פורום אנדוקרינולוגיה והפרעות בגדילה בקרב ילדים

15434 הודעות
13996 תשובות מומחה

מנהל פורום אנדוקרינולוגיה והפרעות בגדילה בקרב ילדים

הפורום מיועד לשאלות בתחום אנדוקרינולוגיה והפרעות בגדילה בקרב ילדים. שאלות בנושא מבוגרים ייענו בפורום בעיות הורמונליות ומחלות עצם מטבוליות של המרכז הרפואי רמב"ם
18/04/2019 | 07:18 | מאת: מיכלאבי

ביתי בת 3.7 אמורה לעבור היום טסט גלוקגון אתמול ושלשום היתה חולה עם חום כרגע מרגישה טוב ולא למה האם יש צורך לדחות את הטסט?

לקריאה נוספת והעמקה

אני מעדיף לא לבצע טסטים אבחנתיים בעת מחלה. גם כך רע לילד, למה להקשות עליו.

17/04/2019 | 17:08 | מאת: אמא דואגת

שלום רב. בני בן השבע בגובה 127 סנטימטר משקל 31.5 בבדיקתהתפתחות הצביעו שהוא חורג במשקל ןנדרשת בדיקה. הוא גברתן ורחב אבל לא נראה שמן. בנוסף מלידה היא די שעיר וגם כיום שעיר בידיים וברגליים בעיקר. בעלי ואני לא שעירים. האם יש סיבה ממה שתיארתי לקחת אותו לבדיקות? אם כן.איזה?

לקריאה נוספת והעמקה

1) בני בן השבע בגובה 127 סנטימטר משקל 31.5 תשובה: מדידת משקל וגובה בודדת אינה מראה אם הוא גדל באופן עקבי, או קצב גדילה מהיר מהרגיל או קצב גדילה נמוך מהרגיל. כדי לדון על גדילה ועל עליה במשקל צריך שתי מדידות בהפרש של 4 חודשים לפחות כדי לדעת האם הגדילה תקינה או שיש בעיה בבדיקתהתפתחות הצביעו שהוא חורג במשקל ןנדרשת בדיקה. הוא גברתן ורחב אבל לא נראה שמן. בנוסף מלידה היא די שעיר וגם כיום שעיר בידיים וברגליים בעיקר. בעלי ואני לא שעירים. האם יש סיבה ממה שתיארתי לקחת אותו לבדיקות? אם כן.איזה?

פני לאנדוקרינולוג ילדים לבדיקה

. בתי בת 5 ו10 חודשים , הגובה 121 ס מ משקל 21.5 ק ג , האם זו גדילת יתר ? אם כן יש צורך לטפל? איזה רופא?,תחום? 2. סובלת מנזלת מאז שנולדה , עברה ניתוח כפתורים פעם שניה, מומחה אף אוזן גרון טוען שאין מה לעשות רק ליבש עם תכשירים, האם יש משהו לעשות ?

לקריאה נוספת והעמקה

מדידה בודדת אינה מעידה על טיב הגדילה או גדילת יתר. גדילת יתר פירושה שהבת הולכת ועולה באחוזון המשקל והגובה אולי היא בתהליך התבגרות? פנהי לבדיקת אנדוקרינולוג ילדים.

15/04/2019 | 14:21 | מאת: חזרה חזרה חזרה

שלום וברכה פרופסור צדיק היקר מה נחשב נמוך קומה עד איזה גובה?

לקריאה נוספת והעמקה

הגבול התחתון של הנורמה במבוגר הוא 160-161

16/04/2019 | 20:48 | מאת: חזרה

אני 1.45 זה נמוך קומה?

אם אתה בן 10 שנים זה גבוה אם אתה בן 18 זה נמוך

15/04/2019 | 07:06 | מאת: הורמון גדילה למבוגרים

האם אפשרי טיפול בהורמון גדילה לבחור בן 24?

לקריאה נוספת והעמקה

אם לבחור בן 24 חסר הורמון גדילה ועוד 2 הורמונים, מרשים לטפל בו אם אין חוסר בהורמון גדילה וגיל העצמות מעל 16, אין רשות לטפל

15/04/2019 | 02:47 | מאת: דנה

שלום, 1. מעוניינת לדעת האם יש קשר עפי המחקרים בין ילדי IVF וקומה נמוכה, האם יש גם קשר לאופן ההפריה (המצע וסוגי הפרוצדורות השונות) .2 האם ילדים אלו נולדים במשקל לידה נמוך יותר? 3. האם יש קשר ללקיחת קלקסן במהלך ההריון? תודה על תשובתך.....................................................................................................

לקריאה נוספת והעמקה

האם יש קשר עפי המחקרים בין ילדי IVF וקומה נמוכה, תשובה: יש דיווחים בספרות המראים קשר האם יש גם קשר לאופן ההפריה (המצע וסוגי הפרוצדורות השונות) תשובה: לא מצאתי מידע לענות לשאלה זו האם ילדים אלו נולדים במשקל לידה נמוך יותר? תשובה: יש דיווחים על משקל נמוך בילדים אלה 3. האם יש קשר ללקיחת קלקסן במהלך הריון תשובה אין לי מידע על כך

02/06/2019 | 15:17 | מאת: דנה

תודה רבה על תשובתך, ועל עשיתך המבורכת. אשמח לקבל לינק לקריאה גם באנגלית בנושא זה.

23/06/2019 | 10:28 | מאת: דני

תודה רבה על תשובתך, ועל עשיתך המבורכת. אשמח לקבל לינק לקריאה גם באנגלית בנושא זה.

11/04/2019 | 17:22 | מאת: חסוי

היי, עשיתי בדיקת גיל עצמות אני בן 16 ו8 חודשים וכתבו לי בטופס שגיל העצמות שלי הוא 16 (לפי אטלס גרוילך ופייל). אני בגובה 1.63מ ואחים שלי גבוהים ממני במשהו כמו 10סמ. האם תוצאות הבדיקה חוזות כי לא אגבה יותר או שיש לי סיכוי לגבוה? תודה.

לקריאה נוספת והעמקה

אנדוקרינולוג ילדים אינו סומך על התשובה המודפסת של מכון ההדמיה אלא קורא את הצילום בעצמו אם התשובה של הצילום היא באמת 16 הגעת ל98% מהגובה הסופי שלך

11/04/2019 | 00:10 | מאת: ליבי

איזה הורמון אחראי על קידום גיל העצמות במתבגרים? אילו אפשרויות טבעיות או תרופתיות יש בכדי להאט את קצב הפרשתו (הילד שלי בן 14 - נמוך - אחוזון 7 אך הרופאים אמרו שרק מאחוזון 3 אפשר הורמון גדילה) רק רציתי לשאול אותך אם פעולה זאת מתבצעת באנדוקרינולוגיה בכדי לעכב את ההתבגרות וכך ״יש יותר זמן״ לגדול אך ללא מתן הורמון גדילה - אלא רק לעכב את ההורמון שסוגר את לוחיות הגדילה? תודה רבה

לקריאה נוספת והעמקה

1) איזה הורמון אחראי על קידום גיל העצמות במתבגרים? תשובה: הורמון גדילה, טסטוסטרון והורמונים המופרשים מיותרת הכיליה 2)אילו אפשרויות טבעיות אין דבר כזה 3) או תרופתיות יש בכדי להאט את קצב הפרשתם תשובה: אם אין בעיה מיוחדת לא מעשי לעכב אותם (הילד שלי בן 14 - נמוך - אחוזון 7 אך הרופאים אמרו שרק מאחוזון 3 אפשר הורמון גדילה) תשובה:: הורמון גדילה מותר לתת אם גובה המטופל מתחת לאחוזון 3 ואם הגובה הסופי יהיה פחות מ 160 סמ רק רציתי לשאול אותך אם פעולה זאת מתבצעת באנדוקרינולוגיה בכדי לעכב את ההתבגרות וכך ״יש יותר זמן״ לגדול אך ללא מתן הורמון גדילה - אלא רק לעכב את ההורמון שסוגר את לוחיות הגדילה? תשובה : בעיכוב ההתבגרות במצב זה אין תועלת בשיפור הגובה הסופי תרופות המעכבות גיל עצמות יעילות בגיל צעיר יותר, בגיל זה התועלת לא סבירה

10/04/2019 | 15:45 | מאת: אני

הבן שלי, בן 18 ו-3 חודש. נמוך מאוד (1.55), וזה מציק לו מאוד, והוא ממש בדיכאון בגלל זה (הוא תמיד חלם להיות גבוה, ולבסוף הוא ממש גמד.) הוא גם קצת מלא, אז יש לו תחושה של גמד, שפוגעת בו קשות מאוד בדימוי העצמי. [ההתבגרות שלו התחילה בגיל 9, היא היתה "מוקדמת" באופן מעשי, אך לא נחשבה מוקדמת מבחינה קלינית המקובלת כיום.] אנחנו ההורים בגובה 1.63-1.64. הוא מתחנן שננסה עבורו הורמון גדילה - בכדי שיגבה אפילו רק 7 ס"מ. השאלה: האם יש סיכוי, ולו קטן, שזה יעזור? אם כן, מה הפרוצדורה? והאם זה במסגרת סל הבריאות? (ובמקרה שהוא לא נכלל בסל, מה הפרוצדורה לטיפול כזה באופן פרטי?) המון תודה!!

