פורום אף אוזן גרון ילדים
מנהל פורום אף אוזן גרון ילדים
שלום. הנכד שלי בן שנה וחצי. עבר לפני 3 חודשים ניתוח כפתורים. זמן קצר אחרי הניתוח החלו הפרשות מוגלתיות מרובות. בתחילה באוזן שמאל ולאחר מכן גם מימין. בביקורת אצל הרופא המנתח הוסבר לנו לנקות עם מי חמצן וניתן גם טיפול של טיפות אנטיביוטיות שהסתיים. ההפרשות ממשיכות וביומיים האחרונים יוצא דם מאוזן שמאל. מה עלינו לעשות? יש רק בעוד כשבוע תור לרופא א.א.ג. האם אפשר להמתין לתור או שצריך לגשת להיבדק מיידית?
שלום רב הפרשות מהאוזניים לאחר ניתוח כפתורים שכיחות . הטיפול העיקרי בהם הוא מקומי ע"י טיפות אנטיביוטיות ומי חמצן . רצוי גם למנוע כנסית מים בעת ההפרשה. הפרשה דמית מצביעה בדכ על תהליך ממושך של דלקת אך זה לא מצב מסוכן . רצוי להוסיף טיפות של סטירואידים לטיפות האנטיביוטיות דבר זה יכול לשפר . תמיד ניתן לפנות לרופא זמין יותר
שלום, בן 4 , כבר כמה זמן יש שיעול שמחמיר בעיקר בשכיבה. יש גם הרבה ליחה. ריאות נקיות. אין שקד שלישי ואין שקדים מוגדלים. איזה עוד כיוון כדאי לבדוק? תודה
שלום רב שיעול ממושך יכול להיות מ-3 מקורות עיקריים 1. נזלת אחורית 2. מחלה ראתית (אסטמה וכו) 3. חזרת חומצה לאזור הלע במידה ויש נזלת תדירה אז האפשרות הראשונה סבירה מאד. טיפול נזלת במצב זה יכול לעזור גם לשיעול רצוי לפנות לרופא ריאות ילדים לבדיקה ושלילת אפשרות השניה.
שלום רב, הבת שלי בגיל 3.5 עברה ניתוח כפתורים בעקבות דלקות אוזניים חוזרות ונוזלים אשר עשו משיכה לא מאיימת של עור התוף..קצת לפני גיל 6 עשתה ניתוח להוציא את הכפתורים. כיום בת 6.5 וישנה ירידה הולכתית קלה בשמיעה ונוזלים באוזן ימין. מוסיפה שהיא בתקופת נזלת עקשנית אלרגית בזמן זה....האם זה אומר שהיא צריכה ניתוח כפתורים חוזר?מה עם משיכת עור התוף האם יש חשש מחודש בעקבות זה? תור לרופא בעוד כחודש .
מציינת שאין דלקות אוזניים מאז הוצאת הכפתורים. כאשר היו כפתורים הדלקות חגגו.
שלום רב יש לחזור עם בדיקות השמיעה לרופא אאג. לאחר בדיקתו יוכל לתת המלצות טיפוליות. כלל לא בטוח שנדרשת התערבות ניתוחית כלשהי . יש גם אפשרות לשימשו ב earpopper
שלום הרופא א.א.ג מצא לבני בן ה-6 פטרייה באוזן. המליץ על טפטוף איגסטן במשך חודש 4 פעמים ביום. הילד נאנק מכאבים בעת הטפטוף. הרופא אמר שננסה להחליף לאגיספור אבל אותו סיפור. האם זה תקין? האם יש דרך אחרת לטפל בעניין או שפשוט הילד צריך לסבול את זה עד שהפטריה תיעלם?
שלום כל הטיפולים לפטרת באוזן שורפים מאד בעת השימוש. משך הזמן מוגזם לרוב מספיק שבוע גם המינון לא ממש סביר . בדכ מספיק טיפול 1-2 פעמים ביום
שלום ,כמה זמן זה סביר שאחרי ניתוח שקד שלישי ושקדים עדיין יש נחירות מהאף? זה צפוי להעלם לגמרי? סביר ששבוע אחרי הניתוח עדיין יש תחושה של משהו מפריע באף והפרשות מהמקום ? תודה
שבוע זה עוד מוקדם לקבוע שהתסמינים ישארו . אם לאחר 3 -4 שבועות יש עדיין נחירות אז זאת בעיה שצריך לרדת לעומקה.
