פורום טיפול בסרטן

petct גוש 4.2*2.5בשולי אונה ימנית של הכבד FDG בעוצמה גבוהה.ו-נגע ליטי בחוליה D10 המערב את טרנספרס פרוסס את הלמינה ואת הפדיקל של החוליה משמאל מתאים ..תהליך שאתי מה כל זה אומר ומה הטיפול שמצפה ומה הסיכויים ? וההשלכות

לא ניתן לדעת במה מדובר רק לפי הפט, נחוץ חומר נוסף. האם נלקחה ביופסיה?

לאחר CT בטן. US בהדגשה על הלבלב,נמצא חשד לציסטה זעירה בראש הלבלב.מה ניתן לעשות בכדי לקבל מידע מדוייק האם לעשות EUS עם אפשרות לשלוף את הציסטה לקבוע פגישה אתך?אמא ז ל היתה אצלך עם אחותי.לשם ייעוץ בביח איכילוב אודה על תשובתך

מציע לפנות למכון גסטרו באיכילוב, יש מרפאה ייעודית למעקב אחר לבלב והם עוסקים בדיוק במקרים כאלה

שלום,כיצד ניתן להגיע בדחיפות לפרופ וולף גם באופן פרטי אם צריך?

אנא שלח אלי מייל: [email protected]

אבקש עזרה בקביעת מועד קרוב מיידי לפרופ וולף תןדה יורם עינב

אנא שלח מייל ישירות [email protected]

שלום, אני מקבלת טיפול כימותרפי - קרבופלטין + טקסול, לטיפול בסרטן השחלה ( שנותח) ומעט גרורות. הטיפול ניתן לי כטיפול אחת לשבוע.( ולא אחת לשלושה שבועות). היום הודיעו לי מבית החולים, כי הטיפול הבא - שהוא השלישי במספר - ינתן לי באיחור של יום, לא ביום הקבוע, אלא באיחור של יום אחד. האם דבר זה עלול לפגום ביעילות הטיפול, בעיקר בשל העובדה שהטיפול שניתן לי הוא שבועי ? תודה

לדחיה של יום אין משמעות, גם בטיפול שבועי. בברכת החלמה שלמה עידו

לאחר טיפולים כימותרפים של סרטן צוואר הרחם בפעם השניה בפט סיטי מופיע עדיין קליטה fdg מעט מוגברת בהסננה להאגן מצד שמאל מה זה אומר

קשה לדעת לפי זה האם מדובר בשארית מחלה או במעין תגובה לטיפול. חייבים להשוות את כל הבדיקות שעשית עד כה ולעיתים צריך להחזור על הבדיקה כעבור כחודשיים.

שלום פרופ' וולף, אודה לך מאוד על מתן ייעוץ וחוות דעת בנוגע לתופעות לווי של אולפריב. אני כבר 5 ימים עם טיפול אולפריב, מינון 600 מ"ג ליממה והרגשה כללית רעה מאוד: כאבי ראש, בחילות, סחרחורת, חולשה... אתמול גם עלה חום 37.6 (לקראת הערב ירד). בנוסף, אתמול חשתי הפרעות ראייה ... בתודה מראש על התייחסותך, רות

אלו בהחלט יכולות להיות תופעות לוואי של התרופה, מציע לפנות למכון האונקולוגי בו את מטופלת למעקב הדוק.

שלום, אובחנתי עם סרטן השחלות, עברתי ניתוח בו הוצאו השחלות, צוואר הרחם, הרחם, האומנטום, הצפק נוקה מגרורות אך כרגע נשארו גרורות זעירות ועדינות על גבי המעי הגס והדק. הטיפול אותו אני עומדת לעבור בשלב הזה הוא קבלת כימותרפיה קרבופלטין וטקסול. שאלתי היום את הרופא האם במקום לקבל שישה טיפולים פעם בשלושה שבועות, יש אפשרות שאקבל את התרופות הכימותרפיות פעם בשבוע - כלומר - שליש מנה, כך שבסך הכל אקבל את אותה כמות של תרופה כימותרפית ובאותו פרק זמן, רק באופן מפוצל. אציין כי אני גם סובלת מקרישיות יתר בדם,מורכבת ביותר, כולל apla, וחשבתי שאולי מהבחינה הזאת הדבר רצוי. השאלה שלי היא האם פיצול הטיפול, יכול לפגום בטיפול עצמו, או להקטין את הסיכויים ליעילות הטיפול, או שאין הבדל בתוצאות בין קבלת התרופות בדרך הזאת לעומת הדרך השנייה ( פעם בשלושה שבועות). תודה

יש דרך לפצל את אחת התרופות (טקסול) אך מדובר בטיפול קשה יותר. אין שום יתרון בפיצול מבחינת תופעות הלוואי.

תודה על תשובתך - גם במצב של קרישיות יתר כמו שלי ?

שלום פרופ עידו לאמא שלי גילו את המחלה בלבלב ובכבד היא עכשיו בבית חולים פורים ואנחנו רוצים להעביר אותה למשפחה שלך רציתי לדעת איך עושים את זה והמוקד סגור היום חבל לנו על כל זמן יקר

צרו קשר ישירות, [email protected]

האם בהריון מותר לשהות בבית עם חולה לימפומה המטופל בכימותרפיה?? ממש יש להיזהר?

בוודאי שמותר לשהות בבית החולה, יש להזהר רק ממגע עם הפרשות גוף כמו שתן.

היי דוקטור, אני וחברים שלי נוהגים לעשות כמה פעמים בשבוע טונה מעושנת, עכשיו אחד מהחברים שלנו אמר לנו שזה לא בריא לעשות את זה כי, בקופסת שימורים יש חומר שנקרא BPA, והוא שולג לטונה עם מעשנים אותה, רציתי לדעת האם זה נכון, ואם זה נכון זה הפורום הנכון לשאול את זה, וגם האם אפשר לעשות בדיקת דם או שתן שתראה אם החומר הזה נמצא בכלל בדם שלי, וגם האם זה הפורום המתאים בכלל?

