פורום גסטרואנטרולוגיה - מחלות דרכי העיכול

האם ייתכן שיהיה דימום כל שהוא (מכל סיבה שהיא)מהיכן שהוא במעי הגס ובדיקת דם בצואה תצא שלילית? בדיקת מעי דק עם בריום תקינה לחלוטין בדיקת גסטרו סקופיה תקינה לחלוטין כולל באופסיה מהטרסריון תודה חביב

יכול להיות דימום במעי הגס שלא נמצא בבדיקת דם סמוי מכיוון שהדימום יכול להופיע לסרוגין רק בימים מסויימים ואם בדיקת הצואה תלקח בזמו שאין דימום היא תהיה שלילית. חשוב לדעת כי בדיקת דם סמוי חיובית מחייבת בדיקה של דרכי העיכול אך בדיקה שלילית אינה שוללת בעייה. ד"ר גל

האם רפלוקס היא מחלה כרונית שלא עוברת וכל חיי אצטרך לבלוע כדורים? מה הסיכויים לבדיקת גסטרוסקופיה לדיוק בממצאים? רופא הגסטרו שאני מטופלת אצלו אינו חושב שאני סובלת מרפלוקס מכיוון שתחושת הצריבה שאני מרגישה היא רק בלוע. כשאני מסתכלת בלוע אני רואה אדמומית מתמדת ונקודה לבנה. ראוי לציין כי רופא א.א.ג שלל הכל. מה יכולה להיות הבעיה שלי אם אני מרגישה צריבה בלוע ולפעמים כאילו יש לי גוש בגרון? אודה על תשובתך אני מאד לחוצה.

האבחנה של רפלוקס נעשית במספר צורות: 1. סימפטומים מתאימים - צרבת, רגורגיטציה של מזון (עליה של מזון וחומצה לפה), כאב ברום הבטן ולעתים שיעול, צרידות או כאבי גרון. 2. אבחנה בגסטרוסקופיה של דלקת או ארוזיות בוושט היא סימן מובהק לרפלוקס אך קיים רק במחצית החולים. 3. ניטור חומצה בוושט במשך 24 שעות יכול לזהות רפלוקס שלא נמצא באנדוסקופיה. 4. תגובה לטיפול תרופתי. בד"כ מדובר במחלה כרונית הדורשת טיפול לכל החיים. ד"ר גל

שלום רב, לפני כשנתיים וחצי לאחר תלונות על בחילות וירידה במשקל גילו בבדיקת אנדוסקופיה אירוזיות קטנות שהצביעו על ריפלוקס וגסטריטיס כרונית. מאז אני מטופל בכדורי זוטון ולנטון 30 מג' ליום. ביצעתי שינויים בתזונה שגרמו אף הם לירידת משקל נוספת אך גם להטבה קטנה בסימפטומים שהם בעיקר הרגשת בחילה ומלאות בעיקר בבוקר עד לצהריים - ערב. לפני כשנה הוספתי כרית נוספת על מנת להגביה את הראש בלילה ואכן לעיתים היתה לי הקלה אך שמתי לב שהדבר כרוך בתנוחת השינה ובתזונה שלי לפני השינה. האם קיימת בארץ כרית מיוחדת לריפלוקס שיכולה להגביה את פלג הגוף העליון כולו ולא רק את הראש. האם ייתכן שהבעיה העיקרית נוצרת בלילה ובמידה אני אפחית עליה של חומצה בלילה זה עשוי למנוע בחילות בבוקר. אודה לכל המלצה נוספת באשר לטיפול בריפלוקס. תודה רבה. אוריאל.

לא ידוע לי על כרית מיוחדת אך אפשר להגביה את מראשות המיטה ע"י לבנים מתחת לרגלי המיטה הקדמיות או לעבור למיטה מתכווננת. מומלץ לא לאכול ארוחות 2-3 שעות לפני השינה ובעיקר לא ארוחות המכילות בשר או שומן. ד"ר גל

תוכל בבקשה להמליץ על מזונות העשירים בסיבים?

כול הפרות והירקות עים קליפתם יש בהם את הסיבים בברכת בריאות טבעית ושנה טובה

ממוצרי החיטה יש להיזהר מאוד מכוון שמדובר באנשים חולים ואין לגוף האדם אינזימים המפרקים מוצרי חיטה במיוחד באנשים עים בעיות במערכת האיכול באדיפות מחיות של פרות וירקות ואגוזים תחונים בברכת בריאות טבעית בתזונה נכונה ושנה טובה ובריאה

כל מוצרי החיטה המלאה, עוגיות גרנולה, סובין, בראן-פלקס, קוואקר, גרנולה, אורז מלא ועוד... ד"ר גל

שלום אני בחור בן 22, הומו. קיימתי אתמול יחסים אנאליים, והיום בבוקר גיליתי שיורד לי קצת דם מפי הטבעת. השאלה שלי אם אני אמור לדאוג? האם זה בטוח טחורים או משהו כזה? והאם יש סיכוי שזה משהו רגעי וזה יעבור כאילו לא היה?

שכחתי לציין שאני גם חולה קרוהן, אבל המחלה די שקטה רוב הזמן

אם הדימום נמשך רצוי להבדק מכיוון שכחולה קרוה'ן תתכן מחלה פריאנלית כגון פיסטולות או פיסורות ואז גם לא רצוי לקיים יחסים אנליים. ד"ר גל

אני חולה במחלת קרוהן ומקבלת פורינטול. המחלה שלי מתבטאת בסימפטומים פריאנאלים ולא כל כך בשילשולים. לפני 4 שנים עברתי ניתוח פיסורה ומיד אחריו התחלתי לקחת פורינטול 50 מ"ג ליום. מכיוון שהתחלתי את הפורינטול די מהר אחרי שחליתי אין לי דרך להשוות מה היה קורה בלעדיו ,כלומר האם הוא עוזר או לא עושה כלום.ויש לי חשש גדול שהוא לא עושה לי בעצם כלום ואני סתם לוקחת. לאחר שבשנה שעברה היה לי אבצס העלו את המינון ל75 מ"ג ליום. אני לוקחת יום אחד כדור אחד וביום העוקב שני כדורים של 50 מ"ג כך שבממוצע זה יוצא 75 מ"ג (על פי הוראת הרופא). מאז שהעלו את המינון יש לי תחושת בטן חזקה שהמינון הזה מזיק לי. אני מעונינית להוריד את המינון. חשבתי שבנתיים עד ביקורת הבאה אני אקח כל יום כדור של 50 מ"ג וכל שלושה ימים שני כדורים כך שבממוצע זה יצא פחות מ75 מ"ג. ליום האם זה נראה לך דבר חכם לעשות?

