פורום נוירולוגיה

שלום, האם כימופטרפיה רבה, שידוע שפוגעת במערכת העצבים יכולה לפגוע במערכת כלי הדם ובסופו של דבר להביא לשבץ מוחי? תודה,

שלום רב ידוע שטיפול בקרינה , רדיוטרפיה , יכול לגרום לפגיעה בכלי דם עם הופעת אירוע , כאשר על כמוטרפיה הוכח בבירור את הסיכון הזה לגבי טיפול הורמונלי (כמו טמוקסיפן בסרטן שד ) ולא לגבי חומרים אחרים . אומנם יש דיבוחים על חשד לעלית אחוז האירועיים המוחיים בשימוש בחומרים אחרים (כמו אפוניד, ציספלטינום ) אין על זה נתונים ברורים . כל טוב

שלום רב, אמי בת 76. סובלת מבעיות לחץ דם והשמנת יתר, כמו כן מדלקת כרונית בעמוד השדרה. היא מטופלת בכדורים לאיזון לחץ הדם,לשמירה על דופק תקין, למפרקים , כדורים נגד דיכאון ועוד. לאחרונה קיבלה זריקה במרפאת כאב (הזריקה מכילה קורטיזון). אמי סובלת גם מבעיות שמיעה, בלבול ואובדן זיכרון. לאחרונה חלה החמרה משמעותית מאוד בנושא הזיכרון. הרופא ערך לה מבחן ומצא שיש ירידה בזיכרון, ונתן לה כדורים שלא עזרו לה כלל. ביומיים האחרונים החלה לשכוח דברים בסיסיים ביותר. עד היום היא נטלה את הכדורים על פי הוראות הרופא, כיום אני חוששת שהיא שוכחת ליטול את התרופות או שהיא נוטלת פעמיים ובשל כך ישנה החמרה בזיכרון. עלי לציין שבזמנו אביה של אמי איבד את הזיכרון כליל, ונפטר מחוסר ידיעה מי הוא והיכן הוא נמצא. אני חוששת שזה יהיה גם גורלה. האם יש לכם דרכים לטפל בבעיה, גם כשהיא במצב כזה. עלי לציין שמזה תקופה ארוכה מצב רוחה ירוד, והיא קצה בחיי הסבל האלה. אני מבקשת תשובה מהירה אביבית

שלום לך את מספרת על מצב של הרבה נשים בגיל זה עם אותן הבעיות של יתר לחץ דם , משקל יתר וכאבים בפרקים , ירידה במצברוח ובזיכרון , בהדרדרות הדרגתית . לצערינו מדובר ב"מיתען " של בעיות מורכבות אחת תלויה בשניה שלא ניתן לפטור אותן רק באופן חלקי . צריך לטפל בדיכאון ובהשנה, כך לחץ הדם וכאבים בפרקים ירדו , ברגע שתסבול פחות מכאבים גם מצב הרוח ישתפר וכל התפקוד , חייבים פיזיוטרפיה , דיאטנית , ריפוי בעיסוק , מסגרת תפקודית לגילה (מועדון ) עם חברים , פעילות , הרצאות , כדי להפעיל גם את המוח וגם את הגוף באופן יומי . כל טוב

מה פרוש 10/06 בסימון ארוע מוחי?

שלום לך אני לא מכירה כזה דבר. תציין מאיפא אתה לוקח את המספר .

שלום לך אני לא מכירה כזה דבר. תציין מאיפא אתה לוקח את המספר .

שלום ד"ר אנקה, תודה על התשובה הקודמת שלך בנושא (האם טשטוש ראייה זמני בשני העיניים הוא סימפטום לשבץ מוחי) ברצוני לדעת האם ההכרה בסימפטום זה היא חדשה או שמכירים בו כבר מספר שנים רב. (טשטוש בשני העיניים לא רק באחת). תודה לך על העזרה

שלום לך טישטוש ראיה ב2 העיניים יכול להיות ממקור מרכזי , כגון אירוע מוחי , לפעמים בצד אחד של המוח ולפעמים דוצדדי תלוי בגלי הדם המעורבים . כמובן שמדובר באנטומיה שזה מקצוע מוכר שנים רבות . יש גם סיבות אחרות לטישטוש ב2 העיניים ממקור עיני , כל טוב

שלום רב אני מטופלת עם לופרסור לטיפול מניעה במיגרנה, שלשימחתי עוזר, אבל תופעה מוזרה שהכדור יוצא שלם ב"שירותים" , איך הוא עוזר אם כך? לא פעם ולא פעמיים יצא שלם האם עלי להחליף כדור?

שלום רב עוד לא שמעתי סיפור כזה! קודם הכדור עובד מעבר למספר שעות כך שריכוזו בדם עולה בזמן וכך ניתן להשתמש ביעילותו גם בימים שלא מקבלים אותו מכל מיני סיבות . בכל זאת צירך לגשת לנויורלוג לשתף אותו בתופעה . כדאי גם לקבל את התרופה לאחר האוכל ולא על קיבה ריקה. כל טוב

לפני שנה וחצי היתחלתי להרגיש הרדמות בצד ימין של הפנים . האם יש מה לעשות חןץ מקבלת מדללים?

שלום רב קודם צריך להגיע לאבחנה (יש אופציות שונות ) ולאחר מכן ניתן לדבר על טיפולים . כל טוב

שלום, אני בת 23, ואני לוקחת גלולות, וסובלת מכאב ראש איום רק בשבוע שאני מפסיקה את הגלולות... החלפתי כבר כמה אז אני לא בטוחה שזה מזה.. הכאב כל כך חזק, כד עדי כך שהוא מפריע לי בחיי היומיום.... אני לא יודעת אם זה מיגרנה, אבל זה מלווה בסחרורות, גם בבחילות, לפעמים אם אני מחוץ לבית אני מרגישה שאני עומדת להתעלף, ושאני חייבת לשכב במיטה.... זה נורא מפחיד... האם עלי לגשת לבדיקות או שזה נורמלי? זה רק בשנה האחרונה התחיל לי... תודה

שלום רב חשוד למיגרנה מנסטרואלית הכאב שלך אך בשל המורכבות של הסימפטומים כדאי להבדק גם עלידי נוירולוג וגם על ידי גינקולוג , במטרה למצאו את תרופה האידיאלית . למישסובל מכאבי ראש מיגרנוטיים אני ממליצה להתרחק מהורמונים . יש גם פטרונות אמרים . תמיד ניתן להוסיף טיפול לזמן ההתקף וגם למניע . כל טוב

אני בת 30 וסובלת כבר יותר מחודשיים מכאבי ראש חזקים שמתגברים בשעות הערב והלילה. התחושה היא של צריבה ומתיחה של הקרקפת ממש תחושה בעירה (כמו שנשארים עם שיער אסוף ומהודק הרבה זמן ואח"כ משחררים אותו...) אני לא יכולה להסתרק מפאת הכאב וגם לא יכולה לאסוף אותו. מעבר לכך השיער נהיה קצת דליל. רופאת העור לא גילתה סימנים על הקרקפת עצמה ויש לציין שהבעיה הופיעה לאחר צביעת השיער במספרה ושהייה במכונת ייבוש ל- 10 דקות. אינני יודעת אם הדבר קשור ואני לא יודעת למי לפנות... לפעמים יש כאבים באוזן ימין ובפנים מסביב לעיניים כשיש לי כאבי ראש עזים במיוחד, ואדוויל קצת עוזר אבל לא לגמרי. האם הרגשת בעירה כזו זה סוג של כאב ראש? למה הוא מתגבר בערב? האם זהו מצב מסוכן

שלום רב לאחר צביעה עם מגע של עור הראש לצבע זר יכולות להיות תגובות אלרגיות שונות , אני גם מבינה שהצבע עדיין שם !! באב הראש עם החמרה בערב יכול להיות סוג של כאב ממקור שלד , שזה שרירים מתוחים באיזור בעורף והקרקפת , האינוכות הקבועה לאחר צביעה יכולה לגרום לכך . הייתי פונה להבדק על ידי רופא עור ונוירולוג , יתכן ואת צריכה טיפול לתקופה הקרובה אם זה כאב מטריד , והייתי מתרחקת מצביעות כאלה ואף הייתי מורידה את הצבע הספציפי הזה . תבדקי את החומרים , כדאי לקחת חומר איכותי והיפואלרגני בהמשך . כל טוב