לא ממש מכיר את וגם אינני מכיר דרך לבדוק את החומר בבדיקות דם או שתן, מניח שכל דבר צריך להעשות במידה ואז איננו מסוכן.

בת 43 , נשואה , אמא לשני ילדים בני 10 ו12 , אינה עובדת יותר .חולת de NOVO , המחלה התגלתה ב2017 בשיא עוצמתה עם גרורות לעצמות . כקן ראשון קבלתי לטרוזול ופלבוציקליב לאחר שעברתי כריתת שחלות , במשך שנה וחצי . לאחר הפסקת היעילות של הטיפול הנל , עברתי לטיפול קו שני באמצעות פסלודקס ואפיניטור מזה 5 חודשים . בתקופה זו ביצעתי פעמיים pet ct שדיווח על תגובה טובה לטיפול . מאידך , מאז תחילת הטיפול הסמנים עולים בהתמדה והגיעו לערכים גבוהים : ca-15-3 היום 1400 . cea היום 220 ca-125 היום 37 ca-19-9 היום 11 איך זה יתכן שמצד אחד יש תגובה טובה לטיפול ומצד שני הסמנים עולים בהתמדה במשך כל זמן של הטיפול הנוכחי ? בטיפול הראשון שקבלתי , ככל שה pet ct דיווח על תגובה טובה לטיפול , הסמנים הלכו וקטנו והגיעו לערכים התקינים . האם פרט לגרורות בעצמות , יתכן ויש בגופי גרורות נוספות באיברים אחרים שלא התגלו ב pet ct ? והם אלה שגורמים לעליה בסמנים ? תודה רבה ,

בד"כ יש קשר בין הסמנים לבין מצב המחלה. בדיקות הדמייה לא תמיד מראות היטב את מה שקורה בעצמות- אבל לפעמים אנחנו רואים אי התאמה ובמקרים כאלה בכל זאת סומכים יותר על הפט.

שלום פרופ וולף , אני מטופלת באיכילוב מאז מרץ 2017 . בהמשך למכתבי אליך מ29.4.19 : היום , אני מרגישה מאד לא טוב , ירדתי במשקל , מותשת לחולוטין , בטן נפוחה וכאבים , שעול יבש מציק , עייפות מוגברת , מתקשה לישון , עברתי גם שבר בקרסול ככל הנראה בגלל הגרורות בעצמות , מתקשה בפעולות פשוטות , מראה חולני וצבע העור חיוור לחלואין . למרות כל אלה , הפט סיטי מלפני כמה ימים מציין תגובה טובה לטיפול ! להזכירך , אני בטיפול קו שני עם אפיניטור ופסלודקס מזה 5 חודשים . בתקופה זו ביצעתי 3 פעמים פט סיטי שדיווח תגובה טובה לטיפול . למרות זאת מצבי הולך ומדרדר , אנזימי הכבד עלו בהתמדה והם חריגים למדי , טסיות 90 , המוגלובין 8.5 , והסמנים בשמיים !! מאז תחילת הטיפול באפיניטור ופסלודקס , אז הערכים של הסמנים היו סבירים ונמוכים , הם עלו מאד והיום הם : CEA - 445 CA-15-3 - 2160 CA - 46 CA-19-9 - 14 כיצד יתכן שעם סמנים כאלה הפט סיטי האחרון כמו גם הקודמים מדווחים על תגובה טובה לטיפול . למה אני מרגישה כל כך רע כפי שציינתי ? האם יתכן וחליתי בסרטן מסוג חדש שאינו מגיב לאפיניטור ופסלודקס ושלא התגלה עדיין בשום הדמיה , והוא זה שגורם להרגשתי ולעליה הדרמטית בסמנים ? יש לי הרגשה שבשורות לא טובות בפתח, האם זו ההתחלה של הסוף ? פרופ' וולף , כיצד ממשיכים ? יש בכלל עוד מה לעשות ?

האם הפסקת את ה אפיניטור לפני ביצוע בדיקת הפט?

שאלתי ואמרו לי שאין צורך להפסיק אפיניטור לפני ביצוע פט סיטי . כך נהגתי ב3 הבדיקות באחרונות מאפריל 2019 עד עכשיו

שאלה יוצאת דופן.. הכלבה שלי מקבלת טיפול כימותרפי מזה מספר חודשים לטיפול בלימפומה. זריקות של וינקריסטין- בהתחלה בתדירות אחת לשבוע, כעת אחת לחודש. בנוסף מקבלת כדור לוקראן יום כן-יום לא. נאמר לנו להיזהר לא לגעת בתרופה ביד חשופה ולהימנע משתן/צואה. אני בהריון, שבוע 6, היום היתה סיטואציה בה עמדתי בתוך שלולית שתן שלה ברגל חשופה, רק אחרי 2 דקות לפחות קלטתי מה קורה ושטפתי את הרגל במים וסבון . מה יכולות להיות ההשלכות??? אני בהיסטריה ולא יודעת מה עלי לעשות?? זריקת וינקריסטין האחרונה היתה לפני כשבועיים וחצי. לוקראן נוטלת קבוע. האם מומלץ להפסיק את הטיפול של הכלבה בהתחשב בהיותי בהריון??

