פורום גסטרואנטרולוגיה - מחלות דרכי העיכול

שלום , אני בן 34 לפי כחודשיים החלו לי כאבי תופת במרכז הבטן , הכאבים(קרו לרוב בשעות הלילה המאחורות 3-4 לפנות בוקר ). וחזרו כ 6 פעמים . עם מקרה בודד של הקאה . מאז אני בדיאטה (ללא חלב ,פחות דברי מתיקה ) לקחתי כדורי ביו (מועשרים בחיידקים) כשבוע וכדורי FAMO 40 גם כשבוע . הכאבים אמנם חלפו אך מזה כשבועיים מאז אני עדיין חש לעיתים חוסר תאבון ובחילות קלות וחוסר נוחות בקיבה .כמו כן הצואה היא לרוב שלשול אך לעיתים גם רגילה . עשיתי בדיקות אולטרסאונד ואמרו לי (שהכל תקין -כבד ,טחול וכיוב) מה זה יכול להיות??

ייתכן שיש בעיה של דלקת או כיב בקיבה או בתריסריון, רצוי לבדוק גם את נוכחות החיידק הליקובקטר או לבצע גסטרוסקופיה בהתאם לשיקול הרופא המטפל. ד"ר גל

בבדיקת גסטרוסקופיה נמצא אצלי H .PYLORI. מהו הנתון הזה ומה הטיפול המומלץ המקובל? בברכה שמואל כהןץ

H.PYLORI (הליקובקטר פילורי) הינו חיידק הגורם לכיבים בקיבה או בתריסריון ("אולקוס"). כנראה שאתה סובל מכיב בקיבה או בתריסריון. הטיפול המקובל בדר"כ הוא אנטיבטיקה לתקופה קצרה ומתן תרופות נוגדות כיב, כגון: לוסק, זוטון, פאמוטידין, זנטק וכו.

לחברתי הטובה בת ה-36 התגלה גידול בקיבה בעקבות בדיקת אולטראסאונד שנערכה לפני 3 שבועות. היא במעקב כולסטרול, ולפני כחודש גילתה דם בשתן, שבעיקבותיו נערכה הבדיקה. ביום ב' הקרוב היא אמורה ללכת לגסטרולוג עם תוצאות הבדיקה,אליו הופנתה ע"י רופא המשפחה שלה. האם ייתכן כי מדובר בגידול שפיר? האם לא היה על רופא המשפחה לשלוח אותה לביה"ח בדחיפות לבצע את הבדיקות הנדרשות בעקבות אבחנתו החמורה? האם יש מחלות אחרות מלבד סרטן, שיכולות להיראות כמו גידול בבדיקת אולטראסאונד? אנא- ענו לי במהרה, היא אם חד- הורית לשתי בנות מתבגרות, ומתמודדת עם סיפור חיים קשה מלבד האבחנה הנוראית, ומצבה הנפשי קשה מאוד מאז ניתנה לה אבחנה זו.

אינני יכול להתנבא מה יהיו תוצאות הבדיקה אבל חשוב לזכור שאולטראסאונד אינה בדיקה טובה לזיהוי גידולים בקיבה ורק אחרי גסטרוסקופיה ניתן לומר בוודאות רבה יותר אם מדובר בגידול ובאיזה סוג. ד"ר גל

שלום רב, שמי חנה ומזה 3 חודשים אני סובלת מכאבי בטן חזקים. ע"י רופאת המשפחה קיבלתי ארטופן שהחמיר את הכאבים, התלוננתי על כך והמשכתי לקבל כדורי אמפרדקס קפליות, אלגוזלין פורטה, פאמו 20, קל בטן. מאחר ואני סובלת מאוד מאוד פניתי באופן עצמאי וביצעתי בדיקת גסטרוסקופיה (קופת חולים לא ראתה לנכון לשלוח אותי) שיצאה תקינה וגם בדיקת החידקים יצאה תקינה. מה לדעתכם הגורם לכאבים החזקים שלי? אני מיואשת אשמח לעצתכם. תודה, חנה

אינני יכול לדעת מה מקור כאביך רק לפי התיאור, עליך לפנות לגסטרואנטרולוג מומחה להמשך בדיקות. ד"ר גל

עד שיגיע התור אצל הרופא, אשמח לדעת אם זו תסמונת שמתחילה ככה סתם באמצע החיים (40), או שזה דבר שמתחיל בילדות? איך אפשר להקל? תודה מראש. תמר

שלום תמר, תסמונת המעי הרגיש יכולה להתחיל גם בגיל צעיר אך גם בגיל מבוגר יותר. ככל הנראה, התסמונת נובעת ממתחים נפשיים ומוחמרת בזמנים אלה. הימנעות ממוצרי חלב יכולה להקל על הבעייה. ישנן תרופות שיכולות להקל על התסמינים כגון קולוטאל או פפברין.

מסכים עם ה"מבין בתחום" פרט לכך שלא תמיד יש קשר למתח נפשי ובעצם איננו יודעים את הסיבה האמיתית למחלה. ד"ר גל

קולונוסקופיה ווירטואלית אמורה להיות בדיקה לא פולשנית , אך קראתי שצריך להחדיר צינורית לניפוח המעי אז , פולשנית חלקית או לא בכלל ? ישנה ערכה שניתנת בקופת חולים , שניתן לעשות בדיקת צואה לגילוי סרטן המעי הגס , וברצוני לדעת אם היא אכן מגלה ממצאים הקשורים לסרטן המעי הגס בתודה מראש

מניסיון, מדובר בשיטה שמטרתה לסחוט כסף, ההכנה זהה לרגילה ובנוסף חוטפים מנה הגונה של קרינה ולקינוח, מימצאים לא חד משמעיים, וברוב המקרים צריך לחזור על הקולונוסקופיה אבל לא וירטואלית. בקיצור, כדאי ללכת לרגילה, אמנם פולשנית אבל לא ביג דיל, עשיתי פעמיים את הרגילה, ותדעי שההכנה היא החלק הקשה

