פורום גידולי בלוטת המגן (תירואיד) ויותרת המגן (פרתירואיד)

גידולי בלוטת המגן הינם שכיחים במיוחד בנשים ומתגלים בדרך כלל באקראי בבדיקת הדמיה שבוצעה למטרה אחרת לחלוטין או במישוש אקראי של גוש בצוואר, ורק לעתים נדירות גורמת לתלונות של חסימת דרכי אוויר או בליעה עקב לחץ של גוש גדול מבלוטת המגן על הקנה או הוושט. הטיפול המקובל לסרטן בלוטת המגן (התירואיד או בלוטת התריס) הוא כריתה של הגידול. בדרך כלל מתבצעת כריתה מלאה של בלוטת המגן, ולאחריה מקבל החולה טיפול חד פעמי ביוד רדיואקטיבי. שיעור ההחלמה מהסרטן הספציפי הזה גבוה במיוחד - בנשים צעירות אחוזי ההחלמה מתקרבים ל-100%. בלוטות יותרת המגן (פרתירואיד) משתתפת באיזון משק הסידן בגוף, ולעתים נוצר גידול באחת מארבע הבלוטות האלו המצויות בסמוך ומאחורי בלוטת המגן. גידול כזה עלול לגרום לבריחת סידן מהעצמות לדם ולשתן, וכתוצאה מכך לאוסטיאופורוזיס, אבני כליה, כאבי עצמות, כיב פפטי (אולקוס) ועוד. הטיפול המקובל הינו ניתוח קצר, בו כורתים את הבלוטה "החולה" ומאפשרים לבלוטות האחרות לחזור לתפקודן התקין. הניתוח מבוצע דרך חתך צווארי קטן (לעתים קרובות בגישה זעיר פולשנית באמצעות אנדוסקופ). הפורום נועד לספק מידע ישיר, מהימן ועדכני בתחום גידולי בלוטת התריס או יותרת התריס, השפירים והממאירים. נשוחח על סוגי הגידולים השונים, הטיפול המומלץ, סוגי הניתוחים, סיבוכים ועוד. בין היתר יעסוק הפורום בנושאים הבאים: 1. גידולים שפירים של בלוטת המגן. 2. סרטן פפילרי ופוליקולרי של בלוטת המגן, כולל גידול על שם הרטל (Papillary and Follicular carcinoma of the thyroid, Hurthle Cell Tumor). 3. סרטן מדולרי של בלוטת המגן (Medullary thyroid carcinoma). 4. ניתוחי בלוטת המגן (Thyroidectomy) מלאים וחלקיים. 5. ניתוחים זעיר פולשניים-אנדוסקופיים של בלוטת המגן ויותרת המגן (Minimally invasive procedures). 6. היפרפרתירואידיזם וכריתות פרתירואיד אדנומה (Parathyroidectomy). אינדיקציות וגישות ניתוחיות. 7. הטיפול בבלוטות לימפה נגועות בסרטן בלוטת המגן (Neck dissection for thyroid carcinoma).
1718 הודעות
1686 תשובות מומחה

מנהל פורום גידולי בלוטת המגן (תירואיד) ויותרת המגן (פרתירואיד)

26/01/2017 | 12:32 | מאת: ghhbh

לאחר שלפני חצי שנה נמצא קשרית הדי בצד שמאל 0.9 סמ.. נשלחתי לאולטראסנד נוסף שממצאיו: אסתמוס ואונות של בלוטת התריס לא מוגדלות במרקם בלתי אחיד דל הדי. באונה שמאלית הודגמה קשרית הדי בגודל 0,9- ס"מ. בהשוואה עם בדיקה קודמת מ 13.06.16- ללא שינויים מהותיים. לא הודגמו בלוטת לימפה מוגדלות בצדדי הצוואר. האם הכל תקין? תודה מראש

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, נשמע תקין. למעקב אנדוקרינולוגי. בברכה. ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

21/01/2017 | 19:14 | מאת: מיכלייי

דוקטור שלום אני בחרדה נוראית אני בת 24 התחיל לי לפני יומיים ככה כאב בעצם הבריח מתחת לצאוור אני ממש בחרדות אני מודעת לזה שאני ישנה בתנוחה לא טובה אבל הכאב הזה מפחיד אותי אומרים שזה סרטן באינטרנט ואני בחרדות איומות אני גם ככה טיפוס חרדתי זה בעצם הבריח בצד שמאל ממה זה יכול להיות? אני גם עשיתי צילום חזה כי היה לי כאב בנקודה בגב שמאל למעלה והכל יצא תקין. אבל הכאב הזה מדאיג אותי מאוד שאני נוגעת גם בצאוור יש לי כל מיני גבשושיות כאלה וכואב כזה לפעמים יש לי שתי בלוטות לימפה בצד ימין בצאוור אחת שהופיעה לפני חצי שנה בערך סביר להניח עקב העקירה שעברתי וועוד אחת מתחת ללסת שכבר 4 שנים זה לא גדל הן נשארו באותו גודל קטנות ואותו הדבר העיניין שאצלי כל כאב שקורה לי הוא בעיקר קורה בצד שמאל של הגוף.. גם היה לי כאב במפשעה צד שמאל כזה אני היפודונדרית..אני ממש מפחדת שחלילה משהו לא בסדר אצלי האם יש סיבה לדאגה?? בבקשה תעזור לי אני ממש בחרדות.. באינטרנט מפחידים וישר כותבים סרטן יש לי גם כאב בצאוור כזה שמאל לא יודעת להסביר את הכאב זה לא חזק אבל כאב מציק האמת שנהיה לי בעיה בצאוור שמאל מאז העקירה של השן בינה התחתונה היא הייתה מסובכת וקשה לקח הרבה זמן לעקור אותה והרגשתי מין קליק כזה בלסת צרוור שמאל.. זה היה אבל לפני חצי שנה בערך לא יודעת אולי זה החרדות שלי הכאבים האלה אבל אני מפחדת גי רשום שכאב בעצם הבריח מסמן על סרטן תירואיד או הוגדקן בבקשה תעזור לי יש לי סיבה לדאגה?

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, לא נשמע סרטן תירואיד או הודגקין ולא נשמע שמסמן סרטן כלל. הייתי ממליץ להגיע לרופא משפחה לבירור מסודר. בברכה. ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

18/01/2017 | 09:15 | מאת: לימור

בתוצאות הניקור כתוב שנראה שגשוג של תאים פוליקולרים בקבוצות סולידיות.קבוצות של מיקרופוליפים חלקם גדולות, פוליקולים מופרדים. קשר היפרפלסטי עם שגשוג מיקרופוליקולים. בגלל השגשוג הבולט של הקבוצות המליצו לחזור על הניקור בעוד 3-4 חודש. קבוצה 3-4. הרופא האנדוקרינולוג המליץ על ניתוח. מה דעתך? האם כדאי לעשות ניקור חוזר או שהממצא ודאי? תודה רבה

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, האנדוקרינולוג בדק אותך ומכיר את הסיפור וזה חשוב. כדי לקבל חוות דעת אמיתית הייתי ממליץ להגיע לביקור במרפאתינו (03-7645464) . בברכה. ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

13/01/2017 | 17:40 | מאת: פרתיארואיד

סובל מפעילות יתר של הבלוטה האם מוכרות תופעות לוואי של קפיצות בלב והחסרת פעימה בלב, הרגשה כללית רעה והגוף״משגע אותי ״??? האם מומלץ ניתוח או שיש דרכים אחרות לא פולשניות ???

