פורום אנדוקרינולוגיה והפרעות בגדילה בקרב ילדים

14899 הודעות
13460 תשובות מומחה

מנהל פורום אנדוקרינולוגיה והפרעות בגדילה בקרב ילדים

הפורום מיועד לשאלות בתחום אנדוקרינולוגיה והפרעות בגדילה בקרב ילדים. שאלות בנושא מבוגרים ייענו בפורום בעיות הורמונליות ומחלות עצם מטבוליות של המרכז הרפואי רמב"ם
17/08/2018 | 00:43 | מאת: ליאת

שלום, הבת שלי החלה להזריק הורמון גדילה מסוג נורדיטרופין. בחוברת ההדרכה מצוינים מספר אזורי הזרקה אבל אזור המותניים לדוגמא שהוא עתיר יותר בשומן, לא מצוין. האם אפשר להזריק בכל מקום בו יש ריכוז שומן? הילדה מאוד רזה אז קשה להזריק בידיים או בירכיים תודה רבה

הורמון גדילה מזריקים מתחת לעור. האם לא קבלת ההדרכה ממדריכה של נורדיטרופין? תת עורית בעור הבטן זה מקום קל להזרקה ומאד פופולרי

20/08/2018 | 18:30 | מאת: ליאת

תודה. קיבלתי הדרכה בה נאמר להזריק בקדמת הבטן ובצידי הטבור עד למותן. שאלתי אם אפשר להתקדם עוד ולהזריק ממש במותן. תודה

אם זה מתחת לעור, כן אפשר להזריק. בכל שאלה בקשר להזרקות ולמזרק, התקשרי למדריכה של ההורמון בו את מטפלת

21/08/2018 | 15:11 | מאת: ליאת

תודה פרופ'

בהצלחה

16/08/2018 | 16:54 | מאת: קרן

בתי קיבלה את המחזור (כבר 3 פעמים ) והיא בת 10.5. הרופא אמר שיש את הטיפול בדקפפטיל לעצירת המחזור (כי היא לא בשלה רגשית לכל הנושא). שאלתי- האם יש לזה תופעות לוואי? ראיתי באינטרנט שזה מוגבל ל6 חודשים, האם אי אפשר להשתמש ליותר מכך? והאם אפשר לחסוך את הדקירה כל חודש ולתת את הזריקה פעם בחצי שנה? תודה רבה

לקריאה נוספת והעמקה

הטיפול בדקאפפטיל מאושר לילדות עם התבגרות מוקדמת. אין בהוראות התרופה, לטיפול בהתבגרות מוקדמת , הגבלה בזמן. תופעת הלוואי הגדולה ביותר בטיפול זה היא עליה בתיאבון ואם לא שומרים על פעילות גופנית ותזונה, עולים במשקל. ראיתי אצל בנות שלא שמרו על תזונה נכונה, עליה ב1 קג לחודש.יתר התופעות נדירות מאד. ומופיעות בעלון לצרכו של דקאפפטיל

16/08/2018 | 09:37 | מאת: תוצאת תבחין קלונידין

מצ"ב תוצאת הבדיקה האם קיים מחסור בהורמון גדילה?

לקריאה נוספת והעמקה

שיא הורמון גדילה מעל 7.5 הוא תקין. אצלכם השיא 10.1. על כן אין חוסר בהורמון גדילה.

15/08/2018 | 14:32 | מאת: מיכל

שלום פרופ', הבן שלי בן 9.3 חודשים וגיל עצמות מתאים לגיל 7. הוא אחוזון 3 גם בגובה וגם במשקל (בעבר,שהיה בן 5 היה אחוזון 10 גובה ומשקל 25). אין לו חסר בהורמון. הוא מאוד קטן וגם רזה. מה הסיכוי שנוכל לקבל הורמון גדילה כדי לעזור לו? אנחנו לא גבוהים, אני 1.55, בעלי 1.73 אבל שני ילדנו הנוספים בגובה ממוצע והוא מאוד קטן וזה מפריע לו בגלל הקנטות.

לקריאה נוספת והעמקה

1) תלוי בכל בדיקות המעבדה שבוצעו 2) תלוי במי שמגיש את הבקשה ובאופן הגשת הבקשה 3) תלוי בקופת החולים בהם אתם נמצאים דברו עם האנדוקרינולוג שלכם.

שלום הבן שלי בן 15 ומעשן 5-6 סיגריות ביום מזה תקופה, החברים שלו נותנים לו (בלי הסכמתי ובלי הסכמת בעלי כמובן). אני כל הזמן מטיפה לו שזה לא בריא, שהוא הורס את הגוף שלו ככה והכל... והוא ממשיך. הוא אומר לי שהדבר היחידי שמעניין אותו אם הסיגריות יהרוסו את פוטנציאל הגדילה שלו. כי הוא לא גבוה ביחס לילדים בגילו, והאמת שגם אותי זה מטריד. חוץ מהנזקים הבריאותיים שיש לעישון העישון יכול לפגוע בגדילת ילדים לתווך הארוך? זה מוכח? אני פשוט כבר משלימה עם זה שהוא ימשיך לעשן עד שיסיים לגדול, ומתי שהוא יבין שזה כבר לא טוב אז יכול להיות שיעצור את הגדילה שלו תודה

מי שמת מסרטן ריאות, הגובה שלו לא חשוב. בכל ההתמכרויות למינהן חשוב לקבל עצת פסיכולוג

שלום. שמי תומר ואני בן 17.5 בסוף החודש אני מפסיק טיפול בהורמון גדילה מסוג נורדיטרופין בשל חוסר חלקי בהורמון. בצו הראשון קיבלתי פרופיל 64 בגלל התרופה. כיום אני 1.80 עם מצב גופני ובריאות מצוין. אני גם נמצא בתוכנית כושר קרבי בלי בעיות, ורציתי לשאול אם אני מגיש ערעור עם טופס חתום על ידי מומחה שסיימתי את הטיפול יעלו לי את הפרופיל ל97 ?

לקריאה נוספת והעמקה

שכחתי לציין שבצילום אם אר איי הבלוטה טיפה יותר קטנה מהרגיל

יעלו לךאתהפרופיל. לכמה קשה לי לדעת

אבל לדעתך יש סיכוי גבוה שיעלו לי את הפרופיל ל82 או 97 ? כי אין לי חוסר בהורמונים אחרים.

אפשר לקבל 97 אם אין בעיה נוספת

יתכן אם אין בעיה נוספת

20/08/2018 | 19:28 | מאת: דוד

פרופ' צדיק, האם יכולה להיות אינדיקציה רפואית כלשהי לטיפול בהורמון גדילה אצל נער בגובה מעל 1.70 מ'?

אם יש ירידה באחוזון הגובה ומוכח חוסר ברור בהורמון גדילה

שלום רב רציתי להתיעץ איתך בקשר לתשובה שקיבלתי עבור הבדיקה שאימי עשתה ממצאים ב us צוואר:צמוד לאספקט אחורי של אונה השמאלית הודגם ממצא היפואקואי מאור צמוד לאזור אקוגני בחלקו עליון קשרית לימפה?לא ניתן לשלול pta.מומלצת השלמת בירור ע מיפוי mibi. בלוטת הרוק התת לסטיות ופארוטיס תקינות בתחנה ןןן משמאל הודגמו קשרי לימפה בודדים בגודל מרבי כ 1.5*0.5 ס מ האם תצטרך לעבור ניתוח? תודה מראש

לקריאה נוספת והעמקה

זה אתר של ילדים פני לאתר של מבוגרים

11/08/2018 | 20:43 | מאת: יעל

שלום הבן שלי צריך מחר לעבור תבחין קלונידין. אני מאוד לחוצה לגבי התופעות לוואי. מה הן בדיוק? כמה זמן ממשיך ההשפעה של הכדור? האם כשמשחררים אותנו כבר אין תופעות? תודה רבה

לקריאה נוספת והעמקה

לא ניתן לתת תשובה מידית. האתר אינו ערות למצב כזה. כלונידין היא תרופה המורידה את לחץ הדם וגורמת למקבל להיות ישנוני. משחררים כאשר הוא התעורר לגמרי. המקרה הארוך ביותר להתעוררות היה מקרה בודד שנמשך 12 שעות . מקרה בודד מ1972 עד היום. לא חוזרים הביתה בתבורה ציבורית ולא נותנים לילד[ה לצאת מהבית או להיות לבד באותו היום

שלום, הבן שלי בן 5 וקיבלנו אישור לתת לו הורמון גדילה וכבר קיבלנו את התרופה. בעוד מספר ימים תגיע אחות שתסביר לנו איך לקחת את התרופה. הייתי רוצה לדעת מה להגיד לילד שיסביר לו למה הולכים לדקור אותו כל יום עכשיו, תרופה? למה? מה המטרה שלה? תודה רבה

לקריאה נוספת והעמקה

תשובה א' נותנים כדי לעזור לו לגדול יותר טוב תשובה ב' יש הורים שאומרים שנותנים לו ויטמינים שיהיה חזק יותר מצב ג' יש ילדים ממקבלים את ההורמון בזקירה תוך שינה ואין להם מושגשהם מטופלים מצב ד' מורחים שעה לפני הזריקה משחת אמלה (EMLA) מרדימה את העור ולא מרגישים דבר. אם שנת הילד קלה גם בשינה מורחים שעה לפני הזריקה את המשחה. המחט עצמה היא דקה מאד במזרק ללא מחט החומר באמפולות של 10 מיליגרם צורב. במזרק של 4 מיליגרם לא צורב ואין בעייה.

10/08/2018 | 16:15 | מאת: אביב

שלום, ביתי נולדה בשבוע 38 משקל 2400 גרם, בשנתיים הראשונות היא הייתה סביב אחוזון 20 משקל וגובה. כיום היא בדיוק בת 6 עם גובה 105 ס מ משקל 16.4 ק ג והיא נמצאת באחוזונים 3 ו5 בהתאמה. גובה ההורים אבא 169 ס מ האמא 154 ס מ בבדיקות דם שנערכו לה לא נמצאו חוסרים בהורמון גדילה, ברזל ושאר הפרמטרים שנבדקו היו תקינים. לא נמצאה אלרגית לשום דבר. בצילום כף יד נמצא עפ י אטלס גרויליך ופייל: נקבה גיל עצמות מתאים ל 5 - שנים 0 חודשים התזונה שלה לקויה, מעט ירקות ובשר וחיבה יתירה לממתקים שאלתי היא האם יש סיבה לדאגה? להיוועץ עם רופא לבעיןת גדילה? תודה אביב

לקריאה נוספת והעמקה

1) להתייעץ עם דיאטנית. חוסרי תזונה מעל דרגה מסויימת פוגעים בגדילה 2) פנו לאנדוקרינולוג ילדים

09/08/2018 | 17:14 | מאת: לילי

היי , אני בת 21 עשיתי מספר בדיקות ויש לי ציסטה בבלוטת התריס השמאלית. בבדיקות דם יצא Thyrog abs 51.29 IU/ML אשמח לדעה . תודה רבה !!!

לקריאה נוספת והעמקה

פני לאנדוקרינולוג מבוגרים

08/08/2018 | 23:44 | מאת: איילת

לביתי בת ה 6 התחיל ריח של זעה חריפה מבית השחי ובנוסף החל שיעור באזור הפנים )שפם) ומעט באזור איבר המין.. יש מקום לדאגה? התבגרות מוקדמת מידי?