לקריאה נוספת והעמקה

הנימוק אינו פרטי או לא פרטי. 1) לבחור לאחר גמר ההתבגרות כל לוחיות הגדילה הפכו לעצם, ועל עצם לא ניתן להשפיע שהיא תגדל 2) אין רשות חוקית לתת הורמון גדילה פרטי או לא פרטי למי שגמר להתבגר 3) כאשר גיל העצמות מעל 16 לא נותנים הורמון גדילה מצטער

09/04/2019 | 08:13 | מאת: מוטרדת

תינוקת בת חצי שנה, לפני בערך שבועיים הבינו לראשונה במעין בליטות קטנות מתחת לפטמה, רופאת הילדים אמרה שאלו ניצני שדיים ושכל עוד אין גדילה, המהלך תקין. היום בבוקר הבחנתי לראשונה כשחיתלתי את התינוקת במעט שיער בהיר מאוד דק וחלק בערווה. אציין שהילדה לא מאוד שעירה אבל גם לא לחלוטין חלקה בשאר הגוף (עדיין יש לה למשל פלומה במצח, שאני מניחה שתנשור). עקומות גדילה תקינות. האם יש צורך לראות גם אנדוקרינולוג, או שחוות הדעת של הרופאה מספיקה? תודה!

לשער פלומה בהיר אין כל חשיבות כדאי שרופאת הילדים שלך תראה את הילדה

05/04/2019 | 17:33 | מאת: ורד

הי שלום דוקטור, מה צריך לצאת תשובה בבדיקה ב"עבודה" כדי שיהיה תקין? והאם שאר הבדיקות מצביעות על משהו חריג? קורטיזול בסדר? ילדה בת 9.9 טאנר 3. (עוד בדיקה שעשו לה בדיקת אימונו סרו - רק igm מעל הטווח.) תודה.

לקריאה נוספת והעמקה

סליחה, פרופסור צדיק, האם הקובץ עלה?

"בעבודה" פירושו שעדיין אין תשובה עדיין עובדים על כך

05/04/2019 | 11:41 | מאת: שי

שלום, הבן שלי בן 16 החל לקחת רואקוטן לפני חצי שנה. שמנו לב שמאז שהחל לקחת את התרופה הוא הפסיק לצמוח. האם יתכן קשר? ואם כן הם הצמחיה תתחדש לאחר הפסקת לקיחת התרופה? תודה

לקריאה נוספת והעמקה

יותר סביר שאולי הוא בשלב התבגרות לקראת סוף גדילתו. אנדוקרינולוג ילדים צריך לבדוק אותו עם צילום כף יד לגיל עצמות

02/04/2019 | 17:34 | מאת: צופיה

שלום לרופא, אני עוברת מלא בדיקות אני לא יודעת מה רוצים ממני כבר אני רוצה לחזור לחיים נורמלים כבר לא אכפת לי שאין לי מחזור זה באמת כבר לא חשוב לי נמאס לי ממחטים בבדיקות ולא בא לי לעשות עוד ונמאס לי משאלות מבישות מהרופא ובדיקות חטטניות.. גם לא אכפת לי כבר שלא יהיו לי ילדים השלמתי עם זה חשבתי שיצליחו לסדר לי את המחזור תוך קצת זמן ואני כבר כמה חודשים בבדיקות.. עוד כמה ימים יש לי בדיקה שוב שייקחו לי דם כל שעה אני הולכת למרוד אין לי כח.. מצד שני אני לא רוצה לצער את ההורים שלי.. אני בטוחה שאני לא רוצה לעשות עוד בדיקות ושאני כבר לא רוצה מחזור.. איך אני נפטרת מהבדיקות האלה אם ההורים שלי כן רוצים שאני יעשה? הם אמרו לי שמזל שלא שואלים אותי אבל בשבילי זה לא פתרון!! בכלל יש סיכוי שאני עוד יקבל מחזור בכלל או שזה כבר לא יקרה.? אם יבטיחו לי שזה יקרה אז אני ינשום עמוק ואני יעשה הכל.. אף אחד לא יכול לעשות את כל מה שאני עשיתי תתחשב בי בבקשה תודה רבה

לקריאה נוספת והעמקה

אין לי שום מושג מה הבעיה שלך אין שום נתון על הבדיקות שלך על כן אין לי כל דרך לענות לך

03/04/2019 | 07:51 | מאת: צופיה

אין לי מחזור.. למרות שאני זוכרת שהיה לי דם פעם אחת לפני שנה אבל הרופא אמר שזה היה לא מחזור... עשיתי בדיקות דם, אולטרסאונדים, זריקות ובדיקות כשאני ערומה.. הבדיקות יוצאות לא טובות... פעם היתה לי אנורקסיה מגיל 11 עד 13 ירדתי 29 קילו באשפוז עליתי 21 קילו עכשיו אני שוקלת 48 שזה תת משקל אבל אני אוכלת סבבה אני כבר לא רוצה פתרון למחזור אני רק רוצה לדעת איך בגיל שלי גיל 15 וחצי אני יכולה לאמר לרופא שאני יחליט אם לעשות בדיקות או לא והחלטתי שלא אני מתכוונת שאין לי מחלה זה רק מחזור וזה לא חייב.. אז אני לא רוצה לטפל

04/04/2019 | 01:19 | מאת: צופיה

למה הרופא לא עונה לי? :(

04/04/2019 | 20:10 | מאת: חזרה

היי את חייבת לעשות בדיקות כי חייבים מחזור! אני מאחלת לך ולכל בת ישראל שיהיה לך מחזור ופרו ורבו אמן!

הבעיה אינה חוסר מחזור, אלא האם יש בעיה בריאותית המסכנת אותך והיא גורמת לחוסר מחזור

יתכן ואת מסכנת את עצמך

אם לא נראית לך חוות דעת הרופא פני לחוות דעת נוספת לרופא אחר

04/04/2019 | 20:52 | מאת: צופיה

אני בריאה חוץ מזה ואנמיה אין לי עוד בעיה

לא ניתן לענות בלי לראות את כל הבדיקות שנעשו ולבדוק אותך. פני לאנדוקרינולוג ולא במייל

31/03/2019 | 23:38 | מאת: רותם

שלום, בתי בת 7.5 חודשים ושמתי לב שיש לה שיער ערווה בלונדיני רואים אותן במיוחד שיש אור על האזור. זה מצריך בירור? יש אולי איזה קשר לזה שהיא מתפתחת מהר וכבר יש לה 2 שיניים ועוד 4 שממש עכשיו יוצאות ביחד? וכל זהשהיא רק בת 7.5 חודשים? תודה.

שיער משמעותי המהווה בעיה בריאותית הוא שער כהה עד שחור שער עדין ובהיר, אין לו כל משמעות פני לרופא ילדים שיראה את השער

שלום ד״ר למה בצילום כף יד מצלמים דווקא את יד שמאל? מה ההבדל בין צד שמאל לימין? האם התגרמות העצמות שונה בין שתי הידיים? תודה

לקריאה נוספת והעמקה

ברוב המקרים אין הבדל משמעותי בין שתי הידיים. בסביבות 1935 היה כנס של מומחי רנטגן שדנו על צילום כף יד לגיל העצמות. היו שנים שנהגו לצלם את שתי כפות הידיים. מכיוון שרוב האנשים ימניים ועל כן יותר שכיח שיד ימין תפגע ויהיה שבוש בקריאת גיל העצמות, הוחלט בכנס זה כהחלטה בינלאומית לצלם בכולם את יד שמאל.

31/03/2019 | 12:18 | מאת: שרית

אני שואלת שוב כי ההודעה הקודמת נבלעה בין הודעות אחרות. ביצענו לבני בן שנה וחצי בדיקות דם ובין היתר נעשו בדיקות TSH ו T4. קילבנו עבור T4 ערך גבוה וTSH בנורמה. להלן התוצאות: TSH 2.92 mlu/L T4-free 27.2 pmol/L חזרנו שוב על הבדיקות. התוצאות שוב נראו ללא שינוי: נראה שאין שינוי: TSH 2.30mlu/l T4 free 26.4 pmol/l בנוסף thyroglobulin ab קטן מ20 anti thyroid peroxid שלילי, קטן מ45 ferritin 21.3 ng/ml AST(got) 41 u/L ALT (GPT) 14u/L Transdferrin 224.5 mg/dl iron 64 microg/dl c-reactive protein 0.06 mg/dl HB 10.7 g/dl אני ממתינה לתור לאנדוקרינולוג אבל בינתיים רציתי לדעת איך ממשיכים מכאן? האם יש בדיקות נוספות שכדאי לעשות? האם התוצאות מצביעות על בעיה?

לקריאה נוספת והעמקה

אם FT4 גבוה מעל הנורמה ו TSH באופן בולט מתחת לנורמה חושדים ביתר פעילות של בלוטת התריס. במקרה כזה הגוף "עובד על טורים גבוהים" כלומר הדופק מהיר מאד מעל הנורמה, העור לח וחם, הילד אי שקט, קשיי שינה, ריבוי יציאות. אם לא נמצאים כל הסימנים האלה סימן שאין לו מחלה פעילה ומספתקים במעקב בלבד. אם הילד מתנהג רגיל ומתנהג כרגיל, אפשר לחכות לתור לאנדוקרינולוג בלי לחץ

31/03/2019 | 08:10 | מאת: מירב

הבן שלי בן 15 אוכל 25 פריכיות אורז בכל יום האם זה מאט את הגדילה? האם זה משפיעה עליה? האם זה לא בריא? זה לא נותן לויטמינים של האוכל שהוא לא פריכיות להיספג בגוף? תודה

אין שחלות ששאלת

28/03/2019 | 18:47 | מאת: חניתה

הבן שלי בן 16שותה 15 כדורי סוכרזית ביום. ככה כבר כמה חודשים. 3 כדורי סוכרזית עם כל כוס קפה בערך 5 כוסות קפה ביום זה הרבה ואני אומרת לו להפסיק אך הוא לא זה יכול לפגוע בהתבגרות ובגביהה שלו? אני פוחדת הוא משקל 54 קג 1.67 ס״מ תודה.

לקריאה נוספת והעמקה

אין שום דיווח על פגיעת ממתיקים בגדילה אין לי שום מידע על בטיחות מבחינה בריאותית

28/03/2019 | 08:22 | מאת: רובי

בני , בן 13, התחיל לקבל הורמון גדילה חודשיים. גובהו 139 ס״מ ומשקלו 34 ק״ג מקבל מינון של 1.1 מ״ג ליום. ממה שהבנתי, בדרך כלל רואים עליה בגובה כבר בחודשיים הראשונים ולצערי הוא גבה כחצי ס״מ. האם ייתכן שהמינון קטן מדי?

