פורום אף אוזן גרון ילדים
מנהל פורום אף אוזן גרון ילדים
הבן שלי בן 8 ביקר החום אצל אף אוזן גרון עקב כאבים באוזן, הרופא אמר שישנה דלקת והיא מוסתרת מתחת לשעווה וצריך להוציא אותה, הוא הוציא והחל לרדת גם מהאוזן, הרופא אמר שזה יפסק ואל דאגה, אחרי חצי יום עדיין יש דימום מהאוזן, אומנם לא נוזל אבל ישנו דימום, האם זה מסוכן? מה עליי לעשות? אגב הילד קיבל אנטיביוטיקה, תודה מראש ורד
שלום מסוכן זה לא. כנראה טראומה לתעלת השמע בעקבות הניקוי . הדמם יפסק נטתנים בד"כ טיפות אנטיביוטיות למניעת זיהום משני דר גורדין
שלום רב, ביתי הופנתה לבדיקת שינה בגלל נחירות בלילה ושקדים מוגדלים מאוד כפי שראה רופא א.א.ג. האם למרות שכתוב בבדיקה שהיו 3 הפסקות נשימה זה עדיין נחשב תקין? האם תידרש בכל זאת התערבות כירורגית? תודה מראש.
מצרף גם את קובץ הבדיקה שינה
שלום כל הפסקת נשימה בשינה בילדים אינה תקינה. הגדרות לגבי חורה שונות ממבוגרים שם עד 5 הפסקות נשימה לשעה זה עדיין בגדר הנורמה בעוד בילדים זה בעל משמעות. בכל מקרה אין זה הפרעה ניכרת החלטה האם התערבו ניתוחית רצויה יש לקבל ביחד עם רופא אאג ששלח דר גורדין
שלום לפני כיום קיבלתי מכה חזקה באף ירד לי המון דם עד הערב הדם ירד רק בנחיר ימין אבל הנפיחות יותר בצד שמאל כואב לי שאני נוגע באף ואני עוד לא ראיתי רופא אשמח לשמוח את דעתכם.
שלום בני בן 5.5 נפל על האף לפני יומיים האף התנפח(בערך פי 2) ונוצרו שטפי דם בצידי האף ומתחת לעיניים. היינו אצל רופא אאג והוא אמר שכנראה זה שבר אבל הוא לא עשה צילום ובקביעה הזו הוא הסתמך רק על כך שהוא לחץ על הנפיחות והראה לי את רוחב העצם ושאל אם זה יותר רחב ממה שהאף היה קודם. אני חושבת שזה יותר רחב אבל אני לא באמת יודעת בוודאות. איך אפשר לדעת שאכן מדובר בשבר? בנגיעה באף זה כואב עדיין. היום הנפיחות קצת ירדה ושמתי לב שבצד אחד יותר נפוח מהשני. הבנתי שצריך לקחת החלטה לגבי הניתוח בהקדם כי אח"כ העצם מתקבעת. מה עלי לעשות? תודה לתשובתכם
שלום יש להמתין לירידת הנפיחות בכדי לקבל החלטה נכונה ומושכלת. הפגיעה באף היא בעיקר קוסמטית וכאשר האף מתנפח לאחר החבלה קשה לדעת מה נגרם מתזוזת עצם ומה נובע מבצקת ודמם תתעורי. לכן מחכים לרוב 3-5 ימים לירידת הנפיחות . מה שנשאר מעוות לאחר ירידת הנפיחות הוא כנראה שינוי גרמי בעצם וזא יש מקום לחשוב על תיקון. טווח זמן לתיקון הוא כ 7-14 ימים . לצילום אין כל ערך בקביעת צורך הטיפול לכן מיותר לחלוטין. דר גורדין
בוקר טוב, בני בן ה-6 חלה בימים האחרונים, אני לא יודעת אם לקשר בין הדברים החל ביום רביעי שעבר ב-40 חום וקצת הקאות ושלשולים למחרת החום ירד ל-38 עד שנעלם תוך יומיים הכל(בשישי). ביום שני בלילה החלו לו כאבי אוזניים, אתמול הרופא קבע שזו דלקת באוזן ורשם מוקסיפן לעשרה ימים אבל כבר אתמול הכאב פחת והיום פחת עוד יותר. האם חייבים להתחיל בטיפול למרות שאין לו חום ושום סימנים אחרים והכאב פחת? תודה רבה
אין בידי מספיק מידע בכדי לתת המלצות . כעיקרון דלקת אוזן תיכונה בהחלט יכולה לעבור לבד ללא טיפול אנטיביוטי אך יש לראות מצב הילד משך התלונות ועוד בסיכום ההמלצה האם לתת טיפול או לא. מציע לפנות שוב לרופא לבדיקה חוזרת במידה ולא מקבל טיפול. במידה והתחיל טיפול חשוב לסיימו ולא להפסיק אחר יומיים זה הכי גרוע דר גורדין
שלום רב, יש לי ילד עם צרכים מיוחדים ופיגור בן 13 בני עמד מולי ונגח במלוא העוצמה באפי. שמעתי קחחחח רעש כמו שבירה. לא ירד לי דם אבל התעלפתי לאחר מס דקות כעת האף כואב מאוד, אך נסבל וכמעט ואין נפיחות. אשמח לדעת מה אתה משער שקרה. זה לא נראה לי שבר אך למרות זאת מה הרעש ששמעתי. תודה רבנ
רק על סמך הסיפור לא ניתן לדעת האם יש שבר אפי או לא והאם נדרש טיפול נוסף. רצוי לבצע בדיקה אצל רופא אאג כ 3-4 ימים לאחר החבלה . דר גורדין
מה זה אומר האם זה גידול
אין שום מידע שניתן להבין ממנו את מהות הבעיה ולתת אבחון. רצוי לפנות עם תוצאות הבדיקה לרופא השולח דר גורדין
כמה עולה איירפופר ?
הבת שלי עברה oae ו aabr בבית חולים . כפי שציינתי בגיל שבועיים רופא אף אוזן גרון אמר שיש לה נוזלים וכן יש לה חיך שסוע האם ייתכן שבגלל זה נכשלה גם בaabr בבית חולים היום השלישי להיוולד ה אשמח לתשובה מפורטת בנושא רב תודות אמא מודאגת.
