פורום בריאות הנפש
מנהל פורום בריאות הנפש
שלום ד"ר רציתי לשאול כמה זמן צריך כדי להגיע לאיזון תרופתי אני התחלתי טיפול חדש באינווגה 9 מ"ג ווייפאקס 225 מ"ג xr , אני כבר 30 יום לוקח את שני הטיפולים האלה בנוסף לטגרטול 800 מ"ג cr וקלונקס 2 מ"ג ופנרגן 75 מ"ג ולתופעות לוואי דרלין 240 מ"ג ודקינט 2 מ"ג , מתי מגיעים לאיזון תרופתי ולשיפור בתמונה הקלינית לפני שמחליטים שהטיפול לא עוזר וצריך לשנות טיפול ? יש לציין שאני מאובחן בסכיזופרניה המלווה בדיכאון כרוני וחרדה בעיקר קיומית וחברתית וocd והתסמינים אצלי שעדיין נמשכים למרות הטיפול שהזכרתי לעיל הם דיכאון משתק עם חוסר תיאבון מוחלט ואני מעביר 4 עד 5 ימים בלי אוכל (רק שותה כל מיני משקאות כמו קפה ומשקאות אנרגיה ולעיתים אוכל דברים קלים כמו נשנושים פיצוחים ויוגרט בכמות מאוד קטנה) אני גם עדיין סובל מחושר שמחת חיים ומהתפרציות כעס ונהיה אלים מילולית כלפי ההורים שלי אני גם סובל מחוסר תיפקוד טוטאלי יש לציין שעכשיו אין לי שום חרדות אבל אני עדיין מסתגר בבית בגלל הדיכאון אז האם לחכות או שצריך לשנות את הטיפול ?! תודה אני אבוד עצות !
שלום ד"ר אז כמה זמן לתת צ'אנס לטיפול הנוכחי ? תודה
הבן שלי לאחר התקף פסיכוטי ראשון לאחר שימוש בקנאביס. התרופה היחידה שאיפסה אותו היא הלידול. שיחררו אותו מבית החולים עם זריקה של הלידול 100מ"ג+כדור הלידול 5 מג ביום. הבעיה היא שיש לו תופעות לוואי קשות מאוד,אז הורדנו לו את הכדור של ה-5 מג והוא נשאר רק עם הזריקה בגוף ולמעשה כשהוא הפסיק עם הכדור הוא הרגיש מצויין והפסיכוזה לא חזרה וגם תופעות הלוואי התמתנו ונעשו יותר קלות. הבעיה היא שהרופא שמטפל בבני כרגע אומר ש-100מג הלידול בזריקה לא מספיקים להחלמה אלא רק כדי "להחזיק" את הילד שלא תהיה לו פסיכוזה והוא טוען שצריך לפחות מינון של 200-250מ"ג הלידול בחודש כדי להביא למצב של החלמה. עקב כך שלילד יש תופעות לוואי קשות במינון הגבוה,הרופא ממליץ להחליף בשלב זה לריספרדל בזריקה של 25מג ולעלות במינון בהתאם...ניסוי וטעיה. השאלה שלי היא-האומנם אפשר לקבוע ש-100מג הלידול לא מספיקים להחלמה וחייבים מינון יותר גבוה גם אם לילד אין מחשבות שווא כרגע בכלל? שאלה שניה-כמה זמן טיפול תרופתי הילד צריך לקבל לאחר התקף פסיכוטי ראשון עד להחלמה ובעצם עד להורדת התרופה בהדרגה כדי לראות אם הפסיכוזה לא חוזרת ואולי שי לילד סכיזופרניה? תודה רבה אבא מודאג
נראה שצריך להחליף רופא, הזריקה הלידול היא מאוד מיושנת, יש תרופות חדשות עם הרבה פחות תופעות לוואי, מה גם שפסיכיאטר צריך לתת מענה לתופעות לוואי שיכול להיות שינוי תרופה או הפחתת מינון. על איזו החלמה הוא מדבר אם ככה יכריחו אותו לקחת טיפול עם כאלה תופעות לוואי.
קשה מאוד לדעת לאחר התקף ראשו מה האבחנה , יש לבחון את הנער לאורך זמן שנה - שנתי לראות מה מצבו , המינון שמקבל הוא מתאים .
יותר טוב גם לשכנע אותו לקחת כדורים. הזריקות פחות טובות מהכדורים, כמעט ואין זריקות ללא תופעות לוואי אולי אביפלי אבל זהו. את הכדורים אפשר לקחת בערב כך שבבוקר פחות מרגישים את התופעות לוואי. גם חשוב לא ליצור לו טראומה מיותרת שנתנו לו זריקות כנגד רצונו הוא יכול לשנוא אתכם.
הזרקה יעילה לטיול מתמשך , לגבי סכיזופרניה צריך לבדק ולבחול את המטופל לאורך זמן מאז ההתקף הראשון
שלום דר ברבר וחג סוכות שמח, רציתי לשאול איך בדיוק טיפול פסיכולוגי עוזר..מה תפקידו של הפסיכולוג?? הייתי כמה פעמים בשיחות אצל פסיכולוגים ..סבבה הגענו לבעיות אבל איך פותרים אותם..זה לא תפקידו של הפסיכולוג לעזור לי להגיע לפיתרון של הבעיות ...אם הייתי יודע לפתור את הבעיות הריגשיות ..לא הייתי צריך פסיכולוג..?? תודה גוני מגדרה חג סוכות שמח לכול בני ישראל
פסיכולוג שומע על הבעיות בדרך כלל לא מגיב , יש טיפולים יותר שהפסכולוגים מגיבים כגון טיפול התנהגותי
האם מותר לקחת דקינט 2 מ"ג שני כדורים שזה סה"כ 4 מ"ג בבת אחת במנה אחת בבוקר או שצריך לחלק לשתי מנות ? האם אפשר לקחת כדור דקינט 2 מ"ג בערב או שזה מפריע לשינה ? עד כמה זמן נמשכת השפעת ופעולת כדור דקינט 2 מ"ג ? המון תודות !