מכיוון שהזריקה הייתה לפני שבועיים ומכיוון שכל החשיפה היתה קצרה ועקיפה ביותר לא סביר שנחשפת לאיזושהי כמות רלבנטית של וינקריסטין. לא נראה שיש סיבה לדאגה בברכה עידו

שלום, לאחר הוצאת נגע מכתף ימין, נתגלה בביופסיה גידול סרטני. עשיתי PET-CT.והתוצאות בקובץ המצורף. אשמח לקבל מענה מה מעידות התשובות..רוב תודות

אינני רואה קובץ מצורף

אשמח לקבל מענה בתקווה שהקובץ מצורף.. תודה רבה

מצורף

PET-CT הנדון:ח להלן ממצאי בדיPET-CT עם FDG סיבת ההפניה: לאחר ביופסיה של עור בכתף ימין - B CELL LYMPHOMA. בוצעה בדיקת PET/CT כל גופיבמערכת היבריד במכשיר מדגם Ingenuity TF מתוצרת חברת Philips עם רגיסטרציה בו זמנית של חתכי ה- PET ו- CT. הבדיקה בוצעה לאחר הזרקת חומר ניגודי תוך ורידית ועם מתן חומר ניגוד בשתייה. חומר רדיואקטיבי: המטופל קיבל 13.00mCi של FDG ו 115.00cc של אומניפק. השוואה לבדיקה קודמת :אין ממצאים: לא הודגמה קליטה פתולוגיות בעור של הכתף ימין או על פני העור בשאר הסריקה. ראש-צוואר: להזכיר כהערכה של הממצאים במח עלולה להיות מוגבלת. עד כמה שניתן לדון-ללא קליטות פתולוגיות וללא ממצא מוקדי גס. ללא לימפאדנופתיה בתחנות הצוואר. קליטה מעט מוגברת באזור הנזופרינקס ללא ממצא מורפולוגי ברור. עיבוי רירית בסינוס מקסילרי משמאל. בית חזה: ללא לימפאדנופתיה בתחנות המיצר או שערי הריאות. ללא קליטה פתולוגית בפרנכימת ריאות. ללא עדות לתפליט פלאורלי או פריקרדיאלי. ללא קליטה פתולוגית בקשריות לימפה אקסילריות. בטן ואגן: כבד בגודל תקין, מרקמו אחיד, ללא קליטות פתולוגיות. טחול בגודל תקין, ללא קליטות פתולוגיות. ללא קליטה פתולוגית באדרנלים . כליות בגודל תקין, ללא עדות להידרונפרוזיס או אבנים. ללא קליטה פתולוגית בפרנכימת הלבלב. ללא עדות ללימפאדנופתיה לאורך רטרופריטונאום, באגן או במפשעות. כיס השתן במילוי תת אופטימלי, לא ניתן לדון עליו. שלד: ללא קליטות פתולוגיות. ללא עדות לתהליכים אנטומיים חשודים. לסיכום: לא זוהה תהליך שאתי קולט FDG ביתר בתחום הרזולוציה שיטת ה-.PET דר' נכבד/ה, הבדיקה בוצעה בתאריך: 22/04/2019 מתוך 2

התשובה תקינה לחלוטין

שלום, רציתי לדעת מה מסוכן יותר לגוף - אלכוהול או כדורים פסיכיאטריים. אלכוהול- וודקה, בירה, וויסקי 4-5 פעמים בשבוע כדורים פסיכיאטריים- ציפרלקס / לוסטרל / למיקטל / סרקוול , באופן קבוע .. וכדור שינה כל לילה (בונדרומין / סטילנוקס ). ברור לי ששתי האופציות מסוכנות לגוף (כבד, לב, מוח, כליות וכו׳..) השאלה שלי- מה מבין 2 האופציות (אלכוהול/כדורים) מהווה סכנה יותר גדולה לגוף תודה

קשה מאד לדעת, כדאי להימנע משתי האפשרויות. מבחינת סרטן נראה כי אלכוהול מסוכן יותר.

סרטן לבלב גרורתי על כבד כימי יכול לרפי או להגיע למצב ניתוח לבלב ?

בד"כ כאשר יש כבר גרורות בכבד לא ניתן לנתח, למעט מקרים יוצאי דופן ולאחר תגובה ממושכת מאד וטובה לטיפול כימי.

שלום כמה זמן לוקח עד שאיברנס 125 מייג מתחיל להשפיע בגוף?

בדכ כמה שבועות בהצלחה עידו

אני מטפלת בקשישה בת 73 בתחילת הטיפול של איברנס 125 מייג זו היום התשיעי נתתי לה בבוקר כדור והקיאה זרקה לפח מרוב לחץ לא שמתי לב אם הקפסולה הייתה שלמה או שנקרעה אז נתתי לה חדש אחרי רבע שעה האם מקרה זה נחשב למנת יתר יש חשש שזה יפגע בה?

חולה בסרטן שד גרורתי מזה שנתיים .מטופלת בקו שני באמצעות אפיניטור +פסלודקס . בגלל כאבים עזים בצוואר נשלחתי לעשות mri של האזור . כעבור יום-יומיים אני צריכה לעבור petct . שתי הבדיקות הן עם חומר ניגודי - אני מניחה שונה זה מזה . האם זה אפשרי ? האם החומר הניגודי שמוזרק ב mri ונשאר בגוף זמן מה , לא יפריע לי לבצע בסמוך גם petct ? מהו הזמן המומלץ להשאיר בין בדיקה לבדיקה בגלל חומרי הניגוד השונים ? תודה רבה ,

אין מניעה לבצע אפילו באותו יום את שתי הבדיקות

שלום, האם טיפולי כימותרפיה שנועדו לטיפול בסרטן השד, עשויים לגרום לנזק לטווח הארוך למטופלת שסובלת מ- Intestinal metaplasia? האם יש סיכון שהכימותרפיה תפגע לטווח הארוך בתאים בקיבה וחלילה תגרום להתפתחות סרטן?

