פורום כירורגיה - קבוצת אראן

שלום רב לפני שנה בעקבות מאמץ בעבודה מוגזם חשתי בכאבים בגב באזור השכמה .... עשיתי EMG CT מיפוי עצמות הכל יצא תקין אצלי.... קיבלתי גם זריקות סטרואידים לשריר בגב אך לא עזר... עם הזמן הבנתי שהביעה היא לא ממש בגב כי גם כשאני לוחץ על החזה אני מרגיש כאב ואי נעימות.... גם אם אני בולע מים או אוכל בלא עדינות אני מרגיש לא נעימות בחזה אני מרגיש שזה איזור משהו כמו בין הגב לחזה ממש באמצע בעקבות הבעיה אני לא יכול לישר את הצוואר והאורתופד אישר זאת בבדיקתו אני מרגיש חולשה בעקבות הבעיה ומתעייף מהר.... בנתיים אני במהלך תורים לרופאים אז אני כותב לך ארצה להוסיף גם שבבדיקת הדם האחרונה לפני שבועעים בעקבות המצב קיבלתי תשובה חיביות לAUTOIMMNITY ANTINUCLEAR AB האם יש קשר לתוצאת הבדיקה למצבי ? שאלתי אליך היא האם זו יכולה להיות בעיה בחזה ולא בגב?! אם כן למה זה קשור לבעיה בלהזדקף? ולמי כדאי לי לפנות ? ומה אתה חושב על המקרה ?

מבין התלונות שאתה מציין הקושי בבליעה למוצקים ונוזלים הינה התלונה שאולי יכולה לקשר בין הכאב בשיכמה לכל השאר. אשמח לעזור לאחר שתשלים את כל הברור.

הי, יש לי מספר שאלות: 1) האם במקרה של בקע טבורי (שנוצר לאחר הריון) חייבים לנתח, למרות שאין כאבים? 2) מהם הסיכויים לכליאה? 3) מה גורם לכליאה? 4) האם (לפני ניתוח לתיקון ההרניה) צריך להשתמש בחגורת בטן בזמן התעמלות? תודה

אתחיל מהסוף 1. אין צורך בחגורת בטן או להמנע מפעילות 2.סיכויי הכליאה הם נמוכים 3. כליאה הוא מצב שבו תוכן הבקע אינו חופשי להכנס ולצאת בדפקט הקיים בדופן הבטן 4. במידה ובמהלך ההריון הבקע היה סימפטומטי מומלץ לתקנו לאחר הלידה

שלום רב, יש לי מזה מספר שנים כאבים בשד הימני, לאחרונה ( לפני כשנה) אובחנה פיברואדנומה לאחר ביופסיה. מזה חודש שהשד כואב מאוד גם באיזור הפיברואדנומה (שהמיקום שלו הוא השעה 12:00) וגם קצת לצד ימין לכיוון בית השחי. יש לי תור לכירורג בעוד מספר שבועות. האם הכאבים יכולים להיות תוצאה של פיברואדנומה שגדלה בינתיים, או משהו אחר?

הסיבה לכאב בשד אינה ברורה כלל ועיקר. סיגריות וקפה כנראה קשורים להגברת הכאב. בכל מקרה, כאב בשד מחייב בירור, בהתייחס לגיל גם להדמיה של השד. פיברואדנומה עלולה לגרום לכאב ואם גדלה הייתי ממליץ להוציאה.

שלום. לאשתי היה ניתוח כשהיתה קטנה בגלל ארניה. כיום, כשהיא בהיריון, היא מתחילה להרגיש מעט כאבים באיזור הטבור. האם הדבר נורמלי, או שמא עלינו לפנות לרופא לבדיקה? מה גם שאי אפשר לעשות עכשיו צילום רנטגן. תודה.

בדיקה בוודאי לא תזיק ואין כל צורך בצילום בטן בכדי לאבחן בקע חוזר בטבור או בעיה אחרת בטבור.

פרופ' שלום, במשך כשלוש שנים לפחות אני סובל מרגישות בשרירי הבטן אחרי פעילות גופנית מאומצת.נבדקתי מספר פעמים אצל רופא כירורגי ולא נמצא אצלי בקע.בצעתי מספר בדיקות של אולטרה סאונד ו US אשכים וגם בדקות אלו יצאו תקינות.האם אני צריך להשלים עם רגישות זו? האם ישנם טיפולים/בדיקות שאני יכול לעשות? האם ישנו רופא כירורגי שמתמחה בשרירי הבטן? רצוי לציין שהייתי עוסק המון בפעילות גופנית עד שהופיעה רגישות זו.

אם נבדקת ואף עברת מספר הדמיות ולא נמצא בקע אזי אינך סובל מבקע.... היות ואתה סובל מהכאב אחר מאמץ כבר זמן רב אני משער שאם סיבתו היה בקע, בקע זה היה ניצפה או נמוש ע"י הרופאים במהלך השנים.

שלום, אני בן 19, לפני כשנה אובחנתי כסובל מבקע סרעפתי וריפלוקוס. לפני חודש גילו לי בקע מפשעתי ושבוע שעבר עברתי ניתוח לתיקון באמצעות רשת. יש לי 2 שאלות בבקשה: האם יש קשר בין שתי התופעות? תוך כמה זמן אפשר לחזור לפעילות אחרי הניתוח? ומה לגבי פעילות מינית?

אין קשר בין שתי הפתולוגיות. לגבי הפעילות לאחר ניתוח הבקע- פעילות מתונה כהליכה ואפילו שחיה ניתן לבצע כבר לאחר חודש. פעילות בחדר הכושר וכזו הדורשת מאמץ שרירי הבטן ניתן לבצע כעבור כחודשיים. פעילות מינית ניתן לבצע כשהאווירה מתאימה......

לאחר כמה זמן ניתן להוציא את התפרים לאחר ניתוח בקע מפשעתי?

לפני חודש וחצי הוצאתי ציסטה שומנית באזור החזה בניתוח, לאחר שגדלה הכחילה והסריחה מזיהום. הצלקת שנותרה טרם הסתדרה וכיום ישנו באזור ההוצאה גוש חדש נוקשה ועם ריח שהיה אופייני לציסטה הקודמת? האם זו תופעה מוכרת ומה עושים מנתתחים שוב? יש פתרונות אחרים חיצוניים? האם יש לפנות שוב לכירוג או לרפואת עור. בתודה על תשובה מהירה

באבחנה המבדלת זיהום בפצע ושייר מהנגע העורי הקודם. בשלב זה יש לשפר את הניקוז בכדי שהמקום יחלים ואח"כ להחליט לגבי ההמשך. עלייך לפנות לרופא המנתח.

מזה מס' חודשים אני סובלת מכאב מטריד שבא והולך, במותן שמאל ובבטן שמאלית תחתונה. אין קשר לוסת/ ביוץ או לפעילות מעיים. הכאב הופיע לראשונה בהריון בשבוע 9 ויוחס למתיחת ליגמנטים. ההריון פסק לפני חודשיים, בשבוע 22 עקב הפרדות שיליה. לאחר ההפלה עברתי פעמיים US וגינלי עקב הכאב הזה שלא הדגים דבר. גם ב-US בטן תחתונה ודרכי שתן לא נמצא כלום אולם הייתה רגישות במגע המתמר. מלבד הרחבת הבירור הגינקולוגי, האם יש מקום לבירור כירורגי בנוסף? כמו כן- במהלך נסיונות היילוד הופעל לחץ חיצוני רב על מרכז הבטן במשך שעות ארוכות. מאז ישנו כאב עמום סביב הטבור ואף רגישות קלה במגע. האם דורש בדיקה או יחלוף מעצמו?

לכאב בטן שאינו חולף מעצמו ונמשך זמן רב יש צורך בבירור מקיף. אולטראסאונד בטן היא בדיקה טובה אך אינה מספקת ואינה טובה לכל מערכות הבטן. אני ממליץ כי תבדקי גם עי כירורג אשר יקבע קודם כל האם יש צורך בבירור נוסף וובאיזה אופן.

