פורום גידולי בלוטת המגן (תירואיד) ויותרת המגן (פרתירואיד)

שלום רב ד"ר חפץ, אשמח להתייחסותך לתוצאות האולטראסאונד של בלוטת המגן בקובץ המצורף והמלצות להמשך טיפול. האם במרפאתכם ניתן לעשות בדיקת FNA? תודה מראש על המענה

שלום רב, מצרף את המלל במידה והקובץ לא נפתח: אונה ימנית: בגודל 6*7*9 ס"מ. גדולה מאוד. עם מרקם בלתי אחיד. הודגם נמצא היפואקוגני בגודל 3.5*1.7 ס"מ במרכז האונה. עם זרימת דם תקינה. אונה שמאלית: בגודל 8.2*3.8*6.9 גדולה מאוד. עם מרקם בלתי אחיד. הודגמה קשרית היפואקוגני ברובו מיסטי במרכז האונה בגודל 3.7*2.5 ס"מ. עם זרימת דם תקינה. איסטמוס תקין. בלוטות רוק- תת לסביות ופרוטיס תקינות דו"צ. בלוטות לימפה- לא הודגמה בלוטות מוגדלות פתולוגיות בצוואר דו"צ.

שלום רב, בת 40. מזה תקופה שיש לי הרגשה שצד אחד של בלוטת התריס בצוואר יותר גדול מהצד השני. לא כואב ואין תחושה מיוחדת למעט מעין מלאות כזו בצד אחד. הייתי אצל רופא משפחה שמימש את שני הצדדים ואמר לי שאין מה לדאוג, אין משהו משמעותי ומכל מקום לדבריו תמיד יש צד אחד שהוא יותר גדול מהשני. לדבריו מספיק שהיה לי זיהום בחניכיים בחצי השנה האחרונה וצד אחד יותר גדול. הייתי רוצה לשאול 2 שאלות בבקשה - 1. האם זה נכון מה שהוא אמר, שתמיד יש צד אחד יותר גדול? 2.אם אני רוצה לנקוט משנה זהירות, כדי לוודא שאכן הכל בסדר - איזו בדיקה נוספת כדאי לבצע ? אם אני אעשה אולטרהסאונד זה יעזור לשלול משהו? בדיקת דם תעזור? תודה רבה.

בתשובת כבודך מיום 19.7.17 ציינת שאצל אימי כנראה אובחן אצלה .... " כגיול פוליקולרי ממאיר ". שאלתי לכבודך מה זה "גיול " . תודה מראש ובברכה .

שלום אני בשבוע 19 להריון ברקע תלסמיה מינור ואנמיה. במהלך ההריון החל תהליך המוליטי( ירידה בהמוגלובין ,עליה ברטיקוליציטים , הפטוגלובין נמוך ו- LDH גבוה) כמו כן נמדדו מדדי בלוטת התריס והתקבל TSH בנורמה (2.65 כשהטווח הוא 0.5-4.8) אבל FT4 יצא קצת נמוך ( 12 כשהטווח הוא 10.3-19.7 יש לציין כי רמות הבלוטה נבדקו גם בשבוע 10 להריון ואז FT4 היה 15) כלומר זה במגמת ירידה מה המשמעות? האם מסוכן לעובר? מה עלי לעשות? האם יכול להמשיך לרדת? תודה רבה ובשורות טובות

שלום רציתי לדעת מה משמעות המונח והאם זה ממאיר ?! תודה

בהמשך לשאלתי ( לגבי אמי שעברה טיפול גזזת בקרינה בגיל 10 האם כבודך נותן חוות דעת לתביעת גזזת שניתן לסתור הוועדה שקבעה גידול פוליקורלי שפיר אף שאמי עברה ניתוח לכריתת כל הבלוטה + יוד ( אבילציה )

שאלתי לכבודך האם בכלל יש בשפה גידול פוליקולרי שפיר . הרי לפי שמו הוא ממאיר הלא כך . הרי זפק (גויטר) ואדנומה של בלוטת התריס הם גידולים שפירים , וכשאומרים גידול פוליקולרי אכן מדובר בממאיר . אמי עברה קרינה לטיפול בגזזת בהיותה בת 10 , שנת 1978 אובחן אצלה גידול פוליקורלי ומאז נוטלת אולטרוקסין ( שנת 2012 הוחלף בתרופה אחרת ) , שנת 85 כרתו לה אונה ימינית ברמב"ם ,שנת 94 כרתו אונה שמאלית ונתנו לה יוד (אבילציה)- לאחר שהרופאים קבעו שהמחלה חזרה ) .ועד יום זה ( גילה 67 ) הינה במעקב ונתגלה אצלה עוד גושים בצוואר. הגשתי תביעת גזזת לממש זכויותיה והנה קבעו בועדה שמדובר בגידול פוליקורלי שפיר . עפ"י התיאור הנ"ל האם צודקים . תודה לכבודך .

בתשובת כבודך מיום 19.7.17 ציינת שאצל אימי כנראה אובחן אצלה " כגיול פוליקולרי ממאיר ". שאלתי לכבודך מה זה "גיול " .

