פורום אף אוזן גרון ילדים
מנהל פורום אף אוזן גרון ילדים
שלום דר, עוד שאלה בבקשה. כרגע יש נוזלים בשתי האוזניים שגורמים להפרעה בשמיעה. השאלה אם עושים רק ניתוח אדנואיד, ללא כפתורים, זה יעזור גם לנוזלים לצאת והשמיעה תחזור לקדמותה? והאם ניתן לשאוב את הנוזלים כדי להקל עד לניתוח? רוב תודות.
לשאוב את הנוזלים בילד בלתי אפשרי כוון שצריך לנקב את עור התוף וזאת פעולה כואבת שלא ניתן לעשותה ללא הרדמה כללית. מעל גיל 4 שנים ניתוח של שקד שלישי (אדנואיד) יכול גם לעזור לאוורור הנוזלים ואולי למנוע ניתוח כפתורים. אך זה לוקח יותר זמן וגם לא קורה בכל הילדים. מתחת לגיל 4 הסבירות הזאת עוד יותר נמוכה ולכן ההמלצה בגיל זה לשלב גם כפתורים
שלום דר, אני חוששת מההרדמה הכללית לילד קטן, איזה סיכונים יכולים להיות בהרדמה כזאת? האם יכול להיגרם נזק מוחי או נוירולוגי כתוצה מההרדמה? כשמתעוררים מההרדמה ,הילד צפוי להיות מבולבל? כמה זמן עד שהוא חוזר לעצמו ?
שלום הרדמה מודרנית בטוחה מאד וסיכונים ממנה נמוכים. נזק ניורולוגי לא סביר לחלוטין
שלום, מה הסיכוי לפגיעה בדיבור ולאנפוף לאחר הסרת שקד שלישי? האם זה נזק הפיך? אשמח לסטטיסטיקה אם יש. תודה
שלום ישנם הרבה גורמים שיכולים להשפיע על אנפוף לאחר ניתוח שקשורים במנותח (למשל חך שסוע סמוי) וגם במנתח (טכניקת הניתוח) . לחלק ניכר מהילדים יש שינוי של הקול ואנפוף לאחר ניתוח אך הוא חולף תוך 2-3 שבועות . תופעה קבועה לא שכיחה בסביבות 0.1-0.5%
שלום, איך ניתן לבדוק אם לילד יש ירידה בשמיעה בעקבות אדנואיד מוגדל ? אם אין נוזלים באוזניים בבדיקה פשוטה זה אומר שאין פגיעה בשמיעה? היינו אצל רופא אאג והוא דיבר איתנו רק על אדנואיד מוגדל ולא הזכיר בכלל כפתורים. איך הוא בדק שאין ירידה בשמיעה גם? תודה
שלום רב שמיעה ניתן לבדוק רק בעזרת בדיקת שמיעה. הרופא יכול לבדוק את האוזניים לנוכחות או העדרות של נוזלים. כאשר רואים נוזלים בבדיקה זה מחשיד לכך שיכולה להיות הפרעה שמיעתית . כאשר הבדיקה תקינה עדיין יכולה להיות הפרעה שמיעתית אך לא עקב נוזלים ואין גם צורך בניתוח כפתורים.
שלום דר , בת 3 קיבלה מרופא אאג המלצה להשתמש באבאמיס למשך חודשיים . במהלך התקופה הזאת יש גם התקפי אסטמה שמצריכים שימוש במשאף פליקסוטייד (משאף כתום). האם ניתן לתת את שניהם בו זמנית? אני חוששת מעודף סטראואידים.. כאמור ילדה בת 3.. האם כדאי לעצור את האבאמיס ,לתת פליקסוטייד שבוע ואז להמשיך באבאמיס? או לתת אותם בו זמנית? זה לא מסוכן? תודה רבה
שלום רב אין בעיה בשימוש במקביל בשני התכשירים. הספיגה שמגיעה לגוף מהתרסיס האפי נמוכה למדי וכך גם מתכשיר האינהלציה כך שהם בטוחים לשימוש ממושך ביחד.
בתי בת שנתיים ושמונה חודשים. היינו אצל א.א.ג משום היא מדברת כל הזמן כאילו הינה מנוזלת. לפני כשנה היו לה מספר (4) דלקות באוזניים עם נוזלים/מוגלה שיצאו מהאוזן כשהיתה מאוד מצוננת ולאחר חום, הדלקות עברו מאז. הרופא אבחן שהיא נושמת מהפה ולא מהאף,שיש מעט נוזלים באוזן שמאל וראה שקד שלישי. הוא נתן למשך חודשיים תרסיס אבאמיס. שאלתי האם הסטרואידים בגיל שלה במשך חודשיים לא יכולים לעכב גדילה? האם השימוש בתרסיס הכרחי?
שלום רב השימוש בתרסיס בודאי לא הכרחי , הוא נועד סהכ לשפר תסמינים וגם לא תמיד הוא עוזר. מאידך הסיכון לפגיעה בגדילה נמוך ביותר עקב השימוש בתרסיס
שלום.בני בן 6 לא סובל בד"כ מאוזניים. כבר מספר שבועות לסרוגין עם ליחה,מעט שיעול נזלת שהיתה ירוקה, היה במעקב אצל רופאת המשפחה. בלילה כאב חזק באוזן שחלף עם נורופן. הבוקר רופאה (מחליפה לרופאה הקבועה) נתנה דזורן ל5 ימים ואנטיביוטיקה לשבוע. בבוקר הבנו שיש הפרשה בצבע אדום כהה.. מהאוזן (חשבנו שנמרח לו שוקולד...או קטשופ..) וגם עכשיו, כמה שעות אחרי תחילת טיפול מעט מפריש.הרופאה אמרה שזאת הדלקת ולא "נבהלה". קראתי בגוגל....שזה אומר שיש נקב בעור התוף?.. אני מאוד נבהלתי. האם יש צורך לגשת לרופא אף אוזן גרון?האם בדחיפות? תודה.
