פורום אנדוקרינולוגיה והפרעות בגדילה בקרב ילדים

15820 הודעות
14578 תשובות מומחה

מנהל פורום אנדוקרינולוגיה והפרעות בגדילה בקרב ילדים

הפורום מיועד לשאלות בתחום אנדוקרינולוגיה והפרעות בגדילה בקרב ילדים. שאלות בנושא מבוגרים ייענו בפורום בעיות הורמונליות ומחלות עצם מטבוליות של המרכז הרפואי רמב"ם

האם יש השפעה כלשהי להורמון טסטוסטרון על שריפת שומן? איך רמות גבוהות/נמוכות שלו משפיעות על קצב או יעילות הירידה? או שאין קשר כלל?

לקריאה נוספת והעמקה

רמות נמוכות של טסטוסטרון גורמות להשמנה ועליית שומני הדם. השמנה גורמת לירידת ערכי הטסטוסטרון בדם. מתן מינונים גבוהים של הורמונים זכריים לבניית מסת שרירים מעלה רמות של LDL. תוארו מקרי מוות כתוצאה מפגיעה בשריר הלב

טסטוסטרון אינו גורם לירידה במשקל

18/05/2020 | 05:29 | מאת: שלי

שלום בני כיום בן 11.9 מקבל גנוטרופין מינואר 2017. ללא חוסר בהורמון, היה מתחת לאחוזון 3. כיום 1.50 מ שוקל 37 קג. א. קצב גדילה - מבינה כי בשנה הראשונה לטיפול הקצב גבוה. מה נחשב קצב גדילה תקין לאחר מכן (שנה שלישית/רביעית וכו) ב. מינון - מקבל 2 מג. הרופא המליץ לעלות ל 2.2 מג. לא גבוה מדי? בשאלות קודמות בנושא כתבת שהחישוב 0.033 מג/קג ל 0.5 מג/קג תודה רבה

לקריאה נוספת והעמקה

א) קצב הגדילה יורד כל שנה עד אשר המטופל מתיצב על אחוזון קבוע. גדילה על אחוזון קבוע פירושה קצב תקין. אין יכולת לנבא מראש על איזה אחוזון יתייצב. ב) המינון לפי ה FDA ארהב הוא 0.033 מגר\קג עד 0.05 מגר\קג. שיא המינון בהתבגרות הוא 0.067 מגר\קג. חובה לבדוק רמת IGF-I. לפי הוראות ה FDA הערך צריך להיות בתחום הנורמה לגיל. בקשי כבר לפני העלאת המינון לבדוק זאת.

תודה רבה. א. אז בהנחה וגבה 8 סמ השנה ונשאר האחוזון 50, זה תקין? ב. נעשה בדיקות דם השבוע. בהנחה ו IGF תקין, המקסימום לפי המשקל הנוכחי זה 1.85 מג. או 2.47 בגיל ההתבגרות. מתי לבן זה נחשב גיל ההתבגרות? הילד עוד לא בן 12..

תשובות בגוף השאלות א. אז בהנחה וגבה 8 סמ השנה ונשאר האחוזון 50, זה תקין? תשובה: אין דבר כזה הגדילה בהתבגרות נראיצ כמו פעמון. אנחנו יודעים שעברנו את שיא ההתבגרות כאשר ירדנו מהשיא ב. נעשה בדיקות דם השבוע. בהנחה ו IGF תקין, תשובה: סיכוי קלוש ג. המקסימום לפי המשקל הנוכחי זה 1.85 מג. או 2.47 בגיל ההתבגרות. תשובה: זה חשבון פשוט ד. מתי לבן זה נחשב גיל ההתבגרות? הילד עוד לא בן 12.. תשובה: תחילת התבגרות נורמלית היא בין גיל 9 לגיל 13.5. ההתבגרות אינה לפי גיל. היא שונה בין נערים שונים. ההתבגרות מתחילה כאשר נפח האשכים גדל. רופא שעוקב אחר הילד צריך לבדוק התבגרות. בסיום ביקור הוא צריך לתת לך מכתב המכיל בין היתר משקל, גובה, דרגת התבגרות ונפח אשכים

מצטערת אבל אני לא מבינה את התשובה א וב שלך. גביהה של 8 סמ בשנה הרביעית זה תקין עם ההורמון או היה אמור להיות יותר מבחינתך?? ולגבי תשובתך - הסיכוי קלוש - למה? זה יהיה נמוך או גבוה לדעתך ולמה אתה חושב כך? תודה

תשובה א)לכל ילד תגובה אחרת למינון הורמון גדילה. לכן אין תשובה לצפי קצב הגדילה בגיל ההתבגרות. תשובה ב) סיכוי גדול שבמינון גבוה של הורמון גדילה IGF יהיה גבוה מעל הנורמה. לכן הסיכוי ש IGF ישאר בנורמה במינון גבוה של הורמון גדילה הוא קלוש

17/05/2020 | 19:43 | מאת: פאור

שלום דוקטור רציתי לשאול אותך לגבי סימן לסיום הגדילה. האם יש סימן בפנים בגוף או במקום ספציפי שמוכיח לנו שסיימנו את הגדילה או שנשאר לגדול כמה סנטימטרים? בנוסף האם שינה על הבטן משפיעה אולי על התפתחות הגובה או ההורמונים שבגוף? ולבסוף אם אני רוצה לגבוה עוד לפחות שתי סנטימטרים יש ביוטיוב מלא אנשים שאומרים שצריך לישות מתיחות כל יום ואחרי כמות זמן מסוימת רואים תוצאות,האם זה אמת? תודה

הסימן לסיום גדילה הוא שבמדידות חוזרות הגובה נשאר ללא שינוי לשאלות האחרות אין קשר למציאות ואין כל אמת בהם

17/05/2020 | 15:30 | מאת: אלה

שלום, ביתי הראתה סימני התבגרות מינית בגיל 8 (ניצני שדיים) וכרגע מקבלת זריקות חודשיות. אנחנו שלושה חודשים לתוך הטיפול. צמיחת השדיים נעצרה לגמרי אך נראה שהילדה עדיין גובהת. היום גם זיהיתי ריח זיעה מבתי השחי שלה בפעם הראשונה. מפאת הקורונה כרגע רופאים מבצעים מעקב טלפוני בלבד. שוחחנו עם הרופא השבוע והוא קבע תור למעקב הבא בספטמבר. אנחנו חוששים שהמינון אולי לא גבוה מספיק ושאולי העניין דחוף יותר מתור בספטמבר. מה דעתך? האם כל סימני ההתבגרות היו אמורים להעצר?

לקריאה נוספת והעמקה

לריח זעה אין כל קשר להתבגרות אלא לבלוטת יותרת הכיליה. הטיפול בדקאפפטיל ניתן במינון קבוע. אבל הוא ניתן פעם ב 28 ימים (לא פעם בחודש). יש בנות שצריך לתת פעם ב 21 ימים. על כך צריך להחליט האנדוקרינולוג שלכם לפי: 1) קצב הגדילהמתחילת הטיפול 2) בדיקת דם ל LH FSH ESTRADIOL ביום של הזריקה, לפני מתן הזריקה

18/05/2020 | 12:08 | מאת: אלה

תודה. אני מוסיפה מידע באנגלית לגבי הרקע ועוד שאלה (אנחנו לא נמצאים בישראל): She has had a full set of tests determining that she has gonadotropin-dependent Central Precocious Puberty. Can this be mediating the production of hormones in the adrenal glands, or is adrenarche likely to be independent of this? As regards tests, they took a full suite of blood tests prior to the LR RH test. Which were inconclusive. She also had ultrasounds examining the kidneys and uterus, a bone-density x-ray and the pituitary MRI. האם עדיין צריכים לבדוק תפקוד בלוטת יותרת הכליה? או משהו נוסף? תודה רבה!

אין קשר בין האדרנל למערכת ההתבגרות-השחלות . צריך לבדוק את ההורמונים של האדרנל- ACTH TEST the kidneys and uterus, a bone-"density x-ray and the pituitary MRI. אינם קשורים לפעילות האדרנל. MRI+UTERUS בודקים עקב ההתבגרות המוקדמת BONE DENSITY+ KIDNEYS לא קשורות להתבגרות או לאדרנל

15/05/2020 | 20:57 | מאת: לוסיל

לפני יומיים מישהי בשם ׳לבנת׳ שאלה כאן בפורום שאלה על התבגרות מינית מוקדמת. בגלל שגם לבן שלי יש את זה, רציתי לשאול שאלה נוספת מתוך סקרנות - כשרשמת שחלק מהטסטוסטורון הופך לאסטרדיול - וזה מה שהופך את מרכזי הגדילה לעצם, באמת התכוונת לזה? האם רק האסטרדיול הוא זה שמאיץ את הגיל עצמות ולא הטסטוסטרון עצמו? לדוגמה, ילד שמקבל זריקות טסטוסטרון לזירוז התבגרות לא יסבול מהאצת גיל עצמות כי הוא מקבל טסטוסטרון נטו? או שגם הטסטוסטרון הזה מסונתז בסופו של דבר לאסטרוגן?

