פורום אנדוקרינולוגיה והפרעות בגדילה בקרב ילדים

14899 הודעות
13460 תשובות מומחה

מנהל פורום אנדוקרינולוגיה והפרעות בגדילה בקרב ילדים

הפורום מיועד לשאלות בתחום אנדוקרינולוגיה והפרעות בגדילה בקרב ילדים. שאלות בנושא מבוגרים ייענו בפורום בעיות הורמונליות ומחלות עצם מטבוליות של המרכז הרפואי רמב"ם
01/12/2017 | 09:19 | מאת: מירב

ביתי בת 10.5 קיבלה מחזור ראשון. היינו אצל אונדקרינולג עם הופעת ניצני ההתפתחות והוא אמר שהכל תקין. אבל היא לא מקבלת פעם שנייה (איחור של 10 ימים) האם דורש בדיקה??

אני לא מבין את הפניה. פניתם לאנדוקרינולוג עם ניצני התפתחות- זו תחילת ההתבגרות קבלה מחזור ראשון זה סוף ההתבגרות אינני מבין באיזה מצב היא נמצאת ומה מוצאים בבדיקה גופנית אנדוקרינולוג צריך לבדוק אותה כדי להבין מה המצב. אם כל ההתבגרות תקינה ויש לה גדילת שדיים גדולה כמו של בוגרת והבעיה רק שמחזור לא הופיע פעם שניה. יתכן ובמהלך ההתבגרות בשנתיים הראשונות המחזור יכול להיות לא סדיר. כדי למנוע טעויות, חזרי לאנדוקרינולוג שלך או פני לחוות דעת נוספת

אני בת 24 והגובה שלי 1.50 האם יש דרך לטפל בנושא(הורמון גדילה או כל דבר אחר)? או שפספסתי כל הזדמנות?

אין שום טיפול תרופתי שיכול לעזור בגיל זה מצטער

29/11/2017 | 15:12 | מאת: אנונימית

שלום הגובה שלי התנמך ממה שאני ואמרו לי שלפעמים זה אפשרי להתנמך בגלל משהו שיש בין עצמות עמוד השדרה שיכול להתכווץ זה אפשרי שזה יקרה בגלל קנדים בגב?

לקריאה נוספת והעמקה

אינני מבין מה שאת כותבת. פני לרופא המשפחה

28/11/2017 | 15:13 | מאת: רונית

שלום , יש לי ילדה בת 12.7 גובה 1.51 לפני 3 חודשים קיבלה וסת בפעם הראשונה ולאחר מכן לא קיבלה עד עכשיו , ממה שאני יודעת שילדה שמקבלת וסת גובהת עוד 5-6 ס"מ האם זה נכון ? או בגלל שהוסת שלה לא הגיע עד עכשיו זה לטובתה ויש לה סיכוי לגבוה קצת יותר? הגובה של בעלי הוא 1.71 ושלי 1.55. אודה לתשובה.

לקריאה נוספת והעמקה

המחזור עצמו אינו עכושה דבר. המחזור הוא עדות לרמה הורמונלית בוגרת .לא משנה אם הוא סדיר או לא. מקובל שלאחר קבלת מחזור בנות נמוכות גדלות 4-6 ס"מ אולם חישוב ממש נעשה בעזרת צילום כף יד לגיל עצמות במצב זה גובה ההורים אינו נדרש לחישוב התחזית

28/11/2017 | 12:15 | מאת: dina

שלום, בתי בת 4 נמוכת קומה ( מאוד) נשלחה ע"י אנדוקרינולוג לתבחין קלונידין שתוצאתו הייתה חוסר בהורמון גדילה. כרגע ממתינים לביצוע בדיקה נוספת- טסט גלוקגון. 1) ההפניה לבדיקת השניה של מלאי הורמון הגדילה נעשה ללא פגישה עם הרופא כך שלא יצא לי לברר למה מעדיפים לבצע טסט גלוקגון ולא מבחן ארגינין. אפשר הסבר קצר על למה להעדיף בדיקה אחת על השניה? איזה בדיקה קלה יותר מבחינת תופעות לוואי לילדה הארגינין או הגלוקגון? 2) למרות שאני לא נוהגת לקרוא על אבחון מחלות ודרכי טיפול באינטרנט הפעם חרגתי ממנהגי וקראתי ( לצערי...) נתקלתי בתסמונת טרנר שגם היא יכולה להסביר קומה נמוכה. מה יכולה להיות הסיבה שכלל לא העלו בפני אפשרות זו? הרי הבדיקה לנוכחות התסמונת פשוטה יותר מבדיקות הורמון הגדילה המבוצעות

לקריאה נוספת והעמקה

בדיקת הורמון גדילה על ידי גלוקגון מטרת הבדיקה: בדיקת יכולת הפרשת הורמון גדילה בילדים שגדילתם אינה מספקת הבדיקה בודקת הורמון נוסף - קורטיזול. עקרון הבדיקה: מתן גלוקגון דרך הוריד או דרך השריר גורם להפרשת הורמון גדילה על ידי הורדה קלה של רמת הסוכר בדם ובתגובה לירידה זו בלוטת יותרת המוח ויותרת הכיליה מפרישים הורמונים לתיקון המצב: הורמון גדילה מיותרת המוח וקורטיזול מיותרת הכיליה. הבדיקה נערכת בצום כיוון שמזון או קלוריות גורמים לעליית רמת הסוכר בדם ודיכוי הפרשת הורמון גדילה אופן הבצוע: יש להגיע לבדיקה בשעה 8:30 בבוקר בצום (ילדים מעל גיל שנתיים צום 8 שעות, ילדים שמשקלם פחות מ 10 קג- צום משעה 5 בבוקר). הבדיקה נמשכת 3 שעות. בזמן הבדיקה שוכבים עם מחט קטנה בוריד (כדי לחסוך דקירות חוזרות). דרך מחט זו לוקחים 6 דגימות דם (0, 60, 90, 120, 150, ו-180 דקות) לאחר זריקת הגלוקגון. תופעות לוואי: בחילות ובאופן נדיר כאבי בטן והקאה אמצעי זהירות: בתום הבדיקה נבדקת רמת הסוכר בדם כדי לוודא שחזרה לנורמה. יש לאכול ולשתות או לקבל עירוי נוזלים במשך כחצי שעה עם תמיסת מלח וסוכר. בדיקת הורמון גדילה על ידי ארגינין מטרת הבדיקה: בדיקת יכולת הפרשת הורמון גדילה בילדים שגדילתם אינה מספקת עקרון הבדיקה: מתן ארגינין (חומצה אמינית הנמצאת בהרכב חלבונים רבים שאנו אוכלים) דרך הוריד אופן הבצוע: יש להגיע לבדיקה בשעה 8:30 בבוקר בצום (ילדים מעל גיל שנתיים מ 11 בערב, תינוקות מתחת לגיל שנתיים או במשקל פחות מ- 10 קילוגרם צום מ- 4 בבוקר. למרות הצום מותר לשתות מים בלבד. לפני תחילת הבדיקה קחו את ילדכם לשרותים (שאלו את האחות אם צריך לתת את השתן לבדיקה). הבדיקה נמשכת 2 שעות. בזמן הבדיקה שוכבים עם מחט קטנה בוריד (כדי לחסוך דקירות חוזרות). דרך מחט זו לוקחים 5 דגימות דם (30,0, 60, 90, ו-120 דקות) מתחילת מתן העירוי. תופעות לוואי: לארגינין לא נראו עד היום. באופן נדיר יכולה להיות אלרגיה לחומר אמצעי זהירות: לאחר גמר בדיקת הורמון גדילה נבדקת רמת הסוכר בדם כדי לוודא שהיא תקינה. יש לאכול ולשתות או לקבל עירוי נוזלים במשך כחצי שעה עם תמיסת מלח וסוכר.

1) בכל ילדה נמוכה מהנורמה חייבים לבדוק את המין הגנטי. אם שעברה בדיקת מי שפיר נבדק המין הגנטי וכתוב בבדיקת מי השפיר, 46XX. פגם אפילו קטן באיזור מסויים של כרומוזום X יכול לגרום לתסמונת טרנר ולקומה נמוכה. בלי קשר לבדיקות הורמון גדילה בודקים .הבדיקה נקראת קריוטיפ מלאוקוציטים. 2) אם יש חוסר בהורמון גדילה, יש לבדוק האם חסר גם הורמון הקורטיזול. בדיקת גלוקגון בודקת גם הורמון גדילה וגם הורמון זה ולכן זו בדיקה מועדפת. אם הוכח חוסר בהורמון גדילה ולא נבדק קורטיזול, יהיה צורך בטסט מיוחד נוסף לבדוק אותו.

שלום בני בן שנה וחמישה חודשים. כשנולד היה לו פין ארוך ולאחר הברית ירד בחצי (המוהל אמר שהעורלה היתה ארוכה ורק אחרי הברית רואים את האורך האמיתי). הלכתי לרופא ילדים בגיל כמה שבועות והוא אמר שעד גיל 30 ז היגדל. עזבתי את זה. כעת בגיל שנתיים וחמישה חודשים מדדתי והמדידה עומדת על בין 2 ל2.5 סמ בלבד במצב מתוח וזקוף. (מדדתי כמה פעמים) אין כפלי שומן וכו. 1. האם יש מה לעשות? שמעתי שיש זריקות טסטוסטרון וכן משחות, האם משהו מזה יעיל כרגע וכדאי למהר (כלורמ אם התורים בקופח יקחו חודשים- כדאי לפעול מיידית גם בפרטי?)? 2. הוא ילד בריא סהכ שובב, היו לו בעיות התפתחויות מוטוריות ושפתיות. הוא התחיל לזחול וללכת בגיל מאוחר ואמרו שזה בגלל היפוטוניה. נוירולוגית וכו'- הכל תקין, עבר שתי בדיקות התפתחות אצל רופאות בגיל 7 חודשים ולפני חודש (לא נבדק איבר המין לעולם). מה שכן הוא נולד באחוזון 3 מבחינת גובה (!) תוך חצי שנה מהלידה צמח לאחוזון 60 (גובה ומשקל) וכעת בגיל שנתיים וחמישה - הוא באחוזון 30 (גובה). מה אני צריכה לעשות כרגע והאם יש סיכוי שהפרופורציות הנמוכות ישתנו בעתיד לטובה? תודה

ולא שנה וחמישה חודשים כמו שכתבתי בהתחלה.

