פורום גסטרואנטרולוגיה - מחלות דרכי העיכול

שלום רב אתמול שוחחנו עם ד"ר אידילביץ מבית חולים קפלן, ואבא יתחיל טיפול כימותרפי אין לנו שום ידיעה על הצלחת הטיפול. גם מהתשובה שלך,ד"ר ניתן להבין שאין תרופה לסרטן הקיבה שהתפשט לכבד, אלא רק טיפול שמעט מקל / מאט את תהליך הדעיכה. יש לי מספר שאלות: 0) קשה לי להתבטא, אך האם יוצאים ממחלה זו? 1) מתי מחליטים על הקרנות בניגוד לטיפול כימותרפי? 2) מדוע התערבות כירוגית של הוצאת הקיבה, אינה פעולה נכונה? הרי יש חשש שהגרורות תתפשטנה למקומות נוספים בגוף!? 3)האם נכון ללכת לשמוע דיעת מומחה נוספת, או שבמקה זה הפרוטוקול קבוע? 4) התהליך הכימותרפי, מלווה בשלבים קשים. האם יש ספר בו מתוארים השלבים, מלווה בשיחות עם אנשים שמספרים על תופעות הלוואי. איך נכון לאסוף מידע על התהליך, על מנת להקטין חרדות? תודה רבה ובשורות טובות אני

גם במצב זה אסור לאבד את התקווה והיא חלק חשוב בהתמודדות עם המחלה. תמיד ניתן למצוא מקרים של אנשים שהצליחו לגבור על המחלה למרות סיכויים קלושים אך יש גם להיות ראליים בציפיות מהטיפול הרפואי. קרינה היא טיפול המשמש להקלה על סימפטומים מסויימים ואינה מרפאה את סרטן הקיבה. ניתוח בחולה עם סרטן מפושט אינו מונע המשך התפשטות הגרורות ומסכן את החולה בניתוח מיותר. ממליץ לכם להכנס לאתר האגודה למלחמה בסרטן בו ניתן למצוא חומר רב. http://www.cancer.org.il/default.asp?url=template/default.asp?maincat=2 ד"ר גל

שלום ביומיים-שלושה האחרונים יש לי בבוקר יציאה רכה שמסתיימת כעיסה. (סליחה על התאור). לאחריו אני חלש ועייף למשך כמה שעות, חולשה כללית בעיקר בגפיםם עליונות ותחתונות. כמו כן הבטן מקרקרת לי ללא הפסק. שאלתי: * האם יש לייחס לזה חשיבות וללכת דחוף לרופא ? * מה יכולה להיות התופעה ? * ביומיים האחרונים אני סובל מדלקת בעין (איריטיס) בעקבותיה אני לקוח טיפות עיניים סטרואידיות. היתכן שיש קשר ? * מה עוד לדעתך עלי לעשות ? תודה רבה

לא נשמע כבעיה דחופה, נסה להמנע מדברי חלב ופירות מספר ימים, אם הבעיה נמשכת פנה לרופא. ד"ר גל

רציתי לדעת עד כמה אמינה בדיקת דם סמוי בצואה בעזרת ערכה שנקראת משהו כמו הומוקולית שיש לקחת דגימות במשך שלושה ימים?

השאלה למה אתה קורא אמינה. הבדיקה נמצאה במספר מחקרים כמורידה את שיעור סרטן המעי הגס באוכלוסיה בעקבות גילוי מוקדם. לגבי האדם הבודד הבדיקה היא בעלת רגישות וספציפיות נמוכים יחסית כך שבדיקה תקינה אינה שוללת סרטן ובדיקה חיובית אינה מצביעה בהכרח על סרטן אולם הבדיקה מצביעה על אוכלוסיה בסיכון מוגבר שצריכה לבצע קולונוסקופיה. ד"ר גל

שלום אבקש באם אפשר לשלוח לי ערכה לבדיקת דם סמוי בצואה. תודה נאוה שדה רח' האשל 5 א' כפר סבא-44235

היי האם מישהו יודע איך אני כותבת כך שכתובת האימייל שלי לא תופיע והאם אפשר למחוק הודעה שכבר שלחתי?

שלום, 1. את יכולה לכתוב הודעה חדשה או תגובה להודעה אחרת, בלי לרשום את כתובת האימייל שלך. 2. לך אין אפשרות למחוק הודעה שכבר שלחת. את גם יכולה לפנות בשאלות אלו לצוות האתר, בפורום "אתם ואנחנו".

בס"ד שלום רב אני בת 18 וסובלת מקוליטיס. אבל לא זאותי הנקודה. מה שכן שאחרי שאני אוכלת ארוחת בוקר אני מאוד מאוד עייפה וגם יש לי משיכה לדברים מתוקים אז חשבתי שאולי יש לי קנדידה איך מאמתים? המוגלובין שלי גם כן נמוך לפני חודש עשיתי בדיקה וזה היה 6.5 (שש וחצי) אז קיבלתי זריקת ברזל ואחרי כמה זמן התחלתי להרגיש קצת יותר חזקה פעם חזקה ופעם חלשה אני כבר מבולבלת תודה

החולשה והעייפות שלך נובעות כנראה מחסר הברזל ולכן הרגשת מחוזקת לאחר זריקת הברזל. ייתכן שמחלתך אינה מאוזנת היטב או שאינך מקבלת מספיק ברזל בתזונה ולכן את אנמית, המשיכי בטיפול הרפואי. עניין הקנדידה אינו רלבנטי למחלתך. ד"ר גל

לד"ר אייל גל שלום אני בת 45 עשיתי בדיקת אולטרסאונד וקיבלתי תשובה : כבד במרקם שומני 15 ס"מ. האם זוהי מחלת כבד שומני חד משמעי? בתודה רוזי

זה מראה על נוכחות של שומן בכבד אך אם אין הפרעה באנזימי הכבד זה פחות מדאיג. ד"ר גל

אני סובלת מכבד שומני והייתי רוצה לדעת האם יש איזושהיא דיאטה מיוחדת... תודה.

אם את סובלת מעודף משקל רצוי לרדת במשקל בצורה הדרגתית תוך כדי יעוץ של תזונאי. כמו כן רצוי להמנע מאלכוהול עד כמה שאפשר. ד"ר גל

אני בת 29 אחרי 2 לידות אני סובלת הרבה מכאבי בטן.מן כאבי עותויות חזקות.וכל הזמן יוצאים לי רעשים כמו גירגורים חזקים מן הבטן.כמו רעשים של רעב.בבוקר אני נכנסת לשירותים רגיל.קיבה רגילה.ובמשך היום אני נכנסת כ5 פעמיים בערך שלשול ממש מים.לפעמיים גם בלילה יש לי שלשוליםכאלה ממש מים וכאבי בטן חזקים.אחי אובחן כחולה קרון.האם אניצריכה לעבור בירור רפואי?למי עליי לפנות?תודה רבה.

