פורום COPD - חסמת הריאה

לדוקטור נמרוד מימון שבוע טוב לפני שנה או יותר שאלתי אותך על סלילים colis טיפול לחסמת הריאה, אני יודעת שהטיפול נעשה אצל פרופסור קרמר. היום מצאתי כתבה על טיפול סליל שנעשה כביכול בפעם הראשונה בישראל בחיפה. האם ידוע לך אם זה אותו הטיפול? לפי הכתבה זה משהו חדש שנעשה בישראל בפעם הראשונה, שולחת לך העתק של הכתבה. אשמח אם תוכל לומר לי אם זה אותו טיפול או משהו אחר, בברכה אדל. צנתור חדשני באמצעות קפיצים בביה''ח כרמל מחזיר לחולים את יכולת הנשימה בשורה למעשנים ולחולי הריאות. צנתור חדשני באמצעות קפיצים בביה''ח כרמל מחזיר לחולים את יכולת הנשימה מאת: שמעון בן עמי אחרי 45 שנה של עישון סיגריות, ריאות סתומות וקושי ללכת ולנשום. משה תושב הצפון חזר לנשום לרווחה. לראשונה בצפון באמצעות צנתור חדשני בביה"ח כרמל החודרו קפיצים קטנים לתוך חלל הריאות של משה הרחיבו אותם והחזירו למשה עם אויר החדש בריאות את שמחת החיים. " זאת בשורה גדולה לחולי הריאות " אומר ד"ר יוחאי אדיר מנהל מכון הריאות בכרמל. " אני פשוט לא מאמין שזה יכול להיות, אומר היום בהתרגשות משה בן ה 60 כשהוא מגיע לביקורת במכון הריאות בביה"ח כרמל. " כבר שנים שאני לא יכול לתפקד אני בקושי נושם ולא יכול ללכת יותר מכמה צעדים מבלי לעצור היום אחרי הטיפול פשוט נולדתי מחדש, זה לא יאומן שאני יכול לנשום כמו כולם". משה רוזנברג הוא המטופל הראשון בצפון שצונתר בהצלחה בשיטה החדשנית בראות, שיטה שהחזירה לו אחרי שנים של סבל וכאב את היכולת לנשום לרווחה. בשיטה החדשנית אותה יישם ד"ר אמיר אברמוביץ בביה"ח כרמל מוחדרים באמצעות ברונכוסקופיה קפיצים קטנים לחלל הריאות של החולה, מרחיבים אותו ומחזירים לחולה את יכולת הנשימה שהיתה חסרה לו. כ 70 אחוזים מהחולים הכרוניים במחלות ריאה בעולם חולים במחלת האמפיזמה COPD – נפחת הריאות. המחלה מופיע בעיקר אצל מעשנים היא חסרת טיפול, וגם כשמפסיקים לעשן היא לא נעצרת. המחלה פוגעת קשות ברקמת הריאות מה שמוביל לירידה דרמתית באיכות החיים. משה בן ה 60 התחיל לעשן לפני 45 שנה כשהוא שואף לריאות שלו בכל יום כחפיסה שלימה של סיגריות. " הייתי אדם בריא עבדתי פיזית במוסך ובשטח בלי הגבלה מספר משה. כבר מגיל 12 התחלתי לעבוד ומעולם לא היו לי בעיות בריאות " לפני 4 שנים הרגשתי לא טוב הזמנתי אמבולנס והתעלפתי בבית ", מספר משה. אחרי 10 ימים קשים בטיפול נמרץ משה התעורר וגילה כי הריאות שלו סתומות מסיגריות וכי הוא חולה ב COPD. משה הופנה למכון הריאות של הכללית ברחוב הגפן שם החלה ד"ר מיכל שטינברג לטפל בו בתרופות ובמשאפים . " הייתי בשוק מהמצב שלי מספר משה, הפסקתי לעבוד והוכרתי כנכה 100 אחוז, זאת הייתה מכה אדירה וקשה עבורי, לא יכולתי לתפקד כל 100 מטר הייתי חייב לעצור כי נגמר לי האויר המוח שלי נכנס לסחרור, חיכיתי לנס שיציל אותי מהמצב הזה ". הנס הגיע באמצעות מכון הריאות של ביה"ח כרמל. שם טופל משה ע"י ד"ר אמיר אברמוביץ מנהל שירות רפואת ריאות פולשנית ורופא בכיר במכון הריאות בכרמל, ד"ר אמיר עבר תהליך הכשרה מיוחד בגרמניה לצורך ביצוע הטיפול החדשני והוא מבצע אותו במכון הריאות בכרמל. מדובר בטכנולוגיה חדשה בה מוחדר קפיץ בצורת סליל לתוך ריאות החולה. זהו סליל מתכת מיוחד מחומר הנקרא "נטינול" מסביר ד"ר אברמוביץ, זהו החומר שמשמש סטנטים קרדיולוגים בצנתורי לב. החומר עמיד ומאושר להשתלה בגוף האדם כשהוא יודע לשמור על הזיכרון שלו. הקפיץ החדשני מוחדר לדרכי האויר הקטנות בריאה באמצעות ברונכוסקופ וצנתר ככשהוא מתוח וישר ובתוך הריאה הוא חוזר לצורתו הקפיצית, מסביר ד"ר אברמוביץ. הפעולה נעשית בחדר טיפולים תחת הרדמה מלאה חשוב לדעת זה לא ניתוח זאת ברונכו-סקופיה התערבותית שמבוצעת ללא שום חתך בגוף. כשהסליל נפתח בתוך הריאה הוא מחזיר לריאה את האלסטיות שלה ועל יד כך בעצם הוא פותח את דרכי האויר, ומאפשר לאוויר הכלוא להשתחרר ובכך מקל דרמתית על החולה. תחשבו שאתם רוצים לנפח בלון כשהוא כבר נפוח באוויר כך המצב בריאות החולה, באמצעות הקפיצים החדשניים האויר הכלוא משתחרר וחולה מסוגל לחזור ולנשום. הפעולה שבוצעה בביה"ח כרמל היא אחת הפעולות הבודדות שנערכו עד היום בישראל. משה שכבר מתאושש מהטיפול לא מאמין למה שעובר עליו כמה ימים לאחר הטיפול כבר עליתי כמה קומות עם כ 60 מדרגות, ואחרי שבוע הלכתי לבקר את אחי שגר בקומה שלישית ועליתי את כל המדרגות אליו בבת אחת. מבחינתי זה פשוט מהפך, אשתי פערה פה ואף אחד לא מאמין למראה עיניו כשרואים איך אני הולך. אני מרגיש פשוט בעננים, פעם אסור היה לי לטוס והיום אני כבר יכול לטוס בלי בעיה. אני כבר מתכנן לטוס לבקר את הנכדים שלי באמריקה" מספר בהתרגשות משה. " היחס והטיפול שקיבלתי כאן בכרמל היה טיפול של מלאכים, אין לי מילים להודות לד"ר מיכל שטיינברג, לד"ר אדיר לד"ר אברמוביץ ולכל צוות הריאות של כרמל אני מרגיש שפשוט נולדתי מחדש ועל כך אין לי מילים כיצד להודות לכם ". " הסובלים מהמחלה הופכים להיות נכים נשימתית, מסביר ד"ר אדיר. הם נזקקים להסתובב עם בלוני חמצן רדיוס הסיבוב שלהם קצר והם מבלים את רוב היום בישיבה. לעיתים יש החמרות עם זיהומים בריאות ויכול להגיע לאי ספיקה נשימתית ולטיפול נמרץ ". "הטיפול החדשני נותן מרווח נשימה תרתי נשמע עם שיפור דרמתי באיכות החיים, אומר ד"ר יוחאי אדיר מנהל מכון הריאות בכרמל. ביה"ח כרמל הינו בית החולים היחידי בצפון המורשה לבצע את הפעולה והיא כרגע אינה בסל הבריאות. זהו לשמחתנו עוד נדבך בפעילות המכון כאשר אנחנו מצליחים לסייע לחולים בפעולות זעיר פולשניות אשר מחליפות טיפולים ניתוחיים וברמת סיכון גבוה, אנו מקווים שנוכל לעזור לכמה שיותר חולים במחלה קשה זו "מסכם ד"ר אדיר מביה"ח כרמל. בצילום :ד"ר אדיר מימין וד"ר אברמוביץ עם המטופל משה רוזנברג,צילום אלי דדון 17/6/2015, 08:42 גירסה להדפסה שלח לחבר