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, פעילות יתר של תירואיד גורמת להאצת קצב הלב וכו'. פרתירואיד אחראי על משק הסידן בדם. ניתן לכריתה בגישה זעיר פולשנית- ניתן לבררר במרפאתינו. בברכה. ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

10/01/2017 | 17:19 | מאת: יעקב ב

ד"ר שלום רב לאמי בת 67 בוצע סי טי עמוד שדרה צווארי נמצאו בלטי דיסק בבלוטת התריס להלן מה שכתוב "הסתיידות בתירואיד משמאל שאינו מוגדל " מה המשמעות בבקשה

שלום רב, הסתיידויות לבדןלא מאוד מדאיגות. ממליץ לוודא שה US בוצע במקום איכותי ושאכן אין גידול. ניתן לבצע US במרפאתינו באסותא ע"H רופאים מקצועים בזמינות רבה. בברכה. ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

שלום ד"ר אבי חפץ, אני בן 54 ורציתי רק לברר במידה ובוצע ניקור מקשרית בקוטר 1 ס"מ בבלוטת התריס והתגלה ממצא של גידול פוליקולרי שפיר, ויש המלצה לחזור על בדיקת US בעוד חצי שנה - שנה, אז מה בעצם מטרת ביצוע המעקבים האלה, הרי גידול שפיר לא הופך לממאיר, אז מה בעצם מנסים לגלות בבדיקות החוזרות האלה ? תודה מראש, דוד

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, בגידול פוליקולרי קשה לומר חד משמעית לפי ביופסית מחט עדינה האם הגידול שפיר או ממאיר. נשמע שבמקרה שלך הרושם ששפיר אך זה (אף פעם ) לא ב 100% ולכן נדרש מעקב. ממליץ לשמוע לרופאיך ולהמשיך מעקב וניקורים חוזרים. בברכה. ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

08/01/2017 | 23:12 | מאת: ענת

בבקשה אם אפשר לקבל הסבר על התוצאה של הus מ12/2016 אונה שמאלית:בגודל 2.3*1.7*4.5 ס"מ עם מרקם בלתי אחיד הודגם נגע שולט בקוטר 2.7 ס"מ בחלק האחורי של האונה RITADS 3 הודעמו נגעים קטנים יותר האונה. לא הודגמו הסתיידויות פתולוגיות. איסטמטס בעובי תקין בלוטת רוק תת לסתיות ופרוטיס תקינות דו"צ בלוטות לימפה לא הודגמו בלוטות מוגדלות פטולוגיות בצוואר לסיכום - גוייטר רב מוקדי - ידוע וללא שינוי המותי בהשוואה לבדיקה הקודמת שברשותנו מ 2014 תודה

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, לא נשמע מדאיג. הנגע הדומיננטי נראה שפיר אך בגודל זה מומלץ ניקור שלו לביופסיה. בהנחה ותקין- למעקב ע"י אנדוקרינולוג. ניתן לבצע את הניקור במרפאתינו באסותא (03-7645464) עם זמינות מהירה, איכות גבוהה והתוצאות הראשוניות במקום. בברכה. ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

ב US אונה שמאלית הודגם קשר בקוטר 1.2 ס"מ בעל מרקם מעורב, בחלקו איזואקואי ובחלקו אנאקואי, עם הסתיידויות זעירות בתוכו וגבולות מסוידים. הודגמה קשרית נוספת בקוטר 0.3 ס"מ בעלת מרקם היפואקואי. זרימת דם תקינה באונה. בלוטות רוק תת ליסתיות ופארוטיס תקינות. הודגמה בלוטת לימפה תת ליסתית בממדים 1.7 *0.6 ס"מ שמורה. לא הודגמו בלוטות לימפה מוגדלות לאורך שרשרת הג'וגולר. אונה ימנית הודגמו מספר קשריות בודדות עד קוטר 0.3 ס"מ. (המשך הכתוב זהה). בוצע FNA שקבע : בניקור אונה שמאלית בהנחיית סונר, התקבל חומר דמי שהכיל קולואיד דליל וסמיך, מספר קבוצות של תאים פוליקולריים עם שינויים דגנרטיביים, גבישים מעטים ומקרופגים מעטים. זפק קולואידי. אני בן 72 ושאלותי: 1)האם לנוכח הממצאים בסונר (הסתידויות זעירות והיקפיות) יש צורך בביצוע בדיקות נוספות או לחזור על הניקור? 2) האם ניתן להבין מהתשובה הציטולוגית אם הניקור בוצע בתוך הקשרית עצמה או באונה והאם יש לזה חשיבות? תודה.

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, עקב מראהו החשוד יחסית של הקשר הייתי מגיע ליעוץ ומישוש שלו וכן לביצוע US איכותי יותר של הצוואר כולל ניקור שני של הגוש. ניתן לבצע הכל במרפאתינו באסותא (03-7645464) והתשובות מיידיות. בברכה. ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

25/12/2016 | 11:45 | מאת: שמעון

בס"ד שלום רב, אמי (57) נמצאת במעקב אנדוקרינולוגי מזה כ-30 שנה עקב קשריות בבלוטת המגן. בין היתר, עברה FNA מס' פעמים כנדרש, בנוסף לאולטרה סאונד מדי שנה. לפני כמה ימים היא עברה בדיקת אולטרה סאונד במסגרת מעקב זה ולעניות דעתי, ביחס לקודם, ישנם שינויים (מקווה מאוד שלא...). הבעיה היא שרופא אנדוקרינולוג אשר מטפל באמי עשרות שנים יצא לפנסיה ממש בימים אלה והתור שקבענו לאנדוקרינולוג אחר הינו רק בעוד כמה חודשים... אני מצרף את תוצאות הבדיקה האחרונה וכן זו שלפני שנה לעיונך, בכדי לדעת האם יש למהר לקביעת תור מוקדם יותר, או שמא הכל בגדר הנורמה. להלן האולטרה סאונד האחרון שביצענו לפני מס' ימים: א.ס תירואיד/ בלוטות המגן/ התריס * מעקב 12.9.13 ,23.12.15 מתאריך קודמים לצילומים השוואה בוצעה * US צוואר ========= בלוטת המגן : אונה ימין מוגדלת . אונה שמאל והאיסטמוס בגודל תקין . המרקם הומוגני . הוואסקולריות רגילה . באונה ימין קשריות סולידיות, הגדולה בכיוון האיסטמוס * 15 * ,20 20 מ"מ עם מרכיבים ציסטיים - תמונה מוכרת, הפעם עם מוקדים אקוגניים / הסתיידויות במרכיבים הציסטיים , ) לא וואסקולריות.; באונה שמאל 2 קשריות סולידיות, הגדולה (קוטב תחתון * 10 ( ,14 מ"מ, די איזו-אקואית ללא הסתיידויות, לא וואסקולרית. מעט גדלה מ - 2013. בלוטות הרוק : בלוטות הפרוטיס והבלוטות התת-לסתיות בגודל תקין, המרקם הומוגני . אין עדות לגושים, אבנים, הרחבה של מערכות הניקוז או סימני דלקת בבלוטות הרוק . לא נצפו בלוטות לימפה מוגדלות או גושים בצוואר הקדמי והצדדי להלן האולטרה סאונד שביצענו לפני שנה: מעקב בוצעה השוואה לצילומים קודמים מתאריך:2013/09/12 * אונה ימין מוגדלת עד 22 מ"מ עובי . אונה שמאל והאיסטמוס בגודל תקין . המרקם הומוגני . הוואסקולריות רגילה . באונה ימין מספר קשריות סולידיות, הגדולה הטרוגנית, גודלה 23 מ"מ לאורך - הפעם מרכיב ציסטי יותר בולט , ללא הסתיידויות . באונה שמאל הפעם ללא ממצא . המלצות : סיכום : סיבת ההפניה: ממצאים: המשך מעקב ללא שינוי מהותי לעומת בדיקה קודמת . א.ס צוואר כולל בלוטות לימפה * מעקב * לא נצפו בלוטות לימפה מוגדלות או גושים בצוואר הקידמי בתודה מראש על מענה