לאימי יש מצב שבו היא "מתעלפת " אבל נשארת בהכרה מלאה שרירי הפנים שלה מתכווצים אבל כל גופה נותר רפוי , במצב זה הרוק מצטבר בפה , בבדיקת בית החולים שללו את מחלת הורטיגו וגם את האפילפסיה , הנני מעוניינת לדעת על מה יכולים להעיד תופעות מאין אלו - אשמח לתשובה מהירה אימי מאושפזת בית חולים כרגע , תודה

האבחנה המבדלת רחבה ומגוונת. לדעתי עלייך לפנות לרופא המשפחה לצורך בירור אנדוקריני.

אני בן 33 עם בקע דו צידי . נאמר לי שניתוח פרסקופיה עלול למנוע טיפול בסרטן הערמונית בעתיד האם זה נכון

אכן מצטברים דיווחים בספרות ואף אזהרות מפני הקושי בניתוח ערמונית לאחר תיקון לפרוסקופי לבקע דו צדדי. המנתח חייב להציג בפניך את שתי הגישות ואז עליך להחליט על הגישה המועדפת עליך לאור סקירת ה+ וה- של כל אחת מהשיטות.

שלום ד"ר בבדיקת US אברים שביצעתי היום התקבלה תשובה: הטחול בגודל תקין, נצפו 2 תהליכים היפואקוגנים שלא נראים נוזליים. במידות 11X11 מ"מ ו 9X8 מ"מ ללא צביעה בדופלר. מה המשמעות של זה? תודה בני

הבדיקה הבאה הנדרשת להערכת הממצא היא סיטי.

שלום רב, לפני מספר ימים יצא לי דם רב בצואה ,מה עליי לעשות?האם יש איזה טיפול למניעה? האם הדבר מסוכן.? בבקשה תענו לי ליאת

ללא פניקה עלייך לקבוע פגישה עם רופא כירורג לבירור הסיבה לדימום.

שלום מה זה אומר שבבדיקת אצבע יש עדות לדם רקטאלי ובדיקת רקטוסקופיה תקינה , ולכן מומלץ ביצוע קולונוסקופיה דחופה . אני בת 19 , בריאה בד"כ , הלכתי לפרוקטולוג בגלל דימומ מפי הטבעת. גירסא להדפסהשלח לחברים

דם על הכפפה בבדיקה רקטאלית הינה עדות לדימום ממירכת העיכול. הסיבה השכיחה ביותר לדמם רקטאלי בישראל היא טחורים.ישנן עוד מחלות בפי הטבעת הגורמות לדימום. במידה ולא מזוהה פתולוגיה בפי הטבעת ממשיכים בבירור באמצעות בדיקת קולונוסקופיה. הבדיקה מבוצעת בטישטוש קל ומאפשרת לזהות פתולוגיות לאורך המעי הגס.

אובחן אצלי קרע במיניסקוס. הומלץ ניתוח. כיוון שההפרעה מינורית - לא עשיתי כלום. בזמן האחרון עשיתי תנועה כלשהי והכאב חזר בכיפופים. לקחתי 4 ימים (ע"פ מרשם רופא) etopan600 הכאב ירד משמעותית. הפסקתי - הכאב עלה. האם צריך לקחת את הכדור עוד כמה ימים גם אחרי שהכאב יורד? כמה? האם יש נזק בכדור? כמה זמן אחרי ניתוח חוזרים לפעילות נורמלית?

עליך לפנות לפורום אורטופדי

חיפשתי קישורים כאן לחולה בהריון שאובחן אצלה פילונידל סינוס ולא מצאתי, אז אני כותבת... אני בשבוע 20 להריוני, ואובחן אצלי סינוס פילונידלי, מה שאומר ניתוח והוצאת הנגע בהרדמה מקומית / מלאה. טרם נפגשתי עם כירורג, אבל רופאת הנשים שלי אישרה שאכן זה זה. האם לא מסוכן לבצע את הניתוח בהריון? מה לגבי הרדמה מלאה או מקומית? איך זה משפיע על העובר? האם אוכל לקחת אפידורל כשאלד, אם ארצה? התחלתי בינתיים אנטיביוטיקה (אוגמנטין) הניתן לקחת בהריון, האם ייתכן וזה יעבור, לפחות עד לאחר הלידה? אשמח לתשובה. תודה.

המלצתי היא לניקוז בהרדמה מקומית בהריון ורק לאחר הלידה ביצוע הניתוח הדפינטיבי.

שלום לפרופסור. בהמשך לבירור שאני עושה לגבי הלבלב.כתוצאה מצילום סי טי,שבו נאמר שהלבלב מעובה באופן דיפוזי, ביצעתי בדיקת US בטן ונמצא שראש הלבלב מעט וCBD מוגדל. לאחר מכן עשיתי אולטראסאונד אנדסקופי ללא ביופסיה והתוצאה ,שהלבלב תקין על כל חלקיו. האם יתכן מצב כזה, שהכל תקין? כאשר יש ירידה ניכרת במשקל, יש לציין שבדיקות שעשיתי לפני כחודשים לגבי הלבלב היו תקנים , AMYLASE130 , CA-19-9 3.1 לא ביצעתי שוב בדיקות דם כדי לבדוק אם הערכים השתנו. יש לציין שאני בת 47 ולוקחת תרופות איזופי או אימורן, פלקויניל,ופרדניסון עקב SLE כ-6 שנים. האם יתכן ואני מפתחת דלקת כרונית? או דבר אחר? איזה בדיקות או בירורים אני צריכה לעשות? תודה על תשובתך.

הרחבת צינור הלבלב מטרידה הגם שלא נראה ממצא המסביר את ההרחבה. יתכן כי מדובר בדלקת כרונית של הלבלב על רקע הטיפול התרופתי אך הייתי ממליץ לבמע עוד מספקר בדיקות - סיטי מכוון ללבלב במידה וזה שבוצע לא נעשה בטכנעקה זו מעקב סמנים בדם בכל שלושה חודשים עד אשר תתאשר האבחנה כי מדובר בדלקת ולא תהליך אחר וזאת באמצעות ביקורת סיטי בעוד שלושה חודשים- גם הפעם בפרוטוקול לבלב. ישנם מרכזים השואבים את נוזל צינור הלבלב לצורך בדיקה ציטולוגית וסמנם בנוזל במהלך בדיקה שנקראת ERCP. כל האנרגיה הזו מושקעת בכדי לשלול גידולים ממקור צנרת הלבלב.

שלום, בני בן 18. לפני מספר חודשים אובחן אצלו סינוס פילונידלי. בפעם הראשונה היה לו כאב מקומי, שחלף לאחר הוצאת שיער מהסינוס. בפעם השנייה התפתחה מורסה עם כאבים, נפיחות ואדמומיות. מרחנו משחה אנטיביוטיות והכאב חלף. האם כדאי לנתח בהקדם, להוצאת המורסה והסינוס (למרות שכרגע הוא מרגיש טוב) או לחכות לפעם הבאה שהאזור יזדהם ורק אז לנתח? תודה!

הממ אני לא יודעת מה הוא עבר ואני גם לא רופאה או משהו בסגנון אבל לפני פחות מחודש אני עברתי את הניתוח,כריתה של כל האזור בהרדמה מלאה והשארת המקום פתוח.. ההחלמה אומנם איטית,אבל בטוחה(95אחוז הצלחה)אני עדין בשלבי ההחלמה,אומנם לא נעים להסתובב עם "בור" אבל לא יותר מזה..זה לא כ"כ כואב..אומנם קצת מציק אבל בהחלט לא כואב... הייתי ממליצה לו לעבור כריתה בהקדם,גם לי היה את האבצס הזה שכל הזמן התנפח וכאב והפתיחות בבית חולים בכלל לא נעימות.../:(הן הרבה יותר כואבות מהניתוח וההחלמה!!) (אני בת 19..)

בהחלט כדאי לנתח. יש להמתין לחלוף הדלקת ואז לבצע ניתוח לכריתת הנגע. בד"כ אין צורך להשאיר את הפצע פתוח.

יש לי מספר חודשים כאבים בכרית הרגל נשלחתי ואולטרה סאונד והתשובה היא :מודגם תהליך היפואקואי בין אצבע שלישית לרבעית בגודל של 1.5 ס"מ בדופלר ללא זרימה אשמח לקבל תשובה בהקדם יש לציין שאני חולת סכרת נעורים ובת 30תודה

בעניני כף הרגל אני מציע כי תפני לפורום אורטופדי

האם אדמומיות קלה - ללא כאב - סביב התחבושת היא סבירה יומיים שלושה אחרי הניתוח? מתי היא אמורה לעבור?