שלום רב, כשנה ויותר אני סובלת מכאבי כתף וצוואר שאני מניחה שמשפיעים מאוד על כאבי הראש שיש לי. כאבי הראש הם רק בצד ימין והן מגיעים בגלים (תדרים). אין יום שעובר בלי לקחת כדור מעבר לכך שזה פשוט פיזית מעייף אותי מאוד.ובכל בוקר אני כמה עם כאבי ראש וכאבי צוואר. הייתי אצל נוירולוג אשר בדק ולא מצא שום דבר.אורטופד שלח אותי לבדיקות של עצבים באזור, CT וכו' והכל תקין. קראתי את הכתבה שלכם והתייחסתי לשורות הנ"ל: "כאב ראש יכול להיות הסימן הראשון של מצבים כגון: גידולים מוחיים, דלקות, הרחבת חדרי המוח המכילים נוזל, מחלות באיזור הצוואר. לצערי אני לא נמענת מלחשוב שחס וחלילה יש איזה גידול, וכן התייחסתי לכך שיכול באמת להיות בעיה באיזור הצוואר. השאלה איזה עוד טיפול או בדיקה ניתן לעשות בכדי לאבחן את הבעיה. הכאבים הם מאוד חזקים והפכו להיות יומיומיים. אחרי הרבה בדיקות עדיין נשארתי חסרת מענה ועם כאביים. תודה מראש, יעל

שלום לך מעל שנה כאב צווארי עם קרינה לכתף ימין ולראש מימין , ללא סימפטומים נוספים דורש התיחסות לבעיות צוואר פוטנציאליות כמו דיסקים צוואריים או תהליכים אחרים , לכן לדעתי יש מקום להדמיה (CT\MRI ) של ע"ש הצווארי עם שילוב של EMG לבירור תקינות שורשים שגורמים לקרינת הכאב. טיפולים תרופתיים אנטיאינפלמטוריים , טיפולים לשיחרור שרירים המכווצים באיזור , פיזיוטרפיה , הידרוטרפיה , שחיה , ולפעמים הזרקת בוטולינום לאיזור הם האופציאות הטיפוליות . כל זה תחת השגחת נוירולוג כל טוב

אני בת 38, ילדתי לידה שלישית לפני חצי שנה, במהלך הלידה קיבלתי זריקת אפידורל שבמהלכה זזתי( מכיוון שהמרדימה לא הכינה אותי שהיא הולכת לדקור אותי), מאז הלידה אין לי תחושה בחלק הפנימי של העקבים ובירך אחורית שמאלית,יכול להיות שזה קשור לאפידורל? אם זה אכן קשור, : 1. האם יש לזה טיפול? 2. יכול להיות שיש בצקת במקום? (האמת שחיכיתי עד עכשיו כי חשבתי שהתחושה יכולה לחזור ושאם יש בצקת היא תספג או ...). תודה על תשובתך.

שלום לך כל סוג פגיעה עצבית בענפים של עצבים היוצאים מע"ש המותני יכולה לגרום לכך . אך פגיעה כזאת יכולה להיות משינויים מקומיים ניווניים , מלחץ על האיזור לפני ובזמן לידה וגם מפגיעה יטרוגנית עם זריקה מקומית . צריך לבצע EMG ובירור לגב התחתון כדי לענות לשאלתך . לגבי שיפור עד שנה יכול להופיע שיפור בפגיעה עצבית . כל טוב

שלום רב בשבועיים האחרונים החלו לי הירדמויות בצד שמאל של הפנים והראש ( כולל אוזן , לא כולל אף ) וכן כאבי ראש חזקים במשך חודש. יש לציין כי יש לי פריצת דיסק צווארית ב -C5-6 . הייתי רוצה עזרתכם לאלו כיוונים לפנות . האם ייתכן כי מדובר באירוע מוחי ?

שלום רב אני לא מבינה למה לחכות שבועיים כדי לבדוק אירוע כזה. צריך לעבור בדיקה נוירולוגית מיידית ולפי התצואות תישלח לבירור כולל הדמיה מוחית ואחרים . לא בהכרך מדובר באירוע מוחי . כל טוב

מידי פעם נרדמת אצבע שניה בצד שמאל ברגלי השמאלית.מה הסיבה לכך?

שלום רב יכולים להיות סיבות שונות , לחץ של הנעל , פגיעה בכלי דם מקומי(האם יש סוכרת ?) פגיעה עצבית בגובה של כף הרגל או בגב התחתון . צריך להבדק על ידי נוירולוד ובצע בין השער בדיקת EMG כל טוב

דוקטור נכבדה, זה יותר משנה שאני סובלת מכאבי גב ונימול ברגליים ורעד בידיים האורתופד שולח אותי לבדיקת MRI צווארי לאבחנה של מיאלופטיה - מיאלומלציה מה פירוש שתי המילים שהרופא מבקש לאבחן ואם התשובה חיובית מה פירוש הממצא תודה

שלום רב מיאלופטיה פרושו פגיעה ברקמת החוט השידרה מסיבות שונות , דלקת , לחץ של דיסק, כאשק המצב עדיין הפיך מיאלומלציה פרושו חרס של אותה הרקמה ברמה קשה ובלתי הפיכה. כל טוב

א.נ. לפני למעלה משנה ארע לי אירוע מוחי בו איבדתי את שדה הראייה השמאלי. בחודשים האחרונים תכפו אצלי כאבי גב ועצב עם הקרנה לחזה יד ורגל שמאל,בבדיקת סי.טי. נרשם הסתיידות בעורקים הקורונריים והיצרות המרווחים, קיימת אצליבעייה אורולוגית בקשיים במתן השתן,עם כל המשתמע מכך. היש קשר בין האירועים שציינתי?וכתוצאה מאלו נגרמת לי סחרחורת?, תודה

שלום רב איבוד שדה ראיה פרושו הפרעות בהספקת דם למוח האחורי , זה יכול לגרום גם סיחרור וחוסר יציבות . כל שער הסימנים אינם קשורים למוח . כל טוב

לד"ר מריאטה אנקה בשנה וחצי האחרונים קיבלתי שלוש פעמים מיגרנה מסוג אאורה כלומר: הבזקי אור ראיה צרה קושי לדבר ואף זרם בידיים ואח"כ כאבי ראש חזקים. בבדיקה אצל פרופסור שהוא מומחה לנוירולוגיה קבע שמדובר במגרנה ולא באירוע מוחי שאלתי היא: האם מיגרנות מהסוג הנ"ל יכולים לגרום לפגיעה מצטברת במוח : ואם כן מה ניתן לעשות לפעמים אני פוחדת שהמוח שלי לא יהפך "לעיסה". תודה אירית

שלום רב אין סכנה לפגיעה מוחית מהתקפי מגרנה חוזרים . רצוי לטפל נכון בהתקפים ולקבל טיפול מניעתי לפי הצורך . כל טוב

שלום. לפני חודשיים עברתי תאונת דרכים. הרכב שלי החליק ביום הראשון של הגשם, השתפשף במדרכה ונעצר ורכב נכנס ברכבי מאחורנית. מאז אני עדיין סובלת. נשלחתי למיפוי עצמות והבדיקה הייתה תקינה. בגלל שלפעמים יש לי מאז התאונה חוסר תחושה באצבעות יד ימין, ביד ימין וברגל ימין נשלחתי לemg את הבדיקה הזאת אבצע ב24.12.06 ובנוסף אני סובלת מאטימות באוזן ימין. כמו לחץ כזה שמרגישים כשיורדים ממקום גבוה לנמוך. חשבתי שעם הזמן זה יעבור וזה לא עובר. הלכתי לרופא אוזניים טוב שבדק ושלח אותי לבדיקת שמיעה. הוא לא ראה שום ממצא חשוד או חריג באוזן והבדיקת שמיעה הייתה בגדר הנורמה על אף שבצד ימין אני שומעת פחות טוב. הוא אמר שכדאי שאלך להבדק אצל נויירולוג.רציתי חוות דעת של מומחה בעניין. האם התופעה הזאת מוכרת? האם יש לי נזק בלתי הפיך ואסבול מכך כל חיי חלילה? אני בחורה צעירה (בת 29) וקשה לי לקבל את זה. מה גורם לזה? האם יש בדיקה לא מסוכנת (בלי קרינה) שניתן לבצע כדי לדעת מה הנזק וכו' אודה לתשובה מקצועית ולהכוונה בברכה איילה

