פורום אנדוקרינולוגיה והפרעות בגדילה בקרב ילדים

15176 הודעות
13740 תשובות מומחה

מנהל פורום אנדוקרינולוגיה והפרעות בגדילה בקרב ילדים

הפורום מיועד לשאלות בתחום אנדוקרינולוגיה והפרעות בגדילה בקרב ילדים. שאלות בנושא מבוגרים ייענו בפורום בעיות הורמונליות ומחלות עצם מטבוליות של המרכז הרפואי רמב"ם
31/07/2018 | 16:50 | מאת: כוכי

רציתי לשאול- אני צריכה להיות במעקב אצל אנדוקרינולוג כל חצי שנה בגלל פרולקטינומה. כל חצי שנה אני עושה בדיקות דם ואני הולכת לרופא. הרופא לא מחדש לי כלום כל פעם שאני באה אליו... עשיתי אתמול בדיקת דם ויש לי תור לעוד שבוע לאנדו. אני כבר יודעת לפענח את התוצאה והיא ללא שינוי/החמרה מפעמים קודמות. אני לוקחת דוסטינקס. האם יש טעם ללכת לאנדו? זו תהיה פעם 8 שאני הולכת....מה המטרה של הביקורים האלה? שום דבר לא משתנה

לקריאה נוספת והעמקה

הרופא מחליט על מינון התרופה. בודק האם יש בעיות שהטיפול אינו פותר אותן. אם הפרולקטינומה גדלה , הפרולקטין עולה הטיפול צריך להשתנות להפסיק טיפול הוא חסר אחריות

30/07/2018 | 19:42 | מאת: ליאת

שלום, בני בן 14.4. גובה 1.60. שוקל 45. הוא נראה צעיר ונמוך ביחס לבני גילו. בבדיקת עצמות נכתב כי גיל העצמות מתאים לגיל 14, וכי הוא כמעט בטווח הנורמה. אשמח לדעת מה המשמעות של התוצאה, והאם יש מקום לדאגה לגבי המשך ההתפתחות שלו. תודה

לקריאה נוספת והעמקה

בגיל עצמות 14 בן מגיע בממוצע ל 92-93% מהגובה הסופי

31/07/2018 | 11:09 | מאת: ליאת

פרופסור צדיק שלום, אני מתנצלת, אך לא הבנתי את תשובתך. אם הגובה המשוער שלו היה אמור להיות 1.80 (ע"פ מדדי הגובה שלי ושל בעלי), הוא צפוי להיות 1.65? האם יש אפשרות לטפל בכך?

ההנחה שלך שהגובה שלו צריך להיות לפי הגובה שלך ושל בעלך היא שגויה. החישוב שאת מזכירה הוא הפונציאל המשפחתי. אבל זה לא אומר שהבן יגיע לגובה זה. חישוב הגובה הסופי נעשה לפי גיל העצמות. גיל העצמות מבטא את הפוטנציאל האמיתי של הנער. מבטא כמה גדילה נותרה בלוחיות הגדילה של הנער. בעזרת גיל העצמות מחשבים לאיזה גובה יגיע הנער. החישוב הוא סטטיסטי . 50% מהבנים מגיעים לגובה זהוהיתר נמצאים בטווח שגיאה של +\- 5 ס"מ . להגיע לטווח הקיצוני הגבוה והטווח הקיצוני הנמוך יש 3% סיכוי.

29/07/2018 | 16:54 | מאת: אמא מודאגת

שלום ביתי בת 3 חודשים מרבה להוציא ולהכניס את הלשון מלידה ועד עכשיו. לאחר קריאה מרובה באינטרנט ראיתי כי זה אחד הסימנים לבעיה בבלוטת התריס ומאחר שזה הלחיץ אותי מאוד פניתי לרופאת המשפחה. רופאת המשפחה אמרה כי אין לילדה שלי שום סימן נוסף המעיד על בעיה, היא מרימה יפה מאוד את הראש, מתנגדת עם הרגלים, מחייכת, קשר עין תקין, עור נעים למגע, עלתה יפה במשקל ולא סובלת מעצירויות (מעל 5 פעמים ביום) אך כיוון שלא הייתי רגועה החלטנו לבצע בדיקת דם. תוצאות בדיקת הדם הראו רמת TSH 6.18 ulU/ml T4-Free 1.6 ng/dl הבנתי מהרופאה שהנתונים קצת מוזרים כיוון ששני הערכים קצת מעל לטווח ויש לבצע בדיקת דם חוזרת ולהתייעץ עם אנדוקרינולוג. מה ניתן להעסיק מתוצאות בדיקת הדם? קבענו פגישה והיא בעוד מספר ימים אך אודה לחוות דעת נוספת בנושא.

לקריאה נוספת והעמקה

תשובות בגוף שאלתך 1) שלום ביתי בת 3 חודשים מרבה להוציא ולהכניס את הלשון מלידה ועד עכשיו. לאחר קריאה מרובה באינטרנט ראיתי כי זה אחד הסימנים לבעיה בבלוטת התריס ומאחר שזה הלחיץ אותי מאוד פניתי לרופאת המשפחה תשובה: זה היה סימן לפני 20 שנה ויותר כאשר היו מקרים מוזנחים ולא היה סקר מלידה. רוב מה שקראת לא מתאים לדור שלנו 2) כאשר יש תת פעילות של בלוטת התריס ה TSH גבוה וה FT4 נמוך. אצלכם סטיה קלה של TSH שאינה מדאיגה. לכל היותר חוזרים על בדיקת שני ההורמונים. כאשר נותנים תשובה ב ng/dl הנורמה היא 0.8-2.1 יתכן קצת שוני בין מעבדה למעבדה כאשר התשובה היא ביחידות של poml/L הנורמה היא 10.3-19.7. על כן לעולם על תדווחי תשובות מעבדה בלי היחידות 3) כשקוראים לבד באינטרנט ואין יכול שיפוט על המידע-תמיד נבהלים או נרגעים בטעות

29/07/2018 | 11:00 | מאת: אמא מודאגת

שלום פרופ' צבי צדיק תודה רבה על המענה יחידות המידה המצוינות הן tsh 6.18 ulU/ml T4FREE 1.6 ng/dl גיל התינוקת 3 חודשים מקווה שליחידות אלה התכוונת.

לקריאה נוספת והעמקה

בלי יחידות. למספרים אין משמעות

28/07/2018 | 21:46 | מאת: אמא מודאגת

שלום ערכים שהתקבלו בבדיקות דם לתינוקת בת 3 חודשים Tsh 6.18 וT4free 1.6 האם ערכים אלו תקינים?

לקריאה נוספת והעמקה

אינני יודע מה תחום הנורמה של FREE T4 במעבדה שאתם בודקים ומה היחידות שהוא מדווח. יש שיטה ויחידות שערך TSH כזה הוא נמוך ויש שיטה בה לפי ערך זה ויחידות אחרות הוא תקין. הדיווח על TSH הוא אחיד בארץ לתת תשובה לפי TSH בלבד לא סביר, אולם הוא אינו גבוה ממש. כדי לתת תשובה אחראית אני צריך לדעת את היחידות בהן מדווחים את המספרים

29/07/2018 | 10:20 | מאת: אמא מודאגת

שלום פרופ' צבי צדיק תודה רבה על המענה יחידות המידה המצוינות הן tsh 6.18 ulU/ml T4FREE 1.6 ng/dl גיל התינוקת 3 חודשים מקווה שליחידות אלה התכוונת.

תשובה למעלה

שלום,אני לקחתי דקפפטיל במשך שנה בגיל 12 כדי לעצור את ההתפתחות המינית שלי ולהרוויח זמן לגובה בעזרת הורמון גדילה,עכשיו בגיל כמעט 17 גבהתי בערך 35 סנטימטרים כל התקופה של ההורמון גדילה ואני ממש חושש שזה משפיע על גודל איבר מיני,אין לי זקן עדיין ולא שערות בחזה(יש לי ממש קצת) האם האיבר שלי ישאר בגודלו הזה???(גדל ממש טיפה בעובי אבל בכלל לא באורך אולי ממש קצת) או שהאיבר שלי יגדל פשוט מאוחר בגלל הדקפפטיל?

לקריאה נוספת והעמקה

דקאפפטיל דוחה את ההתבגרות המינית. לאחר הפסקת הטיפול היא מתקדמת. לא ידוע על שום חשש כזה שאתה מתאר בגלל עיכוב ההתבגרות המינית. באשר להתפתחותך העתידית, בלי לבדוק אותך ולראות בדיקות מעבדה, לא ניתן לתת תשובה. הופעת שעור מיני יכולה להיות מאוחרת בלי קשר להתבגרות כיוון שהיא ממנגנון הורמונלי אחר

28/07/2018 | 00:36 | מאת: ליאת

שלום פרופ' צדיק. בתי בת ה 12 אמורה להתחיל טיפול בהורמון גדילה לאחר שנמצא מחסור חלקי. קראתי מספר מחקרים על תופעות הלוואי ועל ההשלכות של הטיפול בהורמון. רציתי לדעת האם יש עדכונים ממחקרים אחרונים שנעשו?האם גילו השלכות בריאותיות שלא ידעו עליהן קודם? תודה רבה

