פורום טיפול בסרטן

יש לי סרטן שד גרורתי הורמונלי כבר 4שניים טופלתי בכל מיני תרופות לאחרונה התפרצות חזקה קודם כאבים בכל הגוף אכשו אני לוקחת אפיניטור 10מיליגרם כבר 12 יום הרגשה שזה עובד מיגר את ההתפרצות אבל זה גורם לעייפות נוראית כל הזמן באה לישון העם זה יכול להיות כל הזמן עייפות זה יגמר עם הזמן ???? ופצעים בפה זה גם מהכדור ??? מה זה אומר גרורות בעצם גידול ממש ?? מה זה אומר גרורות בכבד גם גידול ??. בברכה שולה

אפיניטור בהחלט יכול לגרום לפצעים בפה ולעייפות, אך תופעות לוואי אלה עשויות להשתפר עם הזמן. גרורות הן גידול שהתפשט לאברים אחרים.

פרט כאן את שאלתך למומחה איזה סוג של גידולים שטחיים באיזה רמה מתחת לעור על הכבד ?? אפשר להוציא אותם ??? איפוא רואיים את הגודל בצילום ?סיטי או פצ??? העם הכדור שטני לוקחת בזמן מסויים יחסל אותם את הגרורות ??? אשמח לתשןבה תודה שולה

שלום אני עוברת הקרנות כבר שבוע שני מאוד שורף לי בצוואר הרופא המחליף נתן לי משחה אפלומצין למריחה האם זה טוב או שיש משהו אחר תודה לך הקרנה להדגקין בבלוטות הלימפה

ההקרנה דומה קצת לכוויית שמש. במהלך סוף השבוע ניתן למרוח כל משחה או קרם שמקלים. בימי הקרינה יש להתייעץ עם צוות המקרינים.

אני נמצאת בטיפול טרום ניתוחי על מנת להקטין את הגידול ולאפשר ניתוח (לקראת סוף טיפולי הכימותרפיה) כאשר ביצעו לי ביופסיה לא שמו קליפ שמסמן את מיקום הגידול. האם זה לא יקשה על הכירוג לדייק במיקום ? בהנחה שהגידול נעלם בעקבות הטיפול ? האם הסתיידויות שקיימות אצלי, יעזרו במיקום. אני חוששת שמא בגלל אי סימון המקום, הניתוח יהפוך לגדול יותר ולא מקומי ? האם חששי מוצדק ? 

כל מקרה לגופו ובהחלט יתכן שלפי ההדמיה ניתן יהיה לנתח כנדרש גם בלי סימון

מקבלת כעת אדראמיצין וציטוקסן שלהבנתי פוגעים בתאי הדם הלבנים ועל כן המערכת החיסונית ירודה קיבלתי גם זריקת לונקווקס האם ניתן להסתובב בחברת אנשים.? .. לנסוע בתחבורה ציבורית ... ללכת לקולנוע .. או כל מקום בו אינני יודעת אם אחד האנשים במקרה חולה ?

כל עוד הספירה תקינה ואין חום מותר לצאת ולהסתובב בלי שום מגבלה

קפסטיבין וקסולדה זה מה 'שנותנים לכולם ובעצם לא עושים טיפול מותאם אישית כי אין בארץ טיפול שכזה ......וכך לטעמי סתם עוברים טיפול לא עוצר ולא מנתחים קשישים לחסוך למערכת וכך בסוף החסימה הורגת או זיהום MERSA. הכירורג המליץ לנתח להוציא הגידולים.האונקולוג המלא מעצמו הלא נעים הכריע לא....גם שאבי היה מוכן לחתום הסרת אחריות לגבי הניתוח. אמר רק שיהיה חסימה מה שהיה לקראת הסו, שהיה כבר חלש מאוד. תחושה קשה שחוסכים חייהם למען תקציב בית החולים .......מדוע אין מעבדות רציניות שצריך לשלוח לחו"ל להכרעות. והתאמות אישיות.

מצטער לשמוע על אביך. הבעיה הקשה היא שבשנת 2017 הטיפול המותאם אישית מוגבל ביותר, בוודאי בתחום המעי הגס, וזאת לא בגלל שיקולי תקציב אלא מכיוון שהתחום, בעולם כולו עדיין נמצא במחקר. כך למשל אין שום בדיקה שיכולה לחזות מי יגיב ומי לא יגיב לטיפול כימי וכן מרבית הטיפולים הביולוגיים כלל לא עובדים בגידול הזה. בברכה עידו

שלום ד"ר אבי לאחר כריתת חלקית של הקיבה ,לאחרונה ירד כ-10 ק"ג ונראה ממש לא טוב נשלח לPET והנה התוצאות אני מנסה להבין בפשטות מה זה אומר ולמה אנו צריכים להתכונן ומה נכון לעשות כרגע

צריך חהמתין בסבלנות עד השלמת הברור. לא ניתן לאמר דבר קודם לכן.

אני מצרף את התוצאות של הPETCT אולי לא ראית את הקובץ שצירפתי תודה רועי

אחותי קיבלה פיענוח פתלוגי: רציתי להבין מה זה? typical endomertrial hyperplasia (complex) hyperplasia without atypia in addition few fragments of endomertrium with histotological features of endomertial Polyp נא תשובתך המהירה, תודה

לפי התשובה אין עדות לסרטן. כמובן שחייבים לפנות לרופא המטפל לקבל את הפרטים המלאים.

שלום לגבי סרטן המעי הגס גרורתי שהתפשט לריאות הרופאים ממליצים על טיפול כימו אני שואל למה לא מציעים לעשות ניתוח להוציא את הגוש הקיים וגם יש דימומים ביציאות אז למה לא ניתוח קודם?

מכיוון שטיפול כימי יכול לטפל במחלה בכל מקום בו היא נמצאת.

