פורום הריון ולידה

שלום רב אני כעת בשבוע 15 היריון 4 לאחר הפלה בציצוטק שעברתי לפני כחצי שנה עקב עובר שלא התפתח עובדת כמחסנאית העבודה שלי מצריכה אותי להרים קרטונים כבדים 12 ק״ג ולסדר אותם במדפים לעלות על סולם של כ 3 מטר בערך ולהוריד משם קרטונים מסוג אחר ששוקלים פחות מהנ״ל בקיצור עבודת פרך של הרמת דברים כבדים וטיפוס על סולמות האם זה נחשב כעבודה מסוכנת בהיריון ואני יכולה לקבל שמירת היריון??? תודה מראש

שלום. ממליץ לך לפנות לרופא תעסוקתי ורופא נשים מטפל. ולאחר מכן בהתאם לממצאים בהריון וסוג עבודה לשקול ביחד האם יש מקום להגשת בקשה לאישור שמירת הריון. האישור הסופי מקבלים אחרי הועדה בביטוח לאומי אשר יכולה לא לאשר. בברכה, ד"ר קוסטין מחלקת נשים ויולדות בית חולים יצחר שמיר (אסף הרופא לשעבר)

שלום רב, כעת אני בשבוע 11. לפני כ3 ימים החלו לי כאבים חדים בגב העליון בצד שמאל, הם באים והולכים (בעיקר באמצע היום ושוב בשעות הערב). אשמח לדעת ממה יכולים להיגרם והאם כדאי לבדוק זאת. תודה מראש!

שלום. כמו אצל כל אישה גם בהריון יכולים להיות מצבים לא קשורים להריון, במידה והכאבים ממשיכים יש לפנות לבירור, אני ממליץ לפנות קודם כל לרופא משפחה. בברכה, ד"ר קוסטין מחלקת נשים ויולדות בית חולים יצחר שמיר (אסף הרופא לשעבר)

שלום רב, אני בהריון ראשון, שבוע 32. מזה כמה חודשים נוטלת ברזל - אקטיפרין וגם פרנטל. לקחתי כל יום את שני הכדורים יחד. רק לאחרונה גיליתי שאסור לקחת אותם יחד. אני מודאגת מכך שנטילת הכדורים הייתה לשווא ושאולי נגרם נזק לעובר. מה דעתך על כך?

מדוע אי אפשר לקחת פרנטל וברזל יחד???? הרופא שלי רשם לי פריפול ופרנטל (גם בהריון הקודם) וזה מצויין לי מה הסיבה שאסור לשלב??

הבנתי שאם לוקחים יחד אז אחוז הספיגה יורד.

שלום דוקטור, האם תוכל להשיב על השאלה?

בפרנאטאל יש ברזל במינון מאוד מאוד נמוך - מינון לא טיפולי אשר לא ישפיע על המינון שנמצא בכדור ברזל.

לא רואה ולא מכיר סיבה שלא

שלום. מותר לקחת אותם ביחד. מדובר בכדור ברזל עם הינון מאוד נמוך - אקטפרין ושילום ויטמינים ומינראלים החשובים לאישה ולעובר בהריון - PRENATAL בברכה, ד"ר קוסטין מחלקת נשים ויולדות בית חולים יצחר שמיר (אסף הרופא לשעבר)

שלום רב, אני בת 35, ביצעתי בדיקת סקר שליש שני בשבוע 17+2 (גיל ההריון מדויק, כיוון שחושב לפי תאריך החזרת עוברים), ויצא לי ערך מוגבר של חלבון עוברי AFP 2.11 MOM. למיטב הבנתי כל יתר המדדים של סקר שליש ראשון ושני תקינים. תוצאות סקר שליש ראשון: שקיפות עורפית: 0.8mm 0.70 MOM PAPP-A 0.87 MOM Free hCGb 1.05 MOM תוצאות סקר שליש שני: AFP 2.11 MOM HCG 1.79 MOM Estriol 1.33 MOM סיכון לתסמונת דאון לפי גיל בלבד: 1:404 סיכון לתסמונת דאון לפי שיקלול עם הבדיקות: 1:27945 כמו כן ביצעתי כבר בדיקת NIPT ולא נמצאו תסמונת דאון או הפרעות כרומוזומליות אחרות. בדף התוצאות שקיבלתי כתוב שחלבון עוברי מוגבר ויכול להעיד על סיכון מוגבר למומים במערכת העצבים, ושעליי לבצע אולטרסאונד מכוון. לציין שכבר ביצעתי סקירה מוקדמת בשבוע 16+2 שהייתה תקינה (היא לא הייתה מורחבת\מכוונת, סקירה רגילה אצל מומחה). האם עליי להזדרז ולהקדים את הסקירה המאוחרת, שנקבעה לי לשבוע 22? או לבצע בינתיים סקירה נוספת, מורחבת? אני מודאגת מאוד, ולא אצליח להגיע לרופא שלי לפני שבוע הבא. :-(

שלום, גליה מומלץ להשלים בירור כולל סקירת מערכות מאוחרת, יעוץ גנטי, סקירת מערכות מכונת (בודקים מומים שיכולים לעלות AFP), אקו לב עוברי ולשקול מעקב במרפאת הריון בסיכון. נכון סיכון לתסמונת דאון נמוך אך חוץ ממנה יש תסמונות אחרות וגם מומים אחרים אשר יכולים להיות קשורים לAFP גבוה. בברכה, ד"ר קוסטין מחלקת נשים ויולדות בית חולים יצחר שמיר (אסף הרופא לשעבר)

שלום רב, אני בת 35, ביצעתי בדיקת סקר שליש שני בשבוע 17+2 (גיל ההריון מדויק, כיוון שחושב לפי תאריך החזרת עוברים), ויצא לי ערך מוגבר של חלבון עוברי AFP 2.11 MOM. למיטב הבנתי כל יתר המדדים של סקר שליש ראשון ושני תקינים. תוצאות סקר שליש ראשון: שקיפות עורפית: 0.8mm 0.70 MOM PAPP-A 0.87 MOM Free hCGb 1.05 MOM תוצאות סקר שליש שני: AFP 2.11 MOM HCG 1.79 MOM Estriol 1.33 MOM בדף התוצאות שקיבלתי כתוב שחלבון עוברי מוגבר ויכול להעיד על סיכון מוגבר למומים במערכת העצבים, ושעליי לבצע אולטרסאונד מכוון. לציין שכבר ביצעתי סקירה מוקדמת בשבוע 16+2 שהייתה תקינה (היא לא הייתה מורחבת\מכוונת, סקירה רגילה אצל מומחה). האם עליי להזדרז ולהקדים את הסקירה המאוחרת, שנקבעה לי לשבוע 22? או לבצע בינתיים סקירה נוספת, מורחבת? אני מודאגת מאוד, ולא אצליח להגיע לרופא שלי לפני שבוע הבא. :-(

שלום. יש לבצע סקירת מערכות מאוחרת ובהמשך מכוונת למומים הקשורים לAPF גבוה. יש לפנות גם לייעוץ גנטי כי זה יכול להיות קשור לבעיה גנטית ולשקול דיקור מי שפיר. AFP יכול להיות קשור להשרשה לא טובה של השליה ולכן קשור לרעלת הריון ומשקל עובר קטן. לכן יש לעקוב אחרי סימנים של רעלת הריון ובהמשךן לעקוב אחרי גדילת העובר. בברכה, ד"ר קוסטין מחלקת נשים ויולדות בית חולים יצחר שמיר (אסף הרופא לשעבר)

שלום הייתי היום בסקירה מאוחרת. שבוע 22 פלוס 5. הכל היה תקין. נאמר לי שמבנה הגולגולת הוא מעט מתחת לממוצע אך בטווח, מתאים לשבוע 21+6. עם זאת כל מה שבודקים בהתפתחות המוח תקין ומתאים לשבוע.. לי מה שהפריע, שלפני שבוע הייתה לי בדיקה שגרתית אצל הרופא בקופה (הסקירה הייתה בפרטי). שם הייתי בשבוע 21+6 ונאמר לי כי הגודל מתאים ל-22+6. אז איך זה שהיום 6 ימים אחרי נאמר לי כי הגודל מתאים ל- 21 םלוס 6? כזאת סטייה???

שלום. בדיקת אולטרסאונד תלויה בבודק ותמיד יש סטיות. במקרים האלו צריך לחזור על הבדיקה בעוד שבועיים ולהמשיך מעקב גדילת העובר. בברכה, ד"ר קוסטין מחלקת נשים ויולדות בית חולים יצחר שמיר (אסף הרופא לשעבר)

ד"ר שלום רב, אני נמצאת בשבוע 29 + 3 להריון. מזה 3 וחצי שבועות אני משלשלת בכל יום. בהתחלה השלשולים היו 3-4 פעמים ביום, לאחר מכן פעם ביום ועכשיו בין פעמיים לשלוש ביום. כשזה רק התחיל, הלכתי אל רופאת הנשים שלי להתייעצות ולבדיקת אולטרסאונד לראות שהכל תקין, בבדיקה הכל היה תקין. לטענתה, כנראה מדובר בוירוס, המליצה לי לקחת כדור אחד של סטופיט, ועוד אחד כעבור 4 שעות ובמידה ולא עובר - לגשת לרופא משפחה ולבצע בדיקת צואה. אכן, הבעיה לא נפתרה. רופא משפחה שלח אותי לבצע כמה בדיקות דם ובדיקת צואה. בדיקת הצואה יצאה תקינה ושלילית. (הבדיקות שבוצעו : Campylobacter,Shigella/Salmonella) העצה היחידה שהמליץ רופא המשפחה זה לנוח הרבה ולשתות מים. אני כבר כמעט חודש סובלת מכך ומאד מודאגת. הפסקתי עם מוצרי חלב, הפחתתי גלוטן - רק כדי לבדוק האם הצרות משם, אך המצב זהה. מה ניתן לעשות? מדוע המצב ככה? תודה רבה ובברכה, מודאגת.