1) לא נראה לי שקבלת תעודת מומחיות בשטח זה ואינני סוך על המדידה שלך. בכל השנים שאני במומחיות זו, לא היה אף פעם הורה שמדד נכון. 2) הדבר הכי חשוב הוא לפנות עם הילד לאנדוקרינולוג ילדים לבדיקה 3) כל הפרטים בסעיף 2 שלך לא ענייניים לאבחנה או לאפשרות טיפול 4) נזכרת קצת מאוחר, נוהגים לטפל, אם צריך , מעדיפים בשנת החיים הראשונה ומנסים גם בשניה אבל אפשר לנסות טיפול - אם צריך!!!- גם כעת. לפני בדיקת הילד על ידי מומחה ובדיקות לפי הצורך, אין מה לדבר על טיפול. 5) הגדילה העיקרית של הפון היא בעת תהליך ההתבגרות בלבד. לפני תחילת ההתבגרות אין הורמונים המגדילים אותו ביצור עצמי של הילד. לפני ההתבגרות הוא גדל בערך ב 2-3 מילימטר בשנה. בהתבגרות יש גדילה מהירה, אבל אין שום יכולת לנחש לאיזה גודל יגיע. את רוצה שאני אנחש מה יקרה?- לא סביר

אחיו התאום במדידה- הפין כ-4 סמ מקסימום. אתה כנראה צודק שאני אל מודדת היטב אבל מאוד משתדלת ולדעתי המדידה קרובה למציאות. אבל- יש לו ירידה מהותית באחוזונים. ירד מאחוזון 60 לאחוזון 15 בגובה בתוך שנה. גם במשקל ירד מאחוזון 70 לאחוזון 17.למעשה בקושי עלה במשקל בשנה אחרונה. האם כדאי לקבוע תור לשניהם לרופא אנדוקרינולוג ילדים? האם גם גודל של 4 סמ מעיד על בעיה או שזה כבר תקין? תודה רבה.

פני איתו לאנדוקרינולוג ילדים

26/11/2017 | 20:34 | מאת: עידית

שלום פרופ' צדיק זו שוב אני: האם ניתן לעשות בדיקות רוק ע"מ לבדוק את בלוטת יותרת הכליה במקום המבדק הדינמי? אני כבר עתה צופה בעיה בשכנוע בתי לעבור את בדיקת המבדק הדינמיץ בברכה עידית

לקריאה נוספת והעמקה

את מבצעת בו זמנית שני מבחנים LHRH ו ACTH אין שום דרך לבדוק LHRH ברוק ב ACTH בודקים קורטיזול ניתן לבצע ברוק , אך לדעתי פחות אמין בודקים הורמונים שהם הכי חשובים למצב זה 17 הידרוקסי פרוגסטרון, אנדרוסטנדיאון, COMPOUND S שלא ניתן לבדוק ברוק

27/11/2017 | 15:48 | מאת: עידית

אני צריכה עוד הרבה ללמוד בתחום: אני מודה לך מאוד על תשובתך המפורטת והמהירה יום טוב עידית

גם עלי ללמוד תמיד מהמטופלים ומהספות הרפואית

26/11/2017 | 11:14 | מאת: עידית

שלום רב בתי בת השמונה ועשרה חודשים הופנתה לצילום כף ידף -"קידום גיל עצמות : BA ב-10/2017 מתאים לגיל 11 ש' (לפחות) קיימת האצה בקצב הגדילה - באחוזון 95 גובה 141 ס"מ (היא נולדה ארוכה והייתה תמיד באחוזון זה) .קיימים ניצני שד (טאנר B2PH2) בבדיקות ב11/2017:FSH=3.3,LH לא מדיד, E2=50 מכיוון שאני חוששת שבתי עלולה להיות במצוקה נפשית וחברתית היא נשלחה למבחן דינמי ACTH-LHRH שיבוצע ב 6.12.17 . האם אני הולכת בדרך הנכונה? אודה לך על תגובתך בברכה, עידית

הופעת התפתחות שד לאחר גיל 8 היא נורמלית. גיל עצמות 11 במצב זה הוא לא תקין ומחפשים סיבה לכך ה ACTH טסט חשוב מאד לבדוק האם קידום גיל העצמות הוא בגלל שינוי בפעולת יותרת הכיליה שיכול לקדם את גיל העצמות

26/11/2017 | 18:54 | מאת: עידית

לד"ר צדיק שלום רב אני מאד מודה לך על תשובתך המהירה ערב טוב עידית

בהצלחה

26/11/2017 | 10:01 | מאת: אורלי

שלום, הבת שלי בת 10 והיא עשתה 3 בדיקות דם. להלן התוצאות: 22.8.17: tsh=4.4 , T4=15.3 27.8.17: tsh=3.7 , T4=15.7 , t3 free=7.5 23.11.17: tsh=3.1 , T4=17.5 , t3 free=6.5 האם יש בעיה אם tsh תקין אבל t3 free יצא פעמיים גבוה? (אם זה רלוונטי הילדה שוקלת 34 קילו). תודה רבה

26/11/2017 | 10:21 | מאת: אורלי

שכחתי לציין שהילדה לא נוטלת תרופות והגובה שלה בין 135ל- 140 ס"מ. יחסית נמוכה לעומת בנות הכיתה אבל עדין בגבול התקין לפי רופא הילדים.

אני מבין שבדקו את פעילות בלוטת התריס כדי לראות האם יש חוסר בהורמון בלוטת התריס ובגלל חוסר, הפרעה לגדילה. בחסר של הורמון בלוטת התריס ה- TSH מעל הנורמה ו ה FT4 נמוך במקרים קשים ובמקרים קלים בתחום נמוך של הנורמה. ב T# משתמשים לפעילות יתר של בלוטת התריס כאשר TSH נמוך מתחת לגבול הנורמה. במקרה שלכם אין בעיה בבלוטת התריס ול T3 הגבוה אין שום משמעות.. במקרים שמחפשים תת פעילות של בלוטת התריס ל T3 אין כל ערך והוא בבחינת בזבוז זמן וכסף

25/11/2017 | 22:10 | מאת: אלונה

בטיפת חלב אמרו לנכדתי בת השנתיים שיש לה רקמת שד. מה צריך לעשות כדי לברר אם יש בעיה. האם יש קשר לתזונה . בארוחות הצהריים אוכלת רק את הבשר ולא הירקות בשר בקר.

הכלל הראשון ברפואה הוא קודם לברר אבחנה, סיבה ואחר כל להציע טיפול. 1) צריך לדעת האם התופעה קיימת מהלידה או תופעה ההולכת וגדלה 2) כדאי שאנדוקרינולוג ילדים או רופא ילדים יבדוק את הילדה ויראה האם זו באמת הגדלת שד או רקמת שומן הצבורה בחזה- בלי בדיקת רופא מנוסה לנושא , שבדק את הילדה, לא תוכלו לקבל תשובה 3) אם באמת יש רקמת שד בלוטית בבדיקה אנחנו בודקים רמת אסטרדיול ואולטראסאונד בטן לגודל השחולות וזקיקים אבל תפנימו שבלי בדיקת רופא מנוסה לא תהיה תשובה סופית

25/11/2017 | 18:45 | מאת: ארד

שלום רב. האם לחץ נפשי אצל ילד יכול לעורר התפרצות של התבגרות מינית (שינוי קול גיל 12) והתחלת צמיחה משמעותית לילד? והאם בגיל כזה צמיחה מואצת לגובה נחשבת להתבגרות מינית מהירה ועלולה להביא לקיפוח בגובה סופי?

לקריאה נוספת והעמקה

לא קראתי עד היום בספרות הרפואית על תופעה כזו

25/11/2017 | 18:28 | מאת: יוחאי

שלום פרופ' צדיק ושבוע טוב; יש לי שאלה כללית מהחיים (לגבי שני מכרים שלי), ללא נתונים רפואיים. האחד: גובה אם - 163, גובה אב - 187, גובהו - 179 השני: גובה אם - 158, גובה אב - 172, גובהו - 178. יש לי 2 שאלות אם כן: 1. כיצד שני אנשים עם נתונים גנטיים (מבחינת גובה) כה שונים לבסוף מגיעים לגובה כמעט זהה? 2. איזה הסבר יש לכך שהאדם השני יצא גבוה מאוד לעומת נתוני הגובה של הוריו? תודה.

ההתאמה בין גובה ההורים לגובה הילדים היא 75% משפעים על הגובה של הילד\ה משקל לידה, משך ההריון, תזונה, תחלואה וגורמים שונים במהלך החיים. כך שיש גורמיםם רבים שישפיעו על שוני בין אנשים בגובה הסופי ללא קשר מוחלט לגובה ההורים

23/11/2017 | 16:53 | מאת: אמא של בן 16

שלום רב! הבן שלי בן 16. מאז גיל 11 מתלונן על עייפות רבה והוא נוטה להיות "שפוך" ובלי כוח. הוא היה אצל אנדוקרינולוג שאמר לנו שלא נותנים טיפול תרופתי לתוצאות TSH מתחת ל10. מאז חלה עלייה הדרגתית במשקל וכיום הוא שוקל 102. (גובה 1.76). מזיע המון למרות חוסר פעילות. עייף ו"שפוך" רוב הזמן. תוצאות TSH: 1.3.16 3.99mU/L 31.7.2016 8.37mU/L 19.3.17 4.66mU/L 20.11.17 7.31mU/L במשפחה יש מקרים של תת פעילות בלוטת התריס (אמא, סבתא, בני דודים) האם יש מקום להתערבות? בתודה מראש, אמא מודאגת

לקריאה נוספת והעמקה

לא מטפלים רק בבדיקת מעבדה בודדת אלא בבן אדם. א) יש שאלות שיש לענות עליהן,ב) בודקים אותו ג) רואים את כל בדיקות המעבדה הנדרשות. א) האם הוא עוסק בפעילות גופנית?, האם היה אצל דיאטנית להערכת תזונתו? ב) לא ניתן לבדוק בן אדם דרך האינטרנט ג) 1) בדיקות השייכות לבריאות כללית : Glucose, urea, creatinine, Na, K, Ca, P, Alk. Phosphatase, GOT, GPT, cholesterol Proteins, Albumin CRP, blood count, Iron, IGF-I, TSH, FT4 2} אלה לא כל הבדיקות הקשורות לבלוטת התריס. יש צורך לקבל בבדיקת דם אחת שנלקחו בה כלהתוצאות של: CORTISOL (TSH FT4 anti thyroid peroxidase (TPO בלי כל תשובות המעבדה, לא אוכל לענות לך

שלום לך, בננו בן 14. מטופל זה 7 שנים בגנוטרופין. מקבל כעת 2.2 מ"ג ביום. לאחר בדיקה אצל האנדוקרינולוג שמטפל בו ובדיקת צילום גיל עצמות הרופא המליץ להתחיל בטיפול בתרופה בשם "אנסטרוזול" לעיכוב גיל העצמות כדי שהילד יגיע לגובה סביר. נשמח לדעת האם יש כבר ניסיון בטיפול בתרופה זו ונצפתה הצלחה אצל ילדים והאם יש לה תופעות לוואי. תודה

עדיין נחשבת כתרופה ניסיונית. אנו משתמשים בה לפעמים ב 7 השנים האחרונות מצורף מידע על התרופה

האם יש הצלחה בינתיים בקרב המטופלים? תודה

בחלק כן לאחר 2-3 שנות טיפול

שלום, האנדוקרינולוג אמר כי לעיתים יכולה להיות נשירת שיער כתוצאה משימוש באנסטרוזול. האם נתקלת במקרים כאלה? האם זו נשירה מסיבית ? תודה

המסמך שנלווה לתרופה ובו לפי חוק חייבות להרשם כל תופעות הלוואי רשום שתופעת הלוואי בקשר לשער היא שהשער נעשה דק. לא רשום נשירת שער. כל מטופל מגיב בעוצמה אחרת של תופעות הלוואי ולא ניתן לנחש. אני לא ראיתי תופעה כזו . אבל אולי הרופא שהמליץ לך על התרופה ראה

אכן הרופא אמר שיש מקרים בהם השיער נעשה דק ומקרים בהם נעשה דליל כתוצאה מנשירה מועטת .