שיעור וריח זיעה אינם סימני התבגרות. הסימן להתבגרות הוא צמיחת שדיים. שיעור וריח זיעה קשורים ליותרת הכיליה. אנדוקרינולוג צריך לבדוק אותה ובדיקות לפי הצורך. לפני גיל 8 זה לא צריך לקרות

07/08/2018 | 23:33 | מאת: אמא מודאגת מאוד שוב

שלום רב, בהמשך לשאלה הקודמת ארצה להתייעץ גם לגבי הבת: כאמור אני 176 סמ ובעלי 190 סמ. נולדה משקל 2600 בשבוע 37, התפתחות תקינה לחלוטין. כיום בת 10 בגובה 135 אחוזון 25 ומשקל אחוזון 10, בדיקת גיל עצמות נערכה כבר פעמיים בהפרש של שנתיים והתוצאות זהות-מתקדם בשנה (מתאים לגיל 11). ללא סימני התפתחות מינית למעט מעט גולה בחזה במישוש (שטוחה מבחוץ לגמרי) ללא שיעור בגוף בכלל (יצויין כי אני קיבלתי ווסת הגיל 12 וחצי). עוד יצויין כי הילדה לא אוכלת פירות וירקות בכלל ותזונתה לוקה בחסר. הילדה נראת ממש קטנה (כמו בת 8) . רוצה לערוך לה טסט להורמון גדילה למרותשהרופאטועןשלאיהיהחוסר. בריאה בדכ. אני מאוד מודאגת נאמר לי שצפוי גובה מקסימלי 160. האם כדאי לעכב התפתחות מינית עי זריקה כדי לאפשר צמיחה? האם לדעתך יד מה לעשות? בנתיים ממתינה לתור לטסט להורמון גדילה. אשמח לשמוע כל מה שיש לך לומר. בצודה מראש

לקריאה נוספת והעמקה

תשובה לכל "עובדה" בשאלתכם: 1) כיום בת 10 בגובה 135 אחוזון 25 ומשקל אחוזון 10- תגובה א) גובה נוכחי בלבד אינו מספיק להסקת מסקנות. יש הבדל אם היתה על אחוזון גבוה יותר וירדה לאחוזון 25 ואז מוצדק לבדוק הורמון גדילה או שהיא גדלה באופן קבוע ועקבי על אחוזון 25 ואז אין הצדקה לבצוע בדיקת הורמון גדילה. גם אם בדיקות הורמון גדילה יהיו נמוכות בכאשר היא גדלה באופן קבוע על אחוזון 25, היא לא תקבל טיפול בהורמון גדילה. תגובה ב) אחוזון משקל נמוך יחסית -יש לפנות לדיאטנית עם יומן אכילה של 3 ימים כדי לחשב האם יש חוסרי תזונה הגורמים למשקל נמוך. חוסרים תזונתיים יכולים לגרום לגדילה על אחוזון נמוך. 2) בת 10 ללא התפתחות מינית תגובה-נורמלי לחלוטין מותר לא להתבגר עד גיל 12.5. עם הופעת ההתבגרות קצב הגדילה עולה וגדלים יותר מהר. 3) שעור לא שייך לעניין ולא קובע התבגרות. 4) האם כדאי לעכב התפתחות מינית עי זריקה כדי לאפשר צמיחה? תגובה- אמונה שעברה מהעולם לפני 15 שנה. אבל יש כאלה שלא למדו את הפרק הזה 5) האם לדעתך יש מה לעשות? תגובה- אם גדלה באופן קבוע על אחוזון 25, מציע לא להציק לילדה בבדיקות ולתת לה לחיות בשקט

08/08/2018 | 00:21 | מאת: אמא מודאגת

אבקש לציין כי הילגה היתה באחוזון 75 בגיל 4, לאחר מכן ירדה לאחוזון 50 עד גיל 7, ומאז ירדה ונעצרה גדילת

08/08/2018 | 00:22 | מאת: אמא מודאגת מאוד

המשך- נעצרה גדילתה באחוזון 35 כאשר היא בקושי גדלה היום

לדון איתך על הילדה קשה מאד. את נותנת חצאי עובדות. "אבקש לציין כי הילדה היתה באחוזון 75 בגיל 4, לאחר מכן ירדה לאחוזון 50 עד גיל 7, ומאז ירדה ונעצרה גדילת" א) היית צריכה למסור מלכתחילה שהיא ירדה באחוזון הגובה ולא מסרת. ב) אני לא בטוח שיש עצירת גדילה זה מצב נדיר . בדרך כלל יש גדילה אך בקצב איטי בלי לראות את כל גרף המשקל והגובה ואת כל הבדיקות שלה שנעשו עד עכשיו אין טעם ותועלת בדיון פני עם כל הנתונים לחוות דעת נוספת לאנדוקרינולוג.

קודם אמרת שהיא באחוזון 25 ועכשיו שהיא באחוזון 35. לא מתאים לי חוסר דיוק במתן נתונים פני עם כל הנתונים של הילדה לחוות דעת שניה של אנדוקרינולוג

08/08/2018 | 01:03 | מאת: אמא

היא אחוזון 25 133 סמ. חלה טעות הקלדה. תודה על תשובותייך והתייחסותך. מאוד מעריכה שהקדשת מזמנך

מתן מידע לא מדוייק ושגוי יכול להיות מסוכן לילדה ולרופא המייעץ

07/08/2018 | 23:22 | מאת: אמא מודאגת מאוד

שלום רב, הגובה שלי הינו 1.76, הגובה של בעלי הינו 1.90 , כל בני משפחתנו (למעט אבא של בעלי שהינו 170) גבוהים מאוד ! בני בן 13 כיום נולד במשקל לידה נמוך באחוזןן 3 (1970 בשבוע 37). התפתחות מוטורית מאוחרת וכן סירבול מוטוריקה גסה ועדינה עד היום. בריא בדרכ. כיום באחוזון 25 במשקל וגובה (149 סמ). ב2 טסטים שנערכו נמצא חוסר בהורמון גדילה (עפ הרופא המטפל חוסר לא גדול), mri תקין. מתלבטים האם לתת הורמון כדאי למקסם גדילה ופוטנציאל גנטי. הרופא המטפל טוען שלדעתו ההורמון יוסיף סמ בודדים בלבד ובכל מקרה הילד לא יעבור גובה 170. יצויין כי אנו גרים בחו״ל ומתכוונים לשלם את ההורמון באופן פרטי אז אישור הועדה אינו רלוונטי. עוד יצויין כי גם האחות הקטנה קטנה לגילה ואנו מתחילים בירור לגביה. אשמח לשמוע מה דעתך בברכה ובתודה מראש

לקריאה נוספת והעמקה
07/08/2018 | 23:35 | מאת: אמא מודאגת מאוד

שכחתי לציין שבבדיקת גיל עצמות שנערכה כבר פעמיים בהפרש של שנה יש עיכוב של 10 חודשים . זא היום מתאים לגיל 12

אם הנער גדל בתחום הנורמה ואחוזון הגובה הוא 25 באופן קבוע, אין הגיון לבדוק הורמון גדילה . אם גובהו מתקדם על אחוזון 25 באופן קבוע , לא נותנים טיפול בהורמון גדילה

"עיכוב של 10 חודשים" הוא בתחום הנורמה. התמונה האופינית לחוסר בהורמון גדילה היא ירידה באחוזון הגובה וגיל עצמות צעיר בגיל זה, בערך בשנתיים

08/08/2018 | 00:02 | מאת: אמא מודאגת

האם לא כדאי לדעתך לנסות לפחות מתן הורמון למשך שנה? לראות האם הוא גיב לטיפול? הרי יש חוסר בהורמון בכל זאת, והוא נולד קטן לגיל הריון וגם הורים גבוהים. להוסיף לילד עוד כמה סנטימטרים? פוטנציאל הגובה שלו הינו גבוה הרבה יותר...

את אומרת שחסר הורמון גדילה- לא מסרת לי מה שיא הורמון גדילה בטסטים שעשו לו

08/08/2018 | 00:41 | מאת: מודאגת

בטסט הראשון להלן התוצאות; 0.06 . 2.16 6.17 3.27 1.05 561 . הטסט השני לא אצלי כרגע, אצלם את הטסטים ואעלה מחר. אבקש גם לציין שהילד התייצב עד גיל 8 באחוזון 50 ואחכ ירד לאחוזון 25!

הטסט הראשון מתחת ל 7.5 על כן הןא נמוך. בלי נתוני טסט שני, לא סביר לענות לך

ד"ר שלום, ביתי בת שנה ועשרה חודשים עשתה צילום כף יד. ממצאים: גיל עצמות מתאים ל2 ו6 חודשים. סטיית תקן לגיל 3.4 חודשים. נמצא בטווח 2.4 סטיות מהתקן. האם היא צריכה לעבור בדיקות נוספות כגון MRI מח? והאם לגיל שלה הסטייה היא נחשבת לגדולה יחסית? תודה רבה

לקריאה נוספת והעמקה

שלום, בתך כל כך קטנה שבטוח שהיא לא עשתה צילום כף יד אלא הלכה עם הוריה לבצע אותו. השאלה החשובה לפני שאענה לך היא מי שלח אותה? ולמה שלחו אותה לצילום כף יד? לאחר תשובתכם אענה בהרחבה

עשינו לה צילום כף יד בעקבות שד מוגדל מלידה. שכעת נסוג ותקין. נשלחנו ע"י אנדוקרינולוגית של קופת החולים. ביצענו את הצילום פעמיים. פעם ראשונה בגיל עשרה חודשים והממצאים היו: סטיית תקן לגיל 2.7 חודשים, נמצא בטווח 3.0 סטיות מהתקן. ובצילום האחרון לפני כמה ימים שהיא בגיל שנה ועשרה חודשים הממצאים הראו כפי שפירטתי: גיל עצמות מתאים ל2.6 שנים, סטיית תקן לגיל"3.4 חודשים. נמצא בטווח 2.4 סטיות מהתקן. תודה רבה

שד מופיע כאשר המערכת הקשורה להתבגרות שהיא הפרשת LH ו FSH מיותרת המוח משפיעה על השחלה לגדול ולהפריש את ההורמון הנשי, האסטרוגן. האסטרוגן גורם להגדלת השדיים, לפעמים הגדלת שד אחד. האסטרוגן גורם גם לגדילה מהירה. מצב נדיר יותר שהאסרוגן נוצר בשחלה באופן עצמאי. כאשר יש הגדלת שד או שניים הצעדים שאני עושה הם: 1) ציור גרף המשקל והגובה לראות האם יש האצה במשקל ובגובה 2) אינ מבצע בדיקת דם ל LH FSH ESTRADIOL=ההורמון הנשי. אם הוא גבוה אני מבצע אולטראסאונד של השחלות. רק אם אם יש האצה בגדילה אני מבצע צילום כף יד. סיבות לעלייה בגיל העצמות מעל הצפוי 1) השמנה 2)עליה באסטרוגן או טסטוסטרון 3) עליה בהורמונים מבלוטת יותרת הכיליה ANDROSTENDIONE 17 - הידרוקסי פרוגסטרון. בדרך כלל מקובל אם ההורמונים של יותרת הכילי עולים יש גם שעור מיני. אבל ראיתי תינוקות שזה רורה ללא שעור אם גיל העצמות הוא מעל הגיל בשנים ואם הוא עולה בפער קבוע, סיכוי שאין בעיה. כלל מאד חשוב הוא האנדוקרינולוג צריך לקרוא לבד את גיל העצמות ולא להסתמך על הקריאה של מכון הרנטגן. כך שאין לי מושג על הבדיקה הגופנית של הילה, אין לי מושג על גדילת המשקל והגובה, יש בדיקות נוספות שכנראה הייתי רוצה לראות והן מוזכרות כאן וחשוב גם לראות לבד את צילום כפות הידיים

07/08/2018 | 14:15 | מאת: נצח

תודה רבה ד"ר. אני אפנה להמשך בירור.