תוך כמה זמן מתחיל להשפיע מודיקט אם אני הפסקתי אותה לכמה חודשים + עכשיו התחלתי עוד פעם של 25 MG פעם ב 3 שבועות ?
1.האם הכדור רזין להשמנה חולנית עלול לגרום לפסיכוזה למי שמתמודד עם סכיזופרניה?2.מה הטיפול המיטבי כיום לסכיזופרניה של תסמינים שליליים?3.איזה טיפולים/תרופות ישנם בתהליכי פיתוח למחלת הסכיזופרניה כיום ובמה הם מתעדים להיות שונים מהטיפולים כיום אשמח למאמרים או לקישורים בנושא.
רזין יכול לעורר תסמינים פסכוטיים . לסמפטומים שליליים רצוי להוסיף אריפלי נסה למצוא באתר סכיזופרניה של משרד בראות או של עמותת אנוש קשורים לי כרגע אין משהו זמין לצערי
האם זה מסוכן ? והאם אידוי קנאביס בסיגריה אלקטרונית שהבאתי מחול מאושר בארץ ? מציינ שאין לי רישיון קנאביס וגם האם אידוי קנאביס מוביל למחלות ?
אני בת 28. אין לי עבר של דיכאון מאובחן אבל הייתי כמה פעמים בטיפולים פסיכולוגים שלא עזרו בערבות בעיות רגשיות, חברתיות ועוד. אני גרה בדירה לבד ואני מרגישה שהסגר משפיעה עלי ממש לרעה. גם לפני סבלתי מתחושת בדידות ומחסור ביחסים וחברות ועכשיו בסגר זה הכל מתעצם ואני מרגישה שאני לא עומדת בזה יותר. בימים הראשונים של הסגר ניסיתי לעשות דברים פרודוקטיביים כמו ספורט, קיאה, ציור וכו אבל כבר כמה ימים שאני בקושי מצליחה לקום מהמיטה, אני בוכה המון והמחשבות שלי כל היום סביב זה שכמה אני בודדה, ששום דבר לא מצליח לי בחיים, שלאף אחד לא אכפת ממני, שאנשים לא שמים לב אלי בכלל. אני עצמאית ומובטלת. אני מפחדת שזה ילך והתדרדר, אני לא יודעת איך אני אשרוד עוד שבועיים סגר. אני ממש בודדה, לבד בדירה, מעבירה ימים שלמים מבלי לדבר עם אף אחד וצופה כל היום בטלווזיה. אני לא יודעת מה לעשות, לא יודעת ממי לבקש עזרה
אני חברת כללית, זה למכבי.
נןעה דברי איתי גם אני מאוד דומה למצבך..נוכל לדבר קצת
לא מצאתי באינטרנט :(
שלום דר!!! זה בדיוק הבעיות שלי . הרופא לא מצליח לסייע לי ויש לי אי שקט מהאריפליי איני יודע ורוצה לבדוק מה יכול לסייע לי לחוש יותר טוב . דבר נוסף אני צריך ללמוד כיצד מדברים עם ומול רופא במקרה הזה פסיכיאטר תודה על תגובתך.. ההאא עוד דבר כיום נוטל לפונקס .. קלונקס.ציפרלקס ואריפליי.. האם זה בסדר ? אגב אני מחפש רופא טוב או המלצה על מרפאה לברהנפ"ש כל טוב ושבת שלום תגובה
יש מרפאות לבראות הנפש בכל מקום אם אתה גר באזור המרכז יש באכלוב , תהש , יפו גהה ועוד
שלום ד"ר. אני לוקח אריפלי 5 מג משך חודשיים כחיזוק לויפאקס. האריפלי גורם לי להתגברות של חרדה, אקטיזיה ותיאבון רב. לכן אנטי רוצה להפסיק עם הכדור. כיצד באופן כללי מפסיקים את התרופה באופן בטוח?
ערב יום כיפור נכנס בערך בשעה 6. אני לוקח בדרך כלל לפונקס ופאקסט בסביבות 8. זה בסדר אם אקח את זה בשעה 6?