לקריאה נוספת והעמקה

הערכה רצינית של התגובה לטיפול בהורמון גדילה נעשית לאחר 6 חודשי טיפול. תגובה ראשונית נראית בדרך כלל לאחר 3-4 חודשי טיפול. לפי רישומי רשות התרופות והמזון של ארהב (FDA)מינון הורמון גדילה הניתן לילדים שהוכח חוסר בהורמון גדילה הוא מתךחת ל 0.05 מיליגרם\קג\ליום מלבד בגיל ההתבגרות בו ניתן להעלות מינון לתקופה מוגבלת ל 0.067 מגר לקג\יום במצבים אחרים של מתן הורמון גדילה מותר לתת מינונים עד 0.069 מיליגרם\קג\יום. בעקבות מחקר צרפתי על תופעות לוואי של הורמון גדילה, ראו ששכיחות תופעות לוואי עולה במינון מעל 0.05 מיליגרם\קג\ליום פרות המינונים בכל אבחנה ניתן באתר ה FDA. ההחלטה לגבי מינון למטופל מסויים ניתנן גם לפי משקל וגם לפי קצב גדילה. בדרך כלל בשבועות ראשונים נותנים מינון קטן יותר מהמומלץ ואחר כך עולים. תוך טיפול עוקבים אחר רמות IGF-I. שומרים שלא יעלו מעל הגבות העליון שלן הנורמה למין ולדרגת ההתבגרות של המטופל

26/03/2019 | 23:36 | מאת: חזרה

שלום פרופסור צדיק היכן ניתן לקרוא על תסמונות שלא אובחנו ונחקרו בישראל? שאחד התסמינים בעיית גדילה. תודה רבה(-:

לקריאה נוספת והעמקה

אין שום רשימה כזו בשום מקוםם כזה בשום מקום

25/03/2019 | 20:07 | מאת: MUDFLAP

שלום, בני בן 14 ו-4 חוד'. ב-10 החודשים האחרונים כבה רק ב 4 ס"מ. גבהו היום 1.63. אמו בגבה 1.60, ואני 1.78. האם הצמיחה שלו תקינה? לאיזה גבה ניתן לצפות שיגיע?

לקריאה נוספת והעמקה

כדי לחשב גובה סופי יש צורך לפנות לאנדוקרינולוג עםן צילום כף יד- אין כל דרך אחרת

25/03/2019 | 14:02 | מאת: נחום

האם פרולקטין גבוה שנובע מנטילת פרפאנן גורם להשמנה?

לקריאה נוספת והעמקה

תרופות פסיכיאטריות שונות יוכולות לגרום להשמנה ויכטולות לגרום להפרשת יתר של פרולקטין. גם במצבים שאין עליית יתר של הפרולקטין יכולה להיות השמנה. האם פרולקטין גבוה גורם להשמנה לא ברור

25/03/2019 | 07:59 | מאת: הילה

שלום, ביתי בת ה 7.5 קבלה לפני שבוע וחצי זריקת דקפפטיל (בשחרור מושהה- כלומר צריכה לקבל את הזריקה הבאה בעוד 3 חודשים). ביום הראשון לאחר הזריקה היתה עייפה וחסרת אנרגיות ומאז מתלוננת לסירוגין על כאבי ראש. האם זו תופעת לוואי מוכרת? מה מומלץ לעשות במקרה זה? האנדוקרינולוג שטיפל בה לא זמין בשבוע הקרוב ורופאת הילדים לא ידעה מה לומר לי. תודה רבה

לקריאה נוספת והעמקה

לא היתה תופעה כזו באף אחד מהמטופלים שלי. אם כאבי הראש ממושכיים יתכן שאינם קשורים לזריקהה . יש צורך לפנות לבדיקת נוירולוג

23/03/2019 | 23:45 | מאת: פאני

האם אפשר והאם צריך בכלל להעלים מיקרואדנומה זעירה 5 מ"מ שלא מפרישה פרולקטין ולא משפיעה על שום הורמון? האם זה מפריע שהיא תשאר (לפי mri לא מפריעה לכלום). תודה

לקריאה נוספת והעמקה

1) אין מושג כזה להעלים מיקרואדנומה 2) חוזרים על בדיקות MRI לראות שהיא לא גדלה 3) נמצאים במעקב של נוירוכירורג

22/03/2019 | 16:35 | מאת: אמא מודאגת

היי דוקטור, בני בן ה13 אוכל מלא פיצוחי חמניה עם חברים שלו על בסיס יומי, אני לא יודעת אם אתה יודע אבל בפיצוחים יש כמות ענקית של מלח, חבר של הבעל שלי אמר לו שמלח פוגע בגדילה, בעיקר אם זה הרבה כמו שיש שפיצוחים ועל בסיס יומי, רציתי לדעת האם באמת מלח יכול לפגוע בגדילה?

לקריאה נוספת והעמקה

1) "אני לא יודעת אם אתה יודע אבל בפיצוחים יש כמות ענקית של מלח" תשובה : אני לא יודע אם את יודעת שאפשר לקנות פיצוחיםן בלי מלח 2) מה המקצוע של החבר שלכם שאמר שמלח פוגע בגדילה? 3) "רציתי לדעת האם באמת מלח יכול לפגוע בגדילה?" אין שום יסוד למה שהחבר שלכם אחר 4) באנשים שיש נטיה כמויות גדולות של מלח יכולות לגדרום לחץ דם גבוה. קחו אותו לרופא משפחה לבדוק זאת

26/03/2019 | 14:09 | מאת: אמא מודאגת

לא הבנתי מה התשובה, והוא לא אוהב פיצוחים ב לי מלח, וכאילו מה שאתה אומר שלחת דם גבוה עכול לפגןע בגדילה?

ריבוי אכילת מלח לא פוגע בגדילה בלי שום קשר לגדילה, ריבוי אכילת מלח יכול לגרום ללחץ דם גבוה ולסיבוכים בריאותיים

22/03/2019 | 13:33 | מאת: יובל

הבן שלנו, בן 12 וחצי. החל טיפול בהורמון גדילה לפני 4 וחצי חודשים. לא נראה שינוי בגובה מתחילת הטיפול. בביקורת רופא מטפל לאחר חודשיים לא היה ברור אם גבה, כי לא נמדד כאשר התחיל את הטיפול. לכן ימדד שוב עוד כחודש. הוא מתחיל להתייאש וחושב שהטיפול מיותר. האם יכול להיות שטיפול בהורמון גדילה לא עוזר? בנוסף, החלו לצמוח מעט פצעי בגרות בפנים (לפני כן לא היה כלל). האם יש קשר לטיפול?

לקריאה נוספת והעמקה

1)"הבן שלנו, בן 12 וחצי. החל טיפול בהורמון גדילה לפני 4 וחצי חודשים. לא נראה שינוי בגובה מתחילת הטיפול." תשובה: את אומרת שלא מדדת ם אותו בתחילת הטיפול. אם זה נכון, אין לך שום הוכחה רצינית אם הוא גדל או לאץ 2)" בביקורת רופא מטפל לאחר חודשיים לא היה ברור אם גבה,: תשובה: חודשיים הוא פרק זמן קצר מידי כדי להחליט. אינני מודד לפני שחלפו 4 חודשים. תלוי גם מי מדד אותו. אם מי שמדד לא קבל הכשרה מיוחדת למדוד גדילה, למדידה אין ערך האנדוקרינולוג המטפל בו צריך למדוד אותו ולהחליט. מ- ם לא קרה לי שמישהו המקבל טיפול בהורמון גדילה לא שיפר גדילתו ב- 6 החודשים הראשונים

22/03/2019 | 10:16 | מאת: מצ

שלום פרופ' צדיק, נשלחתי לאולטרסאונד בלוטת התריס כי במישוש צד ימין גדול משמאל. אבל יש לי בעיה עתיקה שמאוד קשה לי כשנוגעים לי באזור הצוואר. זה מעביר בי צמרמורות קשות. אני מצכווצת מכל מגע שם וקשה לי לנשום.. ממגע קל שמדגדג כמו איפור.. ועד בדיקת הרופא במישוש הבלוטה שהיתה לי קשה. האם זו בעיה מוכרת ויש איך לצלוח את האולטרסאונד במצב כזה או שאוותר על הבדיקה? יכול להיות שצד אחד נפוח בגלל כאב גרון וזו לא הבלוטה בכלל?

לקריאה נוספת והעמקה

פני לאנדוקרינולוג ששלח אותך לבדיקה שיבדוק אותך זה אינו אתר של מבוגרים

20/03/2019 | 11:38 | מאת: ורד

הילדה בגיל 9.9 היינו אצל אנדוקרינולוג שבדק וקיבלנו תשובה , הילדה בגיל עצמות 11 (הפרש בין שנה לשנה וחצי) היא בשלב טאנר 3 3 B וצריכה לעבור תבחין acth . ולשקול טיפול. היא כעת בגובה 144.5 - האנדוקרינולוג שבדק אמר שהיא יכולה להגיע לגובה שלה 164 בלי קשר מתי תקבל מחזור. האם הוא דובר אמת? לדעתו ההתקדמות שלה החלה בין חצי שנה לשנה קשה לדעת בגלל שהיא במשקל 45 וזה קצת מטעה.. והיה אם תקבל מחזור בגיל עשר וחצי למשל או אחד עשרה היא חייבת להגיע לגובה 159 כדי שהיא תגיע ל 164 או 165 כמוני, אז איך אפשר לא לחשוש במצב כזה? כאשר אחרי מחזור גובהים עד 6 ס"מ (ורק במקרים בודדים עד 8 או 10 ) האם היא לא תמצה את הגובה שלה הסופי????? :(

לקריאה נוספת והעמקה

1) האנדוקרינולוג שבדק אמר שהיא יכולה להגיע לגובה שלה 164 בלי קשר מתי תקבל מחזור. האם הוא דובר אמת? תשובה: לא בדקתי אותה, לא ראיתי את גרף המשקל והגובה והיחסים ביניהם ולא ראיתי את הצילום- פני לחוות דעת נוספת של אנדוקרינילוג אחר 2) אין שום דרת בעולם לנחש מתי יופיע מחזור 3) בלי לבדוק נערה זו , אין יכולת לתת לך תשובה

לילדה בת 9.9 טאנר 3 B3 גיל עצמות מתקדם שנה עד שנה וחצי. חוץ ממרכז שניידר, האם ניתן לעשות באופן פרטי במיידי? ולא לחכות חודש וחצי לתור? היכן ואיך תודה רבה

לקריאה נוספת והעמקה

בכל מחלקה אנדוקרינית- ניתן לבצע תבחין ACTH גם בביהח אסותא ניתן לבצע תבחין זה אם בשניידר היו רוצים, היו יכולים לבצע זאת במידי.זה תבחעין קצר וקל שאין לו תופעות לוואי ואין צורך בהשגחה מיוחדת.