את צודקת שלא ניתן להגדיר את הבדיקה כבלתי פולשנית לחלוטין מכיוון שהיא מחייבת ניפוח של המעי ע"י אויר המוחדר באמצעות צינורית לרקטום. בנוסף קיים סיכון, אמנם קטן מאד לקרע בדופן המעי כתוצאה מניפוח האויר. בדיקת הדם הסמוי בצואה היא בדיקה מומלצת לכלל האוכלוסיה שאינה נמצאת בסיכון מוגבר (ללא סיפור משפחתי וללא סימפטומים) מעל גיל 50 ורצוי לבצעה פעם בשנה. הבדיקה מפחיתה את הסיכון לסרטן המעי הגס אך אינה מונעת אותו לחלוטין. ד"ר גל

שלום בדיקת פרוקטולוג הראתה טחורים פנימיים בדרגה 2. אחד מהם יתכן ומודלק ומדמם. למעט דימום והפרשה איני מרגיש דבר. אין עצירויות (3 יציאות ביום),אני לא מתאמץ וכו' ואני לא משתמש בתרופות/נרות. הדימום לא מוביל לאנמיה ואינו קבוע (יש ימים ללא דימום). אני בן 31. האם סביר שבמצב זה יומלץ לעבור ניתוח ללא נסיון קודם בקשירה או כיווץ כלי הדם ? תודה מראש

אני מאמין שבשלב ראשון ינסו טיפול שמרני אך אינני מומחה בטחורים, רצוי לפנות לפרוקטולוג בשאלה זו. ד"ר גל

מזה חצי שנה, מאז הפסקתי לעשן, אני סובלת מבעיות עיכול. ערכתי בדיקת קולונוסקופיה שהייתה תקינה. בינתיים יצאו לי טחורים וזה מאוד כואב.. היום גם ביצעתי בדיקת נשיפה לרגישות ללקטוז ואכן קיבלתי תוצאה של 167 שהיא תוצאה גבוהה מאוד. כמובן שאשתדל להמנע ממוצרי חלב וחיטה לבנה. שאלתי: מה ניתן לעשות להרגעת הטחורים (פרט לניתוח) והאם שינוי בתזונה יביא לריפויים מודה מראש על תשובתך המהירה אני בת 50 דנה

אין קשר בין הטחורים לרגישות ללקטוז. יש לשמור על יציאות רכות ע"י שתיה מרובה, אכילת פירות וירקות. להמנע מישיבה ממושכת בשירותים, לנגב בעזרת מגבונים לחים או לשטוף במים לאחר היציאה וניתן למרוח משחות להרגעה. אם אין שיפור יש לפנות לפרוקטולוג. ד"ר גל

לדר' אייל גל תודה רבה על התשובה. אני פשוט רוצה לדעת האם עדיף, במקרה של טחור-טרומבוטי כמו שיש לי - טיפול שמרני או ניתוח או הסרה בלייזר, אינפרא-רד וכד'. הפרוקטולוג שהייתי אצלו המליץ על טיפול שמרני ואמר שזה יכול לקחת כ-6 שבועות עד שהטחור ירפא וגם אז ישאר שם משהו.. בינתיים רק למרוח משחת אילחוש. לגבי רגישות ללקטוז - האם בחלב עיזים אין לקטוז? והאם הרגישות ללקטוז הפיכה? מודה מראש על תשובותייך ויום טוב דנה

מהו כיב פרהפילורי? מהו כיב נקרוטי? מהו פלבוליט?מה יכולה להיות הסיבה לבצל תריסריון בצקתי ומעוות? תודה מראש.

כיב פרהפילורי הוא כיב הנמצא בקרבת השוער של הקיבה (פילורוס). כיב נקרוטי הוא כיב שבמרכזו חומר נמקי (בעצם כמעט כל כיב הוא כזה). פלבוליט הוא וריד מסוייד באגן הנראה לעתים בצילומי רנטגן. בצל תריסריון בצקתי ומעוות נובע בד"כ מדלקת כרונית וכיבים חוזרים בחלק הראשון של התריסריון ד"ר גל

הובחנתי כחולה קרוהן בתקופה האחרונה ואני סובל מחולשה מסוימת. קיבלתי בודסון , קלציום ורפאסל. קלציום אני מוכרח לרסק עקב גודלו הענק (מותר באמת?) ורפאסל אני לא מצליח לבלוע. אני ממש אובד עצות לגבי זה ואני אצור קשר עם הרופא שלי, בנוגע לתזונה אני מאוד הייתי רוצה לקבל שמות של דיאטנים שמומחים גם לקרוהן ועובדים באיזור מרכז ושפלה. מקווה לתשובה

לגבי בליעת הרפאסל ניתן לבקש מהרופא כדורים קטנים יותר כגון אסקול או כדורים הניתנים בצורת גרגרים מסוג פנטסה. ניתן לקבל יעוץ דיאטני דרך מכוני הגסטרו השונים. ד"ר גל

מה זה טיפול פרוביוטי? איזה סוגים של תרופות קיימים? במה אתה ממליץ להתחיל? האם אקטימל או יוגורט פרוביוטי נותנים אפרקט דומה?

זהו טיפול בחיידקים המצויים באורח טבעי במעי ומסייעים בתהליכי עיכול. קיימים סוגים רבים של פרוביוטיקה כשההבדלים הם בסוגי החיידקים ובכמותם. ביוגורטים מסוג ביו קיימים חיידקים בכמות קטנה, באקטימל ומוצרים דומים הכמות גדולה יותר ובכדורים או אבקות פרוביוטיות מדובר בריכוז גבוה של מיליארדי חיידקים הנחשב היעיל ביותר. רצוי להתייעץ עם הרוקח בבית המרקחת לגבי הסוגים המומלצים. ד"ר גל

אני סובל מכאבים בבטן עליונה ימנית , ב- CT התברר כי , יש לי דברטיקולוזיס של הסיגמא , האם יש אפשרות כלשהי להקל על הכאבים ? המצחיק / עצוב בכל העניין שעד כה לא נמצא הרופא שמסוגל להסביר בצורה מסודרת מה משמעות העניין ומה זה בכלל !!

