פורום גסטרואנטרולוגיה - מחלות דרכי העיכול

שלום רב ! יש לי תופעה מוזרה שחזרה לי לאחרונה. אני נחנק במהלך השינה , תהליך ההחנקות דומה למצב של כניסת מים לקנה הנשימה לדוגמא בבריכה ואז אני פשוט נחנק – כ – 40 שניות רוב הפעמים החנק מלווה בתחושת צריבה חזקה מאוד בגרון. לאחרונה זה קרה לי ברציפות יום אחרי יום בבוקר , בעבר הבנתי שיש קשר לאכילת מזון שמן או חריף מאוחר בליליה אולם בשני המייקרים האחרונים לא אכלתי כלל דבר לאחר השעה 21.00 והחנק התרחש בשעה 08.00 בבקר בעבר הלכתי למספר רופאים אך לעולם לא קיבלתי את האבחנה הנכונה או טיפול - למעשה אני ממשיך להיחנק נתון נוסף חשוב כיום אני שוקל כ 100 ק"ג כמובן אני בתהליך של הפחתת משקל מכוון שאני מבין שיש קשר לעודף משקל למרות שאני מכיר חברים עם משקל עודף שאין להם את תופעת החנק. תהליך החנק מגיע אך ורק במצבים שאני יושן- מה עם מעבדת שינה ?? אשמח לקבל תשובה והפנייה לרופא שמתמחה בבעיה שלי תודה על העזרה

ייתכן שמדובר בבעיה של רפלוקס חומצי בזמן השינה. כדאי להתייעץ עם גסטרואנטרולוג ולבדוק אם קיים רפלוקס ולשקול טיפול נגד חומציות. כמו כן יש צורך בהפחתת משקל המגביר את בעיית הרפלוקס. ד"ר גל

בהמלצת סקסולוג דר' בירן פניתי אליכם. יש לי בעיה אין לי שליטה מלאה על היציאות שלי. אני בחורה צעירה באמצע שנות העשרים לחיי. היש קשר בין מין אנאלי אינטנסיבי אשר גרם לפי הטבעת להתרחב? ואם כן, מה עושים, למי פונים? אני מודאגת.. והאם זה נזק הפיך? אנא תשובתכם. מודאגת מאוד.

ייתכן שכבר השבתי על שאלה זו. ממליץ לפנות לבדיקה הנקראת מנומטריה רקטלית הבודקת את לחץ שרירי פי הטבעת. ד"ר גל

שלום בוקר טוב, היום היתה לי יציאה וכשניגבתי ראיתי דם על הנייר טואלט (ממש דם בצבע אדום בהיר - דם טרי). אני ממש פוחדת ולחוצה, בחיים לא קרה לי דבר כזה והראש ישר הולך לכיוון לא טוב (אני בחורה בת 30). אני פוחדת מאוד, האם יש סיכוי שזה משהו לא טוב, האם ללכת לרופא, או לחכות לראות האם זה חוזר? יש לציין שזה לא נראה כמו סוג של אוכל שאכלתי (כמו עגבניה או משהו) זה ממש דם. כמו כן, לא סבלתי אף פעם מטחורים ואני טרם ילדתי ילדים (שיהיו לי טחורים). בנוסף, איני מקיימת מין אנאלי, כך שזה לא מיזה.. אנא תשובתכם במהרה, אני לחוצה מאוד מאוד.

שלום רב, לדימומים מפי הטבעת יש גורמים נוספים, כגון: טחורים, פיסורה, דלקת במעי הגס (קוליטיס או פרוקטיטיס) וסרטן. גם עצירות ממושכת עלולה לגרום להיווצרות הפצע בפי הטבעת ולהופעת דם טרי בצואה. אין לך סיבה להיות לחוצה. חשוב שתבצעי בדיקת צואה לדם סמוי אצל רופא המשפחה ובהתאם לתוצאות המשך טיפול.

תודה על העיצה, זה היה לי בעבר ועשיתי את כל הבדיקות האפשריות כולל גאסטרו מפי הטבעת והכל היה תקין, עברה שנה ושוב יש לי את זה. אין לי עצירות, יש לי יציאות כל יום ולפעמים פעמיים ביום... אני רוצה תשובה מהרופאים, אני ממש מודאגת ומהדאגה אני מקבלת כאבי בטן ושלשול. אני בוחנת את זה בינתיים, אך זה מעיק עלי ואני רוצה תשובה מהרופאים.

הובאה לידיעתי כתבה בביטאון של הטכניון שהתייחסה למחקר הנ"ל. הרעיון הוא להפיק בטה קרוטן טבעי ולתת אותו לחולי קרוהן מתוך הבנה שבטה קרוטן טבעי משפר את המצב הדלקתי של חולי הקרוהן. האם ידוע לך פרטים נוספים על המחקר הנ"ל. למי הוא מיועד וכיוצ"ב?

כבר היו מספר מחקרים בעבר שהשתמשו בבטא קרוטן לשמירת רמיסיה. כדי לקבל פרטים מדוייקים יש לפנות למכון הגסטרו בבי"ח רמב"ם. ד"ר גל

שלום רב, אני סובלת ממעי רגיז, בתקופה האחרונה הייתה לי הרגשה יותר טובה. לפני מספר ימים התחלתי לקחת פרוביוטיקה פמינה, ומאז אני סובלת משלשולים קשים וכאבי בטן. האם יש סיכוי שהם יעברו והגוף יגיב יותר טוב לפרוביוטיקה, או שלוותר מראש ולנסות להחליף סוג? (סוג אחר עשה לי בחילה נוראית). למה הגוף לא מגיב טוב לפרוביוטיקה? זה לא אמור לעזור לבעיות של מעי רגיז?

פרוביוטיקה לא אמורה לגרום לשלשול אלא להך. ייתכן שאת רגישה למרכיב מסויים בתרופה הספציפית וכדאי לנסות לעבור לסוג אחר של פרוביוטיקה. ד"ר גל

סבלתי מחיידק בכיבה אם כול התסמינים שמתלוווים לזה בחילות, כאבים עזים בבטן ,בטן קשה, ועיותים בבטן,וקשוי בנשימה.אבל כעת אני מרגישה שוב את חלק מהתסמינים כאבים חזקים בבטן תחתונה ובטן קשה מעט אם קושי בנשימה האם יכול להיות שחזר לי שוב החיידק ..?אני שומרת על תזונה נכונה ומבוקרת אם שתית נוזלים רצויה מה שלא היה קודם לכן לפני החיידק בראשונה גם כן מימה זה יכול להיות האם יכול להיות שהחיידק חזר אלי שוב.?? ואם לא אז מה זה ?

את צריכה לגשת שוב לרופא להבדק. החיידק לא גורם כאבים בבטן תחתונה. קיימת בדיקה פשוטה כדי לזהות את החיידק ע"י תבחין נשיפה. ד"ר גל

אני מוזמן לביקה בשעה16.00 מדוע צריך לשתות בקבוק סופודקס ב-10.00 בלילה וכל הלילה לקום לשרותים האם אפשרי להתחיל את ההכנה מוקדם בבוקר?

שלום רב, חשוב לקחת את הסופודקס יום קודם, משום שהמעי הגס חייב להיות נקי מצואה. ברגע שתיקח את הסופודקס רק ביום הבדיקה, עדיין יווצרו גושי צואה היכולים להפריע למהלכה התקין של הבדיקה ולהסתיר דברים שמעוניינים לראות. בהצלחה.