19/03/2019 | 12:59 | מאת: שיר

שלום רב, בני בן 8. בבדיקת IGF-1 יצאה תוצאה של 12.50 nmol/L כאשר הטווח הוא 7.15- 28.86 האם תקין? יש הערות לבדיקה- IGF-1 15.10.18שיטה חדשה החל מ tanner-1 8.19-35.23 tanner-2 14.82-53.43 tanner-5 20.93-49.92 tanner-4 22.1-59.28 tanner-3 21.58-66.3 תודה רבה

לקריאה נוספת והעמקה

אם הטווח הוא כמו שאת עותבת בין 7.15 ל 28.5 והתשובה היא 12.5, היית לבד צריכה לדעת שהתשובה בתוך הטווח הנורמלי השורות בהם מופיע המילה tanner מתיחסות לטווח בדרגות התבגרות שונות. לפי גיל הבן הוא לחפני תחילת ההתבגרות על כן השורות האלה אינן נוגעות לבנך

שלום רב, הבת שלי בת 8 ותשעה חודשים. נמצאת כרגע באחוזון 5. עד לפני שנתיים הייתה באחוזון 35. חתכה אחוזונים וגבהה רק כ 2 ס"מ בשנתיים האחרונות. בצילום כף יד שמאל, נמצא עיכוב של שנתיים בצמיחת העצמות. בבדיקות דם שללו צאליק, בלוטת תריס וכ"ד. לא נעשה תבחין לחוסר בהורמון גדילה. הוצע רק מעקב בעוד כארבעה חודשים. הילדה אוכלת בריא וטוב ללא שום חסכים. אין בעיות משקל. לפי האחוזון כרגע צפויה להגיע בבגרותה ל 1.50. גובה האמא הוא 1.53 והאבא 1.84. סבתא וסבא מצד אמא נמוכי קומה (סבתא 1.49, סבא-1.58). האם במצב זה הייתה ממליץ על הורמון גדילה? תודה רבה

לקריאה נוספת והעמקה

1) אם זה נכון: "וגבהה רק כ 2 ס"מ בשנתיים האחרונות." יש לבצע בדיקת הורמון גדילה כבר עכשיו 2)"לפי האחוזון כרגע צפויה להגיע בבגרותה ל 1.50" מחשבה שגויה. לפי אחוזון נוכחי אי אפשר לחשב גובה סופי. גובה סופי מחשבים בעזרצ צילום כף יד בלבד. 3) לא ממליצים על טיפול לפני שבצעו את כל הבדיקות הנחוצות קודם לבצע בדיקקת הורמון גדילה ולאחר מכן מחליטים

תודה רבה על תגובתך. משהו בצמיחה לגובה של בתי לא סדיר. למשל, ביולי 2015 גובהה היה 110, שנה לאחר מכן, ביוני 2016 גובהה היה 112 ס"מ. בספטמבר 2017 גובהה היה 120.5 ס"מ (כלומר עשתה קפיצה יפה של 8 ס"מ) וכעבור שנתיים, בפברואר 2019 גובהה הוא 122. אציין כי כל המדידות שציינתי נערכו בקופת חולים (ובמדידות מקבילות שאני ערכתי בבית מצאתי ערכים זהים). לכן, להבנתי, ישנן קפיצות שאין להן הסבר בבדיקות דם שערכנו עד כה. ב 2017 היה בין אחוזון 25-30 וכעת באחוזון 5. היינו אצל רופאה אינדוקרינלוגית מאוד בכירה באחד מבתי החולים הטובים במרכז ועדיין ממליצים לנו רק מעקב. בכל מקום שקראתי (אני ד"ר וחוקרת בכירה בעצמי- לא רופאה), עלייה של 2 ס"מ בשנה מוגדרת כלא תקינה. אוסיף עוד כי במקביל לירידה באחוזונים בגובה הייתה ירידה הדרגתית באחוזון המשקל (מאחוזון 50 לאחוזון 3-5 וכעת עליה לאחוזון 10) אולם ה BMI של תקין לחלוטין והיא איננה ילדה רזה במיוחד. אין לה סימני התבגרות מינית. האם לדעתך, לאור הנתונים שציינתי, יש סיבה למה לא לשלוח אותנו לתבחין הורמון גדילה? (כאמור בהודעה הקודמת- צילום כף יד מראה על עיכוב של שנתיים מהגיל הכרונולוגי). תודה רבה על ההתייחסות

פני לחוות דעת נוספת עם כל החומר לאנדוקרינולוג נוסף כדי לקבל תמונה מלאה על הכל

16/03/2019 | 18:39 | מאת: גון

עד איזה גיל גובהים אמרו לי עד 25 ?(הגיוני)

גדילה נמשכת עד סוף ההתבגרות, אינה תלויה בגילדוד הבנים גדלים עד גיל 17 ורוב הבנותעד גיל 16

אני בן 13.3 הגובה שלי 162סמ גובהו אבא שלי 190 סמ וגובה של אמי 162 סמ עשיתי בדיקת גיל העצמות ויצא לי שגיל העצמות שלי הוא 12 האם אהיה אדם גבוה(באזור של אבא שלי) תודה מראש!!

לקריאה נוספת והעמקה

אם את תשובת צילום גיל העצמות ראה אנדוקרינולוג ילדים אני מאמין לה? אם לא אינני מאמין לתשובה והתחזית תהיה שגויה. אני בודק, כאשר אני מחשב תחזית גםאת דרגת ההתבגרות. בגיל עצמות 12 , אם אין האצה מיוחדת של גדילה וההתבגרות בן הגיע ל 81% מהגובה הסופי. שגיאת התחזית היא +\- 5 ס"מ

15/03/2019 | 17:49 | מאת: לי

שלום בני בן 12.גובהו 140 שוקל 27 קילו מה שמטריד אותי שהוא גבה ב 5 חודשים רק 1 סמ'.האם זה מדאיג? יש לציין שהוא בריא ללא תרופות קבועות ללא בעיות של גדילה במשפחה

לקריאה נוספת והעמקה

1 ס"מ ב 5 חודשים הוא קצב איטי מאד. הסיבה הכי שכיחה לקצב כזה, אפם ההורים מדדו לבד, היא חוסר ידע במדידה נכונה. יש לפנות לאנדוקרינולוג ילדים ליעוץ

15/03/2019 | 14:04 | מאת: נחום

האם פרפאנן משמין בלי קשר להשפעה של תיאבון מוגבר? אלה בגלל השפעה אנדוקרינית?

לקריאה נוספת והעמקה
15/03/2019 | 19:05 | מאת: שירלי

רוב התרופות האנטי פסיכוטיות משמינות מפאת היותן מגבירות את התיאבון אך מנגד גם מאטות את חילוף החומרים בגוף ומזרזות השמנה

המנגנון של השמנה על ידי תרופות אנטיפסיכוטיות הוא בעיקר דרך עליה בתיאבון ומעט על ידי טרנסמיטורים במערכת העצבים. Eur Psychiatry. 2009 Apr;24(3):164-70. doi: 10.1016/j.eurpsy.2009.01.001. Epub 2009 Mar 14. How can antipsychotics cause Diabetes Mellitus? Insights based on receptor-binding profiles, humoral factors and transporter proteins. Starrenburg FC1, Bogers JP. Author information Abstract The prevalence of Diabetes Mellitus (DM) is becoming a serious public health problem. The use of atypical antipsychotics has been associated with disruption of the glucose metabolism and therefore with causing DM. The underlying mechanisms are unknown, but knowledge of the differences between the pharmacological features of various antipsychotics combined with their diabetogenic profile might help us to understand those mechanisms. This article describes how the binding of various essential receptors or transporters in essential body tissues, adipose tissue, pancreatic tissue and liver and skeletal muscle tissue can cause disruption of the glucose metabolism. With such knowledge in mind one can try to explain the differences between the diabetogenic propensities of various antipsychotics. It is well known that clozapine and olanzapine cause weight gain and DM, whereas aripiprazole and ziprasidone have much less disruptive clinical profiles. The most significant risk factor for adiposity seems to be strong blocking of histaminergic receptors. An agonistic activity on serotonergic-1a receptors, with a very low affinity for muscarinergic-3 receptors, might protect against the development of DM. More data will become available which may help to solve the puzzle.

