פורום גידולי בלוטת המגן (תירואיד) ויותרת המגן (פרתירואיד)

גידולי בלוטת המגן הינם שכיחים במיוחד בנשים ומתגלים בדרך כלל באקראי בבדיקת הדמיה שבוצעה למטרה אחרת לחלוטין או במישוש אקראי של גוש בצוואר, ורק לעתים נדירות גורמת לתלונות של חסימת דרכי אוויר או בליעה עקב לחץ של גוש גדול מבלוטת המגן על הקנה או הוושט. הטיפול המקובל לסרטן בלוטת המגן (התירואיד או בלוטת התריס) הוא כריתה של הגידול. בדרך כלל מתבצעת כריתה מלאה של בלוטת המגן, ולאחריה מקבל החולה טיפול חד פעמי ביוד רדיואקטיבי. שיעור ההחלמה מהסרטן הספציפי הזה גבוה במיוחד - בנשים צעירות אחוזי ההחלמה מתקרבים ל-100%. בלוטות יותרת המגן (פרתירואיד) משתתפת באיזון משק הסידן בגוף, ולעתים נוצר גידול באחת מארבע הבלוטות האלו המצויות בסמוך ומאחורי בלוטת המגן. גידול כזה עלול לגרום לבריחת סידן מהעצמות לדם ולשתן, וכתוצאה מכך לאוסטיאופורוזיס, אבני כליה, כאבי עצמות, כיב פפטי (אולקוס) ועוד. הטיפול המקובל הינו ניתוח קצר, בו כורתים את הבלוטה "החולה" ומאפשרים לבלוטות האחרות לחזור לתפקודן התקין. הניתוח מבוצע דרך חתך צווארי קטן (לעתים קרובות בגישה זעיר פולשנית באמצעות אנדוסקופ). הפורום נועד לספק מידע ישיר, מהימן ועדכני בתחום גידולי בלוטת התריס או יותרת התריס, השפירים והממאירים. נשוחח על סוגי הגידולים השונים, הטיפול המומלץ, סוגי הניתוחים, סיבוכים ועוד. בין היתר יעסוק הפורום בנושאים הבאים: 1. גידולים שפירים של בלוטת המגן. 2. סרטן פפילרי ופוליקולרי של בלוטת המגן, כולל גידול על שם הרטל (Papillary and Follicular carcinoma of the thyroid, Hurthle Cell Tumor). 3. סרטן מדולרי של בלוטת המגן (Medullary thyroid carcinoma). 4. ניתוחי בלוטת המגן (Thyroidectomy) מלאים וחלקיים. 5. ניתוחים זעיר פולשניים-אנדוסקופיים של בלוטת המגן ויותרת המגן (Minimally invasive procedures). 6. היפרפרתירואידיזם וכריתות פרתירואיד אדנומה (Parathyroidectomy). אינדיקציות וגישות ניתוחיות. 7. הטיפול בבלוטות לימפה נגועות בסרטן בלוטת המגן (Neck dissection for thyroid carcinoma).
1179 הודעות
1148 תשובות מומחה

מנהל פורום גידולי בלוטת המגן (תירואיד) ויותרת המגן (פרתירואיד)

29/11/2020 | 19:50 | מאת: שירז

שלום, במשך שבועיים סובלת מכאבים בגרון לאחר בירור ראשוני הcrp בדם היה 4 ונמצאו קשריות חשודות בבלוטת התריס )חשוד לתיאוריטיס). בוצע fna לפני כשבוע וממתינים כרגע לתשובות. במקביל במשך שבוע אני לוקחת נקסין 500 ליום פלוס כדור לקיבה. היום בוצעו בדיקות דם חוזרות הcrp עלה ל8.. ובלוטת התריס: Tsh- 0.03 T3- 10.7 T4- 29.1 Hb- צנח ל10.5 מיואשת. כבר לא יודעת אם הכל קשור להכל.. התסמינים מתחילים להופיע (דופק מהיר וכו)...האם באמת יש דלקת בבלוטת התריס כפי שחשדו? האם זה מסוכן? מה השלב הבא? למי לפנות?

29/11/2020 | 08:57 | מאת: מור

שלום, בבדיקת אולטראסאונד בצוואר נמצא שבלוטת התריס אינה מוגדלת, בעלת מבנה אחיד, וישנו חשד לקשר איזואקואי כ-4*9 מ"מ משמאל - tr3, וקשרים ציסטים בודדים קטנים בקולון ה. זרימת הדם בבלוטת התריס אינה מוגברת. האם יש סיבה לדאגה מהקשר האיזוקאי או מהקשרים האחרים? אציין שאני סובלת מתת פעילות בבלוטת התריס כבר שנים, ומטופלת באלטרוקסין והמצב שלי בבדיקות הדם תקין. שאלה נוספת - אני מרגישה שבלוטת הלימפה הימנית מוגדלת (זו הסיבה לאולטראסאונד) כבר תקופה לא קצרה (בערך חודשיים שלושה אך אני לא יודעת אם באופן רצוף), למרות שבאולטראסאונד כתוב שלא נמצאו בלוטות לימפה מוגדלות בצוואר משני הצדדים. האם להמשיך בירור? תודה רבה

25/11/2020 | 08:48 | מאת: קטי

אונה ימנית- מוגדלת 75*30*30 ממ,מרקם הטרוגני גס,רב קשרי.קשריות מרובות תופסות את נפח כל האונה עד כ27*40 ממ,חלקן עם התנזלויות והסתידויות זעירות .הודגמה הפירמיה קלה איסטמוס מעובה כ 20ממ במקרקם דומה .אונה שמאלית- בגודל כ27*27*65ממ ,מרקם דומה, רב קשרי,הודגמו קשריות מרובות עד 18*25 ממ.הודגמה היפרמיה קלה.בלוטות הרוק: בגדר הנורמה בגודל ומבנה,לא הודגם ממצא מוקדי דו צדדי. בלוטת לימפה: לא הודגמו בלוטות לימפה מוגדלות או חשודות תפקוד בלוטת התריס בבדיקות דם תקין .מה אומרים הממצאים ?

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, נשמע כהגדלה שפירה של הבלוטה אך יש לשקול ניקור של הגושים הדומיננטיים לביופסיה. ניתן לבצע במרפאתנו בארם ע"י מיטב הרופאים הרדיולוגים (02-7645464). בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

23/11/2020 | 18:00 | מאת: דניאל

שלום דר', אודה לך על תשובתך. איסטמוס בעומק כ 0.3 סמ אונה ימנית בעומק כ 1.7 סמ ברוחב כ 1.4 סמ אונה שמאלית בעומק כ 1.2 סמ ברוחב כ 1.66 סמ מרקם הבלוטה בלתי הומוגני גס באופן דיפוזי. אין עדות ברורה לקשריות מוצקות או ציסטיות בשתי אונות של הלוטת התריס. בוצעה השוואה לצילומים קודמים מ2017 - ללא שינוי מהותי. האם ממצא זה אומר משהו על הרס הבלוטה, מצבה? והאם ממצאים אלה ניתנים לריפוי או שמצב זה נתון רק להחמרה? תודה רבה!