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, נראה שיש מקום ל US איכותי של התירואיד עם ניקור של גושים לביופסיה. ניתן לבצע במרפאתינו בזמינות גבוהה (מכבי וביטוחים פרטיים) והתשובה הראשונית במקום. בברכה. ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

21/12/2016 | 15:46 | מאת: שרה

בת 67. בלוטת מגן מוגדלת במידה ניכרת בבדיקת ניקור אוקטובר ש.ז. (אונה ימנית)דם רב, קולואיד מועט,תאים פוליקולאריים פזורים ובקבוצות. הממצא מעורר חדש לתהליך פיליקולרי IV BETHESDA CLASS מודאגת

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, הניקור מעלה חשד לגידול פוליקולרי. רובם שפירים אך יש להתקדם הלאה עם הבירור שיכול לכלול כריתת האונה (במידה והגידול מעל גודל מסויים או חשוד לקינית במישוש) או בדיקה גנטית. ממליץ להגיע ליעוץ ושיחה במרפאתינו (מקבלים מכבי וכל ההביטוחים הפרטיים) בברכה. ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

שלום רב, הניקור מעלה חשד לגידול פוליקולרי. רובם שפירים אך יש להתקדם הלאה עם הבירור שיכול לכלול כריתת האונה (במידה והגידול מעל גודל מסויים או חשוד לקינית במישוש) או בדיקה גנטית. ממליץ להגיע ליעוץ ושיחה במרפאתינו (מקבלים מכבי וכל ההביטוחים הפרטיים) בברכה. ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

13/12/2016 | 01:52 | מאת: ש

שלום. בת 50. צרידות הרגשה של גוש בגרון. לפעמים קשיים בבליעה. הרגשה של שנים. האם יכול להיות קשור לבעיה בבלוטת התריס?

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, נשמע יותר כחומציות יתר מהקיבה. ממליץ לפנות לבדיק אאג. ניתן במרפאתינו (ד"ר מרגוליס). בברכה. ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

07/12/2016 | 19:47 | מאת: יעל

שלום ד"ר, אני בת 49, לאחר כריתת תירואיד (PTC) וטיפול ביוד (100 מ"ק). במיפוי כל-גופי נמצאו קליטה בצוואר ובסרעפת, לפיכך בוצע CT בטן, שבו הסרעפת נמצאה נקיה, אך זוהתה קשרית בריאה [ב-RML]. מלבד ציון מיקום הקשרית וגודלה, לא נכתב דבר. מבקשת לשאול: 1. מניחה שיש אפשרות שזו גרורה מהתירואיד - מה הסבירות שזו אכן גרורה ולא ממצא אקראי? 2. אם מדובר בגרורה - הייתכן שהגרורה לא זוהתה כלל במיפוי כל-גופי והתגלתה ב-CT? תודה מראש על תשובתך.

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, רגישות של CT גבוהה מרגישות מיפוי וגושים קטנים או גושים שלא קולטים יוד יכולים לא להראות במיפוי. בכל מקרה מממליץ US של הצוואר ו PET-CT כדי לדעת מה המצב המדוייק בהיעדר טירוגלובולין כמדד אמין. ממליץ לבצע US במקום איכותי כדי להגביר רגישות הבדיקה (ניתן במרפאתינו). בברכה. ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

07/12/2016 | 10:05 | מאת: רונן

בשנת 2014 ביצעתי דיקור FNA בשתי קשריות בבלוטת התריס שיצא תקין לאחר הדיקור ביצעתי בדיקת US שתוצאותיה העקריות: אונה ימנית מוגדלת 22*25*52 והודגמה קשרית בגודל עד 25*17*22 עם זרימת דם היקפית ללא הסתיידויות איסטמוס בצמוד לאונה הימנית קשרית בגודל עד 7 מ"מ אונה שמאלית:הודגמה קשרית 15*12 מ"מ לפני מספר ימים ביצעתי בדיקת מעקב שתוצאותיה כדלקמן: אונה ימנית מוגדלת 26*24*45 הודגמה קשרית דומיננטית בגודל עד 23*24*35 TIRADS4A ללא הסתיידויות. אונה שמאלית בגודל תקין לא הודגמו גושים סולידיים או ציסטים ללא הסתיידויות. ללא בלוטות לימפה מוגדלות בצוואר הקדמי דו צדדי. מספר שאלות: -האם זה שכיח שגודל האונה יכול להשתנות במו מה שקרה עם האונה הימנית? -האם יכול להיות ששתי קשריות מהאונה השמאלית נעלמו כלא היו? -מה המשמעות של TIRADS4A? -האם גידולה של הקשרית באונה הימנית מצריכה בירור נוסף למרות שכבר ביצעתי דיקור? מאיזה גודל אונה נחשבת מוגדלת? תודה רבה

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, לא סביר שקשריטת נעלמות. ייתכן ולא זיהו אותן בבדיקה האחרונה. לגבי הקשרית שגדלה מימין- הגדילה משמעותית יחסית ( כ 30-40%) טבמקרים כגון אלו, כשהגוש מתקרב ל 4 סמ, יש לקול כריתת הגוש. לפני כם הייתי ממליץ US איכותי של הצוואר וניקור של הגוש לביופסיה. ניתן במרפאתינו לבצע את הבדיקה ע"י רוופאים מעולים והתשובה הראשונית במקום (03-7645464 ד"ר בלנק או ד"ר מאירסדורף). עם התשובות הייתי מגיע ליעוץ מכיוון שבדיקה ומישוש הגוש חשובות לא פחות מה US והניקור. בברכה. ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

02/12/2016 | 15:24 | מאת: דלית

שלום, במקרה של קשר חם בבלוטת התריס שמדכא את שאר הבלוטה וגורם לפעילות יתר תת קלינית- האם קיימת אלטרנטיבה ל RAI או תרופות שהיא פחות פולשנית מניתוח? תודה.

