פורום אף אוזן גרון - סינוסים

פורום זה סגור לשליחת הודעות חדשות. לפורום הפעיל - אף אוזן גרון
הפורום עוסק בנושאים הבאים: טיפול בבעיות שינה, דום נשימה בשינה וטיפול בנחירות בילדים ובמבוגרים. בעיות של פוליפים באף ובגתות הפנים - סינוסים, שקד שלישי בלוע האף, נזלות כרוניות. ניתוחי ילדים (שקדים, שקד שלישי וכפתורים).
1014 הודעות
970 תשובות מומחה

מנהל פורום אף אוזן גרון - סינוסים

19/02/2016 | 02:32 | מאת: מנור

שלום, עשיתי בדיקת ct והוציאו לי הפניה לביופסיה אבל לפני כן שלחו אותי לחוות דעת נוספת. התור קצת רחוק אז אשמח להסתכלות נוספת ממצאים רלוונטים: מלאות פוליפואידית מודגמת בקיר האחורי של הנאזופרינקס וגם בקירות הלטרליים- יותר בצד שמאל. גודל המלאות 14×10 ממ היפרטרופיה ליפואידית באה בחשבון. בלוטות לימפה קטנות הודגמו במשולשי הצוואר הקדמיים בסגמנטים 2-4. כל השאר תקין סיכום: מלאות פוליפואידית ניכרת בגג הנזופארינקס ומתמשכת לצד שמאל ובמידה פחותה גם לצד ימין. תהליך ממקור לימפואידי בא בחשבון. לציין בהקשר זה-שאין עדות ללימפאדנומגליה צרביקלית. אשמח להסבר על משמעות העניין תודה

שלום, בדיקת ct : מלאות פוליפואידית מודגמת בקיר האחורי של הנאזופרינקס וגם בקירות הלטרליים- יותר בצד שמאל. גודל המלאות 14×10 ממ היפרטרופיה ליפואידית באה בחשבון. בלוטות לימפה קטנות הודגמו במשולשי הצוואר הקדמיים בסגמנטים 2-4. כל השאר תקין סיכום: מלאות פוליפואידית ניכרת בגג הנזופארינקס ומתמשכת לצד שמאל ובמידה פחותה גם לצד ימין. תהליך ממקור לימפואידי בא בחשבון. לציין בהקשר זה-שאין עדות ללימפאדנומגליה צרביקלית. מציע כי יערכו לך בדיקה אנדוסקופית לנזופרינקס לפני ביופסיה בברכה

17/02/2016 | 08:01 | מאת: לירון

למעלה מחודשיים אני סובלת מכאבים באיזור האף,וכאבי ראש באיזור העניים. לפני כ חודש וחצי עשיתי צילום שבו גילו דלקת בסינוס ספקילרי בצד שמאל. לקחתי אנטיביוטיקה(אוגמנטין) ששיפרה את המצב אבל לא לגמרי. לאחר שחזרתי שוב לרופא בטענה שאני עדיין מרגישה לחצים ואף סתום הוא שלח אותי לבדיקת אלרגיה. האם יש אופציה לשפר את המצב? אני ממש סובלת וקשה לי להתרכז מרוב הכאבים. תודה

שלום, למעלה מחודשיים את סובלת מכאבים באיזור האף,וכאבי ראש באיזור העיניים. לפני כ חודש וחצי צילום הראה דלקת בסינוס מקסילרי בצד שמאל. לקחת אנטיביוטיקה(אוגמנטין) ששיפרה את המצב אבל לא לגמרי. הרופא שלח אותך לבדיקת אלרגיה. אם אין הטבה יש מקום להחליף אנטיביוטיקה וטיפול עד לחלוף הסינוסיטיס. בברכה

15/02/2016 | 15:25 | מאת: נוי

שלום אני בת 17, לפני כמה ימים הייתי במסיבה וכשיצאתי התחילו לי רעש שאני שומעת אותו רק כשיש שקט והוא לא נפסק כבר יומיים, האם זה יעבור? מה לעשות?

שלום, לפני כמה ימים היית במסיבה וכשיצאת התחיל רעש באוזנים . יתכן וזה טנטון עקב החשיפה לרעש חזק בד"כ זה חולף לבד אם זה נמשך יש לעשות בדיקת שמיעה ואחר בדיקת רופא א א גרון בברכה

13/02/2016 | 20:14 | מאת: שירה

שלום, בני בן ה8 סובל למעלה מחודש ימים מכאבי ראש חזקים כל יום כל היום בעיקר באזור המצח אך לא רק לטענתו. בבדיקת רופאת ילדים (ללא צילום) ההשערה היתה סינוסיטיס ולכן קיבל אוגמנטין ל 10 ימים+סינופד. לאחר סיום הטיפול אין שום הטבה למעט השיעול שנפסק. בדיקות עיניים +ניאורולוג תקינות. הילד נבדק ע"י רופא א.א.ג לפני יומיים ולטענתו מדובר בסינוסיטיס על רקע אלרגי. קיבל סירופ אריוס+טיפות פליקסונז למשך 14 יום. מהו סינוסיטיס על רקע אלרגי? מתי צפוי שיפור במידה והאבחנה נכונה? ובמידה ולא נראה שיפור מה ניתן לעשות ? תודה מראש

שלום, בנך בן ה8 סובל מכאבי ראש חזקים כל יום כל היום בעיקר באזור המצח. בבדיקת רופאת ילדים ההשערה היתה סינוסיטיס ולכן קיבל אוגמנטין ל 10 ימים+סינופד. לאחר סיום הטיפול אין שום הטבה למעט השיעול שנפסק. בדיקות עיניים +ניאורולוג תקינות. הילד נבדק ע"י רופא א.א.ג ולטענתו מדובר בסינוסיטיס על רקע אלרגי. קיבל סירופ אריוס+טיפות פליקסונז למשך 14 יום. סינוסיטיס על רקע אלרגי- הכוונה כי הגודש באף נגרם ממצב אלרגי ונוצרה דלקת בסינוסים. בכל מקרה יש צורך בטיפול ואם אין הטבה יש צורך בצילום. אם לא משתפר יש לשקול CT בברכה

09/02/2016 | 01:09 | מאת: כרמל

שלום, אני בת 18 ויש לי רומן ארוך עם ברונכיטיס, קשיי נשימה שאני מקבלת כל שנה לפעמים אפילו כמה פעמים. הטיפול מסתכם באנהלציות עם מי מלח, ונטולין ועוד וזה עושה לי טוב ואני מיד מרגישה יותר טוב. אתמול היה לי כאב גרון חזק והצטננות וכשהלכתי לרופא הוא אבחן את זה כשפעת וויראלית. כשהגעתי הביתה התחלתי להרגיש צפצופים קטנים כשאני נושמת עמוק ושיעולים מלווים בליחה ואני חושבת שאולי שוב יש לי ברונכיט. השאלה שלי היא האם אני יכולה לעשות אנהלציה על מנת לגרום לי להרגיש טוב יותר למרות האבחנה של הרופא? ואם כן, מה המינון הנכון?

שלום, יש לך ברונכיטיס, קשיי נשימה והטיפול מסתכם באנהלציות עם מי מלח, ונטולין ועוד וזה עושה לך טוב. רופא אבחן שפעת וויראלית. היו צפצופים קטנים כשאת נושמת עמוק ושיעולים מלווים בליחה. אנהלציה יכולה להקל אך יש צורך באישור הרוםא המטפל. בברכה

07/02/2016 | 14:56 | מאת: שי

שלום רב אני סובל מסינוסיטיס כרוני מאובחן עקב פוליפים באף כתוצאה מאלרגיה, מבצע שטיפת סינוסים בתמיסת מלח וספריי אף למיינטננס. אשמח לדעת את דעתך גם אם באופן תאורתי או אם קיים בספרות לרעיון של שטיפת סינוסים בחיידקים טובים(פרוביוטיקה) במינון חזק כגון זה שיש בVIVOMIX. וזאה מכיוון שהסינוסים מלאים במוגלה חיידקית אז במקום אנטיביוטיקה שפיתחו לה עמידות ולא "עובדת" מה דעתך על הטקטיקה הזו ? - יצירתיות לפעמים יכולה להפתיעה לטובה(: אודה על תשובתך בברכה שי

שלום, אתה סובל מסינוסיטיס כרונית עם פוליפים באף ואלרגיה, מבצע שטיפת סינוסים בתמיסת מלח וספריי אף למיינטננס. נושא של שטיפת סינוסים בחיידקים טובים(פרוביוטיקה) אינו מקובל עדין בספרות וזהו נושא שקיים בחיתוליו, לדעתי במחקר. הרעיון מעניין. אני אבדוק את העניין. בברכה

שלום, הבעיה הראשונה היא שקשה להיכנס לתוך הסינוס החסום מפני שפתח הסינוס מאוד צר. ללא ניתוח חלל האף הוא נישה אקולוגית אחרת מאשר כל אחד מהסינוסים. הבעיה השניה היא שהסינוס מלא בחידקים רעים בצורת ביופילם שהשתרשו בו ותפסו כל פינה פנויה. צריך לנקות אותם אחרת החידקים הטובים פשוט ישטפו החוצה. הבעיה השלישית היא שלא מדובר על סוג אחד של חידקים טובים אלא על הרבה מאוד סוגי חידקים שחיים ביחסי תלות. למדע עדיין אין את השמות של כל החיידקים הטובים. כדי להתאים את החידקים המתאימים לחולה צריך מידע שאין לנו עדיין כיום. כאשר המדע יפתור את הבעיות הללו יכול להיות שנראה מהפיכה בתחום הטיפול בסינוסיטיס, בדומה למהפיכה שאנו רואים בעולם הגסטרואנטרולוגיה. חברת הזנק שמתמודדת עם חלק מהאתגרים הללו היא סינוסייפ מדיקל הישראלית. בברכה