דיברטיקולוזיס(סעיפים במעי) היא מחלה שכיחה ולרב אינה מתבטאת בכאבים. כשהמחלה נמצאת בסיגמה ומלווה בדלקת היא יכולה לגרום לכאבים בבטן השמאלית התחתונה ולא בבטן הימנית העליונה כך שלא נראה כי קיים קשר בין הממצא ב CT לכאבים. ד"ר גל

שלום רב! אני סובלת לעתים מבעיות פיסורה וטחורים, מעולם לא עברתי ניתוח או טיפול אחר מלבד שימוש במשחות. מזה כשנה אני סובלת מגירוד מציק מאד עד כדי פציעה של פי הטבעת עם דימום במאמץ. טיפול בטבע קוטן לשבוע עזר לשבועיים בלבד. האם זו שוב פיסורה? מה לעשות? זה מציק מאד!

לא ציינתי - אני בת 30. בנוסף - אין לי יצאות קשות כבר כשנתיים (שיפור בתזונה) והגרד לא תלוי ביציאות קשות. הוא תמידי.

כדאי שתבדקי שוב אצל פרוקטולוג, ייתכן חזרה של פיסורה או בעיות אחרות. ד"ר גל

לרופא שלום אני סובלת מבטן נפוחה כאילו דוחפים אותה מבפנים והרבה גזים שלפעמים נפלטים ולפעמים "מתגלגלים" בבטן. יש לי 2-3 יציאות כל יום, תקינות! אין לי ירידה במשקל. עשיתי בדיקת דם בצואה והכל בסדר. האם כל הסימנים האלה מרמזים על מחלה מסוכנת? (סרטן המעי) אני מודאגת ואודה לתשובתך

רציתי לציין שאני אוכלת מעט מאד פירות וירקות (בננה, 2 עגבניות 2 מלפפונים ופלפל ליום.) הרבה מוצרי חלב(3%), ביצה קשה ולחם מחיטה מלאה. (אינני אוכלת בשר). האם לתזונה הזאת יש קשר? או השפעה על מצבי?

נפיחות בבטן וגזים אינם סימנים של סרטן המעי הגס אלא של מעי רגיש. התייעצי עם רופא המשפחה לגבי צורך בבירור נוסף. ד"ר גל

שלום רב! אחי חולה במחלת הקרוהן כבר הרבה מאוד זמן, היו לו הסתבכויות והוא עבר הרבה ניתוחים. הייתי רוצה לדעת אם יש איזושהיא התחדשות בנושא הטיפול, אם יש טיפולים חדשים שיוכלו לעזור לו? בתודה מראש

טיפולים חדשים במחלת הקרוה'ן קיימים וכן ישנם מחקרים רבים בתרופות חדשות, צריך להתעניין במכון הגסטרו בו הוא מטופל לגבי הטיפולים המוצעים שם או לפנות למרכז רפואי גדול העוסק במחלות מעי דלקתיות אם אין אפשרות במקום מגוריו. ד"ר גל

מזה כחדשיים אני סובלת משילשולים ומצואה מיימית מאוד. אין סדירות בזמנים, ולא הצלחתי לקשר בינם לבין מזון מסויים שאני אוכלת. אני מקבלת "התקפות" של עד 5 פעמים הליכה לשרותים בפרקי זמן של עד רבע שעה, אחד מהשני, ואז הבטן נרגעת עד למחרת. ישנם שבועות שאני לא סובלת מתדירות גבוהה של יציאות, אבל עדיין הצואה מאוד מאוד מיימית, ותמיד תהיה יציאה גם אם אני הולכת לצורך מתן שתן. בבדיקות מעבדה, לא מצאו כלום, הכל תקין, היציאות מלוות בכאב בטן שעובר אח"כ, מצבי הכללי טוב, אני מרגישה בריאה, רק נחלשת מאוד אחרי כל התקפת שרותים כפי שציינתי קודם. אני מבקשת לשאול אם התופעה מוכרת? האם זה גם תסמונת של מעי רגיז? אין כרגע מתחים בחיי, אפילו אני מאושרת מתמיד, יש לי בעקבות זאת תאבון מוגבר, ואין לי ירידה במשקל. ואשמח לקבל קישורים היכן ניתן למצא מידע בנושא זה.

אגב, שכחתי לציין , אני בת 40.

הסימנים בהחלט מתאימים לתסמונת המעי הרגיש אך אם מדובר בתופעות חדשות יש לפנות לגסטרואנטרולוג לבדיקות. ד"ר גל

אני בת 48 והתגלה אצלי בקע בסרעפת +דלקת שאלתי היא האם מותר לי לבצע כפיפות בטן והאם אני יכולה להשתמש בכדורי פרוביוטיק לקיבה בנוסף ל-לנטון

אלא אם כן מדובר בבקע גדול מאד אין מניעה לבצע פעילות גופנית כולל כפיפות בטן. ניתן לקחת פרוביוטיקהה עם לנטון. ד"ר גל

שלום. אני מנסה לעשות דיאטה ולא ויש לי בעיה שאין לי יציאות. אולי פעם בכמה ימים, ולא משנה אם אני אוכלת יותר או פחות. אולי יש לי בעיה ולכן אני גם לא מצליחה להוריד במשקל? אולי יש תרופה שיכולה לעזור? אודה אל תשובה

אין קשר בין עצירות לעליה במשקל, המזון המגיע ללמעי הגס הוא בעל ערך קלורי נמוך מאד וברובו אינו נספג מהמעי הגס. את צריכה לפנות לרופא ולהשתמש בתכשירי סיבים העוזרים ליציאה. ד"ר גל

