פורום COPD - חסמת הריאה
מנהל פורום COPD - חסמת הריאה
לדוקטור נמרוד מימון שלום, האם שמעת על התרופה Seebri Breezhaler נמצאת באירופה כבר שנה,תרופה דיי חדשה. בתודה מראש עאדל.
לעאדל שלום מדובר באמת בתרופה חדשה המיוצרת על ידי חברת NOVARTIS אך למעשה עובדת בדיוק באותו מנגנון כמו התרופה הוותיקה שקיימת בשוק הישראלי - ה SPIRIVA איני יודע האם היא מעניקה יתרון על פני התרופה הקיימת ונדע זאת רק לאחר הגעתה לארץ דר נמרוד מימון
שלום קראתי בעיתון שנכנסו לסל הבריאות תרופות חדשות ל COPD אבי בן 85 וסובל מחסמת קשה עם תפקוד ירוד ביותר של הריאות ונעזר ב ביפאפ בלילה וגם בצהריים הוא נעזר במשאפים, אינהלציה + חומרים שונים לא זוכרת איזה תרופות בדיוק אבל האם תוכל לפרט איזה תרופות חדשות נכנסו לשימוש בשנה האחרונה? אבי מטופל במרפאת COPD בבי"ח מאיר תודה
לחנה שלום התרופה החדשה שנכנסה היא ONBREZ שאינה תרופה חדשה אך השימוש בה הורחב והוסרו המגבלות עליה. אם אביך חולה COPD קשה - אין בשורה חדשה בסל. למעשה אין בעולם בעת הנוכחית תרופות חדשות בעלות משמעות קלינית אמיתית שאינן מאושרות לשימוש בישראל. חולה COPD קשה מקבל שילוב של ONBREZ SPIRIVA ומשאף סטרואידלי. כל זאת ביחד עם חיסונים ושיקום ריאות פעם עד פעמיים בשנה. במקביל יש לאזן מחלות רקע אחרות - לדוגמא אי ספיקת לב או ואנמיה, ולטפל בהתלקחויות באמצעות אינהלציות אנטיביוטיקה וסטרואידים סיסטמיים. הרבה בריאות לאביך דר נמרוד מימון
שלום אני מאובחנת במחלת copd קשה מעל 10 שנים. עד השנה הייתי ב% 20-25. השנה ירדתי ל13-14%. אני עובדת במשרה מלאה ומתפקדת עם הכיסוי של התרופות: ספריבה, סרטיט, אונברז. מה המשמעות של טיסה לאירופה במצבי? אשמח לשמוע את דעתך שבת שלום
שלום רב טיסה מסחרית (ולמרות שתנאי המטוס מבוקרים) חושפת את הנוסעים לירידה קלה באחוזי החמצן הננשם בנוסף יש שינויי לחץ אטמוספריים. מצד שני לאור הדיווח שלך על רמת התיפקוד הגבוהה - ככל הנראה לא תהיה לך בעייה עם טיסה. בכל זאת - בנושא זה כדאי מאד להתייעץ עם רופא הריאות שלך שמכיר אותך ואת מצבך הרפואי היטב דר נמרוד מימון
אני מכיר מישהו שסבל מ-copd, והטיפול בחדר מלח עזר לו והקל עליו. מדוע קופןת החולים לא משתתפות בעלויות ולא ממליצות לחולים לקבל טיפול כזה?
לאלון שלום למרות הפופולריות הרבה של חדרי מלח בציבור - למיטב ידיעתי אין עד כה הוכחות מדעיות ליעילות חדר מלח בטיפול בחולים עם בעיות נשימה. על כן ועדת הסל שמתכנסת מדי שנה לא דנה בהכנסתם לסל הבריאות. מנסיוני - לא מצאתי נזקים שנגרמו לחולים שביקרו בחדרי מלח אך חלקם סיפרו לי בדיעבד שחשו שזה היה סתם ביזבוז של זמן וכסף. אישית - איני ממליץ על טיפול זה וכמובן איני שולל אותו. הרבה בריאות דר נמרוד מימון
טופלתי במשך חצי שנה אך ללא שינוי
יש אפשרות לרכוש באתר לבריאות שופ, מאין חדר מלח ביתי- מנורת מלח גדולה שאפשר לישון עמה כל הלילה והיא בעלת אותו אפקט כמו חדר מלח, זה לא יקר וטוב להרבה שנים ליאנה
רכשתי מכשיר המייצר אפקט דומה מאוד לחדר המלח בבית, המכשיר של חברת salin מעניק איכות אוויר יוצאת מהכללת אני מאושרת.
שלום אני מעשנת לשעבר וזה שנתיים ןחצי שאיני מעשנת.לאחרונה הופיעו אצלי תופעות שלא היו לי בעבר.מדי פעם כאבים בצד ימין באזור השכמה והחזה בעומק.לפעמים כאילו קשה לנשום,והנשימה דוקרת.אני מבקשת לדעת אם יש קשר בין התופעות שיש לי לחסמת הריאות. תודה דיצה ליליה 0522572252.נ.ב.מופיע לפעמים שעול עם ליחה.
שלום רב הסימפומים השכיחים של מחלת ה - COPD הם שיעול ליחתי וקוצר נשימה במאמצים. כמו כן חולי COPD פעמים רבות מפתחים התקפים קשים של החמרה בקוצר הנשימה ובשיעול. תיאור הסימפטומים שלך אינו קלאסי, אך עם זאת אני ממליץ מאד לבצע צילום חזה ולהגיע לבדיקה אצל רופא ריאות עם ביצוע תיפקודי ריאות (שזו הדרך לאבחן את מחלת ה - COPD) בהצלחה דר נמרוד מימון
copd, אני חולה בדרגה 4, איני יכולה ללכת לכדי 2 צעדים,אם נוסיף את בעיית הגב שמקרינה לי לרגליים,אךcopdה היא כניראה מחלה תורשתית,אבי ניפטר ב1985{בן58}אחי ניפטר בגיל 56, אני בת 60,ועוד אח,בן61, כולנו באותם תסמינים,כן,כולנו עישנו. אז אני מבינה,שבשנת 1985 לא היו המשאבים שיש היום, מדוע,אין מה לעשות בשלב הזה של המחלה,כמו השתלה,לפני שמתחברים למכשירים וכבר אין טעם לחיים?גם כך קשה לחיות, מה ההיגיון בניתוח לאנשים שכבר כמעט.. ולא למקרים כמו שלי, ומה ניתן לקבל כטפול חדש . אני עם הינלציה,ספריבה,פלקסוטייד, וזה לא מספיק ל, קשה לי להיתנייד בשל הנשימה. לתשובתך אודה.
לשלומית שלום לשאלתך יש כיום טיפולים רבים וחדשים למחלה כך שניתן להקטין את כמות ההתקפים ולשפר מאד איכות חיים עם זאת כמו במחלות כרוניות רבות (כגון אי ספיקת לב סכרת ועוד) אין טיפול דפיניטיבי שיהפוך את החולה לבריא השתלת ריאות היא פתרון טוב אך צריך לזכור שהשתלת ריאות מלווה בתמותה של 50% מהחולים תוך חמש שנים! במצב בו יש חסר באיברים להשתלה במדינת ישראל יש לבצע תיעדוף ועל כן מקבלים ריאות חולים צעירים יותר כגון חולי CF או מחלות ריאה אחרות עם זאת גם חולי COPD רבים הושתלו בשנים האחרונות ולבסוף - כולנו מקווים ויש תקווה אמיתית לפיתוח של תרופות חדשות בשנים הקרובות. הרבה בריאות דר נמרוד מימון
שלומית, שלום רב האם ניסית, כחלק מהטיפול במחלה, שיקום נשימתי? שיקום נשימתי אינו מרפא את המחלה אך ביכולתיו להביא לשיפור באיכות החיים, לשיפור בתפקוד ובניידות, ולהפחתה בקוצר הנשימה במאמץ.קבלה לשיקום מותנית בהפניית הרופא, והטיפול מועבר ע"י פיזיותרפיסט מוסמך בתחום, במסגרת מוסדית או בביתו של המטופל (טיפולי בית) בברכה, אירנה
שלום רב, אני קוראת כתבה היום באתר הבריאות של וולה כי יש מגוון נוסף של תרופות לטיפול בcopd אך משיקולי תקציב אינן נכללות בסל הבריאות בישראל. האם אפשר לדעת מה הן התרופות הללו כי יש באפשרותי להשיגן במקומות אחרים בעולם. אני מאובחנת כחולת אמפיזמה copd בדרגת חומרה קשה. תודה על תשובתך.
דליה שלום קראתי כמוך את הכתבה שכתב פרופ פינק להערכתי כוונתו היא למיגבלות המוטלות בסל על שילובי משאפים לדוגמא לא כל החולים יכולים לקבל ספיריבה עם ONBREZ אך אם מדובר במחלת אמפיזמה קשה יש אפשרויות מקבילות לדוגמא מתן משולב של סרטייד או סימביקורט עם ספיריבה שטיפול כזה כולל את שני הסוגים של מרחיבי סימפונות עם סטרואידים בשאיפה. גם שיקום ריאות ניתן היום לכל החולים שמעוניינים בכך וניתן באישור רופא ריאות להגיע גם ל - 24 מפגשים בשנה קלנדרית. כך שלמעשה החולים הקשים (כמוך) אמורים לקבל את כל הטיפולים הקיימים ואין להם מה לחפש תרופות נוספות שאינן נמצאות בארץ. בריאות שלמה דר נמרוד מימון
ד'ר יקר תודה על תשובתך המהירה. אני נוטלת סימביקורט 320 בוקר וערב, ספיריבה פעם ביום. לעיתים כשאני יוצאת מהבית אני נוטלת פעמיים ברצף סימביקורט. לפני כשלושה חודשים הוזמנתי להשתתף במחקר ונוטלת דקסס בכדור פעם ביום. על באמת אינני מבינה את מטרת הניסוי מאחר שלידיעתי התרופה כבר אושרה. אני ממשיכה להשתתף אף על פי שהניסוי הוא מכביד וטורדני. אני לא מרגישה כל שינוי או תופעת לוואי מאלה המוזכרות בנטילת התרופה כך שנדמה לי שאני לא מקבלת את התרופה האמיתית אלא את הדמי.האם דרוש שיחלוף זמן על מנת לחוש אם הדקסס מועיל? לאחרונה אמר לי רופא ריאות בכיר ביותר ליטול אנברייז 300 בנוסף. אני זוכרת בוודאות שסיפרתי לו על תרופת המחקר שאני נוטלת וגם על כל המשאפים הנוספים. שאלותי הן: האם אפשר ליטול אנברייז ודקסס ביחד? האם אין קונטרדיקציה בין התרופות הללו? האם זה לא מסוכן? האם כדאי אולי לשקול ליטול אנברייז 150 בוקר ו-150 בערב, כלומר לחלק את המינון? כל זה במידה וזה לא מתנגש עם דקסס. המון שאלות יש לי כי אני כל כך מתקשה במאמץ הקל ביותר שאני מנסה כל דרך שאולי תקל עלי.התפקודים עומדים על 36% ביום טוב. אני מקווה שהבהרתי את שאלותי כראוי ואני נורא מחכה לתשובתך. אגב המתאמת של הניסוי אמרה לי שאין ליטול דקסס עם אנברייז ואני לא הבנתי אם ביגלל שזה מקלקל את הניסוי או פשוט מפני שאסור כי זה מסוכן. תודה על התיחסותך ועזרתך. חג שמח ושבת שלום מדליה
לדליה אשמח ליצור איתך קשר חולה כמוך בדרגה שלך.
אני סובל מקוצר נשימה,והמון ליחה.נבדקתי פעמיים בחמש השנים האחרונות ע"י רופאים מומחים, במכון לתפקודי ריאה ולא מצאו פגם כל שהו בריאות. אני עבדתי במשך כ5 שנים בתקופת נערותי בעבודה בתנאים של אבק ועשן, עישנתי במשך כשלושים שנה בכמות של קופסה ליום עד לפני 18 שנים, וגם בעבודתי הנוכחית מזה כ-10 שנים יש מידה די רבה של עשן ואבק. לכאורה אני מתפקד טוב ביום יום אבל יש לי ליחה רבה מאוד ,ומרגיש צורך לעתים קרובות לנשום בכוח כמות רבה של אוויר בנשימה גדולה וארוכה. עוד תופעה מאוד מפריע : כאשר אני הולך לישון ושוכב במיטה ,פתאום אני מרגיש שלא מצליח לנשום כאילו הריאות חסומות ולא יכול להכניס אוויר. אז יש לי טכניקות שונות לנשום עם הזמן אבל שוב מחפש מנות אוויר גדולות. השאלה שלי: איך אפשר לבדוק אם אני לא סובל מבעיית תפקודי ריאה ולטפל בקוצר הנשימה. אני מרגיש שהאבחון של הרופאים המומחים שגוי.