דר שלום, איך אפשר לסיים את תפקידי בכדור הארץ בדרך ללא כאב..?? מיציתי את תפקידי בעולם האכזר הזה
שלום רב. לפני כעשרה ימים שאלתי אותך את השאלה הבאה...... "שלום רב. בני עבר התקף פסיכוטי עקב עישון קנאביס. ההתקף הפסיכוטי כלל מחשבות שווא פרנואידיות ומחשבות רדיפה וכו.... הבן שלי הוא סרבן טיפול ולכן טופל בהתחלה עם זריקות קלופיקסול שלא עזרו כ"כ ובהמשך טופל עם הלידול שכן הראה שינוי חיובי. לבסוף הוא שוחרר עם זריקת הלידול לטווח ארוך של 100מג+כדור הלידול 5מג ביום. הזריקה היא לטווח של 28 יום. היום,כשבועיים לאחר שהחל הטיפול הנ"ל,הפסיכוזה כמעט ונעלמה לגמרי והילד הפך לרגוע מאוד,אבל יחד עם זאת יש כמה בעיות. 1-קודם כל,הוא הפך לחסר אנרגיה,כל היום שוכב במיטה וקם רק כדי לאכול וכו... כל הזמן אנו מציעים לו לבוא לסלון,או לרדת לאיזה סיבוב למטה והוא טוען שאין לו כח ולא אנרגיה לעשות כלום.יש לציין שזה ההפך הגמור ממה שהיה לפני ההתקף ובזמן ההתקף. 2-הילד סובל מכאבים ברגליים כמעט בכל שעות היום עקב תופעות הלוואי של ההלידול.הוא נבדק ואין לו דיסטוניה ומצד שני אין לו גם אקטיזיה לדעתי כי הוא לא נמצא בכלל באי שקט,ההפך,הוא רגוע מאוד "וזרוק" במיטה כל הזמן. עקב תופעות הלוואי הוא מקבל 2 כדורים של דקינט של 2מג פעמיים ביום+קלונקס חצי מג פעמיים ביום,אך הכאבים והנוקשות שיש לו לדבריו ברגליים עדיין מציקים לו מאוד ואנחנו חוששים מאוד שעקב תופעות הלוואי ברגליים הוא יפסיק את הטיפול ולא ילך לקבל את הזריקה הבאה שהוא צריך לקבל בעוד כשבועיים. שאלותיי אליך בבקשה הם: 1-בקשר לכאבים ולנוקשות ברגליים,מה עוד אפשר לתת לו לשיכוך הכאב?הוצע לי להחליף לו את הקלונקס באסיול,האם האסיול יותר טוב מהקלונקס? במידה ואתה ממליץ להישאר עם הקלונקס,האם כדאי להעלות לו את המינון מחצי מג פעמיים ביום ליותר מכך? 2-הזריקה הבאה שהוא צריך לקבל של הלידול היא גם של 100מג והוא גם צריך להמשיך עם הכדור של ההלידול של 5מג. האם לדעתך כדאי להוריד לו את המינון בזריקה הבאה,או להפסיק את הכדור,או בקיצור,להוריד את המינון בדרך כלשהיא כדי שתופעות הלוואי יופחתו ושקצת תהיה לו אנרגיה לקום מהמיטה ובמידה וכן,לאיזה מינון מומלץ להוריד לו? כמובן שנעשה זאת ביחד עם החלטה של פסיכיאטר ולא על דעת עצמנו,אך בכל זאת חשוב לי לשמוע גם את דעתך. תודה רבה ושנה טובה. אבי" בהמשך לנ"ל,היום לקחתי את בני לרופא פרטי והרופא המליץ לעבור לזריקה של ריספרדל קונסטה 25מ"ג עקב תופעות הלוואי הקשות של ההלידול ולקחת 3 דקינט+2 ווליום ביום לתופעות הלוואי. אנחנו ההורים,"מתים מפחד" לשנות תרופה כי איננו יודעים אם התרופה "תעבוד" כמו ההלידול שעובדת מצויין מבחינת נטרול הפסיכוזה אצל הילד שאותה הוא קיבל בבית החולים,מה עוד שאת הזריקה הוא צריך לקבל ביום א הקרוב שהוא ערב כיפור. בנוסף,הרופא אר שמספיק זריקה של 25מג פעם בשבועיים ללא צורך של לקיחת כדור פומי כל יום בנוסף לזריקה. אנחנו קצת חוששים גם מזה שכן עד היום,הילד עם זריקה של הלידול 100מג ולוקח כדור של הלידול 5מג ופה הרופא אומר שלא צריך אפילו כדור ריספרדל בנוסף לזריקה. השאלות שלי אלייך בבקשה הם... 1-אם עוברים מהלידול שעובדת טוב לריספרדל,האם יש המשכיות לטיפול התרופתי האנטי פסיכוטי או שהכל מתחיל מהתחלה?זאת אומרת....האם יש רצף טיפולי אנטי פסיכוטי במקרה כזה או שהילד יכול שוב לחטוף התקף פסיכוטי במעבר בין התרופות במידה והתרופה לא מתאימה לו או שהמינון נמוך מידי? 2-האם לא כדאי להצטייד גם בכדורים למקרה הצורך? 3-האם גם בריספרדל במינון כזה של 25מג צריך לתת כנגד תופעות הלוואי 3 דקינט ביום+2 ווליום או שאפשר להוריד לשני דקינט ווליום אחד? 4-אשמח לשמוע את דעתך בכלל על השינוי מהלידול לריספרדל במקרה של ילד שהוא סרבן טיפול?האין זה מסוכן להחליף ככה את התרופה? תודה רבה,חתימה טובה וסליחה מראש על אורך ההודעה. אבא מודאג מאוד.
אני לוקח מודיקט 25 MG ושמתי לב שבזמן האחרון יש בעייה של אימפוטנציה וזכרון - זה שייך אחד לשני הדברים האלה ?
בני בן 15 תמיד היה מאוד חסר בטחון הוא נער חתיך ויפה אבל הוא בוכה ומקגיש מאוד מאוד מכוער. לא אוהב את המראה של עצמו,וכמה שיטפח את עצמו תמיד ירגיש מכוער. הוא מאוד ביקורתי לגבי עצמו, ולא אוהב כלום במראה שלו. מרגיש מכוער! ממש עצוב לי לראות נער יפה רואה את עצמו כל כך מעוות. היה בטיפולים פסיכולוגים שלא עזרו. לא יודעת מה עוד אפשרי לעשות?? האם זאת מחלת נפש?