הכימותרפיה אינה מילה הסיכון לסרטן במעי אי בקיבה. בברכה עידו

שלום. אושפזתי בבית חולים לאחר חום וחולשה של כמה חודשים . עשו לי CT ומצאן בלוטה נפוחה אגנית משמאל . יש לציין שעשו לי בדיקת מוח עצם ויצא תקין , באמצע האישפוז הגיע תוצאות מקופת חולים על זיהום Q פיבר שהבית חולים לא ממש מתייחס לזה הם מתעקשים שולי זה מחלת הסרטן .עד כמה שקראתי והבנתי הזיהום הזה כן מנפח בלוטות לימפה . שלחו אותי לביופסיה ושמח לתוצאות ולפעינוח של עוד מומחה , הם כותבים שזה חשש ללימפומה . התוצאות ביופסיה הם: אני normal nodal architecture is not recognized there is a difuse inflitrate by small and medium sized apopotic cels are seen the typical cells are seen for cd3 and do not stain for cd20 the mib-1 proliferation index is approx 40% the picture raises the possibility of T-cell limphoproliferative disease but insufficient for definite diagnosis additiional ihc stain pending

מציע להתייעץ עם המטולוג, לימפומות מטופלות ע"י המטולוגים ולא אונקולוגים. בברכה עידו

בעלי נשא ל BRCA. איזה בירור רוטיני היית ממליץ לו לעשות? PSA? עוד משהו? תודה

אין היום הנחיות ברורות לגבי מעקב אחר גברים. ההמלצה היא מעקב כמו כל שאר האוכולוסיה.

שלום דודה שלי סובלת מסרטן שד גרורתי שהיתפשט לכבד ולעצמות לוקחת לטרוזול באופן קבוע מזה שנה עשתה סיטי בפעם השלישית מלפני יומיים והנה התוצאות: סיטי בטן ואגן כבד עם נגעים היפודנסיים מרובים בגדלים שונים שמתאימים לפיזור משני גדלו והופיעו חדשים נצפו נגעים אוסטאו-סקלרוטיים בחוליות גביות וחוליות מותניות ועצמות האגן ללא שינוי משמעותי סיטי חזה בלוטת לימפה סובקרינרית בגודל 3.6 *2 גדלה מבדיקה קודמת קשרית לימפה בגודל כ - 22 *12 מיימ בית שחי שמאל שקטנה לעומת הבדיקה הקודמת לסיכום החמרה משמעותית בפיזור משני לכבד גרורות בשלד ללא שינוי מהותי בלוטת לימפה סובקרינרית גדלה מלאות בשד שמאל ללא שינוי לעומת בדיקה קודמת קיבלה מרופא האונקולוג תרופה חדשה בשם אייברנס ועדיין מחכים לאישור מקופת החולים האם אייברנס ביחד עם לטרוזול יכולים לשפר את המצב ? היא עם תיאבון ירוד מרגישה טעם מר בפה אבל אוכלת איכשהו בנוסף מקבלת זומרה פעם בחודש לאחרונה מרגישה סחרחורת האם ההחמרה במצב של הכבד יכול לגרום לסחרחורת או שאין שום קשר ? אשמח אם אקבל תשובות לשאלות

איברנס בהחלט יכול לעזור ולשפר את המצב. לגבי הסחרחורת כדאי לברר מה סיבתה, בדכ לא קשור ישירות לממצאים בכבד.

אילו תופעות לוואי שכיחות יש לאיברנס 125 מייג האם כל אחד חש בתופעות חמורות כגון ירידה בכדוריות הדם הלבנות וחולשה של מערכת החיסון ? ברגע שמרגישים בתופעות חמורות האם מפסיקים מיד עם התרופה? או שאפשר להפחית את המינון?

ירידה בספירה היא אכן תופעת לוואי מוכרת. מציע שתקבלו הנחיות מדוייקות מהרופא המטפל.

שלום רופא המשפחה שלח בקשה לאישור התרופה אייברנס 125 מייג מקופת החולים והבקשה נדחתה לטענתו את התרופה נותנים כטיפול ראשוני לא הבנתי האמת מה הוא אמר אמר שינסה שוב לקבל אישור התרופה קיימת בסל התרופות מזה שנה ורופא האונקולוג אישר את התרופה אז למה קופת החולים לא מאשר ? היא תיקח את זה יחד עם לטרוזול שהיא לוקחת כבר מזה שנה

התרופה מאושרת לקו טיפול ראשון עם לטרוזול (או תרופות דומות לו) או לקו טיפול שני עם פסלודקס. האונקולוג המטפל יוכל לסייע מול הקופה.

ברגע שאיברנס 125 מייג גורם לתופעות לוואי חמורות כגון חולשה עייפות תיאבון ירוד דיכאון ירידה במשקל אז מפסיקים עם התרופה ? או מפחיתים את המינון?

בדכ מנסים להפחית מינון. זו תרופה מצויינת וחבל לוותר עליה בקלות.

שלום, מדוע עושים הקרנות? לא היה עדיף לתת עוד מנה של כימותרפיה כדי להרוג את מה שעוד נשאר? היינו בפגישה עם מומחה לרדיותרפיה והפחיד אותי כל העניין של הקרינה... למה צריך לתת במשך חודש כל יום הקרנות?? קרינה של 40 גריי - חשכו עיניי. יכול להיות שהכימותרפיה הפסיקה להשפיע? מדובר בבת שלי.

מציע להתייעץ עם המטולוג, היתרון של קרינה הוא המיקוד באזור החולה ומתי טיפול מצוין מקומי

שלום דר, האם מקובל לתת הקרנות בסיום טיפולי הכימו לסרטן מסוג זה? היה גידול בבית החזה 10 ס"מ..

לעיתים כן, יש להתייעץ עם המטולוג המטפל.

מה הם הדרכים להגנה על הלב בהקרנות לשד שמאל

מונעים זאת על ידי תכנון נכון של שדה הקרינה ובמקביל התאמת הקרינה לתנועות הנשימה.

שלום דודה שלי חולה בסרטן שד גרורתי שהיתפשט לכבד ולעצמות לוקחת לטרוזול מזה שנה באופן קבוע פעם אחד ביום מקבלת זומרה דרך הוריד פעם בחודש בבדיקת הדם האחרונה יש עלייה בתיפקודי הכבד ועלייה בסמנים בהשוואה לבדיקה הקודמת מה זאת אומרת שיש החמרה במצב? האם לטרוזול הפסיק להגיב למחלה ואם כן יש טיפול חילופי ?