31/01/2016 | 20:01 | מאת: שי

שלום פרופסור, מאז תחילת החורף, אני חווה כאבי גרון וצינון חוזרים ונשנים, המלווים בסיוםמם בכאבי סינוסיתיז ובעקבות כך לקיחת אנטיוביטיקה. אני סובל מסינוסיתיז אם כי בד"כ כאבי הגרון בעיקר תוקפים אותי פעם אחת או לרוב פעמיים בעיקר במהלך החורף, ואולם, השנה, בחורף זה, אין כמעט שבוע ללא סבל שכזה. מה עושים? תודה, שי

שלום, אתה חווה כאבי גרון וצינון חוזרים ונשנים, המלווים בכאבי סינוסים ובעקבות כך לקיחת אנטיוביטיקה. בד"כ כאבי הגרון הם בעיקר עד פעמיים בעיקר במהלך החורף, אולם, השנה, בחורף זה, אין כמעט שבוע ללא סבל שכזה. נראה כי יש שתי בעיות כנראה דלקות גרון חוזרות וכן ארועים של סינוסיטיס. על מנת להעריך את שתי הבעיו כמו שצריך יש לפנות למומחה אף אוזן גרון. יתכן אף ותשלח להדמייה של הסינוסים. בברכה

30/01/2016 | 20:33 | מאת: שאול

שלום רב ד''ר,מאז שאני קטן ועד היום כשאני שוחה או צולל עמוק אני מרגיש שנכנסים לי מים לאוזניים וזה כואב לי(כאילו הם נכנסים ולא יוצאים ולכן אני משתמש באטמים). רציתי לדעת אם תוכל להסביר לי מה הסיבה שזה קורה לי?, ואיך אוכל לשנות את זה לפני שאתגייס לצבא מכיוון והדבר אלול להגביל אותי בפעילות ימית ולא תמיד יהיו לי אטמים בהישג יד. האם יש דרך לפתור זאת? (נ.ב עברתי ניתוח כפתורים כשהייתי קטן...לפרוטוקול) תודה רבה ד''ר!

שלום, שאתה שוחה או צולל עמוק אתה מרגיש שנכנסים מים לאוזניים וזה כואב לך. יתכן וזה לחץ מעצם הצלילה. מציע לעבור בדיקת אף אוזן גרון, בדיקת אזנים וטימפנומטריה לבדוק מה הסיבה לתחושתך. בברכה

28/01/2016 | 13:09 | מאת: שולה

שלום רב, בחודש נובמבר הייתה לי דלקת גרון מלווה בצינון, ומאז (כבר מזה חודשיים!!) שאני מצוננת וזה פשוט לא עובר. זה כבר מגיע לרמה שזה פוגע לי באיכות חיים - מתעוררת כמה פעמים בלילה בגלל פה יבש, לא ישנה טוב, מתעטשת כל כמה זמן. לציין כי ניסיתי כמה פעמים לקחת נוסידקס או דקסמול קולד אך זה לא עזר... זה יותר קשה מצינון רגיל שחולף אחרי כמה ימים. מה עוד נשאר לעשות? תודה מראש!

שלום, הייתה לך דלקת גרון עם צינון, ומאז חודשיים את מצוננת. את מתעוררת כמה פעמים בלילה בגלל פה יבש, לא ישנה טוב, מתעטשת כל כמה זמן. ממליץ על בדיקת אף אוזן גרון אפשר לעזור עם תכשירים מייבשים ואנטיהיסטמיניים וכן תרסיסים נזליים. בברכה

27/01/2016 | 21:08 | מאת: לימור

ד"ר שלום קיבלתי מהרופא ספריי אבאמיס למשך שלושה חודשים פעמים ביום 2 לחיצות בכל נחיר. השבוע מסיימת את התקופה. הרופא המליץ להמשיך פעמים ביום לחיצה אחת בכל נחיר. שמתי לב כבר הרבה זמן שיש לי "מוקוס" הוא יוצא שחור נראה מצופה בדם שנקרש. ולזכרוני בהתחלה היו מספר פעמים של קינוח אף עם מעט דם. למרות כל זה המשכתי כרגיל. האם יכול להגרם נזק לרירית? האם להמשיך עם הטיפול? אם נגרם נזק מה עושים? הרופא שלי בחול בחודש הקרוב. תודה על תשובתך רקע: בת 41 יתר לחץ דם

שלום קיבלת מהרופא אבאמיס למשך שלושה חודשים. יש לך "מוקוס" שיוצא שחור נראה מצופה בדם שנקרש. יכול להיות יובש ברירית ולעיתים מעט דימום. אם הבעיה לא משמעותית להמשיך עם הטיפול. אפשר לשים מעט וזליןלשימון האף. בכל מקרה כדאי בקורת לרופא המטפל. אבמיס היא תרופה טובה. בברכה

27/01/2016 | 17:56 | מאת: דניאל

שלום,אשמח לקבל הסבר על ct שעשיתי (יש לי תור בבי"ח עוד שבוע). אחרי 3 חודשים של טיפול בתרופות כולל סטרואידים שלא עזרו. וכאבי ראש חזקים שלא עוברים. הצללה שלמה של פרונטלי שמאל,התעבות רירית במקסילריים,הצללה של אטמואידים קדמייפ ואחוריים,נתעבות רירית בספנואיד שמאל. הכאבים קשורים לסינוסים ? תודה מראש על המענה.

שלום, אחרי 3 חודשים של טיפול בתרופות וכאבי ראש חזקים שלא עוברים, ראו הצללה שלמה של פרונטלי שמאל, התעבות רירית במקסילריים, הצללה של אטמואידים קדמייפ ואחוריים,התעבות רירית בספנואיד שמאל. נראה כמו שינויים בסינוסים המתאימים לסינוסיטיס כרונית והכאבים קשורים לסינוסים. כמובן האבחנה צריכה להיות רק לאחר בדיקתך אצל אף אוזן גרון כולל בדיקת ה CT בברכה

25/01/2016 | 19:36 | מאת: בועז

היה לי כמין גוש כזה מעל הלסת העליונה ליד עצמות הלחיים שהתנפח מאוד ובלחיצה היה הרגשה של מין בצקת הגעתי לרופא שיניים(זה היה נראה קשור) והופניתי לרופא אחר לעקירה כירוגית (אחרי עשרה ימים אוגמנטין 875 פעמים ביום )הרופא הכירורג טען שלא בטוח שצריך עקירה הוא עשה לי ניקוז של המוגלה (ויצא נוזל מזוהם )ואוגמנטין לעשרה ימים נוספים והפנה אותי למומחה לטיפולי שורש דרך מיקרוסקופ ובמקביל לבדיקת ct בבדיקה נמצא שהקיר החיצוני של הסינוס הרוס לגמרי.(כנראה שהטיפול שורש דרך קידוח עם מיקרוסקופ היה מיותר לגמרי-מה גם שעלה 2700 שח) ואמר לי לקבוע תור לרופא אף אוזן גרון כרגע אני ביום העשרים ברציפות של אוגמנטין 875 פעמים ביום מה זה אומר סינוס חיצוני הרוס????

שלום, היה גוש כזה מעל הלסת העליונה ליד עצמות הלחיים שהתנפח . הגעת לרופא שיניים והופנית לרופא אחר לעקירה כירוגית . הכירורג טען שלא בטוח שצריך עקירה הוא עשה לך ניקוז של המוגלה (ויצא נוזל מזוהם ) . קבלת אוגמנטין לעשרה ימים נוספים. הפנה למומחה לטיפולי שורש . בדיקת ct -הקיר החיצוני של הסינוס הרוס לגמרי. הופנית לרופא אף אוזן גרון יתכןויש חיבור בין אזור השן לסינוס. לא ברורה התשובה . צריך לבדוק אותך ואת הCT מציע כי תגיע למומחה אף אוזן גרון. בברכה

22/01/2016 | 12:34 | מאת: גל

היי, בשנה האחרונה חוויתי שלושה התקפים קצרים (שניות) של סחרחורות/אובדן שליטה על הגוף ולאחר כל התקף כזה מספר שבועות של חולשה סחרור (ללא נזלת או כאבי גרון), מרגיש שמשהו מושך את הראש שלי שמאלה ללא חום. העבירו אותי בין מלא רופאים ברור קרדיולוגי (אקו לב הולטר דופק וארגומטריה),נירולוגי,אאג,עיניים,פיזוטרפיה,רופא זיהומי (נשלחו מלא בדיקות דם הכל יצא תקין). החלטתי לקחת את המושכות ועשיתי MRI . בMRI מצאו "מלאות בסינוסים הפרא נזלים עם סינוסיטיס ספנואידלית עם פלס, יתכן חדה. וינוס אנגיומה טמפורלית משמאל. עם זה הלכתי לרופא אאג שנתן לי 10 ימים אוגמנטין 30 ימים אלרגיX ו30 ימים פליקסונז. אחרי כמה ימים התחלתי להרגיש שיפור ואז יום לפני שנגמר האוגמנטין חזרה אותה תחושה של משיכה של הראש שמאלה חוסר ריכוז וחולשה כללית. הרופאת משפחה הביאה לי שוב אוגמנטין ואמרה לי לקבוע לאאג. האוגמנטין בסבב השני עזר קצת אבל לא כמו הסבב הראשון. הלכתי לאאג שוב והוא הביא לי זריקת דיפרוספן ואמר לי להפסיק עם האוגמנטין. אחרי הזריקה לא הרגשתי שיפור עכשיו אני שבוע אחרי הזריקה ועדיין מרגיש לא טוב. המלצות?