לא רוצה לקלקל את ההתרגשות מפתרון התקנת הסלילים , אך חשוב לציין כמה פרטים לטובת מי ששוקל לעבור את התהליך. 1. לא כל אחד מתאים לעבור את הפרוצדורה הזו. 2.לא מתקינים סלילים בשתי הריאות במקביל. בריאה השנייה מתקינים לאחר כמה חודשים והתשלום הוא עבור כל ריאה בנפרד. 3. גם ההחלמה המתוארת ממצב 0 למצב 10 איננה מדויקת על פי רוב. אולי אצל החולה הספציפי קרה נס. 4. עדיין - כמי שעברה את התהליך - בהחלט יש שיפור!! אך הגעה למצב של תיפקוד ריאה מלא - היא עדיין בגדר חלום. 5. בבי'ח בילינסון מבצעים את הפרוצדורה הזו כבר יותר משנה.

סובלת מcops הייתי רוצה לדעת עוד פרטים

ד'ר מימון היקר. אני במצב של התלקחות קשה. אני נוטלת אנטיביוטיקה בשם :LEVO שניתנה לי ע'י הרופא. 500 מ'ג פעם ביום. מאחר שעברו כבר 7 ימים ואין שום שיפור במצב , האם ניתן להגדיל את המינון היומי ?? בתודה , תודה.

ד"ר מימון הנכבד, אני מבצעת פעילות קבועה של פעמיים בשבוע במכון ריאות בביה"ח מאיר, ובימים שאני לא במכון אני הולכת כל פעם כק"מ וחצי במשך 30 דקות, עם עצירות לא מעטות. בבדיקה שאני עורכת אני יורדת לסטורציה של 83 ובמנוחה של דקה חוזרת ל-95, שאלתי עד כמה אני יכולה לרדת בסטורציה לפני שאני נחה. תודה רבה רבה, שרה

ד"ר מימון הנכבד, במידה ואני הולכת כל ערב כמעט 2 ק"מ , עוצרת במאמץ בודקת סטורציה, שחוזרת לערכים של 95 תוך דקה או שתיים, האם עלי ללכת עם חמצן? הירידה היא מתחת ל-90. תודה רבה רבה,

שלום, אני חולה copd מטופל במשאפים באופן קבוע. בשבוע האחרון חלב החמרה משמעותית בתפקוד שלי עד כדי שימוש רצוף בחמצו, כל פעולה קטנה גורמת לי להתעייף עד כדי עמידה במקום בלי יכולת לזוז אפילו אחרי מקלחת. בעבר חוויותי תופעה זו ולאחר שבוע אנטיביוטיקה חשתי הקלה. היום החל כאב פתאומי בחזה גם בזמן מנוחה, ממש כמו התכווצות לכמה רגעים, האם יש קשר?? האם תופעה מוכרת? תודה

היי אבנר במידה ואתה רוצה חוות דעת מחולה שחולה במחלה עם חמצן 24 שעות כתוב לי חזרה, אוכל לומר לך איך זה אצלי. אני לא רופאה, יכולה רק לומר לך איך אני מרגישה ומה אני עושה יום טוב אדל.