חשוב להקפיד על הוראות ההכנה כדי להגיע לנקיון אופטימלי מצד אחד וכדי שהמעי לא יהיה מלא נוזל בזמן הבדיקה מה שיאריך את זמן הפעולה. ד"ר גל

בבדיקה נמצא שאני רגישה ללקטוז אחרי שעה הגעתי לערך 61 . בנוסף נמצא חיידק הליקובקטור 35.69. לפני מספר שנים קבלתי טיפול לחיידק הנ"ל, מה הסיבה שחזר? האם אחרי הטיפול יש לחזור על הבדיקה? מה גורם לתופעות הנ"ל והאם יש קשר ביניהן? כבר 30 שנה אני סובלת מבלגן בבטן. עברתי כבר 3 פעמים גסטרוסקופיה ומצאו לי בקע ורפלוקס אני בת 53, רזה, מטופלת באלקטרוקסין בשנתיים האחרונות עקב תת פעילות חוץ מזה אין לי בעיות אחרות. האם כדאי לעבור גם קולונוסקופיה. בתודה.

רגישות ללקטוז וגם הליקובקטר הם ממצאים שכיחים באוכלוסיה. לא תמיד קיים קשר בין התופעות של "בלגן בבטן" לממצאים אלו. אם הפסקת דברי חלב למספר שבועות תגרום לשיפור ניכר בסימפטומים רצוי לעבור לדיאטה דלת לקטוז. הסיבה לחזרת החיידק לאחר טיפול היא ברב המקרים עמידות של החיידק לטיפול ובחלק קטן הדבקה חוזרת. רצוי לוודא העלמות החיידק לאחר טיפול. לגבי קולונוסקופיה בהחלט מומלץ אם קיימת אי סדירות של פעילות המעי. ד"ר גל

שלום רב, גבר,בן 35, אמוגלובין 12.5. האם יש הבדל בין 3 הבדיקות: קולונסקופיה, אנדוסקופיה וגסטרוסקופיה ? והאם יש צורך לבצע בדיקה זו למרות שתוצאות בדיקת דם בצואה היו שליליות ? תודה מראש.

קולונוסקופיה היא אנדוסקופיה של המעי הגס וגסטרוסקופיה היא אנדוסקופיה של מערכת העיכול העליונה. לגבי הצורך בבדיקות ההחלטה היא של רופא הגסטרו, בדיקות צואה שליליות אינן שוללות באופן מוחלט דימום ממערכת העיכול. ד"ר גל

אני בת 72 ונשלחתי לבדיקת קולונוסקופיה וגסטרוסקופיה,כדי לאבחן סיבה לאנמיה,שנמשכת שנה. (אציין שאין שינוי ביציאות ולא כאבי בטן..ובדיקת דם סמוי בצואה -שלילית.) ב- C.T חזה ובטן לא נראים ממצאים חשודים כמו פוליפ...או גידול... 2 שאלות בבקשה : 1. נניח ושיש דימום/פצע מדמם במעיים או בקיבה, האם לא רואים את זה ב- C.T ורק בדיקה פולשנית יכולה לגלות זאת? 2. אם הבדיקה חיונית לגילוי אנמיה, כיצד אוכל מפאת הגיל והמחלות (קצב לב לא סדיר, לחץ דם גבוה וסכרת) להפחית את הסיכון שבבדיקות (הרדמה? הזרקת חומר שאינו יגרום להפרעות קצב?) תודה רבה על ההנחייה

שלום רב, בבדיקת קולנוסקופיה וגסטרוסקופיה ניתן לקחת ביופסיה מהרירית ולבדוק אותה מבחינה היסטולוגית, כלומר אם ישנם תהליכים דלקתיים (חיידקיים) או גידוליים ברקמה שנלקחת לבדיקת המעבדה. כמו כן, בבדיקות פולשניות אלו ניתן להסתכל ישירות על המעי/הקיבה ואף לעצור דימומים קטנים במידה וקיימים ,דבר שאינו אפשר בסריקה טומוגרפית (C.T). לבדיקות אלו אין כל קשר גם אם בדיקת דם הסמוי היתה שלילית ואינך סובלת משינויים בהרגלי היציאות.

קולונוסקופיה וגסטרוסקופיה הן בדיקות רגישות בהרבה לעומת CT לגילוי פוליפים, גידולים ודלקת במעי וכן לאיתור סיבות שונות לדימום במערכת העיכול. הרופא שמבצע את הבדיקה לוקח בחשבון את מחלות הלב שלך ולרב ייתן מינון נמוך יותר של הרדמה וגם חמצן בזמן הבדיקה. ד"ר גל

שלום רב! אני בת 27 ויש לי מחלת קרוהן כבר 10 שנים, עברתי שלושה ניתוחים כיום עם סטומה. אני מטופלת בפורינטול 50ג"ר . לאחרונה בבדיקות דם הופיע לי תופעה של עליה ב ALK PHOSPHAT ו ALT GPT ו AST GOT - הרופא שלי אמר שזה יכול להיות כלום או יכול להיות דלקת בצינורות מרה. אם תוכלו להסביר לי על מה בדיוק מראים בדיקות אלו, מה מנגנון תיפקודם נורמלי ו ממה הם מושפעים? תודה רבה

מדובר באנזימים הקשורים לתפקוד הכבד ודרכי מרה, דלקות בכבד, השפעה תרופתית (כגון של פורינטול) או דלקת של דרכי המרה שיכולה להופיע בחולי מחלות מעי דלקתיות יכולות להסביר הפרעה מסוג זה. יש להמשיך בירור דרך הרופא המטפל. ד"ר גל

שלום,אני בת 22 ואני לוקחת גלולות "דיאנה" למעלה משנתיים, ובזמן האחרון (ב3 חודשים האחרונים) אני לא מצליחה לצאת מהמעגל של דלקות בשתן ופטריות. זה התחיל בדלקת שתן והרופאה הביאה לי זינט וזה עבר כמה ימים אח"כ התחילה לי פטריה ורופאת הנשים הביאה לי נרות אגיסטן וזה גם עבר. לאחר מספר שבועות חזרה הפטריה ויום אחריה גם הדלקת בשתן ואז עשיתי שוב את כל הטיפול והכל עבר. בפעם השלישית היתה לי פטריה ישר אחרי המחזור וכשסיימתי את הטיפול עם נרות (הפעם הרופאה הביאה לי נרות אחרות לא אגיסטן) התחילה הדלקת בשתן ועכשיו אני עם האנטיביוטיקה של השתן ... אני אוכלת בריא ומסודר (3 ארוחות + הרבה סלט) ועושה ספורט והכל תקין בבדיקת דם רק הדלקות והפטריות נדבקו אליי ולא עוזבות אותי אני ממש משתגעת כבר כל שבועיים אני אצל רופאים ובכלל זה לא אמור להיות ככה. בבקשה תעזרו לי או תתנו לי עצה כי הרופאה שלי אמרה שאני צריכה לאכול טוב ואני אוכלת טוב במיוחד בזמן האחרון אני אוכלת הרבה יוגורט ושותה מיץ חמוציות כי זה טוב למערכת השתן והיא אמרה שאני צריכה לשמור על הגיינה ואני אף פעם לא יושבת על האסלה בשירותים שהם לא בבית שלי ומתקלחת כל יום ולפעמים גם פעמיים ביום ואני לא מבינה מה אני עושה לא בסדר!! מחכה לתשובה, בתודה מראש, גלי

רצוי מאוד שתקבלי ייעוץ מאורולוג או גניקולוג.