שלום. יש לעשות כמו כל הבעיה הרפואית, להמשיך לברר ולבצע מעקב רופא מטפל. ממליץ לך לחזור גם לרופא המשפחה וגם לרופא הנשים, לשקול המשך מעקב במרפאת הריון בסיכון ולהמשיך בירור שלשולים כולל יעוץ רופא גסטרו ובדיקות דם רחבות. בברכה, ד"ר קוסטין מחלקת נשים ויולדות בית חולים יצחר שמיר (אסף הרופא לשעבר)

שלום רב, בשבוע 35+5 עשיתי הערכת משקל והעובר שקל כ3.380 - עושה רושם של עובר גדול. כך אמר לי הרופא והטכנאית. השאלה שלי אם אני ממש ממש לא רוצה ללדת בקיסרי ומאוד מקווה ללדת בצורה טבעית - האם "מחייבים" נשים עם עובר גדול לעשות זירוז או קיסרי? או שאפשר לחתום על ויתור ולנסות ללדת טבעי אפילו שהערכת המשקל מאוד גדולה? שאלה נוספת, כמה בערך העובר אמור לעלות במשקל בכל שבוע עד למשוער?

שלום. לפי הפרטים שנתת העובר נראה גדול. קודם כל יש לשלול סכרת הריון ולחזור על הערכת המשקל בשבוע 38-39. אישה יכולה ללדת עד 4500 ג' במידה ושוללים סכרת הריון. עם סכרת הריון מאפשרים לידה רגילה עד 4000 ג'. גם אפשר לשקול זירוז בשבוע 39-40 אבל בנושא הזה דעות חלוקות. בסוף הריון העובר יכול לעלות עד 200 ג' בשבוע. אם תרצי לידה רגילה בנוכחות עובר גדול לא צריך לחותם על שום דבר רק צריך לשמוע ולהפנים את ההמלצות והסיכונים שרופאים מספרים במצב הזה. בברכה, ד"ר קוסטין מחלקת נשים ויולדות בית חולים יצחר שמיר (אסף הרופא לשעבר)

אני בשבוע 6+4, משבוע 5 החלו הפרשות חומות בניגוב לסירוגין. אתמול בבדיקה וגינלית נצפה דופק והעובר מתאים לשבוע 6+1 הפרוגסטרון לפני שבוע היה 47.5 nmol/l הרופא המליץ להתחיל ליטול פרוגסטרון וגינלי 200. היום בבוקר לאחר הבדיקה של אתמול החלה הפרשה דמית . האם הכרחי ליטול את הפרוגסטרון? אני חוששת מתופעות הלוואי ומדחיית הפלה של עובר לא תקין. מה אתה ממליץ לעשות?

שלום. נתחיל מזה שלטיפול בפרוגסטרון לא נמצאו תופעות לוואי לא לאם ולא לעובר. מומלץ לשקול טיפול בפרוגסטרון במידה ויש סיכון להפלה, כאשר יש דימום אז יש סיכון להפלה, חשוב להגיד שעובר לא תקין יפול ולא ישרוד. לגבי איזה סוג פרוגסטרון לקחת אז כאן יש כמה סוגים, תשאלי את הרופא שלך לגבי פרוגסטרון בשם "דופסטון" לוקחים אותו דרך הפה, במחקרים אחרונים אבל לא גדולים ראוה שיש לו היתרון מעל שאר הסוגים. בברכה, ד"ר קוסטין מחלקת נשים ויולדות בית חולים יצחר שמיר (אסף הרופא לשעבר)

ראשית, תודה רבה על תגובתך המהירה. האם יתכן שהדימום התגבר עקב הבדיקה? כעת נראה שנחלש והופך לחום... הנרות שהוא רשם לי נקראים אוטרוגסטן, האם כדאי להתחיל לקחת עד שאדבר עם הרופא? האם רמות פרוגסטרון 47, נחשב לנמוך? ועוד שאלה לגבי הסיכון לסרטן שד ונטילת פרוגסטרון... האם יש קשר? פשוט היו לנו מקרים במשפחה המורחבת ולכן החשש. תודה רבה על תשובתך, זה מאוד מרגיע שיש עם מי להתייעץ .

יש כמה שמות של פרוגסטרון, גם אוטרוגסטן. אין קשר בין בדיקה לדימום לדני. רמות פרוגסטרון לא רלוונטיות לנושא. מדובר בטיפול קצר לכן אין מה לחשוש מסרטן השד אבל יש לשקול את הטיפול אצל רופא המטפל לאחר בדיקת כל גורמי סיכון כולל סיפור משפתי.

שלום רב. אני בשבוע 30 בהריון שלישי אחרי שני ניתוחים קיסריים (אחד בעקבות מנח עכוז) כבר למעלה מחודש שאני מרגישה (ורואה...) את העובר דחוק בצד בצד ימין והראש תקוע באיזור הצלעות. לעיתים הוא זז קצת לכיוון האמצע אבל מהר מאוד חוזר. זה מקשה על הנשימה,על ישיבה לא זקופה ועל התכופפות בכלל... מאוד כואב לי כשאני מתכופפת אפילו קצת לפעולות פשוטות (ויש לי שני ילדים, אין לי ברירות..) השאלה האם זה מסוכן עבור העובר? האם ראשו עלול להפגע? והאם ישנה לעשות בנידון בשלב הזה?

שלום, טל לא נראה לי שמהוא מסכן את העובר. אבל את אם יש לך כאבים בעיקר באזור הצלקת תפני לבדיקת רופא נשים. שני ניתוחים קיסרים מעלים סיכון לקרע של הרחם וזה מצב מסוכן גם לעובר וגם לאישה. בברכה, ד"ר קוסטין מחלקת נשים ויולדות בית חולים יצחר שמיר (אסף הרופא לשעבר)

אני צריכה לעשות אולטרסאונד גניקולוגי 5 יום אחרי הביוץ האם זה יכול להזיק או למנוע הריון ?

שלום, ליאת. לא. אולטרסאונד גניקולוגי לא פוגע בהריון. בברכה, ד"ר קוסטין מחלקת נשים ויולדות בית חולים יצחר שמיר (אסף הרופא לשעבר)

שלום, אני נוסעת באוטובוסים כ -3 שעות ביום (הלוך חזור) האם ייתכן שהטלטולים והעצירות מזיקים לעובר? או שמעוררים סוג של מצוקה או חוסר שקט? שכן אני מרגישה תנועות עובר בנסיעות בדרך כלל. נמצאת בתחילת חודש חמישי.

שלום, מיקה העיניין של חבלות קלות (מינוריות) כמו טלטולים ועצירות באוטובוס, דחיפות בבטן ע"י ילדים קטנים בבית לא מוגדר. החשש הוא היפרדות שליה, אין ממש הגדרות ברורות מה החוזק שיכולה לגרום להיפרדות שליה. כאן צריך לקחת את זה האופן הגיוני, פרופורציונלי ולחשוב בשכל ישר, אם יש לך ספק או חשד אז כדי לבוא ולהיבדק. בברכה, ד"ר קוסטין מחלקת נשים ויולדות בית חולים יצחר שמיר (אסף הרופא לשעבר)

אני בת 36 . קיבלתי היום תוצאות בדיקה של חלבון עוברי מרובע. תוצאות הסיכון לדאון יצאו תקינןת. לפי הגיל צריך להיות 1:310 ויצא לי 1:5800. בבדיקה זו ערך ה Hcg יצא גבוה 3.21. הומלץ לי על ידי המעבדה לעשות בדיקות second level ultrasaund ולגשת בדחיפות לרופא מטפל. אני בלחץ ובחששות . אין מענה במרפאה לקביעת תור ואני חסרת אונים. אשמח לפרטים מה זה אומר ואם עליי לחשוש תודה

שלום, עדי במקרה של HCG גבוה יש לבצע מס' בדיקות: כמובן סקירת מערות מאוחת, יעוץ גנטי, אקו לב עובר. יעוץ גנטי יכול להמליץ על בדיקות נוספות כולל דיקור מי שפיר. בדרך כלל רק בשל HCG גבוה לא ממליצים על דיקור מי שפיר. את בת 36 לכן בכל מקרה מומלץ לך לבצע דיקור מי שפיר לפי הגיל. בנוסף מומלץ המשך מעקב במרפאת הריון בסיכון על מנת לבצע מעקב הריון קפדני, הסיבה היא כי לפעמים HCG גבוה קשור להתפתחות רעלת הריון ומשקל נמוך של העובר. לכן יש לעקוב אחרי ל"ד, חלבון בשתן וגדילת העובר בבדיקת אולטרסאונד. בברכה, ד"ר קוסטין מחלקת נשים ויולדות בית חולים יצחר שמיר (אסף הרופא לשעבר)

שלום וברכה, בת 40, תחילת הריון. אין תאריך וסת הריון כי זה הריון שנקלטתי אליו מיד לאחר גרידה. לפי תאריך אחרון של קיום יחסים - שאני מוסיפה לו מקסימום 5 ימים של אורך חיי הזרע האפשרי, אני אמורה להיות בשבוע 7+3. לפני שישה ימים אולטרה סאונד ראשון הראה דופק ועובר מתאים ל: 6+0. היום: דופק, עובר של 6+3. סימני הריון: בדרך כלל הרבה הקאות ובחילות, כרגע רק מעט תחושה לא טובה. יש סיכוי להריון הזה? (אציין שאני דווקא לא מעוניינת בהריון הזה, ניסיתי למנוע עם בדיקות ביוץ עד שאוכל לקחת מניעה, אבל כנראה שהזרע שרד יותר זמן מהמתוכנן...)

