פורום לופוס
מנהלי פורום לופוס
שלום BRUCELLA ABS נלקח כחלק ממכלול בדיקות אוטואימוניות. תוצאות של הכל כבר קיבלתי, חלק מיד וחלק לפני כמה ימים, אך תוצאה של הבדיקה הזו טרם קיבלתי? עברו 12 יום. יש סיבה מדוע הבדיקה הזו לוקחת כ"כ הרבה זמן? זו בדיקה מיוחדת שלא נעשית במעבדות קופות החולים? תודה
שלום מה ההבדל בין בדיקת-ANA IFA לבדיקת ANA רגילה? מה נבדק בזה ומה נבדק בזה? מה זה בדיקת DS DNA IFA? לאלו מקרים היא מיועדת ומה היא מגלה? תודה רבה
בשיטה שנקראת ELISA - שיטה ביוכימית לגילוי נוכחות חלבונים בדגימת דם ומעורבת בו תגובה כימית שנמדדת בעוצמת צבע. זו נחשבת לבדיקה שקל וזול לבצע (מכשיר נותן תוצאת של מספר, לעובד מעבדה אין תפקיד מעבר ללשים את החומר מכמשיר וללחוץ על כפתור הפעלה), אולם נחשבת פחות מדויקת ויכולה לפספס. בדיקת IFA (Immunofluorescence ) מבוססת על בחינה מיקרוסקופית של הופעת צביעה של מרכיבי הגרעין של תאים- כלומר אדם מיומן שעבר הכשרה ובוחן בעצמו גם את עוצמת הצביעה וגם את המתאר שלה (נקודות, פסים, מיקום בתא- אלו תכונות שבELISA לא קיימות). יש מעבדות המבצעות תחילה מבחן ELISA, ומאששות את התוצאה בעזרת מבחן פלואורסצנציה במיקרוסקופ. כנ"ל לגבי אנטי DNA, רק שבניגוד לANA, אנטי DNA בדיקה מאוד (הרבה יותר) ספציפית ללופוס
שלום דוקטור אני סובלת ממגוון תסמינים שבצירוף ליובש פה קיצוני העלה חשד על ידי ראומטולוג שמדובר בסיוגרן למרות שאנטי RO ואנטי LA חזר שלילי .הופניתי על ידיו לסיאלוגרפיה שהראתה דוקטופניה וקצת סיאלואקטזיות והרבה אקסטרווזציה והמפענח חושב שזה יכול להתאים לסיוגרן ,אבל ביופסיה של בלוטת רוק קטנה לא התאימה כלל לסיוגרן . רציתי לשאול לאור הבדיקות האם הנושא של סיוגרן נשלל סופית או שאפשר לעשות ביופסיה מבלוטת רוק אחרת אולי גדולה יותר או מהפרוטיס תודה רבה
כדי לקבוע אבחנה של סיוגרן או מחלה אוטואימונית אחרת, צריך לאסוף נתונים יותר ספציפיים מתלונה של יובש או ממצאים שתיארת בבדיקת ההדמיה. אם אין נוגדנים מתאימים והביופסיה לא מתאימה לדלקת, צריך לחשוב על סיבות אחרות (יש הרבה)- גיל, תרופות, מחלות אוטואימוניות אחרות, מחלות המטולוגיות, זיהומים מסוימים ועוד רשימה ארוכה. הערכה כוללת גם תשאול, בדיקה גופנית ובדיקות עזר נוספות- לפי הצורך- מעבדה והדמיה. בהצלחה!
שלום הייתי אצל רופא עור בעקבות מה שנראה כמו אקזמה עם גבול לא חד. הרופא נתן הפניה לרופא אלרגיה לראות אם יש רקע אלרגי. כ"כ רצה לשלול אפשרות (רחוקה) לדרמטומיוזיטיס, ורצה לתת הפניה לפאנל בדיקות נוגדנים לדרמטומיוזיטיס אך לא הצליח להוציא, ולכן נתן הפניה לראומטולוג. מה זה פאנל בדיקות נוגדנים לדרמטומיוזיטיס? איזה נוגדנים בודקים? תודה
מחלות אוטואימוניות הן קבוצת מחלות שנגרמות בשל תקלה במערכת החיסון, שתוקפת את הגוף עצמו, בין השאר באמצעות ייצור נוגדנים עצמיים וחלבונים מעוררי דלקת (ציטוקינים) נגד רכיבים שונים של הגוף. דרמטומיוזיטיס היא דוגמא למחלה אוטואימונית שגורמת לדלקת של השרירים והעור. בדיקת נוגדנים למיוזיטיס היא בדיקת דם שבודקת נוגדנים עצמיים ספציפיים (מי יותר ומי פחות) למחלה הזו. לדוגמא- אנטי JO1, אנטי MI2 ועוד.. רשימה של 6-8 נודגנים.
שלום. אני בת 33 מזה כחמש וחצי שנים עם פריחה לא מוסברת. עשיתי לפחות כ 6 ביופיסות ולא נמצא דבר מוגדר. בתחילה היה אבחנה לויסקוליטיס ואחכ ל prp . אבל לא חד משמעי בשנת 2019 נמצא ana חיובי טייטר 1;160 אבל מאז 3 בדיקות ונמצא שלילי. ברקע הפלות רבות ספטיות וסיבוכי הריון כולל היפרדות שליה וכו'.אנדומטריוזיס ותופעת רינו. לאמא סקלרדורמה שורה תחתונה - בבדיקות לא הועלה משהו חד משמעי.כן קיים חשד ללופוס..כי בנוסף הפריחה מחמירה מאד בשמש. היא נמצאת על כ 80 אחוז משטח הגוף . השאלה אם ניתן לשייך ללופוס ולהתחיל טיפול. הומלץ לי עקב הפריחה הממושכת שמתנהגת המחלה אוטואימונית ומגיבה טוב מאד לפרדניזון .על mtx. וגם פלקוויל. אני חוששת. עדיין לא התחלץי טיפול. מה דעתכם?
שלום רב, מהדברים שכתבת בהחלט נראה שיש חשד סביר לבעיה אוטואימונית וטיפול בMTX או פלקווניל נשמע סביר. כמובן שלא ניתן להמליץ על טיפול דרך הפורום, אולם עולה שאת נמצאת במסגרת ברור וטיפול טובה. תמיד אפשר לקבל חוות דעת נוספת. בהצלחה
השאלה. א.אם הטיפול יכול לגרום לתופעות לוואי ולנזק לטווח הקרוב..רחוק ? ב. במידה ולא אקבל טיפול זה יכול להתפתח עןד ? כי כרגע זה בעיקר הפריחה ולאחרונה החל קצת כאבי מפרקים...