בהצלחה

19/11/2017 | 10:57 | מאת: אינה

מדובר בפעוט בן שנתיים, נוטל יוטירוקס. בבדיקת דם אחרונה :TSH = 2 T4 בתהליך ירידה. מה זה אומר?

לקריאה נוספת והעמקה

אין פירוש. מתן מידע לא מדוייק מסכן את התינוק ואותי בבדיקת TSH אחרונה מה היה קודם? T4 בתהליך ירידה מאיזה ערך לאיזה ערך? ממש לא רציני עלי לקבל נתונים באופן הבא: מה משקל התינוק? 3 מדידות אחרונות בהן יש: תאריך מדידה, TSH, FT4 ומינון היותירוקס בו בוצעה בדיקת הדם

19/11/2017 | 10:02 | מאת: אלונה

שלום בתי בת 4. מגיל שנה היא במעקב עקב הנצת שדיים. עברנו את כל הבדיקות ( בדיקת טסט, אולטרסאונד שחלות, MRIראש, צילום כף היד) והכל תקין חוץ מקצב הגדילה(גובה) והנצת שדיים. אנחנו בהמשך מעקב כל כמה חודשים. בזמן האחרון היא נהיתה ממש תוקפנית ובלתי נשלטת נכנסת להתקפי זעם קיצוניים. האם זה יכול לנבוע מהבעיה ההורמונאלית? ומה כדאי לעשות? בתודה.

לקריאה נוספת והעמקה

המונח "כל הבדיקות" לא אומר דבר. מבחינת בדיקות הדם אני חייב לדעת את תשובות "כל הבדיקות". אולי יש בדיקות שלא בצעתם ולדעתי הן חשובות. "הכל תקין חוץ מקצב הגדילה (גובה)" זה לא מידע על גדילה צריך לדעת את כל פרטי הגדילה כלומר: איך מתנהג גרף המשקל מהלידה ועד היום ואיך מתנהג גרף הגובה מהלידה ועד היום. מה גיל העצמות שלה?

שלום פרופסור בתי חגגה החודש שלוש והיא נמצאת באחוזון 1 או אף תחתיו מבחינת הגובה. נולדה שבוע 36 גובה 44 ומשקל 2400. בגיל שנה הייתה בגובה 68 ובגיל שנתיים 79. כיום בגיל שלוש היא בגובה 84 ומשקל 12.4. צירפתי בדיקות דם שבוצעו לה בגיל שנתיים ושלושה חודשים. בנוסף לפני שבועיים ביצעה מבחן ארגנין אשר יצא תקין לחלוטין לדברי הרופאה. אציין כי הילדה לא אכלנית.. וגם לא נוגע. כלל במוצרי בשר ועוף. רובהתזונה היא פחמימות, מוצרי חלב, פירות ומעט מאוד ירקות. נסינו כמובן שתאכל מגוון אך היא מסרבת בתוקף. האם יש בדיקות נוספות מלבד מעקב גדילה שניתן לבצע בגיל זה? אציין כי בעלי בגובה 1.72 ואני 1.62. אחותה הקטנה בת תשעה חודשים ונמצאת באחוזון 17. תודה רבה

מנסה לצרף שוב את הקובץ

הקובץ לא נשלח.. כותבת את הבדיקות דם R Free t14 13.5 pmol/L (11-19) tdh 1.50 piu/ml (0.4-5.4) Crp 0.8mg/l (0.0-5.0) Ferriti 57.2 ng/ml (9.5-110) Anti ttg+DGP (IGG+IGA) 0.24 U/ML (0.0-40) בדיקת סקר לנוגדני צליאק - נגטיב

ממדי הלידה באורך הם מעט קטנים, אך אינם מזכים בטיפול בהורמון גדילה. אין לי שום מידע על הבדיקה הגופנית של הילדה. יש חסרים בבדיקות 1) חובה לדעת מה המין הגנטי שלה. אם נבדק במי שפיר ונמצא 46XX וידעתם בעזרתו שתוולד בת בסדר. אם לא נבדק- חובה לבצע בגנטיקה 2) חובה לדעת אם פרופורציות הגוף תקינות 3) חשוב לדעת אם הבדיקות הבאות תקינות: Glucose, urea, creatinine, Na, K, Ca, P, Alk. Phosphatase, GOT, GPT, blood count, Iron, folic ac., B12 Proteins, Albumin 4) חשוב לפנות עם יומן אכילה של 3 ימים לדיאטנית כדי שתחשב האם חסרים מרכיבי תזונה בתפריט שלה. הערה: בעוף יש חלבון אך אין ברזל אם לפי הבדיקה הגופנית וכל הבדיקות שאני צריך, תקינות ואין שינוי בקו הגדילה. יש צורך בבדיקות מעקב כל חצי שנה עד גיל 4 ואז חושבים מחדש

18/11/2017 | 09:41 | מאת: רועי

בני כמעט בן 4, נמוך לגילו. ביצענו טסט גלוקגון להלן התוצאות: ימיה בדם GTT-Glucose 0' 81 Glucose 30' 191.0 mg/dl GTT-Glucose 60' 85.0 mg/dl Glucose 90' 71.0 mg/dl GTT-Glucose 120' 76.0 mg/dl Glucose 150' 77.0 mg/dl GTT-Glucose 180' 76.0 mg/dl אנדוקרינולוגיה Cortisol 150' 418.0 nmol/l GH 0' 0.18 µg/L GH-30' 1.07 µg/L GH-60' 4.43 µg/L GH-90' 4.71 µg/L Gh-120' 1.55 µg/L Gh-150 0.93 µg/L Gh-180' 1.2 µg/L האם המשמעות היא שיש חוסר בהורמון גדילה? ממה זה נגרם? אני ואשתי בגובה ממוצע ומעלה. האם זה קשור להיעדר תיאבון (הוא אכלן קטן)? מה השלב הבא שעלינו לעשות? האם חשוב לעשות בדיקה של גיל העצמות

לקריאה נוספת והעמקה

תיקון קטן: לא אתם בצעתם בדיקה להורמון גדילה. קרוב לוודאי שאנדוקרינולוג ילדים שלח אותכם ל"אשפוז יום" לבצע בדיקת הורמון גדילה. האנדוקרינולוג שולח לבדיקת הורמון גדילה אם מתקיים לפחות אחד התנאים: 1) ירידה בקצב הגדילה- כלומר יורדים באחוזון הגובה 2) גובה נמוך מאד יחסית לנתוני המשפחה 3) לעיתים חוסר בהורמון גדילה מתבטא בעליה גרועה במשקל ועליה גרועה בגובה. במקרים אלה אם הוכח שאין מחלת צליאק בודקים הורמון גדילה עדיין לא הוכח אצל בנכם חוסר בהורמון גדילה א) הוכחת חוסר בהורמון גדילה היא אם אך ורק בשני תבחיני הורמון גדילה, שיא הורמון גדילה נמוך (מתחת ל 7.5 נגר\ל או מיקרוגרם\ל) ב 60% מהילדים הטסט השני תקין ואז אין חוסר בהורמון גדילה. ב) גובה ההורים קובע רק ב 75% את גובה הילד. הוא משמש בסיבה לבצע בדיקות לילד אם גובה הילד שונה מאחוזון גובה ההורים ג) לשאלתכם: "האם זה קשור להיעדר תיאבון (הוא אכלן קטן)?" חוסר תיאבון: לא תמיד יודעים למה בחלק מהילדים נובע מ: א) חוסר ברזל, אבץ, ויטמין A ב) שכיח בילדים שנולדו קטנים למשך ההריון ג) תגובת נגד של הילד כאשר מכריחים אותו לאכול ד) "אכלן קטן" חובה להפנות אתההורים והילד לדיאטנית עם יומן אכילה של 3 ימים (רישום כמותי של האוכל והשתיה ) הדיאטנית תחשב מה חסר בתזונתו ולא להאביס אותו בדברים שאינם חסרים בתזונתו ה) ילד\ה שאוכלים פחות מהנדרש יגדלו פחות מהמצופה על הורמון גדילה מילד\ה האוכלים כנדרש "מה השלב הבא?" יש סדר בסיסי בבצוע הבדיקות כפי שפרסמנו מטעם האיגוד לאנדוקרינולוגיה של ילדים ואיגוד רופאי הילדים וחולק לכל רופאי הילדים. כל רופא יכול לקבלו בפניה להסתדרות הרפואית. באופן כללי: אינני מבצע בדיקות להורמון גדילה לפני: 1) בדקתי את הילד וראיתי שאין סימנים של תסמונת או מצב הפוגע בגדילה 2) קבלתי ניתוח של יומן התזונה מדיאטנית - תזונה לקויה פוגעת בגדילה 3) בצעתי בדיקות כדי לברר האם לילד יש מחלה סמויה הפוגעת בגדילה כגון באברים: כליות כבד ועוד והוכחתי שאין בעיה של בלוטת התריס הבדיקות הנדרשות הן לפחות: Glucose, urea, creatinine, Na, K, Ca, P, Alk. Phosphatase, GOT, GPT, CRP, blood count, Iron, ferritin, folic ac., B12 Proteins, Albumin IgA, Anti transglutaminase, IGF-I, TSH, FT4 גיל עצמות מעל גיל 7 שנים עוזר לחשב את פוטנציאל הגדילה של הילד בגיל צעיר מ 7 שנים בבן, לא ניתן לחישוב פוטנציאל הגדילה של הילד. גיל עצמות הצעיר יותר ה 20% בערך מגיל הילד מהווה ברוב המקרים סימן למשהו שמפריע לגדילת הילד למשל חוסר הורמונלי וגם סיבות אחרות ולכן מבצעים אותו. מה השלב הבא? אין לי שום מושג על בדיקתו הגופנית של הילד, אין לי שום מושג על הבדיקות הקודמות שבצעתם, אין לי שום מושג האם דלגתם על בדיקה חיונית הנראית לי. כדי להוכיח חוסר בהורמון גדילה יש צורך לבצע תבחין הורמון גדילה נוסף על תבחין זה ששיא ההורמון בו הוא נמוך מ 7.5 (הוא 4.71). חסרות בתבחין זה בדיקות קורטיזול ביתר הזמנים בהם נבדק הורמון גדילה. אינני מאשר טיפול בהורמון גדילה בילד שהוכח בו חוסר בהורמון גדילה מבלי שנבדקה תגובת קורטיזול תקינה בטסט אם בשני טסטים הורמון גדילה נמוך, חובה לבצע MRI מוח

