פורום סרטן השד

שלום, לפני כשנה הגעתי לבדיקת שד ראשונה (בת 26) ונמצאו כמה גושים בשדיים. הופניתי לביופסיה והגושים אובחנו כשפירים. בחודש האחרון הייתי שוב אצל כירורג למעקב ולטענתו זה קטן, לא עשיתי בדיקה נוספת. בערך שבוע לאחר הביקור אצלו התחלתי להבחין בכל מיני תופעות שמאוד מלחיצות אותי כמו- שינוי ברגישות הפטמה ושינוי בצורה שלה, מן נקודות בולטות מסביב לפטמה ועוד 2 תופעות שיכול להיות שלא נובעות מאותו מצב אבל יכולות להיות קשורות - כאבים בגב העליון ונקודה נפוחה וכואבת בבית השחי שנמשכה יום אחד ועברה. השאלה שלי אם יש צורך לפנות שוב לרופא עקב הדברים הללו. והאם גושים שפירים יכולים גם לגרום לשינויים הללו בפטמה? תודה

קרן היקרה שלום, ללא בדיקה קלינית לא ניתן לדעת האם יש קשר בין הדברים. לכן, מציעה לך לחזור לכירורג ולהסיר דאגה מליבך. בברכה, אנה

ערב טוב בת 52 ברקע IDC הורמונלי הר 2 שלילי 8 חוד טיפול נאו אדגובנטי . לאחרונה נותחתי הוסר גוש 2 סמ (התכווץ מ4 ס"מ) + 5 בלוטות . הבלוטות נבדקו ע"י פתןלוג במהלך ניתוח ולא נמצאו בהן תאי סרטן . להפתעתי לאחר כשבועיים התקבלה תשובה ש 4 מתוך הבלטות נגועות בקרצינומה "בקבוצות קטנות " . שאלתי האם אני צפוייה לניתוח נוסף להסרת בלוטות לימפה נוספות ? היתכן שהגידול שד הגיב לטיפול ההורמונלי והבלוטות כפי הנראה לא הגיבו כלל ? תודה מראש על התייחסותכם . ליאור

ליאור שלום על פניו ומבלי לראות את התוצאה המלאה של הבדיקה, נראה שגם הגידול וגם הבלוטות הגיבו לטיפול בדיוק בגלל התיאור שהיו בבלוטות תאי קרצינומה "בקבוצות קטנות ". יש אפשרות לקבל הערכה לגבי תגובת התאים לכימותרפיה וזה יכול להיות מוזכר בדו"ח הפתולוגי. לשאלתך על הצורך בניתוח נוסף להוצאת שאר הבלוטות, ההחלטה צריכה להיעשות תוך ידיעה על כל הממצאים בבית השחי ובתיאום בין המנתח והאונקולוג שלך. בברכה, דר אולשה

אימי בת 75 הובחנה עם סרטן שד שלב 4 לפני זה לא הרגישה כלום היה לה מים בריאות הלכנו לאונקולוגית והיא נתנה טיפול הורמונולי אנסטרוזול ואז שלחה אותנו לבדיקת פט סיטי וסיטי מח לברור האם הטיפול מספיק כדי להרפא.

הדס שלום, חוות דעת שניה בלי לראות את אמא ואת התוצאות זה קצת בעיה. אני מציעה שבשלב ראשון תדברו עם האונקולוגית על התוצאות של הבדיקות. כעת אנו צריכים להתרכז בשליטה במחלה שקיימת. בהצלחה!! מירב בן דוד

שלום, ראיתי שהבדיקה תקינה מלבד BIRADS : 2 בהסתיידויות . ממצא זה לא הופיע בבדיקה שעשיתי לפני 3 חודשים. מה המשמעות? מה זה אומר? תודה על תשובתכם ניצה בבדיקת ממוגרפיה:לא נראו גושים בריקמה הרכה. הסתיידויות :עדינות : מעטות, ללא שינוי מ 08/2015- ממצא שפיר. - BIRADS : 2 רקמה פברוגלאנדולארית - תקינה. צל העור והפטמה - תקינים.רושם : הסתיידויות כמתואר ממצא שפיר. - BIRADS : 2 בבדיקת סונר us תבנית סונוגרפית תקינה. לא הודגם כל גוש סולידי או ציסטי. בית שחי תקין בדיקה תקינה. - BIRADS : 1

ניצה שלום. בקיצור וכדי לא לבלבל, אגיד רק שהמושגים של BIRADS מתייחסים לצורך במעקב או ביופסיה. BIRADS1 - בדיקה תקינה. BIRADS2 - ממצא שלא דורש מעקב. במידה ויש לך שאלות על ממצאים ספציפים שהוזכרו בפענוח (שלפי הסווג לא דורשים מעקב) עליך לפנות למי שהפנה אותך לבדיקה ומכיר אותך ואת נסיבות הביצוע של הבדיקה. בברכה, דר אולשה

זאת התוצאה שהתקבלה מה זה אומר?

רקפת שלום היות ואין מידע עליך ועל סיבות הבדיקה, ואיזו בדיקה זו הייתה, אין אפשרות לחוות דיעה על הממצא. עדיף לפנות למי ששלח אותך לבדיקה ומכיר אותך ואת נסיבות הבדיקה. מומלץ לא להזניח את היעוץ הפורמלי עם הרופא המקצועי כולל בדיקה פיזיקלית. בברכה, דר אולשה

האם מי שמקבלת זומרה בעירוי זכאית לטיפולי שיניים בחינם?

נירה היקרה שלום, מציעה לך לפנות לעוד הדס סננס בטלפון 036021717. הדס מרכזת את הפרויקט הגנה על זכויות החולה ותוכל להשיב לך. בברכה, אנה

שלום, אחותי סובלת מסרטן שד גרורתי שלאחרונה התפשט באזור הבטן (היתה לה מיימת וניקזו לה את הנוזלים). היא לא אוכלת ולא שותה כבר יותר משבוע (מקיאה כל מה שהיא מכניסה לפה אפילו מים). היא מכניסה כלום!! לפה. היא מקבלת עירוי נוזלים כל יום וטופלה בכימותרפיה - דוקסיל . האם זה מסוכן שהיא לא אוכלת? האם צריך להכרחי אותה לאכול למרות ההקאות?