שלום רב לכולם, שאלתי סבוכה ואני מקווה שאוכל לקבל מידע מועיל, לאורך תקופה של 5 שנים חברתי השתמשה במשלשלים מסוג לקסעדין, בכמויות נכבדות, (הפרעות אכילה) לפני כחצי שנה בעקבות כאביי בטן חריפים + דימום, היא נבדקה ע"י רופא ממומחה (+קולונוסקופיה) ואובחן שהיא סובלת מקוליטיס, והיא מטופלת בראפאסל, לאחרונה היא החלה לסבול מכאבים ברום הבטן - באזור הכיבה - הרופא ביצע גאסטרוסקופיה + אולטראסאונד ויצאו תקינים - וכעט היא ממתינה לטור לסיטי, הרופא ציין ש"אולי זה בעצם מחלת קרוהן"... שאלתי היא --- האן יתכן שמפני שהיא השתמשה במשלשים תקופה ארוכה שכזאת - תוצאות הבדיקה הוויזואלית (קולונוסקופיה) שגויות - והיא בעצם לא סובלת מקוליטיס או אולי ממשהו שונה? כפי שניתן לנחש - היא לא סיפרה את היסטוריית המשלשלים לרופאים. האם המידע שרשמתי מספק? תודה רבה.

לרב ניתן להבדיל בין קוליטיס לבין השפעת שימוש במשלשים על המעי. חשוב מאד לתת את כל האינפורמציה לרופא המטפל ולא להסתיר עובדות חשובות. ד"ר גל

אני סובלת מתופעה מאוד מוזרה שלעולם לא נתקלתי בה באף אחד אחר. אני בת 21 ומאז שאני זוכרת את עצמי לפני שנים עוד כשהייתי צעירה יותר,אני סובלת מבעיה חמורה של גזים וגם גרוע מאוד מזה גם מריחות אחרים ממש לא נעימים . אני מתקלחת ושומרת תמיד על הגיינה וזה כאילו הריחות האלו הם חלק מהגוף שלי,לא יודעת איך להסביר את זה,וזאת גם כשאני לא מרגישה בכלל שהגוף שלי פולט גזים. אני לא סובלת מזה תמיד במשך היום אבל לעיתים קרובות מאוד וכמעט בכל יום.הדבר מתבטא בעיקר בריחות,כאבי בטן לא ממש וגם בצורך ביציאות לא יודעת אם רבות אבל לעיתים קרובות (למרות שזה יחסית נורמלי). אני ממש לא יודעת איך להתמודד עם זה וזה מעיק מאוד על חיי היום יום והסביבה ומבייש. לעיתים תופעה זו חלה כשאני נמצאת בלחץ או התרגשות ולפעמים גם סתם כשאני מרגישה בסדר. האם אני היחידה שסובלת מכך? ולא יודעת אם זה קשור לעניין אבל אני גם סובלת מהזעת יתר בידיים,וממחזור שהוא לא תמיד סדיר. יש כדורים או משהו לטיפול בבעיה הזו ?האם זה משהו לא בסדר במערכת העיכול?

יש לציין שאני גם סובלת מנפיחות בולטת בבטן שפשוט לא עוברת.

כדאי לפנות קודם כל לדיאטנית ולבדוק אם יש מזונות המגבירים את התופעה, תבלינים מסויימים יכולים להיות מופרשים גם בזיעה ולגרום לריח רע. בנוסף מומלץ להשתמש גם בפרוביוטיקה(חיידקים טובים). ד"ר גל

שלום בת 44, לוקחת 2 כדורי ברזל ביום בגלל ירידה בפריטין (16). יש לי תור לקולונוסקופיה. מרגישה עייפות וחולשה רבה וקראתי בהוראות לבדיקה שצריך להפסיק לקחת ברזל 4 ימים לפני הבדיקה. מדוע? ומה קורה בקשר לחולשה ולעייפות אם אפסיק לקחת לארבעה ימים ברזל, גם ככה אני מאוד חלשה ואני פוחדת שאתעלף בבדיקה? תודה

4 ימים של הפסקת ברזל לא ישנו במידה ניכרת את העייפות שלך אולם אם תמשיכי לקחת ברזל הכנת המעי לא תהיה טובה. ד"ר גל

מה יכולה להיות הסיבה להופעת ריר שקוף, אחרי עשיית הצרכים בפי הטבעת ?

היי אלון, אנסה לעזור לך עד שיענו לך. זה היה לי בעבר. אפילו קרו לי מקרים שגם אם צואה וגם ללא צואה היה יוצא לי ריר ללא תחושה ולפעמים ללא שליטה. לי כעקרון זה עבר לבד, התעלמתי, זה קרה לי פעמיים בחיים בהפרש של שנים, אך יכול להיות מאוד שזו דלקת במעי וצריך טיפול תרופתי של כדורים, אני מציעה לך ללכת לרופא משפחה שיפנה אותך לגאסטרולוג לבדיקת גאסטרו, חבל על הזמן... חבל שתחשוש, עדיף לגמור עם זה ולהרגע.... יום נעים... ליאת

ליאת ,הי. תודה על המרגוע ששלחת לי. אצלי התופעה נמשכת מזה כחודשיים שלושה. אפנה לרופא להמשך טיפול. חשד לדלקת במעי היתה גם התחושה שלי. אשמח אם אקבל את תגובת אחד הרופאים של האתר. ו שוב, תודה ליאת, מקרב לב.

מציע בשלב ראשון לבצע בדיקת צואה. הדבר יכול להופיע בתסמונת מעי רגיש וגם בדלקות מעי, בדיקה של המעי הגס יכולה להבדיל בין הדברים. ד"ר גל

שלום לרופאים, מדוע לא מפתחים איזו וריאציה של סופודקס שתאפשר לחולים לבלוע אותו יותר בקלות? רוב האנשים שהכרתי היו צריכים לקבל כדורים נגד בחילה כדי שבכלל יוכלו לסיים לבלוע בקבוק אחד. שום דבר לא עוזר. לא מהילה במים ולא במיץ. בבקשה תפתחו תכשיר שנוכל לבלוע בלי להקיא וכך נהיה מוכנים יותר טוב לבדיקת הקולנוסקופיה. זה מאוד חשוב! תודה.

בהחלט מזדהה איתך, עובדים על הנושא. יש תכשירים נוספים כגון מרוקן ו פיקוסלקס (רק בבית מרקחת פרטי). ד"ר גל

שלום רב, אני חולה CVID hypogamaglobulinemia מזה כמה שנים לאחרונה שמתי לב שבבית החולים קיימת לגבי אבחנה נוספת: Anemias Due to disorder of Glutathione metabolism מה הכוונה? והאם אני יכול לבצע בדיקות במסגרת קופת חולים על מנת לאמת בעיה או חוסר באינזם גלוטתיון? תודה מראש רועי אם השאלה לא קשורה לפורום זה אני אשמח אם תפנו אותי לפורום הנכון.

האם יש דרך לטפל ברפלקס חלש בפי הטבעת (עובד בכ-50 אחוז מיכולתו)? אני סובלת גם מאניסמוס וטיפול בביופידבק לא הואיל.

הטיפול העיקרי במצבים אלו הוא ע"י ביופידבק אך במקרים קשים קיימות אופציות ניתוחיות. צריך לחהתייעץ בכירורג. ד"ר גל

לרופאים שלום רב, עברתי אתמול בדיקת גסטרוסקופיה (חוויה לא מלבבת במיוחד לאחר שחומר הטשטוש נכנס לפעולה לאחר שכבר חוויתי את הכנסת המכשיר לושט) לאחר הבדיקה ומזה כיום אני מרגישה כאב בלוע שמתבטא בעיקר בבליעה. האם תחושה זו שכיחה לאחר הבדיקה? האם ייתכן שנפצעתי במהלך הבדיקה? מה עלי לעשות? (אני מקווה שא"צ בעוד בדיקה לראות את מה שקרה בפנים..) אודה מאד לתשובתכם. טלי

ייתכן שמכיוון שלא היית מטושטשת מספיק נזזת בעת החדרת האנדוסקופ והדבר גרם לפציעה באזור בית הבליעה. הדבר שכיח לאחר בדיקה זו וברב המקרים חולף לאחר מספר ימים. תשתדלי לאכול דברים רכים וקרים בינתיים ואם אין שיפור פני לרופא א.א.ג. ד"ר גל

אני גבר בן 25 , סובל מחילוף חומרים איטי מאוד ( יציאה פעם ביומיים - שלושה וגם אז בקושי...) . כעת אני נוטל אבקת פסיליום , אשר עוזרת לי מאוד ומגבירה את קצב החילוץ. רציתי לדעת אם הדבר נורמאלי והאם צריך לבדוק זאת ע"י בדיקות רפואיות. שמעתי לאחרונה משהו על קנדידה.. נ.ב. איני אוכל ירוקים בכלל . האם חילוף חומרים איטי גורם להשמנה ???