סביר

שלום. כמה זמן אחרי ניתוח בקע טבורי אפשר להיכנס להריון? כמה זמן אחרי ניתוח כזה מותר להרים ילד ששוקל 14 קילו? תודה

במידה והבקע תוקן עם רשת ניתן לחזור לפעילות מלאה כעבור חודשיים. כולל הרמת משאות. מבחינת הכניסה להריון- לא צריכה להיות בעיה ובעיקר אם תוקן הבקע עם רשת שכן הלחץ התוך ביטני עולה רק בשלבים היותר מתקדמים של ההריון. במידה והבקע תוקן ללא רשת הייתי ממליץ להמתין שלושה חודשים אם כי עלי לציין שאין לכך סימוכין בספרות.

שלום רב , עברתי לפני שבועיים בדיקת קולונוסקופיה ( הבדיקה נעשתה ללא טשטוש והיתה מכאיבה - יש לי בעיה במציאת וורידיים - בזמן הבדיקה כל הזמן זזתי) . תשובת הבדיקה היתה תקינה , אבל אחרי כמה שעות מהבדיקה היציאה שלי היא - רק קרישי דם וקרישי שומן בצבע צהוב וגם עם דם - ומלווה בזה כאבי בטן . הלכתי למיון - הבדיקות היו תקינות מצילומי רנטגן , CT , בדיקות דם ושתן , אפילו דופק ולחץ דם תקין וגם כן החום שלי לא עלה על 36.2 ., אושפזתי 4 ימים להשגחה . אתמול שוחררתי מבה"ח , הכאבים חלפו אבל היציאות ... יותר מעשרה פעמים הולכת לשירותיים ( יציאה קרישי דם ומשהו צהוב – צבע הדם לפעמיים אדום כהה ולפעמיים אדום בהיר ) . בנתיים יש יציאה "רגילה" - פעם ביומיים - אבל עדיין יש יצאות של קרישי דם ושומן לפחות ששה-שבעה פעמים ביום , הדם יוצא כאבי בטן וכאילו יש עצירות כרונית , אז מה זה יכול להיות הדבר הזה ? רופא גסטרו אומר שאולי יש לי פיסורה ולכן ביקש יעוץ פרוקטולוג, אבל האם ייתכן כך ? ואם כן ,מה זה לא מופיע בקולו' או בבדיקת רופא כירורגי או לפחות גסטרולוג ?! ואם לא ,אז מה כן זה יכול להיות ? האם צריך לסבול כל כך זמן עד שידעו ממה זה ? האם כדאי ללכת לב"ח אחר או אפילו להחליף רופא ( בנתיים אני מטופלת במכון גסטרו בשיבא ) ? בנתיים יש לי בדיקה נשיפה הליקובטר עוד יומיים ויעוץ פרוקטולוג לעוד שבוע . הערה : אני בת 24 , בריאה בד"כ , לא לוקחת תרופות , צימחונית ,רזה ( 42 ק"ג אורך 155 ס"מ , הקולו' נעשתה בגלל כאבי בטן ושלשוליים מתמשכים ולפעמים עצירות וגם כן בגלל היסטוריה משפחתית בסרטן המעי . תודה מראש על כל עזרה גירסא להדפסהשלח

שישול שומני נובע בדרך כלל מאי ספיקה לבלבית ובירור בכיוון זה חייב להעשות הגפ שאת הקולונוסקופיה מלכתחילה עשו בגלל שילשולים. לגבי הדימום- קרישי דם בד"כ אינם מפיסורה וקולונוסקופיה אינה גורמת לפיסורה. במידה והדימום ממשיך אני חושב שיש מקום לקולונוסקופיה חוזרת. הפעם עם טישטוש מתאים.....

שלום אני נער בן 18 כחצי שנה לפני גיוס ולאחרונה התחילו לי טחורים, דבר שנורא מגרד ולעיתים גם כואב. ברצוני לדעת אם כדאי לי לטפל בזה כרגע או שמא לדחות את זה לעוד כמה שנים, כיוון שאני חושש שזה ימנע ממני לעסוק בפעילות ספורטיבית לזמן ממושך. ברצוני לדעת גם כמה זמן נשמכת ההחלמה ואיך מטפלים בזה בכלל. אשמח לקבל תשובה בהקדם, תודה!

בוודאי שעליך לטפל בבעיה כעת. הרופא יאבחן את הבעיה ויתחיל טיפול. ברוב המקרים כלל אין צורך בניתוח.

שלום, בחודשיים האחרונים אני סובל מאיזה שהיא עצירות. עקב העצירות, בזמן שאני בשירותים אני לוחץ כדי להוציא את הצואה. לפני כשבוע בזמן היותי בשירותים לחצתי, והרגשתי תחושה לא נעימה בצד שמאל למטה בבטן, לא רחוק מהאשכים. התחושה הזו נמשכת עד היום. אי אפשר ממש להגדיר אותה ככאב- אלא פשוט משהו מציק, אולי אפילו מציק מאוד. הייתי אצל רופאת משפחה שקיבלה אותי לאחר שעות העבודה ולכן בדקה אותי במהירות. היא מיששה את הבטן ואף ביקשה ממני להשתעל, ולא מצאה שום בעיה. עם זאת, גם מאז (זה היה לפני 4 ימים) הבעיה נמשכת. מה יכולה להיות הסיבה? ומה עושים? האם יש צורך דחוף לעשות אולטראסאונד? בתודה, עומר.

הייתי היום אצל רופא המשפחה, הוא בדק לי את האשכים (הכאב מאז באשכים הפך לקצת יותר ברור) ואת הבטן התחתונה וכתב: "תלונה: כאבים במפשעה עם הקרנה לאשכים. ממצאים עיקריים: בבדיקת אצבע בתוך שק האשכים לא נושה הרניה. יש רגישות בבטן תחתונה". הוא שלך אותי לבצע שתי בדיקות אולטראסאונד: בדיקת סונאר של המפשעה השמאלית ובדיקת בטן תחתונה (אגן קטן). העניין הוא, שהתור שהצלחתי לקבוע הוא רק ל-15.6. האם יכול לקרות משהו עד אז? האם צריך לקבוע תור דחוף (אם יש בכלל אפשרות כזאת)? העניין מדאיג אותי, כי הכאב מחמיר לאחרונה מיום ליום (כרגע הוא עוד לא בלתי נסבל, אבל מאוד מאוד מפריע).

יפה. תמשיך בבירור ועל תרפה. במידה והאולטראסאונד תקין יש להמשיך בבירור ולשקול קולונוסקופיה. במידה והכאב מתמיד אף טומוגרפיה של הבטן.

הצלחתי להקדים את בדיקת האולטראסאונד של הבטן התחתונה ליום שישי הקרוב, 8.6, ואת בדיקת המפשעה ליום ראשון 10.6. האם זה בסדר, או שנשקפת לי סכנה וצריך לעשות את הבדיקות האלה באופן דחוף שלא סובל דיחוי? נ.ב. שכחתי להוסיף קודם שירדתי לאחרונה במשקל מ-72 ק"ג ל-66-67 ק"ג (גובהי 1.90 מטר). האם הבעיה יכולה להיות בקע בתעלת האובטורטור (Obturator Hernia)?

כדאי להבדק אצל רופא שאינו ממהר. העצירות החדשה והתלונה בהחלט מחייבים בירור מעמיק.

שוב שלום, אתמול התחילו לי גם כאבים די דומים באותו איזור רק בצד ימין. מה עושים? ואגב, אולי אתה יודע: יש לי הפנייה לבדיקת סונאר של מפשעה שמאלית, אך מכיוון שהתחילו לי גם כאבים בצד ימין - אם אני אבקש, הבודק יבדוק גם את המפשעה הימנית שלי, או שאני חייב לשם כך להשיג הפנייה גם לבדיקת המפשעה הימנית?