אורית היקרה שלום, אני מבינה שאחותך סובלת מאוד. מובן לי שאת רוצה לקבל את המענה שיקל את סבלה של אחותך, אולם לא ניתן לתת מענה ראוי מבלי להתייחס לכל המדדים שלה. לכן על שאלה זו רק הרופא המטפל יוכל להשיב. מקווה שאחותך תרגיש טוב יותר, אנה

שלום אמי חולה בסרטן שד, אבקש ואשמח לקבל המלצות על מטפלים בדיקור סיני שיעזרו לה לעבור את הטיפולים הכימותרפיים, עדיף באזור ת"א קרוב למגוריה, תודה מראש

אני במהלך הטיפולים טופלתי בדיקור סיני אצל מולי קליניק- בזמנו עבדה במרכז דוידוף בבלינסון, ויש לה גם קליניקה בצפון ת"א, היא עזרה לי מאד עם הכאבים, התשישות וגלי החום שהופיעו בעקבות הטיפולים. ממליצה עליה בחום!! את יכולה לקרוא באתר שלה.

אדל היקרה שלום, יועצי פורום זה אינם ממליצים על יועצים ספציפיים, אולם אני מקווה שנשות הפורום יוכלו להמליץ לך מניסיונן. כמו כן, תוכלי להעזר ברשימת יועצי פורום זה. בברכה, אנה

<p>ני בת 56. אימי חלתה בסרטן השד בגיל 37 ונפטרה מגרורות בגיל 55. אני לא נשאית BRCA בבדיקה הרגילה ובריצוף הגנטי. לפני שלוש שנים גילו אצלי בממוגרפיה שגרתית DCIS בשד ימין, חצי ס"מ. לא רגיש לפרוגסטרון, רגיש לאסטרוגן ב - 50% מהתאים. ציון אונקוטייפ ל - DCIS 14%. בגלל הסיפור המשפחתי עברתי כריתה דו-צדדית ושחזור והוצאתי שחלות (מבחירה שלי). הגידול התגלה אחרי שמונה שנים של טיפול הורמונלי חליפי. נאמר לי על ידי האונקולוגית שאני לא צריכה טמוקסיפן כי עברתי כריתה דו-צדדית. בגלל שבמקביל אני סובלת מבריחת סידן (אוסטופניה) הציעו לי אויסטה, ואמרו לי שהתרופה טובה גם למניעה של סרטן השד. שאלתי היא האם האויסטה יעילה רק לנשים שטרם חלו, או גם לנשים אחרי מחלה? התרופה גורמת לי לגלי חום. קראתי שהיא עלולה לגרום לקרישי דם. יש לי בעיה של הפרעות בקצב הלב 20 שנה, מיגרנות, הפרעות נוירולוגיות ואני לוקחת אספירין. מתלבטת אם לקחת את האויסטה או שאני מסתכנת בגלל בעיות רפואיות אחרות. בנוסף - האם התרופה גורמת להשמנה? כי יש לי נטייה חזקה להשמין. תודה מראש</p>

לכותבת שלום האונקולוגית המטפלת בך הסבירה לך נכון, שאינך צרכה לקחת טמוקסיפן למניעת סרטן השד לאחר שעברת כריתת שדים ולא היה לך כלל סרטן שד חודרני. מבחינת האוסטאופניה -את צרכה להחליט אם לקחת אויסטה וכדאי שתתיעצי עם אנדוקרנילוג. כל מגוון השאלות ששאלת הוא מעבר ליעוץ באינטרנט.

שלום אני חצי שנה לאחר לידה והופיע לי בשד סמוך וכהמשך לעטרה כמו שינוי בעור מעין כיווצים קטנים האם זה תקין?

שלום לך, ללא בדיקה קלינית של כירורג לא ניתן לאמוד את הכתב. לכן, אני מציעה לך לפנות למומחה ולעבור בדיקה. רק לסבר את האוזן, כתם בשד יכול להיות קשור לגורמים רבים ולא מסוכנים. בברכה, אנה

הי, סיימתי את הכימו ושיערי החל לצמוח. האם צריך לגלח את השיער הראשוני שצומח? האם אכן יש לכך השפעה על הצמיחה? התייעצתי אם ספרית מקצועית והיא טענה שלא צריך ושאין לכך כל השפעה על צמיחת השיער. תודה רבה.

מיקי היקרה שלום, שאלה זו נשאלה מספר פעמים בפורום. השיער הראשון שצומח הוא פלומתי אולם אין כל צורך לגלח את הראש. שיער יצמח ללא גילוח. בברכה, אנה

שלום אני בת 34 ולפני 4 ימים גיליתי גוש שנראה לי די גדול בשד שמאל, הגוש זז הוא לא מקובע, אני לא מרגישה כאבים אולי קצת רגישות אבל בשני השדיים. נסעתי לטיול ואחזור רק בעוד שבועיים, האם זה סובל דיחוי שבועיים ? או שדחוף לבדוק את זה בימים הקרובים? אציין שאני יחסית בריאה, עושה ספורט 3 פעמים בשבוע לפחות, שותה מיץ ירקות כל יום , משתדלת לאכול תזונה טבעונית ומבנה גופי רזה. אני לא רואה שינוי בצורת השד או הפטמה. אך אני לעתים קרובות חווה מצבי לחץ. אשמח לעצה מהירה תודה

מהתיאור שמסרת, נראה שבסבירות גבוהה מדובר בציסטה. בכל מקרה יכול לחכות שבועיים לחזרתך.

שלום, זקוקה לעצה, בת 36, מזה מספר חודשים יש לי גרד בפטמה באחד השדיים, מדובר במצב יומיומי שמציק לי מאוד. אני שנה וחצי לאחר סיום הנקה ועדיין יוצא חלב בלחיצה, בעיקר מהשד המגרד שהוא גם כבד ומלא יותר. לוקחת גלולות סרזט. כירורג שד בדק ביסודיות ולא מצא ממצא בשד או בעור, אולטסאונד היה תקין, רופא עור לא מצא כלום. וזה ממשיך להציק. הגרד מרגיש פנימי כך שכשמופיע אני צריכה כאילו לצבוט את הפטמה כדי שיעבור. יש לכם אולי רעיון מה עוד צריך לבדוק? השבוע אעשה בדיקת פרולקטין. אני מפחדת לפספס משהו חמור. אשמח לרעיון נוסף. תודה רבה ליאת