לקריאה נוספת והעמקה

מתן הורמון גדילה אין לתת טיפול בהורמון גדילה במצבים הבאים: 1) אין לתת טיפול בהורמון גדילה כאשר יש הוכחה לקיום גידול אקטיבי 2) לא יינתן טיפול בהורמון גדילה בחולים במחלה קריטית כגון סמוך לניתוח לב פתוח, ניתוח בטן, תאונה מרובת פגיעות באברים שונים, אי ספיקה נשימתית ומחלות מסדר גודל זה עקב דווח על עליה בתמותה תוך טיפול בהורמון גדילה במצבים אלה 3) במטופלים עם חום מעל 38.5 מומלץ לא לתת טיפול בהורמון גדילה בימים אלה תופעות לוואי של טיפול בהורמון גדילה (נלקחו מרישומי התרופות ב FDA) תופעות משמעותיות לדיווח מידי לאנדוקרינולוג המטפל: א) כאבי ראש, הקאות ולחץ תוך גולגולתי מוגבר: דווח בשכיחות של 1:1000 מטופלים בהורמון גדילה, יתכן שיתבטא רק בכאב ראש או הפרעת ראיה. הסבה יצור ביתר של הנוזל סביב המוח. הפסקה זמנית בטיפול או הורדת המינון פותרת את הבעיה במקרים רבים. כאשר מופיע אחד מהסימנים, חובה להתייעץ עם האנדוקרינולוג המטפל לפני הזריקה הבאה ב) כאב בפרק הירך, בברך , צליעה. דווח בשכיחות של 1:20000 עד 1:40000 מטופלים. מנגנון הפגיעה החלקת פלטת הגדילה של ראש פרק הירך (Slipped capital femoral Epiphysis ) מנגנון פגיעה אחר נמק מחוסר אספקת דם של ראש פרק הירך (perthes ), כאשר מופיע אחד מהסימנים: כאב בפרק הירך, בפרק הברך , צליעה, חובה לדווח לאנדוקרינולוג המטפל לפני הזריקה הבאה. הטיפול אורטופדי ממושך למספר חודשים לעיתים נדירות כרוך בניתוח תופעות נדירות יותר ומשמעותן אינה גדולה שינוי בחילוף חומרים של סוכרים: תוך טיפול עולים ערכי האינסולין בדם המטופלים. הדבר פורש כירידה ברגישות לאינסולין. ברוב המטופלים אין שינוי במאזן הסוכר. אין דווח על עליה בשכיחות סוכרת מטיפוס 1 (תלויה בשימוש באינסולין) או סוכרת מטיפוס 2 שאינה תלויה באינסולין תוך שימוש בהורמון גדילה. אם יש מגמת עליה של הסוכר בודקים HEMOGLOBIN A1C פגיעות בשלד: עקמת (scoliosis ). אין הוכחה שמצבים אלה נגרמים ע"י הורמון גדילה. כנראה שהם יותר שכיחים בחוסר הורמון גדילה. סקוליוזיס (עקמת עמוד השדרה) מוחמרת בעת גדילה מהירה מכל סיבה שהיא. תפיחות השד בבנים (gynecomastia ) נמשכת כשבועיים-שלושה, תופעה חולפת בתחילת הטיפול. צבירת נוזלים (fluid retention) : תיתכן בתחילת טיפול בהורמון גדילה, יותר משמעותית במבוגרים. כאב בשורש כף היד (לחץ על גידים) נדיר ובדרך כלל קל. כאב בפרקים או שרירים בדרך כלל קל. תופעה אלרגית כמו בכל תרופה - די נדיר. דלקת שריר (MYOSITIS) תופעה נדירה ניתן לשייך אותה לחומר השימור METACRESOL. מתבטאת בכאבי שרירים או כאבים במקום ההזרקה. אם מוכחת עוברים לתכשיר בלי נוזל מיהול זה. יצירת נוגדנים נגד הורמון הגדילה קורה בפחות מ- 10% מהמטופלים. באופן נדיר נוגדנים אלה מבטלים את פעולת ההורמון. סיכון להופעת גידול: אין שום הוכחה שטיפול בהורמון גדילה מעלה את הסיכון לממאירות . לאוקמיה: בעלון לצרכן של כל חברות הורמון גדילה מדווח שקיים סיכוי נמוך לחלות בלאוקמיה. סיכון זה דווח לראשונה.ב 1988 על ידי קבוצה יפנית שמצאה לאוקמיה ב - 15 מטופלים בהורמון גדילה. מסתבר שבחלק מהם הייתה נטייה לפיתוח לאוקמיה בגלל שינוי בגנים, שבירות כרומוזומים ותסמונות מסויימות. . בעקבות זאת נאסף מידע ביפן על כל מטופלי הורמון גדילה (משנת מ 1975 ועד 31.12.1997 ) איסוף נתונים זה דווח ב .1999 מסקנת סקר אוכלוסייה זה (מעל 32,000 מטופלי הורמון גדילה) הייתה שבילדים שאין להם גורם המביא לסיכוי להתפתחות לאוקמיה, שכיחות הופעת הלאוקמיה אינה גדולה יותר מאשר באוכלוסייה הכללית. כלומר הורמון גדילה אינו מעלה את הסיכון להופעת לאוקמיה. ב 1997 בניתוח מאגר נתוני המטופלים בארה"ב וקנדה, במטופלים שאין להם גורם סיכון להתפתחות לאוקמיה נמצא שאין שכיחות של הופעת לאוקמיה במטופלי הורמון גדילה, יותר מאשר באוכלוסייה הכללית. כעת קיימת הסכמה כללית שאין שכיחות יתר של הופעת לאוקמיה במטופלי הורמון גדילה שאין להם גורם סיכון נוסף להופעת מחלה זו. הסיכון להופעת הלאוקמיה דומה לזה של האוכלוסייה הכללית הבריאה. במידע אותו נותנות החברות יצרניות הורמון גדילה למטופלים שלהן, במידע לצרכן, נכתב שדיווח על לאוקמיה במטופלי הורמון גדילה, נמצא במספר קטן של מטופלים ואין בטחון שניתן ליחס קשר בין הטיפול בהורמון גדילה ללאוקמיה. גורמי סיכון נוספים: באוכלוסיית ילדים רגילה ובריאה שאינה מטופלת ואינה סובלת מכל מחלה שהיא, ידוע שקיימת תמותה של 1% מסיבות שונות. 8 מרכזי מדינות באירופה אספו נתונים של מטופלי הורמון גדילה בין השנים 1985-1996 על מטופלים עם חוסר בהורמון גדילה, על ילדים שנולדו קטנים למשך ההריון ועל ילדים נמוכים ללא חוסר בהורמון גדילה או כל בעיה אחרת (קומה נמוכה אידיופטית) צרפת אחת מ 8 מרכזי המדינות שאספה נתונים על כ-7000 ילדים דווחה ראשונה בשנת 2012 שבניגוד לאוכלוסיית ילדים בריאה ורגילה בה התמותה היא 1% מכלל הילדים הם מצאו במטופלי הורמון גדילה עליה בתמותה בשליש אחוז 0.3%, זאת בגלל שינויים של כלי דם במוח במספר ילדים כמו כן נמצא גידול בעצם ב 3 ילדים. הקשר היה מובהק בילדים שקבלו מינוני הורמון גדילה גבוהים. ב 7 המרכזים האחרים לא היו תופעות כאלה ולא דווחה עליה בתמותה. ההשוואה. רשות המזון והתרופות בארה"ב, ה- FDA לא קבלה דווח זה כהוכחה שהורמון גדילה הוא גורם תמותה. כיוון שזה הדיווח היחידי שמראה זאת, כיוון שההשוואה נעשתה לאוכלוסייה רגילה ובריאה ולא לאוכלוסיית ילדים זהה שאינה מקבלת טיפול. גם ילדים שנולדו קטנים למשך ההריון בהם התחלואה מוגברת וגם קומה נמוכה אידיופטית אינם אוכלוסייה בריאה רגילה. בישראל אספנו את המידע על כל מטופלי הורמון גדילה משנת 1988 ועד 2012 ולא נמצא כל סיכון לתמותה או ללאוקמיה בילדים עם חוסר מבודד של הורמון גדילה ללא גורם סיכון נוסף. כעת קיימת הסכמה בינלאומית לא לשנות את הקריטריונים הנהוגים לטיפול בהורמון גדילה. . השפעה על מערכות הורמונים אחרות: בלוטת התריס- הורמון גדילה מגביר הפיכת הורמון התירואיד 4T ל- T3 וגורם לחשיפת מחלה סמויה של בלוטת התריס. הורמוני מערכת המין: אין הוכחה שלהורמון גדילה השפעה לא רצויה על הורמוני מערכת המין. קורטיזול: הורמון גדילה מעלה את הפיכת הקורטיזול לקורטיזון. לא ידועה משמעות כלשהיא להיפוך זה. כאבי פרקים: תוארו במבוגרים שקיבלו מינון גבוה מהדרוש של הורמון גדילה. התכווצויות ( convulsions): בדרך כלל אין שכיחות יתר בעת טיפול בהורמון גדילה. פרט לקבוצה אחת, לאחר גידולי מוח במטופלים בהורמון גדילה שכיחות ההתכווצויות גבוהה יותר. הורמון גדילה במחלות מסכנות חיים-בטיפול נמרץ: נעשה מחקר על חולים המאושפזים בטיפול נמרץ, וחולים במחלות קשות הגורמות למאזן שלילי הגורם לפרוק רקמות. במחקר זה ניתן הורמון גדילה לחלק מהמטופלים. טיפול בהורמון גדילה העלה את התמותה מ 19 ל- 42% על כן נמנעים מלתת לחולים אלה הורמון גדילה. שמירת התרופה (יש לקרוא את ה package insert של כל תרופה) לאחר המסת החומר הוא יציב בטמפרטורה של 2-8 מעלות למשך 4 שבועות. בחברות המוסרות על יציבות ב"טמפרטורת החדר" יש לזכור שבתקופות קיץ חמות יש סיכון בהסתמכות על טמפרטורת החדר. אין להקפיא את הורמון הגדילה ואין להשתמש בו לאחר הפשרה מהקפאה. מינון הורמון הגדילה לפי ההתוויה ( לפי רישום ב FDA) המינון הוא המלצה ראשונית לטיפול. אולם מומלץ שהמינון הראשוני לתחילת הטיפול יהיה נמוך יותר בכ- 15-20% ל שבועיים שלושה, כדי למנוע תופעה של צבירת נוזלים בולטת וכאבי ראש. הורמון גדילה גורם בתחילת הטיפול לצבירת מים. התופעה בולטת יותר בילדים עם חוסר קשה בהורמון גדילה השתנות המינון במהלך הטיפול תלויה בעליה במשקל, ככל שהמשקל עולה, המינון עולה. אם קצב הגדילה גבוה מאד, אין סיבה להעלות את המינון. אם קצב הגדילה נמוך מהמצופה לאחר שלילת סיבות לכך כגון טיפול לא סדיר, מחלה נוספת, תזונה גרועה או מחלת מעי מעלים את המינון. גישה נוספת להעלאת המינון היא לפי רמת ה I- IGF. הורמון גדילה גורם לעליה ביצור ה I-IGF. לפי פרסום של כהן וחבריו, אם רמת ה I-IGF נמוכה יש להעלות את מינון הורמון הגדילה. הבעיה בעבודתו זו של כהן שלא נעשה ניתור של התזונה. הגורם העיקרי בילדים לרמת I- IGF נמוכה היא תזונה לקויה. על כן בכל ילד עם בעיית גדילה יש צורך בבדיקת תזונתו על ידי רישום תזונה במשך 3 ימים וניתוח התזונה על ידי דיאטנית. חשובה פעולה זו לפני טיפול בהורמון גדילה גם בילד חסר הורמון גדילה יחול שיפור בגדילה עם השלמת חסרים . גם תוך טיפול בהורמון גדילה תזונה מאוזנת תשפר את התגובה להורמון גדילה. בנוסף לכך תוך טיפול בהורמון גדילה עולה ניצולת המאגרים כגון ברזל. תוך גדילה מהירה צריכת המאגרים עולה ובילד הרגיל לאכול מעט ואין שיפור בתזונתו תוך עליה מהירה של קצב הגדילה, יתפתחו חסרים, כגון חוסר ברזל היכול להתפתח תוך 3 חודשים מתחילת הטיפול. הורמון הגדילה ניתן בזריקה תת עורית כל יום לפני השינה. ההיגיון העומד מאחורי המלצה זו הוא ששיאי הורמון הגדילה גבוהים יותר בלילה מאשר ביום. אולם זריקת הורמון הגדילה גורמת לשיא הורמון הגדילה תוך 4 עד 6 שעות ורמתו חוזרת לנורמה תוך כ 8-10 שעות כך שאין שום דמיון לפיזיולוגיה. בפרסום בודד שבדק את הגדילה של ילדים ב 3 קבוצות, קבוצת בוקר, קבוצת צהרים וקבוצת ערב לא נמצא הבדל בגדילה בין שלושת הקבוצות. התגובה לטיפול בהורמון גדילה התגובה לטיפול תלויה בגורמים רבים. בקצב הגדילה לפני הטיפול – ככל שקצב הגדילה לפני תחילת הטיפול נמוך יותר, קצב הגדילה תוך טיפול גבוה יותר. ברמת הורמון הגדילה לפני טיפול- ככל שרמת הורמון הגדילה לפני טיפול נמוכה יותר קצב הגדילה על הורמון גדילה גבוה יותר. בתזונה- בחוסר: קלוריות , חלבונים, ברזל, אבץ ויטמין A קצב הגדילה לפני טיפול בהורמון גדילה וגם על טיפול בהורמון גדילה נמוך יותר. יש לציין שחוסר באבץ, ברזל וויטמין A גורמים לחוסר תיאבון וגם עקב כך נפגעת האכילה והגדילה בעקבותיה. במשקל ואורך לידה-תגובת הגדילה של תינוקות שנולדו קטנים למשך ההריון פחותה מזו של תינוקות בשלים. בגיל- בינקות ובילדות המוקדמת תגובת הגדילה טובה יותר מאשר בגילאים גבוהים יותר. במינון הורמון גדילה-במינון גבוה יותר, תגובת הגדילה טובה יותר. באבחנה בגללה נותנים טיפול בהורמון גדילה (טבלה מצורפת) צירופים שונים של גורמים אלה עומדים ביסוד בניית המודלים לתחזית התגובה לטיפול. תגובת גדילה ממוצעת בשנה הראשונה של ילד\ה עם ISS היא . 7.3+1.2 ס"מ פורסם ב: Cochrane Database Syst Rev. 2007 Jul 18;(3) מעקב הטיפול בהורמון גדילה מטרות המעקב הן: • לוודא תגובה תקינה של עליה במשקל ובגובה- ביקורת כל 3-4 חודשים אם אין עליה תקינה, לוודא תזונה תקינה ולוודא בעיות נוספות • לוודא טיפול מסודר ועקבי- כאשר יש חשד לטיפול לא סדיר יש לדרוש להביא את כל בקבוקי התרופה הריקים לביקורת, לבדוק מספר הבקבוקים וכמה נוזל נשאר בבקבוקים • בדיקות דם לבטיחות: לבדוק כל 6 חודשים לפחות IGF-I יש לשמור על רמתו בתחום הנורמה. אם הרמה עולה מעל + 2 סטיות תקן להוריד את המינון. דרישת ה FDA היא שרמת I-IGF לא תעלה על 2.5 סטיות תקן מעל הממוצע לגיל ולמין. אם הרמה עלתה מאד מפחיתים מינון ב 15-20%. אם רמת ה I-IGF עלתה מאד ניתן להפסיק טיפול ל 7-10 ימים ולחדשו במינון נמוך ב 15-20%. אם רמת ה I- IGF נמוכה וקצב הגדילה נמוך לבדוק תזונה לקויה, מחלה סמויה, מינון נמוך מידי של הורמון גדילה, ליקוי בטכניקת ההזרקה, טיפול לא סדיר.

