פורום אבחון טרום-לידתי, סקירת מערכות ודיקור מי שפיר

מטרת הפורום היא לסייע לנשים המתכוונות להיכנס להריון ו/או נמצאות בהריון ונתקלות בבעיות הקשורות במומים, בעיות כרומוזומליות וכו'. פרופ' צלאל ישיב לנשים שחוו בעבר הפסקות הריון עקב מומים שנמצאו בעובר/ביילוד (מומים מבניים וכרומוזומליים).

מטרה חשובה נוספת של הפורום היא להשיב לנשים בנושאי בדיקות אולטרה-סאונד השונות בהריון - שקיפות עורפית, סקירת מערכות מוקדמת ומאוחרת, סקירה "שלישית", בדיקות דופלר במיילדות וגינקולוגיה, אקו לב עובר, וכן בענייני דיקור מי שפיר ובדיקות הדם החדשות "המחליפות" את הדיקור. בהקשר זה, פרופ' צלאל ישיב לנשים המתמודדות עם בעיות שנמצאו בבדיקות השונות בהריון, כגון: שקיפות עורפית מעובה - האם, למשל, לבצע בדיקת קריוטיפ או סקירת מערכות מוקדמת מאד בדיקות הדם השונות - סקר ביוכימי מוקדם/חלבון עוברי לא תקין, הימצאות מומים וייעוץ לגביהם - מהות המום, בדיקות נוספות הדרושות בעת גילוי המום הנ"ל, וכן סיוע בהחלטות לגבי הממצאים הנ"ל.

למעבר לפורום לחצו כאן.
300 הודעות
283 תשובות מומחה

מנהל פורום אבחון טרום-לידתי, סקירת מערכות ודיקור מי שפיר

28/09/2016 | 14:43 | מאת: mirav

שלום רב, אני שבוע 23, בסקירת מערכות מורחבת נמצא כי הצרבלום במוח קטן ב 10 ימים. הומלץ על סקירה מכוונת בעוד ארבעה שבועות. בנוסף , ביצעתי מי שפיר + ציפ גנטי אך עדיין אין תשובות. האם המי שפיר/ציפ גנטי יכולים להעיד על מום זה? האם עליי לדאוג? אודה לתשובתך.

לא מספיק לדבר על הצרבלום צריך לראות את הורמיס ואת שאר המח- בקיצור סקירה מכוונת למח העובר (נוירוסונוגרם) ובהקדם בהצלחה

26/09/2016 | 18:15 | מאת: תסמונת ניימן פיק

ביתי בהריון שבוע 11. ביצעה בדיקה גנטית של רוק ונצא שהיא נשאית של ניימן פיק .לציין שביתי אשכנזיה ובעלה ממוצ טוניס .מצרים.מה המלצתך להמשך הברור.תודה רבה

פני לייעוץ גנטי

18/09/2016 | 22:42 | מאת: ליה

שלום אני בשבוע 24.5 לאחר סקירת מערכות הרופא אמר שקונוס מדולריס הודגם בין L3 ל L4 לפני שבועים עשיתי את הבדיקה פעם ראשונה וזה היה בתחתית של L 4 הפעם הרופא אמר שזה עלה אך טיפה נמוך אופנתי לנוירולוג ילדים ויעוץ גנטי כמו כן התבקשתי לעשות בדיקה חוזרת בשבוע 30. האם יש ממה לדאוג ומה המשמעות? אני בת 28 ובדיקות אחרות יהיו תקינות כולל כל החלבונים וכו. תודה

עצם העובדה שהקונוס עלה מבדיקה אחת לשנייה זה סימן טוב. לדעתי צריך לראות אותך סביב שבוע 28. מי בדק אותך

22/09/2016 | 17:11 | מאת: ליה

שלום ותודה על תשובתך רופא שבדק אותי הוא חסאן בכרי (עובד עם פרופסור רון גונן בבית חולים בני ציון) התבקשתי לחזור על הבדיקה בשבוע 30

18/09/2016 | 11:55 | מאת: מירי

היי, רציתי לדעת מה ההבדל בין סקירת מערכות מוקדמת לסקירת מערכות ממוקדת. כל אחת בנפרד הופנתי לבצע את שתיהן לאחר תוצאות חריגות של השקיפות בשילוב בדיקת הסקר. בת 24 עם 1:60 סיכון

אין לי מושג מדוע הופנית לשתי בדיקות נפרדות. את צריכה סקירה מוקדמת מקיפה כולל אקו לב עובר

25/08/2016 | 12:37 | מאת: לי

שלום סקירת מערכות מאוחרת נעשתה בשבוע 21.2 ונמצא צרבלום מתאים לשבוע 19.2 באחוזון 6%. שאר הנתונים: ורמיס 12.9 ממ תקין. הומלץ סקירה מכוונת למוח בביהח. קבעתי סקירה מכוונת בביהח כאשר במועד הבדיקה אהיה בשבוע 25. האם זה מאוחר ורחוק מידי? האם כדאי לבדוק פנייה לרופא פרטי כדי לבצע את הבדיקה בשבוע מוקדם מידי? אשמח להתייעצות

אכן צריכים סקירה מכוונת למח אם כי יש לי הרושם שתהיה תקינה. לא הייתי מחכה עד שבוע 25 וקובע ל-23 בהצלחה

לדעתי לא צריכה להיות בעייה מיוחדת אבל בוודאי שהייתי מקדים המעקב לא עניתי לך כבר על שאלה זאת?

