פורום גידולי בלוטת המגן (תירואיד) ויותרת המגן (פרתירואיד)
מנהל פורום גידולי בלוטת המגן (תירואיד) ויותרת המגן (פרתירואיד)
היי בת 40 אני 8 חודשים אחרי ניתוח להוצאת בלוטת פראתאויד לפני הניתוח pth היה 80 אל מול טווח4-38 סידן 10.5 אחרי הניתוח והוצאת הבלוט ב נראה שהכל חזר לנורמה וסידן ירד ל8.8 היום ביצעתי בדיקת מעקב וערכים יצאו מעט גבוהים Pth יצא 92.2 בטווח שנע בין 18.4-80.1 ( כללית) סידן 9.2 מה זה אומר? האם יש עוד בלוטה חולה? מצריך שוב ניתוח?
מה הכוונה בתשובת בדיקת אולטרסאונד אונה שמאלית מתחת לאונה מספר קשריות לימפה בגודל עד 6 מ״מ עם קורטקס מעובה?
בן 33 בריא.us צוואר, אונה ש בלוטת התריס קטנה יחסית, מרקם לא אחיד. קשר היפראקואי כ --7 מ מ 1 TR .בלוטות לימפה אינן מוגדלות. אודה לתגובתך
שלום רב, לא מדאיג. למעקב אנדוקרינולוג. בהצלחה. פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
האונה ימנית : לא מוגדלת הודגם קשר היפואקוגני ולא הומוגני רקמתי מעורב כ2.8ס”מ ווסקולריזציה הקפית שמורה. אונה שמאלית: לא מוגדלת הודגמו מספר קשרים היפואקוניים עד 0.8 ס״מ וסולריזציה שמורה. בלוטת הרוק התת- לסתיות והפורטיס עם הדגמה תקינה. לא הודגמו בלוטות פרתירואיד מוגבלות דו צדדי הדגמה תקינה של הרקמות תקינה לא הודגמו בלוטות לימפה מוגדלות אין עדות לחץ על הקנה אשמח לדעת מה אומרת התוצאה
שלום דר לאחר 20 כריתת בלוטת תריס עקב פפילרי לפני שנה כריתת גוש שפיר בבלוטת הרוק. כעת התגגלה בלוטת לימפה אחת עגולה אטיפית ללא הסתדייויות וללא זרימת דם בתוכה לא התגלו גושים נוספים בצוואר. גודל הבלוטה 0.4 סמ. הרופא אמר שלאור ההיסטוריה דחוף דחוף fna מה זה יכול להיות מאוד לחוצה ומה קשור למה שהיה לי
שלום רב, לא נשמע לי מאוד מדאיג. ניתן לביצוע במהירות ויעילות (והתשובה הפתולוגית הראשונית ניתנת במקום) במרפאתינו בארם: 03-7645464. בהצלחה. פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
בת 57 ברקע תת פעילות בלוטת התריס. נפיחות בצד שמאל, שיעול מדי פעם. תוצאות אולטרסאונד ץ- בלוטת התריס לא מוגדלת. בעלת מרקם האקוגני גס. ללא היפרמיה על פי דופלר. אונה ימנית ללא קשרים מוגדרים . באונה שמאלית קשרית רקמתית הטרוגנית בגודל כ 11*20 ממ 3 TIRADS ACR. ללא עדות לבלוטות פרא-טירואיד מוגדלות. בלוטות הרוק )בלוטות הפרוטיס והבלוטות התת-לסתיות( בגודל ומרקם תקינים. אין עדות לגושים, אבנים, הרחבה של מערכות הניקוז או סימני דלקת בבלוטות הרוק. ללא עדות לקשריות לימפה מוגדלות או חשודות בצוואר. סיכום: מראה סונוגרפי יכול להתאים לתירואידיטיס כרוני . קשר באונה השמאלית של בלוטת התריס 3TR . לא הודגם בבדיקה קודמת. האם הממצא מדאיג? מהן ההמלצות?
שלום רב, נשמע שה US אינו מאוד חשוד. עדיין בגודל זה הייתי מגיע לביצוע US איכותי של התירואיד ולפיו לשקול את הצורך בביופסיה. ניתן לתאם US כזה במרפאתינו בארם (03-7645464) ובהמשך לבצע את הביופסיה (ניקור עם מחט עדינה) באותו המקום. בהצלחה. פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
היי אודה לתשובה כי אני מאוד בלחץ מזה כחודש וחצי אני סובל מכאבים כשאני מדבר בקול גבוהה ובצלילים מסויימים בצד שמאל של הגרון, עמוק יחסית. בבדיקה של אאג עם סיב לתוך הגרון דרך האף לא גילו כלום. שלחו אותי ל us צוואר ולהלן הממצאים: להלן ממצאי בדיקה על קולית של הצוואר: הסיבה לביצוע הבדיקה – כאבים האיסטמוס לא מורחב, מרקם אחיד. האונה הימנית: לא מוגדלת, מרקם אחיד. האונה השמאלית: לא מוגדלת, מרקם אחיד. בלוטות הרוק הפרוטיס עם הדגמה תקינה. לא הודגמו בלוטות פרתירואיד מוגבלות דו-צדדי. הדגמה תקינה של הרקמות הרכות. בתת לסתית דו-צדדי הודגמו מספר בלוטות לימפה אובליים עם קורטקס מעובה תגובתיות בתת לסתית מימין בגודל עד כ-1.0 ס"מ בתת לסתית משמאל בגודל עד כ-1.4 ס"מ. אין עדות ללחץ על הקנה. בסיכום:Tirads - 1 לימפאדנופתיה תגובתית בתת לסתית דו"צ. האם עלי להיות בלחץ???
שלום רב, אין מה להיות בלחץ. נשמע תקין. בהצלחה. פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
מה המשמעות של התשובות ? בלוטת תריס לא מוגדלת איסטמוס בעובי 3 מ מ אונה ימנית 13*18 מ מ. אונה שמאלית 16*16 מ מ בעלת מרקם הטרוגני . הודגמה היפרמיה על פי הדופלר בשתי האונות הודגמו אזוריים החפואקוגניים מופשטים יותר משמאל , בצמוד בחלק התחתון של האונה השמאליתהודגם מוקד איזואקוגני בקוטר 5מ מ היכול להתאים ללובציה של בלוטת התריס , בלוטת הפרוטיס מימין אספקט השטחי הודגם מוקד היפואקואי בקוטר 4מ מ טיבו לא ברור -קשר לימפה? אחר? שלום, 3 חודשים אני מרגישה קושי בבליעה כאילו יש לי כריות בלוע בבליעה מאוד מציק ולא נוח במשך כל היום גם בלילה,צבע החיך חום נאמר לי שזה פיגמנטציה?? חשוד לי בסוף החיך כאבים גם בבליעת רוק . מה פשר התוצאה בקשה.