לקריאה נוספת והעמקה

1) השאלה שלך:" כשרשמת שחלק מהטסטוסטורון הופך לאסטרדיול - וזה מה שהופך את מרכזי הגדילה לעצם, באמת התכוונת לזה? האם רק האסטרדיול הוא זה שמאיץ את הגיל עצמות ולא הטסטוסטרון עצמו?" תשובה: א) נראה לך שאני יכול לכתוב דברים בלי להתכוון? ב) מסיבה זו כאשר רוצים לעכב את גיל העצמות נותנים תרופה שמעכבת את יצירת האסטראדיול 2) לדוגמה, ילד שמקבל זריקות טסטוסטרון לזירוז התבגרות לא יסבול מהאצת גיל עצמות כי הוא מקבל טסטוסטרון נטו? או שגם הטסטוסטרון הזה מסונתז בסופו של דבר לאסטרוגן? תשובה: ככל שהטסטוסטרון גבוה יותר גם ההפיכה לאסטרדיול גדולה יותר. 3) או שגם הטסטוסטרון הזה מסונתז בסופו של דבר לאסטרוגן? תשובה: חלק קטן הופך לאסטראדיול, לא כל הטסטוסטרון הופך לאסטראדיול. לקדם התבגרות נותנים במינונים לא גבוהים פעם בחודש 50-100 מגר טסטוסטרון. במינון זה אין בדרך כלל האצה של גיל העצמות. מתן של מינון 250 מגר פעם בחודש יגרום לסגירה מהירה של לוחיות הגדילה בעצם. המנגנון שהזכרתי קיים אם הטסטוסטרון מיוצר בגוף או מגיע מבחוץ בזריקה.

15/05/2020 | 20:48 | מאת: נתי

כשנער מגיע לגיל ההתבגרות, חל שינוי מסויים בתווי הפנים שלו ההופכות מפנים ילדותיות יותר לפנים של גבר. איזה חומר בגוף אחראי על זה?

הטסטוסטרון והורמון גדילה

14/05/2020 | 09:47 | מאת: אמא מודאגת

שלום הבן שלי בן 11 ו 4 חודשים. גובה 145.5 (נמדד ע"י אונדוקרינולוגית). בשנים האחרונות היה באחוזון 65 בגובה ועכשיו ירד לאחוזון 50. בשנה האחרונה גבה ב 3.5 ס"מ בלבד (נמדד בקופ"ח). בנוסף, גדלו לו שערות באיבר המין לפני קצת פחות משנה. הוא שחיין - שוחה 5 פעמים בשבוע שעתיים כל פעם ותזונה כמעט ללא מתוקים. בדיקת עצמות תקינה לפי האנדוקרינולוגית. ערכי פריטין מאוד נמוכים (16) המוגלבין תקין (14). סוכר AC1 בשנה וחצי האחרונות 5.8 . לפי האנדוקרינולוגית הוא התחיל כבר התבגרות מינית ויש חשש שזה ישפיע על הגובה. שלחה לבדיקות הורמונליות וצליאק. הגובה שלי 1.64 של בעלי 1.74. האחים שלי ושל בעלי גבוהים מאוד. שאלתי - האם יש דרך לדאוג שכן יגיע לגובה שאליו אמור להגיע ושלא תיעצר ההתבגרות מוקדם ולכן יהיה נמוך? אני מאוד מודאגת.

לקריאה נוספת והעמקה

תשובות בגוף שאלותייך 1)הבן שלי בן 11 ו 4 חודשים. גובה 145.5 (נמדד ע"י אונדוקרינולוגית). בשנים האחרונות היה באחוזון 65 בגובה ועכשיו ירד לאחוזון 50. בשנה האחרונה גבה ב 3.5 ס"מ בלבד (נמדד בקופ"ח). תשובה: קצב של 3.5 סמ\שנה הוא נמוך מאד. לפני שמסיקים מסקנות , יש לוודא שהמדידה נכונה. יש למדוד אותו במרפאה אנדוקרינית. חשוב מאד מה קורה לעלייתו במשקל.ספורטאים שאינם משלימים את צריכתם התזונתית, גדילתם נפגעת 2) בנוסף, גדלו לו שערות באיבר המין לפני קצת פחות משנה. תשובה: הופעת שעור מיני אחרי גיל 9 שנים, היא נורמלית 3) הוא שחיין - שוחה 5 פעמים בשבוע שעתיים כל פעם ותזונה כמעט ללא מתוקים. תשובה: תזונה ללא מתוקים זה לא מה שחשוב. חשוב שדיאטנית תחשב האם הוא מקבל מספיק קלוריות חלבונים ועוד כפי שצריך לקבל מי שמרבה לעסוק בספורט 4) בדיקת עצמות תקינה לפי האנדוקרינולוגית. תשובה: זה לא מידע. סטיית גיל העצמות בגיל זה היא בקלות 14 חודשים מעל הגיל עד 14 חודשים מתחת לגיל. ושניהם בתוך תחום הנורמה. ככל שגיל העצמות גבוה יותר תחזית הגובה הסופי נמוכה יותר. לכן תשובה גיל העצמות תקין, אינה אומרת דבר. 5) ערכי פריטין מאוד נמוכים (16) תשובה: צריך לבדוק ברזל בדם 6) לפי האנדוקרינולוגית הוא התחיל כבר התבגרות מינית ויש חשש שזה ישפיע על הגובה. תשובה: נורמלי בהחלט להתחיל להתבגר בגילו. הבעיה כרגע היא לא ההתבגרות אלא קצב הגדילה- צריך לוודא שהמדידה נכונה ואם כן למצוא מדוע גדל לאט. בתהליך ההתבגרות קצב הגדילה צריך לעלות ולא לרדת ואם ההתבגרות מהירה צריך לבדוק אם גיל העצמות מואץ. כך בדאגה יש לשים דגש דווקא על קצב הגדילה

13/05/2020 | 17:10 | מאת: לבנת

1. למה התבגרות מינית מהירה/מוקדמת בנערים עלולה לגרום לקיפוח בגובה הסופי? 2. האם הסיבה להתבגרות מוקדמת היא תמיד בגלל טסטוסטרון גבוה בגיל צעיר?

לקריאה נוספת והעמקה

1) מריצה את גיל העצמות ועל כן גומרת את הגדילה מוקדם ובגובה נמוך 2) במקרים רבים כן עם התקדמות ההתבגרות האשכים גדלים ומפרישים יותר טסטוסטרון.חלד מהטסטוסטרון בבנים הופך לאסטרוגן והוא סוגר את מרכזי הגדילה והופך אותם לעצם. אמרתי במקרים רבים , כי לא תמיד קיימת התאמה בין רמת הטסטוסטרון לדרגת ההתבגרות

12/05/2020 | 03:40 | מאת: אמא לבת שבע

שלום אני אמא לילדה בת 7 עם nccah הומוזיגוטית ל v281l. לא מטופלת אך עם שיעור אקסילרי ופלומתי בפות וקידום של כשנה בגיל עצמות. בין הבדיקות של יולי 19 לפברואר 20 חלה עליה משמעותית ברמת אנדרוגנים ו 17ohp ועיבוי שיעור ולכן הרופאה המליצה להתחיל טיפול. אני ובעלי מתלבטים. אנו לא חוששים מקיפוח גובה או מהשיעור המיני כרגע אבל כן אני חוששת שהשיעור יחמיר ויגיע לחזה, פנים וכו. שאלותי: 1.האם נתקלת במקרים של הירסוטיזם בחזה ובפנים אצל ילדות/נערות? זה נפוץ? 2. במקרה שכן, האם טיפול ב gc עוצר את זה בכל שלב? או רק אם מתחילים בטרם תחילת הגדילה באזורים אלו? 2. קראתי כי shbg עוזרים לווסת את הורמוני המין והופכים את הטוסטסטורון החופשי בדם ללא פעיל. האם אין טיפול שעובד על הציר הזה? להגביר את רמת ה shbg וכך להוריד את הטוסטסורון? (במקום טיופל ב gc)? בבדיקה מיולי 19 ערך ה shbg היה 93. קראתי שאומגה 3 וזרעי פשתן יכולים להעלות את shbg. האם כדאי לנסות? אולי לצרוך בתזונה יותר מוצרי סויה ופיטואסטרוגנים? 3.האם ידוע/נחקרו דרכים טבעיות לטיפול ב nccah? דרכים אולי לגרום לאנזים לעבוד מהר יותר או להגדיל את כמותו? 4. האם נתקלת בהורים אשר בחרו לטפל בהירסוטיזם או בתופעות התסמונת בדרכים אלטרנטיביות כמו דיקור או הומופאתיה? שינוי תזונתי? האם נראה שינוי? 5. האם יש מחקרי אפיגנטיקה הקשורים ל nccah? תודה רבה מראש