שלום שאלת שאלה זו גם לפני מספר ימים. כרגע הכל יהיה בגדר ניחוש ותצטרכי המתין בסבלנות עד לביצוע בדיקות אבחנתיות מדויקות יותר. אפשרות של נוזלים כסיבה לכישלון במיוחד לילד עם חך שסוע בהחלט סבירה אך לא היחידה. דר גורדין
האם יש אפשרות כלשהי לנקז את הנוזלים אחרי לידה ? אשמח למענה
האם נוזלים נספגים לבד או שמא צריך לנקז אותם בדרך כלשהי?
שלום ד"ר, בן שנתיים וארבעה חודשים, מדבר בסדר לגילו. כלומר- מדבר 2 שפות מבין הכל, הוא מדבר הרבה, אבל מאוד לא ברור. עשינו לו בדיקת שמיעה ויש לו נוזלים באזניים והוא לא שומע מתחת ל35-45 דציבלים. צילום נזופרינקס: הגדלת כרית האדנואידים עם לחץ על עמודת האוויר. האם בלי הדברים שאני אכתוב למטה היית ממליץ לנתח? הוא ילד אסמטי, מקבל משאפים כמעט כל החורף, לא אוכל כמעט בכלל, בצמא תמידי. (שללנו סכרת) נמוך ורזה. הבעיה שהכי מפריעה לי זה שהוא לא אוהב לשחק עם ילדים אחרים,ומאוד תוקפני אם לוקחים לו דברים. הוא מישיר מבט ואוהב מגע, אני לא חוששת לאוטיזם וכן חושבת שאולי זו בעיה של נוזלים באזנים. אני מפחדת שאולי אני סתם דאגנית, וכל מה שיש לו לא קשור לכל הנ"ל. איך מחליטים אם לנתח או לא?!
שלום החלטה לניתוח מתקבלת על סמך מספר גורמים : מידת ההפרעה לתפקוד, תקינות דיבור ושפה, חומרת ליקוי השמיעה ומשכו. לפי התיאור שמסרת שהדיבור אינו ברור יש לקוי שמיעה וגם נושאים התנהגותיים בהחלט רצוי להוריד את נושא השמיעה מהפרק כגורם משפיע . יתכן ואחר הניתוח יהיה שיפור בכל המדדים כולל שפה ותקשורת. במידה ולא יצטרך המשך ברור . רצוי לעשות הערכה של השקדים השקד השלישי גורמים שיכולים להשפיע על נושא האכילה וחוסר שגשוג . דר גורדין
לבת שלי בת 4 יש דלקת גרון והרופא הביא לה רפאפן. היא יורקת את זה, מעיפה לי את הכפית/מזרק ומסרבת לקחת (ממש מלחמה)... יש תחליף לתרופה? חשבתי לשים לה את זה בפטל או משהו בסגנון.. אפשר? אין לי מושג כמה נכנס לה וכמה היא הוציאה... והיא עקשנית כל זמן כשצריך תרופה כזו או אחרת... אתמול בלילה היה לה חום של 39.4 כך שאני מפחדת שאני מפספסת פה את התרופה.. אודה לתשובה
ראשית רצוי להתייעץ עם רופא הילדים דווקא לרפאפן טעם סביר מאד. ניתן לנסות מוקסיפן גם כן טעם סביר . דר גורדין
שלום רב, בתי בת שבועיים במעלה מבית חוליםכלומר יותר מ48 שעות וביום הראשון להיוולדה היא עברה בדיקת סינון בבית חולים oae ו aabr היא נכשלה בבדיקות ב2 האוזניים. היום לאחר שבועיים הייתי אצל רופא אא"ג שאמר שיש לה נוזלים דו"צ . האם ייתכן שבשל כך נכשלה? מתי זה נספג בכלל???? יש לציין שהיא נולדה עם חיך שסוע. אשמח לתגובה מורחבת בנושא אמא מודאגת.
שלום הכשלון בסקר שמיעה יכול להיות בהחלט עקב נוזלים. רק לאחר בדיקת ABR אבחנתית ניתן לומר זאת בוודאות. ילדים עם חך שסוע נוטים להיות עם נוזלים באוזניים תקופות ממושכות מאד . חשוב מעקב שמיעתי דר גורדין
שלום רב , בני בן שנה ותשע ברקע תמיד נוזלים באוזניים ודלקות אוזניים חוזרות אל יותר בעבר והיה במגמת שיפור ו שאר רק נושא הנוזלים. עבר אם אר איי מח בשניידר שבוע שעבר בחשד לנוזלים במח - הידרוצפלוס- נמצא תקין לשמחתי הגדולה אל רשמו כך ״חוסר אוורור בסינוס מקסילארי הימי י ובתאים המסטודיאליים.. למה כתוב כך אם כמה רופאים הדגישו לי שאין בכלל סינוסים בגיל זה הייתכן?! והאל יש דחיפות בבירור או שאפשר לברר בלי לחץ? תודה לתשומת הלב והמשך לילה טוב. מיקי
שלום בהחלט יש סינוסים כבר מהלידה . יש כמובן גדילה והתפתחות של נוספים עם הזמן חוסר האוורור אינו מפתיע כלל וקרוב לוודאי ממצא מקרי שאין צורך בכל התייחסות דחופה. ראי להתייחסות רק במידה ויש מחלה חריפה דר גורדין
לבת שלי(16) יש דלקת אוזניים היא מטופלת באנטיביוטיקה מזה ארבעה ימים. יש לי שתי שאלות בבקשה. 1.אם פספסה לקחת אתמול בערב,האם צריכה להשלים? 2.האם יכולה להיכנס לשחות בבריכה/ים? בתודה עוזי
שלום 1. לא 2. במידה ומדובר בדלקת אוזן תיכונה אז כן במדיה ודלקת אוזן חיצונית אז לא . דר גורדין
שלום ד"ר גורדין, קיבלתי טיפות סילוקסן לדלקת באוזן החיצונית. המינון שהרופא רשם הוא 3 טיפות 3 פעמים ביום למשך 3 ימים. רציתי לשאול האם 3 ימים זה מספיק? כי בכל זאת מדובר בטיפות אנטיביוטיות. בד"כ למיטב ידיעתי אנטיביוטיקה מביאים למשך 5 ימים.. האם לדעתך המינון הוא בסדר או שכדאי להמשיך עוד יום יומיים ליתר ביטחון? תודה רבה מראש .