ייתכן שמדובר פשוט בתסמונת המעי הרגיש אך עקב מציאת מחלת הקרוה'ן אצל אחיך יש לשלול את המחלה גם אצלך ולכן רצוי לפנות לגסטרואנטרולוג. ד"ר גל

אני בן 26 סטודנט שלומד ועובד. בחודשיים האחרונים אני סובל מכאבי בטן תחתונה, כל בוקר אני קם מהשינה ומרגיש בחילות בלתי נזבלות עד להקאות בבוקר. לאורך כל היום ואני משחרר הרבה ליחה מהפה. אבדתי את התאבון וירדתי כ 3 ק"ג במשקל. במיון ביה"ח עשו לי בדיקות דם שתן כלליות והכל נמצא תקין.נמסר לי שאפנה לגסאנטררולוג להמשך טיפול. בצעתי בדיקת גאסטרסקופיה - כל הממצאים היו תקינים.בקולנוסקופיה שעשיתי לפני שנתיים בגלל כאבי בטן דומים הכל היה תקין. היציאות סבירות ללא רירית. בקרוב אבצע קולונוסקופיה חוזרת ו CT בטן. אני לוקח כשבועיים לוסק לפי המלצת ביה"ח, אך זה לא עוזר לי.בתקופה זו אני כמעט ולא מתפקד, אבקש את המלצתכם להמשך טיפול או המלצה לכיוונים נוספים. בתודה מראש

ד"ר תשמע אני מאוד חוששת לחברה שלי התסמינים הם :עייפות מוגברת ,דיכאון,בחילות,שינוי במצבי הרוח,חולשה,אין חשק,נפיחות בבטן בצד ימין בבטן העליונה ,ואין לה יציאות בשירותים מזה כמה ימים ........הרופאים אמרו שזה וירוס שגורם לנפיחות אבל הבחורה סובלת מנפיחות אסור לה לשתות חלב ולאכול פרות וכאלה אני לא יודעת ממה זה בבקשה תחזור אליי תודה

אינני יכול לדעת ממה סובלת החברה שלך רק לפי התיאור אבל רצוי להמשיך בבירור אצל רופא המשפחה אם הבעיה לא חולפת. ד"ר גל

הי ד"ר הבעיה אכן לא חלפה היא מחמירה ויש לה בחילות יש לה כאבים בצד עליון בצד ימין והבטן עדיין נפוחה קצת וכל פעם אוכלת או שותה יש לה בחילות אתמול היא בכתה ואני דואגת מאוד ...אני מאוד מקווה שזה לא הפטיטיס Cחס ושלום כי כל הסימנים מצביעים על כך

שלום, אני בהריון רביעי, שבוע 32. מאז ומתמיד סבלתי מצרבת ובמיוחד בהריונות. לפני כ-10 שנים היה לי מעין "אולקוס" או דלקת בוושט שגרמו לכאבים עזים. טופלתי בזנטאג למשך כחודשיים והמחלה חלפה. לפני כחודש התחלתי שוב לסבול מכאבים כאלו, והרופא רשם לי גאסטרו. בהתחלה פעמיים ביום, בהמשך ירדתי לפעם אחת לפי הצורך. הכאבים כמעט חלפו אך הצרבת נמשכת. בחודש האחרון התחלתי גם לסבול מבחילות, ואפילו הקאתי (מה שלא קרה לי בשליש הראשון). אני אוכלת ארוחות קטנות ועליתי במשקל 6-7 ק"ג מתחילת ההריון, אותו התחלתי במשקל תקין. יש לציין כי אני לא גבוהה והבטן לוחצת לי מתחת לצלעות. שאלתי: האם יש קשר סביר בין הצרבת, הבחילות וההקאות? האם הליקובקטר יכול לגרום לתופעות הנ"ל? האם כדאי לבדוק נוכחות הליקובקטר (הרופא לא שלח אותי לבדיקה עד כה) או שמא כדאי לחכות עד לאחר הלידה ? תודה!

בחילות וצרבת בהריון הם כמעט אוניברסליים. ההקאות אופייניות יותר לטרימסטר הראשון ולכן סביר שההקאות קשורות במידה מסויימת לרפלוקס. מעבר לטיפולים הסימפטומטיים הרגילים (סותרי חומצה שונים) והמנעות ממזון שומני ניתן גם לתת טיפול תרופתי במידה והמצב מחייב זאת ובעיקר בחודשי ההריון האחרונים. ניתן לבצע תבחין נשיפה בהריון אך לרב הטיפול יידחה עד לאחר הלידה. ד"ר גל

אתמול גילינו לאחר בדיקת קולונוסקפיה שבעלי (31) חולה בקרון, היום קראתי על המחלה ודיי נבהלתי, יש לי כמה שאלות: בעלי עבר ניתוח כריתת טחורים לפני 3 חודשים, האם קשורים השניים? הוא לא סובל ברוך השם מכאבי בטן ושילשולים אלא בדימום וחום מדיי פעם-האם זה אומר על מצב המחלה? האם יש לפחד מכך שהמחלה תעבור חלילה לילדים? לפי הבנתנו המחלה היא במעי הדק, האם זה פחות מסוכן? האם יש פעולות מניעתיות שיש לעשות בכדי לא להריע את המצב חוץ מהפסקת עישון....

קודם כל חשוב להרגע ולהבין שלא מדובר בסוף העולם. מדובר על מחלה דלקתית שהיא ברת טיפול וברב המקרים החולים מנהלים אורח חיים נורמלי (כמובן תחת טיפול ומעקב רפואי). קיים סיכון מוגבר של הופעת המחלה אצל הילדים אם כי אינו גדול. אין קשר לניתוח הטחורים ומחלת מעי דק מופיעה כמעט בשלושה רבעים של החולים. מציע שתפני גם לעמותה לקבלת מידע ותמיכה באתר www.ccfi.org.il. ד"ר גל ממליץ לך לבד

בזמן האחרון גיליתי בעיה בעיכול בעיקר בקטניות כמו שעועית ותירס מה הבעיה ומה עושים

לרבים מהאנשים קיים חסר באנזימים המפרקים קטניות דבר הגורם לגזים ונפיחות בבטן. ברב המקרים רצוי פשוט להמנע מקטניות או שניתן לקנות תכשירי אנזימים (למשל BEANO) העוזרים בעיכול. ד"ר גל

שלום רב לצערי נכנס אבי לצרה של סרטן הקיבה עם גרורות רבות בכבד הוא יתחיל טיפול כימותרפי. יש לו ולנו חוסר וודאות רב לגבי התהליך. האם יש מישהו שעבר את התהליך ויכול להקטין לנו חרדות, בכך שיספר לנו מה מחכה לנו? אשמח לקבל תמיכה

