פורום גסטרואנטרולוגיה - מחלות דרכי העיכול

שלום ד"ר. יש לי המוגלובין שנע בין 9 ל- 11 כבר חצי שנה. (שאר בדיקות הדם כולל B12 , לא העלו סיבה לאנמיה) לפני שלושה חודשים עברתי ניתוח כיס מרה ומאז יש חום נמוך (עד 37.5) וחל שינוי ביציאות שנעות בין עצירות ושילשול . השינויים ברמות ההמוגלובין בבדיקות בהפרש של יומיים בלבד נע בין 11 ל-9.5 . בעקבות כך , הוצע לבצע גסטרוסקופיה וקולונוסקופיה . יש לציין שבדיקת דם סמוי בצואה היא שלילית ואני לא חשה בכאבים בבטן. האם האנמיה מחייבת בדיקה פולשנית שכזו? או שיש לקשור את התופעות שציינתי להחלמה מהניתוח? תודה על התשובה.

לא ציינת את גילך שהוא חשוב לנושא. אני מעריך שאנמיה חדשה ושינוי ביציאות מחייבים לפחות קולונוסקופיה. ד"ר גל

תודה על תשובתך ד"ר. אני בת 70 . אכן האנמיה חדשה ונמשכת כחצי שנה, אולם מצד שני אילו היתי מדממת ממקור המעיים או הקיבה, הרי שצפוי היה שההמוגלובין יהיה נמוך יותר. הספק הזה , תוך התחשבות בגילי ובסיכוני הבדיקה הפולשנית, מביאים אותי לשמוע את דעתך, אותה אני מעריכה. שוב תודה

עברתי בדיקת דם לבירור כמה בעיות רפואיות, בתשובת הבדיקה התקבלה תוצאה של 141.6 ב- alkp-alkaline phosphatase בתחום שהערכים הינם 30-120 כמו כן תוצאה של 37 ב-alt (gpt בתחום שהערכים הינם 10-37 כמובן שמסקרן אותי מה המשמעויות של סטיות אילו, אני מודע לכך שאין לפניך את מכלול התוצאות ויתכן ולא תתקבל אצלך תמונה ברורה

כפי שכבר ציינת בעצמך בדיקות מבודדות אינן מובילות לאבחנה ויש צורך להביא בחשבון את כל הנתונים. פנה לרופא שלך. ד"ר גל

לקחתי חצי שנה פנטסה ובודיזון כי יש לי קרוהן. עשיתי הפסקה שלושה חודשים והתופעות חזרו. הציעו לי לקחת עכשיו שוב פנטסה ובודיזון או מרקפטופורין לכל החיים. קשה לי להחליט. האם בודיזון שוב לא יכול לגרום נזק?או שכדאי לנסות אותו לפני שמחליטים על מרקפטורין לזמן ארוך? תודה רבה

רציתי לתקן שפנטסה לקחתי כבר כשלוש שנים.

אם ההתלקחות קרתה תחת טיפול בפנטסה הרי יש הגיון להתחיל תרופה חדשה ופוטנטית יותר כגון פורינטול המביאה לרמיסיה לאורך זמן. אם הפסקת פנטסה ואז קרתה התלקחות ניתן לחזור ולנסות שילוב של בודזון ופנטסה. בודזון ניתן בדרך כלל לתקופה קצרה לצורך גרימת רמיסיה ולא כטיפול מונע. ד"ר גל

ראשית, כרגיל, אבל לא כברור מאליו - תודה על כל תשובותיך! באמת אין כמוך! ושאלתי- מדוע לא מזהירים את הפצינטים בפני הסכנה של הקרינה החזקה. לפני קולונסקופיה פולשנית מחתימים על הבנת הפרוצדורה, כולל סיכוניה. בעוד שנותנים את הרושם שהקלונוסקופיה הוירטואלית היא אולי לא מספיקה אבל לא מסוכנת. גם בפורום זה , עד לשאלתי, לא הייתה, למטב ידיעתי, התיחסות לגורם זה שהוא משמעותי ביותר.

מדובר בבדיקה פרטית ומסחרית ולכן רבים מן הפרסומים הם מגמתיים. היות והבדיקה נעשית באופן מסחרי המפרסמים טורחים להבליט את היתרונות ומטשטשים את החסרונות. מכיוון שמדובר בבדיקת CT הרי החולה אמור להיות מודע לכך שהוא נחשף לקרינה, ומאחר והבדיקה אינה פולשנית אין חובה לחתום על טופס הסכמה המפרט את כל הסיכונים בבדיקה. ד"ר גל

שלום, ברצוני לדעת בנוגע לדלקת במעיים : לפני שנתיים ביצעתי בדיקת קולונוסקופיה לזיהוי דלקת מעיים ונמצא מבדיקת דגימות שיש לי דלקת מעיים - קוליטיס. כעת ביצעתי בדיקה לזיהוי טפילים (במעבדה פרטית) בצואה ונמצא שיש לי - חיידק אליקובקטר פילורי ברמה גבוהה 1,456 = OD450 רציתי לשאול מס' שאלות : 1. האם ניתן לרפא את המעי המודלק ולחסל את החיידק לחלוטין ? 2. האם ניתן לגרום להפסקת השלשול המיימי ? 3. האם עליי לשנות את הרגלי התזונה שלי ? בתודה מראש

אין כל קשר בין חיידק ההליקובקטר הנמצא בכ 50% מהאוכלוסיה בארץ לדלקת המעי שלך. ד"ר גל

יש טיפול לדלקת שלי , ומהוא ? תודה

דר נכבד שלום רב, בן 29 מזה שנה וחצי, סובל ממין סוג של אי נוחות בבטן שמתמקדת בעיקר בחלק התחתון, גזים דיי רבים, ותיפקוד לא הכי טוב ונח של פי הטבעת בעת היציאה הגורם לבעיית התרוקנות. איני משלשל כלל ויש לי בין 1 ל 2 יציאות ביום באופן קבוע ללא יוצא מן הכלל ביקרתי המון רופאים ומטפלים, ולאחר סדרת בדיקות הוחלט על מעי רגיז. עקב חוסר הודעות קראתי המון חומר ברשת באנגלית ובעברית.האם ייתכן שאני סובל ממעי רגיז למיטב הבנתי הגדרת הסינדרום מתבססת על שינוי ביציאות, וכל תסמין שנקשר לנושא מתחיל בעצם משינוי לא מובן ביציאות. אודה לך אם תוכל לבהר לי קצת בנושא, תודה