שלום דר "כריתת תת קופסיתית של שקדים בעזרת דברידר" האם זה אומר שבוצע הקטנת שקדים או הסרה מלאה של השקדים? האם במקרה הנ"ל הגיוני שעדיין יהיו לילד כאבי בליעה וריח רע מהפה גם ביום ה 6 לניתוח? תודה רבה
הסרה חלקית של השקדים גם בשיטה זאת יש עדיין כאבים ונשוא הכאב מאד אישי. הריל לחלוטין צפוי והוא יחלוף
שלום,בני בן ארבע לא שומע טוב כמה חודשים וקבל הפניה לכפתורים .השאלה האם יש מקום להמתין לגיל יותר גדול אולי ישתפר או שיש סכנה שאפילו יחמיר תודה
שלום אין לי את הפרטים המלאים בכדי לתת המלצות והשערות. שיפור עצמוני בהחלט יתכן אך פרק הזמן שזה יקרה לא ברור. במדיה והילד סימפטומטי מבחינת השמיעה ניתוח כפתורים הוא הפתרון המועדף. לא סתם זהו הניתוח הכי נפוץ בילדים בכלל
שלום דר שתי שאלות בבקשה- 1. האם לאחר ניתוח שקדים ושקד שלישי אסור להחשף לשמש? (למשל טיול רגלי בפארק) 2. תוך כמה זמן חולפים לגמרי הסיכונים וניתן לחזור לשגרה רגילה? בחלק מהמקומות כתוב שבוע וחלק שבועיים.. מהן ההנחיות? תודה רבה
שלום, בני בן 4 חודשים ועם עין אחת אדמומית+ הפרשות לבנות. האם ניתן לתת דטאמצין?
שלום, מתנצלת קצת ארוך... בן 1.5 עם נוזלים באוזניים, 4 דלקות אוזניים בחודשיים האחרונים מאז נכנס לגן, כל נזלת מזכה בדלקת. מטופל בטיפות אף (דתמיצין) ואוזניים (דזורן). טרם הזדקק לאנטיביוטיקה במתן דרך הפה. גאג רפלקס מאוד פעיל יחסית לגילו, מקיא במספר גלים לפחות פעם פעמיים בשבוע אפילו עם מזון מוכר שהוא רגיל לאכול. ישן רע מאוד מגיל חודשיים, יקיצה כל מחזור שינה ויותר. בחצי שנה האחרונה שיפור אך עדיין לפחות 5-6 יקיצות בלילה. מבחינת שמיעה נראה שהילד מבין מצוין, מגיב בתנועות מתאימות לשמע שירים מוכרים, רכש מספר מילים (כמובן מבטא לא בצורה מושלמת אבל עקבי - דה לנדנדה, ניין למים וכו'). מעט קולני. אאג בדק ואישר נוזלים באוזניים אך לדעתו אין בעיה בשקד השלישי כי אין נשימת פה. לא ממליץ לבצע כפתורים בשלב זה, הנחה לעשות בדיקת שמיעה בעוד חצי שנה ולחזור אליו. כמו כן אמר שטיפות אוזניים בכלל לא מגיעות לאוזן התיכונה ולכן אין בזה צורך. אפילו ביקש אם אפשר מבחינתנו להתאפק ולא לתת מוקסיפן אפילו אם במהלך החורף רופאת הילדים תרשום כדי "לתת לאוזן ללמוד לעבוד נכון". 1. יש סיבה לא לבדוק את השמיעה כבר עכשיו? אם נגלה ירידה משמעותית בשמיעה לא כדאי לנתח בהקדם האפשרי כדי למנוע פגיעה בהתפתחות? למה לחכות עד גיל שנתיים? 2. האמנם דזורן לא יעילה בטיפול בדלקת האוזניים? 3. האם גאג רפלקס ויקיצות רבות בגיל כזה לא מעלה חשד לשקד שלישי מוגדל למרות שאין נשימת פה? יש כיוון אחר להסתכלות בעניין הרפלקס? 4. האם נוזלים באוזניים כשלעצמם עלולים לגרום ליקיצות מרובות בשל אי נוחות כלשהי? 5. מדוע למעשה לחכות עם טיפול, האם צפוי שבעיית הנוזלים והדלקות החוזרות פשוט תיעלם מעצמה בעוד חצי שנה? מה ההסתברות לכך? אני מאוד מודאגת במיוחד בעניין השמיעה ורכישת הדיבור. תודה רבה וסופ"ש נעים
שלום 1. יש סיכוי שבמידה ולא יהיו דלקות נוספות בתקופה הקרובה הנזולים יתפנו לבד מהאוזן. זה הרציונל בהמתנה אך בהחלט ניתן לבצע את בדיקת השמיעה כבר עתה. לדבריך שומע טוב והחל לדבאר אז דחיפות לביצוע בדיקתש מיעה אין . 2. לגמרי נכון - זה יותר טיפול להורים מאשר לילד אין כל תועלת בטיפול זה בדלקת אוזן תיכונה רק בדלקת חיצונית או כאשר יש נקב בעוף התוף 3. לא 4. לא סביר 5. כן יכול לקרות. פחות סביר שזה יקרה בחודשי החורף אך יתכן.
תודה רבה על המענה המהיר והמקיף. עוד שאלה קטנה אחת, האם הנוזלים צפויים להיעלם בסוף החורף ולחזור בחורף הבא עם שוב הנזלות? או צפוי להשתפר מבנה האוזן כך שייווצר אוורור טוב יותר?