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, אין ממצא חשוד. זהו מבנה הבלוטה . יש לעקוב עם בדיקת US ותפקודי תירואיד אחת לשנה. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

23/11/2020 | 05:59 | מאת: גורן

שלום רב ד"ר מה היא קשרית הטרוגנית והאם היא יכולה להמשיך לגדול או להתכווץ? תודה

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, סיכון נמוך לממאירות. יש לבצע מעקב US ובדיקת אנדוקרינולוג. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

21/11/2020 | 19:35 | מאת: שירז

שלום, בת 31 בריאה.לפני כשבוע התחילו לי כאבים בגרון באיזור בלוטת התריס )כשנגעתי המקום היה רגיש וכאוב. התחלתי לעשות בדיקות.. בבדיקות דם ראיתי שיש ערכים טיפה גבוהים esr=30 וגם crp=2. אתמול הרגשתי ממש לא טוב ושהכאב התגבר ממש, הלכתי למיון ושם עברתי בדיקות א א ג שלא מצא כלום, ועוד שוב בדיקות דם וראו שהייתה עליה בcrp=4.88. האבחנה הייתה שכנראה יש דלקת ואולי זה בבלוטת התריס ונתנו תרופה נקסין פלוס תרופה לקיבה שהתחלתי היום. כמה שאלות: 1. אם אין אבחנה ברורה, למה אני צריכה לקחת תרופות עם תופעות לוואי כאלו? 2. האם הדלקת יכולה לעבור לבד בלי שאצטרך להעמיס חומרים מיותרים? 3. תפקוד בלוטת התריס ,tsh, בבדיקות דם שהייתה בקהילה הייתה תקינה לחלוטין תודה

לקריאה נוספת והעמקה
22/11/2020 | 10:46 | מאת: שירז

קיבלתי תשובות us צוואר- אונה ימנית ברוחב 1.7 בעומק 1.6 באורך 4.8 ס"מ אינה מורחבת, מספר קשריות היפואקוגניות ללא זרימת דם בתוכם בגודל עד כ 1.4*0.9 אונה שמאלית ברוחב 1.7 סמ בעומק 2.0 סמ, באורך 4.7 סמ אינה מורחבת קשרית היפוקאקוגנית ללא זרימת דם בתוכה בגודל 07*0.5 דירגו את זה בrirads 4. אני בלחץ היסטרי, האם זה ממש מעיד על ממאיר?

שלום רב, לא נשמע מדאיג כלל. ממליץ להגיע ל US איכותי יותר של הצוואר לשקול אם בכלל יש צורך בניקור לביופסיה. ניתן לבצע במרפאתינו בארם ע"י מיטב הרדיולוגים. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

שלום רב, קשה לומר ללא בדיקה. בד"כ בדלקת הבלוטה יש הפרעה בתפקוד. ממליץ להגיע לרופא אנדוקרינולוג לבדיקה. כן כפי שציינתי בתשובה הבאה- ל US איכותי. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

20/11/2020 | 13:42 | מאת: רות

עשיתי בדיקת us ונמצאה הקשרית הנל.

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, לא רואה תשובות US. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

19/11/2020 | 11:41 | מאת: הילה

שלום דר,אני לאחר ניקור וכתוב שפיר מה עוד התשובה אומרת?אונה ימנית התקבל קולדויד דליל,קבוצות של תאים פוליקולרים.קבוצות רבות של פוליקולים שלמים בגדלים שונים,תאי ענק מרובי גרעינים.קשר קולוידי אדנומטותי. תודה על ההתייחסות.

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, נשמע שפיר. למעקב בלבד. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

15/11/2020 | 19:57 | מאת: לילוש

היי לפני כשנתיים עברתי את הבדיקה ואלו היו התוצאות: האונה השמאלית לא מוגדלת,קשר רקמתי כ0.6 סמ , גבול סדיר,מרקם אחיד, הילה ווסקולרית שמורה. ואלו התוצאות משבוע שעבר: בלוטת המגן לא מוגדלת,גבולות לובולריים,מרקמה בלתי אחיד, ללא גושים וודאים. פרט לקשר באונה השמאלית איזואקוגני ולא הומוגני עם halo sign בגודל 0.4*0.8סמ מעט ווסקולרי בהיקף אשמח לדעת מה זה אומר? ממש בחרדות כי נשמע שהתשובה פחות ״ טובה ״ מהקודמת

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, לא נשמע כ"כ מדאיג. מציע להגיע לבדיקה כולל מישוש הגוש במידה וניתן ואז להמשך מעקב אנדוקרינולוגי כולל US תקופתי. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

13/11/2020 | 23:14 | מאת: עירית

שלום, האם הבעיה היא רק במרכז בלוטת התריס ? עד כמה דחוף להסיר ? אפשר לחכות כמה חודשים, שנה, שנים ? האם מסירים את הכל ? האם השיטות לניתוח דרך בית השחי או דופו הפה יכולות להתאים ? תודה רבה. The patient has sevaral nodules in the thyroid gland, according to US there is one nodule in the right lobe of 0.6 diameter without patologic calcification, however in the Istmus there is a nodule of 1.4 cm with patologic calcifications and lymph nodules in the left side at level 2 In the FNA made in the Nodule of the thyroid Istmus there is there is reported .Suspected papillary thyroid carcinoma :Thyroid, isthmus, FNA .(Suspicious for papillary thyroid carcinoma. (Bethesda category V - Clusters of follicular cells with mild nuclear enlargement, variable fine chromatin, nuclear grooves, minimal molding and poorly defined intranuclear .pseudoinclusions Comment:;recommended Lobectomy with intraoperative frozen section should be .considered According to the results of FNA it is recommended a lobectomy with intraoperative frozen section The patient has already done TSH which is normal 1.99, but need aditional thyroid assays inluding thyroglobulin, and calcium and the other thyroid test before surgery and after surgery

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, נשמע שיש צורך בניתוח. את הניתוח המדוייק יש לקבוע ע"פ US איכותי של הצוואר וע"פ הממצאים בניתוח. באופן כללי השיטה המועדפת הינה אנדוסקופית דרך שפה תחתונה: ללא סיכונים נוספים משמעותיים ע"פ ניתוח בגישה צווארית. עד כה ביצענו מעל 120 ניתוחים כאלו בהצלחה מלאה. מציע להגיע ליעוץ כולל תאום US במרפאתינו לפני כן. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

תודה על ההסבר. האם הניתוח דחוף או שאפשר לחכות חודשים או שנים

שלום רב, אימי קיבלה תשובה : בלוטת המגן: לא מוגדלת, מרקמה אחיד. לא הודגמו תהליכים ציסטיים או סולידיים. פרט לקשר בודד בכל אונה בקוטר כ- 3.0 ס"מ, היפואקוגני לא ווסקולרי . אשמח לדעת מה זה אומר. תודה רבה

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, לא מדאיג. למעקב שנתי בלבד עם US. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

06/11/2020 | 09:19 | מאת: אגם

תיקון ללוקה באיסדירות דיפוזית קשה תודה

.