אתה בהחלט צודק. הקריטריונים שנקבעו למעי רגיש (ROME II) קובעים כי התסמונת חייבת לכלול שינוי בתכיפות או בצורת היציאות. עם זאת תתכנה תסמונות פונקציונליות אחרות שאינן נכללות במסגרת תסמונת המעי הרגיש (כמו כאב בטן כרוני ודיספפסיה ללא כיב). ד"ר גל

יש לי צליאק... לפני מס' ימים כנראה שהתייבשתי (סבלתי חודשיים לפני כן מכאבי בטן,ואני הולכת לגאסטרו ). התחילו לי הזיות ולא יכולתי לשתות או לאכול ,הקאתי הכל. הגעתי למיון,והנה תוצאות הבדיקות: (cre-45 (60-106 (alt-<3 (6-53 (ggpt-10 (10-80 (Ldh-337 (300-620 (wbc-3.6 (4-10 (Ly-1.0 (1.5-4 (eo-0.0 (0.04-0.4 (ba-0.0 (0.02-0.1 נאמר לי שבגלל שההמוגלובין לי (שהוא בד"כ 9! ,היה 14.7 ,זה מראה על התייבשות -האם זה נכון), בנוסף,נאמר לי שבעקבות הצליאק, אינני סופגת כראוי ויטמינים במיוחד מסוג B, B1, האם זה מה שגרם להזיות שהיו לי? מה מראות תוצאות הבדיקות שלי? האם עליי לקבל זריקות ? (קיבלתי בבי"ח B1 בזריקה,) או האם כדורים מספיקים?,והאם זה לכל החיים? תודה רבה

לא אתייחס ספציפית לבדיקות. רמת המוגלובין יכולה לעלות בזמן התייבשות מכיוון שאחוז המיים בדם יורד ואז ריכוז ההמוגלובין עולה. לאחר החזרת נוזלים ההמוגלובין חוזר לרמתו הנורמלית. הזיות יכולות להיות חלק מהתייבשות קיצונית או כחלק ממכת חום ולא בהכרח עקב חסר ויטמינים. ד"ר גל

איך מאבחנים רפלוקס ? ומה הן דרכי הטיפול בו ?

עיקר האבחון הוא קליני (תסמונת הכוללת צרבת, רגורגיטציה של מזון ולעתים סימפטומים נוספים) ניתן לבדוק תגובה לתרופות מדכאות חומצה, לבצע גסטרוסקופיה או ניטור חומציות בוושט. ברב המקרים הטיפול הוא בשינוי הרגלי חיים ואכילה, טיפול תרופתי לדיכוי חומציות ובמקרים חמורים טיפול ניתוחי. ד"ר גל

האם יש קשר בין פעילות בלוטת הפאראתירואיד לבין תופעת הרפלוקס?

לא ידוע לי על כך. ד"ר גל

התגלה אצלי אבן בכיס המרה בגודל 3 סם ורופא אומר לי אין צורך בניתוח כי אינני מרגעש אלא כאבים קלים לעיתים רחוקות אני בן 48 מה עלי לעשות על מה אתם ממליצים

אני חושב שאתה צריך לשמוע לרופא שלך. ד"ר גל

יש הצעות על אכילת צמחים טבעיים שעגרמו לאבנים ןצמאת מהגוף מה דעתכם על זה עי שמעתי שהטיפול הזה הצליח אצל כמה אבל איני יודע מה גודל האבן אצלם

אני רוצה לדעת אם יש תקדים לגבי קוליטיס כרוני בבטוח לאומי אני עובדת במפעל חרושת בתור תופרת דבר המצריך ישיבה ממושכת ועבודה פיזית קשה ואני סובלת מאוד.

צריך לפנות לרופא תעשייה כדי לבדוק אם יש צורך לשנות תפקיד. ד"ר גל

מכובדי, מצפים לתשובותיכם. מדוע שאר הרופאים לא עוזרים לדר' גל לענות?(אל תכעסו על העצה....) תודה

מחר אספור 30 יום (כן - חדש ימים) של שילשול. אף לא יציאה רגילה אחת. מה יכולה להיות הסיבה? בדר"כ אני מרגיש טוב, לפעמים מתלווה כאב בטן קל. אחת ליומים יש תחושה לא נוחה בצידי הבטן, פעם בימין ופעם בשמאל הבטן.היום התגברות של כאב בחלל העליון של הבטן. לאחרונה אני מוצף בחרדות ברידה כללית התפקוד הפנימי שלי - אינני מבין בכך דבר. בדר"כ אני בריא ופעיל החלט, בן 54 ללא עבר ניתוחי או בעיות קיבה כל שהן. עצתכם מתבקשת. תודה ה.נ.

ממליץ לבצע בדיקות צואה ובדיקות דם כלליות אצל רופא המשפחה ולפנות לגסטרואנטרולוג. ד"ר גל

דר אייל תודה רבה האם ניתן ל"תאר" או"לאפיין" את התופעה הזו? היש מקום לדאגה? בכבוד רב HAN

מה קרה לפורום ??

יש תקופות של עומס וקשה לענות כל יום. ד"ר גל

מה נותן לשתן את ריחו החריף? תודה

לרופאי הפורום, שלום רב, לפני כ-חודש התחלתי להרגיש כאילו נתקעה לי חתיכת לחם בתחתית הגרון. עקב אי התייחסותי הרצינית לענין ,לאחר שבוע "חתיכת" הלחם הפכה ללבנת בטון והרגשתי כאבים בקיבה שעברו גם לגב העליון ועדיין תחושה מציקה מאוד של משהו תקוע לי בגרון. אין לי בבעיות בבליעה ואין לי שום צרבות! רופא המשפחה נתן לי גסטרו שהקל על הכאבים בקיבה ובגב אבל לא הצליח לרפא את "התקיעות" בגרון. כעת אני נוטלת לוסק כבר יומיים וללא שיפור משמעותי המצב.רופא המשפחה טוען שמדובר בדלקת בוושט ואולי בחיידק במערכת העיכול. נדע זאת לאחר תוצאות בדיקות הדם . בנוסף לתיאור לעיל אני גם מרגישה חסרת כוחות ואנרגיה . מה דעתכם ? יש לכם רעיון ? אודה על תשובתכם. בברכה, שלי

ייתכן שמדובר ברפלוקס. אם קיימת הפרעה בבליעת מזון רצוי להבדק בדחיפות ע"י גסטרואנטרולוג. ד"ר גל