האם פורינטול עלול לפגוע בפריון? האם ידוע על אנשים שדבר כזה קרה אצלהם? תודה

1. הפורינטול בהחלט יכול להוריד שכיחות של חזרת מחלה פריאנלית ולכן לא מומלץ לרדת במינון אלא אם יש תופעות לוואי משמעותיות או הפרעה בבדיקות המעבדה, יש כמובן להתייעץ ברופא המטפל לפני שינוי במינון. 2. מבחינת פגיעה בפריון בנשים כנראה שאין הפרעה משמעותית ונשים חולות קרוה'ן נכנסות להריון גם תוך טיפול ללא בעיה. הבעיה העיקרית היא כשהמחלה פעילה או יש הדבקויות סביב הרחם וזה גורם לפגיעה בפריון ובהתפתחות העובר. ד"ר גל

אני השתמשתי במשלששלים כ שנה בלקסדין בכמות מופרזת בגלל הפרעת אכילה וזה פגע ברירית מעי הגס קטעי רירית המעי הגס בסטגרמה PSUDOMELANOSIS COLI ניכרת,אין דלקת חריפה בדיקה מלפני שנה כמה זמן זה יעבור אני כבר שנה בלי מהמשלשלים האם זה עבר איזה נזק יכלתי לגרום לעצמי עם לא ההיתי מטפלת בעצמי? חוץ מתלות

הפיגמנטציה של המעי יכולה להשאר מספר שנים אחרי הפסקת השימוש אך אם הפסקת אחרי שנה יש סיכוי טוב שהמעי יחזור לפעילות נורמלית ללא נזק נוסף. ד"ר גל

אני כבר 7 שנים משתמש במשלשלים,מודה שאני תלותי מאידך אני מעדיף להתרוקן פעם או פעמיים בשבוע ולהרגיש טוב,ולא לעבור את כל הבדיקות שרק יכולים לסבך אותי עוד יותר .(מספיק לי חבר שהסתבך בזה) אני משתמש במשלשל טבעי שנקרא "לקסין" ומועיל גם לפרסטטיקה של המעיים לצערי אני סובל ממעיים רדומות ורק זה מועיל. אם ישנה דרך טבעית או עצה בריאה ללא כל מיני טיפולים שאני עלול לפחד מהם אשמח לשמוע

ה- alt = 45 GGT=89 אני לוקח באופן קבוע בגלל הלם-קרב - ויאפקס 75 XR - אפקסור . 2 קלונס 0.5 מ "ג 2 אלפרוקס 0.5 מ"ג לורסין ונטולין בודיקורט הרופא החליטה לעשות לי בדיקות חוזרות . אני חש בפחד ובחרדה כי אני יודע התרופות הפסיכיאטריות הורסות את הכבד לפעמים . האם זה אפשרי במינונים כאלה . בכבוד רב אלן מאיר

תרופות רבות עלולות לגרום לפגיעה בכבד אך בדרך כלל פגיעה מתרופות מתבטאת באנזימי כבד מוגברים בהרבה ממה שאתה מציין. עליך להמשיך מעקב אצל הרופאה שלך. ד"ר גל

תודה ד"ר גל הצלחת להרגיע אותי. הרופאה החליטה להמשיך במעקב ליותר ביטחון . בכבוד רב אלן

כמעט כשבועיים יש לי כאבי בטן בבטן עליונה , בעיקר לאחר אוכל , הכאבים נמשכים שעות ומלווים לעיתים בבחילה. ביומיים האחרונים, הכאבים מעט פחתו. לא היתה לי יציאה כבר יומיים, והיום היתה לי יציאה רירית ירוקה מה זה אומר ? מה הכיוונים ? מה צריך לאכול בינתיים ?

בדרך כלל בעיות שנמשכות מספר ימים עד שבועיים -שלושה נובעות ממחלה זיהומית או אכילת מזון מקולקל וחולפות מעצמן. בעיות הממשיכות מעבר לתקופה זו צריכות בדיקה של רופא שיבצע בדיקות דם וייתכן תרביות צואה ובדיקה לחיידק הליקובקטר. ד"ר גל

האם יש סיכון בלהכנס להריון ולקחת פורינטול?? האם ידוע על מישהי שלקחה פורינטול והתינוק נולד עם מום?? יש איזה סטיטסטיקה? האם כדאי לעשות מי שפיר גם אם גילי צעיר??? אודה על תשובתכם המקיפה מניסיון..

אין סטטיסטיקה טובה בנושא זה ולא ידוע על מומים בעקבות טיפול בפורינטול אך היו דיווחים על הפלות בחולות שקיבלו את הטיפול. לפי המחקרים האחרונים אנו ממליצים לרב לחולות במחלות מעי דלקתיות המאוזנות על פורינטול או אימורן להמשיך בטיפול גם בזמן ההריון מכיוון שהתלקחות המחלה בזמן ההריון מסכנת כנראה יותר את האם והעובר מאשר הטיפול. תוכלי לפנות למרכזים אלו למידע נוסף. השירות למידע טרטולוגי של פרופ' מרלוב בביה"ח בילינסון, טל. 03-9377474/3 או 03-9376911 בשעות העבודה הרגילות. - המרכז למידע תרופתי בביה"ח אסף הרופא, 08-9779309, בשעות העבודה הרגילות. ד"ר גל

שלום בת 33 בריאה בד"כ. הבטן מציקה לי, גזים, כאבי בטן מעצבנים (לא ממש חדים אבל בהחלט מעצבנים),בטן נפוחה, תמיד סבלתי מהבטן אבל ב7 חודשים אחרונים המצב בלתי נסבל. יש לי עצירות ופתאום לאחר כמה ימים אני נתקפת כאב של שלשול רצה לשירותים היציאה בהתחלה רגילה ולאחר מכן שלשול, ואני יכולה להכנס אח"כ שוב כפעמיים ולשלשל עד שהמצב נרגע. לפני כמה חודשים ביצעתי US בטן (בעקבות דלקת בדרכי השתן) הכל תקין. פניתי לגסטרולוג שאמר שאלו סימנים של IBS לא בדקתי את העניין לעומק לצערי ונקלטתי להריון מה עכשיו אני בתחילת החודש השלישי והכאבים מציקים לי הבחילות מההריון והאי נוחות בבטן אני מרגישה שאני משתגעת. בבקשה מה ניתן לעשות ? תודה.

