פורום לופוס

מחלת הזאבת (לופוס, SLE) הינה מחלה אוטואימונית בה ויסות המערכת החיסונית משתבש. בדומה למחלות אוטואימוניות אחרות, במהלך מחלת הלופוס הגוף מייצר נוגדנים עצמיים העלולים לתקוף רקמות שונות בגוף ולהוביל לתהליך דלקתי מקומי. במסגרת פורום לופוס, יענו ד"ר דפנה פארן וד"ר יונתן וולמן, על שאלות בנושאים שונים כולל: אבחון מחלת הזאבת, טיפולים למגוון ההסתמנויות המאפיינות מחלה זו, תכנון הריון אפשרי ומעקב בעת הריון ולאחר לידה. .
552 הודעות
535 תשובות מומחה

מנהלי פורום לופוס

המענה בפורום אינו מהווה תחליף לייעוץ רפואי ולפגישת ייעוץ אישית בינך לבין הרופא המטפל.
22/10/2016 | 12:35 | מאת: טוביה

שלום אני חולה בלופוס 4 שנים. רוב הזמן הייתי מטופל באימורן פלקווניל ואספירין. לפני שלושה שבועות הושפזתי עם דלקת בלבלב וביצעתי eus. בעקבות הדלקת הוחלט להפסיק לי את האימורן מחשש שהוא שגרם לדלקת. מאחר ובבדיקות הדם עדיין מדדי הליפאז והעמילז גבוהים החליט הראומוטולוג שאני אחזור לפרדניזון במינון של 20 מ'ג. שאלתי היא האם אין בעיה לקחת את הפרדניזון ביחד עם האספירין ?

הי, אין מניעה משילוב של שתי התרופות. לא ברור מדוע את צריכה אספירין- יש נטיה לקרישיות יתר? היו ארועים איסכמיים? שילוב של שתי התרופות דורש תרופה נוספת ששומרת על הקיבה,תרופה במנגנון של ניטרול חומצה. בנוסף צריך לדון עם הרופא המטפל על תחליף לאימורן

13/10/2016 | 11:14 | מאת: הילה

היי, אני בשבוע 9 היריון בסיכון גבוה בגלל לופוס. האם הדלקת עוברת לעובר, הוא יוולד עם דלקת פרקים? האם אקבל שמירת היריון או שאוכל לעבוד כרגיל? שמעתי מהרמאוטולוג על קוצב לב במקרה וצהיה בעיה אצל העובר, מה הסיכויים שזה קורה? אציין רק שלפני שנה גיליתי את הדלקת ומאז היא לא פעילה. תודה רבה

שלום הילה, חולות לופוס צריכות להיות במעקב הריון בסיכון בשל חשש מהתלקחות המחלה במהלך ההריון. מכיוון שהרית כאשר מחלתך לא הייתה פעילה, הסיכוי שתופיע התלקחות יורד משמעותית (המחלה צריכה להיות בהפוגה כחצי שנה לפני ההריון). חלק מהמעקב בהריון בסיכון כולל אקו לב עוברי במהלך הטרימסטר השני, במיוחד בנשים עם נוגדנים אנטי RO ואנטי LA מחשש להפרעת קצב (חשמל) אצל העובר. לצערינו עדיין לא יודעים מספיק על המחלה והסיבות לה, שאחת מהם היא מרכיב גנטי ולכן תיאורטית יש סיכוי מוגבר ביחס לאוכלוסיה הבריאה, שלבני משפחה שלך יהיו מחלות אוטואימוניות (כמו לופוס). אין הדבר מעיד חלילה בהכרח על לידה של ילד חולה אלא רק סיכוי תיאורטי לפתח מחלה בהמשך החיים. לגבי שמירת הריון- זה תלוי בהתרשמות הרופאים המטפלים שלך- ראומטולוג וגניקולוג. הנטיה לתת לאחר שבוע 20 שמירת הריון באופן כזה או אחר. בהצלחה, שנה טובה ובשורות טובות

08/10/2016 | 23:46 | מאת: לי

שלום רב! אני בת 32, מאובחנת עם פיברומיאלגיה מזה כ8 שנים. בנערותי סבלתי מדלקת מפרקים ומאובאיטיס קשה במשך שנתיים רצופות. לפני כשנה, החלה להופיע לי פריחה על הפנים ואפטות בפה. לפני כחצי שנה, שוב הופיעה לי דלקת מפרקים בכל המפרקים הגדולים. מלבד זאת, מגיל 20 אני סובלת מהתכווצויות קשות ביותר בכל חלקי הגוף, שמופיעות גם במאמץ וגם במנוחה ונמשכות כעשר דקות בממוצע והן כואבות במיוחד. עברתי בירור נוירולוגי ושללו ניוון שרירים וטרשת נפוצה וגם מחלת מקארדל. לאחרונה ההתכווצויות נעשו קשות במיוחד, ובמהלכן אני מרגישה גם בחילות וגם זרמים מכף רגל עד ראש. הראומטולוג שאליו פניתי חשד מיד בזאבת ושלח אותי לבדיקות דם בקופת חולים. הבדיקות יצאו תקינות. הana היה לפני חצי שנה 0.4 ותוך שלושה חודשים נהיה 0.8. רציתי לשאול האם יש לכך משמעות? לאור כל הסבל המתמשך שלי, ולכך שלא מוצאים שום דבר בבדיקות הדם, אינני רואה שום טעם לחזור לרופא. האם לפי דעתכם יש סיכוי לקבל אבחנה?

שלום רב, כפי שכבר עלה בתשובות לשאלות קודמות בפורום הזה, ANA אינה בדיקה אבחנתית למחלה אלא כלי עזר בלבד. התאור של הרקע הרפואי שלך מעלה שאלה לגבי האבחנה- פיברומיאלגיה- אולי, אבל בנוסף ככל הנראה מחלה נוספת. האם לופוס (מניח שזו השאלה בגלל שמדובר בפורום לופוס)? כדי לענות על השאלה צריך לקחת בחשבון נוגדנים נוספים (אנטי DS-DNA, אנטי סמית ועוד), בדיקות נוספות כמו שתן לכללית, שתן למשקע ויחס חלבון לקריאטינין בשתן וכמובן בדיקה גופנית מדוקדקת. אציין כי ה ANA שבוצע אינו איכותי מספיק ויש לחזור על הבדיקה בשיטת אימונופלורוסנס. אוסיף שאובאיטיס ודלקת מפרקים מעלה שאלה לכיוון של מחלות מפרקים מסוג ספונדילו-ארטריטיס הכוללות פסוריאזיס, מחלות מעיים דלקתיות וסאקרואילאיטיס. כדאי לבחון גם לכיוון זה. לסיכום, עושה רושם שמבקרה שלך אי אפשר לתלות הכל בפיברומיאלגיה ויש להמשיך את המעקב והברור

06/10/2016 | 12:46 | מאת: לינוי

שלום אני חולת לופוס כבר 12 שנים. לאחרונה התחתלתי לחוש כאבים באוזן ופניתי לרופא א.א.ג אשר איבחן דלקת במפרק הלסת. האם תופעה זו ידועה בקרב חולי לופוס? ומה אני יכולה לעשות על מנת להקל את הכאבים? תודה רבה

הי, דלקת או כאבים במפרק הלסת היא בעיה מאוד שכיחה שאינה קשורה דווקא ללופוס. הסיבה הכי שכיחה היא שחיקה, חריקת שיניים (בעיקר בשינה בלילה). כדי לקשר את הבעיה דווקא ללופוס, צפויים להתרחש דברים נוספים, כלומר התלקחות של מערכות נוספות בגוף (הופעת כאבים במפרקים נוספים, פריחה, הפרעה בתפקודי כליה וכו') כמו גם שינויים במעבדה המעידים על התלקחות לופוס (שינויים במדדים אוטו-אימונים). במידה והבעיה ממוקמת רק ללסת, הטיפול צריך להיות מקומי- סד לשיניים בשימוש בלילה, פיזיטרפיה, לעיתים הזרקה מקומית של קורטיזון. בכל מקרה צריך לעשות צילום ולשקול ביצוע CT. המקרה צריך להיות מנוהל ע"י רופא פה ולסת. בהצלחה, רק בריאות וגמר חתימה טובה

שלום. האם מותר לקחת ויטמינים כללים , אם אני חולה בלופוס? האם מותר לקחת קולגן שעוזר לפרקים לפחות פעם בשנה במשך כמה שבועות? האם יש ויטמינים וכו שאסורים לחולי לופוס? תודה

שלום נטלי, מאוד קשה להוכיח במחקרים מבוקרים תועלת של מזונות/תוספי מזון/ויטמינים והשפעתם על חולים במחלות כרוניות, כולל בלופוס. עד כה, ככל הידוע לי, לא נמצאה הוכחה ליעילותם במובן של מדדים בבדיקות מעבדה, הדמיות או בבדיקה גופנית. כן נמצא שאורח חיים בריא עם דיאטה מאוזנת יכולה לשפר את איכות החיים, וכמובן להפחית את הסיכון לסיבוכים מהמחלה (למשל, טרשת עורקים, סכרת ועוד). בהקשר שלילי יש לציין את נבטי אלפלפא המכילים חומצת אמינו L-canavanine שיכולים לגרום לתסמיני מחלה וכדאי להימנע מהם

05/10/2016 | 23:03 | מאת: נטלי

תודה על תשובה. אני אישית רוצה להתחיל לקחת ויטמינים כי השנה אני המון חולה בכל מיני וירוסים וכו,בגלל זה דואגת שויטמינים לא יעשו לי נזק...

בת 65 שנים, ברקע מחלת ריאה פיברוטית IPF, מזה כשנה. מטופלת באופב. לאור ערכים חריגים לרעה, של תיפקודי הכליות עם חשד לאי-ספיקה,אושפזתי בבית החולים למשך 9 ימים.שם בבדיקות דם נרחבות נמצא: ena ab:שלילי 0.5 histones ab: חיובי 79.9 ca 15.3 :43.6 ca 125: 47 anca: חיובי ליקוציטים: 15 המוגלובין :9.7 plt: 493 שתן: ללא שרשראות קלות בנס גו'נס. אלקטרופזה חלבונים: mixed proteinura ראומטיד פקטור::9.7 100.3H crp :10.48 cpk קריאטנין:2.24 סוכר:90 חלבון בשתן ( איסוף) :452 טרופונין T:24H, החשד הוא להתפתחות לופס או וסקוליטיס- מוזמנת לביופסיה של הכליות. מה דעתך לאור מחלת הרקע בריאות ומימצאי האישפוז ? ב. היית ממליץ על הרחבבת הבירור ההמטולוגי?

החמרה בתפקודי כליות, מחלה ראות כרונית וANCA חיובי בהחלט מכוון למחלה דלקתית של כלי דם = ווסקוליטיס. במידה והדברים קשורים (מוכח בביופסיה, מהריאה, מהכליה או מאיבר אחר שפגוע) הטיפול הוא במינון גבוה של סטרואידים ותרופה נוספת (במקביל) המשפיעה על מערכת החיסון. יש לערב ראומטולוג לצורך הערכה מקיפה.

