פורום טיפול בסרטן

שלום דוקטור בגלל הצללה ריאתית ב CT ב LUL עם בסיס פלאורלי בקוטר 2.5 סנטימטר ,נעשה פט סיטי ובו נמצא שיש קליטה פתולוגית מלבד בגוש ,גם בבלוטות לימפה תת קרינליות פאראטרכיאליות ובשערי הריאות עד קוטר 1 סנטימטר .נשלחתי לבדיקה בברונכוסקופיה. רציתי לדעת במידה ויתברר בבדיקת הביופסיה מהבלוטות שהם ממאירות ,האם אז יהיה מדובר בשלב 3A ? והאם הטיפול בכזה מצב כולל הקרנה עם כימותרפיה תודה רבה

נראה כי מדובר בשלב III (במידה ואכן הבלוטות מעורבות). השלב הסופי נקבע לפי התחנות בהן יש בלוטות. לרב בשלב 3 הטיפול יכלול כימותרפיה קרינה ובהמשך טיפול משמר באימונותרפיה בהצלחה

שלום פרופסור האם בסרטן שד Infiltrating Invasive Lobular Carcinoma עם ER חיובי חזק ו PR שלילי והר 2 שליל ובלי מעורבות בלוטות , יש סיכוי לעשות בדיקת אונקוטייפ או כל בדיקה אחרת ולתת כימותרפיה בהתאם לתוצאות כדי שגוש שבמצב הנוכחי מחייב כריתה מלאה של השד יצטמצם כך שניתן יהיה לעשות כריתת גוש בלבד ולשמר את השד .האם זה נכון שכימותרפיה במקרה של Infiltrating Invasive Lobular Carcinoma לא כל כך עוזרת וכי ברוב הפעמים תוצאות אונקוטייפ חוזרות שליליות וקיים רק סיכוי קטן אם בכלל לצמצום של הגידול על ידי כימותרפיה ? תודה רבה

הי מיה זה נכון שהתגובה לכימו בILC נמוכה יותר אך עדיין קיימת. יש לבצע בדיקת אונקוטייפ כתלות בפרטים הקלינים: גודל מיקום ומעורבות פטמה

רציתי לציין עוד שבבדיקה המולקולרית [פאונדיישן ] נצפתה מוטציה ב MLH1.האם ממצא זה קשור בתגובה יותר גבוהה לאימונותרפיה ב GBM ?

בהמשך לתשובתי, אני חושבת שיש לשקול בחיוב אימונותרפיה

שלום רב בני אובחן עם GBM נותח והוקרן .בביופסיה יש צביעה שלילית בתאי הגידול ל MLH1 ו PMS 2 .בבדיקה גרמינלית יש מוטציה ב MLH1 מתאים לתסמונת לינץ .בבדיקה מולקולרית ה TMB הוא - 11Muts/Mb Microsatellite status - MS-Stable .כעת הגידול חזר והרופאים שוקלים ניתוח חוזר ומתן אימונותרפיה השאלה שלי האם TMB גבוה ב GBM קשור בתגובה לאימונותרפיה כמו בגידולים אחרים כי באינרפטציה של הדוח כתוב אם הבנתי נכון ש TMB גבוה הוא לא פרדיקטור לתגובה ב GBM 'אבל הרופאים טוענים שבספרות יש נסיונות מוצלחים ב TMB גבוה . ושאלה שניה מצד אחד אני מבינה שההיעדר צביעה בתאי הגידול ל MLH1 ומציאת מוטציה גרמינלית ל MLH 1 הם בעד גידול על רקע תסמונת לינץ שלמיטב הבנתי קשור בסיכוי טוב להגיב לאימונותרפיה ומצד שני ה Microsatellite status הוא Stable שזה אני מבינה בעד היעדר תגובה לאימונותרפיה ,אז אני מבולבלת לפי מה מסתכלים האם על ה Microsatellite status או על הצביעות והבדיקה הגרמינלית בהקשר לניבוי תגובה לאימונותרפיה תודה רבה

לפעמים יכולה להיות העדר צביעה אך בדיקת MSI תהיה STABLE. אין ספק שבנוכחות העדר צביעה לMLH1 יש בהחלט סיכוי להגיב לאימונותרפיה. יש לשקול את החלופות הטיפוליות האחרות. אבל אימונותרפיה בהחלט נראית כמו אופציה לגיטימית בSETUP כזה מקווה שזה עוזר. רפואה שלמה, שירה

אמא בת 89 - בפברואר 2021 נתגלה גידול ברקטום ללא גרורות. לאחר הקרנות וכימוטרפיה (קסלודה) בוצע שוב בדיקת PET/CT שהעידה על נסיגה בממדי התהליך שהודגם קודם ברקטום עם ירידה ניכרת בעוצמת הקליטה והיקפה. הבלוטות מזורקטליות ולאורך IMA קטנו. כל השאר לא הודגם ואין קליטה. כיוון שאמא מבוגרת וסובלת ממחלות רקע רבות (יל"ד, סכרת, החלפת מסתם בלב+קוצב לב, MDS, השנה גם ארוע מוחי קל) נמנעים כרגע מניתוח. ב-26.10.21 בוצע PET/CT מעקב, להלן ממצאים: צוואר: אין לראות קליטה פתולוגית של FDG. אברי הצוואר שמורים. לא הודגמו בלוטות לימפה מוגדלות. חזה: אין לראות קליטה פתולוגית של FDG. הראות נקיות. המדיאסטינום שמור, שערי הראות חופשיים. בתי שחי ושאר קבוצות דופנות בית החזה שמורים. אין עדות לתפליט פלאורלי או פריקרדיאלי. בטן ואגן: קליטה פתולוגית של FDG בעוצמה גבוהה, בתהליך מואדר באורך כ-10 ס"מ, בשריר הוסטוס משמאל בהחמרה בהשוואה לבדיקה קודמת. (בבדיקה קודמת לא הוזכר כלל התהליך הנ"ל). הכבד בגודל תקין, מרקמו אחיד. טחול, לבלב ואדרנלים תקינים. הכליות במימדים תקינים. אין עדות להידרונפרוזיס. הרקטום ללא קליטה פתולוגית של FDG, עם סטרטיפיקציה שומנית ב-CT. מודגמת הסננה עדינה בשומן המזורקטלי. אין לראות בלוטות מוגדלות ברטרופריטוניאום, באגן או במפשעות. עצמות: אין לראות קליטה פתולוגית של FDG. ללא עדות לתהליך הרסני. סיכום: קליטה פתולוגית של FDG בשריר הוסטוס משמאל, לקורלציה עם MRI. האם הקליטה הפתולוגית בשריר מעידה על גרורה סרטנית?