<p>ליאת שלום, במידה ואת בטוחה שמיצאו את כל האופציות האבחנתיות (נשמע שכן) ניתן לטפל בסימפטומים שמפריעים לך ע"י שימוש במשחה שמכילה סטירואידים (סוגים של קורטיזון). חשוב לדעת שהטיפול הזה יכול בעצמו לגרום לשינויים בעורולכן יש להגביל את השימוש למספר שבועות בלבד. הטיפול לא מרפא את הנגע שסיבתו בדרך כלל לא ידועה. בברכה,</p> <p><span style="color: #222222; font-family: arial, sans-serif; font-size: 12.8px;">יש חשיבות רבה להמשיך ולהיות במעקב כעבור 3-6 חודשים לוודא שאין גורם חשוב לבעיה.</span></p> <p>&nbsp; דר אולשה</p>

שלום, אשמח להמלצה על כירורג שד בראשון לציון. תודה

נעמה היקרה שלום, צוות הפורום אינו ממליץ על רופאים או אנשי מקצוע בתחום. אולם אני מקווה שנשות הפורום יוכלו לתרום לך מניסיונן או שתוכלי להיעזר ברשימת היועצים שלנו. בברכה, אנה

הנני בת 47 אציין שלפני שנה וחצי הייתה לי דלקת בשד שטופלה באנטיביוטיקה.הנפיחות והגודש נעלמו אך "הגושון" נשאר. לאחר תקופה זו הבחנתי שהגושון הקטן גדל במקצת. נשלחתי ל- us וממוגרפיה : גוש בגודל 1.1 ס"מ ,אובלי ,מוגדר היפואוקגני , birds- 4a נשלחתי לבצע ביופסיה ולהלן התוצאה: Fragments of fibrotic breast tissue with only few benign ducts, abundant Macrophages and giant cell reaction, probably due to ruptured duct/cyst. No fragments of cystic wall present. No evidence of malignancy. Level sections and immunostains האם אצטרך מעקב כלשהו? או שאני יכולה להמשיך בחיי כרגיל? תודה על תשובתך

ליזט שלום. לא ניתן להעריך את המשמעות של הממצא הזה בלי להכיר אותך, את הרקע שלך (רפואי ומשפחתי) ואת הממצאים בבדיקה ידנית יחד עם הממצאים בהדמייה. אני מציע לפנות לרופא העוסק במחלות שד. בברכה, דר אולשה

שלום רב שאלה למטופלות שקיבלו את הפרוטוקול הזה , האם לכולן נשר השיער לגמרי או רק היה דילול רציני, אבל לא היה צריך צורך בפאה מלאה - רק בתוספות שיער ? האחיות בבית חולים אמרו לי שיש מיקרים שהשיער לא נושר לגמריי, אבל זה נדיר . אשמח לשמוע על ההתמודדות לכאלו שעברו את הפרוטוקול שלי , בכל התחומים . איך הרגשתם ? בימים שתחת השפעת הסטראואידים ואחריהם ? מה עזר לכם ? הקל עליכם ? האם הצלחתם לעובד תוך כדי הטיפולים ? השמנה ?

פרלה היקרה שלום, אני מקווה שנשות הפורום יוכלו לתרום לך מניסיונן. בנוסף, מציעה לך להעזר באתר של עמותת "אחת מתשע" http://www.onein9.org.il/ באתר תוכלו למצוא מידע רב שיעזור לך בהתמודדותך. בנוסף, תוכלי ליצור קשר עם רכזת תמיכה בעמותה ששמה יעל יגור אשר תשמח להציע מגוון של אפשרויות תמיכה. מספרה 066021717 בברכה, אנה

אני צעירה בת 33. חליתי בגיל 30 עם סרטן שד דרגה 2b שפלש גם לשלש לימפות (אחת מהם היתה פרוצה). עברתי כריתה חד צדדית, dose dense act, והקרנות. ראיתי עכשיו שבית חולים באזור שלי (שאני לא מטופלת בו) מציע ממוגרפיה תלת מימדית. האם היא יותר יעילה ממוגרפיה דיגיטלית רגילה? באיזה מהם יש יותר קרינה?

עוד שאלה- האם בשערי צדק יש ממוגרפיה תלת מימדית (הבנתי שקוראים לזה טומוסינטזיס)? הבנתי שיש בהדסה והלאה אבל אני לא מצליחה להבין אם זה גם בשערי צדק. התקשרתי לשאול והמזכירה שם לא ידעה על מה אני מדברת.

חיה שלום, יש ממצאים שנראים יותר בקלות בממוגרפיה תלת מימדית אך יש גם מצבים בהם ממוגרפיה דיגיטלית יותר יעילה. יתכן שבידי רנטגנולוג ים מסויימים השילוב בין ממוגרפיה דיגיטלית יחד עם אולטרה סאונד יותר יעיל מממוגרפיה תלת מימדית. מינון הקרינה בממוגרפיה תלת מימדית גבוה יותר מממוגרפי דיגיטלית. בברכה, דר אולשה

שלום רב, האם מותר לקחת תוספי תזונה במקביל להקרנות ולטיפול ההורמונלי? אני לוקחת ויטמין סי ומטופלת ע"י טמוקסיפן ודקפפטיל ואמורה להתחיל לעבור הקרנות בקרוב. רציתי לדעת אם להפסיק עם הויטמין או שאפשר להמשיך לקחת. תודה.

סיוון שלום בזמן טיפול קרינתי לא מומלץ לצרוך ויטמינים בכמות גדולה. האפקט שלהם מתנגש עם פעילות הקרינה מבחינה מעבדתית. המלצתי להפסיק את הויטמין לתקופת הקרינה ולאחר מכן ניתן לחדש

עברתי למפקטומי לפני כששה שבועות. תוצאות הביופסיה היו מוכנות אחרי שבועיים, אך לא כללו רצפטורים. התשובה ביחס לרצפטורים לא הגיעה עד היום. בביופסיה שלפני הניתוח הרצפטורים היו חיוביים לאסטרוגן ולפרוגסטרון (double positive). אני מוזמנת לייעוץ אונקולוגי בבית החולים בשבוע הבא וחוששת שהשהיית התשובה תדחה את המשך הטיפול (כנראה הקרנות). פנייה לגורמים שונים בבית החולים לא הביאה עד עכשיו לתוצאות. האם קורה שהתשובה ביחס לרצפטורים בביופסיה של הניתוח שונה מזו שלפניו? תודה מראש!