25/09/2016 | 12:03 | מאת: ילי

הי מזה 11שנה אני בראיה הייתה חצי שנה בהתחלה והבראתי. בעקבות לחץ נפשי עומס בעבודה ועבודה פיזית קשה ללא לקיחת תרופות התפרצה דלקת פרקים כולי נפוחה בצקות פעם רואים שיש החמרה ובבדיקות השניות לא .יש לי הרגשה שמוסתר ממני משהו נכון שאני צריכה טיפול נפשי שבעקבותיו המצב החמיר לא טיפלתי מעולם בעצמי. ועכשיו קצת מתפנה . איך כולי נפוחה ולא יכולה ללכת ורק בעקבות הכדורים מרגישה טוב אחרי שהעלו את המינון לא מבינה

ילי שלום, את צריכה לפנות לראומטולוג בצורה מסודרת. כדי לאבחן דלקת מפרקים ולנסות לקבוע איזה סוג, צריך לקבל פרטים מלאים על הרקע הרפואי/משפחתי, מחלות רקע, אופי הכאבים ותלונות אחרות, הבדיקה הגופנית המדוקדקת, בדיקות דם מקיפות, בדיקת שתן וצילומים (ולפעמים בדיקות נוספות) ואז, בהתאם לשקלול של כל אלו, לנסות ולהגיע לאבחנה. רק על פי מה שמסרת לי קשה לי לקבוע מה האבחנה ולכן להגיד מה הטיפול המתאים. אם כל הברור, כולל הבדיקה הגופנית, תקין, אזי צריך לקחת בחשבון גם נושאים של "גוף ונפש" (אני מניח שלכך רמזת) רק בריאות ובהצלחה

02/09/2016 | 18:21 | מאת: נועה

שלום, בתקופה האחרונה תחושות עצביות שונות (עקצוצים, זרמים, נימולים וכו), מספר פצעים בפה, ANA חיובי (1.2) ואנטי DS DNA חיובי (בכייל 1/80 בשיטת IFA). אני יודעת שזה לא הפורום לאבחון אבל כיוון שהתור לראומטולוג רק בעוד מספר שבועות אשמח לחוות דעת האם נראה שמדובר בלופוס? הםא תוצאת האנטי DSDNA נחשבת לגבןהה? במידה ומדובר בלופוס, האם נהוג להתחיל מייד בטיפול תרופתי או שזה תלוי בסימפטומים? תודה מראש

אבחנה של לופוס מבוססת על שילוב של- סיפור/רקע משפחתי אוטואימוני, סיפור מדוקדק של התלונות, מחלות הרקע, בדיקה גופנית, בדיקות עזר (כולל מה שצירפת) שונות. קשה לקבוע האם את סובלת מאיזו מחלה על פי הנתונים ששלחת. אין מנוס מלהמתין להערכה ראומטולוגית מסודרת ולנסות לקדם את המפגש הראשון. בהצלחה!

26/07/2016 | 15:28 | מאת: שני

שלום באופן עקרוני אני בריאה. אני בתחילת היריון (שבוע 7), יש לי קצת כאבי מפרקים (בעיקר מרפקים וקצת ברכיים), לא כאבים חזקים אבל קצת מציקים לפעמים. יש לי כמה פצעים בלשון קרוב (בחלק הפנימי) (למרות שיש לי עכשיו דלקת גרון בלי קשר אז אולי הפצעים קשורים לדלקת) בכל מקרה קראתי שזה חלק מהתסמינים.. אני חוששת מלופוס. כי שני אחים שלי אובחנו בלופוס (מבדיקות, לא מבעיות שהיו), ולאמא שלי (רק בגיל 67) גילו לופוס של העור.. יש לי מה לחשוש??

שלום שני, לאור הסיפור המשפחתי שתיארת וכעת התלונות- כדאי לפנות בהקדם להערכה מסודרת אצל ראומטולוג. אני לא חלילה אומר שאת עם לופוס, אבל כדאי להיות על הצד הבטוח.

20/07/2016 | 18:38 | מאת: שימי

שלום, שלום, לאמא שלי ולאחותה (דודה שלי) נמצאו בבדיקות הדם קרישיות יתר. עברתי בירור לקרישיות יתר בבדיקות דם וחלק מהתוצאות הגיעו והם לא בסדר, האם זה מראה שיש לי קרישיות יתר? או לופוס? יש לציין שלפני כמה חודשים היה לי ANA TITER חיובי 1:160 בנוסף, יש לי פסוריאזיס ודלקת מפרקים פסוריאטית. הנה התוצאות: PTT 43.70 SEC ( 21.00- 38.00) (.........)* PT(%) 89.00 % ( 75.00- 140.00) (.*.......) PT(SECONDS) 12.50 SEC HOMOCYSTEINE 4.69 UMOL/L ( 5.46- 16.20)*(.........) החל מ 25.02.2016 שינוי ערכי ייחוס עקב שינוי השיטה RVVT RATIO 1.59 ( 0.90- 1.50) (.........)* PTT RATIO (STAGO) 1.45 ( 0.90- 1.70) (.....*...) PTT RATIO MIX 1:1 (STAGO) 1.31 ( 0.90- 1.65) (....*....) 1:1 בוצעו במיהול LAC הבדיקות לנוכחות עם פלסמה תקינה RVVT נמצא חיובי לפי בדיקת LAC יש לחזור על הבדיקה LAC לאישור נוכחות לאחר 12 שבועות לפחות APTT = 43.6" APTT - MIX 1:1 = 31.3" HYPERCOAGULATION GENETIC טרם בוצע BETA2 GPI IGG טרם בוצע BETA2 GPI IGM טרם בוצע CARDIOLIPIN IGG טרם בוצע CARDIOLIPIN IGM טרם בוצע תודה

שלום. הבדיקות שצירפת הם לחיפוש אחר קרישיות יתר מסוג APLA( כלומר, נוגדני אנטי פוספוליפיד). יש להבדיל בין שני מצבים: 1- נשיאת נוגדנים בלבד ללא מחלה (של קרישיות יתר) 2- המחלה עצמה, כלומר שילוב של נוכחות נוגדנים וקרישיות יתר (לדוגמא, קריש דם בוורידי הרגליים). במקרה השני יש צורך בטיפול בדילול דם. במקרה הראשון (רק נוגדנים ללא מחלה) שאלה לגבי טיפול מונע באספירין נותרת פתוחה. בכל מקרה, בדיקה חיובית אחת (כמו שיש לך) אינה מאשרת אבחנה, אלא יש לחזור על הבדיקות אחרי 12 שבועות, ורק אז אם תהיה חיובית יש לשקול טיפול מונע. לציין כי הנושא נמצא בפיקוח של המטולוג - כזה שמומחה בקרישיות יתר.

אני מאובחנת כחולת לופוס עורי מזה 22 שנים.עברתי מס' סבבים של התפרצויות עם טיפולים בסטרואידים. מזה מס' שנים פלקווניל בלבד במצב רגוע יחסית. מידי פעם פריחות קלות. לאחרונה חוויתי התפרצות קצת שונה מהרגיל ולפצעים המוכרים התלוו פצעים גדולים בקרקפת אשר הביאו למצב של קרחת ממש וכן נשירה מאוד מאסיבית של שיער. הראומטולוג שאני במעקב אצלו היה עסוק מאור ולמרות המצב החמור לא מצא לנכון לראות אותי או את הבדיקות והפנה אותי לרופא עור. לאחר טיפול במשחת אלודל ועוד משחה הפצעים אכן כמעט נעלמו אך הנשירה המסיבית נמשכת וכן הקרחת. האם יש משהו שיכול לעזור, בדחיפות והאם יש אפשרות לקבוע תור למרפאתכם וסופסופ לקבל חוות דעת של רופא שבאמת מבין בלופוס? תודה מראש

שלום. כדי לדעת אם ההתרחשות כעת קשורה ללופוס, צריך לחפש סימנים נוספים להתלקחות- בבדיקה הגופנית, כמובן בתשאול מעמיק וגם בבדיקות דם (למשל, נוגדנים אוטואימונים ועוד). לגבי תור למרפאה, כמובן שמכאן לא הדרך לתיאום, צריך להתקשר למרפאה ולקבוע תור מסודר בטלפון 03-6973243, צירוף של מכתב מרופא משפחה יכול לעזור. בהצלחה ורק בריאות

28/06/2016 | 13:19 | מאת: רינת

Ab_(ANA) ראה פרוט להלן הערות והסבר DNA (ds) Ab 1.0 IU/ml 0.0 סמן - ערך תקין 1.0 6.0 RNP <0.2 Sm (anti Smith Ab) <0.2 RNP A <0.2 RNP 68 <0.2 SmRNP <0.2 SSA-60 <0.2 SSA-52 <0.2 CHROMATIN <0.2 JO-1 <0.2 SCL-70 <0.2 ANTICENTROMERE Ab <0.2 SSA (Ro) SINGLE <0.2 SSB (La) SINGLE 7.2 Index 0.0 0.9 סמן - הערך מחוץ לטווח 7.2 RIBOSOMAL P Ab <0.2 ANA PATTERN בעבודה ANA TITER בעבודה DNA Ab CONF בעבודה שם הבדיקה תוצאה תוצאה לעומת טווח הנורמה מידע נוסף ESR 50 mm/h 0 13 סמן - הערך מחוץ לטווח 50 הערות והסבר | גרף < לבדיקה הקודמת

אבחנה של לופוס לא נעשית רק על סמך בדיקת דם, אלא על בסיס שילוב של פרמטרים שבדיקות המעבדה הן רק חלק מהמכלול. נלקחים בחשבון רקע משפחתי, התלונות, הבדיקה הגופנית, בדיקות עזר. לגבי הבדיקות ששלחת- הן תקינות מלבד ANA שכתוב שהוא בעבודה

08/03/2016 | 13:41 | מאת: רוני

צהריים טובים, אני מאובחנת כבר מספר שנים עם לופוס עקב תסמינים ודלקות פרקים במיוחד באצבעות ובברכיים, אפטות נשירה עם הפוגות ופיברומיאלגיה. שמתי לב כי בארבעת השנים האחרונות המחלה האוטואמנית "חוגגת" אצלי באופן מחזורי מחודשים מרץ/אפריל והעשיו זה שוב התחיל. בבדיקות הדם יוצא כל פעם משהו שונה: כל פעם נותנים לי אבחנה אחרת וזה למען האמת גורם לי להיות בחרדות קשות DNA (ds) Ab 21 יורד לעיתים ל 20, 17,15 ושוב עולה , לא עובר את ה 27 SmRNP 5.1 ויורד גם לעיתים 4.1, 4, 3.7 ANA PATTERN Speckled או NUCLEAR ULTIPL ANA TITER POS 1:80 ופעם אחת יצא 1:40 DNA Ab CONF תמיד שלילי RNP 66 ולא יורד משמעותית ANTINUCLEAR Ab_(ANA POSITIVE ANA CYTOPLASMA POSITIVE שאר הבדיקות תקינות ו ה -ב3 -ב4 נמוך בתוך הנורמה הבדיקות בוצעו בשיטת קראידה וושיטת פיינה אני קוראת הרבה ברשת ולמען האמת כבר לבד יודעת מתי אני בהתלקחות ומתי מדובר רק בפיברומיאלגיה שלא עוזבת אותי. בגדול השאלה שלי היא לצורך הבנה : מה ההבדל בין טייטר של 1:40 ל - 1:80 ומ ההבדל בין Speckled ל NUCLEAR ULTIPL. ועל מה בעצם מרמזים הנוגדנים ? אשמח אם תאירו את עיני כי כאשר אני מגועה לראמטולוג לא בדיוק יש לו זמן להסביר לי על כל השאלות שלי ואולי כי אני מפגינה קשה את החרדות אבל חוסר הוודאות ממש גורם לי לפחדים והפחדים מהתלקחות קשה כמו שקרה לי כבר פעמיים לא עוזבים אותי. רציתי גם לדעת אם אתם מקבלים מבוטחים של קופת חולים כללי? תודה וסליחה על האורך אני במעקב על הכבד והכליות ולמשחתי הכל תקין.

