פורום לופוס

מחלת הזאבת (לופוס, SLE) הינה מחלה אוטואימונית בה ויסות המערכת החיסונית משתבש. בדומה למחלות אוטואימוניות אחרות, במהלך מחלת הלופוס הגוף מייצר נוגדנים עצמיים העלולים לתקוף רקמות שונות בגוף ולהוביל לתהליך דלקתי מקומי. במסגרת פורום לופוס, יענו ד"ר דפנה פארן וד"ר יונתן וולמן, על שאלות בנושאים שונים כולל: אבחון מחלת הזאבת, טיפולים למגוון ההסתמנויות המאפיינות מחלה זו, תכנון הריון אפשרי ומעקב בעת הריון ולאחר לידה. .
278 הודעות
272 תשובות מומחה

מנהלי פורום לופוס

המענה בפורום אינו מהווה תחליף לייעוץ רפואי ולפגישת ייעוץ אישית בינך לבין הרופא המטפל.
19/01/2021 | 22:11 | מאת: שרון

שלום, אני חולת לופוס בת 38, המחלה יציבה שנים רבות (חולה מגיל 19). נוטלת 400 מ"ג פלקווניל ו- 5 מ"ג פרדניזון. לצערי נדבקתי בקורונה, מרגישה מצוין, רק אובדן חלקי של חוש הריח והטעם. עפ"י רופאת המשפחה שלי, תוך 10 ימים אוכל לצאת מהבידוד וזאת במידה ולא תהיה החמרה בתסמינים. משיחה עם הראומטולוג שלי, נאמר לי שאני צריכה לפחות בדיקת קורונה שלילית אחת טרם השחרור. באתר של משרד הבריאות מצוין כי רק חולים בעלי דיכוי חיסוני קשה צריכים בדיקות שליליות נוספות. אני מבולבלת ובעיקר רוצה לצאת בהקדם מהבידוד... האם תוכל להתייחס למשך הבידוד הנדרש? בברכה, שרון

13/01/2021 | 20:25 | מאת: שיר

לפני 4 שנים הרופא נתן לי בטעות לבצע בדיקת ana למרבה הצער הבדיקה יצאה עם ערכים גבוהים התחילו לעשות לי בירור כל הבדיקות תקינות למעט ה ana הראומוולוג אמר שאין לי זאבת ומאז אני במעקב ה dna ab רק עולה כל הזמן זה מכניס אותי לחרדות מה הסיבה לתוצאות הבדיקה איל אםשר להפטר מהנוגדנים האם אני עלולה לחלות במחלה אוטוטימונית? אני בת 57

אבחנה של לופוס מבוססת על קריטריונים קלינים, ולא רק מעבדתיים. כלומר, ANA ואפילו אנטי DNA בפני עצמם, לא מספקים כדי לקבוע שיש לופוס, אולם בהחלט דורשים מעקב. הקריטריונים הקלינים מורכבים וכוללים בעיות בעור, במפרקים, בריריות ועוד. גם בדיקות המעבדה כוללות עוד הרבה בדיקות שלא הזכרת. המטרה בתגובה שלי לשאלתך, היא לתת תמונה כללית, לא יכול להתייחס יותר מזה למקרה הספציפי שלך.

12/01/2021 | 12:02 | מאת: רמי

אני מבקשת לקבוע תור פרטי לד ר פארן דפנה - ראומוטולגית איפה היא מקבלת תור פרטי?

30/12/2020 | 08:41 | מאת: אורית

שלום וברכה, בת 34, החלמתי מקורונה לפני כשלושה חודשים, המחלה עברה ללא סיבוכים, אך עם ההחלמה החלו מספר תופעות שהולכות ומחריפות. פריחה מופשטת בחלקים שונים של הגוף (בטן, גב, חזה, ירכיים ןעוד) כשבכל פעם התלקחות מקומית של פצעים זיהומיים. בנוסף, בשלושת השבועות האחרונים נוספו תופעות ההולכות ומחריפות: נימול בגפיים, כאבים, עיקצוצים וחוסר תחושה. כאבי פרקים ההולכים ובאים. נשירת שיער ניכרת, חוסר שליטה בעין ימין (קפיצות, כאבים), וטשטוש בראיה, כאבי ראש חריגים ומשונים, ובאופן כללי הרגשה של ג׳לי במח וחוסר יכולת להתרכז. זהו בערך. (כאילו, יש עוד כמה, אבל נראה לי שהעיקרון הובן :)) נשלחתי למספר בדיקות. mri מח תקין. בבדיקות דם נמצאה היפרקלמיה קלה. כעת, התקבלו תוצאות בדיקות הקרישיות: PROTEIN C ACTIVITY 166.2 % LAC RVVT RATIO 1.31 Ratio DNA (ds) Ab Borderline 8.0 ANA PATTERN DFS ANA TITER POS 1:160 DNA Ab CONF Negative למרות נסיונותי הנואשים (ג׳לי במח, כבר אמרתי?), אני לא מצליחה להבין האם התוצאות מצביעות על לופוס. רופאת המשפחה מעוניינת שאגש עם התוצאות להמטולוג, אך כמובן, שכרגע, אין תורים נראים לעין. כיוון, שאיני מצליחה לעבוד כבר קרוב לחודש, אין לי את הפריבילגיה להמתין עוד. שאלתי, האם הבדיקות והמצב הכללי יכולים להצביע על לופוס? ואם כן, האם יש דרך להקל על התופעות והכאבים באופן שיאפשר תפקוד מסוים עוד לפני הבדיקה הרשמית? בתודה מראש

שלום רב, אמנם תלנות רבות ומגוונות, אבל הבדיקות ששלחת- בפני עצמן- אינן מספיקות כדי לקבוע אם יש או אין לופוס. כדי לחבר בין התסמינים שתיארת להופעת לופוס חייבים ממצאים אובייקטיבים - בדיקות מעבדה. למשל, ירידה בערכי המשלים (C3 או C4), עליה בנוגדנים העצמיים (למשל אנטי DNA), ירידה בספירה הלבנה וכו'.. או ממצאים אובייקטיבים בבדיקה גופנית, כמו למשל דלקת מפרקים או פריחה. במקרה ששלחת- יש הרבה תלונות אולם דלות בממצאים האובייקטיבים. ANA יצא גבולי עם משמעות לא ברורה, אנטי DNA יצא לבסוף שלילי (CONF NEG). לסיכום, צריך הערכה ראוטולוגית מסודרת. אם אחרי ברור מקיף הכל תקין ונשארות "רק" התלונות, הטיפול מתמקד באיזון הסימפטומים - ע"י תרופות מסוימות, פעילות גופנית מותאמת ואימון קוגנטיבי התנהגותי

30/12/2020 | 10:23 | מאת: אורית

תודה על תגובתך המהירה. אני מבינה שתוצאות הבדיקות אינן אופייניות ללופוס, אך האם הן שוללות אותו? (מבחינה מעבדתית). כמו כן, ישנה פריחה קבועה כשלושה חודשים, כאשר רופא העור הוא הראשון שחשד בבעיה אוטואימונית, (אך, למיטב הבנתי הפריחה אינה אופיינית בדווקא ללופוס). כיוון שבתקופה בה נבדקתי אצלו, הרגשתי מעולה ולא הופיעו כל תסמינים נוספים, לא המשכתי אז בברור.רק לאחר כמה שבועות הצטרפו התסמינים האחרים. ושאלה נוספת, אם אפשר, האם הבדיקות שוללות גם מחלות אוטואימניות נוספות? בתודה

בניגוד לבעיות רפואיות אחרות, כמו למשל סכרת או יתר לחץ דם, שהאבחנה יחסית פשוטה ומובהקת, במחלות אוטואימוניות הדברים יותר מורכבים ודינמים. במקרים האלה יש חשיבות לתורשה משפחתית, אנמנזה מדוקדקת, כנ"ל לגבי בדיקה גופנית, וספקטרום רחב של בדיקות עזר (ממעבדה, דרך הדמיות ולעיתים גם ביופסיה). כך שבתשובה קצרה לשאלה שלך- הבדיקות לא שוללות ולא מאמתות, מכיוון שהן רק חלק מהתשובה הסופית.. בהצלחה והרבה בריאות

שלום רב, מזה תקופה אני שמה לב שיש לי מין ריאקציה בעור. עור הפנים והזרועות מאדימים מאוד כשזה קורה מרגישה גם הרגשת צריבה בעיניים. כשחולף יש תחושה של קרירות. נותרים לי כתמים ורדרדים על הלחיים והאף. בנוסף יש לי נשירה חזקה מאוד שאיננה אופיינית לי. בדיקות דם לנוגדנים יצא rnp a+rnpai 4.5. Ana antinuclear ab positive Ana titer שלילי. האם ייתכן שמדובר במחלת רקמת חיבור? האם במחלות אלו יכולים להופיע התופעות שציינתי לסירוגין הכוונה למספר דקות ולחלוף? בדיקת c3 c4 תקינות גם הן. איזה בדיקות נוספות עליי לבצע?