שוב שלום ד"ר, בינתיים עברתי את בדיקות האולטראסאונד. בבדיקת הבטן התחתונה (עגן קטן) אלה היו הממצאים: בדיקה על קולית של דרכי השתן: כליה ימנית: בגודל תקין. פרנכימה שמורה. אין עדות להידרונפרוזיס. אין עדות לאבנים. כליה שמאלית: בגודל תקין. פרנכימה שמורה. אין עדות להידרונפרוזיס. אין עדו לאבנים. שלפוחית השתן: דפנות חלקים, קבלות רגילה. ערמונית: לא מוגדלת. בבדיקה של מפשעה שמאלית וימנית נכתב: בדיקה מכוונת: מפשעות- ממצאים: בסריקה של שתי המפשעות הודגמו מבנים אנטומיים רגילים. אין עדות ללימפאדנופטיה. לא הודגם בקטע במנוחה ובמאמץ. במילים אחרות, שתי הבדיקות יצאו תקינות. הכאב עדיין נשאר, אם כי נדמה לי שהמקום קצת פחות כואב כעת. עם זאת, בשבוע-שבוע וחצי האחרונים הכאב באשכים הפך לברור - הוא אמנם ממש לא כאב שלא ניתן לסבול, אבל בזמנים מסויימים ברור לחלוטין שהוא קיים וזה לא שאני מדמיין את זה. העצירות שלי נמשכת, גם הצואה שיוצאת יוצאת בחתיכות קטנות מאוד או כמו עיסה מימית מאוד, והדם בצואה ממשיך (הוא נמצא גם באסלה, גם בניגוב ולעיתים אני רואה גם חלקים בצואה שהם אדומים או כהים יותר). לאחרונה העליתי את כמות הסיבים שלי בצורה די משמעותית, אבל אני לא ממש מרגיש שיפור. אגב, רציתי לשאול האם רופא משפחה יכול לשלוח אותי לבדיקות הקולונוסקופיה והטומוגרפיה עליהן המלצת.

בהחלט רופא המשפחה יכול להמשיך בבירור

דוקטור שלום אני כשבועיים לאחר ניתוח כריתה. החתך היה גדול מהצפוי בשל גילוי שערה נוספת בהמשך הישבן. בשבועיים אלו נחתי מנוחה מושלמת ללא כל מאמץ וב 90% מצב מאוזן. את התפרים עדיין לא הוציאו לי ואמורים להוציא השבוע. שתי שאלות: 1 - האם יכול להיות שהתפרים ייצאו עצמאית? יפרמו לבד? כי יש לי הרגשה כזאת וכשאני מסתכל יש שם פתאום איזה חוט מבצבץ שאולי לא ראיתי ממקודם... 2 - האם הוצאת התפרים נעשית בסוג של הרדמה מקומית קלה או פשוט כך וכן האם יש כאבים אח"כ או חזרה לשיגרת חיים נורמאלית? תודה רבה

הוצאת תפרים מבוצעת ללא הרדמה כלל. יתכן ותפר קורע את הריקמה ולכן הפצע קצת נפער. פער הריקמה נסגר בעצמו תוך ימים עד מספר שבועות תחת שטיפה במים וסבון.

תודה על היתייחסותך המהירה .אני בת 30 נשואה ואם לשתי ילדים אשר הניקה כחצי שנה כל ילד עם רקע משפחתי בדינמיקה השניה אחות של אימי אשר היה גוש בשד שנימצא כסרטני. בבדיקת U.S של השדיים שהיתבצע 16.05.2007 שד שמאל: בשעה 3 כ- 15 ס"מ מהפיטמה הודגם תהליך ריקמתי בגודל 2.60 ס"מ עם גבול חד וסדיר לפי צורתו נראה כתהליך מסוג ליפומה. בתשובה של ממוגרפיה יש ממצאים קלניים סיכןפ ללא ממצא חריג ולאחר מכן רשום מומלת המשך מעקב קליני יש לבצע סונר שדיים בשל מימצא נמוש.

15 סמ מהפיטמה בשעה 3- מדובר בקוו האמצע של בית החזה יתכן אף מחוץ לריקמת שד. למרות מראהו השפיר הייתי ממליץ לך להסירו למעו הסר ספק בבדיקות עתידיות.

תודה רבה . כרגע אני לפני ניתוח ,אני בקופ"ח כללית והפנו אותי לבית חולים השרון לקביעת התור לניתוח . האם יש בית חולים עליו אתה ממליץ לבצע הניתוח ? ואיזה מנתח נמצא בבית החולים עליו אתה ממליץ ? באיזה רביע בשד יהיה החתך בחזה, והאם הפתח יהיה לפי גודלו של הגוש? ואיזה סוג של תפרים יש לאחר הנתוח ? האם זה בהרדמה כללית או מקומית?

לפני כחודשיים הרגשתי גוש בשד פניתי לרופא המשפחה והוא הפנה בדחיפות לכירורג ושם ביצעתי ממוגרפייה שתשובתה היתה בשל ממצא נמוש יש לבצע בדחיפות סונר שדיים. ביצעתי סונר ואז התגלה גוש בין2-3 ס"מ מסוג ליפומה עם תהליך ריקמתי . כרגע מחכה לתור אצל הכירורג להחלטות. אשמח לקבל קצת הבנה על האבחנה.

ליפומה הינו גידול שפיר המכיל תאי שומן. הוא יכול להמצא בשד אך במיקום זה אינו שכיח. בכדי להמשיך בדיון צריך לדעת- א. בת כמה את. ב. מדוע לא בוצעה ממוגרפיה.ג. למה התכוון הרדיולוג ב"תהליך ריקמתי". בכל מקרה ראוי, לאחר בירור מלא, לבצע דגימה במחט של הגוש או לסירוגין מפאת גודלו- 3 ס"מ, שיוצא בניתוח.

אני כשלושה וחצי חודשים לאחר לידה גילו אצלי אבן בגודל של 2 ס"מ בכיס המרה באזור הצוואר. כיס מרה בגודל 2.5*10 ס"מ עם עיבוי דופן של כ- 0.5 ס"מ עם סימני כולסטרולוזיס, ללא התנזלות בתוכו או סביבו. כמו כן מרה מעט אקוגנית עם סלץ' בתוכו. עדיין לא בקרתי אצל כירוג אעשה זאת בהקדם. חשוב לציין שאין לי כאבים רק רגישות כשלוחצים באזור והאבן ללא תזוזה גם בשינוי תנוחה. האבן מתאימה לחסימה חלקית של אזור היציאה. לפעמים יש לי כאבי גב והבטן מתנפחת לאחר ארוחות גדולות אך איני יודעת האם זה קשור לאבן. יש לי מס' שאלות: 1. אני עדיין מניקה האם ניתן בשל כך לדחות את הניתוח. 2. האם מצבי מחייב ניתוח. והאם באופן מיידי 3. אני אמורה בעוד כחודש וחצי לסוע לחופשה בת חמישה ימים בחו"ל האם זה מסוכן, הפחידו אותי שאני לא יודעת מתי עלול לבוא התקף של האבן. 4. יש לי גם שבר בתבור מההריון האם ניתן לתקן זאת באותו ניתוח של כיס המרה.

כן, ע"ס התאור הקליני וגם הסונוגרפי כיס המרה חייב לצאת. במהלך הניתוח ניתן לתקן את הבקע הטבורי. הנקה אינה סיבה לדחיית הניתוח ותוכלי להמשיך להניק גם לאחר ההתערבות. נראה כי את סובלת מספיק בכדי לא לדחות. הניתוח אינו חייב להיות מידי. אבן בצוואר הכיס הינה מתכון לצרות- דלקת חריפה של כיס המרה. כאב הגב לאחר ארוחות גם הוא אינו מבשר טובות- אני היתי ממליץ לך לעבור את הניתוח ובקשר לנסיעה- ההחלטה היא כמובן שלך אך המלצתי היא לעבור את הניתוח טרם הנסיעה- א. בכדי לחסוך את הסיכון לדלקת חריפה בטיול וב. בכדי להנות מהחוויה הקולינארית בטיול.....

שלום, לאבי בן 58 נמצא גוש בקוטר 2 ס"מ על הלבלב והסתיידויות מה אומר ממצא כזה? על מה יכול להצביע? האם זה סרטני? כיצד ניתן לדעת? חשוב לציין כי אין לאבי סכרת או בעיות סוכר, אין ירידה או הגברה בתאבון ובדיקות הדם חזרו תקינות אודה מאוד על תשובתך המהירה.....