היי רוני, אני חוזר על דברים שכבר נכתבו בפורום: אבחנה של לופוס מבוססת לא רק על בדיקות מעבדה אלא גם מתייחסת לממצאים בבדיקה גופנית, רקע משפחתי, בדיקות מעבדה ובדיקות עזר אחרות. מה שעולה מהנתונים ששלחת- יש כמה נוגדנים חיוביים, אפטות בפה וכאבים במפרקים. זה יכול להתאים ללופוס אבל גם למחלות אחרות אוטואימוניות. אם אובחנה בנוסף גם פיברומיאלגיה, אז דרך להבדיל בין החמרה בפיברו' או במחלה אוטואימונית היא בדיקה גופנית מדוקדקת ובדיקות דם לראות אם יש שינויים במעבדה. הנוגדנים עצמם לא בהכרח גורמים למחלה אלא יותר להבנה האם יש שינוי בפעילות/בעוצמה שלה. בבי"ח במרפאות החוץ מקבלים את חברי כל קופות החולים, צריך להגיע עם טופס 17 בתיאום תור מראש. בהצלחה!

24/02/2016 | 13:19 | מאת: אושר אוחיון

שלום, יש לי מספר שאלות שאני צריכה לשאול רופאים מומחים לראומטולוגיה בשביל עבודה על מחלת הלופוס ומסתבר שכדי לקבוע תור צריך לחכות חצי שנה. ולכן אני אשמח עד מאוד אם תוכלו לענות לי על השאלות. תודה רבה! 1.האם אתה יכול לספר על תחום התמחותך, באילו נושאים אתה עוסק ומהן הבעיות השכיחות בהן אתה נתקל במהלך עבודתך? 2.מה שכיחות המחלה בקרב מטופליך? 3.מהי תדירות הביקורים למעקב שעל מטופל במחלת הלופוס להגיע לרופא המשפחה ? 4.מתי אתה מפנה את המטופל החולה במחלת הלופוס לאשפוז? 5.כיצד אתה מסביר למטופליך על דרכי המניעה של מחלת הלופוס? 6.האם סל הבריאות בשירותי הבריאות מכסים את עלות הטיפולים של המטופל במחלה? 7.מהם גורמי הסיכון הנפוצים יותר בארץ למחלה זו? האם קיימים גורמים מאפיינים לארץ? 8.מהי הפרוגנוזה של חולים במחלה ובמה היא תלויה? 9.האם יש דרכי אבחון חדישים למחלה? 10.האם יש דרכי טיפול חדישים למחלה? האם אתה משתמש בהם ולמה כן/לא? 11.האם שמעת על מחקרים / ניסויים קליניים אחרונים שנערכו בנושא המחלה? 12.מהם השיקולים המנחים אותך בבחירת הטיפול המתאים לחולה מסוים? 13.מהן המלצותיך בבניית תכנית מניעה מתאימה למחלה, לאוכלוסיה הכללית ולאוכלוסיה בסיכון? 14.כיצד אתה פועל להעלאת המודעות למחלת הלופוס אצל מטופליך?

שלום. הפורום אינו המקום המתאים לענות לפניה שלך, לפחות לא לכל השאלות. את יכולה לפנות אלי למייל הפרטי (שמופיע בגוגל)ולהסביר יותר מה בדיוק את צריכה, ונראה כיצד אוכל לעזור. בהצלחה

13/02/2016 | 17:36 | מאת: גילה

לפני כשנה החלו אצלי כאבים עזים (מאוד) באגן, בגב התחתון בכתף ואחרכך הופיעו כל מיני מפרקים. הc3 נמוך אנטיקרדיוליפין חיובי נמוך, מחסני ברזל נמוכיםם. בבדיקות הmri שעשית לגב התחתון ולאגן אין ממצא חריג, כרגע מטופלת בפלקוואניל והייתי עם פרדניזון עד לא מזמן, יש הטבה משמעותית אבל עוד לא נתנו "שם" למה שיש לי. מה כדאי לי לעשות על מנת לקדם אבחנה. כרגע בהריון תחילת שליש שני.

הי גילה, שילוב של כאבי מפרקים, C3 נמוך ואנטי קרדיוליפין חיובי יכול לכוון למגוון רחב של מחלות ראומטיות אבל אין מספיק "בשר" או קריטריונים כדי לתת שם ספציפי או כותרת מדויקת לאבחנה. כמו בכל בעיה רפואית, כדי להגיע לאבחנה מדויקת ככל האפשר, צריך לקחת בחשבון כמה פרמטרים- רקע משפחתי של מחלות ראומטיות, רקע רפואי של המטופל עצמו, תרופות שנלקחות, אופי התלונות, ממצאים בבדיקה גופנית מדוקדקת ובדיקות מעבדה והדמיה. גם כל אלו ביחד לא מיד מובילים לאבחנה, כך שלעיתים לוקח זמן מה עד שהתמונה מתבהרת. בינתיים נותנים טיפול תרופתי, אם יש צורך בטיפול כזה, בהתחשב, כמו תמיד, ביחס תועלת מול סיכון. ספציפית לפלקווניל, כמעט ואין תופעות לוואי והיא נחשבת תרופה מאוד מאוד בטוחה.

28/01/2016 | 13:01 | מאת: עינת

שלום, במס' בדיקות שעשיתי במשך השנה האחרונה תמיד חזרו התוצאות הבאות: ana בשיטת elisa חיובי ana באימונופלורסנציה - שלילי anti ds dna - חיובי (20 IU) קראתי כאן בפורום שאתם ממליצים לבדוק אנטי דנ"ט בשיטת קריטידיה ולא באלייזה. ביקשתי מהראומטולוג שיתן לי את הבדיקה בקריטידיה והוא אמר שזה תלוי בקופה ולא בו. ביקשתי גם מרופא המשפחה והוא כלל לא הבין על מה אני מדברת ואמר שאין בדיקה כזאת. מה אפשר לעשות כדי לקבל בכ"ז את הבדיקה המיוחלת? אני בקופ"ח לאומית אם זה רלוונטי. תודה מראש

מסכים לחלוטין עם כל מה שכתבת לגבי הצורך בבדיקה. לאומית קופח בעייתית אבל צריך ללחוץ עליה וזה תפקיד הראומטולוג

בתוצאות בדיקת הדם: eGFR: >60 בתוצאות בדיקת שתן: Protein: 20 mg/dl אציין כי כאשר אני עושה בדיקת שתן על הבוקר החלבון יוצא 10-20 מ"ג ובפעמים שאני עושה את בדיקת השתן לאחר בדיקת הדם (לאחר שתיית מים מרובה) החלבון יוצא בד"כ 0 מ"ג. מה המשמעות של eGFR גדול מ60 והאם רמת החלבון בשתן נחשבת תקינה או גבוהה? תודה מראש!

26/01/2016 | 09:02 | מאת: א

שלום, בת 35 עם SLE שהתבטא בדלקת מפרקים אך לאורך שנים היה שקט. לפני כשנה וחי היתה התפרצות במערכת כלי הדם אך לאחר אשפפוז וטיפול עבר. כיום בהריון בשבוע 24 ולפני כחודש החל להופייע מעין חצקון גדול לטענת רופא ואדום על האף ניתן לי טיפול על ידי רופא עור של סטרואידים ועוד משחה אשר הרגיע את החצקון והבליטה עצמה אך ממשיכה להישאר אדמומיות אשר מתפתחת לעוד אזורים סמוכים על גשר האף. זה אינו נראה כמו פרית הפרפר אותה אני מכירה. האם יש לזה קשר ללופוס או שזהו משהו עורי בעקבות ההורמונים של ההריון? (רופאת הלופוס ורופא העור טוענים שזה לא נראה להם הלופוס). תודה על הייעוץ

היי, כמובן שכל פריחה או ממצא עורי חדש ובוודאי אם הוא כרוני/ממושך - זה דורש התייחסות מיוחדת בגלל האבחנה של לופוס. כדי לדעת אם הדברים קשורים ללופוס כדאי לשים לב לכמה דברים- האם עוד מערכות בגוף "מתעוררות" או מרמזות על התלקחות? כלומר, לבדוק את השתן, בדיקות דם שיכולות להעיד על התלקחות (נוגדנים עצמיים למשל, רמות של חלבונים שנראים "משלים" ועוד). כמו כן כדאי לשקול התייעצות עם רופא עור שמתמחה במחלות אוטואימוניות (יש כאלה בעיקר במרפאות חוץ בבתי חולים).

27/01/2016 | 08:46 | מאת: א

תודה רבה על התשובה העניינית והברורה. אכן אגש לבדוק זאת בבדיקות דם קודם כל.

10/01/2016 | 21:58 | מאת: דפנה

שלום, לפני כשנה לאחר זיהום בבטן הופניתי לבדיקות שונות. בבבדיקת ANA תוצאה חיובי 1:160 בתבנית נוקלאולארית. DNA(ds) Ab 90 (כאשר הטווח צריך להיות 0-6). תוצאה של complement C3 78 (כאשר הטווח 90-180) C4 תקין. לאחרונה חזרתי על הבדיקות והתוצאות דומות. לפני כ-20 שנה אובחנתי כסובלת מתופעת רינו. לפני כשנתיים לתקופה הופיעו לי לאחר חשיפה לשמש נגעים בעור, שנעלמו לאחר מספר שעות. לאחר תקופה התופעה נעלמה ולא חזרה. לפני כשנה הופיעו כאבים במפרק הירך, בבדיקת אורטופד ו-CT נמצא בלט דיסק. לאחר תקופה הכאבים חלפו ללא טיפול. לאחרונה חזרו הכאבים. האם לדעתכם זו זאבת? תודה

אבחנה של לופוס נעשית על פי מכלול של דברים: בדיקות מעבדה, בדיקה גופנית, אופי התלונות, רקע רפואי ורקע משפחתי. לפי הסיפור שלך קשה לחבר הכל ולקבוע שיש לך לופוס: בדיקות המעבדה שציינת שנלקחו בעבר יכולים אולי להתאים, אבל הם נלקחו כחלק מברור לבעיה שנפתרה. תופעת רנו היא שכיחה למדי ויכולה להיות חלק מבעיה אוטואימונית. גם כאבי מפרקים יכולים להיות בעיה דלקתית אבל גם ענין אורטופדי. אז בחזרה למקרה שלך- לא תמיד נכון לחבר אוסף דברים ממקומות שונים על ציר הזמן ועל פיהם לקבוע אבחנה. אני חושב שהשאלה האם יש לך בעיה אוטואימונית היא בהחלט במקום ויש לענות עליה בצורה מסודרת על בסיס מה שפירטתי- במרפאה ראומטולוגית ולא בפורום כזה.