שלום רב, הילד שלי בן 14, מתלונן רבות על כאבים באזור האוזניים . דלקות ואודם בתעלה באופן חוזר. לפני שנתיים נפילה קשה על האף. שגרמה לשבר. לפני 3 חודשים דימום מהאף שבוע ימים. להלן התוצאות של בדיקת CT מערות הפנים: סטייה של מחיצת האף לצד שמאל . מערות הלסת הודגמו מאווררות היטב וגבולותיהן הגרמיים שמורים. תעלת הדמע (lacrimal canal) נראית תקינה משני הצדדים. בחלל האף הודגמה מחיצה גרמית מרכזית. תעלות ביניהן נראו סימטריות למדי עם ציפוי רירי תקין. המערה הספנואידלית, מערות המצח וכן, תאי האתמואיד הקדמיים והאחוריים נראו ללא סטיות. קונכות האף מעובות . היצרות אפית יותר משמאל . בסיכום: כמתואר נשמח להסבר מפורט. והמשך טיפול האם כדי לבצע MRI? וכו׳. הסבר בבקשה. תודה רבה
שלום בדיקת ה CT תקינה אז מדוע לבצע MRI. יש לפנות לארופא אאג לבדיקה והתייחסות לתלונות הילד
היי ד"ר, הבת שלי בת ה5 סובלת מדלקות גרון חוזרות . 6 פעמים השנה אובחנה עם סטרפטוקוק רופא הילדים ביקש להגיע כשהיא בריאה ולעשות משטח כדי לבדוק האם נשאית לחיידק.. השאלה שלי- אני רואה שכבר הרבה זמן הגרון שלה אדום והקול נשמע קצת עמום, קצת מאנפף.. מציינת שהיא לא מתלוננת על כאב ומתנהגת רגיל.. אבל מלחיץ אותי האודם הזה.. מה זה יכול להיות?
שלןם . אדום זה הצבע הטבעי של הגרון והלע ואין בכך דבר מלחיץ. לגבי שאר התסמינים רצוי אכן לעשות משטח גרון לאחר סיום טיפול אנטיביוטי ולקחת גם משטחי גרון לבני המשפחה. לגבי שינוי הקול לפנות לרופא אאג
לפני השנתיים קראתי כתבה על שחזור אפרכסת מיקרואטיה בילדים מתחת לגיל 6 שבוצע לראשונה בארץ אשמח אם מישהוא יודע בנושא איפה ,ע"י מי בוצע ? תודה
אני יודעת שעושים בתל השומר אבל עדין הכי מומלץ לטוס לקיפורנה בהצלחה!
היי דר׳, הבת שלי בת 5.5 ומקבלת טיפול מונע של סטרונאז לאף פעם ביום בעקבות דלקות אוזניים חוזרות. מאז שהיא בטיפול מונע - פסקו הדלקות. האאג אמר שיש לתת לה את הטיפות פעם ביום בתקופה רגילה ובתקופה בה היא מצוננת - פעמיים ביום (בוקר, ערב) - כרגע לתקופה לא מוגבלת. האם שימוש לאורך זמן כזה ארוך בסטרואידים יכול לגרום לה לנזק בעתיד? הרופא אומר שעדיף את זה מאשר אטיביוטיקה פעם בחודש. תודה רבה,
שלום רב סטירונאז נלקח רק פעם ביום אין כל סיבה לקחת פעמיים. יש הבדל מינון בין ילדים עד גיל 12 שנים ומעל . עד גיל 12 שנים לחיצה אחת לכל נחיר ומעל שתי לחיצות . כמובן שסטירואידים לאורך זמן זה לא דבר חיובי למרות שההשפעה על כל הגוף אינה שכיחה
שלום בני בן השבע במעקב שמיעתי מגיל 3. עבר ניתוח כפתורים עקב נוזלים שהיטיב עם השמיעה למס חודשים,אך הנוזלים חזרו. בשתי הבדיקות האחרונות מצויין בטימפנומטריה סוג c ( היה בעבר b). הבנתי שמדובר בתת לחץ אוזני. הילד עם ירידה הולכתית בינוני קלה בתדרים הנמוכים. לא מתלונן על קושי לשמוע בכיתה,.אין כלל כאבים או דלקות. כמובן שאחזור לרופא, אך אני מודאגת שלא תיגרם שקיעה של עור התוף. הילד מס' שנים עם שמיעה לא מושלמת. מה היית מייעץ לעשות בשלב הזה? אשמח לשמוע את חוות דעתך ואפשרויןת להתקדם לפתרון הבעיה ולמנוע נזק לטווח ארוך. תודה רבה.