לדר שלום בן 45 ללא רקע משפחתי של סרטן טיירואיד. בבדיקה US עבור בירור אחר, נמצאה קשרית איזואקואית מעורבת (ציסטית ומוצקת) בגודל 1.8 על 1.5, גבולות ברורים וחדים, ואסקולארי בעיקר בהיקף, ללא ליפופאטיה חריגה. TRIADS 3. היא לא ניתנת מישוש (שטוחה מאד). בשל גודל מעל ל 1.5 ס"מ, אנדוקרינולוג במרפאות חוץ סורוקה החליט לבצע FNA. לאחר שבועיים חזרתי אליו והוא אמר שהקשר שפיר ואינו מצריח המשך מעקב. בקשתי את הדוח הפטאלוגי של ה FNA אבל הוא סירב, ואמר שמבחינתי כפציינט, מה רשום שם זה עבור רופא, ולא צריך לעניין אותי. השורה התחתונה היא שזה קשר שפיר. בזמן שהוא הסתכל בדוח במערכת אופק, מה שהצלחתי לקלוט שרשום שם זה המילים הללו: קשר אדנומטוטי שפיר, קולואיד, דם, תאים פוליקולאריים תקינים, נמקיות ועוד כמה תיאורים שלא הספקתי לקרוא לפני שהוא סגר את חלון... קודם כל, האם אין זו זכותי לדרוש לקבל את הדוח של ה FNA בכדי שאוכל להתייעץ עם רופא אחר? אני שוקל להתלונן למנהל המחלקה שלו. שנית, האם זה מקובל שלא להמשיך במעקב, אם האנדוקרינולוג, לטענתו אומר שהסיכוי שהממתא האקראי הזה יהפוך לממאיר שואף לאפס ולכן אין צורך במעקב. אמר לכל היותר, אפשר לשקול US חוזר בעוד 5 שנים, אבל אין חובה. אמר שהמעקב המומלץ הוא פאסיבי בלבד (ז"א לחזור אליו רק אם אני ארגיש בלוטה או הפרעה בצוואר בעוד כמה שנים). מה דעתך? תודה

אמי עברה קרינה לגזזת עברה ניתוח להסרת כל בלוטת התריס ( שתי האונות ) , וטופלה ביוד - אבלציה במתן 30 מיל יוד - לשרוף שאריות הגידול . . אובחנה שיש לה גידול פוליקולרי שפיר .האם יש כזה דבר " גידול פוליקולרי שפיר " , והאם אם היה שפיר היה צורך בניתוח וביוד . היא כבר 30 שנה נוטלת תרופות אטרוקסין - לספק לה יוד - האם אמת לפנינו גידול שפיר או ממאיר - עת מדובר בפוליקולרי .

לדר שלום הודה להתיחסותך לשאלת המשך כאן: https://www.doctors.co.il/forum-4344/message-1093510/#message-111 לסיכום, ממצא ב FNA - זפק חד קשרי לא רעיל. רופא אאג אמר שבזה הסיפור נגמר ואין צורך בהמשך מעקב, גם לא אחת לשנה או לעשר שנים. האם זה מקובל? תודה יש למלא לפחות 20 תווים... --------------------------------

מידות הבלוטה : האונה הימנית : העובי כ 14 - מ"מ, הרוחב כ 11 - מ"מ . האונה השמאלית : העובי כ 11 - מ"מ, הרוחב כ 10 - מ"מ . האיסת'מוס : העובי כ - 2,2 מ"מ . בלוטת התריס בגודל ומרקם תקינים, פרט למוקד בודד היפואקוגני בקוטר כ 5 - מ"מ באונה ימנית בחלקה אמצעי, לא וואסקולרי.בהשוואה לבדיקה מ - 2010/06/24 הממצא מעט פחת,רושם שמכיל מרכיב רקמתי . בנוסף הודגמו שני ממצאים היפואקואיים חדשים באונה מימין : בחלקה אמצעי אחורי ממצא ציסטי בגודל כ 3 - מ"מ,ללא הדגמת הסתיידויות, לא וסקולרי . בחלקה תחתון אחורי של אונה ימנית ממצא היפואקואי בגודל כ 6 - מ"מ, עם גבול חד, סדיר , לא וסקולרי, ללא הדגמת הסתיידויות.בלוטה פרא-תירואידית מוגדלת?אחר ? מתחת של חלק תחתון של אונה שמאלית הודגם קשר לימפה קטן,במראהו סונוגרפי תקין . אין עדות ללימפאדנופטיה צווארית . בלוטת רוק בגודל ומרקם תקינים, אין עדות לתהליכים ציסטיים או סולידיים . סובלת מזה כשנתיים מכאבים בעצמות הרגליים שהתגברו מאוד בחודשים האחרונים. בעקבות התוצאות הופניתי למיפוי MIBI. רופא המשפחה טוען שאין שום דחיפות בבדיקה. אשמח לקבל הסבר למשמעות התוצאות, ולמידת הדחיפות (לוחות הזמנים לבדיקה ולרופא אנדוקרינולוג הם בטווח של חודשיים...)

תודה רבה

שלום באולטרהסאונד צוואר קיבלתי את התוצאות הבאות בלוטת המגן אינה מוגדלת, עם ווסוקלריזציה תקינה. באונה ימנית הודגם קשר היפואקואי בקוטר כ 1.6- ס"מ, עם זרימת דם היקפית בעיקר . אונה שמאלית ללא קשרים מוגדרים. בלוטות הרוק התת לסתיות והפרוטיס תקינות. ללא לימפואדנופטיה בצוואר הקדמי. מה משמעות התוצאות? תודה מראש

שלום, נותחתי על ידך לפני שלוש שנים. היום במיפוי כל גופי ראו שאריות של הגידול. אני צריכה לעשות טיפול שני ביוד. שאלתי היא האם בספרות יש שיח לגבי הבדל בטיפול ביוד עם טירוג'ין וללא? מה עדיף מבחינת חיסול הגידול .תודה

דר' חפץ שלום ב 2016 ביצעתי אולטראסאונד של הבלוטה והיה 0.8 , השנה 2017 עשיתי שוב וגדל ל 1.1. בהמלצת רופא והמומחה עשיתי ביופסיה ובתשובה רופאה כתבה : " אונה שמאלית קשר high hypoechognic מקביל,גבול עליון ולטרלי לובולרי, בתוכו commet tails , ואיחורים מעט הטרוגנים - נצבע הרבה קולואיד , מאקרופאגים ומאי ענק. יש בלוטות למפה עם מורפולוגיה תקינה בתחנות 1, 2 דו"צ יותר משמאל כולל אינטרפרוטידאליות משמאל" מה זה אומר ? תודה רבה, ריטה

תודה רבה !