06/11/2020 | 09:15 | מאת: אגם

שלום רב, אודה לעזרה מה הכוונה מאוד לחוצה. לוקחת אלקטרוקסין כמה שנים. תוצאות אולטרסאונד צוואר: אונה ימין 13×15×40 שמאל: 14×17×43 בלוטת תריס תקין,לא באיסדירות דיפוזית קשה,ללא קשר מוגדר.ללא מוסקולריות משמעותית או הסתייגות חשודות. לא זוהו בלוטת חוצפה מוגדלת הקדמת צוואר. מעל SN מודגמת בלוטת חוצפה ללא מרכז דומני 8×4 ממ. למה הכוונה?? תודה מראש.

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, קשה להבין את משמעות הבדיקה. מציע להגיע ל US איכותי יותר. ניתן במרכז הרפואי א.ר.ם. ביחידת ה US. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

05/11/2020 | 14:19 | מאת: הילה

72 מ"מ. *37* אונה ימנית: בגודל 36 44מ"מ לפחות.מרקמו איזואקוגני ובלתי-*מרקמה יחסית שמור.אונה מכילה קשרית עם גבולות חדים בחלקם ובגודל כ-24 אחיד עקב אזורים היפואקוגנים מוגדרים בגודל שונה בכל שדה.הממצא מסתיר חלק ימני של האיסטמוס. 9מ"מ היפואקוגנית מוצקה אחידה עם פס *בנוסף בתוך שדה עליון של האונה הודגמה קשרית מוגדרת בגודל כ5 היפראקוגני קלוש במנח אלכסוני במרכזה.מספר קשריות בגודל עד 6מ"מ מוצקות איזו-היפואקוגנית בכל שדה של האונה.איסטמוס:חלקו ימני מוסתר.חלקו אמצעי שמאלי בעל עובי ומרקם שמורים וללא ממצא מוגדר. 53 מ"מ.*26* אונה שמאלית: בגודל20 מרקמה שמור אך עם אי אחידות קלה.קשריות מוצקות בודדות איזו-והיפואקוגניות בגודל עד 3,5 מ"מ בתוך האונה.לא הודגמו קשריות לימפה בצדדי צוואר דו צדדי

לקריאה נוספת והעמקה

..

05/11/2020 | 14:17 | מאת: הילה

דר שלום אשמח להתייחסות לקובץ הפיענוח שצירפתי והאם לפיהם אפשר לדעת האם שפיר ? תודה רבה על התייחסותך

לקריאה נוספת והעמקה

שלוםן רב, רושם שמדובר במחלה שפירה ויש צורך במעקב בלבד. לאנדוקרינולוג ומעקב US שנתי בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

שלום ד"ר חפץ היקר והמדהים, נותחתי אצלך פעמיים לפני 13 שנה לכריתת בלוטת התריס עקב פפילרי קרצניומה ולכריתת בלוטות לימפה עקב הישנות ואתה אחד המנתחים המדהימים והאנושיים , אני פונה בקשר לביתי בת ה6 וחצי לאחר שנצפו TSH 9 ונוגדים 28 נעשתה היום בדיקת US ולהלן הפיענוח: באונה ימנית הודגמו קשרים היפואקוגניים עם מוקדי סיד זעירים בתוכם , הגדול כ 3 *7 מ"מ - .TR4 ידוע, ללא שינוי משמעותי לעומת בדיקה קודמת . באונה השמאלית הודגם קשר בקטע מדיאלי - מעבר לאיסטמוס בגודל כ * 5.5 4.2 מ"מ היפואקוי עם מוקדי סיד זעירים בתוכו TR4 - לא תואר בבדיקה קודמת . קשר אקוי בקוטר כ 4,2 מ"מ - TR3 ,ידוע, ללא שינוי . איסטמוס תקין . ווסקלריזציה מוגברת בתוך הבלוטת התריס. שבוע הבא אינדוקרינולוגית תיפגש איתנו ועד אז אשמח למענה ממך האם מדובר כאן בסיכון מוגבר לסרטן בבלוטת התריס אצלה??

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, הקשרים קטנים ולכן קרוב לודאי שבכל מקרה יומלץ רק מעקב. ממליץ לבצע US איכותי (אפשרי במרפאות א.ר.ם.) שאולי יוכל להרגיע יותר. בכל מקרה בשלב זה קרוב לודאי שאין צורך בביופסיה אלא מעקב בלבד. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

02/11/2020 | 01:00 | מאת: יוסי

שלום 1. האם בעיות בבלוטת התריס יכולות לגרום להפרעות בנשימה בשכיבה ו/או בשינה? 2. א"כ אלו בעיות יכולות לגרום לזה? ומה הבירור לצורך כך? 3. האם בדיקת TSH במידה ותצא בטווח הנורמה שוללת בעיות בבלוטה? תודה רבה

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, הגדלת בלוטת התריס עלולה לגרום ללחץ על שקנה ובעיות נשימה. ניתן לשלול בבדיקת US פשוטה. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

01/11/2020 | 12:39 | מאת: י.ג.ק.

שלום רב, ב-2016 אותרה באולטרסאונד קשרית בגודל כ-1.5 ס"מ ונערכה בדיקת FNA ששללה גידול סרטני. מאז, באולטרסאונד שנערך כל שנה (במשך 5 שנים), לא נמצא שינוי בגודל הקשרית. חוות הדעת של רופא המשפחה היא שיש להמשיך לבצע מעקב שנתי ואין צורך בבדיקת FNA נוספת וגם לא הופניתי לאנדוקרינולוג. אודה מאד לחוות דעתך שתעזור לי להחליט אם רצויה פנייה לבירור באופן פרטי.