הדבר בהחלט נורמלי ואין בעיה להשתמש בסיבים. חשוב להקפיד על תזונה עשירה בסיבים וירקות. אין בהכרח קשר בין כמות היציאות להשמנה. ד"ר גל

לאמי הזקנה יש גידול סרטני 4 ס"מ קרוב לרקטום. נאמר לה שאחרי נתוח הכריתה תצטרך לשאת שקית לניקוז צואה . אבקש פרטים על כך. האם גידול במרחק 6 סמ"מ מהרטקום מחייב סגירת הרקטום לתמיד?

בגידולים הנמצאים במיקום כל כך נמוך ובמיוחד באנשים מבוגרים מקובל לבצע כריתה מלאה של הרקטום עם השארה של שקית (קולוסטומיה). ד"ר גל

תודה לד"ר גל ועוד שאלה: האם ההחלטה תלויה ברופא? האם יש אפשרות לשמירה על הרקטום וחיבור המעי אליו - למרות הגיל המבוגר והמיקום הבעייתי - 6 ס"מ ? האם זו מדיניות של מחלקה או רופא מסויים? גודל הגידול הוא 2 ס"מ. ואיכות החיים שלאחר הנתוח חשובה מאד.

אשמח לקבל חוות דעת האם יש סיכון בשטיפת המעי הגס תודה מראש

ראשית אין כל הוכחה שיש לשטיפה של המעי הגס השפעה חיובית על מערכת העיכול ועל הגוף. כשהדבר נעשה בצורה בלתי מקצועית עלולים להיות גם נזקים כגון נקב במעי ודלקות מעי. ד"ר גל

שלום רב, התגלתי כרגיש ללקטוז ופרוקטוז , האם ידוע לכם על דיאטנית אשר מתמחה בתחומים אלו? האם המצב הנ"ל הינו הפיך ע"י טיפולים אלטרנטיביים או אחרים ? בתודה יואב

כל דיאטנית יכולה לתת לך יעוץ בנושא. אי סבילות ללקטוז היא לעתים הפיכה אם היא מופיעה לאחר מחלה חריפה. ד"ר גל

שלום אבי בן 72 אובחן לפני כשנתיים כחולה בלוקמיה כרונית ומטופל בכדורים לאחרונה הופיעו תוצאות בדיקות חריגות : הפרעות בתפקודי כבד ,10.5 HB פריטין 478 טרנספרין 209 הוא מרגיש חולשה חזקה וישנה ירידה קבועה במשקל האם יש קשר ללוקמיה או שזה משהוא נפרד לגמרי ? מה לעשות ? תודה מראש

צריך להתייעץ עם ההמטולוג שמטפל בו, לפי הבדיקות לא מדובר בחסר ברזל ויש לשלול שמדובר בהתפרצות של המחלה. ד"ר גל

לכל מאן דבעי, אין לי יציאה כבר שבוע רצוף ואני מרגישה נפיחות בבטן, כמו כן, הבטן שלי משמיעה רעשים עמומים של ערבוב. אני ממש מתחילה לדאוג מה עליי לעשות! רקע בריאותי: עברתי לפני שלושה חודשים ניתוח לכריתת טחול. פרט לכך בריאותי ב"ה טובה, ללא אלרגיות. אנא ענו לי בהקדם האפשרי מה עלי לעשות על מנת להקל על מצבי. בתודה מראש, יולי

מזה מספר ימים אני חש מעין לחץ בסרעפת בצד ימין היצור מעין תחושת בליטה באזור ממה הדבר יכול לנבוע?

לא ניתן לענות על שאלה מסוג זה באינטרנט. פנה לרופא שלך. ד"ר גל

היי פרופ' ניב או דר' פרייזר או דר' גל. ברצוני לשאול שאלה. איני יודעת האם זה הפורום המתאים, הפנו אותי לפרוקטולוגיה אך איני מוצאת פורום כזה באתר. הבעיה שלי הינה יציאות רכות שלא ניתנות לשליטה ומחמירות. אני בחורה צעירה באמצע שנות העשרים לחיי ואני מודאגת מבעיה זאת. עברתי בדיקת גאסטרו לפני 6 שנים, נמצא חיידק, נתנו לי טיפול אנטיביוטי, אך העניין אינו עובר. אני סובלת מיציאות רכות (לא ממש שלשול), אך מקשה עלי במהלך היום. עברתי שוב בדיקת גאסטרו ולא נמצא מאומה ולא חיידק והכל תקין, שאלתי היא האם מין אנאלי אינטנסיבי עלול לגרום לאי שליטה בפי הטבעת, להתרחבות פי הטבעת? אם כן, אולי הבעיה לא קשורה למערכת העיכול? למי אני פונה בשאלה זאת? אנא עזרו לי.

שלום רב, ראשית כל, תחום הפרוקטולוגיה שייך לכירורגיה כללית ותוכלי למצוא כאן פורום העוסק בכירורגיה. דבר שני, עליך לבצע בדיקת מנומטריה של הרקטום ופי הטבעת על מנת לבדוק את השריר הלא-רצוני של פי הטבעת ולראות ממה נובעת הבעייה של בריחת צואה.

לסטג'ר, האם זה יכול להיות ממין אנאלי אינטנסיבי הגורם לשירים להיות רפויים? יש מקרים שאני שולטת אך אם זה יציאות רכות, בורח לי ללא תחושה. אני פוחדת מלהיבדק ופוחדת מלהיחשף בפני רופא, מתביישת.

שלום, רציתי לדעת האם שיטת הטומותרפיה נוסתה על חולי סרטן המעי הגס גרורתי? האם השיטה מיושמת בארץ? תודה

לא מכיר את השיטה, אודה לך אם תרחיבי על הנושא. ד"ר גל

שלום רב, כבר שנים רבות אני סובל מכאבים באיזור הרקטום. התחלת הכאב בחלק מהמקרים באה בעקבות יציאה קשה או יציאה רכה אבל קצת "אלימה" כמו שלשול קשה אחרי לחץ בטני חזק. פעמים אחרות הכאב מתחיל באמצע הלילה בצורה ספונטנית ואני מתעורר בגללו. אופי הכאב הוא חד ולא מאפשר תפקוד, מפושט בכל האיזור האנלי והרקטלי עם הרגשה שלשרירים יש תפקיד כלשהו בכאב, הרגשת לחץ של רצון ללכת לשירותים בלי יכולת. כאילו יש בלון של גז שתקוע, לא רוצה להשתחרר וגורם לכאב. הכאב יכול לשנות את אופיו תוך כדי ולנוע בין האיזורים של הרקטום ובין השרירים וכמו כן לעיתים להקרין לבטן התחתונה בצורה חדה וממוקדת. משך הכאב יכול להיות כמה דקות עד חצי שעה ולאחר מכן הוא עובר לחלוטין. תדירות: יכול להיות פעם בשבועים ויכולים לעבור חודשים ללא כאב כלל. אין סימפטומים נוספים מעבר לכאב. הליכה עוזרת לכאב, ישיבה , שכיבה או עמידה לא משנה את עוצמתו. אשמח לעזרה....