שלום לאבי גילו סרטן במעי הגס גרורתי אשר הגיע לריאות שואל האם טיפול כימו יכול לעזור לרפות לגמרי מהמחלה או להקטין את הגוש שיש האם טיפול כימי יכול לעזור או להאריך חיים. תודה.

בוודאי, הם מאד מועילים ויכולים לעצור את המחלה לתקופות ארוכות.

"כעת, במחקר המתפרסם בכתב העת The Journal of Pathology, מראה פרופ' שקד כי אפילו טיפול סלקטיבי, ממוקד מאוד, הפוגע כמעט רק בתאים הסרטניים, גורר תגובה דומה של התגייסות הגוף לטובת הגידול. "מתן תרופה אנטי-סרטנית הוא התערבות אגרסיבית מאוד בגוף," מסביר פרופ' שקד, שהוביל את המחקר יחד עם ד"ר עפרת ביאר כץ ועם עמיתיהם ממכון ויצמן למדע. "לכן הגוף מגיב לכימותרפיה כפי שהוא מגיב לטראומה. כך נוצר אפקט של חרב פיפיות: הטיפול הכימותרפי אמנם מחסל את התאים הסרטניים אבל גם גורם להפרשת חומרים המקנים לגידול עמידות. במחקר האחרון, מצאנו כי גם טיפולים סלקטיביים יותר, עם תופעות לוואי פחותות, גורמים לתגובות פיזיולוגיות המגבירות את האגרסיביות של המחלה." https://www.technion.ac.il/%D7%98%D7%99%D7%A4%D7%95%D7%9C-%D7%91%D7%A1%D7%A8%D7%98%D7%9F-%D7%9B%D7%97%D7%A8%D7%91-%D7%A4%D7%99%D7%A4%D7%99%D7%95%D7%AA/ "במחקר הנוכחי הם גילו שהכימותרפיה מגדילה את מספר ה"כניסות" האלה ואת צפיפותן, וכן את הביטוי של חלבון ה-‭,MENA‬ שמגביר עוד יותר את יכולתו של הסרטן לפלוש ומעודדת התפשטות גרורות. יתר על כן, הם מצאו שבחולות שקיבלו טיפול כימותרפי טרום ניתוחי אגרסיבי יותר, הן מספר ה"כניסות" וצפיפותן והן הביטוי של חלבון ה-‭MENA‬ היו מוגברים במיוחד." http://www.ynet.co.il/articles/0,7340,L-5015092,00.html "ככל שאתה מצליח יותר בטיפולים נגד המחלה, יש יותר אנשים שמחלימים ממנה. אבל ההחלמה הזו מושגת בזכות אמצעים קשים ביותר שמופעלים נגד המחלה, בהם כימותרפיה וטיפולי קרינה, שעלולים לגרום לנזקים עתידיים חמורים מאוד." http://www.ynet.co.il/articles/0,7340,L-4271082,00.html

וודאי, טיפול כימי יכול לעזור מאד, להקטין את המחלה ולעצרה לתקופות ממושכות.

ב 2006 חליתי בסרטן שד עברתי כימו הקרנות וכדורים. בשנת 2015 הרגשתי כאבים בחזה ויש לי ממצא בעצם החזה. מוגדר סרטן שד גרורתי מחלה כרונית. מטופלת ב ארומסין 25 מג ואייברנס מדצמבר 2016 + הקרנות לעצם החזה. סיטי פט מיולי 2017. "קליטה פתולוגית של FDG אך בעוצמה נמוכה יותר בנגעים ידועים בסטרנום". סיכום: שיפור מטבולי בנגעים בסטרנום. סיטי פט מנובמבר 2017. "קליטה פתולוגית של FDG בנגעים ידועים בסטרנום, ללא שינוי מהותי בצורתם ובעוצמת הקליטה של FDG בהם". סיכום: מחלה יציבה בסטרנום. 1) לאחר עוד 4 חודשים של המשך טיפול אין שיפור. מה המשמעות? 2) אחת לשלשה חודשים מבצעת סיטי פט. האם הכרחי ומה מידת הסיכון מבחינת קרינה? 3)כיצד ניתן למגר את הנגע היחיד בסטרנום?(תרופות אחרות?ניתוח כירורגי?) בברכה

מחלה יציבה תוך טיפול זה מצויין. העיקר שהמחלה לא מתקדמת. אין שום נזק בבדיקות הפט. לא הייתי מנסה לתת טיפול מיוחד לגרורה זו או אחרת, אלא אם היא כואבת ומפריעה.

האם בכלל ניתן להסיר את הממצא היחיד(הנגע) בסטרנום או שהנגע לא יעלם? ושוב תודה

שלום, אבי בן 70 חולה בסרטן תריסריון שלב 4. התחיל טיפול ראשון בכימותרפיה. יש לו חולשה חזקה מאוד שלא מאפשרת תפקוד. האם יש משהו לעשות נגד החולשה? וכמה ימים זה נמשך אחרי כל טיפול ? בנוסף, באיזה שלב מבצעים הערכה האם הטיפול יעיל או לא? אחרי טיפול 1-2 או יותר? תודה!

חולשה בהחלט יכולה להימשך כמה ימים. אם החולשה קשה ניתן להפחית את מינון הטיפול הבא. אין לנו תרופה שיכולה ממש לחזק. את יעילות הטיפול בוחנים לאחר כחודשיים. בברכה עידו

שלום רב, אני אחרי כריתת גידול מהמעי הגס וכריתת גרורות מהכבד (יוני 2016) כיום יש ממצא חדש בכבד וברצוני להגיע אלייך לייעוץ באופן פרטי. היכן אתה מקבל ומה המספר טלפון לקביעת תור? בברכה, רותם

ניתן לקבוע דרך מוקד תיאום תורים באיכילוב. אינני רואה חולים באופן פרטי

לפני כעשור סיימתי טיפול כימותראפי. מידי חדשיים אני מטריחה את עצמי לנסוע לבית החולים על מנת לבצע שטיפה של הפורט שהוחדר לחזי.כל הטיפול הלא נעים והטרחה כולה מובילים אותי להחלטה לבקש הוצאת הפורט.אני כבת 65 שנים. האם יש סיכונים בניתוח? האם הפעולה פשוטה ושכיחה?