מערב שבת האחרון,הרגשתי ממש רע עם הבטן. הרגשתי אותה ממש כבדה כזו,ומלאה . לא יכולתי לישון עליה,זה כאב. המעים כאבו לי טיפה וזה ממש הציק לי. זה התלווה בעוד כמה דברים: כאב ראש חלש מאד,חוסר תאבון ,בחילות והצקות.. היה לי חם בכל הגוף ולפעמים מזגן לא עזר. כשהמזגן דולק,אני מרגיש רע יותר.. ואני מרגיש עייף סתם וזרוק. זה נמשך עד עכשיו.. ההורים אומרים שזה כנראה המעי הרגיז והכל עיניין של תזונה. להלן התזונה שלי: אני לא יוצא הרבה מהבית. אולי,פעם בחודש.. (לא כולל בתי ספר,שאני בכיתה), אני לא אוכל פירות. לפעמים אוכל ירקות.. אוכל המון דברי חלב ומידי פעם גם מטוגנים. אשמח לתשובה מלאה. תודה

ששכחתי להזכיר.. התופעה היית לי שוב חודש שלם לפני 3 חודשים.

(אני מצטער,אני שוכח להזכיר דברים) כל זה בא עם עצירות. בכל פעם שנכנסתי לשירותים,היה לי טיפה יציאה,והרגשתי שיש לי עוד אבל לא הצלחתי לעשות. כרגע אני מרגיש טוב יותר. אבל זה עדיין מציק לי..

מאז לידת ביתי לפני שבעה חודשים אני סובלת מפיסורה אחורית. אני מקבלת התקפים אחת לשלושה שבועות. מטופלת בניפדיפין ואזרקאין, אמבטיות ישיבה ומשלשלים. ההתקפים החוזרים והכאבים הנלווים מכבידים עלי מאד ופוגעים בתפקודי היום יומי. שמעתי על ניתוח קל שבו מבצעים הרחבה בלבד ואם הוא לא עוזר אז פונים לניתוח רציני יותר. האם תוכלו לתת לי מידע אודות ניתוח זה? והיכן ניתן לבצע אותו באיזור המרכז?

איפה ניתן ללמוד על פג הזנה לקיבה וסיבוכים אפשריים?

נסה באתרים אלו. ד"ר גל http://www.infomed.co.il/questions/q_113004_3.htm http://www.gastro.org.il/index.php3?page=1&render=1&action=sidLink&stId=233

שלום ד"ר. תודה מראש על חוות דעתך מקצועית. סבתי בת 72, סובלת חמישה חודשים מחום נמוך (37.3) ואנמיה (המוגלובין=9.4) ממקור לא ברור. לאחר תרביות דם ושתן שיצאו תקינות ו- C.T חזה ובטן שלא הראו כל ממצא לדלקת או דימום, הופננו לבדיקת גסטרוסקופיה וקולונוסקופיה לברור החום וחוסר דם. יש לציין שאין כאבי בטן, אין ירידה במשקל וגם אין שינוי ביציאות. בדיקת דם סמוי בצואה - שלילית. האם בהתחשב בגילה ובסיכונים, בדיקות גסטרוסקופיה וקולונוסקופיה נכונות במקרה זה? תודה רבה

לא מדובר בגיל מבוגר במיוחד לביצוע בדיקות אנדוסקופיות ורבים מהמטופלים שלנו הם בגילאי 70+ ועוברים את הבדיקה ללא בעיה. הרופא שקובע את הבדיקה לוקח בחשבון סיכונים אפשריים ואת גילו ומחלות הרקע של החולה ושוקל זאת מול התועלת האפשרית בבדיקה. ד"ר גל

בני בן 4 ילד מקסים, הוא בעל תסמונת היפר אקטיביות (לא אובחן רשמית). מאז שהוא תינוק הוא סובל מתקופות בהן הוא מקיא בתדירות גבוהה. כשהוא היה תינוק הוא היה פולט הרבה ועד גיל 3 בעיית ההקאות הייתה חריפה יותר. מגיל שנה וחצי יש לו בלוטת לימפה מעט נפוחה עשינו בעבר מספר בדיקות דם שיצאו תקינות. בגיל 3 לערך לקחנו אותו לגסטרואנתרולוג שהתרשם שלילד יש "מעי רגיז" שיוצר את הבעיה הזו. אציין שלי כתינוקת הייתה בעיית שוער שגרמה לי לפליטות, הבעיה תוקנה עם מתן תרופות כשהייתי בערך בת שנה. אחרי תקופה של כשנה בה הוא כמעט ולא הקיא בשבוע האחרון הוא הקיא מדי יום והיום הוא הקיא 3 פעמים. ההקאה שלו מתרחשת מייד לאחר שהוא אוכל. האם לדעתך זה יכול להיות חלק מבעיה רצינית ורצוי לעשות בדיקות? אילו בדיקות יש לעשות לילד? מה יכולה להיות הבעיה? לאיזה רופא יש לפנות?

אני סובלת מבעיות קיבה כבר חודש, צרבות בשעות הבוקר , וכשאני מתחילה לאכול הקיבה מתקבצת, התחלתי בטיפול בלוסק האם יש טיפול אחר?

לוסק היא תרופה טובה לצרבת. את הצורך בתרופה זו או אחרת קובע הרופא המטפל. ד"ר גל

באזור המרכז (רצוי אזור פתח תקווה / תל-אביב / רעננה / כפר סבא)

ברצוני לשאול, האם תרופה בשם אנציפלמד מתאימה ויכולה לעזור לבעיית המעי הרגיז? ואם כן, איך משתמשים בה ? תודה

בכל ארוחה יש לי יציאה בטווח של חצי שעה. ולאחר ארוחה כבדה אף מספר יציאות הנראות סדירותבלי כאבים או צרבות למיניהן. שאלתי אם יתכן ויש בעיה של מעי רגיז, ואם יש טיפול הבריאות הכללית טובה וכן בדיקות הדם. חלה הרעה בכבד רמה גבוהה של alkp ידוע לי שיש לי כבד שומני. בריאותית אין חריגה מעבר לנפיחויות לעתים בטן. אודה לכם אם תמליצו על הפניה לטיפול או שינוי הרגלי אכילה. אני בת 60.