שלום, לפי התיאור שלך אני מבין שהבעיה עיקרית היא בעור. כדאי לעבור הערכה ע"י רופא עור שעוסק במחלות אוטואימוניות. לגבי הבדיקות ששלחת, נראה שבדיקת ANA תקינה. אם יש חשד במחלה אוטואימונית סיסטמית, בדיקות המעבדה צריכות לכלול עוד נוגדנים עצמיים וגם בדיקות שגרה כמו שתן, ספירת דם וכימיה רחבה. כדאי לעבור הערכה מסודרת אצל ראומטולוג ובהתאם לממצאים בבדיקה הגופנית והסיפור הקליני, להחליט בדיוק מה צריך. בהצלחה

שלום ד"ר. תחילה תודה על תשובתך. ספירת דם וכימיה תקינה. כל בדיקת הנוגדנים הנוספים שביצעתי תקינים. ראומוטולוג שבדק אותי לא אבחן לופוס. בתשובתו כתב שאין מספיק קריטריונים... אך לא נשללה לחלוטין. הומלץ לקחת פלקווין אך היות ולא אובחנתי וביחד עם ייעוץ מרופא הריאות שלי הוחלט שלא אטול את התרופה. הינני חולה ביתר לחץ דם ריאתי ומטופלת בפרוסטציקלין תת עורי מזה 6 שנים. מיואשת.

20/12/2020 | 22:28 | מאת: גילי

אני מטופלת ב-אנברל 50 מ"ג אחת ל-10 ימים, וכן ב-פלאקוויניל. לקראת קבלת חיסון פייזר לקורונה בעוד שבועיים, מבקשת לדעת: האם עלי להמשיך ולקחת אנברל גם בתקופת החיסון (מנה 1, מנה 2), או שעלי להפסיק אנברל לפני קבלת החיסון, ולכמה זמן ?

שלום רב, החיסון אינו מכיל וירוס (חי או מת) אלא תרכובת (mRNA) שמובילה ליצירת חלבון שנמצא במעטפת הוירוס. המשמעות היא שאין אפשרות לחלות בוירוס. בנוסף, נכון להיום, ההמלצות הן לקבל את החיסון ללא צורך להפסיק או לתמרן את קבלת הטיפולים הביולוגים. חשוב לדעת- חולים כרונים, במיוחד עם דיכוי חיסוני, בסיכוי גבוה לפתח סיבוכים מהוירוס עצמו- ולכן חשוב מאוד שילכו ויתחסנו. בהצלחה

12/01/2021 | 09:37 | מאת: אלה

היי, מוסיפה על שאלת המטופל באנברל.. אני מטופלת בזריקת אנברל 50 מג אחת לשבוע וכן נטילת מטוטרקסט פעם בשבוע. האם ההמלצה להתחסן רלוונטית גם אליי בעקבות המטוטרקסט? תודה רבה:)

רלוונטית . מי שלוקח MTX מוגדר אוכלוסיה בסיכון ומומלץ להתחסן

20/12/2020 | 17:03 | מאת: רוי

סובלת כשנה מאדמומיות בעור שמחמירה עם חשיפה לשמש גם עם שימוש במקדם הגנה ובנוסף נשירת שיער מסיבית. ביצעתי בדיקות לחשד ללופוס. בדיקת Ana vascular יצא חיובי? Ana titer שלילי, rnp 4.1. כל שאר הבדיקות תקינות כולל ביופסיה שנלקחה העור וחזרה תקינה. האם אפשר לאשש הבחנה ללופוס או לחילופין לבטלה? האם מדובר במחלת קולגן כלשהי?? איזה בדיקות נוספות עליי לבצע כדי להגיע לאבחנה כל שהיא?

הי, אבחנה של לופוס או מחלת אוטואימונית מבוססת לא רק על בדיקות עזר (כמו בדיקות דם) אלא על מכלול פרמטרים, כולל רקע משפחתי, אנמנזה מדוקדת, בדיקה גופנית ובדיקות עזר מקיפות. על סמך הנתונים הספציפים ששלחת, נראה שנשללה מחלה כזו, אולם לא ניתן לקבוע באופן מכריע בנוגע לצורך במעקב או המשך ברור.

שלום, האם ידוע אם חיסון קורונה בטוח לחולי לופוס ומחלות אוטואימוניות נוספות (סיוגרן, דלקת מפרקים שגרונית) כשהמחלות פעילות? האם יש מידע לגבי חולים במחלות אלו שחוסנו בחיסון של פייזר?

הי, שאלה מצוינת. בימים הקרובים תצא הודעה מסודרת של האיגוד הראוטולוגי, מקווה שיהיו תשובות לשאלות מסוג זה באתר האיגוד. נכון לרגע זה אין עדיין תשובות. אם יהיו עדיין שאלות בעוד כשבועיים, אתם מוזמנים לשלוח אותן לכאן

10/12/2020 | 13:10 | מאת: שילת

היי, אני בת 18 וחצי, עברתי בדיקות דם ורציתי לשאול האם הן תקינות: ANTI CARDIOLIPIN IgG- תוצאה 1.6> ANTI CARDIOLIPIN IgM- תוצאה0.4 U/mL ANTINUCLEAR Ab_(ANA)- תוצאה Borderline TRANSGLUTAMINASE_IgA- תוצאה 0.5> DNA (ds) Ab- תוצאה6 IU/ml RNP A- תוצאה שלילי 0.3 RNP 68- תוצאה 0.2> SmRNP- תוצאה 0.2> SSA-60- תוצאה 0.2> SSA-52- תוצאה 0.2> CHROMATIN- תוצאה 0.2> ANTICENTROMERE Ab- תוצאה 0.2> RNP-תוצאה שלילי 0.3 (Sm (anti Smith Ab- תוצאה 0.2> Anti Jo-1 Ab- תוצאה 0.2> Scl-70 Ab- תוצאה 0.2> SSA (Ro) SINGLE- תוצאה 0.2> SSB (La) SINGLE- תוצאה 0.2>

הבדיקות נראות תקינות. כמובן שתמיד טוב כשבדיקות תקינות, אבל חשוב לציין כי בדיקות הינן רק חלק מהערכה רפואית, שכוללת גם אנמנזה ובדיקה גופנית.

25/11/2020 | 12:26 | מאת: יערה

שלום אני בת 45 -יש לי נשירת שיער ובנוסף בלוטות לימפה מוגדלות ( צוואר ובית שחי ) עשיתי בדיקות דם ובדיקת תירואיד צוואר חלק מהתוצאות יצאו לא תקינות : ANA MULTIPLEX POSITIVE ANTI RO (SS-A) >8 ANTI SS-A 60 >8 IGG 1987.00 MG/DL ESR 48.00 MM/HOUR DS DNA IFA POSITIVE ובדיקת תירואיד צוואר הודגם קשר ציסטי 8.0 ס"מ וקרים היפואקואים קטנים יותר 3.0 ס"מ הודגמו בלוטות לימפה בצוואר הגדולה 1*4.0 ס"מ מה דעתך? האם צריך לעשות בירורים נוספים? תודה

הי, לגבי בלוטת התריס, צריך לפנות למומחה בתחום (עדיף אנדוקרינולוג). בענין השאר- שילוב של הגדלת בלוטות לימפה, ANA, אנטי RO ואנטי DSDNA חיוביים מעלים חשד למחלה אוטואימונית ובהחלט צריך לפנות לראומטולוג להשלים את הברור (לבדוק נוגדנים נוספים, בדיקות דם ושתן כלליות ובדיקה גופנית)

05/11/2020 | 14:32 | מאת: עידית

שלום בדיקת ANA יצא חיובית (1:320) ואילו בדיקת DNA ds Ab יצאה תקינה, 9.1. כמו כן יש לי נשירת שיער. אני לי כאבים ומרגישה מצוין. האם יש מקום לדאגה?

אם ANA חיובי ואנטי DNA שלילי והתלונה היא רק נשירת שיער, לא חושב שיש מקום לדאגה, אולם כדאי לעבור הערכה מסודרת אצל ראומטולוג, מכיוון שכדי לקבוע אבחנה של לופוס או מחלה דומה אחרת, צריך לעבור על בדיקות דם ושתן שונות, כמובן להיבדק- והכל כדי לוודא שאכן מדובר "רק" בנשירה. במידה וכן, יתכן ודרוש מעקב בלבד. במקביל, ברור לנשירת שיער- כמקובל (במסגרת מרפאת עור. רמות ברזל, B12, תפקודי תריס ועוד). בהצלחה

04/10/2020 | 15:02 | מאת: רונה

שלום ד"ר, אני בת 30, מזה שלוש שנים יש לי כאבים באצבעות כפות הידיים, כל פעם ההתקף מופיע באצבע אחרת. כשמופיע התקף, האצבע כואבת מאוד..לא ניתן לקפל אותה והיא נפוחה. ההתקף נמשך יומיים שלושה ועובר לחלוטין כלא היה. יוצא שבערך פעם בחודש יש לי התקף כזה. חשוב לציין שההתקפים קורים אך ורק באצבעות כפות הידיים. הייתי אצל ראומטולוג ששלח אותי לסדרת בדיקות דם מקיפה מאוד..במסגרתה יצא לי anti dns שלילי אבל הANA יצא חיובי (ANA titer: 1:320). יש לציין שזו הבדיקה היחידה שיצאה חיובית. כל השאר יצא שלילי. עשיתי גם anti ccp שיצא תקין . עשיתי גם בדיקות של FREE light שיצאו תקינות לחלוטין. וגם בדיקות LAC שיצאו תקינות אף הן. בקיצור, כל מדדי הדלקת יצאו תקינים.חוץ מה ANA. מה דעתך ד"ר? איזה בירורים היית ממליץ לעשות? האם יכול להיות שזה לופוס על אף שהכאבים מופיעים רק באצבעות כפות הידיים ולא במקומות אחרים בגוף? תודה, אשמח לעזרה רונה

23/09/2020 | 09:10 | מאת: יעל

שלום, יש לי anti ro חיובי מעל 8 וana ifa 1:160. אין לי שום תסמינים לשום מחלה. אנחנו מעוניינים להיכנס להריון. האם עלי לקחת את התרופה פלקווניל? אני הייתי מעדיפה להימנע מהתרופה הזו משום שאין לי שום תסמין. יש לציין שעברתי הריון בריא ללא שום נטילת תרופה וללא ידיעה על הנוגדנים האלה תודה

קשה לענות על השאלה בלי להיכנס לעומק הפרטים. בנוכחות הנוגדנים שתיארת, ההחלטה על פלקווניל לא מבוססת רק על תסמינים. צריך לעבור הערכה ראומטולוגית מסודרת ולהיות במעקב (ללא קשר) במסגרת הריון בסיכון לצורך ביצוע אקו לב עוברי במהלך ההריון בשבועות 18-26 (ולפעמים ממשיכים עד שבוע 32).