בעיקר עקב עליה בתיאבון ומעט בגלל השפעה על טרנסמיטורים במערכת העצבים. לא הורמונים. Eur Psychiatry. 2009 Apr;24(3):164-70. doi: 10.1016/j.eurpsy.2009.01.001. Epub 2009 Mar 14. How can antipsychotics cause Diabetes Mellitus? Insights based on receptor-binding profiles, humoral factors and transporter proteins. Starrenburg FC1, Bogers JP. Author information Abstract The prevalence of Diabetes Mellitus (DM) is becoming a serious public health problem. The use of atypical antipsychotics has been associated with disruption of the glucose metabolism and therefore with causing DM. The underlying mechanisms are unknown, but knowledge of the differences between the pharmacological features of various antipsychotics combined with their diabetogenic profile might help us to understand those mechanisms. This article describes how the binding of various essential receptors or transporters in essential body tissues, adipose tissue, pancreatic tissue and liver and skeletal muscle tissue can cause disruption of the glucose metabolism. With such knowledge in mind one can try to explain the differences between the diabetogenic propensities of various antipsychotics. It is well known that clozapine and olanzapine cause weight gain and DM, whereas aripiprazole and ziprasidone have much less disruptive clinical profiles. The most significant risk factor for adiposity seems to be strong blocking of histaminergic receptors. An agonistic activity on serotonergic-1a receptors, with a very low affinity for muscarinergic-3 receptors, might protect against the development of DM. More data will become available which may help to solve the puzzle.

17/03/2019 | 16:57 | מאת: נחום

אני חושב שפרפאנן משמין בגלל עליה בפרולקטין?

כאן לא עוסקים במחשבות אלא בעובדות

בני בן שנה וארבעה חודשים הופנה על ידי רופאת התפתחות לבדיקות דם שונות. בין היתר נעשו בדיקות של TSH וT4 free. להלן התוצאות: TSH 2.92 mlu/L T4-free 27.2 pmol/L על מה תוצאות האלו מעידות?

לקריאה נוספת והעמקה

אם הילד אינו מקבל תרופות, אז T4-free 27.2 pmol/L הוא מעט גבוה. כיוון שה TSH בתחום הנורמה, כעת לא מסיקים מסקנות מבדיקה בודדת אלא חוזרים על הבדיקות.

בהמלצתך חזרנו על הבדיקות. נראה שאין שינוי: TSH 2.30mlu/l T4 free 26.4 pmol/l אני ממתינה לתור לאנדוקרינולוג אבל בינתיים רציתי לדעת איך ממשיכים מכאן? האם יש בדיקות נוספות שכדאי לעשות? האם התוצאות מצביעות על בעיה?

בנוסף לבדיקות חוזרות של TSH וT4free בוצעו בדיקות הבאות: thyroglobulin ab קטן מ20 anti thyroid peroxid שלילי, קטן מ45 ferritin 21.3 ng/ml AST(got) 41 u/L ALT (GPT) 14u/L Transdferrin 224.5 mg/dl iron 64 microg/dl c-reactive protein 0.06 mg/dl HB 10.7 g/dl כאמור, אני ממתינה לתור לאנדוקרינולוג אבל בינתיים רציתי לדעת איך ממשיכים מכאן? האם יש בדיקות נוספות שכדאי לעשות? האם התוצאות מצביעות על בעיה?

בבדיקת הורמון גדילה לילד בן שלוש שגובהו 85 ס"מ נאמר שהתוצאה גבולית. מה זה אומר.

לקריאה נוספת והעמקה

כדי להעריך מצב, צריך לדעת גם מה קצב הגדילה, כלומר האם הוא שומר על אחוזון גדילה או הולך ויורד. צריך לדעת גם אם הוא עולה במשקל או האם אחוזון המשקל גרוע לעומת אחוזון הגובה. ערך גבולי של הורמון גדילה אומר שקיים סיכוי גדול שהגדילךה הגרועה אינה דווקא בגלל הורמון גדילה. בקשר לטיפול וסיכויי הצלחת טיפול, צריכים נתונים רבים נוספים

13/03/2019 | 11:26 | מאת: עירית

שלום פרופ צדיק הבן שלי בן 15, בכל ילדותו היה בעודף משקל כאשר גדל באופן עקבי על אחוזון 50 בגיל 12 גובהו היה 1.50 וירד במשקל באופן משמעותי בגלל בעיות דימוי עצמי ל BMI 17 (ירידה משמעותית) ולא אכל טוב שנתיים וחצי - היו לו רגעים טובים ורגעים גרועים כתוצאה מבעיות האכילה גיל העצמות עלה בקצב אך ללא גדילה משמעותית - עלה רק 9 ס״מ בשנתיים וחצי בגיל 14 וחצי ״חזר לעצמו״ והתחיל לפצות על החסרים כאשר עלה במשקל יותר מ 20 קג (לפני הוא היה בגבול של התת משקל) - כתוצאה מכך הגדילה התחילה להתחדש וכיום גיל העצמות שלו הוא 15 ושלושה חודשים גובה 1.66 על 65 קג (אחוזון גובה 25) והוא לא אוכל בריא בכלל מה אפשר לעשות כדי לתקן את הפגיעה? איך יגיע לגובהו המקסימלי? אפשר להחזיר את הפגיעה שנהרסה מהתקופה שלא אכל טוב? הוא ירד מאחוזון 50 לאחוזון 25! תוספי תזונה יתקנו את הפגיעה בגדילה? צריך לתת הורמון גדילה? תודה

לקריאה נוספת והעמקה

1) בגובה 166 ס"מ, אין שום רשות חוקית לתת הורמון גדילה 2) שמירה על גדילה סבירה נעשה על ידי פניה לדיאטנית עם רישום תזונה מפורט וכמותי כדי לחשב מה חסר בתזונתו שיש להשלים. בגיל עצמות 15, אם הקריאה נכונה , הוא הגיע בערך ל 97% מגובהו הסופי. שמירה קפדנית על תזונה מאוזנת בעזרת דיאטנית תאפשר לו לגבוה את המעט שנותר. לצערי אין תרופות פלא או מזונות פלא

12/03/2019 | 04:18 | מאת: מונה

שלום וברכה, אם שוכחים לתת לפני השינה את זריקת ההורמון היומית, זה אבוד או שאפשר לתתה בבוקר? ובאותו עניין, לפעמים אני נזכרת באמצע הלילה שלא נתנו את הזריקה (ממש מתעוררת בגלל זה), האם בשעות שלוש ארבע לפנות בוקר זה בסדר להזריק לאותו יום שלפני? תודה רבה.

מתן אותו מינון שבועי בחלוקה לפחות ימים בשבוע גורם לירידה של עד 20% ביעילות הטיפול. אין פתרון לפצות על מה שלא ניתן. תלו מעל מיטת הילד תמונה של מזרק כדי להזכיר לכם או תלו לוח שנה בו תסמנו כל יום שנתתם זריקה

שלום הבן שלי בן 11 ועושה 5 פעמים בשבוע ספורט. הוא באחוזון 10 בגובה. האם יש בדיקה של אנזים כלשהו שיכולה להגיד לנו האם הספורט המסיבי מפריע לו בגדילה?

לקריאה נוספת והעמקה

1) השפעת ספורט מרובה על הגדילה אינה תלויה אם נעשה לפני ההתבגרות אוו תוך כדי ההתבגרות 2) אין מנגנונים מיוחדים לספורט 3) הבעיה העיקרית היא הוצאה מרובה של אנרגיה. הספורטאי חייב לקבל תזונה המכסה על ההוצאה בספורט. תזונה לקויה, גורמת לירידה במשקל וכתוצאה מכך ירידה בקצב הגדילה. יש להפנותו לדיאטנית ספורט עם יומן אכילה. רישום כל התזונה, כמויות וכו. הדיאטנית מכניסה את פרטי התזונה לתוכנת תזונה ומחשבת חוסרים שיש להשלים

07/03/2019 | 21:31 | מאת: יוראי

במאמר מדעי נכתב כך: The early generation histamine H2 antagonist cimetidine is a competitive antagonist of the androgen receptor386 and in large doses may produce gynecomastia, breast tenderness, and erectile dysfunction.387 Although minor changes in testosterone, prolactin, LH, and FSH388 have been reported, these do not appear to be clinically significant. Neither ranitidine nor the proton pump inhibitors have any impact on serum testosterone levels. לינק: https://www.sciencedirect.com/topics/neuroscience/antiandrogens האם יש אמת בדבר? האם ניתן לטפל באופן יומי בנוער, אם יש פגיעה בטסט'? תודה

לקריאה נוספת והעמקה

אתה משבש את שם החומר אם תקרא מה ששלחת לי כתוב שהשינויים מזעריים ואינני מטפל בדבר כזה. בדרך כלל הבעיה היא של מבוגרים ולא של ילדים ונוער.

07/03/2019 | 23:22 | מאת: יוראי

כתוב גם: In two other studies on male patients, increased LH and T levels were also reported (4,5). Cimetidine competitively blocks DHT receptors and is referred to as a weak nonsteroidal anti-androgen (2-5). It increases LH levels, presumably by antagonizing the feedback control of gonadotrophin secretion by androgens. An alternative explanation is that cimetidine desensitizes androgen receptors and inhibits the negative feedback for gonadotrophin secretion. Subsequent to increased LH levels, an elevation in T levels occurs. החשש שלי הוא לגבי נער. האם יש השפעה אנטי-אנדרוגנית לטיפול תרופתי בפמוטידין באופן יומי. הוא בעת הליך התבגרות וחסימה של DHT כפי שכתוב שם עלולה להשפיע על התפתחותו לשארית חייו, למשל תשעורת בפנים. האם אני צודק?

07/03/2019 | 23:24 | מאת: יוראי

זאת אומרת, שאלתי היא (ללא קשר בשינוי ברמות הורמונים) האם תרופה זו פועלת כאנטי-אנדרוגן שאינו סטרואידי, ואחת הפעולות שלו היא חסימה של DHT ביותרת המוח/באיבר אחר, ומכך להשפעות על התפתחות הנער

אינני מתעסק בנושא זה הוא לא רלבנטי לילדים ונוער

ממש לא נכון עם הפסקת תרופות התופעות חולפות

07/03/2019 | 23:52 | מאת: יוראי

שאלתי היא לגבי טיפול יומיומי למשך שנים כפי שהומלץ ע'י רופא אלרגיה. כך שהטיפול לא יופסק בעתיד הנראה לעין. האם הדבר עלול לפגוע ב dht ובהתפתחות הילד (בהנחה שיטפול עד גיל 16-17 וגמר התבגרות)?