P פרסונה שחולה בסכיזופרניה ולא לוקח טיפול תרופתי ובזמן האחרון מתנהג באימפולסיביות וצועק הרבה על אנשים - זה קשור אחד בשני ?
שלום, כהורים לבת בעלת הפרעת אישיות גבולית, כיצד נוכל אנו להתמודד עם התקפי הזעם, חרדת הנטישה והתחושה שלה, למרות כל התמיכה מסביב, שלא מבינים אותה ושאין לה תקווה? תודה רבה
טיפול בסובבים או במשפחה של מי שסובל מהפרעות אישיות זאת משימה קשה לפעמים דרוש טיפול משפחתי .
בן 27, מעולם לא אובחנתי בבעיות או לקחתי כדורים מזה שבועיים, התחלתי לפתח מודעות מוזרה לאצבעות או יותר נכון לרווח שבין האצבעות בעיקר ביד ימין וברגל ימין אני כל הזמן מרגיש כמו מעין צורך לפרוס את האצבעות ביד או ברגל ככה שיהיה מרחק גדול יותר בין האצבעות והן לא יגעו אחת בשנייה, כאילו מפריע לי שהאצבעות דבוקות ביחד כל הזמן ואני מודע לזה אני יודע, זאת כנראה תלונה ממש מוזרה אבל זה כבר מתחיל להציק כי אני לא מצליח להשתחרר מזה, חבר אמר לי שאולי זה סוג של OCD ובגלל זה אני כאן מה דעתך דוקטור?
יש בעייה במשפחה שאני קצת מסוכסך עם האבא המפגר (אני עם סכיזופרניה ) והוא מאיים כל הזמן באישפוזים בגלל שאני צועק עליו (בגלל מרגיז אותי) וחוזר על אותו בסיטואציה הנ"ל - זה באמת יכול לקרות ? מה הפתרון
שלום רב. אני לוקח ARIPLY 5 MG כבר חודש כחיזוק לויאפקס XR לטיפול בחרדות. ה-ARIPLY משום מה מגביר אצלי חרדות באופן פרדוקסלי. החרדות גורמות לעייפות וכמובן היות ומתמשכות,גם לדיכדוך. לי אישית זה עושה הרגשה רעה ולא טובה למרות ששמעתי על רבים שהתרופה עזרה להם מאוד מאוד. כאשר מספיקים עם ARIPLY, תוך כמה זמן נעלמת השפעתו על המוח?
האם אנטיפסיכוטים אטיפיים במינון גבוה כולל אינווגה 9 מ"ג עלולים לגרום לדיכאון וחוסר הנאה וחוסר מוטיבציה לאורך זמן ?
זה נותן תחושה שהלב עובד יותר לאט, ופחות כח.
שלום ד"ר. אני לוקח תוסף בשם GABA (חומצה אמינית בריכוז גבוה בכמוסה) לפני השינה זאת לטיפול בחרדות עקב כך ש-SSRI לא עזרו לי. אני לוקח את ה-GABA כבר שבוע בלילה לפני השינה על קיבה ריקה לפי המלצת היצרן. יש לי חלומות חיים בלילה ואני קם בבוקר מאוד נינוח ורגוע. נטען כי חומר זה מתפרק בכבד וכנראה אינו מגיע למוח כיון שלא עובר את מחסום ה-BBB. אם כך, איך אני מרגיש חלימה אינטנסיבית ורוגע? יש לך אולי הסבר לכך? לא נראה כי מדובר באפקט פלצבו. את התוסף אני מתכוון לקחת כ-3 חודשים. אשמח לתגובתך.
האם יש קשר כלשהו אפילו קטן בין השמנה בטנית מנטילת תרופות אנטיפסיכוטיות לבין פרולקטין גבוה שהתרופות האנטיפסיכוטיות גורמות לו ? והאם זה נכון שכל התרופות האנטיפסיכוטיות כולל גם סרוקוול וזיפרקסה ולא רק ריספדל וסוליאן והשאר עלולות לגרום לפרולקטין גבוה מעצם העובדה שפעילותן מתבססת על חסימת הרצפטור לדופמין D2 וכך מפריעות לתפקיד הדופמין שזה הורדת פרולקטין ?
תרופות אנטי פסכטיות יכולות לעלות פרולקטין, צריך להתייעץ עם רוקח קליני מה כל אחד ואחד גורם ובאיזה מידה
האם אביליפיי במינון 2.5-5 מג מוריד פרולקטין אצל מי שנוטל אינווגה 9 מג ?
האם יש יתרון טיפולי קליני בהעלאת מינון אינווגה מ 6 מ"ג ל 9 מ"ג או שכך מסתכנים ביותר לתופעות לוואי ? כמה זמן צריך לקחת אינווגה 6 מג ולהמתין לפני שמחליטים להעלות ל 9 מ"ג ושהעלייה במינון תשפר את התמונה הקלינית ? תודה !