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, יש אופציה של טיפול ביוד. ממליץ לבדוק אותך ולהחליט לפי פרמטרים מןספים כגול גודל הגוש, מישוש הבלוטה וכו. מומלץ לשיחה. בברכה. ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

15/11/2016 | 13:34 | מאת: אורלי

שלום ד"ר חפץ, לפני 5 שבועות ביצעתי ניתוח השלמה לכריתה מלאה עשיתי בדיקות ותירגובולין TM קטן מ-0.9 ותירגובולין AB קטן מ-20 מה זה אומר? האם לאור התוצאות הללו אפשר להחליט אם יש צורך ביוד?

שלום רב, נשמע מצויין. זה לא המדד היחיד לקביעת הצורך בטיפול יוג טבל זה מעודד. בברכה. ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

12/11/2016 | 22:02 | מאת: שרה

הבדיקה אולטרה סאונד של צוואר. הפענוח לאחר עיון בבדיקת סי טי מ- 16/06/22. בלוטת המגן מודגמת על שתי אונותיה ואיסטמוס אינה מוגדלת. מימין הודגמו מספר קשריות בגודל עד 4 מ"מ. באונה השמאלית של בלוטת המגן הודגם קשר איזואקוגני ברקמת הבלוטה, בגודל כ-15X13 מ"מ, ללא הסתיידויות בתוכו. בנוסף ממצא ציסטי בגודל כ-1 ס"מ באונה השמאלית. כמו כן באיסטמוס הודגם קשר הטרוגני בגודל כ- 12 מ"מ, ללא הסתיידויות בתוכו. הדגמה תקינה של בלוטות תת ליסטיות ובלוטות הפרוטיס. ללא הגדלה של בלוטות לימפה צוואריות. סיכום: התמונה מתאימה לזפק מולטינודולרי לקורלציה מעבדתית וקלינית.

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, הממצאים לא נראים מדאיגים אך בכל מקרה מומולץ לשקול ניקור של גושים מעל 1 סמ. ממלית לפנות ליחידת ה US שלנו באסותא ל US וניקור איכותי ומהיר (03-7645464). בברכה. ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

11/11/2016 | 13:04 | מאת: דויד

בבדיקת א.ס בקשר עם כאבים עדינים בצוואר נמצאה קשרית מעורבת באונה שמאל בגודל 1.3/1.2/1 סמ מסוידת בקליפתה. באונה ימנית נמצאו מס קשריות נוזליות קטנות בגודל 4 ממ .האונות בגודל תקין ולא הודגמו ממצאים נוספים בבדיקה. התור להמשך בירור עם אנדוקרינולוג נקבע לעוד 2 וחצי חודשים. מה המשמעות של הממצא הבודד ואיזה טיפולים / בדיקות נוספות נדרשות.

לקריאה נוספת והעמקה
11/11/2016 | 13:06 | מאת: דויד

שכחתי להוסיף שאני בן 72

שלום רב, גושים בתירואיד בד"כ שפירים אך לגוש זה מעל 1 סמ מומלץ ניקור תחת הכוונת US לביופסיה. ניתן לבצע במרפאתינו ע:י רופא בכיר. התשובה הראשונית מיידית. (03-7645464). בברכה. ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

31/10/2016 | 13:10 | מאת: ורד ירושלמי

היי, שמי ורד ואני בת 34 "מאובחנת" בתת תפקוד בלוטת התריס" מבדיקת דם האחרונה שעשיתי הערכים הינם: פתח בדיקה סגור בדיקה TSH >150.000 mIU/L בעקרון אני אמרוה לקחת את הכדורים שנקראים "סינתרואיד" 150 מ"ג ביום. אך הם עושים לי ממש רע ובחילות ולכן אני פשוט לא לוקחת. אשמח לעזרה מה עושים אני ממש מיואש מרגישה חולשה ועייפות חוסר מצב רוח כל הזמן!!! תודה רבה

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, התופעות שיש לך נובעות מתת פעילות הבלוטה ואת חייבת טיפול. יש לפנות בהקדם לאנדוקרינולוג שיאזן אותך עם טיפול חליפי. בברכה. ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

אודה לך אם תוכל לפרש את תוצאת בדיקת המעבדה לאחר ניקור בלטת התריס: "קשר בבלטות תריס דו צדדי 372- 5 סליידים שמאל 373 - 5 סליידים ימין. 372- BENGIN FOLLICULAR NOUDLE BETHESDA-2 373- במשטח תאים אטיפיים חשודים ל- FOLLICULAR (HURTHLE CELL) NEOPLASM- BETHESDA -4." בן 45. התגלתה נפיחות בעקבות בדיקת דמם מהאף בכלל ללא קשר למהות הבדיקה. אין לי צרידות, קשיי נשימה או בעיות מעין אלה ומבקש לדעת האם חייבים להוריד הבלוטה או ניתן לחיות עם הממצא ולהיות במעקב.

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, הקשר מימין חשוד במידה מסויימת לבעייתי- אך במרבית המקרים שפיר. חשובה הבדיקה (מישוש) של הגוש ואז ניתן יהיה לשוחח על שתי אופציות: 1. בדיקה גנטית ומעקב במידה ותקינה 2. כריתת האונה הימנית בלבד. ממליץ לפנות למרפאתינו ליעוץ, בדיקה והחלטה על מדיניות טיפולית (03-7645464). בברכה. ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

25/10/2016 | 17:54 | מאת: יעל

שלום ד"ר חפץ, לאחר כריתה מלאה (PTC) ו-10 ימים לאחר יוד (100 מיליקירי). במיפוי כל גופי הודגמה קליטת יוד בתהליך רקמה רכה ב-3 מקומות בגוף: בקו אמצע בצוואר העליון (כנראה שארית אונה) בקו בצוואר תחתון (לא ברור למפענח אם זו רקמת תירואיד או קשר לימפה) בסרעפת (בקוטר 1 ס"מ) בסמוך לכליה בצד שמאל (לא ברורה למפענח המשמעות הקלינית של הממצא). מבקשת לשאול אותך 2 שאלות: 1. ממצאים אלה - ובעיקר הקליטה בסרעפת - עשויים להצביע על קיום גרורות? אם אפשרי, איזו בדיקה יש לבצע לקביעה סופית? 2. בביופסיה מלפני הניתוח נכתב כי קשרי לימפה בתחנות 3-4 משמאל בעלות מבנה כישורי שמור אך הליבה אינה שמורה - התוכל להסביר לי משמעות ממצא זה, והאם הוא עשוי להסביר את הקליטה בצוואר התחתון? אודה לך עם תשיב לשאלותיי, יעל

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, תשובה בפורום גידולי ראש צוואר. בברכה. ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

שלום רב, ברצוני לקבל פרטים אודות היערכות לאחר ניתוח הסרת תירואיד. הבנתי שיש צורך לארגן מגורים ניפרדים מבן הזוג לתקופה של מספר ימים עקב נטילת החומר המסוים שמסוכן לסובבים את המנותח. הדורש שימוש בביגוד חד פעמי וכיו"ב. האם הצורך לארגן מגורים זמניים לטובת העניין הכרחי? האם ניתן לכך מענה במסגרת הרפואה הציבורית? או שיש להיערך מראש לכך. תודה מראש.

