פורום לופוס

מחלת הזאבת (לופוס, SLE) הינה מחלה אוטואימונית בה ויסות המערכת החיסונית משתבש. בדומה למחלות אוטואימוניות אחרות, במהלך מחלת הלופוס הגוף מייצר נוגדנים עצמיים העלולים לתקוף רקמות שונות בגוף ולהוביל לתהליך דלקתי מקומי. במסגרת פורום לופוס, יענו ד"ר דפנה פארן וד"ר יונתן וולמן, על שאלות בנושאים שונים כולל: אבחון מחלת הזאבת, טיפולים למגוון ההסתמנויות המאפיינות מחלה זו, תכנון הריון אפשרי ומעקב בעת הריון ולאחר לידה. .
258 הודעות
254 תשובות מומחה

מנהלי פורום לופוס

המענה בפורום אינו מהווה תחליף לייעוץ רפואי ולפגישת ייעוץ אישית בינך לבין הרופא המטפל.
12/06/2020 | 11:47 | מאת: אביעד

שלום, רקע קצר (במידה ויש קשר): לפני כחצי שנה אובחנה אצלי קרישיות יתר (LAC חיובי ב2 בדיקות בהפרש 3 חודשים). נשלחתי לבדיקת הLAC בעקבות 2 אירועים נוירולוגיים חולפים שאובחנו כקשורים בתסמונת של כאבי ראש (ולא כ TIA, להבנתי בעיקר מכיוון שבנוזל עמוד השדרה נמצאו תאים והקליניקה לא התאימה לTIA). שאר הפאנל הראומטולוגי יצא שלילי, לרבות ANA. כעת, בעקבות עקצוצים בידיים וברגליים בעת ריצה או מאמץ, הופניתי ע"י נוירולוג לבדיקת MRI ע"ש צווארי. בתוצאות הבדיקה נכתב "ריבוי של CSF סינוביאלי במפרקים האטלנטו אוקסיפטליים דו"צ יותר מימין, ללא עדות לשינויים הרסניים בלוחיות, ככל הנראה כביטוי לשינויים אינפלמטוריים, לקורלציה קלינית". האם יש קשר בין ממצא זה לבין הLAC? האם ממצא זה אופייני ללופוס או למחלה אוטואימונית אחרת? האם נדרשות בדיקות המשך? תודה רבה!

הי לדעתי לא ציטטת נכון את הפיענוח. למשל, אין כזה דבר CSF סינוביאלי. באופן כללי, המקרה שלך נע בתחום שהוא על התפר של המטולוגיה, ראומטולוגיה ונאורולוגיה. האם יכול להיות קשור לקרישיות יתר? למחלה אוטואימונית? מניח שיכול להיות קשור, אבל הפרשנות של ההדמיה לא ברורה לי.

12/06/2020 | 13:49 | מאת: אביעד

תודה על התשובה. בדקתי שוב וזו אכן לשון התשובה. אני מניח שזו טעות הקלדה והתכוונו לנוזל הסינוביאלי? האם זה מעיד על דלקת במפרק או משהו כזה?

יכול להיות. התלונות שתיארת לא מתאימים לממצאים בהדמיה. בהקשר "טהור" של סינדרום APLA החיפוש הוא אחרי ממצאים בחוט השדרה ולא במפרקים, וודאי לא בחוליות. באופן אידאלי צריך לעשות רביזיה (הרופא ששלח) על ההדמיה ולהחליט אם יש ואיפה הבעיה- נוירולוגית או במפרקים. נראה שכדאי לעבור שוב הערכה ראומטולוגית מסודרת.

09/06/2020 | 23:25 | מאת: יולי

שלום, בת 40 חולת לופוס שנים רבות, מתבטא בפגיעה כלייתית (עברתי השתלת כליה לפני 4 שנים) ופגיעה המסתם בלב החלפת מסתם לפני 5 שנים) מצבי מעולה, אני בכושר טוב ומרגישה מצויין מבחינה כופנית. אני רוצה להסיר שיער בלייזר בבית השחי . האם אפשרי? מאןד מאוד חשוב לי העניין תודה

24/05/2020 | 02:48 | מאת: דן

שלום. Ana גבוה .נבדקו דרך האמונולוג כל הבדיקות הדם המתאימות לזה והכל תקין... יש מצב שבגלל שנטלתי תקופה ארוכה לפני בדיקת ana ,אנטיביוטיקה,סירופים לשיעול ועוד.. הana יצא גבוהה? דבר שני גם אם אבצע שוב בדיקת ana אצטרך שוב לעבוראת כל הבדיקות השייכות :לופוס,סקלדרמה..?או ?רק את ה (ab chlid (ana

רמת ANA חיובי ב10-15% מאנשים בריאים, כך שאם יצא חיובי וכל שאר הנוגדנים שליליים ואתה מרגיש טוב ואין שום קליניקה או ממצאים אחרים בבדיקה גופנית או בבדיקות כלליות, כנראה שאין לכך משמעות. צריך לשקול עם הראומטולוג את המשך המעקב.

24/05/2020 | 20:04 | מאת: דן

תודה על תשובתך. 1.האם יש מצב בגלל. שתקופה לפני בדיקת הana נטלתי אמקוסי, זטו, אוגמנטין, ראולין, סירופים לשיעול ואפילו טיפול ארוך בנקסיום עלה הana? .2 האם אצטרך בהמשך המעקב שוב לעבור את כל הבדיקות sm, לופוס, סקודרמה ועוד.. או רק ana? 3. אם שוב יוצא ana גבוה🤔?

מפנה שוב לתשובה שכתבתי: ANA בפני עצמו אינה בעיה. השאלה אם יש מחלה או יש נוגדנים נוספים. אם אין את שניהם, יש מקום לשקול הפסקת ברור. להחלטה כזו כדאי הערכה אצל ראומטולוג

17/05/2020 | 10:56 | מאת: shir

אני מאובחנת SLE (ברמה מעבדתית בלבד) עם רקע אונקולוגי (לפני 7 שנים),מעוניינת לדעת האם אפשרי לעשות טיפולי אסתטיקה של הזרקות בוטוקס או מילוי חומצה הילארונית, מבלי להסתכן ?ואם אפשרי , האם יש המלצה לשימוש בחומרים מסוימים? תודה

אין מניעה רפואית לבצע הזרקות, אם כי בגלל רקע אוטואימוני, הסיכוי לסיבוכים סביב פרוצדורות מסוג זה, גבוה יותר מאשר אצל אנשים בריאים.

28/04/2020 | 20:33 | מאת: הדר

האם זה ייתכן שמערכת חיסון טובה מראה child 1:1280? הרופא אמר שזה הזוי. לציין שגם כבד טוב. ושאר הבדיקות. לכן שלח אותי ללופוס. מה גורם לchild כזה גבוה? אולי מאכל, שיעול? אשמח לתשובה.

בהמשך לתשובה קודמת שנתתי, תוצאה של ANA 1:1280 באמת גבוהה ודורשת הערכה יותר מעמיקה של מחלה אוטואימונית. יכול להיות שנגרמה ממחלה זיהומית, אולי ויראלית, כמובן תמיד אפשר להניח שמדובר בטעות, ולכן בין היתר כדאי לחזור על הבדיקה (לא ניתן להתעלם ממנה). ANA חיובי באנשים בריאים וגם בכאלה עם מחלות אוטואימוניות שונות, לכן דרושה הערכה מסודרת (גם) אצל ראומטולוג

28/04/2020 | 19:48 | מאת: הדר

שלום רב אני מעוניינת לדעת מהיכן כאבי הידיים שלי לכן בדקתי בבדיקת מעבדה ״דלקת פרקים שגרונית״ התוצאה שלילית. אמורה לעשות גם בדיקת לופוס, האם בתוך בדיקת לופוס יש גם בדיקה שמראה על סוג של דלקת מפרקים כלשהי?כך אדע אם לבצע לופוס או לגשת לאורטופד. תודה על העזרה

הי, אבחנה של דלקת מפרקים מורכבת ומבוססת על שילוב של רקע משפחתי ורפואי אישי, אופי התלונות, ממצאים בבדיקה גופנית ובדיקות עזר (כמו בדיקות מעבדה). לכן, "רק" בדיקת מעבדה לא מאבחנת דבר אלא שילוב כל הפרמטרים במשוואה. אם יש כאבי מפרקים ללא קשר למעבדה, כדאי לעבור הערכה אצל ראומטולוג

28/04/2020 | 17:08 | מאת: סמדי

שלום דר היקר האם יש קשר בין לופוס,לדקירות כמו נעצים בידיים וברגליים?לפעמים ברגליים מרגישה דקירה מסתובבת. מצטערת על התיאור. מודה מקרב לב👍

הי סמדי, לופוס מוגדרת כמחלה רב מערכתית, כלומר זהו ספקטרום שבצד אחד שלו המטופלים מרגישים מצוין והבעיה מתבטאת רק בבדיקות דם, ומצד השני מחלה יכולה להיות מאוד קשה ומערבת מספר מערכות בגוף. על הספקטרום הזה יכולים להיות ביטויים של מערכת העצבים ההיקפית, ולכן באופן תיאורטי, למרות שיש הרבה סיבות לנימולים ועקצוצים, לשאלתך כן יכול להיות קשר ללופוס. רק בריאות.