אני רק אוסיף שאני בחור צעיר בן 28 ללא בעיות נוספות ופעיל גופנית.

כדאי לפנות לפרוקטולוג כדי לשלול מחלות כגון פיסורה או טחורים הגורמות לכאבים. ייתכן שמדובר במצב הנקרא פרוקטאלגיה פוגקס שהוא כאב חד באזור פי הטבעת הנגרם כתוצאה מגרוי עצבי, הסיבה לכך אינה ידועה. ד"ר גל

יש לי בעיה !!! -אני סובלת מהמעי הרגיז ולא מצליחה להיפטר מהמחלה הזאת !!! -כמו כן, הייתי בבית חולים ושם אמרו שיש לי בעיה עם ה"מעי הרגיז" - הייתי רוצה לדעת האם יש דרכי טיפול ,תרופות, רופאים בסביבתי (אני גרה באור-יהודה), אשמח אם תחזירו לי חוות-דעת בנושא או פיתרון לבעייתי.

ברוכה הבאה למועדון!! - למיטב ידיעתי - אין דרך "להיפטר מהמחלה", אבל (!!!!) את צריכה למצוא את דרכייך בחיים, על מנת לצמצם את הסימפטומים.. גם אני סובלת מזה, אבל עם מעט פעילות גופנית בריאה, אוכל מתאים והכי חשוב ר-ו-ג-ע, זה יכול לצמצם את הסימפטומים ולאפשר חיים... המון בריאות!

שלום מרים, תסמונת המעי הרגיז (Irritable Bowels Syndrome או IBS) הינה תופעה כרונית אשר נמצאת בתקופות רגיעה ובתקופות התלקחות של המחלה.היא מוחמרת עקב מצבי לחץ. קיים מגוון רחב של טיפול תרופתי, כגון: - קולוטל - תרופה המרפה את השריר החלק של מערכת העיכול - פפברין או ספסמלגין לטיפול בכאבי הבטן. - אימודיום, סטופיט להקלה על השילשולים במידה וקיימים. - מודל - זוהי תרופה הניתנת למצבים פסיכוטיים טבל ניתנת גם לטיפול בתסמונת המעי הרגיז. כמו כן, מאוד חשוב להקפיד על תזונה מתאימה, כגון: להרבות בתזונה עתירת סיבים, להימנע ממוצרי חלב במידה והם גורמים לשלשולים או כאבי בטן. לפעמים טיםול נפשי יכול להועיל או תרופות הרגעה. כל רופא המומחה לגסטרואנטרולוגיה מסוגל לטפל בתסמונת המעי הרגיז. תרגישי טוב.

למצוא את האיזון התזונתי והאיזון התרופתי שיביא להקלת הסימפטומים, ולקוות לטוב

מסכים עם כל מילה ותודה לסטז'ר על העזרה. ד"ר גל

לנועם בן ה- 6 שבועות לא היו יציאות ספונטניות מהלידה. בדיקת חוקן בריום יצאה תקינה ללא הצרויות במעיים. נועם סובל ומתייסר מכנראה כאבי בטן. נועם יונק באופן מלא. מה יכולה להיות הבעיה? האם יש פתרון? בתודה מראש דידי האמא הדואגת

ביתי בת שנתיים ו- 4 חודשים וסובלת מעל שנה משלשולים לסירוגין. נקבע כי היא סובלת משלשולים כרוניים בלתי מוסברים שאמורים לחלוף לקראת גיל 3. בשבועות האחרונים חלה החמרה בתדירות ומראה השלשולים ובכאבי הבטן שהיא סובלת מהם. עשינו היום בדיקת צואה וקיבלנו תוצאה ראשונית שאומרת OCCULT BLOOD POSITIVE. הרופא שלה בחופשה, אשמח לדעת מה זה אומר ומה יש לעשות בנדון. בתודה מראש

בהמשך הבדיקות כתוב שיש גם CYSTS OF GIARDIA LAMBLIA

תסלח לי, אבל זה ממש לא משנה שהוא בחופש, תגש לכל רופא אחר בקופה שלך. לא יתכן שיגישו לך ככה בדיקות ללא כל הסבר ותשב ותחכה לו שהוא יחזור. לי כמובן, אין שמץ של מושג מה אומרות הבדיקות שלך, אבל אתה צריך לפנות לרופא! נדמה לי שOCCULT זה תרבית? אולי זה אומר שיש ממצא של דם בתרבית? אין לי מושג! CYSTS זה ציסטות אולי? תשאל רופא ! למה אתה מחכה!

הפורום אינו עוסק בילדים. מדובר בטפיל בצואה ועליך לפנות לקבלת טיפול לבתך אצל רופא הילדים. ד"ר גל

1. האם מחלת הקרון מדבקת? אם כן, באיזה דרך נדבקים? 2. האם יש בעיה בקיום יחסי מין לא מוגנים בעת המחלה? 3. האם יש סיכון לעובר או בעיות בפיריון בעקבות זאת? לגבי כל השאלות, מדובר במקרה שהבעל הוא החולה ולא האישה.

למודאגת .. מחלת קרון אינה מחלה מדבקת בשום צורה . בנושא הפריון תלוי באיזה תרופות משתמשים .סטוראידים מורידים מאיכות הזרע .בכל מקרה עדיף להתיעץ עם רופא מהתחום .ושנהיא בריאים .

לא ניתן להעביר קרוה'ן ביחסי מין או בכל דרך אחרת, לא מדובר במחלה מדבקת. אין בעיה בקיום יחסים בין בני זוג קבועים, יחסי מין מזדמנים לא מוגנים אינם רצויים גם באנשים בריאים. אין סיכון לעובר אם הגבר חולה אך יש שכיחות מוגברת של המחלה בצאצאים של חולים. בחולים המטופלים באימוראן או פורינטול עלולות להיות בעיות פוריות ובחלק מן המקרים יש להפסיק הטיפול כ 3 חודשים לפני נסיונות הפרייה בחולים יציבים. ד"ר גל

האם יש מניעה לניתוח הגדלת חזה לחולת קרוהן מזה כ-8 שנים? במידה ואני לא לוקחת תרופות למשך חודש ימים (אימורן ורפאסל) על מנת לעבור את הניתוח האם זה יזיק לקרוהן במידה רבה יותר הניתוח? כרגע המחלה די רגועה ולדעתי אחת הסיבות היא פעילות גופנית של ריצה והליכה 6 ימים בשבוע. אבקש התיחסותכם לנושא תודה ויום טוב.

אין מניעה לבצע את הניתוח וגם אין סיבה להפסקת התרופות לפני ניתוח. ד"ר גל

שלום רב בן 50 נמצא אצלי חיידק ההיליקובקטר יצא ערך 33 בנשיפה קיבלתי את התרופות שנותנים לחיידק זה שאלותיי הן האם יש לבצע בדיקה חוזרת בסוף הטיפול התרופתי האם ידוע מה גורם להיווצרות חיידק זה ואיך ניתן למנוע הופעתו בשנית האם מדבק תודה רבה

רצוי לבצע תבחין נשיפה חוזר לאחר חודש מהטיפול כדי למנוע מחיידקים יציבים לחזור ולהתפתח בהמשך. ההדבקה היא לרב בילדות ונדירה בגיל מבוגר. ד"ר גל