03/01/2016 | 13:18 | מאת: נורית

בבדיקות דם בעיקבות נשירת שיער התוצאות Dna(ds ab תוצאה 1> בדיקת Ana pattern תוצאה nucleolar clump בדיקת Ana titer תוצאה positive בדיקת dna ab conf תוצאה borderline למעט בדיקות אלו ונשירת שיער אין לי שום סימן המאפיין את המחלה האם זה וודאי שיש לי זאבת? כיצד ניתן לבדוק ?

נשירת שיער היא בעיה מאוד שכיחה עם הרבה סיבות, למשך חסרים תזונתיים, בעיות בבלוטת התריס, מחלות עור ועוד. גם ANA יכול להיות חיובי בחלק לא קטן מאוכלוסיה בריאה ובפני עצמו אינו בהכרח מעיד על מחלה. כך ששילוב שני הממצאים האלו וודאי אינו מעיד על לופוס. הבדיקה הנוספת אנטי DS-DNA- חשוב להבין יותר טוב מה טיבה- את מפרטת בדיקה שנעשתה בשיטה פחות אמינה (ELISA) ולכן יש לוודא שהיא נעשתה בשיטה טובה יותר( כמו קריטידיה). אני מניח שהבדיקות שנעשו דרך ראומטולוג- צריך לברר דרכו את הנושא הזה. בהצלחה

10/01/2016 | 09:33 | מאת: נורית

לא כתבתי באופן ברור את בדיקת dna תוצאות הבדיקה dna( ds) ab תוצאה 1> תוצאה לעומת טווח הנורמה מה זה אומר בנוסף לתוצאות שכתבתי?

03/01/2016 | 13:07 | מאת: נועה

שלום אני בת 28 ילדתי לפני 11 חודשים לידה ראשונה רציתי להתייעץ לגבי תוצאות לבדיקות והאם לפי התוצאות ומה שאני אתאר האם מדובר בזאבת.. הכל התחיל לפני 3 חודשים שסבלתי מחום 4 פעמים בחודש.. חום לא גבוהה 37.8 שלווה בכאבי גרון.. רופאת המשפחה שלי שלחה אותי לבדיקת ANA שהתברר חיובי והתוצאה של anti ds dna היא 11  לאחר מכן הופיעו לי פצעים בפה שעברו אחריי 3 ימים.. המשכתי בדיקה אצל ריומטולוג ששלח אותי גם כן לבדיקות שבנוסף ל Ana חיובי יצא גם Anti ccp חיובי 14.9. לאחר בערך שבועיים התחילו לי כאבים בבית החזה כשאני לוקחת נשימה כאבים שמתגברים הרופאה איבחנה זאת כדלקת קרום הריאה ורשמה חי כדורים אנטי דלקתיים.. לאחר מכן קראתי שזה נפוץ אצל חולי זאבת האם למישהו מוכרים התופעות שאני מתארת?

כל הדברים שציינת הם די שכיחים- מחלת חום, אפטות בפה וגם ANA יכול להיות שכיח באוכלוסיה בריאה. הכאבים בחזה יחד עם התסמינים האחרים יכולים בקלות להתאים לאבחנה של מחלה ויראלית. אני מניח שזה נבדק.. נכון שגם לופוס נמצא באבחנה מבדלת אולם כאן תפקידו של הראומטולוג- להבין מהסיפור, הרקע המשפחתי, הבדיקה הגופנית ובדיקות עזר- האם האבחנה של לופוס מתאימה. כפי שציינתי, יש אבחנה מבדלת. אנטי CCP יכול להיות קשור אבל הערך שציינת גבולי מאוד (כמעט תקין)וכדאי לחזור על הבדיקה. אנטי DS-DNA- בדיקה שכתבת נעשתה בשיטה לא אמינה (ELISA) ומומלץ לחזור עליה בשיטה טובה יותר (קריטידיה). היא דווקא חשובה כדי לשלול לופוס בהצלחה

03/01/2016 | 06:18 | מאת: אביב

שלום,האם לופוס יכול לגרום לחרדות ואם כן האם יש תרופת מנע יחודית לחרדת הלופוס או רק תרופות פסיכיטריות? בתודה מראש

לופוס, כמו הרבה מצבים אחרים, יכולים לגרום לחרדה. בכלל, חרדה היא בעיה מאוד שכיחה. בין אם היא חלק מלופוס או לא, הטיפול הוא סימפטומטי- כלומר, תרופות ו/או טיפול פסיכולוגי.

01/04/2016 | 18:45 | מאת: אביב

מתוך ווקפדיה: לזה התכוונת? סימנים כלליים חום ממושך עייפות וחולשה (ביטוי נפוץ) ירידה קלה במשקל (ביטוי לא נפוץ) הפרעות פסיכיאטריות - כ-70% מחולי לופוס רב-מערכתי סובלים מדיכאון קליני ו/או חרדה

02/01/2016 | 20:53 | מאת: משה

ראשית שוב תודה על מתן תשומת הלב. אני בן 38 ובשנים האחרונות ישנה עליה מתמדת אצלי ב AB RO שכבר עבר את ה 100. זה התחיל בקטן וניתן לראות על הגרף עליה בנוגדן כאמור. פרט ל AB RO שאר המדדים תקינים. ס"ה אני חש מצוין רוב הזמן ללא תסמינים. ד"ר פארן הסבירה שזה שיש מספר נוגדנים רב לא מעיד על חומרת מחלה שכן אנחנו מתייחסים לחיובי או שלילי. אם כך אשמח להבין - עליה מתמדת בנוגדנים-עד לאן זה יכול להגיע? האם זה עשוי להיפסק? האם עליה בנוגדנים מעידה שבעתיד עלולה להתפרץ מחלה? לאור מה שכתבתי אשמח להבין מה בד"כ קורה במצב של עליה מתמדת בנוגדנים ללא תסמינים מוגדרים תודה ושבוע טוב משה

משה שלום עליה ברמת נוגדני anti Ro איננה מעידה על פעילות מחלה ולרוב אנחנו לא עוקבים אחר הרמות של נוגדן ספציפי זה כי תנודות ברמה אינן במתאם לפעילת מחלה. נוהגים להתייחס לנוגדן ספציפי זה כחיובי או שלילי. אמנם רמה גבוהה משמעותית יותר מרמה גבולית/נמוכה אך אנו מטפלים בתסמינים ולא ברמת הנוגדנים אשר משמשים כלי עזר בלבד. זה נכון שבמחלות מסויימות לרמת נוגדנים מסויימים תיתכן משמעות עם מתאם בין הרמה לבין פעילות המחלה. דוגמא לכך היא רמת אנטי dsDNA בלופוס. אם כי גם במחלה זו תיתכן לעיתים רמה גבוהה של antidsDNA ללא מחלה פעילה. כך שאנחנו מתייחסים למכלול נתונים ולא רק לרמת נוגדנים כמדד יחיד. אני ממליצה להמשיך במעקב ראומטולוגי שמטרתו בעיקר מעקב אחר תסמינים אפשריים וטיפול בהתאם לצורך.

31/12/2015 | 13:51 | מאת: אירה

שלום רב, בת 32 ברקע הפרעות חרדה קשות כבר 8 שנים מטופלת בויפאקס ואלפרוקס. מעשנת. לאחר הצטטנות הופיע דם בליחה לאחר שיעול. בוצע צילום תקין. לא נרגעתי ועשיתי סי טי. בסיטי הכל תקין חוץ הסננות דו צדדיות באונות התחתונות בצפיפות זכוכית מט המתאים לתהליך אחרי דלקת אטיפית.רופא ריאות לא ראה סיבה לדאגה וביקש לעשות צילום בעוד שלושה חודשים. מאוד נלצחתי מזה ועברתי תקופה מלאה בחרדות קשות. לפני כשבועיים התחילו כאבים בשריר של הכתף עם קושי בהרמת היד. לאחר כמה ימים כאבים בפרקים ועצמות מפושטים. כפות ידיים ורגליים יריכיים כתפיים ברכיים ללא התנפחות אודם או חום. בבדיקה אצל ראומטולוג, לא ראה משהו חריג בפרקים. נתן סידרה של בדיקות כמו ana c4 c3 וכו'. אמר שכנראה מדובר בפיברומיאלגיה. יש לי עייפות תמידית ובעיות שינה, מתעוררת המון פעמים בלילה. כאבי ראש וצוואר. עכשיו פשוט מרגישה כאב בכל הגוף, לפעמים עמום ומציק, לפעמים דוקר ומעט שורף. דיכאון חרדה לא מפסיקה לבכות. לפי הרופא ריאות אין קשר בין תוצאות של הסי טי לבין הכאבים, אותו דבר גם אמר ראומטולוג. אך ציין כי הלחץ שחוויתי עקב הממצאים בסי טי היה יכול לשמש כטריגר להופעת פיברומיאלגיה. כמובן שאשלים את הבדיקות דם שקיבלתי, אך רציתי לדעת האם פיברומיאלגיה יכולה לבוא לידי ביטוי בכאבי מפרקים? מתוך 18 נקודות טריגר הרופא מצא 12. חוץ מזה הרגליים ממש כואבות לי אחרי הליכה ממושכת. מרגישה לפעמים הרגשה דמוי שפעת לכמה שעות ביום. האם יש לחשוש מלופוס? תודה רבה חזור

שלום אירה. את מתארת הרבה מאוד סימפטומים שבאופן תיאורטי יכולים להתאים להרבה מאוד מחלות ולא רק ללופוס או לפיברומיאלגיה. כדי להשלים את התמונה חשובה הבדיקה הגופנית, מעקב אחרי הממצאים בראות (אולי בהדמיה חוזרת) ובדיקות מעבדה (כולל ANA, C3, C4 ועוד). רק אז יהיה אפשר להתייחס לשאלתך.