בפורום אני יכול לתת רק תשובות כלליות- אם אכן מדובר במחלה אוטואימונית ואת לא מקבלת טיפול, אפשרי שתהיה החמרה. לגבי הטיפול התרופתי שהזכרת, במידה והוא נעשה בפיקוח ומעקב מסודרים, הסיכוי לפגיעה ולנזק הוא נמוך ביותר. בהרבה בריאות ושבת שלום
תודה רבה!
האם מיקונופלט 2 גרם יחד על פרדינזון עונים על טיפול במחלה אנטיסיסתאז שגורמת למחלת ריאה אינטרצירלית. האם יש צורך להעלות את המינון לאחר שנתגלתה הסיבה pl7 למחלת הריאות האינטרציאלית מ2 גרם ליותר. האם יש טיפול טוב יותר לכך? תודה
מחלת ראות דלקתית כמו שתיארת דורשת טיפול משמעותי כדי למנוע החמרה ולאפשר-במקרים מסוימים- החלמה, כאשר בחירת הפרוטוקול המתאים נגזרת מעוצמת הדלקת, מעורבות איברים אחרים, מחלות רקע ועוד. החלטה על שינוי מינונים תלויה בתגובה לטיפול שמקבלים, כמו גם בגורמים האחרים שציינתי הרגע (כלומר, גילוי של נוגדן PL17 אינו סיבה לשינוי הטיפול). בהצלחה ורק בריאות
שלום, אני חולת לופוס שנים רבות. ללא התלקחויות. אין לה שום סימנים עוריים. מלבד השתלת הכלייה שעברתי. והחלפת מסתם מיטרלי בלב אני מאוד רוצה לעשות הסרת שיער בלייזר בבית השחי. אני נוטלת קן מדין. האם אפשרי עבורי? אשמח לתשובה
מבחינה ראומטולוגית אין מניעה עקרונית. כל מקרה לגופו- ולכן, כדאי לעבור הערכה מקדימה אצל רופא עור וגם אצל ראומטוולג מטפל. לגבי ההסרה עצמה, מציע לנסות תחילה הסרה באזור קטן ולחכות כמה שבועות לבחון את התגובה בעור, בהתאם להחליט אם להמשיך.
היי האם כשנוטלים פרדינזון במינון של 10 מג יש צורך ליטול לפני אומפרדקס? ואיך כל זה מסתדר עם נטילת פלקווניל? תודה
כדאי לקחת פרדניזון עם האוכל, בשעות הבוקר (כי זה כדור מעורר). מומלץ לקחת עם הגנה על הקיבה- כדור אומפרדקס לוקחים בדר"כ בבוקר על קיבה ריקה, ואוכלים רק חצי שעה לאחר נטילת הכדור. אין בעיה עם שילוב של פלקווניל.
שלום רב , לבתי יצאו התשונות הנל Dna conf חיובי חלש Lac antigular יצאו תשובות מעל הערכים הנורמלין בכולם תשובה ניתנה לאחר 3 ימים בלבד במעבדה Rvvt confirm 1.24 Rvvt Ratio 2.32 Sct screen 3.99 Sct ratio 2.52 Sct Confirm 1.58 שקיעה 60 כל שאר הבדיקות ראמטולוגיות ספירה וכימיה תקינות התסמינים הם כאב לעיתם רחוקות במפרקים מעל האצבעות יש עוד שתי בדיקות שעדיין אין תשובות של cardiolipin igm ו igG ו a,.B2 IgG ו- glCoprotiEi igm נלחצתי מהתוצאות. אני ידועה שנים עם psa דלקת מפרקים פסוריאטית. Glתודה מראש.
מצ״ב תוצאות בדיקות דם
שלום רוני, כפי שכבר כתבתי בעבר בתשובות בפורום הזה, אבחנה של לופוס או כל מחלה אחרת בתחום הראומטולוגיה, מבוססת לא רק על בדיקות מעבדה אלא גם על קליניקה. צריך לבצע אינטגרציה בין הנתונים ולקחת בחשבון בדיקות מעבדה נוספות (מעבר למה שנשלח, גם ספירת דם, בדיקות שתן וכו'). בנוסף, בדיקות לקרישיות יתר שחוזרות חיוביות, יש לבדוק שוב, בפער של לפחות 12 שבועות. כך שלצערי לא אוכל לעזור עם אבחנה , אלא רק לחדד את הצורך בייעוץ רפואי מסודר ומקיף. בהצלחה ורק בריאות.
ד"ר שלום. היום היתי במרפעת עור באיכילוב. רופאה בדקה אותי ואמרה שפריחה שלי נראה לרוזציה כי רעה גם טפיל בפנים בעזרת מחשיר שהיה לה. כמו כן לקחו לי דגימה שיפשוף מהעור הפנים. בנוסף התייחסה שכל הנוגדניים שליליים ולא נראה לה לופוס. מחר יש לי תור גם אצל ראומטולוג. אני בכל זאת מודגת. לא רוצה שהתפספס לופוס עורי. כי הבנתי שבמצב של לופוס עורי ANA יכולה להיות שלילי. אין לי שום סימנים נוספים... תודה רבה לך. תמר
אם הפריחה חולפת עם הטיפול כנגד הטפיל וכל הנוגדנים שליליים (כולל ANA), אז ככל הנראה לא מדובר בלופוס. הראומטולג יוכל לחזק את הנקודה הזו. בהצלחה
ד"ר שלום. אני בת 41 יש לי אודם בפנים מגיל מאוד צייר. בזמן אחרון צורת פרפר. קצת יותר אדום. הלכתי לרופא עור איך שראה אמר זה נירא לופוס. ואמר דחוף לבדיקות דם. כול הבדיקות כבר היו לי כולל Ana , dna , RFועוד בדיקות. הכול שלילי. רופא עור ראה בדיקות ואחר כך שינה דעה ואמר שכנרא זה סבוריה ( כי בעבר היה לי סיבוריה) או אלרגיה. ובכל זאת שלח אותי לאיכילוב. לשלול לופוס? דיבר על ביופסיה לפי מה שיחליטו... שאלה: האם שיש לי רק אודם צורת פרפר יכול להיות עדיין שיש לי לופוס? אין לי כאבים מפרקים ועוד סימנים אחרים שקשור ללופוס. האם שיש לי - Ana שלילי זה 100% אין לי לופטס? גם לפני שנים היב ana שלילי. ושוב שנים אני סובלת מאודם ועור כלוף. תודה רבה תמר
אין לופוס אם ANA שלילי. אפשר לחזור שוב על הבדיקה, לוודא שהיא אמיתית (לדאוג שנעשית בשיטה אמינה שנקראת IF). לגבי העור, אולי זו בעיה שנקראת רוזציאה? זה טפיל קטן שגורם לאודם בפנים וניתן לטפל במשחה מיוחדת. גם סבוריאה זו אפשרות. בכל מקרה, אם תלכי למרפאות עור באיכילוב, נראה שיעלו על הבעיה. בהצלחה !