שלום רב בדיקת תיפקודי ריאות היא בדיקה מצויינת כאשר יש הפרעה בזרימת האוויר היות וכמו שציינת תיפקודי הריאות שלך תקינים יש לבצע בדיקות נוספות לדוגמא - אקו לב (שאי ספיקה יכולה להיות קשורה לקוצר נשימה בשכיבה), מעבדת שינה, ואולי גם מבחן תגר לאיבחון של אסטמה (שקשורה לארועי קוצר נשימה התקפיים) בהצלחה דר נמרוד מימון
שלום רב, איני יודע אם יש לזה קשר או לא, אך יש לי קשיי בליעה, כאילו שיש לי בגרון מעיין חסימה שהחומר הנבלע צריך לעבור מעליה.הקושי מתגר כאשר אני מצונן ומשתעל, אז אני חש שאני עומד להיחנק. ממש כך. עברתי בדיקה חודרנית ולא מצאו דבר, השאלה אם ניתן לעשות משהו נוסף? בברכה, חי
חי שלום אין קשר ברור בין תלונותיך לבין מחלת COPD בכל זאת מליץ מעבר לבדיקת גסטרוסקופיה לעבור גם בדיקת הדמייה של בית החזה והצוואר באמצעות CT בהמשך הבירור צריך להיות דרך מומחה לגסטרואנטרולוגיה או מומחה לאף אוזן וגרון בהצלחה דר נמרוד מימון
לפני כחודשיים לאחר שהיה לי ברונכית קטנה רופא המישפחה הציע לי להיבדק מפני ששזו היתה הפעם השניה בחצי שנה,ואימי סבלה מאמפיזמה,אני אדם בריא , ספורטאי ומעשן ביום גג 7 סיגריות,הרופא ריאות בדק אותי ושמע צפצופים בריאה ימנית,שלח אותי לצילומים,אח"כ תיפקוד ריאה,וסי טי כל הבדיקות היו מצויינות ללא שום ממצא,אני לא היתלוננתי על דבר בעבר וגם לא כיום אני מרגיש מצוין,הרופא ריאות לאחר חודש וחצי של בדיקות ללא ממצא חוץ מצפצופים בריאה ימנית שהוא שומע שלח אותי למכון ריאות וכתב בהפניה נא לשקול ברונכוסקופיה,אני פשוט לא מבין מה קורה פה?אשמח מאוד להבין,בתודה מראש בכל מיקרה
לנדב שלום הציפצופים בהאזנה לריאות יכולים להיות משניים לחסימה בזרימת האוויר באותו איזור. חסימה כזו יכולה להיות משניל לשאיםת גוף זר או לחסימה מסוג אחר. בדיקת ה CT היא בדיקה מצויינת אך לעיתים אינה מזהה חסימה כזו. על כן ממליצים לבצע בדיקת ברונכוסקופיה שבה הרופא מסוגל לצפות באופן ישיר לתוך דרכי האוויר ולשלול מצב של חסימה. אם יש חסימה הוא מסוגל לפתוח את אותו איזור או לדגום אותו על מנת לזהות מה טיבו בהצלחה דר נמרוד מימון
לשני רופאי המישפחה שבדקו אותי ארוכות ועוד רופא מומחה שעלה לי 100שקל דרך מושלם לא היה מושג מלחתחילה למה בכלל נישלחתי ל סי טי וכ"ו ממש היום ניבדקתי אצל הרופא והוא אמר לי לאחר שבדק אותי שהוא לא שומע כלום והריאות בסדר גמור ומיותר לגשת לבדיקה הזו,דרך אגב עדיין לא ניקבע במכון ריאות שהופניתי אליו שאני יעבור ברונכוסקופיה....זה נתון להחלטת הרופא בדצמבר.....מה אתה חושב?אם 3 רופאים אומרים לי שזה מיותר ,ללכת לבדיקה הזו שוב....?
אני בת 65 הובחנתי כחולת COPD משתמשת בבית במחולל חמצן ובלילה בביפאפ. עד לפניכחודש ימים המצב היה פחות או יותר נסבל, לא הייתי צריכה במשך היום כולו להשתמש במחולל חמצן ואם המצב היה מחמיר השתמשתי בסימבוקרט. לפני 10 ימים חליתי בשפעת קבלתי אנטיבוטיקה, ואני מרגישה שאני לא יכולה להיות בלי החמצן והמשאפים אפילו לו לרגע. אני נכנסת לחרדה מחשש לאשפוז, ולא יודעת כמה זה עוד עלול להחמיר. האם אפשר לעשות משהו נוסף למה שאני עושה עד עכשיו. שמעתי שיש ניתוח להקטנת נפח הראה. מה זה אומר?
לאתי שלום מה שאת חווה כעת הוא התלקחות של מחלת ה COPD התלקחות כזו מטופלת בדרך כלל בשילוב של אינהלציות תכופות חמצן אנטיביוטיקה וסטרואידים ההתלקחות עלולה להימשך שבועיים ואף יותר אך בדרך כלל לאחריה חוזרים למצב הבסיסי שקדם לה החלטה על ביצוע ניתוח להקטנת נפח הריאות או טיפול בהדבקה באמצעות פולימר עדיף שתיעשה בתקופה רגועה יותר ובכל מקרה התערבות כזו אינה נעשית בעת התלקחות אלא לאחר מספר חודשי רגיעה כדאי לך לפנות לרופא ריאות מומחה שם יבוצעו תיפקודי ריאות מלאים, CT חזה ולאחר מכן תתייעצי עמו לגבו האפשרויות הטיפוליות הללו שאינן מתאימות לכל חולי ה - COPD באופן כללי התערבויות אלו משפרות את איכות החיים של החולים במחיר סיכון מסויים מעצם ביצוע הפרוצדורהכאמור רק רופא מומחה בתחום יוכל להעריך מה הסיכויים מול הסיכונים במקרה הפרטי שלך בהצלחה דר נמרוד מימון
שלום דוקטור, אני פונה אליך בשם אבי. הוא חולה COPD שעבר אירוע מוחי קשה בעבר, וכעת הוא מוגבל עם טרכאוסטום. רציתי לשאול אם יש לו אפשרות לקחת ספיריוה או משהו דומה, דרך הקנולה?. בנוסף שמעתי שיש קצף מיוחד שמקטין את נפח הריאות, האם זה יכול להיות יעיל בשבילו, למרות שהוא לא חולה אמפיזה? בתודה מראש אייל
לאייל שלום ספיריבה היא תרופה מצויינת אך כדי לשאוף אותה יש להצמיד אותה לפה ולשאוף את החומר פנימה. איני מכיר מתאם לטרכאוסטומי. בכל אופן מתן אינהלציות של אירובנט 6 פעמיםך ביום משיג אפקט דומה ויכול להיות מבוצע דרך טרכאוסטומי. לא הייתי ממליץ ביצוע הדבקה לאביך שלאחר ארוע מוחי וללא אמפיזמה. בריאות שלמה דר נמרוד מימון.
היי, אני כמעט בן 40, לא עישנתי בחיי מעולם, אם זאת אני סובל מאסתמה קשה שנים רבות, לפני מספר שנים חלה החמרה במצבי וכתוצאה מכך הוגדרתי כסובל מCOPD, אני מטופל כמויות אדירות של סטארוידים ותרופות (80מ"ג פרדינזון, 5מ"ג פלקסוטייד, ספיריבה, פרודיל, סינגוליר), כמובן שפיתחתי סכרת וקושינג חמור (משקלי כיום 135), הפרעות קצב, לחץ דם גבוה, הפרעות תפקוד בכבד (לכולם אני לוקח שורה של טיפולים), לפני שנה חוברתי לביפאפ באופן קבוע עם חמצן, רק רציתי לדעת האם יש איזה שהוא טיפול אפילו ניסיוני שיכול לעזור לי (השתלה לא באה בחשבון מאחר ונדבקתי שורה של חיידקים עמידים, לרבות קלפסיאלה פנומניה וE.coli - בבית החולים...) החיים שלי הם סיוט ממושך - אשמת לכל לנסות כל טיפול שיכול לעזור, אפילו באופן מזערי.
לאלי שלום מעבר למה שאתה כבר מקבל מציע - 1. נסיון מתן XOLAIR שהינה תרופה חדשה לאסטמה ויש אינדיקציות ברורות למתן התרופה. 2. ביצוע פעילות גופנית מתונה וירידה במשקל אלו הם שני דברים שישפרו מאד את קוצר הנשימה שלך. כמו כן ביצוע אקו לב על מנת לעמוד על יתר לחץ דם ריאתי וצורך בטיפול מכוון לבעייה זו - אם יש. בהצלחה ושנה טובה דר נמרוד מימון
נבדקתי בעבר לקבלת זולאיר, אך הוחלט מאחר והאסתמה שלי מקורה לא אלרגני, היא שאני לא מתאים, אני פניתי לקופ"ח לקבלת פזיותרפיה בבית אך הם הפנו אותי לוועדה מחוזית....נראה שאני יקח את זה באופן פרטי. תודה רב ואני מעריך מאוד את התגובה. שנה טובה וגמר חתימה טובה אלי.
אלי שלום רב, מציעה לך לנסות לעבור שיקום נשימתי.הטיפול, לרוב, מבוצע בקבוצה, אם כי במקרים מסוימים קיים הצורך בטיפול פרטני (בהתאם ליכולותיו של המטופל). הטיפול מוכר ע"י הקופות, והוא מבוצע ע"י פיזיותרפיסטים מוסמכים, העוסקים בתחום של שיקום ריאות. מציעה לך בחום לנסות: ההשפעה אינה מיידית, אבל התמדה בטיפול מביאה לשיפור באיכות החיים ובתפקוד, ומפחיתה את תחושת קוצר הנשימה. בהצלחה, אירנה
שלום רב נעשה ניסיון לניתוח שהופסק עקב היםוקסמיה האים בגלל שאני חולה copd קיבלתי את ההיפוקסמיה
לאבי שלום אבחנת COPD מבוססת על ביצוע ספירומטריה. אם יש לך COPD ידוע - אז בהחלט זו יכולה להיות סיבה להיפוקסמיה במהלך ניתוח. אפשרות נוספת היא אי ספיקת לב ועל כן ממליץ ביצוע אקו לב. אם יתברר שמדובר ב - COPD או באי ספיקה לב - ניתן לתת טיפולים לפני הניתוח על מנת להקטין א הסיכוי להתפתחות היפוקסמיה או לחילופין לבחור שיטת הרדמה אחרת. בהצלחה ושנה טובה דר נמרוד מימון
לדוקטור מימון נמרוד שבת שלום. ברצוני לשאול, האם ידוע לך אם אומגה שלוש צמחוני משפר את תפקוד הריאות? אני מתכתבת עם מישהו שחולה כמוני בחסמת הריאה והוא עם חמצן כמוני, הוא טוען שהוא התחיל לקחת אומגה שלוש צמחוני שמיוצר בארץ ויש לו שיפור הכוונה הוא הוריד את כמות החמצןשהוא משתמש, כביכול זה מלקיחת אומגה שלוש אבל רק הצמחוני. אשמח לשמוע חוות דעת בתודה מראש עדאל.