זו פעולה פשוטה מאד. נראה שאכן הגיע הזמן לבצעה.

בס"ד האם רופא המשפחה יכול לאשר ביצוע בדיקת CEA בקופת חולים או רק אונקולוג? האם השוואה של 2 בדיקות CEA במרוח של זמן יכולה להצביע על המגמה של המחלה? בתודה מראש

אינני יודע לגבי רופא המשפחה. דינמיקה בבדיקה תלויה במחלה, ובכל מקרה לא נכון להסתמך על תוצאה אחת אלא לחזור על בדיקה חריגה כעבור שבוע שבועיים.

רציתי לשאול תוך כמה זמן מתקבלות תשובות ל pet ct ואם האונקולוג רשם דחוף האם זה מקצר את זמן התוצאות ואם כן לכמה זמן יכול להיות הכי מעט?

התשובות של הבדיקה תלויות במכון המבצע. באיכילוב מנסים לתת תשובה תוך 48 שעות מרגע הביצוע.

שלום רב, האם ידוע לך על דד ליין בקבלת תוצאות ביופסיה, או שהדבר יכול תאורטית לקחת גם חודשים/שנים ללא בעיה חוקית? (כלומר, ההכוונה היא האם יש חוק יבש מבחינת תוך כמה זמן צריך לספק תשובה בלי קשר בין אם נעשה נזק עקב ההמתנה). הסירו לי נגע תת עורי בתאריך- 13/12/16. נכתב לי בסיכום כי את תוצאות הבדיקה ניתן לבקש לאחר חודש, אבל כשהתקשרתי נאמר לי פעם אחר פעם שאין עדיין תוצאות ושאנסה שנית בעוד כמה ימים. רק בתאריך 02/03/17 ניתנה לי אבחנה ממארת. עד אז כבר חזר לי הגידול. הסרתי אותו בבית חולים אחר ושם בביופסיה התברר כי מדובר בסוג גידול אחר - נדיר ואגרסיבי. האם מדובר ברשלנות רפואית? תודה רבה

לא מכיר זמן רשמי. לגבי משמעות העיכוב- צריך להתייעץ עם הרופא המטפל.

-

האם יש בעייתיות בחשיפה לפורמלין במסגרת דיסקציות בשבועות הראשונים להריון?

עדיף להתייעץ עם מומחה לרפואה תעסוקתית.

לפני 3 שנים אובחנתי ב pmf לפני כשנתיים התחלתי לסבול מהפרעות ראייה ,פזילה ,לאחר שקבעו לי משקפיים מתקנות ההתדרדרות בראיה ממשיכה.האם יש קשר? אני נוטל jakavi אך האנמיה ,והעיפות מאד מפריעות לאיכות חיי. האם יש לכם רעיונות לשיפור איכות חיי? תודה

יש להפנות את השאלה להמטולוג. בברכה עידו

שלום רב מספר שאלות בבקשה לגבי סרטן האף: האם נדרש טיפול תרופתי לאחר ניתוח הסדרת גידול מהאף PSC? הרופאים אמרו כי אין גרורות (בחור בן 46). האם מדובר בסוג סרטן שסיכוייו לחזור גבוהים? והאם קיימים אחוזי הצלחה במקרים שהוא חוזר? קראתי באינטרנט שחיידק הפפילומה כנראה גורם לסרטן (?) זהו חיידק שניתן להידבק במגע מיני (ואולי לא רק). האם יתכן שאפשר להידבק בחיידק שגרם לסרטן ולפתח מחלות ? תודה רבה.

לא כל כך ברור לי במה מדובר, עלי לראות את הדוח הפתולוגי.

יודעת שחליתי בסרטן שד גרורתי לעצמות מזה שנה וחצי עד לפני חודשיים טופלתי רק בטומקסיפן ,עכשיו הוחלפה ללטרזול ומזה 15 יום עם אייברנס ביחד ,המרקרים עלו כדוריות לבנות ירדו מאוד וכאבים חזקים מאוד בצלעות . שאלה :אם מערכת החיסון כל כך יורדת אך הגוף יכול להילחם בסרטן ? 2) אך ניתן להתאים טיפול מתאים יותר ואיזה ?

זה טיפול מצויין. הירידה בספירה עם איברנס איננה מסוכנת. זו אינה פגיעה אמיתית במערכת החיסון.

לום בן 46 בריא , אוכל מאוזן ומקים אורח חיים תקין להערכתי.לא נוטל שום תרופות. נטלתי9 שנים פרופצייה בשל התקרחות גנטית הפסקתי ,( נטלתי דקל ננסי) חזר ההתקרחות. לפני חודש הרופא נתן שוב לא השתמשתי עדיין בעלון מצויין הגברת % סרטן הערמונית, אשמח להרחבה על קבוצות של משתמשים לשנים רבות, אבי חלה בקרסינומה , הוחדרו גרגרים רדיואקטיבים בגיל 68 ונותח בהצלחה. עלון החדש כן רשום שיש נטייה לדיכאון אשמח להרחבה מה עוד ידוע על התרופה מבחינת סיכונים גבוהים, היום אניחושב פעמיים אם לנטול תרופה לצורך קוסמטי, אבל זאת התרופה שעוזרת לי לשיער תודה

בשימוש ממושך התרופה מעלה במעט את הסיכון לסרטן ערמונית אגרסיבי יותר, אבל מדובר בסיכון נמוך בפרט אם השימוש אינו מאד ממושך (שנים). לכן התרופה עדיין מאושרת לשימוש.

