דלקת עורקים של תאי ענק: גורמים אפשריים, מצבים דומים ומאמרים

צינתור עורק העין

חסימת העורק המרכזי של הרשתית גורמת לעיוורון בעין. צנתור מהיר ופתיחת החסימה מהווים פריצת דרך לטיפול במחלה חסימת עורק הרשתית המרכזי בעין נחשבת למחלה קשה הגורמת לעיוורון מיידי ופוגעת בעשרות אנשים מידי שנה בישראל. הגורמים השכיחים הם תסחיפים הנשלחים מהלב או מעורקי התרדמה בצוואר, טרומבוזיס עקב גורמי סיכון לטרשת כיתר לחץ דם, סוכרת, שומנים גבוהים בדם, ולעיתים נדירות משנית לדלקת ארטריטיס טמפורלית. מחקרים בקופים מלמדים כי חסימה מלאה של עורק הרשתית המרכזי מעל 100 דקות גורמת לנזקים בלתי הפיכים ברשתית ולעיוורון.חולה הסובל מחסימת העורק המרכזי ברשתית יתלונן על אובדן חריף ומלא של הראיה בעין. בבדיקה הקלינית נמצא ירידה חדה בחדות הראיה לתנועות יד בלבד ובמקרים קשים אף לחוסר תחושת אור. האישון לא יגיב לאור, וברשתית תהיה בצקת קשה במקולה עם CHERRY RED SPOT.הטיפולים המקובלים הם הורדת לחץ תוך עיני באופן מיידי...
ללמוד עוד על דלקת עורקים של תאי ענק
צינתור עורק העין-תמונה

חסימת העורק המרכזי של הרשתית גורמת לעיוורון בעין. צנתור...

מאת: ד"ר מיכאל...
13/08/2006
מחפשים את הרופאים הטובים בישראל לדלקת עורקים של תאי ענק?
יש לנו את המאגר המושלם עבורכם
קרא עוד

דלקת עורקים של תאי ענק: תשובות ממומחים וייעוץ אונליין

תשובות לשאלות

אהלן יש לי כאבי ראש חזקים ממה זה יכול לנבוע ?

כאב ראש הוא תופעה נפוצה יחסית, המתרחשת אצל כ-1% עד 2% מחולים המגיעים לחדר המיון[דרושה הבהרה] ואצל כ-4% מכלל האוכלוסייה. באופן כללי, כאב ראש יכול להיות שפיר כגון כאב ראש כרוני מסוג מיגרנה, אולם לעיתים כאב ראש מרמז על תהליך כגון גידול, דימום תת-עכבישי ותהליכים נוספים, שיש לטפל בהם במהירות היות שחלקם מסכני חיים. כאב הראש יכול להיות חריף (אקוטי) - כאב זה מתפתח בפתאומיות והוא סוער. הסיבות השכיחות לכאב ראש מסוג זה הן דימום תת-ארכנואידלי (דימום מוחי תת-עכבישי), מחלות צרברו-ווסקולריות שונות, דלקת קרום המוח או דלקת מוח (אנצפליטיס), וכן מצבים כגון גלאוקומה. כאב ראש עם התפתחות תת-חריפה עריכה כאב ראש זה מתפתח תוך ימים ובאופן פחות סוער. הסיבות השכיחות לכאב מסוג זה כוללות בין היתר דלקת עורק הצדע (temporal arteritis), תהליך של גידול תוך מוחי, דמם (המטומה) מוחי או מורסה (אבצס) תוך מוחית, עליה בלחץ תוך גולגולתי משני לגידול מוחי מדומה, נאורלגיה של העצב הטריגמינלי, יתר לחץ דם ועוד. כאב ראש כרוני עריכה מוגדר ככאב ראש המופיע מעל 15 ימים בחודש ולפחות במשך 3 חודשים. נוהגים לחלק את כאב הראש הכרוני לשתי קבוצות: כאב ראש כרוני משני כגון: משני למחלות כלי דם כמו דלקת עורק הצדע, דלקת דופן כלי דם (וסקוליטיס), דמם תת-דורלי כרוני. קרע בתוך דופן של עורק צוואר (בתירה, או דיסקציה), חסימה של סינוסים ורידיים תוך גולגולתיים ועוד משני לעלייה של הלחץ התוך-גולגולתי כתוצאה מגידול או גידול מדומה (פסוידוטומור). משני לתת לחץ תוך גולגולתי (כמו לאחר ניקור מותני - בחלק מהמקרים). מחלות זיהומיות כרוניות כמו שחפת או HIV. מחלות של עמוד השדרה הצווארי. מחלות של פרקי לסת ושיניים. משני לחבלת ראש. משני לדיכאון. כאב ראש כרוני ראשוני כגון: מיגרנה כרונית המתרחשת יותר מפעם בשבוע. כאב ראש כתוצאה משימוש יתר בתרופות נוגדות כאב והתמכרות לחלק מתרופות אלו. כאב ראש תעוקתי כרוני. המיקראניה התקפית (פרוקסיסמלית). כאב ראש מקבצי כרוני.