10/12/2015 | 19:09 | מאת: משה

שלום רב. לפני 3 שנים עקב חולשה ממושכת נשלחתי לבדיקת ANA שיצאה גבולית ואנטי רו מעט מוגבר. כיום ANA היא 3 ואנטי רו עלה בצורה חדה ל 105 (ערכי מכבי) אציין כי פרט לחולשה מדי פעם אין לי כל תסמין קליני שאלותי: 1. מה ניתן להסיק בנוגע לסיכון לקבל לופוס לאור הנתונים? 2. האם עליה מתמדת באנטי רו נותנת לנו אינדיקציה כלשהי או שלא משנה לנו שיש עליה ? אודה מאוד להתייחסותכם משה

10/12/2015 | 21:13 | מאת: משה

שאר המדדים האוטואימונים תקינים פרט ל AB HISTON מעט מוגבר

משה שלום עניתי על שאלתך במלואה בתשובה שנתתי על נוגדני AB-RO. חג נחוכה שמח

משה שלום, נוגדני anti- Ro אינם ספציפיים ללופוס ומופיעים במחלות ראומטיות נוספות דוגמאת תסמונת סיוגרן העלולה גם היא להתבטא בעייפות כללית ולרוב יש בה תסמינים נוספים כגון יובש בעיניים ו/או בפה. כדי להעמיד אבחנה של לופוס דרושים מכלול של תסמינים קליניים ומעבדתיים אשר לעיתים אינם מופיעים בתחילת ההסתמנות וייתכן ויופיעו רק בהמשך המעקב. חולשה או עייפות כללית הינם תסמינים לא ספציפיים ועלולים להופיע גם במחלות שאינן ראומטיות כך שבהעדר תסמינים נוספים לא ניתן בשלב זה להעמיד אבחנה ראומטית ונדרש בעיקר מעקב. לגבי רמת הנוגדנים - במקרה של נוגדני anti Ro אנחנו מתייחסים לערך כחיובי או שלילי אלא אם הרמה נמוכה וגבולית בלבד ואז יש מקום לחזור על הבדיקה. עליה ברמת נוגדני anti Ro איננה מצביעה על מחלה פעילה יותר או קשה יותר. בשאלת ההמשך שלך הוספת כי נמצאו גם נוגדני anti-histone חיוביים. נוגדנים אלה יכולים להופיע בלופוס או בתסמונת המחקה לופוס הנגרמת מתרופה וחולפת עם הפסקת התרופה. על פי הנתונים שציינת לא ניתן להעמיד אבחנה ואם החולשה חלפה ואין תסמינים קליניים האופיינים ללופוס או מחלה ראומטית אחרת ואין ממצאי מעבדה נוספים התומכים במחלה ראומטית מומלץ המשך מעקב ראומטולוגי סדיר והחלטה על טיפול בהתאם למכלול של תסמינים וממצאי מעבדה.

1.בדיקת אנטי היסטון היא ספציפית ללופוס או שהינה כללית לכלל המחלות האוטואימוניות? 2.בעקבות החולשה המתמשכת היו 2 רופאים מנוסים שטענו שמדובר בCFS. האם עפ"י ניסיונך ANA חיובי אופייני גם ל CFS? אני מאוד מודה לך על תשובותייך והתייחסותך המושקעת חנוכה שמח משה

09/12/2015 | 20:43 | מאת: נילי

שלום בעלי בן 40 ואובחן כסובל מ sle. נוטל 400 מ"ג בחצי השנה האחרונה. צבע העור בפנים, בצוואר ובידיים הפך לכהה יותר. האם מדובר בתופעת לוואי של התרופה? האם המצב הפיך? תודה!

נילי שלום, אם הבנתי נכון אני מניחה שהתכוונת שהוא נוטל פלקווניל במינון של 400 מ"ג ליום? פלקווניל יכול לעיתים רחוקות לגרום לפיגמנטציה. זו לא תופעה שכיחה. אך, אם פלקווניל גורם לפיגמנטציה זה לרוב מופיע באזור מסוים ולא התכהות אחידה של העור בשטח גוף גדול כפי שאת תיארת. בנוסף, אם מופיעה פיגמנטציה היא מופיעה לאחר נטילה מאד ממושכת ולרוב לא לאחר חצי שנה של טיפול. תופעה זו הפיכה אך חשוב להדגיש כי הטיפול בפלקווניל מאד חשוב במטופלים הסובלים מלופוס ואין להפסיק את הטיפול ללא התייעצות עם הרופא המטפל היות וטיפול זה חשוב ביותר במניעת התלקחות המחלה ויש להמשיך לטול פלקווניל באופן קבוע גם כאשר המחלה בהפוגה. כמובן לא ניתן להתייחס לתופעה עורית מבלי לראות אותה. אני ממליצה לפנות לרופא העור לייעוץ.

05/12/2015 | 12:57 | מאת: כ

שלום ברצוני לעבור בדיקת מי שפיר אך מעוניינת לדעת האם ישנם סכנות נוספות עקב מחלת הלופוס עבור הבדיקה הזו. (לופוס יציב כרגע, לוקחת פרדניזון ואימורן). תודה רבה

כ שלום, מחלת הלופוס עצמה איננה מגבירה את הסיכון בבדיקת מי שפיר. מומלץ כמובן להתייעץ עם רופא הנשים מתחום הריון בסיכון המלווה אותך. בהצלחה

03/12/2015 | 10:03 | מאת: מעיין

שלום יש לי ANA חיובי ונוגדני ANTI DNA DS בבדיקת אימות ה DNA יוצא שלילי לא סובלת מכל תסמין של מחלה אוטו אימונית. עברתי שלוש הפלות אחת של שק הריון ריק ושתיים עקב הפסקת דופק בשבועות 9 ו-6. האם יש קשר לנוגדנים והפלות חוזרות? מה אפשר לעשות???

מעיין שלום הנוגדן שאת ציינת (ANA) אינו מסביר בפני עצמו הפלות. עם זאת יש נוגדנים עצמיים הידועים כיכולים להגביר נטיה להפלות חוזרות וקרויים נוגדני אנטיפוספוליפיד (APLA) . שכיחות נוגדנים אלה באוכלוסית נשים בריאה בגיל הפוריות נמוכה מאד אך בנשים שסבלו מ- 3 הפלות רצופות לפני שבוע 10 מומלץ לבדוק נוגדנים אלה כסיבה אפשרית להפלות היות ויש לכך טיפול יעיל.

30/11/2015 | 13:37 | מאת: melodica

אם הבנתי נכון גם FMF, משתייכת לאותה קבוצת מחלות אוטואימוניות.. דלקתיות ; רק שם, אובחנתי אני ובנותי, בצורה חד משמעית , דרך בדיקת דם של DNA, לבחינת המוטציות שעולות בתוצאה. לפיכך אנחנו מטופלות כרונית, בכולכיצין; . תודה,

הי, כמובן שאין קשר בין לופוס לבין fmf ולכן עלתה בי מחשבה שאולי התבלבלת בפורום..? בכל מקרה, אבחנה חד משמעית של fmf דורש טיפול קבוע בקולקיצין

22/11/2015 | 10:36 | מאת: אני

שלום, כאבים בפרקים ונפיחות במיוחד באמצבעות הידיים, נשירה חזקה ושיער שנראה קרוע ולא מסודר כמו שהיה תמיד. נשלחתי לעשות בדיקות דם שכיצאו תקינות ומה שלא יצא תקין הרופאה אמרה כי יש לי לופוס?? הבדיקות נעשו כבר מספר פעים בהפרשים של 3-4 חודשים ובשי שיטות. אני מקבלת פלקווניל שנראה כי לא עוזר. רק כאשר קיבלתי פרדינזון הרגשתי הקלה באצבעות הידיים. ANTINUCLEAR AB )ANA-POSTIVE DNA DS AB-16 כשהתווך עד 6 בבדיקות קודמות היה יותר גבוהה במעט SM)ANTISMITH AB-גבוה בתוך הנורמה ופעם אחת יצא 1.1BORDERLIN SMRNP-4.7 הגיע גם ל 5 RNP-66 DNA AB CONF-NEGATIVE ANA PATTERN-SPECKLED ANA TITER-POSTIV 1:80 C3-95 נמוך בתוך הנורמה C4-17 נמוך בתוך הנורמה כמו כן מדי פעם יצאו מדדי דלקת בדם RBC מעט נמוך מהנורמה MCH מעט גבוהה מהנורמה MCHC מעט נמוך מהנורמה. בדיקה חדשה שיצאה חיובית ANA CYOTOPLASMA מאחר שהפלקווניל לא עוזר אני מאוד חוששת לאחר שהתחלתי לקרוא על המחלה. האם זה באמת לופוס? האם אני מקבלת את הטיפול הנכון, הפכתי לפרנואידית והיפוכונדרית מאדם שכלל לא שם לב בעבר לכאבים פשוט זרמתי עם הכל...

שלום. כמו בכל בעיה רפואית (כולל לופוס או בעיות דומות מאותה "משפחה") האבחנה נעשית על פי מכלול נתונים שכולל את התלונה העיקרית של המטופל, סיפור משפחתי, ממצאים בבדיקה גופנית ותוצאות של בדיקות עזר (בדיקות מעבדה, הדמיות ועוד). השילוב שציינת בשאלה- נשירת שיער, כאבי מפרקים, תגובה טובה לפרדניזון, ANA חיובי- יכולים להתאים למחלה אוטואימונית, כולל לופוס. בכדי לקבוע אבחנה יותר חד משמעית צריך, כפי שכתבתי קודם, לשקלל עוד נתונים. את זה ניתן לעשות רק במסגרת הערכה מסודרת במרפאה. אני חייב לציין שבדיקות המעבדה שציינת אינן בהכרח מכוונות דווקא ללופוס בגלל ש ANA בדר"כ אינו ציטופלזמתי (אלא בתוך הגרעין) ושאר הבדיקות שצירפת שליליות או גבוליות בלבד. פלקווניל היא תרופה שיכולה להתאים לבעיה שתיארת אולם לוקח לה זמן להשפיע, לפעמים 3 חודשים ויתכן שצריך סבלנות. בהצלחה!