ד"ר גל, תודה על תשובתך... יחד עם זאת כפי שכתבתי בהודעה הראשונה, אין לי צרבות ואין לי בעיות בבליעה. יש לי תחושה שבלעתי עינב והוא תקוע בגרון. "עינב" זה הופך למעיק וגדול יותר לאחר אכילה. כמו"כ מאז התחלת תופעה זו יש לי התכווצויות בקיבה וכאבים אם אני לא אוכלת כל 5-6 שעות, דבר שלא חוויתי מיימיי. (דרך אגב אני בת 37 ,אם זה חשוב מבחינה רפואית) אם תוכל להתייחס למכתבי למרות עיסוקייך הרבים אודה לך מאוד. בברכת שבוע טוב שלי

שלום, בני בן ה 17.5 אובחן כחולה קרוהן מזה שנתיים. הסימפטומים: כאב פרקים, כאב ראש וברזל נמוך (20). סבל מצואה דמית עם גילוי המחלה. מטופל בראפאסאל 3 גר' וferro-gradumet. בחודש אוגוסט אנו מתכוננים לנסוע לרפובליקה הדומיניקנית בקריביים ויש לקבל את החיסונים הבאים: היפוטיטיס A, היפוטיטיס B וחיסון נגד טיפוס הבטן. האם החיסונים יכולים לגרום להתפרצות המחלה? בדרך כלל הוא מרגיש טוב מאד למעט עייפות יתר. אם מומלץ להמנע מקבלת חיסונים, מה עצתכם? כיצד ניתן להקטין את הסיכוי לחשיפתו למחלות הנדונות. תודה.

החיסונים לא גורמים להתפרצות המחלה. ד"ר גל

שלום, אני סובלת מפרוקטיטיס כבר כמה חודשים. בבדיקה האנדוסקופית האחרונה שעברתי לפני חודש אמרו לי שהמצב הוטב ואני יכולה להוריד מינון של נרות הרפסאל (של 1 גרם )מפעמיים ביום לפעם ביום. אכן עשיתי זאת אך בשבוע האחרון אני מרגישה כאבים חזקים בצד שמאל למטה (ממש למטה, באזור של התחתונים...), האם באים בפתאומיות כשעה/שעתיים אחרי ארוחה ואז יש לי דחיפות ללכת לשירותים ורק אחרי זה אני מרגישה הקלה משמעותית בכאב. האם כדאי לי שוב לקחת 2 ביום? (לפחות עד שארגיש יותר טוב?) הערה: אני חושבת ששכחתי לקחת את הרפסאל בערך יומיים ואז זה התחיל. האם יש קשר? האם זה יכול להשפיע כל כך מהר, וכשהמצב היה כבר טוב קודם? תודה

עוד סיבה אפשרית: יכול להיות שזה נגרם מויטמין בי קומפלקס ובי 12 שאני לוקחת? למרות שהם נטולי גלוטן/לקטוז וכל מיני חומרים בעייתיים? תודה

ייתכן שמדובר בסימנים ראשונים לחזרת הדלקת וכדאי לעדכן את הרופא שלך ולשקול חזרה למינון קודם. ד"ר גל

יש לי קרוהן.אני לוקחת כדורי פנטסה.(הפסקתי לקחת בודיזון לפני כחודשיים) בתקופה האחרונה יש לי: מידי פעם חום,כאבי שרירים בידיים,ברגליים ובגב. נפיחות בפנים והייתה לי גם נפיחות בעפעפיים. האם תופעות אלו קשורות לקרוהן? מה צריך לעשות? תודה. הבהרה:כאשר לקחתי בודיזון לא הייתה לי נפיחות.

אמנם אלו תופעות שיכולות להיות חלק מן המחלה (בעיקר חום וכאבי שרירים) אך רצוי לבדוק שאין דברים אחרים המסבירים זאת (למשל תופעת לוואי של פנטסה או מחלה אוטואימונית). ד"ר גל

שלום רב, מזה כשנה אני סובלת ממעי רגיז, מזה כחודש וחצי מטופלת אצל נטורופת, שאיבחן בין היתר שכנראה אני גם סובלת מחוסר חומציות בקיבה, וייתכן שחלק מהתסמינים שהיו מקושרים למעי הרגיז, בעצם נובעים מהתופעה הזו. מה ידוע על התופעה הזו? מה התסמינים האופיינים לה? האם יש בדיקה רפואית שניתן לעבור כדי לאשר/לשלול את התופעה? תודה.

אין קשר בין חוסר חומציות בקיבה למעי רגיש. קל מאד לפזר אבחנות אבל קשה יותר להוכיח אותן. ד"ר גל

מזה כ_4 שנים אני סובלת מתחושת מחנק הפוגמת לי באיכות החיים לאחרונה בבדיקת בריום נמצא שיש לי בקע סרעפתי עם רפלוקס מדי פעם רופא המשפחה אמר לי כי יתכן וזו הסיבה למחנק!! אציין שכמעט ואינני סובלת מצרבות הדבר העיקרי שגומר אותי ומעיק עלי הינו המחנק!!המלווה לעיתים בכאבי חזה. מה ידוע לך על הקשר בין המחנק לרפלוקס והבקע ומה ניתן לעשות??

רפלוקס העולה לאזור הגרון יכול להתבטא אך ורק בתחושת מחנק ללא צרבות וניתן לנסות טיפול כנגד חומציות על מנת לראות אם יש שיפור במצב. ד"ר גל

לפני כחצי שנה התחלתי להרגיש בכאב בבטן עליונה גזים כל היום, בטן מרעישה (כן נשמעים קולות), בחילות (בעיקר לפני אוכל) ואי נוחות בבטן. בדיקת נוגדנים להליקובקטר הראתה שישי נוגדנים וקיבלתי טיפול. חל שיפור בתסמינים אך לא חזרתי לעצמי עדיין יש בחילות כאבים (פחותים) גזים ואי נוחות (יציאות תקינות - 1 ליום). בעבר מעולם לא סבלתי מתופעות אלו. בדיקת נשיפה (לפני חודש) יצאה שלילית (אין חידק). אז למה אני עדיין מרגישה את התופעות ? בדיקה שגוייה ? מה הסיכוי לכך? יש פצע שלא נרפא לגמרי, האם רק המצאות פצע יכולה לגרום לתופעות אלה או שדרוש חיידק? סיבה אחרת ? מה לעשות??? תודה הנואשת