28/04/2020 | 17:01 | מאת: ניר

בת 49 .שלום עשיתי בדיקות antinuclear ab adults שיצא postive לפי ifa. וchild 1:1280 בגלל אלרגיה לכדור ביצעתי הבדיקה הנל. הרופא שלח לאומטלוג. האומטולוג נתן כל הבדיקות שתן,אימנולוגיה דלקת שגרונית מערכת החיסון קרישיות כבד וsmite sm. לא ביצעתי לופוס. האם לפי ממצאים אלו מספקים לדעת שאין לופוס?במיוחד לפי sm שיצא שלילי תודה

28/04/2020 | 17:03 | מאת: ניר

תוספת: כל הבדיקות שנתן האומונולוג תקינות.

הי, משאלתך אני מבין שאת בריאה ועברת ברור לאלרגיה חד פעמית ונמצא ANA חיובי, ולכן השלמת בדיקות נוספות שחזרו תקינות. כלומר, מהסיפור נשמע שנלקחה בדיקה מיותרת (ANA) וכעת את "תקועה" עם התוצאה. אמנם הערך גבוה אבל צריך לוודא שמדובר רק בבדיקת מעבדה ולא במחלה. אם כך המצב, ממליץ על מעקב ראומטולוגי מסודר, שיכול וילך ויצטמצם עם הזמן כשרואים במהלכו שלא צצו בעיות חדשות או שינויים בבדיקות. בהצלחה

20/04/2020 | 16:30 | מאת: הדס

ד״ר וולמן שלום, אני בת 29, בהריון בשבוע 4 וכמה ימים. בבדיקות דם התברר שיש לי lac חיובי ובעקבות זה עשיתי בדיקות נוספות. אשמח לעזרה בפענוח התוצאות שלהלן. תודה רבה SSA ro - קטן מ-0.2 SSB la - קטן מ-0.2 C3 - 86 mg/dl C4 - 23 mg/dl ANA - negative DNA - קטן מ-1

הי, הנתונים שמופיעים בשאלה שלך חלקיים מאוד. ההחלטה על צורך בטיפול ובסוג המעקב תלוי במספר גורמים: - רקע רפואי שלך ומשפחתך - הסיבות בגינן נלקחו הבדיקות - ערכים של LAC חיובי והאם נלקח בעבר. - ערכים של נוגדנים אחרים שקשורים לקרישיות יתר. - ערכים של בדיקות מעבדה נוספות (הסטוריה של ספירת דם, כימיה, שתן ועוד) - בקיצור, זה ענין קצת מורכב. המלצה עיקרית היא לפנות לגניקולוג מומחה להריון בסיכון ולהתייעץ איתו לגבי אופי המעקב, החלטה על טיפול תרופתי לדילול דם. בהצלחה!

20/04/2020 | 19:57 | מאת: הדס

תודה רבה על ההסבר. אני במעקב אצל רופא נשים כמובן ומתחילה טיפול תרופתי, רק רציתי לשאול נקודתית לגבי הבדיקה הזאת אם הערכים בה תקינים. ציפיתי לערכים ״חיובי״ או ״שלילי״ ותשובה כמו ״קטן מ-1״ בילבלה אותי. שוב תודה

13/04/2020 | 17:47 | מאת: שירה

היי ד'ר, בת 20 מאובחנת APLA, רציתי לדעת אילו בדיקות דם צריך לבצע כדי לשלול לופוס?

הי, כדי לאבחן לופוס, צריך שיתממשו קריטריונים קלינים וגם קריטריונים מעבדתיים. ככל שיש יותר קריטריונים, הסיכוי שמדובר בלופוס עולה. במילים אחרות, "רק" בדיקות מעבדה לא נותנות אבחנה של לופוס. בדר"כ אם בדיקת ANA שלילית לא ניתן לקבוע שיש לופוס ולכן הייתי מתחיל בבדיקה הזאת. חשוב לזכור שגם אם היא חיובית, אין הדבר בהכרח קובע שיש לופוס. ANA חיובי בכ10-15% מאוכלוסיה בריאה. מצד שני, כ30% באנשים עם APLA יש לופוס. לסיכום, זה נושא מורכב וכדאי לבצע בדיקות על פי שיקול דעת (של ראומטולוג) רפואי. חג שמח

12/04/2020 | 00:17 | מאת: אטר

אני בהמתנה לרופא ראומטולוג עקב בדיקות לא ממש תקינות שמתי לב לתופעה של כפות רגליים קצת סגולות או כהות אין לי מושג אם תמיד היה בגלל שאני בחשש מלופוס רציתי לדעת אם זה חלק מהתסמינים שאני לוחצת על האיזור הסגול היא נהפך לבן לכמה שניות ממש מפחיד רציצי לדעת אם זה חריג

שלום רב, אבחנה של לופוס נקבעת על פי קריטריונים קלינים, מעבדתיים ונסמכת גם על סיפור משפחתי אוטואימוני. לפי הפרטים ששלחת לא הייתי חושב על לופוס כסיבה לתלונה. אמנם ישנה תופעת שנקראת תופעת רנו (raynauds )שיכולה להיקשר למחלות אוטואימוניות, אולם היא שונה מהתיאור שלך (בדר"כ בידיים, בחשיפה לקור, שינוי צבע אחר מהתיאר שלך). בהצלחה

11/04/2020 | 22:46 | מאת: לונה

שלום מאובחנת באפלה לאחר dvtלפני3 שנים. אין סימנים ללופוס למעט משליםc3 c4 גבוליים ולעיתים מעט מתחת הנורמה.נוטלת קומדין בלבד.האים קיימת מוגברת לנגיף הקורונה? תודה רבה

בקצרה, לא ממש. עד כה כל מחלות הרקע שמעלות סיכון לתחלואה ותמותה מהקורונה, לא כוללות דיכוי חיסוני (למשל אצל חולים מושתלים). מבחינתך הייתי ממליץ להקפיד על הנחיות משרד הבריאות, כולל חבישת מסיכה ביציאה מהבית. בזמן הקרוב מניח שההנחיות יתחדדו, גם מכיוון האיגודים הראומטולוגים.

10/04/2020 | 18:27 | מאת: אסתר

שלחתי את הבדיקות אני ממש חרדה שזה דלקת פרקים כתוצאה מלופוס אנא תעזור לחוצה נוראאאא

שלום, התוצאות חלקיות. ANA ואנטי DNA חיובים בשיטה לא אמינה בבדיקת מעבדה. צריך לבקש לעשות השלמה עם שיטה אחרת שנקראת אימונופלורוסנס (IF או FANA) ובדיקת אנטי DNA בשיטה זהה או בקריטידיה. יכול להיות שרק הראומטולוג שלך יכול לבקש.

29/03/2020 | 10:15 | מאת: אור

שלום. נשלחתי לבדיקות קרישיות עקב הפלות חוזרות. אשמח לדעת אם הבדיקות תקינות.

הבדיקות תקינות, אולם לא מלאות. מבחינת קרישיות יתר כחלק מתסמונת אנטיפוספוליפיד, צריך את הבדיקות הבאות: 1- אנטי קרדיוליפין IGG +IGM- תקינים אצלך 2- אנטי B2GPI גם IGG+IGM- רק אחד מהם תקין, השני לא ראיתי 3- לופוס אנטיקואגולנט- לא ראיתי

23/03/2020 | 18:32 | מאת: איציק

שלום בעקבות כאבים בעורף וחגורת כתפיים מזה חודש בעיקר בלילה ובבוקר וגם יד ימין ומרפק כאבים לסירוגין עשיתי בדיקות דם אבל לא מבין מה המשמעות .מצרף קובף בדיקה תודה.