שלום, כול עוד בבדיקת אולטרסאונד נצפה עובר אם דופק יש סיכוי טוב שההריון הזה ימשיך כתקין. זה שהעובר לא מתפתח בהתאם לימים שעברו בין הבדיקות אז תמיד יכולה להיות בעיה בדיקה כי העובר עדיים קטן לא תמיד רואים טוב את הגבולות שלו. תחזרי על בדיקת אולטרסאונד בעוד שבוע. בברכה, ד"ר קוסטין מחלקת נשים ויולדות בית חולים יצחר שמיר (אסף הרופא לשעבר)

שלום הייתה לי היום בדיקה והעוברית שוכבת על הבטן. זה תקין? בחיים לא שמעתי על עובר ששוכב על הבטן

שלום. תקין, שוכב על הבטן, או על גב. אולי הכוונה שהעובר מסובב עם הבטן כלפי מטה וגב למלה. ברחם עוברים נמצאים עם גפיים מכופפים לכן הוא לא יכולל ממש לשכב על הבטן לא סתם כאשר אנחנו שוכבים עם רגליים מכופפים כלפי בטן וידיים קרובים לבית חזה - תנוחת עובר. בברכה, ד"ר קוסטין מחלקת נשים ויולדות בית חולים יצחר שמיר (אסף הרופא לשעבר)

בוקר טוב, אורך הווסת בין 26-31 יום. וסת אחרונה בתאריך: 1.6.2017 ביוץ ככל הנראה (לא וודאי) סביב התאריך: 17.6-18.6 בדיקת בטא מאתמול, בתאריך 3.7: 57 האם ניתן להסיק כי ההריון אינו תקין? בנוסף, בהריון הקודם הומלץ לי לקחת מיקרופרין 75 ל״תמיכה״ בעקבות שתי הפלות חוזרות, האם יש טעם להתחיל לקחת כעת?

שלום, עדי בדיקת הריון בדם יכולה לזהות בטא עד 7 ימים ואפילו יותר לפני וסת הצפויה. כאשר בתאריך וסת הצפיה שזה שבועיים לאחר ביוץ רמה יכולה להיות בין 50-100. כמה שמוקדם בודקים ככה הרמה נמוכה יותר. רמה 57 אומרת שאת בהריון 100% וזה דורש מעקב או עד לירידה ל0 או עד שרואים שק הריון בחלל הרחם בבדיקת אולטרסאונד בשבוע 5+ (שבוע איחור בדרך כלל). אם המליצו לך להתחיל אספירין אז תתחלי עכשיו. בברכה, ד"ר קוסטין מחלקת נשים ויולדות בית חולים יצחר שמיר (אסף הרופא לשעבר)

תודה רבה על המענה המפורט. מוסיפה על שאלתי,בדיקת בטא שנייה מהיום: 106. אין הכפלה. האם עוד יש סיכוי או שממש לא סביר להתפתחות תקינה?

דווקא יש. ב3/07 יש 57 וב5/07 יש 106 => תקין. לא חייב ממש מדוייק... ממליץ לבצע אולטרסאונד בעוד שבוע.

בהזמנת הבדיקה נאמר כי אסור לבצעה אם יש חשד להריון. וצריך לבצעה עד היום ה 14 למחזור. אצלנו זה יוצא 3 יום אחרי הביוץ ואנו מנסים להכנס להריון. רציתי לשאול האם יש סיכון בבדיקה.

שלום, ליאת. אם מבצעים היסטרוסקופיה לאחר הביוץ והזוג מנסה להרות באותו חודש אז יש סיכוי שיהיה הריון ספונטאני לאחר הביוץ והיסטרוסקופיה תפגע בהריון. בברכה, ד"ר קוסטין מחלקת נשים ויולדות בית חולים יצחר שמיר (אסף הרופא לשעבר)

אשמח לדעת מה הפגיעה הפלה או תינוק חולה ?

בדרך כלל זה גורם לאובדן הריון כולו.

שלום, בת 42, כרגע בשבוע 20, בסקירה ראשונה לפני כ -5 שבועות אובחנה שילית פתח אחורית. ידוע לי שאין לקיים יחסי מין, ושהשיליה יכולה לעלות (עד שבוע 30 ? ) ולאפשר לידה וגינלית רגילה. 1. שאלתי היא האם אני מוגדרת כהריון בסיכון עקב גילי והשיליה? 2. האם מותר לי להתעמל? תודה

שלום, מיקה אין הגדרות מה זה הריון בסיכון על כל דבר. יש דברים חד משמעים ויש גבולים לשיקול דעת רופא מטפל. מקרה של הייתי אומר גבולי כי הרבה פעמים רואים שלית פתח בשבוע 20 ורק הגיל שלך ללא מחלות רקע זה לא סיבה ממש... אם בהתחלה הרופא המטפל לא מגדיר אותך כהריון בסיכון תמיד אפשר לעשות את זה בהמשך, לפי התפתחות ההריון. לגבי ההתעמלות הייתי מחכה כל עוד שליה מוגדרת כפתח. בברכה, ד"ר קוסטין מחלקת נשים ויולדות בית חולים יצחר שמיר (אסף הרופא לשעבר)

שלום רב... אני עברתי עם שני ילדיי שיהיו בריאים רעלת הריון שנגמרה בקיסרי... אני מתכננת בעזרת ה' בקרוב להיכנס להריון... מה הסיכויים לרעלת הריון חוזרת(מקווה שלא כמובן)? מה ניתן לעשות כדי למנוע תרופות או משהו? האם זה נכון לגבי הבדיקה שיש באסף הרופא ואיזה בדיקה זו בדיוק? ואני רוצה לציין שגם היום יש לי לפעמים לחץ דם גבוה מדי פעם יוצא לי לבדוק....ואיך זה יכול להשפיע על ההריון עצמו האם צריך תרופות לפני ההריון כבר? תודה מראש

שלום, בתן חן עד לאחרונה, סיכוייה של אישה לפתח רעלת הריון הוערכו על סמך גורמי הסיכון שלה. בשנים האחרונות פותחה בדיקה על ידי פרופסור קיפרוס ניקולאידס, אשר מעריכה את סיכויי האישה לפתח תחלואה של רעלת הריון. הבדיקה הנערכת במועד בדיקת שקיפות עורפית, מסתמכת, בנוסף לגורמי הסיכון, על בדיקת אולטרסאונד, הבודקת את הזרימות בעורקי הרחם וסימנים ביוכימיים בדם האישה. בבית חולים אסף הרופא מושקת בימים אלה בדיקת סקר משולבת לניבוי רעלת הריון, המאפשרת לזהות את הנשים העשויות לפתח את המחלה ולהעניק להן טיפול מונע. מדובר בבדיקת סקר משולבת לניבוי רעלת הריון. זוהי בדיקה ראשונה מסוגה בישראל, המציעה זיהוי מוקדם של המחלה בשבועות 11-14 והענקת טיפול מונע במידת הצורך. הבדיקה המשולבת כוללת מילוי שאלון יעודי בדיקת אולטרסאונד, בדיקת אחות ללחץ דם משקל וגובהה ובדיקת מעבדה ואורכה כ-15 דקות. את התוצאות מקבלת האישה בטווח של 24-48 שעות. כעת, בזכות הבדיקה המאפשרת לאתר נשים בסיכון בשלב מוקדם, אפשרויות הטיפול מתרחבות. נשים אלה יהיו תחת מעקב צמוד ויוכלו ליהנות מטיפולים מניעתיים שיקטינו את סיכוייהן לחלות. בגזרת המניעה ניתן כבר לרשום הצלחות. טיפולים רבים נוסו כמונעי רעלת הריון, ובהם טיפול על ידי מתן ויטמין D, חומצה פולית וסידן. יש עדויות סותרות בספרות המדעית לגבי יעילותם. טיפול מוכח ויעיל שנחשב לטיפול מניעתי ראוי, אשר הצטברו מספר עבודות מחקריות המעידות על יעילותו, הוא טיפול על ידי אספירין. לאחרונה הופיע מחקר של הus preventive task force- שהתפרסם בעיתון ANNALS OF INTERNAL MEDICINE , אשר סקר מספר עבודות מחקריות, שבדקו את יעילותו של אספירין לנשים עם גורמי סיכון לפתח רעלת הריון. המחקר מצא שטיפול באספירין בתחילת הריון בנשים עם גורמי סיכון ישפר תוצאות מילדותיות של נשים הרות. בברכה, ד"ר קוסטין מחלקת נשים ויולדות בית חולים יצחר שמיר (אסף הרופא לשעבר)

שלום, ב9.6 היה המחזור האחרון שלי, קיימנו יחסים ויומיים לאחר מכן לקחתי את הגלולה פוסטינור.  כבר 3 ימים יש לי מעט דימום אפילו רק בניגוב ניתן לראות אותו האם זה יכול להיות דימום של השרשה המראה הריון או תופעה של הפוסטינור?

שלום זה בהחלט יכול ליהות גם וגם. פוסטינור דוחה ביוץ ככה שלאחר יחסי מין אישה לא תכנס להריון, כי אם אין ביעוץ אין הריון. אבל אם קיימת יחסי מין ביום של ביעוץ אז פוסטינור לא יעזור. בשביל לדעת את זה צריך לדעת כל כמה זמן יש לך וסת ובאיזה יום לאחר תחילת הוסת האחורנה קיימת יחסי מין בברכה, ד"ר קוסטין מחלקת נשים ויולדות בית חולים יצחר שמיר (אסף הרופא לשעבר)

הוסת שלי הוא כל 28 ימים, קיום היחסים היו 8 ימים לאחר קבלת הטסת ולקחת הפוסטינור הייתה יומיים לאחר מכן.