קשה לדעת בוודאות רק לפי בדיקת סמני סרטן. בדכ נחוצות בדיקות נוספות, למשל סיטי. אם אכן המחלה התקדמה- יש קווי טיפול מצויינים נוספים.

תוספת לשאלה ששאלתי בבדיקת הדם מלפני שבוע יצא ערכים גבוהים של תפקודי הכבד LDH גבוה ופוספטאז גבוה ספירת הדם הכל תקין רק לימפוציטים בערך נמוך תוצאות סיטי בטן חזה אגן מלפני שלושה חודשים כבד אינו מוגדל בעל מירקם לא אחיד נצפו נגעים היפודנסיים מרובים מפוזרים על פני שתי אונות של הכבד נגע דומה דומינטי בכיפת הכבד סגמנט 8 בקוטר כ 27 מיימ סיכום סימני פיזור מישני לכבד חלק מהנגעים קטנו במעקב סימני פיזור מישני לעצמות ללא שינוי משמעותי בגלל שאין שינוי בעצמות הרופא המטפל החליט שהיא תקבל זומרה פעם בחודש השבוע היא מרגישה בחילות עייפות וטעם מר בפה וכאבים בעצמות האם אילו יכולים להיות כתוצאה מהזומרה לפני שבועיים היא קיבלה את הטיפול ובקרוב היא תתחיל בטיפול השני איך שהסבירו תופעות שתיארתי מתחילות רק בערב ומקסימום נמשך לשלושה ימים בשני הטיפולים הראשונים לא היו לה בחילות רק כאבים קטנים בעצמות נסבלים עכשיו אחרי שני טיפולים הכאבים קצת החמירו

לא סביר שתופעות הלוואי הן מהזומרה. בהצלחה בטיפול החדש

שלום רופא האונקולוג המליץ לשלב ביחד עם לטרוזול תרופה חדשה בשם אייברנס 125 מייג עד איזה תקופה לוקחים את התרופה הזאת?יש תופעות לוואי חמורות לזה? הוא ביקש לעשות ספירת דם כל שבועיים לשם מה?

יש מידע רב על התרופה באתר האגודה למלחמה בסרטן. זו תרופה מצויינת, נוטלים אותה כל עוד היא יעילה.

שלום, סליחה על השאלות המרובות. לקרוב משפחתי התגלה סרטן זה עקב כאבים בערמונית ובעיות במתן שתן. נמצא שהסרטן התפשט גם במעי. קיבל כימותריפה יחד עם טיפול ביולוגי. הבנתי שזה טיפול מאוד ממוקד וספציפי עם אחוזי החלמה גבוהים אך פוגע בתפקוד הלב. האם זה אכן כך? והאם כל טיפול כימו פוגע בלב? לקרוב משפחתי בעיות אי ספיקה בלב. האם יש אפשרות לתת את הסדרה ואם תחול הדרדרות בתפקוד הלב ניתן להפסיק את הטיפול באמצע או שחייבים את כל הסדרה? ( 6 טיפולים) הוא התחיל את הטיפול וממש חלה החמרה בלב, באי ספיקה. האם אפשר לתת רק את הטיפול הביולוגי או לבצע מרווחים ארוכים בין הטיפולים על מנת לתת ללב להתאושש או שזה לא עובד כך? ואולי מינון נמוך פחות יפגע בלב? תודה

מציע לפנות לפורום המטולוגי, שם בקיאים יותר ממני בטיפול בלימפומה

תודה

שלום בעלי במעקב לאחר כריתת קיבה בעקבות ממאירות, בצע בדיקת -פט סי טי. תוצאות הבדיקה היו תקינות . יומיים אחרי הבדיקה גילה שיש לו גידול על זרוע היד. השאלה האם בדיקת הפט סי טי היתה מצביעה על הגידול במידה והיה ממאיר. תודה מראש

לא כל גידול מודגם בבדיקת פט סיטי, גם אם הוא ממאיר. זה תלוי במאפיינים ובגודל.

מדוע הקרנות ניתנות על ידי טכנאי? די מפחיד לסמוך על טכנאי שהשכלתו אינה רפואית . מספיק שיש טעות במיקום או בעוצמת הקרינה כדי לגרום לנזק בלתי הפיך ללב או לדבר. האם לא מצאו פיתרון חוץ מלאמר שיש לקחת נשימה ארוכה בזמן ההקרנה על מנת לא לפגוע הלב? ואם עצירת הנשימה לא היתה מספיקה? האם שינו עת פרוטוקול לגבי מספר הקרנות? הפחיתו בגלל שלא אפקט שיותר הקרנות לא משפר ?

שלום אילנה הטכנאי הוא לא זה הרובע את התכנית אלא רק מפעיל את המכשיר. התכנית נקבעת ע״י רופא ופיזיקאי. עצירת נשימה היא דרך מצוינת לקבע את הגוף, כאשר אנחנו נושמים האברים הפנימיים זזים ואין דרך אחרת לעצור את התנועה שלהם. בכל מררה המכשיר יודע האם עצירת הנשימה היא בתוך טווח מספק.

היי בן זוגי חולה סכרת מאוזן בכדורים. כרגע הוא עובר טיפול כימותרפי עקב סרטן בפה. יכול להיות שיום אחרי טיפול, הסוכר שלו יקפוץ משמעותית? לצורך העניין הוא 120 בערך בבוקר והבוקר היה 210. אודה לתשובתך תודה

בהחלט יכולה להיות עליה- בגלל הסטרואידים הניתנים עם כל טיפוך כימי.

לאמא שלי גילו שיש מיימת בבטן ועדיין לא מצאו את מקור הבעיה שהביאה למיימת עשו לה שאיבה של המים והבדיקה יצא תקין לא מובן לי למה מתמהמהים עם הטיפול בה אומרים שיש ממצא שראו בחלל הבטן אז למה לא מטפלים בה?והאם אפשר להגיע עם המסמכים להתייעץ איתך

לא ניתן לטפל עד שיש אבחנה פתולוגית סופית ויש הוכחה חד משמעית של סרטן.