מכיוון שרב הטיפולים התרופתיים ל IBS לא רצויים בהריון יש לנסות שינוי תזונתי, אכילה של סיבים מרובים, תוספת פרוביוטיקה וטיפולי הרפייה (כדאי להעזר ברפואה המשלימה) עד לאחר הלידה. ד"ר גל

שלום רונית. אני רוצה להציע לך דרך אפשרית לפתרון הבעיה שממנה את סובלת - תסמונת המעי הרגיז - עפ"י הגדרת הרפואה הקונבנציונלית. אני רוצה להציע לך אפשרות, שאותה הציע לך ד"ר אייל גל - רפואה משלימה. אני מטפל בהומיאופתיה קלאסית וניתן לעזור בעזרת ההומיאופתיה למצב שאותו את מתארת. אני בוגר מכללת מדיסין-ר"ג למדתי 4 שנים במגמת הומיאופתיה קלאסית ואם את מעוניינת בפרטים נוספים - כמו דרכי הטיפול בהומיאופתיה וכן להציע לך את, ואם את מעוניינת להגיע להומיאופת אחר אשמח לתת לך שמות של הומיאופתים טובים אחרים ולהפנות אותך לאתר האגודה להומיאופתיה קלאסית.

קיבלתי את תשובת המעבדה הבאה GLIADIN IgG Ab 5.82 EU/ml ANTI-TRANSGLUTAMINA 13.84 U/ml מה זה אומר? את הבדיקה עשיתי אחרי שבוע ללא אכילת גלוטן האם זה משנה את התוצאות? האם יש בדיקות יות ספציפיות (אי אכילת הגלוטן הואילה לי מאד) תודה

הבדיקות נראות בתחום הנורמה אך לכל מעבדה יש תחומים נורמליים שלה ויש להשתמש בתחומים אלו. הסיכוי למחלת צלייק כשהסרולוגיה תקינה הוא נמוך אך לעתים יש צורך בביופסיית מעי דק על מנת להכריע סופית. ד"ר גל

אבקש לקבל מידע כללי אודות מחלת הצלייק, במה מתבטאית המחלה, סימנים, דרכי טיפול. תודה

בן 25 ,חולה בקרוהן מזה 9 שנים. תרוםות קבועות רפאסל 1 גרם *3 ,פורנטול 75 גרם ליום קרוב ל-3 שנים. שאלה האם התרופות אלה משפיעות על הזרע , וכל מה שקשור בזה?

לתרופות כגון 6MP תתכן השפעה שלילית על פוריות הגבר אם כי בדרך כלל חולפת עם הפסקת התרופה. במידה ויש בעיות פריון רצוי לבצע בדיקת זרע ולעתים קיים צורך בהפסקת התרופה. בעבר חולים רבים שהשתמשו בתרופה סלזופירין סבלו מבעיות פוריות אך הדבר אינו קיים עם התרופות החדשות כגון רפאסל. ד"ר גל

אודה למי מחברי הצוות שיענה לי ויכתוב את כל הידוע על התרופה בשם ZELMAC מה הנסיון שנצבר עד כה בתרופה זו? ומה ידוע על תופעות הלוואי?

התרופה ZELMAC משווקת בארץ כשנה ובחו"ל כ 3 שנים והיא אמורה לתת מענה ספציפי לחולות בתסמונת מעי רגיש המלווה בעצירות. התרופה מביאה להקלה בסימפטומים של נפיחות בבטן, גזים, כאבי בטן ועצירות. התרופה אינה בסל השירותים ועלותה מעל 300 ש"ח לחודש. תופעות הלוואי העקריות הן שלשולים (בעיקר בימים הראשונים לטיפול) וכן סימפטומים כמו כאבי ראש וסחרחורות. עד היום זו התרופה היחידה המוכחת במחקרים כעוזרת לתסמונת אך כמובן שאינה עוזרת לכל החולים ולעתים עוזרת רק לחלק מהתסמינים. ד"ר גל

תודה על התשובה, האם התרופה הוכחה כבטוחה? הוצע לי להתחיל לקחת אותה, אבל אינני יודעת אם היא כבר אושרה לשימוש מסחרי בארץ ובחו"ל.

יש לי ילד בן שנה ו10 חודשים שניזון אך ורק באמצעות הגסטוסטום. לפני כשנה, עקב דלקות ריאה חוזרות ונשנות החליטו הרופאים שמטפלים בו לבצע בו ניתוח פונדופליקציה+ החדרת גסטוסטום בטענה שקיימת כניסה של מזון מתוכן הקיבה לריאות. לפני כארבעה חודשים באמצעות לחץ כבד שהפעלתי על הרופאים קיבלתי מהם או-קיי להתחיל ולהאכילו במרקמים סמיכים ובכמויות מזעריות. בשורה תחתונה אני לא מצליחה לעשות זאת ויתרה מכך הוא לא מוכן לשתף פעולה. כל מה שאני מציעה לו מגעיל אותו.. מה עושים? למי אני צריכה לפנות? אשמח לקבל תגובה מכם. בתודה מראש.

תפני לפורום גאסטרו ילדים או של תפוז http://www.tapuz.co.il/tapuzforum/main/forumpage.asp?forum=536 או של Y NET http://www.ynet.co.il/home/0,7340,L-2216-13202,00.html

אני בת 36 סובלת מזה כשנה מגזים,כאבים בבטן,לאחר כל ארוחה אני מתפתלת מכאבים. עד 8 יציאות ביום לרוב שילשולים,איני יכולה לעמוד מול אנשים,אני ממש אובדת עצות,יעצו לי על תרופה נסיונית זמלק מה דעתך?