שלום רב אשכול קודם לא פירטטתי נכון את המקרה מצטער מראש אז כאן אפרט במדויק את הפרטים. לפני כחודשיים התחלתי לעבוד כמשלוחן של ביופסיות של חיות מכל אזור המרכז, הביופסיות באות בתוך כוס של 100 מל מלאה בפורמלדהיד. ביום הייתי אוסף אולי שלושים כאלה שרובם פשוט היו נשפכים בתוך תיק מבד ובסוף היום הייתי צריך להוציא הכל לבד אז הייתי נחשף גם לריח עז ומחניק של הפורמלדהיד וגם למגע פיזי עם הנוזל על היד

הכתובת הנכונה להתייעצות אם מדובר בחשיפה ממושכת הוא רופא תעסוקתי. הוא יכול להעריך אם אכן הייתה סכנה בחשיפה.

השבוע עבדתי כמשלוחן על וספה באזור רחובות ונחשפתי ללא ידיעה או כל התראה מראש לפורמלין בנשימה ובמגע. קראתי שהחומר מסווג ברשימה של חומרים מסוכנים בדרגה 1 שזה אומר מסרטן וודאי מה גם שאני בנאדם שמעשן קופסא וחצי בערך ליום. אני מאוד מודאג מה עליי לעשות? בדיקה?

אין הרבה משמעות לחשיפה חד פעמית. הסכנה בעישון גבוהה הרבה יותר. מציע להפסיק לעשן ובהקדם.

אני יפרט יותר עבדתי כמשלוחן של פתווט שזה אומר ביופסיות של חיות במבחנה עם פורמלדהיד בתוכה במשך חודשיים רצופים שבמהלכם נשפך עליי פיזית החומר על היד 4 פעמים בעקבות הורדת הסחורה

האם עדיין יש סיבה לדאגה חוץ מהסיגריות? אני קראתי שחשיפה אליו במינון גבוה עושה סרטן וודאי

אני חיילת ולאחרונה שואלים אותי מה יש לי ליד העין וזה כבר כמה שנים טובות נמצא אצלי ולעולם לא טיפלנו בזה אבל בתקופה האחרונה זה גדל ומגרד וכואב לי מציק כזה זה ציסטה או משהו גרוע יותר? יש לי תור יום שני ואני כולי בלחץ

לפי התיאור שלך לא נראה כלל שמדובר במשהו מסוכן או בסרטן. בהצלחה בבדיקה ביום ב.

אני בן 28, וקיבלתי לידי את תוצאות ה-CT. אני אחרי טיפול כימו לאחר גילוי סרטן בקיבה (שנכרתה בחלקה) ומבקש לדעת האם על פי הפענוח - הסרטן חזר או לא? מצ"ב קובץ עם הפענוח. לתשובתכם אודה ציון

מציע שתפנה לרופא המטפל. הפורום לא נועד לתת מענה רפואי ישיר אלא לשאלות כלליות.

שלום, לפני כ10 שנים חליתי בהוג'קין עם בלוטות מוגדלות במדיסטיאנום.(בין 2 הריאות) קיבלתי כימותרפיה והקרנות. מידי כמה שנים עושה למעקב בדיקות PET-CT . האם יש בדיקות ללא קרינה כדי לשלול את חזרת המחלה? האם בדיקת MRI יעילה? תודה.

הבדיקה היעילה ביותר לבית החזה היא סיטי. MRI אינו טוב להדגמה בגלל האוויר הרב שמפריע לבדיקה.

בשנים האחרונות מתפרסמים בספרות עוד ועוד מחקרים שמעידים על תוצאות שנדמה לי שקשה להגדיר אותן כפחות מ-"פנטסטיות" (למשל, OS של 56% מול 9% אחרי 5 שנים) של השתלות כבד בקרב חולים עם גרורות בכבד. מצד שני, התוצאות עדיין פחות טובות בהשוואה למושתלים בעלי גידול ראשוני בכבד, מה שמביא אותנו למציאות האכזרית: בעצם אין כיום לחולים כאלה סיכוי לקבל כבד מרשימת ההמתנה הישראלית. האם בנסיבות כאלה אתה חושב שמוטלת חובה מקצועית ואתית על הרופא המטפל בכל זאת להציג בפני החולה הגרורתי הישראלי שלו את האופציה להשתלת כבד, בידיעה שלמעשה מבחינה לוגיסטית (לא רפואית!) יהיה קשה מאוד לממש את האופציה הזאת בישראל ורק חולים בעלי אמצעים או קשרים יצליחו לממש אותה בחו"ל? כמו כן, עד כמה בנסיבות כאלה ראוי לקדם בצורה אגרסיבית את הסוגיה של השתלות אונת כבד מבני משפחה, בשים לב לתופעות הלוואי הלא פשוטות של תרומה כזאת ולמיעוט המחקרים בנושא?

מבחינה רפואית ניתן כיום להשתיל כבד רק כאשר מדובר בסרטן כבד ראשוני או גידולים נוירואנדוקריניים, ובשתי התוויות אלו מוצעות השתלות גם בישראל. לעומת זאת, דווקא בגידולים היותר נפוצים ששולחים גרורות לכבד, למשל שד, ריאה או מעי גס, אסור לבצע השתלה, וזאת מסיבות רפואיות ולא בגלל מצאי הכבדים.