הבדיקות כולן תקינות (מדדי דלקת שקיעת דם וCRP) למעט ANA חיובי 1:640. הבדיקה עצמה לא ספציפית ולא מספקת כדי לקשר בין התלונות לבדיקת הדם. השאלה אם הכאבים ליליים או יותר בשכיבה (לרוב שוכבים בלילה בשינה, אבל האם הכאבים בגלל מנח השכיבה?) ואז הבעיה יכולה להיות אורטופדית. לסיכום, כדיא לעבור הערכה מסודרת במרפאה ראומטולוגית, בנתונים שהוצגו כאן קשה לתרום יותר

22/03/2020 | 19:15 | מאת: תמר

שלום .לפני כחודשיים הבת שלי התחילה טיפול בפלקוויניל ומיקוספירין בעקבות לופוס ואפלה לאחרונה יש לה הרבה סימנים כחולים בידיים ורגליים גם ללא קבלת מכות , וגם ממכות ממש מזעריות מה שלא היה קודם. לפני כן בקושי היה לה גם אם היתה חוטפת מכה חזקה ... האם זה נורמלי ? תודה רבה !

צריך לבדוק תפקודי קרישה וספירה של טסיות בדם. במידה ותקינים, אפשר בתיאום עם הראומטולוג לנסות להוריד מינון אספירין לפעם ביומיים

21/03/2020 | 10:54 | מאת: שחף

שלום יש לי אבחנה של לופוס אנטיקואגולנטס ברקע עם לופוס מעבדתי כלומר נוגדנים אנטי דנא ואנטי נוקלאר ... השאלה , האם אני יכולה לקחת כמוסות ספירולינה? כי כתוב שיש שם הרבה ויטמין k אשר מגביר קרישיות. האם זו סכנה בשבילי עודף ויטמין k? תודה

הי, שאלה מצוינת. חשוב להבהיר כמה נקודות: - את המטופלים/מטופלות עם נוגדני קרישיות יתר מחלקים לכאלה עם סיכון גבוה או נמוך (לארועים קלינים של קרישיות יתר). סיכון גבוה הם אלו עם רמות גבוהות של נוגדנים, מספר נוגדנים חיוביים (ולא אחד, למשל). - השאלה עם לך יש "רק" נוגדנים או גם סינדרום (ממש היה ארוע של קרישיות יתר). בהקשר הזה, האם את לוקחת טיפול בדילול דם? - שאלה נוספת היא מדוע צריך לקחת ספירולינה, ואיזה ריכוז/כמות ספירולינה את מתכננת לקחת. לדעתי אם התשובות לנקודות שהעלתי מובילות לכך שאת נחשבת בסיכון גבוה לארוע של קרישיות יתר, מומלץ להימנע. במידה והמקרה שלך גבולי וכמעט תקין, אפשר להיות יותר מתירני. והכל כמובן תלוי במינון או ריכוז הספירולינה, ובזה אני לא מבין. את יכולה גם להתייעץ בנושא הזה עם המטולוג מומחה לקרישיות יתר. רק בריאות

07/03/2020 | 21:18 | מאת: תמר

שלום רב, אשמח לקבל את דעתכם. בבדיקה ראומטולוגית עולה החשש ללופוס. יש לי כאבים במפרקים, מידי פעם מעין פריחה (בצורה די מיוחדת יש לציין (:) חום עולה לעיתים ל36.7 כמו שפעת קלה בהרגשה. אני לוקחת אקמול ומשהו נרגע. נשירה קלה. משהו במעמקי הגרון בבליעה לעיתים מרגיש כמו תחילת דלקת גרון אבל זה חולף. מצרפת בדיקות: DNA (ds) Ab 14 IU/ml ANTINUCLEAR Ab_(ANA) Positive ANTICENTROMERE Ab <0.2 ANA TITER שלילי ב 1:160 ANA PATTERN Negative DNA Ab CONF Positiveבוצע בטיטר 1:10 CRITHIDIA LUCILIAE COMPLEMENT C3 87 C-REACTIVE PROTEIN 0.07 PROTEIN-TOTAL 6.5 BILIRUBIN TOTAL 0.25 plt 204 esr 2 RBC calc. - U STRIP 20 (מה זה??) אז, חשש ללופוס והומלץ לי להתחיל בפלקנוויל. אשמח לקבל חוו"ד ובכלל.. תודה!

07/03/2020 | 21:21 | מאת: תמר

אוסיף שיש לי כאבים בשרירים בזרוע או בירכיים (מעין "פלאשים")

הי תמר, שילוב של התלונות ונתוני המעבדה ששלחת יכול להתאים ללופוס קל (בעיקר כי אנטי DS-DNA חיובי ) אולם כדי לתת תשובה מלאה, חייבים להתחשב בעוד הרבה נתונים שלא מופיעים בפניה שלך, כולל בדיקה גופנית. נשמע סביר לגמרי להתחיל כדור פלקווניל ולהמשיך מעקב ולהמחליט "תוך כדי תנועה" על אבחנה מבדלת והמשך הברור. מקווה שעזרתי.. רק בריאות וחג שמח

10/03/2020 | 09:02 | מאת: תמר

תודה על המענה!!

05/03/2020 | 22:48 | מאת: ענת

לפני חצי שנה בני בן ה17 (ספורטאי בריא) אובחן עם קריש דם ותסחיף ריאתי. כל בדיקות הקרישיות חזרו תקינות והוחלט לאחר בירורים רבים שהבעיה מבנית ועל ביצוע ניתוח של צלע צווארית בשבוע הבא אצל ד"ר איגור רבין. היום הגיעו תוצאות בדיקות דם טרום ניתוח כל הקרישיות תקינות - למעט בדיקת RVVT שהגיעה גבוה מהנורמה: 1. RVVT LAC SENSETIVE תוצאה: 1.29 (לפני חודשיים: 1.26) 2. RVVT RATIO תוצא: 1.22 (לפני חודשיים: 1.17 ונרשם בהערות גבולי) בבדיקה האחרונה בהערות נרשם LAC LUPUS ANTICOAGULANTׁ נמצא חיובי מה זה אומר? האם יש לו לופוס וזה הגורם לקריש הדם? האם בטוח לעשות את הניתוח והוא אכן נחוץ? אנחנו מאוד מודאגים נודה לתשובה.

הי 1- התוצאה היא גבולית ואפילו נחשבת תקינה (למרות שהיא מעל הנורמה, לרוב חיובי זה ערך מעל 1.4) 2- יש לחזור על הבדיקה אחרי 3 חודשים לראות עם יש שינוי, ורק אם היא חיובית פעמיים, יש לשקול את המשמעות. לפעמים הבדיקה יכולה להיות (קצת) חיובית אולם רק באופן זמני 3- באופן עקרוני, למרות השם "לופוס" בתוצאת הבדיקה, הנושא קשור להמטולוגיה, ולכן כדאי להתייעץ גם עם המטולוג שמומחה בקרישיות יתר. 4- לגבי הניתוח, צריך ליידע את המנתח בתוצאה ולדון עימו במשמעות.

היי אני בת 35 סובלת מזה 4 שנים מחרדות, ועוד המון תסמיני עייפות כאבי גוף פריחות על הרגליים פצעים בלחיים בפנים, כאבי ראש קשים, ראייה שהולכת ומידרדרת, חוסר בשיווי משקל מוטוריקה עדינה מאד קשה לי, רעידות לא מוסברות בגוף ועוד... יצאו לי נוגדנים בבדיקות דם ana מנוקד חיובי 1:40 ועוד כמה בדיקות חיוביות אך המדדים הם בין 1:20-1:40...אני מרגישה שהמצב שלי מאד מידרדר במיוחד סביב הווסת החודשית. בשבוע הבא אפגד עם הראומטולוג שלי אך כאגע אני ממש אובדת עצות , בפגיש הקודמת שלנו הציע ליטול פלנקווניל אך הרופאת משפחה לא רצתה עד שלא תהיה אבחנה חד משמעית. אשמח למעט תובנות...