מדובר בחיידק מאד שכיח לכן מציאותו אינה בהכרח מסבירה את התלונות והעובדה שאין שיפור בעקבות הטיפול רק מחזקת זאת. ייתכן שיש לך פשוט מעי רגיש ללא קשר לחיידק. ד"ר גל

אני סובלת מספר ימים מטעם מר בפה. כל מה שאני אוכלת מלווה בטעם מר בפה. האם יש קשר בין תופעה זו לבעיה בדרכי העיכול? תודה

ברב המקרים אין קשר למערכת העיכול. כדאי להתיעץ קודם עם רופא המשפחה. ד"ר גל

דוקטור יקר שלום אני בן 22 וסובל מכאבי בטן רק בצד שמאל כבר קרוב לשנה לפעמים חזקים יותר ולפעמים חזקים פחות עברתי מספר בדיקות:אולטרסאונד בטן מיפוי אשכים גסטרוסקופיה דרך הפה רנטגן חזה ורנטגן המעי הדק . כל התוצאות של בדיקות אלו לא הובילו לפתרון הבעיה קיבלתי טיפול בכדורים אומפרדקס למשך חודש וגם זה לא עזר בנוסף באחרונה הבחנתי שהצד השמאלי של הבטן שלי נפוח במידה משמעותית מהצד הימני וזה מתאים למה שאני מרגיש- גזים שנמצאים בצד השמאלי של הגוף הגסטרו שטיפלה בי אמרה שיכול להיות שיש לי IRRITABLE BOWL SYNDROME מה אתה ממליץ לי לעשות ?? האם עלי לבקש בדיקות נוספות? אם כן אז איזה? אני ממש סובל מכאבים ומרגיש שהגוף שלי הולך ומתעוות תודה רבה מראש על תשובתך

מכיוון שאתה כרגע נמצא בטיפול של רופאת גסטרו עליך להפנות שאלות אלו אליה ולקחת את הטיפול שהומלץ לך. ד"ר גל

דוקטור יקר שלום אודה לך אם תוכל לקרוא שוב את מה שכתבתי בפעם הקודמת ובנוסף אתקן אותך- אני כבר לא נמצא בטיפולה של רופאת הגסטרו היא סיימה את הטיפול בי . האם התנפחות כזאת בצד שמאל היא אופיינית ל"מעי עצבני" כפי שחשדה הגסטרו או שעלי לחשוש ולבקש הפניה לרופא מומחה נוסף ואם כן אז איז? האם עלי לבקש בדיקות נוספות??ד"ר גל כתב/ה: לג ר"ד :רבחמ 19-06-2005 21:32 :ךיראת תא תחקלו הילא ולא תולאש תונפהל ךילע ורטסג תאפור לש לופיטב אצמנ עגרכ התאש ןוויכמ .ךל ץלמוהש לופיטה לג ר"ד

אני סובלת מכאבי בטן מזה שנה ולאחר פנייה לגסרטרואנטרולוג הובחן אצלי מעי רגיז,הכאבים חלפו לזמן מה ללא טיפול תרופתי ולפני כ 3 ימים התחילו לי דקירת נוראיות באיזור הקיבה-איזור שלא כאב עד כה.לא שיניתי את הדיאטה שלי אין לי מושג מה הבעיה אבל זה מטריד עד כדי כך שלעיתים אני מתפתלת מכאבים ...מה עושים?

חוזרים לרופא, ייתכן שמדובר בבעיה דומה אך תתכנה גם בעיות אחרות כגון כיב קיבה. ד"ר גל

השבוע נערכה לי קולונסקופיה ארוכה נשלחו דגימות לבדיקה במעבדה. בדוח ידני שקבלתי כתוב לישי במכפף כבד עד לסיגמה רירית דלקתית מעובה בצקתית בולטת פולפוצית עם כיבים קטנים לפעמים קשה במגע. מכפף כבד עד לסיגמה רירית דלקתית כמו כן רירית בולטת פוליפוצית בסיגמה. מה זה אומר? כמו כן איזה טיפול ינתן לי? בתודה טל

נשמע שמדובר בדלקת של המעי כגון מחלת קרוה'ן וקרוב לוודאי שיינתן לך טיפול תרופתי לאחר קבלת תשובות הביופסיות. ד"ר גל

שלום. אני בן 39 מספר חודשים אחרונים אני מרגיש שיש שינויים בהרגלי היציאות מפעם פעמיים ביום לחמש פעמים והצואה הפכה להיות רכה,יש לי מידי פעם דקירות בצד שמאל בטן תחתונה,התחלתי בבירור ויש לי תור לקולונוסקופיה,יש לציין שמאז שהתחלתי לברר את העניין אני מרגיש החמרה אני מרגיש לחוץ ומפוחד מהעניין, יש לציין שאני לא סובל מאיבוד משקל ויש תאבון רק נמצא בחרדה האים זה נראה כמו משהו מסוכן אשמח לקבל תשובה בהקדם תודה.

אמנם רב המקרים האלו אינם מסוכנים אך כדאי לבצע קולונוסקופיה כדי להסיר כל חשש. ד"ר גל

האם היא כרוכה בקרינה חזקה? נדמה לי שבגלל שאנחנו כל כך חוששים מבדיקות פולשניות, אנחנו לא לוקחים בחשבון את כל הנושא של הקרינה. האם, אם כן, ובידיעה שאם מגלים פוליפ בלאו הכי יש צורך בקולונוסקופייה רגילה לא מומלץ לוותר עליה?

