פורום כירורגיית ילדים
מנהל פורום כירורגיית ילדים
לבני בן ה8 גילו בליטה על הצלע מתחת לפטמה השמאלית. בצילום רנטגן לא נראה דבר. תוצאות US הן: בליטה גרמית באורך 1.5 ס"מ ובעובי 0.6 ס"מ, ללא תוספת רקמה מסביב. לא הודגמו תהליכים ציסטיים או סולידיים באזור. טיב הממצא לא ברור אין לשלול שבר ישן, אחר. דרוש המשך ברור ע"י הדמיה נוספת. האם יש סיבה לדאגה? האם זה שולל גידול ממאיר?
שלום תמר. בליטה גרמית אפשר לרוב לראות בצילום אך היא הודגמה רק ב US. הסיכון לממצא ממאיר הוא נמוך אך בהחלט כדאי לשקול הדמיה יותר מדויקת ובמידת הצורך גם להוציאו. בברכה
הבן שלי בן 9 לפני שבועיים דרך על זכוכית בבריכה ונחתך בעקב ירד לו המון דם וטיפלו לו בבריכה על עדי שטיפה ועצירת הדימום כשהוא דרך על הזכוכית הוא הוציא אותה והחובש בבריכה אמר שלא נראה שנשאר זכוכית ברגל ,עברו שבועיים והמקום ויפה נפוח והילד לא דורך על הרגל האם נררה לך שיש זכוכית ברגל?
שלום לי. יתכן שרק הכאב מפריע לו לדרוך אבל השאלה שלך מאד נכונה. לכן אני ממליץ שתיפנו לרופא המטפל ובכל חשד יפנה אותכם למקום בו ניתן לצלם כדי לוודא שלא נשארה זכוכית. בברכה
היי לפני כ-3 שבועות פתחתי את הסנטר ועשו לי הדבקה, הדבק ירד לאחר כשבועיים . ואני לא יודעת האם מותר ללכת לבריכה או שלא או שצריך להיות אם כובע בבריכה אשמח להסבר
שלום מיקה, אחרי שלושה שבועות בדרך כלל החתך כבר מספיק סגור אבל כדאי שהרופא יבדוק כי יש מצבים שלוקח לו יותר זמן להסגר. בברכה,
היי. אני אמא לתאומים בני 6 חודשים, הם נולדו בשבוע 38 בניתוח קיסרי מתוכנן. הקטן מבניהם נולד במשקל 2.04 ק"ג. (בסקירת מערכות נמצא חוסר בווריד דוקטוס וינוסוס..) כעבור שבועיים מהלידה הבחנו שבזמן מתן שתן דרך איבר המין הוא מוציא שתן גם דרך הטבור בהתזה. ולא כהפרשה. לאחר אבחון בוצע ניתוח אוראכוס בגיל 4 חודשים. לאחרונה שמנו לב כי התופעה חזרה על עצמה, לעיתים הוא בוכה תוך כדי. בגדול, אני לא חולקת על אבחון הרופא. אני רוצה לדעת האם קיים אבחון נוסף, פרספקטיבה שונה לדעתך שיכולה להיות טרם אני מכניסה אותו לניתוח נוסף.. למטרת האבחון בוצעו מספר אולטרסאונדים וצילום עם צבע ואיזה ניתוח מתאים תודה רבה על ההתייחסות.
שלום האני, הדבר הסביר ביותר מהתאור שלך הוא שמדובר בהשנות של האורקוס. על מנת להיות בטוחים חשוב לקחת דגימה מהנוזל ולראות שההרכב שלו דומה לשתן. תופעה של השנות יכולה להגרם מחסר סגירה או סגירה לא מספיק טובה של האורקוס בניתוח הראשון וזה יחייב הקפדת יתר בניתוח הבא. בברכה
נכד שלי בן חודשים אמור לעבור ניתוח בגלל סגירה של התפר הסיגטלי. רצינו לשאול לגבי הצלקת בראש? כמה זמן היא נשארת? כמה היא בולטת?
שלום ריקי. צלקת נשארת זמן רב ומידת הבליטה משתנה אבל היתרון הוא שהמיקום מאפשר לה להיות מוסתרת ע"י השיער. כמובן שהמנתח יכול לתת לכם תשובה יותר מדויקת. בברכה,
שלום דר'. לבני בן ה 13 יש ציפורן חודרנית שחוזרת על עצמה במשך מעל שנה. המקום מוגלתי, כואב , נפוח. משחות לא עוזרות. הופנתי ע"י רופא הילדים לכירורג. האם כל כירורג ילדים יכול לעזור או עלי למצוא מישהו שמתמחה בציפורן חודרנית
שלום עדי לא כל כירורג ילדים מטפל בציפורן חודרנית אך לרובם יש ניסיון. במידה ויש משהו שזה תחום המומחיות שלו אפשר בהחלט להתייעץ גם איתו. בברכה,
ד"ר ירדני שלום, אנו נמצאים אצלך במעקב במרפאת מרווה בראשפינה בעקבות בקע טבורי של בני בן השנתיים ושמונה חודשים. אנו מבינים כי יהיה עלינו לקיים ניתוח של הבקע ועכשיו גם התבשרנו כי היה עלינו לקיים ניתוח של שקד שלישי ואולי גם כתפורים באוזניים. האם אתה חושב כי נוכל לשלב את שני הניתוחים באותה הרדמה איתך ועם ד"ר דן נכטיגל, רופא א. א. ג ? זאת כמובן מתוך מחשבה על כיום הליל ניתוחי אחד במקום שניים.
שלום רב, היתרון בניתוח משולב הוא כמובן בפחות הרדמות. אני ממליץ לתקן בקע טבורי לא לפני גיל 3 שנים וגם אז רק אם נראה שאין סיכוי שייסגר. כדי לתת תשובה ברורה יהיה עלי לבדוק אותו פעם נוספת. בהצלחה בניתוח השקד ואתם בידיים טובות. בברכה,
הייתה עליה בכדוריות הדם הלבנות 18,000. אחרי השבוע הכדוריות ירדו לנורמלי 10,000 ,אבל רשום במכתב שיחרור שבמשטח דם שעשו : חשד למעט תאים צעירים בשורה הלבנה ,לחזור על הבדיקה שוב עוד שבוע . מה זה אומר ? קראתי דברים מפחידים על זה . יכול להיות שהמודיגרף משפיע על זה ? יכול להיות שבגלל העליה הכדוריות הלבנות המוח עצם שיחרר תאים צעירים ?