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, הממצא לא נשמע מדאיג. עדיין 4 שנים אינם מספיק זמן להפסקת מעקב לדעתי. רצוי US איכותי בכל מקרה. ניתן לעקוב אחת לשנה שנתיים ב US בלבד. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

30/10/2020 | 02:54 | מאת: נירו

שלום ד"ר אבירן, בן 32, ללא מחלות רקע. לפני 4.5 שנים גילו לי באופן מקרי במהלך בדיקת סונר קשרית היפואקוגנית, בקוטר 0.8 ס"מ באיסטמוס. למעט זה, הבדיקה היתה תקינה. ביצעתי מעקב חצי שנה ושנה אחרי, ללא שינויים - בבדיקה לאחר שנה אף מדדו שגודל הקשרית באיסטמוס היא 0.7 ס"מ. קצת יותר מ-3 שנים עברו מאז והחלטתי לבצע שוב בדיקה למעקב. להלן תוצאות הבדיקה שהגיעו היום: אונה ימנית - בגודל 4.7*1.8*1.8 עם גבולות סדירים. במרכז האונה הימנית - הודגם נגע היפואקוגני בקוטר 0.4 ס"מ עם גבולות בלתי סדירים, הנגע יותר גבוה מאשר רחב - TR-4. תהליך חדש. ללא עדות להסתיידות באונה. אונה שמאלית - בגודל 4.9*1.3*1.5 ס"מ. בגודל ומרקם תקינים. איסטמוס - בעובי תקין. בחלקו הימני - ניתן לזהות נגע היפואקוגני מוגד היטב עם מרקם אחיד בקוטר 0.6 ס"מ - TR-3. בלוטות רוק - תת לסתיות דו"צ ופרוטיס משמאל בגודל ומרקם תקינים. בפרוטיס מימין - באונה השטחית הודגמה קשרית היפואקוגנית עם מרכז היפראקוגני בקוטר 0.6 ס"מ - ייתכן קשרית לימפה בלבד. קשריות לימפה - לא הודגמו קשריות מוגדלות פתולוגיות בצוואר. בסריקה הנוכחית לא ניתן לזהות סימנים סונוגרפיים להגדלת בלוטת הפרא טירואיד דו"צ. לסיכום: 1. תהליך ידיע ויציד באיסטמוס בלוטת התריס - TR-3. 2. נגע חדש באונה הימנית בקוטר 0.4 ס"מ - TR-4. האם יש אינדיקציה לביצוע FNA בנגע החדש או שנדרש המשך מעקב? האם הווצרות קשריות חדשות בתריס הוא דבר בשכיח? האם יש מומחים לאנדוקרינולוגיה שגם מסתכלים על תמונות ה-US?

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, קשריות בתירואיד הינן שכיחות ומתחת ל 1סמ בד"כ אנו לא מבצעים ניקור שלהם. כמו גם במקרה שלך- מומלץ רק מעקב אנדוקרינולוג. חלק מהאנדוקרינולוגים מבצעים בעצמם US אך הרוב לא. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

שלום רב,לאחר ניקור בלוטת התריס נמצאה קשרית שפירה 1.8 ס"מ .האם יש קשר בינה לבין פעימות מוקדמות.ומה צריך לעשות איתה? האם יש קשר בינה לבין מחנק בגרון? תודה

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, הקשריות בגודל זה בד"כ לא גורמות לכל קליניקה. ממליץ לבקש מרופא המשפחה בדיקת דם לתפקודי תירואיד. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

29/10/2020 | 13:14 | מאת: דניאל

שלום דר'. אשמח להסבר על תוצאות בדיקת האולטרסאונד לבלוטת התריס. איסטמוס בעומק כ 0.3 סמ אונה ימנית בעומק כ 1.7 סמ ברוחב כ 1.4 סמ אונה שמאלית בעומק כ 1.2 סמ ברוחב כ 1.66 סמ מרקם הבלוטה בלתי הומוגני גס באופן דיפוזי. אין עדות ברורה לקשריות מוצקות או ציסטיות בשתי אונות של הלוטת התריס. בוצעה השוואה לצילומים קודמים מ2017 - ללא שינוי מהותי. אציין שב2017 לאחר הפלה טבעית נמצא אצלי יתר פעילות בעיקבות דלקת בבלוטה שהפך לתת פעילות עקב השימוטו. אשמח ואודה לחוות דעתך בנושא ממצאי האולטרסאונד. תודה רבה!

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, לא נראה שיש ממצא אונקולוגי בבלוטה. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

21/11/2020 | 18:39 | מאת: דניאל

תודה , האם ממצא זה אומר משהו על הרס הבלוטה, מצבה? והאם ממצאים אלה ניתנים לריפוי או שמצב זה נתון רק להחמרה?

28/10/2020 | 20:59 | מאת: אישה מהמרכז

שלום, עברתי ניתוח להסרת בלוטת התריס בחודש יוני. עברתי הסרה מלאה, ובקרוב אטופל ביוד רדיואקטיבי. יש לי כאב גרון קל. אני תוהה, האם יש קשר בין נטייה שלי לצרבת וריפלוקס שידוע שלעיתים גורם להופעת תאים סרטניים בוושט לבין התאים הסרטנים שהיו בבלוטת התריס שלי? האם אני צריכה לדאוג שהסרטן חזר משום שיש לי כאב קל, שיכול גם להיגרם מהצרבת החזקה.אולי בין כה וכה בקרוב אעבור מיפוי ואז הכל יבדק ולכן אין כרגע מה לעשות. אודה לתשובתך

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, אין כל קשר בין הגידול בתירואיד לרפלוקס. הישנות גידול אינה גורמת בד"כ לכאב. . בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

27/10/2020 | 18:30 | מאת: מיכל

כבר כמה שנים שיש לי 2 קשריות בצד ימין ושמאל של עד 2.2 סמ שנמצאות במעקב בוצע fna פעמיים ויצא תקין . לפני שנה נמצא קשר חדש שלא היה קודם, שדרש בירור נוסף של fna עשיתי ניקור שיצא תקין אך הרופא אמר שייתכן והניקור נעשה מקשרית לא נכונה ושלח לניקור נוסף משני הצדדים - על אף דרישת הרופא לא ניגשתי לניקור הנוסף. כעת הלכתי לאולטרסאונד מעקב , הקשרית מתוארת כך : "בגבול אונה ימין עם אסטימוס בחלק התחתון וגולש לבית החזה הודגם קשר היזואקוגני עם התנזלויות זעירות בקוטר של 3.3 סמ , third 3 , ללא שינוי מהותי מהבדיקה הקודמת" בנוסף צוין כי אונה שמאלית מעט מוגדלת (לא צויין כך קודם) האם למרות שהקשר לא גדל מאז הבדיקה הקודמת עדיין נדרש הניקור הנוסף שדרש הרופא מלכתחילה ? ואיך אפשר לדעת איזה קשר אכן יבדק ואני לא בודקת שוב קשרית שכבר נבדקה ?

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, קשה לדעת איזו קשרית נוקרה אלא להגיע לאותו רופא שניקר בעבר. גם אז לא בטוח שניתן יהיה לדעת בוודאות. נשמע שהמצב אינו מדאיג אך חשוב גם למשש את הגוש- ואת זה רק הרופא שלך יכול לעשות. במידה והגוש חשוד במישוש אז כדאי לנקר שנית. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

25/10/2020 | 22:38 | מאת: טלי

שלום רב דוקטור, אמא שלי בת 71, עשתה לפני כשנתיים סי טי ראש וצוואר עקב נפילה . לאחר כשנתיים הרופא משפחה החליט פתאום לתת לה הפניה לאולטרה סאונד בבלוטת המגן . שאמא שלי שאלה מה פשרה ההפניה אז נאמר לה שיש הסתיידות של 0.3 מ״מ בצילום הסי טי שעשתה לפני כשנה- שנתיים מה יכולות להיות משמעויות הממצא ולמה אחרי שנה - שנתיים נזכרים פתאום להגיד לה שהיה כזה ממצא ולשלוח אותה לבדיקה?