Ana titer 1:40 Ana מנוקד חיובי Dna 1.0 מיטוכונדריאל חיובי 1:20 סמוט מאסל חיובי 1:20

הי התוצאות ששלחת אמנם חיוביות, אולם מרמזות דווקא על בעיה בכבד (הנוגדנים שחזרו חיוביים קשורים לבעיה אוטואימונית בכבד). לגבי החלטה על פלקווניל, זה תלוי בממצאי הבדיקה הגופנית ובבדיקות דם נוספות ובדיקות שתן. נראה לי שהכל סובל דיחוי לשבוע הבא למפגש שלך עם הראומטולוג. בהצלחה

תודה רבה על תשובתך, אלך לרופא בשבוע הבא ונגבש תכנית כלשהי..שבת שלום.

שאלה נוספת ברשותך...אם שאר הבדיקות אשר קשורות לכבד כמו תפקודי כבד , הפטטיס a b c הכל יוצא תקין זה לא אומר שום דבר? הכוונה שבשביל להיסגר כל מחלה כזו בכבד צריך רק את מה שיצא חיובי? סורי אם אני לא מובנת אני מעט לחוצה האמת.

24/01/2020 | 01:47 | מאת: רועי

בן 19 עם חשד לבכצ'ט או לופוס, אשמח לעזרה בפענוח של תוצאות בדיקות דם שנראות לי חשודות. SPECIFIC GRAV-U STRI תוצאה 1.036 הבדיקה GLOBULIN GAMA תוצאה10.7 % הבדיקהTRIGLYCERIDES תוצאה182 mg/dl מטופל בפרדניזון ואימורן

לא נראה שיש מקום לדאגה מהתוצאות ששלחת

09/01/2020 | 10:39 | מאת: טלי

היי, התחלתי ברור ראומטולוגי דרך רופאת המשפחה, מחכה לתור לראומטולוג. ברקע יש לי כאבים מופשטים בגוף ועייפות רבה(ללא פריחות) . אגב, לבת שלי (בת ה3 )יש JIA ולאמא שלי יש דלקת פרקים שגרונית. בתוצאות בדיקות הדם מאתמול: ANA Adult- חיובי ANA IFA- שלילי RF-10.5 DNA dsAB- 9.5 חשוב לי לציין שעשיתי את בדיקות הדם כשלא הייתי בשיא הכאבים... האם יתכן שמדובר בלופוס? האם כדאי לבקש בדיקות דם נוספות לפני שהתור לראומטלוג? המון תודה!

אם יש באמת סיפור משפחתי כזה, ולך יש כאבי מפרקים ועייפות, צריך ללא ספק לברר האם את סובלת ממחלה ראומטולוגית דלקתית. אבל הבדיקות ששלחת תקינות. בדיקות חסרות, למשל, מדדי דלקת (CRP ושקיעת דם) בוודאות רופא משפחה יכול להוציא. בדיקות אחרות כמו אנטי CCP, ועוד נוגדנים כמו אנטי RO, אנטי LA, משלים, אנטי צנטרומר, אנטי SCL70 לדעתי רק ראומטולוג יכול לבקש.

09/01/2020 | 21:07 | מאת: טלי

תודה רבה, ממש מעריכה את זה!

כאבי ראש עצומים עם בליטה בעורף

אם יש כאבי ראש ומדדי דלקת מוגברים, האופציות האבחנתיות רבות- כולל זיהום ויראלי (או זיהום אחר). הברור מתחיל אצל רופא משפחה ונוירולוג. אם הכוונה בפניתך היא ללופוס, חשוב להבין רקע משפחתי, רקע רפואי אישי, אנמנזה לבעיה, בדיקה גופנית מדוקדקת ובדיקות מעבדה שונות. תני לרופא משפחה/נוירולוג להחליט אם יש מקום להערכה כזו.

שלום בת 18 כבר תקופה שאני לא מרגישה טוב ,תחושת עייפות , תשישות, כאבי מפרקים ,כאבים בלב ,קשיי נשימה במאמץ רב , תחושת נימול בידיים ורגליים , פצעים בפה . לפני כמה חודשים הלכתי לתרום דם פעם ראשונה וקיבלתי מכתב שבדיקת קומבוס ישיר נמצאה חיובית והתוצאות הם: ps +3 , c3 +2 igg+2 בדיקות מעבדה esr-74 שהנורמה עד 20 A.B2 GLYCOPROTEI IgG>160.0ערך נורמה עד 20 27.3- A.B2 GLYCOPROTEI IgM הנורמה עד 20 ANTI CARDIOLIPIN IgG>160.0 ערך נורמה עד 20 ANTI CARDIOLIPIN IgM-23.1ערך נורמה עד 20 ANTINUCLEAR Ab_(ANA) בשיטת multiplex שלילי . DNA (ds) Ab -2 (20.1-30.5)31.8-APTT-sec 98-PT %בנורמה 10.5-PT- SEC בנורמה 1-PT-INR בדיקת שתן כללי : SPECIFIC GRAV-U STRI-1.004 הנורמה (1.005-1.025) PROTEIN- U STRIP -100 mg/dL RBC calc. - U STRIP -10 cells/µl PH- U STRIP- 8.5 הנורמה (4.5-8) האם התוצאות מתאימים ללופוס למרות ש ana שלילי ?

שלום רב, שילוב התלונות ותוצאות המעבדה מעלות אפשרות שמדובר בבעיה אוטואימונית (הגוף מייצר נוגדנים נגד עצמו) וצריך להשלים את הברור. יכול להיות שאת סובלת ממחלה ויראלית (פשוט וירוס) ולכן התוצאות יצאו כך, אבל אולי מדובר בבעיה אחרת? אמנם ANA יצא שלילי, אבל כדאי לבקש לחזור על הבדיקה בשיטה אמינה יותר (אימונופלורוסנס). בכלל, תפני לראומטולוג שינהל את הברור, צריך לחזור על הבדיקות שיצאו חיוביות (כולל בדיקת השתן) ולהשלים בדיקות נוספות. בהצלחה ורק בריאות!

22/12/2019 | 15:51 | מאת: אביב

שלום, אני בת 30, לפני כחודש אחרי טיול בחו"ל הופיע לי נימול ביד שמאל, באיזור הזרת, מכיוןן שיש לי APLA ברקע וחזרתי מטיסה ארוכה, אמנם עם קלקסן סביב הטיסה אישפזו אותי להשגחה במחלקה נוירולוגית ללילה, עשו CT ראש שיצא תקין מלבד בקע בחוליות C5-C6 ולקחו פרופיל אימוניולוגי. התוצאות הגיעו: ENA חיובי, ANA+-, anti ds DNA חיובי נמוך, Anti Ro שלילי Anti La חיובי אנטיקרדיולפין, B2GP חיוביים. כאמור ידוע על לופוס אנטיקואגולנס מלפני כ5 שנים, פקטור V ליידן וmthfr הטרוזיגוטי. ידוע גם על בקע דיסק בגב התחתון (מעבר לצווארי) בחוליות L5-S1. במהלך החודש, חזרתי לפעילות רגילה, מדי פעם מרגישה כאבים בגב התחתון, בצוואר, פיזיותרפיה מקלה ושמתי לב שתנועה כגון פילאטיס מאוד עוזרת להרחיק את הכאב. עדיין לסירוגין מרגישה נמלול מינימלי בזרתות יד ימין/ שמאל שעובר ולפעמים גם בגב כף רגל שמאל שכאמור עובר לאחר זמן מה. לפעמים שמה לב שאני מתעוררת עם יד רדומה כשאני ישנה על הבטן והצוואר שלי כנראה מונח בתנוחה לא טובה, ברגע שהתנוחה משתנה הנמלול עובר. ביצעתי MRI מח ועמוד שדרה צווארי. סריקת מח תקינה, בעמוד שדרה צווארי יצא שיש פריצה לשמאל ולמרכז שלוחצת על חוט השדרה בגובה C5-C6 ובלט קל בC6-C7. מאז האשפוז אני לוקחת אספירין באופן יומי, לציין ששבוע בערך אחרי תחילת האספירין הבחנתי בנקודות אדומות קטנות (כמו ראש של סיכה) ללא כל מרקם, יחידות, ברחבי הגוף, היתה אחת על הצוואר, אחת בגב וברגל, הן דוהות ונעלמות תוך כמה ימים ובמקומן יוצאות חדשות שאם לא מחפשים בקפידה מאוד קשה לשים לב אליהן. והופי גם צפצופים באוזניים. אני לא יודעת אם קשור ואציין בכל מקרה, כבר מספר חודשים שיש לי כאב מדי פעם בקרסול כףף רגל ימין (באזיור שבו לפני 10 שנים עברתי ניתוח שחזור רצועה, אורתופד לא מצא שום דבר ומאז אני פשוט נתקלת בזה, לפעמים בבוקר, לפעמים אחרי נהיגה אבל יש ימים שבכלל לא מורגש, הכאב לא מאוד חזק, אני לא צריכה לקחת משהו נגד כאבים בשבילו למשל). בנוסף יש כאב באגודל יד שמאל בתנועות מסויימות, בעיקר אחרי שהיד "מבלה" שעות על עכבר מחשב והאיזור נראה מעט נפוח אם כי לא ברמה משמעותית. בדיקה נוירולוגית תקינה. באשפוז לקחו גם אקו לב, יצא שיש MR MILD. בביקורת אחרי אשפוז, כמעט חודשיים אחרי, ראומטולוג הצטרף לשיחה עם הנוירולוגית, והמליץ להמשיך לכל החיים אספירין ולהתחיל פלנקוויל למרות שלדעתו כרגע אין לופוס אבל יש סרולוגיה מתאימה, והכדור הוא למניעה. אשמח לשמוע את חוות דעתך על הפרופיל האימוניולוגי, האם מצביע על משהו מעבר ל APLA? האם באמת מתאים ללופוס? האם את תומכת בגישה הטיפולית שלו? אשמח לדעתך. תודה!