אם וסת שלך כל 28 ימים אז ביוץ שלך בערך ביום 14 לאחר תחילת הוסת. את לקחת פוסטינור ביום 10 מתחיל הוסת לכן זה היה אמור לדחוץ ביוץ ולמנועה הריון. ואת אמורה לקבל וסת אבל באיחור. אם תוך שבועיים את לא תקבלי וסת רגילה תבצעי בדיקת הריון.

שלום, אני בהריון ב"ה, בשבוע 8+. היום עשיתי אולטסאונד, והטכנאית אמרה שיש ממצא צלול בבטן העובר, וזה נראה לה בדרכי השתן. מה המשמעות של זה?

שלום, חוה לא ברור מה התכוונה הטכנאית. בשבוע 8 המטרה של בדיקת אולטרסאונד היא לבדוק גודל העובר - האם זה מתאים לשבוע ודופק. מערכת השתן מתפתחת בשבועות מאוחרים יותר. תפני לרופא נשים מטפל למעקב הריון כמקובל. בברכה, ד"ר קוסטין מחלקת נשים ויולדות בית חולים יצחר שמיר (אסף הרופא לשעבר)

שלום רב לא ברור לי כיצד לנהוג בנושא החיסון נגד שעלת. מה הסיכונים? האם יש הבדלים בסיכונים בין הריון רגיל לבין הפרייה? בתודה

שלום, סיון חיסון שעלת מומלץ לקבל בין שבועות 28 ל36 בכל הריון. זאת ההמלצה של משרד הבריאות. אין הבדל בין הריון ספונטאני להפריה. אין סיכון להריון, סיכונים כמו כל חיסון שקיבלת עד כה בעיקר תגובה אלרגית פאשרית. בברכה, ד"ר קוסטין מחלקת נשים ויולדות בית חולים יצחר שמיר (אסף הרופא לשעבר)

שלום רב, אני בהריון אחרי תקופה ממושכת של IVF והפלה לפני מס' חודשים. לפי מועד החזרת מוקפאים גיל הריון שבוע 9 פלוס 4. עד עתה גודל העובר שנמדד במספר בדיקות US היה תואם לגיל ההריון. אתמול בבדיקה נמדד גודל עובר תואם 9 פלוס 1 כלומר לכאורה עיכוב של 3 ימים. אני ממש בלחץ ולא מצליחה לתפקד. האם יש סיבה לדאגה ? תו

שלום, קרן נכון גיל הריון לפי החזרת עוברים הוא הכי מדויק. אבל האם לקחתם בחשבון בחישוב גיל ההריון בני כמה ימים היו העוברים שהוחזרו, 2 או 3 או 5 ימים זה גם משפיע על החישוב אם את רוצה לדייק. בכל זאת אם לעובר יש דופק וההפרש בין גיל הריון לבדיקת אולטרסאונד כמה ימים זה לא נורה. תמשיכי מעקב הריון כמקובל ותחזירי על האולטרסאונד בעוד שבוע. בברכה, ד"ר קוסטין מחלקת נשים ויולדות בית חולים יצחר שמיר (אסף הרופא לשעבר)

שלום רב, אני נמצאת בהריון בשבוע 5 פלוס 3 (לפי האינטרנט) טרם עשיתי אולטרסאונד. יש לציין שזה טיפול של גונאל אף+ אוביטרל+ הזרעה. לפני כחצי שנה היה לי הריון מחוץ לרחם ובעקבות כך אני נמצאת במעקב בדיקות דם של בטא+ פרוגסטרון+ אסטרדיול. נכון להיום הבטא הוא 1698 והפרוגסטרון 48.7 ונמצא במגמת ירידה בשבוע האחרון. (ערכו של הפרוגסטרון היה ביום שישי האחרון 72.5 ויומיים לפני כן היה 76). בשיחה שערכתי עם הרופא שלי אמר שהכל תקין ואין ממה לחשוש ושאין צורך בתמיכה של פרוגסטרון. מנסיון קודם אני יודעת שכאשר הפרוגסטרון מגיע ל19 זה מעיד על הפלה. האם באמת הכל נראה תקין ולא נראה כאילו הפרוגסטרון יורד לקראת הפלה? האם יש צורך בתמיכה של פרוגסטרון? אודה לתגובה,

שלום, מרי אין צורך במעקב רמת פרוגסטרון אין צורך בתמיכה בפרוגסטרון אם אין סימני הפלה מאיימת או סיפור הפלות חוזרות או סיפור לידה מוקדמת. לא ברור לי האם כבר בוצעה בדיקת אולטרסאונד כי אם בדיקת בטא 1698 ניתן כבר לראות שק הריון בחלל הרחם ואז אפשר גם לשלול הריון חוץ רחמי חוזר. לאישה שהיה בעברה הריון חוץ רחמי סיכון לאירוע חוזר עולה ל15%. (אירוע ראשון 2%). תפני בבקשה לבדיקת אולטרסאונד ואם לא רואים שק הריון בחלל הרחם יש לפנות דחוף לרופא נשים. בברכה, ד"ר קוסטין מחלקת נשים ויולדות בית חולים יצחר שמיר (אסף הרופא לשעבר)

שלום רב, טופלתי בגונל והוזרק אוביטרל ביום ההזרעה בלבד. אני 16 יום אחרי ביוץ, הבטא הכפילה את עצמה והפרוגסטרון הינו 35. נצפה שק בקוטר 4 מ"מ. הרופא החליט להזריק לי פרוגסטרון ריטארד 250. האם לדעתך זריקה אחת תספיק לשאר ההריון או שצריך לבחון זאת עוד? ואם כן מתי? תודה!

שלום בגדול בהריונות שלא לאחר הפרית מבחנה IVF אין צורך בתמיכה בפרוגסטרון אם אין סימני הפלה מאיימת או סיפור הפלות חוזרות או סיפור לידה מוקדמת. לעומת זאת אין לטיפול הזה שום סיבוכים. לשיקול דעת רופא מטפל אפשר לשקול לתת תמיכה או בזריקות או בנרות או קרם לנרתיק או כדורים דרך הפה. המינון ותדירות בהתאם להתפתחות ההריון. בברכה, ד"ר קוסטין מחלקת נשים ויולדות בית חולים יצחר שמיר (אסף הרופא לשעבר)

רוצה להוסיף, שכבר פעמיים הריתי וילדתי ברוך ה' בלי בעיה. זו הפעם הראשונה שאני רוצה להיכנס להריון וזה לא קרה מיד.

שלום, שילה ביוץ מתרחש 14 ימים לפני הוסת הצפויה. לכן אם יש לך מחזורים של 25 ימים יכול להיות מצב שביוץ מתרחש ביום 11 וזה לא מתאים לך. ניתן לקבל כדורים לדחיית ביוץ, תפני לרופא נשים מטפל שלך. בברכה, ד"ר קוסטין מחלקת נשים ויולדות בית חולים יצחר שמיר (אסף הרופא לשעבר)

לפני 3 חודשים הפסקתי ליטול גלולות. במחזור הראשון היה הביוץ ביום 14, והבא ביום 12. (לפי בדיקה ביתית ולפי הרגשה ברורה). אני דתיה והולכת למקווה, ובשתי הפעמים פספסתי את מועד הביוץ. יש לציין שהמחזורים שלי בשנים האחרונות (בלי ליטול גלולות) נעו בין 25 - 31 יום. אני טובלת בד"כ בימים ה13 או ה14 להתחלת המחזור, ורק אז מקיימת יחסים. האם לפנות כבר לטיפול? או כדאי להמתין עוד?

שלום, שילה ביוץ מתרחש 14 ימים לפני הוסת הצפויה. לכן אם יש לך מחזורים של 25 ימים יכול להיות מצב שביוץ מתרחש ביום 11 וזה לא מתאים לך. ניתן לקבל כדורים לדחיית ביוץ, תפני לרופא נשים מטפל שלך. בברכה, ד"ר קוסטין מחלקת נשים ויולדות בית חולים יצחר שמיר (אסף הרופא לשעבר)

שלום רב. אני סכרתית. עם אינסולין. לפני יומיים עברתי החזרה של 2 עוברים. אתמול חוויתי היפו. פחות מ40. הוזרק לי גלוקוז ולאחר כשעתיים הסוכר היה כבר 260 ולקח הרבה שעות עד שזה התאזן. בדרך כלל אני מאוזנת. האם זה יכול לפגוע בהשרשה ? אני ממש לחוצה...תודה

שלום, גל. אם את באופן כללי מאוזנת אז השינויים החד-פעמיים לא אמורים להפריע. בברכה, ד"ר קוסטין מחלקת נשים ויולדות בית חולים יצחר שמיר (אסף הרופא לשעבר)

אני בת 23 , עשיתי בדיקת הריון ביתית שבוע שעבר והתוצאה הראתה חיובי , פס אחד כהה ואחד חלש. :)  נכון להיום אני בשבוע 5 .. הייתי באולטרסאונד חיצוני והרופא טוען שהוא לא מצליח לראות כלום כי זה עדיין מוקדם. האם זה תקין? ועוד שאלה: לפני שנתיים עברתי הפלה טבעית עכב עובר שהפסיק להתפתח בחודש שלישי.  אני מאוד לחוצה ומתפללת שההריון הזה יצליח .. האם זה שעברתי הפלה מוריד את הסיכוי להריון תקין? חשוב לי לציין בהריון הקודם הייתי מעשנת(מעל קופסא ליום) , שותה משקאות כמו בלו ולא שומרת.. בהריון הזה לא נגעתי בסגריות שותה רק מים אוכלת מסודר ומנסה לעשות הכל ע"פ הספר.  תודה רבה על העזרה