שלום בעקבות תחושת יובש בפה, שכבר חלפה מזמן נשלחתי ל US צוואר במכון מאר לפני חודשיים. לא נמצא כלום, פרט לקשרית בודדת באונה שמאל של בלוטת המגן. אני מצוטט רק את החלק של בלוטת המגן בדוח (השאר תקין לרבות בלוטת הרוק) בלוטת מגן לא מוגדלת, מרקמה לא אחיד בעלת גבולות לבולאריים. ללא גושים ולדאיים פרט לקשר בודד באונה שמאל בגודל 1.3 על 1.8. מרקמו היפואקוגני לא אחיד, גבולותיו לבולאריים, היפר ואסקולארי. מוקדים נוזליים בתוכו. נצפו מספר הסתיידויות זעירות. מומלצת ביופסיה. חזרתי לרופא, שמישש היטב את בלוטת המגן כאשר הוא מלפנים וגם מאחור, ואמר שהוא לא רוצה לקבל החלטה עד שביצוע US חוזר. הפעם הוא לח אותי למכון מדיטון אצל רדיולוג בכיר שמבצע את ה US בעצמו (פרופ' יחיאל ברקי). ה US השני בוצע חודש לאחר הראשון. הנה הדוח השני: בלוטת התריס אינה מוגדלת. אונה ימין ואסטימוס תקינים והומוגניים. קשרית שטחית בודדת מעורבת באונה שמאל. מוגדרת היטב גבולותיה חדים וברורים. חלק סולידי הומוגני איזו-אקואי עם עדות לקולואיד (ככל הנראה נתן רושם מטעה להסתידות בדוח ממכון מאר). וסקולארי בעיקר בהיקף ללא הסתיידויות! גודל 1.7 על 1.5. ללא למפדופטיה חריגה. סונוגראפית ככל הנראה שפיר. מומלץ FNA בשל גודל מעל 1.5 ס"מ מין וגיל הפציאנט. לשיפוטכם. הפרופ' אמר שהוא מנוע מלהגיב על הדוח של מכון מאר (הוא גם התבונן בדיסק שניתן ממכון מאר כדי לוודא שהם אכן הסתכלו על אותו פציאנט, וחייך בזלזול). הוא רק אמר שככל הנראה מעט קולואידים נתנו רושם מטעה להסתידויות. כמו כן, לגבי ההדיות, הרדיולוגית (דר רוזנברג א) פשוט פעלה לפי מה שלמדו אותה. כל בלוטת התריס שלי מעט היפואקואית ביחס לרצועת שריר, אבל הקשרית בעלת מרקם רקמתי כמו שאר הבלוטה. לגבי הגבולות הלבולאריים, אבר שאולי היד של הרדיולוג או הטכנאי רעדה תו כדי הבדיקה... אני פשוט נדהם מחוסר המקצועיות של מכון מאר, בעיקר הרדיולוגית החתומה על הדוח דר רוזונברג (אני לא בטוח שהיא בצעה את ה US לזכרוני זו הייתה טכנאית צעירה, אלא אם כן זו הרדיולוגית בעצמה, ואז זה מסביר את הפערים כי היא כנראה מאד חדשה בתחום). בכל אופן, רופא המשפחה שלח אותי לייעוץ אצל אנדוקרינולוג עם השאלה האם צריך FNA או מעקב. אשמח לשמוע את דעתך תודה ושבת שלום

...

שלום היום חזרתי למרפאה האנדרוקלינית. התוצאה היא simple uninodular nontoxic goiter הבנתי שזה שפיר, אבל הופתעתי שהרופא אמר שבזה הסיפור נגמר ושאין צורך בשום מעקב עתידי גם לא US אחת לשנה. אמר שהמעקב יהיה פסיבי. ז"א אם בעוד 5 או 10 שנים אני ארגיש בליטה או קושי בבליעה, אז לבצע US צוואר מחדש. אחרת אין יותר מה להתעסק בממצא... האם זו גישה מקובלת? בכל מקרה של קשרית שראיתי, תמיד המליצו להמשיך במעקב, לפחות ל 5 שנים ורק אם אין שינוי אפשר להגדיל את פרקי הזמן בין הבדיקות... בכל אופן, לכל מי שאי פעם יקרא את ההודעות הללו והוא מאזור באר שבע, ממליץ לברר מי הרדיולוג לפני שעושים US. אז פרופ' ברקי צדק (בזמן ביצוע ה US הוא אמר לי שזה נראה כמו זפק פשוט, הוא אמנם לא רשם את זה בדוח, אלא רק רשם שזה נוטה לשפיר, כאשר הדוח הראשוני של מכון מאר (דר רוזנברג א') נתן תמונה פסימית מאד עם 90% סיכוי לממאירות (וסקולאריות מרכזית, היפראקוגניות, גבולות לא סדירים, והסתידויות, שכאמור כל אלו לא היו כלל בדוח של ברקי...). אני לא יודע אם יש כאן עילה לתביעה נגד המכון, אבל אני בהחלט הולך לבדוק את זה מול עורך דין... תודה

קבלתי את תוצאות הבדיקה הציטולוגית אחרי דיקור ב FNA . להלן התוצאות:בניקור טירואיד אונה ימנית בהנחיית סונר התקבל חומר דמי דל קולואיד וקבוצת רבות של תאים פוליקולרים בסידור סולידי ומעטים פסויאודופפילרים נראה שמדובר יותר בקשר היפרפלסטי אך לא ניתן לשלול תהליך ניאופלסטי קבוצה IV. אשמח לקבל הסבר על התוצאות האם התוצאות צריכות להדאיג אותי ? מה ההמלצות?