לגבי APLA- אם הנוגדנים יצאו חיוביים באופן משמעותי וחוזרים שוב ושוב להיות חיוביים, יש הגיון לתת אספירין מניעתי. כנ"ל לגבי לופוס וטיפול בפלקווניל. במקרים גבוליים (כנראה כמו במקרה שלך, בעיקר מבחינת הלופוס) חשוב שיהיה שיח משותף בין הרופאים המטפלים והמטופל/ת ועושה רושם שבמקרה שלך התקבלה החלטה מושכלת.

15/12/2019 | 16:56 | מאת: יולי

יש גנטיקה של אירועים מוחיים במשפחה ומחלת לב. נמצא בבדיקות דם קרישיות יתר בדם, עם חשד ללופוס, האם יכול להיות קשר בין האירוע המוחי למחלת הלופוס? אני בת 43.

ישנו קשר בין לופוס לבין קרישיות יתר שיכולה להתבטא באירועים שנובעים בקרישי דם בוורידים (כמו פקקת ורידים ברגליים, תסחיף ריאתי) או עורקים (כמו בארוע מוחי). בכ 30% ממקרי הלופוס יכולים להימצא נוגדנים שמגבירים סיכון לקרישיות יתר (נקרא APLA), ולכן, בכל חולי לופוס יש לחפשם ולהחליט על טיפול מונע (באספירין למשל) במידה ומוצאים אותם. ההחלטה על הטיפול בדילול דם מתקבלת על סמך תוצאות הבדיקות (לא רק נוכחות הנוגדנים, יש משקל לערך עצמו בבדיקה) והסיפור הקליני כולו.

24/11/2019 | 09:57 | מאת: רויטל

בוקר טוב. בשל אדמומיות בעור ביחוד באזורים החשופים לשמש (אך לא רק) נשלחתי לבדיקות דם. Antinuclear an-חיובי Ana titer, Ana pattern -שלילי Rnp ai, Rnp a - גבוה 4.1 כל שאר הבדיקות תקינות. דגימת עור תקינה גם היא. האם הבדיקות יכולות לאשר או לפסול לופוס? איזו בדיקה ניתן לבצע כדי לדעת באופן מוחלט??

לגבי הפריחה עצמה, כדאי לגשת לרופא עור שמומחה במחלות אוטואימונית. הבדיקות שצירפת נראות תקינות- ANA יצא תחילה חיובי בשיטת בדיקה לא אמינה ובהמשך בוצע שוב (אוטומאטית) בשיטה טובה יותר- ויצא שלילי. לופוס איננה אבחנה של פריחה וANA בלבד אלא מכלול של פרמטרים- גם בתלונות, גם בממצאים בבדיקה גופנית וגם בדיקות מעבדה מקיפות (דם ושתן). אם התלונה העיקרית היא פריחה ו ANA שלילי, צריך לחפש כיוונים אחרים.

23/11/2019 | 18:23 | מאת: גל

שלום דר' , האם סטרס ניתוחי (לצורך העניין ניתוח קוסמטי)עלול לגרום ללופוס עורי שאובחן אצלי להפוך למערכתי ?הבנתי שניתוח כשלעצמו הוא טראומה עבור הגוף ועלול לגרום להתלקחות מחלה ...מנסיונך שמעת על מקרים בהם הלופוס עבר להיות מערכתי עקב ניתוח כלשהו ?

לפי הספרות הרפואית, הסיכוי לעבור מלופוס עורי ללופוס סיסטמי נע בסביבות 15% בממוצע אחרי 6-8 שנים מתחילת המחלה העורית. ההמלצות הרשמיות למטופלים עם לופוס עורי הן שמירה על "כללי הבטיחות" שכוללים הימנעות מחשיפה לשמש, הפסקת עישון. אין נתונים מובהקים במחקרים איכותיים על סכנה של סטרס נפשי או ניתוח מהתפרצות לופוס סיסטמי. ובכל זאת, כדאי לשקול עלות מול תועלת בכל פרוצדורה רפואית

24/11/2019 | 07:03 | מאת: גל

תודה על המענה המהיר ...מה המשמעות של 15 אחוז?( בתרגום למספרים ) בשנה שעברה לבשתי שרוולים ארוכים בקיץ כולל מקדם הגנה מהחשש שהרופאה החדירה בי...בקיץ הנוכחי עשיתי מעין מבחן מרחתי מקדם הגנה גבוה הלכתי לים במשך שעתיים והפריחה לא הופיעה . משמע שמקדם ההגנה עוזר גם במקרה שהעור חשוף לשמש . האם בכל זאת זה מסוכן לדעתך ? למרות שהפריחה לא הופיעה. ואם אשמור על כללי הבטיחות אז לא אהיה בדרגת סיכון להפוך ללופוס מערכתי ?

15% הכוונה - מחולי לופוס עורי שעקבו אחריהם במחקר, שבמהלכו הפכו להיות עם לופוס סיסטמי. התוצאות חוזרות על עצמן במחקרים שונים כך שאפשר בזהירות להשליך את הנתון הזה על האוכלוסיה של כל החולים עם לופוס עורי. ההזהרה על הימנעות משמש היא כללית ונכונה אולם אינה מבטיחה ש 1) מי שיזהר לא יהפוך לחולה 2) מי שלא יזהר יהפוך לחולה. זו בסה"כ המלצה שמשמעותה שמבחינה סטאטיסטית, שמירה עליה תגן עלייך יותר מאשר מצב של חוסר זהירות.

24/11/2019 | 11:39 | מאת: גל

ניתן לקחת טיפול תרופתי מונע כלשהו ?אני לא רוצה לחיות בחשש שמא אכנס לסטטיסטיקה האיומה הזו

בדר"כ לוקחים פלקווניל לבעיה בעור, תרופה שגם מפחיתה סיכוי להתפרצות לופוס רב מערכתי

21/11/2019 | 12:21 | מאת: אילת

Antinuclear Ab Adults POSITIVE הועבר לביצוע בשיטת אימונופלורסנציה, ראה תוצאה .ANA-IFA בבדיקת החל מתאריך 19.5.19 שונתה שיטת .הבדיקה NEGATIVE 1/80-הבדיקה מבוצעת בטיטר החל מ החל מתאריך 28.5.19 התוצאות -מדווחות על פי הנחיות ה International Consensus on Antinuclear Antibody (ANA) Patterns (ICAP). Ro Ab Anti SSA 3 U/ml-קטן מ :ערכי ייחוס 7 - 10 U/mL גבולי > 10 U/mL חיובי La Ab Anti SSB 3 U/ml-קטן מ :ערכי ייחוס 7-10 U/ml גבולי > 10 U/ml חיובי החל מ- 15.5.17 שונתה ערכת הבדיקה, שים לב לשינוי בערכי .הייחוס Rheumatoid Factor Quanti 6.5 14 יחידות: IU/ml 0 תודה.