שלום אימי בת 80 אובחנה לפני פחות משנה עם סרטן קיבה. לא מקבלת טיפול אקטיבי. מאושפזת בבית חולים כעת מצב יציב. לא סובלת מכאב כרוני אלא ספורדי בעיקר סביב דקירות וונפלונים כמעט מידי יום. לאחרונה התפתחה דלקת מקומית בכף רגל באיזור שהוחדר וונפלון וזה כאב לה כשהיו מזיזים את הרגל. אימי תמיד הסתפקה באופטלגין. הפעם הרופאה רשמה לה מדבקת פנטניל אני סברתי שזה משכך חזק מידי בשביל אמא שלי ומן הסתם הדלקת המקומית חלפה. האם מקובל לתת פנטניל במקרה של דלקת מקומית. הרופאה מתרשמת בכללי שאימי מאד סובלת. היא רואה את אמא 5 דקות מספר פעמים בשבוע. אני רואה אותה כל יום וגם יתר בני המשפחה ורוב הזמן היא נינוחה. בקיצור האם יש סיכון במדבקות פנטניל? ולמה לא להסתפק באופטלגין וקנביס שהיא מקבלת. תודה

אין סיכון משמעותי בפנטניל במינון נמוך. חשוב לזכור שקנביס אינו משכך כאבים חזק ולכן אם יש כאב שאינו נשלט בהחלט ניתן לנסות פנטניל.

שלום רב, אני בת 63 לפני שנתיים חליתי בדלקת פרקים מטופלת בחצי שנה האחרונה בפלקוניל. בבדיקת ממוגרפיה שגרתית נתגלה שהשדיים נקיים לחלוטין, אולם בבית השחי מצד שמאל בלוטת הלימפה נפוחה נעשה גם אבחון אולטרסאונד ובעקבות כך הופניתי לכירורג שד שאמר שזה לא נראה טוב והופנתי לביה"ח לביופסיה. שלשום המצאתי את תוצאות הבדיקות כולל דיסקים לביה"ח לאגף ממוגרפיה והם חזרו אליי יום למחרת וקבעו לי תור לביופסיה לעוד שבועיים וחצי. בינתיים במשך היומיים האחרונים אני סובלת מכאב כתף שמאל מהגב עד החזה. האם יכול להיות קשר בין שני המקרים? האם הם יכולים לנבוע מקשר לדלקת פרקים? והאם כדאי להקדים את הביופסיה? תודה.

לא ניתן לדעת מה קורה עד שתתקבל תשובת הביופסיה. נסי להקדים את התור

לאחר כריתת GIST מהקיבה ומהתריסריון, בצעתי בדיקת ריצוף גנטי שנשלחה לחול הבדיקה לא מצאה מוטציות אך נמצאה אמפליפיקציה של החלבון CKIT = יותר יחידות חלבון כזה בתאי הגיסט מאשר בדרך כלל, ויותר פעילות של המסלול ההמשכי ל CKIT אודה לך באם תשפוך אור על משמעות הממצא הנ"ל. בנוסף נתגלה גידול חוזר בתריסריון אל אף נטילת גליבק 400 מזה כחצי שנה וככל הנראה אאלץ לעבור וויפל, אודה לך באם תתייחס לאפשרויות התרופתיות העומדות לפני לפני ואחרי הניתוח בתודה מראש יוסי

זו שאלה מורכבת, בעיקר בגלל החסר במחקרים גדולים על חולים בהם אין מוטציות. ייתכן שכדאי יהיה לבדוק מוטציות גם בגידול בתריסריון לאחר שייכרת ולהחליט בהתאם כיצד להתקדם.

אני בן 71 חולה בסרקומה בטנית מפושטת חוזרת לאחר ניתוח. בבדיקת CT אחרונה בפיענוח ל סיטי שעברתי בשבוע שעבר נכתב: כעת ישנה קשרית לימפה פתלוגית בקוטר 2.2 ס"מ ברטרו-פריטריום הצמודה ל IVC ללא מישור המפריד. לא הודגם בבדיקה קודמת. שאלתי מה זה אומר , האם חמור להגיע בדחיפות לאונקולוג (יש לי תור עוד כ 3 שבועות) בתודה מראש גבריאל

אכן צריך לברר את הממצא החדש אך לא מדובר במשהו המחייב ברור וטיפול מיידיים, מציע שתמתין לפגישה עם האונקולוג שלך.

לבעל של אמא שלי היה סרטן מסוג סרקומה עשה כימוטרפיה קשה ולא עזר עשו לו ניתוח להוצאת הגידול ונישאר עוד גידול בעורק הראשי של הלב אחרי שנה וחצי שזה עכשיו התחילו להתפתח גרורות לריאות לבטן לכתפיים למפשעה הרופאים אמרו שזה לא בר ניתוח ולא כימוטרפיה ולא הקרנות הביאו לו כדורים כדי שאולי זה יעזור לעצוק את ההתפתחות של הגרורות אבל אני בספק מאווד שזה ישפיע השאלה שלי האם יש עוד תיקווה שמשהו יעזור אוו נישאר לבן אדם כמה חודשיים לחיות העם להערך לנורא מכול??

יש כיום כמה קווי טיפול אפשריים לסרקומה, תלוי כמובן בסוג המיוחד. בהחלט ייתכן שהכדורים שהציעו יצליחו לסייע. בברכה עידו

כן אבל כשמתפשת גרורות למקומוץ זה כבר לא סרטן סרקומה ושלו סוג ממאיר ביותר וגם הגרורות עשה סיטי מצאו גרורות אחרי שבוע עשו עוש סיטי והתפתח כבר לעוד מקומות השאלה עם באמת יש הצלחה תכשורים האלב שאפילו לכימוטרףיה לא הייתה השפעה עליו והאם נישארו לו כמה חודשיים לחיות וצריך להתכונו לנורא מכול

שלום רב, האם כמו שיש בדיקת CA125 לגילוי סרטן בשחלות, האם יש בדיקה ספציפית לגילוי סרטן העור? יש לי סולר קרטוזיס במפתח החזה. האם אפשר לבצע בדיקת דם לפני הסרת הנגע? אודה לתשובה בהקדם. רות

הבדיקה הטובה ביותר לסרטן העור היא סקירה של הנגעים ע"י רופא עור. אין צרך בבדיקת דם.