עקב נפיחות בבלוטת הרוק ונטילת אוגמנטין 875 מג למשך שבוע (החלטת מוקד רפואה דחופה) הפנו אותי לאולטראסאונד תוצאות האולטרסאונד הן פרוטיס הימני: 1.הפרוטיס הימני בגודל תקין. באונה השטחית בחלקה הקדמי הודגם נגע אנאקוגני ואוסקולרי בקוטר 0.5 ס"מ )הנגע הנמוש(. הודגמה הגברה אקוסטית אחורית לנגע- קרוב לודאי נגע עם מרכיב נוזלי בולט. 2. כמו כן בחלק האחורי של הפרוטיס הימני הודגם נגע היפואקוגני עם מרקם בלתי אחיד בקוטר 1.4 ס"מ, גם נגע זה היפו-וסקולרי בסריקת דופלקס. אין עדות להרחבת צינוריות הרוק. יתר חלקי הבלוטה עם מרקם תקין. מה זה אומר? הפנו אותי ל Fna ואני בלחץ ממש ולא מצליחה לישון בלילה מפחד ומחשבות.

תודה רבה על המענה המהיר! בעיקרון נקבע לי תור ל fna באסותא השלום ביום שלישי הקרוב.. מתי מתקבלות תשובות של הבדיקה ותוך כמה זמן לאחר הבדיקה ניתן להתקשר לציטולוג לתשובה חלקית?

שתי אונות בלוטת המגן לא מוגדלות בעלות מרקם הטרוגני, באונה ימנית הודגמה קישרית היפואקויית ווסקואלית בגודל 6 מ"מ אין עדות לממצא מוגדר בעונה שמאלית, האם הבדיקה תקינה.? עלי לבדוק? (אני מטופלת האלקטרוקסין 850 מ"ג לשבוע מגיל 17 כיום 45 ). תודה מראש,

שלום רב! למה לפעמים ביופסיה יוצאת שפירה וכאשר עושים ניתוח בכל מקרה מדובר בגידול ממאיר.אז זה אומר שביופסית לא מדוייקת מספיק?

שלום דר, אני עברתי בדיקת מיפוי פראתירואיד ובתשובה רשום שבתמונות פלנריות הודגם מוקד קליטה בעוצמה גבוה,בעל שטיפה דיפרנציאלית ,בקוטר תחתון של אונת תירואיד השמאלית,בחתכי LOW DOSE CT הודגמה קשרית היפודנסית במימדים של כ 2.1*1.3 לאורך כ 2.8 ס"מ מאחורי ומתחת לקוטב תחתון של אונת התירואיד השמאלית תואמת לממצא שהודגם בתמונות הפלנריות. הממצא מאחורי ומתחת לקוטב התחתון של טונת התירואיד השמאלית מתאים לפאראתירואיד אדנומה. מה זה אומר?? האם מדובר בסרטן....

שלום! אני בת 52. עשיתי בדיקת US הצוואר עקב תוצאות בדיקות הורמוני בלוטת המגן TSH 6.28mlU/l, וFT4 וFT3 תקינים. ANTI THYROID PEROXID 77.30 IU/ml . באולטרה סאונד בלוטת המגן אונה ימנית ושמאלית אינן מוגדלות אבל מרקמה בלתי הומוגנית. באונה שמאלית הודגמה קישרית במרקם ריקמתי בלתי אחיד 0.9 ס"מ. בלוטת הרוק התת-לסתיות, בלוטת הפרוטיס, ובלוטת לימפה בגודל ומבנה תקינים. מה משמאות של מרקמה בלתי אחיד או אחיד בבלוטת המגן? ומה זה מרקם ריקמתי בלתי אחיד בקישרית עד 0.9 ס"מ? תודה מראש!

ד"ר נכבד, עקב יובש בפה נשלחתי לביצוע אולטרא סאונד בלוטות הרוק והתוצאות היו תקינות. במסגרת הבדיקה בוצע לי גם אולטראסאונד של בלוטת התריס ולהלן הממצאים: איסתמוס ברוחב תקין. אונות לא מוגדלות ,מרקם אחיד מלבד קשרים קולואידלים בודדים דו"צ בקוטר עד 1 ס"מ משמאל (TIRADS 2ׂ). ללא סימני לימדנופתיה בצוואר. מה משמעות התוצאה? האם נדרש ברור נוסף?

שלום, אבא שלי בן 83 ביצע את הבדיקה ואשמח להבין מה התוצאות אומרות כי התור לרופא רק עוד שבועיים. תודה! אונה ימנית : . מעט מוגדלת. . מרקם לא הומוגני, מולטי נודולרי עם הסתיידויות. הקשרית הגדולה כ 15 מ"מ. לציין קשרית 9 מ"מ עם מרכיב נוזלי וסולידי . איסטמוס : אינו מורחב. קשרית 9 מ"מ. . אונה שמאלית : . מוגדלת, עם רושם לגלישה רטרו-סטרנלית. . מרקם לא הומוגני, מולטי נודולרי עם הסתיידויות הקשר הגדול כ 25 מ"מ. . ללא לימפאדנופתיה יוגולארית חשודה. . בלוטות הרוק התת לסתיות תקינות, מעט אטרופיות. סיכום: המשך בירור ומעקב

אני אחרי כריתה מלאה של בלוטת התריס והתגלה בביופסיה שזה גידול פליקולארי קרצינומה. הפנו אותי למכון איזוטופי לטיפול מונע היוד. האם אני צריכה לבקש מהרופא המטפל בדיקות נוספות של מקומות נוספים בגוף כדי לוודא שזה לא התפשט?