שלום רב אכן הכי חשוב זה לחזור לרופא שיבדוק את האזוניים ויתרשם האם יש שקיעה של עור התוף או לא. חשוב גם מעקב מסודר לראות דינמיקה בבדיקות . בגיל 7 שנים אפשר להשתמש ב EARPOPPER להקלה
לאחר בדיקה אצל הרופא ראה נוזלים באוזניים עם תמט קל. המליץ על ניתוח כפתורים חוזר ( לשקול כפתורים עמידים) . לא התנגד שנמתין מס חודשים לבדיקת שמיעה חוזרת, אך לפי דעתו כדאי לנתח. מה דעתך? היינו רוצים עוד לחכות,.אך האם עלול להיגרם נזק בעור התוף? מה החסרונות של כפתורים עמידים?
האם ילד אסמתי שמקבל משאפים\ אנהלציות ונטולין וסטראואידים נמצא בסיכון מוגבר בעת הרדמה כללית בניתוח שקדים? האם במקרה כזה יש צורך לפגוש גם רופא ראות לפני הניתוח או בהנחיות מיוחדות? תודה מראש
כן אכן הסיכון להרדמה מוגבר. צריך להגיע לניתוח והרדמה כאשר מצב נשימתי מיטבי ולא בעת התקף. רופא ריאות ילדים בהחלט רצוי לפני ניתוח
שלום דר, האם שיעול לאחר ניתוח שקדים אצל בן 4 יכול לגרום לסכנת דימום מאזור הניתוח? הילד משתעל הרבה בלילה, ביחוד עכשיו בעונת מעבר (כנראה בגלל הנלת הכרונית והליחה), מה כדאי לעשות במקרה כזה ? תודה
שלום הבת שלי בת שנה ו3 ומתקשה בבליעת מזון. כאשר היא בולעת את המזון היא מאוד מתאמצת סוגרת עיניים ולפעמים יורדות דמעות. הרןפאת ילדים הופנתה אותנו לרופא אאג באיכילוב אבל התור עוד שבועיים ואני לחוצה מאוד. אשמח לשמוע רופא שיגיד לי מה זה יכול להיות והאם זה מסוכן?
אם היה מסוכן מן הסתם רופאת הילדים הייתה שולחת למיון / אשפוז ולא לבדיקה מתכוננת במרפאות. רצוי הערכה של קלינאית תקשורת המתמחה בבליעה תועיל הרבה יותר מרופא אאג בשלב ראשון.
תודה על התשובה התור מחר הצלחתי להקדים. אבל ממה זה יכול להיות? יכול להיות יש חסימה או משו בושט או בית הבליעה.
בוקר טוב. עיכוב בדיבור בן 3.5 אודיו קודם 35/35 כעת 25/15 B/B שינה שקטה. צילום - אנדואיד חוסם. בבדיקה som דוצ. לוע תקין. סוכם על מעקב, בדיקת שמיעה שלישית אחרי 3 חודשים ללא שינוי , עדיין 25/15. לפני כמה ימים הילד אמר ששמע ציפיצוף באוזן אחת. אני לא חושבת שהעיכוב בדיבור קשור לירידה בשמיעה. כי גם כשהוא שומע אותי ברור (כשמדברת חזק, קרוב ובסביבה שקטה) הוא לא תמיד מצליח להגות נכון.. מה דעתך?? תודה רבה.
שלום צריך לבדוק את הילד ולהסתכל בבדיקות השמיעה. נראה שליקוי השמיעה קל אך גם שכזה יכול להשפיע על הפתחות שפתית ואם היא מעוכבת שיפור השמיעה בהחלט יכול לעזור לכך.
שלום דוקטור. בני בן 9 חודשיים. . חדש במסגרת הגן, הספיק להיות מנוזלצכבר פעמיים מחודש ספטמבר.. מי מלח לא עוזרים לו, מה שעזר לו בפעם האחרונה זה טיפות דיתאמיצין לאף. האמת שממש חל שיפור כבר ביומיים הראשונה ואף הפסיק להיות מנוזל. לאחר החגים חזר שוב לגן ,כעבור ארבעה ימים שוב מנוזל, ושוב מי מלח לא עוזר. שאלתי אם אפשר להשתמש שוב בטיפות, וזה לא פוגע כי קראתי שזה עם סטרואידים , תודה
שלום זה חלק מה"מחיר" של הליכה לגן . יהיהו זיהומים חוזרים בדרכי הנשימה שנזלת היא אחד הביטויים. הטיפול שתארת ניתנות לשימוש לימים בודדים בלבד כל פעם. למי מלח אין הגבלה.