21/08/2016 | 18:24 | מאת: לירון

שלום רב, רצ"ב תוצאות סקר ביוכימי ראשון שלי: גיל שלי: 28 משקל בעת הבדיקה: 45 ק"ג שקיפות: 0.9 BHCG: 1.77 NOM (84.11NG/ML) PAPP-A - 1.81 NOM (5282.47MU/L) האם קיים סיכוי כלשהו לטריזומיה 21 או 18? האם ה-PAPP-A עלול להראות על מומים פתוחים בעמ"ש? מה האינדיקציות לסקירת מערכות מורחבת ומה ההבדל בין מורחבת למכוונת? לי יש איוושה פיזיולוגית במסתם מיטרלי (ללא פגיעה בתפקוד, ללא החמרה בשנים, לא הורד פרופיל צבאי,אין הגבלות בספורט) - האם יש אינדקציה לאקו לב עובר ומתי? האם עלול לסכן אותי? בתודה מראש, לירון

הרבה שאלות לא קשור תוצאות הבדיקה הביוכימית הראשונה למומים פתוחים בעמוד שדרה (רק ה- AFP או חלבון עוברי בשבוע 16-17). סקירה בסיסית זה מונח של הקופה. שם מבצעים בדיקה מורחבת באינדיקציות מסוימות. כאשר את באה לסקירה פרטית מוקדמת או מאוחרת זו תמיד סקירה מורחבת (ונקווה שכך...) כל מי שיש לו "מום לב" זכאי לבצוע אקו לב עובר. לא יודע אם המקרה שלך עומד בקטגוריות הנ"ל. תתייעצו עם יועץ גנטי בכל מקרה סקירה טובה אמורה לכסות גם אקו לב

הרבה מאד שאלות. זה דורש ייעוץ בעפ כי יש הרבה אפשרויות בהצלחה

21/08/2016 | 08:42 | מאת: הדר

שלום פרופסור אני בת 29, שבוע 16 הריון ראשון מIVF+ ICSI. שקיפות תקינה, סיכוי של 1:10,000 בבדיקות סקר לתסמונת דאון וטריזומיה 18. סקירה תקינה אצלך. אני נוטה כן לבצע מי שפיר אבל מתלבטת מאוד לגבי הצ'יפ הגנטי. מאוד מפחיד אותי לקבל תוצאה בסגנון "סיכוי של 40 אחוז לפיגור שכלי". תוצאה שבעצם לא אדע מה לעשות איתה. מה היית ממליץ במצבי בהתחשב בעובדה שזה הריון יקר? רק מי שפיר? מי שפיר+צ'יפ או אף אחד מהשניים בשלב הזה? תודה!

שלום לך אם את מתכוננת לבצע דקור אני ממליץ מאד לבצע גם את הציפ הגנטי וכך אני נוהג בכל הנשים אצלן אני מבצע דקור מי שפיר. נכון שלעיתים מתקבלות תשובות "VOUS" כלומר וריאנטים בעלי משמעות לא ברורה אבל ככל שעושים יותר בדיקות באוכלוסיה נתונה כך מתמעטות התשובות הלא ברורות ושנית וחשוב יותר אותי "מענייניות" התשובות הפתולוגיות הברורות שמשמעותן אחת- הפסקת הריון. רק בשנה האחרונה בקליניקה שלי מדיקורים שלי נאלצנו לבצע הפסקת הריון ל-6 נשים עקב ציפ לא תקין וזאת לאחר סקירה תקינה וקריוטיפ תקין!! בהצלצחה

03/09/2016 | 21:57 | מאת: הדר

הרי כל התוצאות הלא תקינות מצביעות על סבירות לבעיה. זה אף פעם לא וודאות מוחלטת. האם 40 אחוז או 30 אחוז לפיגור בעקבות ממצא לא תקין נחשב משמעות פתלוגית ברורה שמחייבת הפסקת הריון? או שהן נכנסות תחת אותן תשובות המכונות vous?

בהמשך לתשובתי הקודמת- את יכולה להכנס לאתר שלי ולקבל מידע עוד יותר מקיף על כל הבדיקות

17/08/2016 | 16:27 | מאת: הגר

מתכננת הריון ורציתי לדעת האם יש צורך במעקב קרדיולוג או המלצות כלשהן בזמן ההריון?

יש צורך גם במעקב קרדיולוג וגם במעקב מרפאה להריון בסכון. בהצלחה (וכמובן סקירת מערכות טובה ואקו לב עובר)

22/09/2016 | 11:49 | מאת: פרופ צלאל

אני מניח שמדובר בלב אצלך. בכל מקרה את צריכה סכום מה קרדיולוג שלך מעקב בהריון בסכון סקירות טובות ואקו לב עובר

10/08/2016 | 15:20 | מאת: נועה

שלום, אני בת 35 ושלושה חודשים, שבוע 18+1. תוצאת בדיקת סקר שליש ראשון: MOM ריכוז 1.74 3890.4 mU/L 3.08 110.2 ng/mL 1.08 12mm סיכון לפי הגיל: 1:370 סיכון בשילוב בדיקות ביוכימיות ושקיפות עורפית 1:1300 סיכון לטריזומיה 18: 1:10000 תוצאות לאחר חלבון עוברי בשילוב שליש ראשון ושני לתסמונת דאון: 1:1400 בדיקות גנטיות בתחילת הריון יצאו תקין. עשיתי בדיקת וריפיי מורחבת וקיבלתי תוצאות שהכל תקין. רב האנשים עדיין ממליצים לי לעשות מי שפיר, כולל בן הזוג. לא יודעת למה אני נורא מתלבטת, מעדיפה לוותר אבל מרגישה שאני לא בסדר אם לא אעשה. האם התוצאות מצדיקות מי שפיר? האם בגלל שאני בת 35 אז אוטומטית עלי לעשות? ואם הייתי בת 34.5 עם אותן התוצאות היו עדיין ממליצים לי על מי שפיר? למה תוצאות החלבון העוברי לא השתפרו בהרבה למרות שבדיקת וריפיי יצאה תקין? קבעתי תור למי שפיר לעוד שבוע ועדיין מאוד מתלבטת.. תודה רבה, נועה

ייתכן והייעוץ שלי כבר לאחר בצוע הדקור אבל אין אינדיקציה רפואית לדקור פרט לגילך. עדיין יש סיכוי לממצא בדקור למרות כל הבדיקות התקינות ולכן מומלץ להתייעץ עם יועץ גנטי

22/09/2016 | 11:47 | מאת: פרופ ירון צלאל

לדעתי את יכולה להסתפק במה שעשית עד עכשיו. מה שאני עושה זה לבצע את הסקירה המאוחרת בשבוע 23 ואם חלילה יש שם ממצאים עדיין ניתן לבצע דקור