שלום, בשנה האחרונה היו שלושה התקפים קצרים (שניות) של סחרחורות. עברת ברור מלא ללא ממצא. בMRI מצאו "מלאות בסינוסים הפרא נזלים עם סינוסיטיס ספנואידלית עם פלס, יתכן חדה. ונוס אנגיומה טמפורלית משמאל." רופא אאג נתן 10 ימים אוגמנטין, 30 ימים אלרגיX ו30 ימים פליקסונז. היה שיפור ואז חזרה אותה תחושה . קבלת שוב אוגמנטין .האוגמנטין בסבב השני עזר קצת . קבלת זריקת דיפרוספן ללא שיפור. נראה כי לא ברור שמדובר כאן בבעיה בסינוסים יש צורך בבדיקת אף וסינוסים נוספת. נשקול CT סינוסים. בברכה

19/01/2016 | 23:12 | מאת: שיר

שלום, מזה כשלושה שבועות אני סובלת מכאבי גרון בשקדים יש לי כאבים בבליעה הייתה לי דלקת בגרון שתיתי אנטיביוטיקה וככרגע אין סימנים לדלקת עשיתי בדיקות דם משט גרון בדיקת אף אוזן. גרון והכל תקין אבל אני סובלת לא יודעת כבר מה זה אמרו אולי ריפלוקס אבל לא קשר לשקדים שנפוחים וכואבים כל כך הרבה זמן..האם יש לך איזה תשובה בישבילי. תודה

שלום, את סובלת מכאבי גרון בשקדים יש כאבים בבליעה והייתה דלקת בגרון לאחר טיפול באנטיביוטיקה - עבר והכל תקין. היה חשד לריפלוקס . אין קשר בי שקדים מוגדלים לרפלוקס. אם יש רפלוקס יש לטפל בהתאם בתרופה מקבוצת הPPI אם השקדים מוגדלים ויש דלקות יש לטפל בהתאם אצל רופא אף אוזן גרון. אם אין דלקות ואין תלונות- לעקוב. בברכה

19/01/2016 | 00:32 | מאת: גיא

יש לי כבר תקופה ארוכה לשון לבנה/צהובה בחלק הפנימי של הלשון..קרוב לענבל , מה זה אומר? מה אני צריך לעשות כדי שהיא תחזור ליהיות אדומה ובריאה?.. אני לא מעשן כבד..אולי 2-3 סיגריות ביום. כמובן שעם מנקה לשון אני יכול להוריד חלק מהשכבה אך יום אחרי תמיד זה חוזר לאותו מצב

שלום, כבר תקופה ארוכה הלשון לבנה/צהובה בחלק הפנימי שלה. אתה מעשן ויתכן וזה מזה. יש צורך בשטיפות פה וניקוי הלשון. במידה ואין שיפור מציע בדיקת אף אזן גרון- - אולי יש שם פטרת? בברכה

הבדיקה בוצעה בסדרות T1,T2,FLAIR,DWI,GRE ללא ולאחר הזרקת חומר ניגוד במישורים שונים. סיבת ההפניה: בת 52, מעקב לאחר כריתת מנינגיומה. לאחרונה אירוע של שיתוק ברגל שמאל, קושי בירידת מדרגות. בוצעה השוואה עם בדיקות קודמות האחרונה מ-20/11/2014. ממצאים: מצב לאחר קרניוטומיה בגישה קודקודית גבוהה מימין עם שינויים אנצפלומלטים ציסטיים וגליוטים כרונים בכיפת ההמיספרה הפרונטלית באזור רולנדי עמוק הכולל את הרצועה המוטורית ואזורים פרה מוטורים פרא מדיאנים פרונטלים עמוקים מימין. בבדיקה קודמת נראית האדרה פסית עדינה בתחומי המלציה הפוסט אופרטיבית באונה הפרונטלית הפרא מדיאנית מימין (סדרה 8 תמונות 23-25) ומופיע גם בסדרה קורונלית (סדרה 9 תמונה 37) נראה כפס פיברוטי או כלי דם צמוד לפלקס. הממצאים הנ"ל ללא שינוי עקרוני מבדיקה קודמת, ללא עדות לשארית או הישנות של הגידול המקורי. אטבי הקרניוטומיה גורמים לארטיפקטים פרא מגנטים סביבם, חלקם מושלכים על מהלך הסינוס הסגיטלי העליון אשר נראה מעט מוצר, אולם פתוח ונראית זרימה תקינה פרוקסימלית ודיסטלית. יתר רקמת המוח נראית תקינה. אין עדות למוקדי אות חריג בשקלול T2/FLAIR. חדרים, חריצים וציסטרנות תואמים לגיל. קו האמצע שמור. ללא צבירת קולקציות אינטרה קרניאליות. החזר אות תקין מהעורקים התוך גולגולתיים העיקריים. אין ממצאים חשודים בגזע המוח או המוחון. המעבר הקרניוצרביקלי חופשי. בהסתכלות על מערות הפנים נראית מלאות בתאים אתמואידלים בעיקר מימין, במידה קלה בתאים אתמואידלים אחוריים וקדמיים מצד שמאל. בנוסף, עיבוי רירית היקפי לובולרי בסינוס מקסילרי משמאל ושילוב של עיבוי רירית היקפי עם מפלס נוזל בסינוס המקסילרי הימני. לציין כי ממצאים דומים נצפו גם בסריקה מנובמבר 2014, לקורלציה קלינית האם ברקע פוליפוזיס, מחלה דלקתית או אלרגית כרונית? אוורור תקין של תאי המסטואיד. לא זוהו האדרות חריגות בתחומי התעלה הצווארית העליונה שנכללה בסדרה הסגיטלית (עד C4). לסיכום: שינויים פוסט אופרטיבים יציבים, ללא הישנות מקומית. ללא התפתחות של תהליכים דורלים חדשים. מלאות במערות הפנים כמפורט לעיל. אודה לך על תשובה

17/01/2016 | 15:38 | מאת: אורטל

16/01/2016 | 17:40 | מאת: ליזה

שלום פרופ' ברוורמן, לאחר 3 ניתוחי פייס עקב דלקות חוזרות ונשנות בסינוסים. לאחרונה ישנה תופעה של נזלת צהובה ירוקה עם ריח רע וטעם מר בפה. כמו כן אף סתום מאוד. האם זוהי תוצאה של הדלקת ומה עלי לעשות? אודה לתשובתך.

שלום, לאחר 3 ניתוחי FESS עקב דלקות חוזרות ונשנות בסינוסים, לאחרונה ישנה תופעה של נזלת צהובה ירוקה עם ריח רע וטעם מר בפה. כמו כן אף סתום מאוד. זוהי תוצאה של דלקת ויש לפנות לא א גרון לטיפול במצב הדלקתי בשלב ראשון. בברכה

14/01/2016 | 15:26 | מאת: מתעניינת ברפואה

שלום רב דוקטור ! מתנצלת על השאלה אך פשוט אני רוצה לדעת למה מתכוונים כי פשוט זה מבלבל אותי . חיפשתי וקראתי באינטרנט לפני שפניתי אלייך אך מעדיפה לשמוע ממך . מה ההבדל בין מצוננת ,מקוררת ומנוזלת ? אודה לך מאוד על תשובתך . בברכה ! מתעניינת ברפואה

שלום, מה ההבדל בין מצוננת ,מקוררת ומנוזלת ? מצוננת= מצב עם נזלת והרגשת חולי הקורה במחלה ויראלית למשל מקוררת= COMMON COLD כמו שפעת. מנוזלת= שיש נזלת בעיקר, לא חייב עם מחלה סיסטמית. בברכה אודה לך מאוד על תשובתך . בברכה !

13/01/2016 | 22:59 | מאת: קינן

קונכה תחתונה:סימטרית קונכה אמצעית:שינויים של concheae bullosa סינוסים מקסילריים-סימטרים מפותחים היטב. מצב לאחר fess דו צדדי. עיבוי רירית פוליפ וידי דו צדדי. מלאות בתאי הלר יותר מימין. סינוסים ספנואידלים, סינוסים פרונטלים מאווררים. גבולות גרמים תקניים.

שלום, קונכה אמצעית:שינויים של concheae bullosa סינוסים מקסילריים-סימטרים מפותחים היטב. מצב לאחר fess דו צדדי. עיבוי רירית פוליפואידי דו צדדי. מלאות בתאי הלר יותר מימין. סינוסים ספנואידלים, סינוסים פרונטלים מאווררים. הצילום מדגים מצב אחרי ניתוח עם רירית מעובה בחלק מהתאים דורש מעקב

12/01/2016 | 14:53 | מאת: אתי

שלום, אתמול עברתי טיפול שורש בשן עליונה שלאחר הטיפול הרגשתי קצת מרירות מתוך הפה שבא מכיוון האף, הבוקר התעוררתי עם כאבי ראש ובחילות (וכמובן כאבים בשן שלא מדאיגים), הרופא שיניים אומר שהכאב ראש והבחילות לא כתוצאה מהטיפול' הבחילות חלפו במשך היום אך כשהטיתי את הראשי על השולחן נזל לי מהנחיר השמאלי נוזל צהוב מיימי, האם יש קשר לטיפול והאם אני צריכה לרוץ לרופא א.א.ג?