שלום דר, רציתי לדעת למה בניתוח שקדים צריך אישפוז למשך הלילה בעוד שבניתוח שקד שלישי אין צורך באשפוז כלל, מה הסיבה? ניתוח השקדים נחשב למסוכן יותר? מה הסיכון העיקרי? תודה מראש
שלום, אני שואל בפורום הזה מפני שזה נושא ש"פופולרי" בקרב ילדים, וגם מפני שהפורום למבוגרים לא פעיל.. כאמור השאלה לגבי מבוגר 30-40 , מהן השיטות להקטנה/ הסרה של שקדים גדולים מידי? האם יש חידושים בשנים האחרונות, מה זה זמן ההחלמה? תוך כמה זמן אפשר לאכול וכדומה? אני שואל כי לפני הרבה שנים היה זכור לי שזה משהו שאמנם שכיח אבל החלמה בעייתית. תודה רבה
הקטנה אפשר לעשות בכל גיל. החלמה קלה יותר ויש פחות סיכוי לדמם. נושא הכאב מאד אישי ומשתנה מאדם לאדם
לבתי בת 8 דלקות חוזרות באוזן שמאל.לאחרונה בתי מסרבת לטפל בטיפות בגלל טראומות של שורף וכואב. בביקור אצל הרופא אתמול- שאב פקק מוגלתי ונתן טיפות אגיסטן נגד פטריה. בתי שעברה כל כך הרבה טיפולי טיפות שאיבות פתילים ועוד- מסרבת בכל תוקף לשים טיפות.( כיום עם נקב בכל אוזן). הבנתי גם מהרופא שטיפות אגיסטן שורפות מאוד. לאחר שראיתי תגובות של אנשים לטיפול אגיסטן מבינה שאחרי פעם אחת לא יהיה סיכוי שאוכל להמשיך טיפול. חוסר אונים. מנסה למצוא פתרון אחר- 1. האם ללא בדיקת מעבדה אפשר להיות בטוחים שמדובר בפטריה? 2.האם יש פתרון אחר במקום טיפות אלו? 3. האם ניתן במצב של נקב? 4. האם פטריה יכולה לעבור לבד? 5. האם דלקת יכולה לעבוד לבד? מאוד מאוד מאוד אעריך תגובתכם- במצב חוסר אונים מוחלט.
שלום רב 1. כן לפי מראה האזון ( יש מראה והפרשה שמאד אופיינים לפטרת). כמובן שניתן לשלוח גם לתרבית את ההפרשה 2. כל הטיפול לפטרת כוללים אלכוהול 70% לפחות וזה מה ששורף . אין משהו אחר שיתן גם תועלת. מי חמצן וחומצה אצטית / בורית גם יכולים לעזור אך פחות אפקטיביים 3. ניתן אך פחות רצוי . כאשר אין ברירה אחרת אפשרי 4. יכולה 5. גם זה רק עניין של זמן
לד"ר שלום ראשית אודה לך על כל התשובות המחכימות הבת שלי בת כמעט 4ט לפני חצי שנה עברה ניתוח כפתורים ובשתי בדיקות לאחר הניתוח רופא אף אוזן גרון של הקופה טען שיש לה באוזן ימין קריש דם שחוסם את הכפתור והציע לשים 2טיפות של מי חמצן 3 פעמים ביום למשך 10 ימים כדי להמיס את הקריש הדם 1)מה דעתך על זה 2)האם המי חמצן יכולים להוציא את הכפתור או לגרום לדלקת באוזן תודה רבה
שלום יש אתגר טיפולי במצב זה. ניתן לנסות מי חמצן אך כלל לא ברואר האם יעזרו במדיה והשמיעה תקינה ואין הצטברות נוזלים אך גם לא חשוב או חובה לחפש פתרונות .
תודה רבה דר על המענה, במידה והצרידות נובעת מיבלות במיתרי הקול, האם זה אמור לעבור לבד? תוך כמה זמן? גיל 4 שנים. חג שמח ושוב תודה.
שלום בהחלט יכולה לעבור לבד אבל לצורך כך יש צורך בשינוי הרגלי דיבור (פחות צעקות , נשימה נכונה ושתייה מרובה של מים) וזה קשה לישום בילדים בגיל זה.
שאלה נוספת לגבי צרידות בגיל 4 - במידה והצרידות נובעת מיבלות במיתרי הקול, האם זה אמור לעבור לבד? תוך כמה זמן? והאם טיפול של קלינאית בכלל יעיל בגיל זה? תודה רבה
צרידות בילדים נובעת בעיקר משימוש מאומץ ולא נכון במיתרי הקול. תועלת בגיל 4 שנים מטיפול בצרידות של קלינאית נמוך מאד (עקב העדר שיתוף עולה וישום של ההמלצות) אך זאת האופציה הטיפולית היחידה גם כך
שלום רב דר, האם צרידות (כרגע עדיין לא ברורה סיבתה) יכולה להוות סיכון לניתוח שקד שלישי והקטנת שקדים? גיל 4 שנים. זאת לא צרידות מולדת אלא משהו שהתחיל לפני כמה שבועות. תודה מראש
שלום רב, עקב כאבי אוזניים והפרשות מרובות אובחנה לבני בן ה10 דלקת אוזניים וכן נקב בעור התוף. נרשם לו דזורן 3 טיפות 3 פעמים ביום וכן טיפות סילוקסן וטיפול אנטיביוטי של אוגמנטין. לאחר כשבוע ראיתי שאין לתת טיפות דזורן במקרה של נקב בעור התוף והפסקתי מיידית את הטיפול בדזורן. 1. האם יש התוווה במסגרתה כן נהוג לתת דזורן במקרה של נקב בעור התוף? 2. האם שימוש של שבוע בטיפות אלו כאשר יש נקב אכן מסוכנת? 3. אם חלילה נגרם נזק לשמיעה, תוך כמה זמן ניתן לאבחן זאת? תודה רבה
שלום 1. לא 2. מאד לא סבירש נגרם נזק. רוב המידע הקיים על נקז שמיעתי עקב טיפות אלו קיים מחיות מעבדה כשאר השימוש היה לא בזמן דלקת באוזן. כך שבבני אדם עם דלקת חריפה האזון הרבה יותר מוגנת . למרות זאת אין סיבה להשתמש בטיפות אלו כאשר קיימות אלטרנטיבות שגם תאורטית לא גורמות לפגיעה שמיעתית 3. ניתן לעשות בדיקת שמיעה כבר עתה. כאמור הסבירות לפגיעה שמיעתית בלתי הפיכה נמוך מאד
שלום רב, בן 15 יש לו מחיצה משמעותית באף מאז שנולד הניתוח יהיה כנראה בגיל 16 . בינתיים האף שלו כל הזמן סתום בנחיר אחד איפה שהמחיצה,בשנה האחרונה זה החמיר. האם יש טיפול תרופתי שיכול לעזור לאף סתום? תודה רבה.