לקריאה נוספת והעמקה

נראה לי שלא הבנת את המחלה בכלל. הפגם הגנטי גורם לפגיעה ביצירת הקורטיזול. הקורטיזול הוא הורמון השומר על לחץ הדם ועוזר להשרד ממחלות קשות. עאל כן הטיפול הוא לתת קורטיזול מבחוץ, בצורת כדורים, במינון נמוך-פיזיולוגי. הגוף מנסה להתגונן בגלל חוסר מספיק של קורטיזול על ידי העלאת יצור ה ACTH, הורמון המופרש מיותרת המוח ומגרה את בלוטת יותרת הכיליה ליצר קורטיזול. בגלל הפגם הגנטי הגרוי של ה- ACTH לא מצליח ליצר יותר קורטיזול אבל מיצר הורמונים בעלי תכונה זיכרית. ההורמונים בעלי התכונה הזכרית גורמים לשעור יתר, בגרוי ממושך ליצירת ציסטות בשחלות-שחלה פוליציסטית,בתחילה תיתכן גדילה מהירה , אבל לקידום גיל העצמות ובסופו של דבר איבוד פטנציאל גדילה וקומה נמוכה. הנזק באי טיפול בתרופה המקובלת שהוכחה כיעילה ובטוחה במשך למעלה מ 30 שנים הוא גדול וכשקולטים זאת מאוחר מידי. תשובה לשאלות: 1.האם נתקלת במקרים של הירסוטיזם בחזה ובפנים אצל ילדות/נערות? זה נפוץ? תשובה: אני אנדוקרינולוג מעל 45 שנים ונתקלתי במקרים רבים מסיבות שונות ולכל סיבה יש הטיפול המתאים לה. 2. במקרה שכן, האם טיפול ב gc עוצר את זה בכל שלב? או רק אם מתחילים בטרם תחילת הגדילה באזורים אלו? תשובה: שאלה לא לעניין שמטרתה להתחמק מהטיפול המתאים. אין לך ידע להבין שהבעיה אינה קוסמטית-שעור יתר אלא בעיה בריאותית שללא טיפול מתאיםכעת את גורמת לנזקים ההולכים ועולים 2. קראתי כי shbg עוזרים לווסת את הורמוני המין והופכים את הטוסטסטורון החופשי בדם ללא פעיל. האם אין טיפול שעובד על הציר הזה? להגביר את רמת ה shbg וכך להוריד את הטוסטסורון? (במקום טיופל ב gc)? תשובה: ממש לא זו לא הבעיה. הבעיה להשלים יצור מופחת של קורטיזול וכל טיפול אחר אינו מהווה פתרון בבדיקה מיולי 19 ערך ה shbg היה 93. קראתי שאומגה 3 וזרעי פשתן יכולים להעלות את shbg. תשובה: ממש מחשבה לא נכונה אינו פותר את בעיית הקורטיזול ולא פותר את בעיית השעור האם כדאי לנסות? תשובה: לנסות ניסיונות על ילדה שלך במקום טיפול שהוכח כמתאים? אולי לצרוך בתזונה יותר מוצרי סויה ופיטואסטרוגנים? תשובה: ממש לא מתאים לא פותר את הבעיה היסודית ולא סביר שיעזור למנוע שעור. 3.האם ידוע/נחקרו דרכים טבעיות לטיפול ב nccah? תשובה: כל הניסיונות שאני מודע להם עד היום נכשלו. במספר לא מועט של מקרים גיל העצמות התקדם מאוד וחזרו אלי במצב שהגובה הסופי היה נמוך מאד בהשוואה לפוטנציאל שהיה. דרכים אולי לגרום לאנזים לעבוד מהר יותר או להגדיל את כמותו? תשובה:L אם תמצאי דבר כזה תקבלי פרס נובל. עד היום לא מצאו. 4. האם נתקלת בהורים אשר בחרו לטפל בהירסוטיזם או בתופעות התסמונת בדרכים אלטרנטיביות כמו דיקור או הומופאתיה? שינוי תזונתי? האם נראה שינוי? תשובה: כשאני פוגש הורים כאלה אני פונה לשרות הסוציאלי שיבדוק מדוע הם לא נותנים לילד,ילדה את הטיפול שצריך ועושים עליהם ניסיונות. אם לא גיליתי שזה המצב הם חוזרים אלי לאחר שיש נזקים. 5. האם יש מחקרי אפיגנטיקה הקשורים ל nccah? תשובה: גם אם יש זה לא יעזור לך. הפגם קיים ועד שימצאו דרך לתקן או להשתיל גן תקין, דבר לא יעזור.

הפחד מגלוקוקורטיקואידים במקרה זה הידרוקורטיזון, נובע מסיבוכי טיפול במחלות של מבוגרים כגון מחלות אוטואימוניות.במחלות אלה מבוגרים מקבלים 2 מיליגרם לקילוגרם. במשקל 30 קג יקבל 60 מיליגרם ליום שבוא שווה ערך ל 300 מיליגרם הידרוקורטיזון . בעוד שב NCAH הוא יקבל 12 מיליגרם ליום ולא יכולות להיות תופעות כאלה כפי שכתוב במבוגרים. מי שאין לו ידע בסיסי וקורא באנטרנט מגיע למסקנות מוטעות והזויות

13/05/2020 | 22:40 | מאת: אמא לבת 7

שלום פרופ' צדיק, למה הכוונה "בעיה בריאותית שללא טיפול מתאים כעת את גורמת לנזקים ההולכים ועולים" ? לאילו נזקים אתה מתכוון? קיפוח גובה סופי? התקדמות השיעור? כשאתה מדבר על הפרוגרסיביות כאן, מה זה אומר מבחינת טיפול ב GC ? זה אומר שאם מתחילים לטפל מוקדם אז התסמונת לא תהיה פרוגרסיבית ברגע שהילדה תרד מה GC (נגיל ההתבגרות) או שתצטרך לקחת GC לנצח כדי שהתסמונת לא תתפתח? לפי הבנתי הסיכון העיקרי זה קיפוח הגובה הסופי ויש את האי נעימות של שיעור היתר שנובע מהטוסטסורון. עם שניהם אין לנו בעיה בגדול (אני 1.60 ובעלי 1.82), אם הילדה תסיים את הגדילה ב 1.55 זה בסדר גמור מבחינתנו. לפי הבנתי , למרות הקורטיזול המופחת לא מדובר במשהוא מסכן חיים ומכיוון שהשיעור לא מפריע לילדה כ"כ והגובה גם במעקב כרגע, אנו מתלבטים. לפי מחקרים ניתן להתחיל לטפל בגיל 9 ועדיין להגיע לגובה פוטנציאלי סופי. בתנו רק בת 7 וגיל עצמות פחות מ 8. מעבר לזאת, גם האנדוקרינולוגית שמלווה אותנו סיפרה שיש הורים שבוחרים לא לטפל וזה בסדר, אולי הילדים טיפה יותר נמוכים מההורים אך זה לא תמיד כ"כ דרמטי. דבר אחרון, לגבי הפחד שציינת מטיפול בסטרואידים, אם תקרא קצת בפורומים אחרים (תפוז, BEOK) תראה הורים וגם נערות שטופלו מאז הן ילדות שמדווחים על תופעות לוואי (גם במינון נמוך) בעיקר של השמנה, אבל לא רק. בכל מקרה תודה רבה על תשובותיך ועל הקריאה עד כאן.

לצערי את שואלת מחדש על כל התשובות שנתתי לך. תשובה: תקראי את תשובתי עוד פעם. מה למשל עם השפעת הורמונים זכריים על השחלות? שאלתך: זה אומר שאם מתחילים לטפל מוקדם אז התסמונת לא תהיה פרוגרסיבית ברגע שהילדה תרד מה GC (נגיל ההתבגרות) תשובה: לא בכולם אפשר להפסיק גולקוקורטיקואידים בגיל ההתבגרות . אין לזה קשר לגיל ההתחלה.אם רמת ההורמונים עם הפעילות הזכרית גבוהה. תווצר תמונה דמויית שחלות פוליציסטיות,המחזור לא יהיה סדיר ועלול להיות בהמשך קושי להכנס להריון. אינני קורא בפורומים של הורים. אני קורא בפורומים מדעיים ומטפל בחולים אלה מעל 45 שנים ומכיר את תופעות הלוואי במשך השנים. תוארה בחלק מבנות אלה השמנה גם ללא טיפול.נדיר שהיו לי בנות עם השמנה באלה שמלאו את ההוראות. נדיר שיש בבנות אלה אי ספיקת אדרנל במצב מחלה אבל תוארו גם מעט מקרים כאלה בספרות. חשוב לדעת את עליית הקורטיזול בטסט. בתנאי שהטסט בוצע נכון. הבעיה העיקרית אינה גובה ואינני רוצה לעסוק בנושא זה. אבל לנסות לחשב מה יהיה הגובה הסופי בילדה עם בעיה זו. היא שגיאה גסה- לא ניתן. אין לי כל כוונה ועניין להתווכח עם חוגי הורים או רופאים.בקשת מידע השקעתי זמן במתן תשובות

שלום, בני בן 15 יש לו חוסר בברזל ולוקח כדורי ברזל מדי יום, רציתי לשאול, האם חוסר בברזל משפיע על הגדילה?

לקריאה נוספת והעמקה

יש לבדוק את תזונתו. יתכן שחוסר סברזל הוא קצה הקרחון וחסרים מרכיבים נוספים פונים לדיאטנית עם רישום תזונה מלא וכמותי במשך 3 ימים והיא תחשב אם לא מוצאים סיבה תזונתית, יש לבדוק מדוע חסר ברזל

13/05/2020 | 17:01 | מאת: אחד שמסתובב בפורום

ענית לה על הכל חוץ מהשאלה הספציפית שלה - האם חוסר בברזל פוגע בגדילה

יכול לפגוע בגדילה ובמערכות אחרות. בחוסר קשה של ברזל, גם נעלם התיאבון

לאחרונה שמנו לב לדימנים מסויימים אצל הילדה שלנו, בת 8.5. החלו פצעונים בפנים ובעיקר שינוי מבנה החזה. הפטצות נהיו גדולות יותר, השד מעט בולט מהרגיל. בבדיקת רופאת משפחה מכץב בסיכום שניתן למשש מתחת לפטמות רקמת בלוטת שד. היא באחוזון 50 בגובה ורזה, אחוזון 25. מה אומרים הממצאים וצה זה אומר לגבי ההמשך? אנחנו מאוד לחוצים מהשינוי בגיל כל כך מוקדם, מהתפתחות חזה שתבדיל אותה משאר הבנות בגילה, מוסת מוקדמת בהמשך. היא עדיין ילדה ולא מוכנה נפשית לשינויים כאלה. אשמח לדעת גם על המשך התהליך והבדיקות הרלוונטיות. תודה.