16/11/2017 | 23:06 | מאת: אלי

שלום האם אימוני ריצה ברמה יומית לילד בן 9 יכולה לפגוע בגובה שלו ? תודה אלי

אם התזונה אינה מכסה את הוצאת הקלוריות בספורט-תהיה פגיעה בגדילה יש לתיעץ עם דיאטנית ספורט על הרכב תזונתו ותזמון הארוחות

16/11/2017 | 20:09 | מאת: גלית

ביצענו לבתי בת ה 11.10 צילום כף יד בשל חשד להתפתחות מינית מוקדמת וכן בשל גובהה 1.75 . תוצאות הבדיקה : גיל עצמות מתאים לגיל 14 סטיית תקן של 14 חודשים , בתוך שתי סטיות תקן מהממוצע . אשמח לעזרתך בהבנת משמעות תוצאות אלה . תודה רבה!

1) "ביצענו לבתי בת ה 11.10 צילום כף יד בשל חשד להתפתחות מינית מוקדמת וכן בשל גובהה 1.75 ".. תשובה: שימוש שגוי במונחים: א) התפתחות מינית מוקדמת היא גדילת שדיים בבת לפני גיל 8. אין הגדרה אחרת. ב) צילום כף יד אינו מאבחן התפתחות מינית מוקדמת 2) גיל עצמות 14 בגיל קרוב ל 12:א) בגיל עצמות 14 בת הגיעה ל 97% מגובהה הסופי .ב) מחפשים האם יש גורם שמאיץ את גיל העצמות: למשל, הורמונים מיותרת הכיליה או הורמוני התבגרות

16/11/2017 | 09:24 | מאת: אלה קפלן

שלום רב, בני בן ה-3.5 נמוך ורזה לגילו מאז ומתמיד. נולד 2800 בשבוע 41. ביצענו בדיקת גליקוגן ואלו תוצאותיה. האם המשמעות היא שיש חוסר בהורמון גדילה? ממה הדבר נובע? במשפחתנו כולם בגובה ממוצע ומעלה? מה הסיבות לחוסר בהרומון ומה עלינו לעשות כעת? אנחנו מאוד מודאגים. תודה

16/11/2017 | 09:27 | מאת: אלה

פרט כאן את שאלתך למומחה

אין נתונים

לא שלחת שום תוצאות להוכחת חוסר בהורמון גדילה חובה להראות שני תבחינים דינמיים שונים בהם שיא הורמון גדילה מתחת לנורמה. תבחין אחד אינו מוכיח אבחנה

17/11/2017 | 10:27 | מאת: אלה קפלן

צירפתי את הקובץ כ-pdf. אני מנסה שוב להעלות בתור קובץ תמונה.

17/11/2017 | 10:37 | מאת: אלה קפלן

מעתיקה את התוצאות לכאן: כימיה בדם GTT-Glucose 0' 81 Glucose 30' 191.0 mg/dl GTT-Glucose 60' 85.0 mg/dl Glucose 90' 71.0 mg/dl GTT-Glucose 120' 76.0 mg/dl Glucose 150' 77.0 mg/dl GTT-Glucose 180' 76.0 mg/dl אנדוקרינולוגיה Cortisol 150' 418.0 nmol/l GH 0' 0.18 µg/L GH-30' 1.07 µg/L GH-60' 4.43 µg/L GH-90' 4.71 µg/L Gh-120' 1.55 µg/L Gh-150 0.93 µg/L Gh-180' 1.2 µg/L

חסרות בדיקות קורטיזול (CORTISOL) בזמנים שנבדק הורמון גדילה

?

לא התזונה גורמת לגבהם. כנראה שהגנטיקה שלהם שונה

15/11/2017 | 13:12 | מאת: ארי

היכן אוכל למצוא אחות אשר תיתן הדרכה לזריקה בבית?

פנה לרופא שרשם לך את התרופה, הוא יכוון אותך

15/11/2017 | 11:40 | מאת: איילה

שלום רב, בננו בן 14. מקבל גנוטרופין ,מסיבה אדיופתית , מגיל 7 בערך. כיום גובהו 1.60 ס"מ. מתחילת הטיפול אנו מזריקים לו בזרועות וצידי הירכיים כפי שהדריכו אותנו בתחילת הדרך. בביקור אחרון אצל הרופאה האנדוקרינולוגית נאמר לנו להרחיב את מיקומי ההזרקות ולהוסיף בטן, טוסיק וחלק קדמי של הירכיים. רציתי לברר האם יש משמעות לפיזור מקומות ההזרקה והאם עשינו נזק בגדילה של הילד בכך שלא הזרקנו במקומות נוספים. הרופאה אמרה שהספיגה הכי טובה היא בבטן, בצידי הטבור , ועלינו להזריק ששם כמה שיותר. אשמח לשמוע מה דעתך בעניין. בברכה, איילה

אין שום משמעות לפזור מקומות ההזרקה. אין לכך השפעה על הגדילה הפניקה בנושא מיותרת ואינה מוצדקת

16/11/2017 | 10:49 | מאת: איילה

תודה רבה. הרגעת אותנו.

שמח מאד

12/11/2017 | 19:40 | מאת: אמא

פרופ צדיק שלום , בני בן 13 בעוד חודשיים 1.66 מטר. לדברי אחות בית הספר אחוזון 95 . תמיד היה מעל אחוזון 90. שמתי לב כי בשנתיים וחצי האחרונות גבה כ 25 סמ . לגבי התפתחות -יש נציני שפם , שער ערווה מלא . אין שיער בבית השחי . האם קפיצה של 25 סמ בשנתיים פלוס , ״ נורמלית״ לבן 13? האם מעיד משהו על קיפוח גובה סופי ? תודה רבה

בבנים גיל נורמלי להתחלת התבגרות הוא בין גיל 9 ל 13.5 . כלומר אם גדל יותר טוב בשנתיים וחצי האחרונות כנראה התחיל להתבגר בגיל 11- נורמלי לחלוטין. בשנתיים וחצי האחרונות גדל 25 ס"מ . בתהליך ההתבגרות גדלים כ 28 ס"מ כנראה קרוב להשלמת התבגרותו. אולי ההתבגרות מעט מהירה מידי אבל נורמלית " האם מעיד על קיפוח גובה סופי?" קיפוח זה לעומת משהו. קיפוח לעומת מה? כדי לדון על משהוא צריך נתונים : גובה האב, גובה האמא, גובה נוכחי, גיל עצמות נוכחי

13/11/2017 | 17:48 | מאת: אמא

פרופ צדוק , תודה על תשובתך . גובה ההורים אמא 1.63 אב 1.80 גובה נוכחי של הילד ( כמעט 13) 1.66 גיל עצמות -לא נבדק. האם יש טעם לבדוק את הנושא , ולהוועץ באנדוקרינולוג ? באם יימצא כי גיל עצמות מתקדם , יש מה לעשות בשלב /גיל זה ? תודה מראש .

1) גיל העצמות מראה כמה גדילה עוד נותרה וחשוב לדעת. 2) אם גיל העצמות מתקדם מהר מאד יש לבצע בדיקות וחשוב מבחינה בריאותית לדעת למה במיוחד לאור העובדה שהאב גבוה ואין לי מושג לאיזה כוון מתקדמת גדילתו. במיוחד שהנתונים שאת נותנת חלקיים

11/11/2017 | 17:21 | מאת: אריק

שבוע טוב פרופ'; האם תרופות אנטיהיסטמיניות מדור ראשון ושני (לא תרופות הדור השלישי הקיימות כיום), עלולות להשפיע לרעה על גדילה של ילד בן 12 הנוטל אותן (את התרופות האנטיהיסטמיניות) על בסיס יומי? [טיפול באורטיקריה כרונית] תודה רבה ושבוע טוב, אריק.

לקריאה נוספת והעמקה

1) טיפול בכל תרופה צריך להנתן בגלל הכרח שבלעדי מתן התרופה יש קשיים במצב הבריאותי או בתפקוד. אם ההכרח לא קיים, אין סיבה לקחת את התרופה 2) תגובות של אנשים שונים לאותה תרופה שונות 3) למי שיש אלרגיה כרונית שמקשה על חייו יש הגיון לתת לו תרופות. דוגמא המוכרת לכולם היא מתן ריטלין הפרעות ריכוז וקשב. יש ילדים שעל תרופה זו עולים היטב במשקל ובגובה ותנאי חייהם טוביםבזכות הריטלין. ויש חלדים שהריטלין מדכא את האכילה בצורה כזו שגדילתם נפגעת. באלה שהגדילה נפגעת תמיד קיימת הדילמה האם להציל את הגדילה והילד יהיה אומלל בבית הספר ובחברה או לתת לו את הריטלין ומתפשרי על הגדילה. בילדים כאלה אנו עושים ניסיון תרופתי ל 3-4 חודשים ומחליטים לפי המהלך. 4) על אנטיהיסטאמינים שמוכרחים לתת טותם , בניסיונות קצרי טווח ראו הבדל בהשפעת אנאטהיסאמינים שונים על הורמון גדילה. לא נתקלתי במחקר שהוכיח פגיעה בגדילה. על כן נראה לי שמנסים לתקופה של כ 3-4 חודשים לראות את השפעת התרופה ומחליטים.

11/11/2017 | 07:52 | מאת: אבאל'ה

במקרה שההורים אינם נמצאים בבית בערב בזמן שהילד הולך לישון, האם זה בסדר לתת את הזריקה מוקדם, בסביבות שבע בערב (הילד הולך לישון בסביבות עשר) או שעדיף להעיר אותו לרגע ולהזריק בסביבות חצות?