הגיע אלי מטופל שעבר את כל כל הבדיקות ונמצא בריא לחלוטין בן 43 , סובל מגיהוקים קשים כבר מס שנים. עד כדי קושי לשבת במקום או לנהל שיחה עם אנשים.. עם סינמנים ברורים של חרדה כללית. טיפול פסיכולוגי נפשי לא הוריד את הסימנים , וכן קיים קושי רב לשבת ולשוחח. קיבל לוסק והיתה הטבה מ משמעותית לשבועים. והתופעה חזרה בהגברת ..האם יש מומחים לתופעה כזאת. גודי

אם הוא לא עבר עדיין בירור גסטרו לבעית רפלוקס בהחלט כדאי להפנותו. ד"ר גל

שלום רב,אני בן 18 כמעט ויש לי בעיה. מזה שנה הבטן שלי משמיעה "רעשים" ולעתים לא קרובות יש קצת כאבי בטן כאשר אני מרגיש לחץ בחלק התחתון,אך התעלמתי מזה היות ואמרו לי שמהרעשים אין מה לדאוג. אתמול,בעת הטלת צואה,כשניגבתי עם נייר טואלט הבחנתי בדם על הנייר.באותו יום בערב הטלתי שוב צואה וגם הפעם היה דם וגם קצת בצואה עצמה. רופאת המשפחה הפנתה אותי לרופא כירוג ונקבע לי תור רק לשבוע הבא בגלל עומס (וכי לי יש בגרות ככה שהשעה לא התסדרה). רצוי לציין שאני רזה יחסית (1.75, 52 ק"ג לערך),לא סובל מחום וכדומה. אין רקע של סרטן המעי הגס,לא הבחנתי בתועלים וגם אין ממש כאבים בעת היציאה ככה שאני בספק אם זה טחורים. האם יש לדאוג מכך שהתור הוא רק עוד כמה ימים? האם זה דחוף מאוד והאם יכול להיות שזה גידול סרטני במעי הגס? תודה מראש..

הסיכוי שמדובר בגידול סרטני בגילך הוא נמוך מאד, נראה לי שניתן לחכות כמה ימים. ד"ר גל

שלום ד"ר קיבלתי טיפול אנטיביוטי לשבוע בשל הליקובקטר,במהלך הטיפול חשתי הקלה מסוימת מזה חמישה ימים סימתי את הטיפול וכל התופעות של הצרבות והאי נוחות בקיבה חזרו שאלתי היא האם זה יכול להיות שהתרופה לא השפיעה ?או אולי מדובר במחלה אחרת ,בבקשה תענה לי אני ממש פוחדת והביקור הבא שלי לגאסטרו נקבע רק לעוד חודש לבדיקת נשיפה חוזרת, תודה.

מכיוון שחלק מן הטיפול האנטיביוטי כולל גם תרופה נגד חומציות הרי ההשפעה המיידית שחשים היא לרב בעקבות תרופה זו. ניתן להמשיך בתרופה נגד חומציות עד שבוע לפני בדיקת הנשיפה ולאחר הבדיקה לשקול את המשך הטיפול. ד"ר גל

שלום, לפני כחודש וחצי חזרתי מהמזרח הרחוק, מאז אני משלשלת כמה פעמים ביום, הבטן נפוחה, יש גזים, אך אין סימפטומים אחרים, מה זה יכול להיות? אציין כי סבלתי בטיול מאמבות, אך זה חלף לאחר טיפול אנטיביוטי(האם הן עשו קאם-באק?) תודה מראש

בראש וראשונה יש לבדוק מחלות זיהומיות כגון אמבות וטפילים אחרים ע"י בדיקות צואה. אם לא נמצא דבר יש לפנות לבירור אצל רופא גסטרו. ד"ר גל

היי ד'ר גל - אנסה הפסקת לנטון כדי להפסיק לאלתר את "אי הנעימות "......אך , האם האולקוס שלי יפרוץ שוב בסערה ,בשל צעד זה ????

אני מניח של יפרוץ תוך שבוע וכן ניתן להשתמש בתחליפים כמו גסטרו (בתאום עם הרופא המטפל כמובן). ד"ר גל

שלום רב בזמן האחרון יש שינויים בקולי המבתבטאים במין "יודל" כשאני מדברת, כמו כן ישנם מן "גלים" בקולי, ומעט מאד ליחה. הרופא רשם לי לנטון. אני לא סובלת מצרבות בכלל, אין לי כאבים בקיבה ואני יכולה לאכול חמוץ או חריף ולא להרגיש בצרבת כלל וכלל. שאלתי היא, האם לקחת כדור אחד ביום למשך חודש, והאם הכדור הזה לא יעורר אצלי אולקוס? אני חולת סוכרת עם משאבת אינסולין, ומקבלת אוקסר, נורמיטן, גלוקופז, כרסטור וגסטרו. מחכה לתשובתכם תודה, רות

שלום...אני בת 17.5 ויש לי שאלה. תפקודי הכבד שלי אינם תקינים (אציין שסבלתי מתת משקל לא מזמן). ההנחנה הייתה שזוהי תופעה ע"ש גילברט, אולם התבקשתי לעשות בדיקה למחלת וילסון. עשיתי בדיקה לקייזר פליישר, ולא נמצא דבר. עשיתי גם ביופסיה, אבל התוצאות לא התקבלו עדיין. מה הסבירות שזו הבעיה?? מה ידוע על המחלה? חוצ מזה, אני צריכה לקחת גלולות (בגלל אל-ווסת), אולם הבנתי שיש לזה השפעה על הכבד. מה לגבי זה??? אלה הבדיקות האחרונות ממרץ: Cholesterol 199 Triglycerides 48 HDL-Cholesterol 65.1 LDL-Cholesterol 124.4 Bilirubin Total 1.6 Bilirubin Conjugated 0.3 Bilirubin Unconjugated 1.3 ALT (GPT) 32 AST (GOT) 38

ווילסון היא מחלה מאד נדירה והסיכוי שאת סובלת ממנה נמוך. מציע שתמתיני לתוצאות הביופסיה. ברב המקרים אין בעיה ליטול גלולות. ד"ר גל

אני סובלת מנפיחות בכל איזורי הגוף והפנים לאחר האכילה ובמיוחד בתקופת העצירות, תחושה שהאוכל אינו מתעכל ויש כאבי בטן חזקים ,יש לי עצרות שנמשכת קרוב לשבועיים וניסיתי תכשירים לכך ודבר לא עזר. אני מאוד חלשה ויש לי בחילות. האכילה דורשת ממני אנרגיה רבה וכתוצאת מזה התופעות שציינתי מתחזקות. הבטן מאוד נפוחה וכשלוחצים עליה שומעים גזים ומים (ממש אותו רעש שנשמע בהזזת בקבוק מים)שזה בעיקר מה שיוצא מפי הטבעת-נוזל צהוב. אני יודעת שאני צריכה לפנות לרופא אך החולשה גוברת עליי, בימים האחרונים אני אוכלת מעט מאוד(מזון שקל לעיכול) מפחד שהמצב יהיה יותר גרוע ולצערי המצב ממשיך להדרדר. תוכל לומר לי בבקשה מה יכולה להיות הבעיה? ומה אני יכולה לעשות על מנת להקל על עצמי ? תודה מראש

אני לא יכול לדעת מה הבעיה אם לא תפני לרופא לבצע בדיקות. ד"ר גל

שלום אני סובלת מבעיה קוליטוס במעי הגס .לפני במה ימים רופא פסיכיאטר רשם לי רסיטל 10 מ.ג. וזה גורם לי לרעב ובחילות אני לא יכלה לאכל הרבה וכי אני צריכה לבלו ת כל היום בשירותים .רציתי לדעת האם להפסיק את הרסיטל או להמשיך ?.