בהצלחה

06/08/2018 | 21:25 | מאת: אמא מודאגת

שלום, פרופ' צדיק האם כאשר יש הוכחת חוסר הורמון גדילה בשני תבחינים, ההנחיה הגורפת היא לעשות mri ראש, או שהדבר תלוי בשאר הבדיקות של הילד? תודה רבה מראש

לקריאה נוספת והעמקה

כאשר הוכח חוסר בהורמון גדילה חובה לבצע MRI כדי לבדוק האם חוסר או הפחתה ביצור הורמון גדילה נגרם על ידי גידול במוח. אם כן חייבים לטפל בגידול קודם לכן ולא לתת טיפול בהורמון גדילה. זו השיטה היחידה לגלות את הגידול.

06/08/2018 | 14:05 | מאת: קרן

שלום, בתי בת ה10.5 קיבלה מחזור (כבר 3 פעמים). הבגרות הנפשית שלה מתאימה לגילה והיא מתקשה להתמודד עם כל מה שכרוך בכך. בנוסף, גובהה הוא 1.40 מ'. האם יש דרך לטפל בעניין הגובה ו בעצירת המחזור לשנה-שנתיים?

לקריאה נוספת והעמקה

מאוחר מידי. עצירת המחזור לא תוסיף מאומה לגובה הסופי

תודה. האם הורמוני גדילה יכולים לעזור במקרה כזה (בשביל הגובה)? עד איזה שלב אפשר לקחת הורמוני גדילהכדי שתהיה להם השפעה בשביל הגובה? * לאחות הגדולה שלה היתה התפתחות תקינה (גובהה 1.60)

לאחר קבלת מחזור, בנות נמוכות מוסיפות 4-6 סנטימטר לגובהן בסך הכל. בשלב זה למתן הורמון גדילה יש השפעה שולית שאינה שווה את הטורח . הסיכוי שתקבלי אישור לטיפול במצב זה הוא קלוש

16/08/2018 | 16:47 | מאת: קרן

רופא קופת החולים האנדוקרינולוג אמר (בעקבות צילום כף יד שמאל) שגילה הביולוגי הוא 11.5 שנים והיא ב89% מהגדילה שלה. אם היא היתה 1.45 מ' זה אומר שהיא תגיע 1.59 או שבגלל קבלת המחזור זה ייעצר קודם?

החישוב נותן את ממוצע הגובה הסופי. תחום השגיאה הוא +\-5 ס"מ. כאשר הסיכוי ל +5 און ל_5 הוא 3%. פזור התוצאות הוא בעקומת פעמון. אם אמרו לך שהיא הגיעה ל 89% מהגובה הסופי. לוקחים את הגובה ביום החישוב ומחלקים ל 0.89 ומקבלים את הגובה הממוצע

06/08/2018 | 05:51 | מאת: סי

שלום וברכה, בני (בן 12) מקבל הורמון גדילה יוצא לטיול כיתתי בן שישה ימים. מתלווה מבוגר אחראי שיזריק לו. שאלתי: האם זה בסדר להכין חמישה מזרקים מראש? תודה.

הורמון גדילה צריך להשמר בטמפרטורה מתאימה בימים אלה הטמפרטורה גבוהה ופוגעת בהורמון. לא סביר

הבן שלי יהיה בן שנתיים בסוף החודש. נולד באחוזון 50 בגובה, בגיל 10 חודשים הגיע לאחוזון 3 ונכון להיום הוא הרבה מתחת לכל העקומות. מבחינת משקל נולד באחוזון 85 והחל לשבור עקומות בגיל ארבעה חודשים. נכון להיום אחוזון 10 - תקופה של שנה. היינו במעקב אצל דיאטנית קלינית ומבחינתה הוא אוכל מצויין 130% מצריכה יומית המומלצת לגילו. הילד אלרגי למוצרי חלב - כרגע עובר טיפול וכבר אוכל חלק גדול ממוצרי חלב. בדיקות דם תקינות כולל בדיקת צליאק. אנחנו מאוד מודאגים מהגובה שלו. רופאת ילדים הפנתה אותנו אליך. אשמח לדעת איזה בדיקות עלינו לעשות לפני שאנחנו באים?

לקריאה נוספת והעמקה

תשובה:"בדיקות דם תקינות כולל בדיקת צליאק" משפט שלא עומד מאחוריו כלום-אינני יודע אילו בדיקטות בדקו ומה התוצאותף לפני שאני בודק ילד ולפני שאני רואה את כל התוצאות שהיו, אינני מבקש בדיקות לביקור יש להביא את כל נתוני הגדילה מהלידה עד היום: תאריך מדידה, משקל, גובה: לא גרף

03/08/2018 | 18:33 | מאת: מישהו

שלום, אני בן 20 כרגע, 1.66, אני ממש רזה ורק לאחרונה התחלתי להיכנס לכושר ולאכול יותר. גבהתי אולי 2 סנטימטר מאז אפריל 2015. רק עכשיו באמת מתחיל לצמוח לי זקנקן וקו זקן מפאות השיער. רק עכשיו מתחיל לצמוח לי גם שיער באזור החזה. אני נראה כאילו אני בן 15+-, זה מאוד מדכא אותי. אני יודע כנראה שהתשובה תהיה שלילית, אבל חשבתי בכל מקרה, אולי יש קמצוץ של תקווה שתוכלי לתת לי- האם יש אפשרות להתפתחות מאוחרת? האם אני רק עכשיו מגיע לשיא ההתפתחות ואולי אצליח לגבוה כמה סנטימטרים יותר והפרצוף שלי ישתנה קצת יותר? יש עוד תקווה לגדילה? או שאין סיכוי?

לקריאה נוספת והעמקה

צמיחת שער אינה מעידה על המצב יש גברים שהתבגרותם היתה סבירה וסיימו לגדול, אך השעור הופיע בגיל מאוחר יותר. התבגרות וגדילה נקבעים לפי גדילת האשכים ולא לפי הופעת השער. בלי בדיקה גופנית. בלי לדעת אם יש לך בעיה , לא ניתן לענות לך-פנה לבדיקת אנדוקרינולוג מבוגרים

01/08/2018 | 16:52 | מאת: רוני

הבת שלי אובחנה בגיל 14 עם האשימוטו עקב חולשה קיצונית התגלו חוסרים של ויטמין די המגלובין סידן חומצה פולית פריטין .קיבלה זריקות בי 12 כבר פעמיים.עברה גסטרו כולל עקב אסקה ואנקה חיוביים . השבוע שוב הבדיקות לא טובות.המוגלובין עדיין בנורמה 12.3. סידן 8.4,בי 12 243 -עדיין בנורמה אך יורד,חומצה םולית 1.4,פריטין 21 , האם יש כיוון אחר לחשוב עליו מלבד גסטרו שבו לא התגלו כיוונים.האם הכל בגלל בלוטת התריס??? תודה באוקטובר בת 18 ואמורה לעבור רופאים .האם יש כיוון אחר שכדאי לבדוק

לקריאה נוספת והעמקה

המנגנון של מחלת השימוטו הוא מנגנון שבו הגוף מיצר נוגדנים נגד בלוטת התריס ויתכן גם יצור של נוגדנים עצמיים לאברים אחרים, כגון מחלת צליאק - אני מקווה שנבדקה מחלה זו. תיתכן גם פגיעה הגורמת עם הזמן לחוסר בויטמין B12 גסטרואנטרולוג מבחן את כל קבצות המחלות הקשורות למעי. כדאי להתייעץ גם עם אימונולוג

בתי כיום בת 12 ושבעה חודשים בגובה 1.43 שוקלת 36 ק"ג. ללא התפתחות שדיים בכלל. ב7 במרץ 2018- גובה 1.42 ומשקל35.5. ב17.10.17 - גובה 1.39 ומשקל 33.8. (בדיקת גיל העצמות ביום זה מתאים לגיל 10). גובה אמא:1.70 גובה אבא : 1.83. האם הצמיחה הזאת נחשבת לתקינה?

לקריאה נוספת והעמקה

חוו"ד של אנדיקרינולוג:10/2017 - בדיקות מעבדה תקינות לprepubertal girl. 19.10.17 - גיל העצמות 10-10.5 שנים. בדיקה גופנית: no acne or hirsutism בלוטת תריס אינה מוגדלת. אין סימנים של הפרעה בבלוטת התריס. לב, ריאות, בטן : בלי ממצאים חריגים. שדיים: לפי דרכה טנר 1. שיעור בפוביס לפי דרגה 2. תאריך 7.3.18 - גיל 12 וחודשיים

בדיקת גיל עצמות 10/2017. בדיקה רפואית אנדיקרונולוג + חוות דעת: 7.3.2018

מדובר בחוסר הופעת סימני התבגרות-התבגרות מאוחרת. פנו לבדיקת אנדוקרינולוג ילדים

התבגרות מאוחרת- פני לאנדוקרינטולוג ילדים

חייבת בדיקת אנדוקרינולוג ילדים. בלי לבדוק את הנערה ולרואת את כל הבדיקות שבצעה ולהשלים בדיקות לפי הצורך, אין יכולת לעזור לכם פנו לאנדוקרינולוג ילדים

01/08/2018 | 07:42 | מאת: ליאת

שלום שוב ותודה על ההתייחסות. האם יש צורך לקבוע תור לרופא כדי להמשיך בירור? האם במקרה כזה (בן 14.4, גובה 1.60, גיל עצמות 14), יש צורך לשקול טיפול תרופתי? תודה

לקריאה נוספת והעמקה

1) לפי שאלתך אני מבין שאת הצילום לא ראה אנדוקרינולוג ילדים. אינני מאמין לתשובת הרנטגן , אלא אם כן אנדוקרינולוג מנוסה ראה את הצילום 2)אם אין לו בעיה הרפואית ודגם גדילתו והתבגרותו תקינים, אין יכולת להתערב 3) לא דנים על טיפול לפני שהגיעו לאבחנה. אם יש פער גדול בין נתוני הנער לנתוני הגובה המשפחתי,כדאי שאנדוקרינולוג ילדים יבדוק אותו

31/07/2018 | 16:50 | מאת: כוכי

רציתי לשאול- אני צריכה להיות במעקב אצל אנדוקרינולוג כל חצי שנה בגלל פרולקטינומה. כל חצי שנה אני עושה בדיקות דם ואני הולכת לרופא. הרופא לא מחדש לי כלום כל פעם שאני באה אליו... עשיתי אתמול בדיקת דם ויש לי תור לעוד שבוע לאנדו. אני כבר יודעת לפענח את התוצאה והיא ללא שינוי/החמרה מפעמים קודמות. אני לוקחת דוסטינקס. האם יש טעם ללכת לאנדו? זו תהיה פעם 8 שאני הולכת....מה המטרה של הביקורים האלה? שום דבר לא משתנה

לקריאה נוספת והעמקה

הרופא מחליט על מינון התרופה. בודק האם יש בעיות שהטיפול אינו פותר אותן. אם הפרולקטינומה גדלה , הפרולקטין עולה הטיפול צריך להשתנות להפסיק טיפול הוא חסר אחריות

30/07/2018 | 19:42 | מאת: ליאת

שלום, בני בן 14.4. גובה 1.60. שוקל 45. הוא נראה צעיר ונמוך ביחס לבני גילו. בבדיקת עצמות נכתב כי גיל העצמות מתאים לגיל 14, וכי הוא כמעט בטווח הנורמה. אשמח לדעת מה המשמעות של התוצאה, והאם יש מקום לדאגה לגבי המשך ההתפתחות שלו. תודה

לקריאה נוספת והעמקה

בגיל עצמות 14 בן מגיע בממוצע ל 92-93% מהגובה הסופי

31/07/2018 | 11:09 | מאת: ליאת

פרופסור צדיק שלום, אני מתנצלת, אך לא הבנתי את תשובתך. אם הגובה המשוער שלו היה אמור להיות 1.80 (ע"פ מדדי הגובה שלי ושל בעלי), הוא צפוי להיות 1.65? האם יש אפשרות לטפל בכך?