שלום, אישתי בהריון בשבוע שביעי וחמישה ימים (עפ"י בדיקת דופק-הריון צעיר שביצעה היום 03/08/16). לפני ארבעה שבועות (06/07/16) היא הייתה במסיבה שבה עישנה ג'וינט אחד שלם ושתתה כמות גבוהה של אלכוהול (במשך כל הערב בקבוק שלם של שמפניה למברוסקו). בזמן שתיית האלכוהול והעישון היא כמובן לא ידעה שהיא בהריון ורק לאחר מס' ימים הבנו שהיא בהריון. כרגע אנו מודאגים ונרצה לדעת את הדברים הבאים: 1. מהן ההשלכות של העישון וצריכת האלכוהול הגבוהה כלפי העובר? 2.האם ישנה דרך שבעזרתה ניתן לדעת אם נעשה נזק כלשהו לעובר, עקב עישון הג'וינט וצריכת האלכוהול הגבוהה? אולי דרך בדיקת דם כלשהי, כגון verify וכד'..? אודה מקרב לב לתשובתכם, רונן

אתם צריכים לברר זאת ברכז לטרטולוגיה בירושליים

20/07/2016 | 15:52 | מאת: אנט

שלום פרופסור.אבחנו לי שלית פתח מלאה בשבוע 16. כרגע בשבוע 18. לא נבדקתי שנית מאז.לא היו דימומים עד היום. רוצה לסוע ברכבלפארק מים בבית שאן. האם זה מסוכן מבחינת לחץ ברומטרי ? הבנתי שבאזור זה הלחץ הברומטרי גבוה. האם זה יכול לסכן או להחמיר מצבי? סליחה מראש אם היסטרית לא לצורך

הבעייה זה לא הלחץ הברומטרי לא הייתי נוסע ברכבל ומים וכו עם שליית פתח מלאה

21/07/2016 | 12:29 | מאת: אנט

סליחה לא הבנתי והיתה לי טעות בכתיבה. נוסעת ברכב לפארק מים. באוטו. הפארק באזור בית שאן. מה לא היית ממליץ?

שלום רב פרופ' יקר, אני בת 45, בעלי 46, שבוע 16+4 הריון מתרומת ביצית של בת 24,עשיתי NIPT (מטרניטי)בשבוע 10 הכל תקין, שקיפות עורפית תקין(1.3) ומשוכלל 1:10000 לתסמונת דאון וטריזומיה 18 1:10000, סקירת מערכות ראשונה תקינה לחלוטין. קריוטיפ לבעלי גם תקין. אני מאוד מאוד מתלבטת לגבי מי שפיר,זהו הריון ראשון לאחר 5 הפלות ואני דואגת ביותר לאבד אותו. מהי המלצתך המקצועית? אני מודעת לכל היכולות של מי השפיר והציפ הגנטי ועדיין יש לי חשש גדול. תודה רבה על תשובתך( חלבון עוברי בשבוע הבא אעשה)

לאור ספור ההריון היקר שלך לא הייתי רץ לבצע דקור מי שפיר. מה שאני ממליץ בדרך כלל זה להגיע לסקירה מאוחרת בשבוע 22 ואםן חלילה יהיו ממצאים ניתן יהיה עדיין לבצע דקור מי שפיר.

המון המון המון תודה לך!!!

10/07/2016 | 09:56 | מאת: אנט

דוקטור שלום אני כרגע שבוע 16. (יש לי ילדה בת 4 שנולדה בקיסרי. ולפני שנה עברתי גרידה. )הרופא שעשה סקירה רשם -"שליה פתח. תחת איסמוס/סגמנט תחתון. זרימה טובולנטית" בתחתית הדף רשם חשד לשליה נעוצה. הנחיות שנתן- להיות במעקב עם הרופאה המטפלת ולא לקיים יחסים. הרופאה המטפלת מצידה אמרה לי כשדיברנו בטלפון שכנראה מדובר בשליה שמכסה באופן מלא את הפתח. לא קראה לי לבוא מיידי ואמרה לבוא עוד חודש אליה ואז תשלח לבדיקה סונוגרפית נוספת. אני בסטרס רציני. שאלות 1.האם זה בהכרח אומר לידה קיסרית? או יש סיכוי שהשליה תעלה ואלד רגיל? 2.אם יתברר שזו שליה נעוצה מה זה אומר לגביי ומה המרחק בין זה לכריתת רחם? 3. האם אני צריכה שמירת הריון?

את לא צריכה להיות בלחץ. אם יש שלייה נעוצה החשיבות הגדולה היא לזהות זאת לפני הלידה ולא להגיע בלי מידע מוקדם באופן מפתיע לחדר לידה. זוהי חשיבות הרפואה המונעת. לךעצם העניין עדיין מוקדם לדעת בוודאות אם תהיה שלייה הנעוצה. צריכים לראות אותך בשבוע 22-23 בעת הסקירה המאוחרת ואז לתת חוות דעת במקום. לא כל מה שנראה מוקדם אכן נשאר. בהצלחה

10/07/2016 | 15:00 | מאת: אנט

29/06/2016 | 10:43 | מאת: גאיה

שלום רב פרופ' יקר, אני בת 45, בעלי 46, שבוע 16+4 הריון מתרומת ביצית של בת 24,עשיתי NIPT (מטרניטי)בשבוע 10 הכל תקין, שקיפות עורפית תקין(1.3) ומשוכלל 1:10000 לתסמונת דאון וטריזומיה 18 1:10000, סקירת מערכות ראשונה תקינה לחלוטין. קריוטיפ לבעלי גם תקין. אני מאוד מאוד מתלבטת לגבי מי שפיר,זהו הריון ראשון לאחר 5 הפלות ואני דואגת ביותר לאבד אותו. מהי המלצתך המקצועית? אני מודעת לכל היכולות של מי השפיר והציפ הגנטי ועדיין יש לי חשש גדול. תודה רבה על תשובתך( חלבון עוברי בשבוע הבא אעשה)

10/07/2016 | 16:09 | מאת: גאיה

פרופסור יקר בבקשה אשמח לתשובה

26/06/2016 | 12:30 | מאת: אני

אני אחרי בדיקת mri למוח העובר. הופניתי בגלל חשד לגבשושיות בחדר הליטראלי השמאלי שנצפו בסקירה מאוחרת. אחרי סקירה מכוונת 1 עדיין נצפו. אחרי סקירה מכוונת שנייה נעלמו ובסקירה המכוונת השלישית אי אפשר היה לקבוע בוודאות שאין אי סדירות. אז בmri שבוצע בשבוע 35 לא הופיעו הגבשושיות והכל נראה תקין, מלבד ממצא אחד - קורפוס קולוסום באורך 37.3 (בסיכום הפענוח נכתב - הבדיקה בטווח התקין למעט ביומטריה מעט קטנה של הקורפוס קולוסום ביחס לשאר מדדי המוח). מה הממצא הזה אומר? להמשיך לדאוג?