ד"ר תודה רבה על התשובה מרגיעה אותי הבדיקה ana שלי כנרא לפי שיטה elisa. האם לפי שיטה זה שיצא לי שלילי סיכוי גדול שיצא לי שלילי גם בשיטה יותר אמינה שאמרת? תודה רבה?
רוב הסיכויים שהבדיקה בשיטה השניה תהיה שלילית. אגב, גם אם לא, עדיין לא בהכרח נקבע שיש לופוס. בכל מקרה, את יכולה להמתין להערכה של רופא עור ואז להחליט אם בכלל יש צורך בעוד בדיקות
כמה זמן במומצע לקח לאנשים חולי לופוס למות בתקופה בה לא היה טיפול בכלל? מבקשת תשובה במספרים .
שלום, אין מספרים מדויקים, יש נתונים כלליים. מצרף פסקה רלוונטית מספר הלימוד: The five-year survival rate in SLE has dramatically increased since the mid-20th century, from approximately 40 percent in the 1950s to greater than 90 percent since 1980s כלומר, לפי שיטת חישוב שבדקה הישרדות למשך 5 שנים, בשנות ה50 של המאה הקודמת רק 40% שרדו 5 שנים (אז לא היו טיפולים טובים ולמעשה לא ידעו הרבה על המחלה). מקווה שיותר ברור כעת. רק בריאות
במקרה שצריך ליטול 300 מג פלקווניל , האם כדאי לקחת כדור וחצי או יום אחד ויום שניים? האם כשחותכים את הכדור לשניים זה יכול לגרום לתופעות לוואי? תודה
מותר לחצות כדור שמסומן בקו חיתוך במרכזו. פלקווניל אינו כזה. לא צפויות תופעות לוואי, אולם כשחוצים כדור שאינו מסומן, חלוקת החומר הפעיל יכולה להיות לא שווה בעליל (למשל, 90-10%). לכן, כדי לקחת 300 מ"ג ביום, אפשר לקחת יום כדור אחד ויום למחרת שניים (לסירוגין) כך שיוצא ממוצע 300 מ"ג ליום.
כמה זמן במומצע לקח לאנשים חולי לופוס למות בתקופה בה לא היה טיפול בכלל?
נכון להיום, למטופלים המקפידים על מעקב וטיפול מסודרים למחלתם, תוחלת החיים ברוב המכריע, רגילה. כמובן שזה תלוי גם במעורבות המחלה ובסוג התרופות שצריך לקחת. בעבר, כשידעו הרבה פחות וגם לא היה מבחר רחב של טיפול רפואי כמו היום, המצב היה פחות טוב, בלשון המעטה.
שלום דוקטור אני מטופלת בריטלין בגלל ADHD .התחיל לי לפני שנתיים תופעת ריינו משמעותית ביותר .רופא המשפחה העלה טענה שאולי זה בגלל הריטלין ושלח אותי לראומטולוג לפני שנה והוא עשה לי בדיקות דם כולל ANA וזה יצא תקין ,.בקפילרוסקופיה יצא שיש עיבוי קפילרות ,נאמר לי שאפשר להמשיך בנתיים את הריטלין ולהמשיך לעקוב .עשיתי בנתיים בדיקת ANA ב UFA וזה חזר חיובי בטיטר של 1 80 בתבנית speckled pattern .האם זה משמעותי והאם זה מחייב הפסקת הריטלין מחשש להתפתחות סקלרודרמה תודה רבה
שלום רב, ריטלין יכול לגרום לתוpעה דמוית רנו (בגלל התכווצות כלי דם). מחלה אוטואימונית יכולה גם היא לגרום, במנגנון שונה, לתופעה דומה. את יכולה לנסות להפסיק את התרופה ולבחון את ההשפעה. במקביל להיצמד למעקב ראומטולוגי כדי לראות אם את ממלאה קריטריונים למחלה אוטואימונית. בינתיים להנסות להימנע ככל האפשר מחשיפה לקור (כפפות, חמום החדר) ולוודא עם הראומטולוג שנעשו כל בדיקות הנוגדנים הרלוונטים. בכל מקרה, במקרה במידה וזו הייתה כוונתך, ריטלין לא גורם למחלה אוטואימונית.
שלום בת 20 אובחנתי עם לופוס לפני שנה ולא מקבלת טיפול תרופתי, לאחרונה סובלת משכחה , חוסר ריכוז, תחושת ניתוק מהעולם, אני לא זוכרת כלום, מילים נעלמות לי, ולפעמים יש לי סחרחורות באמצע היום, זה מרגיש כאילו המוח שלי נעלם האם זה יכול לקרות מלופוס? עד כה הלופוס שלי מתבטא בפריחות מהשמש וממגע עם מים...וכאבי פרקים .
שלום רב, ממליץ לך לעבור הערכה נוירולוגית, שתכלול הדמיית MRI. כדאי שהנוירולוגי/ית יהיו מתחום שנקרא נוירואימונולוגיה. כמו שהצעת, חשוב לשלול קשר של לופוס למערכת העצבים. בהצלחה!