זלמק היא תרופה למעי רגיש אך רק לחולות עם עצירות דומיננטית. התרופה עלולה להגביר את השלשולים כך שאינה מומלצת לסוג זה של מעי רגיש. ד"ר גל

האם לחכות לתשובה בפורום זה 3 ימים יכול לגרום לתופעת המעי הרגיז?

לא, אבל גולשים חוצפנים יכולים לגרום לתסמונת הרופא הרגיז. ד"ר גל

שלום, אני בן 31. לפני כ-5 חודשים בעקבות תלונות מצידי על צרבות. ביצעתי אנדוסקופיה שבעקבותיה נמצא פוליפ בגודל 2 ס"מ בקרדיה. הביופסיה אמרה שזה פוליפ היפרפלסטי דלקתי ולא גידולי, וגם שאין לי חיידקים בקיבה. מאז לפי בקשת הרופא אני לוקח lanton כל יום. הבעייה היא שנגמר לי בחודש זה אחרי 5 חודשים של לקיחה ואוליי זה לא בסדר אבל אין לי רצון להמשיך, מעבר לצרבות שחוזרות לי האם זה יכול להשפיע על הפוליפ שהרי אני אמור לעבור בדיקת אנדוסקופית חוזרת עוד כמה שבועות. כלומר האם אני עושה טעות חמורה באי לקיחת התרופה?

אם אתה אמור לבצע בדיקה חוזרת כדי לבדוק את השפעת הטיפול איני חושב שזה נבון להפסיק הטיפול לפני הבדיקה. בכל מקרה רצוי להתייעץ ברופא המטפל לפני שמפסיקים טיפול . ד"ר גל

אני סובלת מזה מספר רב של חודשים מכאבים ורגישות בבטן. ביצעתי בדיקת דם סמוי בצואה וכן בדיקה להימצאות פרזיטים והתוצאה היתה שלילית. הרופא שאליו פניתי אמר שאני סובלת מתסמונת המעי הרגיז. לאחרונה(מזה כחוד וחצי) התווסף לכאבי הבטן כאב בושט (באזור הצלעות) שהולך וגובר, ויוצר תחושה של מעיין מחנק (כמו אוכל תקוע בקצה הושט ) שקיים ללא קשר לאכילה. עוצמת תחושת המחנק והכאבים משתנים ללא קשר לפעילות מסויימת ואו אכילה אולם הם קיימים באון קבוע. שאלתי היא ; מה עשוי לגרום לתחושות הנ"ל והאם עלי לבצע בדיקות נוספות. תודה מראש.

לא יכול לדעת מה הבעייה וגם לא ציינת את גילך אך נשמע שאת זקוקה לבירור מעמיק יותר מאשר בדיקת צואה. סימנים של קושי בבליעה או הרגשה שמזון נתקע בוושט מחייבים בירור אנדוסקופי של דרכי העיכול העליונות. ד"ר גל

בתי בת 8 חודשים וסובלת מפיסורה לפעמים יש לה עצירויות ואז אני נותת לה נר גליצרין על פי הוראת רופא , לאחרונה שמעתי שאין זה מומלץ לתת נר גליצרין במיוחד כאשר יש פיסורה . אני מעוניינת לדעת האם זה נכון ומה הם הנזקים של הנר . והאם אתה יכול להמליץ לי על תרופה טבעית . בתודה מראש אמא מודאגת

פרופ' ניב שלום! אני סובל לאחרונה מפצע מגרד בפי הטבעת וחתיכת עור חיצונית בפי הטבעת, לעתים לאחר עשית צרכים, אני סובל מדימום קל בפי הטבעת. חשוב להדגיש שאני אדם מאד נקי ומנקה את האזור ביסודיות מידי יום. האם אני סובל מטחורים? למי אני אמור לפנות בטיפול הבעיה? יתכן שאני אמור לפנות לפרקטולוג (רופא כירורגיה כללי)? אודה לתשובתך, זיו

ייתכן שמדובר על פיסורה (סדק בפי הטבעת), עליך לפנות לפרוקטולוג. ד"ר גל

בעקבות תוצאות לא תקינות של תפקודי כבד: ALK-PHOSPHATASE 173 GGT 73 GOT 57 GPT 73 ALBUMIN 3.2 MPV 11.5 כמו כן כולסטרול וטריגליצרידים גבוהים מאד. נשלחתי לביצוע אולטרהסאונד לכבד. הכבד בסדר אך נמצאו אבנים בכיס המרה. האם האבנים יכולים להביא להפרעה כזו בתפקוד? תודה

אבנים בכיס מרה שאינן סימפטומטיות אינן גורמות להפרעה בתפקודי הכבד. רק במידה ואבן נתקעת בצינור המרה היא גורמת לעלייה בתפקודי הכבד אך הדבר מלווה בד"כ בכאבים עזים. ד"ר גל

שלום, שוב לגבי בדיקות כבד שיצאו תקינות כמעקב אחרי המנגיומה קטנה, בת 33 בריאה בד"כ בהריון חודש 3 , תחת סמנים מטבוליים בדיקת A.F.P-TM - הערך 1.8 (לא נכתבו גבולות נורמה) האם התוצאה תקינה? תודה

מדובר בבדיקת Alpha-feto-protein. והערך נשמע תקין אך יש לברר את ערכי הנורמה למעבדה בה בוצעה הבדיקה. ד"ר גל

קמח, על כל סוגיו ובנוסף, סוכר בכל צורותיו, עושים לי רע מאוד למעשה, מביאים להתקף המלווה בדם ובכאבים. מנסיון של כמה חודשים, ברגע שאני מפסיק להכיל בתזונה את שני המרכיבים הללו, ההתקף נגמר ומתחילה רמיסיה. שאלה לדר' גל: האם יש סימוכין למתואר לעיל במדע? האם יכול להיות שבקוליטיס, לחלקים העליונים של מערכת העיכול, קשה לעכל פחממות מורכבות ולכן הן מגיעות למעי הגס שלמות ושם מתחילה תסיסה ורקבון , המביאים לדימום וכאבים?