לקריאה נוספת והעמקה

אין הוכחה בעולם ששעת הזריקה משפיעה על יעילותה. זה נוהג לא מוכח. הטענה בעולם הי שבשינה מופרש יותר הורמון גדילה מאשר ביום. לכן מנסים לחקות את ההפרשה הטבעית. זה ממש לא נכון כיוון שההפרשה הטבעית היא ב 7-9 פולסים משמעותיים ב 24 שעות והטיפול המקובל ניתן בזריקה בודדת בפולס ענק שאין לו כל קשר לדגם ההפרשה הטבעית. בשנות ה-90 השוותי את תגובת הגדילה של ילדים שקבלו נהורמון גדילה בבוקר, בצהרים או בערב ולא מצאתי הבדל ביניהם. אף אחד לא חזר על השוואה כזו עד היום. אינני רואה הכל בעיה בנתינת התרופה מוקדם יותר בערב. דעתי האישית שאינה מחייבת את יתר העולם היא: 1) אם יוצאים לסוף שבוע שישי שבת: לקחת ביום שישי זריקה אפילו בבוקר ובחזרה במוצאי שבת ולא לטייל עם הזריקה 2) אם אין חוסר קשה מאד של הורמון גדילה וילד יותצא לטיול בית ספר של 3 ימים לקחת בבוקר כשיוצא לטיול ובערב כשחוזר. הפסד של יום אחד באמצע אינו קטסטרופה. 3) במקרים של חוסר בהורמון גדילה שאינם מלווים בירידה בסוכר הדם ובילדים מעל גיל 4 שנים. אם יוצאים לחופש של שבוע, אני מאפשר שבוע ללא זריקות הפסד של 10 ימים לעומת 365 ימי טיפול הוא זניח. אבל חשוב להתייעץ עם הרופא שלכם. כי אינני מכיר אל כל הבעיות של ילדיכם ולהמליץ על הפסקת טיפול תרופתי ללא הכרת המטופל-מסוכן העיקר להשתדל לא לקלקל את ההנאה מהחיים לילד.

שלום רב ביתי בת 12 ושלושה חודשים גיל עצמות תואם לפי אנדוקרינולוג . גובהה 1.43 יש האטה בצמיחה הוא לנו הורמון גדילה רציתי לשאול האם זה יעזור בשלב זה של גיל העצמות? טרם קיבלה וסת

אין לי שום מושג איך נראה גרף המשקל והגובה אין לי שום מושג מה מצב ההתבגרות שלה אין לי שום מושג על הבדיקות שלה

בתי בת שנה ושלושה. ביקשנו בדיקות דם בעקבות סימני עייפות. בבדיקה שלשום יצא TSH 0.4 T4 11 T3 תקין חזרנו כל הבדיקה היום וקבלנו TSH 0.86 T4 10.9 על מה יכולים להעיד הנתונים האלו? כביכול נתונים סותרים.

לקריאה נוספת והעמקה

1) "עייפות" היא הגדרה של הורים ואנשים לא מקצועיים. אינני יודע מה זה בתינוקת. לרופאים יש סימנים אחרים ואין לי מושג מה מצאו בבדיקה גופנית שלה. חשוב מאד מה מוצאים כשבודקים את התינוקת 2) יש בדיקות רבות אחרות שיש לבצע 3) מה גבולות הנורמה של המעבדה שלכם לבדיקות אלה. פעילות יתר של בלוטת התריס בתינוקת מתבטאת בדרך כלל באי שקט, פעלתנות, דופק מהיר מאד, ירידה במשקל

תודה על ההתיחסות. אצל רופא הילדים לא היו ממצאים נוספים. טווח הבדיקות אצלנו הוא מינימום TSH 0.6 מינימום ,T4 11.4 לא נראה שיש לה את התסמינים שכתבת. האם יכול להיות תת פעילות עם TSH נמוך? תודה

תיתכן תת פעילות של בלוטת התריס בגלל חוסר יצור של TSH על ידי בלוטת יותרת המוח. מאד נדיר ומאוד נדיר כבעיה בודדת. יש לפנות לבדיקת אנדוקרינולוג ילדים כדי לא להגיע לאבחנות הזויות

07/11/2017 | 11:04 | מאת: טליה אנג'לינה

התינוק שלי נולד באחוזון 82 אבא :1.83 אמא : 1.55 חודש ושבועיים משקל : 4095 גובה : 54 היקף ראש : 36.7 חודשיים 5.500 59 היקף ראש :39.3 5 חודשים 7.940 67 היקף ראש: 42.6 שבוע לפני 8 חודשים 8940 71.5 היקף ראש : 44.4 תשעה חודשים +10 9600 72.1 היקף ראש 45 שנה ושלוש 11.530 80 היקף ראש : 47 שנה ועשרה חודשים +9 12.1 84 היקף ראש 47.8

צריך לבדוק אותו ולבצע בדיקות פני לאנדוקרינולוג ילדים עם התינוק

06/11/2017 | 20:43 | מאת: ברכה כהן

האם ניתן להגיע אליך לעשות אבחון לצילום כף היד

לקבלת אבחון לצילום פני למכון רגטגן לבדוק מדוע גיל עצמות 17 בגיל 15, צריך לפנות לאנדוקרינולוג ילדים.

06/11/2017 | 18:01 | מאת: אביגיל

בן 15, במעקב אנדוקרינולוג לאורך כל השנים עקב קומה נמוכה היום גובהו 1.54 גיל עצמות בפעם האחרונה שנבדק (לפני כ- 8 חודשים), צעיר בכשנה מגילו הכרונולוגי בדיקות הורמונליות תקינות ומתאימות לגיל צעיר יותר מגילו הכרונולוגי סימני התפתחות מאוד קלים (אין עדיין שערות בבית השחי, רק ערווה, נראה עדיין לגמרי כמו ילד) גם אני וגם אבא שלו התפתחנו מאוחר לדברי האנדוקרינולוג קצב גדילתו מתאים להתפתחות, ואין מקום להתערבות תרופתית מבחינה פסיכולוגית לילד מאוד לא קל, אבל הוא מקבל את זה שככה הגוף שלו, מתוך האמונה שמתישהו הוא ידביק את הפער. אני מאוד מאוד מודאגת שלא נפספס את הרכבת. מה דעתך? האם המצב שלו הוא סביר? האם כדאי לשקול טיפול תרופתי? ואם כן - איזה? תודה!

לקריאה נוספת והעמקה

מה שאת מוסרת אינם נתונים שאפשר להסיק מהם מסקנות. גיל עצמות לפני 8 חודשים אינו אומר דבר על גיל העצמות היום. גיל העצמות אומר לנו כמה גדילה עוד נותרה ונתון זה אין לנו. "בדיקות הורמונליות תקינות ומתאימות לגיל צעיר יותר...." זה לא אומר דבר. לאילו הורמונים הכוונה? "סימני התפתחות מאד קלים (אין עדיין שערות בבית שחי רק בערווה" סימני התבגרות הם גדילת האשכים שלאמא אין יכולת להעריך. שעור אינו מדד של התבגרות מקורו לא ממערכת ההורמונים של אברי המין אלא מיותרת הכיליה. כך שהערכתך שגויה. הדרך היחידה להחליט היא לפנות לחוות דעת נוספת של אנדוקרינולוג ילדים שיבדוק את הנער (עם צילום כף יד חדש ) ויראה את כל הבדיקות שלו.

06/11/2017 | 14:25 | מאת: ילד בן 8 נמוך קומה

שלום רב, יש לי ילד בן 8 , גובה 110 ס"מ, משקל 21 ק"ג, ערכנו את רוב הבדיקות ונמצא שאין לו חוסר בהורמון גדילה, ובכל זאת הרופאה המליצה לנו לתת לו הורמון גדילה, השאלה שלי האם זה מומלץ "להתערב" בגוף הילד ולשנות סדרי עולם בצורה כזאת? אם היה לו חוסר בהורמון הייתי כנראה כן מתקדמת עם זה,אבל הילד ב"ה בריא, נורא מלחיץ אותי לעשות צעד כזה, ובעלי כן בעד להתקדם עם זה (הוא גם נמוך קומה וסבל מחוסר ביטחון כתוצאה מכך..) מה היתרונות?חסרונות? האם יש תשובה ברורה?