לא יכול לתת לך הוראות רפואיות, תתיעץ עם הפסיכיאטר. ד"ר גל

אובחן אצל קרוב משפחה שלי או סי די מה הטיפול הנהוג היום ?

אובחן אצל קרוב משפחה שלי או סי די מה הטיפול הנהוג היום ? מדובר בנער בן 16

שלום, לאמי (בת 48) כמעט כל הזמן יש יציאות די רכות ולפעמים אפילו שלשולים. יש לציין, כי היא אוכלת כל יום פירות (כחמישה - שישה אפרסקים ומשמשים). האם יציאות רכות ואף שלשול יכולים לנבוע רק מאכילת פירות? לפני כחודשיים היא עברה קולונוסקופיה וירטואלית, שהייתה תקינה. מאוד אודה לתשובתכם. תודה רבה מראש

אכילת פירות מרובים יכולה לגרום לשלשולים. ד"ר גל

שלום רב אני בן 80 מזה חודשיים התחילו לי צרבות אחרי כדור לוסק לפני ארוחת הצהרים הפסיקו הצרבות אך לאחרונה למרות הכדור חזרו הצרבות כמה לוסק אני יכול ליטול ביום והאם גם תרופות יכולות לגרום לצרבת תודה רבה

ניתן לקחת גם 2 כדורים ליום ברב המקרים ורצוי לקחת את הכדור בבוקר לפני האוכל והכדור הנוסף לפני ארוחת ערב. יש להקפיד גם על ארוחות לא שומניות. התייעץ עם הרופא שלך. ד"ר גל

אובחן אצלי בקע סרעפתית מטופל בלוסק. שאלתי: האם יש הגבלה בפעילות ספורטיבית? הכוונהגם לפעילות ארובית (הליכה) וגם באימוני כוח בחדר כושר. תודה על תשובתך. רחלי

אלא אם כן מדובר בבקע גדול מאד בד"כ אין הגבלה בפעילות ספורטיבית. הרמת משקולות יכולה להגביר את הלחץ בבטן ולהחמיר סימני רפלוקס בעקבות הבקע. ד"ר גל

בני חולה קרוהן מזה 6 שנים - במהלך השנים טופל בסאלאזופירין והמחלה היתה ברמיסיה לאחרונה בעקבות התלקחות מחדש, הוא מקבל אתה סטרואידים+אנטיביוטיקה והרופא מבקש אפשרות לטפל בו ברמיקייד. בהתייעצות עם רופא אחר הומלץ להשתמש באימורן. מה טיבן של התרופות, השפעתן, תופעות הלוואי שלהן. תודה, לאה

אימוראן הוא טיפול מקובל למחלת קרוה'ן, מדובר בתרופה המשפיעה על מערכת החיסון ותופעות הלוואי העקריות שלה הן הפרעות בתפקודי כבד וירידה בספירת הדם הלבנה וכן תופעות נדירות יותר כגון חום ודלקת הלבלב. בטיפול זה יש צורך במעקב קבוע אחר בדיקות הדם והשפעתו היא בד"כ תוך חודשיים-שלושה. רמיקייד היא תרופה הניתנת בעירוי והשפעתה מהירה יותר וגם היא משפיעה על מערכת החיסון. הבעיות העיקריות הן של התפתחות אלרגיה וזיהומים שונים. ד"ר גל

מהי בדיקת erce? האם ניתן לחיות ללא כיס מרה? אם כן איך?

בדיקת ERCP היא בדיקה בה באמצעות אנדוסקופ המוחדר מהפה מחדירים צינורית לדרכי המרה וניתן להדגים אותם ע"י שיקוף רנטגן. הבדיקה משמשת לטיפול באבנים הנמצאות בצינור המרה או בהפרעות אחרות בדרכי המרה והלבלב. ניתן לחיות ללא כיס המרה, המרה המגיעה מן הכבד מופרשת ישירות לדרכי העיכול ולא דרך כיס המרה. ד"ר גל

תודה רבה לתשובתך העננינית והברורה. הבדיקה בוצעה לחמותי, אך ללא הצלחה משום שלא ניתן היה לעבור מעבר לתרסריון. כך נאמר לנו. שאלתי: מה יכול להיות הגורם לכך, או אולי הגורמים? תודה מראש.

שכחתם לענות על חלק מן השאלות בעמוד זה (עמ' 178), נא לתשומת ליבכם

תודה! ד"ר גל

בחודש האחרון יש לי יציאות שמלוות בדימום (קליל) שפי הטבעת, אני חייבת לציין שהיציאות שלי סדירות - כל יום פעם ביום לפחות והן רכות. דבר נוסף ששמתי לב, כל האיזור של פי הטבעת מגורה במהלך היום, מעין גירוד בלתי פוסק. מה עליי לעשות?

רצוי שתגשי לפרוקטולוג לבדיקה. מומלץ להמנע משימוש בנייר טואלט ובמקום זאת לשטוף במים או להשתמש במגבונים לחים. ד"ר גל

שלום רב, יש לי בעייה שמטרידה אותי מזה זמן מה, מידי פעם (לא באופן קבוע) כאחת לחודש יש לי דימום מפי הטבעת בעיקר לאחר יציאה. לפני כשלושה שבועות התחלתי בקבלת טיפול לכולסטרול בין היתר מיקרוספירין שאלתי היא האם המיקרוספירין יכול להחמיר את המצב ? ומה עלי לעשות הן בנוגע לדימום והן בנוגע להמשך הטיפול התרופתי במיקרוספירין? לפני מספר שנים עברתי בדיקה אצל גסטרולוג בנושא אחר והבדיקה הייתה מאוד כואבת ומאוד לא נעימה ולכן אני היום חוששת לעבור בדיקה זו שוב. אודה לך על התייחסות לבעייתי זו.