פרופ וולף שלום רב לאחר שני ניתוחים לכריתת GIST מהקיבה ולאחרונה מהתריסריון חודר ללבלב. שני גידולים ראשוניים כשבניתוח האחרון (תריסריון לבלב) נשארו שוליים נגויים. מקבל GLIVEC למניעת חזרה ונמצא במעקב MRE. ללאחרונה בבדיקת מוטציות שערכתי, לא נמצאה מוטציה מתאימה(בין אלה שמקובל לבדוק) . האם לדעתך ה GLIVEC יכול למנוע חזרה של המחלה למרות שלא נמצאה מוטציה? האם קיימות אלטרנטיבות אחרות תודה מראש

כיום מקובל לתת טיפול מונע גם בהעדר מוטציות, אם כי בהחלט ייתכן שהתועלת נמוכה יותר מאשר בנוכחות מוטציות. אין בידינו טיפול חליפי לגליבק בשלב המחלה הזה.

בעקבות עליה בלויקוציטים ולימפוציטים בבדיקות-דם שגרתיות , נעשה אפיון לימפוציטים שמסקנתו היתה - לימפומה מסוג מנטל. בבדיקות pet-mr pet-ct התגלתה אסימטריה במבנה האשכים. האשך הימני נצפה עם סיגנל נמוך יותר מאשר צד שמאל והטרוגני יותר בערכי T2 W הממצא מגלה דיפוזיה רסטרקטיבית משמעותית. חשד לתהליך נאופלסטי. שאלתי: האם יש קשר בין החשד ללימפומה , לבין הממצא באשכים?

לא נראה שיש קשר בין שני הדברים. בברכה עידו

שלום רב, אני מחפשת ייעוץ עבור חמותי, מטופלת בת 61. לפני 14 חלתה בקרצינומה של השד - T1cN2 ER+PR+HER2neg היא עברה למפקטומיה, טופלה ב- AC ואחריו Taxotere , קבלה קרינה משלימה + 2.5 שנים טמוקסיפן ואחריו פמרה 5 שנים. מזה כ- 6-8 חודשים צרידות, שיעול וקוצר נשימה + ירידה במשקל 10-12 ק"ג. ב-CT חזה התגלתה גרורה במדיאסטינום בגודל של כ-8.5*7 ס"מ המערבת את שער הריאה והעצב הפרני, ועוטפת את הברונכוס. כמו כן יש שיתוק של מיתק קול אחד ושל הסרעפת בצד שמאל. הגרורה עברה ביופסיה ונמצא כ-metastatic breast carcinoma HER2 neg ER positive, positive for GATA3 and ER ב-PET CT - מלבד הגרורה הגדולה במיצר, נמצאו גרורות בשני האדרנלים, הכליה השמאלית, 2 חוליות ובעצם באגן. בשל הפיזור הגרורתי ובמטרה לשלול תהליך עיקרי נוסף הכליה עברה ביופסיה מונחית US ונמצאה בפתולוגיה metastatic breast carcinoma positive for GATA3 and ER נעשתה גם ריביזיה של הפתולוגיה עם השוואה לגידול של 2002 ונמצא שמדובר באותו הגידול ושהוא 2HER שלילי. כעת החלה Carboplatin+Taxol שבועי וגם XGeva פעם בחודש. היא עושה אינהלציות בבית של Aerovent + Dexmethasone 4mg שמקלות עליה סימפטומטית במידה מסוימת. בעקבות חשד שעלה ב-PET CT למלאות בכורואיד פלקסוס בחדר הלטרלי עשו MRI ראש - מודגמת מלאות בכורואיד פלקסוס מימין ע"י תהליך מואדר במימדים 18*16*20 מ"מ. התהליך יכול להתאים למנינגיומה תוך חדרית אך גם לתהליך משני. כמו כן, מודגם מוקד מואדר זעיר בקורונה רדיאטה משמאל אשר יכול להתאים לתהליך תופס מקום זעיר אך גם למוקד תת חריף בחומר הלבן ועוד מוקדם זעיר בקורונה רדיאטה באונה הפאריאטלית. אנחנו מבינים כי יתכן ומדובר בגרורה ונצטרך לבחון אופציות של טיפול בקרינה אך גם עולה החשד למנגיומה אינטא-ונטיקולרית שהאונקולגית שלה מנסה לברר אודותיה ולכן לא ממהרת ישר להתחיל בטיפולי קרינה. מקריאה בספרות ידוע לנו כי בחולות סרטן ישנם מקרים של גרורות בתוך מנינגיומה – intrameningioma metastasis והיינו רוצים לקבל ייעוץ אודות מומחה רדיולוגי שיכול לסייע לנו בהבנת מה המשך האבחנה והסיווג של הממצא בראש וכן מה הטיפול המתאים למקרה שלנו. 1. מה לפי דעתך צריכים להיו השלבים הבאים להמשך הבירור שלנו? 2. האם ידוע לך על מומחה בארץ, ספציפית למקרים מסוג זה שניתן להתייעץ עימו? 3. מה הטיפול המקובל במקרים כאלה? האם מנתחים חולות סרטן שד במקרי מנינגיומה בהנחה שאין גרורות בראש? אם המנינגיומה נגועה בגרורה מה ניתן לעשות? תודה רבה לך על זמנך, נועה

אכן שאלה מורכבת. מציע להתייעץ עם נוירואונקולוג מומחה. בבית החולים שלנו יש יחידה נוירואנקולוגית המתמחה בדיוק בשאלות מהסוג שהעלית. בברכה עידו

שלום רב יש לי בדיקת pet scan בבית חולים איכילוב. ברצוני להפגש עם מומחה מיד עם קבלת התוצאה. אנא כוון אותי אל מי ביכולתי לפנות. תודה אירושקי

מאד תלוי מה התשובה. מדוע בצעת את הבדיקה? האם יש גידול ידוע?