לקריאה נוספת והעמקה

1)פצעונים אינם סימן להתבגרות. גם פצעונים וגם שעור מיני קשורים להורמונים של יותרת הכיליה 2)הופעת רקמת שד לאחר גיל 8.5 שנים היא בתחום הנורמה . התבגרות מוקדמת היא הגדלת שדיים לפני גיל 8 3. מחזור מופיע בסוף ההתבגרות. אין שום נוסחה בעולם לחשב מתי יופיע מחזור בבנות המתבגרות מהר המחזור מופיע אחרי 20 חודשים מההתחלה. מתערבים רק אם ההתבגרות מהירה. 4. בהתבגרות מהירה, קצב הגדילה מהיר ועולים מהר באחוזון הגובה. בהתבגרות מהירה, גיל העצמות מתקדם מהר. מה לעשות? לפנות למעקב אנדוקרינולוג . לאחר מעקב של 4-6 חודשים הוא יווכח האם ההתסבגרות מהירה מידי ויש לעכב אותה

בתי בת 14 ו-4 חודשים. גובה היום 1.57. (בדיקת גיל העצמות להיום = 12 שנה) קיבלה מחזור לפני 4 חודשים. גובה אז- 1.56. בדיקת גיל עצמות קודמת (אוקטובר 2017) היתה בת 11.8 , וגיל עצמות אז 10 שנים. גובה אמא: 1.70 גובה אבא: 1.85. בשנה האחרונה היתה צמיחה של 5 ס"מ. האם זאת התקדמות נורמלית?

לקריאה נוספת והעמקה

מידי נוסף: התפתחות מינית נראית תקינה, התחילה לפני 6-8 חודשים כולל התחלת שדיים ושיעור.

לאחר קבלת מחזור, בבנות נמוכות סה"כ הגדיל שנותרה היא 4-6 ס"מ אולי אצל בתכם מעט יותר. לאחר קבלת המחזור קצב הגדילה הולך ויורד. וקצב גדילה כזה אינו יוצא דופן

ההתקדמות בשלב זה שונה מנערה לנערה

רציתי לשאול באופן כללי אם הורמון גדילה בתוספת של דקפפטיל למי שיש חסר בהורמון גדילה יכול לעזור לילד בצורה אופטימלית או שייתכנו שיבושים כמו התבגרות מואצת למרות הדקפפטיל (נחשב התבגרות מוקדמת ) ושהוא לא יגיע לגובה סופי שלו? האם יכולות להיות שיבושים בדרך? בהנחה שהורמון ייקלט טוב והתרופה דקפפטיל תעזור. הילד בן 9.9 מקבל כחודשיים הורמון גדילה ודקפפטיל (הילד באחוזון 50% בגובה הוא בגובה בערך 1.40 ובמשקל הוא שוקל 31).

לקריאה נוספת והעמקה

גיל עצמות היה תואם לגילו קצת פחות לפני הטיפול. האם גיל עצמות יכול להתקדם ולשבש הכל? לאחותו היתה התבגרות מהירה בגיל 10 ו 4 חודשים הי א קיבלה מחזור ויתכן ותאבד אולי 10 ס"מ מהגובה הסופי. אין סיפורים כאלה בכלל במשפחה או תורשתי. גובה הורים 165 ו 178

דקאפפטיל בדרך כלל מעכב התבגרות בהצלחה, אבל במקרים רבים אינו מעכב את גיל העצמות. מטרת שילוב הורמון גדילה ודקאפפטיל , למנוע סיום מהיר של ההתבגרות והגדילה. אין חישוב מראש איזו תועלת תהיה מהשילוב. תוך המעקב אחר ההתבגרות והגדילה, מחליטים על מינוני התרופות

09/05/2020 | 11:22 | מאת: נחום

אני מטר 1.74 כל הזמן מתלונן שאני בגובה שלי אמא שלי וחסר לי גובה גברי מולה. וחושב שאני נפגע גדילה

לקריאה נוספת והעמקה

בדרך כלל במצב כזה , אם זה מאד מפריע, יש צורך בעזרה פסיכולוגית

06/05/2020 | 17:35 | מאת: ליאת

שלום פרופ צדיק, הילד שלי כיום בן 16.5 כשהיה בן 15 בערך, רמות הTestosterone בדם שלו עלו מאוד, מסיבה לא ברורה (עלה מ- 13.5 ל- 24.1). תוך זמן קצר, חלה התקדמות משמעותית בגיל העצמות והחלה התבגרות מינית משמעותית ומהירה. בגיל 15, גיל העצמות אצלו היה 14, ותוך פחות משנה וחצי, גיל העצמות נהייה 17. הוא עשה תבחין סינאקטן - אין בעיה בבלוטת יותרת הכלייה. ההתקדמות המהירה הזאת גרמה לו לפגיעה גדולה בפוטנציאל הגדילה, כאמור גיל העצמות היום 17 ואין פוטנציאל נוסף. הילד היה באחוזון 50 כל חייו, עד המקרה הנוכחי. אני ובעלי גבוהים, וגם יתר הבנים שלי גבוהים. כיום הגובה של הילד 164. מהי הסיבה לדעתך בעלייה המהירה של הטסטוסטרון? האם יש תרופות המסוגלות להוריד את הטסטוסטרון? אם הטסטוסטרון ירד מהתרופות, הגיל עצמות יכול לרדת בחזרה לגיל עצמות 14? אני אובדת עצות. אשמח לתשובה מפורטת. תודה

לקריאה נוספת והעמקה

אם את מתכוונת להודת הטסטוסטרון לשיפור בגדילה בגיל עצמות 17 אין בזה תועלת. אין דבר כזה הורדת גיל עצמות. בגיל זה במצב זה, מאוחר מידי לעשות משהוא

05/05/2020 | 08:28 | מאת: ניב נחום

האם במבוגרים יכול להיות הורמון גדילה גבוה בדם כמו בילדים ונערים? ללא קשר למחלה?

לקריאה נוספת והעמקה

רמות הורמון גדילה הולכות ועולות עם הגיל ומגיעות לשיא בסוף ההתבגרות. לאחר מכן הולכות ויורדות לרמות מאד נמוכות. אין טבלה של נורמה לגיל. בילדים שיא הורמון גדילה תקין הוא מעל 7.5 במבוגרים שיא הורמון גדילה תקין הוא מעל 3 עד 5 ננוגרם\מל

06/05/2020 | 07:09 | מאת: נחום

האם המידע באתר נכון? https://academic.oup.com/jcem/article/99/5/1712/2537423 יש גרף נמטה. של רמת הורמון גדילה לפי גילאים וכתוב שבן 14 מפריש באיזור 50% של 300U מ550 U ובן 26 מפריש50℅ 170U מ 280U

המאמר שאתה מצטט אינו על הורמון גדילה אלא על IGF IGF אינו מעיד על רמת הורמון גדילה ואינו קריטריון על חוסר בהורמון גדילה. IGF יורד כאשר יש חוסר בקלוריות, כאשר יש ירקידה בהתבגרות, כאשר יש מחלה כרונית וגם כאשר יש חוסר בהורמון גדילה העבודה הראשונה וכנראה היחידה המצינת קשר בין גיל להורמון גדילה, פורסמה על ידי ב 1985 J Clin Endocrinol Metab. 1985 Mar;60(3):513-6. The influence of age on the 24-hour integrated concentration of growth hormone in normal individuals. Zadik Z, Chalew SA, McCarter RJ Jr, Meistas M, Kowarski AA. Abstract We examined changes in spontaneously secreted growth hormone with aging by studying the 24-h integrated concentration of GH (IC-GH) of 173 nonobese subjects (height, greater than or equal to 5%; 7-65 yr of age). There was no significant difference in IC-GH on repeat testing of 13 men or in 23 women studied in the follicular and again in the luteal phase of the menstrual cycle. The level of IC-GH was strongly effected by age; children had the highest mean IC-GH, and there was a decline in IC-GH with increasing age after the second decade of life. The correlation of IC-GH with age was highly significant (r = 0.73; P less than 0.0001). There was no difference in IC-GH between males and females when matched for age. The mean IC-GH at Tanner stage 5 of puberty (7.4 +/- 2.0 ng/ml) was higher than that at stages 2-4 (5.7 +/- 1.4; P less than 0.0005) or that in prepubertal children (5.8 +/- 1.4; P less than 0.001). Thus, age and pubertal status must be carefully considered when interpreting the IC-GH for patients suspected of having deficient or excessive secretion of GH.

04/05/2020 | 15:05 | מאת: גיא

שלום אני גיא ויש לי שאלה אני בן 18 ואני 1.67 אבא שלי 1.80 ואמא שלי 1.62 אני נמוך מאוד לשאר הילדים. אני נולדתי פג נולדתי חודש וחצי או חודשיים לפני התאריך והייתי בפגייה יומיים ואמרו לי שזה קשור לזה הייתי גם מאוד חולה והיה לי חסר הורמון גדילה לפי דעתי עד גיל שנתיים ולא נראה לי שהוסיפו לי אותו ואו עשו איתו משהו אז השאלה שלי זה האם אני לאחר כל הדברים שרשמתי יכול לגבוה עוד?