שלום, רותם. בגישה בטנית בבדיקת אולטרסאונד ניתן לזהות שק הריון בחלל הרחם משבוע 6+ לכן הרופא שלך צדק. בגישה נרתיקית (פנימית) כבר משבוע 5. אז או שתפני לבדיקת אולטרסאונד נרתיקית או תחכי שבוע ותחזירי על הבדיקה. בברכה, ד"ר קוסטין מחלקת נשים ויולדות בית חולים יצחר שמיר (אסף הרופא לשעבר)

שלום, אני פונה כי אני ממש בלחץ והרופא שלי לא הכי מרגיע אותי!! בשבוע 33+3 העריכו שמשקל העובר גדול (2.840) ויש ריבוי מי שפיר 25 AFI. עשיתי העמסת סוכר של ה100 ויצא תקין, בדיקת פרוו-וירוס שיצא תקין, וכן הסקירות המאוחרת והמוקדמת יצאו תקינות. הוא שלח אותי לעשות סקירה מכוונת, עד אז - אני ממש בלחץ שמשהו לא בסדר בעובר! מה הסיכוי שדברים כאלה קורים ומגלים אותם כ"כ מאוחר? אני כבר בשבוע 34+3 זה לא יועיל הלחץ הזה, אני עוד שנייה יולדת :( דרך אגב, אני ובעלי לא גבוהים ואין לנו ראש גדול (בהערכת משקל רשום ראש גדול)

מעדכנת שכרגע התקשרו אליי ממכון האולטראסאונד ואמרו שלא קיבלתי אישור לסקירה מכוונת כיוון שהרופא הסתכל בבדיקות והוא חושב שהתוצאות הן בטווח הנורמה והוא ממליץ רק על אולטראסאונד מיילדותי בשבוע 36. האם אתה חושב שיש צורך להתעקש על סקירה מכוונת או שניתן לסמוך על חוות הדעת של הרופא?

שלום מורן, אינני רופאה! אני עונה רק מהנסיון שלי, של הריונות עם ריבוי מי שפיר, תינוקות גדולים ו... בריאים ומקסימים. קודם כל- מי שפיר 25 AFI הוא ריבוי קל מאד ויש כאלו שבכלל לא יחשיבו אותו לריבוי, אז קודם כל- בלי לחץ... :-) במחצית מהמקרים של ריבוי מי שפיר (ואני מדברת על ריבוי רציני!) הסיבה לכך אינה ידועה ואינה מצביעה כלל על בעיה אצל האמא או התינוק, והביטוי היחיד הוא סיכוי גדול יותר ללידה מוקדמת (ובמקרה שלך, בשבוע 34 פלוס, את ממילא קרובה מאד לחודש התשיעי.) אין מה להיות בלחץ! אם לעשות סקירה מכוונת או לא- שיקול שלך. אכן כדאי להתייעץ עם רופא. המשך הריון בשלווה, ולידה קלה ובזמן!!!

אגב, אחרי כל השרשור הזה אולי מנהל הפורום לא יבחין שיש כאן שאלה שממתינה לתשובה... אולי כדאי לך לשאול שוב

את מקסימה! תודה רבה על העידוד! במקרה התקשרו אליי שוב מאותו מכון האולטראסאונד כדי לתאם סקירה מכוונת בסוף... אמרתי לה שאתמול התקשרו להגיד שאין אישור אז מה קרה עכשיו? היא אמרה שהיא לא יודעת רק רשום לה שצריך לתאם (כנראה 2 מזכירות שלא מתואמות אחת עם השנייה...) אז קבעתי לשבוע הבא, אין לי מה להפסיד.

שלום. ברגע שרופא מטפל נותן הפניה לסקירת מערכות מכוונת לא נראה לי שמישהו יבטל אותה. הרבה פעמיים כאשר בבדיקת אולטרסאונד טכנאית רואה שמבחינתה יש ריבוי מי שפיר היא אטומטית שולחת לקביעת תור לסקירה מכוונת. רופא בודק תשובות לאחר מכן וכמובן יכול לשנות את ההחלטה. יכול להוית המזכירה הראשונה התקשר לעדכן על שיוני ההמלצה על פי רופא הבודק של תשובות אולטרסאונד. החלטה על ביצוע הבדיקה באה מהרופא המטפל. אני חושב שההחלטה שלך היא נכונה, תבצעי את הבדיקה ותמשיכי מעקב אצל רופא המטפל. בברכה, ד"ר קוסטין מחלקת נשים ויולדות בית חולים יצחר שמיר (אסף הרופא לשעבר)

שלום, מורן ריבוי מי שפיר מגדירים לפי טבלאות מיוחדות איפה אוספים נתונים של בדיקות באוכלוסיה כללית. יש כמה הגדרות מי שפיר, הכי פשוטה AFI מעל 25 ס"מ ללא קשר לשבוע. יש הגדרה שלדעתי יותר רלוונטית זה לפי שבוע הריון על פי אחוזון מעל 97.5% בהשווה לאוכלוסיה הכללית. בשבוע 33 זה AFI 27 ס"מ. נכון בירור ריבוי מי שפיר כולל העמסת סוכר, סקירת מערכות מכוונת, אקו לב, בדיקת וירוסים ויעוץ גנטי כדי לשקול צורך בדיקור מי שפיר. כי יש הרבה סיבות לריבוי מי שפיר שיכולים להתפתח בהמשך לאחר שבוצעו את הכל הבדיקות בתחילת ההריון. זה יכול להיות סכרת הריון, בעיה לבבית או כליות או מערכת עיכול או בליעה או בעיה גנטית. רק לאחר בירור כזה רחב ניתן לשלול בסבירות מאוד גבוה שעובר תקין וגם אז יש דברים שמגלים רק לאחר הלידה. העובר שלך גדול אחוזון 80%, אני מבין שסכרת הריון נשללה. יש לציין כי עוברים גדולים עושים יותר מי שפיר וכמו שכתבתי קודם על פי הגדרת ריבוי מי שפיר לפי השבוע - אין לך ריבוי מי שפיר. בברכה, ד"ר קוסטין מחלקת נשים ויולדות בית חולים יצחר שמיר (אסף הרופא לשעבר)

שלום, האם אתה חושב שיש צורך לבצע את התבחין המרובע (שאינו כלול בסל) או שניתן להסתפק בתבחין המשולש? (האם לעתיד היא בת 39)

שלום, זוהר מדובר בבדיקות סקר (סטטיסטיות) עם דיוק של תבחין משולש 70% ותבחין מרובע 80%, עם טעות 5%. צריך לעשות גם בדיקת שקיפות עורפית (בדיקת אולטרסאונד) ובדיקת סקר ביוכימי טרימסטר ראשון, זה ביחד עם תבחין משולש/מרובע מעל את הדיוק ל96%. הבדיקות מחשבות סיכון לתסמונת דאון - זאת התסמונת הגנטית הכי נפוצה וקשורה בעיקר לגיל המבוגר של האישה. רק בדיקת דיקור מי שפיר יכולה לתת תשובה 100%. לאור גיל שלך 39 מגיע לך דיקור מי שפיר על חשבון קופת חולים. חשוב לציין כי בדיקת מי שפיר קשורה לאובדן הריון עם סיכון נמוך כ0.25%. אני ממליץ לפנות ליעוץ גנטי ולאחר היעוץ להחליט לגבי הדיקור. יש בדיקה פרטית שניתן לבצע כדי לשלול תסמונת דאון עם דיוק מאוד גבוה 99% וטעות 0.1%. זה בדיקת דם פשוטה ללא סיכון להריון אך זה גם בדיקה סטטיסטית. מדובר בבדיקה שיש לה הרבה שמות FREE DNA, NIPT, VERIFI. בברכה, ד"ר קוסטין מחלקת נשים ויולדות בית חולים יצחר שמיר (אסף הרופא לשעבר)

עשינו בדיקת שקיפות עורפית וסקר ביוכימי מוקדם. מחר בדיקת חלבון עוברי. נעשה גם סקירה ביוכימית מאוחרת ודיקור מי שפיר כולל צ'יפ. שאלה נוספת - האם אתה ממליץ לעבור את הסקר הביוכימי השני אצל רופא פרטי או שגם בקופת חולים זה מספיק טוב?

אם עשית דיקור מי שפיר אין צורך בתבחין מרובע.

מה לגבי הסקירה המאוחרת? פרטי או קופת חולים?

החלטה שלך. כמו כל שירות רפואי. אם יש לך ביטוח פרטי או משלים זאת ההזדמות להפעיל אותו.

האם בדיקת ה-NIPT היא תחליף לדיקור מי שפיר? תחליף אמין וטוב?

זה לא תחליף לדיקור מי שפיר. זאת בדיקה סטטיסטית אבל עם דיוק 99%. היא שוללת טוב כמה מחלות גנטיות שקשורות לגיל מבוגר של האישה כמו תסמונת דאון. אם הכל תקין בבדיקות רגילות ובשל הגיל מעל גיל 35 ממליצים לבצע לאישה דיקורי מי שפיר אז היא מאוד מתאימה.