לא נראה לי שישנה בעייה את יכולה להתייעץ גם עם נוירולוג ילדים אבל אני מניח שאף אחד לא ימליץ על משהו אחר מלבד ללדת בשלום ולבדוק שוב לאחר הלידה. בהצלחה

30/05/2016 | 23:07 | מאת: משה

הי, בסקירה שני נמדדו חדרי המח בערכים 8.9 ו-9.1 שהם מעל הממוצע. בדיקות גנטיות , מי שפיר וציפ גנטי היו תקינות. מספר שאלות: 1) האם בשלב הזה של ההריון (שבוע 22) החדרים סיימו להתפתח ומכאן כל גידול נוסף אמור לעורר דאגה ? 2) ממה שהספקתי לקרוא בנושא מדברים על סיכוי לבעיות התפתחות אולם לא הצלחתי להבין מהם אותם בעיות , האם תוכל לפרט מעט ? 3) האם תיתכן המלצה להפסקת הריון בשל גודלם של חדרי המח ? תודה

מדובר על חדרי המח המתקרבים לגבול העליון של הנורמה. כרגע מדובר על מעקב בלבד . אם יישארו ככה חדרי המח אין סיבה לדאגה. גם אם תהיה גדילתם יהיה מקום לבירור נוסף. אנחנו רחוקים המהמלצה על הפסקת הריון ברוחב כזה של חדרי המח

30/05/2016 | 18:12 | מאת: שירן

שלום בבדיקת חלבון עוברי שערכתי התקבלה התוצאה- (AFP) חלבון עוברי 3.16 כל שאר הפרמטרים יצאו תקינים. שקיפות וסקירה מוקדמת - תקינות. רופאת הנשים המליצה לפנות לבדיקת אולטראסאונד נרחבת (לא הזכירה בדיקת מי שפיר) האם תוצאת הבדיקה מעידה בוודאות על קיומה של בעיה כלשהי? האם קבלת תוצאה גבוהה מהנורמה היא דבר שקורה הרבה? אם בדיקת האולטראסאונד תצא תקינה- האם זה מספיק או שאצטרך לעבור בכל מקרה בדיקת מי שפיר? תודה מראש

התוצאה מעט חריגה אבל אם סקירת המערכות המוקדמת היתה תקינה יש לך פחות סיבה לדאגה. מציעל בצע סקירה מאוחרת בשבוע 22 ואם חלילה יהיה ממצא אפשר עדיין יהיה לבצע דקור

13/05/2016 | 22:32 | מאת: מ

הסקירה התגלתה אטרזיה ואז נשלחנו לבדיקת MRI עוברי האם האולטרה בדיקה מדויקת או שכדאי לחכות

האולטראסאונד כלי מדוייק למדי לעיתים חשדות מתגלים כלא מוצדקים ולכן הרופא הפנה ובצדק לאשר או לשלול הממצא בבדיקת MRI

שלום רב בהריון שבוע 21, הפרייה חוץ גופית חלקו בשיטת האיקסי. שקיפות עורפית אצלך היתה תקינה, סקירת מערכות מוקדמת אצל ד"ר ישראל שפירא, תקינה. בחלבון עוברי hcg 3/65 מה הסיכוי שהעובר שאני נושאת, תקין על מה עלי לשים דגש בסקירה המאוחרת לאור הממצא?

שלום נירה צריך להקדים את הסקירה לשבוע 22 לבצע סקירה טובה כולל אקו לב ומעקב גדילה ואם תקינה להמשיך במעקבי גדילה תכופים יותר. ממליץ לבצע עד שבוע 22 שאם תמצא בעייה כלשהיא שעדיין אפשר יהיה לבצע דקור מי שפיר

זה מה שנכתב בסקירה שבוע 24 סקירה אנטומית (מערכת העצבים): חדרי מוח לטרלים: ממצאים: חדר מוח ימני 1.9 מ"מ חדר מוח שמאלי 5.5 מ"מ יתר חלקי המוח תקינים לשבוע ההריון. קורפוס קלוזום במראה תקין. ביקורת בעוד 3 שבועות. מה זה אומר ? עד כמה זה מדאיג ? מה רמת הסיכון ? אנו מתפללים כל העת, יש עוד מה לעשות כעת ? בתודה מראש.

חדרי המח תקינים. לא ברור למה הוזמנת לבקורת - אוי בגלל האסימטריה בחדרי המח שזה ממצא תקין!! אין סיבה להתפלל

20/04/2016 | 22:14 | מאת: מעין

באולטרסאונד בשבוע 30 היה הבדל של שבוע ו5 ימים בין ערכי bpd,ac,hc אשר התאימו ל30 5 לבין fl שהתאים ל29 1. האם זה עשוי לרמז על גמדות? איזה הפרש נחשב מחוץ לטווח התקין?

פער כזה רחוק מאד מגמדות. חזרי על הערכת משקל עוד 2-3 שב. בהצלחה

17/04/2016 | 22:22 | מאת: לילי

שלום פרופ' צלאל, בסקירה מאוחרת, שבוע 22 + 1, כל המדדים תקינים. מי שפיר וצ'יפ גנטי - תקין. בבדיקת א.ס. בשבוע 24+5 נמדדה עצם ירך קצרה בשבוע, שאר המדדים תקינים. אני נמוכה (1.58), בעלי גבוה מאד (1.90). האם יש סיבה לדאגה? מתי כדאי לבצע מעקב נוסף? תודה!