שלום בן 41, לא מעשן, ללא תרופות, ועם עודף משקל. מהו דופק מנוחה? ועל מה הוא מלמד? מודדים את הדופק מנוחה מיד ביקיצה ולפני שקמים מהמיטה? הרי במשך היום בוודאי הדופק גבוה יותר גם לא בזמן מאמץ. שמתי לב אצלי שביקיצה יש לי דופק שבין 65-70. אבל במשך היום הוא גבוה יותר. ובאופן כללי כשאני עומד על פי רוב זה בסביבות 100 (פלוס מינוס) ומאמץ קל מעלה לי את הדופק עוד יותר. האם הנתונים הנ"ל תקינים? האם זה נורמלי שבעמידה הדופק עולה? אוסיף עוד נתון, רמות הסטורציה שלי בדרך כלל באזור 94 (פלוס מינוס), אבל בבוקר ביקיצה מדדתי כמה פעמים והיה באזור 90 (אני חש חוסר נוחות מסויימת) האם זה בעייתי? זה קשור לעניין הדופק? תודה רבה

שלום רב , אני סובלת מזה כמה חודשים מ-COPD לאחר דלקת ריאות, אובחנה המחלה. כרגע מטופלת בשני משאפים בוקר וערב, ופיזיוטרפיה נשימתית במאיר פעמיים בשבוע. מה משמעות ספירומטריה 38% = FEV1. אני בת 64. תודה רבה, זו שאלתי, תודה רבה

תודה רבה ד"ר נמרוד. שאלתי הנוספת, האם ההליכה שלי למכון הפיזיוטרפי בביה"ח מאיר פעמיים בשבוע, הליכה של לפחות 2 ק"מ ( עם הפסקות ) פעם בשבוע בבית תשפר את תפקודי הריאה שלי, או רק את הרגשתי. האם התמונה הקיימת היום תישאר ואני רק משמרת אותה, או שישנה אפשרות שיכול שיפור. אולי לא כתבתי שבכל תאור המחלה כתוב עישון של 40 שנה. הפסקתי לעשן מזה חודשייים. המחלה הכרונית התגלתה עקב סיבוך של שפעת. תודה רבה, שרה

שלום, אבי בן ה 75 חולה copd , משתמש בחמצן ביתי אך לא באופן קבוע. בשבועיים האחרונים מאוד מאוד מתעייף מהליכה קצרה במיוחד גם עם חמצן, כלומר מד החמצן מראה 94 (בזמן שימוש ב 1.5 ליטר) והוא עדיין נורא נורא מתעייף יש לציין שלפני כשבועיים הרגיש לא טוב ולכן לא יצא מהבית/ מיטה כשבוע. 2 שאלות, האם ייתכן שחלה ירידה משמעותית בסיבולת ריאה שלו בגלל ששבוע לא עשה פעילות ולכן מתעייף נורא גם בזמן שימוש בחמצן?? או שאולי מדובר בבעיה אחרת?? האם עדיין כדאי לעודד אותי לצאת ללכת או עדייף שלא יתאמץ?

שלום, כבר כמה שנים אני משתמשת במשאף SPIRIVA זה משאף שמכניסים לתוכו קפסולות ונושמים את האבקה שבתוכם. כמעט בכל אריזה יש קפסולה אחת או שתיים ריקות מאבקה! בחודש הזה קיבלתי משאף שבו כבר ארבע קפסולות ריקות! ניסיתי להחזיר לסופר פארם. הם מושכים אותי ולא מספקים לי משאף חדש. אני מבקשת עזרה ממי שמשתמש במשאף הזה. שימו לב שתמיד יש קפסולה אחת או יותר בלי אבקה! גם בשבילי וגם בשביל חולים אחרים. אנחנו מאמינים שיש חומר בקפסולות וחלק מהם בלי כלום. זה משגע אותי. מה עושים????? כבר כתבתי מכתבים ועשיתי טלפונים. זה לא עוזר.