שלום.היום קיבלתי תוצאות של antinuclear ab.בדיקות דם נתנו בעקבות פריחה ברגלים וכאבים במפרקים. Ana pattern-שלילי .Ana titer-שלילי,antinuclear ab- גבולי,rnp -1.1,rnp a-1.1,כל השאר בהגדר נורמה,dna(ds)аb -1.כל בדיקות שעשיתי,כימיה ,ספירה,הכל תקין.מה אומרים תוצאות?תודה
נראה שהבדיקות תקינות. אמנם ANA "גבולי", אמנם זו שיטת בדיקה פחות מדויקת, ובבדיקה יותר ספציפית (PATTERN, TITER) יצאה שלילית. שאר התוצאות שפירטת תקינות
שלום א. האם שחמת מרתית ראשונה רואים גם בבדיקת US בטן פשוטה או שהבדיקה יכולה להיות תקינה לגמרי (מלבד האבחנה של כבד שומני) ועדיין יש את המחלה? ב. כשיש הפרעה באנזימי כבד ותוצאה AMA חיובי, זה בוודאות PBC או יכול להיות סיבות אחרות, או אפילו סיבות חולפות? ג. PBC יכול להתפתח כתוצאה מכבד שומני וכדו' או אין קשר? תודה
שלום, אני לוקחת יוטירוקס בבוקר על בטן ריקה, כמה זמן לאחר מכן ניתן לקחת את הפלקווניל? אני לוקחת את הפלקווניל בוקר וערב, האם יש צורך בטווח של 12 שעות ביניהם או שאפשר גם פחות? תודה
שלום רב, את הפלקווניל לוקחים בין פעם לפעמיים ביום. במידה ופעמיים, כדאי לפצל לבוקר ולערב (ולא יחד), עם האוכל. אידיאלית אחת ל12 שעות, אבל לא חובה. אפשר גם אינטרוול יותר קטן. בהצלחה
שלום רב. מאובחנת עם אפלה ולופוס קל נוטלת קומדין ופלקוניל אין סמפטומים. אשמח לדעת האים קיים מידע על השפעת האומיקורון נגיף הקורונה על חולי לופוס ואפלה.האים הצטבר מידע או הנחיות אודות עוצמת המחלה במידה וחולי אפלה ולופוס נדבקים בנגיף וכן האים ניצפו תופעות לוואי יחודיות. של הקורונה עבור אלו שנדבקו בנגיף תודה רבה
שלום רב, עדיין נאספים נתונים לגבי השפעת הקורונה על מטופלי לופוס, קל וחומר לגבי הואריאנט החדש יותר, האומיקרון. אין מסקנות או המלצות ספציפיות. לופוס וAPLA הן שתי בעיות רפואיות שונות עם מנעד רחב מאוד של תסמינים/מחלה ובשלב זה בלתי אפשרי להגיע למסקנות ממוקדות. מטופלים שמקבלים תרופות מדכאות חיסון (ביניהם גם לופוס, לא כולם כמובן) ומוגדרים מדוכאי חיסון, חייבים להישמר יותר מאחרים, לפי הנחיות משרד הבריאות. בברכה, ד"ר וולמן
שלום ד"ר, נוטלת כבר שלושה שבועות פלקווניל, לאחרונה אני סובלת מנמלול של אצבעות יד ימין והירדמות כפות הרגליים, האם יש קשר לפלקווניל או למחלה אוטואימונית? עדיין במעקב, ללא אבחנה.
הי, כל האפשרויות נכונות. תגובה לפלקווניל פחות סבירה, אבל אפשרית באופן תיאורטי. צריך לעדכן את הרופא המטפל ולהחליט איתו איך להמשיך.
שלום ד"ר,אני בתהליך של אבחון, בינתיים לוקחת פלקווניל. יש לי כאב במפרק הלסת, רופא משפחה אמר שמדובר בדלקת ונתן לי אתופן. כשהגעתי הביתה ראיתי בעלון שאסור לקחת במקרה של לופוס. אני לא יודעת אם יש לי לופוס, אבל חוששת לקחת. האם אפשר לקחת במקום משהו אחר ממשפחת משכחי כאבים שאינם סטרואידים כמו ברקסין או ארקוקסיה? האם זה בטוח למקרה שאכן בסוף יאבחנו אצלי לופוס או מחלת רקמת חיבור אחרת? תודה
שלום ד"ר ותודה על תשובתך שאלה נוספת ברשותך, האם המינון הגבוה של הפלקווניל ביחס למשקל גופי בטווח הרחוק עלול לגרום לתופעות לוואי שקשורות לעיניים או שיש תופעות נוספות? האם למשל זה יכול לפגוע במערכת העצבים? תודה
הסיכוי לפגיעה עינית קלוש בטווח הרחוק, ועלול לקרות בעיקר במטופלים שלוקחים את התרופה לשנים רבות, סובלים מפגיעה ידועה בכבד או בכליות. גם תופעות לוואי אחרות שנקשרות לתרופה נדירות מאוד, כולל פגיעה במערכת העצבים. באופן כללי פלקווניל נחשבת תרופה מאוד בטוחה. המינון המקובל הוא לפי חישוב של משקל גוף (בערך 5 מ"ג לכל ק"ג, כך שאם שוקלים 60 ק"ג, המינון הוא 300 מ"ג ליום). בהצלחה
שלום דוקטור, תקופה לא מבוטלת שאני מרגיש משהו תפוס מתחת ללסת התחתונה והצוואר העליון בתזוזת הראש כלפי מעלה וכשאני מזיז את הראש לצדדים אז אני חש תפיסה, נוקשות של צידי הצוואר. מה זה אמור להביע? מה צריך לעשות?
שלום, לא ברור למה שלחת את השאלה לפורום הזה? כאבים בלסת ובצוואר דורשים בדיקה של אורטופד, כנראה צילומי רנטגן של האזור. אולי מדובר בשרירים תפוסים? שחיקת מפרקים?
שלום ד"ר, אני בתהליך של אבחון, מעוניינת להיכנס להריון. הראומטולוגית טענה שאם לא היה את עניין ההריון היתה ממליצה להמשיך לעקוב, אבל בגלל הרצון להיכנס להריון כדאי שאקח פלקווניל, התחלתי לקחת כדור אחד ביום ולאחר שבוע העלתי, בהנחיית הראומטולוגית לשני כדורים ביום. אני שוקלת 47 ק"ג. הבנתי שהמינון נקבע בהתאם למשקל. האם זה מסוכן או עלול לגרום לתופעות לוואי לקחת שני כדורים במצבי?