שלום רב בסקירה ראשונה שבוע 17 הראה cpc דו צדדי 0.7 , רופא נשים אמר שזה שכיח ואין סיבה לדאגה , סקירה שניה שבוע 23 הודגם cpc רק בצד ימין אך גדל ל 13 ממ !! ובנוסף קיבה עוברית מעט מורחבת , אך בגבול הנורמה ! האם יש חשש ? חשוב לציין כי שקיפות עורפית וחלבון עוברי יצאו תקינים !! נא עזרתכם

שלום. מדובר בCPC או CHOROID PLEXUS CYSTS בעברית - חללים במקלעת תאים כוריאלים, תפקיד המקלעת היא ליצר נוזל בחדרי המוח. החללים מופיעים ב-1% אצל עוברים תקינים. בדרך כלל זה ממצא שפיר ונעלם עד שבוע 26 ללא סיבוכים. אבל, בגלל שהממצא הזה מעלה נוכחות מחלה גנטית (כרומוזומלית) טריזומיה 18 יש לבצע סק"מ מכוונת לחיפוש סימנים אחרים של המחלה ויעוץ גנטי. במידה ומחלה הזאת נשללת אין צורך בהמשך מעקב מיוחד בהריון. החלטה על הדיקור של מי השפיר תצטרכי לעשות לאחר יעוץ רופא גנטי על פי ההמלצתו. בברכה, ד"ר קוסטין מחלקת נשים ויולדות בית חולים יצחק שמיר (אסף הרופא לשעבר)

12 ימים אחרי הזרעה 28 בטא . 14ימים אחרי הזרעה, 48 בטא. האם תקין?

שלום, ימית נראה שהעליה תקינה, בטא מכפילה את עצמה כל יומים. אבל צריך להמשיך מעקב בטא בדם ולבצע בדיקת אולטרסאונד בעוד שבוע, אז אפשר כבר לראות שק הריון בחלל הרחם. בברכה, ד"ר קוסטין מחלקת נשים ויולדות בית חולים יצחק שמיר (אסף הרופא לשעבר)

שבוע 34. עד כה הריון תקין אך בבדיקה אחרונה נמצא צואר באורך 17ממ ומי שפיר 7.4. מה אתה מציע?

שלום, יעל בדרך כלל בדיקת אורך צוואר הרחם מבצעים באולטרסאונד עד שבוע 34. קיצור צוואר ל17 מ"מ מראה אפשרות ללידה מוקדמת אבל זה לא המדד היחיד, צריך גם לבדוק צירים במוניטור ובדיקה וגינלית עם אצבע. לידה מוקדמת נחשבת לפני שבוע 37. בכל מקרה מעל שבוע 34 לא עוצרים התפתחות לידות מוקדמות בעזרת תרופות ומסתפקים במנוחה בבית. נקודה חשובה, עד שבוע 34 אם יש סיכון ללידה מוקדמת נותנים לאישה זריקת צלסטון (סטרואידים), זה חומר שמאיץ התפתחות ריאות של העובר למקרה של לידה מוקדמת. למה רק עד שבוע 34 כי חושבים שלאחר מכן התינוק יכול לנשום מחוץ לרחם ללא בעיה. לאחורנה בחלק מביתי חולים בארץ נותנים את החומר (צלסטון) עד שבוע 37 כי ראו במחקרים רפאויים שזה משפר תוצאות של התחלואה הנשימתים אצל תינוקות לאחר הלידה מתחת לשבוע 37. לגבי מיעוט מי שפיר, קודם כל צריך לשלול ירידת מים, זה אפשר לבצע בבדיקה גניקולוגית רגילה. צריך לבצע הערכת משקל של העובר על מנת לשלול עיכוב בגדילה, גם מיעוט מי שפיר וגם משקל נמוך של העובר יכולים להיות תוצאות של אי-ספיקה שליתית. צריך מעקב הריון צמוד כולל ניטור עוברי, אולטרסאונד הערכת משקל של העובר, כמות מי שפיר וזרימות דם בשליה, מעקב יש לבצע במרפאת הריון בסיכון או אפילו באשפוז. אם העובר ירגיש טוב לפי הבדיקות יש לבצע מעקב עד שבוע 37 ולשקול ילוד במקרה שעדיין יהיה מיועט מי שפיר. בברכה, ד"ר קוסטין מחלקת נשים ויולדות בית חולים יצחר שמיר (אסף הרופא לשעבר)

בתאריך 25/5 ביצעתי צילום רחם ולאחריו הופיעו לי הפרשות דמיות במשך כמה ימים. בתאריך 4/6 ביצעתי מעקב זקיקים ונצפה זקיק בגודל 17 ורירית 7 ממ. נאמר לי כי הביוץ יתרחש בעוד כיום יומיים בנוסף היו לי הפרשות וכאבי ביוץ שנעלמו ב6/6. עפ"י מעקב הזקיקים וכאבי הביוץ הערכתי כי הביוץ היה ב 5/6 ולכן יש לי איחור של שלושה ימים. אתמול החלו להופיע לי הפרשות חומות כהות רק בעת הניגוב ויש לי כאבי בטן תחתונה כשבוע. ביצעתי בדיקת הריון ביתית שיצאה שלילית. מה זה יכול להיות?

שלום, קרן אם בדיקת השתן להריון שלילית אז את לא בהריון, כמובן אם הבדיקה תקינה לא פג תוקף ופירשת את תוצואת הבדיקה נכון. בדיקת שתן להריון יכולה לגלות הריון 5 ימים לפני וסת הצפויה. אם יש ספק תחזרי על הבדיקה או תפני לרופא משפהח או רופא נשים לבצע בדיקת דם. בברכה, ד"ר קוסטין מחלקת נשים ויולדות בית חולים יצחר שמיר (אסף הרופא לשעבר)

שלום רב, קיבלתי תוצאות של חלבון עוברי שליש שני רציתי לדעת אם התוצאות תקינות? בת 36 תודה רבה 0.51MOM :AFP 0.61MOM :שני שליש hCG 1.05MOM :uE3 סיכון משוקלל לתסמונת דאון (Integrated (6300:1

שלום, טל לפי הבדיקה הסיכון לתסמונת דאון נמוך ואין צורך בבדיקת דיקור מי שפרי לפי הבדיקה. יש לציין כי הבדיקה הזאת היא בדיקה סטטיסטית עם דיוק 70% וטעות 5%. רק בדיקת דיקור מי שפיר יכולה לתת תשובה 100%. לאור גיל שלך 36 מגיע לך דיקור מי שפיר על חשבון קופת חולים. חשוב לציין כי בדיקת מי שפיר קשורה לאובדן הריון עם סיכון נמוך כ0.25%. אני ממליץ לפנות ליעוץ גנטי ולאחר היעוץ להחליט על הבדיקה. יש בדיקה פרטית שניתן לבצע כדי לשלול תסמונת דאון עם דיוק מאוד גבוה 99% וטעות 0.1%. זה בדיקת דם פשוטה ללא סיכון להריון אך זה גם בדיקה סטטיסטית. מדובר בבדיקה שיש לה הרבה שמות FREE DNA, NIPT, VERIFI. בברכה, ד"ר קוסטין מחלקת נשים ויולדות בית חולים יצחר שמיר (אסף הרופא לשעבר)

תודה רבה

שלום רב, בת 36 , בשנתיים האחרונות הייתי בטיפולי פוריות. לפני חודשיים עשינו הפסקה לפני תחילת IVF. עכשיו גיליתי שאני בהריון ספונטני, שבוע 5 +5 (שלשום רופא נשים עשה לי בדיקה וראה רק שק בלי חלבון ועובר - אמר שההריון צעיר. אתמול עשיתי את כל בדיקות הדם והשתן + בדיקה שאין דלקת - הכל יצא תקין עם HCG-B 13118.0 IU/L . אולטסאונד לבדיקת דופק... נקבע לעוד כשבועיים) אתמול בערב ראיתי קצת הפרשה חומה כמו בתחילת מחזור וזה היה מלווה בכאבי מחזור. ישר נשכבתי ועד עכשיו הייתי במיטה. בניגוב ראיתי שוב קצת חום מימי על הנייר. האם בשבוע זה עדיין יכולות להיות הפרשות כאלה? מה עלי לעשות? מפחדת מאוד :(

שלום, לינדה שק הריון ניתן לראות בבדיקת אורלטסאונד בשבוע 5 שק חלמון רואים בין שבועות 5 ל6. עובר עם דופק מתחילים לראות משבוע 6. יכול להיות דימום בתחילת ההריון. כמובן אם הוא מתגבר ויש כאבי בטן צריך לפנות לבדיקת רופא. אני ממליץ לך אם דימום לדני ימשיך אפילו קל לא לחכות שבועיים ולפנות לבדיקת US בעוד שבוע, בגדול אם רואים שק הריון בחלל הרחם תוך שבוע-שבועיים אמורים לראות עובר עם דופק. בברכה, ד"ר קוסטין מחלקת נשים ויולדות בית חולים יצחר שמיר (אסף הרופא לשעבר)

תודה

שלום ד"ר, כתבתי כאן לפני מס' שבועות.. שאלתי על הריון כשיש דימום... לפני שבועיים (הייתי בשבוע 6) עשיתי אולטרסאונד והיה עובר והיה דופק... בגלל הדימום שהיה עשיתי היום שוב אולטרסאונד ויש עובר שמתאים לשבוע 6 ואין דופק :( אחרי שכל היום בכיתי בדקתי קצת בנט על הפלה בציטוטק ועל גרידה.. בהתחלה חשבתי שהכי נכון לגוף לקחת ציטוטק, אבל ככל שקראתי על זה יותר ההתלבטות נעשתה קשה יותר ואני תוהה אם לא עדיף לעשות גרידה. הבנתי שבהפלה עם ציטוטק הכאבים מאוד חזקים, היו שאמרו ממש כמו צירים... וגם שהרבה מאוד מקרים מסתיימים בכל מקרה בגרידה.. אודה על דעתך בעניין... שיר