שלום רב, לא נשמע שיש קשר בין הממצאים (הלא מדאיגים) לתלונות. ממליץ לחזור לבדיקת רופא מטפל. בהצלחה. פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
כבר שנים במעקב של כמה קשריות, ל 2 מהן נעשה ניקור לפני כמה שנים ףשיצא תקין , מאז רק מעקבי us. קשרית נוספת שלא עברה ניקור , עם מבנים ציסטיים בתוכה גדלה בשנה וחודשיים מ 1.8 סמ ל- 2.2 סמ , רציתי לדעת האם נדרש ניקור או מספיק המשך מעקב us ?
שלום רב, נשמע שיש צורך בניקור חוזר. ממליץ לבצע תחת US. ניתן במרפאתינו בזמינותגבוהה. בהצלחה. פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
שלום דר, שכחתי לציין שלפני 8 שנים ביצעתי 2 בדיקות א"ס ובהן לא הוזכרה ציסטה שכזו שהרי להבנתי זהו שריד עוברי. כיצד זה הגיוני? תודה
שלןם, בעקבות כאבים ותחושת נפיחות באה והולכת בצוואר ביצעתי אס שתוצאותיו: האונה הימנית לא מוגדלת . הודגמה קשרית היפואקוגנית עם התנזלות בתוכה ווסקולרית 0.6 סמ. האונה השמאלית לא מוגדלת הודגם קולואיד ציסט 0.2 סמ. בלוטות רוק התת לסתיות והפרוטיס עם הדגמה תקינה. לא הודגמו בלוטות פרתירואיד מוגבלות דו צדדי. סובמנטלי קו אמצע הודגם תהליך נוזלי בגודל ס"מ יכול להתאים לTGDC. לא הודגמו בלוטות לימפה מוגדלות אין עדות.ללחץ על הקנה לסיכום: קשריות יכולים להתאים לtriads 3 Tgdc . מומלץ מעקב עוד חצי שנה התוצאות הלחיצו אותי מאוד. אשמח להבהרה. תודה
שלום רב, לא נשמע מלחיץ כלל. יש לבצע מעקב כפי שהומלץ. בהצלחה. פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
בריאה בדרכ. באולטרסאונד בלוטת התריס שתי האונות והאיסטימוס תקינים בגודלם מרקמם לא אחיד עם מספר קישריות היפואקוגניות בקוטר מרבי של עד 0.6 מ"מ . בבדיקת דם Tsh= 6.291 T4 free=16 Thyroglobulin ab= 140 iu/ml ANTI THYROID PEROXID=2497.90 U/ml אני רואה שיש חריגות בבדיקות דם האלו . בנוסף אלוטרסאונד: סונר צוואר: *תירואיד משמאל:* בדיאמטר 1.2*4 ס"מ בעל מבנה מעט היפוסונורי עם קשר היפוסונורי זעיר במרכז האונה, ללא גושים וקשר היפוסונורי קטן נוסף בחלק התחתון של האונה. *תירואיד מימין:* בדיאמטר 1.4*4.9 ס"מ עם קשרים היפוסונורים זעירים. *באיסטימוס:* משמאל הודגם גוש היפוסונורי הבולט קדימה בקוטר 7 מ"מ. קנה בקו האמצע. *בשרשרת הג'וגולרית משמאל:* הודגמו בלוטות תגובתיות בקוטר עד 8 מ"מ *מאחורי זווית הלסת משמאל:* הודגמה בלוטה תגובתית מאורכת בקוטר 17 מ"מ. *בשרשרת הג'וגולרית מימין:* הודגמו בלוטות תגובתיות בתחנה 2 בקוטר 9 מ"מ. *מאחורי זווית הלסת מימין":* הודגמה בלוטה תגובתית מאורכת בקוטר 18 מ"מ. *פרוטיס* תקין דו צדדי. *בלוטות רוק תת לסתיות:* תקינות דו צדדי. *משמאל:* TIRADS 2 *מימין:* TIRADS 2 אשמח ממש לדעת במה מדובר. ואם מצריך לעשות משהו❤️🙏 תודה רבה מראש
שלום רב, כאמור- להגיע לאנדוקרינולוג. בהצלחה. פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
בריאה בדרכ. באולטרסאונד בלוטת התריס שתי האונות והאיסטימוס תקינים בגודלם מרקמם לא אחיד עם מספר קישריות היפואקוגניות בקוטר מרבי של עד 0.6 מ"מ . בבדיקת דם Tsh= 6.291 T4 free=16 Thyroglobulin ab= 140 iu/ml ANTI THYROID PEROXID=2497.90 U/ml אני רואה שיש חריגות בבדיקות דם האלו . אשמח לדעת במה מדובר . תודה מראש ❤️🙏
שלום רב, מדובר בנוגדנים כנגד הבלוטה שעלולים לגרום לירידה בתפקוד שלה. יש לפנות לאנדוקרינולוג (ניתן כם במרפאתינו בארם לתאם לד"ר מירב סרברו- 03-7645464). בהצלחה. פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
קשר באסתמוס/ אונה ימנית בגודל 5 * 7 * 5 השייך ל-Tirads 5. קשר 4 ממ Tirads 4. אני מאוד דואגת אשמח להכוונה.
שלום רב, טירדס 5 מעלה חשד לממאירות אך בגודל זה ובסוג הגידולים שישנם בתירואיד- לא נשמע שיש מה לדאוג יותר מידיי. ממליץ ניקור של הגוש לביופסיה או לפחות US איכותי של הצוואר. ניתן במרפאתינו בארם. בהצלחה. פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
מה משמעות קשרית ספונג'יפורמית
שלום רב, שוג הרקמה. בד"כ שפיר. בהצלחה. פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
שלום לך ד"ר אבי מצרפת כאן את תוצאות בדיקת האולטרסאונד שבעקבותיו הופנתי לFNA האם יש סיבה לדאגה? באונה ימנית קשרית איזואקוגנית עם הסתיידויות קטנות בתוכה 10*21 ממ 4 ACR TIRADS ללא היפרמיה על פי דופלר. מאוד נלחצתי בגלל דרוג ה TIRADS מה הסיכוי שהגוש שפיר? תודה רבה לך
שלום רב, מרביץ הסיכויים שהגוש שפיר אך נראה שמומלץ ניקור של הגוש לביופסיה. ממליץ לבצע במרפאתינו בארם שם מבוצע ע"H מיטב הרופאים. בהצלחה. פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
שלום דוקטור לאחר כריתת בלוטת התריס לפני עשר שנים פפילירי במעקב אולטראסאונד נקבע:בבסיס הצוואר בצד ימין תחנה 4 מודגמת קשרית לימפה אטיפית מעוגלת בגודל 0.4*0.7 ס מ ללא עדות להתסדייות או התנזלויות חשודות.פרטי לכך לא נצפו קשריות לימפה מוגדולות או חשודות ביתר חלקי הצוואר. בלוטת מגן ללא ממצא חשוד בלוטת רוק ופרוטיס תקין אני מאוד חוששת מה זה יכול להיות
שלום רב, יש לבצע US איכותי של הצוואר. לא נשמע מאוד מדאיג . בהצלחה. פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
אבל עשיתי כבר us וזו התשובה מה זאת אומרת איכותי ומנ זה אומר לא נשמע מאוד מדאיג מה זה יכול להיות.??