שלום תרסיס אפי סטירואידלי יכול להקל מעט והוא ניתן לשימוש ממשוך. תרופות אחרות מותרות רק למספר ימים זוה כמובן לא יעיל. ניתן לעשות ניתוח לישור מחיצה גם בגיל 15 שנים ברוב המקרים
שלום דר כמה ימים זה סביר שילד בן 4 יהיה צרוד לאחר צינון ודלקת גרון ? ובמידה והיה צורך לבצע בדיקת סיב אופטי ,האם אפשר לבצע זאת בהרדמה? או טשטוש? תודה
שלום סביר מאד לפרק זמן של מספר שבועות רצוי שבדיקת מיתרי קול עם סיבאופטי תעשה בערנות כדי לקבל את תנועת המיתרים. בטשטוש אין קול שמופק
שלום בדיקת נוזלים באוזנים מי מבצע רופא ילדים או רופא אף אוזן גרון והאם רגיל או של ילדים?
שלום רב, האם כל המצבים של שקד שלישי מוגדל ,שקדים מוגדלים ונוזלים באוזניים קורים בגלל נטיה גנטית של הילד? כלומר, האם הבעיות האלו עוברות בתורשה או שאין פה קשר לגנטיקה ? ממה בעצם זה נגרם?
שלום רב אין קשר גנטי. השקדים, שקד שלישי ובלוטות הלמפה הם חלק ממערכת החיסון שפעילה הרבה יותר בילדים בשנים הראשונות לחיים . זה קורה בכל הילדים כן יש גנטיקה במבנה הפנים. וילדים עם מעברים אף ולע צרים מראש נוטים לפתח תסמינים חסימתיים לעומת ילדים אחרים שמבנה הפנים רחב יותר וזאת למרות שיש להם אותו גודל שלקדים ושקד שלישי
שלום מה הכוונה של הדרגות של השקדים +2, 3+, 4+ מה בעצם אומרים המספרים האלה על הגודל השקדים? ואיזה גודל נחשב חסימתי? תודה
שלום זה סולם של דרוג גודל השקדים . הסקאלה מ 1-4 . הדבר החשוב ביותר הוא תסמיני הילד ולא התרשמות הרופא מגודל השקדים. יש ילדים עם שקדים ענקיים ( +4) ללא תסמיני נשימה כלל. ויש כאלו עם שקדים קטנים יחסית שסובלים מדום נשימה ניכר ועוברים ניתוח שקדים גם כאשר אינם מרשימים בגודלם כי זה מה שניתן לעשות בכדי לשפר את דום הנשימה
הבן שלנו בן 4 עם נשימת פה, מנשך פתוח ודחיקת לשון. היינו אצל רופא אאג בגיל שנה ולא התרשם שיש שקד שלישי מוגדל, אבל אמר שאם תהיה בעיית התפתחות - כן לחזור אליו. בגיל 3 עבר אבחון עקב קשיים חברתיים ורגשיים בגן - האם השקד השלישי יכול להשפיע על כך? האם הוא משפיע על התפתחות של המוח למשל?