סיוון שלום תשובת הרצפטורים מהביופסיה נחשבת אמינה ואינה שונה מזו של הגידול. ניתן לבסס עליה את ההחלטה על המשך הטיפול. חשוב מאד שתהיה גם תשובת HER2 לצורך החלטה טיפולית.

לפני כחודש הוצא גוש ממאיר בגודל 1.2 ס"מ שהוצא בשלמות וגם זקיף שנמצא גם כן ממאיר. האונקולוג שלח אותי לכמה בדיקות. בבדיקות מעבדה נמצאו התוצאות: CA 125 - 6 u/ml, CA 15-3 - 37/10 u/ml, CEA - 0.8 ng/ml. מאחר והפגישה אצל הרופא רק בשבוע הבא אני מאד מוטרדת מהחריגה בתקן של אחת הבדיקות. אודה על קבלת הבהרות

לפונה שלום סמן ה-CA15-3 הוא מעט מעל הגבול העליון של הנורמה. בדרך כלל הדבר אינו אומר הרבה אבל כדאי להשלים בדיקת הדמיה של הגוף CT או PET במידה שלא ביצעת לפני ההחלטה על המשך הטיפול.

עברתי ניתוח כריתה חלקית של השד לפני 4 שבועות. עדיין לא קיבלתי תשובה אם הממצא שפיר או ממאיר. פניתי לרופאה ולמחלקה אך לא קיבלתי תשובה למעט שבמחשב כתוב שהממצא הגיע לפתולוגיה. מה קורה כאן? איזה תהליך הממצא עובר שיכול להיות שלוקח ככ הרבה זמן? אולי הממצא או התוצאות אבדו? איך אני יכולה לנער את המערכת ולקבל הסבר למה שקורה כאן. מעבר להסבר שכנראה הממצא בבדיקה.... איך אני מוצאת מישהו שיכול לפנות לפתולוגיה וששם יגידו לו בדיוק מה קורה עם הממצא. לא "כנראה" ו"אולי". נראה לי שיש רופאים ששוכחים שיש נפש מאחורי השד. מיום ליום אני נטרפת יותר ויותר. תודה מראש לעונות

דנה היקרה שלום, אני לגמרי מבינה אותך והמתנה לתוצאות יכולה להיות קשה מאוד. בכל מקום זמן המתנה שונה ולצערי אין חוקיות בדברים האלו. מקווה לתוצאות מרגיעות ומהירות, אנה

שאלה לדר' בן דוד. האם יש תופעות לוואי קוסמטיות ארוכות טווח לשד? שמעתי שיכול להיות "עור תפוז"? האם זה בר טיפול? שאלה שניה.. מה ההבדל בין הקרנה לכל השד לבין הקרנה מואצת חלקית לשד? מתי ניתנת כל אחת מהאפשרויות הללו? והאם יש שוני בסיכויים לבעיות קוסמטיות בעתיד? וכן לתופעות לוואי אחרות? תודה.

ורד שלום, הקרינה אינה אמורה לשנות את השד באופן ע4קרוני, לעיתים יש תופעות לוויא התלויות בניתוח שבוצע, במספר ההקרנות, בגילך ובנפח הקרינה. צריך לדבר על זה במקרה ספציפי ואז אפשר להסביר טוב יותר. קרינה חלקית מיועדת לקבוצה מאד ספציפית של נשים עם מאפייני גידולים מסויימים, קטנים מאד, לא אגרסיביים וכדומה. ו-שוב, צריך לדעת בדיוק על מה מדובר... אני מציעה שתיפגשי עם הרופאה המקרינה שלך כדי לקבל עצה והסבר שמתאים לך באופן אישי. בהצלחה! מירב בן דוד

בבדיקת ממוגרפיה ראו שיש לי תהליך ספיקולטיבי בספק ברביע חיצוני במיקום ההסתייגויות הסיג מנטליות והרשמה יש סמיכות א סימטרית ביחד עם אזור ההסתייגויות הסוהר ראו שיש תהליך סולידי 20מ"מ כולל בצקת מסביב מה זה אומר?

ירדנה שלום, קשה להבין מה המשמעות בלי לראות את הבדיקה עצמה ואת התשובה עצמה, יחד עם בדיקה ידנית של השדיים שלך. לא הבנתי חלק מהמילים שבתשובה ששלחת (נראה לי שלא העתקת את התשובה באדיקות). על כל פנים נראה שהבדיקה דורשת התייחסות על ידי הרופא שלך בהקדם כדי להבין את פרוש הממצאים. דר אולשה

אני שרון מאילת עברתי ניתו קטנטן בו הסירו נקודה סרטנית וקיבלתי 21 טיפוליי הקרנות ולכשסיימתי נתן לי הרופא טמוקסיפן ל5 שנים כולם מפחידים אותי לגביי הכדור אני בת 45 עדיין מקבלת מחזור ונורא מפחדת מתופעות הלוואיי הכרוכות בתוך מכלול הכדורים השמנה נוראית וגם שיכחה האים זה נכון?

שרון היקרה שלום, תופעות הלוואי של כל כדור הן דבר אינדוודאולי וכל אישה מגיבה באופן אחר. על טמוקסיפן תוכלי לקרוא באתר של עמותת "אחת מתשע". כמו כן, אני מקווה שנשים יוכלו להשיב לך מניסיונן. באם תרצי, את יכולה לפנות ל"אחת מתשע" ולשוחח עם אישה שעברה התמודדות דומה.אנא צרי קשר בטל' 036021717 בברכה, אנה

אני קלאוסטרופבית חזקה ביותר ולכן עושה מ.ר.י בהרדמה. כעת נמצא ממצא חשוד ועלי לעשות ביופסיה תחת מ.ר.י. איפה עושים את זה כי אני לא מסוגלת לעבור את הבדיקה ללא הרדמה או אם יש אפשרות לקחת כדור שינה ואיזה?