שלום פרופסור אבי חפץ, בעבר עברתי אצלך ניתוח לכריתת 3 בלוטות הפאראתירואיד בהצלחה ב״ה בשל היפרפלזיה. במשך כמה שנים של מעקב רמות הpth היו תקינות. בשנתיים האחרונות ההורמון הpth החל לעלות בהדרגה וכרגע עומד על ערך של 92. אני מניחה כי הבלוטה היחידה שנותרה החלה להפריש רמות גבוהות של ההורמון. האם במקרה כזה מבצעים ניתוח נוסף? אני חוששת מאד להישאר ללא בלוטה אחת אפילו. מה עושים אם הבלוטה נמצאת בתוך בלוטת התריס? והאם קיים קשר בין רמות גבוהות של ההורמון להשמנה? תודה!
שלום רב, במידה ורמות הסידן אינן מאוד גבוהול או שאין סימנים קליניים- ניתן שלא לנתח כי אכן תוצאות הניתוח ואיזון הסידן לאחר כריתת הבלוטה הרביעית עלולים להיות קשים. ממליץ להיוועץ באנדוקרינולוג טוב. בהצלחה. פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
מה זה אומר: ממצאים בבדיקת האולטרסאונד: באונה שמאלית של בלוטת התריס ממצא איזואיקואי בגודל כ- 2.7 ס"מ
שלום רב. ממצאמאיזוטקואי חשוד פחות. בגודל זה מומלץ להגיע ליעוץ ולשקול המשך בירור. ניתן לאנדוקרינולוג (במרפאתינו ד״ר סרברו מירב שהינה מצויינת ובזמינות גבוהה) בהצלחה. פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
שלום בניקור אבחנתי שביצעתי לפני כחודש, בקשר בבלוטת התריס התקבלה התשובה- דרגת חשד סונוגרפי: נמוך. מספר משטחים: 2+ צנצנת אשמח להסבר לגבי דרגת החשד. תודה
שלום רב. זו אינה תשובת הניקור אלא ההתרשמות של מבצע הבדיקה (שהסיכוי לממאירות נמוך). ממליץ להמתין לתשובת הפתולוגיה. בהצלחה. פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
בבדיקת אולטרסאונד התגלה קשר היפואקואי עם מרכיב ציסטי בגודל 1.4*2.7 עם הסתיידות בתוכו. מסוג TR4. נשלחנו לניקור שאלתי האם תמיד ברמה זו מדובר בגידול סרטני?
שלום רב, קשר בגודל זה ובדרגה TRDs4 מצדיק ניקור שלו תחת סונאר לביופסיה. עדיין מרבית הסיכויים שיצא שפיר. ממליץ לבצע הניקור במרפאתינו שם מבוצע ע״י מיטב הרופאים והתשובה הפתולוגית הראשונית ניתנת במקום. בהצלחה. פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
תודה רבה על המענה
פרופ. חפץ שלום רב, להלן תוצאות בדיקות שביצעתי: בתאריך 14.1.24 בדיקת US בלוטת מגן אונה שמאלית : בגודל תקין בעלת מרקם בלתי אחיד. בתוכה הודגמה קשרית איזואקואית סולידית עם הסתיידויות בגודל 1.6*1.2 ס מ מסוג של TR-4.גבול לובולרי. הודגמה קשרית ציסטית עד קוטר 0.3 ס מ מסוג של TR-1 קשריות לימפה - הודגמה קשרית לימפה ללא סינוס שומני בתחנה 2 מימין בממדים 1*0.6 ס מ. בתאריך 2.6.24 - בדיקת ניקור FNA דגימה 1: איבר: קשר בבלוטת התריס צד: שמאל. דרגת חשד סונוגרפי: בינוני. מספר משטחים: 2 + צנצנת ממצאים בבדיקת האולטרסאונד: באונה שמאלית של בלוטת התריס ממצא היפואיקואי בגודל כ- 2.0 ס מ. עדיין לא קיבלתי תוצאות של הביופסיה. האם תוכל להאיר את עיניי לגבי משמעות התוצאות עד כה? (נראה לי כי חלה הידרדרות בממצאים תוך 3 שבועות.) בתודה מראש, דוד
שלום רב, יש ימי חושב שיש הידרדרות אלא שוני בין בדיקות. ממליץ להמתין לתשובות הניקור ולהגיע איתן ליעוץ והחלטה על ההמשך. בהצלחה. פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
שלום, אני בן 45 ואובחנתי במקרה באקראי עקב בדיקת mri עם קשרית באונה ימין של בלוטת התריס. אולטראסאונד - מס קשרים באונה ימין הגדול קדמי ולטרלי סולידי היפואקואיד TT4 מימדיו 15×12×18 מ"מ FNA - בטסדה 4 אפירמה - 50% ממאירות אפשרויות היסטולוגיות FVPTC NIFTP FTC הופנתי לניתוח כריתת אונה ימין. מכיוון שאני חושש מהניתוח, האם יש אפשרות אחרת? או בהתאם לתוצאות במקרה שלי זה בלתי נמנע. אשמח לייעוץ כי אני מודאג מאוד.
שלום רב, נראה שעם תשובה זו התשובה ים אופציה טיפולית אחרת מלבד ניתוח. אך הניתוח פשוט וקצר והסיבוכים ממנו נדירים. ניתן להשתחרר באותו היום או למחרת. ללא נקזים אין ללא תפרים. ממליץ להגיע ליעוץ עם להרגיע את החששות. בהצלחה. פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
אונה שמאלית איזואקוגנית בגודל 38 ממ עם אזורים נוזליים מספר קשריות בגודל 2.3 צריך fna?