לקריאה נוספת והעמקה
26/10/2020 | 16:12 | מאת: טלי

חשוב לי בעיקר רק להבין מה זה הסתיידות בבלוטת המגן (בגודל שכזה)? האם הסתיידות זה חלק מגוש/ גידול?

שלום רב, הסתיידות הינה שקיעת סידן שיכולה להיות בגוש שפיר וממאיר. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

שלום רב, ראי תשובתי לעיל. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

28/10/2020 | 07:36 | מאת: טלי

האם ממצא של הסתיידות בבלוטת המגן תמיד קשור לגידול שפיר/ ממאיר או שזה יכול להופיע גם ללא קשר?

שלום רב, אני נמצאת במעקב שנתי וגם לאחר FNA מ-2016. קיבלתי השבוע את תוצאות ה-US הבאות ושואלת האם לדעתך יש מקום ל-FNA נוסף באונה הימנית: בלוטת המגן : איסטמוס- ברוחב תקין 2.0 ס"מ, מרקם אחיד, גבולות שמורים. אונה ימנית – רוחב- 6.1 ס"מ , גובה – 38.1 ס"מ , עומק – 46.1 ס"מ, איננה מוגדלת, קשרית הטרוגנית דומיננטית בגודל 45.1*88.0 ס"מ, קשרית דומה נוספת בקוטר 7.0 ס"מ, הקשריות אינן היפרווסקולריות בביצוע בדיקת דופלר צבע. גבולות האונה שמורים. בסמוך לאונה כלי הדם הגדולים פתוחים. שרירים תקינים. רקמה תת עורית חופשית. בצוואר ימין - אין בלוטות לימפה מוגדלות לאורך הצוואר . אונה שמאלית – רוחב- 56.1 ס"מ , גובה – 4.1 ס"מ , עומק – 47.1 ס"מ איננה מוגדלת, קשרית הטרוגנית בקוטר 5.0 ס"מ, מספר קשריות קטנות בודדות נוספות, הקשריות אינן היפרווסקולריות בביצוע בדיקת דופלר צבע. גבולות האונה שמורים. בסמוך לאונה כלי הדם הגדולים פתוחים. שרירים תקינים. רקמה תת עורית חופשית. בצוואר שמאל - אין בלוטות לימפה מוגדלות לאורך הצוואר . אני מודאגת ואשמח לחוות דעת. תודה רבה

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, נראה שהגדלים התבלבלו לך. אם הקשריות הינן קטנות מ 1סמ- אין צורך בבירור. מעל לזה יש צורך בניקור תחת US. בכל מקרה לא נראה מדאיג. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

שלום רב, תודה על ההתייחסות. שולחת שוב את הנתונים, הפעם בצורה תקינה. האם אני מבינה נכון מדבריך והקישרית שגודלה הוא: 1.45 ס"מ על 0.88 ס"מ מחייבת FNA? אודה על התייחסות נוספת שלך ד"ר. אונה ימנית – רוחב- 1.6 ס"מ , גובה – 1.38 ס"מ , עומק – 1.46 ס"מ, איננה מוגדלת, קשרית הטרוגנית דומיננטית בגודל 1.45*0.88 ס"מ, קשרית דומה נוספת בקוטר 0.7 ס"מ, הקשריות אינן היפרווסקולריות בביצוע בדיקת דופלר צבע. גבולות האונה שמורים. בסמוך לאונה כלי הדם הגדולים פתוחים. שרירים תקינים. רקמה תת עורית חופשית. בצוואר ימין - אין בלוטות לימפה מוגדלות לאורך הצוואר . אונה שמאלית – רוחב- 1.56 ס"מ , גובה – 1.4 ס"מ , עומק – 1.47 ס"מ איננה מוגדלת, קשרית הטרוגנית בקוטר 0.5 ס"מ, מספר קשריות קטנות בודדות נוספות, הקשריות אינן היפרווסקולריות בביצוע בדיקת דופלר צבע. גבולות האונה שמורים. בסמוך לאונה כלי הדם הגדולים פתוחים. שרירים תקינים. רקמה תת עורית חופשית. בצוואר שמאל - אין בלוטות לימפה מוגדלות לאורך הצוואר .

22/10/2020 | 19:27 | מאת: שמרית

Us נוסף אחרי שבדיקת FNA יצאה ללא ממצאים ברורים ''הודגם גוש היפואקוגני לא הומוגני, אקסופיטי באורך 5 ס''מ ובעובי 2 ס''מ. רקמתי, מעט וסקולרי בדופלר, לא מכיל הסתיידות, משתרע למעבר החזה, בעל גבולות חדים, משיק לקפסולה ללא סימנים לפריצת הקפסולה''. אם זאת ציסטה, היא תרד? להתמודד עם הלחץ כרגע ולחכות עדיף על ניתוח וצלקת? תוך כמה זמן היא יורדת?

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, גוש בגודל כזה מחייב התייחסות. רצוי להגיע לבדיקה ומישוש הגוש. עיון ב CT כדי לראות אם יש סימני לחץ על הקנה. החלטה על המשך מעקב מול אופציות טיפוליות כגול הקטנת הגוש ללא ניתוח או ניתוח ללא חתך חיצוני. ממליץ לתאם פגישה ליעוץ. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

21/10/2020 | 22:20 | מאת: נורית

שלום. אימי בת 50 עברה כריתה של אונה שמאלית מוגדלת. האם הדבר יגרום לשינוי בתפקוד הבלוטה למרות שלא נכרתה במלואה? אם כן איזה שינויים במה זה יתבטא?

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, בד"כ אין שינוי בתפקוד הבלוטה. מומלץ לבצע בדיקת דם לוודא שהתפקוד נשמר כחודש אחר הניתוח. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

18/10/2020 | 22:42 | מאת: שוש

שלום, גיל 50. לעיתים יש בעיה בבליעה. יש תקופות שזה קורה יותר ויש תקופות שפחות. פרמטרים של בלוטת התריס בב.ד תקינים. האם יכול קשור לבלוטת התריס? איזו בדיקה צריך לעשות?