הלו מיכל יש תלונות רבות, שולחת לך העתק מפורום כמוני אולי תפני גם לחברת טבע בברכה אדל. נורית112 12:27, 17/01/2014 אני לוקחת משאף ספיריבה כבר כמה שנים. בכל חפיסה יש לפחות שני כדורים ריקים! אני לא יודעת איך להוכיח את זה, אבל אני בטוחה שזה נכון, ויש לי חשש שזאת דרך להרוויח עלינו כסף. אני מחפשת דרך שמישהו יעזור לי לטפל בזה. שלחתי כבר תלונות והתשובה היילהמשך... לעמוד ההודעה אהבתי שתף דווח על תוכן פוגע היה הראשון לאהוב ieihya2 ieihya2 22:48, 22/01/2014 ברגע שמחוררים את הכדור בילתי אפשרי להוכיח צריך אולי להגיש תלונה במישרד הבריאות שיבדקו שם מה הולך עם הספריבה .אני גם משתמש בספריבה כ 6 שנים וניתקלתי בתופעה שמעתי גם מבעוד חולים שיש קפסולות ריקות . מישהו צריך לקחת את העיניינים לידיים . 2 אנשים אהבו את זה | אהבתי | הגב לתגובה נורית112 נורית112 5:04, 23/01/2014 תודה שכתבת! שלחתי תלונה לחברת טבע. אני מקווה שהם יעשו משהו. אם לא, אני אלך לעיתונות, לאינטרנט. היה הראשון לאהוב | אהבתי | הגב לתגובה שרה דזבסרוב שרה דזבסרוב 10:37, 26/01/2014 נורית שלום, ברצוני לבדוק לך את הנושא מול השירות הרוקחי, כשאת מציינת " יש לפחות 2 כדורים רקים" למה את מתכוונת? אין כדורים בכלל או שיש קפסולה שהיא ריקה בפנים? אודה לתשובתך היה הראשון לאהוב | אהבתי | הגב לתגובה נורית112 נורית112 10:58, 31/01/2014 היי שרה. יש כדורים ואין בהם אבקה. אני שמחה לספר שקיבלתי תשובה ויוזמה מחברת טבע. שלחתי להם את החפיסה האחרונה שקניתי וקיבלתי מהם חפיסה חלופית. עכשיו אני שומרת את כל הקפסולות שאני משתמשת בהם, ואם יהיה אחד ריק אני אוכל לשלוח להם הכל. מימי7 אהב/ה את זה | אהבתי | הגב לתגובה אלי15 אלי15 11:33, 21/08/2014 ווואי גם לי נתנו את התרופה הזו פסריבה מה לעשות היה הראשון לאהוב | אהבתי | הגב לתגובה אפרת_זיו אפרת_זיו 1:40, 25/08/2014 הי אלי, לגבי התרופה אתה יכול להתייעץ גם עם סימה הרוקחת של האתר בפורום רוקחות פה באתר. היה הראשון לאהוב | אהבתי | הגב לתגובה adel

בבדיקת הדם שעשיתי התגלה ערך 5 ! של ויטמין D. האם יש קשר בין נטילה קבועה של פרדניזון 10 מ'ג ליום לבין חוסר הויטמין ?? כיצד אפשר לחזור לערכים תקינים למרות הפרדניזון ?. תודה , תודה מראש.

שלום. האם יש לשטוף את הפה לאחר שאיפת ספיריבה כמו לאחר סרטייד? שאלה נוספת- האם החומר הפעין בספיריבה זהה לזה שבאטרובנט? אם כן, תהיה לי שאלה נוספת לאחר תשובתך.

צ"ל החומר הפעיל כמובן... טעות.

היי רציתי לדעת כמה דברים אבא שלי חולה בcopd ובגלל כל האישפוזים והקושי לנשום רוצים לעשות לו חור נשימה בגרון רציתי לדעת עד כמה זה יעזור ומה הסיכונים שעושים את החור הזה תודה על העזרה

ד'ר מימון. האם כבר ידוע עד כמה כדורי הדלירספ יעילים ?? תודה. תודה.

מה פירוש המונח תמט ריאתי? איך נקרא תמט באנגלית? תודה מראש.

שלום רב יש לי ביטוח לתרופות שאינם בסל של קופת החולים .נודע לי שחליתי בcopd יש לציין שיש לי מכבי מושלם .אבל גם ביטוח פרטי לתרופות שאינם בסל. ולכן רצתי לדעת עם יש תרופות טובות יותר מהתרופות שמכבי מושלם יכול לתת לי.

ד'ר מימון. מכון הריאות בו אני מטופלת ממליץ על ציפרודקס 500 בזמן התלקחות ואילו רופא הריאות בקופ'ח בעד זינט פורטה. איזו מהתרופות יעילה יותר לדעתך ?? אני מבולבלת.

בעלי משהק ללא הפסק כבר מספר ימים. ניסה כבר את כל תרופות הסבתא מה עליו לעשות?

נקבע לי תור לCT חזה בקרינה נמוכה לעוד כחודש. האם CT כזה מתבצע עם חומר ניגוד? עם יוד? ברקע: COPD עם תפקוד של 55% fev1 עם שיפור לאחר מרחיב (שלא היה בעבר), כלומר מרכיב אסטמתי כנראה ומכאן השאלה לעיל. תודה מראש על תשובתך שתהיה ללא ספק מהירה יותר מאשר קביעת תור אצל הרופא שלי... :)

שלום דוקטור, ברצוני לשאול, אם יש קשר בן כאבי גב חזקים מאד באזור העליון של הגב לבן מחלת חסמת הריאה.? ברצוני לציין שאני בדרגה גבוהה של המחלה ועם חמצן בברכה, אדל.

אובחנתי כסובלת מברונכואקטזיס. סובלת זה זמן רב משעולים קשים מאוד ביום ובעיקר בלילה עד תחושת חנק. מקבלת טפול בזיטו ארוך טווח לנסיון.בבדיקת SPUTUM נתקבלה תוצאה של החיידק PSEUDO. AERUG. איך ממשיכים.

שלום רב, אני חולה COPD קשה ( FEV < 50) ולאחרונה החלתי טיפול אצל רופא חדש. במסגרת הטיפול הרופא המליץ לי על תרופות חדשות בינהן התרופה רלוואר אלפיטה. שמתי לב שהרופא רשם לי את גרסת ה184/22 של התרופה ואילו בעלון המצורף זה כתוב שהגרסה הנ"ל לא מתאימה ל-COPD אלא לאסתמה. האם מקובללתת את הגרסה הנ"ל לחולי COPD? מתוך העלון: Relvar Ellipta 184/22 micrograms is not indicated for patients with COPD. There is no additional benefit of the 184/22 micrograms dose compared to the 92/22 micrograms dose and there is a potential increased risk of systemic corticosteroid-related adverse reactions (see section 4.8).