גוש בלבלב יכול להיות סולידי או ציסטי בריקמת הלבלב או מחוץ לה. אין אפשרות רק על סמך הנתונים שהצגת לאפשר דיון מעמיק יותר. אשמח להרחיב עם עוד נתונים.

שלום רב, הנני בת 37. לציין שלפני כ-10 שנים עברתי ניתוח להקטנת שדיים. לפני כשנה ו-5 חודשים התגלה אצלי גוש בשד, ונשלחתי ע"י כירורג שד לבדיקות הדמייה. (הייתי כ-שנה לאחר לידה ראשונה, לאחר טיפולי IVF). בדיקות הממוגרפיה העלו ממצאים הבאים: "שד ימין : גושים ברקמה הרכה. נראה גוש אחד - 7 מ"מ. גבולות מוגדרים היטב. סמיכות רקמת הגוש נמוכה. ברביע תחתון חיצוני עם הסתיידויות גסות בתוכו. הערכת ממצא: שפיר מבחינה רנטגנית. הגוש הוגדר כסולידי מתאים לפיברואדנומה בשלבי הסתיידות." בדיקת US העלתה: שעה 7, כ-8 ס"מ מהפיטמה - גוש סולידי בקוטר 0.8 ס"מ, מוגדר היטב סונוגרפי שפיר, עם הסתיידויות גסות בתוכו" בשד ימין - ממצא US הדגים ציסטה. ביקשתי לבצע ביופסיה, אולם עד שהגיע המועד- לא נמוש עוד הגוש (חמסה...). גם בבדיקת רופא, הוא כביכול נעלם. שאלותיי: 1. עד כמה ניתן לסמוך על בדיקות האלו ? האם אכן ניתן לחשוד בוודאות שזוהי פיברואדנומה ולא חלילה ממצא אחר בלא התערבות פולשנית (ביופסיה, היסטולוגיה וכד'...) ? 2. מה משמעות ההסתיידויות מבחינה קלינית ? האם יש לכך משמעות כלשהי ? האם יש צורך במעקב כלשהו ? 3. האם הממצאים הנ"ל מציבים אותי בקבוצת סיכון כלשהי למחלת שד ממאירה, חס וחלילה ? אודה לך אם תאיר את עיני מעט בסוגיה זו.

פיברואדנומה הינו הגוש השפיר השכיח ביותר בנערות ונשים צעירות אך כמוהו ניתן למצוא גם במבוגרות. האבחנה היא בדרך כלל בבדיקה המזהה גוש עגול ונייד ומתאשרת בבדיקת האולטראסאונד. בדיקת הממוגרפיה תזהה הסתידויות- עדות לדגנרציה של הגוש במידה ותהליך זה התקיים. נשים עשויות לחוש בגדילת הגוש בהתאם למחזור החודשי עדות להשפעה ההורמונאלית על הגוש. מקובל בנשים מתחת לגיל שלושים לעקוב אחרי הגוש אך מעל גיל זה לדגום במחט כפי שהוצע לך. היות והגוש משתנה בגודלו בהתאם למחזור יתכן כי ייטב לבצע את ביופסית המחט אצלך בהנחיית אולטראסאונד.

כפי שכתבתי בהודעתי הראשונה - הרופא לא הציע לבצע ביופסיה והסתפק בתשובות הממוגרפיה וה-US. אולם אני דרשתי לבצע ביופסיה והופניתי לביצועה. מעט לפני ביצוע הביופסיה ניסיתי למשש את הגוש (שקודם לכן, היה מאוד נוקשה וברור במישוש) אולם הוא נעלם לפני ביצוע הביופסיה !! מה עליי לעשות כעת ?

הסתיידויות גסות, אני מבינה שהתקיים תהליך דגנרציה, כדבריך. במצב כזה - האם יש צורך במעקב כלשהו ? כיצד ניתן לבצע ביופסיה (כהמלצתך) אם הגוש נעלם ?

מצד אחד כתבת: " בדיקת הממוגרפיה תזהה הסתידויות- עדות לדגנרציה של הגוש במידה ותהליך זה התקיים". ומאידך, כתבת שתמוה בעיניך שהגוש ייעלם. אם הגוש עובר דגנרציה - מדוע לא סביר שהוא ייעלם ?

שלום רב רציתי לדת אם ניתוח להוצאת הגוש מהשד יכול להשפיע על רקמת השד? האם יכול לגרום לשקע? מהי הפרוצדורה המומלצת בניתוחים אלו- שמעתי על תפרים נמסים= האם הם עדיפים?

שלום. האם תרופה אימורן + פרדניזון עלולים לגרום לבעיות בלבלב ולהרחבה קלה של כולדוכוס עד 7 מ"מ? במידה וכן האם הפסקת תרופות אלו או הפחתתם יכולה לפתור את הבעיה? ולגבי תוצאות בדיקת לבלב CA19-9 התוצאה שהתקבלה היא 3.1 האם זה תקין? אודה לתשובתך.

רמת הסמן תקינה. התרופות עלולות לגרום לדלקת הלבלב. הרחבת הכולדוכוס עד 7 ממ היא מינמאלית- 6 ממ הוא בדרך כלל הרוחב התקין בחולים שלא עברו כריתת כיס המרה. הפסקת התרופות נדרשת רק לאחר שהוכח קשר לאיזו בעיה- את האסוציאציה בין התרופה ל"מחלה" ראוי כי יעשה הרופא המטפל בך.

ש לי אמא בת 77 בוקר אחת ראיתי אותה צהובה ברצוני לדעת עם זה הלבלב .רופאה בקשה לעשות לה בדיקת דם וגם אולטרסנט ברצוני לדעת עם זה מחלה כשה שאין לה תרופה תודה

חברה שלי אמרו שיש לה בעיות בלבלב, אני רןצה לדעת ממה בה בעיות בלבלב ומה עושים במקרה כזה?

אשמח לענות אם החברה תפנה אלי לא דרכך.

עברתי ניתוח כריתת פילונידל סינוס לפני כמה ימים. תוכ"ד ניתוח נתגלה זיהום נוסף ונעשתה כריתה גדולה מהמתוכנן. אני כמה ימים אחרי הניתוח עדיין לא יושב ומבצע שטיפות בערך 3 פעמים ביום. שאלותיי הם: 1 - עד מתי תימשך ההפרשה (שכוללת גם דם) מהפתח? 2 - כמה זמן מנוחה עלי לתת לאיזור לפני חזרה לתפקוד מלא? 3 - עד מתי עלי לבצע שטיפות? 4 - האם יש חשיבות לשטיפות עם סבון אנטי בקטריאלי או סבון רגיל. וכ"ל לגבי שימוש בתחבושות סטריליות או פדים רפואיים רגילים? 5 - האם הסרת שיער מן האיזור יכולה לעזור במניעת הופעת הבעיה שוב? תודה מראש

ההחלמה מניתוח לכריתת פילונידאל סינוס אינה קצרה. שטיפות הפצע חיוניות להחלמה ומים וסבון רגיל מספיקים. בדרך כלל כשבוע לאחר הניתוח ניתן לחיזור לפעילות אם כי שמירת אזור הניתוח ושטיפתו יקחו עוד זמן כמו גם העלמות ההפרשות.

כאמור אני שבוע אחרי הניתוח ולוקח פעמיים ביום אוגמנטין 875. היום בביקורת בביהח נאמר לי שהפצע נחלים טוב אבל לא ניתן להוריד את התפרים עדיין וכמו כן שאני יכול להפסיק עם האיטיביוטיקה וזה לא משנה... האם שבוע מספיק לאנטיביוטיקה או עדיף להמשיך עד 10 ימים, זו הייתה נראה לי החלטה פזיזה כזו, "תפסיק תמשיך זה לא משנה..." מה אתה אומר? ושוב תודה על התגובה.