פניתי בשאלה ואכן נעניתי במהירות ע"י ד"ר אייל גל. בעקבות תשובתו הפניתי עוד שאלה שבטעות דילגו עליה, לכן מצרפת את התכתובת שוב. אני בת 32 בעודף משקל. פניתי לדיאטנית שהמליצה לי בנוסף לייעוץ התזונתי להוסיף כל יום כף לציטין, סידן ושמן דגים . זאת בנוסף לברזל, מגנזיום וזרעי פשתן שאני לוקחת על בסיס יומי. לאחרונה נטלתי אטופן בשל דלקות בגידים, ללא תופעות לוואי. יום לאחר נטילת הוויטמינים התחלתי לסבול מטעם מר בפה בזמן האוכל. במהלך השבוע נטלתי קונטרולוק 20 מ"ג שבד"כ משפיע עלי מצויין בבעיות של קיבה וחומצה אבל לאחר כשבוע אין שינוי. מהנסיון שלך, האם המרירות יכולה להיות בעקבות התוספות החדשות שהתחלתי ליטול?איך הגסטרו בודק ממה הדבר נובע? מה אתם ממליצים לעשות עד שיגיע התור שלי לרופא? תודה על התשובה תשובת הרופא: מציע שתנסי להפסיק בכל פעם למשך שבוע-שבועיים את אחד המרכיבים החדשים בתזונה שלך וכך תגלי מה גורם לתופעה. בעקבות התשובה: את תוספות המזון החדשות הפסקתי ליטול , לא יודעת אם זה המקור אבל אם הבעיה נמשכת אז אני יכולה להסיק שאין קשר? אילו מזונות יכולים לגרום לתופעה של מר בפה? לא זכור לי שאכלתי דברים חדשים באותו שבוע כך שאני לא יודעת מה לנסות להפסיק, כרגע כמעט כל דבר גורם לזה. כיצד לבצע בדיקת מזונות?

מומלץ לחכות בערך שבועיים לאחר הפסקת הטיפול ואם אין שיפור יש לפנות לרופא המשפחה לבדיקות דם (ויטמינים, אבץ, ברזל וכו'). ד"ר גל

מה הגורם למרירות בפה ולשון לבנה.

שלום למומחים אצל אימי בת ה 89 זוהה דם סמוי בצואה.רופא המשפחה המליץ על בדיקות גסטרוסקופיה וקלונסקופיה. בדיקת הגסטרו נערכה ללא ממצאים. אימי ואנו ילדיה מתלבטים לגבי בדיקת הקולונוסקפיה זאת לאור גילה המתקדם, הסיכונים הגלומים בבדיקה, וכמובן חוסר הנעימות הכרוך. 1. האם יש מגבלות גיל לבדיקת הקלונוסקופיה 2. האם יש שיקולים נוספים שעלינו לקחת בחשבון בהחלטתינו לגבי הבדיקה תודה יוסי

בדיקת קולונוסקופיה מתבצעת גם בגילים מבוגרים וברב המקרים ללא בעיות מיוחדות. יותר מהגיל הכרונולוגי חשוב הגיל הביולוגי, מה מצבה הכללי והמנטלי של אמך והאם קיימות מחלות נוספות המגבירות את הסיכון בבדיקה (סוכרת, מחלת לב, מחלות ריאה וכו'). בנוסף יש לשקול את תתוצאות הבדיקה עוד לפני ביצועה. במקרה הגרוע עלול להתגלות סרטן במעי הגס ולכן יש לחשוב לפני כן האם אמך תהיה מעוניינת או יכולה לעמוד בניתוח וטיפולים. היום קיימים אנשים בגילאי 80 ו 90 שהם עצמאיים, פעילים וצלולים כאנשים צעירים יותר ובאנשים אלו אין בעיה לבצע את הבדיקה. ד"ר גל

שלום, אני בת 22 ולאחרונה עשיתי בדיקה של חומציות בושט. נמצא כי אני סובלת מהרבה מקרי ריפלוקס. יש לי כמעט רוב היום הרגשה של ליחה וזה מפריעה לי לתפקד. לפני כן היה לי חיידק קבלתי טיפול משולש ועד עכשיו אני לוקחת לוסק פעם בשבוע. הרופאה רשמה לי לוסק לפעמיים ביום כדי לעזור בתופעת הריפלוקס אך זה לא עוזר לי וזה רק החמיר. מה ניתן לעשות הלאה? זה מפריעה לאיכות החיים שלי!

ייתכן שיש צורך לעלות במינון התרופה או להחליף את סוג הטיפול. במידה וזה לא עוזר יש לשקול טיפול ניתוחי ברפלוקס. ד"ר גל

שלום לחברי הפורום! בהמשך לשאלתי הקודמת לגבי מחלת קרוהן רציתי לשאול אני עובדת עד שעות מאוחרות כל יום ומגיע הביתה רעבה מאד יוצא שאני יושבת בשעה אחת עשרה בלילה אוכלת אומנם לא אוכל בשרי אבל למשל סלט, ביצה לחם, האם זה משפיע על בריאותי והרגלי האכילה האלה אינם נכונים (אבל מה לעשות שאני מגיעה בשעות האלה הביתה) האם יש קשר לדלקת שאולי חזרה? תודה

האכילה מאוחר בלילה אינה משפיעה על מחלת הקרוה'ן אך מביחנה תזונתית אינה בריאה. עדיף לקחת סנדביץ' ופרי איתך לעבודה, לחזור הבייתה פחות רעבה ורק לשתות או לאכול דבר קל לפני השינה. ד"ר גל

לפני כחודש תקפו אותי כאבי בטן חזקים מאוד. אושפזתי בבי"ח ושם טענו שייתכן שטיפול אנטיביוטי שניתן לי חודש לפני בגלל דלקת באגן כנראה פגע לי ב"חיידקים הטובים" במעיים. בדיקות צואה שללו זאת. ברקטוסקופיה אבחנו פלקים לבנים חשודים. כאבי הבטן לא פסקו. לפני מס' ימים עברתי קולונסקופיה שגם היא אובחנה כתקינה. נאמר לי לקחת אצידופולוס במשך חודש. התחושות הכואבות עדיין קיימות בבטן, אין תאבון וכל יציאה מלווה אחריה בכאב. עד מתי? האם יש עוד אופציה לבדיקה שאולי פסחו עליה? אודה לתשובתכם.

התפתחות של החיידק קלוסטרידיום דפיצילה במעי שכיחה לאחר טיפול אנטיביוטי ממושך ויכולה לגרום לשלשולים מרובים והתפתחות פלקים לבנים במעי (פסאודוממברנות). הטיפול הוא לרב ע"י אנטיביוטיקה מסוג מטרונידזול (מטרוג'יל) ותוספת של חיידקים פרוביוטיים. האבחנה נעשית ע"י נוכחות רעלן הקלוסטרידיום בצואה או ע"י בדיקת סיגמואידוסקופיה. לעתים מדובר במחלה ממושכת או חוזרת וצורכת טיפול ממושך. בכל מקרה יש להמשיך במעקב הרופא המטפל. ד"ר גל

תודה על תשובתך. בינתיים הגיעו תשובות הביופסיה מהקולונסקפיה ומסתבר שאין לשלול קוליטיס. קיבלתי מהרופא טיפול לחודש שלם של רפסל בקפסולות. המטריד בכל העניין זה הכאב הבלתי פוסק בייחוד בזמן יציאות ולאחריהן. הרופא המליץ להשתמש בספסמלגין. האם טיפול זה אמור להפסיק סוף סוף את הכאבים?