שלום רב אין ממש קשר ישיר. הפרעת שינה (שיכולה להיות גם עקב שקד שלישי מוגדל ) יכולה לגרום להפרעת התנהגות אך כאמור זה בהחלט לא הסיבה היחידה. קושי חברתי לא משוייך לתסמיני שקד שלישי
שלום דר, רציתי לדעת לגבי ניתוח הקטנת שקדים, כמה ימים אחרי הניתוח צפוי להיות כאבים ומה מידת חומרת הכאב? האם זה נכון שבגיל 4 הכאבים יותר חזקים מאשר בגיל צעיר יותר? שאלה נוספת- האם יש תרופה שיכולה להקטין את שקדי הלוע או רק ניתוח ? תודה רבה
שלום נושא הכאב מאד אישי ומשתנה בין מטופל למטופל. אין ממש הבדל בהחלמה בין גיל שנתיים ל-4 שנים. ההבדל היותר מובהק הוא בין ילדים לבין אנשים מבוגרים שעושים ניתוח שקדים. כן יש הבדל בין ניתוח הקטנת שקדים לבין כריתה מלאה מבחינת עוצמת הכאב אחרי לגבי טיפול תרופתי אין משהו יעיל ומוכח. לעיתים סיינגולייר (תרופה שניתנת למניעת אסטמה) יכולה לעזור גם בהפרעת נשימה עקב שקדים מוגדלים, אך צריך להתשמש בתרופה תקופה מאד ממושכת והיא עוזרת בערך לחצי מהילדים תרסיס אפי סטירואידלי יכול גם להקל על תסמיני הנשימה שוב השימוש צריך להיות ממושך
בתי בת השנה זחלה מאחורי דלת פלדלת, ופתחו עליה את הדלת די בעוצמה על הפנים- איזור האף אחרי כמה שעות ירד לה דם מהאף האם יש לחשוש מבחינה אסטתית שהאף השתנה אן ישתנה? תודה רבה רבה
שלום רב חשש יש אך הסבירות לשבר אפי שמעוות צורה בילדים קטנים אינו גבוה. רצוי בדיקה של רופא אאג מספר ימים לאחר החבלה
היי דוקטור, אני בן 21 ויש לי גום נשימה חמור בשינה(אני יחסית רזה,הדום נשימה נגרם עקב צניחת הלשון בלילה, ולא בגלל משקל) בזמן האחרון יש לי הרגשת חנק כזאת במהלך היום והרגשה שהנשימה לא פונקציונאלית, וגם לילה תמידית בגרון. שמתי לב שמתי שאני במנוחה ונושם מהאף אני תמיד מצמיד שיניים ואף פעם לא מרפה את שרירי הלסת כי אז אני מרגיש שהגוף כן נושם יותר טוב בעצמו, כאילו מתי שאני מצמיד שיניים אני מרגיש שאני נושם יותר טוב דרך האף. האם זה הגיוני? או שזה סתם הרגשה שלי
נחירות חזקות והרגשת חנק שגורמות להתעורר בבהלה
אנחנו בבעיה:2 הבחנות שונות בבית חולים מסויים מחלקת אף אוזן גרון המליצו שלא מחייב ניתוח אלא מעקב בלבד וביקורת. בית חולים אחר מחלקת כירורגיה חזה טוען שיש לבצע כריתה של הממצא מאחר ומדובר בציסטה לא פשוטה שדוחקת את קנה הנשימה וכלי הדם. הילד עידו הוא מתוק אוהב כלבים ואנשים בן 2.5 על הרצף מסווג כאוטיסט רמה 3. תודה מראש המשפחה המודאגת
שלום רב אין לי מספיק מידע בכדאי לתת המלצות. נדיר שציסטה שכאלו גורמים לתסמינים של קושי בנשימה או בבליעה או כאבים משמעותי לכן מעקב בהחלט יכולה להיות אופציה מעודפת . אך כאמור יש מגוון שיקולים . רצוי לפנות למחלקה שמתמחה בילדים לקבלת ההחלטות
בת שנתיים וחצי. קיבלה טיפות דטמיצין לאף בעקבות נזלת. בטעות נתתי לה בערך כ10 טיפות לפה כי התבלבלתי בינן לבין טיפות הפניסטיל. האם זה מסוכן??
היי, מבדיקה אצל רופא א.א.ג גילינו שלתינוק בן השנה וחצי שלנו יש נוזלים באזניים. הגננת המודאגת שואלת אם יש לכך טיפול ואם זה מציק לילד. בנוסף, האם שתיית בקבוק בשכיבה משפיע, ומה ניתן לעשות. תודה ויום נפלא
לא צריך להיות מודאג. כן רצוי לעשות בדיקת שמיעה ולעקוב טאחר רכישת שפה בקבוק בשכיבה אינו רצוי באופן כללי
שלום דר ותודה על הפורום! קראתי באחת התשובות שענית ש : בילד בן 4 שנים עם הפסקות נשימה בשינה כריתת שקד שלישי לרוב לא תפסיק את התסימנים ויש חשש לצורך ניתוח נוסף לכריתת שקדים במועד מאוחר יותר . אשמח מאוד אם תוכל להרחיב קצת לגבי זה. אם השקדים במצב הנוכחי (גיל 4) לא מאוד מוגדלים (פלוס 2) ,אז למה בכל זאת מומלץ להקטין גם אותם ולא להסתפק רק בהסרת השקד השלישי?