ייתכן שמדובר על מעי רגיש אך אם מדובר בתופעה חדשה הרי בגילך עליך לעבור קולונוסקופיה לפני קביעת אבחנה זו. ד"ר גל

שלום, ברצוני לשאול האם התרופה אנציפלמד מתאימה ויכולה לעזור במקרה של מעי רגיז? תודה

זו תרופה העוזרת במידה מסויימת לנפיחות וגזים. נוטלים 2-3 פעמים ביום לפני האוכל. ד"ר גל

שלום אני סובל מזה זמן רב מטחורים, כבר מספר שנים עם התפרצויות אחת לשנה/שנה וחצי. ביצעתי קשירות מספר פעמים ו-2 בדיקות קולונוסקופיה תקינות (האחרונה לפני 4 חודשים). הבוקר שוב יציאה דמית (לאחר רגיעה של שנה). מבקש לדעת: * מה גורם להתפרצות טחורים בבת אחת ? * האם מאכלים מסויימים / לחץ / עצבים / סחיבות יכולות לגרום להתפרצות ? * כיצד לפעול באמצעים ביתיים ע"מ להפסיק את ההתפרצות הנוכחית ?

מזון חריף, ישיבה ממושכת בשירותים, ניגוב ע"י נייר ולא ע"י שטיפה או מגבונים לחים יכולים להחמיר דימום מטחורים. עליך להתיעץ שוב בכירורג. ד"ר גל

ילדתי לפני כשלושה חודשים, כשבועיים לאחר הלידה רוב הבטן ירדה ונראתה יחסית שטוחה (חזרה למצבה לפני ההריון), אבל לפני כשלושה שבועות היה לי קצת בעיות ביציאות (היו יציאות אבל עם קושי) והבטן התנפחה, ומאז למרות שהיום היציאות ממש טובות הבטן עדיין מנופחת ונראית כאילו הריון בחודש שישי. אילו בדיקות עלי לעשות? אני לא סולת מכאבים או בעיות מיוחדות אבל הבטן הנפוחה מפריעה לי.

כדאי להתיעץ עם גניקולוג לוודא שאין בעיה ברחם. קרוב לוודאי שהדבר קשור בשרירי בטן רפויים לאחר הלידה דבר שישתפר עם הזמן ועם התעמלות. ד"ר גל

מה שחשוב להדגיש הוא שהבטן השטתחה אחרי הלידה ולאחר מס' שבועות היא התנפחה, היא מאוד קשה ויש לי קצת כאב בעת היציאות.

מזה כשבוע וחצי אני חש בכאבים עזים בבטן,בחילות,בעיקר בבוקר עם עצירות ויציאות רקות אחת ל 4 ימים. במיון אמרו שזה ויראלי והתחלתי להשתמשבכדורי לוסק,ספסמלגין ואנציפלמד. בדיקות גסטרו מלפני 5 חודשים לא זיהו דבר. האם ייתכן כי זהו זיהום מבעלי חיים,כלב שאנו מגדלים למשל ? תודה מראש.

הניחוש שלי יהיה טוב בדיוק כמו שלך. ד"ר גל

שלום רב, רציתי לברר אילו שיטות טיפול קיימים כיום לריסוק / סילוק אבנים בכיס מרה, מלבד ניתוח ? שאלתי מתייחסת לחולה אנקולוגי עם גרורות בכבד שהתגלה אצלו לפני כמה ימים אבנים בכיס מרה. בשל מצבו לא מומלץ לנתחו ורצינו לדעת איזה שיטות נוספות קיימות, כגון לייזר ??? אודה על תשובתכם המהירה. אור

להערכתי אם לא מדובר במחלת אבנים חריפה (דלקת כיס מרה או זיהום בדרכי המרה) אין מקום לכריתה של כיס מרה בחולה אונקולוגי עם גרורות בכבד. אם האבנים אינן סימפטומטיות אין צורך בטיפול כלל גם באנשים בריאים. ד"ר גל

תודה על תגובתך ד"ר גל אך יש לי שאלה נוספת.... אני חולת UC בת 22 מחלתי היתה ברמיסיה כ-שנתיים וקצת... לפני שלושה חודשים החל הסיפור מחדש מלווה בחום שלא עולה על 38 ב HGB:14 וש"ד 13 לאחר שבועיים ביצעתי שוב ספירה ובה HGB 11.9 ש"ד 20 , שאלתי אלייך: האם תתכן ירידה כזאת של המוגלובין כעבורשבועיים? בהתייעצות עם רופא גסטרו הוא הציע להתחיל טיפול באימורן שסירבתי כי חוץ מ HGB הכל היה תקין וכי יש לי שלשולים ויציאות דמיות אך לא ברמה שמונעות ממני לתפקד ... לאחר שקראתי על התרופה וקראתי על תופעות הלוואי איני חושבת שאני צריכה לקחת תרופה שכזאת ובטח שלא סטרואידים כיוון שקיים סיכוי שתופעות הלוואי יציקו לי יותר מתופעות המחלה. מה גם שאיני יודעת על השפעת התרופה לטווח הארוך...(לפני שנתיים הציעו לי אימורן וסירבתי לאחר שיחה עם מנהל המחלקה שהסכים איתי הוחלט לא להשתמש באימורן ואף לא בסטרואידים).האם לא נותנים אימורן רק לאנשים שמאוד סובלים מן המחלה וקיימת פגיעה בתפקוד היומי שלהם? האם היא לא יעילה יותר במקרה של קרוהן? לסיכום- ביקרתי היום במרפאה והרופא כתב לי מרשם לאנטי' בשם פלג'יל האם יש סיכונים לאנטיבי' שכזאת? האם לדעתך יש מקום לקחת אותה? אודה לך על תשומת הלב