שלום רב, קשרית בגודל 23ממ בד״כ מחייבת ניקור תחת us. ממליץ לבצע במרפאתינו בארם ע״י מיטב הרופאים. בהצלחה. פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
שלום ד״ר, בת 41, עברתי ניתוח בלוטת יותרת התריס בשנת 2018 עקב אדנומה , הוסרו 2 בלוטות בצד שמאל , היתה התנרמלות בהורמון pth , סידן היה לאורך השנים האחרונות בגבול העליון של הנורמה 10.3-10.5 , וסידן בשתן 24 היה סביב 300, כעת בבדיקות אחרונות סידן 10.9, pth-79.5 (גבול עליון 80) פוספור מעט נמוך , האם זה אומר שיש עוד אדנומה , שההיפרפראתירואיד חזר זה סביר ? או הניתוח הראשון לא הביא להחלמה ? מרגישה בעיקר תכיפות שתן , מה עלי לעשות , איזה בירור? חוששת מניתוח נוסף :(
שלום רב, נראה שיש פעילות יתר של פרתירואיד אך במידה ואינה גורמת לתופעות קליניות ניתן לעקוב בלבד. ממליץ לפנות לאנדוקרינולוג לבירור. בהצלחה. פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
תודה על המענה , במידה וצריך ניתוח נוסף ובהנחה שהוצאו כבר 2 בלוטות מתוך ה4 , מה עושים בניתוח השני ? האם המהלך קשה יותר , מוציאים את כל הבלוטות? עברתי ניתוח ראשון על ידך במהלך תקין .
שלום רב, האם יש צורך להמשיך בבירור? דואגת. להלן ממצאי האולטרסאונד: אונה ימנית : בגודל 3.5 * 1.5* 1.8 ס"מ. בגודל תקין, עם מרקם בלתי אחיד. *הודגמומספר קשריות סולידיות היפואקוגניות, הגדולה בקוטר כ0.5- ס"מ, עם זרימת דם תקינה- -2TR אונהשמאלית : בגודל 3.3 * 1.1* 1.3 ס"מ. בגודל תקין, עם מרקם אחיד. -ללאעדות לקשריות . איסטמוס- בעובי תקין. בלוטות רוק – תת לסתיות ופרוטיס בגודל ומרקם תקינים דו"צ. קשריות לימפה - לא הודגמו קשריות מוגדלות פתולוגיות בצוואר דו"צ. *בסריקההנוכחית- אין עדות סונוגרפית להגדלת בלוטת הפרא-טירואיד דו"צ. לסיכום: - כמתואר בגוף הפענוח.
שלום רב, לא נשמע שיש מה לדאוג. ממליץ מעקב אנדוקרינולוג בלבד. בהצלחה. פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
צהריים טובים פרופסור חפץ, שאלה: בחודש פברואר אשתקד, ביצעתי ניקור של הבלוטה בשל קשרית. תודה לאל יצא בטסדה 2 שפיר.(ונאמר לי לעשות מעקב פעם בשנה ) לאחרונה החלו לי בעיות של נחירות. במהלך בדיקתי אצל רופא אף אוזן גרון, הוא הרגיש את הקשרית. דבר שהלחיץ אותי מאוד,נוכח העובדה כי ממישוש בגרון ניתן להרגיש קשרית.. האם יכול להיות קשר בין השניים? נאמר לי כי הקשרית מורגשת. שאלתי, האם קשרית שהיא שפירה, יכולה להפוך חלילה לממאירות בפרק זמן של שנה? ? כמובן אגש לבצע את הניקור החוזר. אך אני דיי חוששת לאור מה שנאמר לי. לסיכום: האם קשרית שהיא שפריה יכולה להפוך לממאירה? .גודל קשרית : ימין: 1.94 ס"מ שמאל: 1.87 ס"מ אודה לתשובתך. בברכה, שירז מלכי
שלום רב, ניקור הקשרית היה אומם שפיר אך הדיוק אינו ב 100% כי זו רק דגימה. ממליץ ניקור חוזר ומאמין שיהיה שפיר. בהצלחה. פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
קשרית היפואלקואי עם הסתדויות בגודל 2 סמ חשד סונוגרפי גבוה האם זה ממאיר? טרם קיבלתי תוצאות ביופסיה עברו שבועיים
שלום רב, אם מצויין חשד סונוגרפי גבוה- נשמע שזה המצב. ממליץ להגיע ליעוץ כי גם אם מדוסר במחלה סרטנית- בתירואיד הגידולים האלה אינם אגרסיבים וניתן להירפא מהם לחלוין עם טיפול קצר. ממליץ לתאם שיחה עם התשובה הפתולוגית. בהצלחה. פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
תודה רבה לך על תגובתך אשמח לתאם עמך פגישה ברגע שיגיעו תוצאות הניקור ביצעתי את הביופסיה ב26/12 באסותא וטרם קיבלתי תשובה בתגובתך כתבת -נשמע שזה המצב האם התכוונת שרב הסיכויים שמדובר בגידול? מציינת שאני בקבוצת סיכון אמא שלי חולת סרטן בבלותה לשעבר ובגדול הסרטן לצערי חוגג במשפחתנו אחותי סרטן השד אחי סרטן האור ובני הקטן נוירובלסטומה מחלים בשנה האחרונה . מה שיותר מדאיג אותי זה שכבר 3 ימים יש לי מחנק בגרון אינני מצליחה לנשום טוב במצב שכיבה מדוע התוצאות מתעכבות והאם אפשר להגיע אלייך לפני קבלת התוצאות?
שלום, אני במעקב US משנת 2009. משנת 2021 נקבע לי TIRADS 4. להלן תוצאות אולטראסאונד מ-31.12.2023-בבסיס הסנטר הודגמה בלוטת לימפה בגודל 0.6 ס"מ בעלת מראה שמור.בלוטת מגן-איסטמוס ברוחב 0.35 ס"מ מעט מורחב ומרקמו הומוגני.אונה ימנית-בגודל 2.2 ס"מ מוגדלת ומרקמה אינו הומוגני.הודגמה קשרית היפואקואית מסויידת בהיקפה בגודל 1.1 ס"מ. הודגמו מס' קשריות מעורבות בגודל עד 0.4 ס"מ.אונה שמאלית-בגודל 1.9 ס"מ אינה מוגדלת ומרקמה אינו הומוגני.הודגמו קשריות היפואקואיות בגודל עד 1 ס"מ.בלוטות רוק תת לסתיות מימין ומשמאל בגודל ומבנה תקינים.מימין הודגמה בלוטת לימפה בגודל 1.7 ס"מ תגובתית. משמאל הודגמו בלוטות לימפה בגודל עד 2.5 ס"מ תגובתיות.בלוטת הפרוסטיס מימין ומשמאל בגודל ומבנה תקינים. לאורך הצוואר הקדמי משמאל הודגמו מס' בלוטות לימפה בגודל עד 1.7 ס"מ תגובתיות.לסיכום-TIRADS 4 ממולץ המשך מעקב ובירור.בהשוואה ל-US שביצעתי לפני כשנה-ינואר 2023 ישנם כמה שינויים: האיסטמוס לא היה מורחב(0.3 ס"מ).האונה הימנית בבלוטת המגן לא הייתה מוגדלת והקשרית המסויידת הייתה קטנה יותר(1*0.7) באונה השמאלית היו קשריות היפואקואיות קטנות יותר(0.7*0.4).בבלוטות הרוק התת לסתיות הייתה בלוטת לימפה אחת בגודל 2.7*0.7 בעלת מראה שמור וכעת יש בלוטות לימפה תגובתיות בשני הצדדים(בשמאלית הגודל עד 2.5 ס"מ תגובתיות).גם לאורך הצוואר הקדמי משמאל הודגמו מס' בלוטות לימפה שמורות קטנות יותר(0.7 ס"מ) וכעת הן בגודל 1.7 ס"מ תגובתיות. חשוב לציין כי איני חולה ואין לי וירוס/ דלקת ו/או זיהום. בנוסף אני סובלת מהתקפי שיעול יבש וטורדני ומהרגשה של גוש וחסימה של הגרון ואף נחירות בשינה. בבדיקה של רופא אף אוזן גרון לא נמצא דבר. להתייחסותך המהירה אודה.