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, ניתן בסמגרת ציבורית אך ניתן גם בית ללא היערכות מיוחדת. הסברים יינתנו ע"י הצוות המטפל. בברכה. ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

18/10/2016 | 21:58 | מאת: בטי מודאגת

שלום רב אודה מאוד להתייחסות מהירה לתוצאות הבדיקה והמלצות להמשך טיפול והאם יש סיבה ממשית לדאגה? הדגמו שתי האונות ואיסטמוס של בלוטת התריס אונה ימנית מגדלת, בעלת מרקם הטרוגני בלתי אחיד. נצפו נודולים הטרוגניים מוצקים בגדלים שונים , עד 24 מ"מ, עם הדגמת כלי דם זעירים בתוך נודול הגדול בבדיקת קולור. אונה שמאלית והאיסטמוס- לא מוגדלים, בעלים מרקם אחיד. באונה השמאלית הודגמו מספר נודולים היפואקוגניים קטנים, בגודל עד 3.4 מ"מ. בלוטת הפאראטיירואיד אינה מוגדלת. הודגמו קשריות למפה דו-צדדית, 3 מימין ו6 משמאל, הגדולה בגודל 7-20 מ"מ הודגמה במישור 2 משמאל קשריות שהודגמו בעלות מירקם אחיד , גבולות סדירים . ללא סימני היפרמיה בבדיקת קשרית הגדולה .

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, רובם המכריע של הגושים בתירואיד שפירים אך לגוש הגדול מ 1 סמ מומלץ לבצע ניקור תחת הבוונת US לביופסיה. מומלץ לבצע במקופ איכותי בו גם יש פתולוג שנותן תשובה ראשונית במקום. ניתן לביצוע במרפאתינו באסותא (03-7645464). בברכה. ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

שלום.. לאחר כאבים בגרון של כמה שנים עשיתי בדיקה תוצאות הבדיקה בלוטות רוק: לא הודגם ממצא מוקדי פרט למספר בלוטות לימפה בגודל 1.2 ס"מ בבלוטת פארוטיס . לא הודגמה הרחבה של צינורות או סיאלוליטיאזיס. תת ליסטי דו צדדי הודגמו מספר בלוטות לימפה בגודל עד 2.2 ס"מ עם מבנה סונוגרפי שמור . ממצא לוואי : קשר בעל אקוגניות מעורבת בגודל כ 1*0.5 ס"מ בחלק תחתון של אונה ימנית של בלוטת מגן... אשמח להבין את תוצאות הבדיקה תודה רבה מראש (יש לציין שהכאבים התחילו לפני כמה שנים לאחר טיפולי לייזר להורדת שיער באזור הגרון

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, בלוטות הלימפה קרוב לודאי לא משמעותיות וניתן לעקוב אחריהן לאחר בדיקה ומישוש לשהן. לגבי הממצא בתירואיד- גושים בגודל 1 סמ ומעלה מומלץ לנקר לביופסיה בהכוונת US. לכן ממליץ לפנות לביצוע US איכותי של הצוואר ובמידה והממצאים ללא שינוי- לתאם ביוספסיה. ניתן לבצע במרפאתינו באסותא. בברכה. ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

09/10/2016 | 20:59 | מאת: orit

שלום,אני בת 45 לפני כ5 שנים גילו לי זפק שפיר בבלוטת התריס...בשנה האחרונה התחלתי גם לראות ויזואלית בליטה בצוואר..אם כי קטנה. מלבד הזפק לפי הבדיקות ולפי הרגשתי תפקוד הבלוטה מאוזן..לא יתר ולא תת. שאלתי היא: בשנה האחרונה אני סובלת מאינסומניה כרונית ישנה אולי שעה בלילה(כבר שנה שלמה). האם יש קשר בין בלוטת התריס לנדודי השינה ? תודה רבה

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, לא נשמע שיש קשר לאינסומניה אך יכול לגרום לתחושת מחנק בשכיבה פרקדן. עקב גדילתו מציע להגיע לבדיקה וייתכן שיש צורך ב CT לצורך הערכת הגודל הרמיתי של הממצא. בברכה. ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

12/10/2016 | 15:25 | מאת: orit

06/10/2016 | 17:53 | מאת: ליאת

שלום, ביצעתי ביופסיה בבלוטת התריס, וזה הפענוח שהתקבל: "ב6 המשטחים שהתקבלו מניקור בגוש באונה ימנית בבלוטת המגן נראה חומר דמי מאוד קרוש. קולואיד חופשי. קבוצות של תאים פוליקולאים רגילים." אשמח לדעת מה משמעות הדברים. האם הבדיקה תקינה? התור לאנדוקרינולוג רק עוד חודש-יים בערך. תודה! מצפה לתגובתכם

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, נשמע לגמרי לא מדאיג. למעקב אנדורינולוגי. בברכה. ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

06/10/2016 | 13:08 | מאת: מאיה

הבדיקה בוצעה בחתכים אקסיאלייים ללא הזרקת חומר ניגוד תוך ורידי. מודגמת מלאות בסינוס מקסילרי מצד שמאל. מודגם עיבוי וחוסר התפתחות חלקי של תאי המסטואיד מצד ימין. תירואיד מוגדל. מודגמים ממצאים היפודנסים מרובים דו צדדי בשתי אונות וגם מודגמות הסתיידויות גסות באונה הימנית-מומלץ המשך מעקב ע"י us צוואר. בריאות בפסגות מודגמות שינויים פיברוטיים. קשת האאורטה שינויים טרשתיים. שאר האברים ללא ממצא פתולוגי. מה משמעות התוצאות? עשינוי במקביל ניקור עדיין אין תשובות, פשוט הבלוטה גדלה מ-3.5 ס"מ ל-4.5 ס"מ

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, ראה תשובה בפורום גידולי ראש צוואר. בברכה. ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

06/10/2016 | 08:42 | מאת: יונה

בוקר טוב. בבדיקת דם שעשיתי לתפקוד הבלוטה (יש לי חצי בלוטה כבר 50 שנה ללא תרופות) t3 t4 תקינות בצד שמאל של הסקאלה אבל בתחום הנורמה. Tsh 0.19. יש לי תור לאינדו רק בדצמבר. שאלתי: אני מרגישה תשושה ויש לי עיקצוצים בעיקר בגפיים. רופא המשפחה שלי יהיה רק בעוד שבועיים. מבקשת התייחסות. תודה רבה

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, לא נשמע שהעקצוצים קשורים אבל מציע להגיע בהקדם לרופא משפחה או נאורולוג. הנוזא אינו בתחום התמחותינו. בברכה. ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

23/09/2016 | 13:52 | מאת: אביטל

שלום רב, אודה והסבר תוצאות האולטרה סאונד של בלוטת התריס ( אני מטופלת באלקטרוקסין ) בלוטת התריס בגודל תקין,מרקם הבלוטה לוקה באי סדירות דיפוזית קשה.ללא עדות לקשר מוגדר בשתי האונות. ווסקולריות הבלוטה מוגברת. אונה ימין:15X15X47 ממ אונה שמאל:15X17X48 ממ בצמוד לחלק התחתון של אונה ימין מודגם מבנה היפואקואי (ספק ציסטי) בגודל 8X4X6 ממ,הממצא יכול להתאים לפי מיקום לPTA. ללא עדות לקשריות לימפה מוגדלות בקדמת הצוואר דוצ בהשוואה לבדיקה קודמת ממצא חדש סמוך לאונה ימין,המשך בירור. מה זה אומר? ???