שלום רב. בני עבר התקף פסיכוטי עקב עישון קנאביס. ההתקף הפסיכוטי כלל מחשבות שווא פרנואידיות ומחשבות רדיפה וכו.... הבן שלי הוא סרבן טיפול ולכן טופל בהתחלה עם זריקות קלופיקסול שלא עזרו כ"כ ובהמשך טופל עם הלידול שכן הראה שינוי חיובי. לבסוף הוא שוחרר עם זריקת הלידול לטווח ארוך של 100מג+כדור הלידול 5מג ביום. הזריקה היא לטווח של 28 יום. היום,כשבועיים לאחר שהחל הטיפול הנ"ל,הפסיכוזה כמעט ונעלמה לגמרי והילד הפך לרגוע מאוד,אבל יחד עם זאת יש כמה בעיות. 1-קודם כל,הוא הפך לחסר אנרגיה,כל היום שוכב במיטה וקם רק כדי לאכול וכו... כל הזמן אנו מציעים לו לבוא לסלון,או לרדת לאיזה סיבוב למטה והוא טוען שאין לו כח ולא אנרגיה לעשות כלום.יש לציין שזה ההפך הגמור ממה שהיה לפני ההתקף ובזמן ההתקף. 2-הילד סובל מכאבים ברגליים כמעט בכל שעות היום עקב תופעות הלוואי של ההלידול.הוא נבדק ואין לו דיסטוניה ומצד שני אין לו גם אקטיזיה לדעתי כי הוא לא נמצא בכלל באי שקט,ההפך,הוא רגוע מאוד "וזרוק" במיטה כל הזמן. עקב תופעות הלוואי הוא מקבל 2 כדורים של דקינט של 2מג פעמיים ביום+קלונקס חצי מג פעמיים ביום,אך הכאבים והנוקשות שיש לו לדבריו ברגליים עדיין מציקים לו מאוד ואנחנו חוששים מאוד שעקב תופעות הלוואי ברגליים הוא יפסיק את הטיפול ולא ילך לקבל את הזריקה הבאה שהוא צריך לקבל בעוד כשבועיים. שאלותיי אליך בבקשה הם: 1-בקשר לכאבים ולנוקשות ברגליים,מה עוד אפשר לתת לו לשיכוך הכאב?הוצע לי להחליף לו את הקלונקס באסיול,האם האסיול יותר טוב מהקלונקס? במידה ואתה ממליץ להישאר עם הקלונקס,האם כדאי להעלות לו את המינון מחצי מג פעמיים ביום ליותר מכך? 2-הזריקה הבאה שהוא צריך לקבל של הלידול היא גם של 100מג והוא גם צריך להמשיך עם הכדור של ההלידול של 5מג. האם לדעתך כדאי להוריד לו את המינון בזריקה הבאה,או להפסיק את הכדור,או בקיצור,להוריד את המינון בדרך כלשהיא כדי שתופעות הלוואי יופחתו ושקצת תהיה לו אנרגיה לקום מהמיטה ובמידה וכן,לאיזה מינון מומלץ להוריד לו? כמובן שנעשה זאת ביחד עם החלטה של פסיכיאטר ולא על דעת עצמנו,אך בכל זאת חשוב לי לשמוע גם את דעתך. תודה רבה ושנה טובה. אבי
ממליץ על הזריקה בשלב זה כי לגבי כדורים לא ברור אם ירצה להמשיך עם תרופות דרך הפה , ממליץ על המשך טיפול בדקינט למנוע תופעות לווא י
תודה על תשובתך. ומה בקשר לכך שהוא כל הזמן רוצה לשכב במיטה?האם זה הגיוני? האם כדאי להוריד במינון של הכדור מחמישה מג ל-2.5מג? לתופעות הלוואי,במיוחד לאקטיזיה שיש לו(לא יכול לשבת רק לשכב כל הזמן)האם אפשר לתת יותר מ- דקינט 2מג+0.5 קלונקס ליום(בערב הוא מקבל עוד 0.5 קלונקס. האם כדאי להחליף את הקלונקס באסיול? תודה מראש אבא מודאג
סליחה דר בקשר לגמילה מאמביאן כמה זמן לוקח הגמילה וכמה זמן לוקח לתופעות הלוואי לחלוף
שלום דר' אני מטופלת באמביאן 12.5 מג כבר שש שנים הגעתי למינון של 8 כדורים ביוםאני סובלת מכאבים בכל הגוף וכל השרירים כולל הפנים הצוואר החזה הישבן הרגליים והידיים כואבים ותחושה של שריפה בעור האם עקב השימוש הממושך שנים והמינון הגבוה תמיד אסבול מכאבים והכאבים ישארו כרוניים לכל החיים או באם אבצע גמילה מהכדור הכאבים יעברו והשרירים ישתחררו ותחושת השריפה בעור יעבור ? באם כן כיצד לבצע גמילה וכמה לשתות ביום
ולגבי הגמילה לא נעניתי כיצד לבצע אותה כיצד להוריד במינונים
שלום ד"ר, אני חולה סכיזופרניה שהתרופה האנטיפסיכוטית היחידה שעוזרת לי הכי הרבה עכשיו זה אינווגה במינון 6 מ"ג ואני גם אמור להעלות מינון בעוד חודש חודשיים ל 9 מ"ג והתרופה הזאת היא הכי מאזנת אותי לאחר נסיונות רבים עם אנטיפסיכוטים אחרים שכולל סירוקוול וזיפרקסה ואביליפיי וריספרדל וסוליאן וסרדולקט שלא איזנו אותי וגרמו לי לתופעות לוואי אקסטרא פרמידליות בלתי נסבלות בעיקר אקטיזיה קשה במיוחד גם התרופות האלה לא היו מספיק יעילות בכדי לאזן אותי ועכשיו חזרתי לקחת אינווגה שעזרה לי גם בעבר אלא שבעבר הפסקתי אינווגה בגלל שגרמה לי לתופעות לוואי מטרידה והיא עלייה בפרולקטין והגדלת החזה דרך אגב התרופה האחרונה שלקחתי לפני חזרה אינווגה עכשיו היא סוליאן שגם היא גרמה לי לעלייה בפרולקטין והגדלת החזה עכשיו אני מפחד שבחזרה שלי לאינווגה שהיא תגרום עוד פעם לעלייה בפרולקטין והגדלת החזה שזאת הסיבה שבגללה הפסקתי אינווגה בעבר לפני ניסוי התרופות האחרות שלא איזנו אותי כלומר חזרתי לאינווגה מחוסר ברירה השאלה היא מה ניתן לעשות בנידון ואילו אפשריות טיפול יש לעלייה בפרולקטין והגדלת חזה גברי שזה כמו גודש בחזה שגם כנראה סוליאן גם כן גרם לו כלומר אני חייב להישאר על אינווגה ומצד שני מוטרד מעלייה בפרולקטין שהיא עלולה לגרום כמו שגרמה בעבר, מה עושים ?