ההנחה שלך שהגובה שלו צריך להיות לפי הגובה שלך ושל בעלך היא שגויה. החישוב שאת מזכירה הוא הפונציאל המשפחתי. אבל זה לא אומר שהבן יגיע לגובה זה. חישוב הגובה הסופי נעשה לפי גיל העצמות. גיל העצמות מבטא את הפוטנציאל האמיתי של הנער. מבטא כמה גדילה נותרה בלוחיות הגדילה של הנער. בעזרת גיל העצמות מחשבים לאיזה גובה יגיע הנער. החישוב הוא סטטיסטי . 50% מהבנים מגיעים לגובה זהוהיתר נמצאים בטווח שגיאה של +\- 5 ס"מ . להגיע לטווח הקיצוני הגבוה והטווח הקיצוני הנמוך יש 3% סיכוי.

29/07/2018 | 16:54 | מאת: אמא מודאגת

שלום ביתי בת 3 חודשים מרבה להוציא ולהכניס את הלשון מלידה ועד עכשיו. לאחר קריאה מרובה באינטרנט ראיתי כי זה אחד הסימנים לבעיה בבלוטת התריס ומאחר שזה הלחיץ אותי מאוד פניתי לרופאת המשפחה. רופאת המשפחה אמרה כי אין לילדה שלי שום סימן נוסף המעיד על בעיה, היא מרימה יפה מאוד את הראש, מתנגדת עם הרגלים, מחייכת, קשר עין תקין, עור נעים למגע, עלתה יפה במשקל ולא סובלת מעצירויות (מעל 5 פעמים ביום) אך כיוון שלא הייתי רגועה החלטנו לבצע בדיקת דם. תוצאות בדיקת הדם הראו רמת TSH 6.18 ulU/ml T4-Free 1.6 ng/dl הבנתי מהרופאה שהנתונים קצת מוזרים כיוון ששני הערכים קצת מעל לטווח ויש לבצע בדיקת דם חוזרת ולהתייעץ עם אנדוקרינולוג. מה ניתן להעסיק מתוצאות בדיקת הדם? קבענו פגישה והיא בעוד מספר ימים אך אודה לחוות דעת נוספת בנושא.

לקריאה נוספת והעמקה

תשובות בגוף שאלתך 1) שלום ביתי בת 3 חודשים מרבה להוציא ולהכניס את הלשון מלידה ועד עכשיו. לאחר קריאה מרובה באינטרנט ראיתי כי זה אחד הסימנים לבעיה בבלוטת התריס ומאחר שזה הלחיץ אותי מאוד פניתי לרופאת המשפחה תשובה: זה היה סימן לפני 20 שנה ויותר כאשר היו מקרים מוזנחים ולא היה סקר מלידה. רוב מה שקראת לא מתאים לדור שלנו 2) כאשר יש תת פעילות של בלוטת התריס ה TSH גבוה וה FT4 נמוך. אצלכם סטיה קלה של TSH שאינה מדאיגה. לכל היותר חוזרים על בדיקת שני ההורמונים. כאשר נותנים תשובה ב ng/dl הנורמה היא 0.8-2.1 יתכן קצת שוני בין מעבדה למעבדה כאשר התשובה היא ביחידות של poml/L הנורמה היא 10.3-19.7. על כן לעולם על תדווחי תשובות מעבדה בלי היחידות 3) כשקוראים לבד באינטרנט ואין יכול שיפוט על המידע-תמיד נבהלים או נרגעים בטעות

29/07/2018 | 11:00 | מאת: אמא מודאגת

שלום פרופ' צבי צדיק תודה רבה על המענה יחידות המידה המצוינות הן tsh 6.18 ulU/ml T4FREE 1.6 ng/dl גיל התינוקת 3 חודשים מקווה שליחידות אלה התכוונת.

לקריאה נוספת והעמקה

בלי יחידות. למספרים אין משמעות

28/07/2018 | 21:46 | מאת: אמא מודאגת

שלום ערכים שהתקבלו בבדיקות דם לתינוקת בת 3 חודשים Tsh 6.18 וT4free 1.6 האם ערכים אלו תקינים?

לקריאה נוספת והעמקה

אינני יודע מה תחום הנורמה של FREE T4 במעבדה שאתם בודקים ומה היחידות שהוא מדווח. יש שיטה ויחידות שערך TSH כזה הוא נמוך ויש שיטה בה לפי ערך זה ויחידות אחרות הוא תקין. הדיווח על TSH הוא אחיד בארץ לתת תשובה לפי TSH בלבד לא סביר, אולם הוא אינו גבוה ממש. כדי לתת תשובה אחראית אני צריך לדעת את היחידות בהן מדווחים את המספרים

29/07/2018 | 10:20 | מאת: אמא מודאגת

שלום פרופ' צבי צדיק תודה רבה על המענה יחידות המידה המצוינות הן tsh 6.18 ulU/ml T4FREE 1.6 ng/dl גיל התינוקת 3 חודשים מקווה שליחידות אלה התכוונת.

תשובה למעלה

שלום,אני לקחתי דקפפטיל במשך שנה בגיל 12 כדי לעצור את ההתפתחות המינית שלי ולהרוויח זמן לגובה בעזרת הורמון גדילה,עכשיו בגיל כמעט 17 גבהתי בערך 35 סנטימטרים כל התקופה של ההורמון גדילה ואני ממש חושש שזה משפיע על גודל איבר מיני,אין לי זקן עדיין ולא שערות בחזה(יש לי ממש קצת) האם האיבר שלי ישאר בגודלו הזה???(גדל ממש טיפה בעובי אבל בכלל לא באורך אולי ממש קצת) או שהאיבר שלי יגדל פשוט מאוחר בגלל הדקפפטיל?

לקריאה נוספת והעמקה

דקאפפטיל דוחה את ההתבגרות המינית. לאחר הפסקת הטיפול היא מתקדמת. לא ידוע על שום חשש כזה שאתה מתאר בגלל עיכוב ההתבגרות המינית. באשר להתפתחותך העתידית, בלי לבדוק אותך ולראות בדיקות מעבדה, לא ניתן לתת תשובה. הופעת שעור מיני יכולה להיות מאוחרת בלי קשר להתבגרות כיוון שהיא ממנגנון הורמונלי אחר

28/07/2018 | 00:36 | מאת: ליאת

שלום פרופ' צדיק. בתי בת ה 12 אמורה להתחיל טיפול בהורמון גדילה לאחר שנמצא מחסור חלקי. קראתי מספר מחקרים על תופעות הלוואי ועל ההשלכות של הטיפול בהורמון. רציתי לדעת האם יש עדכונים ממחקרים אחרונים שנעשו?האם גילו השלכות בריאותיות שלא ידעו עליהן קודם? תודה רבה