קשה לדעת. לא בהכרח. יש להשלים MRI. לעיתים יכולה להיות קליטה משנית לקרינה ותהליך משני של הצטלקות הרקמה. זה תלוי כמה זמן עבר מהקרינה. שמרו על אופטימיות ותשלימו את ה-MRI כמומלץ.

אמא לא יכולה לבצע mri - בגלל קוצב לב. סיימה הקרנות ב-11/5. pet/ct קודם היה ב-24/6.

אמא לא יכולה לבצע mri - בגלל קוצב לב, איזה בדיקה אחרת ניתן לבצע? סיימה הקרנות ב-11/5. pet/ct קודם היה ב-24/6. המליצו על ניתוח, ועקב מחלות רקע וגיל רוצים להימנע ולכן נשלחה ל-PET/CT חוזר למעקב, ב-26/10, 4 חודשים אחרי בדיקה קודמת.

היכן ניתן להשיג את תרופת המגסטרול - יש לי מרשם מבית חולים ואני חברה בלאומית . עד כה נמסר לי כי אין בלאומית ומבתי מרקחת פרטיים גם אין . אני חסרת אונים מה עושים ?

מציעה לפנות לעמותת חברים לרפואה. שם אולי יוכלו לעזור.

שלום דוקטור האם סידן אמורפי יעיל לסרטן תודה רבה

אין לכך עדות מחקרית שסידן אמורפי יעיל כטיפול בסרטן.

שלום דוקטור אמי בת 83 אובחנה עם סרטן שד 2.6 סנטימטר בלי מעורבות של בלוטות לימפה ,וב PET כל הגוף נקי מלבד הגוש בשד .האם מבחינה רפואית [אין ענין של כסף ] יש היגיון לתת לה קדסיילה ופרגטה בלבד כטיפול לפני הניתוח ואיך משלב זה מבחינת סיכוי ל PCR ומבחינת תופעות לוואי תודה רבה

נטלי שלום ההחלטה תלויה במצבה הכללי של אמך. אכן קיימת אפשרות לטיפול ביולוגי בלבד אך זה מוריד את הסיכוי לPCR לעומת תשלובת עם טיפול כימותרפי. ניתן לשקול גם טיפול עם טקסול שבועי שיחסית אינו קשה מבחינת תופעות לוואי ובכך להגדיל את הסיכוי לריפוי. מציעה לעלות את הנושא לדיון מול אונקולוג מטפל. המון הצלחה ורפואה שלמה

שלום אני מתייעץ לגבי אבי שחלה במזתליומה .נתנו לו אופדיבו ןיירבוי אבל לצערנו המחלה החמירה גם בריאה השמאלית ועוד יותר גרוע שיש גרורות במוח .הרופא אומר שאין לו טיפול טוב להציע מבחינה תרופתית . מה הערך במצב זה להקרנות לגרורות במוח או להקרנה לריאה ,האם זה יכול להעריך חיים ובכמה תודה רבה

עמית שלום, החלטה על צורך בטיפול קרינתי תלויה במצבו הכללי של אביך. לרב במחלה גרורתית טיפול קרינתי הוא פליאטיבי על מנת להקל על סימפטומים ולשלוט במחלה במוחית. זאת בהנחה שתוחלת החיים הצפויה היא מעל 3 חודשים. אני ממליצה להתייעץ עם אונקולוג מטפל ורופא קרינה. רפואה שלמה

14 שנים אחרי הסרת ערמונית. Psa החל לעלות בקצב איטי. כרגע 0.64, קצב הכפלה בערך שנה. הרופא אמר שיש סיכוי של 50% לגרורות תוך שלוש שנים והציע לנו ליטול פקטסול. מה המינון המומלץ? כתוב במספר מקומות כפית אחת לתחזוקה ושלוש לטיפול ולא ברור לנו הסטטוס שלנו.

לאור עליית PSA ממליצה על מעקב אונקולוג המתמחה בגידולי מערכת השתן לצורך החלטה טיפולית

דוקטור האם טמודל ביחד עם הקרינה יכול לגרום לתופעת לוואי של בצקת במוח ,והאם במקרה של אחי הסיכוי לזה יותר גדול בגלל היקף הגידול וההקרנה שהיא WBRT ולא קרינה להיקף יותר מוגבל תודה רבה על העזרה

ההמלצה לWBRT תלויה במספר גורמים. הסיכוי לבצקת מוחית קיים אך נמוך כיוון שלרב ניתנת הקרינה במקביל לטיפול בסטרואידים