שלום סלבק העלייה בתאים הלבנים מעידה על דלקת. גם אחרי שהתאים הלבנים ירדו לנורמה, עדיין יכולה להיות הפרעה שקשורה לדלקת ולכן כדאי לחזור על הבדיקה לאחר שהדלקת תחלוף. קרוב לוודאי שגם התאים הצעירים יחזרו לנורמה. בברכה
הסרת מדבקות אקג מהגוף מודבקות על שיער.
שלום חנה. יש חומר שיכול להקל מאד על הסרת המידבקות וניתן להשיגו במקום בו מבצעים את הבדיקה. בברכה
היי , שמתי לב הערב שאשך אחד יותר ארוך מהשני. אין נפיחות או תלונה על כאב. האם מצריך בדיקה? תודה
שלום לילי. כיוון שמדובר בממצא חדש שאינו כואב, רצוי מאד שרופא הילדים יבדוק ויחליט אם יש צורך בבדיקות נוספות. במידה ויופיע כאב במקום זה מחייב בדיקה דחופה של רופא כי יכולים להיות בעיות שצריכות טיפול מיידי. בברכה.
תודה על המענה המהיר
שלום, בני בן 3 חודשים. מעוניין לדעת האם מדובר בעודף עורלה והאם יש צורך בניתוח חוזר. תודה רבה.
שלום רב. עודף עורלה בגיל כזה כמעט תמיד לא מהווה בעיה תפקודית ולרוב מצטמצם ונעלם בגיל מספר שנים. יש מקרים נדירים שבהם כן מומלץ תיקון ניתוחי ולכן ממליץ שיבדוק על ידי כירורג ילדים או אורולוג ילדים ורצוי לפני גיל שנה. בברכה
הילד שלי בן שנה וחצי. ולאחרונה הכירורג הפנה אותי לאולטראסאונד אשכים ולאנדוקרינולוג, בעקבות 2 אשכים שלא נמצאו בשק. בדיקת אולטראסאונד ראשונה הראתה 2 אשכים תקינים בתעלה ולסיכום אשכים טמירים. בדיקת אולטראסאונד שניה הראתה שאשך ימני בתעלה והשמאלי בשק. במקביל הייתי אצל 2 אורולוגים, אשר הראשון אמר שמדובר באשך שמאלי בשק תקין. ימין נמוש במפשעה ניתן להורדה לשק. סיכם שאין צורך לנתח, אלא להיות במעקב בעוד חצי שנה. האורולוג השני ביצע בדיקה של כמה שניות וסיכם שצריך ניתוח לשני האשכים. הלחץ והבלבול גדולים. איך מומלץ להמשיך? קיבלנו 2 חוו״ד שונות וסותרות. השבוע יש לנו תור לאנדוקרינולוג. מדוע צריך הסתכלות שלו? אם אשך שניתן להורדה לשק נחשב עדיין אשך טמיר?
שלום רינה במידה ושני האשכים בגודל ומבנה תקינים ניתן להמשיך במעקב. בהחלט יתכן שבדיקת האנדוקרינולוג מיותרת אך אם יש לך כבר תור אל תבטלי. כיוון שקיבלת דעות שונות ממליץ לך לקבל חוות דעת גם של כירורג ילדים לפני החלטה על ניתוח. בברכה
לבני בן ה 10 יש עצירויות מאז שהיה קטן, היו גם מיקרים של בריחת צואה אבל זה הסתדר עם הזמן. בינואר האחרון היה מקרה של צואה קשה מאוד ולאחריה הופיע דימום במשך כמה ימים (טיפות דם טרי באסלה). הלכתי לרופא משפחה שהעריך שמדובר בפצע והמליץ להתחיל עם מרככי צואה. התחלנו במיידי והדם לא הופיע שוב במשך חודש (כל הזמן הזה השתמשנו בנורמלקס) לאחר חודש הפסקנו את הנורמלקס ולאחר כמה ימים שוב חזר הדימום. הלכתי לכירורג (לא כירורג ילדים) שאמר שלא רואה פצע אבל היות והנורמלקס השפיע במיידי והפסקתו גרמה לצואה קשה הוא חושב שצריך להמשיך לתקופה ארוכה את מרככי הצואה. חזרנו לנורמלקס למשך 3 חודשים ולא היה אף מקרה של דמם. לאחר 3 חודשים הפסקנו את הנורמלקס ולאחר שבוע הוא אמר לי שהיה בשירותים והיה לו קושי וקצת כאב והדמם חזר(שוב טיפות באסלה). שאלתי היא: האם צריכה לגשת לגסטרו? כירורג? (יש לנו סיפור משפחתי של גידולי מעיים - תסמנות לינץ - אבל הרופאים שאמרתי להם את זה אמרו לי שהם לא מרגישים שיש קשר ) האם פשוט להמשיך עם הנורמלקס לתקופה ארוכה יותר?
שלום לי, לאור הבעיה שהחלה בגיל מאד צעיר ולא חולפת, נראה לי שנכון יהיה להבדק גם עי גאסטרואנטרולוג ילדים או כירורג ילדים שיחליטו אם יש צורך בבדיקות נוספות כמו הדמייה או ביופסיהשל הרקטום. בברכה
שלום, עברתי ניתוח בקע מפשעתי בצד ימין (הרניה) לפני כ-שבועיים. לפני כשבוע הורדתי את הסיכות באזור של החתך, היום (15 יום לאחר הניתוח) נאלצתי טיפה לצעוק ולהתאמץ (לא במידה רבה בכלל) ולאחר מכן הלכתי לישון, כשקמתי שמתי לב שהתנפחה לי הבטן והיא התעוותה, כאילו היא נוטה לצד מסוים ובצד השני חסר מאוד, אני לא יודע מדוע זה ככה. מה כדאי לעשות?
חייב לציין שזה מורגש רק כשאני עומד, כשאני שוכב במיטה הבטן שלי מאוזנת.
האם זה ששכבתי על הצד של הניתוח אולי יכול להיות הגורם לכך?