שלום לך לדעתי זה בתחום הרופא אאג להפנותך לבדיקות שמיעה מסוגים שונים , ניתן לבצע בדיקת BERA שאינה פולשנית ושבודקת את תקינות עצב השמיעה ברמה היקפית ובדרך למוח . בכל זאת הדמיה של הבסיס הגולגולת -CT - הייתי ממליצה לפני המשך . לפעמים יש דמם או הצתברות נוזלים על רקע טראומה עם או בלי שבר של עצמות הפירמידות , אך במקרא זה יש ירידה בשמיעה גם בבדיקה ולא רק סוביאקטיבית . אין לדעתי מה לפחד מביצוע CT מוח חד פעמי. ורצוי לבצע את הבירור המלא בהקדם . כל טוב

ברצוני לשאול איזה פתולוגיה מביא חוסר vermis של מוח קטן

שלום רב במהלך התפתחות העובר יש מצבים של חוסת התפתחות או התפתחות חלקית של מבנה מסויים , יכול להיות הורמיס של הצרבלום (DYSGENESIS ) . הדבר גורם להפרעות הליכה ויציבה, ולהפרעות מנטליות , הפרעות תנועות העיניים . מדובר במצב נדיר , לפעמים הנו חלק מתסמונות גנטיות מורכבות יותר . כל טוב

שלום לד"ר אנקה, האם מוכרת לך התוכנה שפרטיה רשומים כאן ? - ידוע לי שנערכת בדיקה/מחקר על ידי פרופ' קורצ'ין באיכילוב, לגבי יעילותה. מה ידוע לך בנושא ? http://www.cognifit.co.il/about.htm תודה

שלום רב התוכנה מוכרת לי כבר שנתיים ואני ממליצה אליה בחום לכל החולים שלי שזקוקים לטיפול בזיכרון ובריכוז . "פיזיוטפריה למוח " זה המטרה של תוכנה, תירגול מוחי שמתאים את אצמו לרמה של כל אחד ועל ידי אימון יומי של מספר דקות יש שיפור ביצועי , במהירות המחשבה . כל נושא התירגול שאנו צריכים לשמור על הבראיות הפיזית ומנטלית היום HOT TOPIC בכל הכנסים הנוירולגיים . אין טיפול תרופתי שעובד על רקמה פסיבית שלא מופעלת , גם שריר וגם ...מוח . כל טוב

שלום ד"ר אנקה לפני כחצי שנה התעלפתי בבתי לאחר בילוי וכתוצאה מכך שברתי את בבסיס הגולגולות עם פגיעות עצביות. עברתי סדרה של בדיקות וצילומים, כאשר בבדיקת M.R.I. נמצא נקודה קטנטונת לבנה בעומק המוח האמוספרה שכנראה הרופא שלי אומר מעיד על נזק כלשהו או על אפילפסיה. אני מטופלת בכדורים אנטי אפילפטים בעקבות החבלה לשם הגנה ולאור ממצאי ה- eeg. אני מעוניינת לדעת מה זה עומק המוח ומה אומרת הנק' תודה וחנוכה שמח

שלום לך את לא מסרת את התשובה המדוייקת של הצילום , צריך להיות שם למבנה וצד , בעומק ההמיספרה יש הרבה מבנים והרדיולוג חייב לדייק . בכל זאות נקודה קטנה ולבנה ועמוקה משמאותה בד"כ לא קיימת , הרבה פעמים מדובר בארטיפקטים או בכלי דם קטנים עם חלל מסביב או כלי דם עם חסימה מקומית מינורית , אם זה מימצא בודד ואינו בקורלציה עם הבדיקה הנוירולוגית אין לזה משמאות . באפילפסיה קשה יכולים להופיע אוטמים מוחיים אך רק במצבים של התקפים ממושכים ימים , לא נירא לי שזה המצב לפי הסיפור . לפראטים נוספים תגשי עם הצילום ביד לנוירולוג המטפל ותקבלי הסבר . כל טוב

שלום רב בן 22,איני מרכיב משקפיים ,רואה 6X6 ,בתקופה האחרונה חויתי שתי תופעות שונות בעיניים. 1.היו לי תופעות של הבזקים בעין שמאל לפרק זמן קצר,לצורך המחשה זה היה נראה כמו פס אור שעובר במהירות בצורה אלכסונית מלמטה למעלה במהירות. הדבר קרה בעיקר בלילה. הלכתי לרופא עיניים ונאמר לי שהכל תקין, הוא דיבר על כך שאינו רואה שום בעיה ודיבר על איזה ג'ל בתוך העין שאמר שגם הוא תקין. תופעה זו התרחשה בקיץ השנה ונעלמה לפי שעה. 2.תופעה שנייה אשר נתקלתי בה מוקדם יותר מהנ"ל ,בחודש אפריל השנה, היא מצב בו רוב שדה הראיה השמאלי בקצה העין השמאלית וגם במרכז העין התחיל לרצד, כלומר אותו שדה ראייה התחיל להבהב ולהיות מטושטש , גם בעין ימין מעט מרצד אבל לא באותה רמה. לשם המחשה התמונה שראיתי באיזורים האלו הייתה מטושטשת ומרצדת קצת כמו "שלג" בטלויזיה מקולקלת. תופעה זו חזרה על עצמה גם בחודש ספטמבר וגם כעת בחודש דצמבר. בדצמבר ההפרעה היתה הפעם רק בעין ימין, בקצה הימני של שדה הראייה. משך ההפרעה עד שחלפה היה בין רבע שעה לחצי שעה לערך. סה"כ חויתי את התופעה 3 או 4 פעמים. הלכתי לרופא עיניים אחר בפעם השנייה בהמלצת רופאת המשפחה, הוא גם כן לא מצא שום דבר חריג. לטענתו יתכן ומדובר במיגרנת עיניים, אף שלמעשה אין לי כאבי ראש בעת התרחשות התופעה. בבדיקה אצל נוירולוג הוא הפנה אותי ל CT ראש ולטענתו תופעות כאלו ללא כאבי ראש מחייבות בירור נוסף. להלן שאלותי: א. האם בדיקת ה-CT הכרחית שכן כל עניין הבדיקה הוא מסוכן מאוד כשלעצמו ועלולות להיות לו השפעות לטווח ארוך מבחינת נושא קרינת הרנטגן שהיא רבה מאוד במקרה הזה. אני בחור צעיר ולפי מה ששמעתי הליך שליחה לבדיקות כאלה מתבצע רק במצב בו אין ברירה ובייחוד לאנשים יותר מבוגרים. יש את שיקול הגיל. כלומר נוטים לשלוח פחות אנשים צעירים ובייחוד ילדים. ב. האם בדיקת MRI יכולה לשמש כתחליף ל-CT במקרה שלי, כלומר האם ביכולת לאתר (חס וחלילה) את אותם הדברים שניתן ב- CT ואם כן כיצד פועלים לאישורה? הבנתי שיש עם זה המון בעיות. תודה על הסבלנות, אודה לתגובתך.

שלום לך לדעתי צריך לבדוק את התופעה החוזרת ב2 העיניים וחוץ לבדיקה קלינית אצל רופא עיניים ונוירולוג , שלדעתי זה העיקר, יש מקום להשלמות עם הדמיה מוחית . הפרוטוקול לביצוע הדמיה הנו שבאופן בסיסי מבצעים בדיקת CT במטרה לברר חלק מסוים של הרקמות , במידה ואין מימצא רלבנטי ועדיין נותרו שאלות ממשיכים לבירור רקמות אחרות על ידי צילום אחר , וכאן זה MRI . יש בדיקות נוספות שנכון לבצע כמו VEP במקרא של הפרעות ראיה, בדיקה שבודקת תפקוד עצב הראיה ולא מבנה . הסיכון לקרינה על ידי בדיקת CT מוח אחד לא מביא כל סכנה לבריאותך לתווך ברחוק , הסיכון מתחיל שמבצעים בדיקות רבות בתוך זמן קצר . אני לא רואה כל סיבה להמנע מבדיקת CT ראש בשלב זה ולדעתי נכון לבצע אותה במהירות ולהמשיך לפי הצורך . אישור לבדיקה נותן המוקד לאישורים של הקופות השונות . סברות גבוה שמדובר במיגרנה עינית , ללא כאבי ראש אך אם אין כל רקע לכך זה נכון להשלים בירור . כל טוב

תודה רבה על המענה המהיר שאלה נוספת בכל זאת אני חושש לעשות CT ומעדיף לממן בעצמי בדיקת MRI, האם ה- MRI יוכל להחליף את ה-CT או שבכל מקרה ה- CT "רואה" דברים שה-MRI "לא רואה"?