שלום לא ברור מה את מתארת. קרוב לודאי שיש דמם קל בהפרשה וזאת הסיבה לשינוי הצבע. עם הטיפות האוזן משתפר וניתן לראות יותר טוב את מקור הבעיה. חשוב למנוע כניסה של מים בזמן הטיפול .
בת שלי בת 10 בריאה בדרך כלל לפני שובעיים חלתה בקורונה ועבר בשלום לא היה לה שיעול מאז שמתי לב ולא יודעת אם זה היה לפני ואני לא שמתי לב יש לה גיחוך בגרון כל כמה זמן לא הרבה אבל יש לה כמה פעמים טובים ביום היא אומרת שהיא מרגישה שיש לה לכלוך בגרון אולי היא מתכוונת ליחה קצת מודאגת ולחוצה הטם מצביע על בעיה חמורה
שלום יתכן וחלק מהתסמינים שנותרו מהמחלה החריפה והרבה פעמים יחלפו לבד. מדאיג זה לא בדכ רצוי ראשית לפנות לרופא הילדים ובמידה והתסמינים נמשכים בשבועות הקרובים גם לרופא אאג.
שלום אם משתמשים בתרסיס כמו אוטריווין רק בנחיר אחד, האם הוא משפיע בצורה כלשהי על הנחיר השני? זה רלוונטי גם להאם הנזק לרירית האף היא רק לרירית של הנחיר שאליו מרססים או שזה פוגע ברירית גם בנחיר השני שלא מתיזים לתוכו? וכן מבחינת ההתמכרות לטיפות אף, האם ההתמכרות ותופעות הלוואי של הגודש הם רק לאותו נחיר או שהנחיר השני גם מושפע אף שלא מתיזים לתוכו? תודה
שלום ד"ר גורדין, בני, בן שנה ושלושה חודשים, נכנס לגן בגיל חצי שנה ובתקופה של כמה חודשים סבל משישה מקרים של דלקות אוזניים. בכל פעם קיבל אנטיביוטיקה והחלים במהרה. רופא אא"ג שלח אותנו לבדיקת שמיעה בשניידר, שנערכה לפני חודש. ראו שיש לו נוזלים באוזניים וקבעו שבאוזן אחת הוא שומע 35 DB ובשנייה 10 DB. הוא אמנם מצונן ומשתעל קבוע, אבל כבר כמה חודשים לא היתה לו דלקת אוזניים. האם על סמך הממצאים מבדיקת השמיעה היית ממליץ לעשות ניתוח כפתורים כבר כעת? או אולי לעבור את החורף ולעשות בדיקת שמיעה נוספת אחרי חצי שנה כדי לראות אם יש שיפור או הרעה? תודה!
שלום רב אין תשובה חד משמעית או נכונה במצב שתארת ויכולות להיות גישות שונות של רופאים וגם של הורים . בנושא דלקות אוזניים חוזרות צריך אורך רוח כי התופעה זמנית , יותר בחודשי החורף אך עם צפי לדעיכה בהמשך. ניתוח כפתורים הוא אחד הפתרונות אך ממש אינו אידיאלי לגבי השמיעה ההפרעה אינה קשה והגיל צעיר ואם הבדיקה נעשתה בסמיכות להחלמה מדלקת אוזניים לא מפתיע כלל שזאת התוצאה. כך שתוצאות בדיקות השמיעה אינם מחייבות התערבות ניתוחית אך כן נדרש המשך מעקב שמיעתי וחזרה על בדיקת שמיעה עוד 3-4 חודשים להבנת המגמה
שלום פרופסור בני צרוד כבר שנה .הוא עשה בדיקה והתוצאות הם שבמיתרי הקול יש סולקוסים עמוקים דו צדדית והצלקות מושכות את המיתר לצד יותר מימין .מה פירוש הממצאים תודה רבה
שלום שהבדיקה מצאה את הסיבה לצרידות דרכי הטיפול תלויות מאד בגיל המטופל, מידת ההפרעה ועוד. שאלות נוספות רצוי לשאול את מי שבצע את הבדיקה
שלום דר, עשינו צילום בשאלה של שקד שלישי. בממצאי הצילום נרשם בין היתר: טכנית קושי בתיאור האורופניקס והלרינקס. יתכן מישני לבליעה. הרטרו פרינקס לא מעובה. היצרות סובגלוטית סימטרית. אשמח להבין מה המשמעות של הממצאים.. תודה
שלום רב מראש הצילום הנ"ל אינו מוצלח במיוחד או חיוני . במקרה שלכם עוד היו בעיות טכניות כך שעוד יותר קשה להסיק מסקנות. יש לחזור לרופא השולח ולברר איתו את הסיבה לשליחה לצילום ולדון על התוצאות
תודה רבה בהמשך להתכתבות נתתי 3 ימים פעמיים היום בכל נחיר, הבעיה שאני לא יודעת כמה טיפות נכנסות לה לאף ואני חוששת אולי א נכנס יותר בנחיר אתמול לא נתתי, בעיית נזלת נגמרה, אך לצערי שיעול וחרחורים ממשיכים מה עלי לעשות? תודה
זה לא קריטי אם יכנסו עוד מספר טיפות לאף . לגבי השיעול בכל מקרה הטיפול בטיפות לאף אינו עוזר וכאן הטיפול יותר אינהלציה או משאף. בזה רופא הילדים אמור לתת עזרה ומענה
שלום רב, אשמח להבין את הממצא של הצילום: עיבוי קשה של רקמות רכות בנזופרינקס, באבחנה מבדלת אדנואידים מוגדלים או דלקת חריפה, מומלץ יעוץ א.א.ג. ולשקול פניה למיון של בית חולים. הילד בן כמעט שנתיים, פעיל ללא, מזה מס' חודשים סובל מנזלת שלא נגמרת,לרוב שקופה, ושיעול יבש.