שלום בעקבות כאבי בטן ולאחר בדקירת קולונקופיה וגסרוסקופיה שיצאו תקנים עשיתי סי טי בטן ואגן וקבלתי את הממצאים הבאים:" שהלבלב הודגם מעובה באופן דיפוזי." והכבד " בעל מימדים תקנים. הודגם ממצא היפרדנסי בקוטר כ-17 מ"מ באספקט אחורי של אונה ימנית שמקבל האדרה חזקה בשלב מוקדם לאחר הזרקת חומר ניגוד." יש לציין שלפני 3 שנים עשיתי מיפוי כבד ונאמר לי שזה המנגיומה. לגבי הלבלב זה דבר חדש. האם יכולה להיות התפתחות של דבר אחר כתוצאה מבדיקת הלבלב. מה פירוש לבלב מעובה באופן דיפוזי? מה המשמעות? מה צריך לעשות? האם ירידה במשקל יש קשר לזה? אודה לתשובתך המהירה.

לא ציינת גילך אשר חשוב לבניית האבחנה המבדלת. פרט חשוב לדיון הוא האם מערכת צינורות הלבלב מורחבת או לא. לבלב מעובה יכול להיות כחלק מתמונה קלינית של דלקת הלבלב. אז כמובן התמונה די ברורה בשל המאפינים הקליניים. במידה ונמצא באופן אקראי ואינו קשור לממצאים מעבדתיים אחרים ( עמילאז, סמנים וכ"ו) אני חושב שצריך לשקול בדיקה הנקראת אולטראסאונד אנדוסקופי והיה וזו תקינה אזי מעקב מספיק.

שלום,אני לא כ"כ יודעת לאיזה פורום זה שייך,אך בכל זאת אנסה את מזלי. מזה שלוש שנים אני סובלת מאבסס חוזר באזור עצם הזנב,המלווה בכאבים וחום. בכל פעם שהמצב מחמיר אני עוברת פתיחה של המקום,דבר שמאד כואב ומשאיר טראומה. לאחרונה אחד הרופאים שבד את המקום אמר לי שהבעיה שיש לי הינה סינוס פילונדלי. מאז עברתי שוב פתיחה והמקום מאוד רגיש. רופא כרורגי בצבא אמר לי שלא ניתן לכרות את הסינוס אצלי בגלל בעיית משקל(110 קילו),לדבריו לא ניתן להרדים אותי והוא לא מוכן לקחת אחריות. רציתי לדעת אם דעתו היא נכונה,האים זה מסוכן לעבור הרדמה בגלל העודף משקל,אם כן מה ניתן לעשות? אשמח לתשובה, תודה מראש, חיילת מודאגת.

סינוס פילונידאלי הגורם למורסות נשנות חייב להנתח. עודף משקל מהווה בעיה ומעלה רמת הסיכון אך אינו התווית נגד מוחלטת לניתוח ולראיה אחד הניתוחים השכיחים הנעשים כיום הוא ניתוח להשמנת יתר. בהחלט ראוי ואף רצוי כי תרדי במשקל למען בריאותך הכללית. אין הגיון כי תמשיכי לעבור ניקוזים חוזרים של מורסות בחייץ העכוזים. עלייך לשוב לכירורג ולהתייעץ בשנית.

בני בן 18 ואובחן אצלו סינוס פילונידלי לפני מספר חודשים. בפעם הראשונה היה לו כאב מקומי, שעבר עם הוצאת שיער מהסינוס. בפעם השנייה התפתחה מורסה עם כאבים, אדמומיות ונפיחות. מרחנו משחה אנטיביוטית והכאב חלף. המורסה כמובן קיימת. האם מומלץ לעשות ניתוח בהקדם, לניקוז המורסה והוצאת הסינוס, או לחכות לפעם הבאה שהאזור יזדהם ורק אז לנתח.

אני חייבת עזרה אבא שלי עבר ב 1/5/07 ניתוח מעיים שהסתבךוכרגע הרופאים נותנים לו ימים ספורים לחיות והוא מונשם. בניתוח התגלה שזהו מקרה נדיר מאוד ואין שום ניסיון רפואי ( זהו המקרה השלישי!!! בארץ מאז היסטוריית הרפואה) אני פונה אל כל אחד ואחד ממקבלי מכתב זה להעבירו הלאה במטרה שיגיע לפרופסורים / רופאים / סטודנטים מבריקים לרפואה. כל מי שיודע/ שמע ויכול לחשוב על רעיון יצרתי ויכול להיות שהוא אפילו לא מורכב כל כך. כרגע מטפל בו הרופא הבכיר ביותר בארץ בתחום פרופ' ללצוק מנהל מחלקה כירורגית מבי"ח בלינסון התייעצנון עם בכירים נוספים בארץ ובחו"ל אך אין מספיק ניסיון ומידע במקרה זה. מידע רפואי למבינים: סקירת בטן: הדבקויות מרובות בחלל הבטן . בטן מרכזית גוש שלא ניתן להפרדה . נסיונות הפרדה מרובים מכל כיון כשלו . אין אפשרות לשחרור המעי. המונחים הרפואיים הם קונגלומט COCOON בשילוב עם קוקון KONGLVEWERATE נשקלה אפשרות של הזנה חוץ ורידית "סימפטום המעי הדק" אך שני פרופסים בכירים מסרו שאין אפשרות כי אין נימי דם לחבר ביניהם. אנשי הרפואה והמדע, תהיו יצירתיים שתפו סטודנטים במקרה, דונו על כך בכיתות, התייעצו עם קולגות בחו"ל תרגמו לשפות את המייל הנ"ל והעבירו אותו מי שעולה על רעיון אנא צרו קשר לטלפון 054-8155255 שירי וייסמן אל תתנו לאנושות לאבד אדם יקר כל כך כמוהו. אל תתנו לנו לאבד אבא רק כי עוד לא המציאו משהו בואו ננסה להציל אותו

אולי חיתוך בשילוב זרם וגם פתיחה בשילוב זרם למשל חוט נחושת לא ברור בכלל מה קרה בינתיים למה א"א הזנה אפשר אפילו כשאין כלי דם במקום מסוים לבצע הצפה בדם מוזן זה

אולי חיתוך בשילוב זרם וגם פתיחה בשילוב זרם למשל חוט נחושת לא ברור בכלל מה קרה בינתיים למה א"א הזנה אפשר אפילו כשאין כלי דם במקום מסוים לבצע הצפה בדם מוזן זה

קשה להבין מן הנתונים במה מדובר - אין אבחנה ופרטים - וגם המושגים הרפואיים כביכול מוטעים /שגויים... למיטב הבנתי, המעי כולו אינו מתפקד ואינו בר הצלה ולכן יש צורך בהזנת TPN. קודם כל, יש אנשים שחיים שנים על TPN כך שאם מצבו לא טוב כנראה שיש לכך סיבות נוספות. בנוסף, קיימת אופציה להשתלת מעי שלם - אין נסיון בארץ, אך ישנו מרכז בארה"ב בעל נסיון בתחום. אם הבנתי נכון ומדובר במחלה דלתית של המעי, דהיינו IBD (Crohn's disease) ניתן לפנות לרופאי גסטרו העוסקים ב- IBD והם יכולים אולי להציע חלופות ולקשר למרכזים הרלוונטיים. בהצלחה.

פרופ' יורם קלוגר שלום רב. אני בן 45 ,נחבלתי בראשי בתאונה לפני כשנתיים,היה לי דימום תוך מוחי גדול שנוקז בניתוח, היום אני סובל ממספר בעיות ,בעיקר נוירולוגיות ,אפילפסיה מוקדית,בעיות שמיעה וטנטון, בעיות אורטופדיות (צוואר וגב) .הזעת יתר מוגברת וכללית בכל הגוף נבדקתי ע'י מומחה ברפואת עור שקבע שהבעיה ככל הנראה פגיעה במערכת האוטונומית ואין אפשרות לטפל בבעיה, אני זקוק לחוות דעת מרופא בכיר בתחום הזה. שאלתי: האם התחום שלך עוסק גם בהזעת יתר? ואם תוכל לכוון אותי . תודה מקרב לב . נתנאל

לגבי ההזעה - ראוי כי תבדק ע"י כירורג העוסק בתחום. בהתאם למקום מגוריך בחר ברופא העוסק בתחום הזעת היתר.

פרופ' קלוגר,ראשית תודה על תשובתך. אני חיפאי ואני מבין שגם אתה ,האם אתה מכיר או יכול להמליץ לי על מומחה בתחום באיזור חיפה שיכול לכתוב לי חוות דעת? אשמח אם תוכל לעזור לי. תודה נתנאל.