ממה שקראתי באינטרנט, המכשיר הזה קיים ב-300 מרכזים רפואיים בעולם, כולל בלבנון, מצרים, ירדן, סוריה וטורקיה והוא נחשב למכשיר ההקרנות הטוב ביותר לטיפול בממאירויות מוחיות. האם אתה חושב שכדאי להגיש בג"ץ בנושא נגד משרד הבריאות? כמו כן, ראיתי תשובות ישנות בפורומים משנת 2013 שבהם נכתב שהמכשיר כן קיים בישראל, ובאתר האינטרנט באנגלית של HMC כתוב שהוא קיים. האם זה אומר שהמכשיר היה בישראל לפני כמה שנים והדבר הופסק? מדוע?

עד היום אין הוכחה אמיתית ליעילות המכשיר מעבר לשיטות הטיפול המקומיות הקימות בארץ. אין קשר לבגצ, פשוט אף מרכז רפואי לא חשב שיש טעם להכניסו.

ד"ר שלום! לאחר ביופסיה בבית השחי גילו לאמי לימפומה מסוג law grade. כרגע זה הנתון היחידי שיש לנו. קראתי שיש מעבדות שעושות אבחון גנטי ע"מ להעניק למטופל את הטיפול הנכון ביותר, האם זה רלוונטי גם לסוג סרטן זה? בתודה מראש

מציע להתייעץ בפורום המטולוגי בברכה עידו

בדיקת ct pet מתאריך 02/2018 אין עדות לתפליט פריקקרדיאלי. מעט נוזל פלאורלי מימין. בטן ואגן, קליטה פתולוגית בעוצמה גבוהה בהקיפי נגעים גדולים מתמזגים בשני אונות הכבד המעורבים את מרבית הפרנרכימה של הכבד בעלי מרכז היפודנסי וללא קליטה ( נמקי) גדלו לעומת בדיקה קודמת !! הבדיקה הקודמת הייתה סי טי רגיל!!! קליטה פתולוגית בעוצמה גבוהה בתהליך קונצנטרי כ4.5 ס"מ המוצר את הלומן של הקולון היורד עם הזמנת שומן מסביב ובלוטות לימפה במזוקולון. מעט נוזל סביב הכבד ובאגן בהחמרה. בבדיקה סיטי פט חוזרת 5/2018 הודגמו השינויים הבאים: 1) קליטת fdg בעוצמה גבוהה בשריר דלטואיד של כתף שמאל ללא ממצא פתולוגי ברור בct, מציע קורולציה קלינית 2) מודגמים תהליכים היפודנסיים גדולים בכבד יותר סאונה הימנית, כיום ללא קליטה פתולוגית של fdg 3) נוזל סביב הכבד קטן לעומת בדיקה קודמת. 4) הקליטה הפתולוגית שהודגמה בקולון היורד נסוגה וכהיום אין לראות תהליך שהודגם בבדיקה הקודמת 5) אבנים בכיס מרה. ללא שינוי מבדיקהקודמת. 6) מוקדים סקלרוטריים יתכן אי עצם או אחר בעצם הכסל מימין ללא שינוי מבדיקה קודמת ללא קליטה פתולוגית של fdg. אודה לך מאוד אם תוכל להבהיר לי את עוצמת השינוי לטובה. נ.ב. הפט סיטי בוצע שבועיים מתום תחילת הטיפול ה5 בסידרה הטיפול כולל טיפול המשך בבית בהזלפה איטית למשך כיומיים כפי שניתן לראות בקובץ הפרוטוקול שצירפתי. אם הפט סיטי בוצע שבועיים מהטיפול שניתן בבית החולים האם יש לזה השפעה על האופטימאליות של התמונות והפיענוח. תודה רבה

אינני יודע מה תאור המקרה, מניח שסרטן מעי גס. לפי התשובה יש שיפור ניכר. אין יותר קליטה- הגידול הרבה פחות פעיל.

שלום, האם בכל מקרה של הקרנה לשד שמאל קיימת סכנה ללב ומהי ? האם בכל מקרה של הקרנה לשד שמאל יש לנקוט בשיטה של עצירת נשימה ? האם יש מצבים בהם ניתן להקרין לשד שמאל מבלי להשתמש בשום אמצעי הגנה ? תודה מראש

אשמח לשמוע את דעתך.

בהחלט ניתן להגן על הלב, במגוון שיטות. כמובן הכל תלוי בגודל השד, מבנה הגוף וכו.

תודה על תשובתך. שאלתי הייתה האם ישנם מצבים בהם האנטומיה מאפשרת להקרין בבטחה לשד שמאל מבלי להשתמש בשום טכניקה המגנה על הלב ?

אני עומדת להקרנות לשד שמאל, לאחר למפקטומי. הבלוטות לא נדגמו לפני תחילת הכימותרפיה. ב PETCT נראה קליטה חלשה באזור הבלטות, ומתוך שכך לא ניתן לשלול מחלה בבלוטות. בניתוח הוצאו 4 בלוטות זקיף. כולן תקינות. התייעצתי בשני בתי חולים. כל אחד הציע הצעה שונה, שיטה שונה. אני מתלבטת, מה אכן כדאי לי ונכון לי יותר. כבר עשיתי סימולציה באחד מהם. האם אעשה סימולציה בשני, אהייה חשופה למנת קרינה גבוהה מידי המסכנת אותי שלא לצורך ? שנית, אשמח לדעתך, האם נכון ורצוי להקרין לאזור בית השחי, "ליתר בטחון" ?

אודה לתשובה.

הקרינה בסימולציה חסרת משמעות. לגבי קרינה לבית השחי, קשה לקבוע מבלי לראות אותך ואת כל הבדיקות.

כמה סיכון ללימפהדמה יש בעקבות הקרנות לבית השחי ? האם יש הבדל משמעותי בין הקרנה High Tangents ( LEVEL 1-2) לבין הקרנה לכל התחנות ( LEVEL 1-3) ? כאשר קיים חשש לבלוטות נגועות, חשד אשר לא אומת. האם כדאי לנקוט בגישה המחמירה יותר, או ניתן להסתפק בגישה שאומנם נותנת הקרנה לבלוטות אך באופן חלקי יותר.