למיטב הבנתי, מכיוון שהבדיקות יצאו קצת הפוכות (ימין לשמאל/עברתי ואנגלית)- לפי הבדיקות אין לופוס כי ANA יצא שלילי בשיטה האמינה יותר שנקראת בקיצור IFA

21/11/2019 | 15:01 | מאת: אילת

תודה רבה!

10/11/2019 | 12:37 | מאת: משי

היי אני בת 23 ואני מאובחנת עם דלקת מפרקים כבר שנה ומטופלת בפרדניזון פלקויניל. בבדיקת דם dna היה לי 1 ועכשיו יש 2 . מה זה אומר? האם יש לי לופוס? תודה על העזרה

אבחנה של לופוס נקבעת לפי מכלול פרמטרים, כולל בדיקות מעבדה וממצאים בבדיקה גופנית (ועוד). אנטי DS-DNA היא רק אחת מהם, כך שלפי הנתונים שרשמת לא ניתן לקבוע אם כן או לא. בנוסף, הבדיקה הזו מבוצעת במספר שיטות, וחשוב להבין איזו שיטה יצאה חיובית- האם ELISA (כנראה שכן, לפי התוצאה שרשמת) שהיא פחות אמינה, או קריטידיה- יותר אמינה. פני עם השאלות לראומטולוג המטפל. בכל מקרה, גם אם נניח שיש לופוס, אם הביטוי הוא דלקת מפרקים, פלקווניל הוא טיפול מצוין (למרות שעלול לא להספיק). בהצלחה!

11/11/2019 | 11:27 | מאת: משי

תודה רבה לך

05/11/2019 | 15:13 | מאת: מיכל

שלום.לבתי בת ה19 חיילת עם פרופיל 97 יש פריחה באף שלא חולפת כבר למעלה מחודשים רופאת העור העלתה גם חשד ללופוס. ביצעה בדיקות דם ושתן מקיפות שיצאו תקינות כולל IgA IgM IgG תקינים תשובתANA -specked 1:320. האם תוצאה זו מאשרת אבחנה ללופוס? תודה

בדיקת ANA חיובית בכ 10-15% מאוכלוסיה בריאה. יכול להיות שאין קשר בין ANA לפריחה (למשל, ANA חיובי מקרי או בגלל בעיה אחרת שלא קשורה ללופוס, ופריחה שנובעת מפטריה), אבל יכול להיות שיש קשר. אבחנה של לופוס לא נקבעת רק ע"י הממצאים שתיארת, אלא שילוב של כמה פרמטרים הכוללים ספקטרום של בדיקות מעבדה (בתוכן מספר בדיקות אימונולוגיות), בדיקה גופנית מדוקדקת, סיפור משפחתי ועוד. מומלץ מאוד בנסיבות שתיארת לעבור הערכה ראומטולוגית מסודרת.

04/11/2019 | 10:15 | מאת: נועה

שלום, יש לי מדד סרולוגי המחשיד ללופוס (DS DNA חיובי בטיטר 1:640, נלקח גם פאנל מלא של כל הנוגדנים האחרים והם שליליים). הנוגדן הזה התחיל להופיע בבדיקות דם לפני 3 שנים ומאז כל פעם מופיע ואף עולה. אני אסימפטומטית ולא מטופלת בתרופות, רק נמצאת במעקב אצל ראומטולוג כל חצי שנה. מאתמול יש לי 2-3 בלוטות למפה נפוחות וכואבות מתחת לבית שחי ימין. כמו כן יש בימים האחרונים מעין מיחושים ועקצוצים שונים הנעים וקופצים בכל הגוף, במפרקים ובשרירים. הכאב לא חזק ולא קבוע אלא משתנה ולא נמשך יותר מכמה שניות באותו מקום. האם אלו תסמינים שיכולים להחשיד להפתחות מחלה ויש לפנות לראומטולוג בהקדם? בינתיים נקבע תןר לרופא משפחה בעניין הבלוטות הנפוחות. תודה

הי, חשוב להמשיך להיות במעקב ראומטולוגי מסודר. כמובן שכל בעיה כרונית דורשת התייחסות גם בהקשר של לופוס. יכול להיות שהבלוטות מעידות על התלקחות, אולם ישנה אבחנה מבדלת. צריך לעדכן ולהקדים תור לראומטולוג, לבצע בדיקות דם מקיפות ללופוס (וגם שתן), לאפיין את הבלוטות הנפוחות בבדיקת US. בהצלחה!

01/11/2019 | 07:50 | מאת: גלי

הבדיקה יצאה בערך 16. מה עליי לעשות? הופנתי לבדיקה עקב נשירת שיער. למי פונים עכשיו?

תוצאה גבולית. יש מקום לבצע את הבדיקה בשיטה אמינה יותר שנקראת קריטידיה או אימונופלורוסנס. במידה ושלילית בשיטה האמינה יותר, סביר ש16 הוא למעשה שלילי. נשירת שיער מאוד שכיחה בנשים ויכולה להיקשר לחסרים תזונתיים (ויטמנים שונים, ברזל). אם רופא עור לקח את הבדיקה הזו, לשאול אותו אם חשד במחלה אוטואימונית. אם כן, כדאי לשקול לעבור הערכה מסודרת אצל ראומטולוג

13/11/2019 | 07:11 | מאת: גלי

שלום. הגיעו התשובות המלאות לאחר שהיו כשבועיים בעבודה. לפי התוצאות Dna (ds) negative Ana titer negative Ana negative מהי המשמעות ומה עליי לבדוק מכאן? תודה מראש

יפה. כפי שכתבתי בתשובה הקודמת, ANA שיצא 16, חזר שלילי בבדיקה אמינה יותר. הסבירות שמדובר בלופוס ירדה משמעותית. ניתן לחזור על הבדיקה עוד כמה חודשים, בוודאי אם מופיעים תסמינים אחרים, אולם יש כעת הלתמקד בסיבות אחרות לנשירת שיער. פני לרופא העור עם התוצאה השלילית ותתייעצי איתו

13/11/2019 | 09:07 | מאת: גלי

המון תודה. רופא העור עדיין מפנה אותי לראומטולוג. תודה על המענה

31/10/2019 | 18:50 | מאת: רחל

ערב טוב, בעקבות נגעים לא ברורים על האמות נעשתה ביופסיה .נגעים אלה לא חדשים, הם היו על האמות שנים , רק עכשיו הוחלט לבדוק. התוצאה היא Collagen vascular disease including lupus erythematosus עדיין לא נמשך כל ברור. מה התהליך אותו צריך להמשיך מכאן. בנוסף בעלי סובל מ-copd ועבר כריתת אונה מהריאה עקב סרטן בלי טיפולים. בעור היו הרבה פעמים ניתוחי bcc. תודה , רחל

אם בביופסיית עור עולה חשש ללופוס או מחלה אחרת בספקטרום, יש מקום לעבור הערכה מקיפה (סיסטמית) אצל ראומטולוג, לוודא שאין (או יש) מערכות נוספות מעורבות (ריריות, כבד, כליות וכו') ובהתאם, להרחיב את הברור.

03/11/2019 | 14:34 | מאת: רחל

תודה על המענה. האם הוא יוכל להתחסן נגד שפעת ויש צורך גם בחיסון נגד דלקת ריאות בלי לדעת עדיין מהו המצב לאשורו? בדיקות דם הוא יעשה רק ביום שלישי הקרוב.