שלום, אני במעקב US משנת 2009. משנת 2021 נקבע לי TIRADS 4. להלן תוצאות אולטראסאונד מ-31.12.2023-בבסיס הסנטר הודגמה בלוטת לימפה בגודל 0.6 ס"מ בעלת מראה שמור.בלוטת מגן-איסטמוס ברוחב 0.35 ס"מ מעט מורחב ומרקמו הומוגני.אונה ימנית-בגודל 2.2 ס"מ מוגדלת ומרקמה אינו הומוגני.הודגמה קשרית היפואקואית מסויידת בהיקפה בגודל 1.1 ס"מ. הודגמו מס' קשריות מעורבות בגודל עד 0.4 ס"מ.אונה שמאלית-בגודל 1.9 ס"מ אינה מוגדלת ומרקמה אינו הומוגני.הודגמו קשריות היפואקואיות בגודל עד 1 ס"מ.בלוטות רוק תת לסתיות מימין ומשמאל בגודל ומבנה תקינים.מימין הודגמה בלוטת לימפה בגודל 1.7 ס"מ תגובתית. משמאל הודגמו בלוטות לימפה בגודל עד 2.5 ס"מ תגובתיות.בלוטת הפרוסטיס מימין ומשמאל בגודל ומבנה תקינים. לאורך הצוואר הקדמי משמאל הודגמו מס' בלוטות לימפה בגודל עד 1.7 ס"מ תגובתיות.לסיכום-TIRADS 4 ממולץ המשך מעקב ובירור.בהשוואה ל-US שביצעתי לפני כשנה-ינואר 2023 ישנם כמה שינויים: האיסטמוס לא היה מורחב(0.3 ס"מ).האונה הימנית בבלוטת המגן לא הייתה מוגדלת והקשרית המסויידת הייתה קטנה יותר(1*0.7) באונה השמאלית היו קשריות היפואקואיות קטנות יותר(0.7*0.4).בבלוטות הרוק התת לסתיות הייתה בלוטת לימפה אחת בגודל 2.7*0.7 בעלת מראה שמור וכעת יש בלוטות לימפה תגובתיות בשני הצדדים(בשמאלית הגודל עד 2.5 ס"מ תגובתיות).גם לאורך הצוואר הקדמי משמאל הודגמו מס' בלוטות לימפה שמורות קטנות יותר(0.7 ס"מ) וכעת הן בגודל 1.7 ס"מ תגובתיות. חשוב לציין כי איני חולה ואין לי וירוס/ דלקת ו/או זיהום. בנוסף אני סובלת מהתקפי שיעול יבש וטורדני ומהרגשה של גוש וחסימה של הגרון ואף נחירות בשינה. בבדיקה של רופא אף אוזן גרון לא נמצא דבר. להתייחסותך המהירה ודה.
שלום רב, לא נשמע מדאיג אך במידה והגושים בתירואיד גדלים הייתי ממליץ לבצע ניקור שלהם לביופסיה תחת US. בהצלחה. פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
תגובה לעיל בהצלחה. פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
שלום. בתהליך לקיחת ביופסיה מקשרית נעשה לפני זה USלקשרית ורופא אמרה שזה קשרית הטרוגנית עם הסתיידויות גסות בממדים 1.9*1.3 ס"מ. מה זה אומר קשרית הטרוגנית ומה זה אומר הסתיידויות קשות? האם הסיכון הוא גבוה לפי תיאור של קשרית שיש סרטן והאם זה מרמז על סוג הסרטן אם יש? המון תודה
שלום רב, ההטרוגניות וההסתיידויות יכולות להיות גם בגושים שפירים אך נראה שמומלץ לנקר את הגוש לביופסיה (ניתן במרפאתינו). פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
שלום, אני מאד מודאגת לקבלת התוצאות - בלוטת התריס לא מוגדלת. איסטמוס בעובי 0.7 ס"מ. אונה ימנית במידה של כ 1.3 * 1.3 * 4.3 ס"מ. אונה שמאלית במידה של כ 1.6 * 1.4 * 3.5 ס:מ. בעלת מרקם בלתי הומגני רב קשרי. ביטסמוס מוקד מעגל היפואקויד במידה של כ 1 * 0.6 ס"מ הודגמו נוזלים מסוידים. בבדיקה דופלר זרימה בולט TR4. משמאל ללא קשריות. מימין הודגמו קשרית קדמי בחלקו אקסופיטי במידה של כ 1.6 * 1.3 * ס"מ בחלקו נוזלי עם מוקדים מסוידים פריפרי TR4 בדופר כלי דם מסביב. מוקד היפואקויד מעוגל במידה של כ 1.2 * 1 ס"מ בחלקו אקסופיטי - לא הומגני - TR3. ללא הפרמיה על פי דופלר. ללא עדות לבלוטות פרא-טירואיד מוגדלות. בלוטות רוק בגודל ומרקם תקינים. ללא עדות לקשריות לימפה מוגדלות או חשודות בצוואר. אודה למענה.