שלום רב, נפיחות בטנית לאחר ניתוח מעלה חשד לבקע חוזר או בקע בחתך הניתוחי. במידה ואין כאב, ממליץ שתבדק בהקדם ע"י הרופא המנתח. במידה והנפיחות תהיה מלווה בכאב, מומלץ שתבדק בדחיפות כדי לשלול או לטפל בבקע כלוא. בברכה
תודה דוקטור, האם אבל לדעתך זה נורמאלי שיש נפיחות באזור של הניתוח (החתך) מאז הניתוח? זה בסדר? זה אמור לרדת בקרוב?
שלום יצחק. סליחה על העיכוב בתשובה. מקווה שכבר מרגיש יותר טוב. במידה ויש עדיין תלונות אנא תעדכן אותי ואתייחס בהתאם. בברכה.
שלום יצחק. סליחה על העיכוב בתשובה. מקווה שכבר מרגיש יותר טוב. במידה ויש עדיין תלונות אנא תעדכן אותי ואתייחס בהתאם. בברכה.
שלום יצחק. סליחה על העיכוב בתשובה. מקווה שכבר מרגיש יותר טוב. במידה ויש עדיין תלונות אנא תעדכן אותי ואתייחס בהתאם. בברכה.
שלום יצחק. סליחה על העיכוב בתשובה. מקווה שכבר מרגיש יותר טוב. במידה ויש עדיין תלונות אנא תעדכן אותי ואתייחס בהתאם. בברכה.
שלום, כאשר מבצעים ניתוח לסיבוב הפין בגיל שנה לסיבוב של כ 60 מעלות, האם ברמת העיקרון חותכים למעלה ליד הכיפה או למטה בבסיס הפין או במרכז הפין ואז תופרים? האם אפשרי לחתוך למעלה או למטה ממש כדי שלא תישאר צלקת או שהדבר בלתי אפשרי ביולוגית? תודה
שלום רב, ראשית ברצוני להדגיש שאת הניתוח לתיקון תסביב הפין מקובל היום לעשות בידיים של אורולוג ילדים. לפעמים מספיק חתך רק ליד העטרה ולפעמים הניתוח קצת יוםר מורכב, בכל מקרה צלקת מאד עדינה יכולה להשאר אבל מבחינה תפקודית לרוב איןכל פגיעה.בברכה
שלום, אני בן 17, עברתי ניתוח בקע מפשעתי בצד ימין לפני כ-10 ימים. יש לי מספר שאלות: 1. אני עובד כמלצר בזמני החופשי, כמה זמן לאחר הניתוח אוכל לחזור לעבוד, בסופו של דבר מדובר בעבודה עם המון מאוד מאמץ פיזי והבנתי שזה לא מומלץ לעבוד בטווח הקרוב. 2. הורדתי את הסיכות בתום שבוע אחרי שהייתי איתם, אני מעוניין למרוח משחות נגד צלקות באזור של החתך, האם זה אפשרי עכשיו? או שצריך לחכות זמן מה. 3. תוך כמה זמן ניתן לחזור ללימודים אחרי ניתוח כזה בערך? אני י״א.
שלום נריה. במידה ותהליך ההחלמה היה תקין עד עכשיו, אתה יכול לחזור ללימודים מלבד ספורט. לחזור לעבודה כדאי להמתין שישה שבועות ואז לחזור בהדרגה, כלומר לא לעשות דברים שגורמים לכאב. בנוגע למשחה, ניתן להתחיל רק לאחר שהחתך סגור היטב לפעמים כדי לחכות שבועיים ולפעמים יותר. בכל מקרה טוב שהרופא המנתח יבדוק ויאשר שהכל תקין. בברכה
שלום רב, הבת שלי בת 3 וחודשיים וסובלת מעצירויות מגיל שלושה שבועות. בגיל שלושה שבועות היתה לה עצירות ולאחר מכן היתה עושה כמה חודשים אחת לשלושה ימים בלי עזרה של תרופות בכלל. בסביבות גיל 8/9 חודשים שהתחילה לאכול מוצרי חלב העצירות הסתדרה לה וכבר היתה עושה רגיל עד גיל 1.3 שהתחילה לאכול לא טחון והעצירות חזרה לה.. ואחרי כמה עצירויות כמו לידה היא היתה מתאפקת כמה ימים ואז היה לה עצירות מטורפת.. רופא בדק אותה ולא היה לה פיסורה ולא כלום הביא לנו נרות ואמר לנו להשתמש בנורמלקס.. ומגיל שנה וחצי היא עם נורמלקס עד היום (גיל 3.2) ניסינו לפני כמה חודשים להפסיק את הנורמלקס והעצירות חזרה אז חזרנו לנורמלקס העלנו את המינון ל6 גרם וגמלנו אותה מהטיטולים ונכון להיום היא גמולה ועם נורמלקס ללא עצירות ועושה כל יום או יומיים.. עכשיו השאלה שלי זה בגלל שקראתי באינטרנט שיש דבר כזה הירשפרונג השאלה אם יכול להיות שהסיפןר שלנו דומה ויכול להיות מתאים להירשפרונג? אני ממש בלחץ מזה והאם יש טעם בבדיקות כלשהן? האם להמשיך נורמלקס? תודה וסליחה על האורך
שלום רב, מחלת הירשפרונג נמצאת באבחנה המבדלת של עצירות שהופיעה כבר בגיל 3 שבועות. בדרך כלל טיפול בנורמלקס בלבד לא מצליח לפתור את הבעיה ולכן הסיכון שביתך סובלת מהמחלה הוא מאד קטן. חשוב שגם כירורג ילדים יבדוק אותה ולאור הבדיקה יחליט אם יש צורך בבדיקות הדמיה נוספות או ביופסיה רקטלית. בברכה,
היי שאלתי אותך לגבי בני עוד מעט בן 14 לפני שלושה חודשים היה לבני פצע גדול בגב ואז הפצע עבר ונהיה נפיחות פנימית לקחתי את הילד לפלסטקאי הוא אמר שיש חשד לגיסטה ולבוא בעוד חודשים השבוע הסתכלתי אים יש נפיחות פנימית ראיתי שיש שם שחורה לחצתי ויצא מלא מוגלה לבנה והנפיחות עדיין ישנה ועדיין שאני לוחצת יש עוד מוגלה אז מה זה יכול להיות האים זה גיסטה אוו פצע פנימי
שלום חני. יכול להיות שמדובר בזיהום על רקע חדירת גוף זר ויתכן גם שהיתה ציסטה קטנה שעברה זיהום ועכשיו יוצאת ממנה מוגלה. בכל מקרה כדאי לחזור לרופא הפלסטיקאי ובמידה וההפרשה לא תחלוף או שהממצא יישאר, כדאי יהיה לשקול הוצאה שלו. בברכה