ערב טוב בני בן 12 אובחן עם בעייתקשב וריכוז ומטופל בקונצרטה.לפני מספר חודשים החל לפתח מעיין נחירות די מטרידות כאילו יש לו נזלת.פנינו לרופא אף אוזן גרון אשר שלל אפשרות של בעייה פיזית.שאלתי היא האם יש קשר בין הנחירות לקונצרטה והאם יש לפנות לפסיכיאטר או לנויירולוג.לציין כי בני נוטל קונצרטה כבר 3 שנים.

שלום רב לא הבנתי האם מדובר בנחירה לילית , בשינה או יומית בעירנות . אם זה בלילה אין לדעתי כל קשר. אם זה תופעה סטריאוטיפית יומית יכול להיות טיק קולי ואז יכול להיות שמתן ממושך בריטלין מחמיר את הטיק . במידה ומפריעה לילד כן , יש מקום לגשת לנוירולוג המטפל בהפרעות תנועה , לא רואה את הצורך בפסיכיאטר . השאלה למה לא לחזור למישרשם לו קונצרטה להמשך טיפול . כל טוב

יש לי רקע תאורטי (שנקטע - לימודי נקטעו באמצע), ועקב בעלה של דודה שלי שעבר אירוע מוחי ושוכב במיטה בבית חולים (חזר להכרה אבל יושן ומתעורר כל פעם ונרדם שוב פעם וחוזר חלילה). ביררתי עם הרופאים בחדר רופאים, והם אומרים שזה לא חוסר הכרה עוד הפעם, אלא הוא יושן כי הוא עייף וצריך להתאושש. התעורר בי צורך לקבל תשובות לשאלות שלי. אבקש ממך הד"ר מריאטה אנקה, לנסות להשיב לי על השאלות שמאוד מעניינות אותי במיוחד כשאני מבקרת אותו בבית חולים. האם כאשר מושמעת שיחה ביזמן שבנאדם רדום: 1). המאזין (הרדום) מצליח להוציא את המאפיינים הפונולוגים מן הסיגנל האקוסטי (מאפיינים פונולוגים שכבר מאוחסנים בזכרון לטווח קצר) של הדוברים המשוחחים ? המאזין הרדום מצליח להוציא מידע מן הסיגנל האקוסטי ? 2). המאזין הרדום מצליח להמיר באופן תקין את המידע האקוסטי למידע סנסורי ? 3). "מידע לשוני" קיים (הכולל ידע פונולוגי, סמנטי של השפה, תחבירי, לקסיקלי וכו') נמצא במילא בזכרון לטווח ארוך. אמורה להתבצע "התאמה" בין המידע שהוצא מן הסיגנל האקוסטי לבין אותו "מידע לשוני" קיים שנמצא כבר בזכרון הארוך טווח. האם המאזין (הרדום) מצליח לבצע את ההתאמה הזאת ?

שלום לך אין לי אפשרות להבין את שאלותיך המורכבות מבחינה לנגביסטית . צריך לפנות אותן לרופאים שמכירים את החולה , את מצבו ההכרה היום , את מיקום ורמת הפגיעה המוחית כדי לאשר חבנת השפה או חלק ממנה . יש במוח מרכזים להבנת הדיבור שיכולים להישמר בזמן שמרכז לביצוע הדיבור פגוע , אז החולה מבין (לא ניתן לדעת עד כמה מדויק ) ולא מסוגל להגיב . לגבי שמיעה , במידה ואין פגיעה באיזור השמיעה המרכזית , יכולה להיות שמורה גם אצל חולה מחוסר הכרה באופן כרוני , לכן גם משתמשים בגירוי שמיעתי , מוזיקה, דיבור , אצל החולים בקומה ממושכת . כל טוב

אני בהריון שבוע 30 ויש לי מזה חודש הירדמות בחלק השמאלי התחתון של הישבן ,הירדמות המלווה בכאבים המונעים ממני ישיבה רציפה. לאחר US התברר שהעובר ראשו בחלק השמאלי ולאחר בירור אצל ניורוכירוגית שבדקה שאין לי פגיעה עיצבית ואמרה שככל הנראה התעובר לוחץ על העצבים וגורם להירדמות זו, שאלתי היא האם תופעה זו מוכרת והאם אין מה לעשות בנידון שהרי הדבר מונע ממני תפקוד תקין בעבודה וכדו' בברכה

שלום לך כל זמן שיש גורם זר לוחץ על העצב הדבר היחדי שיעזור זה להרחיק את הגורם ובמקרא שלך צריך להמתין עוד מספר שבועות ללידה . את צריכה להתאים את העיסוק וצורת העבודה למצבך החולף , אין טיפול אחר או תרופה שיכולים לעזור . מדובר בלחץ מכני על שורשים העצביים שיעבור לאחר הלידה יש בהריון מצבים כאלב גם בעיזורים אחרים של הגפיים התחתונות כל טוב

שלום רב, אמש פגשתי רופאה ידידיה מחו"ל שביקרה בבית לחם, ופגשה ילד בן שנתיים נטוש בתוך בית יתומים. הנזירות שם סיפרו לה סיפור עצוב של הילד, אך חשבו שהילד נפעה מלידת מלקחיים אך הרופאה שהיא רופאת ילדים אמרה להן כי זה נראה כמו מיקרו-אנספליה. היא לא ישראלית, ולא מכירה את המערכת כאן, לכן ביקשה ממני לברר האם יש מרכז רפואי שיוכל לקלוט את המקרה ושרופא נוירולוגית ילדים יראה את הילד, ויקבע טיפול? נא להשיב למייל שלי. בברכה יוסי מודיעין

שלום רב לא מוכר לי בית חולים שקולט ילדים אך נוירולוגים ילדים ומרפאות לנוירולוגיה ילדים יש בכל בית חולים . תנסו את מרפאת "מגן" בבית חולים וולפסון של פרופ טלי סגיא, שם צוואת רב מקצואי נהדר ונוירולוגים ילדים שמתמחים בבעיות מבניות ומחלות גנטיות . בהצלחה

שלום,אני בן 34 בריא בד"כ בצעתי בדיקת MRI לפני חודש בעקבות צפצופים באוזניים ולאחר בדיקת ברה שהראתה על אי סימטרייה בחביון N5 - וכמו שאומרים מתי שמחפשים מוצאים---נראו בבדיקה קוורנומות סובקוטיקליות וקורטיקליות ללא דימום או בצקת. בחלקים רבים במוח .עשיתי בדיקה אצל נוירולוג והיא הייתה תקינה.כל שאר הנתונים תקינים. הרופא אמר לי שהוא צריך לבדוק את הדיסק כדי שיוכל לבדוק האם יש משהו שגודלו יותר מס"מ כדי לחשוב על טיפול(דרך כלי דם) בימים האחרונים יש לי קצת כאבי ראש אבל חוץ מזה אין משהו מיוחד ..אולי קצת לחץ דחם גבוהה. חות מזה אני ספורט כיצד חיי אמורים להתנהל ולהשתנות לאחר ממצאים אלו, מה אני אמור לשנות במהלך חיי ( אני עובד כאיש מחשבים) , מה עוד הרופא מחפש והאם אין סיכון בטיפול שהוא מציעה במקרה ו.... אשמח לקבל עזרה וגם אם ידוע על רופא שמתמחה בסוג בעיה מסוג זו המון תודה...