תלוי מה התרופות שהוא מקבל. את צריכה להפנות את השאלה לפורום אחר, של מחלות זיהומיות לדעתי

30/10/2019 | 09:44 | מאת: נגה

שלום רב, אובחנתי עם לופוס וסיורגן, להבנתי רמות הפריטין שנמדדות אצל חולים אלה עלולות להיות גבוהות בבדיקות (עקב המחלה) ולעיתים עלולות למסך מחסור אמיתי בברזל. מאחר שאני סובלת מהפרעות במערכת העיכול עליי לנטר את רמות הברזל. איזה בדיקות כדאי לעשות על מנת לקבל מידע מהימן לגבי רמות הפריטין/ ברזל בגוף? וכיצד לחשב זאת? המון תודה מראש

במקרה כמו שאת מציגה צריך לשים לב לאחד משני מצבים עיקריים, אנמיה של מחלה כרונית ואנמיה של חסר ברזל. המדדים הרלוונטים הם רמות ברזל ופריטין (מאגרי ברזל) שצפויים להיות נמוכים במקרה של חסר ברזל. במחלה כרונית פריטין יכול להיות תקין או אפילו גבוה. טרנספרין וסטורציה של טרנספרין גם נראים אחרת בשני המצבים: בעוד שבחסר ברזל טרנספרין גבוה וסטורציה תקינה, במחלה כרונית לרוב שתי הבדיקות תקינות. השאלה בעיקרון צריכה להיות מופנית להמטולוג, כך שאם עדיין הדברים לא ברורים, אפשר להפנות לפורום הרלוונטי.

28/10/2019 | 00:01 | מאת: אלון

שלום, רופאת המשפחה שלחה אותי לביצוע הבדיקה. התשובה היתה:גבולי. ללא מספר. עוד צויין שמתאריך 19.5.19 שונתה שיטת הבדיקה. מה זה אומר?

במקרה כזה נראה שצריך לחזור על הבדיקה. כנראה בוצע בשיטה פחות מהימנה (נקראת ELISA) ולא באימונופלורוסנס.

16/10/2019 | 09:18 | מאת: סופי

שלום רב, יש לי סוכרת סוג 1, פסוריסיס והשימוטו עם תת פעילות של בלוטת תריס. בעבר היה לי Apla אולם היום הוא שלילי גם בעבר ה Ana שלי הייתה חיובית אולם כעת היא שלילית יש לי רגישות לשמש בנוסף בבדיקות האחונות crp שלילי, immunogloulin a נמוך, c4 גבוה, c3 בעבר נמוך עכשיו גבולי. בחודשים האחרונים מאוד חלשה, עם כאבי מפרקים ומעי רגיז. הרופאה המליצה להתחיל טיפול בפלקווניל 200מג האם התשובות אלה עולה חשד ללופוס? אשמח לעוד חוות דעת

הי סופי. מקבץ כזה של מחלות אוטואימוניות (סכרת סוג 1, האשימוטו) בהחלט מעלה אותך בסטאטיסטיקה לבעיות אוטואימוניות נוספות, כמו לופוס. העובדה שANA חיובי לסירוגין, יחד עם משלים (C3) נמוך, מחזק את הסברה שאולי יש לך עוד מחלה. בגלל פרופיל בטיחות מצוין של פלקוניל, נשמע בהחלט סביר לנסות ולבחון את ההשפעה אחרי כמה חודשים טובים. כמה הערות: 1- פלקווניל ניתן במינון 5 מ"ג/ק"ג, כך ש200 מ"ג יכול להתאים למי ששוקלת סביבות 40-50 ק"ג. מי ששוקלת יותר ממליץ לנסות מינון של 300 או 400 מ"ג ביום 2- חשוב להיות במעקב רשתית בגלל הסבירות (המאוד מאוד נמוכה) לפתח בעיה. מעקב אחת לשנה של מומחה רשתית לבדיקת שדה ראיה 10-2, פונדוס וOCT מקולארי (בדיקות לא פולשניות או כואבות). 3- ANA יכול להיות שלילי, אולם יתכן שבוצע בבדיקה לא אמינה (ELISA למשל) ולכן כדאי לוודא שנעשה בשיטת מעבדה טובה כמו אימונופלורוסנס (IF). בהצלחה ורק בריאות

12/10/2019 | 19:47 | מאת: האם ניתן לקחת דופסטון עם לופוס?

כתוב בעלון לצרכן שאסור עם מחלות עור אוטואמניות ? האם זה כולל לופוס? האם עליי לפנות למשטרה כנגד אותו רופא לחשד למסוכנות שלו לציבור כיוון שרשם דבר כזה לאחר שידעתי אותו וביקשתי מפורשות תרופה שאין בעיה עם לופוס?

אין מניעה לקחת פרוגסטרון בלופוס. הדיווחים על טיפולים הורמונלים ובעיות בלופוס נוגעים בעיקר לאסטרוגן, וגם שם במקרים מסוימים (למשל קרישיות יתר, מחלת לופוס פעילה).

22/09/2019 | 10:48 | מאת: מעיין

שלום רב, אני מאובחנת עם מחלת הלופוס כבר כשנתיים, אבל הסימפטומים של המחלה (כאבי מפרקים חזקים ועייפות כרונית) החלו לי בזמן השירות הצבאי, ישר אחרי שעברתי ניתוח (להסרת סינוס פילונידלי) ותקופה ממושכת של סבל מכאבים לפני כן. רציתי לשאול אם יתכן שהכאבים הפיזיים והניתוח שעברתי (שהיווה גם סוג של טראומה נפשית) יכלו להיות הטריגר להתפרצות מחלת הלופוס אצלי? האם ידועים מקרים כאלה במחקרי עבר? *יש לציין שאמא שלי גם חולה במחלת הלופוס, אז יש גם את הנטייה הגנטית. תודה מראש.

הי מעיין, סביר להניח שלרקע הגנטי (אמא עם לופוס) יש מרכיב מרכזי להופעת לופוס גם אצלך. לגבי סיבת ההתפרצות דווקא בתזמון כזה, קשה עד בלתי אפשרי לקבוע מה בדיוק הסיבה (הלוואי והיינו יודעים), וזה נכון לכל התפרצות של כל מחלה במהלך החיים (למשל לחץ דם, סכרת וכו'). לזכור שניתוח כמו כזה שעברת מאוד שכיח, ואפשר להניח שב99% מהמקרים לא היו התפרצויות לופוס לאחר מכן.. מאחל הרבה בריאות ושנה טובה

אמורה לטוס מחר ובימים האחרונים מרגישה כאב מידי פעם בזמן נשימה. האם מסוכן לטוס?

לא אפשרי להשיב על שאלה כזאת בפורום, כי ההערכה צריכה להיעשות בתשאול מכוון, מעבר על הפרטים הרופאיים ובדיקות מעבדה קודמות (כל הרקע הרפואי) בדיקה גופנית ואולי להוסיף בדיקת דם ואק"ג (במינימום). התלונה יכולה להיגרם משריר תפוס- ואז כמובן אין מניעה.

10/09/2019 | 15:30 | מאת: גדי

שלום רב בשל תסמינים הקשורים למחלת לופוס הוחלט לתת טיפול של פרדיזון + פלקווניל אותו התחלתי לפני כשבוע. קיימת אנמיה קלה לא מאובחנת מזה כ 3 שנים. הכוללת ירידה קלה בערכים של :המוגלבין,כדוריות דם אדומות ולבנות,והטסיות.שאר מדדי ספירת הדם תקינים. שאלתי היא האם הטיפול שניתן ישפר את ערכי ספירת הדם שציינתי לעיל במידה ואכן הגורם לירידה הינה מחלת הלופוס? או שישנם מקרים בהם לא תראה הטבה במדדי ספירת הדם. תודה

התשובה היא- תלוי. תלוי בכמה נמוכים הערכים בספירת הדם ותלוי מינון הפרדניזון. גם תלוי בכמה זמן מחכים עד שחוזרים על בדיקת דם. לרוב צפויה תגובה ראשונית תוך ימים ספורים, אם אכן מנגנון הירידה בשורות הדם היא אוטואימונית. צריך כמובן לבדוק סיבות אחרות לבעיה כמו חסרים של ויטמינים כגון B12, חומצה פולית וסיבות נוספות.

06/09/2019 | 14:57 | מאת: יסמין

שלום ,בת 22 סובלת משיעור יתר רציני הרופא נשים נתן יסמין כאשר ברקע לופוס, אני בדילמה ,האם יש גלולות שחולות לופוס מקובל לתת להן וגם מטפלות בשיעור יתר? האם יש מצבים בהן חולות לופוס לוקחות יסמין מבלי פגיעה רפואית ? מה הסיכויים שאקח יסמין ללא פגיעה רפואית כתוצאה מכך?