אחת הבעיות בבדיקה זו היא שהיא כרוכה בכמות לא מבוטלת של קרינה ולכן קיים סיכון מסויים. ד"ר גל

מזה כחודשיים הנני סובלת מכאבי בטן חזקים, לאחר ביקת גאסטרוסקופיה, התגלתה בעיה של בקע סערפתי, הרופא מליץ על תרופות נוגדת חומציות(אומפרדוקס), האם זה אמור להשפיע על כאבי הבטן ותוך כמה זמן, והאם זהו הטיפול היחידי

לא בהכרח כל בקע בסרעפת גורם לכאב אך בהחלט כדאי לנסות טיפול כנגד חומציות שיכול לעזור במקרים רבים בהם קיים רפלוקס חומצי עקב הבקע. במידה ואין שיפור יש לבדוק כיוונים אחרים. ד"ר גל

דר שלום רציתי להודות לך הייתי אצלך היום בבדיקה ורציתי לומר לך שלא הרגשתי כלום בבדיקה,אחכ הייתי מעט מטושטשת ולכן רציתי לשאול אותך מה הבעיה שלי ולא הצלחתי,לא ברור לי מה זה בקע סרעפתי,ארוזיות,קיבה כולל היפוך אודם דיפוזיה בבצל התרסריון נתת לי שני סוגי אנטיביוטיקה האם זה יעבור ומה צריך לעשות גם דיאטה אודה על תשובתך

דר שלום רציתי להודות לך הייתי אצלך היום בבדיקה ורציתי לומר לך שלא הרגשתי כלום בבדיקה,אחכ הייתי מעט מטושטשת ולכן רציתי לשאול אותך מה הבעיה שלי ולא הצלחתי,לא ברור לי מה זה בקע סרעפתי,ארוזיות,קיבה כולל היפוך אודם דיפוזיה בבצל התרסריון נתת לי שני סוגי אנטיביוטיקה האם זה יעבור ומה צריך לעשות גם דיאטה אודה על תשובתך

אני סובלת מבחילות, זרבות, הרגשת ריקנות בקיבה אשר נפתרת בד"כ בעזרת מזון ובכלל מאי נעימות בבטן העליונה. תופעות אלו באות ונעלמות מזה שנה, בכל פעם שבמשך תקופה ארוכה אני מרגישה טוב זה מגיע שוב. החלטתי לעשות בדיקת גאסטרוסקופיה אשר מפניה אני חוששת מאוד וכמו כן גם מזריקת התשתוש. אשמח אם תוכל לפרט לי על הליכי הבדיקה ולתת לי תשובה כנה ואמינה אם ישנה סיבה לחששות. תודה מראש, ענבר

עברתי בדיקת קולונוסקופיה וירטאלית מפני ש לאחרונה ההמוגלובין שלי היה די נמוך(9-10)והתגלה ש אני סובלת מקרע קטן בסערפת הקיבה אני רוצה לדעת אם יש קשר בין שני הדברים ויש טיפול לזה

לאחר 8 שנים של צרבת בלתי פוסקת אך זוטון או לנטון כן עוזר האים הייתם ממליצים בכל זאת לעבור את הניתוח להצרת בקע סערפתי או להשאר עם טיפול תרופתי כל החיים???

לד"ר גל שלום. האם/ומה ידוע לך על ג'ל אלוורה מיוצב כמשקה מסייע לחולי קוליטיס ו/או קרוהן?

לא ידוע לי על כך. ד"ר גל

שלום רב, אני סובלת מבעיות עיכול - שלשולים על רקע של מתח, אי סבילות ללקטוז וגזים. לאחרונה הסתבר לי שאני פולטת גזים מבלי שאני חשה בכך - דבר הגורם לי לחרדות כאשר אני מצוייה בחברה. אני מדגישה שאני לא מודעת לכך והדבר בכלל אינו בשליטתי. בנוסף אני סובלת מדליפה קלה של שתן במאמץ ובזמן התעטשות - האם יש קשר?

ייתכן שקיימת בעיה ברצפת האגן ועקב כך בעיה בשליטה על הספינקטר של פי הטבעת ושל השופכה. כדאי להתייעץ עם אורולוג ורופא גסטרו לגבי זה, ניתן למדוד את לחץ הספינקטר ע"י מנומטריה. ד"ר גל

שלום רב אני אמורה לעבור בדיקת קלנוסקופיה בגלל כאבים בבטן העליונה מצד ימין. אני מניקה באופן כמעט מלא, האם יש בעיה עם זה ואם כן כיצד ניתן לפתור זאת? תודה רבה זיו

לא צריכה להיות בעיה עם ההנקה פרט לזמן לאחר שתיית הסופודקס ומספר שעות סביב הבדיקה עצמה. ד"ר גל

תשובה פתולוגית שקיבלתי לאחר קולונסקופיה קבעה שאין לשלול קוליטיס. אני מטופלת ברפאסל. משום מה הכאב ואי הנוחות בבטן ממשיכים, ביחוד כאב של כמה שעות אחרי יציאות.(אין שלשולים). זה הגיוני? בינתיים לוקחת רפאסל רק שבוע. מתי מתחילים לחוש בהטבה/הקלה?

מסוכן להתייחס לתשובות פתולוגיות באינטרנט, עדיף לקבל הסבר מלא מהרופא המטפל. ד"ר גל

שלום רב, מהו חיידק האפסיס? מה הן סכנותיו? ממה הוא נגרם? תודה. נ.ב ייתכן מאוד שאינני מבטאת את שמו כראוי.

לא מכיר חיידק כזה. ד"ר גל

תודה על התשובה שקיבלתי. לגבי תרופה החליפו לי ללנטון וזה לא עוזר נשלחתי לבדיקה ניטור ph בושט אני לא עושה בגלל שאני פוחדת[מה היא נותנת?] אם בדיקה דרך הפה[אנדסקופיה]תוכל לתת לנו תשובה יותר ברורה [הרופא התלבט בין ניטור לאנדסקופיה] ומה עלי לעשות האם משקה אלוורה יכול לעזור? בתודה יעל

ניטור PH נותן תמונה ברורה יותר לגבי הרפלוקס מאשר אנדוסקופיה מכיוון שבלמעלה ממחצית הסובלים מרפלוקס האנדוסקופיה אינה מראה דלקת בוושט. ד"ר גל

שלום רציתי בבקשה לשאול לגבי בדיקת קולונסקופיה וירטואלית שעושים במכון מור. האם הבדיקה אמינה, והאם עדיפה על בדיקת קולונסקופיה שעושים בבתי חולים. כמובן חוץ מנושא המחיר. מדובר באדם בן 60 שגילה לאחרונה דם בצואה , בריא בדרך כלל ובגלל המודעות שעולה בתקופה האחרונה לסרטן מעי הגס, מעדיף לעשות את הבדיקה באופן פרטי (יש השתתפות של חב' ביטוח). מישהו אמר לנו כי הבדיקה הספציפית הזו איננה אמינה ואם כבר עושים את כל ההכנות הלא נעימות של לפני אז עדיף בבית חולים. אודה לכם על התייחסותכם.