שלום איגור תשובה לא לעניין ומלחיצה שלא כצורך. הצילום חסר חשיבות לחלוטין בקביעת חומרת המצב הרפואי של הילד. הדבר היחיד שקובע זאת הוא התסמינים שמהם הילד סובל. במידה הצילום הוא רק כלי עזר לאבחון לעולם לא עושים את ההחלטות הטיפוליות רק על סמך הצילום. באופן כללי זאת בדיקה מיותרת שאינה מוסיפה מידע חשוב שלא ניתן לדעת אותו משמיעת התסמינים של הילד ובדיקתו אצל רופא אאג. אם הילד במצב כללי טוב, ללא חום גבוה, קושי בבליעה ותסמיני הנשימה שלו ממושכים וקבועים אין כל דחיפות בפניה למסגרת רפואית. המצב שונה כאשר יש תסמינים חדשים וקשים בימים האחרונים. חום גבוה, קושי בהנעת הצוואר, קושי ניכר בבליעה וריור הם סימנים לתהליך זיהומי שמצריך התייחסות מהירה אך לפי מה שרשמת אין זה המצב והצילום נעשה לצורך ברור חסימה אפית ממושכת
שלום שוב דר, בהמשך לתשובה מטה ,אשמח להבהרה נוספת בבקשה . רשמת שיש שיטות שונות להסרת האדנואיד וזה נתון להעדפתו של המנתח. השאלה היא -האם יש שיטה שהוכחה כטובה או יעילה יותר מתוך כל השיטות? תודה רבה! חג שמח
לא ממש. כן יש חשיבות לשימוש במראה או אנדוסקופ לצורך הדגמת השקד השלישי בעת ניתוח כי בלעדי זה הסיכוי לצמיחה מחודשת גבוה משמעותית.
שלום קיבלנו תרסיס אף אוואמיס . כל פעם שאני שמה אותו לילד הוא גורם לו להתעטשות מיד אחרי הריסוס. האם זה אומר שהתרסיס לא ניספג באף ובעצם הילד לא קיבל את התרופה? יש מה לעשות כדי למנוע את ההתעטשות הזאת? תודה .
שלום דקלה מוזר זאת בדרך כלל אינה תופעה שכיחה בשימוש בתרסיס. אולי יש לו אישזהיא אי נוחות / רגישות עם תרסיסים בכלל. בכל מקרה ניתן לנסות תרסיס אחר למשל STERONASE אולי יש משהו בתרכיב של אוומיס שגורם להתעטשות (כאמור לא שכיח)
שלום. בת 10.5 חודשים. יש לה נזלת ממושכת של חודשיים פלוס חרחורים נוראים מורגש במיוחד באכילת בקבוק ובשינה, שמפריע לה מאוד. בנוסף מאז שנולדה היה לה כמה פעמים מוגלה שיוצאת מהעניים. בזמן אחרון זה החמיר גם כל פעם יש לה מוגלה/לכלוך שיוצא מהעניים, אתמול אף בקושי פתחה עניים מרוב שהלכלוך שיצא כנראה התייבש לה בעניים. רופא משפחה אמר שאין מה לעשות לא לתת תרופות, רק טיפות עניים . רופא אחר המליץ לתת שבוע זדו קאר פעמיים ביום בכל נחיר באף 2 טיפות. רופא משפחה אמר בשום אופן לא לתת את התרופה. אני מבולבלת. אודה לתגובתך
שלום ליא הטיפות הנ"ל מכילות אנטיביוטיקה וסטירואידים והם בשימוש בעיקר כטיפות עיניים וגם טיפות אוזניים. בהחלט ניתן לתת אותם לאף לטיפול הקלה לנזלת אך זה לא יכול להיות טיפול קבוע וממושך אלה עד 5-7 ימים . כך שאם מדובר בהחמרה בימים האחרונים בהחלט ניתן להשתמש בהם. במידה ונזלת וההפרשות מהעיניים הם קבועות הטיפול יביא אולי רק להקלה זמנית ושב חזרה למצב הבסיסי. בגיל הזה ( מתחת לשנה) אפשריות הטיפול מוגבלות למדי וטיפות אלו בהחלט אופציה סבירה .
תודה רבה בהמשך להתכתבות נתתי 3 ימים פעמיים היום בכל נחיר, הבעיה שאני לא יודעת כמה טיפות נכנסות לה לאף ואני חוששת אולי א נכנס יותר בנחיר אתמול לא נתתי, בעיית נזלת נגמרה, אך לצערי שיעול וחרחורים ממשיכים מה עלי לעשות? תודה
ועוד שאלה בבקשה, קראתי בשאלות קודמות שרשמת לגבי הסיכונים בניתוח שקד שלישי: סיכונים סביב הניתוח- מחלת חופ, קושי בבליעה , ריח לא טוב מהאף ודמם (נדיר למדי) . אין השפעה לטווח ארוך . שאלתי - מה הכוונה מחלת חופ? לאיזה תחלואה גורם הניתוח? תודה רבה
שלום דר ותודה לך על הפורום. רציתי לדעת האם בתינוח שקד שלישי מוגדל עושים כריתה מלאה של האדנואיד או כריתה חלקית? במה זה תלוי ? האם זה משהו שמשתנה מרופא לרופא או שיש הנחיה כללית בנושא? בנוסף אשמח להבין את היתרונות והחסרונות שבכריתה חלקית או מלאה . תודה רבה וחג שמח
שלום רב ניתוח לכריתת אדנואיד הוא תמיד חלקי. לא ניתן ממשית לבצע כריתה מלאה של הרקמה והכריתה היא תמיד חלקית. יש מספר שיטות לביצוע ותלוי העדפה של המנתח ובהחלט משתנה מרופא לרופא.