שלום, תוצאות בדיקת האולטרה-סאונד הן: אונה ימנית -מיימדים: 4.8*2.0*1.8 ס"מ הודגמו מספר רב של קשרים וקשריות, הגדול בקוטר 1.4 ס"מ בעל מירקם אנאקואי עם הסתיידויות גסות בתוכו, יתר הקשריות בעלות מירקם דומה. זרימה דם תקינה באונה. בלוטת רוק תת ליסתית ופארותיס תקינות. לא הודגמו בלוטות לימפה מוגדלות לאורך שרשרת הג'וגולר. אונה שמאלית -מיימדים: 4.5*1.9*1.6ס"מ. הודגמו מספר קשריות הגדולה בקוטר 0.5 ס"מ בעלת מירקם אנאקואי עם הסתיידות גסה בתוכה, יתר הקשריות בעלות מירקם דומה. זרימת דם תקינה באונה. בלוטת רוק תת ליסתית ופארותיס תקינות. לא הודגמו בלוטות לימפה מוגדלות לאורך שרשרת הג'וגולר. האיסטמוס ברוחב 0.3 ס"מ. אשמח לקבל הסבר על המימצאים. בתודה מראש לי

שלום הופנתי דרך רופא כללית ל FNA עם US (קשרית לא ניתנת למימוש). הסנתי שדרכם ניתן לבצע בדיקה כזאת ולקבל תשובה חלקית במקום. כיצד ניתן לעשות זאת? אני מבאר שבע וההפניה היא לאנדרוקרינולוג במרפאות חוץ סורוקה. האם אני כמבוטח כללית פלטינום זכאי לדרוש לשנות את מיקום ביצוע הבדיקה? האם זה אומר שאני צריך לשלם את מלוא הסכום או שאני זכאי להשתתפות? תודה

mildly cellular smears blood thin and scantythick colloid groups of regular follicularcells,some cells with degenerative changes and isolated macrophages .bengin follicular noudle. BETHESEDA II.בת 54 בדיקת TSH תקינה

ביצעתי fna על ידי פרופ עדה קסלר שטענה לפי האולטרסאונד כי אין סימנים מדאיגים או חשודים לממאירות. לעומת זאת, ממצאי הפתולוגיה הם: התקבל דם, מעט קולויד וקבוצות רבות של תאים פוליקולרים בשטחים סולידיים או מפוזרים. חלק מהתאים מראים גרעינים מוגדלים תאים אחרים מראים סימני פעילות יתר מדובר בנגע פרוליפרטיבי של בלוטת המגן ומומלץ על ביופסיה על מנת להבחין בין תהליך הפרבליסטי לניאופליסטי Bethesda IV אשמח לדעת מה זה אומר? האם היית ממליץ לי לבצע ניקור fna חוזר? האם יש בדיקות נוספות שאוכל לבצע? מהן האופציות העומדות בפני? אציין כי אני בת 30 בריאה בדכ, 3 חודשים אחרי לידה... הסיוט הזה נחת עלי ואני אובדת עצות...

שלום דר חפץ תוצאות בדיקת אולטרסאונד:קשרית הטרוגנית בגודל20*30מ"מ עם רושם להסתייידויות זעירות בתוכה. ממתינה כבר שלושה שבועות לניקור עי דר ענת בלאנק באסותא התור לניקור נקבע ל30.04 יש גוש נפיחות בצוואר ואונה ימנית של הבלוטה מוגדלת האם ניתן לזרז את הניקור

שלום ד"ר חפץ הכל התחיל כשהראתי לרופאת המשפחה גוש די גדול בבסיס הצוואר ולאחר מישוש התרשמה שהאונה הימנית של בלוטת התריס מוגדלת והפנתה אותי לאולטראסאונד ושהתקבלו התוצאות:אונה ימנית תפוסה ברובה ע"י קשרית הטרוגנית בגודל כ-30*20מ"מ עם רושם להסתיידויות זעירות בתוכה, הופנתי לניקור,גם בגלל שלא היתה בדיקה קודמת להשוואה. מעוניינת להגיע אליך להתיעצות השאלה היא אם לקבוע פגישה לפני הניקור או שלהגיע כבר עם כל התוצאות של הבדיקות

האם אחרי מיפוי הבלוטה בהזרקת יוד, אפשר לעשות בדיקות דם לערכים של t3,t4 ? אני עשיתי מיפוי וביום ה3 אחרי הבדיקה עשיתי בדיקות דם. והערכים של t3,t4 עלו. האם זה בגלל הקירבה למיפוי והיוד עדיין לא יצא מהגוף אחריי פחות מ3 ימים?

שלום אני בן 45. מזה כשנה מרגיש חוסר נוחות באזור הצואר כאילו שיש שם גוש אך לא ניתן למימוש, פרט לבלוטת לימפה תת לסטית מורגשת וניידת ללא כאב. נשלחתי ל US שברובו תקין (אין בלוטות למפה מוגדלות), פרט לממצא בבלותת המגן. אני מצוטט את החלק החשוב בממצא, תחת הכותרת בלוטת המגן: לא מוגדלת. גבולות לובולריים. מרקמה בלתי אחיד. ללא גושים ודאיים, פרט לקשר בודד באונה שמאלית. מרקם היפואקוגני. מוקדים נוזליים בתוכו. גבולות לובוליים ווסקוזי בעיקר בהיקף. בגודל 1.8 על 1.3 ס"מ. נשלחתי חזרה ל אאג להמשך בירור והחלטה אם יש צורך ב FNA כמו גם בדיקות דם (בדיקת דם אחרונה לפני 4 חודשים תקינה לרבות TSH). התור לאאג הוא רק לחודש מאי. רופא המשפחה אמר שהוא לא רואה צורך בהעלאת הדחיפות. ממה שאני מבין מהמושגים הוא שמדובר בקשרית בתוך הבלוטה בעלת מרקם עם צפיפות נמוכה כנראה נוזלית. לא ברור לי מה זה גבולות לובולרים. LUBE זו אונה. כאילו לקשרית יש אונות מצד אחד ונוזל מצד שני? גם המרקם הלא אחיד של בלוטת התריס מדאיג אותי. האם ייתכן שבכל זאת אלו ממצאים תקינים. אולי צ'יסטה והאם המלתה לחודש מאי רק כדי לראות אאג שוב שכנראה ישלח ל FNA היא סבירה מבחינת דחיפות? תודה וחג שמח

