אפיזודה פסיכוטית: גורמים אפשריים, מצבים דומים ומאמרים

סכיזופרניה: עדיף טיפול בזריקות ארוכות טווח

טיפול רציף בסכיזופרניה, בשלבים הראשונים של המחלה, נחשב קריטי להמשך התפתחותה. מחקרים מעלים כי טיפול ארוך טווח בזריקות עדיף על פני כדורים יומיומיים. כתבה לרגל יום המודעות הבינלאומי לבריאות הנפש הנתונים מדברים בעד עצמם: כ-50% מהמאושפזים בבתי חולים פסיכיאטריים הם חולי סכיזופרניה, בדרך כלל על רקע אי נטילת טיפול תרופתי והתפרצויות חוזרות של המחלה. לאחר התקף פסיכוטי ראשון נדרשים (בממוצע) 47 ימים לייצוב המחלה ולהשגת הפוגה בתסמיני המחלה. לאחר התקף פסיכוטי שני, יידרשו 76.5 ימים בממוצע - ולאחר התקף שלישי יידרשו 130 ימים! לרגל יום בריאות הנפש העולמי שמצוין מדי שנה ב-10 באוקטובר, אנו מביאים בפניכם מאמר זה המציג מידע חיוני בנוגע לטיפול המיטבי בסכיזופרניה, בעקבות נתוני מחקרים שהוצגו בהרצאה שניתנה בישראל ע"י פרופ' כריסטוף קורל, פסיכיאטר וחוקר מוערך בעל שם עולמי.   בדרך כלל, חולי סכיזופרניה צעירים מתקשים לקבל את מחלתם. צילום: שאטרסטוק   האם טיפול ארוכי טווח מפחית את הסיכון לאשפוז...
ללמוד עוד על אפיזודה פסיכוטית
פוסט טראומה: טיפול בקנאביס רפואי-תמונה

פוסט טראומה היא תופעה המתבטאת בתסמונות נפשיות קשות ובהפרעות...

מאת: פרופ' משה...
21/10/2014
הנזק האמיתי (והלא ידוע) של הקנאביס-תמונה

היה לכם יום קשה בעבודה? יצאתם לנקות את הראש - ומישהו מהחברה...

מאת: ד"ר יעקב...
16/09/2018
פגועי נפש: טראומת האשפוז-תמונה

השהות בבית חולים פסיכיאטרי היא חוויה טראומטית המחריפה את...

מאת: רונן דוד
08/11/2011
הפרעה דלוזיונאלית: לחיות בסרט-תמונה

האם מישהו מהסובבים אתכם בטוח שבוגדים בו, או למשל - משוכנע...

מאת: ד"ר סבטלנה...
10/09/2017

אפיזודה פסיכוטית: תשובות ממומחים וייעוץ אונליין

תשובות לשאלות

הבן שלי לאחר התקף פסיכוטי ראשון לאחר שימוש בקנאביס. התרופה היחידה שאיפסה אותו היא הלידול. שיחררו אותו מבית החולים עם זריקה של הלידול 100מ"ג+כדור הלידול 5 מג ביום. הבעיה היא שיש לו תופעות לוואי קשות מאוד,אז הורדנו לו את הכדור של ה-5 מג והוא נשאר רק עם הזריקה בגוף ולמעשה כשהוא הפסיק עם הכדור הוא הרגיש מצויין והפסיכוזה לא חזרה וגם תופעות הלוואי התמתנו ונעשו יותר קלות. הבעיה היא שהרופא שמטפל בבני כרגע אומר ש-100מג הלידול בזריקה לא מספיקים להחלמה אלא רק כדי "להחזיק" את הילד שלא תהיה לו פסיכוזה והוא טוען שצריך לפחות מינון של 200-250מ"ג הלידול בחודש כדי להביא למצב של החלמה. עקב כך שלילד יש תופעות לוואי קשות במינון הגבוה,הרופא ממליץ להחליף בשלב זה לריספרדל בזריקה של 25מג ולעלות במינון בהתאם...ניסוי וטעיה. השאלה שלי היא-האומנם אפשר לקבוע ש-100מג הלידול לא מספיקים להחלמה וחייבים מינון יותר גבוה גם אם לילד אין מחשבות שווא כרגע בכלל? שאלה שניה-כמה זמן טיפול תרופתי הילד צריך לקבל לאחר התקף פסיכוטי ראשון עד להחלמה ובעצם עד להורדת התרופה בהדרגה כדי לראות אם הפסיכוזה לא חוזרת ואולי שי לילד סכיזופרניה? תודה רבה אבא מודאג

נראה שצריך להחליף רופא, הזריקה הלידול היא מאוד מיושנת, יש תרופות חדשות עם הרבה פחות תופעות לוואי, מה גם שפסיכיאטר צריך לתת מענה לתופעות לוואי שיכול להיות שינוי תרופה או הפחתת מינון. על איזו החלמה הוא מדבר אם ככה יכריחו אותו לקחת טיפול עם כאלה תופעות לוואי.