שלום רב, בן 8, עלייה באחוזון גדילה, התחלת שיעור אשכים. הופנה לבדיקת 0-30-60 ACTH LH-RH תוצאות הבדיקה: LH זמן 0= קטן מ- 0.5 LH זמן 30 דקות= 1.2miu/ml LH זמן 60 דקות= 1.08 miu/ml FSH 0= 0.7 miu/ml FSH 30= 3.23 miu/ml FSH 60= 4.16miu/ml Cortisol 0= 350.99 nmol/l Cortisol 30= 431.83nm/l Cortisol 60= 452.96nm/l האם הבדיקות תקינות? תודה רבה, בברכה

לקריאה נוספת והעמקה

התבגרות מוקדמת היא גדילה של האשכים לפני גיל 9. אם האשכים גדלים מבצעים LRH טסט שאצמלכם היה תקין כמצופה "שעור באשכים" אינו התבגרות . אלא מחפשים אם יש בעיה בבלוטת יותרת הכיליה. לשם כך מבצעים ACTH טסט ובודקים אם 17hydroxy-progesterone גבוה. תשובות אלה לא שלחת לי כנראה שלא הגיעו עדיין.

תודה על תשובתך. הגיעו תשובות נוספות: PRG 17-OH זמן 0= 1.91nmol/l PRG 17-OH 30min= 3.9nmol/l PRG 17OH 60 min= 4.40nmol/l בנוסף הגיעה תשובה לגבי ה HB A1C (%)= 5.2% HB A1C(mmol/mol= 34. אודה להתייחסותך לתוצאות אלו. תודה

הבדיקות ששלחת - תקינות

26/07/2018 | 15:15 | מאת: שני

שלום לצערי הרב אני נמוכה והרופא שהיינו אצלו בשבוע שעבר רצה שאני יקבל זריקות של הורמון גדילה (עשיתי גם בדיקות דם לפני). אמא שלי עשתה לי את הזריקה פעם ראשונה ולמרות שמרחו לי משחה היא ממש כאבה לי. אני לא יודעת מה לעשות מצד אחד אני רוצה לגבוה מצד שני אני לא רוצה בזריקות.... אין כדורים לזה או משהו אחר? עד איזה גיל עושים את הזריקות? שמעתי על אנשים שכבר כל הגוף שלהם דקירות וכבר אין מקום לעשות עוד זריקות... מפחדת להיות ככה

לקריאה נוספת והעמקה

תשובות בגוף ההודעה שלום לצערי הרב אני נמוכה והרופא שהיינו אצלו בשבוע שעבר רצה שאני יקבל זריקות של הורמון גדילה (עשיתי גם בדיקות דם לפני). אמא שלי עשתה לי את הזריקה פעם ראשונה ולמרות שמרחו לי משחה היא ממש כאבה לי. אני לא יודעת מה לעשות מצד אחד אני רוצה לגבוה מצד שני אני לא רוצה בזריקות.... אין כדורים לזה או משהו אחר? תשובה: אין פתרון אחר עד איזה גיל עושים את הזריקות? תשובה: עד שקצב הגדילה פחות מ 2 סנטימטר לשנה- בערך גיל 16-17 שמעתי על אנשים שכבר כל הגוף שלהם דקירות וכבר אין מקום לעשות עוד זריקות... מפחדת להיות ככה תשובה: שטויות ללא ביסוס

27/07/2018 | 08:09 | מאת: שני

קראתי בגוגל שיש זריקה בלי מחט... איך משיגים את זה והאם זה יקר? בינתיים אני ממשיכה לעשות את הזריקות...

פני לאנדוקרינולוג המטפל בך בשאלה זו. קיימים בארץ 3 תכשירים המכילים הורמון גדילה ועל מי שמציע לך טיפול להציג את כל האופציות לפנית תחילת טיפול

שלום וברכה ותודה על הפורום המבורך. ילדי בן 12 שוקל 30 ק"ג. מטופל שנה שניה בהורמון סומטרופין (עקב חוסר ייצור ההורמון GH בגופו). שאלותיי: 1. האם זה בסדר להזריק רק בזרועות לסירוגין? 2. האם זה בסדר להזריק חלק מהחודש במזרקים שאני מכינה וחלק מהחודש בעט הזרקה? 3. לאחר התייעצות אצל אנדוקרינולוג אנו מבולבלים לגבי המינון הנכון בשבילו. האם 0.8 מ"ל בהזרקה או - 1.5 מ"ג בעט הזרקה הוא המינון הנכון למשקל ולגיל שלו? תודה מראש.

לקריאה נוספת והעמקה

1) איזה סוג הורמון גדילה את מזריקה לו? גנוטרופין? נורדיטרופין? זומקטון? 2) למה את מזריקה חלק מהזמן במזרק עט וחלק במזרק רגיל? תשובה לשאלות: 1. האם זה בסדר להזריק רק בזרועות לסירוגין? תשובה: אין בעיה בכך 2. האם זה בסדר להזריק חלק מהחודש במזרקים שאני מכינה וחלק מהחודש בעט הזרקה? תשובה: מה שמשנה הוא שהכמות הנכונה ניתנת בזריקה ולא סוג המזרק 3. לאחר התייעצות אצל אנדוקרינולוג אנו מבולבלים לגבי המינון הנכון בשבילו. האם 0.8 מ"ל בהזרקה או - 1.5 מ"ג בעט הזרקה הוא המינון הנכון למשקל ולגיל שלו? תשובהאת מבלבלת בין כמות הנוזל בזריקה (מדידה במ"ל) לבין כמות ההורמון לפי משקל (מדידה ב מ"ג) למה הדבר דומה? אם תקחי כפית מיץ פטל בתוכה יהיו 5 גרם מיץ שהנפח שלהם 5 מ"ל שהילד ישתה אותם. ולעומת זאת אם תקחי אותה כמות של כפית מיץ ותכניסי לכוס מים בה יש כבר 45 מ"ל מים יהיו בכוס 5 גר מיץ. אם תתני מהכוס לילד לשתות 5 מל (כפית) הוא יקבל לשתות רק 1 גר כי המיץ מהול בהרבה מים. כך שאי אפשר להשוות כמות נוזל במ"ל לכמות נוזל בגרם 4) מה הכמות הנכונה? "האם 0.8 מ"ל בהזרקה או - 1.5 מ"ג בעט הזרקה הוא המינון הנכון למשקל ולגיל שלו? מתן של 1.5מג ל 30 קג פירושו 0.05 מג לקג משקל שהוא הגבול העליון של הנורמה שנותנים. כדי להחליט אם זה בסדר צריך לדעת האם בדיקת דם IGF-I נשארת בתחום הנורמה בהצלחה

תודה רבה על ההסבר. סוג ההורמון שאני מזריקה כפי שרשום בקופסת האמפולה: Hormotrop 0.8 מ"ל בערב. ובעט ההזרקה: omnitrope 1.5מ"ג בערב. אני מזריקה חצי חודש במזרק רגיל וחצי בעט מזרק מכיון שהמדינה שאנו גרים בה (ברזיל), מממנת כמות המספיקה לחצי חודש ואת היתרה (עט ההזרקה)אנו רוכשים באופן פרטי. ברשותך שאלה נוספת, כל כמה זמן נחוץ לעשות את בדיקת הדם IGF-1 ? שוב תודה רבה :-)

IGF-I אני בודק פעם ב 6 חודשים

שלום, ביצעתי בדיקות דם לתינוקת שלי, היא בת חודשיים וחצי, היא נמצאת באחוזוני משקל נמוכים בנוסף המרפס האחורי עכשיו בשלבי סגירה האם הערכים של בלוטת התריס תקינים? TSH יצא ערך 1.93 (הטווח בבדיקות 0.64-6.3) Free Thyroxine (FT4) יצא ערך 17.5 (הטווח בבדיקות הוא 10.3-19.7) תודה, תמר