ד'ר מימון תודה על תשובתך. נאמר לי שהמקסימום שימוש במחולל החמצן הביתי הוא למשך שעה / שעה וחצי בכל פעם. לכן לא ברור לי איך ניתן להשתמש בו במשך לילה שלם. אני מוטרדת , כי אני חדשה בנושא. תשובתך מאוד חשובה לי. המון תודה.

אודה על מידע לגבי פרוגנוזה בברונכואקטזיס ואפשרויות טפול מלבד אזיטרומיצין

בעקבות ירידת סטורציה קיבלתי מחולל חמצן. הבנתי שמותר לשאוף עד שעה -שעה וחצי , אך אינני יודעת מה מינימום הזמן הנדרש כדי לייצב את המצב. מלבד זאת - אני חשה דפיקות לב בזמן השימוש. היש קשר ??

הוספתי שאלה חדשה בראש העמוד בטעות , במקום תגובה כאן....

שלום בת 75. סרטן ריאות שלב 4 לאחר כריתת אונה RUL לפני 3 שנים. מטופלת באירסה במינון של 4 פעמים בשבוע (עקב נשקח נמוך) בנוסף, זיהום כרוני בריאות גם עקב נזקי הקרנות שעברתי לפי כ-15 חדש. מטופלת גם בספיריבה והתחלתי בתהליך של שיקום נשימתי. סובלת משיעול לעיתים קרובות ובחדשים האחרונים כבר נטלתי 3 מחזורים של אנטיביוטיקה שלא ממש הועילו לי. רופא ריאות המליץ על מתן אנטיביוטיקה שבוע בכל חדש. יש לי מרשם לטבניק. בעבר לא סבלתי את התרופה הזאת. כעת, ביומיים האחרונים השיעול והחירחורים הם ללא נשוא.(והלילה גם חום) האם השלב האקוטי הזה עשוי לחלוף וכיצד? אני אמורה לטוב לחול בעוד חדש וקצת חוששת. לפני כחדשיים בבדיקת תפקודי ריאות FEV1 היה 85%. סטורציה במנוחה 97. אודה על עצתך.

איך מודדים לחץ דם ריאתי? נשלחתי לבדיקת אקו לב עם בקשה מפורשת למדוד גם ל"ד ריאתי, אבל הבדיקה כשלה טכנית (כך כתוב בתוצאות). יש דרך נוספת לבדוק ל"ד ריאתי? הכל במסגרת בירור. אני חולת COPD. תודה מראש.

בדכ'ל הסטורצייה שלי נעה בין 92 - 96. עכשיו אני נמצאת בעיצומה של התלקחות ולראשונה מזה 3 שנים , ירדה הסטורצייה שלי לאזורי ה - 80. האם יש קשר בין התלקחות קשה לירידה חדה בסטורצייה ?. ( אני מודדת סטורצייה במד אצבע דיגיטלי). מודה שנבהלתי.

להלן תוצאות הבדיקה של אבי,לאחר סטרנוטומיה. צל הלב בגודל תקין סימני אוורור יתר בשתי הריאות. אין עדות לחזה אוויר. שברים דחוסים בגופים של לפחות שתי חוליות, בעמוד שדרה תחתון. מה הבדיקה אומרת? מה זה סימני איוורור יתר בשתי הריאות? תודה טל

שלום בעקבות עליית חום ושיעול אצל חולה בסיעוד מורכב הוחלט על התחלת טיפול באוגמנטין + פלאג'יל. בספירת דם לויקוציטים 15. צילום חזה ללא אבחנה של דלקת ריאות: צל הלב תקין בגודלו ובצורתו ציור ברוכובבסקולריו אינטרסטיציאלי מוגבר דיפוזי. שערי הריאות בולטים. קוצב לב משמאל עם אלקטרודות במקומם. הבדיקה לא אופטימלית טכנית. האם השילוב של אוגמנטין ופלאג'יל יעיל לטווח רחב ומקובל כאשר לא ידוע היכן מקור הדלקת? זה מכסה דלקת ריאות/דלקות בשתן/זיהום עצם? לחולה יש קטטר, וכן אוסטאומיאליטיס באזור הפצע לחץ, אבל הפצע נראה נקי והעצם כבר לא חשופה. האם הפענוח של צילום חזה שולל אפשרות של דלקת ריאות? תודה

שלום דוקטור האם יתכן ששימוש במכשיר ביפאפ,עלול לגרום לליחה מעורבת בדם צמיגי וכהה? מדובר בחולה אמפיזמה שנים רבות בברכה

שלום זה קצת ארוך, אני מתנצל מראש, ואשמח לקבל מענה על השאלות ככל הניתן (זה כמובן לא במקום ייעוץ פנים אל פנים עם רופא) חולה סיעודי שנמצא במחלקה לסיעוד מורכב עקב פצע לחץ לאחר אשפוז ממושך. מזה כמה ימים משתעל ונאנח, לפני מספר ימים היתה עליה חד פעמית של חום (בתרבית שתן צמחו 2 חיידקים אך לא טופל עקב הפסקת החום), אתמול בלילה נמדד חום 38 +, והיום בצהרים נמדד חום 39.6. בהאזנה לריאות ככל הנראה יש חרחורים. הרופאה במחלקה החליטה על אנטיביוטיקה טזוצין דרך הוריד (לאחר לקיחת תרביות דם ושתן) יש לציין שבאשפוז בבית חולים כללי טופל במגוון אנטיביוטיקות (לריאות, לשתן ועוד), ואף פיתח קלוסטרידיום. כמו כן קיבל טזוצין בתחילת האשפוז כשהגיע במצב של שוק זיהומי. למיטב ידיעתי ההחלטה התקבלה על דעתה בלבד, כמו כן ללא בדיקות דם. האם לאור השימוש הרב באנטיביוטיקה אצל החולה בחודשי האפשוז הארוכים לא היה צריך ייעוץ של מומחה למחלות זיהומיות? גם מהחשש להתפרצות הקלוסטרידיום. עדיין מטופל בונקומיצין אף שהשלשולים פסקו. האם טזוצין זו תרופת בחירה בקו ראשון בחשד לדלקת ריאות אצל חולה כזה? (מהמעט שידוע לי מדובר בתרופה חזקה במיוחד ומשמשת ביחידות לטיפול נמרץ) מה אורך הטיפול בטזוצין? והאם זה מצריך מעקב של בדיקות דם כלשהן בזמן ולאחר השימוש? תודה רבה