זו כבר שאלה מורכבת מדי לפורום, התשובה תלויה בהרבה מאד משתנים ודיון עם האונקולוג המטפל

האם תוכל בבקשה להתייחס רק למהות ההבגל בין שתי הגישות ? מבחינת הסיכון ללימפאדמה ?

מזה 13 שנים חולת MM. טיפול אינני מקבלת מזה 6-7 שנים. בשנים הראשונות למחלה טופלתי בארדיה, דקסמטאזון וקיבלתי 10 הקרנות על עמ"ש עקב גידול. לאחרונה החלבון בדם שוב מתחיל לטפס והגיע ל-1400 (IGA). אין אנמיה. שקיעת הדם אינה מואצת (19), אלבומין - 54.7, גלובולין בטא 2 - 16.1, גלובולין גמא - 8.3. לפני חצי שנה במח עצם 30%. הרופא רוצה שאתחיל בטיפול וולקייד המשולב בכימו ודקסמאזון. לא רוצה. לא מעוניינת כלל. מה יכול לקרות בגופי אם לא אקבל כל טיפול והחלבון ימשיך לטפס?

אינני בקיא בטיפול בגידולים המטולוגיים כמו מיאלומה, מציע להפנות את השאלה לפורום המטולוגי

תודה

מהו טווח הזמנים המומלץ להתחלת ההקרנות לאחר ניתוח שד - למפקטומי ? המינימלי והמקסימלי ? תודה.

עדיף להתחיל תוך 6 שבועות מהניתוח, ככלל עד חודשיים זה בהחלט סביר

ומה יקרה אם אתחיל מאוחר מחודשיים. זמינות התורים אינה גבוהה במיוחד

כאמור עדיף לקצר ההמתנה אבל בטווח של עוד כמה שבועות לכאן או לכאן אין ממש הבדל

רציתי לשאול אם באופן תיאורטי יהיו הבדלים בתכנון הקרינה בין 2 מכונים שונים, כלומר האם התכנון הוא חד משמעי, או תלוי רופא ? ואם ארצה להתלבט בין שני מכונים, האם סימולציה שאעשה במכון אחד, עלולה להפריע או לשבש הקרנות במכון אחר, במידה ואעשה סימולציה חדשה ? (האם הקעקוע הישן יפריע למאיץ במכון החדש?) לחילופין, אשמח מאד לטיפ מנצח שיעזור לי בבחירה בין שני מכונים, השיטה בהם שונה, המרחק ו/או הנוחות שלי אינם חשובים, ואין לי ממש יכולת לדעת, מי הרופא המנוסה והמדייק יותר... אודה לכל עצה והכוונה.

אין מניעה לעשות תכנון חוזר במקום אחר, אך קשה לי להאמין שיש בכך באמת צרך. מכוני הקרינה בארץ מאד מנוסים בסוג זה של תכניות קרינה.

מה ההבדל בין שיטת עצירת הנשימה ABC ל RPM בנוגע להקרנות לשד שמאל ועל מנת להגן על הלב. מה כדאית / מדוייקת / בטוחה יותר ?

בטכניקת RPM מניחים קוביה על גוף המטופל ועוקבים אחר התנועה שלה בעזרת מצלמת אינפרה-רד. תנועת הקוביה מדמה את תנועת הסרעפת ואת תנודות הנשימה, וההקרנה מופעלת ומופסקת בטווח הרצוי מבחינת מעגל הנשימה. בשיטת עצירת נשימה (ABC) המטופל/ת נושם אל תוך מערכת אשר מודדת את נפח האוויר הנכנס לריאות ומפעילה את הקרינה בזמן המתאים. שתי השיטות מקובלות ונחשבות לאמינות דיין בטיפול בסרטן השד.

אחרי שלושה חודשים של לקיחת אפיניטור יש עדיין התקדמות לכיון הכבד ניתן לי לעשות מיפוי כבד בנתאים זה לוקח זמן לכן בזמן הזה יש כאבים חזקים בגוף מה עושים עם כל הכאבים החזקים אני לוקחת משכיי כאבים חזקים וגם קנביס שמן ובכל זאת הכאבים מאוד חזקים מה אפשר לעשות המצב בלתי נסבל שולה

שולה שלום קשה לתת תשובה מדויקת בפורום מבלי לבדוק אותך. בכל מקרה יש דרכים לאזן כאב, מציע שתפני לצוות הטיפול התומך במכון האונקולוגי בו את מטופלת בברכה עידו

אני בת 71 וחליתי בסרטן השד. עכשיו אני אחרי ניתוח ולפני טיפול אונקולוגי. האם כדאי להוציא את השחלות והחצוצרות עוד לפני תחילת הטיפולים האונקולוגיים (ראה נא קובץ מצורף עם הטיפולים המוצעים), ובלי קשר לשאלת הנשאות? (עשיתי בדיקת דם לקביעת נשאות אבל עדיין אין לי תשובות). הבנתי שאין כל דרך לגלות סרטן שחלות בגילוי מוקדם. אם כך, האם לא עדיף בגילי פשוט להוציא אותן?

אין שום הוכחה שיש תועלת בניתוח כזה לנשים שאינן נשאיות, לכן ממליץ בשלב זה להתמקד בטיפול בסרטן השד בלבד. בברכת החלמה שלמה עידו

לאמי יש סרטן בחזה גוש גדול . התחילו לעשות טיפולים ביולוגיים שעשה פעולה הפוכה והחמרה שגרמה לא טוב לסרטן והחלישנאותה ופגע בהרבה מדגים חיוניים בגוף אושפזה וכרגע עדיין באשפוז ומיוצבת פחות או יותר ללא טיפול אונקולוגי. הרופא אמר שכנראה הדבר היחיד שאולי יעזורבשם זה הקרנות מה דעתך ומה הסיכוי להחלמה באיזור החזה בעזרת הקרנות והאם יכול להיות עוד משהוא שיכול לעזור ממש מחפשים מישהוא שיעזור לנו שתחלים ויקרה הנס כבר שנה עם סרטן שהתחיל במקומות אחרים עזר והחמיר בבית החזה?