שלום לכולם ! מזה תקופה יש לי בליטה בשוק שבחודש האחרון הכפילה את גודלה (כרגע ברוחב של מחצית היקף הרגל ובגובה של 2-3 סנטימטר). ללא שינוי בצבע העור במקום וללא כאבים עד אתמול. אשמח לדעת המה זה יכול להיות (כל האופציות ). השאלה נשאלת עד הגעה לכירורג ולא במקום. תודה בת-אל

קשה להתייחס עס התאור. הכירורג שיבדוק אותך יפרט בפניך את האבחנה המבדלת והטיפול המתאים.

שלום לאדוני אצל אבי אובחן גידול בלבלב בבדיקת ביאופסיה נאמר לנו שישנם גרורות עוד לא קיבלנו תשובה כמה ואיפה מהפתולוגיה הרופא אומר שאין טעם לנתח יש לפי דעתך איזה שהוא טיפול מתאים למחלה הזו??

לצערי איני איש בשורה לכשמדובר בגידול לבלב עם גרורות. בהנחה שמדובר בגרורות יש אשר ממליצים על מתן כמוטרפיה ויש הטוענים כי הסיבוכים המלווים טיפול זה אינם מצדיקים מתן הטיפול בחולים הלוקים בגרורות מגידול הלבלב. עליך להוועץ עם האונקולוג ולשתף גם את החולה בהחלטה על הטיפול.

לפני שבוע, עברתי ניתוח לפרוסקופיה של בקע מפסעתי. אני מרגישה גוש קשה באותו מקום, וגם כאב קל, בנוסף לכאב של הניתוח עצמו. עלי לציין שזה היה ניתוח חוזר, לאחר ניתוח פתוח. האם יכול להיות שהבקע כבר חזר ? תודה מראש, נועמי.

שבוע לאחר הניתוח האבחנה המבדלת הראשונה תהא סרומה- הצטברות נוזל באזור הניתוח. לברור אמליץ על ביצוע אולטראסאונד.

עברתי ניתוח לפני כשנה, ורציתי לשאול שאלה שמטרידה אותי: אם הרופא המנתח נפצע או נשרט או נדקר בניתוח באופן שגורם לו לדמם ובכך לחשוף את המטופל לדם שלו. האם יש נוהל שמחייב במקרה כזה לבדוק גם את הרופא וגם את החולה למחלות זיהומיות שעוברות בדם (כמו איידס וצהבות)? האם מיידעים את החולה? האם חולה שעבר ניתוח ולא דווח לו דבר יכול להניח שהרופא לא נפצע או נחתך במהלך הניתוח? תודה

סיכויי העברה של מחלה מדבקת מרופא לחולה ולהפך במהלך ניתוח המתבצע לפי כללים מחמירים הנהוגים כיום נדירה עד מאוד. אם קורה דבר מה הרי שהרופא הוא בד"כ הנדקר ואז בהחלט נלקחות כמקובל ולפי נוהל בדיקות דם לחולה ולרופא. בדיקת איידס מחייבת אישור החולה. לא כך לגבי הפטיטיס. המקרה שבו הרופא "מדמם" במהלך הניתוח לחלל הבטן או אזור אחר לא מוכר לי ומנסיוני גם לא קרה.

מעוניין לקבל פרטים על מנתחים המתמחים בתחום. הביקור האחרון אצל הרופא כירוג הועלתה אפשרות להורדת הפופיק, בהליך של השמת הרשת בשל שני הבקעים. מה דעתך? אשמח

הגם שהטבור אינו מרכז העולם, אין צורך להסירו בניתוח. ישנן גישות מספר לתיקון הבקע כפי שאתה מתאר. התקנת רשת סינטתית מפחיתה שיעוא ההשנות של הבקע.

פרופסור קלוגר שלום נותחתי על ידך ב 14/1/07 . ניתוח לסגירת הרניה טבורית. רציתי לדעת מתי ואם אני יכולה להיכנס להריון. ומה הסיכון הכרוך בכך? בברכה מלי רווה

מלי שלום אין כל בעיה בלהכנס להריון ואין סיבה לדאגה בברכה והצלחה

רציתי לשאול אותך דוקטור: האם יתכן שפגמתי את השריר בתוך החזה ? השריר שמאחורי הריאות שמפעל על ידי הצוואר בתוך החזה.... מתחתי את הצצואר יותר מדי בעת שסחבתי מטען כבד וכנראה מזה אני סובל... מאז אני מרגיש תחושה מאוד לא נעימה בתוכי כיאלו משהו לא בסדר ויצא מהמקום ובעת שאני מאמץ את כתף שמאל הכאב מקרין אל הכתף אני מתעייף מהר מאוד וזה פוגע בחיי העבודה שלי והיום יום. ערכתי בדיקת מיפוי עצמות שיצאה תקינה השאלה אם זה יכול להיות בשריר? האם נתקלת בתופעות כאלה אם כן מה התופעה יכולה להיות? תודה רבה לך ואשבח את הפורום שלך

הסיפור שאתה מציין מחייב בדיקה מעמיקה ולא רק מיפוי. אנא פנה לכירורג או אורטופד בהקדם.

שלום רב, לאמי בת ה-50 נתגלתה אדנומה באזור עצב הפנים. נאמר לה שיש הכרח להסירה, כדי שלא תתפתח לגידול. נאמר לה גם ע"י מספר רופאים, שהניתוח ישאיר צלקת עמוקה והמקום לא ייראה טוב. שאלתי היא האם מן ההכרח שתשאר צלקת כזו, ואם כן-כמה התערבות של פלסטיקאי יכולה לעזור במקרה הזה? תודה, אפי

הצלקות בניתוחי הפנם אינן עמוקות. קיים צורך בניתוח והחשש מהצלקת אינו מוצדק.

יש לביתי בקע (הרניה) בטבור ובשני המפסעות היא בת חודשיים וכבר יש לה תאריך לניתוח דחוף. מה ההשלכות לזה? הניתוח בהרדמה מלאה ואנו חוששים. האם מוצדק החשש? ההחלמה כואבת לתינוק וממושכת?

בקע מפשעתי בתינוקות מנותח לכשמתגלה שכן סיבוכי הבקע בגיל זה עלולים להיות קשים- כליאת מעי, כליאת שחלה או נזק לאשך ועוד. שכך ההחלטה על ניתוח מוקדם מוצדקת. בקע טבורי לעומת זאת עשוי להסגר מעצמו ולכן נהוג לדחות ניתוח זה לגיל 5 שנים.

אני רוצה לשאול אותך בתור מנתח אמנם זה קשור לתחום הגניקולוגי אבל אולי תוכל לסייע לי אני בת 47 .בגלל CIN-2 בצוואר הרחם, אני אמורה לעבור קוניזציה. שאלו אותי בבית החולים איזו הרדמה אני מעדיפה כללית או מקומית .אני לא עברתי עד היום אף ניתוח ואף הרדמה .איני יודעת מה להחליט. כל רצוני שהנגע יוסר בשלמותו עם שוליים נקיים .אמנם חשוב גם מה שפחות כאבים, אבל יותר חשוב שלמנתח יהיה יותר קל לעבוד. מה דעתך ?האם בהרדמה כללית למנתח יותר קל לעבוד? האם בהרדמה כללית מרגישים פחות כאבים? חשובה לי דעתך. הרבה תודה.

שתי ההרדמות יעילות ובטוחות. בטוחני כי המרדים יפרט בפניך את היתרונות והחסרונות בשתי הגישות חג שמח

שלום רב, אבי בן 77, סבל מבעיות בפרוסטטה (נוטל קסטרל) ואפיזודות של לחץ דם גבוה (נוטל אמלו ודיזותיאזיד). אובחן לאחרונה כסובל מבקע מפשעתי דו-צידי, הקיים ככל הנראה כשנה או יותר והומלץ לו על ניתוח ללא דיחוי גדול מדי. הוא סובל מדי פעם מכאבים בעיקר בצד ימין של המפשעה, שלדבריו אינם מקרינים כלפי מטה (הירכיים או אחר). ברצוני לדעת מהם היתרונות והחסרונות של כל סוגי הטיפול הכירורגיים הקיימים, תוך התייחסות גם לנושא ההרדמה (בגילו), סיכויי הצלחה והחלמה וכן סיכויי חזרה של הבקע. תודה מראש.