לקריאה נוספת והעמקה

זו ערבוביה של עובדות שאין קשר ביניהן 1) משקל נמוך- יש לראות עליה במשקל מהלידה, להתייחס לתזונה, להתיחס ליחס משקל לאורך- רופא ילדים צריך לבדוק אותה ולהחליט 2) מרפס אחורי על סף סגירה- חשוב המרפס הקידמי- רופא ילדים צריך לבדוק ולהחליט 3) בלוטת התריס-לא נראה שיש בעיה

21/07/2018 | 08:05 | מאת: יעל

שלום, ביתי בת 8 ולפני מספר ימים התחיל לצמוח לה מספר שערות ערווה. אין לה שינויי בשדיים אולם ריח זיעה מבית השחי יש לה כבר למעלה משנה. (וגם בבית השחי לאחרונה גדלו כבר 2 שיערות). היא מעט יותר שעירה ברגלים ובידיים מילדות בני גילה....בעלי גם מאד שעיר וגם בני משפחתו. גובהה 1.30 משקלה 30. האם עליי להיות מוטרדת? האם עליי לפנות לאנדרקינולוג ילדים ואם כן אילו בדיקות לעשות לה לפני שאלך לרופא? תודה רבה יעל

לקריאה נוספת והעמקה

שער ערווה תקין שיופיע לאחר גיל 8 שנים נקודת גובה בודדת אינה אומרת דבר. יש לראות קו גדילה , האם הוא עקבי לאורך אחוזון קבוע. פני לבדיקת אנדוקרינולוג עם צילום כף יד לגיל עצמות. ומדידות משקל וגובה מעברה. לילדים, לפי תקנות משרד הבריאות צריכות להיות מדידות משקל וגובה מכיתות א , ג, ו. על כן צריכה להיות לה לפחות מדידת גובה אחת בבית הספר . כמו כן, אם מדדו אותה בקופת חולים להביא את המדידות. יבדקו אותה, יראו נתוני גדילה ולפי הבדיקה והנתונים יחליטו האם יש הצדקה לבדיקות דם

לביתי בת 11 חודשים יש רקמת שד. בשתיי השדיים מהלידה לא נראה שזה גדל יותר. עשינו בדיקת הורמונים, LH קטן מ0.3. אסטדירול 71.8 ו FSH חורג מהטווח.=8. הרופאה שלחה אותי לאולטרסאונד שחלות וצילום היד. אני מאוד מודאגת לגבי תוצאות הבדיקות האם ללכת לבצע את ההפניות או לחכות לגיל שנה?

לקריאה נוספת והעמקה

הדבר החשוב ביותר הוא אם היתה הגדלה נוספת ברקמת השדיים. FSH ו LH הם מזעריים אם היתה בעיה הגורמת להתבגרות ערכי LH היו צריכים לגדול למעל 3 וגם FSH. בבדיקות אינני רואה בעיה. לא בדקתי את הילדה ואינני יודע במה הרופאה חושדת ואת רוצה שאני איעץ לך בקשר לילדה? לא נבון במיוחד

ילדתי בת 10 ו 9 חודשים קיבלה מחזור. צילום כף יד שמאל הראה שגיל העצמות הוא 13 שנה עפי אטלס גרוויליך ופל. אני בלחץ כי הסביר לי רופא הילדים שלאחר קבלת מחזור מפסיקה הילדה לגבוה וגובהה כיום רק 1.52 אני קבעתי תור לאנדקרינולוג ילדים. האם צריך נוסף לבדיקה זו לעשות עוד בדיקות דם? האם יש דרך להרגיע ??

לקריאה נוספת והעמקה

לאחר קבלת מחזור, בדרך כלל ניתן לגדול עוד 4-6 ס"מ

18/07/2018 | 07:30 | מאת: שירה

ביתי בת 9 נמוכה לגילה. גיל עצמות בגיל 8.5 מתאים לגיל 5. בתבחין להורמון גדילה התקבל ערך מקסימלי 7.48. האם תקין?

לקריאה נוספת והעמקה

הערך הוא גבולי. אבחנה של חוסר בהורמון גדילה מתבססת על מספר ערכים: צורת הגדילה: האם יש ירידה באחוזון הגובה. יחס הגדילה לממדי ההורים. השמנה- בהשמנה ערכי הורמון גדילה נמוכים יותר ועל כן גם בערכים כאלה, אם יש השמנה, זה אינו חוסר בהורמון גדילה ועוד

אין השמנה כלל (אחוזון 23) גובה באחוזון 7. קצב גדילה נמוך משמעותית מקצב הגדילה של האחים. בגיל 3 היתה באחוזון 50 מבחינת גובה, ירדה לאחוזון 15 עם השנים ועכשיו התייצבה על אחוזון 7-8. מה המלצתך לאור הנתונים?

קצב גדילה נמוך משמעותית מקצב הגדילה של האחים- זה לא מידע על אנדוקרינולוג לבדוק אותה ולראות את כל הפרטים והבדיקות שבוצעו עד היום. את רוצה להגיד שירדה מאחוזון 50 לאחוזון 8 בגדילה ולא בדקתם עד היום דבר?

בלי לבדוק את הילדה ולראות את כל נתוני המשקל והגובה ובלי לבדוק את הפרופורציות של הגוף. ובלי לראות את כל הבדיקות שבוצעו עד היום, לא ניתן לתת לך תשובה. אנד'וקרינולוג שבודק את כל אלה יכול לתת לך תשובה.

17/07/2018 | 11:45 | מאת: מעין

שלום, הבן שלי ילד בריא ואנרגטי מאוד שאוכל היטב ומתפתח היטב. מבחינת גובה, נמצא באחוזון 10 (5 במשקל, 40 בהיקף ראש). אני נמוכה, אבל בעלי גבוה (1.85). ידוע לי כי מבחינת ההנחיות, מעל לאחוזון 3 אין כל התיחסות רפואית לגובה הילד. עם זאת אני מודאגת שהגובה הנמוך כן נובע מבעיה כלשהי שמפריעה לו לממש את פוטנציל הגדילה. על אף שאולי המצב לא מסוכן בריאותית, אשמח למידע איך אוכל לפנות לברור כלשהו, או ליתר דיוק איזה ברור ניתן לבצע כדי לבדוק את הנושא. תודה מראש.

לקריאה נוספת והעמקה

1) "ידוע לי כי מבחינת ההנחיות, מעל לאחוזון 3 אין כל התיחסות רפואית לגובה הילד" לא נכון- יש התיחסות ברורה והיא, שאם אין בעיה רפואית והגדילה עקבית לא מתערבים בגדילתו של הילד 2) פני לבדיקת אנדוקרינולוג ילדים עם כל נתוני הגובה והמשקל מלידתו ועד היום ועם צילוןם כף יד לגיל העצמות ותקבלי תשובה

16/07/2018 | 22:32 | מאת: ספיר

שלום רב ביתי בת כשלושה שבועות ובגיל כמה ימים גילו לה תת פעילות בלוטתהתריס tsh-88 התחלנו מיד טיפול בכדורי אלתרוקסין ולאחר שבןעיים בבדיקת הדם תוצאה של 20 tsh האם התשובה מעידה על כך שמתחיל להתאזן ? תודה רבה

לקריאה נוספת והעמקה

אם התשובה של TSH החא תוך טיפול, זותגובה אופינית לטיפול שהבת צריכה לקבל ולהתמיד בו

תודה! יתכן והכדור גורם לתופעות של עצבנות חוסר שינה וחילוף חומרים מרובה לילדה? ( יציאות רכות כ 5 פעמיים ביום) אופן המינון של הכדור הוא 25 מ״ג ארבעה ימים בשבוע ו50 מ״ג שלושה ימים בשבוע. שאלה נוספת את הכדור אני מרסקת ונותת לה עם כפית חלב תמ״ ל סימיאלק 20 דק לפני האוכל האם זה בסדר?

תשובה לכל סעיף 1) יתכן והכדור גורם לתופעות של עצבנות חוסר שינה וחילוף חומרים מרובה לילדה? ( יציאות רכות כ 5 פעמיים ביום) תשובה: אם FT4 בתחום הנורמה ו FT3 בתחום הנורמה המינון של התרופה אינו בעודף ואי השקט והעצבנות אינן בגלל התרופה 2) יציאות רכות כ 5 פעמיים ביום תשובה: לא חריג בהרבה תינוקות בשבועות הראשונים לחיים. בתינוקות , במקרים רבים מתן צואה הוא רפלקס תגובה כאשר הם אוכלים 3) אופן המינון של הכדור הוא 25 מ״ג ארבעה ימים בשבוע ו50 מ״ג שלושה ימים בשבוע. תשובה: אופן המינון משתנה לפי רמת ההורמונים TSH ו FT4 ועל כן משנים כל פעם כדי להגיע לאיזון 4) שאלה נוספת את הכדור אני מרסקת ונותת לה עם כפית חלב תמ״ ל סימיאלק 20 דק לפני האוכל האם זה בסדר? תשובה: כל זמן שאת נותנת את התרופה בנפח קטן של נוזל זה בסדר

13/07/2018 | 20:36 | מאת: טל

שלום. לבני בן ה3 הופיעו בחודשים האחרונים שערות כהות ומאוד ארוכות בירכיים. אורכן מעל 2 סמ והן מופיעות רק בירכיים ולאחרונה גם מעט בכתפיים. לא הייתי מגדירה אותו כשעיר, הוא בעל גבות דלילות ובהירות ושיער בהיר. השיער על גופו פלומתי ובהיר כמו לרוב בני גילו, למעט אותן שערות ששונות באופן מהותי משאר השערות בגוף. סהכ התפתחותו תקינה, ילד בריא. זה מדאיג אותי בעיקר מחשש לבעיה הורמונלית כלשהי ולא מצאתי שום מידע על תיאור דומה. אודה לתשובתך.

שערות כהות ממקור הורמונלי מופיעות בדרך כלל באיזור אברי המין ובבתי השחי ולאבאיזורים אחרים שערות כמו שאת מתארת, אם תארת נכון יש צורך לבדוק את הילד

25/07/2018 | 15:52 | מאת: טל

תודה רבה על תשובתך. מוסיפה תמונה. מה דעתך? שוב מציינת, שההורים אינם שעירים וגם הילד לא. זו הופעה שהחלה בחודשים האחרונים. תודה רבה.

25/07/2018 | 16:08 | מאת: טל

מצב

לא צורפה שום תמונה. פני לאנדוקרינולוג ילדים שיבדוק

13/07/2018 | 12:08 | מאת: עדי

שלום. נשלחתי לבדיקה טסט סינקטן זמן 0 ו 60 בגלל ממצא שפיר ב MRI בהיפופיזה. בדיקת דם רגילה של הורמונים יצאה תקינה חוץ מפרולקטין (כולל קורטיזול והורמון גדילה). קורטיזול אחרי שני כדורי דקסמנטזון יצא תקין. תוכל להסביר לי מה הטסט סינקטן הזה בא לבדוק ששונה מבדיקות דם רגילות? מה בדיוק מחפשים? על איזו שאלה רוצים לענות?