אני בהחלט מסכים שיש למצות טיפולים "קלים" יחסית לפני שמתחילים בתרופות האימונוסופרסיביות. עם זאת, יש לנו מטופלים רבים המסתדרים מצויין עם אימורן 2-3 כדורים ליום כמעט ללא תופעות לוואי והמטרד העיקרי הוא בדיקות הדם התכופות המבוצעות בעיקר בתחילת הטיפול. ניתן לנסות מטרוג'יל אך לרב אין זה פתרון לטווח רחוק. ד"ר גל

האם מותר לקבל חיסונים, למשל משולשת ופוליו ,בזמן שלוקחים מרקפטופורין? (יש לי קרוהן)

בשאלה זו כדאי להתייעץ עם מומחה למחלות זיהומיות, ייתכנו בעיות בחלק מן החיסונים (בעיקר נגיפים מוחלשים). ד"ר גל

במהלך מס שנים אני חש אי נוחות באיזור הבטן זה מלווה בגזים והרגשה כבדות באזור הבטן. המצב לא קבוע יש ימים שקטים ויש ימים שכל היום זה מטריד אותי, ניסיתי להמנע בהדרגה מכל מינה סוגי מאכלים ושתיה אך לא מצאתי האם זה סוג אוכל מסויים או שתיה, ניסיתי כדורי פחם לא ראיתי שיפור משמעותי ,אני לא יודע אם אני יכול כל יום ליטול כדורי פחם אולי צריך איזה שהוא טיפול יסודי יותר, כמו כן ניסיתי לשתות שמן זית כל בוקר וניסיתי לשתות אקטימל כל בוקר ,כל פעם יש לי הרגשה שהמצב משתפר אבל בעיית גזים חוזרת

לצערנו אין טיפול יעיל לגזים שהם חלק מתהליך העיכול הנורמלי. אפשר לנסות טיפול פרוביוטי אותו ניתן להשיג בבית מרקחת. ד"ר גל

מה זה טיפול פרוביוטי? איזה סוגים של תרופות קיימים? במה אתה ממליץ להתחיל? האם אקטימל או יוגורט פרוביוטי נותנים אפרקט דומה?

תודה ד"ר גל על התשובה הקודמת. הרופא שינתח את חמתי ימליץ לבצע בזמן הנחתוח את hypertermia therapy . קראתי באינטרנט על זה, אך השאלה שלי מה התופעות לוואי אחרי הניתוח עקב הטיפול הזה, ועם היא סובלת מסוכרת איך זה יכול להשפיע. תודה

לא ידוע לי על תופעות לוואי מיוחדות או קשר לסוכרת אך רצוי לשאול את הכירורג לגבי כל הסיכונים האפשריים לפני הניתוח. ד"ר גל

שלום! אני בת 36. לפני כחודש התחילו אצלי בעיות בעיכול. יש לי חום 37.3 כמעט כל יום ואני הולכת לשרותים 3-4 פעמים ביום במקום פעם אחת כמו שאני רגילה. יש לי גם בחילות והרגשה לא נעימה בבטן. ספירת הדם שלי תקינה. מה זה יכול להיות. תודה מראש.

יכול להיות הרבה דברים, את צריכה לבצע בדיקה יסודית יותר אצל גסטרואנטרולוג. ד"ר גל

שלום שמי רונן..והבעייה שלי דיי לא ברורה..ואני מקווה שע"י הצגת הבעייה..אולי אקבל עוד רעיונות..או מישהו שעבר או מוכר לו.. ההרגשה של מרירות בפה..לא באה מצד השיניים(לאחר בדיקה אצל רופא שיניים..)..היה לי חשש ל"פטרייה" או קנדידה..ולאחר אבחון של נטרופטית..ורופא עור..ובדיקת מעבדה(לשון) לא נמצא משהו שקושר לפטרייה.. ובכל זאת יש לי טעם של מרירות..לפעמים זה יותר חזק(פעיל) ויש ימים שפחות.. אני דיי מיואש...אני חשבתי לכיוון של אולי פנים הבטן(קיבה ..כבד)אז אני קובע לרופא (גאסטרו..) אם למישהו יש רעיון מאוד אשמח לשמוע.. תודה רונן.. אולי עוד משהו שאולי יעזור.. הנטרופטית שהייתי אצלה..נתנה לי שינוי בהרגלי התזונה..ועכשיו אני מרבה לאכול הרבה ירקות ..מכל המשתמע מכך..גם נתנה לי (חימר..ויטמין b6..וגם אני לוקח בלי שום קשר..פרוביוטיקה) ועד עכשיו עם כל אלה..אין ממש חדש.. הצילו...