כפי שנאמר כבר פעמים רבות בפורום אין מספיק נסיון עם הבדיקה בארץ כדי לחוות דיעה ברורה על יעילותה. מה שברור הוא שהקולונוסקופיה אמינה יותר בזיהוי פוליפים קטנים ודלקות במעי וכן יש אפשרות להסיר פוליפים ולקחת ביופסיות שאינה קיימת בקולונוסקופיה הוירטואלית. ד"ר גל

שלום לפני חודשיים ילדתי ומאז אני סובלת מעצירות. עד הלידה היו לי תמיד יציאות סדירות וקלות. כרגע המצב הוא שללא שימוש בנרות גליצרין או באבילק אין לי כמעט יציאות בכלל למרות שאני מקפידה על תזונה עשירה בסיבים שתיה מרובה ופעילות גופנית. בעבר שלחתי לכאן שאלה על כך ונענתי כי יתכן והשריר חלש. אני אכן מרגישה שהבעיה היא בשריר בפי הטבעת אני מרגישה צורך להתפנות אך לא מצליחה. שאלותי: 1. מהו הטיפול שיכול לעזור במצב זה? 2. נרות ואבילק - האם יש עדיפות לאחד מהם מבחינה בריאותית, או שיש תכשיר אחר מומלץ? תודה!

קודם כל כדאי לבצע בדיקה של התכווצות השריר(מנומטריה) ואז להחליט באיזו בעיה מדובר ומה הטיפול המומלץ, כדאי שתפני לגסטרואנטרולוג. ד"ר גל

במשך שישה שבועות לערך אני סובלת משלשולים, כאשר שלושה שבועות מתוך התקופה זוהיתי כחולה במחלת הנשיקה (השלשולים החלו קודם לכן). ערכתי בדיקת צואה שיצאה תקינה אך השלשולים לא מפסיקים. רופאת המשפחה שלי סבורה שעלי ללכת לגסטרו. הייתי רוצה לשמוע קצת יותר על הבדיקה ועל המשמעות של הבעיה אם תוכלו לעזור לי, מאחר ושמעתי שהבדיקה כלל לא נעימה.

ללכת לגסטרו זה לא אומר שאת צריכה לבצע בדיקה פולשנית. רופא הגסטרו צריך לבדוק אותך ואת תוצאות המעבדה ולהחליט האם יש צורך בבדיקות נוספות. במידה ויוחלט על בדיקה פולשנית הרופא יסביר לך בדיוק במה מדובר. ד"ר גל

סבתי עברה היום בדיקת גסטרוסקופיה. בדף התוצאות כתוב כי יש בקע היטאלי בעומק 3 ס"מ. נקבע לה תור אצל רופא מומחה בעוד 3 וחצי שבועות. שאלתי היא: האם לא עדיף לקבוע תור מוקדם יותר? (האם המצב דורש תור דחוף?) האם הבקע הזה קשור לגידול? מה הכוונה ב"בקע היטאלי"? אודה מאוד לתשובתכם. שרון

שלום דר' גל. זה יהיה קצת ארוך. אני מתארת לי שאתה מודע לכאב ולסבל הרב שחוות חולות עם פיסטולה כזו, כמה עצום מחיר הדימוי העצמי במקרה כמו שלי, וכמה מסובך לפתור את הבעיות הללו. לכן אני פונה אליך ומבקשת את סבלנותך. אני מאובחנת כחולת קרוהן כ-12 שנים. לפני כשמונה שנים הופיעה פיסטולה רקטו-וגינלית (שמתבטאת במעבר גזים וצואה דרך הווגינה) שנותרה ללא טיפול עקב המלצת הרופא המטפל. בשנה האחרונה חלה החמרה כללית במצבי, שכללה כאבים ונפיחות באזור הרקטום, לאחר יציאות בעיקר, ואבצסים שהופיעו פעמים ספורות באזור השפתיים התחתונות של הווגינה (פנימי) והתנקזו מאליהם. לאחר בירור (אולטרסאונד אנו-רקטלי, חוקן בריום, צילום מעי דק וקולונוסקופיה) נמצא מיקום הפיסטולה בעומק של 4-5 ס"מ מפי הטבעת. ש א ל ת י היא מה הטיפול המומלץ. בנוסף, ישנם מונחים רפואיים במאמר שקראתי באינטרנט, שאינם מובנים לי, ואשמח אם תוכל להתייחס לפירושם בעברית. המאמר התפרסם ב-18.5.03 מטעם ארגון הגסטרואנטרולוגיה האמריקאי (Gastroenterology 2003 Vol.125 No 5, ). המונחים הם: rectosigmoid fistulotomy primary closure transanal advancement flap sleeve advancement flap transvaginal advancement flap תודה רבה על זמנך.

הטיפול בפיסטולה רקטווגינלית בחולות קרוה'ן הוא בעיקרו כירורגי. התרופות האנטיביוטיות והאימונוסופרסיביות אינן עוזרות בד"כ במקרים אלו ולכן יש לפנות לכירורג המתמחה בניתוחים פרוקטולוגיים. rectosigmoid- החלק הדיסטלי (הקרוב לפי הטבעת) של המעי עד כ 20-40 ס"מ fistulotomy- פתיחה כירורגית של הפיסטולה primary closure- סגירה ראשונית של החתך transanal advancement flap,sleeve advancement flap,transvaginal advancement flap - מונחים כירורגים לסגירה של הפיסטולה ע"י העברת רקמה ממיקום אחר. ד"ר גל

תודה, ד"ר גל.

אני חולת קליטיס מזה 6 שנים ואני לא מאוזנת כל כך. אומנם אני לא בהתקף ולא מדממת (אני נוטלת רק רפאסל בכמות של 4 גר') אך אני לא אוכלת עגבניות, גמבה כרוב כרובית וקטניות. הבעיה במזרח חוץ מהמחלות והזיהומים שיש להזהר מהם שבעתיים היא האוכל: המזרח משופע באוכל מתובל וחריף כמו בן המרכיב העיקרי באוכל הוא קיטניות (בהודו נפאל) כמו כן הפירות הם טרופיים - שבעצמם גורמים לי לשלשל. האם כדאי לי לטייל במזרח - האם יש דברים שעליי לשים לב או דרכים אחרות להסתדר על המזון שם? איזה עוד דברים כדאי לי לשם לב? אשמח לקבל טיפים והכוונות לנושא. תודה.