תודה רבה על התגובה. אכן שמעי רבות וטובות על מרפאתכם ואני בהחלט מעוניין לבצע את ה FNA אצלכם. השאלה היא כיצד זה נעשה? אני מאזור רחובות וחבר בכללית עם ביטוח פלאטינום. הצלחתי להקדים את הטור החוזר ל אאג במרפאות של כללית ל 30 לאפריל. אני מניח שבשל קרטריוני הגודל היא בוודאות שחליט על FNA. אבל הבנתי שייתכן והיא תחליט לבצע את זה בעצמה. האם יש לי זכות לבקש לבצע זאת אצלכם ואם אני אהיה זכאי להשתתפות\החזר דרך כללית בהתחשב בביטוח הפלאטינום שלי? כמובן שאם מדובר בהליך פרטי לחלוטין, הודה לך אם תוכל לציין באיזה סדר גודל של עלות מדובר? תודה בחג שמח דן

שתי אונות ואיסטמוס של בלוטת המגן מוגדלות בעלות מרקם הטרוגני, מכילות נגעים היפואקוים מרובים קטנים עד 4 מ"מ . באונה ימנית הודגמה קשרית סולידית היפואקוית ווסקולרית כ 6.1 ס "מ , כמו כן נצפו מספר קשריות דומות קטנות עד 6 מ"מ . לציין זרימות דם מוגברות בבלוטה . מידות אונ ימנית כ *9.1* 3.2 2.7 ס"מ , מידות אונה שמאלית כ *9.1* 0.2 3.6 ס"מ . איסטמוס כ 8 מ"מ תור לאנדוקרינולוג באמצע יולי , האם סובל דיחוי ? אשמח לקבל הסבר על הממצאים

שלום, עשיתי בדיקת צוואר במכון מאר בשל תחושת נפיחות בצוואר הקדמי אחרי שלקחתי דוקסילין כנגד חיידק אוראופלסמה אורליטיקום. הממצאים: מתחת לסנטר מימין הודגמה בלוטת לימפה מוגדלת בגודל 5 מ"מ. איסטמוס לא מעובה. אונה ימנית מוגדלת, הודגם קשר סולידי איזואקוגני בגודל 14*22 מ"מ, עם גבולות חלקים וללא מיקרוקלסיפקציות. אונה שמאלית לא מוגדלת עם מרקם אחיד. בלוטות רוק בגודל ומבנה תקינים משני הצדדים. מתחת ללסת התחתונה הודגמו משני הצדדים בלוטות לימפה מוגדלות, תגבתיות בודדות. בצוואר קדמי משמאל הודגמו מספר בלוטות לימפה מוגדלות בגודל עד 7*19 מ"מ. אין בידינו בדיקות קודמות לצרכי השוואה. לא הבנתי את התוצאות- האם התוצאות מורות על גידול כלשהו? או על צורך להיות במעקב? למי אני הולכת עם התוצאות האלו ויש עוד בדיקות לנוכח התוצאות האלו שכדאי לעשות? הכי כדאי לעשות אולטרסאונד חוזר של צוואר כעבור זמן כלשהו? תודה ומחכה לתשובתך!

אציין שאני בת 29

שלום לי הגדלה של בלוטת התריס.בעבר היתה לי קשרית קטנה..ובלוטה היתה מאוזנת.עכשיו עשיתיus וראו קשרית בגודל 14 מילימטר היפואקוגנית ואני צריכה לעשות fna אני מאוד לחוצה.האם זה יותר מחשיד שקשרית כל כך גדלה?תודה מראש

לאחר ניתוח חצי בלוטת מגן אונה שמאלית עקב גידול פפילרי ופקולרי במקומה האנטומי הודגמו שתי קישריות בגודל 0.6 ס'מ ובאונה הימנית לא מוגדלת לא הומוגנית עם קישרית באקוגנית בגודל עד 0.8 ס'מ ועם קישרית ציסטית קטנה ובבדיקת דם תירוגלובין תוצאה 9.53 ותירוגלובין Ab תוצאה 20 ערך TG עלול להיות מופחת ב תודה

האולטרסאונד בוצע לאחר ניתוח חצי בלוטה וזהו התוצאות ששלחתי לך דוקטור. לפני הניתוח היה קישרית של 1 סמ' בתוך הבלוטה השמאלית שהוצאה בניתוח וקישרית 8 ממ' היה בבלוטה הימנית ועכשיו באולטרסאונד החדש לאחר הניתוח במקומה האנטומי של החצי בלוטה שהוצאה נוספו 2 קישריות בגודל 6 ממ' שאלתי האם הקישריות שנוספו לאחר הניתוח יכולות להיות גם סרטניות

אשמח לדעת במה הדברים אמורים: א ימנית 2.3 1.3 א שמאלית 1.7 1.5 איסטומוס לא מעובה אונה ימנית כמעט כולה תפוסה על ידי ממצא נודולרי בגודל 2.9 3.5 4.7 ס"מ, עם אזורים נמקיים בקוטר עד כ 2.4 סמ באונה השמאלית הודגמה קשרית זהירה בקוטר 0.3 סמ בשרשרת צווארית ימנית, הודגמו מספר בלוטות לימפה באורך 1.9 סמ, בעלות מבנה וזרימה תקינים, לא נצפו בלוטות בשרשרת צווארית שמאלית ל אודה מאוד על תשובתך

שלום, ביצעתי בדיקת FNA לאחר שנצפה גוש אקוגני בקוטר של כ 3.7 ס"מ באונה השמאלית של בלוטת התריס , קיבלתי תשובה כזו: macrophages and blood consistent with cyst (bethesda category ll) יש לי תור לרופא מומחה לייעוץ רק בעוד שבועיים אשמח לדעת מה אומרת התשובה ,האם זה משהו שמנתחים והאם עלי להקדים את התור המון תודה תמר

שלום רב אני בת 41 .האבחנתי צד אחד של בלוטת תריס קרצינומה פפלארית וצד שני חשד לתהליך פוליקולארי bethesda 4 ללא נראה קולואיד ברקע. שאילה: האם כדי בלוטה בחשד לבדוק שוב תוך ניתוח(בדיקה פתולוגית )? מה סיכוי או אחוזים שפוגעים בפארתאירויד ? תודה

שלום רב, בת 37 עשיתי אולטרסאונד צוואר לאחר שהתלוננתי על אי נוחות בגרון. בדיקת אף אוזן גרון תקינה . בתשובה כתוב איסטמוס-ברוחב 0.2 ס"מ מרקמו הומוגני, אונה ימנית-קוטר AP 1.1 ס"מ אינה מוגדלת מרקמה הומוגני, אונה שמאלית-קוטר AP 1.2 ס"מ אינה מוגדלת מרקמה הומוגני . מה זה אומר ? תודה .