לקריאה נוספת והעמקה

גובהו של הילד הוא מתחת לנורמה. בתנאים אלה קופות החולים מאשרות טיפול גם ללא חוסר. טיפול בהורמון גדילה בילד כזה עד גיל 17 בערך מוסיף לו בממוצע 5 עד 5.5 ס"מ לגובה הסופי. מכיוון שזו אינה בעיה בריאותית וזו אינה חובה לתת טיפול זה, ההחלטה של ההורים לתת אם הם רוצים. בקשר לתופעות הטיפול קראו בהמשך הודעה זו חומר קריאה לקראת טיפול בילדים נמוכים ללא כל בעיה בריאותית קומה נמוכה אידיופטית (ISS=Idiopathic Short Stature ) קומה נמוכה מתחת לאחוזון 3, אבחנה זו מוגדרת רק לאחר שנשללו בנבדק\ת מחלה כללית, מחלה הורמונלית או חסר הורמון, בעיה או חסר תזונתי ופגם או שינוי במבנה הכרומוזומים. בילדים אלה נתוני הלידה רגילים ומשקל ואורך הלידה תקינים למשך ההריון והפרשת הורמון גדילה תקינה. רשות התרופות והמזון בארה"ב (FDA) אשרה טיפול בהורמון גדילה לילדים המוגדרים כקומה נמוכה אידיופטית, אם גובהם 2.25 סטיות תקן מתחת לממוצע לגיל ולמין (מתאים לאחוזון1.2) ילדים שלא סביר שקצב גדילתם יגרום לגובהם הסופי להיות בתחום הנורמה כלומר, מעל 161 ס"מ בבנים ומעל 150 ס:מ בבנות. התועלת הצפויה מטיפול זה היא תוספת של 3.5-7.5 ס"מ לגובה הסופי (ממוצע של 5-5.5 ס"מ) בטיפול של 4-7 שנים בממוצע. אירגוני האנדוקרינולוגים לילדים האמריקאי והאירופאי החליטו שבקטגורית הטיפול באבחנה זו יש להכליל ילדים שגובהם מתחת לאחוזון 3 ולהתחיל טיפול מעל גיל 5 שנים. בארץ נכון להיום הטיפול אינו רשום כטיפול רשמי ועל כן לכל ילד שרוצים לתת טיפול בהורמון גדילה באבחנה זו יש להגיש בקשה על גבי טופס של מרשם חריג (טופס 29ג). בלעדיו הטיפול אינו חוקי. ניכר מהטופס שהטיפול הוא על אחריותו של הרופא והטיפול אינו רשום בארץ למטרה זו ועל כן רופא רשאי לא להסכים לתת טיפול זה והמשפחה רשאית לפנות לרופא אחר. מותר לרופא לתת מרשם לתרופה רק לאחר שהטופס נחתם -ניתן אישור של המוסד הרפואי לטיפול זה. למרות שהטיפול אינו רשום בארץ ואינו בסל הבריאות קופות החולים מאפשרות את הטיפול באופן מסובסד לאחר שאישרו את טופס 29ג האישי עבור המטופל\ת 6 חודשים ו 12 חודש לאחר תחילת הטיפול האנדוקרינולוג מעריך את יעילות הטיפול. מקובל שאם קצב הגדילה אינו עולה ב 50% מעל הקצב שהיה לפני תחילת הטיפול בדרך כלל מפסיקים את הטיפול. כאשר קצב הגדילה יורד מתחת ל 2 ס"מ לשנה, מומלץ להפסיק טיפול. כלל נוסף שהוא משני בחשיבותו לקצב הגדילה הוא הפסקת טיפול בגיל עצמות 16 בבנים וגיל עצמות 14 בבנות. אם מופיעה אי סבילות לסוכר, עליה בהמוגלובין A1C ועלית סוכר בצום מעל הנורמה, יש להפסיק טיפול בהורמון גדילה. הפסקת טיפול לפני גמר הגדילה גורמת לירידה בקצב הגדילה ועלולה לגרום לאיבוד כל היתרון בטיפול שהושג בשנים הקודמות וגמר גדילה באותו אחוזון שהיה לפני תחילת הטיפול. מתן הורמון גדילה אין לתת טיפול בהורמון גדילה במצבים הבאים: 1) אין לתת טיפול בהורמון גדילה כאשר יש הוכחה לקיום גידול אקטיבי 2) לא יינתן טיפול בהורמון גדילה בחולים במחלה קריטית כגון סמוך לניתוח לב פתוח, ניתוח בטן, תאונה מרובת פגיעות באברים שונים, אי ספיקה נשימתית ומחלות מסדר גודל זה עקב דווח על עליה בתמותה תוך טיפול בהורמון גדילה במצבים אלה 3) במטופלים עם חום מעל 38.5 מומלץ לא לתת טיפול בהורמון גדילה בימים אלה תופעות לוואי של טיפול בהורמון גדילה (נלקחו מרישומי התרופות ב FDA) תופעות משמעותיות לדיווח מידי לאנדוקרינולוג המטפל: א) כאבי ראש, הקאות ולחץ תוך גולגולתי מוגבר: דווח בשכיחות של 1:1000 מטופלים בהורמון גדילה, יתכן שיתבטא רק בכאב ראש או הפרעת ראיה. הסבה יצור ביתר של הנוזל סביב המוח. הפסקה זמנית בטיפול או הורדת המינון פותרת את הבעיה במקרים רבים. כאשר מופיע אחד מהסימנים, חובה להתייעץ עם האנדוקרינולוג המטפל לפני הזריקה הבאה ב) כאב בפרק הירך, בברך , צליעה. דווח בשכיחות של 1:20000 עד 1:40000 מטופלים. מנגנון הפגיעה החלקת פלטת הגדילה של ראש פרק הירך (Slipped capital femoral Epiphysis ) מנגנון פגיעה אחר נמק מחוסר אספקת דם של ראש פרק הירך (perthes ), כאשר מופיע אחד מהסימנים: כאב בפרק הירך, בפרק הברך , צליעה, חובה לדווח לאנדוקרינולוג המטפל לפני הזריקה הבאה. הטיפול אורטופדי ממושך למספר חודשים לעיתים נדירות כרוך בניתוח תופעות נדירות יותר ומשמעותן אינה גדולה שינוי בחילוף חומרים של סוכרים: תוך טיפול עולים ערכי האינסולין בדם המטופלים. הדבר פורש כירידה ברגישות לאינסולין. ברוב המטופלים אין שינוי במאזן הסוכר. אין דווח על עליה בשכיחות סוכרת מטיפוס 1 (תלויה בשימוש באינסולין) או סוכרת מטיפוס 2 שאינה תלויה באינסולין תוך שימוש בהורמון גדילה. אם יש מגמת עליה של הסוכר בודקים HEMOGLOBIN A1C פגיעות בשלד: עקמת (scoliosis ). אין הוכחה שמצבים אלה נגרמים ע"י הורמון גדילה. כנראה שהם יותר שכיחים בחוסר הורמון גדילה. סקוליוזיס (עקמת עמוד השדרה) מוחמרת בעת גדילה מהירה מכל סיבה שהיא. תפיחות השד בבנים (gynecomastia ) נמשכת כשבועיים-שלושה, תופעה חולפת בתחילת הטיפול. צבירת נוזלים (fluid retention) : תיתכן בתחילת טיפול בהורמון גדילה, יותר משמעותית במבוגרים. כאב בשורש כף היד (לחץ על גידים) נדיר ובדרך כלל קל. כאב בפרקים או שרירים בדרך כלל קל. תופעה אלרגית כמו בכל תרופה - די נדיר. דלקת שריר (MYOSITIS) תופעה נדירה ניתן לשייך אותה לחומר השימור METACRESOL. מתבטאת בכאבי שרירים או כאבים במקום ההזרקה. אם מוכחת עוברים לתכשיר בלי נוזל מיהול זה. יצירת נוגדנים נגד הורמון הגדילה קורה בפחות מ- 10% מהמטופלים. באופן נדיר נוגדנים אלה מבטלים את פעולת ההורמון. סיכון להופעת גידול: אין שום הוכחה שטיפול בהורמון גדילה מעלה את הסיכון לממאירות . השפעה על מערכות הורמונים אחרות: בלוטת התריס- הורמון גדילה מגביר הפיכת הורמון התירואיד 4T ל- T3 וגורם לחשיפת מחלה סמויה של בלוטת התריס. הורמוני מערכת המין: אין הוכחה שלהורמון גדילה השפעה לא רצויה על הורמוני מערכת המין. קורטיזול: הורמון גדילה מעלה את הפיכת הקורטיזול לקורטיזון. לא ידועה משמעות כלשהיא להיפוך זה. כאבי פרקים: תוארו במבוגרים שקיבלו מינון גבוה מהדרוש של הורמון גדילה. התכווצויות ( convulsions): בדרך כלל אין שכיחות יתר בעת טיפול בהורמון גדילה. פרט לקבוצה אחת, לאחר גידולי מוח במטופלים בהורמון גדילה שכיחות ההתכווצויות גבוהה יותר. הורמון גדילה במחלות מסכנות חיים-בטיפול נמרץ: נעשה מחקר על חולים המאושפזים בטיפול נמרץ, וחולים במחלות קשות הגורמות למאזן שלילי הגורם לפרוק רקמות. במחקר זה ניתן הורמון גדילה לחלק מהמטופלים. טיפול בהורמון גדילה העלה את התמותה מ 19 ל- 42% על כן נמנעים מלתת לחולים אלה הורמון גדילה. שמירת התרופה (יש לקרוא את ה package insert של כל תרופה) לאחר המסת החומר הוא יציב בטמפרטורה של 2-8 מעלות למשך 4 שבועות. בחברות המוסרות על יציבות ב"טמפרטורת החדר" יש לזכור שבתקופות קיץ חמות יש סיכון בהסתמכות על טמפרטורת החדר. אין להקפיא את הורמון הגדילה ואין להשתמש בו לאחר הפשרה מהקפאה. מינון הורמון הגדילה לפי ההתוויה ( לפי רישום ב FDA) המינון הוא המלצה ראשונית לטיפול. אולם מומלץ שהמינון הראשוני לתחילת הטיפול יהיה נמוך יותר בכ- 15-20% ל שבועיים שלושה, כדי למנוע תופעה של צבירת נוזלים בולטת וכאבי ראש. הורמון גדילה גורם בתחילת הטיפול לצבירת מים. התופעה בולטת יותר בילדים עם חוסר קשה בהורמון גדילה השתנות המינון במהלך הטיפול תלויה בעליה במשקל, ככל שהמשקל עולה, המינון עולה. אם קצב הגדילה גבוה מאד, אין סיבה להעלות את המינון. אם קצב הגדילה נמוך מהמצופה לאחר שלילת סיבות לכך כגון טיפול לא סדיר, מחלה נוספת, תזונה גרועה או מחלת מעי מעלים את המינון. גישה נוספת להעלאת המינון היא לפי רמת ה I- IGF. הורמון גדילה גורם לעליה ביצור ה I-IGF. לפי פרסום של כהן וחבריו, אם רמת ה I-IGF נמוכה יש להעלות את מינון הורמון הגדילה. הבעיה בעבודתו זו של כהן שלא נעשה ניתור של התזונה. הגורם העיקרי בילדים לרמת I- IGF נמוכה היא תזונה לקויה. על כן בכל ילד עם בעיית גדילה יש צורך בבדיקת תזונתו על ידי רישום תזונה במשך 3 ימים וניתוח התזונה על ידי דיאטנית. חשובה פעולה זו לפני טיפול בהורמון גדילה גם בילד חסר הורמון גדילה יחול שיפור בגדילה עם השלמת חסרים . גם תוך טיפול בהורמון גדילה תזונה מאוזנת תשפר את התגובה להורמון גדילה. בנוסף לכך תוך טיפול בהורמון גדילה עולה ניצולת המאגרים כגון ברזל. תוך גדילה מהירה צריכת המאגרים עולה ובילד הרגיל לאכול מעט ואין שיפור בתזונתו תוך עליה מהירה של קצב הגדילה, יתפתחו חסרים, כגון חוסר ברזל היכול להתפתח תוך 3 חודשים מתחילת הטיפול. הורמון הגדילה ניתן בזריקה תת עורית כל יום לפני השינה. ההיגיון העומד מאחורי המלצה זו הוא ששיאי הורמון הגדילה גבוהים יותר בלילה מאשר ביום. אולם זריקת הורמון הגדילה גורמת לשיא הורמון הגדילה תוך 4 עד 6 שעות ורמתו חוזרת לנורמה תוך כ 8-10 שעות כך שאין שום דמיון לפיזיולוגיה. בפרסום בודד שבדק את הגדילה של ילדים ב 3 קבוצות, קבוצת בוקר, קבוצת צהרים וקבוצת ערב לא נמצא הבדל בגדילה בין שלושת הקבוצות. התגובה לטיפול בהורמון גדילה התגובה לטיפול תלויה בגורמים רבים. בקצב הגדילה לפני הטיפול – ככל שקצב הגדילה לפני תחילת הטיפול נמוך יותר, קצב הגדילה תוך טיפול גבוה יותר. ברמת הורמון הגדילה לפני טיפול- ככל שרמת הורמון הגדילה לפני טיפול נמוכה יותר קצב הגדילה על הורמון גדילה גבוה יותר. בתזונה- בחוסר: קלוריות , חלבונים, ברזל, אבץ ויטמין A קצב הגדילה לפני טיפול בהורמון גדילה וגם על טיפול בהורמון גדילה נמוך יותר. יש לציין שחוסר באבץ, ברזל וויטמין A גורמים לחוסר תיאבון וגם עקב כך נפגעת האכילה והגדילה בעקבותיה. במשקל ואורך לידה-תגובת הגדילה של תינוקות שנולדו קטנים למשך ההריון פחותה מזו של תינוקות בשלים. בגיל- בינקות ובילדות המוקדמת תגובת הגדילה טובה יותר מאשר בגילאים גבוהים יותר. במינון הורמון גדילה-במינון גבוה יותר, תגובת הגדילה טובה יותר. באבחנה בגללה נותנים טיפול בהורמון גדילה (טבלה מצורפת) צירופים שונים של גורמים אלה עומדים ביסוד בניית המודלים לתחזית התגובה לטיפול. תגובת גדילה ממוצעת בשנה הראשונה של ילד\ה עם ISS היא . 7.3+1.2 ס"מ פורסם ב: Cochrane Database Syst Rev. 2007 Jul 18;(3) מעקב הטיפול בהורמון גדילה מטרות המעקב הן: • לוודא תגובה תקינה של עליה במשקל ובגובה- ביקורת כל 3-4 חודשים אם אין עליה תקינה, לוודא תזונה תקינה ולוודא בעיות נוספות • לוודא טיפול מסודר ועקבי- כאשר יש חשד לטיפול לא סדיר יש לדרוש להביא את כל בקבוקי התרופה הריקים לביקורת, לבדוק מספר הבקבוקים וכמה נוזל נשאר בבקבוקים • בדיקות דם לבטיחות: לבדוק כל 6 חודשים לפחות IGF-I יש לשמור על רמתו בתחום הנורמה. אם הרמה עולה מעל + 2 סטיות תקן להוריד את המינון. דרישת ה FDA היא שרמת I-IGF לא תעלה על 2.5 סטיות תקן מעל הממוצע לגיל ולמין. אם הרמה עלתה מאד מפחיתים מינון ב 15-20%. אם רמת ה I-IGF עלתה מאד ניתן להפסיק טיפול ל 7-10 ימים ולחדשו במינון נמוך ב 15-20%. אם רמת ה I- IGF נמוכה וקצב הגדילה נמוך לבדוק תזונה לקויה, מחלה סמויה, מינון נמוך מידי של הורמון גדילה, ליקוי בטכניקת ההזרקה, טיפול לא סדיר.