שלום בת שלי בת 3 שנים ללא מחלות רקע או מחלת ראיות הינו פעם שנה שעברה אצל ממוחה ראיות בגלל שיעול מתמשך שהבדיקה אצלו הייתה תקינה והפנה אותנו לאף אוזן גרון שם הייתה אבחנה היפרטרופיה של כנוניות תחתונות באף משני צדדים עם נזלת שקופה מרובה קבלנו טיפול למשך חודש ועבר השנה אף פעם לא היה לה דלקת ראיות או מחלה שדרשה אינטביוטיקה לרוב וירוס של שיעול קצר או נזלת שעוברת לבד אבל עיקר הבעיה שלנו למשל בשבוע שעבר ביום חמישי קמה עם צינון קשה אפילו בעייניים שלה ונזלת מרובה שעבר תוך כמה ימים ללא תרופות אבל הבעיה אחרי ההחלמה מהנזלת נשארת הרבה ליחה בגרון ובחזה ששומעים את הקול שלה דווקא כאשר היא בוכה או אוכלת ..אין לה קוצר נשימה אין חום חיונית אני מעודדת אותה להשתעל כאשר הליחה נתקעת ושומעת הקול שלה מה לעשות במצב כזה תוך כמה זמן הליחה תיעלם אינה מפריעה לה במהלך היום אבל כאשר אני שומעת הקול של הליחה מכעיס אותי ולא רוצה להשתמש בתרופות סטורידם כדי לעזור לה להוציא אותה תמיד בוחרת דרכים טבעיים אשמח אם תעזור לי אני לפעמים עושה לה אנהלצית מי מלח כדי לעזור לה לסלק הליחה האם יש תרופה בטוחה שלא תהיה סטורידים או לחכות עוד עד שתיעלם לבד
שלום יתכן ותלונות הנזלת וגם הליחה ושיעול הם על רקע אלרגי. רצוי לעשות בדיקות לאלרגיה . שימוש בתרסיס או אינהלציה שמכילה סטירואידים לא בעייתי
ילדה שלנו בת 4 עם כאבי אוזן צד שמאל, סטרודקס יכול להיות טוב לעד הבוקר?
לא אלה טיפות של סטירואידים לא ממש משפיעות על כאב. עדיף משככי כאבים דרך הפה או לאוזן דוגמת אנסטטיק
שלום לאחיינית שלי בת שנה+ יש שעווה באוזן, והרופא אמר שלא יכול לראות מה יש בפנים בתוך האזן בשל זה. מה עושים כדי לשחרר לה את הדונג?
שלום יש תכשירים לריכוך שעווה שיכולים לעזור בפינוי דוגמת EAR CARE או CLEAN EAR במידה ועדיין שעווה חוסמת לפנות לרופא אאג לניקוי
שלום אני לחוצה מאוד בת שלי בת 10 שנים שמתי לב שיש לה נפיחות קלה בצוואר עשינו היום בדיקות us הטכנאי מונסה ואמר לי שיש לה כמה בולטות נופחות בצוואר ושזה קורה אצל הרבה ילדים ולא רואה משהו מחשיד חוץ מכמה בחוטות עם נפיחות שרק אחת נראה לעין בצוואר בכל זואת מאוד מאוד נלחצתי ומפחדת שחס וחיליה שזה סרטן לימפה אני מוטרדת הבת חיונית אין חום רק לפעמים מתלוננת שמציק לה באוזן מחכים לתשובה ה us כתובה משטח גרון שלילי יש לציין שלפני שנתיים היה לה נפיחות אבל אז היה לה חיידק בגרן מפחדת מאוד
אכן בלוטות למפה מוגדלות בצורה שכיחה בילדים וברוב המוחלט של המקרים מדובר בבלוטות תגובתיות שחסרות חשיבות. רצוי לחזור עם תוצאות הבדיקה לרופא הילדים
מה ההבדל בין תרסיס אף אבאמיס לתרסיס סטרונז ? שניהם מתאימים לטיפול בנזלת אחורית אצל ילדים? תודה
שלום דר, יש לי שתי שאלות בבקשה- 1.האם שקד שלישי מוגדל בילדים יכול לגרום לשיעול יבש וטורדני בלילה? האם יש מה לעשות ספציפית עם השיעול? 2. מהם הסיכונים העיקריים בניתוח להסרת אדנואיד? תודה מראש ושבוע טוב.
1. יכול להיות . טיפול סימפטומטי לשיעול של רופא ילדים יכול לעזור 2. סיכונים סביב הניתוח- מחלת חופ, קושי בבליעה , ריח לא טוב מהאף ודמם (נדיר למדי) . אין השפעה לטווח ארוך
שלום רב, בני בן 1.10 לא נושם היטב, שבר אחוזוני גובה. רופאת אאג שלחה ללרינגוסקופיה אבחנתית ושני רופאים אאג שהגעתי לשם הבדיקה סירבו לעשות את הבדיקה מחשש לפגוע ועדיין אמרו שבגלל קשיי הנשימה שיש לו צריך לנתח. אני חוששת לנתח מבלי שראו בודאות שהקושי בנשימה הוא בעקבות השקד השלישי.האם זה מקובל? איך זה שמקובל לנתח מבלי לראות קודם את מה שמנתחים?