בעצם אין הוכחה שמזון מתובל או חריף מחמיר קוליטיס. הבעיה העיקרית היא הזיהומים המועברים במזון ובמים ולכן רצוי תמיד לשתות מים רתוחים או מבקבוקים ולהמנע מאכילה בדוכנים ברחוב. כדאי להצטייד גם באנטיביוטיקה כנגד זיהומי מעיים לפני היציאה. ד"ר גל

אפשר לקבל שם של אנטיביוטיקה נגד זיהומי מעים - או שעליי שאני צריכה מרשם רופא

רציתי לדעת איך אפשר לדעת אם למישהו יש רגישות ללקטוז. ומה התסמינים של המחלה

קודם כל הופעה של סימפטומים כמו נפיחות בבטן, גזים ושלשול לאחר אכילת דברי חלב (בעיקר חלב מלא וגבינות לבנות) מעידה על אי סבילות לחלב. בנוסף ניתן לבצע תבחין העמסת לקטוז המאשר את האבחנה. ד"ר גל

ד"ר/ פרופ. נכבד אובחנתי (לאחר ששללו כל תהליך אחר בבדיקות מקיפות ) כבעל מעי רגיש. הטיפול המקובל להקלה - קולוטאל מודל ונירבקסל לא ממש מועילים. שאלתי האם מנסיונכם שימוש ב zelmac 6 mg יעיל גם לגברים ? תודה

כשאתה אומר מעי רגיש, אתה מתכוון למעי "רגיז"? אם לא, בבקשה ספר לי על הסימפטומים, האם הם כמו הסימפטומים של מעי רגיז? לי

מכיוון שהעבודות על זלמק נעשו בעיקר בנשים ההתוויה שלו היא בעיקר לנשים אם כי במקרים חריגים ניתן לנסות אותו גם בגברים. חשוב לזכור שהטיפול מיועד בעיקר לחולים עם מעי רגיש המלווה בעצירות ולא בשלשול. ד"ר גל

שלום יש לי בעייה שמציקה לי מאוד , פניתי לפורום זה על אף שאייני בטוחה שהוא המתאים, אך אם לא- אשמח אם תוכל להפנות אותי לפורום המתאים. אני בת 31, בריאה בד"כ בשנים האחרונות (כשנתיים), קורה לי שללא הודעה מוקדמת מראש, אני מרגישה חולשה פתאומית, תחושה כאילו האוזניים נסתמות לי, סחרחורת, וכאבי בטן ושלשולים. כמו כן תחושות אלו מלוות תמיד ברעד בלתי נשלט בכל הגוף. הדבר היחיד שעוזר לי הוא ישיבה ממושכת בשירותים (בגלל השלשולים), שתיית מים חמים ולקיחת אקמול ומנוחה ניסיתי להבחין במצבים מסויימים שבהם זה קורה לי ואין לי ממש אבחון מסויים, אך כמעט תמיד זה קורה לי בלילה (לא מתוך שינה) אלא כשאני מחוץ לבית . כמו כן, מצב זה חוזר על עצמו בערך פעם בחודש. כשפניתי לרופא המשפחה הוא טען כי מצב כזה יכול לקרות בנפילת סוכר אך טען כי רק בעזרת מכשיר שבודק סוכר ניתן לבדוק את זה כשזה קורה, בבדיקות הדם שהוא שלח אותי לעשות הסוכר יצא 85 והברזל: פריטין:8, המוגלובין:11.1 (ההמוגלובין אצלי מאז ומתמיד נע בין 10.5-11.6). הוא ביקש שאתחיל לקחת תוספת ברזל ואכן מזה כחודש אני לוקחת פריפל פעם ביום. וכן המליץ שאקח סוכריות סוכר כשזה קורה לי עוד פעם (לפני כשבועיים כשהרגשתי בתחושות הנ"ל לקחתי 2 סוכריות כאלו והתחושה השתפרה מעט). סיפור קצת ארוך אך אני כ"כ מתוסכלת . ברצוני לציין כי אני נשואה ואם ל-2 ומאושרת מחיי, כך שלדעתי מתח נפשי הוא לא רלבנטי אבקש לדעת האם מוכרת כזאת תופעה, אילו בדיקות עליי לעשות, אילו טיפולים קיימים. המחשבה שאני כ"כ צעירה ואולי אאלץ להתמודד עם מצבים כאלה באופן קבוע בעתיד מאוד מתסכלת אודה על תשובה מהירה. תודה

המצב המתואר יכול להופיע באמת בירידה של רמת הסוכר בדם וכן במצבי חרדה. חסר הברזל דורש בירור ראשוני גם לכיוון של בעיות בדרכי העיכול ולכן רצוי לפנות גם לגסטרואנטרולוג. ד"ר גל

אני סובל כשלוש שנים מכאבים בחיבור שבין החזה לבטן ( צד שמאל ) נבדקתי ונמצא הליקובקטור אשר טופל באנטיביוטיקה, חזר וטופל שוב. למרות הטיפול, אני מרגיש כאבים חזקים בחזה בצד שמאל המקרין גם ליד ולגב, בוצעו בדיקות כלליות, כולל ארגומטריה, צילום חזה, לבלב, כליות וכבד ולא נמצא כלום, גם בבדיקת נשיפה לא נמצא דבר. המצב הקיים אינו מאפשר לי חיים תקינים והכאבים בלתי נסבלים. יודגש, כי הכאבים נעלמים למספר ימים וחוזרים שוב למספר ימים. עקב הכאבים, איכות חיי נפגעה ואני חיי בחשש מתמיד פן מדובר בבעיה בלב, למרות שכאמור העניין נבדק מספר פעמים ולא נמצא דבר. האם יתכן שמדובר בבעיות בכיבה ו/או בחידק בכיבה ו/או פצע הגורם לכאבים הקשים בחלק העליון של הבטן ( צד שמאל ) ובחזה ? אבקש תשובתכם במהירות האפשרית וכן דרכי טיפול ו/או הצעות לבדיקות נוספות.

כאבים מסוג זה אינם קשורים בהכרח לחיידק ההליקובקטר אך כדי לשלול בעיה בקיבה רצוי לבצע גסטרוסקופיה. ד"ר גל

אני סובל מכאבים בחלק העליון של הקיבה.עשיתי את כל הבדיקות-הן יצאו תקינות.אני מטופל בלוסק ולוקח פעם ביום את הלוסק וזה לא עוזר.אני רוצה להדגיש שהכאבים באים וחולפים תמיד! אודה לך לתשובה,מה עליי לעשות??? איזה בדיקות אתה מציע לי לעשות???