23/09/2020 | 15:06 | מאת: יעל

יש רופא שאמר שעלי לקחת פלקווניל 3 חודשים לפני ההריון ובמהלך ההריון עצמו. (רק לשם ההריון). ויש רופא שאמר שאין כל צורך לקחת. האם עלי לקחת את התרופה הזו לצורך ההריון? יש לציין שעברתי הריון בריא ולא ידעתי על קיום נוגדנים אלו.

אין לי מה להוסיף מעבר למה שרשמתי. לא ניתן לקבוע מי משני הרופאים צודק על סמך הנתונים שציינת. אם תרצי חוות דעת שלישית ומכריעה, כדאי לעשות את הייעוץ פרונטלית, כך שאפשר יהיה לעבור על כל הנתונים.

21/09/2020 | 14:30 | מאת: יעל

שלום האם ערך ana ifa שהוא 1:160 זה תקין או לא? מה הוא ערך שנחשב תקין? תודה רבה

החל מערך של 1:80 ANA נחשב חיובי. מתחת לזה (למשל 1:40) נחשב שלילי.

16/09/2020 | 14:48 | מאת: מיכאלה

אשמח לדעת בבקשה מדוע ANA אחד יצא שלילי, וANA אחר יצא חיובי. (חשד ללופוס)

16/09/2020 | 14:55 | מאת: מיכאלה

צרפתי קובץ- איני רואה אותו מצורף... Negative - ANTINUCLEAR Ab_(ANA) ANA TITER חיובי>=1:40 DNA (ds) Ab 1 IU/ml מה ניתן להסיק? תודה רבה....

ANA 1:40 הוא למעשה שלילי. אפשר בהמשך לחזור על הבדיקה אם יש חשד ללופוס או בעיה דומה

16/09/2020 | 13:37 | מאת: יעל

שלום, בעקבות עליית אנזמי כבד במהלך הריוני הראשון, נבדקתי בבדיקת דם ana, שיצא כי יש לי anri ro גדול מ8 וana 1:160. הייתי אצל ראומטולוג וכך ציין בסיכום: ללא ממצא בבדיקתה הגופנית, רושם לסיוגרן בעקבות בדיקות מעבדה. צוין כי עלי לבצע ביופסת בלוטת רוק קטנה ובדיקת tear drop break אצל רופא עיניים. האם אני חייבת לבצע את הביופסה? האם התוצאה שלה תשפיע עלי במידה כלשהי? אני מפחדת לעשות את הביופסה הזו. איך זה משפיע על התכנון הריון שלי חוץ מזה שאצטרך לעשות מעקב אקו לב עובר? יש לציין שבהריון הראשון לא ידעתי על זה והתינוק בריא. תודה רבה.

אם הברור בגלל בדיקת דם מקרית ואין תלונות, אני חושב שאפשר לוותר על ביופסיה. ניתן לבצע מיפוי בלוטות רוק. לגבי ההריון, אכן מעקב אקו עוברי ולוודא שנעשו גם בדיקות נוגדנים לקרישיות יתר (APLA). (אדגיש כי איני מכיר את פרטי המקרה ויתכן שהמלצה לביופסיה נשענת על סיבה ספציפית. ממליץ להתייעץ על כך עם הרופא המטפל).

21/09/2020 | 14:27 | מאת: יעל

ביצעתי קרישיות יתר והכל היה תקין. הערכים הלא תקינים היו anri ro גדול מ8 וana ifa 1:160. מדוע יש לבצע גם בדיקת דם לקרישיות יתר? איך נראה הערך של הקרישיות יתר בבדיקות דם? תודה רבה

באחוזים גבוהים נוגדני APLA חיובים כשיש נוגדנים לסיוגרן או ללופוס. לכן כדאי לבצע, במיוחד אם שוקלים הריון (אם הנוגדנים חיוביים, צריך לקחת נוגדי קרישה). הבדיקות הן אנטי קרדיוליפין, אנטי בטא 2 GPI ולופוס אנטיקואגולנט.

07/09/2020 | 13:59 | מאת: יעל

שלום ביצעתי בדיקת ana והתגלה anti ro חיובי מעל 8. ביצעתי את הבדיקה משום שבהריון הקודם היה לי עליה בתפקודי כבד לקראת סוף ההריון. יש לציין שאין לי שום תסמינים או סבל כלשהו. יש לי דלקת שיניים קצת, זה קשור? האם יש משהו לעשות לפני הריון? תודה רבה

לגבי אנטי RO חיובי, בעיקר בתקופת הריון: צריך להעבור הערכה מסודרת אצל ראומטולוג לוודא שאין בעיה ראוטולוגית אוטואימונית אלא מדובר "רק" בבדיקת דם (כלומר שאין מחלה סיסטמית), ובמהלך ההריון, בהנחה שהתוצאה אמיתית, מעקב אקו לב עוברי בין שבועות 16-28- את אלו דרך גניקולוג מומחה להריון בסיכון

08/09/2020 | 07:51 | מאת: יעל

האם צריך לקחת משהו לפני ההריון? איזה טיפול תרופתי או משהו כזה? יש לציין שאין לי כל בעיה. ולא כואב לי שום דבר. תודה רבה

08/09/2020 | 08:12 | מאת: תגובה

אם הבעיה היחידה היא אנטי RO חיובי ואין שום דבר אחר, אז לא צריך לקחת כלום. אבל כדאי לוודא עם ראומטולוג שאכן זה המצב

08/09/2020 | 08:22 | מאת: יעל

תודה רבה רבה לך מקרב לב על התגובה המהירה והמענה.

איפה אתה ממליץ להיבדק בנושא הזה? יש לך רופא ספציפי שאתה ממליץ להגיע אליו? תודה רבה

01/09/2020 | 19:00 | מאת: גלית

שלום רב, מזה חודשיים סובלת מתסמינים שונים ומשונים: כאבי שריר, חוסר שינה, חוסר תיאבון, כאבי פרקים, טשטושי ראייה, סחרחורות, חרדה ודכדוך, מחשבות לא רצוניות. סובלת מאפלא ולופוס. מטופלת בפלקוניל, בי 12 ומיקרופירין (אותו לא נטלתי בקביעות לפני התחלת התסמינים) האם יתכן שכלל התסמינים נובעים מהתפרצות הלופוס? ביצעתי בדיקות mri מוח, מיפוי לב, עינים, בדיקות נוירולוגיות הכל תקין. מה זה יכול להיות? האם זה נובע מכך שלא נטלתי מיקרופירין בקביעות? לחוצה מאד ממצבי הרפואי וזקוקה לעזרה. גלית

כדי לחבר בין התסמינים שתיארת להתלקחות לופוס חייבים ממצאים אובייקטיבים בברור שאת עושה- שינויים בבדיקות המעידים על התלקחות. למשל, ירידה בערכי המשלים (C3 או C4), עליה בנוגדנים העצמיים (למשל אנטי DNA), ירידה בספירה הלבנה וכו'.. או ממצאים אובייקטיבים בבדיקה גופנית, כמו למשל דלקת מפרקים או פריחה. אם אחרי ברור מקיף הכל תקין ונשארות "רק" התלונות, הטיפול מתמקד באיזון הסימפטומים

29/12/2020 | 22:15 | מאת: איילת

יקירה ראשית קחי אויר ותנשמי ולכי להתייעץ עם הרופא שלך. האם ניסית לקחת סידן אמורפי? הוא יכול מאוד להקל עליך בתחושה של הדלקתיות והכאבים. קראי על זה בגוגל ורק בריאות

24/08/2020 | 10:51 | מאת: אלינור

שלום, עקב כאבי גב תחתון עזים שחוזרים כל כמה שנים נשלחתי לעשות בדיקות דם של HLA-B battery (B5 + B27 . התשובה טרם הגיעה אך הגיעו התשובות הבאות: C.r.p קטן מ0.5 Antinuclear Ab Adults-גבולי Rheumatoid Factor Quantit-קטן מ5 IU 8.Complement-C3- 134 35.1-Complement-C4- אני מאוד לחוצה וחרדה לגבי מה זה אומר בשקלול של הכל.. האם הבדיקות האלה יהיו חסרות משמעות עם הבדיקה של הHLA תגיע שלילית? האם צריך כבר ייעוץ ראמוטולוגי? אם תגיע תוצאה חיובית מה זה אומר? אני בנאדם בריא בת 31 בדרך כלל ללא מחלות רקע,בדיקות דם רגילות תקינות, רנטגן תקין למעט הכאבין החזקים בגב התחתון אחת לכמה שנים.