בקוליטיס אין בעיה בספיגה במעי הדק ולכן יש לשלול בעיות נוספות כגון צלייק או קרוה'ן. כמו כן ייתכן שאתה אלרגי למזונות מסויימים כמו קמח ולכן זה משפיע על מחלתך. ד"ר גל

האם יש טעם לבצע אולטרסאונד לאישה בהריון שגילו בבדיקות דם שלה תפקודי כבד לא בסדר? האם אפשר לראות משהו באולטרסאונד? תודה

אין בעיה לבצע בדיקת אולטראסאונד של הכבד ודרכי המרה לאישה בהריון. ד"ר גל

לאחר שעברתי כריתת רחם החלתי לסבול מהתקפים של כאבי בטן עזים והקאות שבצילום מוכיחות על "חסימת מעיים." שנעלמת מעצמה לאחר 24 שעות וחוזרת בהתקף הבא (לאחר 3-4 חודשים) לפני כ 5 חודשים קיבלתי כדורי כולחיצין אע"פ שבבדיקת הדם איני חולת FMF אבל שוב קיבלתי התקף. רציתי לדעת האם הכולחיצין דחה את ההתקף ? או אולי יש לי חסימות מעיים בגלל הניתוח ,שהן גורמות לכך , ועליי לעבור ניתוח לפתיחת החסימות? אני ממש מבולבלת, כואבת. אין לי תשובות. אנא ענו לי בהקדם תודה

FMF או קדחת ים תיכונית היא מחלה המופיעה בעיקר ביוצאי אזור אגן הים התיכון, בעלת נטייה משפחתית ומתאפיינת בהתקפים של חום, כאבי בטן עזים וכאבי פרקים הנמשכים מספר שעות עד יום, בדרך כלל המצב לא גורם לחסימות מעי. התמונה שאת מתארת מתאימה יותר להדבקויות מעי שהופיעו לאחר ניתוח בטן. האופציות לטיפול הם בדיאטה דלת שארית (low fiber diet) או לבצע ניתוח להפרדת ההדבקויות אם הדיאטה לא עוזרת. עלייך לחזור ולדון עם הרופא המטפל לגבי האופציות. ד"ר גל

לדר' גל לפי הפרטים שאספתי מהאינטרנט על קדחת אגן הים-התיכון :" .... התמונה היא של חסימת מעיים , עצירות, בחילה או הקאה...." כך שלפי דברים אלה חשבתי שאולי זה מתאים לתמונה שלי. ו..אם אצטרך נתוח להפרדת הדבקויות. מי ערב לי שלא יתהוו לי הדבקויות חדשות בשל הנתוח? והאם ב"לפרוסקופיה" אפשר לשחרר הדבקויות עם סיכון מופחת??? מחכה לתשובה, סתוונית.

לדר' גל לפי הפרטים שאספתי מהאינטרנט על קדחת אגן הים-התיכון :" .... התמונה היא של חסימת מעיים , עצירות, בחילה או הקאה...." כך שלפי דברים אלה חשבתי שאולי זה מתאים לתמונה שלי. ו..אם אצטרך נתוח להפרדת הדבקויות. מי ערב לי שלא יתהוו לי הדבקויות חדשות בשל הנתוח? והאם ב"לפרוסקופיה" אפשר לשחרר הדבקויות עם סיכון מופחת??? מחכה לתשובה, סתוונית.

מה הם הסיבות לנפיחות בבטן, מלווה בכאבים לא ממוקדים בבטן העליונה ? בתודה

יכולות להיות סיבות מרובות כגון מעי רגיש, בקע סרעפתי, רפלוקס חומצי או דלקת בקיבה. יש לפנות לרופא המטפל. ד"ר גל

האם שמן זית יכול לעזור במקרה של רפלוקס? אם לא זה מה כן? האם רפלוקס היא מחלה שעוברת ע"י חיזוק השריר בין הושת לקיבה? תודה.

מזונות שומניים עלולים להגביר רפלוקס ולא לשפר אותו אך במקרה שמשתמשים בשמן עדיף להשתמש בשמן זית שהוא בריא יותר. הטיפול ברפלוקס הוא ע"י תרופות המורידות הפרשת חומצה ואין דרך לחזק את השריר בין הוושט לקיבה אלא בניתוח. ד"ר גל

לבתי בת 8 מזה שבוע רגישות בעיקר באפיגסטריום. היא קיבלה רק היום הפניה לתבחין נשיפה HP . כמו כן, קיבלה מאלוקס שעזר. היא אמורה לקבלו עד שבוע לפני הבדיקה. התור לבדיקה ארוך. 1.כמה זמן ניתן לתת את התרופה? 2. האם היא עשויה לגרום לנזק? 3. אם יש HP האם המלוקס עשוי לעזור בינתיים? תודה

רופא הגסטרו שלי טוען שלמרות שההמוגלובין תקין ( 15 ) אבל יש לי גם מיקרוציטוזיס וחוסר ברזל חמור כגון: FE IRON 40 (מינימום 70 מקס' 180אצל גבר) ו- FERITIN 12 (ו-תלסמיה נשללה לאחר התבוננות בתמונת דם מלאה)אזיי יש סיכוי למעלה מסביר שיש דימום סמוי או חוסר ספיגה,(אנני צמחוני),כמו כן בדיקת דם סמוי בצואה יצאה שלילית... כמו כן כל המטולוג טוב יידע לספר שתאורטית יכול להיות מצב של פוליציטמיה עם חסר ברזל ולכן ההמוגלובין לכיאורה תקין (עקב מצב של חסר חריף בברזל). הייתי מעוניין לקבל את תגובתך המלומדת בעיניין שלי. תודה שלומי

אני לא אתווכח עם ההמטולוג. בהחלט קיימים מצבים בהם הברזל נמוך ועדיין ההמוגלובין תקין, הגוף מגיב בייצור יותר כדוריות אדומות אך הן קטנות יותר ובעלות פחות המוגלובין. במשך הזמן אם קיימת ירידה נמשכת בכמות הברזל גם ההמוגלובין מתחיל לרדת. חסר ברזל משמעותי מצדיק בירור לדימום במערכת העיכול. ד"ר גל

שלום אני יודע שקשה לענות על שאלות כלליות מבלי לראות את המטופל -אך בכל זאת אם ידוע לכם משהו על התסמינים הבאים:יש לי כאבי בטן לאחר ארוחה ובימים האחרונים גם צואה מימית ובנוסף חתיות לבנות בתוכה{מצטער על הפירוט}האם ידוע על התופעות הללו משהו?