כדאי לשלול גם בעיות כגון רפלוקס חומצי או מרתי והליקובקטר בקיבה. ד"ר גל

שלום לכולם, קודם השאלות ואז תיאור המצב שלי... 1. האם נותרה לי אפשרות סבירה כלשהיא לטיפול זולת פעולות ניתוחיות כאלה או אחרות? 2. האם מישהו בארץ מבצע את 'שיטת סטרסה' או הזרקה של Enteryx Ethylene Vinyl alcohol? 3. האם מומלץ לחשוב על אחת השיטות הניתוחיות האלטרנטיביות הללו? 4. בינתיים, מה מתאים לקחת בנוסף ללוסק כדי שאוכל לישון כשורה? 5. האם יש טעם לקחת פראמין? לפני כשנה וחצי אובחנתי כסובל מ-GERD בשל כשל ב-LES, שסתום והשט התחתון - הלחץ בו נמוך, הוא 'יותר מדי פתוח'. מאז ועד היום אני על לוסק. לאחר התגברות התחלתית, במהלך תקופה של כשנה הסימפטומים היו מינוריים למדי ולעיתים אפילו 'דילגתי' על לוסק למשך מספר ימים בלי תופעות שליליות. אך לארונה נכנסתי לתקופה של מתח ולחץ בחיי האישיים, ואיתם (למרות שאני לא בטוח אם הקשר הוא כל-כך סיבתי ופשוט) באו גם תסמיני ה-GERD, ביתר עוצמה; הועברתי ל-2 לוסק ליום. המצב כיום הוא שאיני ישן כשורה: שנתי תמיד קלה, אני כנראה חצי-מתעורר מספר פעמים גם בימים שאני ישן, אני מתעורר מוקדם, ולעיתים (כמו למשל אתמול) אני אפילו לא נרדם כלל וכלל. גם הנשימה שלי אינה סדירה ואני מרגיש לעיתים קרובות לחץ על קנה הנשימה. בפעם הקודמת בה לא הצלחתי להירדם קיבלתי תוספת ללוסק מרשם לתרופה בשם Nirvaxal, אותה לקחתי במשך כשבועיים. ה-Nirvaxal כנראה סייעה לי להירדם, אך לא הרבה יותר מזה, מה גם שהיא ממכרת. אני מתייעץ בגסטרו-אנתרולוג, והוא רמז לי שלאור המצב ייתכן שיש לשקול לבצע את ניתוח פנדופליקציית ניסן (בלפרוסקופיה כמובן), והציע לי בינתיים, משום שאיני ישן, להגדיל את מינון ה-Losec. לעומתו, רופא פנימי כללי יותר המטפל בי הציע לי דווקא לא להגדיל את מינון ה-Losec אלא לקחת פראמין, 3 פעמים ביום בצהריים ובערב (30 דק' אחרי הארוחה) ובלילה לפני השינה. כמו-כן רשם לי מינון נמוך מאוד של Alpralid (חצי של כדור 0.25mg לפני השינה) כמסייע לשינה. העצות בסה"כ סותרות ואיני יודע מה לעשות. כמו-כן שמעתי וקראתי על שיטות אחרות לטיפול בפעולה 'ניתוחית' ב-GERD כתוצאה מכשל LES: מיקרו-תפרים, שיטת סטרטה (Stretta), והזרקת Enteryx Ethylene Vinyl alcohol. שיטת סטרטה אפילו אושרה ע"י ה-FDA וממה שהבנתי המחקרים מראים תוצאות חיוביות - אך זו עדין שיטת טיפול חדשה/ניסויית. אם כן, כאמור, שאלותיי מופיעות לעיל. כל מידע או עצה נוספת שתוכלו לעוץ לי - תעזור...!

לעתים קרובות סימפטומים מוגברים של רפלוקס נובעים לא מהתגברות הרפלוקס אלא מרגישות יתר של החולה הנובעת מגורמים נוספים כגון מתח וחרדה. במקרים אלו רב הניתוחים והפרוצדורות האנדוסקופיות הן בעלות השפעה מוגבלת. לפני שניגשים לפרוצדורות מורכבות יש לבדוק שאכן מדובר ברפלוקס לא נשלט ע"י בדיקות ניטור PH ומנומטריה של הוושט. ה STRETTA מבוצעת בארץ בתה"ש והדיעות חלוקות לגבי יעילותה. ד"ר גל

תודה לד"ר גל, אני כמובן כבר אחרי הבדיקות... התופעה אובחנה אצלי כבר לפני שנה ומחצה, ולאחרונה התסמינים התגברו - ואמנם היה קשר בין התגברותם לבין תקופה של מתח וחרדה, אלא שאין לטעות בהם: אני פולט נוזל וחתיכות ממה שאכלתי, יש לי גיהוקים aerophagia'ים, והכל... כתבת כי הדעות חלוקות לגבי יעילות ה-Stretta; היכן אוכל לקרוא או לשמוע את דעותיהם של מצדדי וממתנגדי השיטה?

שלום רב אני בת 44. בחודשים האחרונים מרגישה חולשה רבה. בבדיקות דם נמצאה רמת פריטין 6.5. מה יכולה להצביע כמות כזו של פריטין? תודה

זה מראה על רכוז נמוך של ברזל במחסני הגוף ועל אבדן דם כרוני. יש לשלול מקורות דימום כגון דימומים מוגברים במחזור או דמם מדרכי העיכול. ד"ר גל

לפני 3 חודשים עשיתי בדיקות דם שהראו המגלובין 10 פריטין 1.5 ברזל 20 התחלתי בלקיחת ברזל ולפני מספר ימים עשיתי בדיקה חוזרת שהראתה הומגלובין 12 ברזל 50 וריט ין 2.03 האם זה בסדר או להמשיך לעשות עוד בדיקות. יש לציין כי היה לי התקן תוך רחמי שגרם לדימומים מסיביים בזמן מחזור והוצאתי אותו לפני כחודשיים אני נורא מודאגת האם יש סיבה

שלום! אבא שלי ירד לאחרונה בצורה דראסטית במשקל, כמו כן מרגיש חולשה ויש לו רגישות לריחות וטעמים. כמו כן בבדיקת דם שלו ישנו מחסור בהמוגלובין. הוא עשה קולונוסקופיה וגסטרוסקופיה. מצא אצלו פוליפ במעי ופוליפ בגודל 3 ס"מ בקיבה. בגסטרוסקופיות חוזרות הרופאים ניסו להסיר את הפוליפ וכביכול שלחו אותו לביופסיה. כרגע אנחנו נחכים לתוצאות של הבדיקה. אבל רציתי לדעת מה הסיכויים שמדובר בסרטן הקיבה בהתייחס לתסמינים שצוינו לעיל. תודה. מרי

פוליפ בגדול 3 ס"מ יכול להוות סיבה לאבוד דם כרוני וצריך לכרות אותו. עם זאת, הסיכון לסרטן בפוליפים בעלי מראה שפיר בקיבה הוא יחסית נמוך. ד"ר גל