אני בת 31 בריאה בד"כ, בבדיקות דם שעשיתי לפני כחודשיים יצא לי פריטין 8 והמוגלובין 11 רופא המשפחה המליץ על כדורי ברזל ובשל נסיון העבר (בהריונות) אני נוטלת מזה כחודשיים פריפל 3 מאז הצואה שלי ממש שחורה ודי רכה אך מדי פעם גם מופיע דם טרי בכמות קטנה. (לגבי הפריטין לפני כחצי שנה הערך בבדיקה היה 60). לא כ"כ התרגשתי כי אני יודעת שכדורי ברזל גורמים לצואה שחורה אך שאלתי היא האם כל זמן שאקח כדורי ברזל המצב יהיה כזה ומה באשר לדימום? מהמאמר שנכתב בפורום בנושא דימום במערכת העיכול נאמר כי השילוב של השניים(צואה שחורה ודימום) יכולים להצביע על דימום במערכת העיכול. שאלה נוספת: תמיד נחשבתי לאחת עם "בטן רגישה" וכמעט תמיד לאחר שאכלתי במסעדות זה היה נגמר בקלקול קיבה אך בשנתיים האחרונות זה הפך לבלתי נסבל כאשר מזונות כמו: מלון,עגבניה,בצל חי, שום חי,גבינה מותכת,בשר אדום שאכלתי פעם ללא בעייה גורמים לי לכאבי בטן חזקים ושלשולים, אני אמנם נמנעת מאכילת מאכלים אלו אך הייתי רוצה להבין את הסיבה לכך ולנסות להתאים ע"י מישהו בעל נסיון לכך תפריט ואם צריך לערוך בדיקות כלשהן,לדעת אילו בדיקות יש לבצע. שאלה נוספת: הסוכר שלי בכל הבדיקות שעשיתי בשנים האחרונות נע בין 85-90 ,כלומר תקין לחלוטין. אך בתקופה האחרונה אני מרגישה שעליי לאכול ארוחות קבועות בלי לפספס ארוחה, אחרת אם אני יוצאת לבלות, זה תמיד נגמר בזה שאני פתאום ללא הודעה מראש, במיוחד עם ]תאום אני אוכלת משהו מתוק מאוד, אני נתקפת כאבי בטן, סחרחורת, שלשולים, אפילו עוויתות שמתבטאות ברעד בלתי רצוני בכל הגוף. רק אחרי שאני נמצאת בשירותים, שותה מים חמים ותמיד ממהרת להגיע הביתה לקחת אקמול ולישון רק אז זה נרגע. זה הגיע למצב שאני ממש חוששת לצאת בערב ומקפידה לאכול את כל הארוחות אם אני יוצאת וחושבת אלפי פעמים מה לאכול כשאני יוצאת (וההרגשה היא שאני חייבת לאכול משהו אפילו קטן כדי שזה לא יקרה. אני יודעת שכתבתי הרבה אך ניסיתי לתאר את הכל כדי שיהיה בידך כמה שיותר מידע, אגב רופא המשפחה שלי שיודע מהכל והמלצת פורום זה ביקשתי ממנו הפנייה לגסטרואנתרולוג, טוען שאין צורך בהפנייה וטוען כי כנראה מדובר בירידת סוכר פתאומית גם אם זה נכון, אני רוצה לדעת את הסיבות כדי לשפר את אורח החיים נ.ב (אני לא היסטרית וזה לא קשור לכל מה שכתבתי) אמי קיבלה אירוע מוחי ראשון בגיל 48 ושני בגיל 53 כשהסוכר אלה היה 380 ולחץ הדם היה גבוה.ווהוריה לקו בארוע מוחי ונפטרו זמן קצר לאחר האירועים, אני יודעת כי אני נמצאת ברמת סיכון גבוהה ומשתדלת לשמור על אורח חיים בריא ולהיבדק מדי חצי שנה (בדיקות דם ולחץ דם) בגלל זה גם חשוב לי לפתור את כל הסיפור הזה. תודה על הקריאה הרבה (אני מקווה שלא בשעת לילה מאוחרת) תודה ואודה לך מאוד מאוד על תשובה מהירה.

מציע לך לפנות לדיאטנית כדי לבדוק איזה מזון מתאים לך. לגבי הירידות בסוכר אינני חושב שזה קשור לבעיות קיבה. מומלץ לאכול פחמימות מורכבות (כגון פסטה, דגנים, אורז) ולא סוכרים פשוטים הגורמים לעליה מהירה בסוכר ולאחר מכן צניחה שלו. מכיוון שאת נוטלת ברזל לא ניתן לומר אם הצואה שחורה בגלל זה או בגלל דימום. לגבי הדימום הרקטלי כדאי שתבדקי לפחות ע"י כירורג לשלול טחורים וכו'. ד"ר גל

אני בחור בן 29 , בריא בד"כ שוקל 76 קילו. כבר במשך כ-3 שנים תפקודי הכבד שלי יוצאים לא תקינים. לאחר בדיקת אולטרסאונד נרשם כך : "הכבד בגודל תקין,מרקמו אקוגני ולא הומוגני, ייתכן על רקע הסננה שומנית. כיס המרה תקין, ללא אבנים בתוכו.דרכי המרה אינן מורחבות.הלבלב במבנה וגודל תקינים.הטחול בגודל ובמרקם תקינים.כליות בגודל דומה ותקין. אין עדות בכליות לגושים סולידיים, אבנים או הידרונפרוזיס." שבוע שעבר עשיתי בדיקות דם ולהלן התוצאות ,ALT -107 ,AST-50 , GGT -57 . הייתי אצל כמה רופאים וכולם אומרים לי שזה בסדר וכל עוד זה לא פי 10 אין לי מה לדאוג. המלצתך בנושא. בתודה מראש

כמובן שצריך לשלול וירוסים כגון הפטיטיס B ו C ע"י בדיקות דם מתאימות. אם מדובר בכבד שומני בלבד ניתן לנסות לרדת מעט במשקל ולעקוב אחרי הבדיקות. ד"ר גל

אני סובל מכאבי בטן מאז שאני זוכר את עצמי, כאבים שמתבטאים בשילשולים וכאבים,נדמה לי שיש לי גם רגישות לדברי חלב כי אני נוטה לשלשל אחרי אכילתם,יש לי מחסור בG6PD ורציתי לדעת האם יש קשר בין הדברים,עשיתי המון בדיקות ולא גילו כלום,אני בן 21 עושה הרבה כושר משתדל לאכול כמו שצריך ובכל זאת הכאבים באים והולכים ותוקפים אותי ללא שום סיבה(ככל הידוע לי לפחות), לפעמים שאני יוצא לרוץ מגיעים כאבי תופת ממש בלתי נסבלים.... הדבר מטריד אותי מאוד ומפריע לי לנהל שגרת חיים תקינה אנא ממכם אם תוכלו לעזור לי ולייעץ לי כי אני אובד עצות....

התלונות מתאימות לתסמונת המעי הרגיש ואם עברת בירור גסטרואנטרולוג והכל נמצא תקין זה מחזק אבחנה זו. הטיפול הוא סימפטומטי בעיקרו וכולל דיאטה ביעוץ דיאטנית, כדורים המרגיעים את פעילות המעי ולעתים גם יעוץ פסיכולוגי להורדת מתחים. ניתן להשתמש גם במוצרים טבעיים כגון פרוביוטיקה ולפנות לרפואה משלימה. ד"ר גל

מתבטאות גם בהקאות בבדיקות צואה לא התגלו חיידקים. ממה זה יכול לקרות אני בבית כבר כחודשיים ולא יכולה ללכת לעבודה פעמיים ניסיתי ובאמצע היום חזרתי הביתה בשל הבעייה. בנוסף, התגלה אצלי דלקת פרקים בסוףהשבוע האם לכך יש קשר לשלשולים. אשמח לעזרה ועצות בנושא

גם אני באותה הבעיה, אני בחורה צעירה באמצע שנות העשרים לחיי וסובלת מיציאות רכות ומאי שליטה על היציאות. דבר המקשה עלי בחיי היום יום וגורם לי לפחד לצאת לעבודה, בדיוק אותה בעיה שלך, מהפחד שזה יקרה לי מחוץ לבית. קרה לי וחזרתי הביתה, ממש ממש אותה הבעיה. צירוף מקרים. גם אצלי לא התגלה חיידק, אין לי מושג ממה זה נובע, אני מבינה לליבך ומזדהה איתך. אני חושבת שאצלי זה אולי מיחסי מין אנאליים אינטנסיביים שגרמו לי לרפיון שרירי פי הטבעת. יש לך מושג למי עלי לפנות אם זה אכן מיזה. אני ממש מודאגת ומיואשת.