ד'ר שלום אני רוצה לתאר סיטואציה שקרתה לי הערב הערב הייתי עם חברים,ושם פגשתי מישהו שאני מכיר הייטב, שבעבר סיפר לי שיש לו סוג של סרטן עור, המיתבטא בהופעת גידולי עור או יבלות, שמידיי פעם מסירים לו אותם בניתוחי עור כירורגים,אינני יודע אם יש לו מחלת יבלות וירליות או סרטן עור, מה שוודאי זה המראה של יבלות ,גידולים קטנים בכל מיני מקומות אתלו כולל בידיים, הוא לחץ לי הערב ידיים, לא היה לי נעים שלא לתת לו יד, העיניין הוא שהייתי חייב מיד אחרי זה לקחת כדור ללחץ דם, ולא היה לי איפה לשטוף ידיים, כך שעם אותה יד פתחתי את כיסוי האלומניום של הגלולה, ובלעתי את הכדור, האמת שיש לי חשש שמא היבלות וירליות או מדבקות, האם עשויות עם הזמן להיתפתח אצלי או בגרון או בקנה הנשימה או בוושט, איזה שהם נגעים או יבלות או גידולים כתוצאה נגיעה ובליעה של הכדור אחרי שהאיש נגע בידיי שהרי לחץ לי יד? איך אוכל לדעת, או ניתן לדעת, שמא נדבקתי , בנגעים פנימיים כמו שהם מופיעים אצלו חיצונית? יש אפשרות כזו של הדבקה?אם זה מגורם ויראלי, או בכלל? יש נגעי עור על כפות הידיים שהם מדבקים ויכולים גם ליצור נגעים פנימיים, בסיטואציה כפי שתיארתי? תודה מראש

סרטן עור אינו מדבק- אין חשש. לגבי נגעים אחרים- מוטב להתייעץ עם רופא עור.

האם יש תרופה לסרטן מזותליומה (יש לנו כסף וקשרים במידה ויש צורך בזה ) האם יש מקרים שחולים הבריאו מסרטן מזותליומה? כמה זמן ניתן להאריך חיים בסוג של סרטן כזה ? האם כדאי לעבור טיפול עימוטרפי בסרטן שלב 3 שקרוב לשלב 4 בסרטן מסוג זה ?

הסרטן נמצא בין שלב 3 לשלב ארבע

בשנה האחרונה אני נוטה לשכב במיטה כשעה לפני השינה כאשר הלפטופ שלי נמצא מעל איזור הבטן-אשכים, והוא מופרד מגופי באמצעות שמיכת פוך + כרית. האם זה מספיק כדי לנטרל את השפעות הקרינה על האיזור?

שלום רב הקרינה מהמחשב בכל מקרה קטנה מאד, לא נראה לי שישיסכנה כלשהי. בברכה עידו

תודה ליאור

שלום רב בעקבות סרטן הערמונית וניתוח להסרתה, בצעתי בדיקת psma ממצאי הבדיקה: קליטה פתולוגית של ga-68 psma בעוצמה גבוהה בגוש 3.3 על 2.5 סמ' בין הקיבה והטחול ואינו מופרד מהקיבה. מתאימה לתהליך שאתי יתכן ומדובר ב gist נחוץ ברור היסטו-פטולוגי בהתאם לקורולציה קלינית שאלתי: היכן לבצע את הברור הנ"ל איך ולמי לפנות ומה דעתך על הממצאים רפי

מציע לפנות לבדיקת גסטרואנטרולוג. ניתן להגיע לגוש ככל הנראה דרך הקיבה בבדיקת גסטרוסקופיה.

כיצד GIST מופיע בבדיקת PSMA שאמורה לבדוק גרורות לסרטן הערמונית בלבד. האם לדעתך קיים קשר בין סרטן הערמונית לגידול שנמצא כעת? האם יתכן שלא מדובר כלל בגידול סרטני?

מוקד של קליטת PSMA בין הרקטום והסמינל וסיקל השמאלי, ללא ממצא ברור ב-CT. קליטת PSMA בבלוטות זעירות ברטרופריטונאום/,תודה!!

יש לי גידול המוטולוגי במצח העליון בגודל 5 ס"מ שלא מפריע לי בחיי היום יום (הוא גודל לאט). 1) האם כדאי להוריד אותו בהקרנה מקומית? 2) לא לעשות כלום? 3) האם הגידול מייצר כדוריות דם? האם הורדתו יכולה לפגוע בייצור שלהם? אני כיום בגבול של טסיות (140,000) והמוגלובין 11. אני בן 80.

שלום רב לא ברור לי באיזה גידול מדובר. בכל מקרה, עדיף להתייעץ עם המטולוג. בברכה עידו

מתאים למיאלופיברוזיס עם אקסטראמדולרי המטופויזיס. קטע עור עם תת עור במימדים: 0.3*0.8*2.5 ס"מ. בחתך ריקמה פיברוטית. Skin showing diffuse intradermal and subcutaneous interstitial polymorphous neoplastic infiltraion concentrated around blood vessels, composed of atypial cekks suggestively with mteloid differentation characterized by irregular nuclei with various shapes and sizes. Some cells are bizarre multinucleated. Cells with eosinophilic granular cytoplasm and immature nuclei are present. Cells of infiltrate are positive with myeloperoxidase cla and partly positive with CD117. Immunostains with Keratin, EMA, Keratin Z, Keratin 20, Melan -A, HMB -45, S -100, CD3, CD20, Synaptophysin chromogranin, Action are negatibe. Proliferation index ( KI 67 ) is about 50-60%. Conclusion : Cutaneous neoplastic infiltrate consistent with myeloproliferative nature. Clinical correlation advised.