12/11/2015 | 16:39 | מאת: יוני

אהלן, אני בן 17 מצפת, ואני חושש שיש לי לופוס, הבנתי שהיא מחלה מאוד נדירה אצל גברים אך התסמינים אצלי דומים למה שקראתי על המחלה. לפני כחודשיים גיליתי אפטה מאוד עיקשת, ששרדה פעמיים אוראלמדיק והרבה גירגורים עם מלח ונוזלים אחרים (היו לי אפטות עד עכשיו ורובן נעלמו אחרי פעם אחד ששמתי אוראלמדיק) כרגע חודשיים אחרי, במקום שהייתה בוא האפטה יש כתם אדום בצבע טיפה כהה יותר מהאודם של הפה, ומאז שהופיעה האפטה מופיעים לי פעם בכמה ימים מין אפטות קטנות (מין ראשים כאלה) שלא כואבים, בדרך כלל שם ליומיים ואז נעלמים וחוזרים. בנוסף, לפני כשבוע וחצי התחילה לי פריחה בבטן שנראתה כמו שטפי דם קטנים (בהתחלה חשבו שזה ITP אך אין לי חוסר בטסיות דם) לאחר כמה ימים היא התחילה להתפשט לי על הידיים ועל הרגליים, אך בימים האחרונים הפריחה בבטן מתחילה לדהות ולהעלם, כנל בידיים וברגליים. הלכתי לבדיקת דם והיא חזרה עם ANA חיובי, קראתי קצת על לופוס וגיליתי שיש לי כבר 3 תסמינים שלה (אפטות, פריחה וANA חיובי) ואני כבר כמה ימים במצב של חוסר וודאות והוא הורג אותי ומדרדר אותי נפשית, הפחד הכי גדול שלי הוא 2 דברים: 1. שלא יגייסו אותי לצבא, יש לי רצון מאוד גבוהה להתגייס כלוחם 2.שתוחלת החיים או איכות החיים שלי תפחת מכאן ואילך, כי הבנתי שאין לתרופה מרפא אלא רק לתסמינים שלה. לדעתך זה לופוס, או פשוט צירוף מקרים של כל התסמינים האלה? ידוע לך אם אוכל להתגייס אם זה אכן לופוס? מהי תוחלת החיים הממוצעת עם כל התרופות כיום? איכות החיים נפגעת בצורה משמעותית מהמחלה הזו? בבדיקת דם שלי יש: ANA PATTERN Speckled ANA TITER POS 1:160 DNA Ab CONF Negative אשמח לתשובות!!!

שלום. לפי כל תיאור המקרה אני חושב שכדאי לפנות להערכה ראומטולוגית מסודרת אולם בפירוש לא ניתן לקבוע על סמך הנתונים שאתה מאובחן עם לופוס! אפטות בפה היא תופעה שכיחה מאוד ויש אנשים בריאים עם ANA חיובי בבדיקות הדם. בדיקת אנטי DS-DNA שלילית צריכה לעודד ... אבחנה של לופוס נקבעת על פי מספר פרמטרים ונלקחים בחשבון גם סיפור משפחתי של מחלות אוטואימוניות, בדיקה גופנית מדוקדקת, פירוט כל התלונות, וכמובן בדיקות עזר. אני ממליץ לפנות לראמטולוג להערכה מסודרת. בהצלחה!

05/11/2015 | 17:44 | מאת: דפנה

חולה בלופוס כנראה כבר כ-שני עשורים, מאובחנת כשנתיים. בדיקת דם מלפני שבוע הראתה כי אנטיסטרפטוליס 420. ויש לי כאבי גב כבר חודשיים ימים. מקום לדאגה? ונוטלת פלאקוניל תושבתכם המהירה אודה. קיבלתי הפנייה למיון, אבל אין לי סבלנות לחכות שם וישלחו אותי הביתה בתואנה שכאבי גב זה כלום כמו שבדרך כלל עושים עם מכאובי ראומטיזם.

אני מניח שבאנטיסטפטוליס הכוונה לASLO שזה נוגדן שעולה בדם אחרי חשיפה לחיידק סטרפטוקוק. לא ברור לי מה הקשר לכאבי הגב אני גם לא מוצא קשר בין אנטיסטרפטוליס לבין לופוס בקיצור, לא ברור המקרה - מדוע נלקחו הבדיקות ועל מה חשב הרופא ששלח אותך למיון

06/11/2015 | 15:57 | מאת: דפנה

כאשר כתבתי כאב גב אולי לא הסברתי את עצמי נכון, בהתלקחות האחרונה של המחלה היתה דלקת סביב הריאה והלב + איברים פנימיים מוגדלים שלוו בכאבים גב. את המים שהצטברו סביב הריאה ניקזו, אבל תמיד נשאר הפחד. ואת הבדיקה של האנטיספופטוליס קיבלתי לעשות מהרופא שלי בבי"ח במרפאות חוץ. הראומוטולוג. יחד עם כמה בדיקות. גם אני לא מבינה את משמעות הבדיקה והקשר שלה. לכן אני פונה לכל אחד עם פיסת מידע. והמיון - יש לי רופאה שמפנה אותי למיון כל פעם שיש חשש למשהו כי היא קצת מפחדת מהלופוס שלי.

26/10/2015 | 19:12 | מאת: אילנה

האם כל מי שיש לה זאבת מקבלת את התרופה פלקווניל ? ומה בדיוק היא עושה?

אילנה שלום בהחלט מומלץ שכל חולה הסובל/ת מזאבת יטופל באופן קבוע בפלקווניל. לתרופה זו יתרונות חשובים בלופוס: -פלקווניל יעילה לטיפול בהסתמנויות השכיחות של המחלה כולל עייפות, כאבי מפרקים ותפרחת -פלקווניל יעילה בשימור הפוגה שהושגה ומניעת התלקחות המחלה גם בחולים שאינם סובלים מכאבי מפרקים או תפרחת. - איננה מדכאת את מערכת החיסון ועל כן איננה חושפת לזיהומים.

26/10/2015 | 11:35 | מאת: רון

שלום, מאובחנת עם לופוס קל פגיעה בפרקים, יובש בעניים ופה, נשירת שיער ושיער שבור. מאתמול יש לי כמו פריחה אדומה בצוואר בשני הצדדים, בכתפיים ובחזה העליון וכן בבטן התחתונה ובצדדים, וכן תחושה של גרד כמעט בכל הגוף . זה כבר קרה לי מספר פעמים וכמו שזה בא זה היה נעלם אחרי מספר שעות, אבל מאתמול זה לא עובר וממש יש הרגשה של גרד ושריפה. האם זה קשור ללופוס?

רון שלום, בלופוס תיתכן תפרחת מסוגים שונים, כולל בפזור שאת תיארת אך בד"כ התפרחת בלופוס לא מתאפיינת בגרד. תפרחת מגרדת מעלה חשד לתגובה אלרגית. מומלץ לפנות לרופא משפחה ו/או רופא עור לברור וטיפול בהתאם.

26/10/2015 | 09:13 | מאת: אלינור

שלום לאחרונה מזה 5 חודשים יש לי כאבים ברגליים מה מפשעה ומטה, ולאחר מספר בדיקות התגלה שיש לי לופוס!! האם יש תרופה שאפשר לקחת על בסיס קבוע לחולי לופוס, כי חוץ מארקוסיה הרופא לא הביא לי כלום, וזה לא רופא ראומוטולוגיה , התור אליו רק עוד חודשיים!!! אשמח לדעת ולקבל איזה שהיא תקווה כי הכאבים הולכים ובאים!!!

אלינור שלום, בהחלט יש טיפול ללופוס וחלק מהטיפולים אכן ניתנים באופן קבוע, דוגמאת פלקווניל. ארקוקסיה איננה טיפול ספציפי ללופוס. זו תרופה אנטי-דלקתית נוגדת כאב ולרוב ניתנת לפרק זמן קצר לשיכוך כאב. מומלץ להגיע לייעוץ ראומטולוג כדי לוודא ולבסס את האבחנה ולתת טיפול בהתאם.

25/10/2015 | 15:02 | מאת: סי

25/10/2015 | 15:04 | מאת: סי

שלום, אני חולה בלופוס ויש לי דלקות חוזרות וצריבות בדרכי השתן ואני הרבה פעימים לוקחת את הכדור בשם סדורל להרגעה ואני יודעת שיש בו סולפה , ורק עכשיו מהשאלה של קודמתי הבנתי שבעצם אסור לנו לקבל את התורפות הנ"ל? אם כן אפשר לדעת אילו עוד תרופות לא מומלץ לקחת כי ככל הנראה לרופאי המשפחה אין מושג לגבי דברים אילו. תודה ושבוע טוב

הי, ישנם דיווחים על התלקחות של לופוס בשל שימוש באנטיביוטיקה שנקראת רספרים (או ספטרין) יתכן בשל מרכיב של סולפה בתרופה, ולכן מומלץ לחולי לופוס לא להשתמש בה. בדר"כ קיימות אלטרנטיבות לטיפול בזיהום בדרכי השתן או לזיהומים אחרים. לא ניתן לעשות הכללה לגבי כל תרופה המכילה סולפה לאור היעדר דיווחים על קשר בינן לבין התלקחות לופוס (למשל, סדורל) תמיד כדאי, אם יש ספק, להתייעץ עם הרופא המטפל.

19/10/2015 | 17:48 | מאת: רות

שלום .אני חולת לופוס כבר 11 שנה והכל רגוע רק מעבדתי. הרופאת משפחה נתנה לי כדורי ברזל בשם Tardyferon 80 מ"ג היה רשום בקטן Sulfate terreux .זה אומר שזה מכיל סולפה? ואני קראתי פעם שלחולי לופוס אסור סולפה .האים זה נכון? תודה רבה.

רות שלום אכן מומלץ לחולילופוס להימנע מטיפול באנטיביוטיקה בשם רספרים (ספטרין) עקב דיווחים על התלקחות לופוס לאחר חשיפה לאנטיביוטיקה זו המכילה סולפה. אין מניעה מטיפול בתכשיר שציינת.

שלום, בתי בכיתה ח'. בימים הקרובים אמורה להתחסן בחיסון הפפילומה. היות ובמשפחה יש שני אירועי זאבת (לופוס). רוצה להבין מה המלצתכם בנושא. תודה רבה.

סיגל שלום אין בספרות הנחיות חד משמעיות לגבי חיסון הפפילומה בחולות עם לופוס. קיימות בספרות 2 עבודות מחקר שהשוו תגובה לחיסון זה בנשים בריאות לעומת נשים עם לופוס. מסקנות שתי עבודות אלה שפרופיל בטיחות החיסון בחולות לופוס עם מחלה יציבה הוא טוב ולנוכח שכיחות יתר של פפילומה בחולות לופוס מחברי המאמרים המליצו לחסן אותן. עם זאת, לציין כי יש דיווחי מקרה בודדים של הופעת לופוס או התלקחות המחלה לאחר חיסון הפפילומה. בדיווחים אלה הודגש כי לא ניתן לקבוע בוודאות אם יש קשר לחיסון, כלומר יתכן ונשים שחוסנו חלו בלופוס ללא קשר לחיסון. בדיווחים אלה המחברים העלו השערה שנשים עם רקע אוטואימוני אולי בסיכון יתר לפתח תופעות אוטואימוניות לאחר החיסון. פורסמו מספר עבודות אפידמיולוגיות בהן אספו מידע מדיווחי תופעות לוואי של החיסון. בעבודה אחת נצפתה שכיחות יתר של מחלות אוטואימוניות כולל לופוס בנשים שחוסנו לעומת נשים שלא חוסנו ואילו בשתי עבודות לא נצפתה שכחיות יתר של מחלות אוטואימוניות בנשים שחוסנו לעומת נשים שלא חוסנו. עד כמה שידוע לי אין בספרות הנחיות ברורות לגבי נשים בהן יש היסטוריה משפחתית של לופוס.