קשה לתת תשובה מדויקת מכיוון שחסרים פרטים. אציין כי קרינה יעילה מאד לגידולים בבית החזה,

רציתי לשאול אם ההקרנות יעזרו אחרי כמה פעמיים בדרך כלל רואים תגובה לזה וזה מתחיל להשפיע בגוף? אם אחרי פעמים בודדות או שלוקח הרבה זמן?

בד"כ את האפקט של הקרינה רואים תוך כמה שבועות לאחר הסיום.

אבל במהלך ההקרנות יש סחכוי שנראה הקטנת הגיש (שנראה כמו פצע גדול) שזה עושה משהוא?

שלום לצוות המומחים. אבא שלי חלה בסרטן הערמונית לפני כ4 שנים ומאז התפשט לריאות ולראש. הוא עובר טיפולים דחופים ומאבד כמובן משקל ותיאבון. בין הארוחות הדלות הוא משתדל לשתות מנה של "אשדר" כתוסף תזונה. שאלתי היא האם אני יכול לתת לו לשתות תוסף תזונה יותר מסיבי (באופן מבוקר כמובן) כדוגמת "גיינר" שמלא יותר בפחממות וחלבונים?

לגבי תוספי תזונה- חשוב להתייעץ עם הרופא המטפל. אנשור נותן מענה מצויין בד"כ

בן 58, במעקב א א ג עקב צרידות שנמשכת כ 4 שנים, בדיקת הMRI מראה תוצאה זו- תיאור הבדיקה והממצאים צואר, ללא ועם חומר ניגוד MRI , , ללא ולאחר הזרקת ח.נ.במישורים אקסיאלי קורונלי וסגיטלי T1, T2טכניקה: פרטים קלינים שיתוק חלקי של מיתר קול שמאל . הנזופרינקס והאורופרינקס והיפופרינקס תקינים. בלוטות הרוק התת-לסתיות והפרוטיס תקינות. באזור הגלוטיס בבירור מיתר הקול מצד ימין מודגמת התעבות רקמתית העוברת האדרה ס"מ. 1.2*1נמדדת בגודל כ ס"מ אינם מרובות. 1מודגמות בלוטות לימפה קטנות בגודל עד בלוטת המגן אינה מוגדלת עוברת האדרה אחידה למדי . התעבות פוליפואידית בסינוס מקסילרי מימין. מודגמים שינויים ניווניים קלים בע"ש צווארי. ס"מ 1*כ1.2לסיכום התעבות רקמתית באזור מיתרי הקול מימין עוברת האדרה בגודל להמשך בירור מה התוצאה אומרת? מה זה התעבות רקמתית העוברת האדרה? באיזה מצב רפואי אפשרי זה קורה? האם הדגמה של בלוטות לימפה קטנות עד גודל 1 סמ, היא תקינה? האם אמורות להיות מודגמות בלוטות אלה?האם יש כאן חשד לתהליך פתולוגי לא תקין של גידול גרון? תודה

קשה מאד לדעת לפי התיאור הזה. יש צרך במעקב אף אוזן גרון.

האם ייתכן או מוכר סרטן בסטרום? בצילום נמצא כי יש כמו חור בעצם.

קשה לדעת במה מדובר. יש מצבים כמו "ציסטות" של העצמות שזה מצב שפיר לגמרי.

איך אפשר לחזק את הגוף ??? כאשר הכדור אפיניטור מחליש ומעייף ??. העם יש תזונה מיוחדת שיכולה לעזור ?? אשמח לתשובה שולה

חשוב לשמור על אורח חיים פעיל, כולל פעילות גופנית. אין איזו תרופת פלא לחיזוק.

יש לי עוד שאלה העם הגרורות שטחיות או עמוקות איך יודעים ? אפשר להוציא אותם ? העם הכדור שאני לוקחת במידה וזה עובד הוא מחסל אותם? תוך כמה זמן ניתן לראות בבדיקות או צילום ? כי שאומרים שהכדור עובד בגוף סימן שהוא מונע התחלקות לעוד תאיים ??? אשמח לתשובה תודה שולה

פרט כאן את שאלתך למומחה אני לוקחת אפיניטור 15 יום כבר תודה שולה

הטיפול יכול להקטין את הגרורות ולמנוע מהגידול להתפשט. לא ניתן להוציא את הגרורות בניתוח

יש לי סרטן שד גרורתי הורמונלי כבר 4שניים טופלתי בכל מיני תרופות לאחרונה התפרצות חזקה קודם כאבים בכל הגוף אכשו אני לוקחת אפיניטור 10מיליגרם כבר 12 יום הרגשה שזה עובד מיגר את ההתפרצות אבל זה גורם לעייפות נוראית כל הזמן באה לישון העם זה יכול להיות כל הזמן עייפות זה יגמר עם הזמן ???? ופצעים בפה זה גם מהכדור ??? מה זה אומר גרורות בעצם גידול ממש ?? מה זה אומר גרורות בכבד גם גידול ??. בברכה שולה

אפיניטור בהחלט יכול לגרום לפצעים בפה ולעייפות, אך תופעות לוואי אלה עשויות להשתפר עם הזמן. גרורות הן גידול שהתפשט לאברים אחרים.

פרט כאן את שאלתך למומחה איזה סוג של גידולים שטחיים באיזה רמה מתחת לעור על הכבד ?? אפשר להוציא אותם ??? איפוא רואיים את הגודל בצילום ?סיטי או פצ??? העם הכדור שטני לוקחת בזמן מסויים יחסל אותם את הגרורות ??? אשמח לתשןבה תודה שולה