מטופלת בפרדינזון מאז אוגוסט. אחרי חום מעל 38 חודש ימים. נחשדתי לטמפורל ארטריטס. ביופסיה תקינה. מטופלת במתכונת PMR. כיום פרדניזון 5 מג. ללא כאבים במפרקים. מספטמבר CRP תקין. היום בבדיקת דם ESR =47 CRP=1.4. מה התוצאות הללו אומרות?

שלום בפולימיאלגיה ראומטיקה ניתן לראות לעיתים רחוקות חום עד 38. העובדה שהביופסיה היתה שלילית אינה בהכרח אומרת שלא היה TEMPORAL ARTERITIS. המשמעות של מדדי הדלקת המעט מוגברים עדיין צריכה להיות ראשית בהתייחסות לתלונות הגופניות ושנית בהתייחס למדדים קודם לתחילת הטיפול

קודם לטיפול CRP היה פי 30 . כיום מרגישה בסדר. האם הערכים ESR 47 ו CRP 1.4 נחשבים גבוהים ויש מקום לדאגה? עד לפני חודש ה CRP היה תקין.

שלום אם ישנה מגמת שיפור ואין תלונות כמובן שזה מעודד. הכל מתחיל בקליניקה ( תלונות). במידה ויש רמזים של מה שהתחיל יש לשוב לבדיקה במהירות.

ד"ר שלום רב, בת 58. בריאה בד"כ. אפרט על כאביי בחודשיים וחצי האחרונים: הכאב התחיל ככאב/לחץ נקודתי באזור הרקה לכיוון האפרכסת מאחור כאב שמזכיר לחץ ובנגיעה גם כואב מאד עד היום, יש לי בליטה של עצם שהיא אינה כואבת, אך עצם אחרת לידה כואבת לי מאד מאד בנגיעה זה זמן מאד ממושך. אז הכאב התחיל באזור מצד שמאל וכעבור כשבועיים התחלתי להרגיש את אותו הכאב בצד ימין, רקה ימנית ולחץ קבוע על שיניים טוחנות עליונות. אציין כי בתחילה בשינה פחות הרגשתי את הלחץ/כאב הנ"ל אך בזמן האחרון אני מרגישה אותו גם בשינה אך יכול להיות שזה בגלל שאני מודעת לו זמן רב. הלחץ על הרקות מעיק ומעייף וכן על השיניים הטוחנות העליונות. בבדיקה נוירוכירורג- בוצע MRI מח שהיה תקין למעט עיבוי פוליפואידי קל סינוס מקסילרי משמאל. הנוירוכירורג אמר שיש לי אוסטאומה אך היא אינה גורם הכאב. הומלץ מעקב אחת לשנה על ידו. כיוון אותי למרפאת ה ולסת. פה ולסת עם צילום פנורמי - לא מצא בעיה מכנית במפרק הלסת וכיון בתחילה לשרירי הלעיסה. פניתי למומחה בענין בארץ לשרירי הלעיסה ובבדיקו לא היה משוכנע כי קיימת בעיה בשרירי הלעיסה הצביעה על שרירי הטמפולריס ומאסטר. קיבלתי בכל אופן וואליום 5 מ"ג ל- 10 ימים ללא הטבה. קיבלתי אלטרולט 10 מ"ג למשך 14 יום ללא הטבה. ביצעתי עיסוי רפואי למשך 5 מפגשים לשרירי שכמות וצוואר לא הפיקו כאב לאזור עליו אני מתלוננת. נוירולוג שלל בעיה של ארטריטיס טמפורלי ע"י שקיעת דם ו-CRP תקין וכן אולטרסאונד תקין. בדיקה נוירולוגית תקינה. הוחלט לתת לי שוב אלטרולט הפעם במינון של 20 מ"ג לוקחת עשרה ימים עדיין אין העלמות של הלחץ על השיניים ואזור הרקות. ושוב אציין כי בנגיעה בעצם בגולגולת יש מופק כאב חזק בנגיעה בו. הייתי בשל כאביי בחדר מיון בוצע לי הפעם C.T. ראש ללא חומר ניגודי! ונמצא: כעט עיבוי פוליפואידי בסינוס מימין. לציין כי לא ראו לא בMRI ולא בסיטי אוסטאומה ואוסטאומה לא הוזכרה בכלל! (יכול להיות גם בגלל שלא בוצע עם חומר ניגודי?)? האומנם הנוירוכירורג מרגיש אוסטאומה ובבדיקות הדמיה לא רואים זאת? מה זה אומר? הייתי שוב בא.א.ג. והפעם נבדקתי עם סיב אופטי שהראה אף תפיחות ריריות אלרגית, היפרטרופיה טורבינות. נזופריקנס תקין פה ולוע תקינים. אוזניים - תעלות ותופיות תקינות. לריקנס אודם ריריות סופרגלוטיס, גלוטיס. אפיגלוטיס תקין, תנועות מתרי קול תקינות GERD. והרופא ציין סינוסיטיס כרוני ואמר שיש לי גם פוליפ ונתן לי פליקסונאז למשך 3 חודשים. ולחזור לביקורת. רציתי לשאול מה דעתך? האם הממצא הנ"ל סינוסיטיס כרוני עם פוליפ יכול להסביר את כאביי מזה חודשיים וחצי יום יום 24/7 לחץ ברקות ועל שיניים טוחנות עליונות, יש לי גם מידי פעם כאבים בעצמות הראש מאחור ולעיתים תחושה של לחץ בחצי מצח מצד ימין. כשהכאב שהתחיל הוא יותר נקודתי ברקה מצד שמאל!!! מה לדעתך יכול לערב כאבים של לחץ בראש ובשיניים טוחנות עליונות??? אנא תשובתך וסליחה על אורך המייל. בברכה