שלום ! אני חולה במחלת קרוהן כ-5שנים אחרי שכל הטיפולים שקיבלתי לא עזרו, עברתי ניתוח איליאוסטומי ואני כיום כשנתיים עם אילאוסטומי. באמת היה שקט והמחלה היתה ברמיסיה. לאחרונה אני מתחילה שוב לרוץ לשרותים בגלל הפרשות ריריות, וחזרו לי כאבים ברגליים שהיו לי לפני הניתוח. לפני כחודש היתה לי דלקת בשתן ובדיקת CRP היתה 0.2 כאשר במשך השנתיים היא היתה 0.1 . האם אלו סימנים שהדלקת חזרה ? אודה על תשובתכם לחוצה מאד. בברכה

כידוע במחלת קרוה'ן הניתוח לא פותר את הבעיה ופעמים רבות המחלה חוזרת, מומלץ לפנות לרופא המטפל שלך כדי לבדוק אם מדובר בהתלקחות או שקיימת בעיה אחרת. ד"ר גל

שלום ד"ר, אני בחורה בת 25 בריאה לחלוטין. לאחרונה אני חשה בכאבים בחזה בעת אכילה או שתייה, מאין צריבה נוראית בכל איזור החזה ..כאבים אלו מורגשים במקביל גם באזור הגב. זה מקשה עליי מעט את הנשימה ואני מרגישה מאין "כובד" או חסימה בלתי מוסברת באזור החזה. שאלתי היא האם יש מקום לדאגה או שייתכן ומדובר בווירוס או חיידק? חשוב לציין שזה קרה לי לפני חודשיים בערך אך עבר.. כמובן שקבעתי תור לבדיקה וצילום אולם התור קצת ארוך ואני מאוד מודאגת ולכן, הייתי מעוניינת בחוות דעתך לאור ניסיונך והיכרותך עם מקרים דומים תודה מראש, ובברכה שיר

ברב המקרים מדובר בצריבה על רקע של רפלוקס חומצי מהקיבה אך ייתכנו גם בעיות אחרות כגון דלקת בוושט על רקע תרופות מסויימת או פטריה. יש להבדק ע"י רופא גסטרו ובינתיים אפשר לקבל טיפול להקלה מרופא המשפחה. ד"ר גל

שלום, אני סטודנטית ובמסגרת אחד הקורסים שאני לוקחת עליי להכין עבודה מסכמת על מחלה והקשר בינה לבין פעילות גופנית. מאחר וניתנה לנו יד חופשית בבחירת המחלה ומאחר ואני חולת צליאק כבר מספר שנים, החלטתי לעשות את העבודה על צליאק. החומר שמצאתי בספריית האוניברסיטה מצומצם ביותר ולא הצלחתי בינתיים למצוא איזשהו קשר בין צליאק ופעילות גופנית, והם עשייה של פעילות גופנית יכולה לרפא במעט את המחלה או להקל על הסימפטומים. רציתי לדעת אם בכלל ידוע על קשר כזה ואם כן מהו. כמובן שאם אין קשר בין הדברים עליי להחליף נושא... מקווה לתשובה במהירות

אמנם לא קיים קשר בין התפתחות המחלה לפעילות גופנית אך אפשר למצוא קשרים בין הנושאים (למשל אוסטאופורוזיס שהוא נפוץ בחולי צלייק והתגובה לפעילות גופנית, שיפור באיכות חיים ע"י פעילות גופנית). מציע ש/תבצעי חיפוש דרך מאגר ה MEDLINE בנושא זה או חיפוש באינטרנט. ד"ר גל

שלום, אני בת 26, ללא עודף משקל, לא מעשנת או שותה אלכהול ולמרות הכל בחצי שנה האחרונות אני סובלת מתחושות קשות של בחילה, ועלייה של האוכל . בצילום רנטגן של דרכי מעיים עליונות נמצאה עדות לריפלקוס, "החזרת על ושט עליונה". מה בדר"כ הטיפול המומלץ בבעיה מסוג זה? האם כדאי ללכת גם לנטורופאטית או תזונאית במקביל לרופא? תודה

רפלוקס היא חזרה של חומצה ותוכן קיבה לוושט עם גרימה של צריבה בוושט ותופעות נוספות. ברב המקרים הטיפול הוא ע"י תרופות מדכאות הפרשת חומצה. עליך לפנות לרופא גסטרו. ד"ר גל

בת 30, כחודשיים לאחר הלידה שחלה לפני כשנתיים, החלו התקפות של הקאות. באמצע הלילה התקפת הקאות ללא כאבי בטן. בערך כל חודש ההתקפה חוזרת, הקאה אחרי הקאה יומיים עד שלושה (כחמש הקאות ביום) ופוסקת כאילו דבר לא קרה. בבדיקת קולונוסקופיה לא נראה דבר. בדיקות דם תקינות. המוגלובין תקין. B12 בגבול התחתון. TSH תקין. באשפוז ניתן עירוי נוזלים ופראמין. פעם אחת נתגלה לויקוציטוזיס. מה ניתן לעשות? עשיתי גם בדיקה לפורפירינים שיצאה תקינה. לא סובלת ממחלות. לעיתים כאבי פרקים ומטופלת באטופן. אחותי חולת קרוהן. הגסטרולוג המטפל טוען שאינני סובלת מקרוהן. מה עושים הלאה? כבר לא מסוגלת לסבול אתהקאות האלה.

ייתכן שמדובר בסינדרום של הקאות מחזוריות (cyclic vomiting syndrome) שבו קיימות הקאות במחזורים סדירים. אמנם מדובר בעיקר במחלה של ילדים אך יכולה להופיע גם בגיל מבוגר יותר. סיבת המצב אינה ידועה ולעתים היא קשורה למיגרנה, תרופות נגד מיגרנה ואחרות יכולות לעזור יש כמובן לשלול גם סיבות נאורולוגיות להקאות כגון גידולים מוחיים. ד"ר גל

שלום...קוראים לי קארין אני בת 18 ואני חיה עם הקאות מחזוריות [cyclic vomiting syndrome] במשך כבר 10 שנים כלחודש נמצאת באשפוז 24 שעות בבית חולים רמב"ם בחיפה,במשך ההתקף אני אפטית ומקיאה בלי הפסק,מקבלת נוזלים. אחרי 24 שעות קמה כאילו לא היה כלום,בין ההתקפים בחיי היומיום שלי ה"בעיה"רודפת אחריי...אני מחכה לה כל הזמן. אני כל כך מיואשת,הלכתי לכל הרופאים האפשריים ואף אחד לא יודע מה לעשות,שללו כמה דברים,אבל כמובן שעוד לא קרה כלום,קיבלתי דרלין למשך חצי שנה..ולא קרה כלום,לפעמים אני מרגישה שאני מקבלת התקף בגלל שבשבוע האחרון יכל להיות איזשהו לחץ מסוים כגון:מבחן חשוב,אודישן,התרגשות...כל מיני.... אני מרגישה שאם אני יראה הודעות של אנשים שעוברים את זה..וטיפים לגבי ה"בעיה" אני ירגיש יותר טוב...לא ידעתי שקיימים אנשים כמוני..מישהו יכול לעזור לי? כי אלוהים כבר מזמן עזב אותי...