שלום צילום חזה שבוצע עקב שיעול ועליית חום קלה (ייתכן וממקור אחר), בהאזנה לריאות נשמע משהו. בוצע צילום AP בלבד,בישיבה,לא אופטימלי טכני. צל הלב מעט מוגדל. ציור ברונכווסקולרי מוגבר דיפוזי במידה קלה. האם זה שולל דלקת ריאות? מה המשמעות של הממצא? והאם מצריך בדיקה נוספת או מעקב כלשהו? יש לחשוש שיש קשר לאי ספיקת לב? תודה

שלום חולה במצב סיעודי שאינו זז בעצמו, כרגע סובל מפצע לחץ נרחב בעכוז לאחר אשפוז ממושך כתוצאה מאספירציה ודלקת ריאות קשה. ישנם מזרנים שונים לטיפול ומניעת פצעי לחץ, מזרנים סטטיים כמו מזרני טמפור, ומזרנים דינמיים מסוגים שונים. רציתי לשאול בבקשה: א. מה החשיבות של הושבת החולה על כסא גלגלים בשעות מסויימות מדי יום לתפקוד הריאות? והאם זה נחוץ גם במידה ויש פצע לחץ בעכוז? ב. האם שינויי תנוחה אקטיביים שעושים מדי כמה שעות יעיל לתפקוד הריאות ופינוי הליחה? ג. בחולה ששוכב כמעט רוב הזמן, האם יש עדיפות למזרן דינמי (המזרנים מהסוג המשוכלל יותר כמו למשל ClinActiv Plus שיש באפשרותי להשיג בהשאלה) מבחינת הריאות בפרט, ומבחינת בריאותית/זרימת דם וכו' בכלל? תודה רבה לינק לפרטים על המזרן הדינמי ותכונותיו http://www.hill-rom.co.uk/uk/United-Kingdom/Products/Surfaces/ClinActiv-Plus/ תודה רבה

שלום ד"ר, לפני כמה חודשים כתבתי כאן על אבי, בן 68, חולה copd קשה, שאושפז לאחר החמרה ומאז עבר טרכיאוסטומיה וחובר למכונת הנשמה. היום, חמישה חודשים אחרי הטראומה, הוא עובר שיקום ב"רעות", הצליח להגמל לאט לאט ממכונת ההנשמה ועבר לחמצן בלבד. 1) את הגמילה מחמצן הוא עושה על דעת עצמו, אין לו הדרכה (הוא עבר ממחלקת מונשמים למחלקת שיקום), בינתיים הוא מנותק לגמרי כבר שלושה ימים. האם נכון להתנתק להרבה זמן? הוא טוען שהוא מרגיש טוב. 2) הדופק שלו גבוה, בזמן הליכה על הליכון הוא הגיע גם ל-140. במשך היום הוא נע בין 90-130. האם יש קשר בין הדופק לבין רמת החמצן בגוף? תודה ויום טוב

שלום האם יכול להיות שבעת ביצוע סקשן הצינורית נכנסת לוושט במקום לקנה? יש דרך לוודא לאן זה בדיוק נכנס? (נוכחות ליחה בסקשן יכולה להיות גם מהלוע או הפה) ואם זה נכנס בטעות לוושט זה עלול לגרום לנזק או פציעה כלשהי? ושאלה כללית. עד לאן הצינורית של הסקשן נכנסת? לפי האורך זה נראה שנכנס עמוק... האם ייתכן נזק אם זה נכנס יותר מדי? לילה טוב ותודה

שלום האם חולה סיעודי מבוגר שמקבל הזנה ישירות לקיבה, הגיוני שיימצא בפה שלו תוכן קיבה מהאוכל? למזון הרפואי שמקבל הוסיפו צבע מאכל כחול בכדי לזהות האם השיעולים קשורים לאספירציה. בשיעול לפעמים יוצא החומר הכחול מהפה, אך האחות שעשתה את הסקשנים אמרה שכל עוד זה בפה זה נורמלי, אך בסקשנים עמוקים לא זוהה החומר הכחול, מה שאומר שלא היתה אספירציה (אף שיצא בסקשן חומר כחול אך לא ממקום עמוק לדבריה) האם זה אכן כך? למה בכלל אוכל מהקיבה עולה לפה? (הספיגה תקינה), אצל אדם רגיל אוכל לא עולה בחזרה. זה משנה אם מדובר בזונדה או דרך פיום הקיבה (פאג)? והאם יש דרך למנוע את זה ואת הסיכון לאספירציה? תודה

שלום במהלך פרוצדורה אנדוסקופית להכנסת פג לחולה דמנטי נעקרה אחת משיניו (לדברי הרופא גסטרו). לא ידוע היכן השן, האם יש לחשוש שזה נשאף לריאות? אין שיעולים חריגים מעבר למה שהיה לפני כן (הוא ממילא במצבו נזקק לסקשנים כמה פעמים ביום), אך לא תמיד ניתן להסיק מהתגובות שלו לגבי מצבו, אין עליית חום נכון לעכשיו. יש מקום לביצוע צילום רנטגן חזה? בצילום חזה ניתן לראות ו/או לשלול הימצאות שן בדרכי הנשימה? תודה

היתכן שכדור בשם זה עלול לגרום לקוצר נשימה קשה לחולה copd המקבל גם אונברז , ספיריבה ופלקסוטייד ושקיבל את הכדור להתנסות ? תודה על תשובה.