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, לא מכיר בעיית בליעה בשכיבה. מדוע לבלוע בשכיבה? במידה ויש משהו מטריד ממליץ לפנות לגסטרו. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

18/10/2020 | 18:05 | מאת: אליס

שלום.פיענוח us שעשיתי לבלוטה. בלוטת המגן גודל תקין מימין קשר אקוגני 18 ממ 3tirads קשריות היפואקוגניות עד 10 ממ 3tirads משמאל מספר קשרים היפראקוגנים בעלי מראה דומה עד כ 16 ממ 3tirads/ לא הודגמו בלוטות לימפה חשודות. אודה לתשובה .בלחץ.תודה מה צריך לעשות ולמי לפנות.

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, לא נשמע מדאיג והקשרים שנמצאו בבלוטת המגן כנראה שפירים. עדיין יש להגיע לביצוע ביופסיית מחט עדינה תחת US. מומלץ במרפאתינו בא.ר.ם. (03-7645464) שם מבוצע ע"י מיטב הרופאים. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

הבן של בן 17 סובל ממחלת האישומוטו,הוא אמור לעבור בדיקת מיפוי כליות דינמי עם פוסיד. שאלתי האם הפוסיד לא יחמיר לו את מחלת האישומוטו ואז יזיק לבלוטת התריס? תודה על התשובה

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, לא שידוע לי. יש להתייעץ עם האנדוקרינולוג המטפל. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

15/10/2020 | 22:20 | מאת: יולי

אונה ימנית : בגודל ומרקם תקין. רושם לקשרית זעירה היפואקואית עד קוטר 2.0 ס"מ, אבחנה מבדלת רקמה מעט לא הומוגנית פוקאלית, הממצא בלתי ספציפי. אונה שמאלית : בגודל ומרקם תקין. מודגמת זרימת דם תקינה דו-צדדי. איסטמוס- בעובי תקין. בלוטות רוק – תת לסתיות ופרוטיס בגודל ומרקם תקינים דו"צ. קשריות לימפה - ללא עדות ללימפאדנופתיה צווארית. *בסריקה הנוכחית לא ניתן לזהות סימנים סונוגרפים להגדלת בלוטת הפרא-טירואיד דו"צ. לסיכום: ללא ממצא חריג.

לקריאה נוספת והעמקה

שלום, אשמח לתשובתך על תוצאות הבדיקה. תודה רבה

סליחה, הקשרית בגודל עד 2 מ"מ, לא 2 ס"מ תודה

שלום רב, קשרית בגודל 2ממ מחייבת מעקב בלד. נא לפנות לאנדוקרינולוג. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

אודה לקבלת מידע אודות הממצאים כפי שצורפו בקובץ. תודה רבה

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, לא רואה מסמכים... בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

15/10/2020 | 14:25 | מאת: אורטל

שלום רב בבדיקת FNA באונה השמאלית של בלוטת התריס הודגם קשר איזואקואי בגודל 3.3 סמ מה זה אומר?

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, נשמע לא מדאיג אך בגודל כזה מומלץ להגיע לבדיקה כולל US וניקור אבחנתי של הנגע ובהמשך בדיקה שלי כולל מישוש שלו והחלטה על המשך מעקב או טיפול. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

רופאת משפחה ראתה שיש לי נפיחות בצוואר ושלחה אותי לביצוע us של בלוטת התריס ובתשובת הus נרשם: " רושם לקשרית היפואקואית עם גבולות סדירים בגודל עד כ 5 מ"מ באונה השמאלית TIRADS IV. באונה השמאלית/איסטמוס וגם באונה השמאלית הודגמו קשריות היפואקואיות עד כ 8מ"מ עם הסתיידויות גסות בתוכן.TIRADS IV". בדיקת הדם של תפקודי בלוטת התריס היתה תקינה. מה אומרת תשובת הus? האם מדובר בגידולים ממאירים? מה ניתן לעשות להמשך בירור?

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, נשמע שמדובר בממצאים שפירים. בגודל זה יש צורך במעקב בלבד. הייתי מגיע למעקב אנדוקריני. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

12/10/2020 | 19:10 | מאת: לירז

שלום רב לפני כמה ימים ביצעתי אולטרסאונד בלוטת התריס וזאת לאחר שיש לי יובש בצוואר , להלן הממצאים : בלוטת התריס מוגדלת , בעלת מבנה בלתי אחיד נודולרי גס , באונה השמאלית חשד לקשר היפואקואי כ 7 מ"מ , זרימת הדם בבלוטת התריס מעט מוגברת לסיכום : סימנים סונוגרפים של תירואידיטיס אשמח לחוות דעתך , קצת מודאגת ...

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, לא נשמע מדאיג. מחייב מעקב בלבד אם כי מומלץ לפני החלטה סופית לבצע US איכותי של הצוואר במידה ולא בוצע. ממליץ להגיע ליעוץ אנדוקרינולוג. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

21/10/2020 | 11:20 | מאת: לירז

שלום רב לאחר עיון של רופא בפיענוח של ה US נמצא איסמוס מימין בערך 15 ממ , אשמח לחוות דעתך .. דואגת מאוד .

11/10/2020 | 14:20 | מאת: אבי

שלום, זיהו אצל קרוב משפחה בבדיקה גידול על בלטות התריס בגודל 4.5 ס'מ. אנחנו כרגע ממתנים לביופסיה ונמצאים בלחץ גדול. רצינו לדעת האם הגודל יכול להעיד על סוג הגידול (שפיר/ממאיר)? אציין כי קרוב המשפחה בן 60, בדרך כלל בריא בעל צרידות לאורך השנה האחרונה.

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, גידול בגודל זה באדם מבוגר ובמיוחד עם צרידות מחייב בירור בהקדם. ממליץ לברר בא.ר.ם. אופציה להגיע לבדיקה בהקדם כולל אופציה לביצוע ניקור לביופסיה במרפאה (03-7645464). בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

19/10/2020 | 00:56 | מאת: אבי

נקבע תור לביופסיה, השאלה הייתה יותר על האם ניתן להסיק על אופי הגידול בהתבסס על הנתונים האלה.

שלום בריאה לחלוטין עשינו אולטרסאונד עקב גולה קטנה בצוואר .שכבר לא קיימת האולטרסאנד הראה משהו בבלוטת התריס ונשלחנו לאולטרסאונד נוסף התוצאה שלו: פיענוח: אולטראסאונד בלוטת התריס : אונה ימנית: 9/13/47 ממ אונה שמאלית: 14/15/42 ממ בלוטת התריס בגודל תקין. באונה השמאלית מודגם קשר הטרוגני, נוזלי ברובו, עם ווסקולריות היקפית ערה, 20/12/10 ממ גודלו.בנוסף שתי קשריות היפואקוגנית עד 2 ממ באונה הימניתCOLLOID CYST בקוטר 6 ממ. מומלץ המשיך מעקב לא זוהו בלוטות לימפה מוגדלות בקדמת הצוואר בהשוואה לבדיקה מאוגסט השנה ללא שינוי משמעותי אשמח לחוות דעתך המון תודה על עבודתך