היי אני אישית אינני נוהגת לקיים יחסי מין אנאליים כך שאליי דאגה זו אינה רלוונטית אך דבר חשוב בנושא אני רוצה לומר לך שפי הטבעת הוא שריר שחוזר לגודל המקורי כך שאם לא בצעת דבר חריג מעבר ליחסים אנאליים רגילים זו לא אמורה להיות הבעייה כמיטב ידיעתי. אבל אם את רוצה לבדוק תנסי לבדוק אצל רופא גסטרואנטרולוג או אולי אפילו אצל רופא הנשים שלך. מקווה שעזרתי אם ימצא דבר מה אצלך אשמח שתידעי אותי כך אוכל לבדוק זאת אצלי גם כן. תעדכני אותי

בהחלט רצוי לפנות לרופא גסטרו. ניתן לבדוק את שרירי פי הטבעת ע"י בדיקת לחצים הנקראת מנומטריה. במקרה של יחסים אנליים שאינם נעשים בעדינות מספקת עלולים להווצר קרעים זעירים בשריר הספינקטר וחשוב לאבחן זאת. ד"ר גל

אני מציע שתגשי ליעוץ גסטרואנטרולוג בהקדם, שלשולים ממושכים המלווים בדלקת פרקים יכולים להופיע במחלת מעי דלקתית כגון קוליטיס או מחלת קרוה'ן. ד"ר גל

שלום ראשית תודה על תשובותיכם עד כה. רציתי להבין מה הקשר בין גידול המצוי החלחולת לבין התהליך המשני בכבד. האם הטיפול הכימוטראפי הניתן לסרטן החלחולת אמור גם להשפיע על הגרורות שבכבד? והאם התכווצות הגידול בחלחולת אמורה להשפיע על הגרורות בכבד? תודה מראש.

מטרת הטיפול הכימי היא לצמצם גם את הגידול בחלחולת וגם את גרורותיו בכבד, מדובר באותם תאי גידול שהתפשטו בגוף. ד"ר גל

למנהלי הפורום שלום רב, בעלי בן 45 שנה. לפני כ - 3 שנים אובחן כסובל מדלקת קרון במעי. גסטרולוג המליץ לצרוך כמות נכבדה של קורטיזונים, ובאבחנה נוספת של פרופסור נאמר לנו כי אין צורך לצרוך כדורים באופן קבוע, יש לקחת כדורים רק כשהמחלה מתפרצת שזה בערך אחת לשנה. מעבר לזה לא צויידנו בשום אינפורמציה לגבי המחלה והנחנו שהיא תחלוף. בנתיים התפתחו גם אבנים בכליות ניגשנו לבית חולים לצורך טיפול ושם הזכרתי את העובדה כי בעלי סובל מדלקת במעי התגובה של הצוות הרפואי הכניסה אותי ללחץ נאמר לי כי מדובר במחלה חמורה. השאלה שלי היא: האם יש דלקת קרוהן ויש דלקת כרון (מהשורש כרוני) או שמדובר באותה המחלה 2. מאחר ולא יחסנו חשיבות לעניין האם כדאי להבדק שוב כדי לדעת את רמת המחלה 3. האם תוכל להמליץ על מאמרים המתייחסים למחלה ולדרכי הטיפול. סליחה על אורך השאלה. בתודה ובברכה.

אני לא מכיר טיפול בקרוה'ן המסתכם במתן תרופות רק בזמן התקף. מוסכם היום כי הטיפול מתחלק לשלב ההתקף בו ניתן טיפול חזק יותר כגון קורטיזון ושלב הרמיסיה בו ניתן טיפול מונע. מדובר במחלה כרונית הדורשת מעקב וטיפול קבוע, אני מציע שבמקום לפנות כל פעם למומחה אחר בעלך צריך לפנות למרפאה מסודרת בבית חולים ולהיות בטיפול של רופא קבוע שינחה אותו. ד"ר גל

בעיות בגרון. אבקש אנא תגובת הרופא

שלום, אני צריכה לקחת כדורי רפאסל 1 גרם 4 פעמים ביום וחוקן רפאסל 4 גרם פעם אחת ביום. הבנתי שמומלץ לקחת את הכדורים אחרי האוכל ורציתי לשאול אם אפשר לקחת אותם בהפרש של 4 שעות? (כי אם לוקחים בהפרש של 5 או 6 שעות זה לא מסתדר עם האוכל וצריך לקום בלילה...) האם צריך להיות הפרש זמן מסויים בין הכדורים לבין החוקן? כמו כן, יש לי תחושת יובש בפה ובגרון- האם זו תופעת לוואי של הכדורים? תודה.

שלום שרון! ניתן לקחת את הכדורים גם 3 פעמים ביום כשבצהריים לקחת 2 כדורים, אין צורך לקום בלילה לצורך הטיפול. היובש בפה יכול להגרם מהטיפול אם כי זו לא תגובה שכיחה. ד"ר גל

אבי עבר ניתוח להסרת גידול סרטני מהמעי הבדיקה הפתולוגית הראתה שכל בלוטות הלימפה בריאות והגידול לא עבר את הדופן המשך הטיפול הממולץ - מעקב נאמר שטיפול מונע מוריד את סיכויי ההישנות באחוזים בודדים א האם ממומלץ לעבור בדיקת pet לשם ל"יתר בטחון" ב האם הנתונים על טיפול מונע לא אפקטיבי מביאים בחשבון טיפולים מודרניים כמו אבסטין ג האם יש מומחה בעל שם בתחום ל second opinion

בגידולים שאינם חודרים את הדופן והבלוטות אינן נגועות (דרגה 2) אין המלצה לטיפול כמותרפי ואכן יתרונות הטיפול בשלב זה אינם מוכחים. תרופות כגון אבסטין אינן ניתנות במצבים אלו אלא רק בחולים עם גרורות מוכחות. בדיקת PET יכולה לגלות גרורות בשלב מוקדם אך לא ברורה ההשפעה על תוצאות הטיפול בהמשך. אינני נוהג לתת המלצות על מומחים. ד"ר גל

נשלחתי לבדיקה עקב דימום רקטאלי , כמה זמן נמשכת הבדיקה,האם כואבת? האם נותנים איזה טשטוש? אני ממש לחוצה , אז תספרו לי את האמת!