ממש אין סיבה לדאגה (מה גם שאת לא אשה גבוהה). בצעי מעקב עוד 3-4 שב בלי לחץ

12/04/2016 | 10:06 | מאת: חן

שלום, תוצאות מי השפיר שלי יצאו תקינות, אך טרם קיבלתי את תוצאות הצ'יפ הגנטי. מהם הסיכויים לתשובות לא תקינות בבדיקת הצ'יפ הגנטי?

אני מקווה בשבילך שגם הציפ הגנטי ייצא תקין אבל ממש אין משמעות לכך שהקריוטיפ הרגיל יצא תקין ביחס לניבוי תשובת הציפ. יש מספיק מקרים של קריוטיפ רגיל תקין וציפ לא תקין (אחרת לא היינו מבצעים גם את הצמיפ). בכל מקרה בהצלחה

11/04/2016 | 21:58 | מאת: ליבי

שבוע 24 פלוס 4- בסקירה מאוחרת נמצא כי אין הסתיידות של הסקרום עד סופו. ויש המלצה לבצע סקירה שלישית בשבוע 32. מה המשמעות? מה עושים במידה וגם אז הוא לא יסתיים???

18/04/2016 | 18:58 | מאת: פרופ' רוני טפר

מידת ההסתיידות של חוליות עמוד השדרה אינה שונה בין זכרים לנקבות. יש שוני במידות מרכזי ההתגרמות על פי המיקום. אורך גדול יותר של התגרמות יימדד בגופי חוליות בצוואר, רוחב מרבי בחוליות בית החזה. באופן כללי ראוי לציין כי יש ירידה חדה בגודל מרכזי ההתגרמות לאורך עמוד השדרה באזור הסקרום. יש חשיבות להעריך את ההתגרמות עקב קשר של התגרמות למספר מצבים התפתחותיים פתולוגיים.

25/03/2016 | 23:25 | מאת: יפעת

שלום, בת 36 אני בשבוע 14+ בהיריון ראשון טבעי, ביצעת אולטר' לשקיפות עורפית עם תוצאה של 1.5 מ''מ, הבעיה היא שאת בדיקת הדם שכחתי לבצע. מה המשמעות של זה, ומה עלי לעשות? האם בדיקת חלבון עוברי היא חלופה? תודה

לא נורא אם לא בצעת את בדיקת הדם. השקיפות תקינה ואת צריכה לבצע סקירה טובה. כ"כ בצעי נאת החלבון העוברי בשבוע 16-17

23/03/2016 | 15:53 | מאת: חני

שלום, אבחנו לעובר הטרוטופיה - שתי בליטות בדפנות הקרניים של החדר הליטרלי השמאלי של המוח (כך רשמו באבחנה אחרי סקירת מערכות מאוחרת) . אני בשבוע 22 והפנו אותי לסקירה מכוונת של המוח ודיקור מי שפיר. קודם כל הייתי רוצה לדעת מהי הטרוטופיה ומהן ההשלכות על העובר? והאם זהו משהו שיכול להשתנות עם התקדמות ההריון?

לום חני הטרוטופיה הינה הפרעה בנדידת תאי המח כפי שאמורה להניות. עלולה להיות הקשורה בהפרעה קשה מוחית לעובר כ"כ ייתכן מרכיב גנטי את צריכה לבצע דקור (בהקדם) כולל מרכיבים גנטיים מיוחדים הקשורים בהטרוטופיה וכן ייעוץ גנטי וייעוץ נוירולוג ילדים בהמשך לסקירה חוזרת מכוונת למח.

23/03/2016 | 16:35 | מאת: חני

השאלה היא האם האיברים האלה יכולים לנדוד למקומם ככל שמתקדם ההריון או שכבר אין סיכוי?

אם עשית סקירה מוקדמת אין לך מה להלחץ בצעי סקירה מורחבת בשבוע 21-22 כך שאם חלילה יהיה ממצא תוכלי עדיין לבצע דקור מי שפיר

18/03/2016 | 08:57 | מאת: איילת

היי.. בדיקה בשבוע 18 בת 34 הריון ראשון תקין.. יצא לי בחלבון עוברי afpערך 2.29 כשהנורמה עד 2 שאר המדדים יצאו תקינים. . השקיפות יצאה תקינה וכן גם הסקירה המוקדמת(נעשה אצל פרפ מייזנר). הרופא לא התרגש ואמר לי שלפי הפרוטוקול צריך לשלוח לסקירה מכוונת... אני בלחץ נוראי... האם יש סיבה ללחץ או שאני סתם חרדתית???

סתם חרדתית . במיוחד אם הסקירה המוקדמת אצל מייזנר היתה תקינה

18/03/2016 | 04:01 | מאת: יעלה

בת 41 שקיפות עורפית 1 מ"מ תוצאת הסיכון כולל גיל 1:300 בוצעה סקירת מערכות נרחבת ע"י מומחה נבדקו כל הסימנים הכל היה תקין למעט מוקד אקוגני צד שמאל. שמגביר את הסיכון השאלה בכמה??? יש לציין כי הריון זה הגיע אחרי 10 שנות טיפולים והפלה מקובל על שנינו שלא תתבצע אני רק רוצה להבין את מהי מידת הסיכון לעובר עם הסימן הרך? מה ניתן עוד לעשות על מנת לבדוק סיכון למעט מי שפיר??

21/03/2016 | 15:45 | מאת: פרופ' רוני טפר

יש היום הרבה בדיקות חדשות לזיהוי תסמונת דאון בדם האם. מציע יעוץ גנטי ולהחליט בהתאם.

17/03/2016 | 17:42 | מאת: omer

היי האם לאחר הריון עם שליית פתח מרכזית , יש סיכון מוגבר שזה יחזור גם בהריונות הבאים ?

אין קשר ואין יותר סיכוי לחזרת שליית פתח. ישנו רק דבר אחד שצריך לשים לב בפעם הבאה- אם עברת נתוח קיסרי צריך לשים לב אם יש שלייה קדמית נמוכה או פתח שאז צריך לשלול שלייה נעוצה

14/03/2016 | 17:32 | מאת: אלעד

אשתי עשתה סקירת מערכות מאוחרת בשבוע 22 ובiod נמדד 19 מ"מ. האם הדבר יכולמ להצביע על בעיה?