דוקטור לאחי גילו גידול GBM במוח והוא נותח בדחיפות והסירו לו חלק מהגידול .לאחר הניתוח רואים ב MRI שיש התקדמות של המחלה .הרופאים מסבירים שמכיוון שהגידול מפושט בשני צידי המוח אז הקרינה המתוכננת היא לכל הראש .בנוסף בגלל שיש מוטציה ב IDH 1 יש היגיון לתת טמודל כי זה עובד באופן סינרגיסטי עם הקרינה ,אבל הרופאים מפחדים לתת טמודל כי טמודל בשילוב הקרנה לכל הראש יכול לגרום תופעות לוואי קשות .בסוף הרופאים החליטו לחכות לבדיקת MGMT והסבירו לנו שאם ימצאו מתילציה אז יתנו טמודל ואם לא הם ישאירו את ההחלטה לנו . רציתי בבקשה לדעת במידה ובבדיקת MGMT לא ימצאו מתילציה ,מה הערך של מוטציה ב IDH1 במערך ההחלטות ,עד כמה הימצאות המוטציה מצביעה על יעילות של טמודל? תודה

מוטציה בIDH לא משנה את מערך ההחלטה על קרינה או טמודל. אם זה שדה קרינה גדול ניתן לשקול בדיקת MGMT ואז החלטה על קרינה בלבד או טמודל בלבד. במידה ומדובר באיש צעיר ובריא, אז לשקול שילוב, למרות תופעות הלוואי הצפויות

סרטן שד גרורות בעצם כאבים בחניכיים מטיפול בזומרה? מקבלת גם איפינטור וארומסין מה לעשות

דבי שלום יש לפנות בדחיפות לבדיקת רופא פה ולסת לשלילת פגיעה בעצמות הלסת. כמו כן הייתי משהה את הטיפול בזומרה עד לבדיקה זו. רפואה שלמה.

שאלה לדוקטור . אני אח במקצועי .בגלל אנמיה עברתי קולונוסקופיה שבה נמצא פוליפ עם האי גרייד דיספלזיה .בחתכים סריאלים נראות בלוטות דיספלסטיות אשר נראות חודרות בין הסיבים של המוסקולריס מוקוזה .הימצאות של הבלוטות החודרות מעלה חשד ל early submucoosal invasion of carcinoma .ברביזיה יש עדות למעורבות של בלוטות לימפה באזור הסאבמוקוזה השטחי ולאור זאת ממליצים על ניתוח כריתת מעי גס שאלות שיש לי 1. האם יש בלוטות לימפה באזור הסאבמוקוזה 2.האם אי אפשר לעשות ESD במקום ניתוח תודה רבה

איני מכירה אופציה של esd בסנריו הקליני שאתה מתאר. לאור הספק שקיים ההמלצה לניתוח נראית בעיני סבירה בהחלט. בהצלחה.

תודה על האפשרות לשאול .אני חולת שד טריפל נגטיב שאובחן בתחילת 2018 .כשגילו את זה זה היה רק גידול בשד שמאל בלבד .נשלחתי לטיפול בכימותרפיה לפני הניתוח אבל הגידול גדל תחת הכימותרפיה ולכן נותחתי ועברתי הקרנות וסימתי עם זה באוגסט 2018 .ביולי 2020 הגידול חזר לי מספר גושים בדופן בית חזה שמאל ששוב ביופסיה חזרה טריפל נגטיב .הרופאים קבעו שזה לא נתיח כי גוש אחד גדול עירב עור ושריר וקיבלתי טיפול באברקסן וטיסנטריק .בחודש 11 הרופאים ראו שהגוש בדופן בית החזה הכפיל את עצמו וגוש קטן בריאה RUL גדל .ולכן עברתי לטיפול מחקרי שגם הוא כשל והגידול בדופן בית החזה גדל ופרץ לעור .בסיטי שבוצע ב 2/2021 נמצא שהגוש בריאה RUL הכפיל את עצמו לעומת 11/2020 אבל לא השתנה מ ה CT שבוצע ב 12/2020 .עברתי לטיפול של קסלודה והקרנות ששיפרו מאוד מאוד את ההגוש בדופן בית החזה אבל בפט שעשיתי הופיעה קליטה פתולוגית של FDG בעוצמה של 12 SUV MAX בקשרית ב RUL שקוטרה עלה ל 1.7 סנטימטר בהשוואה ל CT מ 2/2021 הקשרית גדלה .המפענח גם ציין שבפט הקודם ב 2/2021 הגוש לא קלט ועכשיו הוא כאמור קולט הרופאים רוצים לעשות ביופסיה לגוש בריאה ומיד אחריו בלי לחכות לתוצאות להקרין בשיטה של SBRT .לא ברור לי למה לא להמתין עד תוצאת הביופסיה ,האם הקרינה כהה דחופה עוד לא ברור לי האם קיים סיכוי שזה בכלל גידול אחר .קרובת משפחה רופאת משפחה אמרה לי שסרטן שד טריפל נגטיב אם הוא גרורתי הוא מתנהג באלימות ואילו אצלי זה רק גרורה אחת וגם היא צומחת באופו איטי ולכן יש סיכוי שבכלל מדובר בסרטן ריאה ולא בגרורה של סרטן שד .האם היא צודקת ?.תודה רבה

אני חושבת שלאור המהלך הלא אופייני יש בהחלט מקום לביופסיה. לפעמים הגרורה רוכשת מאפיינית אחרים כגון her2. הסבירןת שזה סרטן ריאה קיימת אך מאוד נמוכה. לגבי הקרינה, ניתן להמתין לתוצאות הביופסיה כל עוד אינך סימפטומטית ואין קוצר נשימה וכו׳. אך זה ככל הנראה לא ישנה את ההמלצה הטיפולית לתת קרינה. בהצלחה

אני בת 45 לפני 4 שנים חליתי בסרטן שד ,עברתי ניתוח שבו כל הגידול הוסר והקרנות לשד ואמרו לי שאני צריכה לקחת טמוקסיפן למניעה .הטמוקסיפן עושה לי כבד שומני .הציעו לקחת לטרוזול עם דיכוי שחלתי אבל אני חוששת כי בכר עכשיו יש לי אוסטיאופניה .מה דעת הדוקטור תודה רבה

שאלה מצויינת. תמיד ההחלטה צריכה להיות איזון בין יתרונות ויעילות הטיפול (קשור בגודל הגידול, בלוטות חיוביות והערכצ הסיכון הקליני לחזרת מחלה) אל מול חומרת האוסטאופורוזיס ומצבך הבריאותי. ממליצה להתייעץ עם אנדוקרינולוג המומחה בבריאןת העצם לפני קבלת החלטה על שינוי הטיפול. כבד שומני יכול להיות הפיך עם הפסקת התרופה.