לאדל שלום למיטב ידיעתי אמנם אין נזק מצריכת אומגה שלוש, אך לצערי לא נמצא עד כה קשר בין צריכת תוספי מזון כלשהם ושיפור באיזשהוא מרכיב של תיפקודי הריאות בחולי COPD. הלוואי והיה נכון - היינו כמובן מספקים תוספים כאלה לכולם. דר נמרוד מימון
הנני לוקח כ3 שבועות 5 כמוסות ליום בנוסף למגנזיום וויטמין די והרי התוצאות:לחץ הדם שלי ירד מ170על90 ל140 על 80 כמות הליחה ירדה משמעותית אם קודם השתעלתי לפחות כל שעה והקול שלי היה צרוד מרוב ליחה .היום משתעל אולי פעמיים ליום ומכייח מעט מאד ובקלות.כמוכן הורדתי את כמות החמצן מ3 ליטר ל 2 ליטר ואני מרגיש נהדר קולי חזר לעצמו ממש צלול.והחשוב מכל ריכוז וזיכרון השתפרו ללא הכר.והאנרגיות שלי ממש מפתיעות אם קודם יכולתי להסתובב בשוק או במרכול עם מנוחות כחצי שעה כיום אני עושה 3 שעות על הרגליים כמעט ללא מנוחה.נשמע מוזר?ובכן דר מימון אני סובל מסיאופידי עם תפקוד ריאות של 23% מוכן להיבדק ולהוכיח זאת פיזית.אני מציע לך ליצור קשר עם פרופסור שמואל אדלשטיין שהכין לי את הפורמולה שילוב של 3 תוספים ואם ברצונך אשמח להיבדק על ידך.אני ממליץ בכל לב מנסיון ולמען השקיפות אין לי חלק ו או נחלה בחברה המייצרת...דעתך בעניין מאד חשובה תודה. מוני סנדרוביץ
שלום אני רוצה לברר לגבי צמח המרווה האם הוא באמת עוזר למחלת הריאות סיאופידי ומהיכן אפשר לקנות תתרופה שעזרה לאותו אדם עם 23אחוז מהריאות בבקשה חזרו אלי זה מאוד חשוב לי תודה
שלום אני קראתי שצמח המרווה עזר לך מאוד אשמח עם תגיד לי מהיכן רכשת את הצמח ואיך משתמשים והאם יש תופעות לוואי תודה
שלום דר' נמרוד, אם אפשר לטפל נוזלים בריאה? קיים גם קוצר נשימה, שיעול, בצקות ברגלים. איך קורה דבר כזה ומאיפה? תודה
שלום רב התיאור שלך מאד מתאים למצבי אי ספיקת לב בדיקת הבחירה היא אקו לב כאשר הלב אינו מתפקד היטב נוצר מצב של הצטברות נוזלים בתוך הריאות ולעיתים גם ברגליים הטיפול מכוון להקטנת כמויות הנוזלים בגוף ושיפור תיפקוד הלב באמצעות תרופות חשוב להגביל צריכת מלח ושתייה ללא יותר מליטר ביממה אם זו הבעייה כדאי לפנות למומחה לאי ספיקת לב בהצלחה דר נמרוד מימון
ד"ר שלום, אבי חולה במחלת COPD כבר שלוש שנים במצב מאוד מתקדם של המחלה, הוא 24 שעות עם חמצן ובקושי מבצע פעולות והוא מועמד להתלת ריאות. השבוע התחילו לו שיהוקים בלתי פוסקים וטיפול תרופתי לא עוזר. מה אתה ממליץ על מנת להקל עליו?
לאלינור שלום בעיית שיהוקים היא תמיד קשה מאד לטיפול אין כאן פיתרון קסם אך יש לברר את הסיבה להופעת השיהוקים ממליץ לפנות לרופא המטפל ולשקול ביצוע הדמייה של בית החזה ובטן עליונה בהצלחה נמרוד
שלום ד"ר, שמי עמית, בן 25. אני מעשן הרבה נרגילה כבר מס' שנים. בחצי שנה האחרונה, סחרחורות, חולשה, כאבי בטן עזים שלבסוף היה חשד לאבן בכליה, לאחרונה חלה ירידה במשקל לדעת כמה אנשים. הבעיה כלהלן: אני יורק דם בבוקר כבר מעל שבוע, פניתי לרופא משפחה והוא הפנה אותי לצילום חזה. בצילום חזה התשובה כדלקמן: "מוקד סמיך בגודל 3 מ"מ הודגם בשדה עליון שמאלי שיכול להתאים לגרונולמה מסוידת" הופנתי למיון והוחלט לאשפז אותי מחשש לשחפת, לאחר שנשללה השחפת הייתי במהלך האשפוז אצל רופא א.א.ג - ללא מקור לדימום,בדיקה תקינה. לאחר מכן הופנתי לעשות בדיקת CT ללא הזרקת חומר ניגוד לוריד. שאלתי לגבי התשובה של ה-CT נאמר לי שהכל תקין וכי הCT מדויק יותר מהרנטגן והוא חושב שמיותר לעשות בדיקות נוספות. שאלתי לגבי המוקד הסמיך שנתגלה ברנטגן אך ללא תשובה מספקת מהרופא וכי הCT הוא הקובע. הרופא אינו יודע מאיפה נובע הדימום וטען כי כנראה זה מחלל הפה אך התשובה הזאת ממש לא מספקת אותי. הדימום עדיין ממשיך וזה משהו שהוא לא תקין לחלוטין ואני לא יודע מה לעשות כדי לדעת את מקור הבעיה?? ולעניין המקום סמיך ברנטגן שפתאום נעלם? ממש יצאתי כפי שבאתי,בלי תשובות ודימום שממשיך כל בוקר. עזרתך מה אוכל לעשות ד"ר. תודה ושבת שלום!
לעמית שלום כמו שנאמר לך בדיקת ה CT שמורכבת למעשה ממאות חתכים של בית החזה מבטלת את צילום החזה שהדיוק שלה נמוך בעשרות מונים יחסית ל CT. על כן CT תקין שולל פתולוגיה ריאתית משמעותית בסבירות גבוהה אך על מנת לוודא זאת - בדיקה נוספת אפשרית היא ברונכוסקופיה שבודקת את דרכי האוויר העליונות לחיפוש אחר מקום דימום אם הדמם נמשך - אנא פנה לרופא ריאות הקרוב למקום מגוריך בהצלחה דר נמרוד מימון
האם עישון של סיגריה 1 ליום יכול ליגרום נזק בריאותי?
לצדוק שלום בסופו של דבר הכל שאלה של מינונים סיגריה אחת ביום מזיקה פחות מקופסאות ביום והכי טוב שלא לעשן בכלל אם אתה מעשן רק סיגריה ביון לא יקשה עליך להפסיק לגמרי בהצלחה דר נמרוד מימון
דוקטור שלום. לשמחתי הרבה הפסקתי לעשן מזה כשנה וחצי בקירוב ולצערי רק לאחר אבחון כסובל מ COPD פעיל ומציק מאוד בעל שלפוחיות בשתי הריאות. לפני הפסקת העישון עשיתי דיאטה והורדתי כ 20 ק"ג שחזרו במלואם במשך הפסקת העישון למרות שאני מקפיד מאוד לא לשנות את תזונתי בצורה קיצונית. האם יש קשר בין הדברים לדעתך? אני בן 57, 94 ק"ג, 164 ס"מ. מנופח מאוד וכבד מאוד דבר המקשה ביתר שאת את תסמיני המחלה שגם כך מאוד מגבילה אותי ומקשה על חיי ופוגע מאוד בדימוי העצמי שלי ואך מיותר לציין כי הכושר הגופני המעולה שהיה לי ירד מ 100% ל 25% בערך ממה שהיתי. תודה על כל תשובה שאקבל.
אלי שלום עד כמה שידוע לי אין קשר בין התרופות שמנית להשמנה מדובר בתרופות יחסית בטוחות שעובדות כל דרכי הוויר להרחבתם ולהקטנת כמות ההפרשות אני מניח שעודף המשקל מובע מהפסקת העישון שידוע שיש עלייה במשקל עם הפסקת העישון הסיבות לכך מגוונות אך בכל מקרה בהנזק בהמשך העישון עולה בהרבה על עודף המשקל ניתן לנסות לשפר את התזונה ובמקביל לבצע פעילות גופנית סדירה ממליץ מאד כל פנייה למכון ריאות הקרוב למקום מגוריך לצורך הצטרפות לתוכנית שיקום ריאות בהצלחה דר נמרוד מימון
אני סובל מסוכרת קשה מאד ולא מאוזנת ראיתי את המאמר ויש לי 3 דברים מהכתוב בכתבה מה עלי לעשות?
שלום עמית מציע לך לפנות לרופא ריאות על מנת שיוכל לדבר עמך, לבדוק אותך ולבצע תיפקודי ריאות. בהצלחה דר נמרוד מימון
הי ד"ר מימון לפני כשבועיים עשיתי C.T עמוד שדרה צווארי אשר אובחן בו בלט דיסק בין חוליה C6 ל C7 עם לחץ על השק ההידוראלי. במקרה, נמצא ממצא נוסף שנמצא לי שלא קשור לאורטופדיה והינו: בועות אמפיזמתיות בפסגת הריאה הימנית ובקשה מטעם הרדיולוגית לשלוח אותי ל C.T חזה. אני בת 42,מעשנת 20 שנה, כקופסה ביום וטרם ידעתי בעיות ריאה למינהן חוץ מדלקת ריאות שהיתה לי לפני כשנה אשר התלווה אליו מצב של קוצר נשימה. בשנה האחרונה,אני מרגישה כאבים בריאות שמגיעים מדי פעם ליום או יומיים ואז נעלמים כלא היו....וסה"כ אני בריאה ללא קוצר נשימה וגם בפעילות ספורטיבית שאני מבצעת יום יום,אין לי קוצרי נשימה. נשללה בעיה קרדיולוגית ומומחה הריאות שבדק אותי לפני כשנה,בעקבות הכאבים בריאות שיש לי, אמר שאני בסדר גמור (ללא צילום) ,רק עפ"י מבדק נשימה אצלו במרפאה ושעליי מן הסתם להפסיק לעשן. הממצא החדש הזה ב C.T קצת מפחיד אותי,האם עליי להילחץ ולהיבדק שוב ע"י מומחה ריאות? או שהאם נכון כי בועות אמפיזמתיות יופיעו אצל כמעט כל מעשן? אשמח לתשובתך בתודה מראש קארן
לקטרן שלום בועות אמפיזמטוטיות קשורות לעיתים קרובות לעישון ועלולות לבשר בהמשך גם פגיעה בתיפקודי הריאות על כן ההמלצה שלי היא לנסות ולהפסיק לעשן שהדרך היחידה למנוע הידרדרות נוספת (הגדלת הבועיות + פגיעה בכוח הנשיפה) היא להפסיק לעשן לעיתים גם צימאון משמעותי בכמויות העישון עשוי לעזור והכלל אומר שכל סיגריה מחמירה בקצת ועדיף לעשן פחות מלעשות יותר פני בבקשה לרופא המשפחה לקבלת עזרה בהפסקת עיון ושוב לרופא הריאות על מנת שתקבלי ממנו הסברים יותר מפורטים לגבי הממצאים ב CT בהצלחה דר נמרוד מימון
עברתי תיקון מסתם מהצד . השאירו לי נקז ליומיים נוספים . בשל בועיות אוויר נאמר שאיןצלי נפחת ושזה אמור להיספג.10 ימים אחרי עדיין חש בזאת בעיקר בזמן שכיבה ואף ביתר שאת . מה זה יכול להיות ואילו בדיקות עלי לעשות .אודה על תשובה דחופה כל עוד אני במלונית ליד בית החולים.0545474209 אדי
שלום דר' מימון אני בת 55 סובלת מלחץ דם ריאתי קשה. (אחרי 35 שנות עישון כבד) חודש איני מעשנת. ברקע לחץ דם גבוה , סכרת. אושפזתי בבית החולים עקב כאבי גב חדים בין השכמות ותןך כדי אישפוז גילו ל.ד. ריאתי קשה אשר לא היה ידוע לי! וכמובן שלא טופל. אכתוב לך בקצרה מתוך מכתב השחרור מביה"ח. החולה עם גורמי סיכון מרובים למחלת לב איסכמית ללא רקע קרדיאלי ידוע, בוצע אקו לב שהדגים תפקוד שמור של חדר שמאל אך לחץ דם ריאתי קשה. ביעוץ קרדיולוגי נעשה מבחן פלול צונתרה הודגמה מחלה דו כלית עם היצרות קשה ב LAD-עם התערבות אינדווסקולארית לעורק זה. לאור איפוקסיה הומלץ על ידי רופא ריאות המשך בירור בבדיקת תפקודי ריאה - ללא עדות למחלה חסימתית , רסטרקטסיה קלה 87 FEV1/FVC 58 FEV1 עברה CT-A ומיפוי ריאות בשלאה של PE ללא עדות לתסחיף ריאתי. הושלם HRCT של בית החזה ללא ממצא חריף. דר' מימון לאור כל הנתונים הנ"ל נאמר לי כי הטיפול הניתן במקרים אלו זה אספירין, קומודין ופלביקס. רופא המשפחה שלי טוען שמדובר ביותר מידי מדללי דם וביקש כי לא אקח אספירין אבקש לדעת מה דעתך על כך? ואיך אוכל לשפר את איכות חיי. (יש לי חמצן בבית שבמשך היום לוקחת לפי צורך אך בלילה חייבת לישון עם חמצן. תודה רבה דר' נכבד!