21/03/2016 | 15:45 | מאת: פרופ' רוני טפר

Intraocular distance של 18מ"מ בשב' 22 בתחום עליון תקין

שלום פרופ' צלאל, קבלתי תוצאות תקינות בבדיקת צ'יפ גנטי. תוצאות מי שפיר עדיין לא התקבלו. האם יתכן שבדיקת צ'יפ גנטי תהיה תקינה ובכל זאת יהיו ממצאים חריגים במי שפיר? תודה!

במרבית המקרים תוצאה תקינה של ציפ גנטי תתן גם תשובה תקינה של הקריוטיפ הרגיל. ישנם מקרים נדירים שבהם הציפ הגנטי תקין ועדיין ישנה תשובה לא תקינה בקריוטיפ. ככלל את יכולה להיות רגועה

10/03/2016 | 15:52 | מאת: לילי

מבחינה רשמית לפי מחקרים שנעשו בעבר אני מבינה שההסתברות להפלה כתוצאה מהדיקור עומדת על 0.5% הבנתי שיש גם סיכוי להפלה טבעית בשבועות האלו שעומד על כ - 0.1% ללא כל קשר לדיקור. האם בוצע מחקר עדכני יותר כי הבנתי ש0.5% היינו ממחקר שבוצע בשנות ה70/80 או כזה שמשווה בין נשים שהפילו כתוצאה מדיקור לעומת שנים שהפילו בשבועות אלו שלא ביצעו דיקור?

וב שאלה טובה. אין מחקר עדכני וכנראה גם לא יהיה . משמעות מחקר טוב הוא שיהיה פרוספקטיבי רנדומלי- כלומר אשה שמבקשת לבצע דקור מי שפיר יוחלט!!! לגביה אם היא מבצעת את הדקור לפי תעודת הזיהוי שלה או היום בשבוע בו הופיע או השד יודע מה וכך ישוו בין שתי הקבוצות. איזו אשה (בעולם בכלל ובמדינת ישראל בפרט) תסכים להכנס למחקר שכזה? לכן המחקר היחיד המבוקר שקיים הוא אכן מ- 1986 מדנמרק ובו אחוז הסכון להפלה הוא 1%. אנחנו ב"שטח" יודעים שהסכון נמוך יותר (1:500-1:1000) אך כאמור זה הנסיון האישי ולא מחקרים מבוקרים.

01/03/2016 | 10:30 | מאת: מיטל

שלום, רציתי לדעת אילו תסמונות מבין אלו שנבדקות בבדיקת מי השפיר (ללא הציפ הגנטי) אין להן ביטוי בסקירות השונות? ושאלה נוספת, במידה ומבצעים דיקור מי שפיר רק בגלל הגיל (35) כאשר בדיקות השקיפות והסקירה היו תקינות האם מומלץ להוסיף את הציפ הגנטי? או שכדאי לשמור תאים ולהמתין לסקירה השנייה?

שאלה טובה. תסמונת דאון (טריזומיה 21) עלולה להיות גם ללא שום ממצא בסקירת המערכות!! וכך גם בעיות בכרומוזומי המין. כמובן שטרנסלוקציות ופגמים אחרים בכרומוזומים עלולים שלא לבוא לידי ביטוי בסקירות. גם חלק מהתסמונות הגנטיות הנבדקות בציפ הגנטי יכגולות להיות ללא כל ממצא סונוגרפי ולכן אני ממליץ לבצע גם את הציפם הגנטי בעת בצוע הדיקור

28/02/2016 | 11:51 | מאת: אורית

שלום רב אני בהריון שבוע 23. לפני כמה ימים ביצעתי סקירה מאוחרת. הסקירה הדגימה: 1. מרווח הסנדל דו צדדי, 2. vsd ממברונטי קטן מאוד. הרופא שלח אותי לאקו לב עוברי, וכן ל - ייעוץ גנטי. האקו לב עוברי יצא תקין. צוין כי אין פגמים במחיצה. בייעוץ הגנטי אמרו שרק על סמך מרווח הסנדל איני זכאית למי שפיר, מה גם שבישראל מותר לעשות מי שפיר רק עד שבוע 23. ניתן לעשות שוב משבוע 32 . כעת אני עדיין מודאגת, מצד אחד הרופא של הסקירה ראה משהו, והאקו לב שלל את זה. למי להאמין? ואין אני יכולה לדעת שהכל בסדר??? יש לציין כי מחר אני עוברת את הבדיקה של nipt - בדיק, הדם לאבחון תסמונת דאון, וכל יתר בדיקות הסקר יצאו תקינות. מה לעשות לאור הממצאים הסותרים?

25/03/2016 | 06:54 | מאת: אורית

לא ענית לי על השאלה שלי שכותרתה - בלבול לאור ממצאים

22/02/2016 | 23:37 | מאת: יעל

שלום רב, האם בסקירה מוקדמת אמורים לבדוק את שלמות ומצב השליה.? וחבל הטבור? האם אפשר להעלות על שטפי דם רבים בשליה?

05/03/2016 | 08:41 | מאת: פרופ' רוני טפר

בסקירה מוקדמת חייבים לבדוק שליה וחבל טבור. בבדיקה ניתן לאתר דמם ברקמת שליה.

22/02/2016 | 18:13 | מאת: יעל

שלום. אני בת 23 בהריון ראשון שבוע 20 .. בשבוע 16 5 ביצעתי את הסקירה הראשונה ושם הרופא ציין שישנה נקודה אקוגנית בחדר שמאל בלב העובר חשד לvsd .. בנוסף הוא ציין אגני כליה 3 ממ .. אגב תוצאות השקיפות והחלבון עוברי יצאו תקינות 1:20000.. ממה שהבנתי באינטרנט, זה קשור לתסמונת דאון מה הסיכויים לדעתך? ולגבי אגני כליה לפי מה שהבנתי רק מ4-5 ממ זה הרחבת אגני כליה קלה אם כך למה הוא ציין זאת? תודה מראש.

05/03/2016 | 08:41 | מאת: פרופ' רוני טפר

במקרה זה יש צורך בביצוע יעוץ גנטי ודיקור מי שפיר . הסיבה החשד ל VSD.המוקד האקוגני מוסיף לסיכון לתסמונת דאון .