לקריאה נוספת והעמקה

מתן הורמון גדילה אין לתת טיפול בהורמון גדילה במצבים הבאים: 1) אין לתת טיפול בהורמון גדילה כאשר יש הוכחה לקיום גידול אקטיבי 2) לא יינתן טיפול בהורמון גדילה בחולים במחלה קריטית כגון סמוך לניתוח לב פתוח, ניתוח בטן, תאונה מרובת פגיעות באברים שונים, אי ספיקה נשימתית ומחלות מסדר גודל זה עקב דווח על עליה בתמותה תוך טיפול בהורמון גדילה במצבים אלה 3) במטופלים עם חום מעל 38.5 מומלץ לא לתת טיפול בהורמון גדילה בימים אלה תופעות לוואי של טיפול בהורמון גדילה (נלקחו מרישומי התרופות ב FDA) תופעות משמעותיות לדיווח מידי לאנדוקרינולוג המטפל: א) כאבי ראש, הקאות ולחץ תוך גולגולתי מוגבר: דווח בשכיחות של 1:1000 מטופלים בהורמון גדילה, יתכן שיתבטא רק בכאב ראש או הפרעת ראיה. הסבה יצור ביתר של הנוזל סביב המוח. הפסקה זמנית בטיפול או הורדת המינון פותרת את הבעיה במקרים רבים. כאשר מופיע אחד מהסימנים, חובה להתייעץ עם האנדוקרינולוג המטפל לפני הזריקה הבאה ב) כאב בפרק הירך, בברך , צליעה. דווח בשכיחות של 1:20000 עד 1:40000 מטופלים. מנגנון הפגיעה החלקת פלטת הגדילה של ראש פרק הירך (Slipped capital femoral Epiphysis ) מנגנון פגיעה אחר נמק מחוסר אספקת דם של ראש פרק הירך (perthes ), כאשר מופיע אחד מהסימנים: כאב בפרק הירך, בפרק הברך , צליעה, חובה לדווח לאנדוקרינולוג המטפל לפני הזריקה הבאה. הטיפול אורטופדי ממושך למספר חודשים לעיתים נדירות כרוך בניתוח תופעות נדירות יותר ומשמעותן אינה גדולה שינוי בחילוף חומרים של סוכרים: תוך טיפול עולים ערכי האינסולין בדם המטופלים. הדבר פורש כירידה ברגישות לאינסולין. ברוב המטופלים אין שינוי במאזן הסוכר. אין דווח על עליה בשכיחות סוכרת מטיפוס 1 (תלויה בשימוש באינסולין) או סוכרת מטיפוס 2 שאינה תלויה באינסולין תוך שימוש בהורמון גדילה. אם יש מגמת עליה של הסוכר בודקים HEMOGLOBIN A1C פגיעות בשלד: עקמת (scoliosis ). אין הוכחה שמצבים אלה נגרמים ע"י הורמון גדילה. כנראה שהם יותר שכיחים בחוסר הורמון גדילה. סקוליוזיס (עקמת עמוד השדרה) מוחמרת בעת גדילה מהירה מכל סיבה שהיא. תפיחות השד בבנים (gynecomastia ) נמשכת כשבועיים-שלושה, תופעה חולפת בתחילת הטיפול. צבירת נוזלים (fluid retention) : תיתכן בתחילת טיפול בהורמון גדילה, יותר משמעותית במבוגרים. כאב בשורש כף היד (לחץ על גידים) נדיר ובדרך כלל קל. כאב בפרקים או שרירים בדרך כלל קל. תופעה אלרגית כמו בכל תרופה - די נדיר. דלקת שריר (MYOSITIS) תופעה נדירה ניתן לשייך אותה לחומר השימור METACRESOL. מתבטאת בכאבי שרירים או כאבים במקום ההזרקה. אם מוכחת עוברים לתכשיר בלי נוזל מיהול זה. יצירת נוגדנים נגד הורמון הגדילה קורה בפחות מ- 10% מהמטופלים. באופן נדיר נוגדנים אלה מבטלים את פעולת ההורמון. סיכון להופעת גידול: אין שום הוכחה שטיפול בהורמון גדילה מעלה את הסיכון לממאירות . לאוקמיה: בעלון לצרכן של כל חברות הורמון גדילה מדווח שקיים סיכוי נמוך לחלות בלאוקמיה. סיכון זה דווח לראשונה.ב 1988 על ידי קבוצה יפנית שמצאה לאוקמיה ב - 15 מטופלים בהורמון גדילה. מסתבר שבחלק מהם הייתה נטייה לפיתוח לאוקמיה בגלל שינוי בגנים, שבירות כרומוזומים ותסמונות מסויימות. . בעקבות זאת נאסף מידע ביפן על כל מטופלי הורמון גדילה (משנת מ 1975 ועד 31.12.1997 ) איסוף נתונים זה דווח ב .1999 מסקנת סקר אוכלוסייה זה (מעל 32,000 מטופלי הורמון גדילה) הייתה שבילדים שאין להם גורם המביא לסיכוי להתפתחות לאוקמיה, שכיחות הופעת הלאוקמיה אינה גדולה יותר מאשר באוכלוסייה הכללית. כלומר הורמון גדילה אינו מעלה את הסיכון להופעת לאוקמיה. ב 1997 בניתוח מאגר נתוני המטופלים בארה"ב וקנדה, במטופלים שאין להם גורם סיכון להתפתחות לאוקמיה נמצא שאין שכיחות של הופעת לאוקמיה במטופלי הורמון גדילה, יותר מאשר באוכלוסייה הכללית. כעת קיימת הסכמה כללית שאין שכיחות יתר של הופעת לאוקמיה במטופלי הורמון גדילה שאין להם גורם סיכון נוסף להופעת מחלה זו. הסיכון להופעת הלאוקמיה דומה לזה של האוכלוסייה הכללית הבריאה. במידע אותו נותנות החברות יצרניות הורמון גדילה למטופלים שלהן, במידע לצרכן, נכתב שדיווח על לאוקמיה במטופלי הורמון גדילה, נמצא במספר קטן של מטופלים ואין בטחון שניתן ליחס קשר בין הטיפול בהורמון גדילה ללאוקמיה. גורמי סיכון נוספים: באוכלוסיית ילדים רגילה ובריאה שאינה מטופלת ואינה סובלת מכל מחלה שהיא, ידוע שקיימת תמותה של 1% מסיבות שונות. 8 מרכזי מדינות באירופה אספו נתונים של מטופלי הורמון גדילה בין השנים 1985-1996 על מטופלים עם חוסר בהורמון גדילה, על ילדים שנולדו קטנים למשך ההריון ועל ילדים נמוכים ללא חוסר בהורמון גדילה או כל בעיה אחרת (קומה נמוכה אידיופטית) צרפת אחת מ 8 מרכזי המדינות שאספה נתונים על כ-7000 ילדים דווחה ראשונה בשנת 2012 שבניגוד לאוכלוסיית ילדים בריאה ורגילה בה התמותה היא 1% מכלל הילדים הם מצאו במטופלי הורמון גדילה עליה בתמותה בשליש אחוז 0.3%, זאת בגלל שינויים של כלי דם במוח במספר ילדים כמו כן נמצא גידול בעצם ב 3 ילדים. הקשר היה מובהק בילדים שקבלו מינוני הורמון גדילה גבוהים. ב 7 המרכזים האחרים לא היו תופעות כאלה ולא דווחה עליה בתמותה. ההשוואה. רשות המזון והתרופות בארה"ב, ה- FDA לא קבלה דווח זה כהוכחה שהורמון גדילה הוא גורם תמותה. כיוון שזה הדיווח היחידי שמראה זאת, כיוון שההשוואה נעשתה לאוכלוסייה רגילה ובריאה ולא לאוכלוסיית ילדים זהה שאינה מקבלת טיפול. גם ילדים שנולדו קטנים למשך ההריון בהם התחלואה מוגברת וגם קומה נמוכה אידיופטית אינם אוכלוסייה בריאה רגילה. בישראל אספנו את המידע על כל מטופלי הורמון גדילה משנת 1988 ועד 2012 ולא נמצא כל סיכון לתמותה או ללאוקמיה בילדים עם חוסר מבודד של הורמון גדילה ללא גורם סיכון נוסף. כעת קיימת הסכמה בינלאומית לא לשנות את הקריטריונים הנהוגים לטיפול בהורמון גדילה. . השפעה על מערכות הורמונים אחרות: בלוטת התריס- הורמון גדילה מגביר הפיכת הורמון התירואיד 4T ל- T3 וגורם לחשיפת מחלה סמויה של בלוטת התריס. הורמוני מערכת המין: אין הוכחה שלהורמון גדילה השפעה לא רצויה על הורמוני מערכת המין. קורטיזול: הורמון גדילה מעלה את הפיכת הקורטיזול לקורטיזון. לא ידועה משמעות כלשהיא להיפוך זה. כאבי פרקים: תוארו במבוגרים שקיבלו מינון גבוה מהדרוש של הורמון גדילה. התכווצויות ( convulsions): בדרך כלל אין שכיחות יתר בעת טיפול בהורמון גדילה. פרט לקבוצה אחת, לאחר גידולי מוח במטופלים בהורמון גדילה שכיחות ההתכווצויות גבוהה יותר. הורמון גדילה במחלות מסכנות חיים-בטיפול נמרץ: נעשה מחקר על חולים המאושפזים בטיפול נמרץ, וחולים במחלות קשות הגורמות למאזן שלילי הגורם לפרוק רקמות. במחקר זה ניתן הורמון גדילה לחלק מהמטופלים. טיפול בהורמון גדילה העלה את התמותה מ 19 ל- 42% על כן נמנעים מלתת לחולים אלה הורמון גדילה. שמירת התרופה (יש לקרוא את ה package insert של כל תרופה) לאחר המסת החומר הוא יציב בטמפרטורה של 2-8 מעלות למשך 4 שבועות. בחברות המוסרות על יציבות ב"טמפרטורת החדר" יש לזכור שבתקופות קיץ חמות יש סיכון בהסתמכות על טמפרטורת החדר. אין להקפיא את הורמון הגדילה ואין להשתמש בו לאחר הפשרה מהקפאה. מינון הורמון הגדילה לפי ההתוויה ( לפי רישום ב FDA) המינון הוא המלצה ראשונית לטיפול. אולם מומלץ שהמינון הראשוני לתחילת הטיפול יהיה נמוך יותר בכ- 15-20% ל שבועיים שלושה, כדי למנוע תופעה של צבירת נוזלים בולטת וכאבי ראש. הורמון גדילה גורם בתחילת הטיפול לצבירת מים. התופעה בולטת יותר בילדים עם חוסר קשה בהורמון גדילה השתנות המינון במהלך הטיפול תלויה בעליה במשקל, ככל שהמשקל עולה, המינון עולה. אם קצב הגדילה גבוה מאד, אין סיבה להעלות את המינון. אם קצב הגדילה נמוך מהמצופה לאחר שלילת סיבות לכך כגון טיפול לא סדיר, מחלה נוספת, תזונה גרועה או מחלת מעי מעלים את המינון. גישה נוספת להעלאת המינון היא לפי רמת ה I- IGF. הורמון גדילה גורם לעליה ביצור ה I-IGF. לפי פרסום של כהן וחבריו, אם רמת ה I-IGF נמוכה יש להעלות את מינון הורמון הגדילה. הבעיה בעבודתו זו של כהן שלא נעשה ניתור של התזונה. הגורם העיקרי בילדים לרמת I- IGF נמוכה היא תזונה לקויה. על כן בכל ילד עם בעיית גדילה יש צורך בבדיקת תזונתו על ידי רישום תזונה במשך 3 ימים וניתוח התזונה על ידי דיאטנית. חשובה פעולה זו לפני טיפול בהורמון גדילה גם בילד חסר הורמון גדילה יחול שיפור בגדילה עם השלמת חסרים . גם תוך טיפול בהורמון גדילה תזונה מאוזנת תשפר את התגובה להורמון גדילה. בנוסף לכך תוך טיפול בהורמון גדילה עולה ניצולת המאגרים כגון ברזל. תוך גדילה מהירה צריכת המאגרים עולה ובילד הרגיל לאכול מעט ואין שיפור בתזונתו תוך עליה מהירה של קצב הגדילה, יתפתחו חסרים, כגון חוסר ברזל היכול להתפתח תוך 3 חודשים מתחילת הטיפול. הורמון הגדילה ניתן בזריקה תת עורית כל יום לפני השינה. ההיגיון העומד מאחורי המלצה זו הוא ששיאי הורמון הגדילה גבוהים יותר בלילה מאשר ביום. אולם זריקת הורמון הגדילה גורמת לשיא הורמון הגדילה תוך 4 עד 6 שעות ורמתו חוזרת לנורמה תוך כ 8-10 שעות כך שאין שום דמיון לפיזיולוגיה. בפרסום בודד שבדק את הגדילה של ילדים ב 3 קבוצות, קבוצת בוקר, קבוצת צהרים וקבוצת ערב לא נמצא הבדל בגדילה בין שלושת הקבוצות. התגובה לטיפול בהורמון גדילה התגובה לטיפול תלויה בגורמים רבים. בקצב הגדילה לפני הטיפול – ככל שקצב הגדילה לפני תחילת הטיפול נמוך יותר, קצב הגדילה תוך טיפול גבוה יותר. ברמת הורמון הגדילה לפני טיפול- ככל שרמת הורמון הגדילה לפני טיפול נמוכה יותר קצב הגדילה על הורמון גדילה גבוה יותר. בתזונה- בחוסר: קלוריות , חלבונים, ברזל, אבץ ויטמין A קצב הגדילה לפני טיפול בהורמון גדילה וגם על טיפול בהורמון גדילה נמוך יותר. יש לציין שחוסר באבץ, ברזל וויטמין A גורמים לחוסר תיאבון וגם עקב כך נפגעת האכילה והגדילה בעקבותיה. במשקל ואורך לידה-תגובת הגדילה של תינוקות שנולדו קטנים למשך ההריון פחותה מזו של תינוקות בשלים. בגיל- בינקות ובילדות המוקדמת תגובת הגדילה טובה יותר מאשר בגילאים גבוהים יותר. במינון הורמון גדילה-במינון גבוה יותר, תגובת הגדילה טובה יותר. באבחנה בגללה נותנים טיפול בהורמון גדילה (טבלה מצורפת) צירופים שונים של גורמים אלה עומדים ביסוד בניית המודלים לתחזית התגובה לטיפול. תגובת גדילה ממוצעת בשנה הראשונה של ילד\ה עם ISS היא . 7.3+1.2 ס"מ פורסם ב: Cochrane Database Syst Rev. 2007 Jul 18;(3) מעקב הטיפול בהורמון גדילה מטרות המעקב הן: • לוודא תגובה תקינה של עליה במשקל ובגובה- ביקורת כל 3-4 חודשים אם אין עליה תקינה, לוודא תזונה תקינה ולוודא בעיות נוספות • לוודא טיפול מסודר ועקבי- כאשר יש חשד לטיפול לא סדיר יש לדרוש להביא את כל בקבוקי התרופה הריקים לביקורת, לבדוק מספר הבקבוקים וכמה נוזל נשאר בבקבוקים • בדיקות דם לבטיחות: לבדוק כל 6 חודשים לפחות IGF-I יש לשמור על רמתו בתחום הנורמה. אם הרמה עולה מעל + 2 סטיות תקן להוריד את המינון. דרישת ה FDA היא שרמת I-IGF לא תעלה על 2.5 סטיות תקן מעל הממוצע לגיל ולמין. אם הרמה עלתה מאד מפחיתים מינון ב 15-20%. אם רמת ה I-IGF עלתה מאד ניתן להפסיק טיפול ל 7-10 ימים ולחדשו במינון נמוך ב 15-20%. אם רמת ה I- IGF נמוכה וקצב הגדילה נמוך לבדוק תזונה לקויה, מחלה סמויה, מינון נמוך מידי של הורמון גדילה, ליקוי בטכניקת ההזרקה, טיפול לא סדיר.

