ד"ר יונתן וולמן

שאלה: שלום אני מטופל מזה תקופה בפרדינזון בגלל דלקת, ותהליך הירידה הוא איטי, וכולל גם מינונים שדורשים 2.5 מ"ג (לשלב עם כדור נוספים של 5 מ"ג). ואמרו לי לחצות את הכדור. ראיתי שבכדור אין קו לחצות, אם לא יוצא מדויק זה עדיין בסדר? והאם לא מדובר בכדור מצופה שאמור להתפרק בשלב כלשהו כשהוא שלם, ושבירה שלו תפגע ביעילות? ושאלה כללית לגבי אינטראקציה של פרדינזון עם תוספי מזון שונים? האם יש בעיה? למשל, היפריקום, תוספים לניקוי כבד שמכילים גדילן מצוי שורש שן הארי ועוד, כורכום, תמצית זרעי ענבים, תמצית עוזרר, ועוד? יש משהו בתוספי מזון שיכול לפגוע ביעילות הטיפול התרופתי או לגרום לבעיות אחרות? תודה רבה

שאלה: שלום בעקבות דלקת בבלוטת הדמעות בשילוב עם סקרלטיטיס (אני מטופל בסטרואידים) נשלחתי ע"י מרפאת העיינים לבצע בקופ"ח סדרת בדיקות: ספירת דם – תקין CRP – תקין ESR – תקין IGG – תקין IGA – תקין IGM- תקין ACE – תקין סרולוגיות ל CMV – EBV ו – 3 סוגי ההפטיטיס הכל בסדר עגבת - שלילי ANCA-P– שלילי ANCA-C – שלילי ANA- חיובי ANTI DS DNA - מחוץ לטווח 5 גבולי. ANTI RNP – 4.7 חיובי ANRI A-RNP – 4.7 חיובי כל שאר הפרמטרים שנבדקו (נבדקו 16) יצאו שלילי. IGG1 – תקין IGG2 – תקין IGG3 - תקין IGG4 – תקין HLA B27 -שלילי אציין שאין לי סימפטומים או רקע של מחלות פרקים. 1. בדיקת RF רגילה לא נתבקשתי לבצע, האם פספסו משהו שאין צורך? 2. לא אמרו לי שאני צריך בירור או מעקב אצל ראומטולוג, האם אין צורך? 3. כמצוין לעיל יש חריגה בתוצאות ANA, אך ציינתי לרופא עיניים שגם לפני 4 שנים ביצעתי בדיקה דומה (ללא תלונה ברורה אלא מחשש רחוק של משהו) והתוצאות היו דומות גם NRP וגם ANTI DS DNA אז, הרופא עיניים ציין את זה בתיק שגם לפני כמה שנים זה היה. כ"כ הראיתי לו שבזמנו עשו לי גם בשיטת השניה, ושם יצא שלילי. ANA IFA – שלילי DS DNA IFE - שלילי בזמנו לא אמרו לי שאני צריך בירור או מעקב על זה. האם העובדה שבעבר בשיטה השניה זה יצא שלילי הופכת את החיובי והגבולי בשיטה הישנה לחסר כל משמעות? ולמה בכל זאת זה יוצא חיובי בבדיקות עוקבות? והאם היה צריך לחזור כעת שוב על השיטה השניה IFE או שאם בעבר יצא שלילי אין צורך לחזור על זה וזה לא דורש שום התייחסות ומעקב? 4. כמובן לא בתור חוות דעת רפואית, כי אני ממילא במעקב של מרפאת עיניים, אבל לאור כל תוצאות הבירור לעיל אפשר להוריד מהפרק שיש מחלה מערכתית שגרמה להתפרצות הדלקת בעין? תודה רבה

שאלה: היי, אני שואל פה לאחר שלרופא העור המטפל שלי אין תשובות. אני סובל מליכן פלנופילריס מפושטת כבר כמה שנים. ניסיתי עשרות תרופות שונות וכולן נכשלו. התחלתי טיפול לאחרונה בציקלופוספמיד 50 מ"ג ליום ואני כרגע בהחמרה למרות שמטופל במקביל בפרדניזון 25 מ"ג ליום. מתי התרופה אמורה להתחיל להשפיע אם היא עובדת? לרופא העור אין תשובות(הוא המליץ על הטיפול לאחר התייעצות עם מנהל מחלקת עור באחד מבתי החולים הגדולים מארה"ב). אשמח מאוד לעזרה. תודה רבה.