22/02/2016 | 10:37 | מאת: גלית

שלום, לקחתי במשך כשבועיים פרימולט נור לדחיית וסת, והפסקתי לפני שמונה ימים. עדיין לא הופיע מחזור. זה יכול להיות? עשיתי בדיקת היריון ביתית והתשובה שלילית. האם יכול להיות שיש היריון והבדיקה לא יצאה תקינה בגלל הכדור? או שעדיין יכול להופיע מחזור? תודה.

קרוב לוודאי שהמחזור שובש עקב לקיחת הפרימולוט ואת לא בהריון. אם תוך שבוע לא יופיע מחזור חזרי על בדיקת ה- B אך מרבית הסיכויים שאינך בהריון

15/02/2016 | 00:13 | מאת: גלי

בת 35.הריון ראשון שבוע 30.התחיל, .כאב תמידי בהליכה ועמידה ולחץ על הוואגינה. האם ישנה סכנת לידה מוקדמת ואיך למנוע? כל הבדיקות בסדר. כולל מי שפיר ואולטרה סאונד אחרון, שהראה שהתחנוקת התהפכה למנח נרצוי.

ייתכן ומדובר ב- SYMPHYSIOLYSIS - הפרדה על עצמות החיק (פוביס) שקורית בהריון. עלייך להבדק ע"י רופאך המטפל לאישור או שלילת האבחנה. לגבי פחד מלידה מוקדמת הדרך לעקוב אחר זאת היא מעקב באולטראסאונד אחר אורך צוואר הרחם

09/02/2016 | 08:35 | מאת: חוה

בסקירה מאוחרת שבוע 21.4 התגלה cpc דו צדדי בקוטר 9.9 מ"מ ובקוטר 10.7 מ"מ ללא ממצאים נוספים ב"ה, אני מאד מאד בלחץ ויש לי תור רק עוד שבועיים אשמח לקבל תשובה במייל האם אפשר להרגע

שלום לך זהו לרוב ממצא שפיר שנעלם עד שבוע 28 ללא כל משמעות קלינית בת כמה את? האם זה ממצא יחיד? האם בצעת דקור מי שפיר או ייעוץ גנטי?

09/02/2016 | 11:10 | מאת: חוה

גיל 34 בכניסה להריון לא בוצעה הבדיקות ששאלת וברור גנטי בסקירה מנח כף יד אצבעות נפתחו במהלך הסקירה תודה על תשובתך

03/02/2016 | 19:29 | מאת: מיכל

שלום, אתמול עברתי שקיפות עורפית תקינה. במהלך הבדיקה הרופא ניסה להפוך את העובר כדי שיוכל למדוד אותו ולצורך כך פמפם חזק בתוך הנרתיק עם המוט של האולטרסאונד מספר פעמים. כאב לי נורא אבל הרופא אמר שזה בסדר. האם זוהי פעולה תקינה? האם העובר יכול להיפגע? עברו יומיים ויש לי קצת כאבים וסחרחורת. האם יש סיבה לדאגה?

22/02/2016 | 10:13 | מאת: פרופ' רוני טפר

מוט זה המתמר. אין סכנה בניסיון לשנות את מנח העובר בעזרת לחץ מהבטן או מהנרתיק. העובר לא אמור להיפגע.

01/02/2016 | 16:45 | מאת: טינקרבל

שלום רב...אובחנה אצלי סוכרת בשבוע 26 ...יש לציין שגם בהריון הקודם הייתה אבל כנראה גבולית כי הפעם הערכים היו מעל 200...אני כרגע מאוזנת בצום ולפני אוכל יוצא 60 70 ולא יותר מ90..ואחרי אוכל כשעה גג 120...לעיתים שזה פעם בכמה ימים יוצא ערך גבוה...זה נחשב מאוזן.? בכל אופן עשיתי אקו לב נאמר לי שאין משהו חריג חוץ מחור קטן שלפי הסבר הרופאה הוא ייסגר עד גיל שנה. מה אני אמורה להבין מזה? האם זה נגרם מהסוכרת? יש לציין שכל הבדיקות תקינות ומצויינות לדברי הרופאה שלי...

לגבי הסכרת זה לא הפורום הנכון. לגבי ה- VSD זה אכן יותר שכיח בסכרת ואכן לרוב נסגר עצמונית . האם בצעת דקור מי שפיר? אם לא התייעצי גם עם יועץ גנטי

27/01/2016 | 20:13 | מאת: דבי

שלום. האם ניתן לגלות סימנים למום לב מסוג ALCAPA בסקירות מערכות?

22/02/2016 | 10:13 | מאת: פרופ' רוני טפר

מדובר במום לב נדיר ביותר. במום זה העורק הקורונרי יוצא מהעורק הריאה. מום זה יכול להיות בדיד או בחלק מומים אחרים כמו פגם במחיצה בין חדרי הלב ,היצרות קשת אבי העורקים. במקרים שתוארו בספרות היו מקרים מום לב מורכב הכולל גם left coronary artery from the pulmonary artery

26/01/2016 | 23:18 | מאת: חני

היי דר' האם לדעתך כליה אגנית בודדת מצדיקה הפסקת הריון? התייעצנו עם נפרולוג אבל אין תשובה חד משמעית. אשמח לשמוע את דעתך

22/02/2016 | 10:14 | מאת: פרופ' רוני טפר

לדעתי, כליה אגנית כממצא בדיד לאחר ברור מלא , תקין, אינה מצדיקה הפסקת הריון

שלום פרופ' צלאל, בת 38, הריון עם עובר אחד מ IVF. בשקיפות עורפית נאמר שהכל נראה תקין, אך תוצאות בדיקת הדם העלו את הסיכון ל 1:380 0.50 MoM PAPP-A 2.02 MoM Free βHCG 0.88 1 mm NT תסמונת דאון * הסיכון הסטטיסטי לפי גילך בלבד 1:170 הסיכון הסטטיסטי לפי גילך בשילוב תוצאות בדיקת השקיפות העורפית * והבדיקות הביוכימיות 1:380 טריזומיה 18 הסיכון הסטטיסטי לפי גילך בשילוב תוצאות בדיקת השקיפות העורפית והבדיקות הביוכימיות 1:10000 אודה להתייחסותך לשתי שאלות: 1. האם תוצאות בדיקת הדם מדאיגות מאד ומצביעות בפני עצמן על סיכון גבוה? 2. מתי המועד האופטימלי לביצוע מי שפיר? האם שבוע 16 מוקדם מידי? תודה רבה!