שלום רב, כל מקרה לגופו. אתייחס כתשובה כללית וארשום שמקובל למשקל הגוף שלך לקחת כדור ליום (200 מ"ג ליום), ניתן לשקול לקחת 300 מ"ג (כדור וחצי או יום 2 יום 1 לסירוגין). לא אמורות במינון של 400 מ"ג ליום להופיע תופעות לוואי, החשש (אם בכלל) לגבי בעיות לטווח ארוך. חשוב להיות במעקב רופא רשתית לבדיקות תקופתיות של שדה ראיה מצומצם (10-2), הדמיית OCT ובדיקת עיניים כללית לקרקעית העין. בהצלחה
שלום, הראומטולוג העלה לי את המינון לשני כדורי פלקווניל ביום, האם לקחת את שניהם ביחד בערב או אחד בבוקר ואחד בערב? תודה
שלום פרופסור בני מאושפז כבר 11 יום עם חום גבוה שהתחיל כשבוע וחצי לפני שאושפז [ביחד כבר 3 שבועות חום ]ואנמיה מיקרוציטית עם רטיקולוציטוזיס ונויטרופניה עם מספר טסיות תקין ,לא נראו בלסטים במשטח מח עצם .נשלחו בדיקות רבות לשלילת זיהומים ונשלח גם serum soluble interleukin-2 receptor במחשבה על hlh אבל פריטין וטריגצלרידים תקינים ולא נראה המפגוציטוזיס במח העצם .בפט סיטי יש קליטה מוגברת בבלוטה מעל הסרעפת ובטחול מוגבר ובמוח העצם ובאבחנה מבדלת זה קליטה ל רקע מחלת חום ממושכת או תהליך לימפופרוליפרטיבי . האם יש דרך לשלול או לאבחן לימפומה באמצעות בדיקת t-cell gene rearrangement מכיון שעולה חשד למחלת סטיל אבל יש כמה דברים שלא אופיינים כמו הטחול המוגדל והאנמיה והנויטרופניה וההעידר הפריחה האופיינית לסטיל תודה רבה
מקרה כזה מורכב דורש מעורבות משולבת של המטולוגים, זיהומולוגים וראומטולוגים. ההמטולוגים והזיהומולוגים צריכים לשלול מחלה מתחומם (אתה יכול את השאלות הספציפיות לפורומים הרלוונטים) ורק אחרי שלילתן ניתן להתכנס לאבחנה של מחלה דלקתית. לרוב מחלת סטיל מתייצגת עם רמות פריטין מאוד מאוד גבוהות (באלפים), כך שאם הרמות תקינות הסבירות לאבחנה זו נמוכה, (אולם לא בלתי אפשרית).
היי. בעוד מספר ימים אמורה בשעה טובה (בהוראת הרופא המטפל כמובן) לסיים עם הפרדניזון לאחר 9 חודשים. כרגע אני במינון 2.5 מ"ג. השאלה שלי - האם זה בסדר להפסיק במינון שכזה? לא היה צריך לרדת עוד במינון, ל- 1 מ"ג למשל, לפני שמפסיקים סופית? (אני במינון של 2.5 מ"ג 3 שבועות)
באופן עקרוני אפשר להפסיק כליל טיפול בסטרואידים אחרי מינון כל כך נמוך למשך שבועות ארוכים. זה בהחלט עונה על העיקרון של ירידה הדרגתית במינון. מצד שני לזכור שאין 100% הצלחה ויתכן שתהיה החמרה, ולכן חשוב להיות ערים לכך ולעדכן כמה שיותר מהר את הרופא המטפל במידה ומופיעה כזו החמרה. רק בריאות
שלום ד"ר, אני סובלת מכאבי שרירים, הופניתי לראומטולוג. בבדיקת דם antinuclear ab חיובי. ANA pattern שלילי ANA Titer שלילי Dna 4. הטווח 0-6 C3 74, המינימום 90 C4 16, המינימום 10. בדיקות apla תקינות. הראומטולוג טוען שהבדיקות מצביעות על connective tissue , רמז על לופוס ואמר לי להתחיל לקחת פלקווניל. מה דעתך? במידה ואין לופוס, זה יכול להזיק. אציין שמדדי דלקת תקינים( crp, RF, שקיעת דם).
שלום רב, האבחנה של מחלה תלויה בהרבה גורמים. פירטת רק חלק (בדיקות מעבדה וכאבי שרירים) ועל סמך אלו ששלחת לא ניתן לקבוע אבחנה והחלטה טיפולית. יתכן שהיו עוד גורמים להחלטה (רקע משפחתי, מחלות רקע, בדיקה גופנית, בדיקות מעבדה נוספות) ומשם נובעת ההמלצה של הרופא. לגבי פלקווניל, נחשבת תרופה מאוד בטוחה.
היי, כל שאר הבדיקות תקינות, כולל מדדי דלקת, ספירת דם, תפקודי כבד וכליות וכולל בדיקת שתן. אין במשפחה שלי רקע למחלות אוטואימונית. הוא בדק לי את מפרקי כפות הידיים וכתב מפרקים ללא נפיחות, אין רגישות שרירית מיוחדת, עור ללא פריחה. ברור לי לגמרי שהתייעצות בפורום אינה מחליפה התייעצות עם ראומטולוג, רציתי לשמוע את דעתך, האם בדיקות המעבדה וכל המכלול אכן מובילים לאבחנה של לופוס? התחלתי לקחת פלקווניל לפני מספר ימים. תודה
מה זה אומר תוצאת בדיקת דם ANA borderline 5.0?
תוצאה גבולית. אפשר לחזור עליה. בדר"כ אם היא חיובית, אוטומאטית הבדיקה אמורה לעבור הערכה מדויקת וספציפית יותר בשיטה אמינה שנקראת IF (אימונופלורוסנס).
זאת אומרת שהתשובה לא ברורה? אי אפשר לאשר אבל גם לא לשלול?
נכון. תשובה לא ברורה. מצד שני חשוב לזכור שהאבחנה הרפואית לא מבוססת רק על בדיקת מעבדה אחת, אלא על מכלול שכולל בדיקות מעבדה, בדיקה גופנית, רקע רפואי ותלונות.
כמה זמן לוקח בד״כ לאבחן לופוס?
תלוי בנתונים שיש לפני הרופא המאבחן. לפעמים אפשר לאבחן במקום ולפעמים צריך להשלים בדיקות ולהיות במעקב.
שלום . אני נמצאת בתהליך בירור ללופוס. ראיתי שבבדיקות דם האחרונות יצא לי איאזופילים 10.11 כאשר התווך העליון הוא 6. גם במדד האחוזים יצא גבוה. השאלה מה המשמעות של זה ? c3 יצא 18 תווך הנמוך 15. ו anti ds גבולי . 5. (זה יוצא אצלי גבולי כבר 5 שנים) לעיתים זה היה גם 7. מה המשמעות של הבדיקות האלה ? אם בכלל ?