היי היום לקחתי אותו להמשך מעקב והוא רשם ללא זיהום ללא גוש הוא אמר שזה יזדהם הוא יוציא יש מעקב בעוד שלושה חודשיםשאלתי הוא אמר שזה גיסטה זה לא יכול להיספג אים אחרי שלושה חודשים זה לא מזדהם אז לעזוב את זה
שלום, התיאור שלך בהחלט יכול להתאים לציסטה שהזדהמה. כדאי שבנך ייבדק ע"י רופא הילדים שיחליט אם יש צורך במתן אנטיביוטיקה וע"י פלסטיקאי או כירורג שיחליטו אם יש צורך להוציא את הציסטה. בברכה,
שלום רב לך שאלה ברשותך, בני בן 10 שנים מועמד לניתוח בקע מפשעתי דו"צ , ברקע ילד אלרגי שמתעטש ומשתעל די הרבה למרות שלוקח טיפול ונמצא במעקב. מנסה להבין 1.האם זה לא מסוכן מאוד שלאחר ניתוח ישתעל/ יתעטש ? 2.האם יכול לגרום לקרע בתפרים הפנימיים של הניתוח או בדבק החיצוני? 3.האם יכול לגרום לנזק ולפגוע בניתוח? חוששת מאוד מאוד אודה ואכבד את תשובתך בכבוד רב נטלי
שלום נטלי. ילדים רבים שעוברים ניתוחים נוטים להישתעל לאחר הניתוח וזה לרוב לא מסכן את הניתוח. שיהיה לכם כל טוב ובהצלחה.
שלום, אצל ביתי בת ה-3 אובחן בקע בדופן בטן עליונה (קצת מעל הטבור) והומלץ על ניתוח. מאידך, לא נעשתה אף בדיקה פרט לבדיקה "בעיניים" ובמישוש. לפני שאנו פונים לניתוח, אשמח לתשובתך האם יש בדיקות שניתן לבצע כדי לוודא שאכן זו הבעיה. ואם ניתן - אז אודה על המלצה על רופאים מטפלים/מנתחים מומחים בתחום זה. תודה מראש.
שלום מאיה. במידה וממצאי הבדיקה הגופנית מראים בקע על טבורי ברור, אין צורך בבדיקה נוספת. בכל מקרה של ספק רצוי לבצע בדיקת us שלא כרוכה בנזק ויכולה לתת תשובה במרבית המקרים. אם בדיקת ה us גם לא חד משמעית צריך לשקול אם בדיקת ct או MRI זכרונות גם בנזק משתלמת או לא. בברכה
האם יש טיפול אחר, פרט לניתוח, בבקע אפיגסטרי?
לעצתך, אני מעוניינת מאוד לשלוח לך את החומר הרפואי ובוודאי אודה על התייעצות עם הצוות המקצועי של הדסה. שכן אנו אובדי עצות. איך אפשר לשלוח אלייך את החומר? האם שליחת קובץ לאתר זה הוא חסוי? תודה
שלום שרה באתר זה לא מספיק בטוח, תוכלי להביא את החומר אלי להדסה ולהציג את ביתך לצוות. אם את מעוניינת תתקשרי מחר בבוקר לטל 0526606885 ונתאם פגישה. בברכה
שלום, לבני בן השלוש הדביקו לפני כחודש חתך מעל הגבה. הדבק נזל על הגבה ומסרב לרדת.... כיצד ניתן להסיר את זה בדרך שלא תכאב לו?
שלום דקלה. בדרך כלל הזמן גורם לדבק ליפול. במידה ולא ירד כדאי שהרופא המנתח ינסה להוריד כדי למנוע תלישה של השיער. בברכה
הילוד בן חודש וחצי ניזון מהנקה בלבד. חד פעמי היום ריר כתום, דמי? בתוך יציאה ירוקה בהירה. אין שינוי התנהגותי ללא חום או משהו יוצא דופן
שלום דקלה. אם מכל שאר הבחינות התינוק רגוע אז אפשר לקחת אותו לרופא ולשלוח בדיקה מהצואה. לפעמים זיהום יכול לגרום לריר דמי. בברכה
היי זה מה שרשם רופא מומחה כירוגיה פלסטית מצב לאחר זיהום ממוקד בגב משמאל שהחלים היום מלאות קלה ללא גבולות חדים ללא רגישות ביקורת בעוד חודשים אבחנה EPIDERMALCYST שאלתי אים זה יכול להיספג אוו שעושים ניתוח להוציא
שלום רב האבחנה היא רק חשד כל עוד הממצא לא נשלח לבדיקה פתלוגית ולכן האפשרות שייספק בהחלט קיימת ומומלץ להיות במעקב. בברכה
היי האים במצב זה זה יכול להיספג
שלום רב אמנם נדיר אבל יש מקרים שהממצא נספג לאחר זיהום ולכן כדאי לעקוב. במידה ולא יעלם כדאי לשקול הוצאה של הממצא ושליחתו לבדיקה פתלוגית. בברכה
היי בני בן 13 וחצי לפני שבועיים הבן שלי אבחין בנפיחות בגב לקחתי אותו לרופאה היא נתנתה לו משחה אנביוטית ואז אחרי שבוע הנפיחות ירדה ויש נפיחות פנימית לקחתי אותו שוב והרופאה הפנתה אותי לפלסטיקה הוא אמר לחכות עוד חודשים ושזה ציסטה והיא יכולה להיספג האים הציסטה יכולה להיספג ויש מצב שמוצאים אותה האים מזיהום בעור נגרם ציסטה
שלום מירי ציסטה לרוב לא נגרמת מזיהום אבל זיהום יכול לגרום לציסטה קטנה לגדול ואז מאבחנים אותה. אחרי זיהום ציסטה יכולה להיספג ולכן טוב שתהיו במעקב. בברכה