שלום רב, בן 8, עלייה באחוזון גדילה, התחלת שיעור אשכים. הופנה לבדיקת 0-30-60 ACTH LH-RH תוצאות הבדיקה: LH זמן 0= קטן מ- 0.5 LH זמן 30 דקות= 1.2miu/ml LH זמן 60 דקות= 1.08 miu/ml FSH 0= 0.7 miu/ml FSH 30= 3.23 miu/ml FSH 60= 4.16miu/ml Cortisol 0= 350.99 nmol/l Cortisol 30= 431.83nm/l Cortisol 60= 452.96nm/l האם הבדיקות תקינות? תודה רבה, בברכה

התבגרות מוקדמת היא גדילה של האשכים לפני גיל 9. אם האשכים גדלים מבצעים LRH טסט שאצמלכם היה תקין כמצופה "שעור באשכים" אינו התבגרות . אלא מחפשים אם יש בעיה בבלוטת יותרת הכיליה. לשם כך מבצעים ACTH טסט ובודקים אם 17hydroxy-progesterone גבוה. תשובות אלה לא שלחת לי כנראה שלא הגיעו עדיין.

תודה על תשובתך. הגיעו תשובות נוספות: PRG 17-OH זמן 0= 1.91nmol/l PRG 17-OH 30min= 3.9nmol/l PRG 17OH 60 min= 4.40nmol/l בנוסף הגיעה תשובה לגבי ה HB A1C (%)= 5.2% HB A1C(mmol/mol= 34. אודה להתייחסותך לתוצאות אלו. תודה

הבדיקות ששלחת - תקינות

26/07/2018 | 15:15 | מאת: שני

שלום לצערי הרב אני נמוכה והרופא שהיינו אצלו בשבוע שעבר רצה שאני יקבל זריקות של הורמון גדילה (עשיתי גם בדיקות דם לפני). אמא שלי עשתה לי את הזריקה פעם ראשונה ולמרות שמרחו לי משחה היא ממש כאבה לי. אני לא יודעת מה לעשות מצד אחד אני רוצה לגבוה מצד שני אני לא רוצה בזריקות.... אין כדורים לזה או משהו אחר? עד איזה גיל עושים את הזריקות? שמעתי על אנשים שכבר כל הגוף שלהם דקירות וכבר אין מקום לעשות עוד זריקות... מפחדת להיות ככה

לקריאה נוספת והעמקה

תשובות בגוף ההודעה שלום לצערי הרב אני נמוכה והרופא שהיינו אצלו בשבוע שעבר רצה שאני יקבל זריקות של הורמון גדילה (עשיתי גם בדיקות דם לפני). אמא שלי עשתה לי את הזריקה פעם ראשונה ולמרות שמרחו לי משחה היא ממש כאבה לי. אני לא יודעת מה לעשות מצד אחד אני רוצה לגבוה מצד שני אני לא רוצה בזריקות.... אין כדורים לזה או משהו אחר? תשובה: אין פתרון אחר עד איזה גיל עושים את הזריקות? תשובה: עד שקצב הגדילה פחות מ 2 סנטימטר לשנה- בערך גיל 16-17 שמעתי על אנשים שכבר כל הגוף שלהם דקירות וכבר אין מקום לעשות עוד זריקות... מפחדת להיות ככה תשובה: שטויות ללא ביסוס

27/07/2018 | 08:09 | מאת: שני

קראתי בגוגל שיש זריקה בלי מחט... איך משיגים את זה והאם זה יקר? בינתיים אני ממשיכה לעשות את הזריקות...

פני לאנדוקרינולוג המטפל בך בשאלה זו. קיימים בארץ 3 תכשירים המכילים הורמון גדילה ועל מי שמציע לך טיפול להציג את כל האופציות לפנית תחילת טיפול

שלום וברכה ותודה על הפורום המבורך. ילדי בן 12 שוקל 30 ק"ג. מטופל שנה שניה בהורמון סומטרופין (עקב חוסר ייצור ההורמון GH בגופו). שאלותיי: 1. האם זה בסדר להזריק רק בזרועות לסירוגין? 2. האם זה בסדר להזריק חלק מהחודש במזרקים שאני מכינה וחלק מהחודש בעט הזרקה? 3. לאחר התייעצות אצל אנדוקרינולוג אנו מבולבלים לגבי המינון הנכון בשבילו. האם 0.8 מ"ל בהזרקה או - 1.5 מ"ג בעט הזרקה הוא המינון הנכון למשקל ולגיל שלו? תודה מראש.

לקריאה נוספת והעמקה

1) איזה סוג הורמון גדילה את מזריקה לו? גנוטרופין? נורדיטרופין? זומקטון? 2) למה את מזריקה חלק מהזמן במזרק עט וחלק במזרק רגיל? תשובה לשאלות: 1. האם זה בסדר להזריק רק בזרועות לסירוגין? תשובה: אין בעיה בכך 2. האם זה בסדר להזריק חלק מהחודש במזרקים שאני מכינה וחלק מהחודש בעט הזרקה? תשובה: מה שמשנה הוא שהכמות הנכונה ניתנת בזריקה ולא סוג המזרק 3. לאחר התייעצות אצל אנדוקרינולוג אנו מבולבלים לגבי המינון הנכון בשבילו. האם 0.8 מ"ל בהזרקה או - 1.5 מ"ג בעט הזרקה הוא המינון הנכון למשקל ולגיל שלו? תשובהאת מבלבלת בין כמות הנוזל בזריקה (מדידה במ"ל) לבין כמות ההורמון לפי משקל (מדידה ב מ"ג) למה הדבר דומה? אם תקחי כפית מיץ פטל בתוכה יהיו 5 גרם מיץ שהנפח שלהם 5 מ"ל שהילד ישתה אותם. ולעומת זאת אם תקחי אותה כמות של כפית מיץ ותכניסי לכוס מים בה יש כבר 45 מ"ל מים יהיו בכוס 5 גר מיץ. אם תתני מהכוס לילד לשתות 5 מל (כפית) הוא יקבל לשתות רק 1 גר כי המיץ מהול בהרבה מים. כך שאי אפשר להשוות כמות נוזל במ"ל לכמות נוזל בגרם 4) מה הכמות הנכונה? "האם 0.8 מ"ל בהזרקה או - 1.5 מ"ג בעט הזרקה הוא המינון הנכון למשקל ולגיל שלו? מתן של 1.5מג ל 30 קג פירושו 0.05 מג לקג משקל שהוא הגבול העליון של הנורמה שנותנים. כדי להחליט אם זה בסדר צריך לדעת האם בדיקת דם IGF-I נשארת בתחום הנורמה בהצלחה

תודה רבה על ההסבר. סוג ההורמון שאני מזריקה כפי שרשום בקופסת האמפולה: Hormotrop 0.8 מ"ל בערב. ובעט ההזרקה: omnitrope 1.5מ"ג בערב. אני מזריקה חצי חודש במזרק רגיל וחצי בעט מזרק מכיון שהמדינה שאנו גרים בה (ברזיל), מממנת כמות המספיקה לחצי חודש ואת היתרה (עט ההזרקה)אנו רוכשים באופן פרטי. ברשותך שאלה נוספת, כל כמה זמן נחוץ לעשות את בדיקת הדם IGF-1 ? שוב תודה רבה :-)

IGF-I אני בודק פעם ב 6 חודשים

שלום, ביצעתי בדיקות דם לתינוקת שלי, היא בת חודשיים וחצי, היא נמצאת באחוזוני משקל נמוכים בנוסף המרפס האחורי עכשיו בשלבי סגירה האם הערכים של בלוטת התריס תקינים? TSH יצא ערך 1.93 (הטווח בבדיקות 0.64-6.3) Free Thyroxine (FT4) יצא ערך 17.5 (הטווח בבדיקות הוא 10.3-19.7) תודה, תמר

לקריאה נוספת והעמקה

זו ערבוביה של עובדות שאין קשר ביניהן 1) משקל נמוך- יש לראות עליה במשקל מהלידה, להתייחס לתזונה, להתיחס ליחס משקל לאורך- רופא ילדים צריך לבדוק אותה ולהחליט 2) מרפס אחורי על סף סגירה- חשוב המרפס הקידמי- רופא ילדים צריך לבדוק ולהחליט 3) בלוטת התריס-לא נראה שיש בעיה

21/07/2018 | 08:05 | מאת: יעל

שלום, ביתי בת 8 ולפני מספר ימים התחיל לצמוח לה מספר שערות ערווה. אין לה שינויי בשדיים אולם ריח זיעה מבית השחי יש לה כבר למעלה משנה. (וגם בבית השחי לאחרונה גדלו כבר 2 שיערות). היא מעט יותר שעירה ברגלים ובידיים מילדות בני גילה....בעלי גם מאד שעיר וגם בני משפחתו. גובהה 1.30 משקלה 30. האם עליי להיות מוטרדת? האם עליי לפנות לאנדרקינולוג ילדים ואם כן אילו בדיקות לעשות לה לפני שאלך לרופא? תודה רבה יעל

לקריאה נוספת והעמקה

שער ערווה תקין שיופיע לאחר גיל 8 שנים נקודת גובה בודדת אינה אומרת דבר. יש לראות קו גדילה , האם הוא עקבי לאורך אחוזון קבוע. פני לבדיקת אנדוקרינולוג עם צילום כף יד לגיל עצמות. ומדידות משקל וגובה מעברה. לילדים, לפי תקנות משרד הבריאות צריכות להיות מדידות משקל וגובה מכיתות א , ג, ו. על כן צריכה להיות לה לפחות מדידת גובה אחת בבית הספר . כמו כן, אם מדדו אותה בקופת חולים להביא את המדידות. יבדקו אותה, יראו נתוני גדילה ולפי הבדיקה והנתונים יחליטו האם יש הצדקה לבדיקות דם

לביתי בת 11 חודשים יש רקמת שד. בשתיי השדיים מהלידה לא נראה שזה גדל יותר. עשינו בדיקת הורמונים, LH קטן מ0.3. אסטדירול 71.8 ו FSH חורג מהטווח.=8. הרופאה שלחה אותי לאולטרסאונד שחלות וצילום היד. אני מאוד מודאגת לגבי תוצאות הבדיקות האם ללכת לבצע את ההפניות או לחכות לגיל שנה?

לקריאה נוספת והעמקה

הדבר החשוב ביותר הוא אם היתה הגדלה נוספת ברקמת השדיים. FSH ו LH הם מזעריים אם היתה בעיה הגורמת להתבגרות ערכי LH היו צריכים לגדול למעל 3 וגם FSH. בבדיקות אינני רואה בעיה. לא בדקתי את הילדה ואינני יודע במה הרופאה חושדת ואת רוצה שאני איעץ לך בקשר לילדה? לא נבון במיוחד

ילדתי בת 10 ו 9 חודשים קיבלה מחזור. צילום כף יד שמאל הראה שגיל העצמות הוא 13 שנה עפי אטלס גרוויליך ופל. אני בלחץ כי הסביר לי רופא הילדים שלאחר קבלת מחזור מפסיקה הילדה לגבוה וגובהה כיום רק 1.52 אני קבעתי תור לאנדקרינולוג ילדים. האם צריך נוסף לבדיקה זו לעשות עוד בדיקות דם? האם יש דרך להרגיע ??