לקריאה נוספת והעמקה

הורמון גדילה, אם יש חוסר, הוא חוסר לאורך כל תקופת הגדילה ולא עד גיל שנתיים לפי מה שכתבת. אם אתה 167 סמ, לא סביר שלאחר גיל 18 אפשר להשפיע על הגובה שלך. בגיל 18 הבנים כבר בדרך כלל סיימו את התבגרותם ומרכזי הגדילה בעצמות שהיו עשויים סחוס שיכול לגדול, כבר הפכו לעצם שאינה יכולה לגדול יותר

03/05/2020 | 19:42 | מאת: יואב

האם שיער פנים גדל בתיווך של טסטוסטרון? אם יש לגבר כלשהו חסר בטסטוסטרון, הזקן מפסיק לגדול?

לקריאה נוספת והעמקה

בדרך כלל במצב כזה יהיה פחות שעור

06/05/2020 | 17:11 | מאת: יואב

תודה על התשובה. נניח אבל שהרמות של הטסטוסטרון אצל אותו בן אדם היו בתחום הנורמה לפני מספר שנים, והיה לו שעור, ובגלל בעיה רפואית כלשהי הטסטוסטרון החל לרדת ובסופו של דבר נהייה חסר - השעור מפסיק?

מצב כזה תואר

03/05/2020 | 15:39 | מאת: סיגל

בני נמצא מתחת לאחוזון 3 ורופאה פרטית המליצה על מתן הורמון גדילה, למרות שאין חוסר. העברתי לרופא המשפחה את ההמלצה אך קיבלתי תשובה שלילית לקבלת מרשם מהקופה. איך ניתן להמשיך? האם מתחת לאחוזון 3 הקופות לא מאשרות זאת? תודה

לקריאה נוספת והעמקה

1) את ההמלצה לקבל הורמון גדילה ללא חוסר, אין לרופא ילדים\משפחה סמכות לבקש. 2) אנדוקרינולוג ילדים צריך להגיש את הבקשה על טפסים יעודיים לקופת החולים מכתב המלצה לרופא משפחה\ילדים אינו מקנה דבר. 3) תבקשי מהרופאה הפרטית שהמליצה על הורמון גדילה, להגיש את הבקשה, כמקובל, לקופת החולים שלך או פני לאנדוקרינולוג ילדים אחר שיעשה זאת

01/05/2020 | 21:28 | מאת: נורדי טרופין 10 מיליגרם

כמה זה 2 איו ביום

מה זה איו. אין מילה כזו מה כתב לכם הרופא במכתב. ההוראות הן באנגלית ולא בעברית. ך לנורדיטרופין יש מרכז תמיכה טלפון 1-700-50-41-22 התקשרו אליהם והם יעזרו לכם. הם גם נותנים הדרכה בהזרקה, אם צריך

ידוע לי שבטופו ומוצרי סויה קיים חומר בשם פיטואסטרוגן - אסטרוגן צמחי. האם אכילת כמות גבוהה מאוד של טופו ומוצרי סויה בגברים עלולה להוריד את הטסטוסטרון בגברים ולהעלות את רמות האסטרוגן?

לקריאה נוספת והעמקה

בכמויות שאדם יכול לאכול, לא סביר

30/04/2020 | 21:14 | מאת: שלי

בני בן ה 12 מקבל מזה כ 3 שנים גנוטרופין 12 מג. מינון כרגע 2 מ"ג . שוקל 37 גובה 1.47. אנו גרים בחו"ל. עד עכשיו היה במלאי גנוטרופין אך גם פה יש חוסר כרגע. יש פה את ההורמון נורדיטרופין 10 מ"ג בלבד. א. האם המינון אמור להשתנות בין שני סוגי ההורמונים? ב. האם יש הבדל במינון אם זה נורדיטרופין 10 מג או 15מג? תודה

לקריאה נוספת והעמקה

אם לאמפולה של כל הורמון שהוא כתוב 15 מגר, 12 מגר או 10 מגר. זה אומר כמה מיליגרמים יש באמפולה. נגיד אם הרופא אומר שהילד צריך בזריקה 1 מגר המינון נשאר בכל הורמון 1 מיליגרם, אבל זה אומר כמה זריקות תוכלי לתת מכל אמפולה . למשל מאמפולה של 15- 15 זריקות של 1 מגר ומאמפולה של 10 מיליגרם, 10 זיקות של אחד מיליגרם. אין הבדל ביעילות ובהרכב ההורמון בין גנוטרופין לנורדיטרופין

30/04/2020 | 16:21 | מאת: אורנה

שלום. לפני חודש וחצי עשיתי בדיקות דם לבת שלי בת 8.5 (ילדה גבוהה באחוזון 90 ובשלב הראשון של התבגרות) TSH - 4.31 T4 F-16.69 רופא אמר לי שכדאי לעשרות שוב פעם לאחר כמה זמן כי רמה של TSH קצת גבוהה מהנורמה. עשינו פעם שניה והינה התוצאות: TSH- 3.56 T4F-15.95 T3F- 6.87 בפעם הקודמת לא עשו לה T3 השאלה שלי האם כל התוצאות תקינות כי לפי גבולות של קופת חולים T3 קצת גבוה? תודה והמשך יום טוב

לקריאה נוספת והעמקה

1) ערכי ה TSH בשתי הבדיקות הן בנורמה 2) ל T3 אין כל ערך כשמחפשים תת פעילות של בלוטת התריסואין להתיחס אליו . אפילו בתת פעילות קשה הוא יכול להיות נורמלי. ובילד ללא כל בעיה של בלוטת התריס הוא יכול להיות מתחת , בממוצע או מעל הנורמה

29/04/2020 | 20:45 | מאת: דגנית

שלום הגובה שלי 1.50 בעלי 1.85 הבן שלי 1.60 מאוד מפריע לו. ניתן לקנות באופן פרטי הורמון גדילה? יסייע לו?

לקריאה נוספת והעמקה

בגיל 18.5 בדרך כלל ההתבגרות מלאה. לוחיות הגדילה בעצמות כבר הפכו לעצם שאינה יכולה לגדול. החל מגיל עצמות 16 אין תועלת מהורמון גדילה

29/04/2020 | 09:02 | מאת: יעל

שלום רב, בתי תהיה בת 10 עוד כחודש וחצי. בגיל 9 החלה להתפתח בחזה והתחיל ריח זיעה. לאחרונה שמי לב שצמח לה מעט שיער ערווה. גובהה 35 ס"מ, משקל 31 האם התפתחותה המינית תקינה? לא מוקדם מדי? יש לה אחות בת 19 שהחלה להתפתח רק בגיל 11 וקיבלה מחזור בגיל 13.5 תודה

לקריאה נוספת והעמקה

הופעת ניצני שדיים לאחר גיל 8 שנים היא תקינה. זה גיל תקין להופעת התבגרות הופעת שעור מיני לאחר גיל 8 גם היא תקינה. תהליך ההתפתחות המינית של הבת היא תקינה

28/04/2020 | 08:25 | מאת: נחום

האם הורמון גדילה משפיע על התפתחות השיניים אם כן אפשר להגיע אליך לפגישת ייעוץ אני בן 23 רוצה שתבדוק לי את הלסת תודה

לקריאה נוספת והעמקה

1) לבדיקת הלסת פונים לרופא שיניים 2)הפורום מיועד לשאלות בתחום אנדוקרינולוגיה והפרעות בגדילה בקרב ילדים. שאלות בנושא מבוגרים ייענו בפורום בעיות הורמונליות ומחלות עצם מטבוליות של המרכז הרפואי רמב"ם

בוצע לבן שלי שני טסטים לבדיקת הורמון הגדילה ובשניהם התוצאות אינן תקינות. בטסט השני שביצענו ארגינין גם רמת הפרולקטין היתה גבוהה. התור שלי אצל הרופא בעוד חודש ואני מאוד מודאגת למה הפרולקטין גבוה מאוד. הבן שלי בן 4 בעוד חודשיים אני במעקב מאז שנולד כי הוא נולד קטן לגיל ההיריון בגלל אי ספיקת שליה לכן נולד בשבוע 35.5 במשקל 1.850 קראתי מאןד על גידול בבדיקת mri לאחר שני טסטים שאינם תקינים בבקשה גם להסביר לי מה הסיבה לבצע mri למוח.

לקריאה נוספת והעמקה

פרולקטין יכול להיות גבוה בגלל כאב, מצב לחץ ועוד. לעיתים פרולקטין גבוה בגלל גידול ביותרת המוח וגידול כזה יכול לגרום להפרעה בהפרשת הורמון גדילה. MRI מוח מבצעים כדי לבדוק אם יש גידול ביותרת המוח הגורם לפגיעה ביצור הורמון גדילה

האם הגידול הזה מסוכן ? המלה גידול בעצמה עכשיו הכניסה אותי למצב לחץ כי מדובר בילד בן 4. הבן שלי באותו יום של טסט ארגינין נמדד לו גובה ומשקל הגובה שלו היה 99 הרופאה לא האמינה שהוא על כל כך הרבה בתוך כמה חודשים אבל גם התוצאות של הטסט העידו על חוסר בהורמון הגדילה אז איך יכול להיות שהוא גודל בגובה ויש בעיה בהורמון הגדילה? תודה מראש על היחס והתשובה המגויקת ליאן

1) גידול כסיבה לחוסר בהורמון גדילה הוא נדיר, אך חובה לבדוק. נראה לי שאת מיצרת דאגות לפני שיש סיבה לכך. רק אם מוצאים גידול, שזה די נדיר, יש סיבה לדון על הסוג והבעיות. אם התשובות על האפשרויות יווצרו אצלך דאגות חדשותצ שאינן מוצדקות. הקריאה באינטרנט רק תיצר לך בעיות. 2) "גדל יותר מהצפוי" יתכן ואחת המדידות, האחרונה או זו שלפניה היתה שגויה. רווח הזמן בין שתי מדידות בגיל הנידון צריך להיות 5 חודשים. ככל שהרווח קטן יותר, סיכוי השגיאה גדול יותר. 3) איך יכול להיות שהורמון גדילה נמוך והוא גדל. א) כל הנתונים שנתת הם מאד בערך ואת רוצה תשובה בדיוק. א) הורמון גדילה נמוך בשני טסטים-לא נתת מספרים. ב) פרולקטין גבוה- לא נתת מספר. ג) אין לי שום מושג על גדילתו בעבר ועל גדילתו כעת אם אין התאמה במדידות חוזרים על מדידת משקל וגובה כעבור 5 חודשים נוספים. קביעת האבחנה של חוסר בהורמון גדילה נקבעת על ידי: 1) גרף הגדילה 2) בדיקות המעבדה (לא רק הורמון גדילה) 3) גיל העצמות 4) גרף המשקל ( בהשמנה הורמון גדילה נמוך, אך אין הפרעה בגדילה ועוד הנער הכי גבוה שהיה במעקב שלי הגיע לגובה 190 ס"מ ושיא הורמון הגדילה בטסטים היה 0.5נגר\מל. טסטים אינם המדד היחיד

שלום רב אני מצרפת את תוצאות הבדיקות שעשינו.