מור שלום. בדרך כלל עושים את הביופסיה ב MRI במקום שבו נעשה ה MRI והטיפול ההרדמתי ניתן בהתאם למצבך על ידי מי שמכיר אותך ואת המצב שלך. בהצלחה דר אולשה

כמי שסבלה מסרטן שד ובלוטות שאילצו כריתה והוצאת הבלוטות +טיפול כימי ביולוגי וקרינתי.ממליצה להתעקש גם על אולטרא סאונד בדיקה שלא מרבים לתת מאחר ורק התעקשות שלי ונס אלוהי אל מול כירורג השד שבדק אותי+ממוגרפיה "חובבנית" לא שיקפו את מצבי .התעקשותי לאולטרא סאונד "חשפה" את שידעתי בליבי לצערי והכניסה אותי ל"מחול השדים"

ויקי היקרה שלום, במקרה שלך טוב עשית שהתעקשת ושאת מקבלת כעת את הטיפול לו זקוקה. ההפניה לאולטסראונד ניתנת על ידי כירורג שד לפי שיקול דעת של גיל, מעקב או חשש. את צודקת שחשוב לעשות את הבדיקות הנדרשות, אולם מאידך צריך להיזהר לא להלחיץ ולעשות בדיקות מיותרות. חשוב להתייעץ עם כירורג שד ולקבוע איתו את שגרת הבדיקות המומלצת. בברכה, אנה

בת 52 סרטן שד גרורתי הר טו 2 פיש שלילי אסטרוגן חיובי פרוגרסטרון שלילי במאי 2015 PET יצא תקין CT טוטל במח יצא נגעים היפרדנסיים MRI מח ברמבם נגעים עם האדרה 7-8 נגעים גרורות מאנגיאליות הנחת עבודה MRI מח חוזר ספטמבר ללא שינוי כרגע ללא סימפטומים אומרים לי הקרנה כלל מוחית מחפשת בנרות ללא עד עכשיו ללא הצלחה טיפול כימי שיעזור לי עדיין אשה צעירה רותה לחיות או להמליץ על בדיקה מולקולרית שיעזור בטיפול אופטימלי אבקש את עזרתכם בדחיםות

שלום לך, אני בהחלט מבינה את המצוקה והחרדה בה את נמצאת ומחפשת מזור. ללא קשר למענה רפואי, אני מקווה שאת מקבלת גם תמיכה נפשית שתעזור לך להתמודד עם המחלה והשלכותיה. שאלת שאלה זו מספר פעמים וד"ר בן דוד שהיא מומחית לקרינה השיבה לך עליה ב-29.9 באם תרצי לשוחח עם אחת המתנדבות של "אחת מתשע" ולקבל תמיכה רגשית, את מוזמנת לפנות לטלפון 036021717. בברכה, אנה

בת 47.9 , היום עשיתי בדיקת א.ס שד בה נמצאו בשד ימין ציסטות מרובות, רובן פשוטות עד 1 ס"מ אחת מהן צלולה בגודל 2.5 ס"מ ואילו אחת נוספת ליד הפיטמה בגודל 1 ס"מ עם נוזל עכור. לא נמצאו גושים. - 1.מה משמעות התוצאות ? 2. ממה נגרמות ציסטות ? 3. מה זה barca 2 ו- barca3 ? 4. האם יש משמעות לנוזל עכור בציסטה? 5. האם יש מקום לדיקור? תודה

לרונית שלום ציסטה היא חלל מלא נוזל ציסטה צלולה אינה מצריכה טיפול ציסטהעכורה מומלץלשאוב ואחרלבדוק אם נעלמה BRCA אלו גנים עם מוטציות שלאלושיש מעים סיכון לסרטן שד ושחלות בברכה

שלום , לפני כשבוע התבשרתי שנמצאו 5 גושים בצד שמאל , אחד בגודל 3.8 ועוד 4 קטנים 6 מ"מ, היום לקחו ביופסיה כאשר לפי צורתם הראדיולוגית אמרה שאין הרבה ספקות .היום נלקחה ביופסיה , אני גרה באזור עמק חפר ,היכן כדאי לבצע את הטיפול , באיזה בית חולים ? .דבר נוסף הנני בעלת רקע במחלות דלקתיות וטלסמיה מינור מטופלת באופן קבוע בבלינסון . היכן מומלץ לעבור את הטיפול לאחר קבלת התשובות ?

כרמית היקרה שלום, מכיוון שטרם התקבלו תוצאות, אני בכל זאת מקווה לתשובה מרגיעה. באם הביופסיה תעיד על גידול ממאיר, בתהליך האבחון חשוב מאוד לקבל את האינפורמציה הרבה ביותר וזאת על מנת לבחור את הצוות הרפואי שמתאים לך ולדעת איזה מידע לקבל. באתר של "אחת מתשע" תוכלי למצוא מידע רב בנושא ואני מקווה שהוא יעזור לך. בפורום זה איננו נותנים המלצות על בתי חולים או אנשי מקצוע, אולם אני מקווה שנשות הפורום יוכלו להמליץ לך מניסיונן. בברכה, אנה

אני בת 59, לאחרונה מבחינה שיש לי מידי פעם הפרשה צהובה/חומה מהשד הימני. (לא בלחיצה). מה זה יכול להיות? מה הדרך הנכונה לבדוק?

נאוה היקרה שלום, הפרשות מהשד יכולות להיגרם מסיבות רבות ביניהם שינויים הורמונאליים. אולם ללא בדיקה קלינית של מומחה, כירורג שד, לא ניתן לדעת במה מדובר. לכן, אני מציעה לך לקבוע תור ולהסיר דאגה מלבך. בברכה, אנה

שלום, האם הוצאת בלוטות החלב ותעלות החלב מפחיתות את הסיכון לסרטן השד?

לורד שלום לא ידוע לי על ניתוח שכזה אופרוצדורה שכזו כריתת שד אכן מפחיתה סיכון לסרטן שד בברכה

שלום רב, אני צריכה לעבור סריקת PET לגילוי גרורות. כשדיברתי עם אסותא רמת החיל נמסר לי טלפונית שאני עשויה לשהות שם חמש שעות לצורך הבדיקה. הוסבר לי שהדבר נחוץ כדי שהחומר יתפשט היטב בגוף והדבר תלוי במשקל, גובה וגורמים נוספים. כלומר, לאחר 4 שעות צום, בחלקו גם ללא מים, אצטרך להיות שם כחמש שעות נוספות בצום מוחלט-גם ללא מסטיק. עבורי הדבר קשה מאוד, מפני שאני משתמשת במסטיק ניקוטין לצורך גמילה מעישון ויש לי לחץ דם נמוך מאוד ואני נוטה להתעלף ללא ניקוטין, קפאין ומזון לאורך זמן. קראתי באתרים בארץ ובחו"ל שזמן ההמתנה מרגע הזרקת החומר ועד הבדיקה היא כשעה. גם באתר של אסותא מצוין שיש המתנה של כשעה ומשך השהות במתקן הוא כשלוש שעות. מאחר וההמתנה שם לביופסיה היא שעה וחצי ללא סיבה רפואית, אני שואלת: 1. האם יש כאן מישהי שעשתה את הבדיקה באסותא רמת החיל ואכן חיכתה 5 שעות? 2. האם יש כאן מישהי שעשתה את הבדיקה במקום אחר וחיכתה רק שעה? 3. האם יש המלצות היכן כדאי לעבור את הבדיקה באופן אנושי ומתחשב? תודה!