אם הסכון הבסיסי לפי הגיל הוא 1:170 והסכון המשוקלל (ירד!!!) ל- 1:380 אז למה את מודאגת מבדיקת הדם?! אני אוהב לבבצע דקור בשבוע 17-19 בהצלחה

03/01/2016 | 11:30 | מאת: נוי

בשבוע 30 להריון. בסקירה "שלישית" ציין הרופא שקיים מיעוט יחסי של מי שפיר AFI 11 . מה עושים? האם יש סיבה לדאגה?

08/02/2016 | 14:53 | מאת: ד"ר פ.כ

מיעוט מי שפיר בשבוע 31-בדיקת ירידת מים2-מוניטור עוברי למעקב -עלקול מעקב שבועי מעקב תנועות עוב3יום העמסת סוכרogtt. מעקב גדילה בעל קול. העברת האשה לקטגוריית hrp ולפעול לטיפול האשה לפי תוצאות הנתונים הנל!דר

31/12/2015 | 10:36 | מאת: עלמה

אני בשבוע 29 להריון. בבדיקה שגרתית אצל הרופא המטפל נמצא ריבוי מי שפיר AFI- 26 . אני בלחץ נוראי. על מה זה יכול להעיד? אשמח לתשובה בהקדם.

Afi 26 זה ריבוי לא נוראי. במרבית המקריח זה שום דבר. האם בצעת דקור מי שפיר? צריכה לבצע העמסת סוכר 100 גר וסקירה מכוונת לדרכי העכול וכאמור במרבית המקרים ללא שום ממצא חריג

27/12/2015 | 07:53 | מאת: עירית

אני בשבוע 31 להריון. בהערכת משקל אתמול בקופה נמצא שמשקלה של העוברית מתחת לאחוזון 10. בהריון קודם ילדתי בן במשקל 2400 גר. אני מאד חוששת. מה עושים?

מגובר ב-iugr עיכוב בגדילה תוך רחמית. עלייך לגשת לייעוץ גנטי לברר האם עשית כל הבדיקות ממומלצות ולאחר מכן המשך מעקב גדילה וזרימות דם

24/12/2015 | 13:19 | מאת: תמר

היי, אני מתחילה שבוע 18. לפני כ-3 ימים ביצעתי סקירה מוקדמת. הרופא אמר שזו בת ושחסר לה עורק טבורי. למעט הממצא הזה לא היה שום דבר חריג בבדיקה והכל היה תקין. בדיקת השקיפות (אולטראסאונד) יצאה טובה מאוד (סיכוי נמוך לתסמונת דאון), אבל יש לציין שלא עשיתי בדיקת דם לאחריה. הרופא אמר שאני אצטרך לבצע בדיקת חלבון עוברי, ייעוץ גנטי, אקו לב עובר, אולי מי שפיר, ואני כנראה אצטרך לעבור זירוז לידה בין שבוע 38 ל-39. אשמח לדעת קצת יותר על עורק טבורי יחיד ומה הסיכונים במצב הזה. כמו כן, רק בעוד שבוע יש לי תור לרופא נשים שיתן לי הפניה לבדיקות הנ"ל. האם זה בסדר מבחינת לוח הזמנים? קראתי שחלבון עוברי עושים עד שבוע 18. האם רצוי לבצע מי שפיר במצב כזה? יש אפשרות לבצע בדיקת מי שפיר לאחר סקירת מערכות מאוחרת מורחבת? ושאלה שלא באמת קשורה :) יש סיכוי לטעות במין העובר בסקירה מוקדמת? הרופא אמר שאין לה שום דבר בין הרגליים, אבל לא הראה לנו איברי רבייה נשיים ושמעתי על מקרים שבסקירה מוקדמת אמרו בת ואח"כ במורחבת ראו בן.

27/12/2015 | 22:51 | מאת: פרופ' רוני טפר

במצב רגיל, בחבל הטבור, ישנם שני עורקים (המובילים דם לעובר) ווריד אחד (מחזיר דם לשליה). ב1% מההריונות יש וריד אחד ועורק אחד בלבד. העורק החסר יכול להיות תוצאה של חסימתו על ידי קריש הדם, או אי יצירתו. הממצא עצמו אינו מום כי חבל הטבור אינו איבר בעל חשיבות ליילוד לאחר הלידה. מאידך הממצא מהווה סימן מכוון לבדיקות לשלילת מומים מסוימים אצל העובר. במקרה ומתגלים מומים נוספים המצב משתנה ואז נעשה בירור נרחב יותר וייעוץ מעמיק לאור הסיכון המוגבר לתסמונות כרומוזומליות וגנטיות שונות. ברוב המקרים אין מומים נוספים והגדילה של העובר תקינה. במקרים אלה תוספת הסיכון לבעיות מוספות היא פחות מ 1% מעבר לסיכון הרגיל בהיריון (4%-3%). תוספת הסיכון הינה בעיקר למומים הבאים (לפי סדר שכיחותם): מומים במבנה הכליה ודרכי השתן, מומי לב, חיך ושפה שסועים, מומים במבנה החוליות, מומים בדרכי העיכול (חסימת פי הטבעת או צינור הבליעה), מומים במבנה האגודלים ואיחור בגדילה תוך רחמית. חלק ממומים אלו ניתנים לאיתור בחלק מהמקרים באולטרה-סאונד וזאת בשלבי הריון שונים.

23/12/2015 | 13:30 | מאת: תהילה

היי, האם הפורום הזה , פורום שקיפות עורפית הוא פורום תמיכה או פורום של מומחה? חשוב לי מאד האמינות של התשובות, תוד תהילה

27/12/2015 | 12:21 | מאת: צוות האתר
פורום מקצועי בניהול מומחה - פרופ' רוני טפר צוות האתר