לא צורף דבר פני לאנדוקרינולוג שלך או פני לחוות דעת נוספת לאנדוקרינולוג אחר עם כל התיק

23/04/2020 | 23:29 | מאת: עדי

בני בן 4 ובחודשים האחרונים עייף ומעין חלש מהרגיל. תאבון רגיל.חיוור. ישן 10 11 שעות בלילה. קצת עייף במהלך כל היום וזה מחמיר אחה"צ. בחודשיים אחרונים גם מתלונן על כאבי בטן באים והולכים ובחודש האחרון גם מזיע מאד בלילות..ברמה שצריך להחליף לו חולצה וחלק מהמצעים. בחצי שנה האחרונה גם היה לו 5 6 מחלות חום..אחת לחודש. מצד אחד יכול להיות שמחלות החום היו מהחורף.. וההזעה בלילות היא כי לבוש חם מידי? אסל הגיוני שנרטב עד כדי כך? מצד שני אלו מזכירים לי תסמיני B .. חולשה הזעות לילות חיוורון.. ומחלות חום נעשו בדיקות דם לפני 5 חודשים שגרתיות סבן הכל היה תקין מלבד אנמיה בשל תלסמיה י מינור ככל הנראה..אך זה היה לפני ההזעות וכאבי הבטן אשמח לעצתך פוחדת לגשת בימים אלו לרופא או למרפאות לביצוע בדיקות מצד שני חוששת שמתפספס פה חלילה משהו רציני תודה רבה

לקריאה נוספת והעמקה

שאלה לא מדויקת וללא נתונים. אני מבין 1) שרוצים שאנחש איזו מחלה יש לו כאשר אין לי שום מידע על הבדיקות שעבר. או בדיקות שלא בוצעו בנוסף למה שבדקו לו- ממש לא הגיוני ולא מעשי 2) יש פחד מלפנות לרופא בגלל פחד לגשת למרפאה. עם מחלה ממושכת והתופעות המתוארות, יש הצדקה לפנות לרופא ילדים מומחה. אם הבדיקות במרפאת הקהילה לא הביאו לאבחנה, כדאי לפנות למרפאת ילדים בבית חולים הקרוב למקום מגוריכם. יש סיכון גם לא לגלות מחלה בזמן סביר

19/04/2020 | 17:55 | מאת: יניב

שלום פרופ צדיק ידוע לי שדרגת ההתבגרות ורמת הטסטוסטרון בגוף קשורה לצמיחת זקן ושיער בגוף. אם, לדוגמה, נער בן 19 שכבר סיים את ההתבגרות המינית שלו יעבור כריתה של האשכים - כל השיער בגוף והזקן שלו ינשור? או שהשיער ישאר אבל פשוט יפסיק לגדול? הרי לא יהיה לו טסטוסטרון בגוף אחרי כריתת האשכים...

לקריאה נוספת והעמקה

כריתת אשכים יכולה לגרום לאבוד שער

18/04/2020 | 12:07 | מאת: שינה תקינה

אם אני הולך לישון בחופש הגדול בשעה 2 וקם בשעה 12 למרוץ שאני הולך לישון באמצע הלילה הורמון הגדילה יופרש אצלי?

הורמון הגדילה נפרש גם ביום וגם בלילה. הפרשת הורמון הגדילה יותר גדולה בשינה. אנשים העובדים בלילה למשל שיאי הורמון הגדילה הגבוהים כאשר הם ישנים. לפי השינה, המחזור משתנה.

שלום רב האם אנורקסיה ו/או ירידה חדה במשקל בתקופת הבגרות עלולה להוריד את רמות הורמוני המין בגברים? והאם זה הפיך?

לקריאה נוספת והעמקה

אנורקסיה וירידה חריפה וממושכת במשקל פוגעת במערכות רבות. היא קריטית במיוחד בהתבגרות. פוגעת בגדילה בתקופה קריטית ואם היא ממושכת אין יכולת לתקן. פוגעת בחוזק העצם ונטיה לשברים, פוגעת במערכת המין LH ו FSH יורדים. ההפרשה הפיזיולוגית נפגעת, ערכי הטסטוסטרון מתחת לנורמה.תיתכן אימפוטנציה. אין מספיק מחקרים על גברים. התופעה בנשים הרבה יותר שכיחה והמחקרים הם בעיקר על נשים. אם יש לך בעיה כזו פנה לאנדוקרינולוג שיבדוק את הורמוני המין שלך ויראה אם יש בכלל בעיה.

14/04/2020 | 17:52 | מאת: נחום

קראתי שחומצת אמינו ארגינין ומזון עתיר בחלבון מגביר את הGLUCOSE LOAD והgherlin יצורו מושפע מהם והורמון גדילה עושי מgherlin זה נכון? האם כתצואה מעלייה בGHERLIN בגיל 23 אדם עלול לפתח אקרומגליה?

לקריאה נוספת והעמקה

הפורום מיועד לשאלות בתחום אנדוקרינולוגיה והפרעות בגדילה בקרב ילדים. שאלות בנושא מבוגרים ייענו בפורום בעיות הורמונליות ומחלות עצם מטבוליות של המרכז הרפואי רמב"ם

אני חושב שאני מטר 1.75 עד שהזמין מכשיר בדיקה הביתה כמו SECA 213 אני טוען שזה גובה לא מספיק בשביל החדר כושר לפחות צריך מטר 1.76 האם זה גובה תקין?

לקריאה נוספת והעמקה

175-176 הוא גובה ממוצע בארץ

16/04/2020 | 18:52 | מאת: נח

אני הייתי רוצה לגבוה בס"מ אחד לפחות כדי שהגובה שלי היה מטר 1.76 בשביל חדר כושר האם ניתן לתת לי במינון של 1 ס"מ?

אין דבר כזה. לאדם בגובה תקין, אין רשות לתת הורמון גדילה אם הוא גמר להתבגר, מרכזי הגדילה הפכו לעצם והורמון הגדילה לא יכול לגרום לגדילה

07/04/2020 | 21:06 | מאת: נועה

שלום רב, בני עוד מעט בן 3 ויש לו פין חבוי. היינו אצל אורולוג כבר פעמיים מאז שנולד בגלל הידבקויות בעור, אך הוא אמר שהכל תקין וככל הנראה הכל יסתדר כשיגדל. עם זאת, הפין שלו נראה לי ממש קטן...(לא בזיקפה). האם יש צורך בבדיקה אצל אנדוקרינולוג ילדים? או שזה עדיין שייך לתחום האורולוגיה?

לקריאה נוספת והעמקה

1) התיחסות גודל הפין וגדילתו שייכת לתחום האנדוקרינולוגיה. הברורים נעשים על ידי אנדוקרינולוג. במקרים מסויימים כאשר יש יכולת להתערב, היעילות הגדולה ביותר היא עד גיל שנתיים 2) "פין חבוי" קשור במקרים רבים בהשמנה. נוצרת כרית שומן באיזור הפין המסתירה אותו. . 3) עד תחילת ההתבגרות גדילת הפין היא 1-2 מילימטר בשנה. בהתבגרות תוך שנתיים גדילתו מואצת מאד.

07/04/2020 | 18:09 | מאת: חגית

בתי מקבלת זריקת דהקפפטיל דפו כל 28 יום אמורה לקבל בשישי הקרוב. בעקבות הקורונה קופת החולים לא יכולים להבטיח לי שבשישי הקרוב יהיה שירות אחויות (בגלל ההנחיות החדשות) האם זה בסדר שבאופן חד פעמי תקבל הזריקה מחר בבוקר (ערב פסח), דהיינו יומיים לפני? ואם כן, איך הספירה של 28 תהייה בפעם הבאה?