שלום, בתי בת 5.5, היא נושמת מהפה ביום ובלילה אלא אם מזכירים לה לסגור את הפה ואז סוגרת לכמה דקות ושב פותחת בלי לשים לב. רוני הולכת לעבור ניתוח כפתורים ובו יוסר השקד השלישי במידה וייראה בבדיקה בעת הניתוח כי הוא מוגדל. במידה והשקד השלישי יימצא בגודל תקין בעת הניתוח ולכן גם לא יוסר, האם יש בדיקות נוספות שאפשר יהיה לבצע בעת ההרדמה שיוכלו להצביע על הסיבה לנשימה מהפה?
שלום אפשר לעשות אנדוסקופיה של האף בכדי לשלול סיבות נוספות לחסימה אפית מלבד השקד השלישי . מעבר לכך נשימה עם פה פתוח לא בהכרח מעידה על הפרעה אפית לעיתים יש הפרעה במוטוריקה של השפתיים והלשון דר גורדין
שלום רב, בתי בת 5.5, עברה ניתוח כפתורים לפני שנה וחצי בשתי האוזניים בגלל נוזלים באוזניים. לפני שבוע יצאו הכפתורים, חזרו הנוזלים לאוזניים ושוב רוני לא שומעת טוב. ללא קשר, רוני נושמת מהאף ביום ובלילה אלא אם מזכירים לה לסגור את הפה ואז סוגרת לכמה דקות ושוב פותחת בלי לשים לב. צילום רנטגן לא הראה שקד שלישי מוגדל. בבדיקה עם סיב אופטי שהצליחה להיעשות רק בצד שמאל (בגלל שהבדיקה לא נעימה) נראה מעבר פתוח ללא אדנואיד מוגדל. מימין הרופא לא הצליח להכניס סיב אבל בבדיקה הרגילה החלק הקדמי היה פתוח. רופא אא"ג המליץ לנו על ניתוח אדנואיד וכפתורים. הסיבה לניתוח אדנואיד היא שזה יוריד את הסיכוי לניתוח כפתורים נוסף כשייצאו שוב הכפתורים וגם ייתכן ולמרות שהשקד השלישי לא נראה מוגדל בצילום רנטגן הוא עדיין מפריע קצת בנשימה מהאף. האם לאור זאת באמת כדאי להוריד את השקד השלישי במהלך ניתוח הכפתורים שיבוצע בכל מקרה?
שלום חגית ראשית א הנוזלים חזרו רק בשבע האחרון אין ממש צורך למהר לניתוח חוזר. רצוי להמתין מספר שבועת יכול לחול שיפור בטח בחודשי הקיץ לגבי ניתוח של השקד השלישי- יש בכך הגיון מסוים. ניתוח כפתורים נותן פתרון זמני לשמיעה והנוזלים ולא מטפל בבעיה הבסיסית שיצרה את הנוזלים שהוא הקשר הלקוי בין האף לאוזן. כאשר הנוזלים חוזרים לאחר ניתוח למצב כזה שנדרש ניתוח כפתורים חוזר בהחלט מקובל לבצע ניתוח לכריתת השקד השלישי גם אן אין ממש תסמינים אפיים וזאת כדי לעזור באוורור העתידי ולהוריד סיכוי הנזולים בעתיד. זה לא ניתוח חובה ומראש בגיל 5.5 הסיכוי לחזרת נוזלים לאחר כפתורים אינו גבוה דר גורדין
ערב טוב, ביתי כמעט בת 12. הילדה סבלה כבר מגיל קטן מדלקות אוזניים, לרוב הצלחנו לטפל בעזרת טיפות. בשנה האחרונה יש החמרה והדלקות מחמירות וחוזרות: לפני בערך כשמונה חודשים הגענו למיון מרוב שהדלקת החמירה, כאב לה חצי ראש עם השקדים ואפילו התנפחה הרופא ראה בצקת ודלקת, שאב ושמו לה פתיל באוזן ל -3 ימים, כמובן שגם היא בקושי שמעה. אח"כ שוב חזרה דלקת באותה האוזן היינו אצל רופא א.א.ג אמר שזו פטריה והיא קיבלה טיפות לטיפול בפטריה. שוב בחודש האחרון דלקת אוזניים, התחלנו בטיפול של הטיפות כי דאגנו מראש שיהיו בבית טיפות, היה נראה כי הטיפות בקושי חילחלו לאוזן ויש שוב בצקת וחשבתי ששוב יהיה צורך בפתיל אבל זה עזר. עכשיו שוב כאבי אוזניים והפעם בשתי האוזניים והילדה שוב טוענת שהיא בקושי שומעת. קבעתי תור לא.א.ג שוב התור עוד חודש וחצי!! יש איזה כיוון של בדיקות שעלי לדרוש מהרופא? ממה נגרמות לה הדלקות האלה? תודה
שלום ראשית יש להבין האם דלקות הם באוזן החיצונית או התיכונה כוון שהטיפול וגם הגישה וההמלצות משתנות בהתאם. לפי הטיפול שניתן עד כה שכלל פתיל עקב בצקת של האוזן כנראה מדובר בדלקות של אוזן חיצונית אך כאמור זאת ניתן להגיד רק לאחר בדיקה . הסיבות לדלקות חוזרות במצב זה הם גירוי של עור התעלה ואקזמה, רגישות למים וגרד שפוצע. לכן יש לבצע אבחון נכון ואז להציע דרכי מניעה או בדיקות נוספות דר גורדין
שלום רב, לפני כחודש הייתי עם בתי בת השנתיים אצל רופא אא"ג, שזיהה שקדים חסימתיים, כולל שקד שלישי מוגדל (בוצעה בדיקת סיב אופטי) . הרופא המליץ על ניתוח. באופן מפתיע, לאחר חודשים ארוכים בהם הילדה נחרה נחירות עזות שלא היו מביישות נהג משאית, וגם התעוררויות מרובות והפסקות נשימה(גם כשלא היתה מצוננת), בשבועות האחרונים, הנחירות פחתו משמעותית ובהתאם גם ההתעוררויות. אני תוהה לגבי הצורך בניתוח. האם ייתכן שהשקדים פתאום התכווצו? כיצד ניתן להסביר את התופעה? תודה!