שלום רב קברנומה הנה מבנה של כלי דם עם סיכון מינימלי לדמם , וכאשר נימצא קטן ובמקום ללא כל הפרעה תפקודית לא נוגעים בו . במידזה ונימצא באיזורים המרכזים תפקודים חשובים , לדוגמה בגזע המוח , ששם כל מ"מ אשיר משמאות תפקודית נאלצים לנתח אותם וזה ערב הלחץ האפשרי על איזורים חשובים . כקירבה לקורטקס , קליפת המוח , יש לקחת בחשבון סיכון להפרעות חשמליות וזה התקפים אפילפטיים . לפעמים יש כאבי ראש כרוניים . במחשבה זאות אני ממליצה להיות במעקב נוירולוגי ונוירוכירורגי , לחזור על ההדמיה MRA\MRV בעוד שנה , להמנע מחסך שינה ומעבודה ממשוכת מול גירוי אור (טלביזיה , מחשב ) עם ריצוד \ מצב שיכול לגרות התקפים אפילפטיים , להמנע ממקומות מרוחקים , כמו שחיה לבד רחוק בים , גבהים , נהיגה לילית לבד , חוץ מזה צריך לנהל חיים רגילים , כל טוב

שלום ד"ר , תוצאות בדיקות MRI מוח , ועמוד שידרה צאוורי - מה המשמעות של אטרופיה בהורמיס ? ודלדול קל בפונס ובמוחון . האם סמפטומים אלה דנדגרטיביים ? או שהנם קבועים ולא משתנים , כלומר לא מחמירים ? בברכה גילבר

שלום לך לא מספיק להיתיחס למימצא בצילום , חייבים קורלציה עם הבן אדם . יש אנשים עם מבנה לא סטנדרדי וכל החיים הם אותו דבר , לא חולים אך הצילום לא תקין לפי הספר . בכל זאת גם אם מדובר במיצא נרכש חייבים מעקב בזמן , לחזור כל מספר חודשים או פעם לשנה על הצילום לראות שינוי מבני . אם זה מלווה שינוי או החמרה קלינית מדובר במחלה דגנרטיבית . לפעמים ומדובר בפגיעה חד פעמים במבנה , לדוגמה אצל אלכוהוליסטים כרוניים יש אטרופיה של הורמיס קבועה , או לאחר אירוע מוחי יש אטרופיה איזורית קבועה של החלק במתאים של גזע המוח . כל טוב

אני הבשבוע ה20 להריון.לפני נספר ימים עברתי כנראה או כפי שהרופאים מגדירים זאת קרוב לודאי ארוע מוחי שהתבטא בחוסר יכולת לדבר נימול ביד והרגשה של ערפול.הבנתי שיכול להיות קשר בין הארוע להריון .מה השכיחות של מקרים כאלה ומה הסבירות שזה יחזור ? כמובן שאני מתחילה מעקב נוירולוגי אך אשמח לעוד חוו"ד.

מאוד אודה לך אם תתני את חוו"ד בנושא

שלום רב הריון הנו מצב פיזיולוגי שגורם לעלית קרישות הדם . כאשר יש גורמים נוספים לכך כמו מבנה גנטי עם קרישות דם יתר או מחלות אחרות (סוכרת , יתר לחץ דם , מחלת לב עם מומים מבניים כמו PFO , מחלת כרון ) שיכולות בצד אחד לתרום לעלית הקרישות או בצד אחר להוסיף גורמי סיכון נוספים לחסימת כלי דם ,יש סיכון לפתח אירוע מוחי . בד"כ השאלות אלו נישאלות לפני ההריון ואם יש רקע חשוד את צריכה להיות במעקב מתאים במהלך ההריון . זה לא מצב שכיח אך אם כבר היה אירוע חייבים בירור , מעקב ולפעמים טיפול מניעתי עם דילול דם במהלך הריון ומספר שבועות לאחר הלידה . כל טוב

שלום, לפני כחודש היה לי פציאליס בפעם השניה מזה 4 שנים, בפעם הראשונה בוצע MRI ו סי.טי אך הכל היה תקין. הפעם ביצעו לי ברה באוזן שמאל אך הבדיקה לא יצאה תקינה - באחד התדרים היה מצויין כי זה לא ניתן לחישוב נתבקשתי לבצע בדיקת ACE והתוצאה יצאה גבוהה 67. אתמול ביצעתי MRI אך עדיין לא התקבלו תשובות. שאלתי היא: מה זה מחלה דמיאלינטיבית? מאחר וזהו החשש. אני מעוניינת לקבל קצת מידע , תודה רבה.

בבדיקת הברה: אוזן שמאל גל N3 זמני חיביון קצרים מהנורמה זמן חיביון בין גלי III-V וזמן המעבר בגזע המוח - לא ניתן לחישוב לא ניתן לזהות גל N5 תודה.

שלום רב כשה לאדם צעיר יש פציאליס חוזר חייבים לברר סיבות כמו מחלות דלקתיות שונות שיכולות לפגוע בעצב , הן במעתפת של מיאלין (מחלות דמיאלינטיביות ) הן בכלי הדם שמזינים את העצב , (וסקוליטיס ממקור אוטואימוני ) . כשה דלקות המיאלין מופיעות יש צלקות או איזורים דלקתיים פעילים שניתן לראות בבדיקת MRI . לבדיקות אלה מצרפים עוד טסטים שונים לאישור האבחנה הסופית , לא ניתן להוצאי מסכנות מבדיקה אחד ורצוי לא להכנס למחשבות מיותרות לפני סיום כל הבירור . ברוב המקרים הפציאליס הנו אירוע ספורדי ללא בסיס אחר . כל טוב

שלום לך מריאטה במסגרת עבודתי בפיזיקה נתבקשתי לראיין מומחה לנירולוגיה אשמח אם תסכימי לעזור לי תודה חן

שלום חן , לא נהוג לפנות בצורה כזו לרופא ! . שים לב לפניה שלך . אתה צריך לרשום : שלום ד"ר מריאטה , ולא מה שרשמת . בהצלחה בעבודה גילבר - משתתף בפורום

שלום רב תודה על ההזמנה , אך זמני לחוץ מאוד בתקופה הקרובה . בכל זאת אם כן, צריך להגיע אלי לבית חולים לאחר שקובעים איתי זמן מדוייק .

שלום, אני יודעת שאולי זה לא הפורום המתאים אבל אולי תוכל בכל זאת לענות לי . בחודש חודשיים האחרונים יש לי כאב חד בקודקוד הגולגולת ממש בנקודת האמצע. זהו אינו כאב של מיגרנה ולא כאב מפושט עם הקרנה לשאר חלקי הראש אלא כאב חד וממוקד שמתגבר בימים אלה. בימים האחרונים יש לי מדי פעם טישטוש ראיה למשך שניות אחדות. כ"כ דבר חדש ומטריד : אני שוכחת לפתע כל מיני פרטים למרות שהזיכרון שלי ידוע בחדותו ובבהירותו. אני בת 45 וזה לא לעניין... מאוד מוזר ומטריד , איני יודעת בכלל למי לפנות ולמי זה שייך. אני מתפללת שאין כאן סימן למשהו לא טוב . למי לפנות בהתחשב בכך שרופאת המשפחה איננה כתובת שאני סומכת עליה ואין לי מה לפנות עליה. היא תגיד לי לנוח ושאולי זה מתח אבל זה כבר לא עניין ריגעי ולא זמני ורק מחמיר. תודה לך מראש על התייחסות והמלצה. תמר

שלום לך אם את לא יודעת למי שייכת התלונה שלך איך את יודעת שזה לא הפורום הנכון ? בעצם זה הפורום שאת צריכה עם תלונות כמו כאבי ראש וטישטושי ראיה . זה יכול להיות סימן לגירוי עצבי ממקור צווארי , או ממקור של סינוסים עמוקים שבתוך המוח , כאב ראש תמיד יכול להיות על רקע עלית לחץ תוך גולגולתי עקב תהליכים גידוליים אך כאב חד וממוקם זה לא הסימפטום האופיעני לכך . טישטושי ראיה יכולים להיות כן או לא קשורים למוח אך קודם בודקים את העיניים , לכן הייתי כן פונה לרופא המשפחה , במטרה להבדק טוב כולל לחצי דם , לרופא עיניים ובהמשך לנוירולוג . אם הכאב הוא מטריד ומפחיד ומגביל בפעילות היומית , אם הראיה לא ברורה לסירוגין אפשר לגשת לבדיקה דחופה גם לחדר מיון . אך לא צריך לחשוד שכל כאב ראש זה סימן למחלה גידולית , יש כאבי ראש מציקים מאוד ממקור שלד, הורמונלי, עלית לחץ דם ואחרים שאינם מסוכנים לחיים . הרבה בריאות