לקריאה נוספת והעמקה

המידע שאת נותנת אינו מדוייק שלחו אותך לבדיקות בגלל בעיה שלא גילית לי אותה. ועד שלא אדע מה הבעיה ומה גיל הנבדק לא ניתן לתת לך תשובה רצינית תבחין סינאקטן מבמעים כדי לדעת אם בלוטת יותרת הכילה מסוגלת להפריש מספיק קורטיזול. הורמון הקורטיזול חשוב להציל אותנו ממצבי מחלה קשים. הוא שומר על לחץ דם ועוד פעולות חיוניות. בלי לדעת פרטיםעלי לנחש מה הבעיה ומה הרופא חשב?

13/07/2018 | 17:30 | מאת: עדי

כתבתי את הבעיה- גילו ממצא שפיר ב mri מח בהיפופיזה. גיל 18. והאמת שהתחלתי לסבול מיתר לתץ דם אבל כששלחו אותי לא אמרו שהבדיקה קשורה לזה. תודה

לא פנית לרופא בגלל MRI מה היתה הבעיה בגללה פנית לרופא? ומה הרופא מצא כשפנית אליו בפעם הראשונה.

14/07/2018 | 22:16 | מאת: עדי

סיפור ארוך ולא רציתי לחפור פה.. לא פניתי לרופא מרצוני.. התחילה אצלי פזילה והלכתי לייעוץ אצל מומחה פזילה. במומחה רצה שאלך לנוירולוג שיבדוק שזה לא בעיה נוירולוגית (כי הפזילה צצה פתאום בגיל 17) הנוירולוג שלח אותי לסיטי ראש וראו שמה אקסופתלמוס בעין שמאל. ואז אמרו לי ללכת לאנדוקרינולוג כי זה קשור להורמונים.. אז הלכתי ועשיתי בדיקת דם של הורמונים וחלק היו לא בנורמות. ביקשו mri- עשיתי- וראו שם ממצא שפיר על ההיפופיזה. ועכשיו רוצים שאעשה טסט סינקטן. אני לא מבינה מה המטרה של הבדיקה הזו....

הפזילה והסימנים הנוירולוגים ולחץ הדם הגבוה גרמו לחשד לגידול בבלוטתת יותרת המוח (היפופיזה) . בהיפופיזה יכולים להיות מצד אחד גידולים הלוחצים על הבלוטה ומפריעים לה להפריש הורמונים שונים ומצד שני גידולים של סוג מסויים של תאים המיצרים אחד ההורמונים שההיפופיזה מיצרת. בדיקת הסינאקטן נועדה לבדוק האם יותרת הכיליה מסוגלת לייצר מספיק קורטיזול בתגובה לגרוי ואין לך פגם יצור במערכת זו. בדיקת מתן דקסאמטזון בודקת האם בלוטת יותרת המוח או מקור אחר גורם ליצור עודף קורטיזול היכול גם לגרום ללחץ דם גבוה. כאשר הפרשת הקורטיזול נגרמת על ידי הורמון ה ACTH המופרש מיותרת המוח במנגנון תקין הנמצא תחת בקרה, הדקסאמטזון גורם לירידת הפרשת הקורטיזול. אם הקורטיזול מופרש על ידי גידול הפועל עצמאית ללא בקרה, לדקסא מטזון אין יכולת לדכא הפרשת ACTH והפרשת קורטיזול.. זה מה שניתן להסביר על רקע המידע שמסרת. עלייך להפגש עם האנדוקרינולג שלך שבידיו כל תשובות הבדיקות והו יכול לתת הסברים

15/07/2018 | 16:00 | מאת: עדי

עשיתי שתי בדיקות דם של קורטיזול... גם בדיקת דם רגילה וגם בדיקת דם ששתיתי לילה לפני שני כדואי דקסמנתזון.. ושניהם יצאו תקינות.. למה צריך גם טסט סינקטן? האם זה בסדר שלא אלך לעשות את זה? תודה

תפני לרופא שלך ותשאלי אותו. אינני מכיר את כל התיק שלך. אינני יודע מה שיקולי הרופא שלך אין שום סיכוי בעולם שאבטל בדיקה שרופא שמכיר אותך נתן לך, כאשר הוא מכיר אותך יותר טוב ממני.

16/07/2018 | 10:12 | מאת: עדי

כי הוא כבר אמר לי שכן צריך לעשות אז הוא לא יחזור בו... לא מבינה מה הקשר בין זה לפזילה ולמה לא מאשרים לי את הניתוח עד שאני לא עושה את כל הבדיקות?! אין לי בעיה לעשות את הבדיקה עצמה.. אני רק חוששת שנגיד והיא לא תהיה תקינה ואז זה יגרור עוד ועוד בדיקות וזה לא יגמר ואני אשאר פוזלת... מעדיפה לעשות את הניתוח פזילה לפני הבדיקה אבל לא מאשרים לי.... לא כיף להרגיש שאתה רוצה משהו מסוים ואתה תלוי באנשים אחרים ושזה לא תלוי בך...

דברי עם האנדוקרינולוג שלך או בקשי מהמרפאה שאת מטופלת את העתק התיק ופני לחוות דעת נוספת

11/07/2018 | 12:00 | מאת: לירי

שלום רב, בני בן 10 וחצי עבור תבחין גלוקגון לאחר פרימינג בטוסטסטרון 50 מ"ג עקב מעקב אחרי גובה נמוך מטה תוצאות שקיבלנו. תוכל בבקשה לעזור עם הפיענוח של התוצאות Cortisol 0' 625 nmol/l Cortisol 30' 406.0 nmol/l Cortisol 60' 299.0 nmol/l Cortisol 90' 258.0 nmol/l Cortisol 120' 425.0 nmol/l Cortisol 150' 446.0 nmol/l Cortisol 180' 354.0 nmol/l Somatomedin C (IGF-1) 135 ng/ml GH 0' 1.02 µg/L GH-30' 2.3 µg/L GH-60' 0.81 µg/L GH-90' 21.2 µg/L Gh-120' 4.86 µg/L Gh-150' 2.42 µg/L Gh-180' 2.71 µg/L

לקריאה נוספת והעמקה
11/07/2018 | 12:27 | מאת: לירי

המספרים יצאו לא ברורים, כותבת מצרפת קובץ. תודה מראש

ב 60 דקות, הורמון גדילה 21.2 מיקרוגרם\ל. ערך מעל 7.5 הוא תקין. כלומר אין חוסר בהורמון גדילה

היי פרופ' צדיק. בתי מקבלת טיפול בהורמון גדילה מסוג נורידטרופין כגר חודש וחצי אולם היא ממש חוששת מהמחט ולפעמים חולפים 3 שעות בין הוצאת המזרק מהמקרר ועד להזרקה בפועל ( אני דואגת שהמזגן יפעל בחדר על מנת שהטמפרטורה לא תעחה על 25 מעלות) .רציתי לדעת האם הטיפול החלופי ללא מחט כואב? האם אוכל להגיע אלייך להתייעצות מהירה ודחופה ?( הועדה ברשותך אישרה את בטיפול בבתי ) .האם יש השפעה להתנגדות הפיזית שלה על הצלחת הטיפול ? האם זנ הגיוני שחלפו חודש וחצי ואני לא רואה שיפור בגובה. אני כאמא ממש מנש נואשתי. היא מסרבת וליבי נחמץ .בתי בת 12 וחודש וגובהה פחות מ 1.40

לקריאה נוספת והעמקה

תשובות בגוף המכתב 1) בתי מקבלת טיפול בהורמון גדילה מסוג נורידטרופין כבר חודש וחצי אולם היא ממש חוששת מהמחט ולפעמים חולפים 3 שעות בין הוצאת המזרק מהמקרר ועד להזרקה בפועל ( אני דואגת שהמזגן יפעל בחדר על מנת שהטמפרטורה לא תעחה על 25 מעלות) תשובה: האם ניסית למרוח משחת אמלה (EMLA) שעה לפני ההזרקה? המשחה מרדימה את העור ואין מרגישים דקירה 2) רציתי לדעת האם הטיפול החלופי ללא מחט כואב? תשובה: לכל ילד רגישות אחרת. יש לי לא מעט ילדים המזריקים לבד בעצמם במזרק בלי מחט. דברי על כך עם האחראית על ההדרכה במזרק בלי מחט ההורמון זומקטון. אם תשלחי לי את כתובת המייל שלך, אשלח לך את הטלפון שלה 3) האם אוכל להגיע אלייך להתייעצות מהירה ודחופה ?( הועדה ברשותך אישרה את בטיפול בבתי ) תשובה: אין סיבה להגיע אלי לדון על נושאים אלה 4) האם יש השפעה להתנגדות הפיזית שלה על הצלחת הטיפול ? תשובה: אין השפעה 5) האם זה הגיוני שחלפו חודש וחצי ואני לא רואה שיפור בגובה. תשובה: הגיוני מאד. לא מודדים את ההשפעה לפני שחלפו 3-4 חודשים 6) אני כאמא ממש מנש נואשתי. היא מסרבת וליבי נחמץ .בתי בת 12 וחודש וגובהה פחות מ 1.40 תשובה: יתכן ואת צריכה עזרה של פסיכולוג. סיכוי גדול שאם תשתמשי במשחת אמלה והבת לא תרגיש דקירה, הבעיות יחלפו

07/07/2018 | 23:39 | מאת: יואב

שלום. האם סיום גביהה של נער בגובה יחסית נמוך (166) לעומת ממוצע גובה ההורים, עלול להעיד על רמות טסטוסטרון נמוכות? האם יש קשר בין השניים? תודה

לקריאה נוספת והעמקה

אין קשר בין השניים

שלחם רב. קראתי מידע רב באינטרנט שלקיחת אנטיהיסטמינים משפיעים לרעה על ייצור הטסטוסטרון בגוף. למשל במחקר הזה (שבוצע על עכברים ומתייחס ללורטידין 'אלרגיקס' ): https://www.jurology.com/article/S0022-5347(05)00188-6/fulltext ועוד, קראתי חומר נוסף רב על כך שיש השפעה רעה של אנטיהיסטמינים על הטסטוסטרון, ואף שהוא פועל כמו מעין אסטרוגן בגוף. כיון שבני בגיל ההתבגרות ולוקח מס' שנים תרופות אלה, ארצה לדעת את דעתך בעניין, והאם יש אמת בהנחה שאכן יש פגיעה בטסטוסטרון. תודה

לקריאה נוספת והעמקה

ממאמרים בחיות אינני מסיק כל מסקנה. על כל אנטי היסטאמין יש לקרוא בנפרד את האלון לצרכן המצורף לתרופה או לחפש את האלון באינטרנט. אם זה מופיע באלון, סימן שזה דווח. מהאלון לא תמיד יודעים באיזו שכיחות. כשיש בעיה אני בודק אודות התרופה באתר החברה. דיווחי החברה בעלון ובאתר עוברים בקרה של רשות התרופות והמזון בארהב ושל משרד הבריאות בארץ והם אמינים. דעתי בעניין חשובה פחות. החשובה ביותר הם הגופים המפקחים על בטיחות ויעילות התרופות. עד היום לא ראיתי פגיעה בהתבגרות שאני יכול ליחס אותה לטיפולים אלה. בקשר לפוריות, הבקיאים בזה הם רופאי המבוגרים בהעוסקים בפוריות הגבר.