שלום רב אפשר להחליט על ניתוח לשקד שלישי גם ללא אנדוסקופיה של האף וזאת בהתאם לתסמיני הילד וסימנים נלווים. הבדיקה בהחלט לא חובה מאידך זה עדיין גיל שניתן לבצעה מבלי לגרום לטראומה לילד בהמשך . להתעקש על הבדיקה לא צריך
שלום, בתי בת שנה וארבעה חודשים. כל פעם אחרי וירוס (לא בהכרח שגורם לנזלת) יש הטבה ואז שוב החרפה ומתפתחת דלקת אוזניים שמצריכה אנטיביוטיקה. הרופא איבחן נוזלים באוזניים. אני לא כל כך מצליחה להבין מה קודם למה. האם הוירוס גורם לנוזלים והנוזלים לדלקת? האם הדלקת מתפתחת בצורה ספונטנית או בעקבות הנוזלים באוזן? ומה האופציות שניתנות במקרה זה?
שלום רב דלקות האזוניים מתחילות באף. בדכ יש מחלה וירליתש ל דרכי הנשימה ונזלת והדבר יכול להוביל לדקלת אוזניים. הדלקות לא מגיעות מבחוץ ואין כל קשר לחשיפה למים . דלקות אלו שכיחות בילדים , במיוחד בחורף הראשון בגן. אין פתרון מוצלח ויעיל אך עם הזמן הדלקות דועכות ונעלמות . הנוזלים באוזן הם תוצאה של הדלקת וגם הנזלת והחסימה האפית.
בתי, בת ה-3, עברה ניתוח שקד שלישי לפני 10 ימים, לאחר חסימה של 70%. בימים האחרונים חלפו הנחירות, אך היא החלה לדבר בצורה מאוד לא ברורה, מאנפפת. האם מדובר בסיבוך של הניתוח ? האם בתי תחזור לדבר בצורה ברורה ותוך כמה זמן תחזור לעצמה ?
שלום רב בהחלט כן. לרוב יש שינוי בקול לאחר ניתוח אדנואיד ויש בריחת אויר דרך האף בעת דיבור אך היא בד"כ זמנית ולאחר מספר שבועות יש חזרה מסויימת למצב הבסיסי. דווחי זאת למנתח בביקורת אך כפי שציינתי לרוב חל שיפור הדרגתי
שלום יש לה בת שלוש חלתה לפני שבועיים שיעול ונזלת ללא חום חיונית ונעזרתי בסירופ טבעי השיעול והנזלת עברו אך אנחנו אחרי שבועיים ויש לה ליחה תקןעה ששומעת את הרעש שלה דווקא כאשר קמה בבוקר וכאשר שהיא בוכה...הילדה חיונית מלא חיים אין חום או שיעול מתמיד.. כל פעם שהיא נדבקת בוירוס של שיעול או נזלת הליחה נשארת להרבה זמן אחרי .. לפני שנה היא אובחנה אצל מומחה אך אוזן גרון היפרטרופיה של קונכיות תחתונת משני צדדים ונזלת שקופה מרובה ללא עדות לפילופים וקיבלה טפול למשך חודש . אני מרגישה כאילו יש לה נזלת אחורית תמיד האף שלה מפנים יש בתוכו לכלוך שלא יוצא מה עליי לעשות כדי להיפטר מהליחה שכל פעם חוזרת ונדבקת איתה במהלך היום לא מבחינה אותה רק בבוקר או כאשר בוכה שומעת את הרעש הזה של הליחה בגרון או מתחת לגרון אין קוצר נשימה או התמצאות האם יש משהו מסוכן בזה אשמח לחוות דעת
רוצה להוסיף שלשום היא עודדתי אותה לירוק את הליחה והיא הייתה בצבע ירוק כמו נזלת של האף כאשר הילדים חולים אבל באף שלא לא יורד נזלת
ניתן לתת תרסיס אפי סטירואידלי ולפנות לרופא הילדים לצורך אפשריות טיפול לשיעול והליחה
איזה תרסיס אפי סטריאודלי למשל? תודה
אני מרגישה כאילו יש משהו בגרון במיוחד שאני אוכלת מרגישה שהאוכל עומד לי בחזה ועושה הרגשה שכאילו גרפס ענק סליחה מראש . עומד לי אני היום לא אכלתי כלום בשביל לא להרגיש את האוכל עומד בחזה העם תוכל להגיד לי מה זה יכול להיות
אחרי 5 ניתוחי צינוריות. כל פעם מצטברים מחדש נוזלים. עכשיו עם דלקת באוזן והפרשה מוגלתית ומעט דמית. התחיל גם כאב בראש מעל הרכה. יש מצב לנקב. הרופא נתן סילוקסן ואנטיביוטיקה אזניל דרך הפה. האם יש צורך במתן אנטיביןטיקה דרך הפה או שהסילוקסן טיפות מספיק?