הבדיקות ששלחת תקינות. רובן בכלל לא קשורות לברור כאבי גב. בענין הבדיקה הגנטית שאת ממתינה לתוצאה, היא רק חלק מברור כאבי גב חשודים לדלקת. כאבים דלקתיים בדר"כ מעירים משינה לפנות בוקר ומלווים בנוקשות בבוקר של כשעה, מוקלים במאמצים ומוחמירים במנוחה. אם אלו התסמינים, כדאל לעבור הערכה אצל ראומטולוג ולשקול ביצוע MRI של מפרקי אגן/עמ"ש מתני

19/10/2020 | 05:57 | מאת: ריקי ברוך

בעיקר לנוכח התשובה הרפואית של דר וולמן אני מציה לך להתחיל ליטול את הסידן האמורפי של דנסיטי מה שמיגר את כל הכאבים ובעיקר את כאבי הגב וכל עוד שאני נוטלת (5 שנים) אין רמז לכאבים. תרגישי טוב?

19/10/2020 | 05:58 | מאת: ריקי ברוך

מציה =מציעה

19/10/2020 | 08:42 | מאת: אלינור

היי ריקי, תודה רבה על העצה! מדובר באתר של ביו גאיה להזמין את זה?

07/08/2020 | 15:13 | מאת: רעות

שלום, אני בת 27, בריאה בד״כ, לפני חצי שנה עשיתי בדיקות נוגדנים (כחלק מהכנה לסטאז׳ דיאטנים, לבדוק איזה חיסונים חסרים) ובבדיקה גילו נוגדני dna ברמה של 208 כשהנורמה הוא 0-6, כל שאר התוצאות יצאו תקינות, עשיתי בדיקה נוספת וישנה עליה בנוגדנים ובנוסף הפעם מבחן ana יצא מנוקד, 1:40. האם זה תקין? אין לי כאבים במפרקים (זאת שאלה שחזרה ע״י הרופא משפחה מספר פעמים).. הראומטולוג שראה את הבדיקות (לא הייתי אצלו פיזית) אמר שאין צורך לעשות כלום.. האם כדאי לבקש בדיקות שתן ולהיות במעקב על זה בכל זאת?

09/08/2020 | 17:28 | מאת: תגובה

הי. לא ברור למה בבדיקת נוגדנים לסטאז' בודקים ANA ואנטי DNA. אם כך, מדובר בתוצאה מקרית, ויתכן שהיא חסרת משמעות. מצד שני, עכשיו, כשיש תוצאה חריגה, אי אפשר להתעלם לגמרי. כדי לשלול מחלה אוטואימונית, צריך לעבור הערכה ראומטולוגית מסודרת. בין היתר, לחזור על בדיקת אנטי DNA - גם באותה שיטה שנעשתה וגם בשיטה אמינה יותר (קריטידיה או אימונופלורוסנס). בהצלחה

09/08/2020 | 21:18 | מאת: רעות

הבדיקות שצירפתי זה מהפעם השניה שעשיתי.. בפעם הראשונה הופיע בנוגדני dna 208 ועכשיו 280, בזמנו מבחן ana יצא תקין ועכשיו יצא מנוקד 1:40.. הראומטולוג שראה את הבדיקות אמר שהכל תקין ולא לעשות כלום כי המבחן DNA Ab CONF יצא שלילי, אני לא יודעת אם הוא הסתכל על הבדיקות הקודמות גם כי לא הייתי אצלו, זה ייעוץ מרחוק.

טוב שזה שלילי (CONF), אבל עדיין, הרבה תלוי בהערכה של הראומטולוג. ערך של 200 בבדיקת ELISA הוא עדיין גבוה. החלטה על צורך במעקב תלויה בהרבה גורמים: בדיקה גופנית (אני מבין שחסר), גורמי סיכון ובדיקות מעבדה (נתת רק חלק). מציע להשלים הערכה בבדיקה פרונטלית עם ראומטולוג ואז לקבל החלטה.

09/08/2020 | 22:37 | מאת: רעות

קודם כל, ממש תודה על המענה המפורט והמהיר, אני מוסיפה עוד בדיקות שעשו לי בשתי הפעמים, לא יודעת אם זה קשור..

29/07/2020 | 06:05 | מאת: חנה

שלום בבדיקת דם הערך של בדיקה LMMUNOLOBULIN A הינו 405.3 האם יכול להצביע על מחלתהלופוס בת 28 סובלת מנשירת שיער חזקה

לא רואה קשר בין הדברים

12/06/2020 | 11:47 | מאת: אביעד

שלום, רקע קצר (במידה ויש קשר): לפני כחצי שנה אובחנה אצלי קרישיות יתר (LAC חיובי ב2 בדיקות בהפרש 3 חודשים). נשלחתי לבדיקת הLAC בעקבות 2 אירועים נוירולוגיים חולפים שאובחנו כקשורים בתסמונת של כאבי ראש (ולא כ TIA, להבנתי בעיקר מכיוון שבנוזל עמוד השדרה נמצאו תאים והקליניקה לא התאימה לTIA). שאר הפאנל הראומטולוגי יצא שלילי, לרבות ANA. כעת, בעקבות עקצוצים בידיים וברגליים בעת ריצה או מאמץ, הופניתי ע"י נוירולוג לבדיקת MRI ע"ש צווארי. בתוצאות הבדיקה נכתב "ריבוי של CSF סינוביאלי במפרקים האטלנטו אוקסיפטליים דו"צ יותר מימין, ללא עדות לשינויים הרסניים בלוחיות, ככל הנראה כביטוי לשינויים אינפלמטוריים, לקורלציה קלינית". האם יש קשר בין ממצא זה לבין הLAC? האם ממצא זה אופייני ללופוס או למחלה אוטואימונית אחרת? האם נדרשות בדיקות המשך? תודה רבה!

הי לדעתי לא ציטטת נכון את הפיענוח. למשל, אין כזה דבר CSF סינוביאלי. באופן כללי, המקרה שלך נע בתחום שהוא על התפר של המטולוגיה, ראומטולוגיה ונאורולוגיה. האם יכול להיות קשור לקרישיות יתר? למחלה אוטואימונית? מניח שיכול להיות קשור, אבל הפרשנות של ההדמיה לא ברורה לי.

12/06/2020 | 13:49 | מאת: אביעד

תודה על התשובה. בדקתי שוב וזו אכן לשון התשובה. אני מניח שזו טעות הקלדה והתכוונו לנוזל הסינוביאלי? האם זה מעיד על דלקת במפרק או משהו כזה?

יכול להיות. התלונות שתיארת לא מתאימים לממצאים בהדמיה. בהקשר "טהור" של סינדרום APLA החיפוש הוא אחרי ממצאים בחוט השדרה ולא במפרקים, וודאי לא בחוליות. באופן אידאלי צריך לעשות רביזיה (הרופא ששלח) על ההדמיה ולהחליט אם יש ואיפה הבעיה- נוירולוגית או במפרקים. נראה שכדאי לעבור שוב הערכה ראומטולוגית מסודרת.

24/05/2020 | 02:48 | מאת: דן

שלום. Ana גבוה .נבדקו דרך האמונולוג כל הבדיקות הדם המתאימות לזה והכל תקין... יש מצב שבגלל שנטלתי תקופה ארוכה לפני בדיקת ana ,אנטיביוטיקה,סירופים לשיעול ועוד.. הana יצא גבוהה? דבר שני גם אם אבצע שוב בדיקת ana אצטרך שוב לעבוראת כל הבדיקות השייכות :לופוס,סקלדרמה..?או ?רק את ה (ab chlid (ana

רמת ANA חיובי ב10-15% מאנשים בריאים, כך שאם יצא חיובי וכל שאר הנוגדנים שליליים ואתה מרגיש טוב ואין שום קליניקה או ממצאים אחרים בבדיקה גופנית או בבדיקות כלליות, כנראה שאין לכך משמעות. צריך לשקול עם הראומטולוג את המשך המעקב.

24/05/2020 | 20:04 | מאת: דן

תודה על תשובתך. 1.האם יש מצב בגלל. שתקופה לפני בדיקת הana נטלתי אמקוסי, זטו, אוגמנטין, ראולין, סירופים לשיעול ואפילו טיפול ארוך בנקסיום עלה הana? .2 האם אצטרך בהמשך המעקב שוב לעבור את כל הבדיקות sm, לופוס, סקודרמה ועוד.. או רק ana? 3. אם שוב יוצא ana גבוה🤔?

מפנה שוב לתשובה שכתבתי: ANA בפני עצמו אינה בעיה. השאלה אם יש מחלה או יש נוגדנים נוספים. אם אין את שניהם, יש מקום לשקול הפסקת ברור. להחלטה כזו כדאי הערכה אצל ראומטולוג

17/05/2020 | 10:56 | מאת: shir

אני מאובחנת SLE (ברמה מעבדתית בלבד) עם רקע אונקולוגי (לפני 7 שנים),מעוניינת לדעת האם אפשרי לעשות טיפולי אסתטיקה של הזרקות בוטוקס או מילוי חומצה הילארונית, מבלי להסתכן ?ואם אפשרי , האם יש המלצה לשימוש בחומרים מסוימים? תודה

אין מניעה רפואית לבצע הזרקות, אם כי בגלל רקע אוטואימוני, הסיכוי לסיבוכים סביב פרוצדורות מסוג זה, גבוה יותר מאשר אצל אנשים בריאים.