ייתכן שמדובר על קלקול קיבה פשוט. אם המצב נמשך, פנה לרופא לבצע בדיקות צואה. ד"ר גל

אבקש לקבל מידע על תזונה נכונה שתוכל להקל על תופעות הלואי של גסטריטיס כרוני. תודה רבה

שלום רב, יש לי דלקת בקיבה ובסולגר המליצו לי על נטילת אסידופילוס וכלורלה. אני מפחדת לקחת, לפני שאני מקבלת "אישור" רפואי... אודה לקבלת חוות דעתך.

"אישור רפואי" מקבלים מהרופא המטפל ולא בפורום. כעקרון פרוביוטיקה אינה מזיקה אך ייתכן שעליך לבצע בדיקות נוספות לפני אבחנה של "דלקת בקיבה". ד"ר גל

שלום, חברה שלי העירה את תשומת לבי לריח הנודף מאיזור חלציי גם אחרי מקלחת יש פתאום ריח ולפעמים אפשר גם להריח אותו במצעים או בבגדים. בדקתי אם יש לי אולי פטריה באיזור ולא ראיתי. הריח נודף מאיזור הישבן מזה מספר שנים. מה יכולה להיות הבעיה ולמי לפנות? תודה הנבוך

רופא עור ד"ר גל

לרופאי הפורום שלום! ברצוני להתייעץ עימכם: אני סובלת מזה כחודשיים מכאבי בטן. אושפזתי בבית חולים במשך שבועיים כתוצאה ממלנה. בבית החולים נערכו לי הבדיקות הבאות: גסטרוסקופיה, קולונוסקופיה, מיפוי ע"ש מקל - כולם תקינים. לאחר השחרור מבית החולים, חזרו לי כאבי הבטן. דרך קופת חולים עברתי C.T בטן ואגן וצילום של המעי הדק (בעזרת שתיית בריום) - גם כאן הכל תקין. אך... כאבי הבטן נמשכים (באיזור הטבור), במיוחד בבקרים, לעיתים גם ימים שלמים. מה לדעתכם יכול להיות הצעד הבא? אני כבר מיואשת. תודה, מיכל.

כאבי בטן בלתי מוסברים ובעיקר אם הופיעה מלנה המעידה על דימום מדרכי העיכול העליונות (מהקיבה או המעי הדק) לאחר שנעשו כל הבדיקות הסטנדרטיות היא אינדיקציה לביצוע בדיקת קפסולה אנדוסקופית. בדיקה זו יכולה לגלות בעיות במעי הדק שאינן מתגלות בבדיקות אחרות. הבדיקה אינה בסל השירותים ולכן מתבצעת בתשלום בין השאר גם בבילינסון. ד"ר גל

שלום רב, לפני כעשרה ימים אובחן אצלי בבדיקת צואה חיידק מסוג שיגלה סוניי. חודשים רבים קודם לכן סבלתי משלשולים לסירוגין וצואה רכה אך לא ייחסתי לכך חשיבות. לאחרונה ביצעתי בדיקות מקיפות בגלל ירידה במשקל וכאבי בטן וצואה רירית שהתלוו לשילשולים וכך התגלה החיידק. יש לציין כי לפני כשנתיים אובחנה אצלי דלקת בקיבה ורפלוקס בבדיקת גסטרוסקופיה והסימפטומים שקדמו לכך גם היו שילשולים רצופים שנמשכו כשבוע ימים אך בבדיקות הצואה שערכתי בזמנו לא נתגלו חיידקים. לאחר כל טיפול אנטביוטי מקרי כמו נגד דלקת גרון היתה הטבה במצב והשילשולים נעלמו לתקופה מסויימת אך לא ייחסתי לכך חשיבות. בינתיים ניתן לי טיפול בכדורי רספרים פורטה שהתברר מאוחר יותר שהחיידק עמיד בפניו וכיום טיפול בכדורי זינט 500 פעמיים ביום. חשוב לציין כי בבדיקת צואה שערכתי ארבעה ימים לפני בדיקת הצואה שבה נתגלה החיידק לא התגלו חיידקים, אך לאחר שנאמר לי למסור את הבדיקה קרוב ככל האפשר לשעת האיסוף ערכתי בדיקה נוספת שרק בה התגלה החיידק. האם חיידק השיגלה יכול ללא טיפול להישאר בגוף זמן כה רב, האם טיפול אנטיביוטי בחיידק יכול להשמיד אותו והאם תקופה ארוכה של שילשולים יכולה לגרום לירידה במשקל. בתודה, אהוד.

חיידק השיגלה הוא פתוגן, זאת אומרת שנוכחותו בצואה מראה על תהליך דלקתי במעי. ברב המקרים הזיהום חולף מעצמו ללא טיפול אך במקרה כמו שלך בו השלשול ממושך יש צורך לטפל באנטיביוטיקה אחרת החיידק . שלשול ממושך יכול לגרום לירידה במשקל. אם לאחר הטיפול אין הטבה בסימפטומים יהיה צורך בהמשך בירור ע"י גסטרואנטרולוג. ד"ר גל

שלום רב , מזה מספר חודשים אני סובלת מהרגשה של רעב תמידי בקיבה. אמנם אני בדיאטה אך לא נראה לי שזה נובע מהדיאטה. רציתי לדעת על מה יכולה להצביע תופעה זו והאם זה נובע ממחלה בקיבה. כמו כן רציתי לשאול האם במקום גסטרוסקופיה לאדם שמבוכן עבורו לעבור את הבדיקה אפשר להסתפק בשלב ראשון בצילום בריום של ושט וקיבה. תודה מעכל.