שלום בדר"כ בדלקת עם נקב טיפול מקומי ע"י צילוקסן מספיק. בכל מקרה אזניל אינה אנטיביוטיקה מוצלחת לדלקות אוזניים
שלום דר, ביתי בת שנתיים וחמשה חודשים. נושמת ממש בכבדות בלילה ועם פה פתוח. בחורף הקודם גם היו נחירות. מתעוררת בלילה פעם אחת. מריירת המון אבל נמצאת גם עם מוצץ. עשינו צילום נוזופרינט שהתוצאה הייתה היפרטופיה אנדואידית- היצרות קלה בנתיב האוויר. יש לציין שלא ממש שיתפה פעולה בצילום ולכן אני לא יודעת כמה מדןייק. קיבלה סינגולייר למשך חודש וחצי שהקטין במעט את נשקדים אך הנשימה הכבדה עדיין נשארה. השמעתי לרופא המטפל א.א.ג הקלטה של הנשימה שלה בחודשי הקיץ. לדעתו מתי שהוא היא תצטרך ניתוח אם כי לא דחוף. מה דעתך לפי הסיפור? מה הסיכונים בניתוח מסוג זה? היא לא עברה מעבדת שינה , אך הנשימות בלילה כל כך כבדות שאני חוששת שזה מפריע לה ? האם היית מנתח עכשיו או ממתין ? תודה מראש על התשובה
שלום יעל אי אפשר לתת לך המלצות מבלי לשמוע את כל תסמיני הילדה ולבצע בדיקה. באופן כללי תופעת הפרעת נשימה בשינה שכיחה בילדים . הצורך בניתוח הוא יחסי ואינו מוחלט וקשור לאיכות חיים של הילד. לאחר ניתוח יש סיכוי גבוה מאד לשיפור בתסמינים אך לניתוח יש תחלואה . סה"כ זהו ניתוח טוב כוון שרמת התחלואה אינה גבוה והשיפור הוא מהיר וזאת לעומת המתנה לשיפור עצמוני שיכול לקחת מספר שנים. מעבדת שינה בהחלט יכולה להוסיף מידע ולעזור בקבלת ההחלטות . אך יש לקחת בחשבון שבדיקה זאת אינה זמינה והיא גם מלווה באי נוחות בביצועה. כך שמרבית הילדים שעוברים בסופו של דבר ניתוח לא מבצעים מעבדת שינה לפני לסיכומו של דבר מה שקובע זה אכות החיים של הילד. במידה והיא מופרעת על בסיס קבוע טיפול ניתוחי בהחלט ראוי
שלום רב מה יעיל לייבוש נזלת בגיל 3 ? חוץ ממי מלח מה עוד יכול לעזור?
ללכת לבדיקה של רופא הילדים לא תמיד נזלת דורשת טיפול כלשהו קיימות מספר אפשריות בתחום התרופתי ויש גם תכשירים טבעיים .
שלום רב, אני בן 17 וכבר תקופה יש לי ענבל ארוך ופצעים אדומים בגרון. הפצעים אינם כואבים או מפריעים והם בגודל קטן יחסית. בנוסף לכך, השקדים נפוחים ולא בצבע אחיד לגמרי. יש לציין גם שהאזור מאחורי הענבל אינו חלק ויש בו מאין גבעה כזו. אין כל סימן על הלשון או באזור הקדמי של חלל הפה. רציתי לדעת האם יש צורך לחשוש או האם נתונים אלו עלולים להעיד על מחלה מסוימת. אודה מראש.
בנוסף לכך, יש לי גם צורך לכחכח בגרון לעיתים תכופות ויש לי אסטמה אם יש לזה משמעות בעניין זה.
שלום דן אתה כנראה צריך פחות להתבונן בגרון שלך בצורה כל כך עקבית. במידה ויש לך תלונות של אי נוחות כאבים וכו גש לבדיקה של רופא
שלום דוקטור היתי אצל רופא אף אוזן וגרון שאיבחן מלבד חור בעור התוף ידוע ,גם פלקים טימפנוסקלרוטיים ברירית אוזן תיכונה .הניתוח נקבע עוד 4 חודשים . השאלה שלי האם טימפנוסקלרוזיס הוא תהליך שמתקדם ,האם אין דחיפות לעשות את הניתוח כדי לעצור את התקדמות הבעיה ? תודה רבה
שלום רב טימפנוסקלרוזיס זהו תהליך איטי ו-4 חודשים לא אמורים להשפיע עליו ממשית
שלום דר, עוד שאלה בבקשה לגבי שקד שלישי מודגל בגיל 3 - איזה עוד טיפול תרופתי יש פרט לתרסיס אבאמיס ושנמצא מועיל? תודה רבה על המענה
עשיתי לבת שלי עגילים אך הם לא ממוקמים באותו המקום בדיוק בשתי האוזנים האם ניתן להוציא את העגילים לחכות שיסתמו החורים ולעשות שוב?
שלום דר שימוש בתרסיס אבאמיס לפעוט בן 2.5 בגלל אדנואיד מודל - איזה תופעות לוואי \ נזקים יש בשימוש ארוך טווח בגיל כזה? ובפרט, האם התרסיס יכול לפגוע בגדילה? יש תרסיס אחר טוב יותר מומלץ ? תודה על המענה
שלום לעיתים לא קרובות יכול להופיע דמם אפי קל עקב השימוש הממושך. הפרעה בגדילה נדירה מאד כוון שהספיגה הסיסטמית של הסטירואידם נמוכה מאד. יש תרסיס אחרים ממשפחת הסטירואידים מידת ההשפעה די דומה
שלום וברכה רציתי לשאול האם יש קשר בין הקאות מרובות (יזומות) לבין נפיחות בגרון למעלה ? כאילו משהו פנימי תודה רבה שבוע טוב ליאור
שלוח רב דוקטור מזה חצי שנה הבת שלי התחילה להתלונן על קושי בנשימה והתחלתי ה לה תופעה של נשימה עמוקה כל כמה שניות, זה מלווה גם בצביטות בבטן מדי פעם, דגדוג בגרון, רגישות למגע באזור הגרון. בחודש האחרון בנוסף לנשימות העמוקות (אנחות) גם התפתח שיעול יבש שלא עוזב אותה רוב שעות היממה מלבד שהיא ישנה, כמו גם קשיי בליעה והחמרה בשיעול בעת ולאחר אכילה. עשו לה בדיקות דם, צילום חזה, צילום צוואר, בדיקה אנדוסקופית באף, תפקודי נשימה שלא קיבלנו תוצאה ברורה אך שום תרופה כולל סטרואידים אינם עוזרים כלל. והרופאה ריאות מעריך שאין מדובר בבעיה ריאתית. היא סובלת מאוד ואנחנו כבר חסרי אונים כי לא יודעים מה הסיבה לתופעות האלה וכיצד לטפל בהם. ממה זה יכול לנבוע? האם מומלץ לפנות למומחה אף אוזן גרון או סוג אחר של מומחה?