28/04/2020 | 20:33 | מאת: הדר

האם זה ייתכן שמערכת חיסון טובה מראה child 1:1280? הרופא אמר שזה הזוי. לציין שגם כבד טוב. ושאר הבדיקות. לכן שלח אותי ללופוס. מה גורם לchild כזה גבוה? אולי מאכל, שיעול? אשמח לתשובה.

בהמשך לתשובה קודמת שנתתי, תוצאה של ANA 1:1280 באמת גבוהה ודורשת הערכה יותר מעמיקה של מחלה אוטואימונית. יכול להיות שנגרמה ממחלה זיהומית, אולי ויראלית, כמובן תמיד אפשר להניח שמדובר בטעות, ולכן בין היתר כדאי לחזור על הבדיקה (לא ניתן להתעלם ממנה). ANA חיובי באנשים בריאים וגם בכאלה עם מחלות אוטואימוניות שונות, לכן דרושה הערכה מסודרת (גם) אצל ראומטולוג

28/04/2020 | 19:48 | מאת: הדר

שלום רב אני מעוניינת לדעת מהיכן כאבי הידיים שלי לכן בדקתי בבדיקת מעבדה ״דלקת פרקים שגרונית״ התוצאה שלילית. אמורה לעשות גם בדיקת לופוס, האם בתוך בדיקת לופוס יש גם בדיקה שמראה על סוג של דלקת מפרקים כלשהי?כך אדע אם לבצע לופוס או לגשת לאורטופד. תודה על העזרה

הי, אבחנה של דלקת מפרקים מורכבת ומבוססת על שילוב של רקע משפחתי ורפואי אישי, אופי התלונות, ממצאים בבדיקה גופנית ובדיקות עזר (כמו בדיקות מעבדה). לכן, "רק" בדיקת מעבדה לא מאבחנת דבר אלא שילוב כל הפרמטרים במשוואה. אם יש כאבי מפרקים ללא קשר למעבדה, כדאי לעבור הערכה אצל ראומטולוג

28/04/2020 | 17:08 | מאת: סמדי

שלום דר היקר האם יש קשר בין לופוס,לדקירות כמו נעצים בידיים וברגליים?לפעמים ברגליים מרגישה דקירה מסתובבת. מצטערת על התיאור. מודה מקרב לב👍

הי סמדי, לופוס מוגדרת כמחלה רב מערכתית, כלומר זהו ספקטרום שבצד אחד שלו המטופלים מרגישים מצוין והבעיה מתבטאת רק בבדיקות דם, ומצד השני מחלה יכולה להיות מאוד קשה ומערבת מספר מערכות בגוף. על הספקטרום הזה יכולים להיות ביטויים של מערכת העצבים ההיקפית, ולכן באופן תיאורטי, למרות שיש הרבה סיבות לנימולים ועקצוצים, לשאלתך כן יכול להיות קשר ללופוס. רק בריאות.

28/04/2020 | 17:01 | מאת: ניר

בת 49 .שלום עשיתי בדיקות antinuclear ab adults שיצא postive לפי ifa. וchild 1:1280 בגלל אלרגיה לכדור ביצעתי הבדיקה הנל. הרופא שלח לאומטלוג. האומטולוג נתן כל הבדיקות שתן,אימנולוגיה דלקת שגרונית מערכת החיסון קרישיות כבד וsmite sm. לא ביצעתי לופוס. האם לפי ממצאים אלו מספקים לדעת שאין לופוס?במיוחד לפי sm שיצא שלילי תודה

28/04/2020 | 17:03 | מאת: ניר

תוספת: כל הבדיקות שנתן האומונולוג תקינות.

הי, משאלתך אני מבין שאת בריאה ועברת ברור לאלרגיה חד פעמית ונמצא ANA חיובי, ולכן השלמת בדיקות נוספות שחזרו תקינות. כלומר, מהסיפור נשמע שנלקחה בדיקה מיותרת (ANA) וכעת את "תקועה" עם התוצאה. אמנם הערך גבוה אבל צריך לוודא שמדובר רק בבדיקת מעבדה ולא במחלה. אם כך המצב, ממליץ על מעקב ראומטולוגי מסודר, שיכול וילך ויצטמצם עם הזמן כשרואים במהלכו שלא צצו בעיות חדשות או שינויים בבדיקות. בהצלחה

20/04/2020 | 16:30 | מאת: הדס

ד״ר וולמן שלום, אני בת 29, בהריון בשבוע 4 וכמה ימים. בבדיקות דם התברר שיש לי lac חיובי ובעקבות זה עשיתי בדיקות נוספות. אשמח לעזרה בפענוח התוצאות שלהלן. תודה רבה SSA ro - קטן מ-0.2 SSB la - קטן מ-0.2 C3 - 86 mg/dl C4 - 23 mg/dl ANA - negative DNA - קטן מ-1

הי, הנתונים שמופיעים בשאלה שלך חלקיים מאוד. ההחלטה על צורך בטיפול ובסוג המעקב תלוי במספר גורמים: - רקע רפואי שלך ומשפחתך - הסיבות בגינן נלקחו הבדיקות - ערכים של LAC חיובי והאם נלקח בעבר. - ערכים של נוגדנים אחרים שקשורים לקרישיות יתר. - ערכים של בדיקות מעבדה נוספות (הסטוריה של ספירת דם, כימיה, שתן ועוד) - בקיצור, זה ענין קצת מורכב. המלצה עיקרית היא לפנות לגניקולוג מומחה להריון בסיכון ולהתייעץ איתו לגבי אופי המעקב, החלטה על טיפול תרופתי לדילול דם. בהצלחה!

20/04/2020 | 19:57 | מאת: הדס

תודה רבה על ההסבר. אני במעקב אצל רופא נשים כמובן ומתחילה טיפול תרופתי, רק רציתי לשאול נקודתית לגבי הבדיקה הזאת אם הערכים בה תקינים. ציפיתי לערכים ״חיובי״ או ״שלילי״ ותשובה כמו ״קטן מ-1״ בילבלה אותי. שוב תודה

13/04/2020 | 17:47 | מאת: שירה

היי ד'ר, בת 20 מאובחנת APLA, רציתי לדעת אילו בדיקות דם צריך לבצע כדי לשלול לופוס?

הי, כדי לאבחן לופוס, צריך שיתממשו קריטריונים קלינים וגם קריטריונים מעבדתיים. ככל שיש יותר קריטריונים, הסיכוי שמדובר בלופוס עולה. במילים אחרות, "רק" בדיקות מעבדה לא נותנות אבחנה של לופוס. בדר"כ אם בדיקת ANA שלילית לא ניתן לקבוע שיש לופוס ולכן הייתי מתחיל בבדיקה הזאת. חשוב לזכור שגם אם היא חיובית, אין הדבר בהכרח קובע שיש לופוס. ANA חיובי בכ10-15% מאוכלוסיה בריאה. מצד שני, כ30% באנשים עם APLA יש לופוס. לסיכום, זה נושא מורכב וכדאי לבצע בדיקות על פי שיקול דעת (של ראומטולוג) רפואי. חג שמח

12/04/2020 | 00:17 | מאת: אטר

אני בהמתנה לרופא ראומטולוג עקב בדיקות לא ממש תקינות שמתי לב לתופעה של כפות רגליים קצת סגולות או כהות אין לי מושג אם תמיד היה בגלל שאני בחשש מלופוס רציתי לדעת אם זה חלק מהתסמינים שאני לוחצת על האיזור הסגול היא נהפך לבן לכמה שניות ממש מפחיד רציצי לדעת אם זה חריג

שלום רב, אבחנה של לופוס נקבעת על פי קריטריונים קלינים, מעבדתיים ונסמכת גם על סיפור משפחתי אוטואימוני. לפי הפרטים ששלחת לא הייתי חושב על לופוס כסיבה לתלונה. אמנם ישנה תופעת שנקראת תופעת רנו (raynauds )שיכולה להיקשר למחלות אוטואימוניות, אולם היא שונה מהתיאור שלך (בדר"כ בידיים, בחשיפה לקור, שינוי צבע אחר מהתיאר שלך). בהצלחה

11/04/2020 | 22:46 | מאת: לונה

שלום מאובחנת באפלה לאחר dvtלפני3 שנים. אין סימנים ללופוס למעט משליםc3 c4 גבוליים ולעיתים מעט מתחת הנורמה.נוטלת קומדין בלבד.האים קיימת מוגברת לנגיף הקורונה? תודה רבה

בקצרה, לא ממש. עד כה כל מחלות הרקע שמעלות סיכון לתחלואה ותמותה מהקורונה, לא כוללות דיכוי חיסוני (למשל אצל חולים מושתלים). מבחינתך הייתי ממליץ להקפיד על הנחיות משרד הבריאות, כולל חבישת מסיכה ביציאה מהבית. בזמן הקרוב מניח שההנחיות יתחדדו, גם מכיוון האיגודים הראומטולוגים.

10/04/2020 | 18:27 | מאת: אסתר

שלחתי את הבדיקות אני ממש חרדה שזה דלקת פרקים כתוצאה מלופוס אנא תעזור לחוצה נוראאאא

שלום, התוצאות חלקיות. ANA ואנטי DNA חיובים בשיטה לא אמינה בבדיקת מעבדה. צריך לבקש לעשות השלמה עם שיטה אחרת שנקראת אימונופלורוסנס (IF או FANA) ובדיקת אנטי DNA בשיטה זהה או בקריטידיה. יכול להיות שרק הראומטולוג שלך יכול לבקש.