אינני מוצא דיווח על ניסיון כזה ארוך טווח בספרות- שאל אנדוקרינולוג מבוגרי. אולי להם יש ניסיון

בעקבות חוסר גדול בקורטיזון אני מקבל הידרוקורטיזון במינון 25 מ"ג ביום בשלוש פעימות לאחר נטילת התרופה אני מרגיש חולשה קשה ביותר אשר נמשכת שעות רבות לפני כחצי שנה בעקבות גילוי שיש בעייה בתפוקת הבלטה ולאחר אישפוז יום התחלתי לקבל פריטנזון במינון 5 מג ביום וגם אז הרגשתי רע וחולה מוגברת .לפי טענת הרופאה אני מקבל את המינון בהתאם לחוסר שיש לי מה יכולה להיות הבעייה בתופעת הלוואי שבעצם גורמת לחולשה יותר גדולה לפי שקיבלתי את הקורטיזון הסינטטי

לקריאה נוספת והעמקה

לא בדקתי אותך ולא ראיתי את תוצאות כל ההורמונים שלך ואינני יכול לנחש. פנה לאנדוקרינולוג נוסף לחוות דעת.

06/03/2019 | 21:34 | מאת: אוסי

שלום רב, לאחיין שלי בן ה13 יש נפיחות בשד רק בצד אחד. לאחר ביקור אצל הרופאה ואולטרסאונד נאמר לי שזה ככל הנראה הורמנלי ויתכן ויעבור לבד עד גיל 16 אבל אולי גם לא יעבור. הילד לא מוכן ללכת לבריכה ולים הוא מתבייש האם ניתן כבר עכשיו לבצע ניתוח אסתטי ולהיפטר מזה ? האם יש פיתרון אחר? תרופות לאיזון הורמונלי? תודה אוסי

לקריאה נוספת והעמקה

כמה זמן קיימת הגדלת השד?

06/03/2019 | 20:41 | מאת: אמא

שלום פרו"פ צדיק, רציתי לשאול, הבת שלי בת 11 מקבלת זריקת דקפפטיל מגיל 9 עקב התפתחות מוקדמת (בערך מגיל 7.5). כעת הבנתי שאנחנו אמורים להפסיק את הטיפול. השאלה שלי, והחשש: במשך זמן הטיפול היתה קצת התפתחות של השד, יותר מצד שמאל. הרופא שלנו שבדק אותה טען שהשד עדיין רך ולכן לא משמעותי. דבר שני, מלפני שנה בערך יש לה הפרשות מהנרתיק. מתחילה היו מעטות ולאחרונה ההפרשות רבות יותר ובצבע בז' די כהה. 1. האם שייך התפתחות שד תוך כדי טיפול? האם תקין? 2. האם ההפרשות תקינות תוך כדי טיפול? 3.תוך כמה זמן בערך הילדה תקבל מחזור מרגע הפסקת הטיפול? 4.שאלה אחרונה: האם נגרם נזק לילדה באם נמשיך את הזריקות עוד כמה חודשים? תודה רבה.

לקריאה נוספת והעמקה

1. האם תיתכן התפתחות שד תוך כדי טיפול? האם תקין? תשובה- בדרך כלל תיתכן הצטברות שומן בשדיים ולא רקמה בלוטית 2. האם ההפרשות תקינות תוך כדי טיפול? תשובה- יש צורך להבדק על ידי רופאת נשים- אולי דלקת? 3.תוך כמה זמן בערך הילדה תקבל מחזור מרגע הפסקת הטיפול? תשובה- בין 6 ל-18 חודשים לאחר הפסקת הטיפול. 4.שאלה אחרונה: האם נגרם נזק לילדה באם נמשיך את הזריקות עוד כמה חודשים? תשובה- אני ממשיך לתת טיפול אם הילדה עדיין אינה בשלה לקבל מחזור מבחינה רגשית אפילו לעוד שנה

שלום רב בני בן 13.7 שפם מגיל 11.ושיעור גוף מגיל 12. בחודש האחרון גדילה מואצת של שיער פנים. אני בגובה 1.70 ובעלי 1.82, צילום יד בגיל 13.1 היה מתאים לגיל 14.5. גובהו היום 1.74. האם השיעור בפנים מלמד על סיום הגביהה שלו? הם יש לו סיכוי לגבוה עוד? אני מאוד לחוצה ומודאגת

לקריאה נוספת והעמקה

שיער פנים אינו מסמל מצב התבגרות אלא גודל האשכים התקרבות לסיום הגדילה נמדדת על ידי גיל העצמות ולא שער פנים בגיל עצמות 14.5 בן מגיע בערך ל93% מגובהו הסופי (כמובן שיש תחום שגיאה לחישוב זה)

06/03/2019 | 12:01 | מאת: תמר

שלום, הייתי היום עם בני בחיסון גיל שנתיים בטיפת חלב. התגלה כי הוא ירד מאחוזון 90 בפעם האחרונה שנמדד (לפני כחצי שנה) לאחוזון 40. האחות אמרה שזה לא תקין וקבעה מעקב גדילה לחודש יולי. על מה שבירה כזו יכולה להעיד? האם יש סיבה לדאגה? והאם כדאי להתחיל בבירור רפואי עוד קודם לחודש יולי? תודה

לקריאה נוספת והעמקה

ירידה מאחוזון 90 לאחוזון מחייבת ברור יכולות סיבות רבות לכך ואין שום סיבה לתת לך רשימה. אנדוקרינולוג ילדים שיבדוק את הילד יראה האם יש הקבלה בין קו הגובה\אורך . אם יש ירידה בולטת באחוזון המשקל לעומת הגובה בודקים תזונה , כמות מזון, או סיבות הקשורות למעי כגון צליאק. אם הבעיה בשניהם מחפשים בעיה\ מחלה כללית. אם הבעיה בעיקר בגובה מחפשים בעיה הורמונלית. אם לא מוצאים דבר, יש צורך במעקב הדוק. לא לחכות למעקב טיפת חלב

06/03/2019 | 11:31 | מאת: שרון

בני בן 10, מטופל כ 7 שנים בהורמון גדילה ונמצא במעקב רצוף של אנדוקרינולגית. הטיפול עובר בצורה חלקה - מזריקים בצורה רציפה ללא הפסקות ובשלושת השנים האחרונות הגובה מתאים לאחוזון 30 (בתחילת הטיפול היה באחוזון 0). שאלתי - למרות שגובה הילד משתפר, גיל העצמות עדיין נמצא בפיגור משמעותי - במעקב שהיה השבוע גיל העצמות התאים לגיל 6, מול גיל כרונולוגי של 10 (את פיענוח הצילום ביצעה האדוקרינולוגית). האם זוהי סיבה לדאגה?

לקריאה נוספת והעמקה

1) המילה פיגור לא מתאימה לי. מה חושב ילדשאומרים עליו שמשהוא מפגר אצלו. אפשר להגיד שגיל העצמות צעיר מגילו ב-4 שנים 2) גיל עצמות אומר לאיזה אחוז מהגובה הסופי המטופל הגיע ביום הצילום. כלומר, אם אין בעיה מיוחדת, ככל שגיל העצמות צעיר יותר, נותרה גדילה רבה יותר

06/03/2019 | 00:11 | מאת: אפרת

רציתי לשאול על הילדה שלי.היא בת שלוש וחצי וגובהה 87 סנטימטר.אני ובעלי לא גבוהים . אני 1.54 ובעלי 1.68. עשינו בדיקות של הורמון גדילה(גלוקוגן) והבדיקה חזרה תקינה. אחד הדברים שאמרו לנו שיכול להיות שמדובר בבעיה בעצמות הרגליים.הילדה חכמה מאוד ואין בעיות הנגלות לעין. זה מאוד מטריד אותי .רציתי לדעת איזו מחלת עצם יכולה להיות? תודה לך

לקריאה נוספת והעמקה

1) לא בדקתי אותה, על כן אינני יכול לנחש. אם אומרים לך שיש בעיה, חובה עליך לשאול איזו בעיה או איזה סוג של בעיה. מודדים גם את היחס בין הגובה בעמנידה לגובה בישיבה כדי לבדוק אם הרגליים גדלות פחות מהנדרש. יש גם בעיות גנטיות הנובעות מפגם בהתפתחות הסחוס. אם יש בעיה כזו, יש צורך גם ביעוץ של גנטיקאי. אבל לפני כן האנדוקרינולוגית צריכה לאמר איזה סוג של בעיה.

06/03/2019 | 00:01 | מאת: לימורשרה

בן 12, ללא סימני התבגרות, מקבל הורמון גדילה, יש לו nc-cah אך אין צורך בטיפול תרופתי. מתלונן על הפרשה לבנבנה יבשה ולפעמים ירקרקה. זה קשור לאנדו? מה זה אומר?

לקריאה נוספת והעמקה

אינני יודע, צריך לבדוק אותו

05/03/2019 | 14:13 | מאת: אמא מודאגת

שלום רב, אושר לנו טיפול בקומה נמוכה אדיופטית. ילד בן 8 ושלושה חודשים המצוי כיום ב-2.25 סטיות תקן. נשמח לדעת - על פי המחקרים, מהו הצפי לתוספת הגובה (אם בכלל) לגובה הסופי והאם יתכן, כי למעשה הילד יגיע לאותו גובה סופי לו היה צפוי להגיע - גם אם לא היה מקבל את הטיפול?