לקריאה נוספת והעמקה

1) ההוראות הטיפול בדקאפפטיל הן מתן זריקה פעם ב 21-28 ימים. הרוב מקבל פעם ב 28 ימים וכאלה שהתגובה אינה יעילה, פעם ב 21 יום (נדיר). 2) ההורמונים המופרשים מיותרת המוח (היפופיזה) ומקדמים את ההתבגרות הם LH ו-FSH. 2) כדי שהורמון ממשפחה זו יפעל, הוא צריך להתקשר לקולטן (רצפטור) המצוי על פני התא. ההורמון הוא "המפתח" והרצפטור הוא חור המנעול שההורמון מתקשר אליו, פותח ומפעיל אותו. 3) בגוף יש מנגנון בחלק מההורמונים , שם רמת ההורמון גבוהה או ממושכת, הקולטנים נעלמים מפני התא. במצב זה שההורמון שהוא גבוה, אין לו רצפטורים (קולטנים) להתקשר אליהם ולהפעיל אותם. לקחו את הורמון ה LH שהוא מפעיל את ההתבגרות על ידי כך שהוא מפעיל את הקולטן וגורם על ידי כך ליצור ההורמון הנשי אסטרוגן בשחלות והאסטרוגן גורם להתבגרות, צמיחת השדיים. גרמו ליצירת דקאפפטיל מ ה LH. הדקאפפטיל חי בדם בממוצע 28 ימים. כל זמן שהוא נמצא בדם, הקולטנים נעלמים וההתבגרות לא מתקדמת ולעיתים נסוגה. לכן עדיף להקדים את הזריקה ביום-יומיים. 4) בהיום יש תכשירי דקאפפטיל דפו 11.25 מיליגרם שנותנים אותם פעם ב 3 חודשים, או דקאפפטיל דפו 22.5 מיליגרם שנותנים אותו פעם ב 6 חודשים 5) כל מי שמקבל תרופה כרונית או לא שגרתית, חייב שיהיה לו טלפון חרום של הרופא שלו לזמן שמופיעות בעיות. אתר לא בנוי על אפשרות של בעיה דחופה

07/04/2020 | 16:05 | מאת: תהל

באיזה גיל הכי מאוחר שצריך ללכת לרופאה ולעשות בדיקת דם כי לא מקבלים מחזור? אני בת 14 האם חייב או שיכול להיות שהמחזור יבוא עוד כמה חודשים ושאם אני יילך לרופאה זה יהיה סתם

לקריאה נוספת והעמקה

כדאי לפנות כעת. יראו אם את מפותחת מספיק. לוקחים בדיקת דם אחת כדי לדעל אם יש הפרעה הורמונלית. לאחר מכן אפשר לחכות בלי דאגות

טוב אמא שלי תקח אותי אחרי שהקורונה תגמר למומחה וביום חמישי נלך לרופא ילדים...פאדיחה לאמר את זה לרופא בן אבל זה הרופא אני מקווה שהוא לא יצחק עליי... מהבדיקת דם אני הכי פוחדת 😥 זה כואב לי 😥 למה כולם מקבלים רגיל ואני צריכה ללכת לרופא?

בהצלחה

07/04/2020 | 12:30 | מאת: פרופ' צבי צדיק

כעת, כאשר למרות הצורך, לא תמיד יש גישה למדידת גובה, ניתן לתת מדידה סבירה עם שומרים על הכללים. מצורף ציור וכללים כתובים בהצלחה פרופ' צבי צדיק

לצערי באתר זה אינני יכול להוסיף ציורים ההוראות הן 1)נמדדים יחפים עם הגב לקיר 2) מצמידים לקיר כת העקבים, את הרגליים, את הגב, את הצד האחורי של הראש. 3) עומדים זקוף מאד, העיניים מסתכלות בקו ישר מקביל לרצפה 4) ההורה עוזר לעמוד זקוף על ידי כך שבשתי הידיים , משני צידי הסנטר הוא מרים אותו (מקביל לרצפה) כדי לוודא שהילד זקוף. 4) על הראש שמים קופסה עם זוית ישרה ששטח אחד שלה על הראש והשטחשהוא בזוית ישרה אליו מונח על הקיר ומסמנים קו על הקיר מתחת לקופסה. לא מודדים עם סרגל, לא מודדים עם ספר ולא עם דף נייר. 5) עם מטר מתקפל ממתכת (לא סנטימטר בד) מודדים את המרחק מהרצפה עד הקו שעל הקיר 6) לילדים מתחת לגיל 7,ף יש צורך בשני הורים למדידה. אחד שיצמיד את כפות הרגליים לרצפה ואת העקבים לקיר והשני לשים את הקופסה נכון על הראש ולסמן

06/04/2020 | 13:01 | מאת: א.א.

האם ילד עם טוסטסטרון נמוך מאוד בגיל ההתבגרות (1.15) בגלל בעיה בבלוטות המח עקב הקרנות למוח גיל העצמות שלו לא מתקדם בכלל, או שהוא מתקדם לאט?

לקריאה נוספת והעמקה

שאלה עם מיעוט נתונים. כדי לקבל תשובה ענינית ומקצועית יש צורך לשאול עם מירב נתונים. גיל התבגרות זה לא מידע. גיל התבגרות הוא בין 9 ל 13.5 השאלה צריכה להיות: בן___ שנים, טופל בהקרנות בגיל___ גובהו על אחוזון____ שומר על האחוזון או יורד מהאחוזון. משקלו על אחוזון____ שומר על אחוזון המשקל או יורד מאחוזון המשקל. גיל העצמות שלו______. רופא שבדק אותו מצא נפח אשכים של____ או שאין מידע על כך. בדיקת LH___ בדיקת FSH____ בדיקת טסטוסטרון_____ לאחר מידע מלא, תקבל תשובה מלאה

05/04/2020 | 20:20 | מאת: א.ג

גודל אשכים 5-6 סמק מה זה אומר לגבי גובה סופי ? האם זה תחילת או סיום הגדילה? ולאיזה גיל זה מתאים מבחינת התפתחות מינית?

1) גודל אשכים 5-6 סמק מה זה אומר לגבי גובה סופי ? תשובה: כלום-אין קשר 2) האם זה תחילת או סיום הגדילה? תשובה: זו דרגת התבגרות נמוכה. אם מערכת המין תקינה זו תחילת ההתבגרות . אם זה בגיל 14 ומעלה יש צורך בבדיקת אנדוקרינולוג 3) ולאיזה גיל זה מתאים מבחינת התפתחות מינית? תשובה: יש כאלה שמתחילים התבגרות בגיל 9 ויש כאלה שמתחילים בגיל 13.5 ההתאמה אינה לגיל אלא לדרגת ההתבגרות

04/04/2020 | 13:27 | מאת: שרוני0544667753

ביתי שעירה מאד בגוף ובפנים דבר שמטריד אותה ופוגם בביטחון העצמי שלה.מה ניתן לעשות?

לקריאה נוספת והעמקה

מה לעשות? ללכת לאנדוקרינולוג שיבדוק אותה. אם בפנים יש שעור, יש לבדוק הורמונים הקשורים ליותרת הכיליה. כי כאשר יש פגם גנטי ביותרת הכיליה למשלאדרנל היפרפלזיה מטיפוס מאוחר תקרה תופעה כזו

04/04/2020 | 09:29 | מאת: ציפי

ילדה בת 9.10 נמוכה 124cm התחיל לה שלב ניצני חזה בוצע באותו זמן 2 תבחינים קלונידין וGnRH תוצאות : Gh 0' 5.07ug/l Gh30' 0.9ug/l Gh60' 0.3ug/l Gh90' 0.55ug/l Gh120' 0.74ug/l 102 Clucose B mnol/l Cortisol 0' nmol/l 653 LH30' 0.8IU/I LH30' 8.5IU/I LH60' 7.3IU/I FSH 0' 5.4IU/I FSH 30' 11.00 IU/I FSH 60' 11.3IU/I Estradiol 132.0pmol/l Testosterone 0.6mnol/l יש לציין שהילדה הייתה עירנית במהלך כל הבדיקה ובלחץ שאלתי אם יש לה חוסר בהורמון גדילה ואם כן האם חובה לבצע שוב בדיקה חוזרת כי הילדה ממש נכנסה לטראומה מהבדיקה . תודה מראש ציפי

לקריאה נוספת והעמקה

השיא הכי גבוה של הורמון גדילה הוא 5.07 שיא מתחת ל 7.5 הוא נמוך מהנורמה. חייבים לבצע טסט נוסף של הורמון גדילה. אם הטסט השני גם הוא נמוך האבחנה היא חוסר בהורמון גדילה. טסט נוסף הוא חובה!! טסט LRH שבוצע מתאים להתהליך התבגרות

05/04/2020 | 05:22 | מאת: ציפי

תודה רבה על התשובה . שאלה נוספת האם ייתכן כי מצב של לחץ גבוה בזמן הבדיקה משפיע על רמת הורמון הגדילה שהראה ערכים נמוכים .(כי גם רמת הקורטיזול עלה ) תודה מראש

ממש לא נכון. לחץ אינו גורם לירידה ברמות הורמון גדילה

03/04/2020 | 08:49 | מאת: תהל

אני כבר בת 14 עוד מעט ועדיין לא קיבלתי מחזור גם החזה שלי עדיין לא גדל אבל שיערות בלמטה (בפושפוש) יש לי קצת, אם אני עומדת ליד חברות שלי אז אני יותר נמוכה ואצלהם כבר יש מחזור וחזה, אם אני יילך לרופא רציתי לשאול מה הבדיקות שאני יעשה? אני יצטרך להוריד בגדים ? וגם האם אני יצטרך בדיקת דם או משהו אחר עם מחט,

לקריאה נוספת והעמקה

עלייך לפנות לאנדוקרינולוגית ילדים . היא יכולה לבדוק אותך גם בלי לבייש אותך. אם אין לך גדילה של חזה בכלל, חובה לבצע בדיקת דם

06/04/2020 | 09:39 | מאת: תהל

מה התרופה לזה? אני לא רוצה בדיקת דם :( גם לאחותי היה את זה והיא אמרה שהרופאה בדקה עם גופיה אבל כן אמרה קצת להוריד תחתונים. סליחה על התיאור... לא בא לי... אולי כן אקבל מחזור בלי בדיקה וסתם אמא שלי מתערבת לי וקובעת לי

אם אינך רוצה לבצע מה שצריך לטובתך, פני לדבר לרופא משפחה או רופא ילדים

אני מנסה לשאול את השאלה הזו ככמה שיותר כללית... האם לחץ תמידי תקופה מאוד ארוכה (הקורונה מלחיצה, מתחתנת בקרוב, פצע שלא מחלים כבר שנה וחצי שמלווה בהרבה מתח, פחד מבדיקות דם), יכול להיות סיבה לפרולקטין של 2600-2800? או שהכרח יש החמרה בגידול שישנו? בדקו פעמיים את הרמה.. תודה!