הרגשת רעב בהחלט יכולה להיות קשורה לדיאטה מתמשכת או בעייה בקיבה. רופא הגסטרו יכול להחליט בהתאם לתלונות, גילך ובדיקות מעבדה האם ניתן להסתפק בבדיקות לא פולשניות או שהמצב מחייב גסטרוסקופיה. ד"ר גל

שלום רב. לאישתי יש לחץ בחזה והיא לא יכולה כמעט לאכול דברים, קשה לה לנשום וקשה לה להרגע הכאבים ממשיכים עד לקיבה היא סובלת מזה כבר קרוב לחודש האם יש לכם מושג מה זה ואם כן איך מטפלים בזה בתודה בעל דואג.

שלום, עקב בעיות נפיחות בבטן כאבים עצירויות/שלשולים עברתי בדיקות עי גאסטרולוג בדיקת קולונסקופיה סיגמו - בדיקות דרך פי הטבעת ודרך הפה. נלקחו ביופסיות משתי הבדיקות קיבה ומעיים. נמצא חידק הליקובטר בקיבה קבלתי את הטיפול האנטיביויט. לאחר כשלושה שבועות שוב אני מרגישה את אותן סימפטומים שהרגשתי קודם ביתר חריפות, גזים עצירויות וכו'. על פי דעתו של הרופא אני סובלת מתופעת המעי הרגיז. האם בבדיקות הנל ניתן לאבחן גם דלקת במעי הדק? האם יש תרופות כדי לטפל במעי הרגיז. מהן.? תודה

בדיקות כגסטרוסקופיה וקולונוסקופיה יכולות לבדוק רק את קצוות המעי הדק.הגסטרוסקופיה בודקת את התריסריון, חלקו הראשון של המעי הדק והקולונוסקופיה בודקת את המעי הגס עם אפשרות להכנס לסופו של המעי הדק (האילאום הסופי). כדי להדמות את המעי הדק כולו יש צורך בצילום מעי דק, בדיקת CT או בדיקת קפסולה. לגבי טיפול בתסמונת המעי הרגיש קיימים טיפולים שונים, עלייך להתייעץ ברופא המטפל. ד"ר גל

הייתי רוצה לקבל ממך, בבקשה מידע אודות מצב של תינוק שנולד עם היצרות של הושט, ומהם דרכי הטיפול הקונבנציונאליות במצב זה?

שלום ד"ר. קודם כל אני גבר לא אישה. שנית מה זה משנה אם זה ילד או מבוגר? רציתי רק לדעת על התופעה של היצרות ושט במקרה הספציפי מדובר על בחורה שכשנולדה נולדה עם ושט מכווצת. אשמח לקבל ממך תשובה בעניין.

תוך כדי אוכל בלעתי את העגיל בלשון כי הוא לא היה מחובר עם 2 הגולות אלא רק עם אחת... בלעתי את המוט מחובר לגולה שניהם עשויים טיטניום. יכול לקרו לי משהו? מה לעשות?

גוף זר בעל קצה מעוגל כגון עגיל עובר בדרך כלל ללא בעיה את מערכת העיכול ויוצא בצואה. כדאי לגשת למיון ולבצע צילום כדי לראות את מיקום העגיל והאם ניתן להוציאו בגסטרוסקופיה או שניתן להשאירו לצאת בדרך הטבעית. ד"ר גל

קצה אחד מעוגל אבל הקצה השני...לא

אבקש לברר מה משמעות 'רפלוקס חומצי בקיבה' תודה ושנה טובה

זוהי בעיה בתפקוד השסתום בין הוושט לקיבה. במחלה זו חומצה ותוכן קיבה יכולים לחזור אל הוושט ולגרום לצרבת ודלקת בוושט. ד"ר גל

האם יש קשר בין תוצאה גבוהה (1.3) בבדיקת C.R.P ומחלת הצליאק?

מחלת הצלייק בדרך כלל אינה מעלה CRP. ד"ר גל

קראתי באחת התשובות שהמלצת להגיע למרפאות למשפחות בסיכון לסרטן. איך אפשר להגיע לשם? כל אחד יכול או שצריך הפניות?

רצוי קודם לפנות לגסטרואנטרולוג דרך רופא המשפחה והוא יפנה אותך למרפאה במידה וקיים צורך בכך (קיימים מקרים פשוטים שאינם דורשים את המרפאה הספציפית). ד"ר גל

לרופאי הפורום הנכבדים שלום אני מאובחנת כחולה בקוליטיס כיבית. מעולם לא סבלתי משלשולים עם דם. גילו את המחלה בגלל המוגלובין נמוך וחוסר ברזל. תקופה ממושכת לאחר גילוי המחלה סבלתי מחום נמוך עד 38 מעלות. כרגע כל הבדיקות תקינות פרט לשקיעת דם מוחשת - 60. הבעיה היא שאני סובלת מכאבי בטן ושום דבר לא עוזר לי. קבלתי אוקסיקונטין וזה גרם לי לטשטוש ולקושי לתפקד. הגסטרואנטרולוג שמטפל בי אמר לי להפסיק עם האוקסיקונטין ולקחת שלוש פעמים ביום פפברין. אני כבר ממש מיואשת. אולי אתם תוכלו לתת לי איזושהי המלצה מה לעשות. בתודה מראש המיואשת.

תלונות כגון חוסר דם, חום וכאבי בטן אופייניים יותר למחלת הקרוה'ן ולא לקוליטיס בה בדרך כלל קיים שלשול דמי או רירי. רצוי תמיד לבצע צילום מעי דק או CT בטן כדי לשלול מחלת קרוה'ן במעי הדק, לבצע קולונוסקופיה עם כניסה למעי הדק הסופי או בדיקת קפסולה במקרה שיש ספק. ד"ר גל

עברתי את הבדיקה עם הקפסולה לפני כשנה וחצי והיא היתה תקינה. כאבי הבטן משגעים אותי. אני כבר לא יודעת מה לעשות. בתודה מראש המיואשת

שכחתי לציין שעברתי גם CT בטן וקולונוסקופיה ולא אמרו לי שיש לי קרוהן

לסבתה שלי בת 80 גילו גוש חוסם בקולון בפלקסורה הפטית ,בביופסיה moderatly differentiated adeno CA of colon . לפי הCT הגוש מערב גם את העונה הימנית של הכבד, ראות נקיות בCT. אין לה מחלות רקע אחרות למעט אוסטאופורוזיס קשה ושומנים בדם. מה הם הסיכוים לאחר הניתוח (באחוזים של הוותרות בחיים למספר שנים) והאם בניתוח מוצאים גם את החלק הנגוע של הכבד ומה לגבי כימוטרפיה? תודה