אני סובלת כבר מגיל קטן בבעיות בכיבה כשהיתי קטנה היה לי חיידק אליקובקטר ועל ידי תרופות אני הצלחתי להרוג אותו עזבו אותי הכאבים עכשיו בשנים האחרונות יש לי שוב כאבים אבל יותר בבטן העליונה ליד החזה וזה ממשיך עם שביל עים הטבור ולצד שמואל עשיתי את כול הבדיקות הכלליות דם,שתן,לב,כבד,ראיות הכול ... וגם סוג של בדיקה FmFזואתי בדיקה של סוג העדה במרוקאית והיא היתה תקינה הכול תקין לפני כשבוע עשיתי גסטרו סקופיה דרך הפה והאו היה תקיין ולקחו לי אביופסיה ועוד כשבוע אני יקבל תשובה מחכה לתשובה בזמן הכי קרוב שיש

אובחנתי כנשואת אך חיידק ההליקובקטר פילורי הגורם לגסטיטיס. במשך חודשיים לקחתי לוסק מדי בוקר. מזה 3 ימים אני לוקחת בנוסף ללוסק, מוקסיפן פורטה 500 מ"ג + קארין 250 מ"ג. אמש והיום חשתי בכאבים בקיבה כמו שהיו לפני הטיפול בלוסק. האם זה סביר? מדוע זה קורה? מלבד החולשה והסחרחורת, אני צריכה גם לשאת כאבים..? תודה PEARL

כאבי בטן שכיחים במהלך הטיפול האנטיביוטי. אם רוצים להשמיד את החיידק רצוי לנסות ולהתמיד בטיפול למרות תופעות הלוואי. ד"ר גל

האם מישהו מהרופאים יכול להסביר לי בבקשה מה הפירוש ומה הטיפול הנדרש ?

זהו גידול נדיר יחסית בדרך כלל ממקור שחלתי או מאזור התוספתן המתבטא בזריעה של תאים גידוליים מפרישי ריר (מוצין) בחלל הפריטונאום (הצפק) דבר הגורם להצטברות חומר ג'לטיני בחלל הבטן ומיימת . הטיפול היחידי הוא ניתוחי עם כריתה של כמה שיותר מן הגידול . הגידול אינו מגיב לטיפול כמותרפי. ד"ר גל

תודה !!!

שלום, בעלי בן 21 ומגיל צעיר 15 בערך הוא סובל מבעיות במערכת העיכול. נמצאה אצלו קנדידה לפני כשנה וחצי אך גם כאשר נתרפא ממנה ובדיקות מעבדה [פרטית] הציגו תשובה שלילית לגבי המצאות קנדידה אצלו, עדיין המשיך לסבול מאוד מאוד.לאחר שנמצא אצלו דם סמוי בצואה ועבר בדיקת סיגמואידוסקופיה הוא אובחן כחולה קוליטיס ליתר דיוק פרוקטיטיס. והנרות שהגסטרו נתנה לו לא עוזרים לו. הוא מתאר את היציאות שלו כך- בתחילה יש לו עצירות ואחרי יסורים של קושי ביציאה מופיע אצלו שלשול.כדי לטפל בקוליטיס הוא צריך להפסיק לשלשל ולכן הוא אוכל מאכלים שיפסיקו את השלשול אבל הקושי ביציאה "הורג" אותו ולכן הוא לא יודע מה לעשות מצד אחד להקל על הקוליטיס [לטפל בדלקת ע"י דיאטה] ומצד שני יציאות הכרוכות בכאבים נוראיים[מלווים בגזים כמובן] רציתי לדעת- האם יתכן שהתפתחו אצלו בעיות נוספות כמו טחורים או מעיים עצלות? ואם כן מה אפשר לעשות כדי לאבחן זאת? האם יש טיפול טבעי תרופות טבעיות? [הוא פשוט מעדיף] אשמח לקבל חוות דעת גם מאנשים שעוברים דברים דומים למה שבעלי עובר תודה רבה, שירלי

התגובה לטיפול בפרוקטיטיס יכולה להיות איטית ולעתים נדרש טיפול תרופתי אגרסיבי יותר מאשר נרות בלבד. לקנדידה כמובן אין קשר לעניין ו"ריפוי" הקנדידה לא גרם כל שיפור. מציע לבעלך לחזור לגסטרואנטרולוג המומחה ולא לפנות ל"מרפאים" למיניהם. ד"ר גל

בקולונוסקופיה רגילה ראו גידול 30 מ"מ,הסירו חלק לבדיקה,טרם הגיעו תוצאות. שאלותי: בין אם הגידול ממאיר,בין אם לא, עלי לנקות הכל. מי המומחים בארץ להסרת כל הגידול באזור רגיש זה , בקולונוסקופיה נוספת? האם הכרח שיהיה ניתוח בטן לצורך ניקוי כללי? האם הטכנולוגיה מאפשרת טיפול דרך לפרוסקופיה,חורים וטיפול במיכשור מרחוק,ואם כן,היכן מבצעים? תודה על תשובה,גם אלי בדוא"ל.

בודאי שכל גידול ממאיר או שפיר יש להסיר ולשלוח לבדיקה פתולוגית לפני אבחנה סופית. השימוש במילה גידול מרמז בד"כ על גידול ממאיר שניתן להסירו אך ורק בניתוח. בחלק מן המקרים ניתן לבצע זו בשיטה לפרוסקופית. אם התרשמות הבודקים וגם הבדיקה הפתולוגית מראים על פוליפ שפיר ניתן בחלק מן המקרים להסירו גם בקולונוסקופיה. כריתות של פוליפים גדולים מתבצעות במרכזים גדולים כגון בילינסון, איכילוב, תל השומר ורמב"ם. ד"ר גל

שכחתי לשאול האם כדורי פנטסה יכולים לגרום לחום?

גם טיפול בפנטסה יכול לגרום לחום. ד"ר גל

שלום, אבקש לדעת את התופעות שנגרמות כאשר לוקחים את הכדורים פנטסה וגם את התרופה בודסון . האם נכון הדבר שהכדורים האלה גורמים להשמנה? מה קורה למחזור החודשי? התשובות מאוד חשובות לי. אודה לכם על התייחסותכם. תודה מראש, אתי

אני לוקח כדורי רפאסל בגלל כרוהן. האם כדורים אלו יכולים לגרום לחום בערב? תודה רבה דוקטור.

החום יכול להגרם הן מהמחלה והן מהכדורים ולכן יש להתייעץ ברופא המטפל ולשקול החלפה של הטיפול. ד"ר גל