שלום, עברת טיפול שורש בשן עליונה ולאחר הטיפול כאבי ראש ובחילות הרופא שיניים אומר שהכאב ראש והבחילות לא כתוצאה מהטיפול' הבחילות חלפו במשך היום. כשהטית את הראש על השולחן נזל מהנחיר נוזל צהוב מיימי, יתכן וקשור לטיפול. בכל מקרה מאחר והוא אמר שאין קשר לשיניים, כדאי לעבור בדיקת אף אוזן גרון ולבדוק מה קורה. בברכה

10/01/2016 | 01:03 | מאת: נתנאל

שלום, לאחרונה חליתי בסינוסיטיס מזה שלושה ימים אני משתמש בתרסיס מי ים ואז מקנח את האף, בתחילה יצא לי נזלת כתומה אבל בימים האחרונים התחלתי לקנח את האף הרבה מאוד לאחר המי ים והתחיל לצאת לי דם מעורב מעורב בנזלת האם אני צריך להיות מודאג או שזה חולף?

שלום, חלית בסינוסיטיס ומזה שלושה ימים משתמש בתרסיס מי ים . בתחילה יצא לך נזלת כתומה. לאחר המי ים והתחיל לצאת דם מעורב בנזלת נראה כמשהו דלקתי אם ממשיך לפנות לבדיקת א א גרון

02/01/2016 | 13:49 | מאת: אדי

בן 39 עברתי לפני 6 שבועות תיקון מסתם על פניו בהצלחה לפני עדיין מטופל בתרופות כולל קומדין לפני כשבועיים ( חודש לערך אחרי הניתוח כאמור) הופיעו לי צרבות קשות לראשונה בחיי ( אכלתי מזון שמן והרבה באותו היום) בא"אג עשו כם( מקל לאף עם אילחוש בערך לקח דקה) נאמר שיש "כוויות" ( מונח מקצועי?) ושקרוב לוודאי ממקור זיהומי -האם חשוב לגלות מהו המקור ? כי לא ניתן לי אנטיביוטיקה . ונוטל כעת 2 כדורי אומפרדקס 20 מ"ג ביום - אמור לעבור גסטרוסקופיה רק בעוד 5 שבועות - זה דחוף או לחכות ? יש סיכוי שזה משהו שישאר לי חךילה לכל החיים או לתקופה ארוכה ? כצה חשוב לעבור בדיקת נשיפה? כל עוד לוקח אומפרדקס לא יכול לעבור זאת לפני . חשוב לציין ששבוע אח"כ היו לי כאבים חזקים בחזה שהתבררו כדלקת קלה במעטפת קרום הלב וניתן קולחיצין 0.5מ"ג פעמיים ביום - האם סביר להניח שזה אותו מקור וויראלי ?איך יטופל מעבר לקולחיצין ?

שלום, עברת לפני 6 שבועות תיקון מסתם בהצלחה עדיין מטופל בתרופות כולל קומדין לפני כשבועיים ( חודש לערך אחרי הניתוח כאמור) הופיעו צרבות קשות. בבדיקה אנדוסקופית נאמר שיש "כוויות" ממקור זיהומי . נראה שנמצא לך רפלוקס מהוושט. מטפלים ב 2 כדורי אומפרדקס 20 מ"ג ביום. גסטרוסקופיה צריך לעשות0- לא דחוף. לא ברור לכמה זמן ישאר. לגבי בדיקת נשיפה צריך לשאול מומחה גסטרו. סביר להניח שזה אותו מקור וויראלי . בברכה

שלום רב, בן 35 סובל מאסמטה. לפני כחודש סבלתי מכאב גרון, עשיתי משטח ויצא סטרפ. קיבלתי אוגמנטין. תוך כדי התחיל לי שיעול וקוצר נשימה, האוגמנטין לא עזר לזה. כשבוע לאחר הטיפול ביצעתי שוב משטח + ליחה. משטח יצא תקין, בליחה יצא שוב חיידק (פאראאינפלאנזה) - קיבלתי ציפרודקס. אציין כי בכל אותה תקופה ועד עתה, קוצר הנשימה לא הפסיק וכן השיעול גם לא. הייתי אצל רופא ריאות - אמר שהריאות תקינות כך גם רופא המשפחה. מכיוון שהתחילה גם ליחה ירוקה גם , השבוע שוב עשיתי בדיקת ליחה +משטח , והלכתי השבוע לא.א.ג כי התחיל לי גם סינוסיטיס והשיעול גרם לי לאבד את הקול. א.א.ג נתן לי זינט + רוקסו+ צילום חזה. לקחתי כדור אחד משניהם ביום חמישי וביום שישי הגיעו תוצאות הבדיקה משטח + ליחה תקין, למרות זאת הא.א.ג אמר שכדאי להמשיך בטיפול האנטיביוטי כי יתכן שיש דלקת בסימפונות או בקנה ולא יראו את זה גם בצילום. השאלה כעת לאחר הסיפור הארוך - האם להמשיך בזינט + רוקסו (טרם עשיתי צילום חזה), כבר לקחתי 3 כדורים מהם , אם אפסיק זה יכול לחזור? שנתים לא נגעתי באנטיביוטיקה ופתאום בום 4 סוגים שונים בחודש. אגב השיעול ממשיך ונהייה טורדני במקום ליחתי. תודה מראש פרופסור וסליחה על הכיתוב הארוך. שבת שלום.

שלום, ברקע- אסמטה. לפני כחודש במשטח גרון- סטרפ. קיבלת אוגמנטין. היה שיעול וקוצר נשימה, האוגמנטין לא עזר לזה. כשבוע לאחר הטיפול משטח גרון - תקין. בליחה -(פאראאינפלאנזה) - קיבלת ציפרודקס. קוצר הנשימה והשיעול המשיכו. רופא ריאות - אמר שהריאות תקינות . רופא א.א.ג כי חשד בסינוסיטיס וקבלת זינט + רוקסו. ממליץ להיצמד להמלצות רופא אף אוזן גרון שהמליץ להמשיך בזינט + רוקסו . המשך מעקב לפי הסימפטומים בברכה

שלום. אני בן 47 (בריא בד"כ) , הייתי מעוניין לדעת אם יש סיבה רפואית "ללחץ" בראש , בפנים , בצוואר ומאחורי העיניים - כאשר אני מתכופף קדימה או כדי להרים משהו מהרצפה ,( לדוגמה : קושר שרוכים בנעליים ) ובשכיבה "כאילו עולה הדם לראש"(כאילו תלוי עם הרגליים למעלה ) ובנוסף הרגשה שכאילו ידיים לוחצות על הצוואר בשכיבה מאוזנת - מפריע לנשימה. לא מדובר בסמנים של סינוסיטיס בקדמת המצח או הגבה ולא בכאב אלא בלחץ שמתחיל מאזור החלק הצווארי האחורי וממלא את כל הראש והפנים ...אין בחילה או הקאות והלחץ חולף מס' דקות אחרי שאני מתיישר או יושב , אבל נשאר מעט , עם רעש רקע חלש של " שלג טלוויזיה" עשיתי בדיקת אולטרסאונד לעורק צווארי ונמצא תקין... כעת ממתין מזה כחודש לתור - לפני ניתוח לתיקון דלף מסתמי בלב , אך התופעה הזאת הופיעה אצלי זמן רב לפני האבחון הלבבי. ( מקבל תרופות להורדת לחץ דם , דופק ותרופה משתנת ). בתודה מראש אורן.

שלום, סיבה רפואית "ללחץ" בראש , בפנים , בצוואר ומאחורי העיניים - כאשר אתה מתכופף קדימה - היא בד"כ סינוסיטיס. יתכן כמובן בבעיה אחרת אך לצורך האבחנה יש צורך בבדיקת אף אוזן גרון. עשית בדיקת אולטרסאונד לעורק צווארי ונמצא תקין. אני ממליץ על הערכת אף אוזן גרון כדי לשלול מקור ממערכת א א גרון. בברכה

24/12/2015 | 17:18 | מאת: ליאור

היי אני בת 20 מעשנת 5 סיגריות ביום, בימים האחרונים אני ככל הנראה מקוררת- הגרון כואב והאוזן השמאלית בעיקר, כמו כן יש לי הרבה ליחה. כבר פעמיים

שלום, את בת 20 ובימים האחרונים מקוררת- הגרון כואב והאוזן השמאלית בעיקר, כמו כן יש לך הרבה ליחה. אם זה ממשיך כדאי לעבור בדיקת אף אוזן גרון וטיפול בהתאם. בברכה

22/12/2015 | 21:04 | מאת: דינה

שלום,אני כותבת מייאוש ותסכול על בעיה שאני סובלת ממנה קרוב ל3 שנים ,מגרד עז ונוראי בתוך האוזן שאני לפעמים יכולה להשתגע מההרגשה.. הייתי מספר פעמים אצל מומחי אף אוזן ..נתנו לי כל פעם משחה אחרת בעיקר לפטריה (ניחוש שלהם) וגם טלפסט שלקחתי כמה פעמים ללא תועלת לאורך זמן ,שתי האוזניים נקיות לגמרי ולא ברור לי למה אין בדיקות נוספות ,ואני אמורה להמשיך לסבול !! היית מציע לי טיפול או דרך להקל על המצב הקשה הזה..? תודה רבה

שלום, קרוב ל3 שנים , את סובלת מגרד עז בתוך האוזן. היית מספר פעמים אצל מומחי אף אוזן . נתנו לך כל פעם משחה אחרת בעיקר לפטריה וגם טלפסט ללא תועלת. שתי האוזניים נקיות לגמרי. לעיתים הבעיה היא עקב יובש בעור התעלה ויש לבדוק זאת. יש לנסות כיוון אחר אול בסוג הטיפול והמשחה. כמובן שאסור לגרד!! בברכה

21/12/2015 | 18:56 | מאת: לימור

ד"ר שלום אני בת 41 נוטלת ציפרלקס 10 מ"ג עברתי ENG בהכנה לבדיקה היה רשום להפסיק יום לפני תרופות הרגעה. אני לקחתי ציפרלקס כרגיל האם זאת גם תרופה שצריך היה להפסיק? ואם כן אז מה הסיבה?