29/03/2020 | 10:15 | מאת: אור

שלום. נשלחתי לבדיקות קרישיות עקב הפלות חוזרות. אשמח לדעת אם הבדיקות תקינות.

הבדיקות תקינות, אולם לא מלאות. מבחינת קרישיות יתר כחלק מתסמונת אנטיפוספוליפיד, צריך את הבדיקות הבאות: 1- אנטי קרדיוליפין IGG +IGM- תקינים אצלך 2- אנטי B2GPI גם IGG+IGM- רק אחד מהם תקין, השני לא ראיתי 3- לופוס אנטיקואגולנט- לא ראיתי

23/03/2020 | 18:32 | מאת: איציק

שלום בעקבות כאבים בעורף וחגורת כתפיים מזה חודש בעיקר בלילה ובבוקר וגם יד ימין ומרפק כאבים לסירוגין עשיתי בדיקות דם אבל לא מבין מה המשמעות .מצרף קובף בדיקה תודה.

הבדיקות כולן תקינות (מדדי דלקת שקיעת דם וCRP) למעט ANA חיובי 1:640. הבדיקה עצמה לא ספציפית ולא מספקת כדי לקשר בין התלונות לבדיקת הדם. השאלה אם הכאבים ליליים או יותר בשכיבה (לרוב שוכבים בלילה בשינה, אבל האם הכאבים בגלל מנח השכיבה?) ואז הבעיה יכולה להיות אורטופדית. לסיכום, כדיא לעבור הערכה מסודרת במרפאה ראומטולוגית, בנתונים שהוצגו כאן קשה לתרום יותר

22/03/2020 | 19:15 | מאת: תמר

שלום .לפני כחודשיים הבת שלי התחילה טיפול בפלקוויניל ומיקוספירין בעקבות לופוס ואפלה לאחרונה יש לה הרבה סימנים כחולים בידיים ורגליים גם ללא קבלת מכות , וגם ממכות ממש מזעריות מה שלא היה קודם. לפני כן בקושי היה לה גם אם היתה חוטפת מכה חזקה ... האם זה נורמלי ? תודה רבה !

צריך לבדוק תפקודי קרישה וספירה של טסיות בדם. במידה ותקינים, אפשר בתיאום עם הראומטולוג לנסות להוריד מינון אספירין לפעם ביומיים

21/03/2020 | 10:54 | מאת: שחף

שלום יש לי אבחנה של לופוס אנטיקואגולנטס ברקע עם לופוס מעבדתי כלומר נוגדנים אנטי דנא ואנטי נוקלאר ... השאלה , האם אני יכולה לקחת כמוסות ספירולינה? כי כתוב שיש שם הרבה ויטמין k אשר מגביר קרישיות. האם זו סכנה בשבילי עודף ויטמין k? תודה

הי, שאלה מצוינת. חשוב להבהיר כמה נקודות: - את המטופלים/מטופלות עם נוגדני קרישיות יתר מחלקים לכאלה עם סיכון גבוה או נמוך (לארועים קלינים של קרישיות יתר). סיכון גבוה הם אלו עם רמות גבוהות של נוגדנים, מספר נוגדנים חיוביים (ולא אחד, למשל). - השאלה עם לך יש "רק" נוגדנים או גם סינדרום (ממש היה ארוע של קרישיות יתר). בהקשר הזה, האם את לוקחת טיפול בדילול דם? - שאלה נוספת היא מדוע צריך לקחת ספירולינה, ואיזה ריכוז/כמות ספירולינה את מתכננת לקחת. לדעתי אם התשובות לנקודות שהעלתי מובילות לכך שאת נחשבת בסיכון גבוה לארוע של קרישיות יתר, מומלץ להימנע. במידה והמקרה שלך גבולי וכמעט תקין, אפשר להיות יותר מתירני. והכל כמובן תלוי במינון או ריכוז הספירולינה, ובזה אני לא מבין. את יכולה גם להתייעץ בנושא הזה עם המטולוג מומחה לקרישיות יתר. רק בריאות

07/03/2020 | 21:18 | מאת: תמר

שלום רב, אשמח לקבל את דעתכם. בבדיקה ראומטולוגית עולה החשש ללופוס. יש לי כאבים במפרקים, מידי פעם מעין פריחה (בצורה די מיוחדת יש לציין (:) חום עולה לעיתים ל36.7 כמו שפעת קלה בהרגשה. אני לוקחת אקמול ומשהו נרגע. נשירה קלה. משהו במעמקי הגרון בבליעה לעיתים מרגיש כמו תחילת דלקת גרון אבל זה חולף. מצרפת בדיקות: DNA (ds) Ab 14 IU/ml ANTINUCLEAR Ab_(ANA) Positive ANTICENTROMERE Ab <0.2 ANA TITER שלילי ב 1:160 ANA PATTERN Negative DNA Ab CONF Positiveבוצע בטיטר 1:10 CRITHIDIA LUCILIAE COMPLEMENT C3 87 C-REACTIVE PROTEIN 0.07 PROTEIN-TOTAL 6.5 BILIRUBIN TOTAL 0.25 plt 204 esr 2 RBC calc. - U STRIP 20 (מה זה??) אז, חשש ללופוס והומלץ לי להתחיל בפלקנוויל. אשמח לקבל חוו"ד ובכלל.. תודה!

07/03/2020 | 21:21 | מאת: תמר

אוסיף שיש לי כאבים בשרירים בזרוע או בירכיים (מעין "פלאשים")

הי תמר, שילוב של התלונות ונתוני המעבדה ששלחת יכול להתאים ללופוס קל (בעיקר כי אנטי DS-DNA חיובי ) אולם כדי לתת תשובה מלאה, חייבים להתחשב בעוד הרבה נתונים שלא מופיעים בפניה שלך, כולל בדיקה גופנית. נשמע סביר לגמרי להתחיל כדור פלקווניל ולהמשיך מעקב ולהמחליט "תוך כדי תנועה" על אבחנה מבדלת והמשך הברור. מקווה שעזרתי.. רק בריאות וחג שמח

10/03/2020 | 09:02 | מאת: תמר

תודה על המענה!!

05/03/2020 | 22:48 | מאת: ענת

לפני חצי שנה בני בן ה17 (ספורטאי בריא) אובחן עם קריש דם ותסחיף ריאתי. כל בדיקות הקרישיות חזרו תקינות והוחלט לאחר בירורים רבים שהבעיה מבנית ועל ביצוע ניתוח של צלע צווארית בשבוע הבא אצל ד"ר איגור רבין. היום הגיעו תוצאות בדיקות דם טרום ניתוח כל הקרישיות תקינות - למעט בדיקת RVVT שהגיעה גבוה מהנורמה: 1. RVVT LAC SENSETIVE תוצאה: 1.29 (לפני חודשיים: 1.26) 2. RVVT RATIO תוצא: 1.22 (לפני חודשיים: 1.17 ונרשם בהערות גבולי) בבדיקה האחרונה בהערות נרשם LAC LUPUS ANTICOAGULANTׁ נמצא חיובי מה זה אומר? האם יש לו לופוס וזה הגורם לקריש הדם? האם בטוח לעשות את הניתוח והוא אכן נחוץ? אנחנו מאוד מודאגים נודה לתשובה.

הי 1- התוצאה היא גבולית ואפילו נחשבת תקינה (למרות שהיא מעל הנורמה, לרוב חיובי זה ערך מעל 1.4) 2- יש לחזור על הבדיקה אחרי 3 חודשים לראות עם יש שינוי, ורק אם היא חיובית פעמיים, יש לשקול את המשמעות. לפעמים הבדיקה יכולה להיות (קצת) חיובית אולם רק באופן זמני 3- באופן עקרוני, למרות השם "לופוס" בתוצאת הבדיקה, הנושא קשור להמטולוגיה, ולכן כדאי להתייעץ גם עם המטולוג שמומחה בקרישיות יתר. 4- לגבי הניתוח, צריך ליידע את המנתח בתוצאה ולדון עימו במשמעות.

היי אני בת 35 סובלת מזה 4 שנים מחרדות, ועוד המון תסמיני עייפות כאבי גוף פריחות על הרגליים פצעים בלחיים בפנים, כאבי ראש קשים, ראייה שהולכת ומידרדרת, חוסר בשיווי משקל מוטוריקה עדינה מאד קשה לי, רעידות לא מוסברות בגוף ועוד... יצאו לי נוגדנים בבדיקות דם ana מנוקד חיובי 1:40 ועוד כמה בדיקות חיוביות אך המדדים הם בין 1:20-1:40...אני מרגישה שהמצב שלי מאד מידרדר במיוחד סביב הווסת החודשית. בשבוע הבא אפגד עם הראומטולוג שלי אך כאגע אני ממש אובדת עצות , בפגיש הקודמת שלנו הציע ליטול פלנקווניל אך הרופאת משפחה לא רצתה עד שלא תהיה אבחנה חד משמעית. אשמח למעט תובנות...

Ana titer 1:40 Ana מנוקד חיובי Dna 1.0 מיטוכונדריאל חיובי 1:20 סמוט מאסל חיובי 1:20

הי התוצאות ששלחת אמנם חיוביות, אולם מרמזות דווקא על בעיה בכבד (הנוגדנים שחזרו חיוביים קשורים לבעיה אוטואימונית בכבד). לגבי החלטה על פלקווניל, זה תלוי בממצאי הבדיקה הגופנית ובבדיקות דם נוספות ובדיקות שתן. נראה לי שהכל סובל דיחוי לשבוע הבא למפגש שלך עם הראומטולוג. בהצלחה

תודה רבה על תשובתך, אלך לרופא בשבוע הבא ונגבש תכנית כלשהי..שבת שלום.