שלום נקודה זאת הובהרה מספר פעמים . אף אחד לא בדוק את הילד בזמן שינה ויכול לומר איפה החסימה שגורמת לנחירות והפסקות נשימה - באף, בפה , עקב הלשון החך או גורמים נוספים. באופן כללי חסימה אפית בלבד בדכ לא גורמת להפסקות נשימה וחייבת להיות גם מעורבות של הלע (השקדים) . כך שכאשר השקדים גדולים מאד הם יכולים להיות תורם משמעותי לחסימה ופתיחה לש האף בלבד לא תעלים את התסמינים. שקדים +2 אכן לא ממש גדולים אך כאמור קשה לדעת את מידת השפעתם על התסמינים וזה הימור.
שלום רב, מאיזה גיל השקד השלישי מתחיל להתכווץ ומאיזה גיל שקדי הגרון מתחילים להתכווץ?
שלום דר האם זה נכון שעד 5 הפסקות נשימה לשעה זה מצב תקין ? או שיש סף שונה אצל פעוטות וילדים? תודה
שלום הקטריונים של דרגות חומרה של דום נשימה קיימות רק למבוגרים. אין להשליך מרפואת מבוגרים לילדים. גם 2 הפסקות נשימה לשעה זה לא תקין בילדים .
שלום,האם מותר לטוס עם מעט נוזלים באוזן ותופית עכורה מעט?
בעקבות נחירות ילדה בת 4 נבדקה לפני חצי שנה, נמצא שהשקדים והשקד השלישי מוגדלים ונקבע ניתוח שאמור להתבצע החודש. בחצי השנה הזו הנחירות פחתו אולם מה שכן נשאר זה פעם בכמה שבועות התקפי שיעול שנמשכים כמה ימים. שיעול שמגיע למצב של הקאה גם ומפריע מאוד בשינה. האם זה יכול להיות סימפטום של שקדים מוגדלים/שקד שלישי ואפשר לצפות שישפתר אחריי הניתוח ?
שלום ההקשר בין תוצאות ניתוח לשיעול הרבה פחות ברור. יכול להיות שיפור אם הסיבה לשיעול הוא נזלת אחורית שקוראת בשכיבה או עקב נשימה עם פה פתוח שגורם ליובש. אך שיעול יכול לנבוע גם מדרכי הנשימה התחתונות ואז לא יהיה שינוי בעקבות ניתוח שקדים/ שקד שלישי
שלום רב, יכול להיות מצב שרק השקד השלישי יגרום להפסקות נשימה בשינה או שתמיד גם שקדי הגרון גורמים להפסקות בנוסף לשקד השלישי? תודה מראש
שלום רב זאת שאלה מורכבת ואין תשובה חד משמעית. בילדים קטנים (עד גיל שנתיים ) חסימה אפית בלבד (עקב שקד שלישי מוגדל ( יכולה לגרום גם להפסקות נשימה. בילדים גדולים יותר לרוב יש גם מעורבות של הלע (השקדים) אחרת לא אמורות להיות הפסקות נשימה גם אם האף חסום לחלוטין פשוט נושמים מהפה. כאשר השקדים מוגדלים מאד ויש הפסקות נשימה כנראה שיש להם השפעה ניכרת על כך.
ילד בן 8, עבר בגיל 4 ניתוח כפתורים. לא נושם כמו שצריך מהאף. (סבל בעבר מהרבה נזלת, אך היום אין. פשוט לא נושם מהאף, רק מהפה). מתקשה לדבר בלי לצעוק, ניכר שמפעיל הרבה כח לדבר והאויר לא יוצא בקלות.
שלום רצוי לפנות לבדיקת רופא אאג לברור הסיבה לקושי בנשימה האפית . בהתאם לממצאים המלצות טיפוליות
שלום בן חמש הרבה תקופות יש לו ליחה בגרון בלי שיעול ברקע כנוניות מוגדלות עם מחיצה אפית לימין נזלת נוזלת בקטנה מה כיוון !? איזי בדעקות להיפטר מהליחה הזו אין קוצר נשימה ואין שיעול
שלום שתייה מרובה של מים. לעיתים תרסיס שמקטין את הנזלת עוזר גם לליחה. לעיתים הליחה נובעת מרפלוקס לאזור הלע. זה הרבה ניסוי ותהיה
ריבוי רקמה למפטית בנזופרינקס אחורי, גורמים להיצרות משמעותית בנזופרינקס, מה זה אומר?
באופן כללי צילום הצוואר הצדדי היא בדיקה חסרת חשיבות באבחון וטיפול בילדים ורצויה לא לבצעה כלל. הדבר החשוב ביותר להתייחסות הם תסמיני הילד אחכ בדיקה גופנית ורק לעיתים רחוקות צילום. הצילום שבוצע מדגימה חסימה אפית על רקע שקד שלישי מוגדל. איך בכך כל הפתעה אם יש לילד תסמיני חסימה אפית
שלום דר, האם ליחה שיושבת על הגרון וגורמת לשיעול (בעיקר בבוקר) זה גם חלק מהתסמינים של השקד השלישי המוגדל או שאין קשר ? תודה רבה.