שלום, את מטופלת בציפרלקס. עברת ENG . בהכנה לבדיקה היה רשום להפסיק יום לפני את תרופות ההרגעה. לקחת ציפרלקס כרגיל. רצוי להפסיק כל התרופות אך בעיקר את התרופות נגד סחרחורת שמשפיעות על הבדיקה, כך שאם זוהי תרופה כרונית, נראה לי שאין בעיה משמעותית בכך שלא הפסקת אותה. בברכה

17/12/2015 | 20:12 | מאת: mor

כבת על צד ימין הוא שיעול נבחני וכאשר יל צד שמאל שיעול ליחתי. כמו כן נזלת וכאבי גרון. לפני כמה ימים השיעול פחת משמעותי אך החלו לי כאבי שיניים וראש ונזלת מוגלתית ודמית )חומה ורודה( מנחיר אחד. רופא אף אוזן גרון אמר שזה סינוסיטיס ונתן לי אנטיביוטיקה מוקסיפן שאיני לקחתי כי מצבי השתפר וכאבי הראש הפסיקו לחלוטין. כית יש לי נזלת מסריחה מוגלתית ומנחיר אחד רק נזלת חומה ורודה ודמית כ 4 ימים כמו כן אני מזיעה בלילה אך אין לי חום. האם זה יכול להיות תסמונת ונגר. ?

שלום, לפני כמה ימים השיעול פחת אך החלו לי כאבי שיניים וראש ונזלת מוגלתית ודמית מנחיר אחד. רופא אף אוזן גרון אמר שזה סינוסיטיס ונתן לך אנטיביוטיקה מוקסיפן . בהמשך המצב השתפר וכאבי הראש הפסיקו לחלוטין. כית יש לך נזלת מסריחה מוגלתית ומנחיר אחד רק נזלת חומה ורודה ודמית . הכל יתכן אולם ראשית יש לכוון לדברים השכיחים, סינוסיטיס שעדין נמשכת ויש לטפל אולי במשהו יותר רחב. ממליץ לפנות שוב לרופא אף אוזן גרון לבדיקה וטיפול בהתאם. בברכה

15/12/2015 | 12:20 | מאת: לירז

שלום, לפני כשבוע התחילו לי תסמינים של כאבי גרון וצינון הכולל נזלת מימית שקופה כאשר כעבור יומיים הפסיקו כאבי הגרון ,המשיך הצינון והחלו כאבים בפנים שאף מנעו מהרדמות בלילות ומשככי כאבים לא הועילו. במשך הימים הנזלת הפכה דלקתית מה שלהבנתי מצביע על סינוסיטיס אך עקב כך שלא עלה לי חום לכל אורך המחלה לא מיהרתי לבקר אצל הרופא, אציין כי אני ממשיכה ליטול משככי כאבים כי הכאבים בפנים לא חלפו וגם התווסף שיעול טורדני ואף מהיום בבוקר יש לי נפיחות קלה בצד שמאל של הפנים, השאלה היא האם יש לדאוג מהנפיחות ? והאם יש קשר בין הנפיחות לתסמיני הסינוסיטיס ?

שלום, התחילו לך תסמינים של כאבי גרון וצינון הכולל נזלת מימית שקופה כאשר כעבור יומיים הפסיקו כאבי הגרון ,המשיך הצינון והחלו כאבים בפנים . במשך הימים הנזלת הפכה דלקתית . בהחלט יש לחשוב על סינוסיטיס. הנפיחות יכולה להיות קשורה לדלקת ולכן יש מקום לפנות לרופא אף אוזן גרון שיטפל ככל הנראה באנטיביוטיקה. בברכה

אני בת 43. בעבר הייתה לי בלוטת לימפה צווארית אקטיבית (בצד שמאל של הצוואר). בוצע FNA ואומת. עברו מאז 10 שנים והבלוטה הסוררת גדלה למימדים של 2.6X0.8 ס"מ. היא לוחצת לי על הצוואר בצד שמאל וההרגשה היא כאילו מישהו מושך אותי בשיער מלמעלה באופן מתמיד. זה מקרין גם מתת לאוזן שמאל. לא הייתי חולה לאחרונה בשום מחלה זיהומית, לא דלקת בגרון ול דלקת שיניים ולא דלקת אזניים. זה גם לא כואב רק מציק ולוחץ. באולטראסונד תירואיד שעשיתי מצויין כי האיסטמוס ברוחב תקין ושתי האונות בגודל תקין אף הן וגם זרימת דם דו צדדית תקינה. אונה ימנית במידות 1.4X1.9X4.8 ואונה שמאלית 1.4X1.8X4.3. בחלק התחתון מודגם קשר ציסטי ברובו בעל בלט אקוגני שגודלו 0.6X0.4. בצוואר דו צדד נצפו קשריות לימפה מוגדלות בגודל שכתבתי למעלה בחלקן יש מחיקה של האגן השומני. אני כבר הרמתי ידיים. אבל האם יש סיבה לדאגה? והאם אפשר לעשות משהו בנדון כי ממש זה לוחץ לי על הצוואר ראש ואוזן שמאל.

שלום, בעבר הייתה לך בלוטת לימפה צווארית ראקטיבית. בוצע FNA ואומת. עברו מאז 10 שנים והבלוטה גדלה למימדים של 2.6X0.8 ס"מ. באולטראסונד תירואיד מצויין כי האיסטמוס ברוחב תקין ושתי האונות בגודל תקין אף הן וגם זרימת דם דו צדדית תקינה. בצוואר דו צדד נצפו קשריות לימפה מוגדלות. בחלקן יש מחיקה של האגן השומני. לאור התאור היתי ממליץ על בדיקת א א גרון מקיפה כולל בדיקת FO- סיב אופטי, ולשקול FNA בברכה

11/12/2015 | 09:47 | מאת: רחל

מזה כשנה יש לי כאבי גרון, גרון נפוח ללא מוגלה אבל תמיד נפוח ואדום, שקדים נפוחים ואדומים ולפעמים נקודות לבנות דבר שמקשה בבליעה. במשטח גרון אין חיידקים. לציין כי יש לי בלוטת לימפה נפוחה בגודל 3 ס"מ בצד שמאל של הצוואר מתחת לאוזן שמאל שתקועה שם כבר שנה ומציקה - מושכת את הצוואר הראש והאוזן למעלה כאילו מישהו מושך לי תמידית בקוקו בשיער כלפי מעלה. הרופאים נתנו לא אנטיביוטיקות שלא עזרו וכל מיני משכחי כאבים שלא עזרו. עשיתי MRI ושם גילו עיבוי דלקתי של תאים אטמואידלים, גם של סינוס מקסילרי ושל סינוס היתד. אין אני מבינה מה הקשר בין בעיית הגרון לממצא. רוצה לציין כי 24 שעות ביממה אני מרגישה לחץ כבד על האוזן השמאלית, מאחוריה ובצוואר שמאלי מתחת לאוזן. אף אוזן גרון בדק ואמר שאין דלקת או בעיה באוזניים, בעיה בלעיסה אין אולי תעזור לי לפענח את התעלומה? הצוואר מציק והגרון כואב

שלום, כשנה יש כאבי גרון, גרון נפוח ללא מוגלה אבל תמיד נפוח ואדום, שקדים נפוחים ואדומים ולפעמים נקודות לבנות דבר שמקשה בבליעה. במשטח גרון אין חיידקים. יש בלוטת לימפה נפוחה בגודל 3 ס"מ בצד שמאל של הצוואר מתחת לאוזן שמאל . MRI - עיבוי דלקתי של תאים אטמואידלים, סינוס מקסילרי אין כל כך קשר בין הסינוסים לשקדים. ממליץ על בדיקת אף אוזן גרון מקיפה, בדיקת סיב אופטי וUS צוואר לאור הבלוטה המתוארת. כאבי גרון ותאור זה יכולי להתאים לדלקות שקדים חוזרות ואם צריך יש לטפל בכך בהתאם. בברכה

08/12/2015 | 02:50 | מאת: יוני

לום רב ד"ר , אני מתכנן לעבור ניתוח משולב - הצמדת אוזניים קטנה + ניתוח פלסטי באף + הקטנת הקונכיות ( אובחנתי ) . השאלה שלי - עד כמה עניין הקטנת הקונכיות הוא עניין מורכב? אני שואל כדי לדעת עד כמה אני יכול לישון בשקט כשהמנתח הפלסטי הוא זה שיעשה זאת ולא אצטרך להפוך את ה"ארגון " של הניתוח למורכב עקב הצורך לתאם אף אוזן גרון מנתח שיגיע לניתוח הפלסטי של האף והאוזניים . מעניין אותי לשמוע את דעתך למרות שכאילו אתה בניגוד עניינים. תודה רבה