שאלה נוספת ברשותך...אם שאר הבדיקות אשר קשורות לכבד כמו תפקודי כבד , הפטטיס a b c הכל יוצא תקין זה לא אומר שום דבר? הכוונה שבשביל להיסגר כל מחלה כזו בכבד צריך רק את מה שיצא חיובי? סורי אם אני לא מובנת אני מעט לחוצה האמת.

24/01/2020 | 01:47 | מאת: רועי

בן 19 עם חשד לבכצ'ט או לופוס, אשמח לעזרה בפענוח של תוצאות בדיקות דם שנראות לי חשודות. SPECIFIC GRAV-U STRI תוצאה 1.036 הבדיקה GLOBULIN GAMA תוצאה10.7 % הבדיקהTRIGLYCERIDES תוצאה182 mg/dl מטופל בפרדניזון ואימורן

לא נראה שיש מקום לדאגה מהתוצאות ששלחת

09/01/2020 | 10:39 | מאת: טלי

היי, התחלתי ברור ראומטולוגי דרך רופאת המשפחה, מחכה לתור לראומטולוג. ברקע יש לי כאבים מופשטים בגוף ועייפות רבה(ללא פריחות) . אגב, לבת שלי (בת ה3 )יש JIA ולאמא שלי יש דלקת פרקים שגרונית. בתוצאות בדיקות הדם מאתמול: ANA Adult- חיובי ANA IFA- שלילי RF-10.5 DNA dsAB- 9.5 חשוב לי לציין שעשיתי את בדיקות הדם כשלא הייתי בשיא הכאבים... האם יתכן שמדובר בלופוס? האם כדאי לבקש בדיקות דם נוספות לפני שהתור לראומטלוג? המון תודה!

אם יש באמת סיפור משפחתי כזה, ולך יש כאבי מפרקים ועייפות, צריך ללא ספק לברר האם את סובלת ממחלה ראומטולוגית דלקתית. אבל הבדיקות ששלחת תקינות. בדיקות חסרות, למשל, מדדי דלקת (CRP ושקיעת דם) בוודאות רופא משפחה יכול להוציא. בדיקות אחרות כמו אנטי CCP, ועוד נוגדנים כמו אנטי RO, אנטי LA, משלים, אנטי צנטרומר, אנטי SCL70 לדעתי רק ראומטולוג יכול לבקש.

09/01/2020 | 21:07 | מאת: טלי

תודה רבה, ממש מעריכה את זה!

כאבי ראש עצומים עם בליטה בעורף

אם יש כאבי ראש ומדדי דלקת מוגברים, האופציות האבחנתיות רבות- כולל זיהום ויראלי (או זיהום אחר). הברור מתחיל אצל רופא משפחה ונוירולוג. אם הכוונה בפניתך היא ללופוס, חשוב להבין רקע משפחתי, רקע רפואי אישי, אנמנזה לבעיה, בדיקה גופנית מדוקדקת ובדיקות מעבדה שונות. תני לרופא משפחה/נוירולוג להחליט אם יש מקום להערכה כזו.

שלום בת 18 כבר תקופה שאני לא מרגישה טוב ,תחושת עייפות , תשישות, כאבי מפרקים ,כאבים בלב ,קשיי נשימה במאמץ רב , תחושת נימול בידיים ורגליים , פצעים בפה . לפני כמה חודשים הלכתי לתרום דם פעם ראשונה וקיבלתי מכתב שבדיקת קומבוס ישיר נמצאה חיובית והתוצאות הם: ps +3 , c3 +2 igg+2 בדיקות מעבדה esr-74 שהנורמה עד 20 A.B2 GLYCOPROTEI IgG>160.0ערך נורמה עד 20 27.3- A.B2 GLYCOPROTEI IgM הנורמה עד 20 ANTI CARDIOLIPIN IgG>160.0 ערך נורמה עד 20 ANTI CARDIOLIPIN IgM-23.1ערך נורמה עד 20 ANTINUCLEAR Ab_(ANA) בשיטת multiplex שלילי . DNA (ds) Ab -2 (20.1-30.5)31.8-APTT-sec 98-PT %בנורמה 10.5-PT- SEC בנורמה 1-PT-INR בדיקת שתן כללי : SPECIFIC GRAV-U STRI-1.004 הנורמה (1.005-1.025) PROTEIN- U STRIP -100 mg/dL RBC calc. - U STRIP -10 cells/µl PH- U STRIP- 8.5 הנורמה (4.5-8) האם התוצאות מתאימים ללופוס למרות ש ana שלילי ?

שלום רב, שילוב התלונות ותוצאות המעבדה מעלות אפשרות שמדובר בבעיה אוטואימונית (הגוף מייצר נוגדנים נגד עצמו) וצריך להשלים את הברור. יכול להיות שאת סובלת ממחלה ויראלית (פשוט וירוס) ולכן התוצאות יצאו כך, אבל אולי מדובר בבעיה אחרת? אמנם ANA יצא שלילי, אבל כדאי לבקש לחזור על הבדיקה בשיטה אמינה יותר (אימונופלורוסנס). בכלל, תפני לראומטולוג שינהל את הברור, צריך לחזור על הבדיקות שיצאו חיוביות (כולל בדיקת השתן) ולהשלים בדיקות נוספות. בהצלחה ורק בריאות!

22/12/2019 | 15:51 | מאת: אביב

שלום, אני בת 30, לפני כחודש אחרי טיול בחו"ל הופיע לי נימול ביד שמאל, באיזור הזרת, מכיוןן שיש לי APLA ברקע וחזרתי מטיסה ארוכה, אמנם עם קלקסן סביב הטיסה אישפזו אותי להשגחה במחלקה נוירולוגית ללילה, עשו CT ראש שיצא תקין מלבד בקע בחוליות C5-C6 ולקחו פרופיל אימוניולוגי. התוצאות הגיעו: ENA חיובי, ANA+-, anti ds DNA חיובי נמוך, Anti Ro שלילי Anti La חיובי אנטיקרדיולפין, B2GP חיוביים. כאמור ידוע על לופוס אנטיקואגולנס מלפני כ5 שנים, פקטור V ליידן וmthfr הטרוזיגוטי. ידוע גם על בקע דיסק בגב התחתון (מעבר לצווארי) בחוליות L5-S1. במהלך החודש, חזרתי לפעילות רגילה, מדי פעם מרגישה כאבים בגב התחתון, בצוואר, פיזיותרפיה מקלה ושמתי לב שתנועה כגון פילאטיס מאוד עוזרת להרחיק את הכאב. עדיין לסירוגין מרגישה נמלול מינימלי בזרתות יד ימין/ שמאל שעובר ולפעמים גם בגב כף רגל שמאל שכאמור עובר לאחר זמן מה. לפעמים שמה לב שאני מתעוררת עם יד רדומה כשאני ישנה על הבטן והצוואר שלי כנראה מונח בתנוחה לא טובה, ברגע שהתנוחה משתנה הנמלול עובר. ביצעתי MRI מח ועמוד שדרה צווארי. סריקת מח תקינה, בעמוד שדרה צווארי יצא שיש פריצה לשמאל ולמרכז שלוחצת על חוט השדרה בגובה C5-C6 ובלט קל בC6-C7. מאז האשפוז אני לוקחת אספירין באופן יומי, לציין ששבוע בערך אחרי תחילת האספירין הבחנתי בנקודות אדומות קטנות (כמו ראש של סיכה) ללא כל מרקם, יחידות, ברחבי הגוף, היתה אחת על הצוואר, אחת בגב וברגל, הן דוהות ונעלמות תוך כמה ימים ובמקומן יוצאות חדשות שאם לא מחפשים בקפידה מאוד קשה לשים לב אליהן. והופי גם צפצופים באוזניים. אני לא יודעת אם קשור ואציין בכל מקרה, כבר מספר חודשים שיש לי כאב מדי פעם בקרסול כףף רגל ימין (באזיור שבו לפני 10 שנים עברתי ניתוח שחזור רצועה, אורתופד לא מצא שום דבר ומאז אני פשוט נתקלת בזה, לפעמים בבוקר, לפעמים אחרי נהיגה אבל יש ימים שבכלל לא מורגש, הכאב לא מאוד חזק, אני לא צריכה לקחת משהו נגד כאבים בשבילו למשל). בנוסף יש כאב באגודל יד שמאל בתנועות מסויימות, בעיקר אחרי שהיד "מבלה" שעות על עכבר מחשב והאיזור נראה מעט נפוח אם כי לא ברמה משמעותית. בדיקה נוירולוגית תקינה. באשפוז לקחו גם אקו לב, יצא שיש MR MILD. בביקורת אחרי אשפוז, כמעט חודשיים אחרי, ראומטולוג הצטרף לשיחה עם הנוירולוגית, והמליץ להמשיך לכל החיים אספירין ולהתחיל פלנקוויל למרות שלדעתו כרגע אין לופוס אבל יש סרולוגיה מתאימה, והכדור הוא למניעה. אשמח לשמוע את חוות דעתך על הפרופיל האימוניולוגי, האם מצביע על משהו מעבר ל APLA? האם באמת מתאים ללופוס? האם את תומכת בגישה הטיפולית שלו? אשמח לדעתך. תודה!