לסילבי שלום ממליץ לך לפנות לרופא ריאות על מנת שהוא יוכל לרדת לעומק הממצאים ויוכל לתת לך לקבל הסבר טוב יותר לגבי מצבך ובעייתך. הפרטים החסרים בעיניי הם - משקלך - BMI, קוצר נשימה במאמצים ורמה תיפקודית, הפרעות שינה, גזים עורקיים בגדם, ממצאי הצינתור ומבחן הפלולן. בכל זאת מהמידע שמסרת על פניו איני מתרשם שלחץ הדם הריאתי המוגבר הוא משני למחלת ריאות ראשונית. נראה לי יותר שלחץ הדם הריאתי המוגבר הוא תוצאה של הפרעה התיפקוד הלבבי. אני מפנה אותך לרופא ריאות משום שחשוב מאד לראות את ממצאי הבדיקות המקיפות שעברת לבדוק ולראות אותך - ורק אז להגיע ךיחלטות טיפוליות. לגבי מדללי הדם - אני משער שרופא המשפחה יודע ומכיר אותך היטב והייתי נשמע לעצתו. בהצלחה דר נמרוד מימון.
שלום לדר', ראשית אבקש להודות על תשובתך המהירה! דר' אני מוזמנת למרפאת ריאות בסורורקה בחודש אוקטובר. האם לדעתך אוכל להמתין עד אז? לציין שאני בעלת עודף משקל גדול (נמצאת בדייטה) או לנסות לפנות למרפאה אחרת בבית חולים אחר? אני פשוט חרדתית וגם ככה לא קל לי. בברכת שבת שלום ותודה רבה.
שלום בן 38 לפני שבוע עברתי טיפול גלי רדיו להקטנת קונכיות האף, עם הוראה לקחת טיפות אנטיביוטיות וכן זינט 500 מ"ג פעמיים ביום. מיום חמישי האחרון יש לי התקפי שיעול עם ליחה צהובה/ירוקה, כאשר זה מקפיץ אותי מתוך שינה עם תחושת חנק. כמו כן התקפי זיעה ותחושת חום בגוף. חשבתי שזו עוד אחת מתופעות האלרגיה שאני סובל מהן במהלך הפריחה, אך גם כדורים נוגדי אלרגיה לא הועילו כלום לתופעה. הגעתי לאלרגולוג שהקשיב לריאות וחשד בדלקת ריאות (על אף שאין לי חום גבוה אלא 37.6)עקב החירחורים והפנה אותי לצילום חזה ולחזור אליו, ואכן אמר שישנה דלקת, והמליץ על טיפול באנטיביוטיקה "זטו" פעמיים ביום למשך 6 ימים (יש לציין שהיום אני מסיים טיפול של שבוע בזינט) בפענוח צילום החזה נכתב : הצללה פנאומונית בסגמנט קדמי בזלי של LLL ברצוני לשאול : 1. האם אבחנה זו מעידה בוודאות על דלקת חיידקית או שיכולה להיות סיבה אחרת ? 2. והאם ניתן לפתח דלקת ריאות תוך כדי טיפול בזינט ? 3. והאם יש סיבה לחשוש מקשר כלשהו לבעיה מהאף אחרי הטיפול שעברתי ? תודה
למתן שלום דלקת הריאות עלולה להיות חיידקית או וויראלית וצילום החזה לא סוגל להבדיל - ליתר ביטחון שינו את הטיפול האנטיביוטי. אפשר לחלות בזיהום גם תחת זינאט משום שאינו מכסה את כל החיידקים (ואולי בכל זאת מדובר בזיהום וויראלי??..) להערכתי אין קשר בין ההתערבות באף לדלקת הריאות. ובכל מקרה זה לא משנה - הן קיבלת אנטיביוטיקה. בהצלחה דר נמרוד מימון
שלשום אכן התגבר קצת החום ובלילה מדדתי 38.5, אך זה חזר לאיזור 37.6. מקודם בזמן שיעול יצא לי ביחד עם הליחה (הדלקתית) גם קצת דם, האם זה דבר שכיח או ממצא שדורש בירור ?
אני בן55 וחולה 14 שנה ומשנת 98 עד היום כמעט לא זז כלום בעיניין שלנו זה מפני שכולם מבוגרים אז במילא לא צריך להשקיע או מה?
הלו ניר אני גם חולה במחלה אי אפשר לרפא את המחלה, יש כמה דברים חדשים כמו הדבקה לאמפיזמה שלא מתאים לכל אחד. אם אתה רוצה להרגיש יותר טוב, מנסיוני, שיקום ריאות עוזר הרבה וספורט בברכה עדל.
מחקר קליני לחולי COPD קשה מאת ד"ר נסים אריש (מומחה כמוני) | יום שלישי 08 מאי 2012 ב 22:35 בכל המרכזים הרפואיים הגדולים בארץ ,מתקיים מחקר קליני לחולים ב COPD קשה. המחקר הוא בתרופה ששמה "רופלומילסט " שיש לה מרכיב נוגד דלקת. התרופה מאושרת לשימוש בארצות הברית וגם באירופה.החולים המתאימים הם חולים הידועים כסובלים מCOPD קשה ומטופלים במשאף משולב(סרטייד או סימביקורט) במשך שנה, ובמהלך השנה האחרונה סבלו משני התקפים לפחות שבגינם טופלו בסטרואידים. למי שמתאים או מעוניין אשמח לתת מידע נוסף
לניר שלום מחלת COPD שייכת לקבוצת המחלות הכרוניות - כמו יתר לחץ דם, סכרת, אי ספיקת לב ועוד - אלו הן מחלות שהרפואה עדיין איננה יודעת כיצד לרפא. כך שמי שמוגדר כסובל מיתר לחץ דם סכרת אי ספיקת לב או COPD - תמיד יסבול מהמחלה. אך מצד שני הרפואה התקדמה ונותנת היום לחולי COPD כלים שמשפרים מאד את יכולת ביצוע המאמצים שלהם, מקטינה את כמות האישפוזים, מוריד את קוצר הנשימה ועוד ועוד. הכלים שיש כוללים תרופות (משאפים), ואמצעים אחרים כגון שיקום ריאות, והתערבויות אחרות. על כן אנו נמצאים היום במקום אחר לגמרי מבחינת טיפול בחולי ה COPD יחסית לאיפה שהיינו לפני 10 שנים והציפייה של כולנו היא שטיפולים חדשניים שהדרך יקדמו עוד את הטיפול בחולים. בהצלחה דר נמרוד מימון
יש סוג של עזרה - פעילות גופנית - שבמצבים מסוימים יכולה לעזור לחולים אלה. אני בן 85. אסתמטי מלידה. ה-COPD נתגלה אצלי לפני כ-14 שנים. מאותו רגע שהבנתי שלמעשה אין תרופה או טיפול שיוכל לעזור לי - החלטתי לטםל בעצמי בעזרת פעילות גופנית: תרגילים והליכה. אני ממליץ בחום לב על "טיפול" זה. ובעיקר על היכה נורדית, כל יום אם אפשרי.
לצערי גיליתי לאחרונה ( בעקבות דלקת ריאות ) שלקיתי ב - copd במצב קשה - באשמתי כמובן. רופא הריאות ( המאוד לא ידידותי ברמה האנושית ) הודיע לי חד משמעית שאין מצב שיהיה שיפור כל שהוא ושאני נידונה להמשך חיים שלא יאפשר לי להמשיך בעבודתי. אני קולנוענית ועבודתי דורשת גם כושר פיזי בו עמדתי עד לא מזמן. אני מטופלת בסרוטייד דיסק ובספיריבה , אך אלה לא ממש עוזרים לאחרונה. לדעתו , אין לרפואה הקונבנציונלית מה להציע לי יותר בתחום התרופות. האומנם כך ???? לחיי אין משמעות ללא עבודתי והייאוש אופף אותי. אודה על כל תשובה.
שלום מימי צר לי שאלו הן תחושותייך לאחר אותו מפגש ואין לי ספק שעלייך למצוא רופא ריאות אחר בעל גישה אופטימית יותר למצב. ארסנל הטיפולים ב - COPD כולל התערבויות רבות שחלקן תרופתיות וחלקן לא. החלק התרופתי בהחלט מכוסה על ידי שימוש באותן שלושה סוגי משאפים (משאפים סטרואידליים, משאפים בטא אגוניסטיים ומשאפים אנטי כולינרגיים). יש התערבויות אחרות שאינן תרופתיות ויעלותן מצויינת לדוגמא שיקום ריאות. כמו כן חשוב להשלים את הבירור לסיבות לקוצר הנשימה על ידי ביצוע CT חזה, מבחן מאמץ, אקו לב ולשקול ביצוע מעבדת שינה. בנוסף - לבדוק צורך בשימוש בחמצן לילי, מתן חיסונים סדירים, הפסקת עישון והחלטה על התערבויות חדישות יותר כגון הדבקת האונות העליונות של הריאה. לסיכום - יש אפשרויות רבות מעבר לשימוש במשאפים (שאיני מפחית מחשיבותו) ועל כן ממליץ לך לפנות בצורה מסודרת לאחד ממכוני הריאות במרפאות החוץ של אחד מבתי החולים הנמצאים באיזור מגורייך על מנת לקבל ייעוץ מסודר. בהצלחה דר נמרוד מימון
שלום לך. אני אישה צעירה בשנות ה 30 לחיי.גם לי מצאו copd פתאום באמצע החיים.ניסיתי הכל תרופות משאפים אנטיביוטיקות קבועות כל יום למשך שנה ולא עזר.עברתי גם ברונכוסקופיה,פיזיוטרפיה אבל לא הועיל.ניסיתי ללכת לרפואה טבעונית למרות מחאותיו של רופא הריאות שלי-וחיי השתנו.פחות התקפים ופחות ליחות.ממליצה גם לך להמנע מקמח לבן סוכר לבן ומוצרי חלב. בהצלחה ורפואה שלמה
שלום מימי, לצערנו יש לא מעט חולי copd וכמעט כולם באשמתם הם (עישון).אני עצמי (84+) אסתמטי מלידה ומאובחן copd כבר כ-12 שנים.אך העיסוק שלי בכושר (הליכה נורדית) עוזר לי לשמור על מצב יציב ןכבר הרבה שנים שאני מרגיש טוב מאד.ממליץ בחום.