מדובר בגידול סרטני של המעי בדרגה 4 (זאת אומרת עם גרורות) שעד לאחרונה סיכויי ההשרדות שלו לאחר 5 שנים היו בסביבות 10%. היום בחלק מן החולים ניתן לכרות גרורות בכבד במידה והן מרוכזות באזור הניתן לניתוח, מצב החולה מאפשר זאת ואין גרורות מחוץ לכבד. יחד עם כמותרפיה מהדור החדש השרדות החולים עלתה ל 20-30% ב 5 שנים ואף יותר. מכיוון שבכל מקרה יש לדון לגופו עליכם להתייעץ עם האונקולוג המטפל לגבי אפשרויות הטיפול.

האם אפשר בבקשה הסבר או מקורות מידע למחלה זו הבנתי שמדובר בחיידק - האם זה מדבק ? מה דרכי הטיפול הנכונות והטובות בחיידק זה ?

מדובר בחיידק הנמצא בקיבה, בפורום כבר עשרות תשובות בנוגע לחיידק, פשוט תעשי חיפוש על המילה הליקובקטר. הטיפול הוא באנטיביוטיקה למשך כשבוע. ד"ר גל

שלום רב! אני בן 58. מזה כשנה אני מרגיש לסירוגין, כאב מאוד חזק בבית החזה , המלווה בצריבה שקורה לי בבוקר , בצהריים ובלילה. לפעמים ישנה רגיעה של מיספר ימים וליפעמים בתדירות של 2-3 פעמים ביום. כדי להרגיע את הצריבה והכאב החזק, אני שותה מים קרים ולאחר מיספר דקות הכאב נירגע. עליי לציין כי באופן כללי אני בריא אך מעשן כ- 20 סיגריות ביום. מה לדעתכם עליי ליבדוק בנושא והאם יכולה להיות אבחנה או טיפול כלשהו המומלצים עקב תיאור מיקרה זה? לתשובתכם אודה ברוך

בהחלט רצוי להבדק גם על ידי רופא גסטרו כדי לשלול מחלה כגון רפלוקס חומצי לוושט העלולה לגרום לסימפטומים דומים. ד"ר גל

רציתילקבל עזרה ,היכן נמצאת מרפאת כבד שומני ,ואם יש בכלל. ושם של רופא מומחה בתחום לבעיות כבד. תוווווווודה רבה.

במכון כבד בבילינסון קיימת מרפאת כבד שומני. ד"ר גל

שלום, אני בת 31, הייתה לי חצי אחות ( מאשתו הראשונה של אבי ) שנפטרה מסרטן המעי הגס בגיל 35 . אני מגיל מאוד צעיר תמיד סבלתי מעצירות, ולפני 5 שנים היו לי טחורים פנימיים. ( מימצא הסיגמואנדוסקופיה שעשיתי ) עכשיו כניראה שהם חזרו, ( הפחתתי באימוני הקראטה שהקפדתי עליהם במשך 4 השנים האחרונות - שמירה על תזונה לא מספיקה לי ) הייתי אצל גסטרואנטולוג שאמר לי שמנסיונו אין צורך שאעשה קולונוסקופיה (רגילה ) לאחר ששאלתי אותו מיוזמתי הוא אמר שכדי להרגיע את חששותי הבדיקה הוירטואלית יכולה להיות פתרון. כמובן שקראתי באינטרנט המון מידע על ההבדלים ואני חושבת שאני מודעת ליתרונות ולחסרונות. השאלה - מה דעתכם ?

חשוב מאד לבנות עץ משפחתי ולזהות האם הנטייה לסרטן המעי הגס הגיעה מצד אביך או מצד אמה של אחותך. במקרים של סיפור משפחתי מורכב חשוב לבצע בדיקה רגילה ולא וירטואלית כדי לזהות גם פוליפים קטנים ולעתים יש צורך לדגום גם רירית תקינה. מכיוון שהמקרה מורכב אני מציע לך לפנות לאחת המרפאות למשפחות בסיכון לסרטן כגון זו הקיימת בבילינסון כדי לקבל ייעוץ מפורט. ד"ר גל

שלום רב ביתי בת השנה רגישה לחלב פרה והרופא רוצה כיום שהיא לא תאכל גם מוצרי סויה. אלא תחלפים.אוכל נמצא בשוק כמו נוטרמיגן וכד'. שאלתי היא הם יש גם מעדנים שניתן לאכול ללא מרכיב סויה וכן האם שומן צמחי מותר לאכול. עלי לציין שהילדה לא אוהבת את החלב רק מוצרים מוצקים ואינה עולה הרבה במשקל ולכן אני רוצה לתת לה דברים נוספים. תודה רבה

שלום, בת 33 בריאה בד"כ. נשלחתי לבדיקות תפקודי כבד כמעקב אחר המנגיומה קטנה שהתגלתה כממצא מקרי. כל הבדיקות תקינות ובנורמה. סמנים מטבוליים: תוצאה 1.8 (אין גבולות נורמה) מה בודקת בדיקה זו והאם התוצאה תקינה? יש לציין שאני בחודש 3 להריוני. תודה

בת 54. לני שנתיים תפקודי כבד פי 8 מהנורמה בלי ממצא רפואי . התאזנו . חודש ימים חום בבקר 36.9 בערב עד 37.8הזעה, התקררוריות , יומיים אחרונים צואה צהוב בהיר מתוך זה אתמול שלשול ,היום מוצקה. בדיקות דם מ15/8 לא הצביעו לדברי רופא המשפחה על בעיה . אין ירידה במשקל . קולסטרול233/240קולסטרול hdl4.3tbh c,

לא יכול לתת לך אבחנה לפי נתונים אלו. מציע להמשיך במעקב אצל רופא המשפחה. ד"ר גל

אני מתנצל אך אינני מכיר בדיקה הנקראת סמנים מטבוליים. ייתכן שהעתקת לא נכון. ד"ר גל