לקריאה נוספת והעמקה

לאחר קבלת מחזור, בדרך כלל ניתן לגדול עוד 4-6 ס"מ

18/07/2018 | 07:30 | מאת: שירה

ביתי בת 9 נמוכה לגילה. גיל עצמות בגיל 8.5 מתאים לגיל 5. בתבחין להורמון גדילה התקבל ערך מקסימלי 7.48. האם תקין?

לקריאה נוספת והעמקה

הערך הוא גבולי. אבחנה של חוסר בהורמון גדילה מתבססת על מספר ערכים: צורת הגדילה: האם יש ירידה באחוזון הגובה. יחס הגדילה לממדי ההורים. השמנה- בהשמנה ערכי הורמון גדילה נמוכים יותר ועל כן גם בערכים כאלה, אם יש השמנה, זה אינו חוסר בהורמון גדילה ועוד

אין השמנה כלל (אחוזון 23) גובה באחוזון 7. קצב גדילה נמוך משמעותית מקצב הגדילה של האחים. בגיל 3 היתה באחוזון 50 מבחינת גובה, ירדה לאחוזון 15 עם השנים ועכשיו התייצבה על אחוזון 7-8. מה המלצתך לאור הנתונים?

קצב גדילה נמוך משמעותית מקצב הגדילה של האחים- זה לא מידע על אנדוקרינולוג לבדוק אותה ולראות את כל הפרטים והבדיקות שבוצעו עד היום. את רוצה להגיד שירדה מאחוזון 50 לאחוזון 8 בגדילה ולא בדקתם עד היום דבר?

בלי לבדוק את הילדה ולראות את כל נתוני המשקל והגובה ובלי לבדוק את הפרופורציות של הגוף. ובלי לראות את כל הבדיקות שבוצעו עד היום, לא ניתן לתת לך תשובה. אנד'וקרינולוג שבודק את כל אלה יכול לתת לך תשובה.

17/07/2018 | 11:45 | מאת: מעין

שלום, הבן שלי ילד בריא ואנרגטי מאוד שאוכל היטב ומתפתח היטב. מבחינת גובה, נמצא באחוזון 10 (5 במשקל, 40 בהיקף ראש). אני נמוכה, אבל בעלי גבוה (1.85). ידוע לי כי מבחינת ההנחיות, מעל לאחוזון 3 אין כל התיחסות רפואית לגובה הילד. עם זאת אני מודאגת שהגובה הנמוך כן נובע מבעיה כלשהי שמפריעה לו לממש את פוטנציל הגדילה. על אף שאולי המצב לא מסוכן בריאותית, אשמח למידע איך אוכל לפנות לברור כלשהו, או ליתר דיוק איזה ברור ניתן לבצע כדי לבדוק את הנושא. תודה מראש.

לקריאה נוספת והעמקה

1) "ידוע לי כי מבחינת ההנחיות, מעל לאחוזון 3 אין כל התיחסות רפואית לגובה הילד" לא נכון- יש התיחסות ברורה והיא, שאם אין בעיה רפואית והגדילה עקבית לא מתערבים בגדילתו של הילד 2) פני לבדיקת אנדוקרינולוג ילדים עם כל נתוני הגובה והמשקל מלידתו ועד היום ועם צילוןם כף יד לגיל העצמות ותקבלי תשובה

16/07/2018 | 22:32 | מאת: ספיר

שלום רב ביתי בת כשלושה שבועות ובגיל כמה ימים גילו לה תת פעילות בלוטתהתריס tsh-88 התחלנו מיד טיפול בכדורי אלתרוקסין ולאחר שבןעיים בבדיקת הדם תוצאה של 20 tsh האם התשובה מעידה על כך שמתחיל להתאזן ? תודה רבה

לקריאה נוספת והעמקה

אם התשובה של TSH החא תוך טיפול, זותגובה אופינית לטיפול שהבת צריכה לקבל ולהתמיד בו

תודה! יתכן והכדור גורם לתופעות של עצבנות חוסר שינה וחילוף חומרים מרובה לילדה? ( יציאות רכות כ 5 פעמיים ביום) אופן המינון של הכדור הוא 25 מ״ג ארבעה ימים בשבוע ו50 מ״ג שלושה ימים בשבוע. שאלה נוספת את הכדור אני מרסקת ונותת לה עם כפית חלב תמ״ ל סימיאלק 20 דק לפני האוכל האם זה בסדר?

תשובה לכל סעיף 1) יתכן והכדור גורם לתופעות של עצבנות חוסר שינה וחילוף חומרים מרובה לילדה? ( יציאות רכות כ 5 פעמיים ביום) תשובה: אם FT4 בתחום הנורמה ו FT3 בתחום הנורמה המינון של התרופה אינו בעודף ואי השקט והעצבנות אינן בגלל התרופה 2) יציאות רכות כ 5 פעמיים ביום תשובה: לא חריג בהרבה תינוקות בשבועות הראשונים לחיים. בתינוקות , במקרים רבים מתן צואה הוא רפלקס תגובה כאשר הם אוכלים 3) אופן המינון של הכדור הוא 25 מ״ג ארבעה ימים בשבוע ו50 מ״ג שלושה ימים בשבוע. תשובה: אופן המינון משתנה לפי רמת ההורמונים TSH ו FT4 ועל כן משנים כל פעם כדי להגיע לאיזון 4) שאלה נוספת את הכדור אני מרסקת ונותת לה עם כפית חלב תמ״ ל סימיאלק 20 דק לפני האוכל האם זה בסדר? תשובה: כל זמן שאת נותנת את התרופה בנפח קטן של נוזל זה בסדר

13/07/2018 | 20:36 | מאת: טל

שלום. לבני בן ה3 הופיעו בחודשים האחרונים שערות כהות ומאוד ארוכות בירכיים. אורכן מעל 2 סמ והן מופיעות רק בירכיים ולאחרונה גם מעט בכתפיים. לא הייתי מגדירה אותו כשעיר, הוא בעל גבות דלילות ובהירות ושיער בהיר. השיער על גופו פלומתי ובהיר כמו לרוב בני גילו, למעט אותן שערות ששונות באופן מהותי משאר השערות בגוף. סהכ התפתחותו תקינה, ילד בריא. זה מדאיג אותי בעיקר מחשש לבעיה הורמונלית כלשהי ולא מצאתי שום מידע על תיאור דומה. אודה לתשובתך.

שערות כהות ממקור הורמונלי מופיעות בדרך כלל באיזור אברי המין ובבתי השחי ולאבאיזורים אחרים שערות כמו שאת מתארת, אם תארת נכון יש צורך לבדוק את הילד

25/07/2018 | 15:52 | מאת: טל

תודה רבה על תשובתך. מוסיפה תמונה. מה דעתך? שוב מציינת, שההורים אינם שעירים וגם הילד לא. זו הופעה שהחלה בחודשים האחרונים. תודה רבה.

25/07/2018 | 16:08 | מאת: טל

מצב

לא צורפה שום תמונה. פני לאנדוקרינולוג ילדים שיבדוק

13/07/2018 | 12:08 | מאת: עדי

שלום. נשלחתי לבדיקה טסט סינקטן זמן 0 ו 60 בגלל ממצא שפיר ב MRI בהיפופיזה. בדיקת דם רגילה של הורמונים יצאה תקינה חוץ מפרולקטין (כולל קורטיזול והורמון גדילה). קורטיזול אחרי שני כדורי דקסמנטזון יצא תקין. תוכל להסביר לי מה הטסט סינקטן הזה בא לבדוק ששונה מבדיקות דם רגילות? מה בדיוק מחפשים? על איזו שאלה רוצים לענות?

לקריאה נוספת והעמקה

המידע שאת נותנת אינו מדוייק שלחו אותך לבדיקות בגלל בעיה שלא גילית לי אותה. ועד שלא אדע מה הבעיה ומה גיל הנבדק לא ניתן לתת לך תשובה רצינית תבחין סינאקטן מבמעים כדי לדעת אם בלוטת יותרת הכילה מסוגלת להפריש מספיק קורטיזול. הורמון הקורטיזול חשוב להציל אותנו ממצבי מחלה קשים. הוא שומר על לחץ דם ועוד פעולות חיוניות. בלי לדעת פרטיםעלי לנחש מה הבעיה ומה הרופא חשב?

13/07/2018 | 17:30 | מאת: עדי

כתבתי את הבעיה- גילו ממצא שפיר ב mri מח בהיפופיזה. גיל 18. והאמת שהתחלתי לסבול מיתר לתץ דם אבל כששלחו אותי לא אמרו שהבדיקה קשורה לזה. תודה

לא פנית לרופא בגלל MRI מה היתה הבעיה בגללה פנית לרופא? ומה הרופא מצא כשפנית אליו בפעם הראשונה.

14/07/2018 | 22:16 | מאת: עדי

סיפור ארוך ולא רציתי לחפור פה.. לא פניתי לרופא מרצוני.. התחילה אצלי פזילה והלכתי לייעוץ אצל מומחה פזילה. במומחה רצה שאלך לנוירולוג שיבדוק שזה לא בעיה נוירולוגית (כי הפזילה צצה פתאום בגיל 17) הנוירולוג שלח אותי לסיטי ראש וראו שמה אקסופתלמוס בעין שמאל. ואז אמרו לי ללכת לאנדוקרינולוג כי זה קשור להורמונים.. אז הלכתי ועשיתי בדיקת דם של הורמונים וחלק היו לא בנורמות. ביקשו mri- עשיתי- וראו שם ממצא שפיר על ההיפופיזה. ועכשיו רוצים שאעשה טסט סינקטן. אני לא מבינה מה המטרה של הבדיקה הזו....

הפזילה והסימנים הנוירולוגים ולחץ הדם הגבוה גרמו לחשד לגידול בבלוטתת יותרת המוח (היפופיזה) . בהיפופיזה יכולים להיות מצד אחד גידולים הלוחצים על הבלוטה ומפריעים לה להפריש הורמונים שונים ומצד שני גידולים של סוג מסויים של תאים המיצרים אחד ההורמונים שההיפופיזה מיצרת. בדיקת הסינאקטן נועדה לבדוק האם יותרת הכיליה מסוגלת לייצר מספיק קורטיזול בתגובה לגרוי ואין לך פגם יצור במערכת זו. בדיקת מתן דקסאמטזון בודקת האם בלוטת יותרת המוח או מקור אחר גורם ליצור עודף קורטיזול היכול גם לגרום ללחץ דם גבוה. כאשר הפרשת הקורטיזול נגרמת על ידי הורמון ה ACTH המופרש מיותרת המוח במנגנון תקין הנמצא תחת בקרה, הדקסאמטזון גורם לירידת הפרשת הקורטיזול. אם הקורטיזול מופרש על ידי גידול הפועל עצמאית ללא בקרה, לדקסא מטזון אין יכולת לדכא הפרשת ACTH והפרשת קורטיזול.. זה מה שניתן להסביר על רקע המידע שמסרת. עלייך להפגש עם האנדוקרינולג שלך שבידיו כל תשובות הבדיקות והו יכול לתת הסברים

15/07/2018 | 16:00 | מאת: עדי

עשיתי שתי בדיקות דם של קורטיזול... גם בדיקת דם רגילה וגם בדיקת דם ששתיתי לילה לפני שני כדואי דקסמנתזון.. ושניהם יצאו תקינות.. למה צריך גם טסט סינקטן? האם זה בסדר שלא אלך לעשות את זה? תודה

תפני לרופא שלך ותשאלי אותו. אינני מכיר את כל התיק שלך. אינני יודע מה שיקולי הרופא שלך אין שום סיכוי בעולם שאבטל בדיקה שרופא שמכיר אותך נתן לך, כאשר הוא מכיר אותך יותר טוב ממני.