שבת שלום דוקטור נמרוד ברצוני לשאול האם מוכרת לך השיטה הזו Lung Volume Reduction Coils והאם עושים אותה גם בארץ? http://www.pneumrx.com/photo.aspx?fn=PneumRxLVRC.flv Lung Volume Reduction Coils לחולי copd בתודה מראש adel
לאדל שלום שיטות להקטנת נפחי הריאות מיועדות לחולי COPD עם אמפיזמה הסובלים מנפחי ריאות גדולים מהרגיל ופגיעה ריאתית שבעיקר מרוכזת באונות הריאה העליונות. שיטות אלו מבוססות על כך שהנזק הריאתי שנגרם כתוצאה מעישון סיגריות מרוכז בדרך כלל בחלקים העליונים של הריאות, שם ממילא אין הרבה חילופי גזים ומצד שני אותם חלקים פגועים - מקשים על נשימה נורמלית גם בחלקי הריאה התקינים. על כן הסרה שלהם בניתוח או חסימה שלהם באמצעות דבק ביולוגי שסתומים או סלילים עשויה לשפר את התיפקוד הנשימתי של חולי האמפיזמה. כל השיטות החדשניות הנ"ל אינן נכללות עדיין בסל הבריאות הישראלי וביצענו אותן במסגרת מחקרים שונים עם הצלחות לא מבוטלות בחלק מהחולים. לגבי שיטת ה COIL - איני יודע אם היא מבוצעת כעת במסגרת מחקרית באחד מבתי החולים בארץ. למעט המרכז הרפואי סורוקה (כאן אני עובד ואני יכול להגיד שסיימנו מחקר בדבק ביולוגי ואיננו משתתפים כעת במחקר חדש בתחום) - מקומות נוספים במרכז הארץ שניתן לברר הם - תל השומר בילינסון איכילוב הדסה ומאיר ובצפון - כרמל ורמב"ם בהצלחה דר נמרוד מימון
שלום אני ספורטאי ונגן כלי נשיפה לאחרונה אני משתעל במהלך היום ומוציא ליחה.יש לי לחץ בחזה במיוחד בשכיבה בבדיקות דם שנעשו לי השבוע הערכים של ההמוגלובין וכדוריות הדם אינם בנורמה.עשיתי שקוף ריאות ונמצא תקין.אני מרגיש שאיני מתפקד כראוי ולא מצליח להרדם בלילות מה לעשות
לנדי שלום ממליץ לך לפנות גם לרופא ריאות על מנת לבדוק את תיפקודי הריאות ולנסות לקבל ממך מידע מדוע אתה משתעל, נחנק ומדוע אינך נרדם בלילות. שאלות חשובות כוללות - האם יש לך תחושת חנק בלילה והאם אתה מתעורר בלילה עקב ארועי חנק ושיעול? מה משקלך יחסית לגוהך - האם אתה סובל מעודף משקל? האם אתה מעשן? האם סבלת בילדותך או סובל כעת ממחלת אסטמה?? האם היה זיהום נשימתי בתקופה האחרונה?? כל אלו ביחד עם ביצוע תיפקודי ריאות עשויים לעזור לרופא להחליט מה הבעייה והאם אתה זקוק לביצוע בדיקות נוספות כגון - מעבדת שינה אקו לב מבחן מאמץ או CT חזה. אם אסכם - אנא קח הפנייה לרופא ריאות מומחה באחת מהמרפאות הקרובות למקום מגוריך בהצלחה דר נמרוד מימון
לבן שלי, בן 19, יש אסתמה מילדותו (גנטי). בשנתיים האחרונות הוא החל לעשן מידי פעם למרות מחאותיי. שום דבר לא עוזר, הוא לא מפסיק, למרות מחאותיי שיבין שיש לו אסתמה וזה מזיק עבורו. אפילו רופאים הזהירו אותו וזה לא עזר. (רופא משפחה שאל אותו אם הוא רוצה למות ורופאת ריאות אמרה שהוא יתקשה לעשות סקס.) מה עושים כדי להחדיר קצת שכל למוחו, אני מבינה שזה טיפשעשרה אבל בכל זאת. הוא אומר "אין לי אסתמה עבר לי" אבל אני מזכירה לו שבפעם בשנה שנה וחצי שכן יש לו התקף, הוא סובל. מה לעשות?אודה לך מאד אם יש לך/למשהו רעיון שיעזור.
לא' שלום לצערי - אין לי ממש דרך לעזור לבנך בהיגמלות ובאמת שהדבר בסופו של עניין תלוי בו ובו בלבד נראה לי שעשית את כל מה שניתן לעשות כהורה דואג על מנת לעזור לו להפסיק לעשן, חשוב לתת לו מידע אמיתי ואובייקטיבי לגבי סיכוני העישון ולנסות עד כמה שניתן להימנע מהפחדות ואיומים שבדרך כלל פחות יעיל כדרך פעולה בגילאים אלו מאחל לך בהצלחה דר נמרוד מימון
mmmאני חולת copd טופלתי עד לאחרונה בספיריבה ובסרטייד דיסקוס 50/500 מ"ג. לפני כשלושה חודשים נעשה שנוי בתרןפות וכיום אני מטופלת באמצעות אומברז ספיריבה ופליקסוטייד דיסקוס 500 מק"ג. במקביל לשנוי התרופתי חל אצלי שנוי במצב הרוח, האם ידוע קשר בין דיכאון לשמוש באונברז? האם יש לשקול חזרה לטיפול התרופתי הקודם?
למוריה שלום נטילת תרופות תמיד תהיה כרוכה בפיתוח תופעות לוואי שונות ובמחקרים הגדולים שביצעו לפני אישור onbrez לשימוש נרחב נמצא קשר למספר תופעות לוואי שהמשמעות ית ביותר הינה שיעול קצר מייד לאחר השאיפה לגבי דיכאון - אין שכיחות יתר של דיכאון אך הייתי ממליץ בשלב הזה לנסות ולחזור לשילוב הקודם של סרטייד וספיריב ה
בעלי עבר לפני כמה שנים ארוע מוחי,חולה דיאליזה וסכרת בעבר עישן הרבה והפסיק לפני כ14 שנה, מזה זמן רב משתעל לאחרונה הוא סבל מקוצר נשימה אושפז ונאמר לו שזו דלקת סימפונות ,התעקשתי שיבדק אצל רופא ראות, ואז נתגלתה מחלת COPD,נקבע: הפרעה משולבת חסימתית ורסטרקטיבית, FEVI - 44% ,FEVI/FVC-076 סטורציה - 96% צילום חזה סקוליוזיז, ציר ראתי מוגבר בבסיסים יותר מימין מטופל בסירטיידןמחכה לאישור לספירבא, אני מאד מבולבלת ופוחדת כיצד עלי לטפל בו האם יש צורך בחמצן מה משמעות האבחנה שגם היא לא כל כך ברורה לי, אשמח אם תעזור לי להבין.
לבתי שלום מחלת COPD הינה מחלה שנגרמת ברובה על ידי עישון סיגריות והלוקים בה סובלים מדרגות שונות של שיעול כרוני וקוצר נשימה במאמצים. על פי תיאורך בעלך סובל כבר ממספר מחלות כרוניות משמעותיות (ארוע מוחי בעבר, אי ספיקת כליות עם דיאליזה וסכרת) ועל כן חששך הנוכחי מתוספת של מחלה נוספת לרשימת האבחנות שלו מובן בהחלט. עם זאת עצם האיבחון לא משנה את מצבו ולהיפך כעת הוא יוכל לקבל טיפול שיעזור לו וישפר את מצבו הכללי. הטיפולים במחלה זו כוללים שימוש קבוע במשאפים (שכבר קיבלתם) אינהלציות על פי הצורך, חיסונים לשפעת ולדלקת ריאות, ומתן חמצן לאלו שרמת החמצן בדמם נמוכה. התלקחויות של המחלה הם מצבים בהם קוצר הנשימה גובר או שהשיעול הופך להיות קשה יותר - בעת התלקחות מטפלים על ידי שילוב של אנטיביוטיקה וסטרואידים לעשרה ימים - שבועיים. כדאי להיות במעקב גם על ידי רופא ריאות באיזור מגורייך ולבקש להירשם לשיקום ריאות - זוהי תוכנית שמטרתה לשפר את התיפקוד הכללי של חולי ריאות כרוניים ומבוצעת בכל אחד מבתי החולים הגדולים ברחבי הארץ. בהצלחה דר נמרוד מימון
מודה לך מאד על תשובתך, רק רציתי הבהרה לגבי משמעות תוצאות הבדיקה אם אפשר, רופא המשפחה טען שאין צורך בחמצן בבית האם באמת זה לא כדאי שיהיה, ושוב מודב לך מאד
אמי בת 63 חולת COPD לפני 8 חודשים הפסיקה לעשן ובמשך יומיים שלושה ירד לה דם מהגרון בבקרים יחד עם הליחה ומאז ועד לפני שלושה שבועות הייתה הפסקה. לפני 3 שבועות החלה לדמם שוב מהגרון רק בבקרים, כמויות גדולות של דם. אין לה כאבים, חום או שיעול, רק דם. היום כמות הדם הייתה גדולה ביותר. שוב אציין כי במשך היום והלילה אין לה כלום, תופעה זו רק בבוקר.
שלום אורית הסיבות למה שאת מתארת הן רבות אך בכל מקרה לאור העישון הממושך - הייתי ממליץ בשלב ראשון על ביצוע מהיר של CT חזה וצוואר. בהצלחה דר נמרוד מימון
בתי החיילת היתה בהתקף אסטמה חריף במיון באיכילוב עשו לה צילום ריאות ואמרו שהצלום בסדר לאחר שבועיים נשלח לבתינו מכתב בזו הלשון: "חשד להצללות עדינות קטנות בהיקף בשתי הפסגותטיבן אינו ברור . יש לציין שלקחנו אותה לרופא ריאות לאחר יומיים והוא אמר שהיתה לה חסימה של כ 50 אחוז. אנא הסברך בתודה מראש
לענת שלום למעשה יש כאן שני נתונים המתייחסים לבשתי עיות שונות - 1. הבעייה האמיתית היא מחלת האסטמה וההתקף החמור שהביא אותה למיון ולביצוע צילום חזה. הממצא של חסימת 50% מתייחס לאותו התקף. הסבר - אסטמה גורמת לחסימה של דרכי האוויר וככל שהחסימה קשה ההתקף חמור יותר ו - 50% חסימה מכוונים שיש קושי של הוצאת האוויר יחסית לבחורה בגילה ובגובהה היא מוציאה 50% מהצפוי. חשוב חהדגיש שטיפול נכון יחזיר את דרכי האוויר למצבם הקודם - הסימפטומים ייעלמו וכך גם החסימה. חשוב להקפיד להשתמש במשאפים לפחות למשך שלושה חודשים. לגבי ממצאי צילום החזה - ככל הנראה הם אינם קשורים לאסטמה ולכן כדאי לההראות אותם גם לרופא הריאות שיוכל להגיד אם יש בהם משמעות או שמדובר בממצא מקרי וחסר משמעות קלינית. מנסיוני - הפיענוח הנ"ל הינו ללא משמעות אך כאמור חשוב להראות את הצילום עצמו למומחה הריאות דר נמרוד מימון
לדר נמרוד תודה על תשובתך וחג שמח
שלום וברכה אבי חולה במחלת ריאות קשה עקב נזקי עישון כבדים. המחלה החריפה לו עד כדי כך שמחובר לבלון חמצן, הציעו לו לקבל כדור ניסוני ולהשתתף במחקר, האם יש בכך סכנות ואם כן מה, כמו כן הוא בן 69 תודה
ראוי לצין כי מחלתו COPD
שלום אבי להשתתפות במחקרים קליניים יש חסרונות אך יש גם יתרונות רבים. החיסרון העיקרי הוא נטילת תרופה שלא ברור האם היא יעילה ובמקביל גם תופעות הלוואי העיקריות שלה עדיין לא תועדו. היתרונות מאידך הם רבים - הזדמנות בשימוש בתרופה שעברה כבר מספר שלבי מחקר כך שהסיכוי שהיא מזיקה הוא נמוך יחסית. בנוסף יש כאן אפשרות להשתמש בתרופה שבדרך כלל יחלוף עוד זמן רב עד שתיכנס לסל. החברה בדרך כלל נותנת אפשרות שימוש בתרופה גם לאחר שהמחקר מסתיים. בנוסף הניטור שנעשה לאותם אלו שמשתתפים במחקרים קליניים הוא צמוד ואביך יזכה לגישה ישירה בכל תלונה לצוות המחקר הכולל בדרך כלל רופאים ואחיות המומחים במחלת ה - COPD. על כן בדרך כלל המלצתי היא לנסות ולהצטרף למחקרים כאלו. בהצלחה דר נמרוד מימון.
אני בת 64 חולה ב- C O P D כ- 30 שנה. ומזה כחצי שנה משתתפת במחקר לוקחת את הכדור הנסיוני מיד יום. ברצוני לציין כי מצבי הבריאותי השתפר מאוד ואני מסוגלת לבצע פעולות שבעבר לא הצלחתי. ממליצה בחום לקחת את הכדור כמובן בליווי רופא. אגב אני מטופלת בבית חולים איכילוב
שלום דר. נמרוד, אשתי חולת c.o.p.d. כבר ביקרנו אצלך, אשתי בת 53, מעשנת כבדה לשעבר,סובלת כבר כשנה, לאחרונה מזה 3 חודשים, התקפים קשים,קוצר נשימה ועוד,לא מתפקדת כלל, שבוע אשפוז, שבועיים בבית וחוזר ,שאלתי ד"ר, מה הלאה ? אשתי כמעט אבדה תקווה, מצב רוח ירוד, בכי לעיתים תכופות,אמרו שמקובל אחרי 3-4 ימי התקף, יש הפוגה, לא אצלנו, אבקשך ד"ר אם יש עוד מה לעשות,קצת לעזור, היא מאמינה בך יותר מכולם, תודה מראש.