חשוב לי לציין שב physical exam הכל תקין, הריאות נקיות , אין סימנים לדלקת גרון, א ק ג תקין.
שלום רב אכן קשה לייחס את התסמינים של הילדה למצב רפואי כלשהו. בהחלט כדי לפנות גם לבדיקת אאג . יתכן ויש גם מרכיב רגשי דר גורדין
שלום דר האם יש תועלת בשימוש באבאמיס בגיל 3 לטיפול בפוליפ\ שקד שלישי מוגדל? אם כן, אשמח להבין במה מתבטאת התועלת? והאם כאשר מפסיקים את הטיפול הכל חוזר לקדמותו? אז במה הועלנו? תודה רבה וחג שמח
שלום רב בהחלט יכולה להיות תועלת מהשימוש בתרסיס. זה לא קורה אצל כל הילדים אך בחלקם יש שיפור בתסמינים. בהפסקת התרסיס התסמינים יחזרו קרוב לודאי. התועלת היא בהבנה האם יש שיפור באיכות החיים כאשר האף פתוח יותר דבר שיכול לכוון לשימוש ממושך בתרסיס או לניתוח לשקד שלישי. מתישהו תהיה דעיכה טבעית בתסמינים והשקד השלשי כבר לא יהווה בעיה. לרוב זה קורה סביב גיל 6-7 שנים
לבתי בת ה10 התנפחה בלוטה קטנה בצוואר לפני שבועיים, מתחת לאוזן קרוב ללסת. הבלוטה כואבת ורגישה. רופאתפ הילדים סבורה שזה כנראה מזיהום ויראלי. מאז הבלוטה עדיין לא נעלמה. תוך כמה זמן צפויה להעלם? אני קצת מוטרדת
שלום רב תמונה קלינית שמתאימה אכן לתהליך זיהומי בבלוטת למפה . קשה להתחייב על זמנים והבלוטות לעיתים נשארות מוגדלות שבועות . במידה ויש נסיגה איטית או לפחות חוסר גדילה עקבי זה בהחלט סביר. גם פרק הזמן קצר מאד בכדי לחשוב על בעיה משמעותית. חשוב מעקב של רופאת הילדים ברוב המקרים בלוטות למפה מוגדלות בילדים לא מהוות בעיה. במידה ויש ספק לגבי גדילה או נסיגה ניתן לבצע US צוואר
שלום, בני התינוק הספיק עד כה לקבל הרבה פעמים אנטיביוטיקה, בעיקר מוקסיפן ואזניל, סביב מחלות שכללו חום ושיעול יבש וכאשר הרופא ראה לנכון. אפילו קיבל חודש רצוף אנטיביוטיקה על רקע אוסטומיאליטיס שהתפתח אצלו לפני 5 חודשים וב"ה טופל בזמן. האם העובדה שקיבל הרבה אנטיביוטיקה בחייו עלולה חלילה להזיק למערכת החיסונית שלו בהמשך או להזיק לו באופן אחר? כגון עמידות לתרופות כאלה בהמשך? קצת דואגת משום שאף ילד שלי לא קיבל כ"כ הרבה אנטיביוטיקה בתקופה כ"כ קצרה... תודה רבה וחג שמח!
שלום דר אדנואיד מודגל בבן 3 עם חשד להפסקות נשימה בשינה- 1. מה פרק הזמן שבו מוגדת הפסקת הנשימה? 3 שניות זאת הפסקת נשימה? 2. האם ניתן לעשות לילד מעבדת שינה ביתית? יש מכשיר כזה שבודק הפסקות נשימה בבית? תודה רבה
שלום גם 3 שניות זאת הפסקת נשימה בשלב זה בדיקות שינה ביתיות הם החל מגיל 12 שנים וכל השאר בגילאים הצעירים חייבים לעשות את הבדיקה במעבדת השינה אפשר לעשות הקלטה של השינה בוידאו למספר דקות זה כמובן לא מדויק כמו מעבדת שינה ומייצג את כל הלילה אך בהחלט נותן רמיזה והרבה יותר קל לביצוע קיימות אפליקציות רבות בסלולרי לאבחון דום נשימה רמת הדיוק לא תמיד הכי גבוה וזאת גם בעיה לשים את הטלפון ליד הילד כל הלילה
אמרת לי שהסיכון להתפתחות ממאירות ברקמה למפטית היא נמוכה ביותר , ולהבנתי לכל האנשים יש רקמה למפתית בכמות כזו או אחרת בצוואר ובראש. האם סיכויי זהים לכלל האוכלוסייה או שעצם קיומו של השקד שלישי יש לי סיכון עודף להתמרה סרטנית ? אני שואלת מכוון שרופאה אחרת בתחום - אמרה לי שצריך לעקןב כדי לוודא שאין התמרה סרטנית . אז אם סיכויי זהים לכל אדם ? מדוע אני כן צריכה לעקוב שמא הממצא יתפתח לסרטני? מאוד מקווה שאתה מבין את שאלתי. אשמח לתשובתך בנושא. תודה!!
אני יחדד את שאלתי ד״ר!! בהתחשב לכך שאמרת לי שעצם קיומה של הרקמה אינה מעלה לי את הסיכון להתמרה. ורופאה אמרת בתחום אמרה שהרקמה יכולה לעבור התמרה סרטנית בהמשך וצריך מעקב כדי לוודא שזה לא קורה. אז שאלתי היא - האם ממצא כמו רקמה למפתית בלוע האף(שיצאה שפירה בביופסיה ) יש לה פוטנציאל לעבור התמרה סרטנית בהמשך? ובגלל זה אצטרך מעקב כל החיים?מה הסיכויים לכך ?