שלום, כמעט כשנה אני סובלת מהתכווצויות של עצב הפנים (צד ימין). התסמינים הם קפיצות של העפעף שבאה לידי ביטוי בעיקר כתוצאה של תזוזת הפה או מצמוץ. בהתייעצות עם נוירולוג הוחלט להזריק בוטוקס ע"י נוירולוג אחר (מומחה לזה) לעצב הפנים, אחת ל- 3 חודשים, ואכן לפני שבוע הוזרקה לי הזריקה הראשונה. במהלך הזריקה נאמר לי כי אחת מתופעות הלוואי שיכולות להיות היא צניחת העפעף ואכן, אני רואה כי העפעף בצד שהוזרק הינו נמוך יותר וזה גם בא לידי ביטוי בחיוך, בו העין בצד שלא הוזרק מתכווצת יותר מהעין בצד שהוזרק לה בוטוקס. שאלתי היא: האם, כמו שלאחר 3 חודשים ידוע כי השפעת הבוטוס עוברת, כך תעבור גם תופעת הלוואי של צניחת העפעף? האם אפילו עוד לפני כן? ראוי לציין כי למרות שנאמר לי שההשפעה על ההתכווצות של הפנים היא לאחר שבוע מהזריקה, אני לא מרגישה בשום שינוי. לדעתי, בפעם הבאה אני אוותר על הזריקה אם אין השפעה ולהפך, יש תופעות לוואי. אודה מאוד אם תוכלי לענות לי לשאלתי.

שלום לך כמו עם כל דבר אחר צריך סבלנות גם עם הטיפול בבוטוקס. בהזרקה ראשונה יכול להיות שהתגובה תופיעה מעל שבוע ימים , צריך לרשום לפניך את כל המהלך כולל צניחת הפה והאפאף ולמסור למטפל בפעם הבאה, כדי שהוא יוכל לבנות שיטת ההזרקנ לפי הצריכים שלך .בדרך כלל מזריקים בפעם ראשונה את המינון היעיל המינימלי כדי לבדוק תגובתיות ולא לגרום נזק . בהמשך , לפי התגובה או חוסר תגובה מעלים מינון ומשנים נקודות הזרקה . לאחר כ8 שנים שאני עוסקת בהזרקות אלה אני יכולה להגיד שזה טיפול נהדר , עוזר , יעיל ואם יודעים להשתמש בו נכון משפר מאוד את איכות החיים . לגבי התופעות השונות , הכל עובר תוך מספר בודד של שבועות . כל טוב

עקב קפיצות על גבי העור ופניתי לביצוע emg עיל ידי רופא משפחה .בתשובת הemg נוירופתיה אקסונלית ניכרת בעצבי רגליים לא ניצפו מחסומי הולכה .בבדיקת השררירים סימנים נוירפתים בינוניים ללא דנורציה פעילהבחלק מין השריריםשניבדקו ברגליים.הגעתי לבדיקה אצל נוירולוגית ולהלן תוצאות הבדיקה. בדיקה נוירולגית כולל פונדס תקינה אין קיפוח מוטורי אין דלדול שרירים החזרים גידיים הופקו תקינים .לא הופקו פתלוגים .תחושה שיטחית ועמוקה תקינה .תיפקודים צרבילים הליכה כולל tandem , תקינים רומברג שלילי.ממצאי בדיקת emg לא תואמים בדיקה קלינית.שאלתי היא האים אני יכול להיות רגוע ? והאים אפשר לשלול als . בדיקות דם תקינות cpk 131 נ.ב בבדיקה קלינית היתקשתי ללכת על העקבים האים זה מעיד משהו תודה רבה (אנא עני לי על שתי השאלות

שלום רב אין לבלבל בין נוירופטיה שהנה מחלת עצב ההיקפית בלבד לבין ALS שזה מחלה עם פגיעה מרכזית בעצבים. ומימצא שונה באמג . אם אין כל תלונה איך נשלחתה ולמה אמג ? יש מצבים שאין התאמה בין הקליניקה למעבדות , זה לא שולל את המחלה . במקרא כך קיצוני צריך לחזור על אמג במקום מבוקר שיודעים לבצע טוב את הבדיקה . הליכה על עקבים לא תורמת כאן דבר . בברכה .

הופנתי לemg על ידי רופא משפחה עקב קפיצות בשרירים בלבד .לפני שראתה אותי רופאה נוירולוגית . אני אדם בריא לחלוטין כל הבדיקות תקינות .אז אפשר לברר את מקור הנוירופתיה

שלום , אני בת 34 בשבוע 35 להריוני , מזה כשבועיים מרגישה נימול בשתי כפות רגליי (שמקרין קצת לכיוון הרגליים - עד הברך) . ביצעתי בדיקות דם ו-B12 ןחומצה פולית יצאו תקינים. הייתי אצל נוירולוגית שע"פ בדיקותיה לא ראתה שיש בעיה אך בגלל תלונותי שלחה אותי לבדיקת EMG שאלתי: 1. מה זו הבדיקה הזו - האם כואבת ? 2.האם מותר לבצע בדיקה זו בהריון - האם יש איזה שהוא סיכון לתינוק? 3.האם תחושות אלו יכולות לנבוע מההריון - או אין שום קשר? אנא תנו לי מענה - מאד מאד לחוצה...

שלום רב הריון זה מחלה בריאה ! לאחר עליה ניכרת במשקל עם לחץ על האגן וגב התחתון לא מפתיעה שיש כאבי גב ואך נימול הרגליים , חלקם עקב הבצקות האפשריות , חלקם עקב הלחץ על השורשים העצביים של גב התחתון או של כפות הרגליים (TTS ). לא הייתי נלחצת על כך , את יכולה לעבור EMG , לא מסוכן לתינוק ולכלום רק בדיקה לא מאוד נעימה . אם את בראיה הסבירות למצאו בבדיקה זו משהוא נמוך מאוד . הייתי ממשיכה בהריון , עם מעקב צמוד , ולאחר הלידה צריך לראות מה עוד נשאר מכל הסבל . יתכן והכל יעבור . בברכה

שלום רב בחודש וחצי האחרונים כאבי הראש מאוד מאוד חזקים אצלי והם גם מלווים בסחרחורות ובבחילות .בצעתי את רוב הבדיקות כולל ENG בדיקת ראייה ,בדיקות דם כלליות ומקיפות וכן צילום CT וכולם יצאו תקינות גם הנוירולוג לא מצא שום בעיה ,אבל המצב נימשך ואף אחד לא יודע לתת תשובה במה הבעיה וממה כל זה נובע. כמו כן בדיקת אוזניים ויציבות לא נתנו שום תשובה לנושא. אני כבר מיואשת כי אני ממש במצב של אי תיפקוד. מה לעשות ואל מי לפנות ? מבקשת עזרה בהקדם האפשרי. תודה רבה מראש

שלום רב כאב ראש מטריד במשך מספר שבועות ללא מימצא נוירולוגי בבדיקות , ועוד כולל סחרחורות ובחילות יכול להיות צורה של מיגרנה , וללא ספק דורש טיפול תרופתי . תלוי האם מדובר בכאב יומי , כרוני או התקפי . צריך לברר הרגלי שינה ואוכל , בנוסף לבירור מחלות . בעיות שיניים , פרקי הלסת , הפרעות שינה , עייפות , סינוסיטיס או הפרעות ראיה . כשאי לחזור לנוירולוג לקבל טיפול תרופתי במהלך הבירור האחר . כל טוב

שלום, רציתי לדעת האם טשטוש/איבוד ראייה זמני בשני העיניים הוא אחד הסימפטומים של אירוע מוחי? במידה וכן , כמה זמן הוא מוכר ככזה?