שלום האם התוצאות להלן תקינות? במידה ולא, מה יכול להיות הסיבה לכך חולה לא מונשם (מספר שבועות מהדלקת ריאות ומההנשמה) מאושפז עקב זיהומים שאינם קשורים לריאות , מקבל סיוע בחמצן 2-3 ליטר לשעה, עם הפרשות וליחה ונזקק לסקשנים במהלך היום, סיטרוציה תקינה (מעל 90) מקור הדגימה: ורידי PH- 7.464 (הטווח בנורמה 7.42-7.32) PCO2 - 39.5 - (הטווח בנורמה 51-41) PO2 - 45.1 - (טווח הנורמה 40-25) HCO3 - 28.1 (טווח הנורמה 28-24) BASE EXCESS - 4.3 (טווח הנורמה 2 -2-) O2 SATURATION - 83 (טווח הנורמה 40-70) נראה שבכל הפרמטרים יש חריגה, מה ההסבר והמשמעות של זה? תודה

שלום רב : מה הקשר בין COPD לסרטן ריאות , איך מונעים ?האם קיימת חובת C.T אחת למספר חודשים ? כמובן לגילוי מוקדם ... תודה

שלום רב, אבא שלי אובחן כחולה COPD בדרגה יחסית גבוהה ומטופל עם BIPAP ומוחלל חמצן (לדעתי 4 ליטר) על בסיס יומי. (יש לנו בבית מכללית הנדסה, אין להם אפשרות לספק מחולל נייד). נניח והוא רוצה לטוס לחו"ל הוא חייב את הציוד הנ"ל איתו. ביררנו ביד שרה והם מציעים לקנות מחולל חמצן נייד בכ-15 אלף שקלים ולא כלול בסל התרופות. האם ישנה אופציה להשכיר את הציוד הזה לתקופת זמן קצרה באיזה שהוא אירגון? כלומר לקחת לשבוע משהו קטן שאפשר להעלות למטוס או נייה. האם ישנה בלוני חמצן קטנים שאפשר לקחת? האם יתנו להעלות דבר כזה למטוס? מה הפתרון למצב הזה, של חולה COPD שרוצה לטוס לחו"ל? האם משתלם\אפשרי לייבא את הציוד הזה מחו"ל? איך ניתן לדעת מה הדגם שאנחנו צריכים?

תודה על התגובה ד"ר. יש לנו בבית מחוללת חמצן שזאת הקופסא היותר קטנה וישנו ה-BIPAP שזאת הקופסא היותר גדולה. נניח ורוכשים את מחולל החמצן הנייד, האם הוא מחליף את שניהם או שנדרש גם BIPAP נייד? יש לנו בבית גם בלון חמצן שמיועד לגיבוי במצב בו ה-BIPAP\מחולל חמצן לא עובדים. האם בלון חמצן קטן יותר, שאפשר להעלות למטוס, לא יספיק לטיול קצר בחו"ל?. עוד שאלה, תוכל בבקשה הלפנות אותי (גם במייל) לגופים שמתמחים בשכרה\מכירה של ציוד כזה בארץ? תודה.

שלום ד"ר, אמי בת 64, מעשנת כחצי קופסא ליום במשך כ 25 שנים לפחות. לאחרונה חשה שלא בטוב, טופלה באנטיביוטיקה. מצבה השתפר אך עדיין שיעול די חזק.. רופאת המשפחה הפנתה אותה לרופא ריאות. ביצעה תפקודי ריאות, להלן התוצאות: FVC 86% לאחר ונטולין: 87% FEV1 76% לאחר ונטולין: 87% FEV1/FVC89% מה המשמעות של תוצאות תפקודי הריאות? האם יש בדיקות נוספות אותן מומלץ לבצע? תודה מראש, אבי

בת 64 ברקע סוכרת ולחץ דם מאוזנת.לפני שנתים עשיתי אקו לב שיצא תקין 65%EF חדר ימני תקין מלבד לחץ ריאתי מוגבר 36 + ראפ.עשיתי ברור ריאתי ןCT ריאות שיצא תקין.היום האקו יצא תקין רק הלחץ הריאתי עלה ל41 + ראפ.השאלה מה עלי לעשות לאור זה

שלום אבי בן 84 מאושפז מזה 10 ימים בבית החולים עקב דלקת ריאות בינונית עד קשה שאותה אבחנו בצילומים וב-ct עם חום שעולה לעיתים ל-39 ויורד עם נטילת דקסמול ועם רעידות וצמרמורות בגוף . הוא טופל באנטיביוטיקה 10 ימים והצילומים הראו שאין שינוי ואף החמרה. יש לציין שבדיקות הדם לא תאמו דלקת ריאות קונבנציונלית. לאחר 10 ימים הפסיקו לו את הטיפול האנטיביוטי שלא עזר ומבצעים לו עתה בדיקת ברונכוסקופיה. אבי לא מתלונן על קשיי נשימה ומשתעל מידי פעם. שאלתי היא האם זו הדרך הנכונה לאבחן את הבעיה כדי לתת את הטיפול הנכון. תודה מראש