אכן ביצעתי את הבדיקה באסותא רמת החייל אם יש לך אפשרות לעבור במקום אחר הייתי ממליצה

אני פרסמתי את השאלה בנוגע להמתנה של 5 שעות ל-PET-CT. לאחר שביררתי בעוד מקומות, הסתבר שכולם אומרים "עד חמש שעות" וכנראה שלעתים יש עיכובים ואכן מחכים חמש שעות, אבל בסופו של דבר ביום שעברתי את הסריקה לקח רק שעתיים ולא היה נורא בכלל. מעצבן שהמוקדנית באסותא התעקשה שחייבים להמתין חמש שעות "כדי שהחומר יתפזר בגוף" ושזה תלוי בגובה ומשקל... בכל אופן, אני מבהירה כדי שנשים לא יירתעו מפני הסריקה ולא יחששו. מה שכן, אם יוצא לכן להגיע בשישי-שבת, דעו שהמזנון בביה"ח אינו פועל ולכן הביאו אוכל ושתיה מהבית או שתצטרכו ללכת לאחת המסעדות ממול, שהן יקרות. אחרי 8 שעות צום נכנעתי, אבל אם אצטרך שוב, אזכור להביא אוכל וקפה איתי. כדאי גם להביא סוודר וגרביים בכל מזג אויר - חדרי ההמתנה והסריקה קרים מאוד.

היי תוצאות בדיקת אולטראסונד הראתה אזור היפאראקוגני בעל עיוות ארכיטקטוריה 1 סמ משהו כזה עם המלצה לביופסיה הכאבים בשד שמאל החלו לפני חודשיים בערך אבל בעת הבדיקה גילתי שאני בהיריון ממש בהתחלה האם יש קשר מה אומרת התשובה???אשמח לתשובה אני ממש בלחץ גם בשל העובדה שאני בהיריון

מיטל היקרה שלום, אני מבינה שאת לחוצה מאוד וזקוקה לתשובה מרגיעה. בדיקת הביופסיה היא הבדיקה המדויקת שנותנת את המענה למקרים בהם רוצים לאמוד את הגוש. רק לסבר את האוזן, במרבית המקרים התשובות לאחר הבדיקה הן מרגיעות, כך שמרבית הגושים המתגלים בשד אינם מסוכנים. אני מקווה שכך יהיה גם אצלך. בברכה, אנה

היי , לפני כמה שבועות עשיתי ביופסיה בשד עקב חשד למחלת בכצ'ט . הגיע לי התשובה ואני לא מבינה מה זה . תוכל להסביר לי מה התשובה ? Skin showing ulceration , scar and epidermal hyperplasia.

לשיראל שלום הבדיקה תקינה עליך לפנות לרופא שהפנה אותך בברכה

לאחר אולטראסאונד, מצאו משהו שכנראה שפיר אבל עדיין מצריך ביופסיה. למי פונים? בי"ח? קופ"ח? פרטי?

שולי היקרה, באיזה קופה את? אנה

רציתי גם לשאול מי אמור לבצע את הבדיקה. כירורג שד? תודה

רציתי גם לשאול מי אמור לבצע את הבדיקה. כירורג שד? תודה

שמי רויטל, קיבלתי אבחנה של סרטן שד בערב ראש השנה. אני בת 37. זה לא זמן טוב מסתבר להיות מאובחנת הסרטן. כולם בחופשה ולא זמינים. ואם הם זמינים, אז זמנם דוחק. אני עושה מה שאומרים לי לעשות. הלכת לתורים, לבדיקות, ממתינה. מתווכחת כל פעם מחדש עם הקופה שלי שלא מוכנה לתת לי התתחייבויות. הולכת לשלושת העבודות שלי. מטפלת בילדה שלי. אבל אני חושבת שאני בשוק. מנותקת. אני לא אוהבת לדבר על זה. לא יודעת מה לומר. לא בוכה. לא נתמכת. לא פועלת לעשות הרבה דברים שאני יודעת שאני אמורה לעשות. ביטוח לאומי וכול מיני כאלו. כל רופא שאני פוגשת אומר לי שיש לי סרטן פשוט מעולה. אבל גם כולם אומרים לי שאני צריכה להוריד את הכול. זה לא ממש גוש, בכלל בהתחלה כולם אומרים לי שזה מרגיש כמו גודש או דלקת. אבל גם אומרים לי שהיצור הזה ענק, לפחות חמש סנטימטר. וצריך להוריד הכל. אני לא יודעת מה לעשות. אני מרגישה כמו חתול מול אורות מכונית. אני יודעת שאני חייבת לברוח, אבל הרגלים שלי לא זזות. לא יודעת מה לעשות.

רויטל שלום, את מוזמנת לפנות אלינו טלפונית (1-800-363-400) או באמצעות האי מייל ([email protected]) ונשמח לסייע לך בהכוונה בתחום הזכויות המגיעות לך והן בתמיכה והנחייה. רפואה שלמה צוות אחת מתשע

אם יש לך ER-100% ו HER-2 שלילי, מצבך באמת יותר טוב. תוכלי לקבל טיפול הורמונאלי (לטרוזול) לצמצום הגידול ואז הניתוח יהיה מאוד חלקי (וידוא הריגה). זאת כמובן בהתאם לגודל הגידול ועוד פקטורים. כיוון שאת כ"כ צעירה יאלצו להביא אותך לגיל הבלות ע"מ לטפל כפי שציינתי.היותך בשוק לא מפתיע כלל. 100% מהמקבלות את הבשורה נכנסות לשוק. לכי לפסכיאטר שעובד עם האונקולוגיה ויעזרו לך. מניסיוני. בהצלחה.