מדובר בילדה בת 11, יום אחד הופיעו כאבים במתן שתן (לא צריבה), נשללה דלקת, למרות זאת קיבלה 3 סוגי אנטיביוטיקה שלא הועילו. לאחר כשבוע וחצי הופיע כאב חד בבטן ימין תחתונה , בחילות והקאות וכאב ברגל ימין עד כדי חוסר יכולת לדרוך עליה וירידה בתחושה ברגל. אושפזה בבי"ח למשך 11 יום בהם נעשו בדיקות נרחבות. US של כל המערכת האורלוגית וציסטוסקופיה שלמעט הרחבה מסוימת של כיס השתן לא הציגו ממצא משמעותי. בשל הכאב במתן שתן, השתן לא מרוקן לחלוטין (השערה). נערכו 2 בדיקות MRI אחת לאיזור האגן והשנייה לאזור גבוה יותר. נערך CT עמוד שדרה, נבדקה ע"י אורטופדים שלא מצאו בעייה , גם לא בפרק הירך. ב MRI השני נמצא שכיס השתן קטן יותר משהיה קודם. נערך US דינמי שלא הראה בקע כלשהו. נשללה כמובן בעייה בתוספתן. במרפאת כאב הוזרק חומר הרדמה וסטרואידים לנקודה הכואבת בבטן ימנית תחתונה ולפתע הילדה קמה על רגליה ואמרה לא כואב לי, אני הולכת מחר לבית הספר, זהו נפתרה הבעייה. לצערנו לאחר כשעה וחצי הכאבים חזרו לקדמותם . עלתה השערה שמדובר בעצב קלוע ואף נערך ניתוח במקום לניתוק העצב במקום, (מעבר לפסיה). לצערנו ללא הטבה. אנו מיואשים, לא מצליחים למצוא רופא שטיפל במורכבות כזו והרופאים מתקשים לקשר בין כל הסימפטומים ולתת אבחנה ברורה. ברור לי שלא תוכל לתת אבחנה בדרך זו, אך נשמח מאוד לקבל מידע על רופא שיש לו ניסיון ומכיר מצב שכזה. תודה מראש
שלום שרה אכן מדובר במקרה מורכב ועל מנת לתת מענה יש צורך לעבור על כל הבדיקות שביתך עברה. תוכלו לפנות לפרופ רפי יודסין שעובד בהדסה. בברכה
תודה
שלום שרה כפי שיינת מדובר במקרה מרכב, במידה ותרצי תוכלו להתייעץ עם פרופ רפי יודסין. אם תרצי תוכלי להעביר לי את כל החומר הרפואי ונציג אותו בפני הצוות בהדסה. עד אז נראה לי שאם הזריקה עזרה כדאי לשקול לחזור עליה. בברכה
אני מעוניינת מאוד לשלוח לך את החומר הרפואי ובוודאי אודה על התייעצות עם הצוות המקצועי של הדסה. שכן אנו אובדי עצות. איך אפשר לשלוח אלייך את החומר? האם שליחת קובץ לאתר זה הוא חסוי?
שלום הבת שלי בת 8 כבר שנה כל מדי פעם מתלוננת על כאבי בטן בשנה שעברה שהתחיל התלונה שלה שהכאב מעל הטבור רופא הילדים הפנה אותו לכירוג ילדים הכירוג כאשר ראה את הטבור שלה אמר יש לה בקע אבל קטן ונתן לנו לעשות us לטבור התשובה הייתה שאין עדות לבקע והתעלמנו מהבעיה הבת מתפקדת כרגיל אבל מתלוננת כל מדי פעם ודווקא כאשר עושה מאמץ לאחרונה כמעט חודש היא חזרה להתלונן באותו מקום מעל הטבור תרבית שתן תקינה תרבית צאוה תקינה Us בטן תחתונה תקינה מחר יש לה בדיקה ל us בטן עליונה בדיקת דם תקינה ברזל תקין בדיקה תבחין נשיפה תקין עכשוי את השאלה שלי האם לחזור לברר על כיוון של בקע למרות תשובה us שאין עדות לבקע מה לעשות אפשר עזרה?
שלום רב ידוע שדווקא בקע טבורי קטן יכול לגרום כאב יותר מבקע גדול וב US לא ניתן לזהות בקע קטן. מציע להשלים את הברור שהתחלתם ולהיבדק שוב אצל כירורג ילדים. בברכה
היי לפני כמה ימים שאלתי אותך לגבי בני אז ככה היה נפיחות בגב וגם אדום לקחתי אותו לרופאה היא אמרה שזה פרנוקל נתנתה משחה אנביוטית הנפיחות ירדה בחוץ אך יש נפיחות פנימית לקחתי אותו שוב פעם לרופאה היא אמרה שזה פרנוקל אבל בנפיחות לא היה מוגלה רק נפוח והיא מששה את הנפיחות הפנימית היא אמרה שזה התבוסס האים לסמוך אל זה שזה התבוסס
שלום מירי כמובן שבלי לבדוק התשובה שלי מוגבלת אבל זה נשמע הגיוני ובכל מקרה תמשיכו להיות במעקב. בברכה
שלום דר'. בני בן 13 וחצי. אתמול הרגיש מן גוש בגב (גב תחתון, קרוב מצד שמאל לעמ"ש, לא נראה מעל העור). לדבריו נגע כי כאב לו ובמקרה מצא את זה - לא חושב שזה קשור לכאב. הגוש רגיש במגע אבל לא כואב. בבדיקת us מהיום - הרופאה לא יודעת לומר מה זה. כך כתבה: ברקמות הרכות משמאל (היכן שנמוש המימצא) מודגם תהליך אליפטי במימדים 17X6 מ"מ. מרקמו מעט הטרוגני עם אזורים היפואקוגנים בתוכו. שומן? טיב המימצא לא ברור. לא טיפוסי לליפומה. לא ניתן לשלול שמדובר ב-EPIDERMOID CYST. דרוש יעוץ כירורגי. עד שנגיע לכירורג - מה עומד בפנינו? תודה
בתשובת האולטרסאונד כתוב אזורים היפראקוגנים. לא היפואקוגנים (כפי שכתבתי בטעות)
שלום אורנית ממצא מסוג כזה, בגודל ומבנה שמתואר בבדיקת ה US הוא קרוב לוודאי שפיר אבל רק אחרי בדיקת הכירורג ניתן יהיה לקבוע אם יש צורך בבדיקות נוספות או שניתן להסתפק במעקב. בברכה,
שלום אורנית גוש בגודל כזה שנמצא ברקמה התת עורית בהחלט יכול להיות ציסטה אפידרמואידית. חשובה כמובן הבדיקה של הכירוג ולאחריה יוחלט אם יש צורך להוציא את הנגע או להסתפק במעקב. בברכה
היי בני בן 13 וחצי ביום שבת הוא הרגיש שנפוח לו בגב הסצכלתי וראיתי אדום ונפוח לקחתי אותו לרופאה היא אמרה שזה פרנוקל אוו אבס אוו אקנה ונתנתה משחה אנביוטית ומיום שבת ירד הנפיחות אבל נשאר הנפיחות הפמנימית ועדיין אני שמה לו את המשחה מתי זה אמור לעבור שנוגעים לו בזה זה עדיין כואב ונפוח פנימי
שלום רב, נראה שהטיפול עוזר אבל לתהליך דלקתי לוקח זמן לעבור, אם משתפר ניתן להמתין אך במידה ויחמיר כדאי להיבדק שוב. בברכה,
הציפורן שלי באגודל של הרגל נתלשה וכבר צמחה, אבל היא ממש עבה וכשגזזתי ציפורניים ראיתי שיש רווח בינה לבין האגודל. זה בסדר? צריך לעשות משהו?