הי טלי, קשה לקבוע אבחנה של לופוס רק על סמך בדיקות מעבדה. אאוזינופילים מוגברים יכולים להיות קשורים לאלרגיה, אסטמה או סתם חריגה מקרית רמת C3 תקינה אנטי DNA גבולי בבדיקה בשיטה פחות אמינה (ELISA). אם החשד ללופוס קיים, אפשר לבצע בדיקה בשיטה אמינה יותר כמו קריטידיה. יש אותה בקופ"ח. צריך לדבר על כך עם הראומטולוג. בהצלחה
דר שלום, מקווה שהגעתי לפורום הנכון. רקע: יש לי בת, בגיל 35. היא סיעודית מלאה, מלידה. בגיל צעיר עברה איבחון הכי טוב שהיה בימים ההם, ולא היגיעו לאבחנה, וקבעו שהיא עם CP. (שיתוק מוחין). הממצא היחיד היה פגיעה ב respiratory chain שבביופסיית שריר שנבדקה במחלקת מחקר באוניברסיטה בניו יורק. - השנה, תקפה אותי מחלה אוטואימינית Anca vasulitis, שהתבטה בפגיעה בכליות ובריאות. - לפני 40 שנה לאישתי היה התקף Anca vasculitis שהתבטה בכיבים ברגליים. שתי שאלות: 1. האם Anca vasculitis יכול לעבור בתורשה? 2. איזה בדיקות ראשוניות אפשר לעשות מבלי לטרטר אותה? - קשה מאוד להגיע איתה לרופאים. חשבתי על בדיקות כמו Anca, CRP, RF כמשהו ראשוני שיכולים לבצע אצלה במוסד. אשמח לעצה. תודה רבה מראש
שלום יוסי, מחלת ANCA ווסקוליטיס איננה נחשבת מחלה גנטית קלאסית שעוברת בתורשה. מקובל לחשוב, כמו ברוב המחלות, שהאתיולוגיה קשורה בשילוב של גנטיקה וגורמים סביבתיים, אולם הנושא נחשב עדיין מאוד תיאורטי . לא ברור מדוע אתה שוקל לבצע ברור לבת שלך. רק בגלל ששניכם חליתם? הברור למטופל נעשה על סמך תלונות או בעיה רפואית. אם אין חום ממושך, פריחות או כל בעיה מטרידה חדשה, איני מוצא סיבה להיכנס למסלול של ברור.
בבדיקות דם התוצאות ANTINUCLERR AB ADULTS חיובית, ANTINUCLEAR AB-IFA שלילית(בדיקה מבוצעת בטיטר החל מ-1/80). בדיקות CRP ו-ESR תקינות. הבדיקה נעשתה עקב כאב קל במפרק הירך. מה המשמעות של התוצאות?
לברור כאבים בירך, סביר להניח שניתן להתייחס לבדיקה הזו כתקינה. בדיקת ANA בשיטת IF נחשבת לאמינה. יתכן ויש נוגדנים אחרים חיוביים, אבל שוב, בהקשר של ברור כאבים בירך, נראה שאפשר להסתפק בזה.
שלום אני בת 40 נשואה ואם לשני ילדים .מאז הלידה האחרונה יש לי כאבים באגן שהגיעו למצב שאני לא יכולה לשבת .נשלחתי ל MRI ובפיענוח יש סקלרוזיס ב sacroiliac joint ,ככל הנראה osteitis condensans ilii.האם יש לי מה לפנות לראומטולוג וכיצד אפשר לטפל בבעיה זו תודה רבה
האבחנה שבכותרת מתייחסת לממצא הדמייתי שבו יש שינוי (סקלרוזיס) בעצמות הכסל. מדובר בממצא שפיר, שאחת התאוריות גורסות שאולי נגרם מלחץ מקומי במהלך הלידות. זו איננה מחלה דלקתית ונחשבת כזו שלא גורמת לכאב. כלומר, במקרה שלך- אולי ישנה בעיה אחרת שגורמת לתלונות. הסיבה שראומטולוג מוזכר בהקשר הזה, מכיוון שבאבחנה מבדלת ניתן לחשוב על דלקת במפרקים שמחברים את העצה עם הכסל (sacroiliiac joint) - אולם אז הכאבים יהיו דלקתיים (בלילה, נוקשות בוקר, משתפר במאמצים ועוד). רק בריאות!
שלום דוקטור האם מחלת igg4 disease יכולה לעשות periorbital edema.והאם יכול להיות שמחלת igg4 disease תהיה 20 שנה וכל ביטוייה יהיו רק הגדלת כבד וטחול ונטיה לדימומים ורק אחרי 19 שנה periorbital edema תודה רבה
שלום רב, מחלת IGG4 נגרמת כתוצאה מהסננה של לימפוציטים שמייצרים ומפרישים IGG4. במידה ויש הסנהנ של הכליות, כתוצאה ממעורבותן יכול להיווצר מצב של בריחת חלבון ומכאן בצקות (גם) סביב העיניים. הקשר נוסף הוא מעורבות המחלה (הסננה) בשרירי העין, ומכאן עיניים נפוחות (ובולטות בעיקר). מאפיין נוסף הוא הגדלה של בלוטות לימפה (פחות מתאים להגדלה של טחול וכבד בלבד, אולם אפשרי). האבחנה נעשית לעיתים ע"י ביופסיה של איבר חשוד כנגוע, בקונסטלציה קלינית והדמייתית מתאימה, לרוב רמה מוגברת של IGG4 בדם ושלילת מחלות אחרות (אוטואימוניות, זיהומית ואונקולוגיות). בהצלחה ורק בריאות
שלום לפני 3 חודשים התחילו לי כאבים בברכיים ,הרופא איבחן דלקת בגיד והפנה אותי לטיפול ב tens .מאז הכאבים התפשטו למפרקים הקטנים של הידיים ולמרפק והרופא משפחה חושד לכיוון ראומטולוגי .יש ליתור לראומטולוג עוד כמה חודשים .בנתיים אני מחפשת דרכים להקל על הכאב .האם במידה ומדובר בבעיה ראומטולוגית האם TENS יכול לעזור או להזיק תודה רבה
שלום רב, בדר"כ כאבים דלקתיים מתאפיינים בכאבים ליליים (מעירים משינה לפנות בוקר) ונוקשות בוקר של כשעה. מגיבים טוב לטיפול בנוגדי דלקת. בחלק מהמקרים בבדיקות דם מדדי דלקת (כמו CRP) מוגברים. אלו דברים שצריך לקחת בחשבון בהערכה של המטופל/ת. לגבי TENS- לא נראה שיכול להזיק, לא בטוח שיעזור. אם יש זמין אז אפשר לנסות, אין מה להפסיד. בהצלחה
שלום לפני 5 חודשים התחילו לביתי כאבים בהתקפים בברך שמאל כאבים שמעירים משינה .בבדיקה הרופא ראה נפיחות מעל גיד פטלרי .ב US הכל היה תקין חוץ מזה שהיתה אי סדירות קלה באזור האחיזה של גיד הפיקה ל tibial tuberosity שזה יכול להתאים לאוסגוד שלטר .הכאבים לא נפסקו והתפשטו לעמוד השדרה עד למעלה ולמטה לרגליים ,כמו כן היא התחילה לצלוע ולגרור רגל .מיפוי עצמות תקין .כיצד להתקדם בבירור תודה רבה
הי, בקצרה- צריך הערכה מסודרת במרפאה ראומטולוגית. החלטות ומסקנות תלויות באנמנזה, בדיקה גופנית ובדיקות עזר מתאימות. לא ניתן לקבוע תכנית ברור או טיפול בפורום הזה, צריך הערכה מסודרת במרפאה. בהצלחה ורק בריאות.