שלום, אני אחרי כימותרפתיה עם נסיגה מלאה של גוש בשד שלא התפשט, לבלוטות, אמורה לעבור ניתוח משמר שד להוצאת מרכז הגוש, מעוניינת לעבור גם הקטנת חזה האותו הניתוח, מאחר וגם כך השד המנותח קטן יותר מהשני ותהיה חוסר סימטריה בולטת לעין. האם מדובר בהליך מקובל? האם מישהי עברה ניתוח כזה ויכולה לספר? תודה

מציע לך להתיעץ עם פלסטיקאי טרם הניתוח בשד הקטן- לגבי הטכניקה הכריתתית כך שהתוצאה האסטטית תהיה טובה. לגבי השוואת הגודל והקטנת השד הגדול - אני מציע להמתין עד להחלמה מוחלטת של הניתוח כך שהתאמת הסימטריה בניתוח הנוסף תהיה מיטבית

אני בת 62 קבלת טיפולים כימוטרפים אחת לשלושה שבועות,האם מומלץ לקבל חיסון נגד שפעת בין הטיפולים, אני מתלבטת..אף פעם לא קיבלתי חיסון בעבר.

שושי שלום, בדרך כלל אנחנו ממליצים להתחסן, אבל האמת היא שחסר קצת מידע, איזה טיפול את מקבלת, באיזה שלב של מחלה את, האם נקבע מספר טיפולים או שהם לתקופה ארוכה, ולכן אני חושבת שכדאי להתייעץ עם הרופא המטפל שמכיר אותך הכי טוב. בהצלחה! מירב בן דוד

שלום, מיזה כשבוע יש לי כאבים בבית שחי שמאל והוא מקרין לי לאורך יד שמאל. הכאב בבית השחי הוא כמו עקצוץ והכאב ביד הוא כמו של מתיחה וזרמים וזה מגיעה עד לאצבעות. אין שינויים בגודל וצבע.? קבעתי תור אצל כירורג לעוד כשבועיים. אני רוצה לציין שלפני כ-7 חודשים ביצעתי ממוגרפיה ואולטרה סאונד ויצא תקין. רק ציצטות

מיה היקרה שלום, כאבים בשד ובבית שחי יכולים להיות קשורים להמון סיבות שלא כוללות סרטן שד. אולם ללא בדיקה קלינית של כירורג לא ניתן לקבוע אבחנה. לכו, אני מציעה לך לקבוע תור אצל כירורג ולהסיר דאגה. בברכה, אנה

היי אני בת 24 וכבר חודש יש לי כאב מאוד חזק בשד בחלק העליון הפנימי , הכאב ממש חזק בעת נגיעה, לא מצליחה להבין אם יש לי גוש גדול או שזוהי רקמת השד עצמה שכואבת, חייבת לציין שלפני חודשיים עשו לי אולטרה סאונד בעקבות בלוטות לימפה נפוחות בבתי השחי ולא ראו שום גוש בשד גם בבדיקה אצל שני כירורגים לא מומש כל גוש בשד מלבד הבלוטות לימפה... אגב מהבלוטות נלקחה ביופסיה שחזרה תקינה.. אני מחכה לתור לכירורג שוב בהקשר של הכאב . אבל השאלה שלי מכיוון שהתור רק אחרי החגים ואני רוצה להרגיע את עצמי קצת, האם אולטרה סאונד יכול לפספס גוש או גידול ומאיזה סיבות יכול להיות הכאב.. אני לא בהריון, לפני כשנה הפסקתי עם גלולות על מנת להכנס להריון אך עדיין ללא הצלחה.. הכאב לא קשור למחזור.. ואין שום סימנים על השד או על הפטמה.. רק נפיחות וכאב בשד אחד.. מה הסיבות האפשריות? אני יודעת שללא בדיקה קשה לאבחן, האם אוכל לקבל סיבות נפוצות שיכולות להיות מה שאני מתארת?

לוסי היקרה, כפי שכתבת ללא בדיקה של רופא בלתי אפשרי לדעת מה הסיבה לכאבים. אולם שינויים הורמונליים הם סיבה שכיחה מאוד לכאבים בשד. אני מקווה שביקור אצל כירורג יסיר דאגה מלבך. בברכה, אנה

זורקת שאלה לאוויר, אולי למישהו יש מידע. אני בת 42, לפני 3 שנים הבראתי מסרטן השד ואני בסדר גמור היום. אך בגלל הטיפולים הכימיים נכנסתי לגיל מעבר מוקדם ואני לא פוריה יותר. לפני הטיפולים עשיתי שימור פוריות ויש כמה ביציות מופרות. אני לא נשואה. לדעת הרופאים לא מומלץ לי להיכנס להריון. אני צריכה להשתמש באם פונדקאית. את התהליך הזה אני יכולה לעשות רק בחול כי בארץ צריך להיות נשואה כדי להשתמש באם פונדקאית. גם השאלה שלי: מה עושות נשים לא נשואות שהחלימו מסרטן השד ולא יכולות ללדת? מאוד מאוד יעזור לי כל מידע! תודה מראש

ניבה שלום, אכן נושא הפונדקאות בעייתי בישראל. אני מציעה לך להעלות את שאלתך בדף הפייסבוק של "גמאני חליתי בסרטן השד". כתובת הדף https://www.facebook.com/gamani.group?fref=ts בברכה, צוות אחת מתשע

שלום ורודות, שאלה זו מופנת יותר לבאר-שבעיות שבנינו, האם מישהי מכירה את הרופא ד"ר ביים מיכאל? ויכולה לתת לי חוות דעת עליו? אני ממש אודה לכל מענה, תודה רבה רבה

יש לי מחר לעבור ביופסיית שד עם מחט עבה. אני מתה מפחד מהתהליך והאם זה יכאב. האם הזריקת הרדמה מכאיבה והשאיבה גם. לא ישנה בלילה וחושבת רק על זה. בבקשה מי שעברה אשמח אם תענה לי. תודה