06/07/2018 | 01:08 | מאת: יקי

שלום. בק בדיקות דם שנערכו יצאו רמות הטסטוסטרון הבאות: 11 (8.4-28) 11.5 (8.4-28) 11.9 (8.4-28) בחור בן 21. אני רואה שהרמה בנורמה, אולם מאוד מאוד נמוך וקרוב לגבול התחתון. האם תקין? ממה יכול לנבוע? מה יש לעשות כעת? (הבדיקה נערכה בגלל אי צמיחת זקן או צמיחה דלילה ביותר)

לקריאה נוספת והעמקה

בלי לדעת פרטים על 1) התבגרותך, 2)בלי לבדוק אותך, לא סביר למקד את התשובה.3) שעור בקברים ונשים נובע גם מבלוטת יותרת הכיליה. כך שאין לי מידע ב שלושה מישורים. אנדוקרינולוג צריך לבדוק את התבגרותך ולקבל מידע נוסף על מתי התחלת להתבגר. צריך ל בדוק גם הורמונים הקשורים ליותרת הכיליה. פנה לבדיקת אנדוקרינולוג

06/07/2018 | 12:00 | מאת: יקי

אוקיי, תודה על תשובתך. התחלתי להתבגר יחסית מזמן, למשל הקול שלי כבר התחלף בגיל 13 וסיימתי לגבוהה בגיל 14-15. שכחתי לציין כי בבדיקה נוספת נבדקה רמת טסטוסטרון חופשי. כתוב שערכי היחוס: מעל 0.225 התוצאה שהתקבלה ב free t calculated היא 0.289 היא המשמעות היא כי רמת הטסטוסטרון תקינות? תודה.

עדיין אין לי שום מידע שלם על בדיקות ולא בדקתי אותך. פנה לבדיקת אנדוקרינולוג מבוגרים ולפי הצורך הוא ישלים בדיקותך

04/07/2018 | 15:43 | מאת: ענבר

קיבלנו תוצאות לבדיקה של בני. להלן התוצאות Gh0 0.25 Gh30 1.67 Gh60 22.7 Gh90 11.7 Gh120 5.14 מה משמעות התוצאות? האם זה אומר שיש חוסר בהורמון גדילה?

לקריאה נוספת והעמקה

בתבחין גרוי להפרשת הורמון גדילה בודקים את השיא הכי גבוה אם הוא מעל 7.5 נגר\מל או מיקרוגרם\ל אין חוסר בהורמון גדילה. גם ב 60 וגם ב90 דקות השיא גבוה ותקין. על כן אין חוסר בהורמון גדילה.

03/07/2018 | 13:45 | מאת: מרינה

שלום. ילד שלי עכשיו בן 6 חודשים , בגיל 5 חודשים גובה בערך 70 ס"מ ( אחות פעמיים מדדה 70 ס"מ ופעם אחרונה 68 ס"ם ורשמה 68. אני יותר מאמינה ב70 ס"ם . אני רואה לפי בגדים, עגלה ) שזה אחוזון 97 . המדידה ראשונה ב גיל חודשיים היה 60 ס"מ. שזה קפיצה באחוזון . יש לי מה לדאוג ? ואם הוא היה יותר מאחוזון 97 ) צריך להוסיף שהוא על סימילאק . בסקירת מערכות הוא היה אחוזון 87. תודה.

לקריאה נוספת והעמקה

אם מדידות בערך ומדידות לא מדוייקות קשה להסתדר.. אם יש ספק חוזרים על מדידה בעוד 3 חודשים ורואים אם יש מגמת עליה. צריך גם לברר שאין העמסה גדולה של אוכל הגומת לעליה במשקל ובגובה

02/07/2018 | 14:40 | מאת: חביב שושי

Tsh 6.27 האם תקין ? T 4 98

לקריאה נוספת והעמקה

על טופס המעבדה לא רשום T4 98 לא רשומות היחידות של הבדיקות בפעילות יתר של בלוטת התריס TSH נמוך מתחת לגבול התחתון של הנורמה ו FT4 U FT3 גבוה מעל הגבול של הנורמה

01/07/2018 | 17:15 | מאת: טלי

הי, אנחנו מתגוררים בחו״ל, ילדתי בת כשש וחצי סובלת מאטופיק דמרטיטיס ומטופלת שנים בהתפרצויות במשחות עם סטרואידים. לאחרונה הבחנו בשיעור דק באזור הערווה (באופן כללי היא יחסית שעירה), אנחנו מגיעים לארץ בעוד כחודש וחצי האם יכול לחכות לבירור או שכדאי לפנות כבר עכשיו? במקום שבו אנו מתגוררים אין רפואה סבירה. האם יכול להיות שהמשחות הן הגורם? האם במידה ונפסיק את במשחות זה יכול לסייע? והאם לקבוע תור לאנדוקרינולוג בארץ? תודה מראש

לקריאה נוספת והעמקה

אם השעור הוא פלומה דקה ועדינה יתכן ואין לכך חשיבות חשוב לראות את גרף המשקל והגובה כדאי לקבוע תור לאנדוקרינולוג בארץ

30/06/2018 | 22:32 | מאת: אמא

שבוע טוב ביתי בת 9 אמורה להתחיל טיפול בזריקות בשל התפתחות מאומצת. האם התערבות בשיא הגדילה יכולה להזיק לגובה הסופי כלומר האם הזריקות יכולות להזיק כך שהילדה תגדל עוד פחות ? האם בסיום הטיפול הכל חוזר למסלול הרגיל ? תודה אמא

לקריאה נוספת והעמקה

שלום אינני מכיר מונח רפואי הנקרא התפתחות מאומצת. האפשרויות הקיימות הן: 1) התבגרות מוקדמת =התבגרות שהחלה לפני גיל 8 שנים. 2) התבגרות מהירה= גדילה מהירה של השדיים וקידום מהיר של גיל העצמות אם אין בעיה מיוחדת, אולטראסאונד של השחלות תקין (אינן פוליציסטיות). ובמקרה של קידום מהיר של גיל העצמות, נבדקה פעילות של בלוטת יותרת הכיליה והיא תקינה, לא צריכה להיות בעיה. אם הבעיה היא קידום מהיר מאד של גיל העצמות תיתכן פגיעה בגובה הסופי אבל לא בגלל הדקאפפטיל אלא שיתכן ויש צורך בתרופה נוספת. בדרך כלל עם סיום הטיפול בדקאפפטיל, כאשר אין בעיות נוספות, המחזור מופיע תוך 6-18 חודש.

29/06/2018 | 10:50 | מאת: אילן

הילד שלי בן 13 שחקן כדורגל יש לו רגלי עם קניקים בברכיים, השאלה האם יש דרך לסדר את זה, או אן צורך לעשות כלום, או שחייב לנתח. מה ההמלצה שלך? תודה

זו שאלה לאורטופד

28/06/2018 | 12:45 | מאת: לימור

אני סוכרתית חדשה בת 32, טרם ברור טייפ 1 או טייפ2. בבדיקה מקיפה אצל בני בן ה4 גלוקוז בדם 83. C peptid ואינסולין נמוכים מהנורמה. האם מדובר בסוכרת או התחלתה, מה עלי לעשות?

לקריאה נוספת והעמקה

לא ברור לי למה בצעת בדיקות לילד שהוא בריא כעת. פני לאנדוקרינולוג ילדים

28/06/2018 | 14:21 | מאת: לימור

ביצעתי את הבדיקות משום שלפני חצי שנה הגלוקוז היה מעט גבוה 101. ולאחר שגיליתי שאני סוכרתי לפני חודש וחצי ביקשתי לחזור על הבדיקות שלו... הרופאה כבר ביצעה בדיקה מקיפה יותר... כולל cpeptid ואינסולין... שיצאו נמוכים. אתה יכול לשער מה יכולה להיות הבעיה

כששואלים צריכם לשאול שאלה מלאה ולא חצי מידע. למשל לא טרחת להודיע בשאלה ראשונה מה הבעיה ותשובתך לא הודעת איזבה סוג סוכרת יש לך 1)CPEPTIDE ואינסולין נמוכים יכולים להיות נמוכים גם בילד נורמלי ובריא בצום 2) אם יש לך סוכרת מטיפוס 1 (תלויה באינסולין) בדרך כלל אין תועלת בבדיקת בילדים אם לילד הזה תופיע סוכרת בגילך תבצעי לו בדיקות כל שנה? גם אם תמצאי משהו, אין מה לעשות את הממצאים כי אין דרך למנוע סוכרת זו ואין דרך לדחות את הופעתה 3) אם יש לך סוכרת מטיפוס 2 והילד שמן, יש לגרום לכך שלא תהיה לו השמנה. כמו כן פעילות גופנית חשוןבה מאד 4) אם מכל סיבה שהיא לילד נמצא באופן מקרי סוכר גבוה בצום, חוזרים על הבדיקה ואם היא חוזרת על ערכים מעט גבוהים מבצעים בדיקת המוגלובין A1C ואם הוא נורמלי אין בעיה 5) במצבים שבודקים יותר הסוכר הוא 110 לפחות 6) רופא ששולח לבדיקות חייב לתת לך הסבר למה הוא שלח ומה הסבר לתשובות שהוא קבל בבדיקות אלה

01/07/2018 | 11:33 | מאת: לימור

לא ציינתי איזה סוכרת לי כי כרגע עדיין לא ברור , אין סימן לנוגדנים, וסוג אחד של נוגדנים יצא בספק, נבדקו גם בדיקות למחלות צליאק ובלוטת התריס שיצאו אצלי תקינות. מצד שני אני לא עונה כל כך לקריטריונים של טייפ 2 אני רזה ואוכלת יחסית מעט ובריא. גם הילד לא סובל מהשמנה. תודה על תשובתך, הרגעת אותי שגם אצל ילד בריא cpeptid בצום יכול להיות נמוך. נפנה ליתר ביטחון ליעוץ אנדוקרינולוג כפי שהצעת בתשובתך הקודמת.

הבעיה בדרך כלל היא שמי ששולח לבדיקות צריך להסביר את התשובות שהוא שולח

שלום. קראתי כאן כי הורמוני יותר הכליה הם שאחראים לצמיחת שיער (בגבר) בפנים ובזקן, ואין קשר להתבגרות מינית (נפח אשכים). אשמח לדעת באילו הורמונים מדובר, כיוון שאני רוצה לבדוק אותם שכן אני בשנות ה20 וצומח לי זקן מאוד דליל וגם שיער חזה דליל עד לא-נראה. אשמח לדעת מהם ההורמונים הקשורים, ומה עלי לבדוק בדיוק כיוון שאני רוצה להבין אם הכל תקין עקב צמיחת זקן דליל למדי

לקריאה נוספת והעמקה

בגילך התשובה יכולה לא כזו פשוטה כמו בגיל הילדות. פנה לבדיקת אנדוקרינולוג מבוגרים

26/06/2018 | 23:48 | מאת: דוד

שלום , לבני בן השבע וחצי יש גיל עצמות מתקדם בשנה וחצי וגם שיעור בבית שחי עם ריח זיעה חריף . בדיקת האשכים ובדיקות דם שנעשו לא הראו סימנים להתפתחות מינית מוקדמת אבל התוצאות של בלוטת האדרנל לא הגיעו עדיין . רציתי לדעת מה הסיכונים במידה והתוצאות לא יהיו תקינות ומה הטיפול ?