ד"ר שלום, אני כבר בערך 3-4 שנים סובלת מבלוטת התריס תחתונה נפוחה. עשיתי אולטרסאונד פעמיים,בדיקה אינדוקרינוסקופיה והכל יצא תקין, בזמן אחרון הבלוטה גדלה עוד ויש לי בחילות קלות (לפי הבדיקות הכל תקין) איזה בדיקות אני צריכה לעשות? ואם הכל תקין אז איך אני יכולה להסיר את הנפיחות? תודה מראש סוזי

שלום היום קיבלתי את תוצאות בדיקת האולטרסאונד של בלוטת התריס ורציתי לדעת האם הם תקינות אונה ימנית ברוחב 1.55 בעומק 2.35 באורך4.5 מורחבת הודגמו מספר קשרים כאשר הגדול באורך 1.85ס״מ רוחב 0.65הכולל היפרוסקוליריזאציה קלה מסביבו אונה שמאלית ברוחב 1.2 עומק 2 אורך5 אינה מורחבת הודגמו מספר קשרים כאשר הגדול סולידי באורך 1.35 רוחב 0.65 זרימת דם תקינה פורטיס שמאל הודגמה בלוטת לימפה באורך 1.2 ס״מ רוחב 0.45 ס״מ

תוצאה בניקור מלפני חצי שנה צד ימין- במשטח תאים אטיפיים חשודים ל- FOLLICULAR (HURTHLE CELL) NEOPLASM- BETHESDA -4 צד שמאל-BENGIN FOLLICULAR NOUDLE BETHESDA-2 תוצאה בניקור חוזר מ 22-02-17(יועד גם לאפירמה): צד ימין- קולואיד רב סמיך מעורב בדם ישן מתאים לציסטה קולואידלית עם דימום ישן BETHESDA 2 צד שמאל- קולואיד רב סמיך בחלקו, תאים פוליקולרים ותאי הורטל פזורים ובקבוצות מאקרופגים - לסיכום- קשר קולואידלי ציסטי BETHESDA 2. השאלה- האם ייתכן כזה שינוי בתוצאות בתוך חצי שנה? נשלחתי למעקב- ניקור בעוד 4 חודשים.

לאבי היה גוש מצד שמאל בבלוטת התריס ונשלחנו לבדיקה על קולית: אונה ימנית 2.0*2.5*5.7 סמ עם מרקם בלתי הומוגני בקוטב עליון הודגם קשר סולידי מעורב15*15 מ"מ אונה שמאלית- 2.6*2.7*5.4 סמ בקוטב עליון הוגדם קשר בחלקו סולידי ובלקו נוזלי בגודל 27*25 מ"מ ללא ריבוי כלי דם בלוטות רוק תקינות בלוטוות לימפה לא מוגדלות נשלחנו לfna ולהלן התוצאות: צד ימין -דרגת חשד סונוגרופי:נמוך מס משטחים 4 צד ימין -דרגת סונוגרופי.: נמוך-מספר משטחים 4 דר מה ניתן להסיק מתוצאות אלה ומה לעשות בבקשה??

שלום דקטור. עברתי לפני שנתיים וחצי קריתה מלאה + יוד 150+ מיפוי כל גופי. תוצאה של המיפוי הייתה תקינה. עכשיו אנדוקרינולוג שלי שלך אותי לבצע מיפוי שיגרתי. לאחר המיפוי מיד בקשו ממני להשאר ולבצע פת סיטי. לפי הסבר של תכנאית זו היא שיגרה (פעם שעברה לא עשו לי שום פת סיטי). לפני הסבר של תכנאית אחרת, סיבה היא, כי נישאר לי יוד בבטן ועושים פת סיטי כדי לראות יותר טוב. עכשיו שאלה שלי, למה עושים באמת פת סיטי לאחר מיפוי כל גופי? האם במיפוי יכולים לראות "רמז" לסוג סרטן אחר (לא רק של תארוייד) ואז מבעצים פת סיטי? תודה על תשובתך!

שלום דר לפני שלוש שנים התחילו אצלי קליקים בגרון בזמן בליעה עשיתי סיטי ואולטראסאונד צוואר יצא תקין אני עדיין חי עם זה ולא נעשה עוד בירור שיעול לפני 4 חודשים סיטי חזה בירור השיעול הבדיקה יצאה תקינה לפני שנה אני מרגיש גוש מעל עצם הבריח נשלחתי לבדיקת אולטראסאונד (נמצא גוש שומני באיזור הנמוש על ידי הנבדק בגודל 0.7 ללא הסתידות וללא זרימת דם ) איך הרופא הבודק קבע שזה שומני ? ולא משהו אחר ! והאם יש צורך בניקור הגוש בשביל לוודא שהגוש הוא לא ממאיר . חשוב לציין לאחרונה זיעת לילה שלפעמים אני קם ומחליף בגדים בלילה קורה בשבוע פעמים שלוש . איך אני מתקדם מפה בשביל לפסול מחלה קשה אשמח לעזרה בבקשה תודה