שלום מזה כמה ימים שאני סובל מבעיות באף (יובש, דימום, נזלת מרובה, הפרשות צהובות), וביומיים האחרונים גם שיעול וליחה צהובה שיוצאת בשיעול (תחושת גירוי ודגדוג בסימפונות), ללא חום. יש מעט חרחורים בנשימה. (החשש שלי מהתפתחות דלקת ריאות, היה לי סיפור כזה בעבר כשהמקור התחיל מהאף) בביקור אצל רופא א.א.ג בוצעה צריבה לכלי דם באף, וכן המלצה לטיפול במשחת בקטרובן למשך 10 ימים. בספירת דם עליה קלה בנויטרופילים בלבד, האם יש לכך משמעות כלשהי? האם זה מצביע על תחילתו של תהליך זיהומי? יש צורך בבירור/מעקב כלשהו? והאם העובדה שבשאר הדברים אין עליה שוללת שהבעיה באף היא ממקור אלרגי? ESR 12.00 MM/HOUR ( 2.00- 20.00) (....*....) WBC 9.90 K/UL ( 4.00- 10.00) (........*) NEUTROPHILS 6.70 K/UL ( 1.80- 6.60) (.........)* NEUTROPHILS % 68.10 % ( 46.00- 68.00) (.........)* LYMPHOCYTES 1.88 K/UL ( 1.10- 3.50) (..*......) LYMPHOCYTES % 19.10 % ( 15.00- 45.00) (*........) MONOCYTES 0.74 K/UL ( 0.08- 0.90) (......*..) MONOCYTES % 7.50 % ( 2.00- 9.00) (......*..) EOSINOPHILS 0.46 K/UL ( 0.00- 0.60) (......*..) EOSINOPHILS % 4.63 % ( 0.00- 6.00) (......*..) BASOPHILS 0.06 K/UL ( 0.00- 0.15) (...*.....) BASOPHILS 0.63 % ( 0.00- 1.50) (...*.....) תודה

שלום רב, בצעתי בדיקת CT עקב כאבים בשריר כתף וצוואר מצד שמאל. היום קבלתי תשובה ורציתי לדעת מה משמעותה: גלישה קדמית 3C על 4C. איחוי של חוליה והפסטות של 4-5C.שינויים פיברואטלקטטים בפסגות הריאה דו"צ יותר מצד שמאל. המבנה הגרמי סדיר.אני בת 37, בריאה בד"כ, לא מעשנת. האם יש משהוא מסוכן בריאה? מה הם השינויים בריאה? תודה, מרינה

שלום מה המשמעות של ערכי ההמוגלובין? מאיזו רמה זה בעייתי? מאיזה רמה זה מסוכן? ולאיזה רמה זה צריך לרדת בשביל שיחייב מתן מנת דם? ומה ההבדל בין מדידת ההמוגלובין הרגיל בספירת דם, לבין ערכי טוטאל המוגלובין שנמדד בבדיקת גזים בדם? האם זה אותם נתונים? ושאלה אחרונה, קראתי על כך שכאשר יש המוגלובין נמוך, מדידות הסטורציה לא משקפות את רמת החמצן בדם: " רמת ההמוגלובין בדם: אם רמת ההמוגלובין נמוכה, הסטורציה יכולה להיות תקינה למרות שכמות החמצן בדם נמוכה." האם זה אכן כך? אם כן מה הערך של מדידות סיטורציה אצל חולים כשבין השאר סובלים מהמגלובין נמוך? לילה טוב

שלום באם חולה נזקק לאינהלציה של 2 חומרים שונים, אירובנט וכן תרופה סטרואידית. האם ניתן לתת את שניהם בו זמנית באמצעות עירוב בכוסית או שיש צורך לתת כל אחד בנפרד?

שלום דלקת ריאות קשה על רקע אספירציה (הגיע להנשמה), גם לאחר מספר שבועות אשפוז עדיין עם חמצן (3 ליטר), ואינלהציות אירובנט וסטרואידים. האם זה מצביע על נזק בלתי הפיך? איזה נזק עלול להיגרם לטווח ארוך מדלקת ריאות (חיידקית ו/או כימית כתוצאה מאספירציה)? כיצד ניתן להעריך את מידת הנזק אם ישנו, ואת תפקוד הריאות במקרה של חולה שאינו משתף פעולה? תודה

שלום מה בעצם ההבדל בין דלקת ריאות - בצקת ריאות - שאיפת תוכן קיבה לריאות? האם בצילום חזה ניתן להבדיל בין הפרשות של ליחה ודלקת להפרשות של שאיפת תוכן קיבה? מה רואים בצילום חזה בבצקת ריאות? והאם על פי צילום חזה והאזנה לריאות ניתן לדעת האם הבעיה היא ריאתית או ממקור לבבי? השאלות בעיקר לגבי חולה שלא מתקשר, כך שלא ניתן להיעזר בתלונותיו. תודה

שלום בן 39 לא מעשן (גם לא בעבר) מדדתי סטורציה במד ביתי, זה נע בעיקר סביב ה 94, לפעמים 95, ולפעמים 92-93. הייתי בביקור אצל מישהו בבית חולים, בדקתי במד סיטורציה של המחלקה, והתוצאה היתה דומה, 94. האם זה נחשב תקין לגמרי לאדם שלא מעשן בגילי? מה יכולה להיות הסיבה לכך? והאם זה בהכרח קשור לריאות או יש סיבות אחרות אפשריות? מדוע מקובל לומר שמ 90 ועד 100 זה תקין? תודה רבה