שרית...אני כל כך מבינה אותך.זה מדהים כמה שאני מבינה אותך. זה פשוט פוסק כאילו לא קרה כלום.זה כל כך מגעיל כל העניין הזה זה לא מפסיק ..אני כבר 10 שנים ככה..אין לזה פיתרון אני מרגישה שעולמי חרב שזה מגיע...איך את יודעת שזה מגיע? גם לך יש משהו בגרון? מן תחושה מוזרה כזאת? זה כל כך עצוב כל העניין הזה..זה לא מפסיק!!!!!!!!!!!!!!!!!!!

שלום, אני מרגישה המון פעמים כאבי בטן לאחר האוכל. לפעמים אפילו תחושה של בחילה חזקה. אני חושדת שאולי מדובר ברגישות לחלב, אבל גם דברים אחרים גורמים לי לכאבים האלה בבטן. איך אפשר לאבחן במה מדובר ולמה אני אלרגית? תודה, לימור

ניתן לפנות לדיאטנית ולבצע דיאטת אלימינציה שלפיה ניתן לקבוע אם את רגישה למאכלים מסויימים, כמו כן ניתן לבדוק אי סבילות לחלב ע"י בדיקת נשיפה. ד"ר גל

אני בת 48 לפני כשנה עברתי אוטם שריר הלה הצינתור היה תקין, לאחר בדיקת גסטרו התגלה בקע +דלקת עם פוליפים ,ביופסיה נשלה ויצאה תקינה .טופלתי באמפורדקס כחצי שנה ללא שיפור ,עברתי ללסוק בבוקר וכון שלא היה שיפור הוספתי גם בערב . מאז אני חשה חולשה עד למצב של רפיון מלווה בתחושה של חוסר ערנות . שאלתי היא האם לוסק יכול לגרום לתחושה הזאת והאם הכדור לנטון יכול לעזור ללא תופעות הלואי .

חולשה יכולה להיות תופעה של לוסק ומעבר ללנטון יכול לעתים לפתור את הבעיה. ד"ר גל

שלום למומחים אני מבקש לדעת מה הם היתרונות והחסרונות של השימוש בתרופה "זלמק" לגבר מבוגר? לאיזה בעיות היא מתאימה? למי היא אינה מתאימה? מה הן תופעות הלוואי האפשריות? האם היא מתאימה לפתרון נפיחויות בבטן, בגלל ריבוי גזים, המכבידים מאד? תודתי מתונה מראש על תשובתכם. זלמן

התרופה רשומה לשימוש בנשים עם תסמונת מעי רגיש המלווה בעצירות. התרופה יכולה לעזור נגד נפיחות וכאבים בבטן וכן נגד גזים. כרגע לא מאושרת לשימוש בגברים, תופעות לוואי עיקרית הן שלשול וסחרחורות. ד"ר גל

קיבלתי את התרופה זלמק 6 מ"ג אפשר לקבל אינפורמציה על התרופה כמו האם היא גורמת להשמנה או להתנפחות. (אני בת 42 ויש לי המעי הרגיז כבר 10 שנים שם תרופה לא עזרה לי - המחקרים מראים שזלמק עובדת על המעי הרגיז !!!!!!!!!!!!!!!!! אשמח לקבל תשובה. אי אפשר לרוץ כל הזמן לשירותים.

מה, אבל מה עושים נגד פליטת גזים ללא שליטה ??? קורה לי בזמן האחרון ומביך עד כדי כך שאני נמנעת כמעט ממללכת לעבוד ! מטופלת בלנטון. נושא שולי אולי אך קרדינלי עבורי. הושיעו !!!!!!!

שמעתי שקימל יכול להפחית גזים אבל כדאי עוד להתיעץ עם מישהו. אולי את לא אוכלת מספיק סיבים? תבדקי את התזונה שלך. תרגישי טוב!!!

שקלת אולי שהלנטון גורם לך לגזים. אולי תבקשי מהרופא להחליף לתרופה אחרת או להפסיקו לזמן קצר. ד"ר גל

שלום רב, אני בהריון מתקדם ויש לי אנמיה למרות שלקחתי תכשירי ברזל רבים - אף אחד לא נספג כנראה. אולי בקושי. בתקופה האחרונה אני מרגישה מיחושים בכיבה, בימים שאני לא נוטלת את כדורי הברזל (ויש לי הרבה סוגים בבית, ניסיתי עם כולם). לפעמים כואב לפעמים "מקרקר" אפילו שעה אחרי ארוחה, זה לא קרה קודם. ואי הנעימות, בלי כאבים, נמשכת גם בימים ללא נטילת כדורי הברזל. האם יכול להיות שקיבלתי איזו מחלה בגלל הברזל? לאיזה רופא עליי לפנות, ישר לגסטרו? יש משהו שאוכל לעשות בבית (לאכול/לא לאכול דברים מסויימים)? זה אומר שישר צריך לעשות את הבדיקה המפחידה והחודרנית עם המצלמה בתוך הכיבה?? אני מאוד לחוצה. עיזרו לי.

אני לא מניח שהברזל גרם לך למחלה אך בהחלט ידועות תופעות לוואי של כאבי בטן בזמן טיפול בברזל. ניתן לבצע בירורים לא פולשניים בשלב זה של ההריון ובמידת הצורך יישקל ביצוע בדיקות פולשניות לאחר הלידה. ד"ר גל

שלום רב, לפני 5 שנים אובחנה אצלי דלקת כרונית במעי. זה הוגדר כ"פרוקטיטיס" כי כמו שהבנתי זה נמצא ממש בסוף המעי. עד כה טופלתי במהלך ההתקפים בנרות רפסל 500 פעם ביום למשך חודש, אחר כך זה נהיה חודשיים. עכשיו אני בהתקף די חזק והנרות לא עזרו. קיבלתי מרשם לחוקן 4 גר' (עוד לא קניתי) ויש לי כמה שאלות: 1. האם זה אומר שהדלקת החריפה וזה התפשט יותר פנימה? 2. האם זה אומר שהנרות כבר לא יעזרו לי יותר? 3. כמה זמן מינימום צריך החומר לשהות במעיים (לפני שרצים לשירותים, בכל זאת חוקן) כדי שישפיע על הדלקת. 4. האם תחושת צריבה במעיים אחרי הכנסת נר (או חוקן) יכולה להעיד על חומרת הדלקת? 5. על איזה צד מומלץ לשכב אחרי השימוש בחוקן על מנת לנסות למנוע בריחה או נזילה של נוזל התרופה? אודה מאוד להתיחסות, לשאלותיי. העדפתי לשאול כאן את כל השאלות כדי שלא לפתוח הודעות חדשות.