שלום רב מציע להתייעץ בנושא עם המטולוג, אני פחות בקיא בגידולים מסוג זה. בברכה עידו

שלום רב רציתי לברר תרופה נסיונית לסרטן ריאות עם גרורות מסוג: Small Cell Lung Cancer

שלום רב יש מחקרים שונים בתחום סרטן הריאה, מציע לפנות לאונקולוג המטפל או לחפש באתר האגודה למלחמה בסרטן. אינני מכיר מחקרים ספציפיים לסרטן זה אך יש מחקרים שונים לכלל הגידולים אליהם ניתן להצטרף. בברכה עידו

אחי בגגיל 48 התגלה אצלו סרטן ממאיר ברקטום בגובה 3 ס"מ ב- 12.3.15 סיים טיפולי הקרנות עם כדורי כימותרפיה.. פרקתולוגית הפנתה אותי לעשות בדיקות פת סי טי ובדיקות דם .. ולאחר שהפת סיטי הראה שהכל נקי ותקין היא נתנה לי 2 אופצויות האחת לעשות ניתוח ולעשות את כל המאמצים לשמור על הסורגים ובמידה והאופציה השניה לא לעשות ניתוח ולהיות במעקב צמוד ..נכון להיום חודש אוקטובר לא עשיתי ניתוח ואני עדיין עושה בדיקות מעמיקות.. שאלתי היא האם זה שלא עשיתי ניתוח יכול לסבך אותי ? אני חושש לעשות את הניתוח ולהיות עם שקית לכל החיים

אכן נושא מורכב. בעבר הצענו לכל המטופלים ניתוח. זו הדרך הבטוחה ביותר לוודא שהסרטן לא יחזור, אבל במחיר כבד בגלל הצרך בסטומה. היום מצטברות עוד ועוד עדויות שבעזרת מעקב הדוק ניתן לגלות אם המחלה חוזרת כבר בשלב מוקדם, ולכן מעקב הדוק במקום ניתוח גם הוא ניתן לביצוע.

ידוע לי חשיבות תרומת טרומבוציטים לחולי סרטן מסוימים ואני משתדל גם לתרום כשאני יכול. ורציתי לשאול,לצערי בעקבות מקרה של קרוב משפחה קרוב מאוד - האם חולה גליובלסטומה זקוק גם לתרומה או שבגידולים שמקורם במח לא צריך?

שלום רב בדכ בגליובלסטומה ובמהלך הטיפול בה אין ירידה כזו ברמת הטסיות המחייבת מתן מנות, אך לעיתים הטיפול הכימי יכול לגרום לכך.

אני יושב המון מול המחשב נייד ובזמן פעולה בהרצת תוכנות או גלישה באתרי אינטרנט כבדים המחשב פולט חום. האם ישנה סכנת קרינה כתוצאה מכך? האם זה יכול לגרום לאיזשהו התפתחות של סרטן? במידה וכן, כיצד ניתן למנוע זאת?

שלום רב אין כיום עדויות המצביעות על קשר בין עבודה רבה מול מחשב ועלייה במקרי הסרטן. בכל מקרה מומלץ לבצע פעילות גופנית מדי פעם במהלך העבודה. בברכה עידו

שלום רב, האם יש טיפול כימי לסרטן לבלב שעושים תחת אשפוז של יומיים/שלושה ? תודה .

אכן הטיפול המקובל נמשך כ 48 שעות רצופות של עירוי.

איזה טיפול זה ?

שלום ד'ר מהן הסיכויים לפתח סרטן, אחרי CTבטן ואגן עם חומר ניגוד למיטב ידיעתי מצלמים כ683 מסגרות, שווה ערך ל683 צילומי רנטגן רגילים בתודה עבור התשובה

הסיכון לסרטן נמוך ביותר, בפרט באנשים מבוגרים. בכל מקרה- תמיד צריך לשקול את הנזק לעומת התועלת וכאשר הבדיקה נעשית משיבה רפואית מוצדקת אין ספק שהתועלת רבה לעין ערוך.

ום, עלי לעבור ניתוח מוז בפנים יש רופאים שאומרים שהם עובדים בצמוד עם פתולוג ויש כאלו שאומרים שהמנתח צריך לבדוק את הפתולוגיה. לפי מה שקראתי ההגדרה הפורמלית היא שהמנתח הוא בודק את הדגימה אבל האם זה באמת משנה או שזו רק פורמליות האם לא יותר הגיוני שמי שהמומחיות העירית שלו היא פתולוגיה עם ניסיון הרבה יותר גדול מזה של מנתח אפילו אם עבר השתלמות בנושא הוא זה שיבדוק את הדגימה או שיש עדיפות לזה שהמנתח בודק ביגלל סיבות נוספות? זה ממש לא ברור ונשמע שהכל פרוץ כי גם בבתי חולים חלק אומרים שעושים ניתוחי מוז עם פתולוג ולחק מדגישים שהכירורג הוא הפתולוג ובשני המקרים ניקרא הניתוח מוז - האם אפשר לעזור לייעץ ולעשות קצת סדר בבאלגן - מה עדיף באמת (אם זה בכלל משנה ואם כן האם אין פה הטעייה של החולים?) תודה

הדבר החשוב ביותר הוא לבצע את הניתוח במרכז רפואי מוכר ע"י רופא מנוסה בתחום. אז תוכל להיות בטוח שהניתוח והבדיקות מתבצעים לפי הכללים המקובלים.