אכן תלאות רבות עברת לאחרונה. יהיה לי קשה "לקלוע בול". עלייך להגיע לבדיקה מסודרת עם כל הבירור שביצעת עד כה כדי שיהיה אפשר לבודקך ולהתקדם באבחנה. מהמלל נראה לי ששתי האופציות המובילות הן: כאב ממקור שרירי הלעיסה ומפרק הלסת (למרות התשובות הלא חד משמעיות של הבירור עד כה) או מחלה ראומטולוגית או ווסקולרית שהמובילה מהן היא ארטריטיס טמפורלית. בהצלחה בברכה ד"ר חיים גבריאל. מומחה אא"ג, מנתח ראש וצוואר. בי"ח אסף הרופא טל 08-9779660 פקס 08-9779661 סניפי אסותא מרכזים רפואיים. https://sites.google.com/site/drgavrielhaim

ד"ר שלום רב, תודה על תשובתך, אני מבינה גם שללא בדיקה לא ניתן לדעת, אך מכיוון שנבדקתי עם סיב אופטי ע"י רופא א.א.ג. רציתי להבין לפי תשובתך שלא התייחסת בכלל לנושא של הממצא "אף ריריות אלרגיות היפרטרופיה של הקונכיות ושיש לי גם פוליפ" לא יכול להסביר את כאביי שציינתי? לא יכול אם כך עקב סינוסיטיס כרוני להסביר את כאביי? והאם לדעתך כדאי לבדוק למה אני אלרגית? לציין שנמצא גם שיש לי GERD (ריפלוקס) שידוע לי משנים רבות, האם זה יכול לגרום לסינוסיטיס כרוני? אודה לתשובותיך וסבלנותך האדיבה. בברכה

שלום, חבר שלי בן 24 וכבר מעל חצי שנה סובל מכאבי ראש חזקים, כאבי אוזניים וכאבי שרירים בכל הגוף. הוא עשה כל בדיקה אפשרית והכל תקין. לאחרונה עשה אולטרסאונד עורק צווארי ועלה חשד לטמפורל ארטריטיס והרופא אמר שצריך לעשות ביופסיה כדי לאמת זאת. כרגע הוא רוצה לחכות כי לפי מידע מהאינטרנט הטיפול הוא טיפול קשה והוא סטודנט שחי חיים רגילים עד שהכל התחיל. האם הגיוני שבגיל כזה צעיר חולים במחלה הזאת וממה זה יכול להיגרם? אם הוא אכן לא יתחיל טיפול בקרוב, האם יש סיכון בכך? ואם כן מה הסיכון?

הסיכוי ל TEMPORAL ARTERITIS הוא אפס כיוון שמחלה זו אינה קיימת בגיל 24 אבל בהחלט ייתכן שמדובר בדלקת עורקים אחרת כמו TAKAYASU שמאובחנת בגיל זה. האבחנה אינה עי ביופסיה במצב זה אלא ע"י CT אנגיוגרפיה של אבי העורקים וענפיו. שירגיש טוב ...

פורומים בנושא דלקת עורקים של תאי ענק
פורום שפעת
ד"ר הלפרין ישיב לשאלות בנושא שפעת
פורום רפואת מטיילים
ד"ר אבי יצחקי יענה על שאלות הגולשים בכל הנושאים הנוגעים לרפואת מטיילים,...