שלום דר' אני סובלת מנדודי שינה והתחלתי לפני שש שנים טיפול באמביאן התחלתי עם אחד וכרגע אני עם 5 ליום עקב התמכרות ברצוני לשאול האם יכול להיות שיש תופעות לוואי של כאבי שרירים בכל הגוף כל הגוף כואב ושורף הכל תפוס כל הקרקפת הראש הצוואר ידיים רגליים גב גב תחתון עיניים הכל בקיצור כל הגוף וגם כאבי ראש מיגרנות ניסיתי להפסיק באופן פתאומי והיה לי אירוע של איבוד הכרה ופרכוסים התקף הפילפתי אני מאובחנת כבובלת מהפיברומיאלגיה. ברצוני לשאול האם הכדורים יכולים לגרום לתופעות לוואי של כאבי השרירים והשרירים התפוסים ולכל תחושת הכאב וכאבי הראש החזקים והשרירים התפוסים ואני מעוניינת להפחית את השימוש בתרופה את המינון כיצד לעשות זאת נאמר לי שאסור להפחית בבת אחת אלא בהדרגה אודה לך על בכוונתך כיצד להפחית את המינון
שלום רב יכולים להיות התקפים כאלה אני מבקש שתלכי לנורולוג עקב הפירכוסים שהיו לך אני לא יכול לתת עצות כאן לא בירור כוללני
שלום אני לוקח פריזמה 20מג בבוקר במשך 8 שבועות , אחרי השבוע השישי הרגשתי שיפור דיי משמעותי ,אבל לאחר שבוע נפילה שוב לא משפיע , והחרדה אצלי התחזקה במצב שאני יושב בבית ומטפטף מבית השחי , כולל שלשולים , וחוזר אנרגיה , להמשיך לקחת 20 ולהמתין?
שלום רצוי להמשיך עם פרזמה , אנא התייעץ עם המטפל שלך אם לא כדאי להוסיף משהו להרגעה .
להשאר על 20מג?
שלום וברכה, רצינו להתייעץ בבקשה בנוגע לבתנו שאובחנה כבעלת הפרעת אישיות גבולית. הדבר המרכזי הבא לידי ביטוי הוא חרדה בפרט שלא מספיק מטפלים בה או מתייחסים אליה וחרדה חברתית. סיימה תיכון, שירות בהצלחה . מתכננת ללמוד אך מאז האבחנה היא מדופרסת (חשבה שזה רק חרדה). שאלתנו- מה מומלץ לנו כהורים כדי להתנהל נכון יותר מולה? איך לעזור לה להתרומם? (שאלתי בדגש עלינו, לה יינתן טיפול). תודה רבה
בהפרעות מסוג זה אין אפשרות לתת הנחיות ללא הכרת המיקרה לגופו .לפעמים נחוצה התערבות משפחתית , או לחילופין לאחר שהיא מתחילה טיפול פסכולוגי לבקש רשות ממנה לדבר עם הפסכולוג ( לא בטוח שהפסכלוג שיסכים ) לתת לכם אפשרויות התערבות
שלום ד"ר. אני לוקח מזה 3.5 שבועות אריפלי 5 מ"ג כחיזוק ל-SNRI לטיפול בחרדות. יש תופעת לוואי של אקתיזיה קלה. האם זה צפוי להחלוף תוך כמה שבועות מהתחלת הטיפול בתרופה או נוטה להישאר? תודה רבה.
שלום דר !!! אני מטופל כבר הרבה שנים עם תרופות . ולצערי עדיין הרופאים אצלם הייתי לא ממש עזרו ואיני יודע למה זה קורה כך . יש לי תופעה שהרופא רושם לי כדור מסוים זה או אחר וזה מתחיל לעזור ולהשפיע ולאחר כשבועיים 3 התפוקה מהכדור מפסיקה ואז שוב איני מרגיש טוב . אציין כדוגמא הרופא רשם לי אריפליי ((בשילוב לפונקס))) והתחלתי מינון של 2.5 מ"ג ובהתחלה ממש עזר לי ובימים האחרונים פג לה ההשפעה .. אני שואל למה זה קורה וכיצד למנוע תופעה זו ??. ושאלה נוספת מה המינון האפשרי בו אני והרופא נוכל להגיע בכדי להפחית לפונקס ? תודה רבה לך דר יקר על התיחסותך אייל
שלום ד"ר.בשל חרדה עמידה לטיפול בויאפקס XR במינון מירבי ניתן אריפלי 5 מ"ג כחיזוק. בהתחלה הייתה אקטיזיה שפחתה. חלפו 3 שבועות מלאים תחת הטיפול באריפלי. המצב הוא שיש אי שקט חזק כל הזמן ותחושת טישטוש בראייה. שורה תחתונה-עם האריפלי לא טוב לי. האם הטיפול באריפלי מיצא את עצמו או שיש לתת 6 - 8 שבועות כדי לקבוע יעילות?