תינוק בן שלושה חודשים. נולד בניתוח קיסרי אלקטיבי. הטבור עדיין לא נשר-הוא כבר יבש ובצבע שחור כהה...נראה מתנדנד ורואים מתחתיו עור תקין..נראה כמו יושב על גבעול שעדיין לא התייבש. אני ממשיכה לטפל באלכוהול 70%. מה הסיבה שזה לא נושר...ומה עושים ?
שלום מירה בגיל הזה הטבור כבר אמור היה לנשור לכן אני מציע שכירורג ילדים יבדוק ובמידת הצורך ייסע לו לרדת. עד אז כדאי להמשיך בניקוי. בברכה,
דוקטור.. לפני כיותר מחודש הרגשתי תוך כדי ניגוב בליטה כזו בפי הטבעת, דבר שכואב ושורף מאוד, מה אפשר לעשות?
שלום רב חשוב להיבדק ע"י כירורג שיוכל לוודא אם אכן מדובר בטחורים ולטפל בהתאם. עד שתיבדק כדאי להימנע מלחץ באזור ולשור על יציאות לא קשות. בברכה
שלום רב כאבים כאלה יכולים להיות מטחורים אך קיימים גורמים נוספים ולכן חשוב להיבדק בהקדם ע"י כירורג. עד לבדיקה תנסה להמנע מלחץ על פי הטבעת ולשמור על יציאות לא קשות. בברכה
שלום, נולד לנו בן לפני כ 10 ימים בניתוח קיסרי עקב מצג עכוז. הבוקר בביקור בטיפת חלב שמנו לב כי ישנה בלוטה בצד ימין של הראש, במגע מרגישה מעט קשה. חשוב לציין כי לא שמנו לב לפני כן לבליטה וגם התינוק לא קיבל מכה (לפחות לא שראינו) מצרף תמונה יש סיבה לדאגה?
לא מצליח לצרף את התמונה מדגיש הבליטה היא בצד ימין בחלק התחתון
שלום רב, מרבית הבליטות בראש בילוד הן שפירות כמו בלוטות לימפה או ציסטה. על מנת להיות בטוחים כדאי שרופא ילדים יבדוק את בינכם ולפי צורך יבצע בדיקות נוספות או יפנה לייעוץ. בברכה
שלום רב. זה לא בדיוק קשור לתחום המומחיות שלי, מדובר במספר סימנים באזור האף והפה וממליץ שתבדק ע"י רופא הילדים שיוכל להראות וגם לשקול ברור נוסף. בברכה דני ירני
שלום רב בליטות באזור הראש לרוב אינן מסוכנות כמו בלוטת לימפה או ציסטה אך חשוב שרופא הילדים יבדוק ובמידת הצורך יפנה לכירורג או לבדיקת הדמיה. בברכה,
שלום רב אשמח לדעתך בנידון. נמצאת שבוע 37+3. בבדיקת אולטרסאונד נצפתה קיבה מעט קטנה. מציינת כי בבדיקות עבר לא היה רמז לכך. ןכי זה פעם ראשונה שעלה בבדיקה. הופניתי לבדיקה חוזרת על מנת לוודא ממצא. מקווה שהכל יהיה תקין. אך רציתי לדעת במידה והממצא וודאי מה זה אומר לגבי העובר שקרוב להיוולד. למה אני צריכה להכין את עצמי.
שלום טליה. מדובר קרוב לודאי בממצא מקרי ואם כל שאר האיברים הודגמו תקינים אין לו כמעט חשיבות. מקווה שהבדיקה הבאה תהיה תקינה ואם לא אשמח לסייע לך. בברכה
שלום רב. בני בן 9 לפני חודש לאחר אירוע עצירות קשה היתה לו יציאה עם דם. רופא הילדים המליץ על מתן PEGLAX וכך עשינו ובאמת לא הופיע שוב דם במשך חודש. לאחר חודש טיפול ב PEGLAX עשינו הפסקה בשתייה האבקה ושוב היה אירוע של דמם (מועט) ניגשתי לכירורג (לא כירורוג ילדים) שלא ראה פיסורה אבל אמר שאם הדמם מופיע רק כשאנחנו מפסיקים את השימוש בPEGLAX הוא לא חושב שיש ממה להלחץ והציע להמשיך לרכך את הצואה לפחות לעוד חודש ולראות אם אכן הדימום לא חוזר. האם יתכן קרע בנים בפי הטבעת שהכירורג לא הבחין בו? האם כדאי לגשת לכירורג ילדים? אשמח לחוות דעתך.