שלום, שיר מבחינת סיבוכים ותוצאות אין הבדל בין השיטות. הפלה במיטוטק ניתן לבצע עד שבוע 9, הצלחה 85%. זה לוקחת יותר זמן לעומת גרידה עד שניתן להיכנס להריון הבא. צריך גם להמשיך מעקב צמוד של רופא עד שהכל יסתיים. זה קורה בדרך כלל בבית ויכול להיות שבשל דימום חזק וכאבים צריך לפנות לבדיקת רופא דחופה. לכן צריך להיות מוכן לזה. וגם יהיה צורך בגרידה דחופה או ניקוי רחם בהיסטרוסקופיה במידה ויישאר תוכן ברחם. אבל כמובן אין התערבות כירורגית והרדמה כללית. את צריכה לשקול את כל זה ולאחר התייעצות עם הרופא המטפל לבחור מה יותר מתאים לך גם מבחינה רפואית וגם מבחינה לוגיסטית. בברכה, ד"ר קוסטין מחלקת נשים ויולדות בית חולים יצחר שמיר (אסף הרופא לשעבר)

שלום, השבוע גיליתי שאני בהריון, לפי הרופא בערך שבוע 6. העניין הוא שממש יום לפני שהייתי אצל הרופא עשיתי טיפול בלייזר במפשעות. האם יש חשש לפגיעה במח העובר או ההתפתחות? חוששת מאוד! כמובן שלא אעשה עוד לייזר עד אחרי הלידה אבל השאלה אם כבר גרמתי נזק? דבר נוסף אני בדר"כ עושה ספורט כמו ריצה ואירובי ופעלתי רגיל בשבוע האחרון, האם ניתן להמשיך ספורט? עד איזה שבוע? תודה.

שלום. ההמלצה הגורפת של אנשי המקצוע היא לנקוט משנה זהירות במהלך ההריון וגם במשך תקופת ההנקה, ולהמתין עם הסרת השיער בשיטת לייזר. הסיבה להמלצה היא שטכנולוגיית הלייזר טרם נחקרה דיה – וכשמדובר בתקופה כה רגישה כמו הריון מוטב לא לקחת סיכונים. בפרט מעורר חשש החום שמייצרת קרן הלייזר (שהוא זה שהורס את השערות הסוררות) וההשפעות השליליות האפשריות שלו על העובר או על התינוק היונק. בנוסף ישנו חשש כי השינויים ההורמונאליים רבי העוצמה שחווה אישה בהריון יהפכו את הטיפול לפחות אפקטיבי מבדרך כלל, כך שמוטב לחסוך את הכסף, הזמן והאנרגיות לימים שאחרי הלידה וההנקה. במקרה שלך אני ממליץ לבצע מעקב הריון מלא כמקובל ואם הכל תקין אפשר לשלול פגיעה עוברית. בברכה, ד"ר קוסטין מחלקת נשים ויולדות בית חולים יצחר שמיר (אסף הרופא לשעבר)

שלום בהריון ניתן לבצע פעילות גופנית מתונה אך לא מאומצת, לא פעילות ספוטיבית. בברכה, ד"ר קוסטין מחלקת נשים ויולדות בית חולים יצחר שמיר (אסף הרופא לשעבר)

שלום, אני בשבוע 8 להריון. אתמול הגעתי למיון עם דימום בינוני - כמו בווסת. היה לי רק כאבים עמומים כמו במחזור, אך לא כאב רציני בכלל. במיון עשיתי בדיקה ונאמר לי שהעובר עם דופק ב"ה, הוא מתפתח יפה ונראה בגודל תקין לשבוע ההריון. בנוסף, אובחן שהדימום הוא מהרחם ולא מצוואר הרחם או מאזור אחר. הרופאה שיערה שאולי השלייה לא מספיק חזקה. המליצה לי לנוח, להימנע מפעילות מאומצת ולקוות שהעובר יחזיק מעמד ושאני אינני בתהליך הפלה. האם ייתכן שגם במצב שהעובר מחזיק ומתפתח תקין - יש בעיה עם השלייה? הרי כך הוא מוזן. ובמידה והשלייה אכן חלשה והעובר ממשיך להתפתח - האם ייתכן שהוא לא יקבל את מלוא ההזנה - הוויטמינים, המזון וכד'.. וזה עלול לפגוע בהתפתחותו או עלול לגרום למומים בהיוולדו? * חשוב לציין שהיום, הדימום אינו כמו אתמול. הוא חלש ויותר בצבע חום ולא אדום. יש לי מעט כאבים קלים ועמומים של מחזור, אך לא מעבר. אציין גם, שהיום הייתה לי יציאה רכה בשירותים (ללא כאבי בטן). אשמח להכוונה ומענה על השאלות. תודה רבה.

שלום, רונה דימום בתחילת הריון קורה ב40% של הריונות תקינים. כל עוד עובר מתאים לשבוע ודופק תקין סיכון להפלה נמוך אך קיים. במקרים האלו אין הרבה מה לעשות חוץ ממנוחה ומעקב רפואי. זה לא רק בעיה בשליה זה יכול להיות בעיה ברחם עצמו או בעובר שלא תקין, אנחנו לא יכולים לדעת. אם אין הפלות חוזרות בדרך כלל הכל יסתדר ולא צריך בירור. ניתן לשקול טיפול בהורמון פרוגסטרון במחשבה שהוא יחזק את השליה, ירגיע את הרחם ואמור למנוע הפלה במידה והסיבה היא ברחם או שליה. במחקרים רפואיים אבל לא גדולים רואו שפרוגסטרון סינטטי הכי טוב, הוא נקרא דופסטון, לא נמצאו לטיפול הזה סיבוכים, כמובן לא מדובר בהצלחה 100%. אם דימום לדני יימשיך תתייעצי עם הרופא המטפל שלך לגבי טיפול תומך בפרוגסטרון. בברכה, ד"ר קוסטין מחלקת נשים ויולדות בית חולים יצחר שמיר (אסף הרופא לשעבר)

תודה רבה על התגובה וההתייחסות המהירה והמעמיקה!! :)

שלום רב, היום בצהריים התחילו לי כאבי בטן (הרגשה כאילו ניפחו לי אותה) והם המשיכו עד עכשיו, כלומר כבר כמה שעות טובות. האם יש סיבה לדאגה? כדאי לקבוע למחר תור לרופא נשים? תודה מראש

שלום, מרים יכולים להיות כאבי בטן בהריון מדי פעם כמו לכל בן אדם מדי פעם. זה גם יכול להיות קשור להריון לרבות גדיל הרחם. אבל עם מדובר בכאבים חזקים, ממושכים ומלווים בתלונות נוספות כמו חום גבוה הקאות שלשולים יש לפנות לבדיקת רופא. בברכה, ד"ר קוסטין מחלקת נשים ויולדות בית חולים יצחר שמיר (אסף הרופא לשעבר)

שלום, אני מתכננת הריון נוסף לאחר 2 הריונות והופנתי לבדיקות דם שיגרתיות. בבדיקת דם לסרולוגיה זהומית נמצא CMV IgG - Positive. CMV IgM - Negative CMV AVIDITY - 0.87 High רופא הנשים שלי הפנה אותי להתייעצות עם זיהמולוג בעקבות התוצאות שכן אני מתכננת הריון נוסף והתוצאה מראה כי נחשפתי לנגיף ב3 החודשים האחרונים. לפי זמינות התורים אוכל להפגש עם רופא רק בסוף החודש - לאחר הביוץ הקרוב. שאלתי היא האם יש סיבה להמתין ולא לנסות להרות בביוץ הקרוב או שאין סיבה לדחות את הניסיון בחודש זה? תודה

שלום, ורד הבדיקות שלך אומרות שהיה לך מחלת CMV בעבר. בדיקת CMV AVIDITY - 0.87 High אומרת שחלית לפני 3 חודשים לפחות. לכן אני לא רואה סיבה להימנע מהריון כעת. אם יש לך בדיקות קודמות דומות (בטוח יש כי עושים בכל הריון) זה גם תומך בזה שחלית מזמן ואין בעיה להיכנס להריון עכשיו. בברכה, ד"ר קוסטין מחלקת נשים ויולדות בית חולים יצחר שמיר (אסף הרופא לשעבר)

שלום רציתי לדעת מה החשיבות של לאכול משהו לפני העמסת סוכר 50. אם לא אוכל כלום, האם זה ישפיע על התוצאה? מה המטרה של האכילה לפני? אם זה רק בשביל ההרגשה שלי אז אני מעדיפה לוותר על האוכל הזה בבוקר כי אוכל בבוקר עושה לי בחילות. מצד שני אם יפגע בתוצאות אז אעשה זאת...

שלום, ריקי בגדול זה לא משנה. מבקשים לא לשמור על דיאטה או צום כדי שהבדיקה תהיה בתנאים הרגילים של האישה ונוכל לקבל תשובה מתאימה למצבו של האישה בדרך כלל. המחשבה כי דיאטה או צום יכולים לשפר את התוצואה ואפשר לפספס סכרת הריון. בברכה, ד"ר קוסטין מחלקת נשים ויולדות בית חולים יצחר שמיר (אסף הרופא לשעבר)

אני דווקא חוששת מכך שאם לא אוכל אז ייצא לי false positive....זה יכות לקרות?