שלום, עשיתי אולטראסאונד בלוטת התריס ואלה התוצאות: אונה ימנית: אינה מוגדלת, מרקמה היחסי מעט מגורגר, הודגמה קשרית היפואקואית זעירה בקוטר 0.1 ס"מ. גבולותיה שמורים. בסמוך לאונה כלי הדם הגדולים פתוחים עם שינויים טרשתיים בעורק התרדמה אונה שמאלית: אינה מוגדלת, מרקמה היחסי מעט מגורגר, הודגמה קשרית איזואקואית בגודל 1.31 ס"מ על 1 ס"מ. ביצוע בדיקת דופלר צבע מדגים זרימה היקפית וזרימה קלושה בתוך הקשרית. הודגמה קשרית קטנה נוספת הטרוגנית בקוטר של 0.33 על 0.41 ס"מ. גבולותיה שמורים. לסיכום: הודגמו קשריות ידועות ללא שינוי משמעותי מלפני 6 חודשים. שינויים טרשתיים קלים בעורקי התרדמה דו צדדי שאלותיי: 1. ראוי לציין שבבדיקות דם: TSH 5.34, T3 T4 תקינים 2. האם צריך ניקור? ואם כן באיזה מהקשריות? 3. מה ההמשך טיפול? 4. מה לגבי השינויים טרשתיים קלים בעורקי התרדמה דו צדדי? 5. מתי א.ס נוסף? בברכה, עינת

לדוקטור שלום. לפני שנתיים עברתי כריתה מלאה, טיפול ביוד 150 ומיפוי כל גופי. עכשיו אני אמורה לעשות מיפוי כל גופי תקופתי, כדי לראות שאין גרורות. קיבלתי כל הנחייות מה לעשות לפני המיפוי, אך לא נעמר לי האם אני צריכה לעשות דיאטת דלת יוד? האם אני צודקת ושחכו להגיד לי ואני אמורה לעשות דיאטת דלת יוד לפני בדיקה של מיפוי עם יוד ראדיאקטיבי? תודה!

דוקטור זאת שוב אני אני בת 24 אני יודעת שזה לא ממש מתאים לכאן אבל אין לי דרך לברר אני כבר תקופה מרגישה גירוי בגרון שגורם לשיעול כזה וכאב בצד הצאוור והגרון שמאל שאני נוגעת זה נדמה לי השריר שם העצמות יותר נוקשות יש לי בחילות שהולכות ובאות ואני בשיא החרדות סבתא שלי בת 72 גילו לה את המחלה במעי הגס ובאינטרנט אומרים שזה גנטי וכל זה אני ממש מפחדת יש לי כל מיני תחושות וכאבים האם סרטן המעי הגס הגיוני בגיל צעיר?? שיש רק מקרה אחד במשפחה שזה סבתא בת 72? לזה מתכוונים שאומרים שזה תורשתי וגנטי שאומרים סיפור משפחתי? סבא שלי בגיל 70 פלוס גם נפטר מסרטן ריאות ודוד שלי שהיה בן 60 פלוס נפטר מסרטן כבד אם אני לא טועה וסבתא עכשיו חולה במעי הגס אני בחרדות קשות.. ואני כבר תקופה ארוכה בפחד שמשהו לא בסדר אצלי בגרון בצאוור.. הבחילות האלה והגירוי בגרון זה מסמן מחלה? אני ממש ממש מפחדת תעזור לי בבקשה

האם זה נכון???זה היה גידול בסוף?? אני מפחדת גם לי יש גירוי כזה

ד"ר שלום רב, בן 60, בחודש ספטמבר 2016 ביצעתי צילום MRA לכלי דם, אשר נרשם שם כי קיימת אדנומה 15 מ"מ באדרנל ימני. מכיוון שכך, פניתי לאנדוקרינולוג לברר את הממצא. האנדוקרינולוג שלח אותי לבדיקות דם ושתן לקורטיזול וגם אמר שהוא רואה בצילום (בדיסק) וכן בדק גם במישוש כי בלוטת התריס מעט מוגדלת. נשלחתי לאולטרסאונד של התירואיד בספטמבר 2016 ושם צויין: קשר משמאל רקמתי 15 מ"מ איזואקואי אחיד עם קשרים נוספים קטנטנים בשתי האונות חלקם נוזלים, אין אדנופטיה חשודה. האנדוקרינולוג ביקש לבצע אולטרסאונד חוזר כעבור 4 חודשים לתירואיד ,וביצעתי כעט ולהלן התוצאה: ממצאים: שתי האונות מוגדלות במידה קלה בצורה דיפוזי. אונה ימנית עם מרקם הומוגני ללא ממצאים פוקליים. באונה השמאלית קשרית בודדת בגודל 15-13 מ"מ סולידי בלתי הומוגני עם הסתיידויות נקודתיות וסקולריזציה מוגברת\ גבולות לא חדים. לא הודגמו בלוטות לימפה מוגדלות בצוואר. לא הודגמו בלוטות פאראתירואיד מוגדלות בצוואר. בלוטות הרוק התת-ליסתיות והפרוטיס ללא ממצא. בסיכום : מומלץ המשך בירור ע"י FNA. טרם הגעתי לתור של האנדוקרינולוג ם התוצאות. רציתי לשאול, מכיוון שטני מבין שלא את כל אחד שולחים לבצע בדיקת ניקור לבלוטה רק אם היא אכן חשודה, ז"א שכמעט וודאי שזה סרטני? האם מכיוון שהקשרית התגלתה באקראי, מה גם שחלף המון זמן לפחות אם לא יותר משנת 2015-2016 עד שרופא ראה במקרה בבדיקת MRA שביצעתי לדבר אחר כי גם בלוטת התריס מוגדלת, האם זה לא יכול להיות שזה כבר הגיע למקומות אחרים? האם זה שהגודל הן בפעם הראשונה והן בפעם השניה באולטרסאונד הוא 15 מ"מ מה זה אומר? מה הקשר בין האדרנל לבין בלוטת התריס? אנא תשובתך, מה זה אומר? האם יש הבדל בין האולטרסאונד הראשון לבין האולטרסאונד השני? מה זה אומר? בברכה

שלום רב , בת 20 בריאה בדרך כלל . תמיד הייתה לי את מחלת ההשימוטו ברקע אך הפעם הבדיקות ממש גרועות .. אשמח לפענוח TSH 6.77 T3 free 5.4 T4 14 Thyroglobulin ab 421 Anti thyroid 223 אני ממש מפחדת ..