לעורר דאגות מבעיה שלא נולדה? ממש לא סביר יש אפשרויות שונות ולא סביר שאכתוב פרק על אפשרויות שחלקן לא קיימות

26/06/2018 | 14:25 | מאת: רינה

שלום רב בני בן 7.5 ובבדיקת גיל עצמות יצא שזה תואם לגיל 9 . אנדוקרינולוגית הסתכלה בצילום ונוטה יותר ל8.5 שנים . השאלה היא במצב כזה האם זה פוגע בגובה הסופי והוא יכול להישאר נמוך קומה ? מה הטיפול שניתן במקרים כאלה . אציין כי גם במשקל וגם בגובה הוא אחוזון 99 ונחשב בעודף משקל

לקריאה נוספת והעמקה

מה משקלו וגובהו?

27/06/2018 | 16:07 | מאת: רינה

משקל 39 וגובה 139

אם גם במשקל וגם בגובה הוא באותו אחוזון. לא נראה לי עודף בולט במשקל . גיל עצמות מתקדם, יש לבדוק האם יש סעבה לכך כגון הפרשת יתר מיותרת הכיליה. פני לבדיקת אנדוקרינולוג ילדים

26/06/2018 | 13:43 | מאת: מאיה

שלום דר'. בעקבות סימני מין הופעת פלומה וניצני שדיים אצל בת 6 משקל 24.5 נשלחה לבירור הורמונלי. תוצאות חריגות lh-2.7 Igf-1 296 Estradiol 208 3.9 Progesterone כל יתר הבדיקות תקינות יש לי תור לאינדוקרינולוג בעוד חודש.. האם מדובר בתוצאות חריגות מאד? יש מקום להקדים את התור? האם מאוחר מדי לעצור את תהליך ההתבגרות?

לקריאה נוספת והעמקה
26/06/2018 | 21:22 | מאת: מאיה

מצורף תוצאות

296 Estradiol 208 3.9 Progesterone שורה לא מובנת אלה לא מספיק בדיקות מספיקות לאבחנה אין שום חשש למתן טיפול מאוחר מידי

שאלת פעמיים אותה שאלה

27/06/2018 | 14:12 | מאת: מאיה

Lh 2.7 igf1 296 estradiol 208 17 oh 3.9 קרטנין 0.35 כל יתר הבדיקות לפי הנורמה

אותה שאלה פעמיים

לאנדוקרינולוג ילדים , לא מספיקות בדיקות אלה. בדיקת דם בודדת בבוקר אינה נותנת מספיק תשובות. חכי לבדיקת האנדוקרינולוג

אלה לא בדיקות שאנדוקרינולוג ילדים מסתפק בהם. כמו כן יש לבדוק את הנערה. חכי לבדיקת האנדוקרינולוג

לא ברור, לא מצורף דבר

25/06/2018 | 21:40 | מאת: רינה

שלום רב , בני בן השבע וחצי עם עודף משקל של 38 קילו וגובה 1.39 התחיל להראות סימנים של התבגרות מינית מוקדמת ( שיער בבית שחי , שפם , ריח זיעה חריף, גדילת אשכים וגיל עצמות מתקדם בשנה וחצי ) . היינו אצל אנדוקרינולוגית והיא שלחה אותו לבצע 2 טסטים כדי לבדוק מאיפה זה נובע והאם צריך לבצע mri מוח . השאלות שלי הם מה הסיכונים לבנים במצב כזה ? האם זה בטוח משפיע על גובה סופי או יכול להיות שהוא יגבה בצורה תקינה ? *במידה והבעיה היא המוח הכוונה היא לגידולים? ואם כן מה הטיפול ? שאלה נוספת , היא דיברה על דקפפטיל שנותנים כל חצי שנה שיכול לעזור בעיכוב ההתפתחות המינית אבל האם זה באמת עוזר ומשפיע על בנים מבחינת גובה סופי כי מצאתי רק מידע על בנות שזה מעכב מחזור וצמיחת שדיים תודה מראש

לקריאה נוספת והעמקה

1) עודף משקל של 38 קג, תגובה:זה אינו מידע. מה משקלו? 2) התחיל להראות סימנים של התבגרות מינית מוקדמת ( שיער בבית שחי , שפם , ריח זיעה חריף, גדילת אשכים וגיל עצמות מתקדם בשנה וחצי ) תשובה: א) שער בבית שחי, שפם וריח זעה חריף, אינם גשורים להתבגרות מינית אלא להורמונים מיותרת הכיליה ב) גדילת אשכים - מה נפח האשכים? ג) גיל עצמות מתקדם - השמנה קיצונית מקדמת את גיל העצמות לא רק התבגרות. גם הורמונים מיותרת הכיליה יכולים לקדם גיל עצמות 3) "אנדוקרינולוגית שלחה אותו לבצע 2 טסטים תשובה: קרוב לוודאי שטסט אחד לבדוק את יותרת הכיליה וטסט שני לבדוק את הפרשת LH ו- FSH הורמונים מיותרת המוח שבתהליך התבגרות גורמים לגדילת האשכים 4) האם צריך לבצע mri מוח תשובה: חובה. ב 50% מהבנים התבגרות מוקדמת נגרמת מתהליך במוח כגון שינוי מבנה, שינוי בכלי דם, גידול. ב 50% סיבה לא ידועה. כשמוצאים את הסיבה מטפלים בה. תלוי מה מוצאים. 5)האנדוקרינולוגית דיברה על דקפפטיל שנותנים כל חצי שנה שיכול לעזור בעיכוב ההתפתחות המינית אבל האם זה באמת עוזר ומשפיע על בנים מבחינת גובה סופי תשובה:1) גדילה: א) שני גורמים יכולים לפגוע בגדילתו ההשמנה גורמת לסגירה מהירה של מרכזי הגדילה, גיל העצמות מתקדם וגומרים בגובה נמוך יותר. ב) עיכוב התבגרות מוקדמת יכול, אך לא תמיד, לשפר את תחזית הגובה הסופי 2) עיכוב ההתבגרות הוא חשוב כי , אם לא יעכבו אותה הוא יכול לגמור את ההתבגרות, כאשר היא מהירה, תוך שנתיים והאשכים יהיו מפותחים כמו של גבר מבוגר. תתפתח תשוקה מינית בגיל צעיר. תהיה לו מצוקה חברתית ויתכן שהוא יתחיל להטפל לבנות

25/06/2018 | 23:03 | מאת: רינה

תודה על המענה המהיר והמפורט , לגבי משקל התכוונתי שמשקלו 38 קילו , גודל אשכים הוא 4 בשני הצדדים כאשר לפני שנה זה היה 3 כלומר הם גדלו יחד עם גיל עצמות שפתח פער של שנה וחצי

זה שינוי מזערי בגודל האשכים שקשה לדייק בו לאחר קבלת כל התשובות מחליטים על הטיפול

25/06/2018 | 17:07 | מאת: אמא

פרופ צדיק שלום פניתי לרופאת הילדים שלנו בשאלת גרד בעור ( לא קיצוני) הרופאה שהיא גם אלרגולוגית הפנתה ל Uric acid התשובה היתה 6,5 . בפנייה לאחד מהפורומים לרפואת ילדים אמרו להיוועץ באנדוקרינולוג . האמנם ? האם קשור להתפתחות אצל בנות ?

לקריאה נוספת והעמקה

לחלוטין לא לעניין

24/06/2018 | 19:19 | מאת: אמא

שלום ביתי בת 9 ו3 חודשים לפני חצי שנה הנצת שד צילום כף יד 11 שנים . הרופא שלח אותנו לבדיקות דם E2 77 Lh 1.3 Fsh 7.2 מה זה אומר לגבי מועד קבלת המחזור בפגישה הקודמת ( עוד בטרם תוצאות בדיקות הדם) הועלתה אפשרות לעכב עם דקא פפטיל לאור הנסיבות האם אתה ממליץ ? האם תומך בזריקה של ה 3 חודשים ? תודה רבה אמא

לקריאה נוספת והעמקה

1) אין שום חישוב בעולם מתי יגיע מחזור. אם ההתבגרות מהירה נהוג לתת טיפול בדקאפפטיל. ההחלטה היא עלידי הרופא שבדק את הנערה וראה את מהירות ההתבגרות. דרך אתר לא ניתן לדעת והבדיקה הגופנית חשובה יותר מאשר בדיקות הדם. לפי בדיקות הדם לא ניתן לנחש. הטיפול שהוצע לכם הוא טיפול מקובל

24/06/2018 | 19:04 | מאת: מישהו

https://www.youtube.com/watch?v=svQazkKL2cc אם לא, יש תרגילים אחרים שעוזרים לגבוה?

עדיין לא המציאו תרגיל העוזר לגבוה במחקרים על סוגי ספורט לא נמצאה הוכחה שהם עוזרים לגבוה

24/06/2018 | 09:53 | מאת: מעין

הילד שלי בן שנתיים - אוכל היטב, אנרגטי ושמח. מבחינת גדילה, אני קצת חוששת. בשקילה היום אצל הרופאה שקל 10.4 ק"ג (עם בגדים, סנדלים וחיתול) - עלייה של כחצי קילו לעומת שקילה אחרונה לפני קרוב לשנה. גובה 86 ס"מ עם סנדלים. מבדיקת דם - אין חוסרים ולא צליאק. האם יש מקום לפנות לאנדוקרינולוגיה ילדים?