שלום חגית כמו שהגדלה השקדים מופיעה היא גם יכולה לסגת. בחודשי החורף כאשר יש יותר נזלת ומחלות של דרכי הנשימה התסמינים חמורים יותר ובקיץ יכול להית שיפור לעיתים. בכל מקרה מה שקובע את הצורך בניתוח זה תלונות הילדה ולא גודל השקדים והשקד השלישי בבדיקה. במידה ואין הספקות נשימה והנחירות פחתו משמעותית הצורך בניתוח יורד. דר גורדין
שלום ד"ר גורדין, הייתי אצל רופא אף אוזן גרון והוא אבחן דלקת אוזן חיצונית ונתן לי מרשם לטיפות סילוקסן. רציתי לשאול אם טיפות סילוקסן מיועדות לטיפול בדלקת אוזן חיצונית כי במקרים קודמים כשהייתה לי דלקת אוזן חיצונית בד"כ הביאו לי טיפות דזורן או אוטומיצין.. אשמח לקבל את חוות דעתך , תודה מראש..
ד"ר גולדין שלום, הבת שלנו, בת 11, עברה לפני שנה וארבעה חודשים ניתוח באוזן לאיחוי נקב בעור התוף. הניתוח עבר בהצלחה ועור התוף שלה שלם. אנו מתלבטים האם לאפשר לה ללכת בקיץ לקייטנת גלישה של 10 ימים בים. האם זה יכול לגרום לה נזק לאוזן? בברכה, הילה
שלום אחרי פרק זמן ממושך כל כך לא אמורה להיות בעיה וניתן להרטיב את האוזן באופן חופשי לחלוטין. דר גורדין
תודה על תשובתך
שלום ד"ר, בתי בת 2.4 , אדנואיד מוגדל עם לחץ על צינור אויר (כפי שכתוב בתוצאת רנטגן). נוזלים בשתי האזניים Type B (בוצעו 2 בדיקות טמפנומטריה בהפרש של 8 חודשים). נוחרת מאוד בשינה, ללא הפסקות נשימה. תוצאת בדיקת שמיעה: 25. איחור שפתי על רקע שמיעה ולא על רקע התפתחותי. לא סובלת באופן כרוני מדלקות אזניים וגרון. יש הרבה נזלת וליחה, ללא קשר לעונה. רופאה המליצה על הסרת השקד השלישי וכפתורים. לא סיפרה על טכנולוגית קובלציה... שאלתי קשורה לאיכות החיים והמגבלות שלאחר הניתוח: האם יש דרך לנתח או להתערב באופן שלא יחייב אטמי אזניים נגד חדירת מים עד פליטת הכפתורים בגיל 4-5? תודה רבה, אם מודאגת...
שלום אין כל מניעה מהרטבת האוזניים והשימוש באטמים מיותר ברוב המקרים. כניסת של מים באמבטיה בריכה וים בד"כ אינה בעייתית ורק 5% מהילדים שעוברים ניתוח סובלים מדלקות חוזרות בעקבות חשיפה למים. הרוב המוחלט מרטיב את האוזניים ללא בעיה דר גורדין
שלום, בני בן ה-3 סבל מאז ומתמיד מנזלת וריור כרוני ונחירות מעת לעת. סובל משקדים מוגדלים מאוד 4,4+ וירידה קלה בשמיעה עקב הצטברות של נוזלים (רבים ) באוזניים והומלץ לנו לנתחו בחבילה המורחבת = כפתורים+שקדים+אנדואיד. לאחרונה נראה שהריור והנזלת פחתו והילד אינו נוחר כלל. עדיין ישן עם פה פתוח. חשוב לציין שהילד אינו סובל מדלקות חוזרות ( לא באוזניים ולא בגרון ), אוכל טוב וישן טוב ומדבר יפה מאוד ביחס לילדים בגילו. כן סובל קצת מדיבור מאנפף כלומר , ברור שיש שיפור במצבו.... שאלתי בעצם היא - האם שקדים מוגדלים ( ללא דלקות כלל ) הינם סיבה מספקת לביצוע הניתוח ?? האם לדעתך הנוזלים באוזניים יכולים להתייבש גם ללא ניתוח כפתורים ? ( מומחה טען שהנוזלים הופכים לצמיגיים ולא יתייבשו ללא ניתוח )
שלום יואב הסיבה העיקרית לביצוע ניתוח היא תלונות החולה. ממצאי הבדיקה הגופנית רק תמכים בהחלטה. זאת אומרת ניתוח שקדים רצוי כאשר יש הפרעה בנשימה בלילה קרי הפסקות נשימה בשינה, נחירות קשות או יציקות מרובות. כמו כן הפרעת הנשימה יכולה להשפיע על גדילה, קושי באכילה, הרטבה לילית והפרעות התנהגות כגון היפראקטיביות. במידה וחל שיפור בתסמינים אזי ניתוח נעשה פחות רלוונטי גם כאשר השקדים נשארים באותו גודל. שקדים מוגדלים ללא תסמינים משמעותיים אינם מצריכים ניתוח. אתו הדבר לגבי הנוזלים, פחות חשוב האם יש נוזלים או לא יותר חשוב מה מידת ההשפעה על השמיעה והדיבור. במידה ושמיעה סבירה גם נוזלים ממושכים וצמיגים לא מצריכים טיפול ניתוחי. כן חשוב המעקב השמיעתי. גם נוזלי ממושכים וצמיגים יכולים לחלוף מעצמם. מאידך במידה וקיימת הפרעת שמיעה והפרעה במובנות הדיבור ועיכוב שפתי אזי המתנה אינה אופציה טובה. דר גורדין
תינוקת בת 10 ימים, האם יכול להיגרם לה נזק מלהימצא בחתונה ? אודה ליעוצכם.
שלום הילד שני בן6 חודשים , לפני חודשיים הייתה לו דלקת אוזניים ומאז כל שבועיים יש לו דלקת וכל פעם עם חום ואנטיביוטיקה ואחרי סיום האנטיביוטיקה בשבוע הדלקת חוזרת מה עושים ???