שלום, אתה מתכנן לעבור ניתוח משולב - הצמדת אוזניים קטנה + ניתוח פלסטי באף + הקטנת הקונכיות . לגבי שאלתך, עניין הקטנת הקונכיות הוא לא עניין מורכב. אולם מומלץ כי רופא א א גרון יבצע ניתוח זה בקונכיות. בברכה

07/12/2015 | 17:07 | מאת: חוסן

פרופ' שלום, אני בן 30 מזה תקופה אני סובל מהפרשת ליחה/ גודש לא באף אלה באזור יותר אחורי,התחושה הלא נעימה הזו מלווה אותי זמן רב. והגודש הזה יורד לי לגרון בצורה של ליחה לצמיגית שרוב הזמן אני מרגיש שהיא נתקעת לי בגרון ומתקשה בבליעתה. אני מנסה פעמים רבות להוציא את ההפרשה הזו דרך האף והפה לעיתים רחוקות זה מצליח לי. ההפרשה היא בצבע לבן והיא צמיגית. אני לא מעשן , אבל אני מרגיש שדרגת החומרה של המצב משתנה מיום ליום. אני מרגיש לחץ שלישי באוזניים אני חייב לפמפם כדי להרגיש טוב. ראוי לציין שאני צולל לאורך 3-4 שעות פעם בשבוע לעומק של 2-3 מטר אני לא יודע אם מדובר בסינוסיטיס או eustachian tubes שעושה לי בעיה. פרופ' אנא התייחסותך בבקשה תודה מראש

שלום, אתה סובל מהפרשת ליחה וגודש באזור יותר אחורי. והגודש הזה יורד לגרון בצורה של ליחה צמיגית שרוב הזמן אתה מרגיש שהיא נתקעת בגרון. ראוי לציין שאתה צולל לאורך 3-4 שעות פעם בשבוע לעומק של 2-3 מטר יתכן ויש קשר לסינוסיטיס או eustachian tubes או העיה אלרגית. יתכן גם רפלווקס ושטי. יש מקום לבדיקת אף אוזן גרון מקיפה ואולי גם סי טי סינוסים בהמשך. בברכה

06/12/2015 | 21:27 | מאת: אנטולי קויפמן

שלום לאחרונה ערכתי סיטי ראש וגיליתי שיש לי התעבות פוליפואידית של רירית בגת הלסת מימין מה זה אומר ?

שלום, בסיטי ראש יש התעבות פוליפואידית של רירית בגת הלסת מימין. זה יכול להיות ממצא מקרי ללא חשיבות. השאלה אם יש לך תסמינים של סינוסיטיס, או כאבי ראש. אם לא אז דרושה בדיקת א א גרון ומעקב. בברכה

23/11/2015 | 08:51 | מאת: קרן

שלום רב, עברתי תצלום מערות אף פנים עד שני מבטים ונמצאה עכירות לא שלמה בסינוס פרונטלי התעבות קלה של רירית במערת הלסת הימנית ביום 9.11.2015 החל טיפול באוגמנטין למשך 7 ימים. לאחר שהאוזנים המשיכו להיות "סתומות" והיה כאב /לחץ בצד הימני של הראש מעל האוזן החל הרופא בטיפול בזינת 10 ימים . ביום 19.11.2015 עברתי סי טי ממצא של סינוסים תקינים קיימת שטיה של מחיצת האף לצד ימין אוורור תקין של כל הסינוסים ללא עיבוי רירית קונכיות האף מעובות. אין עדות לסינוסים. המפענח ציין מלאות פוליפואידית ניכרת הודגמה בגג הנאזופרינקס - היפרטרופיה לימפואידית יש צורך בהמשך בירור - מה זה אומר. האם חס וחלילה מדובר על גידולים?

שלום, צלום מערות אף - נמצאה עכירות לא שלמה בסינוס פרונטלי התעבות קלה של רירית במערת הלסת הימנית. קבלת טיפול באוגמנטין למשך 7 ימים. לאחר שהאוזנים המשיכו להיות "סתומות" והיה כאב /לחץ בצד הימני של הראש מעל האוזן קבלת בזינט 10 ימים . ביום 19.11.2015 עברת סי טי - ממצא של סינוסים תקינים קיימת סטיה של מחיצת האף לצד ימין אוורור תקין של כל הסינוסים ללא עיבוי רירית קונכיות האף מעובות. אין עדות לסינוסים. המפענח ציין מלאות פוליפואידית ניכרת הודגמה בגג הנאזופרינקס - היפרטרופיה לימפואידית יש צורך בהמשך בירור - זה אומר כי הסינוסים מאוררים אך יש ממצא בלוע האפי הדורש הסתכלות ובדיקה הבדיקה היא עם סיב אופטי. לא ניתן להגיד כלום כי צריך לבדוק יחד עם הCT בברכה

21/11/2015 | 20:15 | מאת: עדן

מעולם מעולם לא הייתי מצוננת. לא אף סתום לא משתעלת. כ-ל-ום. אני בת 28. כמובן שזה טוב. אבל הייתי שמחה לדעת מה זה אומר? איך זה הגיוני? תודה.

שלום, מעולם מעולם לא היית מצוננת. כנראה לא היית חולה עם נזלת שהפריע לך וזה בסדר. ממליץ לא לחפש בעיות. בברכה

18/11/2015 | 13:26 | מאת: יוסי

שלום עברתי ניתוח smr ו FESS בחודש מאי מאז המצב ישתפר קצת ובזמן האחרון התדרדר התחיל לי דם ומוגלה באף . הרבה לחות הפסקתי עם מי מלח כי נגמר . אבל צריך לחזור לזה המליצו לי על אבאמיס ועל אנטיביוטיקה לשלוש שבועות אמוקסיקלאב כרגע אני לא יודע מה לעשות . לא נושם טוב מהאף , הרבה גלדים , מה יכול לעשות אני לא רוצה לחזור לקחת אנטיביוטיקה . ומה הסיכוי שזה באמת חזר לי . ? מה אפשר לעשות ? ממה יכול לחזור פתאום הסינוסיטיס אני שומר על תזונה נכונה , בריאות , פעילות גופנית קבועה . חשוב לציין ההמלצה לאנטיביוטיקה זה אחרי ביקורת אצל רופא אאג יש דרכים אחרות ? להגביר מינון מי מלח יכול לעזור אולי תודה רבה

שלום, עברת ניתוח SMR ו FESS בחודש מאי יש לך הפרשה עם דם ומוגלה באף . המליצו לך על אבאמיס ועל אנטיביוטיקה לשלוש שבועות. לדבריך אתה לא נושם טוב מהאף , יש הרבה גלדים . ראשית שטיפות רבות של מי מלח יכולות לעזור . שנית אם המצב לא מסתדר , עליך לפנות לרופא המנתח שלך לבדיקה כדי לראות מה מפריע ולפי זה יומלץ טיפול, לא בהכרח אנטיביוטיקה. בהצלחה

16/11/2015 | 18:22 | מאת: allegro

לפרופסור ברוורמן שלום רב, אני בן 61. לאחרונה בגלל בעיות שונות הקשורות בקיבה הופנתי על ידי מומחה גסטרו לרופא אאג על מנת לעשות בדיקת לרינקס לגילוי סמני רפלוקס. שאלותיי: 1- כיצד עושים בדיקה זאת? 2- האם משתמשים בה בהרדמה מקומית? 3-מה משך הזמן של בדיקה כזאת? 4- האם ניתן לנהוג לאחר הבדיקה? בתודה רבה מראש

שלום , הופנית לבדיקת לרינקס לגילוי סמני רפלוקס. 1- כיצד עושים בדיקה זאת? הבדיקה היא ע"י מראת לרינקס או עם סיב אופטי דרך האף. 2- האם משתמשים בה בהרדמה מקומית? כן 3-מה משך הזמן של בדיקה כזאת? 4- האם ניתן לנהוג לאחר הבדיקה? כן מדובר בבדיקה פשוטה ולא מסובכת. בברכה.

16/11/2015 | 00:53 | מאת: שלי

היי, קיבלתי מרופא אא"ג תרסיס אבאמיס לשימוש פעמיים ביום, שתי לחיצות בכל נחיר בכל פעם+שבועיים כדור טלפאסט פעם ביום. הטיפול ניתן עקב קונכיות נפוחות, יש לציין שיש לי אסטמה ואני סובלת לעיתים מנזלת אלרגית וקשה לי לישון בלילה עקב הנחירים הסתומים. מהות הפנייה שלי היא כזו: יש לי קרטוקונוס בשתי עיני והוא במצב יציב ולא משתנה כבר כמה שנים (אני בת 20 ולא עברתי טיפול כלשהו בעיניים), קראתי בעלון האבאמיס שבשל הסטרואידים שבו הוא עלול להשפיע על העיניים. אני נורא חוששת שהשימוש בתרסיס "יעיר" את הקרטוקונוס שלי ויגרום להידרדרות. האם יש מקום לחשש? תודה מראש.