שלום עברתי כריתה של גוש ברגל בגודל 6.9 *8.1 *4.3והפתולוגיה חזרה שכנראה מדובר malignant peripheral nerve sheath tumors . עוד ציינו FNCLCC GRADE 2 עד כאן ציטוט מהפתולוגיה שאלותי הם האם מדובר high grade או בגרייד נמוך .וזה בהקשר של טיפול אדוגבנטי האם יש חשיבות לסוג המדוייק בהחלטה על טיפול אדודבנטי תודה רבה

ההחלטה על טיפול משלים תלויה המספר גורמים. בין היתר האם הגבולות נקיים, הגרייד הפאתולוגי ופרטים קלינים נוספים. ממליצה להתייעץ עם מרכז סרקומות גדול בעל נסיון בתחום. בהצלחה.

שאלה לדוקטור אשתי עם אבחנה חדשה של SPINDLE CELL CARCINOMA של השד .הבנו שזה גידול נדיר . יש לנו כמה שאלות .הראשונה שבהם האם כדאי לקחת חוות דעת מפתולוג אחר מכיוון שזה גידול נדיר .הבנו שהגידול הזה לפעמים מתבלבל עם סרקומה של השד ,האם זה נכון עוד שאלה שחשובה לנו האם בסוג גידול זה יש יעילות של טיפול כימותרפי לפני הניתוח .מה הנטיה בגידול זה ,האם לנתח ישר או לעשות לפני זה טיפול תודה רבה

שלום, אני אכן ממליצה לקבל חוות דעת שניה מפאתולוג. ההחלטה על טיפול טרום ניתוחי מול ניתוח תלויה בגודל הגידול, בלוטות מעורבות, מיקומו ועוד. בהצלחה

האם בנשאיות של 1 BRCA יש יותר נטיה להמליץ על כריתה מניעתית. האם היה מחקר שבדק בנפרד ,כריתה מניעתית מול מעקב בנשאיות BRCA1 או שכל המחקרים כללו BRCA1 ו BRCA 2 ביחד ורק נעשה subgroup analysis על כל סוג תודה רבה

שלום, ההמלצה לכריתה מניעתית תלויה במספר גורמים. בין היתר הגורם המשפיע ביותר הוא הסיפור האישי והמשפחתי. ממליצה לגשת לייעוץ אונקוגנטי רשמי לצורך המלצה. כעקרון מחקרים מראים שנשאיות brca1 נמצאות בסיכון גבוה יותר לפתח גידול מסוג טריפל נגטיב שהינו אגרסיבי יותר ולרב מצריך גם טיפול כימותרפי ולכן יש לדון עם המטופלת ביתרונות אל מול חסרונות.

אובחנתי עם סרטן הערמונית מקומי גליסון 9 .בפט סיטי אין גרורות .ונקבע לי טיפול בהקרנות עם הורמונים .כמה זמן לפני ההקרנות מתחילים עם ההורמונים תודה

שלום נהוג להתחיל מספר חודשים לפני הקרינה ואז לחזור על psa על מנת להעריך תגובה לפני תחילת ההקרנות. בהצלחה

שלום דוקטור מציעים לי אחרי טיפול אחד בקרבו טקסול לקבל פרוטוקול CROSS והשאלה שלי האם האם Paclitaxel (50 mg/m2) and Carboplatin (Area-Under-Curve = 2) are administered by i.v. infusion on days 1, 8, 15, 22, and 29 שווה ערך מבחינה אונקולוגית ל Paclitaxel 175 mg/m2 IV over 3 h plus carboplatin area under the curve (AUC) 5-6 IV over 1 h on day 1; every 21 d for three to six cycles תודה רבה

שלום פרוטוקול cross ניתן במינון שבועי הנ"ל weekly administration of neoadjuvant chemoradiotherapy (intravenous carboplatin [AUC 2 mg/mL per min] and intravenous paclitaxel [50 mg/m(2) of body-surface area] for 23 days) with concurrent radiotherapy (41·4 Gy, given in 23 fractions of 1·8 Gy on 5 days per week)