פונים לבדיקה של רופא אאג ורופא ילדים. הגיל מאד צעיר להתחלה וחזרתיות של דלקות אוזניים אין פתרון פשוט. דר גורדין
לבן שלי יש חום ללא הפסקה כבר מעל שבוע אתמול התחילו לתת לו מוקסיפן הוא קיבל כבר 3 מנות ועדין החום לא יןרד האם זה סביר ומתי אתחיל לגאות שיפור לדעתך בנוגע לחום
אנטיביוטיקה לא מטפלת בחום אלה בזיהום חיידקי. יש להתייעץ עם רופא הילדים לגבי האבחנה והטיפול. דר גורדין
שלום דר׳ , אשמח לחוו״ד דעתך בנוגע לביתי בת ה 7 שסובלת לאחרונה מאף סתום באופן כרוני גם ביום וגם בלילה גם בנוסף מנחירות בשינה. ישנה לרוב עם פה פתוח ומתלוננת שמאוד מפריע לה שהאף סתום כל הזמן. הממצאים הינם : ״הודגם עיבוי רקמה רכה ניכר בגג הנאזופארינקס. עמודת האוויר בנאזופרינקס מוצרת במידה ניכרת. בהיפופארינקס מודגמים שקדים מוגדלים. ״ הרופא א.א. ג שפנינו אליו מצד אחד לא ממהר לנתח ומצד שני אומר שהטיפול זה רק ניתוח.... ואני לא יודעת מה לעשות כי לילדה שלי ממש מפריע המצב אודה מאוד לחוו״ד בנושא
שלום הצורך בניתוח נקבע לפי חומרת התסמינים ומידת ההפרעה לאיכות החיים. במידה ומאד מפריע ניתוח הוא אופציה רצויה. ניתן גם לנסות טיפול תרופתי למשל תרסיס אפי סטירואידלי נותן יעילות אך פחותה מניתוח דר גורדין
בני בן ה-11 סובל כבר 10 ימים מסחרחורות ובחילות שמתגברות כשהוא מסתובב ולא שוכב, מלוות בכאבי-ראש. אובחן ע"י רופא אף-אוזן-גרום כסובל מ-Vestibular Neuronitis. בדיקת שמיעה תקינה. הוא במנוחה כבר 10 ימים ויש שיפור בסחרחורות, אבל כאבי הראש ממשיכים ללא הקלה משמעותית. באים לסרוגין, כל פעם לכמה שעות וללא שיפור משמעותי לאחר נטילת אופטלגין או נורופן. ממה שקראתי, Vestibular Neuronitis לא אמור להיות מלווה בכאבי-ראש. האם ייתכן שהאבחנה שגויה ? אולי מיגרנה וסטיבולרית ? איזה רופא ידע לאבחן במדויק ? תודה רבה !
שלופ אכן בניוריניטיס וסטיבולרית לרוב אין כאבי ראש. יש אבחנה מבדלת וגם מיגרנה וסטיבולרית תתכן. רצוי לפנות לבדיקת ניורולוג דר גורדין
שלום, ביתי כיום בת שש, עברה ניתוח כפתורים לפני שנתיים, כפתור אחד נשאר עד היום והכפתור השני נפל טרם עת מה שהוביל להצטברות נוזלים וצניחת עור התוף. כיום מועמדת לניתוח כפתורים נוסף. במקביל אני מייבשת לה את הנוזלים ע"י צמחים לרפואה משלימה. האם הניתוח הינו חובה? האם השקע יכול להסתדר עם גדילת האוזן? מה יכול להרים את עור התוף? אציין כי ביתי שומעת מצויין!! אשמח למענה תודה
שלום הניתוח בודאי שאינו חובה במיוחד לאור זאת שהשמיעה תקינה. השקע יכול להשתפר , להשאר יציב או להחמיר. חשוב מאד מעקב לעיתים השקע הופך לבלתי הפיך ואז גם ניתוח כפתורים כבר לא עוזר. בדרגות הקלות הטיפול יכול להיות מעקב, ניתוח כפתורים או שימוש באיירפופר דר גורדין
האם ניפוח בלונים עוזר? עבור הרמת עור התוף?? אודה לתגובתך
שלום, לאחר פנייה לא.א.ג בעקבות חרחורים ונחירות ביצענו צילום מה הכוונה בתוצאות קיימת התעבות של הרקמות הרכות בדופן האחורי של חלל הנזופרינקס , יכול להתאים להגדלה של הרקמה האדנואידית . עמודת האוויר בנאזופארינקס מוצרת במידה קלה תודה
האם מחייב התערבות כירורגית? בנוסף יש לבת שלי גם מים באוזניים עם ירידה בשמיעה בעקבות הנוזלים.
שלום בוודאי שאינו מחייב. ניתוח רלוונטי כאשר איכות החיים ירודה ולא עקב גודל השקד השלישי . דר גורדין
שלום, בני בן 7 חודשים ומזה חודש סובל מאף סתום שגורם לו לנחור בלילות ושיעול קל. אנחנו מטפלים בו עם טיפות מי מלח לתינוקות אך ללא הועיל. רופאת הילדים שלו רשמה לו את התרופה "סטרודקס" פעמיים ביום. אנחנו מתלבטים לגביה מכיוון שמכילה סטרואידים. האם הכרחי? הגיוני שצינון ימשך זמן רב כל כך? יש בדיקות נוספות שמומלץ לעשות?