שלום רב במידה ויש הפרה בזרימת הדם לאזוא האחורי של המוח באופן זמני או קבוע יש הפרעות ראיה זמניות או קבועות כסימן עיקרי לאירוע מוחי . כל טוב

מכובדי מדובר בבת 80, סכרתית, עם יל"ד , כאבים בכל הגוף ואנמיה. אסור לה פנצלין ויוד. היש סיוע בהורדת כאבי הראש? תבורך

שלום רב כאבי ראש ובכל הגוף בגיל זה מחייבים בדיקות דם כולל שד ופקטורים ראומטיים , מכיוון שקיימת סכנה למחלות מסוג POLIMYALGIA RHEUMATICA או TEMPORAL ARTERITIS , ואז הטיפול התרופי דורש מעקב צמוד , מכיוון שמדובר בסטרוידים . בכל זאו יש פיטרון , אך צריך לאבחן נכון את המחלה . כל טוב

לפני כיומיים ללא כל הרגשה מקדימה התחלתי לראות הבהובים תוך כדי ראיה קטועה.לאחר כשעה זה חלף והתחילו כאבי ראש חזקים לקחתי כדורים ומאז קיימת הרגשת לחץ כאילו הראש נמצא בין מלחציים.על מה יכול להעיד דבר זה.

שלום רב תופעה שמתחילה עם הפרעה בראיה וממשיכה עם כאבי ראש מזכירה מגרנה . במידה וההתקפים חוזרים צריך להבדק על ידי נוירולוג ולקבוע בירור וטיפול לפי הצורך . כל טוב

שלום רב, כבר כמה שבועות שאני סובלת מתנועות לא רצוניות בעפעף שבעין השמאלית. זה קורה בגלים. האם עלי להיבדק? האם זה סימפטום מדאיג? תודה.

שלום רב זה יכול לעבור לבד או במידה וממשיך צריך להבדק. זה לא סימפטום מדעיג אך לפעמים תנועה מתמשכת כזאות דורשת טיפול תרופתי כדי לא להציק . כל טוב

שלום, היו לי בשנה האחרונה כאבי גב (צד ימין) ואני מטפל בזה אצל פיזותרפיסת שקבע שיש שרירים תפוסים וצריכים חיזוק ואני בימיים אלה עובד על זה . אולם בשבוע החצי האחרונים אני מרגיש כאב ראש לא רגיל (לא כמו מחלה רגילה חום ווכו..) וזה מתמשך , לפעמים נעלם ולפעמים נמשך קצת , ואני מרגיש לפעמים יותר נוח לאחר שאני אוכל . הלכתי למרפאה באוניברסיטה והיא יעצה לי לשתות מים , נתנה תרופה נירופין ואמרה אם זה נמשך לגשת לרופא הקרוב לבית...ולעשות אולי גם בדיקות דם . אני ממש אודה אם תעזרו לי? אגב אח שלי יש לו כאב כתף בצד השני וגם סובל מכאבי ראש . תודה ומחכה לעזרה

שלום רב אני לא רואה את הקשר בין כאבי הגב ולראש , טוב שאתה עובד עם פיזיותרפיה אך לסטודנט אני מניחה צעיר מתאים ספורט יותר רציני , שחיה לגב ופעילות גופנית סדירה . כאבי הראש של מעל שבוע ללא בעיות אחרות יכולות להופיע על רקע מבחנים , חסך שינה , לימודים אינטנסיביים , בעיות עיניים , מחלות וירליות או הרבה סיבות אחרות . צריך להבדק על ידי רופא ואז להכוון את הטיפול והבדיקות . כל טוב

אני בת 49 כרגע נמצאת בתקופת לימודים ואני חשה בבעיה בזיכרון שמתבטאת בקושי לזכור את החומר הנלמד בקושי ניכר מבעבר...כמו כן זה מתבטא גם באיבוד זיכרון גם בתחומי חיי היומ- יום ובנוסף לכך מרגישה עייפות רבה. לאור הנ"ל אשמח לקבל הצעה או עזרה לפתרון הבעיה.

שלום רב העיפות מצביעה על קרוב לוודאי בעיה במנוחה הלילית , צריך לבדוק את איכות והכמות השינה הלילית , כאשר כשיש הפרעה בשינה הריכוז והזיכרון מוחלשים ויש הרגשה שהראש לא מתפקד ועולה העצבנות . צריך להבדק על ידי נוירולוג ואם זה הסיפור כדאי להבדק במעבדת שינה ולטפל בבעיות השינה . כל טוב

יש לי כבר שבוע סחרחורות, האם אני צריך לעשות סיטי מח?

שלום לך לשאלה הזאות יכול לענות רק הרופא המפנה לבדיקה מאחר וסחרחורות לא רואים בCT . השאלה מה התוצאה של הבדיקה הנוירולוגית ומה מצפים מהדמיה . כל טוב

שלום ד"ר רציתי לדעת מהי בדיוק הבדיקה איך היא מתבצעת , מהו משך הבדיקה האם יש לבוא עם מלווה או שאחריה ניתן לנהוג (האם זו הבדיקה שבה נכנסים לתוך מכונה סגורה? או שזה mri) בנוסף האם התוצאות מתקבלות במקום או מספר ימים לאחר מכן תודה מראש דורית

שלום רב מדובר בבדיקה קצרה, מספר דקות , בשכיבה במכשיר פתוח לחלותין , אין צורך בכל ליווי , תשובה מקבלים בד"כ לאחר מספר ימים בבית . כל טוב

שלום רב, בערך בחודש יולי התחלתי בטיפול של רסיטל אחד ליום עקב התקפי חרדה קשים. חלה הטבה במצבי אך המצב החרדתי עדין קיים . בשבועות האחרונים אני חווה שוב התקפי חרדה שאינם קשורים למצב מסוים אבל ברקע יש מעבר דירה שהוא גורם למתח וחששות. ככה סתם בלי סיבה אני מוצפת באנדרנלין שמעורר פחד גדול ,כמו כן אני כל הזמן ממששת את עצמי כאילו על מנת לבדוק אם יש לי תחושה..,בלחי ימין אני מרגישה מאין תחושה של נימול או הרדמות ,ובעוד אני יושבת במספרה הרגשתי שחצי ראש נרדם לי...בקיצור מיחושים מפחידים שאין לי מושג אם הם תופעת לוואי של הכדור או בעיה ניורולגית או רק חרדה.הרופאה יעצה לי לעלות מינון לאחד וחצי ואני פוחדת.מה עושים? תודה

שלום לך לפי הסיפור סבירות גבוה שמדובר רק בחרדה \ לכן במתחשב שהרסיטל עזר לך אפשר לעלות את המינון עד 2 כדורים לפחות ולראות את התגובה . תמיד אפשר לגשת לנוירולוג לבדיקה ויעוץ בנוסף , במידה ואין שיפור עם עלית המינון . אין כל סיבה לפחד לעלות את המינון בזמן שאת מכירה את התרופה והיא טובה לך . כל טוב

שלום, חולת פרקינסון מטופלת בדופיקאר. היא החליטה להפסיק את הטיפול לתקופה קצרה כדי לנסות טיפול אלטרנטיבי כלשהו. האם ההפסקה עלולה להזיק לה לטווח הארוך, או שכשהיא תיטול שוב את הדופיקאר, יחזור המצב לקדמותו? תודה דויד

שלום לך הבעיה שהרפואה אינה מתמתיקה .תלוי באיזה שלב של המחלה וכמה מינון דופיקר נלקח .בד"כ בפרקינסון מאוזן הפסקת הטיפול וחידושו לאחר זמן מה לא מחזירים את המצב לקדמותו .בצד שני לא מומלץ להפסיק טיפול בדופיקר אלה להוריד מינון בהדרגה זהירה . לציין שלא מדובר בטיפול מניעתי אלה סימפטומטי , כאשר המחלה מתקדמת גם תחת טיפול תרופתי כזה או אחר למרות שהסימפטומים קלים יותר . אני ממליצה לא לבצע שינויים בטיפול ללא מעורבות רופא המטפל . כל טוב

היי! אחותי בת ה 48 עברה אירוע מוחי קשה, וכרגע משותקת בפלג גופה השמאלי והיא בשיקום. היא חולת לב וסובלת מיתר לחץ דם וסכרת, ומטופלת בכדורים למניעת לחץ דם וסכרת, ומזריקה אינסולין. בעקבות האירוע המוחי, חשבתי שאולי כדורי אומגה 3 של אלספה, יעזרו לה להתחזק, אך היא קראה כי כדורים אלו אסורים על נוטלי כדורים. האם נכון? חשבו לי לדעת כי אבי "הוריש" לה את המחלות הנ"ל, וגם הוא נוטל כודרים אלו. תודה, אילנה.