אבי שלום תקבעו בבקשה אליי תור במכון הריאות בסורוקה. ביום שלישי פתחתי חלון בשעות הבוקר - תגיעו בבקשה. דר נמרוד מימון
שלום בן 37 לא מעשן, סובל מקשיי נשימה (כנראה בגלל אטימות האף)בשינה, הופניתי למכון שינה, בפגישה מקדימה עם רופא המכון (רופא ריאות) הומלץ לי על בדיקת שינה ביתית, לפני שנכנסתי לרופא התבקשתי לנשוף לתוך מכשיר (כנראה ספירומטריה, אין לי מושג מה היו התוצאות, אבל הרופא נתן לי הפנייה גם לבדיקת תפקודי ריאה מורכבים. ציינתי בפניו משהו שלכאורה אינו קשור לתחום הריאות אבל רציתי להיות בטוח. (אני סובל מכאב בחלק התחתון של הסטרנום כבר כמה חודשים, עברתי בירור של מיפוי עצמות, רנטגן עצם הסטרנום, US לשלילת בקע אגיפסטרי, והכל היה תקין, לבסוף הוזרק לי זריקה למקום אך עדיין המקום רגיש וכואב במגע.) הרופא נתן לי הפנייה גם לצלום חזה. התוצאות היו תקינות מלבד נושא הריאות שנכתב "אוורור יתר בריאות". מה פירוש הממצא ? והאם יש קשר בין התופעות שאני סובל מהן לבין הממצא ? כמו כן, בצילום נתבקשתי ע"י הטכנאית לקחת נשימה עמוקה ולהחזיק בזמן הצילום, האם זה בעצמו לא גורם לתוצאה של אוורור יתר בריאה? עשיתי בדיקת תפקודי ריאה, הטכנאית לא מוסרת את התוצאות אך לא הצלחתי להבין ממנה שזה תקין, אלא רק שאין משהו דחוף וזה יכול לחכות לביקור שלי אצל הרופא. תודה
שלום נתי העלית מספר שאלות - 1. לגבי תוצאות צילום החזה - אוורור יתר היא תופעה שקשורה לעישון ו- COPD וכן מופיעה בעת התקף אסטמתי שעד כמה שאני מבין ממך אין לך לא את זה ולא את זה. אין קשר בין הבקשה לנשום עמוק בעת הצילום שזוהי הטכניקה הרגילה של ביצוע צילומי חזה. 2. לגבי הספירומטריה - חשוב לדעת מה היו התוצאות הרשמיות על מנת לתת לך תשובה ברורה . 3. לא נראה לי שיש קשר בין הכאבים ההמוקמים שיש לך בקידמת בית החזה לבין תוצאות הספירומטריה או צילום החזה. לסיכום על מנת להשלים את הבירור עליך לבקר בצורה מסודרת אצל רופא ריאות שישלים את הבדיקה הגופנית וממנו תקבל מידע שיחבר את כל הנתונים שהעלית - צילום החזה, הספירומטריה והכאבים בבית החזה. על פניו לא נראה לי שיש סיבה אמיתית לדאגה בהצלחה דר נמרוד מימון
ישנה אפשרות שה"אוורור יתר" הוא ללא כל משמעות ? או שאולי יש לי משהו ולא ידעתי עליו ? לפני כשנה עברתי ניתוח קטן ונדרשתי לעשות בדיקות דם וצילום חזה, והצילום היה תקין לגמרי ובלי אוורור יתר. אני לא מעשן, אבל סובל מאלרגיות שמתבטאות בעיקר בנשימה מהאף
ילדה בת 3 עם שיעןל ממושך חזק שבא והולך וכאשא בא נמשך כשבועיים.בצילום נראה שיש איורור יתר.זה מפחיד?ממה זה בעצם?מה הטיפול של זה?
מתי מקבלים תשובה לשאלות ששולחים לרופאים?
שלום ד"ר מימון אבי כבן 90 סובל ממחלת ריאות כרונית, כרגע הוא מאושפז כחמישה ימים במחלקה פנימית בתל השומר בשל דלקת ריאות חמורה ומחובר למכונת הנשמה. לאחר כשלושה ימי אשפוז בוצע נסיון לנתק אותו מהמכונה אך לאחר שעה לא הצליח לנשום בכוחות עצמו. הרופא אמר שבעוד כמה ימים יעשו נסיון נוסף של גמילה אך אם זה לא יצליח יבצעו לו חור בקנה הנשימה. ברצוני לשאול מספר שאלות: האם יש סיכוי שאבי יצליח לנשום בכוחות עצמו בניסיון נוסף ? מה הסיכונים בניתוח כזה ? האם המצב יהיה הפיך לאחר החדרת הצינור לקנה -כלומר, האם יתכן שיפור ויהיה ניתן להוציא לו את הצינור , איך הוא יוכל לאכול והאם במצב זה הוא יצטרך לשהות בבית חולים סיעודי? מהם הקנולות שציינת בתגובה אחרת והאם צריך לדרוש אותם מהרופא בבית החולים ? סליחה על השאלות הרבות תודה רבה מיכל
שלום מיכל מצבו של אביך ללא ספק קשה ואנסה לענות לך בקווים כלליים משום שאיני מכיר את פרטי המקרה. 1. נהוג במצבים של כשל נשימתי וחיבור למכונת הנשמה לנסות מדי יום או מס ימים לנסות ולבדוק מה יכולת הנשימה העצמונית של החולה. במידה ואינו מצליח לנשום בסכוחות עצמו - נהוג לבצע את החיבור למכונת הנשמה דרך טרכאוסטומי ("חור בקנה הנשימה"). זוהי פעולה מקובלת המבוצעת בחולים שאין תקווה לשיפור נשימתי ולגמילה ממכונת ההנשמה בטווח של ימים בודדים. בדרך כלל הניתוח מבוצע לאחר לפחות 10 ימי הנשמה ולאחר שכשלו נסיונות הגמילה. 2. הסיכונים בניתוח הם מינימאליים ולעיתים אנו מבצעים זאת BEDSIDE כלומר ליד מיטת החולה - אפילו ללא צורך בחדר ניתוח. 3. הטרכאוסטומי הינה פעולה הפיכה וכאשר הצורך במכונת הנשמה חולף - ניתן להוציא את הקנולה (צינור) מקנה הנשימה ותוך מספר שבועות יש החלמה של הפצע הניתוחי והחור נסגר מעצמו. 4. אין קשר בין קנה הנשימה לוושט והאכילה נעשית בצורה רגילה. 5. אין הכרח של שהות בבית חולים סיעודי מצד שני ייתכן וניתן לבצע נסיון של שיקום נשימתי. 6. לגבי קנולות שניתן לדבר איתן - הן מורכבות בדרך כלל בשלבים מאוחרים יותר לאחר שהוחלט שככל הנראה אין סיכוי לגמילה ממכונת ההנשמה. בהצלחה לך ולאביך דר נמרוד מימון
ד"ר שלום, הנני בת 56 עושה ספורט, לא מעשנת. עשיתי בדיקות תפקודי ריאות והתפקוד 68%. נאמר לי שכנראה התחלה של COPD. אבי נפטר בגיל 86 מסרטן ריאה ו-COPD קשה מאוד מאוד. היה מעשן עשרות שנים, 20 שנה אחרונות הפסיק לעשן. בגיל 85 המחלה התגלתה עבר ניתוח להוצאת הגידול, מצבו הידרדר, COPD חמור גסס ומת מחנק... שאלותי: האם COPD מחלה תורשתית, ניתן לקבוע בבדיקות דם, תפקודי ריאות בלבד קובעים המחלה בוודאות? ברצוני לציין כי לפני מס' שנים חליתי בדלקת ריאות קשה מאוד ואושפזתי בבי"ח במצב קשה. בנוסף הננו מגדלים בע"ח כלבים, וציפורים/תוכים . האם יש קשר והשפעה על מחלת COPD? אודה עבור תשובתך.
לסימה שלום רב COPD היא מחלה הקשורה ישירות לעישון אך יש בה מרכיב גנטי - היות ולא כל המעשנים חולים בה (למעשה רק כ 25% מהמעשנים יחלו במחלה) . יש גם מרכיבים סביבתיים אך אין מידע מדוייק לגבי אותם מרכיבים סביבתיים. ספציפית לגבי שאלותייך - לא ידוע על קשר לבעלי חיים. בכל מקרה היות ולא עישנת ממליץ להיבדק במסגרת מסודרת של מכון ריאות. אין בדיקת דם לאיבחון ולמעשה האבחנה מבוססת על תיפקודי ריאות. במקרה שלך עם ההיסטוריה של סרטן ריאות כדאי לשקול ביצוע CT חזה שיעזור לתת תמונה לגבי מבנה הריאות וגם לאיתור מוקדם של סרטן ריאות. המשיכי עם ביצוע פעילות גופנית שעוזר מאד לתיפקוד הנשימתי. בברכה דר נמרוד מימון
שלום רב לד"ר מימון מזה כשנה אני נתקפת שיעול מחניק (בכל שעות היממה } הופניתי לרופא ריאות ובבדיקת מאמץ נמסר שיש חשד לאסטמה קיבלתי טיפול (משאף )אך לא עוזר .עלי לציין שנבדקתי גם ע"י רופא א.א.ג והכל תקין . איני מרגישה קוצר נשימה רק שיעול מטריד הייתי רוצה חוות דעתך . תודה מראש שושי
לשושי שלום שלושת הסיבות העיקריות לשיעול ממושך הן - אסטמה, אלרגיות של דרכי האוויר העליונות ועליית חומצה מהקיבה לכיוון הוושט (צרבת). הסיבות צריכות להיות מבוררות על ידי רופא ריאות באמצעות בדיקות כגון CT חזה, אקו לב, מדידת PH בוושט, ועוד. כמו כן מתן נסיונות טיפוליים הכוללים שימוש ממושך במשאפים, תרופות לאלרגיה ותרופות להקטנת החומצה בוושט. גם לאחר כל אלו ידוע מהספרות העולמית שב - 10% מהמקרים לא מוצאים סיבה ברורה לשיעול הממושך. ממליץ על ביצוע הבירור בסגרת ממכון ריאות הנמצא במרפאות החוץ של אחד מבתי החולים באיזור המגורים שלך מאחל לך בריאות שלמה דר נמרוד מימון
לד"ר נמרוד מימון תודה לך על התשובה המפורטת כעצתך אמשיך בטיפול . שושי
שלום ד"ר. הנני בת 56 עושה ספורט,לא מעשנת, עשיתי בדיקות של תפקודי ראות והתפקוד נמוך. 68%. נאמר לי שכנראה התחלה של COPD. אבי נפטר בגיל 86 עישן עשרות שנים וב-20 השנה האחרונות הפסיק. בגיל 85 התגלה סרטן ריאה ו-COPD, נותח בריאה להוצאת הגידול. נפטר מסרטן ריאה ו-COPD קשה מאוד, כעבור שנה וחצי, למעשה הוא ניפטר מה- COPD הוא-פשוט נחנק.... האם זה תורשתי,ואפשר לקבוע זאת בבדיקות,והאם בבדיקה של תפקודי ריאה אפשר לקבוע את המחלה בוודאות. אם כן מה הלאה? הבדיקות נעשו במב"ת אסף הרופא. תודה על תשובתך.
לפני מס' שנים חליתי בדלקת ריאות חזקה מאוד, ןאושפזתי בבי"ח. האם יש קשר?
היי סימה ניראה לי שהרופא פיספס את שאלתך הצעתי תכתבי שוב את השאלות ביחד אדיל
שלום, לפני כמספר שבועות התחלתי להשתעל בצורה שלא נתקלתי בה עד כה אצלי. השיעול לווה בתחושת מחנק- הרגשה שנחסמות דרכי הנשימה. תופעה זו התרחשה בעיקר בבקרים, זמן קצר אחרי שהתעוררתי. התקפי השיעול-מחנק אף הביאו כמעט לאובדן הכרה באחת מן הפעמים. מאז אני חש מעט הקלה, אך לפני כשבוע, אותה התופעה בדיוק החלה אצל אימי, כאשר גם אצלה זו הפעם הראשונה שהיא נתקלת בסוג שיעול שכזה. התקפי השיעול-מחנק אצל אימי חריפים בבקרים, מלווים בקולות מחנק ואורכים מספר דקות מבעיתות בהן איננו יודעים כיצד לנהוג. אף שקלנו להזמין אמבולנס באחת הפעמים. אנו לא מעשנים. האם יש הסבר לתופעה? האם יש קשר בסמיכות הופעת התופעה אצלי ואצל אימי? מה אתה ממליץ לעשות? בתודה מראש !