לקריאה נוספת והעמקה

תשובות בגיל הודעתך 1) אוכל היטב-שקל 10.4 עם בגדים, סנדלים וחיתול. עליה של כחצי קילו לעומת שקילה לפני קרוב לשנה. תשובה: אני לא יודע מה זה זה אוכל היטב. אם עולה מעט יש לבדוק במדוייק את תכולת תזונתו על ידי כך שרושמים 3 ימים יומן תזונה מדוייק ופונים לדיאטנית כדי שתחשב האם מקבל את התזונה הנדרשת מבחינת קלוריות, אבות מזון ועוד בכמות המאפשרצ עליה במשקל וגדילה.. מצ"ב טופס יומן תזונה שיש למלא ולפנות איתו לדיאטנית. 2) גובה 86 סמ עם סנדלים תשובה- לא אומר לי דבר. חובה לבדוק יחף ולחשב קצב גדילה לעומת מדידה כשהוא יחף לפני 6-12 חודשים. ממדידות ושקילות לא מדוייקות לא תגיעו רחוק ואת רוצה כנראה יעזרו לך בדיוק ולא בערך 3) מבדיקות דם אין חוסרים ואין צליאק תשובה: אין צליאק הבנתי. אין חוסרים אני לא יודע מה זה כיוון שאינני יודע מה בדקו ואולי לפי דעתי לא בדקו הכל כדאי לפנות לאנדוקרינולוג ילדים כדי שימדדו וישקלו אותו בצורה מדוייקת לפי הנהלים המקובלים ויוכלו לחשב קצב גדילה. יראו את כל הבדיקות שבוצעו ויחליטו האם יש דברים נוספים שיש לבדוק

23/06/2018 | 19:20 | מאת: מודאגת

שלום רב בני בן שנה במהלך החצי שנה האחרונה חלה ירידה באחוזון הגובה מ97 ל50 ובאחוזון המשקל מ80 ל22. מה יכולה להיות הסיבה לכך? אציין שבילד אוכל מעט מאד, עדין יונק וכשאני בסביבה מעדיף הנקה על פני מוצקים. בנוסף מגיל חצי שנה הילד סובל מאסתמה. כ5 חודשים היה משתעל יותר או פחות וסביב אינהלציות עד שהצלחנו להשתלט על ההתקפים באמצעות טיפול מונע נכון. האם יש קשר בין הדברים? תודה שירן

לקריאה נוספת והעמקה

1) פני לדיאטנית שתחשב האם תזונתו מספקת.. 2) ריבוי התקפים יכול להפריע לאכילה ועליה במשקל 3) רופא ילדים צריך לבצע בדיקות אולי יש בעיב בריאותית המפריעה לעלות במשקל

23/06/2018 | 16:17 | מאת: ילד נמוך

שלום רב. הנכד שלי בן - 11. הוא הילד הנמוך ביותר בכתה, וגם שמן. (עד לפני שנתיים לא היה שמן כלל) האם מאוחר מדי לתת הורמון גדילה? אל איזה רופא עלינו לפנות כדי לאבחן את הבעיה ? בתודה, ריקי יפה.

לקריאה נוספת והעמקה

1) מי אמר שצריך לתת הורמון גדילה? 2) יש לפנות לאנדוקרינולוג ילדים כדי לאתר מה הבעיה

21/06/2018 | 23:15 | מאת: רחל

ילדה בת 7 יש לה שיער בבית השחי מה ההשלכות תודה

לקריאה נוספת והעמקה

כדי לדעת מה ההשלכות צריך לדעת קודם מה הבעיה, מה האבחנה. כאשר יש עודף של הורמון צריך לדעת איזה הורמון ומאיפה הוא נפרש אנדוקרינולוג ילדים צריך לבדוק את הילדה ולראות האם יש סימנים נוספים (לא דווקא של שעור) הנגרמים מיצור יתר של הורמונים צריך לבצע בדיקת דם כדי לראות אילו הורמונים נפרשים . האם הם מבלוטת יותרת הכיליה או ממקום אחר. לפני שיש מספיק מידע, אי אפשר לדעת על ההשלכות

20/06/2018 | 22:15 | מאת: מינון להורמון גדילה

שלום, בן 17 ,אני שוקל 55 קג וגובהי 1.66 מ . אני לוקח הורמון גדילה 3 cc ביום. הרופא אמר לי לעלות ל4 cc בגלל שאני לקראת סיום הגדילה. האם אין בכך סיכון?

לקריאה נוספת והעמקה

מינון הורמון גדילה לא נקבע ב CC אלא במיליגרמים לכן לשאלתך אין מובן ואין תשובה.

21/06/2018 | 07:23 | מאת: מינון להורמון גדילה

סליחה ,הכוונה למילגרם.

ההמלצות למינון הורמון גדילה מופיעות בעלון לצרכן של כל תרופה המצורף לכל אריזת תרופה ההמלצות הן (בחישוב לקילוגרם משקל) 1) בחוסר בהורמון גדילה: עד 0.24 מיליגרם\קילוגרם לשבוע אולם יש המדגישים פחות מ 0.05 מגר לקילוגרם ליום 2) בקומה נמוכה ללא חוסר בהורמון גדילה עד 0.47 מיליגרם\קילוגרם \ לשבוע 3) לשם בטיחות במצבים בהם רשות התרופות והמזון מבקרת את מינון התרופה היא דורשת שרמת IGF-I לא תעלה על הגבול העליון של הנורמה. כלומר בניסיונות לבקרת יעילות תרופה מרשים לנו להעלות מינון בתנאי שרמת ה IGF לא תעלה מעל הגבול העליון של הנורמה. הנוהג המקובל הוא לבדוק לפחות פעמיים בשנה את רמת ה IGF לשם בקרה

20/06/2018 | 12:28 | מאת: אנונימי בן 16

75 אחוז מהגובה הסופי תלוי בגנטיקה. כל האחים מקבלים את אותה גנטיקה של גובה? בין ההורים שלי למשל יש הפרש של 20 ס"מ. אח אחד יכול לצאת דומה יותר לאבא במראה חיצוני ואח אחר יכול לצאת דומה יותר לאמא אז אני שואל אם זה ככה גם בגובה.

לקריאה נוספת והעמקה

כל האחים מקבלים את אותה גנטיקה של גובה? תשובה לא מעל 400 גנים קשורים לגובה לכל אדם יש שני גנים לכל תכונה ואתה יכול לקבל אחד משני הגנים. וכך בכל גן לכן ההתעסקות בכך מיותרת ולא תוביל אותך לשום מקום

22/06/2018 | 12:22 | מאת: אנונימי בן 16

1. סבים וסבתות יכולים גם להשפיע על הגנטיקה של הגובה? 2. "יש שני גנים לכל תכונה ואתה יכול לקבל אחד משני הגנים" - שאתה אומר שני גנים אתה מתכוון לגן אחד של אבא וגן אחד של אמא?

אם השפעת הורים היא 75%, אז השפעת הורים של הורים היא 75% מ 75% כלומר כושר חישוב השפעה קטן יותר. לאבא יש שני גנים של כל תכונה וגם לאמא יש. חשב את הסיכוי של כל צורה של תורשה

20/06/2018 | 11:58 | מאת: סי

מה הטמפרטורה לאיחסון הורמון גדילה סומטרופין? לצערי המקרר התקלקל וכשגילינו זאת זה היה מאוחר והטמפרטורות צנחו במקרר. האם אפשר עדין להשתמש בקופסאות הקיימות? תודה רבה מראש

לקריאה נוספת והעמקה

איזה סוג הורמון גדילה זה היה? יש 3 סוגים בארץ. סומטרופין אינו שם של סוג הורמון אלא שם כללי 1) אם ההורמון קפא- לא ניתן להשתמש בו 2) אם הטמפרטוה עלתה ל 25 ומעלה, לא ניתן להשתמש. אם היה משהו אחר שאל את נציגת חברת התרופות שבהורמון שלה אתה משתמש

הבן שלי בן 14.5, מבחינת הגדילה הוא מתחת לנורמה. זה מאוד מציק לו, ובכל זאת הוא מתנגד לבצע את הבדיקות הנדרשות, או לקבל את הטיפול הנדרש (בזריקות). חיפשתי ברשת אם יש איזשהו הורמון גדילה טבעי שאפשר לתת כתרופה/ויטמין, ומצאתי משהו שנקרא טריבולוס, שמעודד את הפרשת הורמון הגדילה ובכך תומך בתהליך בניית מסת השריר 90 כמוסות, וניתן בדרך כלל לעוסקים בספורט. האם מישהו מכיר את הנושא, את הויטמין הספציפי הזה, או ויטמין אחר שמשפיע על הגדילה? אשמח למידע ותובנות מנסיון... תודה רבה

לקריאה נוספת והעמקה

אין שום תחליף טבעי מוכח לתרופות שהנער צריך כנראה שאתם צריכים עזרת פסיכולוג

18/06/2018 | 12:03 | מאת: LHRH

שלום רב בתי בת 6 ושבע חודשים ילדה רזה גובה 1.22 משקל 19 ק"ג. פנינו לברור עקב הנצת שד שמאל. ביצוע צילום כף יד תואם גיל 6 ו 10 חודשים. ללא סימנים נוספים כמו שיעור בית שחי וכו' ללא ריח זיעה. מצ"ב בבדיקות טסטים שבוצעו בביה"ח תור לרופא בועד שבועיים וחצי. האם מדבור בהתפתחות מינית מוקדמת? תודה מראש.

לקריאה נוספת והעמקה

הנצת שד היא סימן ליצור הורמון האשה אסטרוגן. במקרים רבים הוא בתחילה חד צדדי. הערתך: "ללא סימנים נוספים כמו שיעור בית שחי וכו' ללא ריח זיעה." אלה אינם סימני התבגרות אלא סימני יצור הורמונים מיותרת הכיליה. האם זו התבגרות אמיתית? לשם כך עלי לראות אולטראסאונד של שחלות ותשובת טסט לא צורף דבר להודעה שלכם

19/06/2018 | 12:08 | מאת: תוצאות בדיקה

תדה רבה פרופ צדיק, צרפתי תוצאות בדיקות הורמונליות LHRH TEST משום מה לא הצליח להעלות. שלחתי שוב תוצאות בדיקות. תודה.

19/06/2018 | 12:44 | מאת: LHRH TEST

סליחה הינה קובץ הבדיקות

לא ניתן לפתוח את הקובץ מצטער

20/06/2018 | 07:21 | מאת: מנסה שוב

הקובץ הוא PDF מנסה שוב. סליחה ותודה.

אם הקובץ מעל 5 MB לא נשמר במחשב לא הגיע אלי הקובץ

תינוקת שהיתה באחוזון 3 בגיל חצי שנה ירדה לאחוזון 0.4 בגיל 9 חודשים. עולה יפה במשקל (7.1 ק"ג 64 ס"מ). מתפתחת יפה. בטיפת חלב לא מודאגים ואמרו שכרגע לא צריך לעשות כלום. רק לעקוב. אני מודאגת. האם לדעתך צריכה לפנות לרופא ילדים? (לידה רגילה בשבוע 36, הריון תקין) אב - 1.83 אם -1.52. תודה רבה

לקריאה נוספת והעמקה

כדאי להתייעץ עם רופא הילדים ולהיות גם אצלו במעקב

תודה, היית מבצע בדיקות מסויימות בשלב זה או אך ורק מעקב? מאיזה גיל יש טעם באבחון אנדוקרינולוגי?

פנה לרופא הילדים שלך ולפי בדיקתו הוא יחליט

16/06/2018 | 23:52 | מאת: רם

ביתי בת 12 ושמונה חודשים ומטופלת כשנתיים בהורמון גדילה, היום קיבלה מחזור, גובהה הוא 1.50 וגיל העצמות שלה 10 שנים. האם יש טעם בהמשך קבלת הזריקות והאם היא תמשיך לגבוה?

לקריאה נוספת והעמקה

לאחר מחזור עדיין גדלים. לפי העללים המקובלים, ממשיכים לתת טיפול כל זמן שקצב הגדילה הוא מעל 2 סנטימטר לשנה