לכבוד הדוקטור לפני שנתיים אובחנתי עם סרטן שחלה serous grade high , עם מעורבות שחלות, פרמטריום , מיימת , בלוטות שלב 3C A,הניתוח סילקו את כל מוקדי המחלה וקיבלתי טיפול משלים ב קרבופלטין וטקסול ,כעת אובחנו בבדיקת PET CT מספר נגעים קטנים בחלל הבטן ,ובמקביל בשל צרבת עברתי גסטרוסקופיה ונמצא קחה ביופסיה - נמצאה אדנוקרצינומה נלקחה ביופסיה ונמצאה אדנוקרצינומה של הושט עם התמיינות טובה עד נמוכה עם חדירה מעבר למוקוזה ועם שוליים חיוביים .בבית החולים שבו אני עושה מעקב גניקואונקולוגי עשו ישיבת צוות וקבעו שהסכוי שמדובר בהתפשטות של הושט לחלל הבטן בלא שתהיינה בלוטות לימפה אינו סביר ולכן מדובר בחזרה של סרטן השחלות בחלל הבטן וסרטן ושט מקומי וסוכם שאני יקבל אוקסליפלטין שיכול יכול לתת מענה הן לשחלה והן לושט ו 5FU ולאחר מחזור או שניים של טיפול לראות אם יש תגובה ואז להקרין את הושט. ,בבית חולים אחר קבעו לי ביופסיה לאחד הנגעים ,בתגובה אמרו בבית חולים הראשון שהנגע קטן מידי וכדאי שאקבל כימותרפיה עכשיו שאלותי לפרופסור; אני מבינה שהפרוטוקול שבחרו בבית חולים הוא לגידולי ושט ושאלתי היא עד כמה זה מכסה את סרטן השחלה ,האם אוקסליפלטין יעיל בסרטן השחלות .ובכלל במה חשוב יותר לטפל האם בגידול בוושט או בגידול השחלה .ושאלה שניה אם הם בחרו בפרוטקול של ושט מה זה משנה עם הגרורות הם של ושט או של שחלה או במילים אחרות עד כמה חשוב לעשות ביופסיה .ושאלה שלישית אם אפשר .האם זה דחוף להתחיל עם כימותרפיה או שאפשר להמתין לתוצאות הביופסיה .ושאלה רביעית היא האם לסרטן וושט גרורתי אימונותרפיה נמצאת בסל תודה רבה ענקית וסליחה על האריכות

שלום ראשית יש לבצע רביזיה על הפאתולוגיה ולהצליב עם סליידים מהניתוח שעברת. לעניות דעתי יש לבצע ביופסיה גם מהנגעים בבטן אוקסליפלטין יכולה להיות להיות יעילה בממאירות שחלה אך קרבו או ציספלטין יותר יעיל. חשוב להבין אם מדובר בוושט מקומי או גרורתי. יש לכך השלכות טיפוליות

הברכה והשלום אני בת 27 .בעקבות כך שמיששתי גוש בשד שמאל נשלחתי לבירור ובסופו של דבר יש לי אבחנה שלי גושים ממאירים בשד שמאל .אחד בקוטר 2 סנטימטר ER PR פוזיטיב ,הר2 נגטיב IDC , ו KI67 48 ,ועוד גוש של סנטימטר באותו שד IDC ו ER PR פוזיטיב ,הר 2 נגטיב ו KI67 19 .למי עלי לפנות לאונקולוג או לכירורג ,מה מקובל לעשות קודם במקרה זה ,האם קודם ניתוח או קודם כימותרפיה תודה

שלום יעל, ראשית יש להשלים הערכת הגידול על ידי mri ולשקול צורך בפטסיטי בהתאם לנתונים. ההחלטה על טיפול כימותרפי או ניתוח ראשית תלויה בהרבה גורמים- גודל הגידול, סטאטוס בלוטות וגודל השד. בהתאם לנתונים, ניתן גם לשקול בדיקת אונקוטייפ שד לצורך החלטה על הטיפול הכימי. אני ממליצה שתתיעצי במקביל עם כירורג שד ואונקולוג. לאור גילך הצעיר, הייתי ממליצה גם על בדיקה גנטית שייתכן ותשפיע על ההמלצה לסוג הניתוח. בהצלחה

שלום האם המשלב של טוקטניב הרצפטין וקסלודה יכול לעזור גם במקרים של פיזור לפטומנינגיאלי של סרטן שד טריפל פוזיטיב ,והאם אפשר לקבל משלב זה בסל הבריאות או במסגרת טיפול חמלה .האם יש טיפולים בארץ במחקר לסרטן זה . הרבה תודות

טוקטיניב הוכח כיעיל בפיזור מוחי. בהחלט ניתן לנסות בפיזור לפטומנינגיאלי. לצערי אינו בסל. ניתן לבדוק אופציותמחקריות במרכזים הגדולים. אופציה נוספת היא מתן טיפול אינטראטקלי (לתוך נוזל השדרה). אופציה נסיונית גם כן.

שלום רב אני חולת סרטן שד גרורתי מתחילת 2017 ומאז אני מקבלת אייברנס ולטרזול ומאז המחלה יציבה .לפני 3 חודשים עשיתי פט שבו היה קליטות מוקדיות חדשות בעצמות באזורים בהם רושם לסקלרוזיס וקליטות מוקדיות באזורים של רושם לעכירות אינטרה מדולרית .בפט שעשיתי עכשיו חוץ מתהליך ליטי סקלרוטי אחד שאר הקליטות הפתולוגיות שנראו בשלד בבדיקה הקודמת חלקן ללא שינוי וחלקם פחתו בעוצמתם ולא נראו קליטות חדשות לאור זה האם יש סיכוי שהרופא שלי ישאיר אותי על אייברנס ולטרוזול או שבטוח אצטרך לעבור לטיפול אחר תודה רב

שלום, ההחלטה תלויה במצבך הקליני (אם יש כאבים), בתמונה ההדמייתית ובמרקרים הסרטניים. אם מדובר בנגע גרמי בודד שהתקדם ניתן לתת קרינה מקומית ולהמשיך עם הטיפול הנוכחי. בהצלחה

עברתי לפני שנה לאחר טיפול כימו בעקבות ניתוח וויפל ואני חווה תופעות לוואי שמתגברות כשנה לאחר גמר הטיפול כימו . בין התופעות אני חווה נימול בכפות הרגליים וכן באצבעות הידיים וכמו כן גלי חום. מה אפשר לעשות כדי להקל על הנימול. תודה מראש

שלום, נוירופתיה יכולה להחמיר כתלות במחלות רקע נוספות כגון סכרת ומשינויי מזג אויר. ממליצה לגשת לבדיקת נוירואונקולוג לשלול סיבות אחרות. אם אכן נוירופתיה משנית לטיפול, ניתן לנסות טיפול בגאבאפנטין. יש מחקר אחד מאיכילוב שדיווח על יעילות של טיפול בקנאביס

מקבלת כעשרה ימים קסילודהנעם לפטינוב.הופיעה תעוקה מהבטן ובית החזה עם תחושת מלאות וצריבה קלה.מה לעשות?