אריפלי יכול להתחיל לעבוד אחרי תקופה של 2 - 3 שבועות , אם יש ת. לוואי נא להפסק ולדוח לר. המטפל
דר' שלום רב, בננו בן ה-23 מזה שנה לוקח כדור ברינליקס 15 מ"ג. בבדיקת הדם השבוע ck 559 האם להערכתך זה קשור לתרופה? מה המלצתך? תודה רבה
במידה ופסיכולוג פרטי מקבל ממני רושם במהלך הטיפול שאני עלול/מתכוון לפגוע במישהו או בעצמי האם מותר לו על פי חוק לדווח עליי לאיזשהו גורם? כנל לגבי עבירות פליליות מכל סוג שהוא, האם מותר לו לדווח למישהו?
לפי החוק אם הפסכולוג או כל רופא אחר מתרשם מכך כי אתה מסוכן לעצמך או לזולת חייב לדווח
שלום קיבלתי מרשם לאלטרולט לחודש מנוירולוג שחושב שיש לי כאב עצבי לאחר שאמרתי לו שבחמישה החודשים האחרונים יש לי בראש בצידו הימני לחצים. בעיקר באוזן שיש לי בה לחץ והיא חמה ולחץ בעצם של האוזן מאחורה. הלחצים גם ברקה ובצוואר ובעורף הימני , בחודש האחרון התווספו לחצים ליד העין הימנית, עצם הלחיים והמצח בצידו הימני. אם אני לא סובלת מחרדות ודכאונות ואחרי חודש אסיים את הכדורים, ייתכן שיופיעו לי דיכאונות וחרדות בעקבות סיום הטיפול? איזה תופעות הכדור הזה עושה והאם הוא מטפל באמת בכאבים ניורופתיים? והאם כדאי לחכות עד שאעשה צילום פנורמי כי ייתכן שיש לי בעיות במפרק הלסת שגורם ללחצים
אם אני לא סובלת מחרדות ודכאונות ואחרי חודש אסיים את הכדורים, ייתכן שיופיעו לי דיכאונות וחרדות בעקבות סיום הטיפול? איזה תופעות הכדור הזה ?
שלום רב. מזה חודש וחצי אני לוקח אריפלי: 2.5 מ"ג במשך חודש ולאחר מכן הועלה המינון ל - 5 מ"ג משך שבועיים. התרופה נלקחת כחיזוק לציפרלקס 20 מ"ג שלא הועיל נגד חרדות. מאז התחלת האריפלי אני מרגיש ממש חוסר מנוחה היום, צורך בתזוזה תמידית,חוסר יכול לשבת נינוח במקום אחד ורעב מוגבר. בנתיים אין שיפור גם בחרדות עדיין ואני מנסה "לסחוב" את המצב עוד כשבועיים לתת צ'אנס לראות האם התרופה תשפיע לטובה על החרדות אך הסבל הוא רב מאוד. האם תופעת לוואי כזאת נעלמת עם הזמן או שכל עוד אקח את האריפלי היא תימשך? השורה התחתונה צריכה להיות שארגיש טוב- אינני מצליח להרגיש טוב עם ההרכב התרופתי הזה. אשמח לתשובתך.
אריפלי יכול לגרום לאי שקט , אם זה ממשיך רצי להפחית את המינון למחצית הכדור או להתייעץ עם הפסכאטר
שלום, אני ספורטאי מתחום האגרוף, השתמשתי בעבר בזאנקס לפני תחרות כדרך להתמודד עם הלחץ והחרדה שתוקפת אותי פעמים רבות לפני תחרות וזה היה מדהים. מאז לא הייתה לי גישה לזנאקס ויצא לי להשתמש מידי פעם בקלונקס אך הקלונקס השאיר אותי עייף לתחרות עצמה. שאלתי היא כזו, האם זנקס וספורט תחרותי יכולים ללכת יחד? או שמא חוויתי חוויה אחת טובה עם הזנקס באופן חד פעמי? אציין שאותה תחרות נערכה בערב סביבות 18 ואני נטלתי זנקס בבוקר בערך ב10
שלום האם דקינט 2 מג עלול לגרום לחוסר שקט פנימי וחוסר מנוחה ? תודה .
ד"ר שלום. מהו מינון האריפלי המקסימלי שנהוג לתת כאוגמנטציה ל-SSRI עבור חרדות שלא מגיבות מספיק טוב לכדור? האם קלונקס במינון 2 מ"ג מחולק ל-3 מנות ביום הוא פתרון ארוך טווח/קבוע מקובל ולא מסוכן לטיפול בהתקפי חרדות? היות ושום תרופה ממשפחה אחרת לא נמצאה יעילה (לא SSRI ולא SNRI). תודה רבה.