04/10/2015 | 17:17 | מאת: אבשלום

שלום, אני לא בטוחה שזה הפורום המתאים, אך אנסה : אני בן 21. לפני כשנה-שנה וחצי, הופיע אצלי על המרפקים ומעט באוזניים פסוריאזיס. תוך מעט זמן (לא הרבה) החלו לי כאבי גב בעמוד השדרה, בברכיים, במרפקים, בכתפיים,בעצמות הבריח ובעצם החזה, כאבים. עברתי בדיקות רבות - הדמייה, דם וכו'. עד עצם הרגע הזה לא ברור לרופאים מה יש לי, והם לא יודעים בוודאות אם מדובר במחלה ראומטית או לא. לגבי בדיקות הדם: ESR - היה לאורך כל אותה שנה וחצי אמנם מעל לנורמה אך לא מאוד גבוה (22-39), ולאחרונה הוא עלה ל- 46 -62-64 , ואז ירד שוב לפני מספר ימים ל - 33. CRP - לאורך אותה שנה וחצי הוא היה תקין ופחות מ - 5, אולם לפני 4 חודשים הוא עלה בהדרגה: 9.41 - 21.37 - ולאחרונה ירד ל - 13.7 ולפני מס' ימים עוד ל- 7.26. בדיקת HLAB27 - שלילית. וMRI - עמ"ש ואגן - תקין. מכיוון שלאורך תקופה ארוכה לא ברור אם מדובר בדלקת מפרקים כלשהי הוצע כעת שאקבל באופן חד- פעמי את הזריקה הנ"ל - diprospan 14mg/2 cc -betamethasone כדי לראות מה השפעתה עלי ולבחון אם אכן מדובר בדלקת כלשהי בגוף . מה דעתך על כך ? האם זאת שיטה לאבחון? מה ניתן להסיק במתן זריקה זאת ? האם היא מסוכנת ? תופעות לוואי ? היא יכולה להחריף את מצבי ובעיקר את התלקחות הפסוריאזיס שכרגע הוא שקט ? האם היא עלולה להחריף את דלקת המפרקים באם קיימת לאחר שהחומר ייצא מהגוף? מודה על תשובתך.

שלום , אכן זה לא הפורום המתאים (אתה צריך לפנות לפורום ראומטולוגיה). בקצרה, נוכחות פסוריאזיס בעור יחד עם כאבי מפרקים ומדדי דלקת מוגברים (שקיעת דם ו crp ) מעלים אפשרות של דלקת מפרקים פסוריאזטית. זריקה חד פעמית של קורטיזון יכולה לחזק את האבחנה, במידה ויחול שיפור משמעותי בכאבים. נכון, באופן עקרוני אין מקום לטיפול קבוע בסטרואידים בדלקת מפרקים פסוריאזטית בשל אפשרות להתלקחות מחלת העור, אך אפשרות שזה יקרה עם זריקה חד פעמית הוא נמוך מאוד. בדרכ זריקה כזו משפיעה לשבועות ספורים בלבד ואז כנראה תחזור למצב הבסיסי

20/09/2015 | 14:05 | מאת: ג'ודי

שלום, לפני 5 שנים נשלחתי לבדיקות מעבדה ע"י רופא להריון בסיכון בשל הריון ראשון שהסתיים ברעלת הריון (אך עם ילדה בריאה לחלוטין:)) בבדיקות יצא ANA וANTI DS DNA חיובי בשיטת ELISA בערכים שנעו בין 10-13. הרופא רשם לי פלקווניל כי "לא ניתן לשלול זאבת" למרות שלא היו לי בזמנו ולא התפחתו מאז שום סימפטומים. לא נטלתי את הכדורים מתוך תחושת בטן שאין זה נכון לעשות כן. מבוהלת מאוד המשכתי במעקב אצל רופא אחר ששלח לבדיקות בהן באופן קבוע ANA וANTI DS DNA מגיעים חיוביים בשיטת ELISA אך באופן קבוע מגיעים שניהם שליליים בשיטת IFA. מיותר לציין שגם ההיריון השני הסתיים בלידה של תינוקת מקסימה ובריאה (אך עם אמא שפיתחה לא מעט חרדות בינתיים). כעת אני מתכננת הריון 3 אך כבר מקוטלגת כ"הריון בר סיכון" וב"מאובחנת בזאבת". אני ממש חשה שבדיקת המעבדה הזו לא נכונה וגורמת לסבל מיותר (נפשי בעיקר). אם באמת הבדיקה לא נכונה- אז אני רוצה לשכנע את רופאי קופה לרדת מזה ולא לטרטר אותי לסדרה של בדיקות דם ומעקבים מיותרים ואם הבדיקה כן נכונה ואני "מועמדת" טובה להתפתחות לופוס - אולי עדיף שלא אכנס להריון - כדי שלא אביא חלילה להתפרצות ראשונה. ראיתי שיש כאן לא מעט כאלו שמקבלים תוצאות בדיקות מבלבלות. אשמח לדעתכם מה כדאי לעשות?

הי ג'ודי. אני מבין את התסכול שלך מכל השתלשלות הארועים. אני מסכים שאם ANA ואנטי ds-DNA שלילים בבדיקת IFA אז הם כנראה שליליים. מה שחסר בנתונים שמסרת, הן בדיקות אחרות שיכולות לגרום לרעלת הריון, למשל נוגדנים לקרישיות יתר כמו: אנטי קרדיוליפין, אנטי בטא 2 גלוקופרוטאין ולופוס אנטיקואגולנט. דברים נוספים שצריכים להיכנס למשוואה הם: סיפור משפחתי של מחלות אוטואימוניות, בדיקה גופנית ורקע רפואי. חשוב להדגיש: אין מניעה להיכנס להריון ואין ממש בחששות להרות כאשר אין הוכחה למחלה פעילה (בין אם היא קיימת או לא..)

20/09/2015 | 15:32 | מאת: ג'ודי

בבדיקות לקרישתיות יתר שנעשו לא הגיע שום ממצא חריג באף אחת מהבדיקות שציינת - הכל שלילי. אין ברקע המשפחתי מחלות אוטואימיוניות ידועות, הדבר היחיד שאני סובלת ממנו הוא מיגרנות. פרט לזה באמת שאני בריאה לחלוטין, פעילה ואנרגטית. אני מאוד מודה לך על תשובתך המרגיעה לגבי ההיריון - זה היה חשוב לי מאוד! כיצד אוכל לשכנע את הרופאים להוריד את המילים "מאובחנת בלופוס" מהתיק שלי, כאשר האבחון הוא מעבדתי בלבד וגם זאת, לפי שיטה ספציפית אחת?

19/08/2015 | 22:11 | מאת: פולינה

אני בת 52 לפני שנה התחלתי להקריח אובחן בביופסיה שזה ליכן פלאנס מסוג של לופוס עורי. למרות כל המאמצים של זריקות כדורים שום דבר לא עוצר את הבעיה. עולי משהו יכול לעזור לי עולי יש טיפול חדשני.אני אשמח לקבל תשובה

פולינה שלום לרוב כאשר מדובר בלופוס עורי לא מדובר בליכן פלנוס אם כי יתכן ששני מצבים אלה יופיעו יחד. בלופוס עורי תרופת הבחירה היא פלקווניל ובלופוס עורי בצורתה הכרונית, הקרויה discoid LE ניתן לשקול טיפולים נוספים אם פלקווניל אינו מספיק יעיל. חשוב לדעת מה הראו ממצאי הביופסיה כדי לתת מענה טוב יותר. מומלץ לפנות לייעוץ רופא העור ובמידה ומדובר בלופוס עורי מומלץ להתייעץ גם עם ראומטולוג.

02/08/2015 | 19:51 | מאת: אדוה

שלום, אני חולת לופוס והתחלתי לקבל בנליסטה ואחרי הטיפול אני מרגישה עייפות גדולה וחולשה רציתי לברר אם זה תופעת לוואי של הבנליסטה ואם כן מתי היא תחלוף? ועוד שאלה, מהם תופעות הלוואי של הבנליסטה חוץ מאלרגיות וכאב ראש, תודה רבה.

שלום אדוה, סליחה על העכוב במענה הנובע לצערי מבעיות טכניות. הטיפול בבנליסטה לרוב איננו גורם לעייפות וחולשה. לעיתים ניתן לפני העירוי טיפול אנטי-היסטמיני( אנטי-אלרגי) העלול לגרום לעייפות באותו יום אשר חולפת למחרת. עייפות וחולשה עלולים להיות כמובן גם ביטוי ללופוס פעיל עבורו ניתן הטיפול. תופעת הלוואי העיקרית של בנליסטה היא עליה מסוימת בשכיחות זיהומים, בדומה לתרופות ביולוגיות אחרות ותרופות מדכאות חיסון. תיתכן תגובה אלרגית אך היא איננה שכיחה.

26/07/2015 | 11:00 | מאת: מעיין

שלום, לפני 3 שנים נמצאו אצלי נוגדנים אנטי ro ואנטי la. מעבר לזה אין לי שום תסמינים של לופוס. הרופא קורא לזה לופוס מעבדתי. אני מטופלת בפלקווניל 400 מג ביום. האם תהייה לי בעיה לעבור ניתוח הגדלת חזה?? או שיש סיכוי שיאשרו לי?!

מעיין שלום, ראשית סליחה על העכוב במענה הנובע לצערי מבעיות טכניות. הנושא של ניתוח להגדלת שדיים בחולות הסובלות ממחלות אוטואימוניות שנוי במחלוקת. בעבר היו דיווחים על קשר אפשרי בין משתלי סיליקון להגדלת שדיים והתפרצות מחלות אוטואימוניות. בהמשך נעשה מחקר אפידמיולוגי גדול בחולות שעברו הגדלת שדיים עם משתלי סיליקון ולא הצליחו להדגים קשר ברור למחלות אוטואימוניות אך עדיין יש הנמנעים מניתוח זה בנשים עם מחלה אוטואימונית.

תוצאה תוצאה לעומת טווח הנורמה A.B2 GLYCOPROTEI IgA 4.1 U/ml ANTI CARDIOLIPIN IgG <1.6 ANTI CARDIOLIPIN IgM 0.4 U/ml A.B2 GLYCOPROTEI IgG <1.4 A.B2 GLYCOPROTEI IgM 1.2 U/ml

שלום גידי הדפסת התוצאות מעט משובשת אך אם הבנתי נכון את הנתונים כפי שהדפסת כל הערכים שציינת הם בתחום הנורמה או מתחת לנורמה. הבדיקות שציינת הם כולם נוגדנים מסוג APLA ( נוגדנים המצביעים על קרישיות יתר ) והם נחשבים לא תקינים רק כאשר הם מעל לנורמה כך שהבדיקות שאתה ציינת תקינות.