שלום רב, דימום מפי הטבעת שקשור לצואה קשה בד"כ נובע מפיסורה. הבעיה שיציאה אחת פותחת אותה אבל להסגר יכול לקחת גם שבועים ולכן ההמלצה של הכירורג בהחלט מקובלת עלי. פיסורה לפעמים קשה לראות אז אם הבעיה לא תפטר בהחלט מומלץ גם בדיקה של הכירורג ילדים. בברכה
בהמשך לשאלה שלי רושמת תוצאות של אולטרסאונד. הודגם נגע כישורי מוגבל היטב, עם גבול סדיר. מימדיו כעט 21.1*23.6*6.3 לעומת מימדים בבדיקה הקודמת שהיו 13.7*16.9*6.4 מ"מ. הנוגע בעל הדיות גבוהה במידה מתונה, מזכיר גמנגיומה או ליפומה. בדופלר ללא זרימה ברורה מן הנגע או סביבו. הנגע אינו מעוות או מסנן את הרקמות הסמוכות, אך הוא לוחץ על פסיה הסמוכה. המראה סונוגרפי שפיר. הממצא גדל במימדיו אך לא בעביו. אין קשר אל העומק, לא נראה כי מדובר בבקע. באבחנה מבדלת ליפומה במקום הראשון. סיכום: הגוש גדל מעט. קרוב לודאי ליפומה. זאת התשובה שקיבלתי. כמובן שקבעתי תור לרופא כירורג ילדים. אודה לתשובתך
בהחלט מתאים לליפומה אך רק לאחר בדיקת כירורג ניתן יהיה להגיע להחלטה אם יש צורך להוציא את הנגע או להסתפק במעקב, בברכה
שלום רב, יש לי בת שנה ו3 חודשים שיש לה גוש בבטן. כירורג שלנו שלח אותה לכירג ילדים. אך תור עדיין רחוק. מצרפת תשובה של אולטרסאונד. אודה מאוד לתשובתכם מה אליי לעשות בנושא. רוצה לציין שאין שינוי בהתנהגות שלה ולא מפריע לה שום דבר.
שלום ילנה, לצערי לא הצלחתי לפתוח את הקישור ששלחת לי אבל בכל מקרה אני מאד ממליץ להגיע לבדיקת כירורג ילדים בהקדם. בברכה וכמובן יכולה לשלוח לי עוד פרטים אם מעוניינת.
רשמתי פאנוח של בדיקות במייל למעלה. אודה לתשובתך.
דר' שלום רב, ביתי בת ה-5 עם בקע טבורי שיש בתוכו גוש שומן.הומלץ לנו על ידי כירורג ילדים בכיר לבצע לה ניתוח .לציין שהילדה אינה סובלת מכאבים,אי נוחות,ואין לה תלונות כלל. מה מידת הנחיצות המיידית בניתוח? ומה ההשלכות לעתיד במידה ומחליטים לא לנתח. תודה.
שלום רב, בקע טבורי שלא נסגר בגיל של ביתך, קרוב לודאי שלא יסגר. בנשים בקע טבורי יכול להפריע בזמן הריון כי אז הוא גדל ועלול לכלוא בתוכו לולאות מעי. מסיבה זו מומלץ לתקן כאשר תהליך הסגירה מסתיים בסביבות גיל 5. בבררכה
הבנתי אותך ,תודה רבה דר'.
תינוקת בת חודשיים עם ציסתה שחלתית 7 ס מ. האם כדאי לעשות ניתוח עכשיו או להמתין עד חצי שנה עקב סיבוכי הרדמה או שהסיבוך של סבב שחלה הוא יותר שכיח במקרה הזה?
שלום רב הסיכונים בהרדמה אחרי גיל 3 חודשים כבר דומים לאלה שבגיל חצי שנה לכן לא חייבים להמתין אלא אם כן יש סיבות נוספות לדחות את הניתוח. בברכה
חברה שלי עולה חדשה רוצה לקבוע טור בפרטי לרקטוסקופיה לבן שלה בן 10. היא רוצה את זה מהר כי היא בלחץ...
שלום רב. לבני בן ה- 9 היו פעמיים בשבוע האחרון יציאות דמיות. בפעם הראשונה הדמם ממש עטף את הצואה וגם בניגוב בפעם השניה פחות. יום לפני היציאה הדמית הראשונה היתה לו עצירות קשה וממש יצאו 2 גושים קטנים וקשים. התסכלתי על פי הטבעת ולא נראתה לא נפיחות ולא אדמומיות ולא פסי פיסורה כפי שקראתי שיכולים להראות לעין גלויה. אני רוצה לציין שלי יש מוטציה גנטית לינץ אבל אמרו לי שילדי צריכים לעבור הבחנה רק לקראת גיל 20 ולא לפני. אני ממש ממש לחוצה קבעתי תור לגסטרו אבל יוכל לראות אותנו רק בשבוע הבא. אנא תגובתך המהירה
שלום רב, התיאור שלך מאד מתאים לדמם באזור פי הטבעת שנגרם מגושי הצואה שפצעו את פי הטבעת. פצעים אלה נקראים פיסורות והטיפול בהם מתחיל בריכוך הצואה אמבטיות מי סבון וניתן גם למרוח משחה מקומית. חשוב להיבדק גם ע"י גאסטרואנטרולוג שיראה אם יש מקום לברור כעת של המוטציה ובמידת הצורך יפנה אתכם לכירורג. ילדים. בברכה
היי , בתי בת ה 3 חודשים נולדה עם ציסטה בבטן (עוד בסקירה הראשונה הרופא ראה זאת). ציפ ומי שפיר במהלך ההריון תקינים. לידה תקינה. בלידה הציסטה היתה 3 סמ והיום 5 סמ. גדלה לה. לפי האולטראסאונד זאת ציסטה של דופליקשן. אנחנו במעקב אצל פרופסור פרויד , צריך לעשות mri ורק לאחר מכן כנראה תנותח. אני מאוד בלחץ מכל החלק של ההרדמה ומהלך הניתוח. האם זה ניתוח מסובך? פותחים את הבטן? מצרפת קובץ של האולטראסאונד. אשמח לכל מידע מניסיון תודה!!
שלום אור. דופליקיישן ציסט הוא מצב שבו קטע של מעי מופיע פעמיים ויכול להיות בצורות שונות ולאורך כל המעי. ציסטה בגודל 5 ס"מ במידה ונמצאת לאורך המעי הדק, ברוב המקרים ניתן להוציא בניתוח לא מאד מסובך. לפעמים ניתן להוציא רק את הציסטה ולפעמים יש צורך להוציא גם את קטע המעי הצמוד אליה. הכי חשוב שאתם נמצאים בידיים טובות. בברכה,
היי אור, האם ביתך נותחה? לביתי גם יש דופליקציה במעי.