לגבי APLA- אם הנוגדנים יצאו חיוביים באופן משמעותי וחוזרים שוב ושוב להיות חיוביים, יש הגיון לתת אספירין מניעתי. כנ"ל לגבי לופוס וטיפול בפלקווניל. במקרים גבוליים (כנראה כמו במקרה שלך, בעיקר מבחינת הלופוס) חשוב שיהיה שיח משותף בין הרופאים המטפלים והמטופל/ת ועושה רושם שבמקרה שלך התקבלה החלטה מושכלת.

15/12/2019 | 16:56 | מאת: יולי

יש גנטיקה של אירועים מוחיים במשפחה ומחלת לב. נמצא בבדיקות דם קרישיות יתר בדם, עם חשד ללופוס, האם יכול להיות קשר בין האירוע המוחי למחלת הלופוס? אני בת 43.

ישנו קשר בין לופוס לבין קרישיות יתר שיכולה להתבטא באירועים שנובעים בקרישי דם בוורידים (כמו פקקת ורידים ברגליים, תסחיף ריאתי) או עורקים (כמו בארוע מוחי). בכ 30% ממקרי הלופוס יכולים להימצא נוגדנים שמגבירים סיכון לקרישיות יתר (נקרא APLA), ולכן, בכל חולי לופוס יש לחפשם ולהחליט על טיפול מונע (באספירין למשל) במידה ומוצאים אותם. ההחלטה על הטיפול בדילול דם מתקבלת על סמך תוצאות הבדיקות (לא רק נוכחות הנוגדנים, יש משקל לערך עצמו בבדיקה) והסיפור הקליני כולו.

24/11/2019 | 09:57 | מאת: רויטל

בוקר טוב. בשל אדמומיות בעור ביחוד באזורים החשופים לשמש (אך לא רק) נשלחתי לבדיקות דם. Antinuclear an-חיובי Ana titer, Ana pattern -שלילי Rnp ai, Rnp a - גבוה 4.1 כל שאר הבדיקות תקינות. דגימת עור תקינה גם היא. האם הבדיקות יכולות לאשר או לפסול לופוס? איזו בדיקה ניתן לבצע כדי לדעת באופן מוחלט??

לגבי הפריחה עצמה, כדאי לגשת לרופא עור שמומחה במחלות אוטואימונית. הבדיקות שצירפת נראות תקינות- ANA יצא תחילה חיובי בשיטת בדיקה לא אמינה ובהמשך בוצע שוב (אוטומאטית) בשיטה טובה יותר- ויצא שלילי. לופוס איננה אבחנה של פריחה וANA בלבד אלא מכלול של פרמטרים- גם בתלונות, גם בממצאים בבדיקה גופנית וגם בדיקות מעבדה מקיפות (דם ושתן). אם התלונה העיקרית היא פריחה ו ANA שלילי, צריך לחפש כיוונים אחרים.

23/11/2019 | 18:23 | מאת: גל

שלום דר' , האם סטרס ניתוחי (לצורך העניין ניתוח קוסמטי)עלול לגרום ללופוס עורי שאובחן אצלי להפוך למערכתי ?הבנתי שניתוח כשלעצמו הוא טראומה עבור הגוף ועלול לגרום להתלקחות מחלה ...מנסיונך שמעת על מקרים בהם הלופוס עבר להיות מערכתי עקב ניתוח כלשהו ?

לפי הספרות הרפואית, הסיכוי לעבור מלופוס עורי ללופוס סיסטמי נע בסביבות 15% בממוצע אחרי 6-8 שנים מתחילת המחלה העורית. ההמלצות הרשמיות למטופלים עם לופוס עורי הן שמירה על "כללי הבטיחות" שכוללים הימנעות מחשיפה לשמש, הפסקת עישון. אין נתונים מובהקים במחקרים איכותיים על סכנה של סטרס נפשי או ניתוח מהתפרצות לופוס סיסטמי. ובכל זאת, כדאי לשקול עלות מול תועלת בכל פרוצדורה רפואית

24/11/2019 | 07:03 | מאת: גל

תודה על המענה המהיר ...מה המשמעות של 15 אחוז?( בתרגום למספרים ) בשנה שעברה לבשתי שרוולים ארוכים בקיץ כולל מקדם הגנה מהחשש שהרופאה החדירה בי...בקיץ הנוכחי עשיתי מעין מבחן מרחתי מקדם הגנה גבוה הלכתי לים במשך שעתיים והפריחה לא הופיעה . משמע שמקדם ההגנה עוזר גם במקרה שהעור חשוף לשמש . האם בכל זאת זה מסוכן לדעתך ? למרות שהפריחה לא הופיעה. ואם אשמור על כללי הבטיחות אז לא אהיה בדרגת סיכון להפוך ללופוס מערכתי ?

15% הכוונה - מחולי לופוס עורי שעקבו אחריהם במחקר, שבמהלכו הפכו להיות עם לופוס סיסטמי. התוצאות חוזרות על עצמן במחקרים שונים כך שאפשר בזהירות להשליך את הנתון הזה על האוכלוסיה של כל החולים עם לופוס עורי. ההזהרה על הימנעות משמש היא כללית ונכונה אולם אינה מבטיחה ש 1) מי שיזהר לא יהפוך לחולה 2) מי שלא יזהר יהפוך לחולה. זו בסה"כ המלצה שמשמעותה שמבחינה סטאטיסטית, שמירה עליה תגן עלייך יותר מאשר מצב של חוסר זהירות.

24/11/2019 | 11:39 | מאת: גל

ניתן לקחת טיפול תרופתי מונע כלשהו ?אני לא רוצה לחיות בחשש שמא אכנס לסטטיסטיקה האיומה הזו

בדר"כ לוקחים פלקווניל לבעיה בעור, תרופה שגם מפחיתה סיכוי להתפרצות לופוס רב מערכתי

21/11/2019 | 12:21 | מאת: אילת

Antinuclear Ab Adults POSITIVE הועבר לביצוע בשיטת אימונופלורסנציה, ראה תוצאה .ANA-IFA בבדיקת החל מתאריך 19.5.19 שונתה שיטת .הבדיקה NEGATIVE 1/80-הבדיקה מבוצעת בטיטר החל מ החל מתאריך 28.5.19 התוצאות -מדווחות על פי הנחיות ה International Consensus on Antinuclear Antibody (ANA) Patterns (ICAP). Ro Ab Anti SSA 3 U/ml-קטן מ :ערכי ייחוס 7 - 10 U/mL גבולי > 10 U/mL חיובי La Ab Anti SSB 3 U/ml-קטן מ :ערכי ייחוס 7-10 U/ml גבולי > 10 U/ml חיובי החל מ- 15.5.17 שונתה ערכת הבדיקה, שים לב לשינוי בערכי .הייחוס Rheumatoid Factor Quanti 6.5 14 יחידות: IU/ml 0 תודה.

למיטב הבנתי, מכיוון שהבדיקות יצאו קצת הפוכות (ימין לשמאל/עברתי ואנגלית)- לפי הבדיקות אין לופוס כי ANA יצא שלילי בשיטה האמינה יותר שנקראת בקיצור IFA

21/11/2019 | 15:01 | מאת: אילת

תודה רבה!

10/11/2019 | 12:37 | מאת: משי

היי אני בת 23 ואני מאובחנת עם דלקת מפרקים כבר שנה ומטופלת בפרדניזון פלקויניל. בבדיקת דם dna היה לי 1 ועכשיו יש 2 . מה זה אומר? האם יש לי לופוס? תודה על העזרה

אבחנה של לופוס נקבעת לפי מכלול פרמטרים, כולל בדיקות מעבדה וממצאים בבדיקה גופנית (ועוד). אנטי DS-DNA היא רק אחת מהם, כך שלפי הנתונים שרשמת לא ניתן לקבוע אם כן או לא. בנוסף, הבדיקה הזו מבוצעת במספר שיטות, וחשוב להבין איזו שיטה יצאה חיובית- האם ELISA (כנראה שכן, לפי התוצאה שרשמת) שהיא פחות אמינה, או קריטידיה- יותר אמינה. פני עם השאלות לראומטולוג המטפל. בכל מקרה, גם אם נניח שיש לופוס, אם הביטוי הוא דלקת מפרקים, פלקווניל הוא טיפול מצוין (למרות שעלול לא להספיק). בהצלחה!

11/11/2019 | 11:27 | מאת: משי

תודה רבה לך

05/11/2019 | 15:13 | מאת: מיכל

שלום.לבתי בת ה19 חיילת עם פרופיל 97 יש פריחה באף שלא חולפת כבר למעלה מחודשים רופאת העור העלתה גם חשד ללופוס. ביצעה בדיקות דם ושתן מקיפות שיצאו תקינות כולל IgA IgM IgG תקינים תשובתANA -specked 1:320. האם תוצאה זו מאשרת אבחנה ללופוס? תודה

בדיקת ANA חיובית בכ 10-15% מאוכלוסיה בריאה. יכול להיות שאין קשר בין ANA לפריחה (למשל, ANA חיובי מקרי או בגלל בעיה אחרת שלא קשורה ללופוס, ופריחה שנובעת מפטריה), אבל יכול להיות שיש קשר. אבחנה של לופוס לא נקבעת רק ע"י הממצאים שתיארת, אלא שילוב של כמה פרמטרים הכוללים ספקטרום של בדיקות מעבדה (בתוכן מספר בדיקות אימונולוגיות), בדיקה גופנית מדוקדקת, סיפור משפחתי ועוד. מומלץ מאוד בנסיבות שתיארת לעבור הערכה ראומטולוגית מסודרת.