שלום, קיבלת מרופא אא"ג תרסיס אבאמיס וכן כדור טלפאסט. הטיפול ניתן עקב קונכיות נפוחות, את סובלת לעיתים מנזלת אלרגית וקשה לך לישון בלילה עקב הנחירים הסתומים.יש לך קרטוקונוס בשתי עיני והוא במצב יציב ולא משתנה כבר כמה שנים. את דואגת בקשר לעיניים. לא ידוע לי כי שימוש באבמיס משפיע על העיניים. הספיגה שלו לגוף היא אפסית והוא טיפול מקומי באף. למרות זאת הייתי מתייעץ עם רופא עיניים מומחה לפני השימוש לאור החשש. בברכה

שלום רב ד"ר יקר, אני בן 42 איבדתי את השמיעה באוזן ימין באופן פתאומי. כך גם מראה בדיקת שמיעה. לאחר שחרורי מהאשפוז אני המשכתי טיפול סטרואידים. בדיקת MRI מוח עם חומר ניגוד מראה כך: מסלולי השמע ומבני המוח בגדר הנורמה. מלאות בסינוס פרונטלי ימני יכולה להתאים למוקוצלה/ציסטה רטנציאלית. אשמח לדעת מזה מלאות בסינוס פרונטלי ימני יכולה להתאים למוקוצלה/ציסטה. תודה רבה.

שלום, איבדת את השמיעה באוזן ימין באופן פתאומי. לאחר שחרורי מהאשפוז קבלת טיפול בסטרואידים. בדיקת MRI מוח עם חומר ניגוד מראה כך: מסלולי השמע ומבני המוח בגדר הנורמה. מלאות בסינוס פרונטלי ימני יכולה להתאים למוקוצלה/ציסטה רטנציאלית. אם אין לך כל תלונות של כאבי פנים או סינוסיטיס, יתכן וזה ממצא מקרי של צסטה בסינוס שאינה סימפטומטית. עדיף כמובן לבדוק בברכה

04/11/2015 | 02:10 | מאת: נאור

שלום, כבר 5 חודשים שיש לי תופעה, שמדי כמה ימים אני יורק מעט דם עוד לפני צחצוח השיניים ואך ורק בערב ובעיקר בלילה. עברתי בדיקת גסטרוסקופיה (נמצא בקע סרעפתי גולש קטן), לרינגוסקופיה פיבראופטית גמישה, בדיקת רופא שיניים, צילום חזה ורופא ריאות, כולם שללו מקור לדימום אלא אם מהבקע (?). אני צריך עוד לעבור בדיקת מנומטריה ושתית ורופאת א.א.ג ורופאת ריאות הציעו לשקול CT סינוסים ואף CT ריאות אם לא ימצא המקור לדימום. מכיוון שכבר עברתי בחיי CT בטן וCT ראש ואני סה"כ בן 28, אני מעדיף להימנע מכך ככל האפשר. האם ניתן לעשות MRI סינוסים? במידה ולא האם כדאי ללכת לCT כשהתופעה לא קורית כל יום ולא החמירה, ורק בלילה? אני מאוד רוצה לדעת מה מקור הבעיה אבל לא רוצה לעשות שוב CT. עם איזה רופא כדאי להתייעץ מעבר לפורום? תודה

שלום, כבר 5 חודשים שמדי כמה ימים אתה יורק מעט דם עוד לפני צחצוח השיניים. עברת בדיקת גסטרוסקופיה (נמצא בקע סרעפתי גולש קטן), לרינגוסקופיה פיבראופטית גמישה, בדיקת רופא שיניים, צילום חזה ורופא ריאות, כולם שללו מקור לדימום. הציעו לשקול CT סינוסים ואף CT ריאות אם לא ימצא המקור לדימום. אתה מעדיף להימנע מCT ככל האפשר. ניתן לעשות MRI סינוסים- אך לא ברור איך זה קשור לדם בפה. יש לבדוק מצב חניכיים ותפקוד קרישה. לא הייתי ממהר ל CT אם בעיה מינימלית. יש להתייעץ עם רופא אף אוזן גרון ושיניים. בברכה

08/11/2015 | 21:15 | מאת: נאור

תודה על תגובתך. כפי שכתבתי רופא השיניים בדק את החניכיים ולא ראה סיבה לכך שהדימום הזה יהיה מהחניכיים. תפקודי קרישה עשיתי לפני מספר חודשים והיה תקין. אם יש פוליפ מדמם בסינוסים, זה לא יכול לנזול לגרון ולכן להגיע לפה? לא היה דם מהאף, רק ביריקה מפה. בנוסף, האם בבדיקת לרינגוסקופיה פיבראופטית גמישה שעשיתי כבר 3 פעמים בודקים את איזור הסינוסים ומערות הפנים? תודה!

01/11/2015 | 13:13 | מאת: לימור

דר שלום אני בת 41 לאחר בדיקה אצל אף אוזן גרון בגלל אף סתום החליט שזה אלרגיה ונתן לי למשך שלושה חודשים אבאמיס 2 לחיצות בכל נחיר פעמיים ביום. שאלתי. אני סובלת מךחץ דם גבוה ואני הומוזיגוטית ל mthfr ואני אלרגית ליוד. האם התרופה הזאת בעייתית עם הבעיות שלי? אני נוטלת קרדילוק ציפרלקס ותוסף תזונה ללחץ דם וטריקרדיה תודה

שלום, לאחר בדיקה אצל אף אוזן גרון בגלל אף סתום הוא החליט שזה אלרגיה ונתן לך למשך שלושה חודשים טיפול באבאמיס. לא נראה כי התרופה הזאת בעייתית עם הבעיות שתארת, אך כמובן יש לידע את רופא המשפחה ולהתייעץ איתו. בברכה

26/10/2015 | 09:23 | מאת: שירה

פרופסור שלום, מזה 4 חודשים כאב ראש באזור הרקות וכאב ראש אוקסיפיטלי לעיתים וכן לחץ מידי פעם במצח צד ימין. כל לילה יש לי מאז גם אף סתום רק בלילה, אם אני ישנה על צד ימין, נחיר ימין נסתם לי, ואם אני על צד שמאל צד שמאל נסתם לי, בבוקר יש לי מעין לכלוך יבש שהצטבר מהלילה כתוצאה כך. יש לי גם לחץ על שיניים עליונות טוחנות. כל התופעות הנ"ל התחילו באותו הזמן כ- 4 חודשים. נוירולוג של בעיה וכן C.T. ו- MRI מח - תקין. אף אוזן גרון בדיקה בסיס אופטי מצא היפרטרופיה של הקוונכות וכן פוליפ ואמר שזה כנראה סינוסיטיס כרוני על רקע אלרגיה. שאלתי היא האם הסימפטומים שאני מתארת יכולים להתאים לסינוסיטיס כרוני? איך זה יכול להיות שלא ידעתי שיש לי סינוסיטיס כרוני , לא סבלתי משיעול, או שפעת, או נזל, חום וכדומה בתקופה האחרונה כלל וכלל. האם כדאי לבדוק למה אני אלרגית? מי בודק? רופא א.א.ג? אני משתמשת במשאף מידי פעם ולא באופן קבוע כעו פלקסונאז שנתן לי רופא א.א.ג. אך הבנתי שיש מצב להתמכרות והחמרת הבעיה. האומנם? אודה לתשובותיך וסבלנותך האדיבה. תודה

שלום, מזה 4 חודשים יש לך כאב ראש באזור הרקות וכאב ראש אוקסיפיטלי לעיתים וכן לחץ מידי פעם במצח צד ימין. כל לילה יש לך גם אף סתום רק בלילה ויש לך גם לחץ על שיניים עליונות טוחנות. נוירולוג שלל בעיה וכן C.T. ו- MRI מח - תקינים. בבדיקת אף אוזן גרון - מצא היפרטרופיה של הקונכות וכן פוליפ ואמר שזה כנראה סינוסיטיס כרוני על רקע אלרגיה. הסימפטומים האלה יכולים להתאים בחלקם לסינוסיטיס כרונית. יתכן ועד כה לא היו ממצאים יגרמו לסימפטומים והממצאים חדשים. יש צורך להצליב המידע עם CT סינוסים. כדאי לבדוק אם יש לך נזלת אלרגית אצל אלרגולוג. משאף כמו פלקסונאז לא ממכר. בברכה

24/10/2015 | 15:51 | מאת: אבי

בלוטת התריס - אונה ימנית מוגדלת עד 2.6 ס"מ לרוחב. מכילה קישריות הטרוגניות גדולות עד 30 מ"מ לאורך . אונה שמאלית מוגדלת עד 3 ס"מ לרוחב, ומשתרעת מתחתן לסטרנום , מכילה קישריות הטרוגניות גדולות חלקם עם הסתיידויות גסות .

שלום, בלוטת התריס - אונה ימנית מוגדלת עד 2.6 ס"מ לרוחב. מכילה קישריות הטרוגניות גדולות עד 30 מ"מ לאורך . אונה שמאלית מוגדלת עד 3 ס"מ לרוחב, ומשתרעת מתחתן לסטרנום , מכילה קישריות הטרוגניות גדולות חלקם עם הסתיידויות גסות . מומלצת בדיקת אף אוזן גרון ולשקול ניקור FNA מונחה US בברכה

17/10/2015 | 16:59 | מאת: עידן

שלום, ראשית כל אני מתנצל אם זה אינו הפורום אליו אני אמור לרשום הודעה זו. שמי עידן, אני בן 20 וכיומיים חווה אני כאבים דיי חזקים מתחת ללסת בצד ימין באזור "המשולש הקמדי של הצוואר"(Anterior Triangle of the Neck)ואם להיות ספציפי, אז באזור המכונה "Submental Triangle" או שזה למעשה "Submandibular triangle"? אך ללא ספק זה אחד משניהם. הכאב לא מפריע לי לבלוע, או לאכול. אינו מפריע כלל להזיז את הראש ימין ושמאל, או לאחור. ולא כאשר אני מסיט את הראש כלפי מטה, אך כאשר אני מביט למעלה אני מתחיל לחוש בו. לאורך כל הזמן זה בו ראשי יציב, או נע לכיוונים שונים יש רק תחושת אי נעימות, אך לא הייתי מגדיר אותה "כאב". רק כאשר אני מביט כלפי מעלה כפי שנאמר הכאב מתחזק. כאשר אני ממשש את האזור, אני מרגיש גוש, אולם משום שאיני מקצועי אני לא יכול לבחין אם מדובר בשריר עצמו, או שאולי מדובר בקשר לימפה או משהו קצת יותר מסוכן המפעיל לחץ על אותו השריר וגורם לכאבים אלו. אני אשמח לשמוע את דעתם המקצועית שלכם כרופאים מוסמכים. בתודה, עידן.