שלום הטיפול אינו הכרחי אך בהחלט אפשרי. תלוי במידת האי נוחות וסבל של הילד. הגיוני כן ניתן לבצע בדיקה אצל רופא אאג כולל בדיקה סיבאופטית של האף . דר גורדין
שלום, יש לי שקע בעור התוף באוזן ימין וכרגע אני נמצא בטיפול ומעקב עם מכשיר ה earpopper מהמפגש הקודם ומהמפגש האחרון נודע לי מהדוקטור שיש שיפור טוב מאוד :) אני רוצה לדעת אם אפשר שייכנס מים לאוזן בזמן שיש שקע בעור התוף(לא חור)? שחכתי לשאול את הדוקטור את זה... תודה רבה :)
שלום רב, בתי בת ה 6 התחילה להתלונן לפני שלושה חודשים על גרון כואב לסירוגין שאף היה מפריע בלילה מרוב הכאב. היה אודם קל בגרון עשתה 3 שלושה משטחי גרון שיצאו שליליים במהלך חודשיים ובגלל שזה היה בא והולך לא ממש הטריד אותנו. לפני שבועיים שוב התלוננה אך זה נראה יותר רציני, משטח גרון מהיר אצל הרופאה יצא חיובי וקיבלה מוקסיויט ל10 ימים. לאחר 6 ימים שוב התלוננה על כאב, הגרון שוב היה נראה אדום, הרופאה המליצה על ביו בליס וביקשה שנמתין עד שתסיים את האנטיביוטיקה. היום- 3 ימים לאחר סיום האנטיביוטיקה שוב התלוננה על כאבים בעיקר בבליעת רוק. שקדים נראים מאוד מוגדלים ולא חלקים. שאלתי היא- האם יש סיבה נוספת מעבר לחיידק שיכולה לגרום לכאב בבליעה לסירוגין שקשורה לגדילת השקדים ללא חום או חולשה. ומה המלצתך להמשך טיפול. תודה רבה
שלום בהחלט יתכנו סבות נוספות מלבד דלקת שקדים. רצוי בדיקה של רופא אאג דר גורדין
שלום רב, בני בן ה3.5 אינו סובל מסימפטומים של כאב גרון או חום אך מדביק את כל המשפחה שוב ושוב בסטרפטוקוק. מאז ינואר האחרון חליתי אני 3 פעמים, בעלי פעמיים ואפילו התינוק בן 10 חודשים חלה פעמיים (למרות שהבנתי שאמור להיות מאוד נדיר מתחת לגיל שנתיים!). בפעמים הראשונות כל פעם שמישהו מאיתנו חלה בדקנו את כל בני הבית וכך גילינו שבן ה3.5 תמיד חיובי ללא סימפטומים. אציין שהוא קיבל כבר 3 פעמים אנטיביוטיקה (פעם אחת מוקיספן ופעמיים אזניל) בניסיון למגר את התופעה, והוא יוצא שלילי במשטח חוזר, אך לאחר מספר ימים/שבועות שוב מישהו מאיתנו חולה... האם יש משהו שאפשר לעשות כדי להיפטר מהסטרפטוקוק? כרגע הוא מקבל פרוביוטיקה של ביו-בליס אך לא נראה שזה משנה משהו. ושאלה נוספת- האם מי שיוצא שלילי לאחר אנטיביוטיקה אינו נחשב נשא? כלומר מדובר בהדבקות חוזרות שהוא תופס איפושהו? תודה רבה על כל עזרה
שלום רב סיפור מעט משונה משטחי הגרון של נשאים נשארים חיובים כל הזמן וכאן את מתארת שלאחר טיפול אנטיביוטי רגיל המשטח הפך חיובי לשלילי. בגדול נשאים לא מפתחים שום סימפטומים של מחלה חריפה רק יכולים להדביק וזה בדיוק מה שאת מתארת אצלכם. טיפול באזניל חסר ערך באופן כללי לדלקות גרון. פרוביוטיקה כמו ביו בלייס יכולה לעיתים לעזור בשינוי הפלורה של החיידקים בלע . אפשרות אחרת הא טיפול אנטיביוטי ארוך טווח (כחודש) באוגמנטין או קלינדמיצין כוון שהמיגור של החיידק מאד בעייתי. טיפול זה אגרסיבי למדי ולא ברור האם מוצדק לאור כך שהילד עצמו אינו חולה כלל. אין זה אומר שריטואל הדלקות לע ישאר לתקופה ממושכת יכול להעלם כפי שהופיע דר גורדין
הרגשתי שזימזם לי משהו בחלק החיצוני של האוזן לא הרגשתי זימזום בפנים רק תחושה משונה קצת יכול להיות בזמן שנכנס לי לאוזן הוא מת ישר? או שהוא נכנס ממש עמוק פנימה ולכן אני לא מרגיש אותו?
ילדה בת שנתיים..5 חודשים אחרי ניתוח כפתורים עם הפרשות מהאוזניים באופן קבוע, אחרי כל מיני טיפולים בניסיון לעצור את ההפרשות כאשר הצעד הבא לפי הרופא הוא אשפוז לצורך מתן אנטיביוטיקה דרך הוריד. במהלך הפגישה הוא ציין שיש מקרים נדירים בהם מנתחים את עצם המסטואיד או משהו כזה. קראתי על זה קצת והבנתי שזה כשסובלים מכולסטאטומה.. איך אני יכולה לדעת האם יש את זה לבתי? האם יש סיכוי כזה? מה הצעדים שבדרך כלל עושים כאשר ישנם הפרשות דלקתיות רבות אחרי ניתוח כפתורים? הסבירו לנו כי ייתכן ונצטרך להוציא את הכפתורים
שלום הפרשות מהאוזן לאחר ניתוח שכיחות למדי. בד"כ התדירות לא גבה. במיעוט הילדים בהם יש הפרשה מתמדת ובלתי פוסקת הפתרון הוא בהוצאת הכפתור. לטיפול תרופתי דרך הוריד באשפוז אין ממש יתרון על טיפול מקומי בטיפות או טיפול פומי. גם אם האוזן מתייבשת זה לרוב זמני וההפרשות חוזרות לכן לא רואה בכך צעד מועיל. מסטואידקטומיה לאוזן מפרישה לאחר ניתוח כפתורים נדירה ביותר . המקור להפרשה בד"כ הוא הכפתור עצמו שמהווה גוף זר עליו נוצר ביופילם (משובות חיידקים ) שהאנטיביוטיקה לא חודרת אליו . דר גורדין
שלום רב דר. בני כיום בן שנתיים כבר חצי שנה אולי יותר שמתי לב שמתוך שינה הוא מצפצף לא נוחר אלא פשוט נשמע כמו צפצופים.. הלכתי לרופאת אף אוזן גרון ראתה פוליפ הביאה ספרי אבמאיס לחודש ימים.. אך הילד עדיין מצפצף מתוך שינה.. האם הפוליפ יכול לגרום לצפצופים או שזה יותר גורם לנחירות? האם הצפצופים יכולים להעיד על בעיה אחרת כמו אסתמה או משהו בריאות? או שכל הצפצופים האלה נגרמים כתוצאה מהפוליפ?? אשמח לתובנות תודה מראש
שלום שקד שלישי מגדל גורם בד"כ לנחירות . צפצופים לרוב נובעים מדרכי הנשימה התחתונות. אפשר לצלם קטע קצר של שינה של הילד ולהביא לרופא התרשמות . כמו כן לפנות לרופא ריאות ילדים דר גורדין
שלום ד"ר לבן שלי יש נזלת שנמשכת כבר כ-5 חודשים. בהתחלה חשבתי שמדובר על התקררות ממושכת אך זה נראה לי כבר יותר מידי זמן. הוא דולף כל הזמן. הוא לא ישן טוב, אך אני לא יודעת למה זה קשור.... הוא לא נוחר. אין לו דלקות אוזניים (היתה לו פעם אחת, לפני יותר משנה) ולא דלקות גרון. בכללי - הוא לא חולה הרבה (טפו טפו טפו) ובסה"כ מרגיש טוב. מפותח שכלית מאוד לגילו. מה ניתן לעשות כדי לפתור את הנושא? אני מתכוונת לגשת לרופא אא"ג אך רציתי קודם להתייעץ. תודה רבה מראש!