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, הממצא נראה לא מדאיג ע"פ תשובת ה US אבל עדיין מומלץ ניקור שלו לביופסיה עקב גודל (מעל 1סמ) וזרימת הדם הערה בהיקף הממצא. ממליץ להגיע למקום איכותי כדי לדגום את היקף הממצא ולא המרכז הנוזלי (כי אז התשובה חסרת משמעות). ניתן לבצע ביחידת US בא.ר.ם. (03-7645464) או בבתי החולים. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

היי דוקטור אבי. אני בן 31 ללא מחלות רקע. מזה כשנה יש לי בלוטת לימפה נפוחה באגן: ''נצפו מספר קשרי לימפה (כולל מיקום שעליו הצביעה נבדק משמאל , ) הגדול ביותר משמאל מגיע בציר האורך עד 29 מ"מ, מימין - עד 21 מ"מ, בעלי ליבה שומנית ווסקולריזציה מרכזית - מראה סונוגרפי תקין''. (רנטגן אגן וחזה- תקינים. אולטראסאונד איברים פנימיים (לא כולל כליות)- תקינים. מיפוי עצמות אגן- תקין). ולפני כשבועיים עשיתי אולטראסאוונד צוואר: ''US בלוטת המגן ============= מידות הבלוטה : האונה הימנית : העובי 17 מ"מ, הרוחב 15 מ "מ האונה השמאלית : העובי 16 מ"מ, הרוחב 14 מ "מ האיסת'מוס : העובי 2.4 מ"מ באיסת'מוס הודגם נגע ציסטי בקוטר כ 3 - מ"מ . מירקם הבלוטה: הטרוגני, עם נגעים ציסטיים עד קוטר כ 4 - מ"מ בשתי האונות . נוכחות קשרי לימפה : משני הצדדים תחנות 3 ו 2 מידות 5*20 מ"מ מימין תחנה 2 וכ 4*23 - מ"מ תחנה 3 צורה: אובלית ליבה שומנית : כן וואסקולרי במרכז הסתיידויות : אין לציין קשר לימפה תת עורי מאחורי האוזן משמאל בגודל כ 2*9 - מ"מ, במראה סונוגרפי תקין . בלוטות פרוטיס ובלוטות הרוק התת לסתיות בגודל ומבנה תקינים''. אשמח לדעת מה דעתך? או כל טיפ אחר אפשרי? האם יש מקום לדאגה ולהקדמת ה-MRI אגן (התור לעוד 3 חודשים)? המון המון תודה מראש

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, בלוטות הלימפה נראות תקינות ב US. לגבי בלוטת המגן- גושים בגודל מתחת ל 1 סמ בד"כ לא מומלץ אפילו המשך בירור אלא מעקב בלבד. לפני ההחלטה הייתי מגיע למקום איכותי לבצע US ברמה גבוהה ואז מחליט סופית. ניתן לבצעה במכון ה US בא.ר.ם. (037645464) או בבתי החולים הציבוריים כגון איכילוב. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

06/10/2020 | 14:18 | מאת: לי

שלום, בבדיקת US נמצאו 2 בלוטות לימפה נפוחות 3 ס"מ, ונשלחתי לבדיקת בלוטת המגן שממצאיה הינם: בלוטת המגן קטנה מהרגיל על חשבון אונה שמאלית, אונה שמאלית מצומקת , גבולות לובולריים , מרקמה בלתי אחיד , ללא גושים וודאיים באונה השמאלית או באיסטמוס . באונה הימנית הודגמו קשרים היפואקוגניים בודדים עם מרקם בלתי אחיד, גבולות מטושטשים, עד גודל של 0.5-0.8 ס"מ. אני מאוד לחוצה מהמשמעויות, אודה לתשובתך.

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, בגודל מתחת ל 1 סמ בד"כ לא מומלץ אפילו המשך בירור אלא מעקב בלבד. לפני ההחלטה הייתי מגיע למקום איכותי לבצע US ברמה גבוהה ואז מחליט סופית. ניתן לבצעה במכון ה US בא.ר.ם. (037645464) או בבתי החולים הציבוריים כגון איכילוב. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

04/10/2020 | 18:32 | מאת: דנה

שלום, קיבלתי תוצאות של us צוואר רקמות רכות ובלוטות צוואר וגם בלוטת מגן. מה אומרות התוצאות הבאות: בלוטת מגן: אונה ימנית - לא מוגדלת, מרקם אחיד. קשרית היפואקוגנית כ- 8 מ"מ, נראית מכילה נוזל, הסתיידות זעירה בתוכה והאם זה מעיד על משהו שפיר או סרטני ? האם כדאי לחזור עוד פעם על הבדיקה או המשך בירור כלשהו? המון תודה מראש

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, בגודל מתחת ל 1 סמ בד"כ לא מומלץ אפילו המשך בירור אלא מעקב בלבד. לפני ההחלטה הייתי מגיע למקום איכותי לבצע US ברמה גבוהה ואז מחליט סופית. ניתן לבצעה במכון ה US בא.ר.ם. (037645464) או בבתי החולים הציבוריים כגון איכילוב. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

30/09/2020 | 18:08 | מאת: יעל

שלום בן 17 עם האשימוטו יש לציין שבמהלך השנתיים האחרונות התווך של tsh נע בן 2.33 עד 6.9. עם נוגדנים מעל 1300. היום 30.9.20 קיבלנו גם את התוצאות של בדיקות הדם והם: Tsh 5.36 5.5-T3 T4- 17.8. נוגדנים מעל 1300 ויטמין די 71.5 ובשאלה הקודמת שלי רשמתי את התוצאות של אולטראסאונד בלוטה. יש לציין שאין לו שום סימפטומים שקשורים בתת פעילות התריס. שאלותיי הם: איך ניתן להוריד את ה tsh ולא באמצעות תרופות ? האם יש מצב שבמהלך השנים התוצאה תישאר ברמה הזו והמחלה לא תתפרץ? תודה רבה על תשובתך

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, לא ניתן להוריד TSH אלא בטיפול. המחלה דורשת מעקב בלבד ולא צפוי שתתפרץ לעיתים שכיחות. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

25/09/2020 | 16:47 | מאת: יעל

שלום לבן שלי בן ה-17 אובחנה מחלת האישומוטו לפני שנתיים ,יש לציין שאין לו שום סימפטומים . בבדיקה האחרונה ה tsh שלו עומד על 4.8. t3 עומד על 5. t4 עומד על 18.4. והנוגדנים עומדים על מעל 1300. לפני כמה ימים ביצענו לו אולטראסאונד לבלוטה והתוצאה היא: אונה ימנית בקוטר 4 .1ס"מ לא מוגדלת.מרקם לא אחיד מיקרונודולרי ללא קשר שולט וללא וסקולריזציה מוגברת. אונה שמאלית בקוטר 1.1 ס"מ לא מוגדלת. מרקם לא אחיד.מיקרונודולרי. באספקט תחתון הודגם קשר היפואקוגני קטן בגודל 0.4 ס"מ. ללא וסקולריזציה מוגברת מה המשמעות של התוצאה הזו. תודה רבה