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, PTA הינו גידול שפיר של בלוטת יותרת המגן. מתבטא בעליית סידן בדם ובתופעות מרובות כגון אוסטאופורוזיס, אבני כליות, עייפות דכאון ועוד. ממליץ לבדוק רמת קלציום והורמון PTH בדם. עם התשובות מוזמנת ליעוץ במרפאתינו. בברכה. ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

22/09/2016 | 15:18 | מאת: לילי

אמי עברה השתלת שיניים לפני כחודש וחצי. לאחרונה שמה לב לבלוטות נפוחות בצוואר. נשלחה לעשות אולטרה סאונד ולהלן הממצאים. אשמח לחוות דעתך בנדון. יש לציין כי חלק מן הבלוטות הנפוחות שהיו נעלמו ו/או קטנו. (נתבקשה להיות במעקב חצי שנתי) בלוטת מגן: איסטמוס 0.2 אונה ימנית אינה מורחבת מרקם אחיד זרימה דם תקינה. אונה שמאלית אינה מורחבת הודגם קשר סולידי 0.85*0.35 סמ זרימת דם תקינה. בלוטות רוק תת לסתיות בגודל ומבנה תקינים. בלוטות הפרוטיס בגודל ומבנה תקינים. קשרי לימפה מוגדלים לאורך הצוואר מימין 1.2*0.45 סמ לאורך צוואר שמאל. 1.35*0.45 סמ בבסיס הצוואר מימין בלוטת לימפה 1.2*0.35 בבסיס צוואר משמאל בלוטת לימפה 1.65*0.85 מבנה כל הבלוטות שמור.

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, לא נראה מדאיג. מומלץ לבצע ניקור לביופסיה של קשרים מעל 1 סמ. ממליץ לפנות ליעוץ לאנדוקרינולוג או מומחה לניתוחי ראש צוואר. ניתן במרפאתינו. בברכה. ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

22/09/2016 | 13:55 | מאת: גיל

בן 46 בריא בד"כ והופנתי לבדיקה עקב בלוטת לימפה אחת מוגדלת שהרגשתי בצד האוזן. אודה בעזרה בפיענוח תוך דגש על הממצאים של בלוטת התריס. בלוטת מגן: איסטימוס- ברוחב 0.2 ס"מ מרקמו הומוגני. אונה ימנית - קוטר 1.7 אינה מוגדלת מרקמה הומוגני. אונה שמאלית - קוטר 1.6 אינה מוגדלת - מרקמה בלתי הומוגני. ניצפו קשריות במרקם רקמתי בגודל של עד 0.7 ס"מ עם חללים ציסטיים. בלוטות רוק ופרוטיס - תקינות. אין קשרי לימפה לאורך הצוואר משני הצדדים. באיזור תת ליסתי משמאל ובאיזור פריאורקולרי - הודגמו שתי בלוטות לימפה בגודל של עד 0.4 ס"מ בגודל ומבנה תקינים. בדיקות דם לבלוטת התריס יצאו תקינות למעט ערך TSH שיצא 0.5 (במקום 0.55ומעלה) תודה

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, הממצאים לא נראים מדאיגים. ממליץ מעקב אנדוקרינולוג. בברכה. ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

שלום רב , לפני 4 שנים אובחנתי עם קרצינומה פפלירית ונותחתי וקיבלתי טיפול ביוד ברמב"ם. מאז אני מטופל ביוטירוקס ונבדק כל 3 חודשים בדיקת דם וכל חצי שנה באולטראסאונד . לאחרונה בשני מקרים התגלה תירוגלובולין מדיד של 0.30 היום ו-0.60 לפני 3 חודשים . ה-thyrog.abs הוא 1.47 היום ו- 1.26 לפני 3 חודשים . tsh הוא 0.04 free t4 הוא 14.54 וה- free t3 הוא 4.33 . האם יש לי מקום לדאגה שמא חס וחלילה הגידול חזר ? בתודה ובברכה סול .

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, אין מקום לדאגה. ממליץ יעוץ אנדוקרינולוג. בברכה. ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

05/09/2016 | 20:23 | מאת: אירנה

שלום ד"ר אבי חפץ אני בת 47,לפני חודש וחצי 24.07.16 עברתי ניתוח בכריתת אונה ימנית של התירואיד(HEMITHYROIDECTOMY) ,כי היה גידול פפילרי 10ממ לפני ניתוח היה 8.TSH-5.0,FREE T4-9 ,אחרי חודש אחרי הניתוח ב26.08: 9.6-TSH-6.36 ,FREE T4 7.14-THYROGLOBULIN-1.01,THYROG.ABS- אני רציתי לשאול למה TSH עכשיו עלה וFREE T4 הוא בסדר?לפי בדיקות מה מצב של בלוטת התריס?

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, לא מדאיג. למעקב אנדוקרינולוג. בברכה. ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

31/08/2016 | 08:01 | מאת: אפרת

שלום ד"ר ב 25/16/2016 בוצע אולטרסאונד ונמצא כי יש שתי קשריות באונה הימנית בגדלים 8 מ"מ ו 6 מ"מ ללא הסתידויות בתוכן . לאחרונה ב 24/8/2016 נרשם באולטרסאונד כי הקשרית הגדולה יותר גדלה מעט וגודלה 1.0*0.6 ס"מ . האם זה משמעותי?? האם צריך לעשות דיקור ?? תודה מראש אפרת

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, באופן עקרוני קשריות עד 1 סמ אינן מצריכות ניקור אלא אם גדלות. כאן הקשרית גדלה מעט. ניתן לבצע ניקור שלה. לא נשמע מדאיג בכל מקרה. ניתן לחזור ולבצע US במקום איכותי ואם תקין לחלוטין לוותר על הניקור (ניתן לתאם במרפאתנו באסותא ביחידה להדמייה (03-7645464) . בברכה. ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

30/08/2016 | 08:35 | מאת: ליאן5רה

הבן שלי ניסה את כל התרופות האפשרויות בארץ. כל תרופה עושה לו תופעות לואי קשות. כרגע לוקח אלקטרוקסין בפורמולה הישנה מחול. וסובל גם. מה עושים? זקוקים לעזרה

שלום רב, ממליץ לפנות לאנדוקרינולוג ליעוץ. בברכה. ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