שלום רב, לא נשמע מאוד מדאיג אך נראה שיש מקום לניקור של הגוש תחת US לביופסיה. ניתן לבצע במרפאתינו ביעילות והתשובה הפתולוגית הראשונית ניתנת במקום בד"כ. בהצלחה. פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
שלום רב, לאחר לקיחת היוד הרדיואקטיבי הבידוד יהיה בבית בו יהיו עוד שני אנשים. למבודד יש חדר משלו ומקלחת ושרותים מחוץ לחדר במרחק שלושה צעדים. השאלה היא לגבי המצעים מגבות ביגוד של המבודד. אוכל יקבל בכלים חד פעמיים וישים בשקית כפולה. מה לעשות עם כל זה אחרי שיסתיים הבידוד? איך לנקות את החדר? האם אפשר לזרוק כלים לפח רגיל? תודה
שלום רב, יש לקבל הנחיות מהמוסד המטפל ביוד. בהצלחה. פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
בצעתי אולטראסונד בצוואר וזה התוצאות שקבלתי : בלוטת התריס מעט מוגדלת על חשבון אונה שמאלית . ללא היפרמיה על פי דופלר. איסטמוס בעובי: 7.3 מ"מ. אונה ימנית: 15*18 מ"מ. אונה שמאלית: 18*21 מ"מ. בעלת מרקם הומוגני. ללא ממצא פוקאלי, למעט נגע ציסטי זעיר במעבר איסטמוס ואונה שמאלית בקוטר 2 מ"מ - 1 TIRADS - ממצא חדש.ללא עדות לבלוטות פרא-טירואיד מוגדלות. בלוטות הרוק )בלוטות הפרוטיס והבלוטות התת-לסתיות( בגודל ומרקם תקינים. אין עדות לגושים, אבנים, הרחבה של מערכות הניקוז או סימני דלקת בבלוטות הרוק.ללא עדות לקשריות לימפה מוגדלות או חשודות בצוואר. משני צידי הצוואר נצפו מספר קשרי לימפה, הגדולים יותר דו"צ: תת לסתי מימין בממדים 11*17 מ"מ ובתחנה 5A משמאל בממדים 6*30 מ"מ, בעלי ליבה שומנית ווסקולריזציה מרכזית - מראה סונוגרפי תקין.קשר לימפה תת לסתי מימין פחת. האם יש סיבה לדאגה? תודה
שלום רב, לא נראה שיש סיבה לדאגה. ממליץ לחזור לרופא משפחה מטפל. בהצלחה. פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
היי רציתי לשאול באונה ימנית כתוב במרכז האונה קשרית בגודל 2 מ״מ ובאיסטמוס כתוב במעבר לאונה ימנית קשר היפואקוגני במימדים 9 על 6 מ״מ רציתי לדעת אם זה מסוכן? מה ההבדל בין מ״מ לס״מ תודה
שלום רב, התאור אינו מספק. יש לבצע US איכותי יותר ובמידת הצורך ניקור של הקשר הגדול יותר (2סמ או 20ממ) לביופסיה עם מחט עדינה תחת הכוונת US. ניתן לבצע ביעילות ומהירות במרפאתינו בארם 03-7645464. בהצלחה. פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
היי ד"ר, לפני כמעט חצי שנה ביצעתי ניתוח דרך הפה לכריתת אחת מבלוטות יותרת התריס. מאז הניתוח ועד עכשיו אני מרגישה שינוי חיצוני באיזור השפה התחתונה והסנטר - הסנטר נראה נפוח יותר ומעט בולט וכמו כן השפה התחתונה אינה נראית כפי שהייתה לפני ומרגישה לי מעט מעוותת. השינוי הזה מפריע לי מאוד מאוד מבחינה אסתטית (למרות שאינו נראה באופן מיוחד לאחרים)- האם ניתוח כזה יכול לשנות לצמיתות את מבנה או הנראות של השפה התחתונה/הסנטר? האם יש עוד סיכוי שיחזור לעצמו כמו שהיה לפני ? והאם יש איזשהי דרך לבדוק את זה? תודה רבה
שלום רב, שינויים כאלו עשויים להיות זמניים ולהשתפר אפילו עד שנה לאחר הניתוח. יש לתת לזמן לעשות את שלו. במידה ואין משהו שנראה חיצוני- אין צורך בטיפול נוסף. בהצלחה. פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
שלום אני בת 40 בריאה בד״כ סובלת מכאבי ראש ולאחרונה צרידות בקול באולטראסאונד באונה הימנית הודגמה קשרית איזואקוגנית בהקף בגודל 1.5 סנטימטר , הודגם קלוד ציסט בגודל 0.3 באונה השמאלית הודגמה קשרית איזואקוגנית עם גבול סדיר ווסקולרית בהיקף בגודל 0.6
שלום רב, אם הצרידות מעל 3 שבועות ממליץ להגיע לבדיקה של רופא אאג (ניתן במוקד לרפואת אאג דחופה בארם- 037645464 או 035117204). בהמשך במידה ומיתרי הקול תקינים- יש להגיע ל US איכותי של הצוואר והחלטה על הצורך בניקור הגוש הגדול יותר בתירואיד. בהצלחה. פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
שלום רבף לאחר דופלר צוואר בו התגלו מספר קשריות , נשלחתי ל-US של בלוטת התריס , להלן פענח: איסטמוס – לא מורחב, מרקם אחיד. . אונה ימנית - לא מוגדלת,נגע נוזלי בקוטר כ 0.4- ס"מ - 1TR שתי קשריות איזו-אקוגנית בקוטר כ 0.4- ס"מ - 3TR אונה שמאלית – לא מוגדלת, קשרי היפו-אקוגנית בקוטר כ 0.5- ס"מ - 4TR קשרית נוזלית עם רקקמתי בקוטר כ 1.2- ס"מ -2TR למעקב שנתי פאראתיירואיד : לא הודגמו בלוטות פאראתיירואיד מוגדלות דו צדדי. בלוטות רוק נצפו תקינות בגודל ומרקם. ללא ללימפואדנופתיה פתולוגית בצוואר קדמי. האם לאור ממצאים של TR4 נדרש ניקור או רק מעקב בשלב זה?