לגיא שלום האירועים שתיארת מצד אחד נשמעים מדאיגים אך מצד שני עצם זה שהם חולפים ולאחר מכן הכל בסדר - מעט מרגיע. אין לי הסבר טוב לארוע - והאפשרויות כוללות התקף אסטמתי (שיש מרכיב משפחתי) או אולי מחלה זיהומית וויראלית של דרכי האוויר שעברה בינכם בכל מקרה ממליץ לפנות לרופא המשפחה ואם הארועים נמשכים - לפנות לרופא ריאות באיחולי בריאות שלמה דר נמרוד מימון
היי, אני בחורה בת 25, מעשנת כחפיסת סיגריות ביום, לפני כחודשיים וחצי התחלתי להרגיש מן קוצר נשימה...במילים אחרות, מצאתי שישנם רגעים שבהם אני ממש מודעת לנשימתי ואני מרגישה שאני לא מכניסה מספיק אוויר, הלכתי לרופאת המשפחה שלי, הסברתי לה את הסימפטומים והיא שלחה אותי לבדיקת אק"ג וסטורציה. הסטורציה הייתה 100% והאק"ג הראה מעט טכיקרדיה, אך לפי פענוח הרופאה לא היה ממצא חריג.התום הבדיקות הללו היא טענה שאולי אני קצת חרדה ולכן נתנה לי נרבן כדי שאקח כשאני מרגישה את תחושת קוצר הנשימה הזו... אכן לקחתי בחלק מהימים שהרגשתי זאת, אך למרות זאת לא הרגשתי שיפור משמעותי במצב. אני לא פוסלת את העובדה שיתכן ואני חרדה מתוקף היותי סטודנטית שקדנית, אך עם זאת, לאחר קריאה באינטרנט ומעט ידע שיש לי ברפואה עלתה בדעתי האפשרות שאולי מדובר בתחילת ניוון סימפונות הריאה או תחילת COPD, מאחר וסבי ז"ל לקה ב-COPD בהיותו בן 70 לערך בעקבות עישון של כ- 30 שנה (למרות שנגמל כבר בגיל 50) ויתר על כן, באינטרנט נחשפתי למידע אודות גן מסוים שמעלה את הפגיעות לחלות במחלה זו גם בגיל צעיר. ומה רציתי לשאול? :) האם אתה חושב שיש סיכוי שבכך מדובר ועליי לפנות בשנית לרופאת המשפחה ולבקש בדיקות ריאה או בדיקה ל-COPD ? בתודה מראש...:)
שלום מ הסיכוי לנוכחות של COPD בגילך הוא נמוך ביותר. גם התלונות שלך אינן מתאימות למחלה. COPD היא מחלה של קוצר נשימה במאמצים ולעומת זאת את מתארת מעין תחושה של מודעות לנשימה עמוקה וחוסר יכולת למלא את הריאות באוויר - שללא קשר למאמץ. האפשרות של אסטמה שיכולה להיות קשורה לעישון - קיימת. על כן כדאי מאד לפנות לרופא ריאות שיקשיב לך, יבצע תיפקודי ריאות, יאזין לבית החזה ואולי יבצע בדיקות הדמייה. ## לפי תיאורך להערכתי מדובר ב - SIGH. זהו מצב לא מסוכן של מודעות יתר לנשימה העמוקה שכולנו מבצעים באופן רגיל כל מספר דקות. אנו לא יודעים מה הסיבה לכך שפתאום נעשים מודעים לאותה נשימה עמוקה (SIGH) ובכל מקרה הדבר אמנם מטריד אך אינו מסוכן. ולבסוף - ממליץ מאד על נסיון אמיתי להפסקת העישון. בהצלחה דר נמרוד מימון
שלום רב אני בת 47. לראשונה אובחנתימעם לחץ ריאתי מוגבר לפני כ20 שנה, בעקבות בדיקת סקר לחולי לימפומה אשר הוקרנו לבי החזה. לא טיפלתי ולא התייחסתי, היות ולא היו שום סימפטומים. ב2009 אובחנתי שוב, לאחר תלונות על קוצר נשימה. מאז שלוש שנים שאיני מטופלת, כעת הלחץ הריאתי שלי ממשיך להיות ברמת מוגברות בינונית, 59. יד לי סימפטומים של קוצר נשימה ועייפות. אשמח לשמוע את דעתך וכיוון, למי/לאן עלי לפנות על מנת לקבל התייחסות וטיפול? ודבר אחרון, האם עדיין מדובר במחלה סופנית? תודה.
דנה שלום יתר לחץ דם ריאתי הינה בעייה שכיחה יחסית ובדרך כלל הבעייה קשורה לאי ספיקת לב. עם זאת חלק קטן מהמקרים קשור למחלות ריאה שונות ובמקרה שלך על פניו נראה לאור גילך הצעיר שהבעייה קשורה למחלת ריאות. קוצר הנשימה שאת מתארת בהחלט יכול להיות קשור לבעיית לחץ הדם הריאתי או לבעיית ריאות אחרת (שעלולה להיות הגורם הראשוני לעלייה בלחץ הדם בריאות). על מנת לברר בעייה זו בצורה טובה כדאי לפנות לאחד ממכוני הריאות במרפאות החוץ של בתי החולים (הדסה או שערי צדק בירושלים, תל השומר בילנסון מאיר ואיכילוב - במרכז, רמבם או כרמל בחיפה וקפלן ברזילי או סורוקה בדרום). בכל אחד מהמרכזים הנ"ל יודעים לברר ולהציע טיפול תואם. כיום לחץ דם ריאתי אינה נחשבת למחלה סופנית ובשנים האחרונות אף פותחו מספר סוגי תרופות המשפרים מאד את איכות החיים ורמת התיפקוד של החולים. באיחולי בריאות שלמה דר נמרוד מימון
היי דוקטור, אני בת 34.לפני כשנתיים רופאת המשפחה שלי אמרה שיש לי חשד לcopd חשוב לציין,שאני חולת אסטמה מילדות.ומעשנת כ15 שנה סיגריות.בשנים האחרונות אני מעשנת כ2 קופסאות ליום בגלל מצבי האישי והנפשי הקשה .אני לא מסוגלת להפסיק לעשן, למרות הסבל הרב שנגרם לי יום יום מהסיגריות בנוסף לאסטמה.יש לי בעיות בריאות רבות,ובעיות נפשיות.אני מאוד סובלת ביום יום ומחלותיי מקשות עלי בתפקוד היום יומי.שאלתי היא כיצד ניתן לאבחן את המחלה? אני חברה בקופח כללית ומתגוררת באיזור ת"א,האם אתה יכול בבקשה להפנות אותי(להמליץ) לרופא ריאות שמומחה לcopd? כיוון שרופאי הריאות שהייתי אצלם עד היום לא עזרו והקלו על בעיות הנשימה הקשות שלי.ואין לי במי להעזר בנושא,גם בקופה שלי לא יודעים להמליץ( זו ממש בעיה למצוא רופא ריאות מומלץ) אני מודעת לכך שאני חייבת להפסיק לעשן,אבל אני לא מסוגלת,ואין לי כסף ללכת למכוני גמילה,שגם לא ניראה לי שיצליחו לגמול אותי.דבר נוסף אני לא שוכחת משפט שאמרה לי רופאת המשפחה שלי:"אם תמשיכי לעשן בשנים הקרובות את כבר לא תהיי כאן" זה מה שהיא ידעה לומר ולא נתנה לי שום פתרון או עזרה.למרות שביקשתי ממנה כדורים לעזרה בהפסקת עישון ,היא סירבה .ואמרה שגלל הכדורים הפסיכיאטרים שאני נוטלת אי אפשר)אני מרגישה אבודה,וזקוקה לעזרה. בתודה רבה מראש, שושה.
לשושה שלום מתוך מכתבך עולות מספר בעיות. לגבי הבעייה הנשימתית - 1. איבחון COPD נעשה על ידי רופא ריאות ובאמצעות מכשיר ספירומטריה. על פי דברייך נראה שכבר ביקרת אצל רופא ריאות מומחה ועל כן אני מניח שיש לך אבחנה של אסטמה ולא של COPD (שזוהי מחלה נדירה מאד לפני גיל 40 שנה). בכל מקרה הפסקת עישון היא כמובן מפתח לשיפור מצבך הנשימתי ואני מבין שיש לך קושי רב בגמילה מעישון. אל יאוש - ידוע שמעשנים רבים מנסים פעמים רבות (בממוצע כ - 7 פעמים) עד להפסקה מוחלטת של העישון. 2. מומחי ריאות נמצאים במרפאות החוץ של בתי החולים ובמקרה שלך כחברת קופת חולים כללית באיזור המרכז - בילנסון בפתח תקווה ומאיר בכפר סבא רלבנטיים. לגבי מצבך הכללי - מתוך מכתבך ניכרת מצוקה רבה ואיני מתיימר לפתור את בעיותייך בפורום זה, אני ממליץ לך לפנות לרופא שאת סומכת עליו ושיצרת עמו קשר טוב. מקווה שעזרתי במעט דר נמרוד מימון
שלום רב לכולם, שמי ערן, אני פיזיותרפיסט וסטודנט לתואר שני בעיצוב תעשייתי רפואי בטכניון. במסגרת לימודי, אני עוסק בפרוייקט לתכנון מד סטורציה, המאפשר ניטור תוך כדי תנועת המשתמש, ומיועד, בין היתר, לאנשים המתמודדים עם מחלה ריאתית כרונית. כחלק מתהליך הפיתוח של המוצר, חשוב לי מאד להתייעץ עם המשתמשים במד סטורציה באופן קבוע, לפיכך - מי מכם המשתמש במד סטורציה (Pulse Oximeter) אשמח ללמוד מניסיונכם ולשמוע מכם חוות דעת על השימוש במד סטורציה: האם הוא נוח ? האם הוא נותן מענה לכל הצרכים שלכם ? האם יש לו מגבלות ? מה מפריע לכם בו ? מה הייתם משנים בו לו הייתם יכולים ? בתודה רבה מראש על התייחסותכם, ערן.
הלו ערן אני חולת copd ומשתמשת קבוע במד סטורציה (תכנון מד סטורציה המאפשר ניטור תוך כדי תנועת המשתמש מה הכוונה) אני חיה בחו"ל ומשתמשת קבוע הזמנתי אז דרך האינטרנט ואני מרוצה תוכל לפרט אולי אוכל לעזור לך בברכה עדל
היי אדל, תודה רבה על הרצון הטוב :) סטורציה עלולה לרדת בעת מאמץ גופני. לכן רצוי למדוד אותה גם בעת פעילות גופני ותנועה. מד הסטורציה הנפוץ (המתלבש על האצבע)מפריע למי שמשתמש בו לזוז בחופשיות, משום שעלול לפול מהאצבע, מפריע לאחוז בחפצים או אבזרי עזר לניידות (כגון הליכון), ופחות אמין כאשר האיבר הנמדד בתנועה. לכן חשבתי שיש מקום לפתח מד סטורציה אשר יאפשר למשתמש בו למדוד את הסטורציה באופן אמין תוך כדי פעילות גופנית (לדוגמא - עליה במדרגות), מבלי ליפול ומבלי להפריע באחיזה של חפצים. חשוב לי לשמוע וללמוד מהנסיון של המשתמשים במד סטורציה על המכשיר - האם אתם משמתשים בו גם כאשר אתם הולכים או מבצעים פעילות גופנית ? האם זה נוח לכם ? האם הייתם משנים בו משהו כדי שיהיה נוח יותר לשימוש ? בתודה רבה ובברכת שבוע טוב, ערן.