26/08/2016 | 13:44 | מאת: מיכל

בתוצאות בדיקת nfa .. ניקור טירואיד באיסטמוס בהנחיית סונר התקבל קולואיד רב וסמיך קבוצות רבות של תאע הרטל , פוליקולים שלמים במבנים גדולים , בינוניים וקטנים מקרופגם מעטים , לימפוצטים מעטים וגבישים מעטים .זפק קןלואידי עם היפרפליזה בולטת של תאי הרטל קבוצה 3 , מה המשמעןות , תודה

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, לא מאוד מדאיג. סיכון לממאירות נמוך. ממליץ להגיע לבדיקה מכיוון שהממצאים בבדיקה חשובים בקבלת ההחלטה הנכונה. בברכה. ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

23/08/2016 | 13:30 | מאת: ליאת

שלום רב,בת 40 לפני כחודשיים וחצי עברתי ביופסיה בעקבות קשרית באונה הימנית של בלוטת התריס ומאז עד היום יש סימן אדום של הדקירה, אציין שאחרי הדיקור במשך יומיים היה לי כאבים חזקים בגרון,כאבים לשתות ולאכול ואחרי יומיים זה חלף. שאלתי האם יש צורך לבדוק למה הסימן של הדקירה לא עובר או שאין צורך ליחס לזה כל חשיבות. תודה מראש על תשובתך.

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, לא נשמע מדאיג. לתת לזה יותר זמן. בברכה. ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

שלום רב, לפני כשבוע בני בן השש התלונן על כאב מתחת ללסת ואכן היתה לו שם נפיחות וכאב. בעקבות אנטיביוטיקה (כנראה) הנפיחות ירדה אולם האיזור עדיין נוקדה במקצת. בבדיקת US נמצא: בלוטות רוק תקינות הודגמה לימפדנופתיה קלה בצוואר דו צדדי. כל הבלוטות הודגמו שמורות בצורה, לא מוגדלות ולא היפרמיות, מעט היפו-איקואיות. למה הכוונה?? מאוד מאוד דואגת!!

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, הבדיקה נראית תקינה. בברכה. ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

שלום רב, לבני בן השש פתאום התנפח החלק שבין הסנטר לצוואר וזה גם מאוד רגיש לכאב. המקום קצת נוקשה ולא נראה אדום או עקוץ. אני ממש ממש דואגת.מה זה יכול להיות? הרופא נתן לנו אנטיביוטיקה הבוקר שטרם עזרה. אודה על הכוונה.

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, נשמע זיהום שיכול להיות בציסטה באזור זה בצוואר (טירוגלוסל). ממליץ להמשיך טיפול אנטיביוטי ובהמשך להגיע ליעוץ במרפאתינו. בברכה. ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

07/08/2016 | 23:26 | מאת: צבי

קשרית חמה באורך 3.5 ס"מ היפר תירואידזים מתלבט בו ניתוח הסרה או טיפול ביוד רדיואקיבי מה הקרטריונים להחלטה ומה יתרונות חסרונות של כל אחת משיטות הטיפןל הנל גיל 65

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, בגידול בגודל זה ישנו יתרון לניתוח על טיפול ביוד מכיוון שגידול גדול גורם לקרינה משמעותית יותר לאזור ולכן סיבוכי הטיפול גוברים. יתרון נוסף הינו שבמרבית מקרי הטיפול ביוד ישנה תת פעילות הבלוטה וצורך בטיפול תרופתי בניגוד לכריתת אונה- מה מרבית החולים חופשיים מטיפול הורמונלי. ניתן לרבוע ביקור ליעוץ להסבר על הניתוח שיכול להתבצע היום בחתך קטן מאוד וללא תפרים או נקז. בברכה. ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

06/08/2016 | 16:46 | מאת: ליאורה

מצאו בבדיקת אולטראסאונד קשרית 0.3 מ"מ עם הסתיידוית הלכתי לדיקור ולקחו לבדיקה fna . האם זה הגיוני שהצליחו לדקור בגודל כזה. האם עלי להיות אופטימית שהממצא קטן למרות ההסתידויות . האם ההסתיידויות מופיעות גם כשזה שפיר . אני בת 43.

06/08/2016 | 16:55 | מאת: ליאורה

התכוונתי ל3 מילימטר. האם הסתיידויות שווה תמיד גידול ממאיר או שהסתיידות מופיעות גם שמדובר בממצא שפיר.

05/08/2016 | 06:33 | מאת: אביגיל

"ר שלום רב לפני כחודש היתה לי שפעת שנמשכה כשבועיים נזלת וכאבי גרון שיעול ליחה שבוע לאחר שחלפה שוב החלו כאבי גרון עשיתי בדיקות דם והתוצאות הן TSH - 0.03 FT4 - 25.6 FT3 - 8.34 ESR - 54 ד"ר מה דעתך על הבדיקות? נשלחתי ל U.S אונה ימנית ואיסטמוס מוגדלים, אונה שמאלית בגבול העליוןשל נורמה . מימדים במישור : AP 5.3 ס"מ, 2.1 ס"מ, 9.1 ס"מ . מרקם הבלוטה רב גושי . עם נטיה להתמזגול של הקשרים . בקושי ניתן להגדיר נגעים נפרדים בגודל עד - 5.1 6.1 ס"מ בכל צד . בהשוואה לבדיקה קודמת מלפני 3 שנים, הפעם כמעט ולא הודגמו אזורים של פרנכימה תקינה . האם מדובר בהצטרפות של מחלה מפושטת? טירוידיטיס ? הנבדקת עברה 2 X FNA ,חסרים פרטים מדוייקים . תוצאות הניקור תקינות מה דעתך?

05/08/2016 | 11:16 | מאת: אביגיל

מספרי המידות באולטראסאונד התהפכו תודה

04/08/2016 | 12:10 | מאת: רפי

כתבתי אלטרוקסיל במקום אלטרוקסין

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, כנ"ל. בברכה. ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

04/08/2016 | 12:04 | מאת: רפי

שלום לרופא האם אפשר לקחת בבוקר את האלטרוקסיל ביחד עם מעכב חומצה לנזופרזול? והאם זה סביר שבמשך השנים הבלוטה פחות מתפקדת ויש צורך להעלות את מינון התרופה? מה התוצאה הרצויה של TSH שצריך לקבל? אני בן 71 וסובל מתת פעילות של הבלוטה. בתודה מראש רפי

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, יש להיוועץ באנדוקרינולוג מאחר והנושא אינו בתחום התמחותינו. בברכה. ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

03/08/2016 | 22:01 | מאת: שמואל כהן

שלום דר גיל 50 לפני 7 שנים בצתי הקרנה לרוש ביגלל מניגיומה לפני שבועה בצתי ניקור בלותת מגון וזה תאור מיקרוסקופי בניקור טירואיד אונה ימנית בהנחיית סונ התקבל קלואיד דליל קבוצות יחסיתרבות של תאים פוליקולרים חלקם ס בסידור סולידי עם שינויים דגנרטיבים ופוליקולים שלמים במבנים גדולים בינוניים וקטנים זפק קולואידי II דר מה הקבנה של הבדיקה הים יש צורך בטיפול א הים הבדיקה תקינה דר אפשר אסבר תודה דר