לא צריך לעשות שום דבר. תתנהגי רגיל. בכל מקרה זאת בדיקת סקר, אם הבדיקה חיובית צריך לבצע בדיקה אבחנתית - העמסה הגדולה של 100 ג', בבדיקה הזאת צריך צום 8 שעות.

שלום. ביום 9/6, בשבוע 34+4, ילדתי תאומים, בלידה רגילה ללא אפידורל. שליה ראשונה הוצאה על ידי הרופא בחדר הלידה השנייה בחדר ניתוח בהרדמה מלאה. לאור איבוד דם מסיבי. שהייתי בחדר התאוששות 17 שעות וקיבלתי 4 מנות דם, 2 פלסמה, 2 קריאו ו 4 ליטר נוזלים 'רגילים'. אחרי 5 ימים שוחררתי הביתה, עם המוגלובין 7.8. מאז הבצקות ברגלים לא עוזבות אותי, מגבילות אותי בתנועה ונהיות יותר ויותר כואבות, אני חשה כאבים חזקים באזור הכליות ובקיבה וכאבי ראש משמעותיים במיוחד לאחר מנוחה/שכיבה (כל אלו בנוסף לסימפטומי הפוסט היריון המוכרים-טחורים,תפרים וכדומה). האם כאבי הראש, כאבי הקיבה והכליות הם כאבים מוכרים אחרי לידה והגוף שלי פשוט מנסה לחזור לעצמו או שמא דרושה התערבות של רופא (מיןתר לציין שאני מעדיפה לא לגשת לרופא מפאת סדר עדיפויות.הנוגע לזמנים)?

שלום. אין כזה דבר "כאבים זה בסדר"... אנחנו סובלים מדי פעם מכאבי ראש וזה עובר לאחר כדור אקמול... אבל זה יכול להיות דימום במוח, גידול בראש, בהריון זה יכול להיות רעלת הריון. לכן אני ממליץ לפנות לרופא מטפל להיבדק ולשלול בעיה רפואית מסכנת את הבריאות שלך. ולהמשיך מעקב רופא מטפל. בברכה, ד"ר קוסטין מחלקת נשים ויולדות בית חולים יצחר שמיר (אסף הרופא לשעבר)

אני בשבוע ה 4 להריון. האם מסוכן שאעשה לייזר ביידיים? וכמה נס נטול קופאין מותר לשתות? חשוב לציין שאני שותה לפחות 7 כוסות ביום.

שלום, שרי ההמלצה הגורפת של אנשי המקצוע היא לנקוט משנה זהירות במהלך ההריון וגם במשך תקופת ההנקה, ולהמתין עם הסרת השיער בשיטת לייזר. הסיבה להמלצה היא שטכנולוגיית הלייזר טרם נחקרה דיה – וכשמדובר בתקופה כה רגישה כמו הריון מוטב לא לקחת סיכונים. בפרט מעורר חשש החום שמייצרת קרן הלייזר (שהוא זה שהורס את השערות הסוררות) וההשפעות השליליות האפשריות שלו על העובר או על התינוק היונק. בנוסף ישנו חשש כי השינויים ההורמונאליים רבי העוצמה שחווה אישה בהריון יהפכו את הטיפול לפחות אפקטיבי מבדרך כלל, כך שמוטב לחסוך את הכסף, הזמן והאנרגיות לימים שאחרי הלידה וההנקה. בברכה, ד"ר קוסטין מחלקת נשים ויולדות בית חולים יצחר שמיר (אסף הרופא לשעבר)

שלום אני בשבוע 24 פלוס חמישה ימים אתמול לבשתי מכנסיים לוחצות מאוד(לא מכנסי הריון) והשארתי כפתור פתוח המכנסיים לחצו על אזור המותניים איבר המין והבטן האם במצב כזה עלול להגרם נזק לעובר? אני סוג דם מינוס, האם יכול לעבור דם ביני לעובר....אני חוששת מגרימת אנמיה עוברית האם צריך לבצע בדיקה כלשהיא?

שלום. לא נראה שנגרם נזק לעובר, אבל אני ממליץ לך להתאים את הבגדים. בברכה, ד"ר קוסטין מחלקת נשים ויולדות בית חולים יצחר שמיר (אסף הרופא לשעבר)

שלום דוקטור קוסטין, אני בשבוע 17 של הריון שלישי (שני הריונות קודמים היו תקינים), קיבלתי תוצאות של בדיקת שתן Protein 50 Leucocytes 75 בשבוע 10 עשיתי את הבדיקות והכל היה בנורמה, האם יש סיבה לדאגה? מה עלי לעשות?

שלום. חלבון יכול להיות בשתן ואף עולה בהריון. חלבון עולה בשתן במחלות כליה ורעלת הריון. צריך תמיד להתייחס לסימנים אחרים, לכן אם יש חלבון שתן אני ממליץ לפנות לבדיקת רופא נשים מטפל. הייתי חוזר על הבדיקה ואם זה חוזר לשקול איסוף שתן 24 שעות, זו הבדיקה האבחנתית. נורמה עד 300 מיליגרם ב24 שעות. בברכה, ד"ר קוסטין מחלקת נשים ויולדות בית חולים יצחר שמיר (אסף הרופא לשעבר)

אני אחרי IVF בבדיקה הראשונה הבטא הייתה 24 יומיים לאחר מכן היא הייתה 43 ויומיים לאחר מכן 70 מה זה אומר לגבי תקינות ההריון?

שלום. עליה גבולית, אך לא תמיד בהריון תקין בטא מכפילה את עצמה, צריך לפחות 60-70% כל יומיים. כל עוד בטא בעליה יש להמשיך מעקב. בהצלחה. בברכה, ד"ר קוסטין מחלקת נשים ויולדות בית חולים יצחר שמיר (אסף הרופא לשעבר)

ד"ר שלום. הנני בת 41 לאחר הזרעה שניה, נקלט הריון מחוץ לרחם, שלא נצפה שק בשבוע 5-6 ולא מיקום ההריון עצמו. בשל עליית בטא לא תקינה למשך כשבועיים הוחלט לתת זריקה מטוטרקסט בחודש מרץ. כעת עברו ה3 חודשי המתנה ואני ממתינה לחזור לטיפולים הבאים. ברצוני לשאול, האם כדאי לעבור ישר לIVF ? הוסברו בפניי 2 תשובות אלו משני רופאים שונים: 1. גם בIVF יש סכוי להריון חוץ רחמי. 2. בIVF מוחזרים כבר עוברים ישר לרחם ואין צורך בחצוצורות הפעם. אני מבולבלת ולא ממש מבינה אם כך איך יתכן שוב הריון חוץ רחמי בהפריה. חשבתי שוב על הזרעה 3 אך הבנתי שלא מומלץ.. אשמח מאוד לחוות דעתך המקצועית והערות והארות בנושא הנ"ל. תודה מראש

שלום, נאוה סיכון להריון חוץ רחמי בפעם הראשונה באוכלוסיה הכללית הוא 2%. לאחר אירוע ראשון סיכון לאירוע שני הוא 15%. בטיפולי IVF סיכון להריון חוץ רחמי גבוה יותר גם באירוע ראשון וגם באירוע שני. בדרך כלל הריון חוץ רחמי מתרחש בחצוצרות הרחם, כמובן נפגעת רק חצוצרה אחת באירוע. רוב הסיכויים שהחצוצרה לאחר הריון חוץ רחמי כבר לא יתפקד, אבל ניתן להיכנס להריון בעזרת החצוצרה השנייה. מה שכן אותה החצוצרה "החולה" יכולה לגרום לאירוע שני של הריון חוץ רחמי ואז מומלץ כבר לעבור התערבות כירורגית כריתת חצוצרה בניתוח לפרוסקופיה (בדרך כלל עם מצלמות ללא צורך בפתיחת הבטן). במקרה שלך לא הוגדר איזו חצוצרה נפגעה לכן באירוע שני (שלא נדע) יהיה קשה להבין האם מדובר באותה החצוצרה "החולה" או צד שני על מנת לשקול התערבות או תרופתית או כירורגית. אגב התערבות כירורגית אפשר לבצע גם באירוע ראשון. בשביל לעבור לטיפולי IVF צריך סיבה, יש להזכיר כי יש לזה תופעות לוואי ויותר סיכון לאירוע שני של הריון חוץ רחמי. במידה חצוצרות שלך עדיין פתוחות או לפחות צד אחד עדיין ניתן להמשיך בהזרעות כמובן אם אין אינדיקציות אחרות לטיפולי IVF. אני ממליץ לך לשקול ביצוע בדיקת "צילום רחם" אשר בודקת מעבר חצוצרות ויכולה לעזור לרופא המטפל שלך להחליט להמשיך בהזרעות או לעבור לטיפולי IVF במידה וחצוצרות סגורות בשני הצדדים. בהצלחה. בברכה, ד"ר קוסטין מחלקת נשים ויולדות בית חולים יצחר שמיר (אסף הרופא לשעבר)

אני בחו"ל חוזרת עוד 3 שבועות אשמח לעזרה בפיענוח הבדיקה עד שאלך לרופאה. תודה רבה! AFP - 1.15 HCG - 0.78 uE3 - 1.12 תסמונת דאון - לפי גיל בלבד - 1:1100 לפי גיל + תוצאות בדיקות - 1:7800 טריזומיה 18 - 1:10000

שלום, מורן לפי הבדיקה הסיכון לתסמונת דאון וטריזומיה 18 נמוך ואין צורך בבדיקת דיקור מי שפרי. יש לציין כי הבדיקה הזאת היא בדיקה סטטיסטית עם דיוק 70% וטעות 5%. בברכה, ד"ר קוסטין מחלקת נשים ויולדות בית חולים יצחר שמיר (אסף הרופא לשעבר)