07/11/2017 | 08:53 | מאת: מיטל

תודה רבה על התשובה המורחבת! עזרת לי מאוד להתמקד!

בהצלחה

06/11/2017 | 10:57 | מאת: נועה

בת 11 קיבלה החודש וסת ראשונה הגובה שלה 154 ס"מ רופאת הילדים אמרה לי שמרגע קבלת המחזור זה הגובה הסופי שלה האם יש מה לעשות בעניין?

לאחר קבלת המחזור, נערה בנתונים כאלה יכולה להוסיף עוד 4 עד 6 ס"מ עד הגובה הסופי. אין שום התערבות טיפולית יעילה כדי לשפר את גדילתה גובהה בתחום הנמוך של הנורמה. אך, היא עדיין לא גמרה לגדול

06/11/2017 | 09:39 | מאת: omri

יש לי תינוקת כבת חודשיים וחצי. יש לה פטמה אחת ברורה וקצת נפוחה, לגבי הנפיחות הבנתי שזה הורמונלי. העניין שהפטמה השנייה שלה לא ברורה ורואים רק נקודה קטנה. האם זה משהו שמתפתח בעתיד או שיש לבצע טיפול מסוים בבעיה הזו?. אשמח לתשובה בנושא. בברכה.

צריך לבדוק אותה. פני לאנדוקרינולוג ילדים

04/11/2017 | 21:54 | מאת: דברה

בתי בת 10.6 , לאחרונה שמנו לב שיש לה לעיתים ריח זיעה מבית השחי. כבר כשנה היא סובלת מפצעונים על הפנים ובחודשים האחרונים החל לצמוח החזה. היא בגובה 140 ס''מ, רזה. האם זה מעיד על התפתחות מינית מוקדמת ? יש צורך בפניה לאנדורקינולוג? תודה

הופעת סימני התבגרות-גדילת שדיים והופעת שעור מיני לאחר גיל 8 הם נורמליים לחלוטין

הבת שלי בת12.2 המשקל שלה29.5 גובה144 גיל עצמות מתאים לגיל10 גובה שלי165 ואבא שלה 170 מה זה אומר

פער כזה מצדיק פניה לאנדוקרינולוג ילדים כדי לבדוק האם קו הגדילה במשקל ובגובה עקביים ואם יש סיבה לפער זה. אם אנדוקרינולוג ילדים מצא שהכל תקין סיכוי גדול שפוטנציאל הגדילה גדול מבנראה היום

02/11/2017 | 22:16 | מאת: אמא

שלום רב בתי בת 8.7 במעקב אנדוקרינולוג מזה שנה פלוס בשל קצב גדילה של כ 9 סמ בשנה כעת עם הנצת שד. גובה 1.42 גיל עצמות 9 שנים לפי פענוח אנדוקרינולוג גיל כרונולוגי כאמור 8.7 חודשים. המלצת האנדוקרינולוג כרגע לא להתערב ולחשוב על התערבות בשלב מאוחר יותר . הזמין למעקב בעוד ארבע חודשים אשמח לחוות דעתך? שמעתי שיש דקהפפטיל ל 3 חודשים , האם נפוץ בטיפול בבנות ? האם יעיל כמו הזריקה החודשית ? תודה אמא

הופעת ניצן שד לאחר גיל 8 היא תופעה נורמלית. גיל העצמות מתאים לגילה- גם זה תקין. בנתונים עד כאן אין דבר יוצא דופן. נתון חשוב מאד שאין לי הוא גרף המשקל וגרף הגובה אין לה התבגרות מוקדמת. על כן לא ברור לי כעת למה חושבים על התערבות משתמשים גם בדקאפפטיל פעם ב 3 חודשים ללא בעיה

02/11/2017 | 13:45 | מאת: אסי

שלום ד"ר, הבן שלי בן 14.5 גובהו 154. אנחנו במעקב אנדוקרנולוגית כבר שנה וחצי שעשינו לנו צילום כף יד. והצילום הראה שגיל העצמות של גיל 9. חיכינו קצת כמובן אבל לא היה שינוי משמעותי וגם בדיקות ההורמונים היו נמוכות. ולכן הומלץ לתת לו מתן של סטסטוסטרון 50 מ"ג פעם בחודש למשך 3 חודשים. כרגע אנחנו אחרי הזריקות כשלושה שבועות. ועדיין אין שינוי בגובה אבל יש ניצני התפתחות. הילד נורא מתוסכל הוא הכי נמוך בשכבה. ולא יודע מה לעשות האם זה אמור להשפיע לטווח יותר ארוך? או שצריך למשיך אם הטיפול. תודה אסי

לקריאה נוספת והעמקה

"הבן שלי בן 14.5 גובהו 154. אנחנו במעקב אנדוקרנולוגית כבר שנה וחצי שעשינו לנו צילום כף יד. והצילום הראה שגיל העצמות של גיל 9" הערה: זה פער גדול בגיל העצמות. בפער גדול כזה חישוב גובה סופי יתן תחזית גבוהה יותר מאשר תהייה באמת . "חיכינו קצת כמובן אבל לא היה שינוי משמעותי וגם בדיקות ההורמונים היו נמוכות". הערה : חיכינו קצת- כמה זמן זה קצת. לא היה שינוי משמעותי כמה הוא גדל , "לא היה שינוי משמעותי זה לא מידע" "הומלץ לתת לו מתן של סטסטוסטרון 50 מ"ג פעם בחודש למשך 3 חודשים. כרגע אנחנו אחרי הזריקות כשלושה שבועות. ועדיין אין שינוי בגובה אבל יש ניצני התפתחות." הערה: 50 מגר בזריקה, זה מעט. לעיתים צריך לתת 100 מגר בזריקה. 3 שבועות לחכות זה מעט מידי. אבל אם במינון הנמוך לא היה שינוי. נותנים 3 זריקות של 100 מגר

02/11/2017 | 13:08 | מאת: ביקוב גלינה

נכדה שלי בת 11.5 ,כרגע בגובה 170 מידה של כף אגל 38 .מילדות היתה אכי גבוה מילדים , גובה של אביה 190 גובה של אמא 167 עדיין אין מחזור , עוסקת בספורט בשחיה ברמה גבוה . האם אנחנו צריכים לדאוג? מה גובתה הצפוי בעתיד? תודה

למידת הרגל אין שום קשר לגדילה. בלי צילום כף יד לגיל עצמות, לא ניתן לחשב גובה צפוי

01/11/2017 | 19:12 | מאת: יעל

שלום רב, בני בן 13.8 ומשקלו 39.5. בצילום כף יד נכתב: גיל עצמות מתאים לגיל 11.1 נמצא בטווח 2.3 ס"ט מהממוצע. בבדיקת דם, הממצאים: מחסור בחומצה פולית. השאר בסדר. והערה:המוליזה קלה בדגימה. ליד תוצאות AST ו- K+POTASSIUM אודה באם תפרש לי את המוצג לעיל והאם יש צורך לקבוע עם אנדוקרינולוג. תודה רבה

לקריאה נוספת והעמקה

1) אף אנדוקרינולוג לא מקבל תשובה כתובה של גיל עצמות אלא קורא את הצילום בעצמו. כיוון שדי שכיח שהתשובה אינה מדוייקת 2) בלי לבדוק את הנער ובלי לראות את גרף המשקל והגובה אין הרכה ערך לצילום 3) פער גדול בגיל העצמות יכול לנבוע מחסר הורמונלי או מהתבגרות מאוחרת או אם הכל תקין מנבא תחזית טובה מהניראה היום כך להסביר צילום במנותק מהנער - ממש לא רציני- פני לבדיקת אנדוקרינולוג עם הדיסק של הצילום

01/11/2017 | 15:28 | מאת: אמא מהצפון

שלום פרופ' צדיק, הבת שלי בת 9 ו-7 חודשים. הגובה שלה כרגע הוא 1.28. יש לנו תחושה שהיא נמוכה. מבדיקה בטבלאות גדילה נראה כי היא באחוזון 15. אני 1.66 ובעלי 1.76 האם עליי לפנות לאנדוקרינולוג? בברכה