אזור הקוליטיס עלול להתרחב במהלך המחלה ולעתים מפסיק להיות נשלט ע"י הנרות עקב תפיסה של אורך גדול או יותר או התחזקות הדלקת. ניתן לבדוק את מידת התפשטות המחלה וחומרתה ע"י אנדוסקופיה קצרה (סיגמואידוסקופיה). אחת הבעיות היא כשלוקחים טיפול לא רציף ובזמן רגיעה מפסיקים את התרופות ואז יש אפשרות למחלה להתגבר. ייתכן שתוכל לחזור לנרות לאחר סיום ההתקף, הצריבה לא מעידה על חומרת הדלקת אלא על בעיה בפי הטבעת. לגבי החוקן מומלץ לבצע אותו לפני השינה בשכיבה על צד שמאל ולא ללכת להתפנות אלא להשאר עם החוקן בלילה. ד"ר גל

ראשית תודה רבה. האם הבנתי נכון: אם מטפלים רק בהתקפים ואין שימוש ברגיעה - המחלה מחריפה בשקט? עדיף לקחת נרות כל יום למניעה? תודה שוב.

אני חברת קופת חולים כללית, אבל יש לי גם ביטוח פרטי. הגאסטרואנטרולוג המליץ לי על ביצוע קולונוסקופיה (אני, אגב, בת 53). התור נקבע רק לחודש אוקטובר. האם ידוע לך אם ניתן לבצע הבדיקה באופן פרטי בעקר כדי לקדם את המועד?

ניתן לבצע קולונוסקופיה גם באופן פרטי דרך הביטוח. ד"ר גל

שלום מבקש לברר פתרון אלטרנטיבי לניתוח. קיימת אצלי היצרות עקב צלקות ב"שוער" (מעבר מהקיבה לתריסריון) שירדה כנראה לקוטר של מספר מילימטרים בודד. קראתי שקיימת אפשרות של ל"לפרוסקופיה" במיקרים של פרפורציה במעי/תריסריון/קיבה. האם קיימת אפשרות ניתוח "לפרוסקופיה" כדי לפתוח את החסימה על מנת להימנע מניתוח "גדול" של פתיחת הבטן ? תודה

ייתכן שניתן לבצע את הניתוח בשיטה לפרוסקופית ויש צורך להתייעץ עם הכירורג. קיימים מקרים בהם ניתן לבצע הרחבה אנדוסקופית של השוער ע"י בלון וזאת מבלי להזקק לניתוח. ד"ר גל

שלום רב, אני לא יודע בדיוק מה הפורום לשאלה זו, אך זה נראה לי הקרוב ביותר. האם אכילה מהירה מאד של מזון יכול לגרם לנזק מוחשי/מכאני כגון עיוות כלשהוא במראה הפנים או הראש? רב תודות. רני.

אכילה מהירה מדי עלולה לגרום לבליעת אויר בצורה מוגזמת, נפיחות וגזים בפה. סיכונים נוספים הם של פגיעה בושט ע"י מזון לא לעוס היטב או חם מדי. בנוסף, אכילה מהירה אינה משביעה ולכן עלולים לצרוך יותר מזון מכפי שצריך ולהשמין. ד"ר גל

שלום,אני בת 32 ואובחנתי לפני כשנה כחולת צליאק. אני מאוד מקפידה על דיאטה נטולת גלוטן. לפני יותר משבועיים התחלתי לסבול,שוב מכאבי בטן חזקים... רופאת המשפחה שלי נתנה לי : 1.גאסטרו-שעזר מאוד,אם כי מכדור אחד,של 20 מ"ג,עליתי ל-2-3 כדורים ליום, ואז היא הוסיפה לי קולוטאל-שעשה לי מאוד מאוד רע!!! (למה???),הפסקתי איתו מייד.. ואז היא הוסיפה לי,לפני יומיים אנציפלמד-והכאבים חזרו ביתר שאת+שילשולים... ראיתי בדף ההוראות שנאמר שאחד החומרים,הלא פעילים הוא starch -שזהו עמילן,לא? האם ייתכן שיש באנציפלמד גלוטן??? מה לעשות?

לא בהכרח מדובר בסימפטומים הקשורים לצליאק וייתכן שמדובר בבעיה אחרת (זיהום חריף בדרכי העיכול, מחלה פפטית או בעיות אחרות ויש לבצע לכך בדיקות). לא נראה לי שהעמילן בקולוטל הוא הגורם אך אם אינו עוזר לך הפסיקי אותו. ד"ר גל

אבקש לקבל אינפורמציה והודעות בנושא

בת 30, נוטלת גלולות 10 שנים, כעת הפסקתי במטרה להרות. במסגרת בדיקות דם למעקב אחר היפרלפידמיה, נמצאה עליה באנזימי כבד (AST, ALT). הופנתי לבדיקת אולטראסאונד שאתרה ממצא היפואקוגני בכבד (בגודל 5 ס"מ) באונה ימנית, שיכול להתאים לFNH. רציתי לברר מה זה FNH, האם ניתן להרות/לקבל טיפולי פוריות נוכח בעיה זאת. האם קייםן קשר בין ממצא זה לשחלות פוליציסטיות ?

FNH או focal nodular hyperplasia הוא ממצא שפיר בכבד המורכב מתאי כבד תקינים ולעתים צלקת מרכזית. הממצא מכיל כלי דם בכמות רבה וניתן לאבחנו ב US, CT או MRI. רב הנגעים הם אסימפטומטיים ומתגלים באופן מקרי. קיים קשר לנטילת גלולות למניעת הריון והממצא עלול לגדול תחת טיפול בגלולות, בזמן הריון או טיפולי פוריות. קיים סיכון קטן לדימום בתוך הנגע. במידה ומדובר בנגע גדול, סימפטומטי, גדל במהירות או לפני הריון או טיפולים יש לשקול כריתה של הנגע. לא קיימת סכנה ללמאירות. ד"ר גל

אבקש לברר מה יכולות להיות הסיבות לתחושת מועקה מתחת לבית החזה. אי יכולת להשלים נשימה עמוקה. נשימה עמוקה ע"י "ניפוח הסרעפת" מקלה על התחושה. אודה לתשובה שלמה

יכולות להיות סיבות מרובות החל מבעיות בצלעות, בריאות, בקרום הריאה ,בסרעפת, בעיות לב או קיבה. צריך לגשת לרופא לבדיקה ראשונית. ד"ר גל