יש לעדכן את האונקולוג המטפל על מנת שיחליט על צורך בבירור והפחתת מינון

שלום דר׳ רותם שאלה אחרי שעברתי 19 הקרנות שד האם אוכל לקבל את החיסון השלישי נגד קורונה? בברכה מילור רחל נייד 053-7347445 מטופלת שלך. [email protected]

ניתן להתחסן. בהצלחה

שלום רב לאבי בן 92 בסך הכל די בריא יש חשד לסרטן ריאות בריאות ובבלוטות במיצר .ממה שקראתי הטיפול בשלב זה הוא שילוב של הקרנות וכימותרפיה .האם אדם בגיל כזה יכול לעבור טיפול כזה ,ואם לא מדוע בעצם לעשות ביופסיה אם בכל מקרה לא יטפלו בו תודה רבה

אני חושבת שבמקרים מסוג זה יש להתחשב בגיל הביולוגי ולא בגיל הכרונולוגי. לא הייתי פוסלת מתן טיפול במינון מופחת והתאמה מלאה לגיל ומצבו התפקודי. זה לדיון עם המטופל ומשפחתו. כדי להחליט על הטיפול יש לבצע ביופסיה

שלום רב היום חזר לי תוצאות הביופסיה מכריתה של אונה של הריאה שעשיתי לפני שלוש שבועות ושם נכתב שיש לי בנוסף לאדוקרצינומה בגודל 1.5 סנטימטר גם עוד גוש נוסף של אדנוקרצינומה בגודל של 6 מילימטר .מה שלב המחלה שלי והאם צריך לשקול כימותרפיה תודה רבה

זה תלוי במיקום של הנגע השני והאם יש נגעים נוספים בהדמייה סיסטמית. ניתן להתייחס כשני ממאירויות ראשוניות ולטפל בהתאם.

שלום רב בהמשך לשאלה הקודמת נאמר לי בוודאות שזה שני פרימרי שכן הנגע השני של ה 1 סנטימטר שלא נכרת היה בהתחלה GGO בזמן שכרתו את הראשון ורק ב CT האחרון הוא הפך לסולידי כך שברןר שזה לא גרורה אלא 2 פרימרי תודה רבה

אני שמחה לשמוע בהצלחה ובריאות שלמה

שלום רב יש לי נגע 9*10 מילימטר בריאות החשוד מאוד לגידול ומנתח חזה רוצה לכרות אותו .האם אפשר לטפל בו ב SBRT .האם SBRT יכול להינתן לגידול של סנטימטר או שזה קטן מידי בשביל SBRT תודה רבה

יש אפשרות לטפל ב-sbrt לנגע בגודל זה. ההחלטה תלויה במצבו הכללי של המטופל, מחלות הרקע והעדפתו

שלום אבחנו אצל אבא שלי לפני שנתיים סרטן בקיבה שמעתי שזה יכול להיות גנטי אני כבר שנים סובלת מכאבים בקיבה וגם דם בצואה הרופא נתן לי הפניה לבדיקה מה זאת הבדיקה הזאת helico pylori ag st

שלום, אני ממליצה לפנות לייעוץ גנטי רשמי דרך רופא המשפחה. הליקובקטר הוא חיידק שלעיתים נמצא ברירית הקיבה ויכול לגרום לדלקת. לאור הסיפור המשפחתי הייתי מציעה לפנות לרופא גסטרו כדי לשקול גם גסטרוסקופיה.

שלום וברכה אודה מאוד להסבר על טכנולוגית genetically engineered autologous specific peptide enhanced affinity receptor (SPEAR) T-cells .במה זה שונה CAR T CELLS אם גם בטכנולוגיה זו גורמים לביטוי של קולטן על גבי ה T CEEL ,ולמה זה תלוי HLA בניגוד ל CAR T CELLS תודה רבה

ממליצה לפנות לפורום המטולוגיה/המטואונקולוגיה.

האם מותר למרוח על פצע גידולי שלא נרפא סטרפטוציד,האם יש מגבלות של מריחה של דברים טבעיים על פצע גידולי

ממליצה להתייעץ עם אונקולוג מטפל. לעיתים אנחנו מוסיפים טיפול קרינתי לפצע גידולי שאינו מתרפא. לצערי, שאר הטיפולים לא הוכחו מחקרית.

שלום, האם טיפול רק במבטרה (ללא כימותרפיה) עלול לפגוע בפוריות ובאיכות הביציות?

שלום מחיפוש בספרות לא ידוע כי מבטרה פוגעת בפוריות ובאיכות הביציות. זאת בהסתייגות כיוון שלא בוצע לשם כך מחקר קליני מבוקר. ממליצה להתייעץ עם המטואונקולוג מטפל. בהצלחה

שלום! אבי 65 חולה סרטן כליה, עבר כריתה, לאחר כמה שנים אובחן עם גרורה על עצב הראייה, עבר לפי הסדר-ניתוח, הקרנות (בפריסה ל27), אחר תקופה שוב נותח ולא הוסר כל הגידול, טופל בקבומטיקס בהצלחה (שדה הראייה הוטב) ולאחר תקופה שבה גם נחלש שוב צומצם שדה הראייה,לפני 4 חודשים החליף לאפינטור ולניטיניב ונהיה חלש לגמרי תוך כדי צמצום ראייה כמעט טוטאלי. כמה והאם ניתוח מוחי פעם שלישית כשהאדם חלש יכול להיטיב עמו? והאם יש תרופה בעלת פוטנציאל טוב אפילו לא תחת סל הבריאות? זה מקרה קשה וב"ה הוא מטופל, אבל תמיד אשמח לשמוע מעוד מומחים בטח לגבי תרופות