שלום רב, בגודל זה מומלץ מעקב אנדוקרינולוג בלבד. בהצלחה. פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
שלום. עושה מעקב שנתי בגלל קשריות בבלוטת התריס. לפני כשנתיים היה רשום : אונה שמאלית בגודל רגיל. במרכז האונה - הודגם נגע עם הסתיידות גסה היקפית בקוטר כ- 1.7 ס"מ .TR-3 והשנה רשום: אונה שמאלית בגודל תקין. בקוטב התחתון- הודגם נגע בעל הדיות מעורבת כולל הסתידויות היקפיות חלקיות, קןטר התהליך כ- 1.8*1.1. TR -4 שאלות: 1. למה לפני שנתיים רשום "במרכז אונה" והשנה "בקוטב התחתון"? מה זה המושגים האלה? מה זה אומר? 2. מה זה הדיות מעורבת ? בבדיקה לפני שנתיים לא רשום את זה והשנה כן. מה זה אומר ? 3. מה בדל בין נגע עם הסתיידות גסה היקפית (מה שהיה רשום לפני כשנתיים ) לבין נגע בעל הדיות מעורבת כולל הסתידויות היקפיות חלקיות? 4. האם הבדיקה שעשיתי השנה מראה על שינוי מבדיקה קודמת של שנתיים? מאוד מודאגת. המון תודה מראש
שלום רב, בדיקת ה US אינה אחידה ותלוייה בבודק. השינויים עשויים להיות חסרי משמעות או להצביע על שינוי מסויים בגוש. ממליץ ביצוע US במקום איכותי והחלטה על הצורך בניקור הגוש. יכול להתבצע במרפאתינו בארם (037645464). בהצלחה. פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
מזה כשנתים , במספר בדיקות: TSH נמוך ( כרגע 0.35), FT4 נמוך ( כרגע 10.6) , FT3 תמיד תקין (כרגע 5.5). ברקע קרניופנגימה הדוחפת את הגבעול אבל כל ההורמונים בסדר לכן לא מניחים שקשור לתירואיד ולא לקרניופנגיומה. קשריות על התירואיד. FNA תקין. במיפוי איזוטופי: איזור קליטה מוגברת באונה השמאלית וכן באונה ימנית אך אין קליטה בשאר הבלוטה. מתאים לקדריות אוטונומיות בשתי האונות עם דיכוי שאר הבלוטה. השאלה: אם הורמון המטרה FT3 תקין אז אולי לא צריך טיפול? האם הקיריות הרעילות מסבירות את התוצאות של הורמוניי התריס?
מזה כשנתים , במספר בדיקות: TSH נמוך ( כרגע 0.35), FT4 נמוך ( כרגע 10.6) , FT3 תמיד תקין (כרגע 5.5). ברקע קרניופנגימה הדוחפת את הגבעול אבל כל ההורמונים בסדר לכן לא מניחים שקשור לתירואיד ולא לקרניופנגיומה. קשריות על התירואיד. FNA תקין. במיפוי איזוטופי: איזור קליטה מוגברת באונה השמאלית וכן באונה ימנית אך אין קליטה בשאר הבלוטה. מתאים לקדריות אוטונומיות בשתי האונות עם דיכוי שאר הבלוטה. השאלה: אם הורמון המטרה FT3 תקין אז אולי לא צריך טיפול? האם הקיריות הרעילות מסבירות את התוצאות של הורמוניי התריס?
שלום רב, נראה שכרגע אכן אין צורך בטיפול. ממליץ מעקב אנדוקרינולוג. לא נשמע שקשור לגידול המוחי. בהצלחה. פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
תודה. האם יש הסבר לעובדה שFT4 נמוך וFT3 קרוב יותר לגבול עליון?
שלום. בתשובה שקיבלתי אשמח למענה לגבי הנוסח: אונה שמאלית בגודל תקין. הודגמה קשרית היפואקואית עם מרכיב ציסטי בגודל 1.1 ס"מ והסתיידות גסה בתוכה TR4. הודגמה קשרית איזואקואית בגודל 1 ס"מ TR2. אציין שבבדיקת דם אחרונה מחודש יולי מדד TSH יצא תקין. אשמח להסבר על המושגים בדגש על היפואקואית והסתיידות גסה. תודה
שלום רב, הגוש הגדול יותר מדגים סממנים שמחשידים בדרגה מסויימת, נמוכה לממאירות. הגוש השני נראה שפיר. מומלץ בדיקה אצל אנדוקרינולוג וניתן לשקול ניקור הגוש לביופסיה. בהצלחה. פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
שלום אשמח בבקשה לפיענוח של תוצאות הבדיקה שקיבלתי(אציין שיש לי תסמונת טרנר): בלוטת התריס לא מוגדלת איסטמוס מוגדל,בעובי:7 מ"מ. אונה ימנית: 17*19 מ"מ. אונה שמאלית:16*18 מ"מ. בעלת מרקם הטרוגני, עם אזורים היפואקואיים קטנים רבים משני צדדים, עם קשר בודד משמאל, ללא ממצא מוקדי וודאי מימין. ללא היפרמיה על פי דופלר. בחלקה אמצעי של אונה שמאלית קשר סולידי בגודל כ- 13*8*8 מ"מ, מרקם הטרוטגני כמעט איזואקואי, עם ממצאים ציסטיים קטנטנים , עם גבול חד וסדיר, מעט וסקולרי בהיקף, ללא הדגמת הסתיידויות. הקשר יכול להתאים ל3 TIRADS. ללא עדות לבלוטות פרא-טירואיד מוגדלות. בלוטות הרוק )בלוטות הפרוטיס והבלוטות התת-לסתיות( בגודל ומרקם תקינים. אין עדות לגושים, אבנים, הרחבה של מערכות הניקוז או סימני דלקת בבלוטות הרוק. ללא עדות לקשריות לימפה מוגדלות או חשודות בצוואר.
שלום רב, לא נשמע מדאיג וכנראה מחייב מעקב בלבד. יש לגשת לבדיקה ומעקב של אנדוקרינולוג (ניתן גם במרפאתינו בארם). בהצלחה. פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
שלום רב.בת 55 אני חודשיים וחצי לאחר ניתוח בפארתאוריד. יש שינוי בדיבור ותחושת יובש שמקשה לעתים להוציא קול חזק . בזמנים מסויימים הקול נשמע כמעט תקין ואז שוב תחושת יובש שגורמת להעלמות הקול. שבועיים לאחר הניתוח המנתח בדק ורשם שיש היפומובליות של המיתר השמאלי עם סגירה טובה דיפונציה. השאלה מגוע יש את תחושת היובש הזאת? והאם מיתר כזה שככה נפגע יכול להשתקם? או שנגזר עלי לחיות ככה? תודה מראש לעונה.
שלום רב, יש לשוח עם המנתח. במידה והעצב נשמר- המיתר בד"כ חוזר לתפקוד. לא חושב שיש קשר ליובש. בהצלחה. פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
ביצעתי US צוואר, בו עלה שבאונה השמאלית קשר היפואקוגני בגודל 1.1*1.3 עם הסתיידויות בהיקף TR4, בלוטות לימפה לא חשודות. האם יש מקום לדאגה? מה יש לעשות?