16/07/2018 | 10:12 | מאת: עדי

כי הוא כבר אמר לי שכן צריך לעשות אז הוא לא יחזור בו... לא מבינה מה הקשר בין זה לפזילה ולמה לא מאשרים לי את הניתוח עד שאני לא עושה את כל הבדיקות?! אין לי בעיה לעשות את הבדיקה עצמה.. אני רק חוששת שנגיד והיא לא תהיה תקינה ואז זה יגרור עוד ועוד בדיקות וזה לא יגמר ואני אשאר פוזלת... מעדיפה לעשות את הניתוח פזילה לפני הבדיקה אבל לא מאשרים לי.... לא כיף להרגיש שאתה רוצה משהו מסוים ואתה תלוי באנשים אחרים ושזה לא תלוי בך...

דברי עם האנדוקרינולוג שלך או בקשי מהמרפאה שאת מטופלת את העתק התיק ופני לחוות דעת נוספת

11/07/2018 | 12:00 | מאת: לירי

שלום רב, בני בן 10 וחצי עבור תבחין גלוקגון לאחר פרימינג בטוסטסטרון 50 מ"ג עקב מעקב אחרי גובה נמוך מטה תוצאות שקיבלנו. תוכל בבקשה לעזור עם הפיענוח של התוצאות Cortisol 0' 625 nmol/l Cortisol 30' 406.0 nmol/l Cortisol 60' 299.0 nmol/l Cortisol 90' 258.0 nmol/l Cortisol 120' 425.0 nmol/l Cortisol 150' 446.0 nmol/l Cortisol 180' 354.0 nmol/l Somatomedin C (IGF-1) 135 ng/ml GH 0' 1.02 µg/L GH-30' 2.3 µg/L GH-60' 0.81 µg/L GH-90' 21.2 µg/L Gh-120' 4.86 µg/L Gh-150' 2.42 µg/L Gh-180' 2.71 µg/L

11/07/2018 | 12:27 | מאת: לירי

המספרים יצאו לא ברורים, כותבת מצרפת קובץ. תודה מראש

ב 60 דקות, הורמון גדילה 21.2 מיקרוגרם\ל. ערך מעל 7.5 הוא תקין. כלומר אין חוסר בהורמון גדילה

היי פרופ' צדיק. בתי מקבלת טיפול בהורמון גדילה מסוג נורידטרופין כגר חודש וחצי אולם היא ממש חוששת מהמחט ולפעמים חולפים 3 שעות בין הוצאת המזרק מהמקרר ועד להזרקה בפועל ( אני דואגת שהמזגן יפעל בחדר על מנת שהטמפרטורה לא תעחה על 25 מעלות) .רציתי לדעת האם הטיפול החלופי ללא מחט כואב? האם אוכל להגיע אלייך להתייעצות מהירה ודחופה ?( הועדה ברשותך אישרה את בטיפול בבתי ) .האם יש השפעה להתנגדות הפיזית שלה על הצלחת הטיפול ? האם זנ הגיוני שחלפו חודש וחצי ואני לא רואה שיפור בגובה. אני כאמא ממש מנש נואשתי. היא מסרבת וליבי נחמץ .בתי בת 12 וחודש וגובהה פחות מ 1.40

לקריאה נוספת והעמקה

תשובות בגוף המכתב 1) בתי מקבלת טיפול בהורמון גדילה מסוג נורידטרופין כבר חודש וחצי אולם היא ממש חוששת מהמחט ולפעמים חולפים 3 שעות בין הוצאת המזרק מהמקרר ועד להזרקה בפועל ( אני דואגת שהמזגן יפעל בחדר על מנת שהטמפרטורה לא תעחה על 25 מעלות) תשובה: האם ניסית למרוח משחת אמלה (EMLA) שעה לפני ההזרקה? המשחה מרדימה את העור ואין מרגישים דקירה 2) רציתי לדעת האם הטיפול החלופי ללא מחט כואב? תשובה: לכל ילד רגישות אחרת. יש לי לא מעט ילדים המזריקים לבד בעצמם במזרק בלי מחט. דברי על כך עם האחראית על ההדרכה במזרק בלי מחט ההורמון זומקטון. אם תשלחי לי את כתובת המייל שלך, אשלח לך את הטלפון שלה 3) האם אוכל להגיע אלייך להתייעצות מהירה ודחופה ?( הועדה ברשותך אישרה את בטיפול בבתי ) תשובה: אין סיבה להגיע אלי לדון על נושאים אלה 4) האם יש השפעה להתנגדות הפיזית שלה על הצלחת הטיפול ? תשובה: אין השפעה 5) האם זה הגיוני שחלפו חודש וחצי ואני לא רואה שיפור בגובה. תשובה: הגיוני מאד. לא מודדים את ההשפעה לפני שחלפו 3-4 חודשים 6) אני כאמא ממש מנש נואשתי. היא מסרבת וליבי נחמץ .בתי בת 12 וחודש וגובהה פחות מ 1.40 תשובה: יתכן ואת צריכה עזרה של פסיכולוג. סיכוי גדול שאם תשתמשי במשחת אמלה והבת לא תרגיש דקירה, הבעיות יחלפו

07/07/2018 | 23:39 | מאת: יואב

שלום. האם סיום גביהה של נער בגובה יחסית נמוך (166) לעומת ממוצע גובה ההורים, עלול להעיד על רמות טסטוסטרון נמוכות? האם יש קשר בין השניים? תודה

לקריאה נוספת והעמקה

אין קשר בין השניים

שלחם רב. קראתי מידע רב באינטרנט שלקיחת אנטיהיסטמינים משפיעים לרעה על ייצור הטסטוסטרון בגוף. למשל במחקר הזה (שבוצע על עכברים ומתייחס ללורטידין 'אלרגיקס' ): https://www.jurology.com/article/S0022-5347(05)00188-6/fulltext ועוד, קראתי חומר נוסף רב על כך שיש השפעה רעה של אנטיהיסטמינים על הטסטוסטרון, ואף שהוא פועל כמו מעין אסטרוגן בגוף. כיון שבני בגיל ההתבגרות ולוקח מס' שנים תרופות אלה, ארצה לדעת את דעתך בעניין, והאם יש אמת בהנחה שאכן יש פגיעה בטסטוסטרון. תודה

לקריאה נוספת והעמקה

ממאמרים בחיות אינני מסיק כל מסקנה. על כל אנטי היסטאמין יש לקרוא בנפרד את האלון לצרכן המצורף לתרופה או לחפש את האלון באינטרנט. אם זה מופיע באלון, סימן שזה דווח. מהאלון לא תמיד יודעים באיזו שכיחות. כשיש בעיה אני בודק אודות התרופה באתר החברה. דיווחי החברה בעלון ובאתר עוברים בקרה של רשות התרופות והמזון בארהב ושל משרד הבריאות בארץ והם אמינים. דעתי בעניין חשובה פחות. החשובה ביותר הם הגופים המפקחים על בטיחות ויעילות התרופות. עד היום לא ראיתי פגיעה בהתבגרות שאני יכול ליחס אותה לטיפולים אלה. בקשר לפוריות, הבקיאים בזה הם רופאי המבוגרים בהעוסקים בפוריות הגבר.

06/07/2018 | 01:08 | מאת: יקי

שלום. בק בדיקות דם שנערכו יצאו רמות הטסטוסטרון הבאות: 11 (8.4-28) 11.5 (8.4-28) 11.9 (8.4-28) בחור בן 21. אני רואה שהרמה בנורמה, אולם מאוד מאוד נמוך וקרוב לגבול התחתון. האם תקין? ממה יכול לנבוע? מה יש לעשות כעת? (הבדיקה נערכה בגלל אי צמיחת זקן או צמיחה דלילה ביותר)

לקריאה נוספת והעמקה

בלי לדעת פרטים על 1) התבגרותך, 2)בלי לבדוק אותך, לא סביר למקד את התשובה.3) שעור בקברים ונשים נובע גם מבלוטת יותרת הכיליה. כך שאין לי מידע ב שלושה מישורים. אנדוקרינולוג צריך לבדוק את התבגרותך ולקבל מידע נוסף על מתי התחלת להתבגר. צריך ל בדוק גם הורמונים הקשורים ליותרת הכיליה. פנה לבדיקת אנדוקרינולוג

06/07/2018 | 12:00 | מאת: יקי

אוקיי, תודה על תשובתך. התחלתי להתבגר יחסית מזמן, למשל הקול שלי כבר התחלף בגיל 13 וסיימתי לגבוהה בגיל 14-15. שכחתי לציין כי בבדיקה נוספת נבדקה רמת טסטוסטרון חופשי. כתוב שערכי היחוס: מעל 0.225 התוצאה שהתקבלה ב free t calculated היא 0.289 היא המשמעות היא כי רמת הטסטוסטרון תקינות? תודה.

עדיין אין לי שום מידע שלם על בדיקות ולא בדקתי אותך. פנה לבדיקת אנדוקרינולוג מבוגרים ולפי הצורך הוא ישלים בדיקותך

04/07/2018 | 15:43 | מאת: ענבר

קיבלנו תוצאות לבדיקה של בני. להלן התוצאות Gh0 0.25 Gh30 1.67 Gh60 22.7 Gh90 11.7 Gh120 5.14 מה משמעות התוצאות? האם זה אומר שיש חוסר בהורמון גדילה?

לקריאה נוספת והעמקה

בתבחין גרוי להפרשת הורמון גדילה בודקים את השיא הכי גבוה אם הוא מעל 7.5 נגר\מל או מיקרוגרם\ל אין חוסר בהורמון גדילה. גם ב 60 וגם ב90 דקות השיא גבוה ותקין. על כן אין חוסר בהורמון גדילה.

03/07/2018 | 13:45 | מאת: מרינה

שלום. ילד שלי עכשיו בן 6 חודשים , בגיל 5 חודשים גובה בערך 70 ס"מ ( אחות פעמיים מדדה 70 ס"מ ופעם אחרונה 68 ס"ם ורשמה 68. אני יותר מאמינה ב70 ס"ם . אני רואה לפי בגדים, עגלה ) שזה אחוזון 97 . המדידה ראשונה ב גיל חודשיים היה 60 ס"מ. שזה קפיצה באחוזון . יש לי מה לדאוג ? ואם הוא היה יותר מאחוזון 97 ) צריך להוסיף שהוא על סימילאק . בסקירת מערכות הוא היה אחוזון 87. תודה.

לקריאה נוספת והעמקה

אם מדידות בערך ומדידות לא מדוייקות קשה להסתדר.. אם יש ספק חוזרים על מדידה בעוד 3 חודשים ורואים אם יש מגמת עליה. צריך גם לברר שאין העמסה גדולה של אוכל הגומת לעליה במשקל ובגובה

02/07/2018 | 14:40 | מאת: חביב שושי

Tsh 6.27 האם תקין ? T 4 98

לקריאה נוספת והעמקה

על טופס המעבדה לא רשום T4 98 לא רשומות היחידות של הבדיקות בפעילות יתר של בלוטת התריס TSH נמוך מתחת לגבול התחתון של הנורמה ו FT4 U FT3 גבוה מעל הגבול של הנורמה