לקריאה נוספת והעמקה

שאלה לא סבירה. זה ניסיון לחמוק ממה שצריך לבדוק. פני לאנדוקרינולוג המטפל בך

אם לא היה קורונה הייתי הולכת לרופא.. ביטלו את כל התורים... השאלה אם להתעקש על תור...

אני בכל זאת אשמח לתשובה שלך האם זה הגיוני... אני לא מנסה להתחמק מבירור.. רק במתח עד שאדבר עם הרופא שלי תודה

התקשרי לרופא שלך אני אינניח יכול לענות על כך

אינני מכיר את התיק הרפואי שלך ולא את הבעיות, על כן אינני יכול לתת תשובה

תודה.. רופא המשפחה קבע לי תור דחוף לאנדוקרינולוג כבר ליום ראשון הקרוב... בשיחת טלפון... לפי מה שקראתי בטוח ישלחו אותי ל MRI, גם כי לא עשיתי יותר מ 3 שנים וגם בגלל העליה בפרולקטין.. אני מקווה שלא עשיתי לעצמי נזק שלא עשיתי מעקב מסודר.. פשוט באמת הרגשתי טוב... גם השכיבה בתוך המכשיר מלחיצה אותי... עשיתי פעם אחת וזה לא נעים בכלל... גם איך אלך לעשות MRI בזמן שיש קורונה בכל מקום?

תשאלי את האנדוקרינולוג שבודק אותך

07/04/2020 | 17:53 | מאת: אנונימית

הוא שלח אותי למלא דברים... רציתי לשאול האם הכל נחוץ... MRI ראש, בדיקת רוק לקורטיזול חופשי, רופא נשים ואולטרסאונד שחלות בטני, קבותרים חצי כדור פעמיים בשבוע ועוד חודש בדיקת דם של פרופיל הורמונלי מלא.. תודה

הרופא בדק אותך ולפי הבדיקה והמצב הוא החליט על הבדיקות. יש לרופא שלך הרבה יותר מידע עלייך מאשר לי. על כן אינני יכול לענות לך.

31/03/2020 | 01:45 | מאת: דן

שלום פרופסור, אני בן 24 ומעוניין לעבור את הניתוח. אשמח לקבוע פגישת ייעוץ בנושא ולקבל עוד פרטים. אעדיף לעבור את הניתוח בארץ מאשר בחו"ל במידה והמנתח בעל ניסיון.

עליך לפנות ליעוץ למחלקה אורטופדית- זו המומחיות שלהם

29/03/2020 | 16:48 | מאת: ל

שלום ד"ר, אני בת 55 ברקע פיברומיאלגיה. בבדיקל קורטיזול בדם 8 בבוקר התוצאה היא 23 ננמול כשהטווח הוא בין 118 עד 618. אשמח להסבר מה המשמעות. תודה רבה.

לקריאה נוספת והעמקה

הפורום מיועד לשאלות בתחום אנדוקרינולוגיה והפרעות בגדילה בקרב ילדים. שאלות בנושא מבוגרים ייענו בפורום בעיות הורמונליות ומחלות עצם מטבוליות של המרכז הרפואי רמב"ם

האם קיים קשר כלשהו בין הרטבת לילה (עד גיל 15) לבין גדילה?

לקריאה נוספת והעמקה

הרטבה עד גיל 15- לעיתים קשור לבעיה פסיכיאטרית ולא לגדילה אני לא מאמין שמשפחה נורמטיבית לא בדקה את סיבת ההרטבה הנמשכת מילדות ועד גיל 15

תודה על התשובה פרופסור. בהמשך לשאלה הקודמת, באם ואכן מדובר בבעיה פסיכיאטרית (ניתנה אבחנה של רופא מוסמך לכך) האם ייתכן גם קשר הפוגע בגדילה שלא התגלה?

זו לא השאלה הנכונה? . על גדילה יש צורך במידע רב. אם יש חסר הורמונלי הקשור להרטבה יתכן וגם מערכות אחרות נפגעו. אם יש פגיעה כליתית תיתכן הרטבה ותיתכן פגיעה בגדילה. האם נבדקו תפקודי כליות? כדי לקבל חוות דעת לא סביר בלי שנותנים את כל הנתונים על הנערה 1) מה גובה האבא והאמא 2) האם הנערה גדלה בגובה על אחוזון קבוע כל השנים או שהיא ירדה באחוזון וממתי החלה לרדת באחוזון. מה אחוזון הגובה שלה כעת. 3) האם הנערב גדלה באחוזון קבוע במשקל או שהיא ירדה באחוזון המשקל? מה אחוזון המשקל שלה כעת 4) באיזה גיל החלה הנערה להתבגר (תחילת גדילת השדיים). האם יש לה כבר מחזור? 5) האם נבדקו חוסרים הורמונליים? בלוטת התריס? הורמון גדילה? כשר ריכוז שתן לאחר צום ליילה? 6) אילו תרופות הנערה מקבלת?

שלום פרופ' צדיק צבי, לאחרונה קראתי על דבר הנקרא, "Bad posture", אשר משמעותו יציבה לא נכונה של הגב במהלך היום-יום. קראתי שיציבה רעה עלולה לגרום בין תסמינים כגון כאבי גב, גם להפחתה מועטה בגובה (בין 2 ל-5 ס"מ), משום שיציבה זאת, "דוחסת" את עמוד השדרה. ע"פ מה שקראתי סנטימטרים אלה יכולים לחזור אם משנים יציבה ליציבה טובה יותר. רציתי להבין את אמיתות הטענה ע"פ דעתך המקצועית. בתודה מראש.

לקריאה נוספת והעמקה

זו בעיה בתחום האורטופדיה. אורטופד בודק את הסיבה ואת הנזקים שזה גורם

25/03/2020 | 19:23 | מאת: רבקה

שלום ביתי בת שמונה בדיוק .מבחינה רגשית מאוד בוגרת , תמיד היתה שעירה מגיל אפס... חשוב לציין שהאב מאוד שעיר.. הכוונה לשער בידים רגלים שפם...לאחרונה שמתי לב לשער גם האיבר המין , נראה כמו התחלה של שער ערווה... האם יש צורך לעשות בדיקות? האם זה אומר משהו על התבגרות מוקדמת?

לקריאה נוספת והעמקה

1) התבגרות היא צמיחת שדיים וכנראה שתופעה זו אינה אצל בתך 2) הופעת שעור באיזור הערווה היא תופעה של בלוטת יותרת הכיליה, אינה תופעה של התבגרות אנדוקרינולוג ילדים צריך לבדוק אותה. אם יש שעור באיזור הערווה יתכן ויש בעיה ביותרת הכיליה הגורמת ליצור יתר של הורמונים הגורמים להופעת שעור מיני ויחד עם זאת יצירה מופחתת של הורמון הקורטיזול. אם יש בעיה בולטת כזו מצפים גם לגיל עצמות מתקדם ומצפים לעלייה באחוזון הגובה לעומת העבר. האנדוקרינולוג יבדוק אם זה שעור אמיתי או רק פלומה רכה ובהירה ולפי הבדיקה וכל הנתונים יחליט האם לבדוק את ההורמונים של יותרת הכיליה

22/03/2020 | 14:20 | מאת: נחום

שלום אני בן 23 מטר 1.76 מרגיש שאמא שלי מתקרבת לגובה שלי. האם אפשר לבדוק מתן הורמון גדילה בשבילי? אצלך

לקריאה נוספת והעמקה

1) אני מטפל בילדים 2) בגובה שלך לא סביר לי שמישהו ירצה לתת לך הורמון גדילה 3) אם אדם בוגר וגמר את ההתבגרות להורמון גדילה אין כל השפעה על הגובה. כל לוחי8ות הגדילה הפכו כבר מזמן לעצם שאינה גדלה יותר

פניתי לאנדוקרינולוגים של ילדים והם לא רוצים לבדוק אותי בגלל שאני לא ילד. אני מתלונן שאני במטר של אחות ואמא שלי. אם אני מטר 1.76 אני לא יכול להיבדק אצלך?

ממש לא אני מטפל מתחת לגיל 18 בלבד

שלום אני ספורטאית, לקחתי הורמון גדילה ואני מרגישה שהענבל גדל לי ומפריע לי, יש לי תמיד הרגשה של משהו מציק בגרון , גם השקדים גדלו אבל הם לא מפריעים לי, האם ניתן לנתח ולחתוך אותו קצת?

לקריאה נוספת והעמקה

אינני מכיר ולא קראתי אף פעם על גדילת ענבל בגלל הורמון גדילה . לא ראיתי בספרות ויש לי מעל 2500 מטופלי הורמון גדילה פני ליעוץ לרופא אף אוזן גרון מומחה