שלום עברתי את הבדיקה פעמיים. בפעם הרשונה זה היה לפני חמש וחצי שנים וגם אני כמוך אספתי הרבה אינפורמציה על הבדיקה ואכן עושים טשטוש כי הבדיקה לא נעימה. עלי הטשטוש לא השפיע - אני לא יודע למה?, ולכן כאב לי מאוד וצעקתי ורצו להפסיק לי את הבדיקה באמצע. התעקשתי שימשיכו עד הסוף של הבדיקה כי כל הכנות גם הן בכלל לא נעימות כי צריך שהמעי יהיה נקי לגמרי וצריך לשתות שני בקבוקונים של חומר משלשל חריף שנקרא "סופודקס" בהפרש של כ- 5 שעות אחד מהשני ביום שלפני הבדיקה. לפני 10 ימים עברתי את הבדיקה שוב - אלא שהפעם ביקשתי שיבצעו את הבדיקה בהרדמה מלאה. ואכן - זה עולם אחר לגמרי. ההרדמה היא קלה וחלשה אבל ל א מ ר ג י ש י ם כ ל ו ם וזה מאוד חשוב לדעתי. אחרי הבדיקה יש קצת הרגשה של לחץ כי במהלך הבדיקה גם מנפחים באויר את המעי כדי שיוכלו להיכנס עם האנדוסקופ - שבאמצעותו מבצעים את הבדיקה, ולכן הלחץ הוא עד שכל האויר הזה משתחרר. בשונה מהפעם הראשונה, שהלחץ השתחרר כעבור מס' שעות, הפעם, בוצעה פעולת "סקשן" ושאבו בזהירות את רוב האויר שהוחדר למעי וע"י כך כשהתעוררתי לאחר הבדיקה כמעט שלא הרגשתי לחץ כלל. טוב - זהו, אני מאחל בהצלחה ושהכל יעבור בקלות. אם ישנן שאלות נוספות, אשמח לענות.

נראה לך שאם אני אבקש הרדמה מלאה זה יעזור ואכן יתנו לי ? או שאני חייבת לסבול?

לי הבדיקה בכלל לא כאבה , זה נגמר בדקות ספורות, הרופא אמר שאם ארגיש משהו שאגיד לו והוא יוסיף עוד חומר. וכך היה, הייתי בהכרה מלאה כל הבדיקה ולא סבלתי בכלל. חשוב שתסמכי על הרופא שלך , ואין להשוות ללידות בכלל בכלל.

עברתי את הבדיקה הזו לפני 5 שנים, לא כאב לי בכלל,הייתי מטושטש ,ורק הספקתי לראות בסיום במסך הטלויזיה את התמונות האחרונות, כנראה שנרדמתי בבדיקה. וכעת צריך לעשות שוב את הבדיקה וכבר לא פוחד.

ד''ר שלום, מזה מספר חודשים אני סובלת מדימום רקטלי בזמן יציאות. היות ואני ערה לפירסום הרב בתקופה האחרונה המתריע על התפשטות נרחבת של סרטן המעי (שזהו אחד מסמניו) וממליץ לבני 50+ לעבור בדיקה, אינני יודעת אם גם עלי לפנות לקבלת טיפול רפואי היות ואני רק בת 17 וחצי. מה עלי לעשות??? תודה

בגילך סרטן המעי הגס נדיר ביותר אולם קיימות סיבות אחרות לדימום בגיל זה כגון פיסורה, טחורים ודלקת במעי (קוליטיס). עליך לפנות ראשית לרופא המשפחה ובמידת הצורך לקבל הפנייה לגסטרו. ד"ר גל

שלום. רציתי לשאול מהם הגורמים שיש לבדוק ולקחת בחשבון לפני כניסה להריון אצל חולת קרוהן? כגון בתחומי תזונה ותרופות, למשל האם ישנן תרופות נגד צרבת שמתאימות להריון? אני גם ככה לוקחת עכשיו כדורים לצרבת. כמה זמן יש להיות במעקב גסטרו לפני כניסה להריון? והאם יש ליידע במיוחד את רופאת הנשים שלי (מעבר לזה שאני חולה בקרוהן)? תודה גלית

גלית שלום. אני חולת קרוהן מזה כ-8 שנים. נכנסתי להריון שני כאשר הייתי חולת קרוהן,כאשר המחלה היתה פעילה, מצבי החמיר מאד בזמן ההריון והייתי מאושפזת מס' פעמים עד הלידה עקב עליות חום מרובות וכמובן שהייתי בשמירת הריון מחודש חמישי. עצתי היא לעדכן את רופא הגסטרו בכך שאת מעונינת להכנס להריון על מנת שהוא ימליץ לך מתי הזמן הנכון לכך מבחינת הקרוהן.

רצוי להיות במעקב סדיר של רופא גסטרו גם בלי קשר להריון וכמובן גם לפני הכניסה להריון. יש לעבור על הטיפול התרופתי ולהפסיק תרופות לא רצויות (מטוטרקסט למשל) אם כי רב התרופות בשימוש בקרוה'ן בטוחות בהריון. רצוי שהמחלה תהיה ברמיסיה בתחילת ההריון ותחת טיפול קבוע, לבדוק רמות ברזל, B12 וחומצה פולית ולהשלים חסרים. צרבות נוטות להתגבר בהריון וניתן להשתמש בסותרי חומצה ובמקרים קשים יותר גם תרופות כמו פמוטידין ולוסק. ד"ר גל

בתגובה לתשובתו של דוקטור אייל גל (לאבחנה של Brunner gland hyperplasia בתריסריון אין משמעות פתולוגית ומדובר בממצא אקראי), רק ארצה לשאול בנוסף , אם אין משמעות לממצא , אז למה נלקחו ביופסיות מנפיחות הבלוטה/בלוטות בתרסריון?

האבחנה נעשית בבדיקה פתולוגית והדגימות נלקחות על מנת להבדיל ממצבים פתולוגיים אחרים. ד"ר גל

הי, לפני כשנתיים עברתי טיפול אנטיביוטי משולש נגד הליקובקטר (שאובחן בגסטרוסקופיה, גילי: 36). לאחר זמן מה חזרו הכאבים ומאז אני לוקח לוסק מדי יום (20 מ"ג). לאחר תקופה אחרוכה ירדתי ל-10מ"ג, ולפני כחודשי וחצי הפסקתי לחלוטין. כעבור שבועיים שבו הכאבים כמעט מדי ערב, מיד/זמן קצר לאחר ארוחות, אפילו קלות (פירות יבשים, אבטיח, ירקות וקוטג'). חזרתי לקחת מנה מוגברת 20-40 מ"ג ביום. בבדיקת צואה לא אובחן החיידק, ורופאת המשפחה המליצה לחזור ללוסק - עד 40 מ"ג ביום. אודה לכם על מתן מידע והכוונה: - היש טיפול אחר? - מה ניתן לעשות עם הופעת הכאבים (הנמשכים, עם לוסק, יותר משש שעות) - האם יש סכנה להתפתחות מחלות בעתיד כצוצאה מהמצב? תודה מראש, תומר

מחלת רפלוקס היא כרונית ברב המקרים ואינה מושפעת מהכחדת החיידק הליקובקטר (יש מקרים שהיא אפילו מחמירה). הטיפול הוא בד"כ בתרופות נוגדות הפרשת חומצה כמו לוסק במינון מותאם אישית והמנעות ממזונות המחמירים רפלוקס(מזון מטוגן, מתובל, חומצי וכו'). ישנן פתרונות נוספים כגון ניתוח למניעת רפלוקס המתבצע בחלק קטן מן המקרים. ד"ר גל

ד"ר גל תודה רבה. ובאותו עניין: האם רפולוקס יכול לגרום בעתיד למחלות כמו סרטן, אולקוס? (ואיך נמנעים) 2. בעקבות התגברות ההתקפים (בשל הפסקת הלוסק בטעות) אני לוקח לנטון 30מ"ג פעמיים ביום לחודשיים - האם בעתיד סביר שאוכל לחזור לאכול אחרי 6 בערב קצת יותר מיוגורט/גבינה, ירקות וכד'?

ד"ר גל תודה רבה. ובאותו עניין: האם רפולוקס יכול לגרום בעתיד למחלות כמו סרטן, אולקוס? (ואיך נמנעים) 2. בעקבות התגברות ההתקפים (בשל הפסקת הלוסק בטעות) אני לוקח לנטון 30מ"ג פעמיים ביום לחודשיים - האם בעתיד סביר שאוכל לחזור לאכול אחרי 6 בערב קצת יותר מיוגורט/גבינה, ירקות וכד'?