שלום, אתה חווה כאבים חזקים מתחת ללסת בצד ימין . הכאב לא מפריע לבלוע, או לאכול. אתה מרגיש גוש, ולכן כדאי לעבור בדיקת אף אוזן גרון שתתן כוון אם מדובר בבלוטת לימפה, הגדלת בלוטת רוק או משהו אחר. בברכה

09/10/2015 | 15:51 | מאת: רויטל

בני בן 1.10 . נבדק אצל רופא א.א.ג בכיר. בדק אותו בדיקה מעמיקה עם מצלמה בתוך האף וכו... ואמר ככה : לטענתו יש לו אדנואיד (שקד שלישי) גדול והוא פוליפ חוסם רואים אותו מהאף עם מצלמה. זה הממצא העובדתי. לטענתו יש לו אדנואיד (שקד שלישי) גדול והוא פוליפ חוסם רואים אותו מהאף עם מצלמה. זה הממצא העובדתי. האוזניים תקינות ולא צריך ניתוח כפתורים. במצב רגיל הממצא הזה מצריך ניתוח אבל לטענתו הממצא צריך להיות מלווה בתלונות הורים בעיקר על הפרעה נשימתית כזו או אחרת. במקרה שלנו אין לנו את התלונות האלה כהורים ביום יום אלא רק שהוא מנוזל הרבה,ושהוא מנוזל שומעים את הקושי בנשימה וגם אז זה לא ברמות שמתארים שצריך להיות לאור הממצא (אין לו הפסקות נשימה ונחירות חזקות והוא לא נשאר רוב היום עם פה פתוח וכו...) דלקות אוזניים יש אבל לא בכמויות. הנזלת היא העיקר. ולכן בגלל שכביכול משאירים את ההחלטה לנו ההורים אנחנו בהתלבטות : א. האם לנתח לאור הממצא העובדתי שלא עתיד להשתנות ??? ב. האם לחכות ולנסות ספריי אוואמיס סטרואידים שעשוי להקל לו על הנזלת הכרונית אבל לא משפיע על השקד השלישי. ג. האם לחכות בכלל נגיד עוד חצי שנה ובמידה ויהיו תלונות גדולות יותר אז לנתח ??? אשמח לתשובה המבהירה את המצב ושופכת אור על מה כדאי לעשות.

שלום, בנך נבדק אצל רופא א.א.ג ולטענתו יש לו אדנואיד מוגדל. האוזניים תקינות ולא צריך ניתוח כפתורים. במקרה שלכם הילד רק שהוא מנוזל הרבה,ושהוא מנוזל שומעים את הקושי בנשימה וגם אז זה לא ברמות משמעותיות (אין לו הפסקות נשימה ונחירות חזקות והוא לא נשאר רוב היום עם פה פתוח וכו...) א. האם לנתח לאור הממצא העובדתי - לא נשמע שצריך למהר אך כמובן זאת על סמך התואר שלך ולא על פי בדיקתי. ב. האם לחכות ולנסות ספריי אוואמיס סטרואידים שעשוי להקל לו על הנזלת הכרונית אבל לא משפיע על השקד השלישי. לא בטוח שאוומיס יעזור. ג. האם לחכות בכלל נגיד עוד חצי שנה ובמידה ויהיו תלונות גדולות יותר אז לנתח ??? אפשרי בהחלט. בברכה

29/09/2015 | 02:46 | מאת: ארז חג'ג'

היי, הופנתי למיון עקב חשש לאבצס בשקדים.הרופאים ביצעו הכנסת מזרק לשקדים על מנת להוציא ת הזיהום .התברר שלא היה לי אבצס.אך נראה לי שפגעו בכלי דם כי לא מפסיק לי הדימום.אושפזתי שוב עקב הדימום.הייתי במעקב ונתנו לי אנטיביטיקה אסטרואידים.שוחררתי לאחר שהדימום פסק אך עכשיו הדימום חוזר( דימום רציני מאוד) מה עושים??? ....בבקשה את עזרתכם.אני מתוסכל ומפוחד.

שלום, היה חשש לאבצס בשקדים. הרופאים ביצעו הכנסת מזרק לשקדים על מנת להוציא את הזיהום .התברר שלא היה אבצס פריטונסילרי. היה לך דימום אושפזת שוב עקב הדימום. היית במעקב ונתנו לך אנטיביטיקה וסטרואידים. שוחררת לאחר שהדימום פסק. אם הדימום חוזר כמובן יש לפנות מיד שוב לחדר מיון באותו מקום לבדיקה אבחון וטיפול. בברכה

24/09/2015 | 15:42 | מאת: נורית

כתוב שאם יש שיעול זה מסוכן. הייתי מצוננת עם אסטמה כבר קודם לכן עם משאף? ואנטיביוטיקה. העם זה עדיין מסוכן? כי השיעול מתגבר לאחר זילוף של אוואמיס

24/09/2015 | 15:50 | מאת: המשך מנורית....

אגב בקשר לתרופה קיבלתי אותה בגלל נוזלים באוזן השמאלית שיש בה כבר ירידה בשמיעה ממזמן...וגם סובלת מוורטיגו

23/09/2015 | 18:10 | מאת: שאלה מורכבת

לפני עמה חודשים קיבלתי כאבים בפנים מקדימה לחץ באוזנים ואפקט אקו באזנים. נבדקתי על ידי רופא מומחה מטעם ביח ידוע עם צינורית. הוא אמר שבסינוסים אין כלום. רופאת משפחה התעקזה על צילום פנים סינוסים. כל הסינוסים הקדמיים "מקסילרים"? היו עם בעיה. התעקשה שאקח אנטיביוטירה וחזרתי לרופא מומחה תוך כמה ימים הוא התעקש שלמרות הצילום זה שום דבר. חזרתי לרופאה היא אמרה שהוא לא נורמלי. והתעקזה על סיטי שעשיתי אותו אחרי קרוב לשבוע מאז הצילום ועם אנטיביוטיקה כבר. בסיטי נמצא אבחנה סינוסיטיס. בקצור. המומחה טען שאין לי כלום. הבעיה נותרתי אם מומחה שאומר אין כלום. ואם סינוסיטיס. מ4ז האקו הולך וחוזר. והופיעו לי כמה פעמים לכמה ימים ורטיגו סטיבולרי רק בשכיבה ומצד לצד. יצאתי מתוסכל אני איני יודע מה הקשר בין הדברים. הרופאה אומרת שהנוזל באוזן הפנימית לוחץ אולי דלקת. מה לעשות? איך להתקדם באבחון טיפול. השתמשתי ובטאהיסטין. אבל כדי ליבש את הסינוס צריך נוסידקס לא לגמרי הבנתי אם הם נוגדים אחד את השני. המומחה מהקופה לא ממש מעונין לטפל וכתב בתיק שאין כלום למרות הסיטי. כך שזה בתיק וזה עובר גם לרופא אחר מהקןפה.אין לי יכולת לשלם לרופא פרטי חיצוני לגמרי. הלחץ באוזנים מפריע לי בתפקוד והורטיגו לא עובר למרות התרכול שעשולי בקופה. הרופאה מתעקשת שזה מהסינוסים. מחפש פתרון מעשי בעיקר. תודה

שלום, קיבלת כאבים בפנים ולחץ באוזנים. רופא מומחה אמר שבסינוסים אין כלום. רופאת משפחה התעקשה לגבי אנטיביוטיקה ורופא מומחה תוך כמה ימים התעקש שלמרות הצילום זה שום דבר. בסיטי אובחן- סינוסיטיס. מומחה אומר: אין כלום. אני ממליץ לגשת לעוד מומחה אף אוזן גרון לקבל דעה נוספת עם הסי טי. הוא כבר יבדוק לגבי הלחץ באוזנים - יתכן והבעיה משולבת. אי אפשר לתת תשובה פשוטה בלי לבדוק ולראות בברכה

בהמשך לשאלתי מ 8.9.15 ולמענה שלך... ביקרתי שוב אצל רופאת משפחה והיא זיהתה דלקת בבלוטת הרוק הימינית ולאחר אנטיביוטיקה הכאב שכך....שאלתי האם יש בכלל קשר בין דלקת בבלוטת הרוק למיחושים באוזן? השאלה כי ..הכאב באוזן חוזר מידי פעם...לפרקים...האם לבקר שוב א.א.ג או שוב אנטיביוטיקה אצל רופאת מישפחה? תודה מראש

שלום, רופאת משפחה זיהתה דלקת בבלוטת הרוק הימנית ולאחר אנטיביוטיקה הכאב שכך. יש בכלל קשר בין דלקת בבלוטת הרוק למיחושים באוזן. זה באותו אזור. כדאי גם לבקר שוב א.א.ג אם עדין יש מיחושים. בברכה