שלום, האם היותה של קרוהן נטולת מרקרים ביולוגיים ספציפיים, בניגוד להרבה (רוב? כל?) מחלות ראומטיות מבדילה אותה ממחלות חיסון-עצמי אחרות ושמה למעשה בסימן שאלה את היותה של קרוהן מחלת חיסון עצמי? האם יש בכך כדי לחשוד שהיפותזת ה-MAP בעניינה של קרוהן עשויה להיות נכונה?
היי, אני שאלתי בעבר בפורום לגבי סלספט. אני מקבל כרגע סלספט 2 גרם ביום לליכן פלנופילריס מפושטת. רציתי לדעת מנסיונך תוך כמה זמן מושגת השפעה עם התרופה? האם התרופה נחשבת מאוד יעילה? מה אחוז המטופלים שהיא עוזרת להם? כמה באמת חווים רגרסיה מוחלטת ולא תגובה חלקית? מה טווח הזמנים שאתה נותן לסלספט כדי להחליט אם היא עובדת או לא? אני יודע זה הרבה שאלות...אני שואל כי אני נורא סובל, רואה את תווי הפנים שלי(הזקן,הגבות,השיער) נושרים בקצב מאוד מהיר באופן בלתי הפיך וניסיתי כבר פלקוויניל,פרדניזון,רקוטן, מתוטרקסט ללא שום הטבה. תודה רבה!
צריך להפנות את השאלה בפורום של מחלות עור. לי אין נסיון טיפול במחלה כזו ותשובות כלליות לגבי סלספט ותרופות אחרות כבר עניתי כאן בעבר
שלום וברכה יש לי נפיחות וכאבים קשים בקרסול שנראים כדלקת במפרק . לא ברור לרופאים האם זה אורטופדי או ראומטולוגי מכיוון שזה לא מגיב לא לסטרואידים ולא לכולכיצין .עשיתי MRI ושם הממצא היחיד שיש בצקת בשומן התת עורי בסמוך למלאולוס המדיאלי . האם ממצא זה יכול להתאים למשהו ראומטולוגי או משהו אורטופדי .האם בדלקת מפרק יש בצקת בשומן התת עורי תודה רבה
העובדה שאין תגובה לסטרואידים ויש בMRI בצקת בתת עור, נראה שלא מדובר בדלקת מפרקים. אולי דלקת בגיד? בעיה אורטופדית? בעיה משנית לוורידים או לאספקת דם לאזור? תלוי באופי הכאב, מדדי דלקת ומדדי מחלה אחרים וממצאים בבדיקה גופנית.
שלום . אני בת 32 . ונמצאת בבירור בחשד ללופוס עקב פריחה מפושטת כמעט בכל אזור בגוף כזו שמשאירה צלקות לאחר ריפוי וכזו שמתגברת או מתפרצת לאחר חשיפה לשמש. בעברי הפלות רבות . כאשר האחרונה היתה לפניי חודשיים עקב זיהום במי שפיר. crp שהגיע עד 190 ההפלה היתה ספטית. עברתי כבר 4 הפלות מהסוג הזה . (ועוד...מסיבןת שונות ). יש לי גם פצעים בפה (לא אפטות) באים והולכים...ללא כאבי מפרקים. יש לציין כי במהלך ההריון הפריחה נרגעה כמעט לחלוטין .לא נותר איזכור לפריחה למעט הצלקות . וחודש לאחר ההפלה ...הפריחה צצה שוב.. האם יש קשר בין הדברים ? איך ניתן לאושש אבחנה ללופוס . במהלך השנים עשיתי בדיקות אבל זה יצא גבולי ... ובביופסיה אובחנתי עם ווויסקוליטיס ואח"כ היו אבחנות שונות . את האמת ..דיי מייאש.
הי, אבחנה נקבעת על סמך שילוב של ממצאים בבדיקה גופנית, בדיקות עזר (מעבדה, פתולוגיה וכו) ורקע רפואי אישי ומשפחתי. לא תמיד ניתן להגיע לאבחנה חותכת או חד משמעית ויש להמשיך מעקב. מומלץ במקרה כזה להיות במעקב במרפאה משולבת, עם מומחים למחלות אוטואימוניות מתחומים שונים (עור, ראומטולוגיה, גניקולוגיה). מרפאות כאלה יש בדר"כ בבתי חולים (כמו באיכילוב).
ברקע ..לי יש אנדומטריוזיס ותסמונת רינו ...לאמא שלי סקלרודרמה . השאלה מה העניין להיות במעקב ? ומה המעקב אמור להכיל ? זה לא שיש לופוס או כן ?
בוקר טוב, ברוח התשובה שכבר נתתי קודם, לצערנו לא תמיד הדברים שחור ולבן/ כן או לא. לפעמים צריך את מעקב ועם הזמן מתגלים דברים. המעקב כולל ביקורת לצורך בדיקה גופנית ובדיקות מעבדה (דם, שתן, הדמיות לפי הצורך). בהצלחה ורק בריאות.