04/07/2015 | 22:53 | מאת: גל

ערב טוב עם חשד ללופוס מטופל הפלאקווניל עשיתי בדיקת דם והייתה תוצאה אחת חריגה ck 192 שהגבול העליון 172 האם זה מרמז משהוא על המחלה

גל שלום ראשית סליחה על העכוב במענה הנובע לצערי מבעיות טכניות. ערך ה- CK שציינת חורג מהנורמה רק במעט - חריגה שאיננה מטרידה. CK הוא אנזים הנמצא בשריר ומשתחרר לדם לאחר מאמץ שרירים, חבלה לשריר כגון לאחר נפילה או מתן זריקה תוך שרירית , כאשר יש דלקת בשרירים (תיתכן דלקת בשרירים בלופוס אך זה ביטוי לא שכיח של המחלה) או לעיתים משנית לתרופות. התרופה השכיחה ביותר העלולה לגרום לעלית CK היא סטטין הניתן לטיפול כאשר הכולסטרול מוגבר. בשלב ראשון מומלץ לחזור על בדיקת ה- CK הרחק ממאמץ פיזי ואם הערך חוזר לנורמה זה איננו דורש כל ברור נוסף.

18/06/2015 | 19:26 | מאת: עוזי

האם יש מאכלים מסוימים שאסורים למאכל למי שיש לופוס

למרות הרבה מאוד אינפורמציה שמופצת באינטרנט, אין מחקרים שהוכיחו באופן ברור עדיפות למזונות מסוימים ונחיתות לאחרים, בכל הקשור לפעילות המחלה. ההמלצה היא לשמור על תזונה מאוזנת ובריאה- הרבה פרות וירקות, מוצרים מחיטה מלאה, דגים (נוגדי חמצון) ולשתות הרבה מים. לצמצם מזונות עתירי סוכר, אוכל מעובד וכו. בהקשר של אורח חיים בריא, מומלץ לבצע פעילות גופנית אירובית מתונה ומנוחה (כשאפשר, גם במשך היום).

18/06/2015 | 19:05 | מאת: עוזי

האם יש ירקות או פרות שיכולים לגרום לבעלי לופוס אלרגיה מסוימת ?

למרות הרבה מאוד אינפורמציה שמופצת באינטרנט, אין מחקרים שהוכיחו באופן ברור עדיפות למזונות מסוימים ונחיתות לאחרים, בכל הקשור לפעילות המחלה. ההמלצה היא לשמור על תזונה מאוזנת ובריאה- הרבה פרות וירקות, מוצרים מחיטה מלאה, דגים (נוגדי חמצון) ולשתות הרבה מים. לצמצם מזונות עתירי סוכר, אוכל מעובד וכו. בהקשר של אורח חיים בריא, מומלץ לבצע פעילות גופנית אירובית מתונה ומנוחה (כשאפשר, גם במשך היום).

11/06/2015 | 10:07 | מאת: אני

שלום, לאחר כארבע שנים של כאבי פרקיםשבאו והלכו ובשנתיים האחרונות עם החמרה של כמעט כל הזמן וכאבים עם התנפחויות, יובש בעניים ובפה ועוד תסימינים וכן בדיקות דם אובחנתי כחולת לופוס או mixed connective tissue disease קבלתי טיפול בפרדינזון למספר חודשים שבחלק מהתופעות עזר וכן בבדיקת דם ירדו מדדי הדלקת. אח"כ הרופאה אמרה שבלוט אצלי מאוד מרכיב הפיברומיאלגיה . אבל הכאבים, העייפות, הקושי בהליכה, בהרמת הידיים, הרגשה של שורף ובוער וכאוב כמעט ולא עוברת, יש ימים טובים יותר ויש ימים של חוסר תפקוד, כאב תמיד קיים, אני תמיד תשושה, רועדת . שמתי לב שכל הזמן יוצאת לי פריחה אדומה בפנים ולפעמים גם בידיים ובבטן כמו כוויה מהמשמש במיוחד בפנים הפריחה שורפת אבל אחרי ימספר ימים היא חולפת וכן גם בגוף, בשמש הידיים והרגליים מחליפים צבע לגוון צהוב שקוף והרגשת נימול עם עקצוצים אח"כ הכל מכחיל ומאדים ושוב ... זו תופעה שחוזרת על עצמה מספר פעמים ביום . גם כאשר אני יושבת באותה תנוחה במיוחד על יד המחשב אח"כ נרדמם לי אזור המפשעות והרגליים וגם אזור האינטימי שלי. אני לא מצליחה להבין מה קורה לי, לא מבינה מה הכוונה לאבחנה של הרופאה . אני מקבלת פלקווניל באופן קבוע 400 מ"ג ביום. שאלתי היא להבין מה מצבי? והאם הפריחה הזאת קשורה ללופוס? תודה ף מצטערת שהכל מבולבל

הי, יתכן שחלק מהתלונות שתיארת קשורות למחלה האוטואימונית שאיתה אובחנת ויתכן שחלק נובע מסיבות אחרות שאינן קשורות. כדי לענות על שאלתך, צריך לבצע מספר בדיקות (דם, שתן, אולי גם EMG כדי לבדוק מוליכות עיצבית) ולראות אם גם במעבדה יש התנהגות של התלקחות מחלה אוטואימונית וכמובן צריך לבדוק אותך. אני ממליץ שלפני הביקור אצל הראומטולוג תצלמי ותתעדי פריחה או נפיחות במפרק כדי שהרופא יראה במידה והדברים יחלפו עד אז. בהצלחה

01/06/2015 | 13:50 | מאת: בר

שלום רב, נשלחתי לבדיקות דם בעקבות פריחה בגוף מזה 8 שבועות ואלו התוצאות: ENA PROFILE POSITIVE ANA PATTERN Negative ANA TITER Negative 1:160 RIBOSOMAL P Ab <0.2 NEGATIVE DNA (ds) Ab 51.0 POSITIVE RNP 2.4 POSITIVE Sm (anti Smith Ab) <0.2 NEGATIVE SSA <0.2 NEGATIVE SSB <0.2 NEGATIVE RNP A 2.4 POSITIVE 94.3 IU/ml Ig-E TOTAL מה זה אומר? רוב תודות

שלום בר, ראשית חשוב להדגיש כי תוצאות מעבדה מהוות כלי עזר לרופא בהעמדה או ביסוס אבחנה אך יש לפרש אותן בהקשר להסתמנות הקלינית. על פי התאור שלך קשה לקבוע מה טיב הפריחה כגון: הפזור שלה, קשר לחשיפה לשמש ועוד. כל השאלות הנלוות הללו מסייעות לקבוע אבחנה ולעיתים אף נעזרים בביופסית עור לצורך אבחנה. חשוב לציין כי הממצאים בבדיקה הגופנית ומאפייני הפריחה חשובים עוד יותר לנוכח העובדה שבבדיקות מעבדה הנעשות היום בחלק מקופות החולים בשיטה הקרויה מולטיפלקס יתכנו לעיתים תוצאות חיובית מוטעות. בהתייחס ספציפית לתוצאות המעבדה שציינת: התוצאות מעידות על נטיה לייצור נוגדנים עצמיים אך מצדיקות אימות בשיטה נוספת אם הפריחה איננה אופיינית לפריחה המלווה לופוס או מחלת רקמת חיבור.

01/06/2015 | 11:15 | מאת: רו

הי, אובחנתי כחולה בלופוס ומחלת רקמת החיבור. מטופלת קבוע בפלוקווניל וטופלתי גם בפרדינזון שאכן עזר . בהמשך אובחנתי גם בפיברומיאלגיה שכנראה הפיברומיאלגיה יותר פעילה אצלי מהלופוס. כמו כן אובחנתי עם רנו בטמפורטורת החדר שאני לא מבינה מה זה. לאחרונה יש שוב נשירה חזקה, עשיתי בדיקות והן לא מראות מדדי דלקת אבל אני כן מרגישה שוב התקשחות בפרקים ותסימינים, הבעיה שהם מהם דומים, אני לא רגישה רק לקור גם בחום אני מתנפחת והאצבעות בידיים והרגלים מחליפות צבע ללבן , ללא כמו דף, אבל העור לבן ונהיה שקוף ואח''כ מאדים מאוד כשזה קורה בערך 20 דקות הכל שורף בוער מעקצץ ואני אפילו לא יכולה לעמוד על הרגליים, הבעיה שזה קורה הרבה פעמים ביום ושוב אני מדגישה לא רק בקור. אפשר קצת הארה על מה שאני עוברת? תודה

שלום רב, תופעת רינו אכן מופיעה בחלק מהמטופלים הסובלים מלופוס. היא לרוב מופיעה בעת חשיפה לקור אך עלולה להופיע גם במצבי התרגשות או דחק נפשי או אף ללא כל מצב מקדים המעורר זאת. במטופלים הסובלים מלופוס מדובר לרוב בתופעה שאיננה גורמת לכאב וחולפת עצמונית. במידה והתופעה מטרידה וגורמת לתסמינים משמעותיים ניתן לתת טיפול בתרופות המרחיבות כלי הדם אשר עשויות לסייע בהפחתת התופעה. עם זאת התסמינים שאת מתארת מתאימים רק באופן חלקי לתופעת רינו. תופעת רינו קלאסית לרוב מלווה אכן בשינויי צבע- עם הלבנה של אצבעות הידיים או הרגליים (לעיתים רק חלק מהאצבעות או מקטע של אצבע), בהמשך הכחלה ולבסוף, בעת חימום האצבע / האצבעות מאדימות ובמהשך יש חזרה לצבע תקין. את מתארת גם תופעת עקצוץ שאיננה ספציפית- תיתכן חלק מתופעת רינו אך מעלה אבחנה מבדלת כולל מעורבות עצבית המצדיקה השלמת ברור, לרוב עם EMG . בנוסף, תסמינים של עקצוץ ייתכנו גם במטופלים הסובלים מפיברומיאלגיה. מומלץ כמובן לפנות לראומטולוג המטפל בך לבדיקה גופנית והפנייה להשלמת ברור בהתאם לממצאים.

28/05/2015 | 05:54 | מאת: אלון

היי עקב כאבי שונים בגפיים עשיתי בדיקות דם שיצאו כולן תקינות למעט החלק הזה שאבקש עזרה בפיענוח: Rnp 0.8 Sm 0.2 Rnp a 0.8 Rnp 68 0.2 Sm rnp 0.2 Ssa-60 0.2 Chromatin0.2 Jo-1 0.2 Scl-70 0.2 0.2 Mer ab Anticentro Ssa single 0.2 Ssb single 0.2 Ab 0.2 Ribosomal p Ana titer posetive 1:80 Rehumatid factor 9.75 C reactive protein 0.16 האם התוצאות לא טובות? תודה

אני מתקשה להבין את כל ההנתונים בגלל שיצאו בשאלה מסםרים ואותיות מימין לשמאל, אבל נראה שהבדיקה החריגה היחידה היא ANA 1:80 ואז חסרים פרטים כדי להבין האם יש לכך משמעות: מהתלונות, מה הסיפור המשפחתי, מה בבדיקה הגופנית ועוד ועוד. לזכור שעד10 אחוז מהאוכלוסיה הבריאה ANA יכול להיות חיובי! בקיצור, פני להערכה ראומטולוגית מסודרת. בהצלחה

1 ... < 5 6 7 8 9 10 11 12 >