נקודת גובה בודדת אינה אומרת דבר ואינה מביאה לכל מסקנה שהיא אם הנערה גדלה באופן עקבי על אחוזון 15 גם במשקל וגם בגובה במשך זמן רב-אין בעיה אם היא היתה באחוזון גבוה וירדה ממנו יש בעיה פני לרופא הילדים שלכם תחילהשיראה את גרף הגדילה שלה ויחליט גם לפי נתוניפ נוספים בתיק

31/10/2017 | 08:54 | מאת: ש

שלום, יש לנו תינוק בן חודשיים שנולד פג מאוחר. בשבוע הראשון גילו לו תת פעילות של בלוטת התריס לפי בדיקות דם שהיו במגמת ירידה. הוא מקבל טיפול עפ"י מיפוי שעשו לו וגילו מבנה לא תקין של הבלוטה. 1. המשקל שלו כבר הוכפל אך המינון הנמוך שהוא מקבל לא משתנה כבר חודשיים. האם זה ייתכן? 2. האם ניתן לעשות מיפוי חוזר כדי לראות שהמיפוי אכן היה תקין? 3. מי עוד יכול לפענח מיפויים? תודה

לקריאה נוספת והעמקה

שלום, תשובה בגוף הודעתכם א) יש לנו תינוק בן חודשיים שנולד פג מאוחר הערה: "פג מאוחר" ביטוי שאינו אומר דבר צריך למסור את משקל הלידה וכמה שבועות נמשך ההריון ב) בשבוע הראשון גילו לו תת פעילות של בלוטת התריס לפי בדיקות דם שהיו במגמת ירידה. הערה: "מידע" שאינו אומר דבר. בתת פעילות של בלוטת התריס רואים בדרך כלל ש TSH עולה ו FT4 יורד. מה היו המספרים של שתי הבדיקות האלה שבעקבותיהם נעשתה האבחנה? ג) הוא מקבל טיפול עפ"י מיפוי שעשו לו וגילו מבנה לא תקין של הבלוטה. הערה: לא נכון (!). הטיפול ניתן לפי הבדיקות של TSH ו FT4. המיפוי נעשה כדי לנסות למצוא את הסיבה לכך שרמות ההורמונים בדם אינן תקינות. גם אם המיפוי היה תקין לגמרי, לפי בדיקות הדם קובעים את הצורך בטיפול. מיפוי איננו בודק את מידת התפקוד של הבלוטה אלא את גודלה ואת המיקום שלה. ד) 1. המשקל שלו כבר הוכפל אך המינון הנמוך שהוא מקבל לא משתנה כבר חודשיים. האם זה ייתכן? הערה: המינון נקבע לפי רמות ההורמונים בדם. אם תוך טיפול מסויים ה FT4 בנורמה וה TSH סביר, לא משנים מינון. אם FT4 יורד או לא עלה לנורמה ו TSH גבוה, מעלים מינון. ה) 2. האם ניתן לעשות מיפוי חוזר כדי לראות שהמיפוי אכן היה תקין? הערה: לא משנה המיפוי, את הצורך בטיפול קובעות הרמות בדם שהביאו לאבחנה. על כן אין תועלת במיפוי חוזר כי הרמות בדם הן שהכתיבו את הצורך בטיפול ו) 3. מי עוד יכול לפענח מיפויים? הערה: התעסקות בכך היא בזבוז זמן ללא תועלת במקרים רבים אינני מבצע מיפוי לאחר הלידה ודוחה זאת עד גיל 2.5 שנים. כי התוצאה לא תשנה את הצורך בטיפול. אם תשלחו לי את נתוני TSH ו FT4 שהביאו לאבחנה ו TSH ו FT4 אחרונים תקבלו הסברים נוספים

30/10/2017 | 17:53 | מאת: שירן

שלום ביתי בת שנה ותשע חודשים גובהה הוא 77 סמ היום היינו בביקור בטיפת חלב בבדיקה התפתחותית והאחות אמרה שהילדה מתחת לאחוזון והיא נראת לה קטנה לגילה והפנתה אותנו למעכב לרופא המשפחה ואמרה שלפי דעתה הילדה צריכה לקבל הורמון גדילה אשמח להסבר, האם עליי להתחיל להלחץ? אני מציינת כי היא נולדה קטנה 2.400 קילו ואני גם קטנה 1.58 גובה אשמח לתובנות והסבר מאמא לחוצה.

1) לפי מדידה בודדת לא ניתן להחליט אם לילדה מגיע טיפול בהורמון גדילה לשם הערכת גדילה יש צורך לראות את גרף המשקל וגרף הגובה. מדידה בודדת אינה מספקת 2) "נולדה קטנה 2400 גרם" חשוב לדעת מה משך ההריון 2400 נחשב קטנה למשך ההריון מעל שבוע 39 נראה לי שרופא שיבדוק את גרף המשקל והגובה יתן לך תשובה אמינה יותר

הבן שלי בן 12 ותשעה חודשים. יש לו שיער בבית השחי ונראה לי שגם במפשיעה ( לא בטוחה) הוא גודל באופן עיקבי על האחוזון שלו ( קצת מעל אחוזון 50%) , כרגע 155.5 רופאת ילדים לא הסכימה לשלוח לגיל עצמות וגם לא בדקה לו את גודל האשכים. אני יודעת שהשיעור לא מעיד על התבגרות ועדיין הייתי שמיחה לעשות צילום על מנת להיות רגועה. האם אני צודקת?

הופעת שעור מיני אחרי גיל 9 בבנים היא נורמלית תחילת התבגרות מינית- עליה בנפח האשכים יכולה להתחיל גם בגיל 13.5 - נחשב נורמלי לא ברורה לי מה מטרת הצילום שאת מבקשת?הנער גדל באופן עקבי על אחוזון טוב מאד, אין הצדקה לבצע צילום כף יד

הייתי רוצה לוודא שאין התבגרות מינית מוקדמת שתפריע לממש את פוטנציאל הגובה הסופי.

גיל עצמות אינו קובע אם יש או אין התבגרות. לצערי רופאי ילדים רבים אינם יודעים לקבוע מה מצב ההתבגרות. לבקש מרופאה שתבדוק לו את גודל האשכים זה לנסות להרגיע אותך על חשבון הצקה ואי נעימות לנער, לא מקובל עלי. אם זה כל כך מטריד אותך פני לבדיקת אנדוקרינולוג ילדים ולאחר שיבדוק אותו הוא יחליט האם יש צורך בבדיקות או מוטב להניח לנער לחיות בשקט ולא להכניס לו לראש דאגות שלא היו לו.

30/10/2017 | 10:53 | מאת: דפנה

שלום היכן מוכרים את העט להזרקת הורמון גדילה שנקרא נורדיפן? תודה

חברת הורמון גדילה, נובונורדיסק נותנת אותו חינם למטופלים בהורמון שלה. מי שרושם לך את המרשם להורמון צריך לתת לך מידע זה

27/10/2017 | 22:56 | מאת: ענת

שלום, בני בין 11, הוא גבוה מאוד ורזה, תמיד היה נדמה שהפין שלו קטן יחסית, אבל בשנים האחרונות זה מאוד בולט. גם בהשוואה לבני הקטן בין ה8 ( אצלו הפין גדול פי שניים לפחות). מה אפשר לעשות ולמי לפנות? תודה

יש לפנות לבדיקה לאנדוקרינולוג ילדים. כאשר הפין קטן מאד יש לבדוק גם סיבות הורמונליות

27/10/2017 | 19:36 | מאת: ניב

עשיתי בדיקה גנטית. זה קשור לשחרור שומן לשריר

לקריאה נוספת והעמקה

מצטער אינני עוסק בגן זה ואין לי ידע בנושא זה

26/10/2017 | 16:05 | מאת: שרון

היי וערב טוב, אלה תוצאות בדיקת ההורמון של הבן שלי עוד חודשיים בן 11 גיל עצמות בגיל 10.5 התאים לגיל 8 מה אומרות התוצאות- אני מבינה שלא חסר הורמון ואילו דרכים יש לעזור לו ' 85 110 יחידות: mg/dl 70 GTT-Glucose 60' 91.0 mg/dl Glucose 90' 62.0 mg/dl Glucose 120' 74.0 mg/dl Glucose 150' 80.0 mg/dl Glucose 180' 80.0 mg/dl אנדוקרינולוגיה Estradiol Child (E2 Low) לחץ לתוצאות Testosterone Total 1.5 nmol/L -קטן מ Cortisol 0' 262 618 יחידות: nmol/l 118 Cortisol 60' 287.0 nmol/l Cortisol 90' 443.0 nmol/l Cortisol 120' 691.0 nmol/l Cortisol 150' 572.0 nmol/l Cortisol 180' 395.0 nmol/l Somatomedin C (IGF-1) 142 315 יחידות: ng/ml 95 GH 0' 0.18 µg/L GH-60' 0.1 µg/L GH-90' 1.64 µg/L Gh-120' 8.49 µg/L Gh-150' 2.58 µg/L Gh-180' 1.81 µg/L תודה רבה

לקריאה נוספת והעמקה

זו שאלה מוזרה מאד לא בדקתי את הבן שלך אין לי מושג איך נראה גרף המשקל והגובה אין לי מושג איך נראות יתר בדיקות המעבדה שלו לא ברור לי אם כל מה שהייתי בודק נבדק ואם הוא תקין זה גם לא אחראי מצידי להציע טיפול למי שבמידע עליו מועט עליך לשאול את הרופא ששלח את הבן לבדיקת הורמון גדילה או לפנות לחוות דעת נוספת עם כל הבדיקות, נתוני הגדילה והבן עצמו הצעה לא נכונה יכולה לגרום נזק

26/10/2017 | 03:26 | מאת: למא

שלום דר בת 20 הייתי סובלת מהשמנת יתר קיצונית 122 קילו והייתי סובלת מתת פעילות של בולטת התריס לוקחת אלטרוקסין 50 , לפני 3 חודשים וחצי עברתי ניתוח מיני מעקף להרזייה היום אני שוקלת 97 קילו לפהי שבוע עשיתי בדיקות דם והתגלה שרמת TSH היא 0.01 עם T3 ,T4 תקינים. אני מרגישה זפק וניפחות בצוואר מה משמעות של דבר זה ? האם אני סובלת מ hypothyrodisim או hyperthyrodisim ? הפסקתי לקחת אלטרוקסין למה TSH עכשיו נמוך ?

לקריאה נוספת והעמקה

הפורום מיועד לשאלות בתחום אנדוקרינולוגיה והפרעות בגדילה בקרב ילדים. שאלות בנושא מבוגרים ייענו בפורום בעיות הורמונליות ומחלות עצם מטבוליות של המרכז הרפואי רמב"ם