שלום הסבות לנזלת ממושכת בגיל זה שקד שלישי מוגדל ופעיל או נזלת אלרגית ניתן לנסות טיפול אנטיאלרגי בצורה של תרסיס או סירופ. פנייה לרופא אאג רצויה דר גורדין
שלום דר בני בן 4 היה מנוזל וחיטטת באף כול הזמן ירד לו דם ועבר עכשיו יש לו פצע והוא כול הזמן טוען שכואב לו מה עושים ? תודה
הולכים לרופא הילדים בדיקה. ב"ד טיפול מקומי במשחה וחוסר מגע עם האזור אמורים לעזור דר גורדין
שלוןם רב ביתי בת 8 שנים ילדה בריאה מיום שישי שעבר התלוננה שאוזן ימין כואבת לה ועבר לה ביום שני שוב התלוננה הלכתי לרופא ילדים ולא ראה כלום אמר שהאוזניים נקיות בכל זאת למחרת הלכתי לאף אוזן גרון בדקה ואמרה שיש ממש דלקת קטנה נתנה טיפות דזורן ומשחת דיפרוסליק יש לציין שנועה היתה מנוזלת גם וגם מחטטת באוזן ויש לה שם יובש מאז הטיפות מיןם שלישי לא התלוננה והיום שוב התלוננה שכאב לה בבית ספר ועבר לה ממה זה יכול להיות הכאבים האלה והיא תחת טיפול אודה לתשובה
שלום קשה לתת הערכה ללא בדיקה. יש להישמע להמלצות רופא שבדק אותה. במידה ועדיין תלונות בדיקה חוזרת דר גורדין
לד"ר שלום רב, אני חליתי בדלקת גרון עם משטח גרון חיובי לסטרפטוקוקוס a לפני כ 3 שבועות. בשבוע שעבר בני בן ה 8 השתעל, ממש במקרה בבדיקה אצל הרופאה התעקשתי שתעשה גם משטח גרון למרות שלא היו כאבים או סימנים לדלקת או חום. כשהמשטח שלו יצא חיובי להפתעתי הרבה, ביקשתי מהרופאה לבדוק גם את שתי בנותיי. היום קיבלנו תשובה שגם המשטח של בתי בת השנה וחצי חיובי. לציין שהיא ממש לא הראתה שום סימן ולו הקטן ביותר של מחלה. בנוסף, כל הילדים שלי נבדקו במשטח גרון בעבר שגם יצא שלילי כך שאינם נשאים. שאלותי בבקשה רבה הן: 1. האם יכול להיות שהילדים קיבלו טיפול אנטיביוטי מאוחר מדי? אם יתכן שנדבקו ממני עבר זמן רב של שבועות מאז... האם יכול להיגרם נזק? 2. איך ומתי אפשר לבדוק אם נגרם נזק כלשהו? הבנתי שהחיידק יכול לעבור לדם ולגרום לבעיות בלב ובכליות. האם יש בדיקת דם כלשהי ומה היא בודקת? 3. האם יש טעם לבצע לאחר הטיפול שוב משטח גרון על מנת לוודא שהחידק נעלם ומתי? 4. איך יכול להיות שכך קרה לילדיי וחלו ללא תסמינים? איך אוכל לדעת אם ידבקו שוב ולא יראו סימני מחלה? תודה רבה רבה לך ד"ר מראש על תשובות לשאלותיי.
שלום מלי אין כל טעם לקחת משטח גרון למי שאינו חולה או לילד שיש לו שיעול . גם משטח חיובי אינו משקף מחלה פעילה. לא נגר כל מן מזה שהמשטח חיובי, מקסימום הילדים יכולים להדביק אחרים במחלה חריפה. הילדים לא חלו לכן אין זה מפתיע שלא פתחו תסמינים משטח חיובי אינו בהכרח מסמן מחלה חריפה. דר גורדין
שלום, אני חיילת בת 20. מיום שני ה 20 לחודש התחלתי לסבול משלשולים,הקאות חום וכאבי גרון. כשאר הלכתי לביקור רופא ביום שבת לקחו לי מדדים (לחץ דם160 ודופק 140).קיבלתי אינפוזיה מאחר ואמרו שהתיבשתי ולאחר מכן עשו לי אקג שיצא לא תקין והובהלתי למיון באמבולנס. שם נאמר כי הכל תקין ושוחררתי הביתה. כאבי הגרון רק החמירו עד למצב של חסימה בגרון והופעת נקודות לבנות בגרון. כתוצאה מקושי בנשימה הזמנתי רופא הביתה שלפי מה שהצליח לראות טען כי יש לי סטרפטוקוקוס. הוא נתן לי מרשם לרפאפן ויק 500 מג פעמיים ביום (סהכ 2000 מג ביום) במשך עשרה ימים. רציתי לדעת האם זה יעזור לי ותוך כמה זמן אמורים כבר לראות שינוי? והאם באמת יש לי סטרפטוקוק לפי התסמינים? מה כדאי לעשות? (קושי בבליעה,חסימה בגרון שגורמת לקוצר נשימה, הופעת נקודות לבנות לאחר מספר ימים, חום עולה ויורד, הקאות וכו) אשמח לקבל תשובה מיכיוון שאינני מצליחה לקבל את הטיפול הנדרש מהרופאים בצבא.