שלום לך ד"ר נמרוד! אם זכורות לך ההודעות שלי מ ה 8/12 ו 6/12 אזי באותו הקשר אימי אושפזה שוב כשבוע לאחר ששוחררה מבית החולים והסתבר לנו שהשחרור שלה היה מוקדם מדיי החיידק שהיה במערכת השתן המשיך לקנן במערכת השתן ונכנס למערכת הדם ואימי הייתה בסכנת חיים ממשית החיידק שנמצא גם באישפוז הראשון והמשיך להתפתח הוא e.coli esbl רק שוחררה מבית החולים ביום חמישי האחרון ונאמר לנו בגלל שהיא סיעודית לגמרי ואינה הולכת, היא תרד בדרגה לאחר טראומה כזאת קשה ואכן ימים ראשונים אנו רואים שינוי לרעה כגון הראש נפול קדימה. לא שומעים את קולה רק ליחשושים, לפני כן הייתה אוכלת לבד כעת לא. כנראה בגלל שתנועות היד שלה וכל תזוזה אחרת נהיו יותר איטיות .הרופא המליץ לנו לקחת מיץ חמוציות 100 סי.סי שלוש פעמים ביום והשאלה שלי היא האם הכמוסות הטבעיות שקיימות בשוק 400 מ"ג ו 1000 מ"ג הכמוסה לא יותר חזקות ויעילות מאשר המיץ? לדעתך ושאלה שניה מה ניתן עוד לתת לה לחיזוק היא נחלשה עד כדי כך שאנו ממש לא יכולים להאמין שזה הגיע לדרגה כזו היא קיבלה אנטיביוטיקה בבית חולים שרק רופא למחלות זיהומיות יכול לאשר invanz שלוש שקיות ביום ולאחר 6 ימים רק שקית אחת כעת היא ממש נחשבת תשושה האם לדעתך אמורה להיות התאוששות מהמצב לאחר שסיימה האנטיביוטיקה נאמר בעוד שבועיים ? ושוב במה ניתן לחזק את הגוף למרות גילה המופלג רק תזונה עשירה ? או יש תרופות שיכולות לעזור? מודה לך מראש דוד
שלום דוד צר לי לשמוע על מצבך של אימך עד כמה שאני מכיר נושאים אלו לא ידוע לי על תרופות ייעודיות לחיזוק הגוף לאחר אישפוז ממושך בגיל המבוגר פיזיוטרפיה היא הדבר היחיד שניתן להציע וגם כאן רק במבוגרים שמשתפים פעולה עם התרגילים (ועל פי תיאורך זה לא המצב) תזונה עשירת קלוריות תשומת לב לכל שינוי במצבה הכללי וטיפול שוטף שכולל שינויי תנוחה והורדה מהמיטה לכיסא - כל אלה עשויים לעזור מעט אך ככל הנראה כמו הרבה דברים הזמן יגיד איך אמך מתאוששת תשובות לשאלותיך - הקפסולות של החמוציות אמורות לתת תשובה זהה למיץ עצמו (אך אני חייב לציין שמאז הפירסום הראשון בנושא באמצע שנות ה - 90 מחקרים אחרונים לא הצליחו להוכיח תועלת באותו מיץ למניעת זיהומים בדרכי השתן. מצד שני שתיית המיץ בטח שלא מזיקה..) אם אסכם דוד - אין לי תשובות ופיתרונות קסם ולצערי אינני איש בשורה למען אמך מאחל לה בכל ליבי שתתחזק ותחזור לעצמה ולמשפחתה דר נמרוד מימון
אובחנתי לפני 7 שנים במחלה - COPD ומאז היו לי 4 התקפים חזקים של מצוקות נשימתיות שבהם אושפזתי בטיפול נמרץ וכיום אני משתמשת במחולל חמצן ובתרופות שמקלות על הנשימה. אציין שאני לא משתעלת ואין לי גם כיח - אז בכל זאת קבעו שיש לי COPD שאלתי את הרופאים והם ענו לי שזה לא קשור- אך כפי שאני קוראת זה הלא אחד מהסימנים של המחלה- האם זה נכון. השאלה השניה שלי - אם אני לא מכייחת ולא משתעלת- אז איפוא מתנקז הכיח והאם יכול להיות שזה מה שחוסם לי את הנשימה? ומה עושים בכדי להוציא את הכיח. והאם זה בכלל לא COPD - אציין שנכנסתי למחקר בתרופה חדשה ששמה ROFLUMILAST ואחרי 10 ימים איני רואה שום הקלה במצבי. תודה על תשובתך .
לאתי שלום COPD היא מחלה שמתבטאת בקוצר נשימה במאמצים או בשיעול כרוני שלעיתים מלווה בהפרשת כיח. אצלך ככל הנראה במרכז התמונה נמצא דווקא קוצר הנשימה ופחות השיעול הצמחתי. כדי לאבחן יש לבצע תיפקודי ריאות ובהם מוצאים קושי בנשימת אוויר בחוזקה שלא משתפר באופן משמעותי לאורך תקופת המעקב. החסימה ברוב המקרים נובעת דווקא מהרס של רקמת הריאה שהוא משני לעישון סיגריות ולא מהצטברות ליחה. מחקרים גם הוכיחו שבניגוד למחשבה הרווחת מתן תרופות המשפרות את הפרשת הכיח (ואין גם הרבה תרופות כאלו) אינו משפר לא את דרגת החסימה ולא את קוצר הנשימה. בהצלחה עם תרופת המחקר - שלעיתים לוקח מספר חודשים עד שמרגישים בהבדל ובריאות שלמה דר נמרוד מימון
שלום רב לפנישלושה שבועות ניכנס אבי לבית חולים רמבם בשל קשיי נשימה וחנק בהתחלה לא ידעו במה מדובר וחששו שמדובר באירוע מוחי קל היה קושי רב בדיבור וקשיים בנשימה לאחר מספר ימים הובחנה דלקת ריאות מרגע האבחון המצב רק הדרדר ממצב בו נשם בעזרת חמצן באף (משקפיים )או מסכה הוא הגיע למצב בו הוא מונשם במכונת הנשה כרגע הוא מטופל באנביוטיקה נגד חיידק שנמצא היא נקראת ואקומציין מזה שבוע היה ניסיון לגמילה מהמכונת הנשמה אך לאחר יום היא הוחזרה היה חשש שמשהו בגרון מפריע לנשימה לאחר בדיקה של ct צוואר לא נראה כלום ולא יודעים ממה נגרם הקושיי בנשימה טוענים שכנראה בצקת בגרון גורמת לזה בנוסף הוא לא יכול לדבר כרגע נאמר לנו שיעבירו לו תטובוס לגרון ?רציתי לדעת מה משך ההחלמה הצפוי ?אם יש ביכולתנו לקבל חוות דעת של רופא מומחה בתחום ?והאם מסוכן להעביר תנשימה לגרון ?תודה מראה
הי ירון דלקת ריאות במבוגרים כמו אביך עלולה להסתבך בהנשמה ממושכת. במצבים כאלו כדאי להעביר את ההנשמה מהטובוס לטרכאוסטומי - חור בגרון. חיבור למכונת הנשמה דרך טרכאוסטומי ("חור בקנה הנשימה") הינה פעולה מקובלת המבוצעת בחולים שאין תקווה לשיפור נשימתי ולגמילה ממכונת ההנשמה. בדרך כלל הניתוח מבוצע לאחר לפחות 10 ימי הנשמה ולאחר שכשלו נסיונות הגמילה לחילופין אנו מציעים זאת מוקדם יותר - לחולים עם כשל נשימתי מתמשך כשאנו צופים שיזדקקו בעתיד הקרוב להנשמה חוזרת. עליך להבין שפעולת חיבור דחופה למכונת הנשמה - אינטובציה - הינה פעולה מסוכנת בפני עצמה, ולעומת זאת החיבור למכונת הנשמה דרך טרכאוסטומי הרבה יותר פשוט וקל. החסרונות הן כמובן קושי בדיבור. עם טרכאוסטומי קשה יותר לתקשר אם כי גם כאן יש מחברים - קנולות - המאפשרות דיבור. אסכם ואומר שבחולים עם מחלת ריאות מתקדמת שלא נראית אופציה מהירה לגמילה ממכונת ההנשמה - טרכאוסטמי יקצר את משך ההרדמה ויקטין את סיכוני ההנשמה במחיר של פגיעה מסויימת באיכות החיים. עוד פריט מידע חשוב הוא שניתן בכל עת לסגור את הטרכאוסטומי ולהחזיר את המצב לקדמותו. באיחולי החלמה מלאה דר נמרוד מימון
באשר למשך ההחלמה הצפוי- קשה להעריך דברים כאלו אבל לאור משך האישפוז הארוך עד כה, נראה שהדבר נמדד במספר שבועות לפחות. בעניין חוות הדעת הנוספת - מומלץ לפנות למומחה בטיפול נמרץ. דווקא בבית החולים רמב"ם יש מספר מומחים מצויינים בינהם דר דניאל קינג שניתן לסמוך על חוות דעתו. דר נמרוד מימון
שלום ד"ר מימון אבי כבן 90 סובל ממחלת ריאות כרונית, כרגע הוא מאושפז כחמישה ימים במחלקה פנימית בתל השומר בשל דלקת ריאות חמורה ומחובר למכונת הנשמה. לאחר כשלושה ימי אשפוז בוצע נסיון לנתק אותו מהמכונה אך לאחר שעה לא הצליח לנשום בכוחות עצמו. הרופא אמר שיעשו בעוד יומיים נסיון נוסף של גמילה אך אם זה לא יצליח יבצעו לו חור בקנה הנשימה. ברצוני לשאול מספר שאלות: האם יש סיכוי שאבי יצליח לנשום בכוחות עצמו בניסיון נוסף ? מה הסיכונים בניתוח כזה ? האם המצב יהיה הפיך לאחר החדרת הצינור לקנה -כלומר, האם יתכן שיפור ויהיה ניתן להוציא לו את הצינור , איך הוא יוכל לאכול והאם במצב זה הוא יצטרך לשהות בבית חולים סיעודי? מהם הקנולות שציינת בתגובה אחרת והאם צריך לדרוש אותם מהרופא בבית החולים ? סליחה על השאלות הרבות תודה רבה מיכל
שלום ד"ר, קוראים לי חן ואני בת 16 אני ממש מפחדת שיש לי את המחלה ואני חייבת לשאול אם יש לי תסמינים שמעידים על כך שאת המחלה יש לי... אז ככה - יש לי קוצר נשימה שמתרחש רוב הפעמים בלילה כשאני נכנסת למיטה ומנסה להירדם, ולא מצליחה... אני מרגישה שאני יכולה להזיז את השירירים של הריאה בלי שום מאמץ. יש לי ליחה וגם שיעול כרוני, התגלה לי שיעול נבחני שנקרא "ברונכיטיס" לפני כמה שנים עד היום. יש לי משאף וסירופ נגד שיעול. אבל אני רק רוצה לדעת אם קשיי הנשימה והגזים ולפעמים מלווים בצרבת הם סיממנים למחלה.. תודה ומקווה שלא...
שלום חן ברצוני לנסות ולהרגיעך וליידע אותך ש - COPD איננה מחלה של ילדים או נוער. COPD היא מחלה של מעשנים שעישנו ברציפות במשך שנים ורק לעיתים נדירות ביותר מאובחנת לפני גיל 40 שנה מצד שני התלונות שלך מתאימות יותר לאסטמה קלה שהיא מחלה שכיחה מאד ועל כן ממליץ לך ליידע את הורייך ולפנות עם התלונות הללו לרופא המשפחה מעבר לכך המלצתי אלייך היא להימנע מעישון אקטיבי או פאסיבי שעלול להחמיר את השיעול והתלונות שלך דר נמרוד מימון - רופא ריאות
שלום שוב ד"ר נימרוד! קודם כל כל בני משפחתי מודים לך על התשובה המנומקת הקודמת ומכיון שאתה כבר יודע את הפרטים אז השאלה היא לאימי זהו כבר האישפוז השלישי תוך שנתיים וחצי בגלל דלקת בשתן מצאו חיידק עמיד , והיות והיא סיעודית ואצל רוב רובם של הקשישים הללו משתמשים בטיטולים , ואנו גם מודעים ש אצל נשים יש בעיות של דלקות בשתן בגלל המבנה האנטומי ,והיות ומערכת החיסון בגופם חלשה מאוד . בתור רופא פנימאי על אלו דברים היית ממליץ להקפיד על מנת שהתופעה לא תחזור כל שנה או פחות מכך מחדש? הרופא הפנימאי בבית החולים אמר שיש צורך לעשות כמה שיותר בדיקות שתן בשנה . בבית האבות שלה עושים רק פעם אחת בשנה,עד לא מזמן לא היו רוחצים את ידיהם של הקשישים כאשר מוציאים אותם לחדר האוכל בינתיים 5 שעות בחדר הם נוגעים בכל מיני דברים,ואחרי כן אוכלים האם אי רחיצת ידיים יכולה לגרום לחיידק בשתן? או אי היגיינה מספקת לפני שהם שמים טיטול חדש? מה עוד ניתן לעשות כמניעה. מודה לך מאוד דוד
שלום דוד זו שאלת מיליון דולר .. איך למנוע זיהומים בקשישים ? מי שימצא תשובה לשאלה זו ימנע מקרי תחלואה ותמותה רבים. אני חושב שבסך הכל ציינת את הדברים המרכזיים - היגיינה, שטיפת ידיים של הצוות ונקיון של המשטחים בבית האבות כל אלו עשויים לעזור. מעבר לזה ברמה הפרטנית - אין הרבה אפשרויות. לעיתים שוקלים מתן אנטיביוטיקה מונעת אך הסכנה היא התפתחות זנים עמידים בכל אופן כדאי אולי לפנות למומחה למחלות זיהומיות שיכול לתת לכם יותר מידע ועצות בהצלחה דר נמרוד מימון