שלום, על מנת לבחון את האופציות הטיפוליות ממליצה לפנות ליחידת האורואונקולוגיה באיכילוב לצורך המלצה על בדיקות נוספות וחלופות טיפוליות. בהצלחה

סרטן שד HER2 ERPR NEGATIVE אלרגית לפנצילין ,אופטלגין,צוויט פורטה,מרוקן גסטרו מה הסיכון להחמרת מצבי בעיקבות החיסון יש אחריות שלא יעונה לי רע במצבי החמור.שאלה נוספת אני לא רואה שום טיפול שעוזר לי האם יש חברה שיכלה להתאים לי את הטיפול המתאים או שאין מנסים??? תודה

מציעה לפנות לאלרגולוג בשאלת החיסון. בנוגע לטיפול בממאירות השד, מציעה לפנות לייעוץ אונקולוגי מסודר עם דיון לגבי האופציות הטיפוליות הקיימות.

שלום, האם למי שיש גידול סרטני, מותר ליטול תוסף ויטמין בי12? כי הבנתי שתוסף זה מכפיל תאים ובכך גורם להחמרת המחלה. תודה על התשובה

ממליצה להתייעץ עם האונקולוג המטפל. ההמלצה משתנה בהתאם לסוג הטיפול

הי, קיבלתי היום תוצאות ביופסיה שנלקחו מאמא שלי מגידול בפי הטבעת. אני לא מבינה שום דבר מלבד שיש לה מלנומה בפי הטבעת. לא מבינה מה המצב שלה? איזה שלב הגידול? לא מבינה כלום. אבחנה: COMPATIBLE WITH MALIGANANT MELANOMA IMMUNOSTAINS: SOX10 AND S 100 ARE STRONGLY POSITIVE PANCK, CK5Q6, P40, P16 AND LCA ARE ALL NEGETIV

שלום, יש צורך בבדיקות הדמיה נוספות על מנת לקבוע את שלב הגידול. מניחה שיפנו אתכם לסיטי או פטסיטי. ממליצה לפנות לאחד ממרכזי המלנומה בארץ להמשך טיפול.

האם יש מגבלה על ביופסיה (שד, שמאל) לאחר הקרנת הנגעים במקום לפני שבועיים. או שמא הביופסיה לא תוציא תוצאה אפקטיבית?

אין מגבלה לביצוע ביופסיה לאחר קרינה.

שלום, אובחן אצלי סרטן שד, עברתי כימותרפיה וניתוח משמר ובקרוב אתחיל רדיותרפיה לאחרונה השיער חזר לצמוח אך גם בפניםץ יש לי פלומה והדבר התחיל להפריע לי. אני לוקחת אנסטרוזול. שאלתי האם הפלומה נושרת? תוך כמה זמן? ואם לא מה השיטה הבטוחה להורדת שיער פנים ומתי מומלץ להתחיל? תודה

ממליצה להתייעץ עם האונקולוג המטפל. שיער פנים יכול להופיע עקב שינויים הורמונלים.

אני בת 46, מחזור היה תקין תמיד בלי אמצעי מניעה או סקס או התקן או גלולות כלום! לפני חודשיים המחזור התחיל להופיע כל שבועים למשך 5 ימים עם דימום קל בבדיקת אולטרסאונד מצאו לי: חלל נוזלי גדול המשתרע מאפיגסטרום עד לאגן בקטן ותופס כל רוחב הבטן וגורם לסטיית המעי ואיברים, החלל מכיל נוזל די צלול בכמות ניכרת עם מחיצות ושתי מבנים לובולרים צמודים זה לזו בגודל 9 ס״מ ו- 10.8ס״מ. אוסקולריים עם ציסטות מרובות בתוכם טיב הממצא אינו ברור. כליה שמאלית ציסטה1.5 ס״מ בקוטב עליון ושתיים אנגיומיוליפומות בגודל1.4 ס״מ ו- 0.75ס״מ. ללא עדות להידרונפרוזיס, גושים או אבנים. ברטרופריטונאום העליון לא הודגם ממצא חריג. כיס המרה תקין ללא אבנים דרכי המרה אינם מורחבות הטחול בגודל ומירקם תקין הלבלב הודגם בגודל ומבנה תקינים הכליות בגודל ומבנה תקין האאורטה ההונית אינה מורחבת, ללא נוזל חופשי בחלל הבטן או באגן שלפוחית השתן במילוי חלקי ללא ממצא בולט בתוכה. הכבד - אינו מוגדל במרקמו התקין. באונה הימנית הודגמה המניומה בגודל 1.5 ס״מ. סיכום- ממצא מעורב רובו ציסטי ותופס רוב חלל הבטן, המנגיומה בכבד, ציסטה ו- aml בכלייה שמאלית. ובבדיקת דם הכל תקין חוץ מהמוגלובין11.5 Ca19.9 - יצא 64 Ca125 - יצא57 אני מאוד מבקשת לדעת אם זה סרטן ואיזה תודה רבה רבה. אני בת 46 תמיד המחזור היה סדיר רק לפני חודשיים הוא מופיע כל שבועיים למשך 5 ימים עם דימום קל.

ממליצה לגשת לבדיקת כירורג וגניקולוג להמשך בירור הממצא.

פסולדקס ואיברן לא עזר קסולדה לא ניראה שיפור מה עוד אפשרויות להאמין לפירסומי חברות להתאמה ???