תודה. רק שאלה אחרונה.... האם המצב שהפריחה נעלמה בזמן ההריון וכחודש לאחר מכן התפרצה שוב יכול להחשיד שמדובר במצב אוטואימוני ? או שלא בהכרח .? . בכל מקום שיש לי פריחה או היה לי...נותרו לי צלקות .אפילו על הבטן יש סימנים . מה לעשות עם הסימנים האלה ...:(
שלום רב האם יחס ההמרה של 6 מיליגרם דקסמזון הוא 40 מיליגרם פרדניזון תודה רבה
הי, כן. אפשר להשתמש במחשבוני המרה באינטרנט, כמו זה: https://www.mdcalc.com/steroid-conversion-calculator
בעלי לאחר חיסון 3 החל בכאב ביד שמאל כמו כבדות של משקולת וכאב בעורף.נשלח לemg שיצא תקין ולסיטי חזה וגב שעדין לא פוענח.במקביל ב.דם שחלקם לא תקינות פרוטאין בשתן 10 מג.alt gpt 78 סובל מכבד שומני ובעבר הוריד את התוצאה עי תזונה. ast got תקין 37 R FACTOR יצא 50! שהמקסימום 14.האם דלקת מםרקים?לופוס?אמא שלו היתה עם לופוס איזה עוד בדיקות צריך? לחוצה מאוד
שלום רב, חשוב להדגיש שאבחנה של דלקת מפרקים לא מבוצעת רק על סמך תוצאות בדיקות דם אלא שילוב שלהם עם קליניקה (תלונות וממצאים בבדיקה גופנית). באחוז לא מבוטל של אנשים בריאים (10-15%) יש תוצאת RF וANA חיוביים. כמובן שאם יש סיפור משפחתי של אמא עם לופוס, יש מקום להעמיק את הברור בנוכחות תלונות של כאבים ומעבדה כזו. למעשה הבדיקות צריכות לכלול נוגדנים עצמיים נוספים (מעבר לRF וANA), למשל אנטי RO, אנטי LA, אנטי DNA ועוד רבים. הכל כדאי שיהיה מתואם ומסונכרן עם הראומולוג המטפל. בהצלחה
תודה רבה על תשובתך . אבל רוצה לחדד את השאלה בנוגע לטיפול...ממה שקראתי לסלספט ולמתוטרקסט יש פחות תופעות לוואי מהאימורן והן פחות קשורות למחלות נלוות שלא נדע..האם באמת כך הדבר? והאם היית ממליצה להחליף את הטיפול באימורן לאחת מהן? תודה רבה על המענה!
קשה לענות יותר במדויק על שאלה כל כך כללית. תמיד צריך לשקול באופן פרטני יתרונות מול חסרונות של הטיפול. על פניו אין מדובר בתרופות ששונות מהותית בפרופיל תופעות הלוואי, אבל זה גם תלוי במחלות הרקע, במינון הטיפול, בתרופות נוספות שמקבלים. בהצלחה
c4 נמוך(13) וDNA 1:80 וכאבי פרקים חזקים.לפני שנה התחלתי לקחת בנליסטה שלא עזרה והומלץ להפסיק ולהתחיל אימוראן 25 מ ג ולעלות ל50 מ ג. ובנוסף שותה 7.5 מ ג סטרואידים1. קראתי דברים מפחידים על תופעות הלוואי של האימוראן האם נכון? 2. האם מטוטרקסט או סלספט נחשבים לעם פחות תופעות לוואי? האם כדאי להחליף לאחד מהם? 3.האם התרופות הנל מחלישות מאוד את המערכת החיסונית...ומה לגבי הקורונה...
הי, לגבי קונספט הטיפול, לאזן את המחלה, לנסות להכניס אותה להפוגה כדי למנוע פגיעה בגוף. חשוב לעשות זאת תוך כדי מינימום תופעות לוואי. בגלל שאלו תרופות מדכאות חיסון, יש להקפיד על לקיחת חיסונים ומחשיפה לאנשים חולים במחלות זיהומיות. לגבי אימורן- נחשבת תרופה בטוחה ויש לעקוב אחר ספירות דם ותפקודי כבד- בדיוק כמו בתרופות האחרות שהזכרת. הרבה בריאות
התקבלה תוצאה של ana חיובי וגם של anti centrom .b של למעלה מ8 כל השאר תקין מה זה יכול להגיד? תודה רבה
ראשית חשוב להדגיש שאבחנה של מחלה אוטאימונית לא מבוססת רק על בדיקות מעבדה ונוגדנים אלא גם, ובעיקר, על קליניקה/תסמינים. התוצאה שרשמת יכולה להצביע על בעיה אוטואימונית, אולם כדאי לחזור עליה, אפילו במעבדה אחרת. יש קשר בין אנטיצנטרומר לתופעת רנו, סקלרודרמה ומחלות אוטואימוניות אחרות.
שלום הרופא רוצה לתת לי טיפול בטרוקסימה ולפני הטיפול שלח אותי לבדיקות .ביצעתי בדיקת מנטו ושלחו אותי למרכז לשחפת שם הרופא כתב ביצעתי בדיקת מנטו 20 מילימטר .הרופא כתב באבחנות tuberculosis positive conversion TEST ונתן לי קורס טיפול מונע באיזוניאזיד 300 מיליגרם לחצי שנה האם בכזה מצב אני יכול לקבל מבטרה תודה רבה
לפני טיפול במבטרה (RITUXIMAB) אין צורך לבצע בדיקת סקר לשחפת סמויה. ככל הנראה המצב זהה בטרוקסימה. כך שלא ברור לי למה נלקחה הבדיקה.. אולי מסיבה אחרת? באופן כללי, כחודש אחרי טיפול אנטיביוטי רצוף, אפשר להתחיל לקחת טיפול ביולוגי (במקביל להמשך האנטיביוטיקה). בהצלחה
כמה חולי לופוס חדשים מאובחנים בישראל בשנה בבקשה?
שלום, לדעתי לא מפורסמים נתונים כאלה, אולי בעתיד. על פי נתוני העולם המערבי, השכיחות נעה סביב 1:1000 (חולה 1 על כל 1000 בריאים)
שלום דוקטור אני בן 25 נשוי טרי ואנחנו מתכננים היריון בקרוב .ניתן לי על ידי ראומטולוג מתותרקסט ללקיחה קבועה .שכחתי לברר האם מתותרקסט בזמן ניסיון להיכנס להריון זה בעיתי תודה רבה
אהלן, ראשית מזל טוב. הנושא אכן מורכב, למיטב ידיעתי מומלצת הפסקת MTX למספר חודשים לפני ניסיונות פוריות (לגברים ונשים). רשמית אני ממליץ להפסיק. אתה יכול בנוסף לפנות למומחה בתחום (טרטולוגיה). בהצלחה ובשורות טובות