תודה דר על המענה.. אני יחדד את השאלה שלי.. האם זה שהרקמה הלימפטית אצלי מוגדלת זה מעלה את הסיכון לכך שיהפוך לממאיר? שאתה מתכוון כל רקמה יכולה להפוך לממאירה אתה מתכוון אפילו סתם רקמה רגילה שברגל נגיד? תודה ושנה טובה ומוצלחת.
כדי שתבין למה אני מתכוון - יש לי הרי רקמה למפטית מוגדלת כמו שקד שלישי של ילדים שמוגדל. (שיצא בביופסיה שפיר לחלוטין)האם הסיכון אצלי מכוון שאני בוגר בגיל 33 ונמצאה אצלי ההגדלה הזו ,הוא עולה בסיכון לממאירות ויכול להתפתח אצלי לממאיר ?או שהאם הסיכון מבחינה תיאורטית להתפתחות סרטן באיזור הוא אותו סיכון כמו אצל ילד ?
אני ינסה לחדד שוב כי ממש חשוב לי לקבל תשובה שאבין. האם הסיכון שדיברת שהוא נמוך ביותר הוא סיכון שאתה מתכוון לכלל בני האדם לפתח באיזור הזה סרטן, או שהוא סיכוי שמדבר עליי ספסציפית עצם זה שיש לי שקד שלישי מוגדל בעצם הסיכוי יותר גבוה משל שאר האנשים?ההגדלה בעצם יכולה לגרום לסרטן בהמשך?מממש מודה לך על התייחסותך, יש לי שאלות קצת הזויות אבל נורא חשוב לי להבין מה מצבי.
שלום בני בן ה3.5 שנים ,קם מידי פעם עם דימום יבש סביב הפה ,יש לציין שהוא מוצץ מוצץ בלילה ולילות שהוא ללא מוצץ קם ללא דם ,וכן שאוכל איגלו רואים אחרי המציצה דימום על האיגלו, הפנים הפה למראית העין אין שום פצע שנראה, ממה זה יכול להיות ? אשמח לתשובה ( דימום ממש מועט)
שלום יכול להיות דימום מהחניכיים או השיניים . רצוי לפנות בשלב ראשון לרופא הילדים לבדיקה
שלום וברכה שמי יוסי בן ——33 ראיתי שיש לא מעט שאלות על הנושא בחיפוש בפורום אך לא מצאתי תשובה על שאלה שמסקרנת אותי….בבדיקת סיב אופטי מצאו לי אדנואיד מוגדל הרופא אמר שמדובר בתגובה לימפטית לעישון אך נשלחתי לסיטי שאישר את הממצא וליתר בטחון הרופא שלח גם לביופסיה שיצאה אכן תקינה..רציתי לדעת האם הריקמה שכרגע תקינה עלולה להפוך לממאירה????כי מבחינה תיאורטית כל גוש שפיר יש לו סיכויים להפוך לממאיר מה בנוגע להגדלה של רקמה למפטית?תודה ושנה טובה
נכון כל רקמה יכולה להפוך תיאורטית לממאירה. הסבירות לכך נמוכה מאד . עישון הוא גורם משמעותי להתפתחות ממאירות בדרכי הנשימה העליונות (לא דווקא באף האחורי)
שלום רב דוקטור הבת שלי בת 12. ב 3-4 חודשים האחרונים התחילה להתלונן על קושי בנשימה, יש לה צורך לנשום עמוק והיא מרגישה שהיא לא מקבלת מספיק אוויר דרך האף והפה. עשו לה בדיקות צילום חזה, צילום צוואר, בדיקות דם, ובדיקת Laryngoscopy ולא נמצא ממצא חריג. בשבועיים האחרונים ביחד עם הנשימות המוזרות התחילו גם שיעולים בלתי פוסקים והיא מתלוננת לפעמים על קושי בבליעה של מים (כאילו מרגישה מחנק ונכנסת לחרדה) וגם באכילת צ’יפס. האם לדעתך הסימפטומים מתאימים לבעיה של אף אוזן גרון? האם הקושי בבליעה יכול לנבוע מהבדיקת Laryngoscopy שנעשתה לה לפני כחודש (מכיוון שהיה לה קשה לשתף פעולה) אולי פציעה או משהו מהמכשיר?
שלום בדיקת הלרינגוסקופיה לא יכולה לגרום לנזק ולתלונות שנמשכות חודש. לעיתים יש תלונות שאין להם הסבר למרות הבדיקות שנעשות . בסוף תמצא הבעיה והפתרון או שהבעיה תחלוף לבד. רצוי להמשיך מעקב של רופא הילדים
שלום רב ד׳׳ר….. שמי לינוי בת 29 ….לאחר סיטי ראש ומערות פנים קיבלתי אבחנה של היפוטרופיה רקמה לימפתית בנזופרניקס. ניגשתי לרופא אאג , והוא המליץ על דגימה מהממצא. שאלתי היא -כיצד זה מתבצע בדר״כ מה הנוהל במקרה כזה, האם מנתחים וכורתים את הממצא ושולחים לבדיקה פתלוגית בהרדמה כללית? או שמבצעים ביופסיה בהרדמה מקומית? במה זה תלוי? תודה רבה…..
שלום תלוי מאד במטופל. בהחלט ניתן לעשות ביופסיה בהרדמה מקומית אך נדרש שיתוף פעולה . בביופסיה נלקחה דגימה קטנה ולא נעשית כריתה