שלום, בתי בת 20, מזה מספר חודשים אומרת שהיא לא רואה טעם לחיים. היו עליות ומורדות אך לאחרונה אומרת שהיא רוצה למות. היא חכמה ומוכשרת אך לא רואה שום דבר טוב, מבחינתה הכל רע. כל ניסיון להמליץ לה על טיפול לא מצליח. לאחרונה אומרת שרוצה שיאשפזו אותה כדי שיטשטשו אותה ולא תרגיש כלום. אני מאוד חרדה למצבה ולא יודעת מה אכן נכון לעשות. אודה להמלצתך.
תודה. אבל היא לא צריכה לפני להיות מאובחנת? להיפגש עם פסיכיאטר? אולי יש חלופות בקהילה?
מדוע נותנים תרופות SNRI לטיפול בחרדות??? שהרי הן מעכבות (בנוסף לסרטונין) פירוק של נוראדרנלין, חומר אשר יש לו השפעה מעוררת ולא מרגיעה. לא מסתדר עם ההגיון. תוכל להסביר בבקשה?
שלום ד"ר. וייאפקס XR במינון 225 מ"ג לא עזר לי כנגד הפרעת פאניקה וחרדות. לקחתי אותו 4 חודשים. לפני שבוע הוסיף לי הפסיכיאטר כדורי חיזוק בשם אריפלי במינון 5 מ"ג כי התרשם שאני סובל מחרדה חזקה. כמה זמן לוקח לשילוב על הוייאפקס XR עם האריפלי 5 מ"ג לפעול במלוא העוצמה כדי שיהיה ניתן לבחון את השפעת הטיפול על המצב לפני ששוקלים החלפת טיפול? תודה רבה.
האם מותר לקחת אינווגה 6 מג ביחד עם סוליאן 400-600 מג ? האם זה שילוב מקובל או שזה מסוכן ?
מה ידוע על גבה נאם, מצוי בארץ? עם/בלי מרשם?
שלום דר !! מזה שנים הרופאים מנסים לאזן אותי אך ללא הטבה משמעותית.. נוטל לפונקס וביקשתי מהרופא שירשום לי אריפליי .. אני מאוד ארצה לדעת ממך דר יקר על התרופה מה שיותר מידע.. תודה רבה לך אייל
אריפלי הינה תרופת הרגע ממשפחת המרגיעים החזקים , הלפונקס עדיף כי אין לו תופעות לוואי
ללפונקס יותר תופעות לוואי מאריפלי, היא גורמת להשמנה וצריך לעשות בדיקות דם דחופות בגלל הסיכון. לאריפלי אין תופעות לוואי ופחות מסוכנת. יש תרופה פנאפט שהיא טובה, גם מאזנת וכמעט אין תופעות לוואי.
שלום, האם יש בדיקות על מנת לאבחן חוסר בסרוטונין לפי נטילת כדורים?
יש לי כבר 4 חודשים לחצים בצד ימין של הראש, צד שמאל תקין. הכאבים באיזור הרקה וימינה ממנה, לפעמים לחץ באוזן וגם לחץ בעצם שנמצאת מאחורי האוזן ובכלל בכל אזור הגולגלת האחורית בצידה הימני כאמור, לאחרונה התווספו גם לחצים בלחי הימנית בעין הימנית ובמצח באזור הימני. סיטי מוח תקין, TMJ נשלל,. לפני הלחצים הללו שבראש חוויתי חצי שנה של מתחים, פחדים וחרדות אולי גם דכאון, בחצי שנה הזו התווספו עוד ועוד מתחים וחרדות ברמות בינוניות - גבוהות. האם סוג הלחצים האלה בראש יכולים להיות סימפטומים לחרדות? נוירולוגית אומרת שזה כנראה מתח עצבי או שנתפס שריר בצוואר שמקרינים על כל הצד הימני של הראש, על האוזן, הרקה, הגולגולת האחורית, העורף ושפיזיותרפיה יכולה לעזור. פיזיותרפיה לא עוזרת. העניין הוא שהצוואר האחורי בכלל לא כואב וגם לא הקדמי. האם רצף אירועים המלווים במתח/חרדה יכולים לפגוע בשרירי הצוואר? מה בעצם נפגע בצוואר? ומה רצוי לעשות? הנוירולוגית לא רוצה לשלוח לMRI ולא לצילום צוואר. ביקשתי צילום בצוואר לבדוק אם זה באמת נובע משם אך היא התנגדה ואני לא יוצאת מזה כבר 4 חודשים.
שלום, מזה כמה חודשים אני לוקחת כדורי prozac 20mg, אותם רשמה לי לאחרונה הפסיכיאטרית שאצלה אני מטופלת כבר כמה שנים. בנוסף לזה, לפני 10 ימים רשם לי רופא אחר (נוירולוג) Vyvance 30mg בשל בעיות זיכרון שנובעות כנראה מהתגברות במתח הנפשי. אלא לפי מה שהסבירו לי בבית המרקחת מדובר בתרופה נרקוטית, שדורשת מרשם מיוחד. אז האם בכלל מותר ליטול את שתי התרופות? ואם כן, אחת בבוקר והשנייה בערב? מה המשמעות בכלל של נטילת תרופה נרקוטית לאורך זמן - התמכרות קשה כמו לסמים? ואם זה כ"כ ממכר, מה אפשר במקום? תודה מראש
ניתן לשלב את שתי התרופות . לגבי ויואנס אלו תרופות שצריך להיות במעקב על ידי פסכאטר או נורולוג ולבדוק איתם אם צריך לקחת התרופות לאורך זמן או רק בעת בחינות , וכו .