להרגיש כאב חוץ מאשר לחץ ,גם אני עברתי ביופסיה וזה לא היה נורא

תודה על המענה אבקש תגובות על הקרנת םרוטונים בחול וכן אני מאמינה שיש טיפול כימי או שילוב של טיפול כימי שכן נכנס למוח כל עזרה תיתקבל בברכה

proton beam radiosurgery היא שיטה שלדעתי לא מתאימה למצבך (7 גרורות מוחיות), והנחת העבודה היא שאם נמצאו 7, ככל הנראה יש יותר והן קטנות מדי מכדי להופיע כרגע ברזולוציה של בדיקת הדמייה. לגבי כימותרפיה, נכון שיש תרופות שעוברות את מחסומי הדם במוח, ואף נמצא במחקרים קטנים יחסית אחוזי תגובה כאלה ואחרים בגרורות מוחיות ממקור שד. עם זאת, הטיפול בתרופות אלה יהיה בתלות של מספר גורמים כמו: 1. ברמה התפקודית הנוכחית שלך (KPS) 2. סוגי כימותרפיה שכבר קיבלת בעבר (במידה וקיבלת) 3. מידת היעילות של התרופות בנגעים ממקור שד עם ציטולוגיה כמו של הגידול שלך. במחקר קטן (22 משתתפות) את אחוזי התגובה האובייקטיבית הגבוהים ביותר (54%) השיג פרוטוקול של: cyclophosphamide + 5fu + methotrexate (אין דיווח על median overall survival) במקום שני מבחינת אחוזי תגובה: (cisplatin + etoposide (55% בשורות טובות

שלום אני מעוניינת לתרום פרוטזה של שד למי שמעוניינת. כיצד עושים זאת?

יש לי חברה שעוברת שבוע הבא ניתוח כריתת שד ללא שחזור. היא בעלת שד קטן. האם יכול לעזור לה. דברי איתי בבקשה 0522923441

מבחינת יעילות התרופה ותופעות הלוואי. תודה

שתי התרופות דומות- רק של חברות שונות. ההשפעה ותופעות הלוואי פחות או יותר זהות.

שלום בת 37 בשבוע האחרון אני מרגישה כאב נפיחות ושריפה בחזה הימיני שלי. במגע עם כריות האצבעות אני חשה בגודש בחזה יש לציין שאנני נוטלת שום תרופות כלל ואני שבועיים לאחר המחזור החודשי אני לא אחרי לידה אבל זה מרגיש לי כמו גודש לאחר לידה. הכאב חזק כשאני נוגעת בו והחזה ממש כבד אין לי הפרשות מהפיטמה ובבית השחי אין שום תחושה מוזרה. קבעתי תור לכירוגי שד אבל התור בעוד חודש וחצי. קצת לחוצה לחכות כל כך הרבה זמן אז אם אפשר לומר לי מה זה יכול להיות אודה לך מאוד.

מזל היקרה שלום, לתסמינים שאת מתארת יכולות להיות סיבות שונות שכלל לא קשורות לסרטן השד. אולם ללא בדיקה קלינית של כירורג שד, לא ניתן לדעת במה מדובר לאחר בדיקה של כירורג שד באם יחשוב שיש צורך בירור הוא יפנה אותך. בהצלחה ומקווה לתוצאות מרגיעות, אנה

שלום רב אני בת 48 לפני כשלוש שנים חליתי בסרטן השד מסוג טריפל נגטיב. בעקבות הטיפולים הכימותרפים שקיבלתי ac וטקסול פסק המחזור החודשי. לפני כחצי שנה חזר המחזור (למרות גילי "המתקדם")אבל הוא איננו סדיר ולפעמים הוא קצר במיוחד. המחזור האחרון שקיבלתי היה ממושך ונמשך יותר משני שבועות. מה הסיבה לכך? האם יש סיבה לדאגה? בתודה אלונה

אלונה שלום אין סיבה לדאגה מעצם חזרת המחזור, אך יש לבדוק שאכן מדובר במחזור ולכן מומלץ לעבור בדיקת רופא נשים כולל US ובדיקת פרופיל הורמוני. חזרה של מחזור בגיל 48 אחרי טיפולים היא לא שכיחה אך בהחלט נורמלית ומתאימה לגיל הבלות באוכלוסיה הכללית. על פי הספרות הדבר אינו מעלה את הסיכון לחזרת סרטן השד אצלך.

לאמי גילו סרטן בשד, גודל 1.5 ס"מ . ועדת חריגיםבעוד שבועיים . יומץ לנתח להוצאת הגוש הסרטני + קרינה והוצאת בלוטה אחת . מי יכולה להמליץ על כירורג מעולה ? איזה שאלות אתןחושבות שאני צריכה לשאול בוועדתחריגים האירו את עיני... תודה

חשוב לי לחדד: מבקשת המלצה על כירורג מנתח (סרטן שד) תודה

חשוב לי לחדד: מבקשת המלצה על כירורג מנתח (סרטן שד) תודה

ממליצה על דר מלכי ידידיה. גם כירורג שד. סגן מנהל בבי"ח השרון.

ממליצה לך לפנות לד"ר סמדר פקר ניר, ניתחה את אמי, מדהימה. מקבלת באסותא

חולה בסרטן שד גרורתי בת 52 הר טו 2 פיש שלילי אסטרוגן ופרוגרסטרון חיובי פאט ממאי אחרון תקין ללא קליטה בCT ממאי במח יצא נגעים היפרדנסיים ונעשה MRI מח עם נ7 נגעים אמרו הפיתרון הקרנות כלל מוחיות מחפשת טיפול כימי לנגעים במח עדיין אשה צעירה ואף אחד לא עוזר שמעתי על הקרנות בפוטונים בחול אשמח לשמוע תגובות מבאי הפורום כל עזרה תיתקבל בברכה לא רוצה לחכות למותי בלי לעשות כלום כמו שהרופאים אומרים מראש אודה

ח.ח. יקרה, גם אם יש גרורות במח, זה לא אומר שזה סוף החיים. קרינה למח בהחלט עוזרת! כימוטרפיה לא יודעת להיכנס למח, ולכן זו אינה אופציה טובה מספיק. אני מציעה לך לחשוב בכל זאת על אפשרות זו, ולא לפסול אותה. בהצלחה, מירב בן דוד

בקשי מהרופא לבדוק: 1. אם מיקום הגרורות המוחיות מאפשר hippocampal avoidance בהקרנות 2. אם את יכולה לקבל memantine

שלום רב תודה על המענה האם אדוני אחד ממשתתפי הפורום או יש בעל מקצוע בשטח הרפואי שנית רופה נוירו אונקולוג ביטל במחי יד את הפרוטוקולים הנ"ל עם תגובה עזבי שטיות 3. כרגע אני ללא סימפומים ועובדת משרה מלאה 4. סוגי כימוטרפיה שקיבלתי קסלודה +טקסוטר טקסול +אבסטין נבלבין בכדורים אני נואשת כל עזרה תיתקבל בברכה