צהריים טובים!!! אבי יצא לא מכבר מניתוח להסרת חלק מהמעי הגס, הוא עדיין בשלבי התאוששות. לאחר הניתוח נאמר לנו כי הדם שלו היה חמוץ למה הכוונה בכך??? תודה טל

המונח לא ברור לי, כדאי שתשאלו שוב את הרופא למה התכוון. ד"ר גל

אבקש עזרת הרופא או כל חולה במחלת וילסון לגבי דיאטה להפחתת צריכת הנחושת. לאילו פירות או ירקות או כל מאכל אחר, יש מה שפחות נחושת? והאם זה אפקטבי? בתודה מראש אלי אבניר

אתה צריך לפנות לדיאטנית קלינית. ד"ר גל

בבדיקת סרולוגיה לצליאק התקבלו אצלי התוצאות הבאות: NDOMYSIAL positive GLIADIN IgA positive GLIADIN IgG Low positive האם מדובר בצליאק, והאם יש לבצע בדיקות נוספות? הנני שואל זאת מאחר והרופא שלי אמור לחזור מחופשה רק בעוד חודש.

תיקון קטן ENDOMYSIAL ositive 1\40

אני מתנצלת מראש אם השאלה בעלת תיאורים מגעילים. אתמול גיליתי צואה של בעלי במיימי השרותים (כנראה היא לא הצליחה לרדת במיים). כיוון שהצואה שכבה שם בסביבות השעתיים היא החלה להפריש סביבה חומר בצבע אדום ומעט חום. הצואה עצמה היתה בצבע חום רגיל. הצבע האדום מאד מלחיץ אותי. יש לציין שמאוחר יותר, בעלי בדק ולא ראה שום דימום על צואה טרייה. מה זה הצבע האדום? זה טיבעי? אני ממש בלחץ ואני אודה לך מאד אם תתייחס לשאלתי ברצינות.

שלום בבוקר גילתי כי צבע שצבע הצואה בהיר מאוד אחרי הצהריים הלכתי לרופא בדק את העיניים ושלל צהבת האים התשובה מספקת אני שואל כי בערב שלאותו יום הצואה היתה שוב בהירה מאוד אודה מראש לתשובה דניאל

שלום! מזה כמה חודשים יש לי צואה כזו רכה, צפה (אני יודעת שזה חשוב לציין) בהירה לפעמים, לרוב כתומה כזו(סליחה על התאור) וכל בוקר אני בדחיפות צריכה ללכת לשרותים חוץ מזה זה בערך רק פעם ביום , אבל הצואה היא מפוזרת כזו האם זה תקין?(אני לוקחת כדור אלטרוקסין כל יום תוד הרבה

רצוי לבצע בדיקה לכמות שומן בצואה על מנת לשלול הפרעה בספיגת שומנים. ד"ר גל

האם ייתכן שייתכן שישנם איזשהם גידולים במערכת העיכול למרות שהם לא נצפו בבירור ב: שתי גסטרוסקופיות, ercp , c.t וקולונוסקופיה?

נדיר ביותר גידולים במעי הדק שניתן לגלות רק ע"י בדיקת קפסולה. ד"ר גל

מזה שבועיים שיש לי צואה מלווה בריר ולעיתים יש יציאה רק של ריר. מאין זה יכול לנבוע?

צריך לבצע בדיקת צואה על מנת לשלול דלקת. ד"ר גל

לד"ר גל, שלום רב 1. שמעתי שאסור להשתמש ב-fosalan אם יש בקע בסרעפת, האם זה נכון? 2. ידוע שכדורי ברזל גורמים לעצירות, אז מה יקח אדם שסובל מעצירות אם חסר לו ברזל? 3. האם כמוסות dophilus יועילו למי שסובל מתסמונת המעי הרגיז ? בתודה, אילנה

1. פוסלן אסור רק כשיש בעיה של תנועתיות הוושט ו/או קשיים בבליעה, בקע בסרעפת אינו קונטראינדיקציה. 2. ישנם תכשירי ברזל הגורמים פחות לעצירות כגון התכשירים של סולגר. 3. פרוביוטיקה יכולה לעזור בחלק מן המקרים של מעי רגיש. ד"ר גל

מדוע יש כאבי שרירים בקרוהן? מה ניתן לעשות ? תודה

יכולות להיות מספר סיבות : 1. חסר בויטמינים או מינרלים שונים. 2. תופעות לוואי של הטיפול התרופתי 3. דלקת שריר שהיא נדירה יחסית. יש לבדוק מה הסיבה ולטפל בה ספציפית. ד"ר גל

שלום, יש לי בדיקת גסטרוסקופיה במכון הגסטרואנטרולוגי בהרצליה שבמהלכה יקחו לי ביופסיה כדי לבדוק למה אני סובל ממחסור בויטמין B12 (למרות שאני אוכל בשר ודגים). לפני הבדיקה תינתן לי זריקת הרגעה ותרסיס אלחוש לגרון. אני מעוניין לדעת האם קיים סיכון בבדיקה זו? האם קיים סיכון בזריקת ההרגעה ובתרסיס האלחוש? ולמה צריך לעשות את הבדיקה, אין דרך אחרת לבדוק את מקור הבעיה? תודה אלי

קיים סיכון קטן בזריקת ההרגעה שיכולה לגרום לירידת דופק וקצב נשימה וכן ירידת ל"ד. סיבר לעשות את הבדיקה לצורך בירור ועל כך עליך לדון עם הרופא שלך. ד"ר גל

בת 34 רווקה. בפתח פי הטבעת "צמחה" לי חתיכת עור נוספת. ממה שקראתי נראה לי שמדובר על טחורים חיצוניים. ה"גידול" הזה לא כואב, לא מדמם וחוץ מהעניין האסטתי לא מפריע לי. האם אכן מדובר בטחורים? מה ניתן לעשות?

ייתכן שמדובר בטחורים אבל כדאי להראות לרופא. ד"ר גל