יש תרו]פות שונות היום בזרקות כגון רספרדאל ועוד עליך להתיעץ עם הפסכראטר

קשה מאוד לדעת לאחר התקף ראשו מה האבחנה , יש לבחון את הנער לאורך זמן שנה - שנתי לראות מה מצבו , המינון שמקבל הוא מתאים .

יותר טוב גם לשכנע אותו לקחת כדורים. הזריקות פחות טובות מהכדורים, כמעט ואין זריקות ללא תופעות לוואי אולי אביפלי אבל זהו. את הכדורים אפשר לקחת בערב כך שבבוקר פחות מרגישים את התופעות לוואי. גם חשוב לא ליצור לו טראומה מיותרת שנתנו לו זריקות כנגד רצונו הוא יכול לשנוא אתכם.

הזרקה יעילה לטיול מתמשך , לגבי סכיזופרניה צריך לבדק ולבחול את המטופל לאורך זמן מאז ההתקף הראשון

שלום אני נער בן 17 ואני סובל כבר שנתיים מחרדות ואבחנו אותי עם OCD חרדות ודיכאון היו לי לא מעט התקפי חרדה ואני אמור להתחיל טיפול בפריזמה עכשיו העניין הוא שאני מפחד לקבל התקף פסיכוטי אני ממש בחרדה כרגע ואני מפחג לקחת פריזמה כי אולי זה יעשה לי התקף פסיכוטי בבקשה ממך האם זה מחשבה טורדנית? האם אפשר פתאום לקבל התקף פסיכוטי?

עניתי לך

כאשר יש החלמה מלאה מסכיזופרניה,(התקף לא חזר במשך 10 שנים והחולה נמצא בכל הזמן הזה ללא טיפול תרופתי),איך יודעים להבחין בין האפשרויות הבאות: 1) החולה פשוט החלים מסכיזופרניה. 2) האבחנה הראשונית היתה מוטעת ובכלל לא היה מדובר בסכיזופרניה. 3) מדובר ברמיסיה ארוכת שנים,אך המחלה עוד עלולה לחזור.

שלום. כפי שכתבתי רבות בפורום, לפעמים יש החלמה, לפעמים יש רמיסיית ארוכת שנים ולפעמים האבחנה הראשונית היתה מוטעית. צריך לבדוק את המטופל לעומק, לבחון בשנית את כל מסמכיו הרפואיים ולקבל מידע מגורמים נוספים כגון ממשפחה, ואז אפשר להגיע למסקנה באיזה מהאפשרויות לעיל מדובר - אם כי גם אז אין וודאות של 100%. בברכה, ד"ר אהוד ססר 1)

דר פליישמן וחברי הפורום אשמח עם תענו לי על השאלה האם אחרי עשר שנים ללא התקף פסיכוטי אבל עם טיפול תרופתי אפשר לומר שיש החלמה מלאה?

בהמשך לשאלותי הקודמות. הבן שלי לאחר התקף פסיכוטי ראשון לאחר שימוש בקנאביס. התרופה היחידה שאיפסה אותו היא הלידול. שיחררו אותו מבית החולים עם זריקה של הלידול 100מ"ג+כדור הלידול 5 מג ביום. הבעיה היא שיש לו תופעות לוואי קשות מאוד,אז הורדנו לו את הכדור של ה-5 מג והוא נשאר רק עם הזריקה בגוף ולמעשה כשהוא הפסיק עם הכדור הוא הרגיש מצויין והפסיכוזה לא חזרה וגם תופעות הלוואי התמתנו ונעשו יותר קלות. הבעיה היא שהרופא שמטפל בבני כרגע אומר ש-100מג הלידול בזריקה לא מספיקים להחלמה אלא רק כדי "להחזיק" את הילד שלא תהיה לו פסיכוזה והוא טוען שצריך לפחות מינון של 200-250מ"ג הלידול בחודש כדי להביא למצב של החלמה. עקב כך שלילד יש תופעות לוואי קשות במינון הגבוה,הרופא ממליץ להחליף בשלב זה לריספרדל בזריקה של 25מג ולעלות במינון בהתאם...ניסוי וטעיה. השאלה שלי היא-האומנם אפשר לקבוע ש-100מג הלידול לא מספיקים להחלמה וחייבים מינון יותר גבוה גם אם לילד אין מחשבות שווא כרגע בכלל? שאלה שניה-כמה זמן טיפול תרופתי הילד צריך לקבל לאחר התקף פסיכוטי ראשון עד להחלמה ובעצם עד להורדת התרופה בהדרגה כדי לראות אם הפסיכוזה לא חוזרת ואולי שי לילד סכיזופרניה? תודה רבה אבא מודאג

שלום חיים. ראשית אני בהחלט ממליץ לעבור מטיפול בהלידול לטיפול בתרופה נוגדת פסיכוזה חדשה יותר בזריקות ארוכות טווח כמו רספרדאל קונסטה או קספליון. זריקה של 100 מ"ג הלידול בחודש בד"כ מספיקה למצב יציב של היעדר הפרעה פסיכוטית לאורך זמן. יש צורך במעקב של לפחות חצי שנה על מנת להעריך האם מדובר במחלת סכיזופרניה או מצב פסיכוטי חולף. בהצלחה.