היות ואתה סובל מבקע הגורם לכאב ההחלטה לנתח היא נכונה. קימות שתי שיטות לניתוח- השיטה הפתוחה ןהשיטה הלפרוסקופית. בשורה התחתונה ניתן לומר כי החזרה לשיגרה בשתי השיטות זהה לחלוטין. השיטה הפתוחה ניתנת לביצוע בהרדמה אזורית או מקומית וגם בה מושתלת רשת סינטטית כטלאי בדפקט המפשעתי. החזרה המקומית היא 3-5% בלבד. השיטה הלפרוסקופית מתבצעת בהרדמה כללית. אחוז החזרה כמו גם הסיבוכים מעט גבוהים מהשיטה הפתוחה. הגם שאתה סובל מבקע דו צדדי אני הייתי ממליץ לך לעבור את הניתוח בשיטה הפתוחה מכמה סיבות- 1. אתה סובל מבעיית ערמונית ויתכן כי תדרש לניתוח ערמונית בשיטה פתוחה בהמשך 2. בגילך הייתי ממליץ לעבור את הניתוח בהרדמה אזורית 3. היות ואתה בן 77 נושא חופשת המחלה אינו רלוונטי מבחינת משכו וחזרה מוקדמת לעבודה- אחת ההצדקות לניתוח לפרוסקופי אליבא למנתחים בשיטה זו, אינו מתקיים אצלך.

אני בשנות הארבעים לחיי ואני אמור לעבור ניתוח בשני הצדדים בו זמנית, הניתוח הינו בשיטה הפתוחה עם רשת,האם יכולים להיות תופעות לוואי לאחר הניתוח, כמו תחושה של הרשת במגע עם הרקמות ? או שהצטלקות הרשת הופכת אותה לרקמה טבעית במשך הזמן,האם יש סוגי רשת שונים ואם כן מה עדיף או מה היתרונות והחסרונות של כל אחד מהם.

התחושה למגע אינה משתנה ולא ניתן למשש את הרשת מבעד לעור. ישנן רשתות שונות והכירורג יבחר את הרשת בגודל המתאים למבנה התעלה המפשעתית. באופן בסיסי אם זאת רוב הרשתות בעלות מבנה בסיסי דומה והשוני הוא בעוביין, גמישותן, וקונפיגורציית הטוייה שלהן.

שלום אני בן 23 ולאחר חודשים של כאב בבית החזה בעצם החזה מפעילות בחד''כ התברר לי אחרי צילום ומיפוי שאין לי בעיה בעצם אלא מתחתי את שרירי החזה או משו כזה ולכן כל תנועה שאני עושה יש לי כאבים בבית החזה וגם שאני מתעטש..עכשיו קבעו לי תור רק ל26 לחודש האם יש משו שאני יכול לעשות בינתיים ?

תנוח קצת

הרופא הפנה אותי לבדיתק u.s ולממוגרפיה. עלי לציין כי אני מרגישה גוש די גדול, ושהמרקם שלו הוא כאילו מונחת לי אבן בשד, אבל אבן עם חורים קטנים ובליטות. בבדיקת הממוגרפיה כתבו לי בסעיף שד ימין (שם אני מרגישה גוש): אסימטריה מראה שפיר. חיצוי עליון. רושם: נראה שפיר. בבדיקת אולטרה סאונד נכתב לי: שד ימין - מעל הפטמה, באזור בו נמוש הגוש מעיין תהליך היפואקואי, לא מוגדר. יש להשלים בירור על ידי טוקאט לאזור וייעוץ כירורגי. יש לציין שאין עדות לגוש מוגדר. מודגמת זרימת יתר. שד שמאל - ללא ממצא חריג. אקסילות ללא גושים. אני פשוט לא מבינה כלום. מה זה תהליך הפיואקואי לא מוגדר? מה המשמעות של זרימת יתר? מה זה אקסילות ללא גושים? האם הגוש יכול לעבור לבד, בלי טיפול כלשהו? הייתי אצל הכירורג עכשיו וזה מה שהוא טוען. נשמע לי קצת מוזר. הוא אומר שהגוש הזה הוא גדול מידי מכדי להיות סרטני, ולכן סביר להניח שהוא סתם. לדעתו, אין צורך לעבור ביופסיה. מה דעתך?

בראשית אציין בפניך כי את הביופסיה עלייך לעבור שכן הממצא חריג וחייב הוכחה כי הוא שפיר. היפואקוי- מושג המדבר על חדירות הריקמה לגלי הקול של האולטראסאונד. אקסילות- בית שחי זרימת יתר- מלמד על כך שהאזור עשיר בכלי דם

המון תודה על ההתייחסות ועל התשובה! נקווה לתשובות טובות!

לפני כשנה נותחתי נתוח הרניה, בצד שמאל. היו כאבים לאחר הנתוח שהפסיקו. לאחר שלשה חדשים החלו שוב כאבים, הלכתי לכירורג, וזה שלל את חזרתו של הבקע.ש לפני כמה ימים, החלו כאבים חזקים בצד שמאל, ושמתי לב ששק אשכים שמאלי נהיה ארוך יותר בלפחות 2 ס"מ מאשר השק הימני. חשדתי שהבקע חזר. ברם, יומים לאחר מכן, שמתי לב שהשק השמאלי "התכווץ" וכאילו חזר למקומו.(כמעט, עדין ישנה אסימטריה) טרם הלכתי לכירורג. האם הסימפטום של שק אשכים מאורך, מלמד על חדירתו של מעי לשק ? א"כ, איך יתכן שהשק חזר ? לתשובתך אודה.

הכאב והשינוי בשק האשכים עלולים להצביע על חזרת הבקע או סיבוך אחר שלאחר ניתוח זה. אנא פנה לכירורג שניתח אותך לצורך בדיקה אותה ישלים כנראה עם בדיקת אולטראסאונד.

מחבר/ת : מני המתלבט הנני סובל מבקע מפסעתי (הרניה )גדול בצד שמאל ושגם יורד שירד לשק האשכים , אני מתלבט לגבי סוג הניתוח ניתוח פתוח / או לפרסקופי ( לפי השיטה שהתפרסמה באינטרנט שמבוצעת ע"י מ.ר.ב. מרכזים רפואיים) מה סוג התפרים שמבצעים כיום באיזה סוג ניתוח יהיו פחות כאבים לאחר הניתוח והחלמה מהירה יותר כמו כן מלבט לגבי סוג ההרדמה - כללית או מקומית מה עדיף ? כמה זמן אני צפוי לסבול מכאבים לאחר הניתוח אודה לך על תשובתך תודה

בקעים גדולים המגיעים עד שק האשכים מקובל עדיין לנתח בשיטה הפתוחה. בשיטה זו הכירורג נגש לתיקון הבקע דרך המפשעה . בניתוח מוחזר תוכן הבקע לחלל הבטן ואז מותקנת רשת המשמשת טלאי על הפגם של דופן הבטן במפשעה.

אני בת 37 לאחר שלושה לידות, לפני כשנתיים הופיע לי בצד שמאל במפשעה נפיחות, לא התייחסתי כיוון שלא חשתי בשום כאב ולא סבלתי מכך. לא מזמן הלכתי לשאול רופא כירורג, רק משום שהפריע לי קוסמטי , והא אמר לי שיש לי שבר במפשעה וזאת ע"י בדיקה ידנית בלבד. שאלתי היא: א. האם בדיקה ידנית מספיקה או שאני צריכה לדרוש צילום? ב. האם כדאי לעבור את הניתוח, אני מאוד מאוד מתלבטת, כי זה בכלל לא מפריע לי ולא כואב, אך הבנתי שיכול להיות סיבוכים במידה והשבר יוצא ולא חוזר??? אך בניתוח הבנתי שגם יש אפשרויות לסיבוכים ולזיהומים אחרי ניתוח כזה ואף זה יכול לחזור, עקרונית בינתיים איני עושה דבר כיוון שלא כואב לי , אך יש בי פחד שבמשך הזמן זה יגרום לי לבעיות.