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, נשמע חלק ממחלת ההשימוטו ממנה סובל. להמשך מעקב אנדוקריני. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

26/09/2020 | 13:16 | מאת: יעל

ועוד שאלה אחת האם יש מצב שתת פעילות בבלוטת התריס לא תתפרץ במהלך השנים בגלל נוגדנים גבוהים (מעל 1300). ומה ניתן לעשות לשם כך שלא תתפרץ? תודה רבה

24/09/2020 | 14:40 | מאת: יעל

מזה כ5 שבועות סובלת מכאבים מכאבי לחץ בושט בעיקר בבליעת דבר קצת יותר גדולים ו/או כדורים אז התחושה שהיא של לחץ פנימי בושט כאילו זה לא יורד מטה. בנגיעה באזור הושט הקרוב למיקוום בלוטת התריס יש את אותה תחושת לחץ / בצקת כביכול. הייתי בכל בדיקת אאג אפשרית וכן גסטרו לא נמצא כלום. עשיתי היום בדיקת אולטראסאונד הממצא היה גודל האונות רגיל אך בשתי האונות מרקם לא חאיד והודגמו מוקדים הויפואקואיים עד 0.4 ס"מ. הכאבים גם מקרינים לכאבים חזקים בלסתות ובצידי הצוואר. האם יכול להיות שהמוקדים האלה הם הגורמים לבעיה?

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, לא נשמע סביר כלל. להמשך בירור רופא משפחה. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

22/09/2020 | 23:56 | מאת: נועה

בתוצאות בדיקת אולטרסאונד נכתב :"הודגמה היפרמיה באונה" אשמח לדעת מה המשמעות של הממצא הזה. יתר הממצאים נראים תקינים, מלבד tirads2 שאני מבינה (מגוגל) שלא אמור להלחיץ אותי אשמח לעזרתך, תודה מראש, נועה

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, נשמעת תשובה תקינה. לרופא המשפחה. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

17/09/2020 | 16:29 | מאת: איילה

אונה ימנית 18*15*48 אונה שמאלית 16*17*47 בלוטת התריס בגודל תקין, לוקה באי סדירות דיפוזית, ללא קשר דומיננטי, הסתיידויות חשודות או ווסקולריות מוגברת. בשתי האונות מודגמת מסק קשריות במראה קולואידי (בולט יותר מימין), עד 6 ממ באורך מקסימלי מימין ועד 3-4 ממ משמאל. בתחנה מס 2 דו צדדי מודגמות בלוטות לימפה בעלות למפה בעלות עיבוי אסמטרי של הקורטקס, עד 29* ממ גודלן מימין ועד 28*8 ממ גודלן משמאל. לא זוהו בלוטות לימפה מוגדלות ביתר בתחנות. בפורטיס דו צדדי מודגמות לזיות היפואקוגניות, עד 10*4 ממ גודלן, יתכנו בלוטות לימפה. נודה לעזרה בהבנת התוצאות

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, ממליץ להגיע לרופא המשפחה ולבדיקה עם US איכותי יותר של בלוטות הלימפה. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

17/09/2020 | 15:30 | מאת: איילה

בת 15 נודה לקבל תשובה לגבי התוצאות המצורפות בקובץ

לקריאה נוספת והעמקה

לעיל בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

16/09/2020 | 21:25 | מאת: נעמה

שלום רב ד"ר אבי בן 77 מזה כמה חודשים חש כבדות ברגליים בדרך כלל הוא אדם פעיל וזה מקשה עליו בדיקת TSH יצא לו 0.12 יש לציין שלפני כמה חודשים היה 0.38 ןלפני זה 0.42 ולפני זה 0.91 ולפני זה 1.91. משמע שהוא במגמת ירידה. מה זה אומר בכלל? האם יש קשר לכבדות ברגלים? למה יש לו ירידה כל הזמן? הוא צריך טיפול כלשהו?

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, הבדיקה הזו בעצמה אינה אומרת דבר. יש להגיע ליעוץ אנדוקרינולוג עם כל בדיקות הדם כולל T3-4 והוא יחליט ע"פ הקליניקה אם חייבים לטפל.. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

14/09/2020 | 01:10 | מאת: שירילי

שלום רב, מזה כשנה תחושת גוש בגרון שבא והולך (הרופא חשב שזה ריפלוקס) אי נוחות בבליעה (לא קבועה) היום לאחר us , נמצא ממצא של פוליקול מורחב 0.3 סמ. מה המשמעות? האם מדובר בחשד לסרטן מסוג פוליקולרי? מה המלצותיך להמשך טיפול? מאוד חרדה...

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, לא נשמע מדאיג כלל ולא מחייב בירור בשלב זה מלבד מעקב US אחת לחצי שנה. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

13/09/2020 | 21:38 | מאת: צופיה

שלום רב כבר 20 שנה אני סובלת מתת פעילות הבלוטה כמעט אף פעם לא מאוזנת. בדיקה אחרונה Tsh 274 t3 1.1 t4 0.5 בדיקת טירוגלובין מעל 3000 אנטי תירואיד 660 עברתי השבוע אולטרסאונד לבלוטה וזו התוצאה בלוטת התריס אינה מוגדלת ,בעלת מבנה היפואקואי גס נודולרי . זרימת הדםבבלוטת התריס אינה מוגברת. בלוטות רוק תקינות בגודל ומרקם. לא הודגמו בלוטות לימפה מוגדלות בצווא רמשני הצדדים. לסיכום: סימני תירואידיטיס כרוני . אשמח לדעת מה דעתך על כך?

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, הממצאים והקליניקה מתאימים למחלת השימוטו של התירואיד הגורמת לתת פעילות הבלוטה. יש לגשת לאנדוקרינולוג לאיזון ומעקב. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

11/09/2020 | 06:52 | מאת: מיקה

שלום, כבר כמה חודשים אי נוחות בבליעה, תחושת גודש -גוש בצוואר בשכיבה. תוצאות US צוואר: אונה ימנית - בגודל :20* 19 באורך 44 מ"מ לא מוגדלת, מרקם אחיד.גבולו הקדמי מעט לובולרי – אסימטרי . בקוטב תחתון קשרית זעירה עם הסתיידות בהיקפה 2 מ"מ. לסיכום: טיירויוד : ללא הגדלת הבלוטה למעט אסימטריה קלה מימין , ללא גושים . ללא הגדלת בלוטות לימפה צוואריות. **האם מסביר את אי הנוחות התמידית בצוואר? להמשך בירור לפנות לאאג או אנדוקרינולוג?

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, הבדיקה נשמעת תקינה ואינה מסבירה את התלונות שלך. ממליץ לחזור לרופא המטפל. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464