היי כן נותחה לפני חצי שנה ובסוף זאת היתה ציסטה בלבלב לפי ה mri היה נראה דופליקציה. בסוף לא. סתם ציסטה שפירה בלבלב. ניתוח עם פתיחת בטן 6 שעות. נותחה בשניידר ע״י פרופסור פרויד. ממליצה להיות במעקב שם. בת כמה הבת שלך? תשלחי לי טלפון ואייעץ לך בכיף. המייל שלי [email protected]
שלום אור, יש מספר סוגים של ציסטות ביטניות ודופליקציה היא אחת מהן. ציסטות כאלה, במידה והן גדלות, מומלץ להוציא גם כדי שנדע את האבחנה המדויקת וגם כדי למנוע בעיות כמו חסימת מעי ועוד. את הניתוח ניתן לרוב לבצע בשיטה הזעיר פולשנית בלאפרוסקופיה וזה מקל על הילדה בתהליך ההחלמה ומקטין את הצלקות. וכמובן שאת בידיים טובות של פרופ פרויד שיהיה בהצלחה.
שלום רב בני בן שנה , לפני חצי שנה הרגשנו בליטה באיזור פי הטבעת לאחר חודשיים יצאה פיסטולה - ראינו מנתח ילדים שאמר שזה שכיח והמליץ לעבור ניתןח בהרדמה מלאה בעדי להיפטר מזה אחת ולתמיד . האם הניצוח מומלץ ? לפעמים הפיסטולה מוציאה ריר לבן - יש לציין שאני גרה בארצות הברית ילד בריא לחלוטין תודה לאל רק ההקדמה מאוד מפחידה אותי תודה !
שלום רב, פיסטולה בגיל שנה שכבר פעילה חצי שנה כדאי לנתח. הניתוח נמשך מספר דקות ולכן גם ההרדמה קצרה. בברכה
תודה רבה על תשובתך המהירה ! בריאות לכולם
שלום, התינוק שלי בו 4חודשים עד היום היה מטופל ברמבם, הוא כבר היה בבית והנו בשלב ההרחבות אחרי שכבר במהלך האישוז הראשון שנתחו אותו לראשונה עשו בו טעות וגרמו לזה שיהיה לו דליפה יותר גדולה ממה שהוא נולד איתה אחרי שתקנו לו את זה יום חמישי עבר הרחבה ומתינוק חייכן קיבלתי בובה על חוטים בטיפול נמרץ... הכירורג טען שחלק מהכלי של ההרחבה נשבר אבל התינוק כרגע נמצא בעם נקז בראה ועוד המון צינורות עכשיו אנחנו לא יודעים כבר מה לעשות חשבנו לעבור בית חולים לאן היתה ממליץ?
שלום אטל. הכאב שלכם מאד מובן לי אך ברמבם יש צוות שיודע לטפל בסיבוכים שאת מתארת. אם אתם מרגישים שאין לכם אמון בצוות, אני ממליץ שתפגשו עם מנהל המחלקה ותבקשו ממנו עזרה במעבר לבית חולים אחר כי חשוב מאד שיתוף פעולה בין בתי החולים. בברכה,
שלום, שמתי לב לאחרונה שהגולגולת של ביתי לא עגולה בחלק הקדמי שלה, יש מן בליטה ארוכה שמתחילה בערך מהמרפס ויורדת עד המצח, כמו מן עצם בולטת. האם זה נשמע תקין? מצריך בדיקה? תודה מראש
שלום אלונה, בהחלט יכול להיות שמדובר בבליטה נורמלית בתהליך הגדילה אך כדי לשלול דברים אחרים , חשוב שרופא הילדים יבדוק את ביתך. בברכה,
שלום שמי דוד לפני שבוע עברתי ניתוח להסרת התוספתן היום אני הולך עם צליעה קטנה ואוכל כרגיל ... רציתי לדעת כמה זמן יקח עד שאני יחזור שוב לעצמי, כלומר : כמה זמן עד שתהיה לי החלמה מלאה . תודה מראש
שלום דוד, משך ההחלמה מהניתוח מושפע מחומרת הדלקת של התוספתן ומסוג הניתוח. לאחר כשישה שבועות מרבית המנותחים כבר חוזרים לעצמם במידה ולא היו סיבוכים. בברכה
שלום. הבת שלי בת שנתיים וחצי הרימה משהו כבד וסחבה אותו קצת. האם מכזה דבר יכול לקרות בקע? מפשעתי טבורי או אחר? אם היה קורה בקע האם היא היתה בוכה באותו רגע? אני קצת מודאגת כי השכנה גילתה בקע לביתה בת ה3 באופן פתאומי. אודה לתשובתך
שלום מיכל בגיל של ביתך מאד נדיר שהרמת משקל תגרום לבקע. יכול להיות שבקע מולד יראה פעם ראשונה לאחר המאמץ ואז רואים נפיחות במקום. במידה והנפיחות כואבת זה מחייב בדיקה דחופה ואם לא כואב צריך להבדק אבל לא בדחיפות. בברכה,
שלום,האם אחרי ניתוח כריתת תוספתן (עם פתיחת הבטן ) יכול להיווצר בקע על טבורי?
שלום ננה במידה והניתוח בוצע רק בצורה פתוחה, אז קרוב לודאי שהבקע העל טבורי לא נובע ממנו. לפעמים מתחילים ניתוח בצורה לאפרוסקופית ואז יכול להיות קשר אם מחדירים טרוקר מעל לטבור. בברכה,
שלום רב ביתי בת ה6 ועדיין פתח הנרתיק סגור, אצל אחותה הגדולה היה אותו עיניים ונפתח באופן עצמאי עד גיל ארבע. אך אצלה עדיין סגור . איך פועלים בעניין והאם הדבר מעיד על משהו. תודה מראש
שלום רב במקרים רבים הפתח נפתח ללא צורך בטיפול, לפעמים משחה מקומית עוזרת. בגיל שלה חשוב שתבדק ע"י רופא נשים. בברכה,