שלום רב, לא מאוד מדאיג אך יש לברר. ממליץ לתאם תור לאנדוקרינולוג או לביופסיה עם מחט עדינה תחת US. ניתן לבצע את שניהם במרפאתינו בארם. בהצלחה. פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
שלום רב פרופסור חפץ, לפני שנה ביצעתי שני ניקורים בבלוטת התריס. הראשון- לא התקבלה אינדיקציה (בטסדה1 ) השני תודה לאל יצא בוטסדה 2. תקין. כעת אני צריכה לבצע שוב את הניקור לצורך מעקב. האם יכולל היות שגוש שפיר יכול להפוך חלילה לממאיר? לתשובתך הכנה אודה. המון תודה ובריאות טובה וימים שקטים, ליבת
שלום רב, גוש בד"F לא הופך לממאיר אבל לניקור יש דיוק שאינו 100% ולכן לעיתים מומלץ ניקור חוזר. לגבי הניקור השני- "בטסדה I" משמעותו שלא קיבלו מספיק חומר לאבחנה ולכן יש לחזור על הניקור. בהצלחה. פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
שלום לך אתאר לך בפירוט ברשותך אשמח מאוד מאוד לדעתך 🙏🙏 בינואר 2023 לפני עשרה חודשים: בדיקת us אולטרסאונד צוואר : בלוטת המגן : איסטמוס בגודל לא מורחב מרקם אחיד, אונה ימנית בגודל לא מוגדלת מרקם מעט לא אחיד עם קשריות היפואקוגניות זעירות מפוזרות הגדולה באספקט לטרלי כ 4 מ"מ, אונה שמאלית בגודל לא מוגדלת מרקם מעט לא אחיד עם קשריות היפואקוגניות זעירות מפוזרות ווסקולריזציה רגילה של רקמת הבלוטה, בלוטות רוק : מצד ימין פרוטיס הדגמה תקינה, תת לסתית הדגמה תקינה, מצד שמאל פרוטיס הדגמה תקינה תת לסתית הדגמה תקינה, פארתיירואיד: לא הודגמו בלוטות פארתיירואיד מוגדלות דו צדדי רקמות רכות מצד שמאל הדגמה תקינה של הרקמות הרכות, לא הודגמו בלוטות לימפה מוגדלות מצד ימין הדגמה תקינה של הרקמות הרכות, לא הודגמו בלוטות לימפה מוגדלות בדיקה us צוואר נובמבר 2023: נערכה סריקה מאזור הסינפיזיס מנטי ועד לפוסה היוגולרית, צוואר קדמי נראה חופשי, הסטרוקטורות שמורות בקו האמצע. בלוטת המגן: איסטמוס ברוחב תקין 0.19 ס"מ מרקם אחיד גבולות שמורים אונה ימנית: רוחב 1.3 סמ, גובה 1.41 סמ, עומק 1.24 סמ, איננה מוגדלת, הודגמה קשרית הטרוגנית בקוטר 0.35 ס"מ, הקשרית איננה היפרווסולרית בביצוע בדיקת דופלר צבע. גבולות האונה שמורים. בסמוך לאונה כלי הדם הגדולים פתוחים. שרירים תקינים. רקמה תת עורית חופשית. בצוואר ימין: אין בלוטות לימפה מוגדלות לאורך הצוואר. אונה שמאלית רוחב 1.39 סמ, גובה 1.1 סמ, עומק 1.15 סמ , איננה מוגדלת מרקמה אחיד. גבולות האונה שמורים. בסמוך לאונה כלי הדם הגדולים פתוחים.רקמה תת עורית חופשית. בצוואר שמאל: אין בלוטות לימפה מוגדלות לאורך הצוואר. לסיכום: הודגמה קשרית קטנה ובודדת באונה הימנית של בלוטת המגן TIRADS 2 בדיקת TSH תקינה לגמרי 4, אשמח מאוד לדעה שלך.. טיפה לחוצה בגלל ההבדל בבדיקות מלפני עשרה חודשים ועכשיו🙏🙏🙏
שלום רב, לא משדאיג. להמשך מעקב ויעוץ אנדוקרינולוג. בהצלחה. פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
ביצעתי u.s על דעת עצמי לאחר שהיה מעט נפוח בבלוטת רוק טוען שזה כנראה אבן פיצית ויעבור. אך נמצא קשרית של 0.44 ממ שלידה כתוב המילה איפואקוי . הרופא שביצע את האולטרסאונד טען שזה מאוד קטן ולכן אפילו לא לא יתן נקוד ושלחצתי עליו אמר לי שהיה נותן ארבע אבל ממליץ להגיע עוד חצי שנה לעשות u.s חוזר . האם יש סיכוי שזה יעלם? יקטן? ( יודעת שלא נפוץ אבל האם נתקלת באופן אישי) כמה זה מדאיג? ממש דואגת לאחר חצי שנה אם לא גדל זה עדין מחייב בדיקה לכל החיים?
שלום רב, לא נשמע מדאיג. להמשיך מעקב הרופא המטפל. יש סיכוי שזו קשרית לימפה שתעלם. בהצלחה. פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
בתי כבר חודשיים וחצי סובלת מתופעות של בחילות כאבי בטן ותחושה כללית רעה במיוחד כאשר היא אוכלת. בבדיקת דם נמצאו רמות קלציום והורמון פאראתירויד גבוהים. בוצע ניתוח להסרת הבלוטה הבעייתית , הוסרו רקמות מסביב לבלוטת התריס אך אף אחת מבלוטות הפאראתירויד לא נמצאו ( גם לא בסקירות שעשו לפני הניתוח) נאמר לה שזה מקרה נדיר והמבנה של הרקמות מסביב בלוטת התריס גם הוא יוצא דופן ולא מה שהם רואים בדרך כלל. בנתיים התופעות ממשיכות , היא לא יכולה כמעט לאכול, יורדת מאוד במשקל וסובלת באופן כללי. אשמח לשמוע האם יש לך נסיון עם מקרה דומה, כרגע אף אחד לא בטוח מה בדיוק הגורם וגם מה הפתרון תודה רבה
שלום רב יש לחזור למנתח ולאנדוקרינולוג המטפל לבדוק מה הלאה. מחייב בירור. בהצלחה. פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
דרגת חשד סונגרפי בנוני גבוה מה המשמעות?קשר בבלוטת התריס 1.9
שלום רב. זה אומר שיש לבצע ניקור של הגוש לביופסיה לשלול גידול. ממליץ לבצע במרפאתינו בארם שם מבוצע ע"י מיטב הרופאים והתשובה הפתולוגית הראשונית ניתנת במקום. בהצלחה. פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
רוצה לדעת מה זה אומר: אונה ימנית: 12X12X51 ממ אונה שמאלית: 10X13X45 ממ בלוטת התריס ואונה שמאלית בגודל ומרקם תקינים. באונה ימנית מודגמת קשרית בודדת, הטרוגנית, נוזלית בחלקה, ספק היסתידות קטנה סמוך לדופן, 10X8X15 ממ קוטרה. TI-RADS 3. לא זוהו בלוטות לימפה מוגדלות בקדמת הצוואר.
שלום רב, לא מדאיג אך,הייתי ממליץ us איכותי של הצוואר והחלטה על הצורך בהמשך בירור. ניתן לבצע במרפאתינו או בבתי חולים ציבוריים. בהצלחה. פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464