לקריאה נוספת והעמקה

1) לא נתת שום נתון על הילד המאפשר להסיק מסקנות 2) מצורף מידע כולל על תועלת הטיפול ותופעות לוואי בילד ללא חוסר בהורמון גדילה קומה נמוכה ללא חוסר בהורמון גדילה-= קומה נמוכה אידיופטית ISS= קומה נמוכה מתחת לאחוזון 3. אבחנה זו מוגדרת רק לאחר שנשללו בנבדק\ת מחלה כללית, מחלה הורמונלית, חסר הורמון, בעיה או חסר תזונתי ופגם או שינוי במבנה הכרומוזומים. בילדים אלה נתוני הלידה רגילים ומשקל ואורך הלידה תקינים למשך ההריון והפרשת הורמון גדילה תקינה. רשות התרופות והמזון בארה"ב (FDA) אשרה טיפול בהורמון גדילה לילדים המוגדרים כקומה נמוכה אידיופטית, אם גובהם 2.25 סטיות תקן מתחת לממוצע לגיל ולמין (מתאים לאחוזון1.2). ילדים שלא סביר שקצב גדילתם יגרום לגובהם הסופי להיות בתחום הנורמה כלומר, מעל 161 ס"מ בבנים ומעל 150 ס:מ בבנות. התועלת הצפויה מטיפול זה היא תוספת של 3.5-7.5 ס"מ לגובה הסופי (ממוצע של 5-5.5 ס"מ) בטיפול של 4-7 שנים בממוצע. אירגוני האנדוקרינולוגים לילדים האמריקאי והאירופאי החליטו שבקטגורית הטיפול באבחנה זו יש להכליל ילדים שגובהם מתחת לאחוזון 3 ולהתחיל טיפול מעל גיל 5 שנים. המטופל אינו צריך את הטיפול מבחינה בריאותית אלא לשם שיפור גדילתו. בארץ נכון להיום הטיפול אינו רשום כטיפול רשמי ועל כן לכל ילד שרוצים לתת טיפול בהורמון גדילה באבחנה זו יש להגיש בקשה על גבי טופס של מרשם חריג (טופס 29ג). בלעדיו הטיפול אינו חוקי. ניכר מהטופס שהטיפול הוא על אחריותו של הרופא והטיפול אינו רשום בארץ למטרה זו ועל כן רופא רשאי לא להסכים לתת טיפול זה והמשפחה רשאית לפנות לרופא אחר. מותר לרופא לתת מרשם לתרופה רק לאחר שהטופס נחתם -ניתן אישור של המוסד הרפואי לטיפול זה. למרות שהטיפול אינו רשום בארץ ואינו בסל הבריאות קופות החולים מאפשרות את הטיפול באופן מסובסד לאחר שאישרו את טופס 29ג האישי עבור המטופל\ת 6 חודשים ו 12 חודש לאחר תחילת הטיפול האנדוקרינולוג מעריך את יעילות הטיפול. מקובל שאם קצב הגדילה אינו עולה ב 50% מעל הקצב שהיה לפני תחילת הטיפול, בדרך כלל מפסיקים את הטיפול. כאשר קצב הגדילה יורד מתחת ל 2 ס"מ לשנה, מומלץ להפסיק טיפול. כלל נוסף שהוא משני בחשיבותו לקצב הגדילה הוא הפסקת טיפול בגיל עצמות 16 בבנים וגיל עצמות 14 בבנות. אם מופיעה אי סבילות לסוכר, עליה בהמוגלובין A1C ועלית סוכר בצום מעל הנורמה, יש להפסיק טיפול בהורמון גדילה. הפסקת טיפול לפני גמר הגדילה גורמת לירידה בקצב הגדילה ועלולה לגרום לאיבוד כל היתרון בטיפול שהושג בשנים הקודמות וגמר גדילה באותו אחוזון שהיה לפני תחילת הטיפול. מתן הורמון גדילה אין לתת טיפול בהורמון גדילה במצבים הבאים: 1) אין לתת טיפול בהורמון גדילה כאשר יש הוכחה לקיום גידול אקטיבי 2) לא יינתן טיפול בהורמון גדילה בחולים במחלה קריטית כגון סמוך לניתוח לב פתוח, ניתוח בטן, תאונה מרובת פגיעות באברים שונים, אי ספיקה נשימתית ומחלות מסדר גודל זה עקב דווח על עליה בתמותה תוך טיפול בהורמון גדילה במצבים אלה 3) במטופלים עם חום מעל 38.5 מומלץ לא לתת טיפול בהורמון גדילה בימים אלה תופעות לוואי של טיפול בהורמון גדילה (נלקחו מרישומי התרופות ב FDA) תופעות משמעותיות לדיווח מידי לאנדוקרינולוג המטפל: א) כאבי ראש, הקאות ולחץ תוך גולגולתי מוגבר: דווח בשכיחות של 1:1000 מטופלים בהורמון גדילה, יתכן שיתבטא רק בכאב ראש או הפרעת ראיה. הסבה יצור ביתר של הנוזל סביב המוח. הפסקה זמנית בטיפול או הורדת המינון פותרת את הבעיה במקרים רבים. כאשר מופיע אחד מהסימנים, חובה להתייעץ עם האנדוקרינולוג המטפל לפני הזריקה הבאה ב) כאב בפרק הירך, בברך , צליעה. דווח בשכיחות של 1:20,000 עד 1:40,000 מטופלים. מנגנון הפגיעה החלקת פלטת הגדילה של ראש פרק הירך (Slipped capital femoral Epiphysis ) מנגנון פגיעה אחר נמק מחוסר אספקת דם של ראש פרק הירך (perthes ), כאשר מופיע אחד מהסימנים: כאב בפרק הירך, בפרק הברך , צליעה, חובה לדווח לאנדוקרינולוג המטפל לפני הזריקה הבאה. הטיפול אורטופדי ממושך למספר חודשים לעיתים נדירות כרוך בניתוח תופעות נדירות יותר ומשמעותן אינה גדולה שינוי בחילוף חומרים של סוכרים: תוך טיפול עולים ערכי האינסולין בדם המטופלים. הדבר פורש כירידה ברגישות לאינסולין. ברוב המטופלים אין שינוי במאזן הסוכר. אין דווח על עליה בשכיחות סוכרת מטיפוס 1 (תלויה בשימוש באינסולין) או סוכרת מטיפוס 2 שאינה תלויה באינסולין תוך שימוש בהורמון גדילה. אם יש מגמת עליה של הסוכר בודקים HEMOGLOBIN A1C פגיעות בשלד: עקמת (scoliosis ). אין הוכחה שמצבים אלה נגרמים ע"י הורמון גדילה. כנראה שהם יותר שכיחים בחוסר הורמון גדילה. סקוליוזיס (עקמת עמוד השדרה) מוחמרת בעת גדילה מהירה מכל סיבה שהיא. תפיחות השד בבנים (gynecomastia ) נמשכת כשבועיים-שלושה, תופעה חולפת בתחילת הטיפול. צבירת נוזלים (fluid retention) : תיתכן בתחילת טיפול בהורמון גדילה, יותר משמעותית במבוגרים. כאב בשורש כף היד (לחץ על גידים) נדיר ובדרך כלל קל. כאב בפרקים או שרירים בדרך כלל קל. תופעה אלרגית כמו בכל תרופה - די נדיר. דלקת שריר (MYOSITIS) תופעה נדירה ניתן לשייך אותה לחומר השימור METACRESOL. מתבטאת בכאבי שרירים או כאבים במקום ההזרקה. אם מוכחת עוברים לתכשיר בלי נוזל מיהול זה. יצירת נוגדנים נגד הורמון הגדילה קורה בפחות מ- 10% מהמטופלים. באופן נדיר נוגדנים אלה מבטלים את פעולת ההורמון. סיכון להופעת גידול: אין שום הוכחה שטיפול בהורמון גדילה מעלה את הסיכון לממאירות . לאוקמיה: בעלון לצרכן של כל חברות הורמון גדילה מדווח שקיים סיכוי נמוך לחלות בלאוקמיה. סיכון זה דווח לראשונה.ב 1988 על ידי קבוצה יפנית שמצאה לאוקמיה ב - 15 מטופלים בהורמון גדילה. מסתבר שבחלק מהם הייתה נטייה לפיתוח לאוקמיה בגלל שינוי בגנים, שבירות כרומוזומים ותסמונות מסוימות. . בעקבות זאת נאסף מידע ביפן על כל מטופלי הורמון גדילה (משנת מ 1975 ועד 31.12.1997 ) איסוף נתונים זה דווח ב .1999 מסקנת סקר אוכלוסייה זה (מעל 32,000 מטופלי הורמון גדילה) הייתה שבילדים שאין להם גורם המביא לסיכוי להתפתחות לאוקמיה, שכיחות הופעת הלאוקמיה אינה גדולה יותר מאשר באוכלוסייה הכללית. כלומר הורמון גדילה אינו מעלה את הסיכון להופעת לאוקמיה. ב 1997 בניתוח מאגר נתוני המטופלים בארה"ב וקנדה, במטופלים שאין להם גורם סיכון להתפתחות לאוקמיה נמצא שאין שכיחות של הופעת לאוקמיה במטופלי הורמון גדילה, יותר מאשר באוכלוסייה הכללית. כעת קיימת הסכמה כללית שאין שכיחות יתר של הופעת לאוקמיה במטופלי הורמון גדילה שאין להם גורם סיכון נוסף להופעת מחלה זו. הסיכון להופעת הלאוקמיה דומה לזה של האוכלוסייה הכללית הבריאה. במידע אותו נותנות החברות יצרניות הורמון גדילה למטופלים שלהן, במידע לצרכן, נכתב שדיווח על לאוקמיה במטופלי הורמון גדילה, נמצא במספר קטן של מטופלים ואין בטחון שניתן ליחס קשר בין הטיפול בהורמון גדילה ללאוקמיה. גורמי סיכון נוספים: באוכלוסיית ילדים רגילה ובריאה שאינה מטופלת ואינה סובלת מכל מחלה שהיא, ידוע שקיימת תמותה של 1% מסיבות שונות. 