שלום רב הבעיה היחידה של אומגה 3 זה האפקט של דילול דם המשמאותי של החומר שיכול להגביר את אותה הפעולה שנגרמת על ידי טיפול מונע לאירוע מוחי כמו אספירין , קומדין , פלביקס . למעשה כשלוקחים 2 תרופות עם אותו האפקט יש סכנה לדימום . צריך להתיעץ עם הרופא המטפל לגבי שילוב זה . כל טוב

בוקר טוב רציתי לברר על תופעה שקרתה לי מס' פעמים בהפרשים גדולים ביניהם (שבועות). כשאני נכנס למיטה לישון תוקפים אותו רעידות בגוף כמו צמרמורות שנמשכות כל אחת ככמה שניות עם הפוגות של מספר שניות. הכוונה לרעידת כל הגוף כמו בצמרמורת - כאילו שקר לי. פעמים קודמות מאולי היה קר אפילו שלא הרגשתי ככה, הלילה שוב זה קרה אפילו שבמיטה היה סדין חשמלי שעובד. לציין כי התופעה ממשיכה עד שאני נרדם ובבוקר כבר אין לה זכר. הלילה בנוסף הרגשתי מעט חולשה בגפיים התחתונים (חולשה חלשה שממשיכה גם בבוקר). * מהי תופעת הצמרמורת הזו וממה יכולה להגרם ? * האם יכולה להגרם ממחלה כלשהי ? * האם יתכן ונגרמת מלחצי דם שמשתנים או בערכים גבוליים ? * האם אלי לפנות לבדיקה או לבצע בירור כלשהו בנושא ? תודה

שלום רב יש תופעות קשורות לרגעים שמקדימים הרדמות או לאחר שינה בשלבי התעוררות , שמתעפיינים בפעילות משונה של השרירים עם תחושת חולשה עד שיתוק לפעמים . צמרצורת לא עופינית , בכל זאות אם כל פעם זה קורא רצוי לבדוק גם את איכות השינה , האם יש נחירה והפסקות נשימה בלילה , האם יש תנועתיות יתר במהלך השינה או דיבור בשינה , ואם קיימות הפרעות כאלה רצוי להבדק במעבדת שינה . כל טוב

בני בן שנתיים וחודשיים , בריא בד"כ מתפתח מצוין גם שפתית וגם מוטורית. בגיל 10 חודשים פירכס פירכוס חום , הפרכוס היה כללי עם הכחלה , מאז עבר מספר מחלות עם חום גבוהה ללא פרכוס. לפני יומיים באמצע הלילה פרכס שוב ,אך הפעם הייתה מעורבת רק היד - היה קצף מהפה + כיפוף וטונוס מוגבר ביד שמאל . לא ראיתי אם היתה מעורבות של פנים , העניים היו עצומות ולכן לא ראיתי האם הייתה סטיית מבט.( חןם היה 38.7) השאלה שלי האם זה שהפרכוס הנוכחי היה מוקדי ולא כללי יכול להעיד שזאת בעיה אחרת והחום הוא רק טריגר ? מעולם לא עשינו EEG האם יש צורך ואם כן האם ניתן לעשות סמוך לפרכוס או שצריך לחכות ? אודה על התשובה

שלום לך לפי הטרמינולוגיה שאת משתמשת נירא שאת קרובה או בתחום הרפואה .בכל מצב , פרכוס שני אומנם גם בעלית חום וגם מוקדי על פני השטח (לא ניתן לשלול הפרעה כללית במוח ) אך בזמן שינה מחייבית התיחסות . ניתן לבצע אאג גם בעירנות וגם בשינה וגם ניתן לחבר לאאג בצורת VIDEO-EEG ל24 שעות או יותר בתני אשפוז כדי לגלות בעיה פרכוסית . לדעתי נוירולוג ילדים חייב להיות בתמונה להחליט על מהלך הבירור . כל טוב

בני, בן 9 ומאובחן סובל מטורט סינדרום כ-4 שנים, טופל בכדורי קלוניריט, השפעה קטנה בהתחלת הטיפול, וכחצי שנה אחרונה ללא השפעה ואף סימני המחלה הוחמרו (תיקים קשיים וכמעט ללא הפסקה). הומלץ לנו להתחיל בכדורי ORAP, אך כאשר קראתי על תופעות לוואי נבהלתי . האם הכדור הזה באמת כה מסוכן או ניתן לקחתו עם מעקב. תודה רבה.

שלום לך בטיקים מטפלים תרופתית באופן מאוד סלקטיבי במיוחד בגיל צעיר כאשר ידוע שתרופות עוזרות באופן חלקי ויכולות לגרום לתופעות לוואי . גם לאורפ יש תופעות \ אך מתחילים במינונים של שמינית כדור , אך ורק אם יש צורך בזה!!! בכדור יכול לעזור בטיקים אך יכול לגרום לעיפות והשמנה . תועפות אחרות נדירות מאוד בילדים . אם המצב כך שהילד מוטרד ומתבייש מהטיקים והוא מבקש את הטיפול ניתן לנסות אך ורק תחת מעקב רפואי . אם הטיקים מפריעיים לסביבה ולא לילד עצמו יש לשקול שוב את הטיפול ואת הבחירה . כל טוב

תודה רבה ד"ר מריאטה על תשובתך. שאלה נלוות: האם את מכירה טיפולים אחרים (אולי גם אלטרנטיבים) במחלת טורט. תודה.

שלום רב בני בן 3 חודשים ואני מוצאת אצלו 2 דברים שלדעתי קשורים בתחום מערכת העצבים ואפרט 1- הוא תמיד מתוח , טונוס שרירים חזק ממה זה יכול לנבוע והאם יש סיבה לדאגה? 2- בחודש האחרון הוא בוכה מתןך שינה כלומר הוא ישן ובוכה בכי חזק מאוד עד שאני מרימה אותו והוא נרגע כאילו פוחד וזקוק להגנה כל זה מתרחש בעודו יישן לאחר שנרגע תופעה זו חוזרת על עצמה כל 15-20 דקות עד שהוא מתעורר מה דעתך האם בעיה נירולוגית ואם כן איזו בעיה זו יכולה להיות אני ממש מודאגת לתשובתך אודה

שלום לך כל תינוק שבוכה בשינה חייב לעבור בדיקת רופא ילדים , זה גיל של אוזניים , בוטן וסיבות טריביאליות אחרות . אלה לא סימנים של בעיה נוירולוגית . לגבי הטונוס והמתיחות אותו הדבר, אם התינוק לא מרגיש טוב , יש לו כאב או סבל כל שהוא יהיה מתוח ועצבני ובכיאן , לא צריך לקפוץ למסכנות מסוכנות . תקחי את התינוק לבדיקה טובה של רופא ילדים מנוסה ותמשיכי במעקב . בהצלחה

בבדיקת MRI התגלה ממצא מואדר של כ- 4 מ"מ ליד הייאטוס הטנטוריום משמאל. יתכן חלק מהטנטוריום ויתכן מנינגיומה מאוד קטנה EN PLAQUE של הטנטוריום. מה המשמעות לגבי מעקב? טיפול? השפעות לואי לממצא? בתודה רבה, נאוה

שלום רב איני מבינה את הסיבה שבגללה בוצעה הבדיקה וזה חשוב כדי להתיחס נוכן למימצא . בכל זו, מנייגיומה קטנה באיזור זה בד"כ חסרת משמאות , מנינגיומה הנו גידול שפיר וכאשר נמצא באיזור ובגודל לא רלוונטי לתפקוד לא נוגעים בו אלה ממשיכים עם מעקב כל מספר חודשים . מומלץ יעוץ ניורולוגי ונוירוכירורגי . בברכה

תודה על תשובתך. הסיבה לבדיקה הייתה לחץ באוזן ימין, סחרחורת חזקה ונפילה. בדיוק לפני שנה היה פציאליס בצד הימני של הפנים. האם המעקב דורש שוב MRI או מספיקה בדיקה אחרת? בתודה, נאוה