שלום, אני זקוקה לפרטים נוספים כדי לענות לשאלתך. אם הכוונה לבדיקה מולקולרית הסיכוי למצוא Actionable mutation לה ניתן לתת טיפול מותאם אישית הוא פחות מ-10%. במרכז שלנו נהוג להמליץ על הבדיקה. כמו כן, יש מספר אופציות של מחקרים קלינים

שלום. כעת בן 47. בשנת 2000 סרטן אשך ימין נון סמינומה שכלל כריתה ושלושה סבבים של bep. בשנת 2014 סרטן אשך שמאל ברובו סמינומה שכלל כריתה ומעקב. ב 21 השנים האחרונות עברתי 35 ct עם ובלי חומר ניגודי לצורכי מעקב.רובם בטן ואגן. שאלותיי וחששותיי: הבנתי שהסיכוי לסרטן נוסף הינו גבוה בגלל הכימותרפייה שעברתי ובדיקות ההדמייה. 1.האם בחלוף 20 שנה מהכימו הסיכוי מתחיל לקטון? 2.האם יש בדיקות ספציפיות שמומלץ לעשות לצורכי גילוי מוקדם? 3.האם ניתן להקטין את הסיכוי לסרטן נוסף? 4.האם ידוע איזה סרטן בעל סבירות גבוהה יותר מופיע במחלימי סרטן אשך? אני פשוט חי בחרדה יומיומית וכל כאב חדש מריץ אותי לרופאים. תודה

1. בהחלט 2. מעקב אצל אונקולוג מטפל ובדיקות לפי שיקולו הקליני 3. יש מחקרים שדנים בפעילות גופנית ואורח חיים בריא עם משקל גוף תקין שהקטינו את הסיכוי להשנות בממאירויות אחרות. 4. זה תלוי בטיפול שקיבלת ואם נחשפת לקרינה כל טוב ובריאות שלמה

שלום האם טיפול ב RFA או IRE יכול לעזור לסרטן דרכי מרה תוך כבדי עם גרורות לעצמות ( אין גרורות לאיברים סמוכים או בלימפה) והגידול בכבד ממוקם בזנב וגדול מאוד הכוונה להארכה ולא לריפוי.... כרגע טיפול בסיסי רק בגימזר שלפי מה שקראתי זה לא נותן כלום

הטיפול בממאירות מרה גרורתית מבוססת על טיפול בכימותרפיה. במרכזים הגדולים יש מחקרים קלינים הכוללים בירור מולקולרי מקיף והתאמת טיפול מותאם אישית לפי המוטציה המאובחנת.

אימי חלתה בזה זה סרטן ללא ריפוי, בבת אחת נתגלה בעקבות צהבת. היא מבחירה לא רצתה שום טיפול. זה עצוב אבל זו האמת. ששאלתי רופאה, בלי להגיד שזו אמא. היא אמרה זה בית קברות. נורא כואב היינו בהלם. אם יש תרופות שעוזרות להאריך חיים ללא תופעות קשות כדאי. טיפולים קשים מסתבכים.אימי כבר בשלב האבחון והביופסיה הסתבכה עם זיהום ומימת ביטנית. זה נורא כואב להגיד, צריך להניח לחולה בעיקר שלא יסבול. זה רק בדיעבד כי הדחף הראשון להציל אותו תרופות בכל דרך. אלא שבסרטן דרכי המרה אם זה לא ממש בהתחלה וגיל צעיר לרוב זה גמור. גם כל הרחבת דרכי מרה סטנט זה הכל סיכון זיהום פנימי, כותב בכאב רב אבל זו האמת.

דרך הטיפול בסרטן הכבד

שלום, הטיפול בסרטן הכבד מגוון ומותאם לשלב המחלה. הוא יכול לכלול התערבות ניתוחית, טיפולים מקומייםואם אינו נתיח גם טיפולים אונקולוגים ביולוגים, אימונותרפיה וכימותרפיה. ממליצה לפנות לאחד המרכזים הגדולים להמשך טיפול. בהצלחה

ערב טוב אשמח לעזרה להבין זה סרטני יש קשר לקורונה דלקת

שלום מציעה לגשת לאונקולוג מטפל לצורך השוואה לבדיקה קודמת. כמו כן, יש צורך בבדיקת קורונה. בריאות שלמה

שלום לפני חצי שנה עברתי ניתוח להסרת גידול 8 מ"מ מהמעי הגס ןכריתה של 7 ס"מ מהמעי.ללא צורך בטיפולים והקרנות.לאחר 5 חדשים נעשה לי פטסיטי והתגלה נגע של 2.6ס"מ על אונת הכבד ללא גרורות .מקבל 4 טיפולים כימותרפים שגורמים לעצירות וגם צורך ליציאות מרובות,המעי לא מתנקה,למרות שלוקח קלונקס ואוכל מוצרים שונים למניעה. האם מוצר שנקרא פסיליום יכול לעזור. תודה על תגובתך.

ממליצה לקחת מרככי צואה סביב ימי הטיפול. התרופות נגד הבחילה עושות לעיתים עצירות. לאחר מתן טיפול כימי במידה ומופיעים שלשולים מעל 3 פעמים ביממה ניתן להעזר באימודיום לאחר התייעצות עם אונקולוג מטפל. פסיליום שהם סיבים יכולים לגרום לריבוי יציאות. אפשר לנסות.

שלום, כל כמה זמן ניתן לעבור בדיקת פט סי טי ? מדובר בבדיקה עתידית שלישית, כל פעם בהפרש של שלושה חודשים. האם עצם הבדיקה עצמה לא מסוכנת במידה מסויימת. אני מכירה את השיקול/נימוק של נזק מול תועלת - אבל בכל זאת רציתי לדעת. תודה רבה

בדיקת פטסיטי הינה בדיקה עם קרינה . בזמן המעקב שוקלים את תועלת הבדיקה (לדוגמא במחלה עם סיכויי הישנות גבוהים) לעומת חסרונותיה (ובעיקר בחולים צעירים). ממליצה להיוועץ עם אונקולוג מטפל לגבי היתרונות והחסרונות