03/08/2016 | 22:53 | מאת: שמואל כהן

הגוש גדל והגודל שלוק 1.50 סתימתר מי שם לכחו את אניקו יש לצין שאני מבצע בדיק של MRIרוש למעכב אני מרגיש חנק מי בעזור הצבר ומישתעל בבדיק תודה דר

שלום רב, לא נשמע מדאיג. ממליץ מעקב אנדוקרינולוג. רק במידה והגוש יגדל במעקב מסודר יהיה צורך לשקול ניתוח וכריתה שלו. בברכה. ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

03/08/2016 | 19:20 | מאת: אירנה

שלום, אני בת 47 בחודש יוני במקרה מצאו גוש באונה ימנית של התירואיד. גודלו 7-10ממ . ניקור שלו חיובי לקרצינומה פפילרית. שאר הבלוטה ללא גושים. ללא הבלוטות לימפה בUS לרינקס לקין.צוור ללא הבלוטות לימפה מוגדלות,כלי הדם ,הקרוטידים וגיוגולריים תקינים. .תאריך 24.07.6 עברתי ניתוח בכריתת אונה ימנית של התירואיד. המנתח אמר ,שניתוח עבר בשלום והיה הכל נקי שם . תוצאה הפתולוגי של הניתוח עוד לא ידוע. השאלה שלי: מה סיכוי ,שתוצאה ציטולוגית יהיה אותו דבר עם תוצאה פתולוגת אחרי הניתוח. גם דואגת,שלא יהיה צורך לכרות אונה שמלאית

שלום רב, בגידול בגודל זה מרבית הסיכויים שלא יהיה ניתוח נוסף. יש להמתין לפתולוגיה הסופית. בברכה. ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

31/07/2016 | 11:04 | מאת: יעל

שלום. אני צריכה לקחת אלטרוקסין 5 פעמים בשבוע עקב תת פעילות של בלוטת התריס. (עקב השימוטו). איך כדאי ליטול את הכדורים במשך השבוע ? האם אפשר ליטול בימים א-ה וסופ"ש לא ? תודה.

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, הנושא אינו בתחום פעילות הפורום. יש לפנות לאנדוקרינולוג. בברכה. ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

בת 33,ללא פעילות גופנית בכלל..עובדת במשרד..כל היום בישיבה..לפני כשנה בלוטת תריס תקינה הייתי פעילה יותר ,הייתי רצה כל יום .,כיום גבוהה 5.06 T4- 13.8 האם יש קשר בין חוסר הפעילות גופנית לעלייה? תודה רבה

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, הנושא אינו בתחום הפורום. יש לפנות לאנדוקרינולוג. בברכה. ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

28/07/2016 | 10:00 | מאת: מיכל

שלום רב, בת 38 עשיתי סי טי עמוד שדרה צווארי. בסיכום רשום ממצא לוואי : שתי אונות של התירואיד כ-4.4 מ"מ באונה השמלית-לקורלציה עם US . מה זה אומר ? האם זה סרטן ? תודה .

שלום רב, לא נשמע מדאיג כלל. מרבית הממצאים כגון זה הינם חסרי משמעות ומצריכים מעקב עם US אחת לשנה בלבד. ממליץ לפנות לאנדוקרינולוג או ליעוץ במרפאתינו. בברכה. ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

26/07/2016 | 21:04 | מאת: א.ה

אני שוקלת לעבור ניתוח חוזר בארהב בבית חולים על שם. Norman פלורידה . אשמח לשמוע חוות דעת על המרכז והאים דר חפץ מכיר את השיטה בה מנתחים בבית חולים זה . בברכה

שלום רב, איני מכיר את המקום. שמעתי שעושים שם ניתוחי פרתירואיד ותירואיד. לא חושב שמחשב מוביל בארה"ב אך ייתכן וכן. נראה לי שלניתוח פרתירואיד, גם אם חוזר, יש לנו מספיק נסיון בארץ ונסיעה לחו"ל לאו דווקא תגרום לניתוח משודרג, אך לשיקולכם. בהצלחה בכל מקרה, בברכה. ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

שלום, בת 62, יש לי תת פעילות בלוטת התריס כבר 30 שנה מאוזנת באלטרוקסין/סינטרואיד, לפני כ- 20 שנה עברתי ניתוח להסרה של בלוטת הרוק. ביצעתי בדיקת אולטראסאונד בלוטת מגן + צוואר. בפענוח הבדיקה כתוב: אונה שמאלית: בגודל 2.3 * 0.7 * 1 ס"מ עם מראה לא אחיד מעט היפואקואי. הודגמה קשרית ציסטית בגודל 0.6 ס"מ. לאחר הפעלת דופלר לא הודגמה הגברת זרימה על פני שטח האונה. הפרוטיס מימין: הודגמה ציסטה בגודל 0.5 ס"מ. לסיכום: קשרית מסוג TIRADS2 באונה שמאלית. אציין שלפני שנה וחצי ביצעתי בדיקת אולטראסאונד ואז נמצא באונה שמאלית "בקדמת האונה הודגם נגע עם מרקם ספוגי בקוטר 0.5 ס"מ - TIRADS2" אבל אז היה כתוב "פרוטיס דו"צ תקינות". ברצוני לשאול: 1. מה משמעות התוצאה "הודגמה קשרית ציסטית בגודל 0.6 ס"מ באונה השמאלית" ומה משמעות התוצאה "ציסטה בגודל 0.5 ס"מ בפרוטיס מימין"? האם מדובר בשתי ציסטות שונות? 2. אם לפני שנה וחצי היה לי TIRADS2 באונה השמאלית בגודל 0.5 ס"מ ועכשיו יש לי קשרית ציסטית בגודל 0.6 ס"מ באונה השמאלית - האם הכוונה שזה תקין? שהקשרית לא גדלה ולכן זה בסדר? 3. נראה שהציסטה בפרוטיס מימין בגודל 0.5 ס"מ היא ממצא חדש. האם זה מסוכן? מה זה יכול להיות? כיצד בודקים זאת? 4. אילו בדיקות נוספות כדאי לבצע? עד כמה הממצאים נראים בעיתיים, והאם זה דחוף? אודה לתשובתה, בברכה, יעלה

לקריאה נוספת והעמקה

כשכתבתי שלפני 20 שנה עברתי ניתוח להסרת בלוטת המגן התכוונתי שלפני 20 שנה עברתי ניתוח להסרת בלוטת הרוק...

שלום רב, הממצאים בתירואיד לא נשמעים מדאיגים ומחייבים מעקב בלבד. בפרוטיד צריך לחזור על US במקום איכותי ובמידה ונראה שיש גוש ולא רק ציסטה- לבצע ביופסיה שלו בניקור תחת US. במידה ורק ציסטה- מעקב עוד 4-6 חודשים. ניתן לבצע US איכותי במכון ה US שלנו בארם אסותא (03-7645464). בברכה. ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464