שלום על סמך המראה בלבד לא ניתן לקבוע הא זיהום חיידקי או וירלי. צריך לקחת שטח גרון , כמו כן ניתן גם לקחת בדיקת דם שתעזור באבחון דר גורדין
שלום רב, דר' מבקשת להבין, מדוע רבים בדיעה שאין להסיר שקד שלישי לפני גיל שלוש. אכן עשוי להתכווץ, אך עד אז- התקפי חום גבוה תכופים ודלקות אזניים, אז מדוע לא להעניק איכות חיים לתינוק בן שנה וחצי ולהוריו? תודה רבה, מראש
שלום לגיל משמעות לא גבוה בקבלת החלטות לגבי ניתוח לכריתת שקד שלישי ונושא ההמתנה לגיל 3 שנים אינו מוצדק מחד. מאידך הניתוח הנ"ל לא נועד לפתור בעיות של דלקות אזוניים חוזרות הם ימשכו גם לאחר הניתוח. הניתוח נועד בראש וראשונה בגיל זה לשפר את איכות השינה, האכילה והגדילה . דר גורדין
שלום רב יש לי ילד כבן שנה וחודשיים אשר סובל מדלקות אוזניים חוזרות וממים באוזן באופן קבוע (אשר משמשים מצע לחיידקים לדברי הרופא) לאחרונה הוסבר לנו כי אם עד סוף הקיץ הקרוב יימשך המצב יהיה עלינו לשקול ניתוח "כפתורים" כיצד אם בכלל ניתן להימנע מניתוח. ולאחרונה שמענו על הליך חדש של בלון המוכנס לתעלת השמע (בדומה לצינתור) - אשמח לקבל הפניות לחומר בנושא. בנוסף אנחנו עתידים לטוס בחודש הקרוב ולהבנתי לילד עם בעיות אוזניים "החוויה" שבטיסה קשה וכואבת הרבה יותר כיצד ניתן להקל על הילד
שלום הטיפול בבלון לא רלוונטי לילדך. כרגע זה עדיין טיפול בשלבים הראשונים ומיועד בעיקר לאנשים מבוגרים עם בעיות אוזניים כרוניות. יש דיווחים גם על שימוש בילדים אך בגיל מתקדם בהרבה (גיל 8 שנים ויותר) וגם לאחר שבצעו ניתוח כפתורים ושקד שלישי בעבר אך נותרה בעיה חוזרת באוזן. ניתן להמנע מניתוח כפתורים ע"י כך שפשוט לא מבצעים אותו. גם כך תדירות הדלקות בחודשי הקיץ יורדת ונושא דלקות האזוניים דועך מאד ככל שגיל הילד עולה. בסביבות גיל 3 שנים דלקות אזוניים כבר הרבה פחות שכיחות לגבי טיסה באופן מפתיע ילדים פחות מתלוננים על הפרעה באיזון לחצים . אין הרבה מה לעשות ניתן לנסות שימוש במי מלח לאף לפני נחיתה דר גורדין
שלום לבן שלי בן שנה וחצי הפרשה צהובה משתי האוזניים. התחיל לפני כ3 חודשים עם הפרשה לסירוגין פעם מימין, פעם משמאל. קיבל טיפול בטיפות. לאחר שהיה ב2 האוזניים, רופא אאג נתן לו מוקסיפן. תוך יומים היה שיפור אבל אחרי שבוע מסייום הטיפול שוב הופיעה הפרשה. כרגע סם לו מיי חמצן וסילוקסן, אין לא כאב אבל ההפרשה לא פוסקת. אאג דיבר על טיפול מונע או כפתורים. האם אין אפשרות אחרת? אפשר לתת שוב מוקסיפן ל10 ימים? רק טיפות? תודה
שלום רב דלקות אוזניים שכיחות מאד בילדים בגיל של בנך במיוחד בחודשי החורף. בד"כ טיפול אנטיביוטי בין אם בטיפול בין אם בסירופ דר הפה מפסיק את ההפרשה אך אינו מונע את הפעם הבאה. התופעה תלך ותדעך בחודשי הקיץ יש רגיעה ובחורף הבא לרוב יהיו פחות דלקות . טיפול מונע לא מומלץ יותר עקב יעילות נמוכה ותופעות לוואי וניתוח כפתורים נשמר למקרים עקשניים או מורכבים. דר גורדין
שכחתי לשאול עוד משהו.אישתי אומרת לי שאם היה לילד שבר.האף היה חייב להתנפח.האם זה נכון?
שלום וברכה, בימים האחרונים הרגשתי תחושה לא נוחה באוזן שמאל וגירודים, האוזן נורא יבשה ובקושי מוציאה שעווה, בנוסף ישנו צליל חלש שמגיע מתוך האוזן , אך אני מרגישה שהוא משתפר .. רופא המשפחה הביא לי טיפות אנטיביוטיות דזורן. רציתי לשאול האם טיפות סלוקסן גם יעילות במקרה של דלקת אוזן חיצונית? קראתי שטיפות סלוקסן יותר טובות ויעילות.. אשמח להמלצתך.. כמו כן אשמח לקבל את חוות דעתך לגבי הצפצוף שמגיע מהאוזן (נמשך כשבוע), אני מרגישה שזה משתפר אך עדיין קיים.. תודה מראש...
שלום לא ניתן לתת המלצות ללא בדיקה. טיפול תרופתי ניתן בהתאם לבעיה רפואית ספציפית. טיפות צילוקסן לא טובות יותר מטיפות אחרות. . בחלק מהמצבים הרפואיים טיפות אלה ראויות יותר ובאחרים לא דר גורדין
שלום.בני בן העשר קיבל היום בבית הספר מכה מראש של חברו במהלך משחק כדורסל.האף לא התנפח לו וגם לא ירד לו דם.הוא מתלונן על כאב בנגיעה על האף.האף נראה ישר.קיים סיכוי לשבר?תודה