אין גלולות ספיצפיות ללופוס ושיעור יתר. לשיעור יתר ממליץ לעבור ברור אנדוקרינולוגי במידה ולא בוצע. במידה והלופוס איננו פעיל כבר זמן מה (לפחות כמה חודשים), אין מניעה מגלולות המכילות אסטרוגן. בחולות לופוס שיש מחלה פעילה או נטיה לקרישיות יתר, מומלץ להימנע מאסטרוגן ולהשתמש בגלולות שמכילות פרוגסטרון בלבד. כדאי להתייעץ ולעדכן את הראומטולוג המטפל.

04/09/2019 | 22:52 | מאת: אלינור

אני בת 41 ועל פי המלצת הראומטולוג שלי נוטלת פלקווניל מזה שבועים 400 ליום מאז לקיחת התרופה יש לי בחילות ושלשולים שאלתי היא ,תוך כמה זמן הגוף מסתגל לתרופה. האם תופעות אלו הם נורמליות. מה עלי לעשות כדי להרגיש טןב יותר עד שתופעות הלוואי יחלפו

תופעות הלוואי יכולות להיקשר לפלקווניל. חישוב הטיפול הוא 5 מ"ג לק"ג, כך שאולי המינון גבוה מדי? בדר"כ אני ממליץ לקחת בשבוע- שבועיים הראשונים כדור של 200 מ"ג ובמידה שאין תופעות לוואי אפשר להעלות בהדרגה את המינון. כמו כן מומלץ לקחת את הכדור עם האוכל. ללא קשר, במהלך הטיפול (בדר"כ במהלך החודשים הראשונים) מומלץ לעבור בדיקת רשתית שכוללת שדה ראיה 10-2, בדיקת OCT מקולרי ובדיקת קרקעית עין. אח"כ להמשיך מעקב רופא עיניים. (תופעות הלוואי של פלקווניל נדירות, במיוחד אלו שקשורות לפגיעה עינית)

08/09/2019 | 15:38 | מאת: אלינור

תודה רבה על תשובתך המהירה

10/08/2019 | 14:33 | מאת: גל

האם חולת sle יכולה לעסוק ברפואה או סיעוד? האם ישנו סיכון להחמרת המחלה ?

אין מניעה עקרונית מעיסוק כזה. במידה ונמצא תחת טיפול מדכא חיסון, צריך לקחת בחשבון חשיפה למחלות מדבקות, ואז באמת יכול להיות מורכב. כל מקרה לגופו

לגבי החמרת המחלה, לא נראה שיש קשר

25/07/2019 | 23:00 | מאת: ליאת

אני בת 39 מאובחנת בלופוס ואפלה מגיל 15 עקב תלונות על בעיות פרקים... עברתי שלושה הריונות בסיכון ולא היו לי אירועים טרמביוטים... מה זה אומר ? שלא יהיו ? שאפשר להימנע מהם ? או פשוט לחכות לאיזה שבץ כדי לקבל טיפול רציני ? כרגע נוטלת מיקרופירין כמניעה... תודה על ההתייחסות...

25/07/2019 | 23:03 | מאת: ליאת

בנוסף סובלת מבעיות זיכרון קשות בחמש השנים האחרונות. שכוללות תחושות "ניתוק" מין התעלפויות קצרות כאלו... יכול להיות לזה קשר לבעיות הקרישיות שלי ?

אני מניח שהכוונה ב"אפלה" בנוגדנים (ALPA) ולא במחלה, ואז, אם יש נוגדנים חיוביים ברמה גבוהה, יש מקום לטיפול מניעתי באספירין, כפי שאת מקבלת. המטרה בטיפול באספירין הוא למנוע ארועים כמו שבץ (שנובעים בקריש דם שמונע אספקת דם למוח). במידה ועוברים ארוע (מוחי, לבבי וכו') אז הטיפול מתחלץ לדילול דם כמו קומדין. לגבי שאלתך על פגיעה קשה בזיכרון, כדאי לבקש מהנוירולוג בדיקת MRI, לראות האם יש שינויים במוח שיכולים להיות קשורים לAPLA, ואז באמת יהיה מקום לשקול שינוי של הטיפול באספירין. בהצלחה.

אנא ראי התייחסות בשאלה הקודמת

21/07/2019 | 13:37 | מאת: יעקב

שלום לדוקטור האם הבדיקה של Ro ab anti ssa שיצאה : קטן מ 3 u/ml גם היא תקינה ? תודה.

כן

18/07/2019 | 10:49 | מאת: יעקב

שלום לרופא. בבדיקות מעבדה שעשיתי התקבלו התשובות הבאות: SMOOTH MUSCLE AB- NEGATIVE antinculear ab adults-negative Ro ab anti SSA-קטן מ- 3 U/ML האם הבדיקות יצאו תקינות ? תודה

הכל שלילי אז כן, תקין.

21/07/2019 | 13:29 | מאת: יעקב

סליחה על השאלה. האם הבדיקה של Ro ab anti ssa שיצאה קטן מ 3 u/ml גם היא תקינה ? תודה.

05/07/2019 | 17:07 | מאת: דורי

פריחה אדומה על הידים מתחת בקידמת היד.על המצח .הרופא בדק דםssa ssb יצא 0.8.

תוצאת הדם חיובית אבל גבולית. לא ברור לי איזה בדיקות נוספות נלקחו. בכל אופן, צריך לוודא שאין מערכות אחרות מעורבות (אולי) בבעיה אוטואימונית וכדאי לפנות לרופא עור שמומחה במחלות אוטואימוניות ולשקול ביוצוע ביופסיה מהנגעים בעור

30/06/2019 | 13:11 | מאת: ר.ש.

שלום, בת 37, יש לי פסוריאזיס וצילאק, החלו כאבי גב תחתון וכן במתניים בכליות. נצפתה הרחבה קלה של המערכת המאספת דו"צ. ביחד עם זה החל לי תופעת רנו ונשלחתי לברורים. שנים שהיה לי ANA חיובי. כעת למרבה הפליאה ANA שלילי, אבל Antinuclear Ab Children יצא Coarse speckled 1:1280 בכייל 1/80-הבדיקה מבוצעת בטיטר החל מ החל מתאריך 28.5.19 התוצאות -מדווחות על פי הנחיות ה International Consensus on Antinuclear Antibody (ANA) מה זה אומר והאם רלוונטי אליי בכלל היות ואני מבוגרת... כל שאר הבדיקות בנתיים - תקינות.

בדיקת ANA שלך חזרה חיובית מאוד בתוצאה של 1:1280. התוצאה הזו יחד עם הופעת של תופעת רנו חדשה דורשת הערכה של ראומטולוג לראות האם ישנן בעיות נוספות שמכוונות למחלה אוטואימונית. בנוסף, צריך להשלים פאנל בדיקות אוטואימוניות לנסות להבין באיזה תת סוג של ANA מדובר. בהצלחה

06/07/2019 | 20:15 | מאת: ר.ש

תודה רבה! המושג children מה משמעותו? חשבתי שלא רלוונטי לי בגלל הגיל שלי..

ככה נקראת הבדיקה, גם לי לא ברור מה הקשר לילדים..

23/06/2019 | 15:37 | מאת: חנה

אני מנסה ליכנס להריון כחצי שעה ללא הצלחה, הרופא שלח אותי לבדיקות דם. יצאו לי תוצאות לא טובות למשל. A.B2 GLYCOPROTEI lgG = 86.2 ANTI CARDIOLIPIN lgA =25.6 ANTI CARDIOLIPIN lgG = 81.5 האם ליכנס ללחץ? מה ניתן לעשות?

התוצאות מראות נטיה לקרישיות יתר. יכול להיות הסבר לבעיות בהריון. מציע לפנות לגניקולוג שמומחה בהריון בסיכון וכן לראומטולוג לוודא שאין מחלה נוספת ברקע (כמו לופוס)

03/06/2019 | 15:04 | מאת: הודיה

אני מאובחנת עם לופוס כבר הרבה זמן, אך בשנה האחרונה המחלה לא פעילה. אני בירידה בפרדניזון,הלכתי היום קצת בשמש והתאמצתי פיזית יותר מהרגיל, ישר אחכ הפנים שלי התמלאו נקודות אדומות בהירות צפופות- פריחה שונה משהופיע לי בעקבות הלופוס בעבר. זה דורש בדיקה מיידית או לחכות ולראות אם זה יורד מעצמו קודם?

אם זה לא יעבור אז כדאי להיבדק