8 מרכזי מדינות באירופה אספו נתונים של מטופלי הורמון גדילה בין השנים 1985-1996 על מטופלים עם חוסר בהורמון גדילה, על ילדים שנולדו קטנים למשך ההריון ועל ילדים נמוכים ללא חוסר בהורמון גדילה או כל בעיה אחרת (קומה נמוכה אידיופטית) צרפת אחת מ 8 מרכזי המדינות שאספה נתונים על כ-7000 ילדים דווחה ראשונה בשנת 2012 שבניגוד לאוכלוסיית ילדים בריאה ורגילה בה התמותה היא 1% מכלל הילדים הם מצאו במטופלי הורמון גדילה עליה בתמותה בשליש אחוז 0.3%, זאת בגלל שינויים של כלי דם במוח במספר ילדים כמו כן נמצא גידול בעצם ב 3 ילדים. הקשר היה מובהק בילדים שקבלו מינוני הורמון גדילה גבוהים. ב 7 המרכזים האחרים לא היו תופעות כאלה ולא דווחה עליה בתמותה. ההשוואה. רשות המזון והתרופות בארה"ב, ה- FDA לא קבלה דווח זה כהוכחה שהורמון גדילה הוא גורם תמותה. כיוון שזה הדיווח היחידי שמראה זאת, כיוון שההשוואה נעשתה לאוכלוסייה רגילה ובריאה ולא לאוכלוסיית ילדים זהה שאינה מקבלת טיפול. גם ילדים שנולדו קטנים למשך ההריון בהם התחלואה מוגברת וגם קומה נמוכה אידיופטית אינם אוכלוסייה בריאה רגילה. בישראל אספנו את המידע על כל מטופלי הורמון גדילה משנת 1988 ועד 2012 ולא נמצא כל סיכון לתמותה או ללאוקמיה בילדים עם חוסר מבודד של הורמון גדילה ללא גורם סיכון נוסף. כעת קיימת הסכמה בינלאומית לא לשנות את הקריטריונים הנהוגים לטיפול בהורמון גדילה. . השפעה על מערכות הורמונים אחרות: בלוטת התריס- הורמון גדילה מגביר הפיכת הורמון התירואיד 4T ל- T3 וגורם לחשיפת מחלה סמויה של בלוטת התריס. הורמוני מערכת המין: אין הוכחה שלהורמון גדילה השפעה לא רצויה על הורמוני מערכת המין. קורטיזול: הורמון גדילה מעלה את הפיכת הקורטיזול לקורטיזון. לא ידועה משמעות כלשהיא להיפוך זה. כאבי פרקים: תוארו במבוגרים שקיבלו מינון גבוה מהדרוש של הורמון גדילה. התכווצויות ( convulsions): בדרך כלל אין שכיחות יתר בעת טיפול בהורמון גדילה. פרט לקבוצה אחת, לאחר גידולי מוח במטופלים בהורמון גדילה שכיחות ההתכווצויות גבוהה יותר. הורמון גדילה במחלות מסכנות חיים-בטיפול נמרץ: נעשה מחקר על חולים המאושפזים בטיפול נמרץ, וחולים במחלות קשות הגורמות למאזן שלילי הגורם לפרוק רקמות. במחקר זה ניתן הורמון גדילה לחלק מהמטופלים. טיפול בהורמון גדילה העלה את התמותה מ 19 ל- 42% על כן נמנעים מלתת לחולים אלה הורמון גדילה. שמירת התרופה (יש לקרוא את ה package insert של כל תרופה) לאחר המסת החומר הוא יציב בטמפרטורה של 2-8 מעלות למשך 4 שבועות. בחברות המוסרות על יציבות ב"טמפרטורת החדר" יש לזכור שבתקופות קיץ חמות יש סיכון בהסתמכות על טמפרטורת החדר. אין להקפיא את הורמון הגדילה ואין להשתמש בו לאחר הפשרה מהקפאה. מינון הורמון הגדילה לפי ההתוויה ( לפי רישום ב FDA) המינון הוא המלצה ראשונית לטיפול. אולם מומלץ שהמינון הראשוני לתחילת הטיפול יהיה נמוך יותר בכ- 15-20% ל שבועיים שלושה, כדי למנוע תופעה של צבירת נוזלים בולטת וכאבי ראש. הורמון גדילה גורם בתחילת הטיפול לצבירת מים. התופעה בולטת יותר בילדים עם חוסר קשה בהורמון גדילה השתנות המינון במהלך הטיפול תלויה בעליה במשקל, ככל שהמשקל עולה, המינון עולה. אם קצב הגדילה גבוה מאד, אין סיבה להעלות את המינון. אם קצב הגדילה נמוך מהמצופה לאחר שלילת סיבות לכך כגון טיפול לא סדיר, מחלה נוספת, תזונה גרועה או מחלת מעי מעלים את המינון. גישה נוספת להעלאת המינון היא לפי רמת ה I- IGF. הורמון גדילה גורם לעליה ביצור ה I-IGF. לפי פרסום של כהן וחבריו, אם רמת ה I-IGF נמוכה יש להעלות את מינון הורמון הגדילה. הבעיה בעבודתו זו של כהן שלא נעשה ניתור של התזונה. הגורם העיקרי בילדים לרמת I- IGF נמוכה היא תזונה לקויה. על כן בכל ילד עם בעיית גדילה יש צורך בבדיקת תזונתו על ידי רישום תזונה במשך 3 ימים וניתוח התזונה על ידי דיאטנית. חשובה פעולה זו לפני טיפול בהורמון גדילה גם בילד חסר הורמון גדילה יחול שיפור בגדילה עם השלמת חסרים . גם תוך טיפול בהורמון גדילה תזונה מאוזנת תשפר את התגובה להורמון גדילה. בנוסף לכך תוך טיפול בהורמון גדילה עולה ניצולת המאגרים כגון ברזל. תוך גדילה מהירה צריכת המאגרים עולה ובילד הרגיל לאכול מעט ואין שיפור בתזונתו תוך עליה מהירה של קצב הגדילה, יתפתחו חסרים, כגון חוסר ברזל היכול להתפתח תוך 3 חודשים מתחילת הטיפול. הורמון הגדילה ניתן בזריקה תת עורית כל יום לפני השינה. ההיגיון העומד מאחורי המלצה זו הוא ששיאי הורמון הגדילה גבוהים יותר בלילה מאשר ביום. אולם זריקת הורמון הגדילה גורמת לשיא הורמון הגדילה תוך 4 עד 6 שעות ורמתו חוזרת לנורמה תוך כ 8-10 שעות כך שאין שום דמיון לפיזיולוגיה. בפרסום בודד שבדק את הגדילה של ילדים ב 3 קבוצות, קבוצת בוקר, קבוצת צהרים וקבוצת ערב לא נמצא הבדל בגדילה בין שלושת הקבוצות. התגובה לטיפול בהורמון גדילה התגובה לטיפול תלויה בגורמים רבים. בקצב הגדילה לפני הטיפול – ככל שקצב הגדילה לפני תחילת הטיפול נמוך יותר, קצב הגדילה תוך טיפול גבוה יותר. ברמת הורמון הגדילה לפני טיפול- ככל שרמת הורמון הגדילה לפני טיפול נמוכה יותר קצב הגדילה על הורמון גדילה גבוה יותר. בתזונה- בחוסר: קלוריות , חלבונים, ברזל, אבץ ויטמין A קצב הגדילה לפני טיפול בהורמון גדילה וגם על טיפול בהורמון גדילה נמוך יותר. יש לציין שחוסר באבץ, ברזל וויטמין A גורמים לחוסר תיאבון וגם עקב כך נפגעת האכילה והגדילה בעקבותיה. במשקל ואורך לידה-תגובת הגדילה של תינוקות שנולדו קטנים למשך ההריון פחותה מזו של תינוקות בשלים. בגיל- בינקות ובילדות המוקדמת תגובת הגדילה טובה יותר מאשר בגילאים גבוהים יותר. במינון הורמון גדילה-במינון גבוה יותר, תגובת הגדילה טובה יותר. באבחנה בגללה נותנים טיפול בהורמון גדילה (טבלה מצורפת) צירופים שונים של גורמים אלה עומדים ביסוד בניית המודלים לתחזית התגובה לטיפול. תגובת גדילה ממוצעת בשנה הראשונה של ילד\ה עם ISS היא . 7.3+1.2 ס"מ פורסם ב: Cochrane Database Syst Rev. 2007 Jul 18;(3) מעקב הטיפול בהורמון גדילה מטרות המעקב הן: • לוודא תגובה תקינה של עליה במשקל ובגובה- ביקורת כל 3-4 חודשים אם אין עליה תקינה, לוודא תזונה תקינה ולוודא בעיות נוספות • לוודא טיפול מסודר ועקבי- כאשר יש חשד לטיפול לא סדיר יש לדרוש להביא את כל בקבוקי התרופה הריקים לביקורת, לבדוק מספר הבקבוקים וכמה נוזל נשאר בבקבוקים • בדיקות דם לבטיחות: לבדוק כל 6 חודשים לפחות IGF-I יש לשמור על רמתו בתחום הנורמה. אם הרמה עולה מעל + 2 סטיות תקן להוריד את המינון. דרישת ה FDA היא שרמת I-IGF לא תעלה על 2.5 סטיות תקן מעל הממוצע לגיל ולמין. אם הרמה עלתה מאד מפחיתים מינון ב 15-20%. אם רמת ה I-IGF עלתה מאד ניתן להפסיק טיפול ל 7-10 ימים ולחדשו במינון נמוך ב 15-20%. אם רמת ה I- IGF נמוכה וקצב הגדילה נמוך לבדוק תזונה לקויה, מחלה סמויה, מינון נמוך מידי של הורמון גדילה, ליקוי בטכניקת ההזרקה, טיפול לא סדיר.

06/03/2019 | 19:10 | מאת: אמא מודאגת

המון תודה!