פורום פסיכיאטריה - ייעוץ והכוונה

בפורום הפסיכיאטריה ניתן לקבל תשובות לשאלות על הפרעות פסיכיאטריות כמו סכיזופרניה, דיכאון, הפרעות חרדה כמו פוסט-טראומה (PTSD), חרדה חברתית והפרעות אחרות. אפשר גם לקבל מידע על טיפולים פסיכיאטריים תרופתיים, שיחתיים ואחרים. כאשר התשובות כתובות בלשון זכר הן מתייחסות לשני המינים כאחד, אלא אם כן צויין הדבר במפורש.
8623 הודעות
8465 תשובות מומחה

מנהל פורום פסיכיאטריה - ייעוץ והכוונה

אני בן 24 ולוקח ציפראמיל. עד יולי האחרון הייתי על 2 כדורים ביום (כמעט שנתיים במינון הזה). ביולי האחרון הורדתי וכדור וחצי ובאמצע אוגוסט הורדתי לכדור. לאחר ההורדה לכדור היה לי שבוע עם טיפה יותר חוסר שקט מהרגיל, לאחר מכן שבוע+ יציב וסביר לחלוטין ולאחר מכן שוב שבוע שבו אני חסר שקט כאשר בכמה הימים האחרונים אני מרגיש לפעמים שכשאני יושב ליד המחשב קשה לי להישאר לשבת ואני חייב לזוז - משהו בי מאוד לא נינוח וזה מרגיש לי די מוזר. אני כאילו "על קוצים". אציין שאני שוחה כל יום אבל הפלא ופלא גם זה פשוט לא עוזר בימים האחרונים. מה יכולה להיות הסיבה לכך? אוסיף שבשבוע האחרון עברתי רשמית לטבעונות, מה שהעלה לי קצת את מפלס החרדתיות בנושא הבריאות שאני רגיש אליו מאוד (מבחינה נפשית). תודה

08/09/2013 | 23:35 | מאת: אורנה נצר

שלום אח שלי אובחן כחולה במאניה דיפרסיה גיל 15. בעקבות מחזוריות של דיכאון ומאניה לסירוגין+התקפים פסיכותיים במשך כ- שנתיים. טופל בליתיום. כיום הוא בן 30 נשוי+ ילדה, עובד במקצוע חופשי(הודות לתמיכה המשפחתית העצומה). כיום אינו נוטל תרופות וחי, כביכול חיים רגילים. כמי שמכירה את דפוסי ההתנהגות שלו היטב- יש לו התקפי זעם, אלימות מילולית, העצמה של דברים ופנטזיות ודמיונות מפעם לפעם, בזבזנות, תפקוד אינטנסיבי עם מעט שעות שינה האם המחלה חלפה? האם תופעות אלו לא נחשבות למחלה שהרי. . .הבחור מתפקד. הספרות המקצועית מתייחסת רק תופעות ברורות של מאניה/דיפרסיה. האם המחלה נמצאת בגוף לתמיד? אפשר להירפא מזה? האם זה נחשב גבולי? אי אפשר לומר שהוא מתנהג באופן מאוזן. ..

11/09/2013 | 21:52 | מאת: ד"ר גבריאל ברקאי

שלום אורנה, לשאלותייך: האם המחלה חלפה? הפרעה ביפולרית או מאניה- דפרסיה, לרוב אינה חולפת. המחלה באה לרוב בצורה של אפיזודות- תקופות של משבר. בין האפיזודות יש החלמה (זמנית לרוב) ואין שום סימני מחלה. האם המחלה נמצאת בגוף לתמיד? לרוב כן. אפשר להירפא מזה? לרוב לא. אפשר להגיע לאיזון טוב, עם טיפול תרופתי שאליו אפשר גם להוסיף טיפול פסיכולוגי. האם זה נחשב גבולי? לא. הפרעת אישיות גבולית זה משהו אחר.

08/09/2013 | 22:34 | מאת: מרי

נפרדתי מחבר והוא עבר להתגורר בבית חברה משותפת בדירת קרקע . היא מספרת שהוא מפחד לצאת החוצה ,לחצר מפחד שאני אבוא וארביץ לו. כמו כן שהוא היה אצלי היתה לו אפיזודה של שמיעת קולות .שהוא חשב שהשכן מדבר עליו. כרגע לפי מה שהיא מספרת הוא שרוי בדיכאון רוב שעות היום הוא ישן. ממה בדיוק הוא סובל? האם זה מחשבות סכיזו פראנאידיות

11/09/2013 | 21:55 | מאת: ד"ר גבריאל ברקאי

שלום מרי, ראשית חשוב לי שתדעי שאי אפשר לעשות אבחון פסיכיאטרי בלי בדיקה פסיכיאטרית. לכן מה שאני כותב כאן הוא בגדר ייעוץ כללי בלבד. לשאלותייך: ממה בדיוק הוא סובל? האם זה מחשבות סכיזו פראנאידיות? כפי שכתבתי קודם, אין לי אפשרות לדעת. שמיעת קולות יכולה להיות מה שמכונה הזיה ומחשבה שהשכן מדבר עליו יכול באמת להיות מחשבת שווא של רדיפה או בלועזית מחשבה פרנואידית. יש כל מיני מצבים שיכולים לגרום להזיות ומחשבות רדיפה, אחד מהם הוא סכיזופרניה, שהיא מחלה פסיכיאטרית.

11/09/2013 | 22:48 | מאת: מרי

שלום ותודה , האם יש דבר כזה כמו סכיזופרניה לטנתית? וכמה קריטריונים צריך לאבחן סכיזופרניה? מתוך המאפינים שקימים.

08/09/2013 | 21:59 | מאת: דודו 111

אני ממשיך מעקב אצל הפסיכיאטר שלי בהלל יפה כשהמצב שלי לא מאוזן , מרגיש דיכאון , לא שקט ולא רגוע ,ויש גם מרכיבים חרדתיים ודכאוניים ואובססיביים , הפסיכיאטר כתב שהאבחנה שלי היא : Schizophrenia vs Schizoaffective Disorder ונתן לי את הטיפול הבא : Seroquel XR 600 mg \ ביום Modal 150 mg \ ביום Ambien CR 12.5 mg \ ביום לשינה Depalept Chrono לטיפול בהתפרצויות כעס \ זעם : להתחיל 500 מ"ג ולעלות ל 750 מ"ג ביום . להפסיק Viepax להתחיל Cipralex 10 מ"ג \ביום . להתחיל Clonex 0.5 מ"ג \ 2 פעמים ביום . אחרי הטיפול הזה ב 20 יום לא הרגשתי הטבה , ותחושת האי שקט הפנימי נמשכה (התחושה שהזכרתי למעלה) , כלומר עדיין מרגיש מצב דמוי אקטיזיה (חוסר מנוחה) , ואז חזרתי לרופא שלי למעקב בהלל יפה , הרופא כתב במכתב הביקור שאני סובל מהפרעה סכיזואפקטיבית באבחנה מבדלת עם סכיזופרניה . הוא כתב שישבתי בבדיקה ללא שום ביטוי של אי שקט פסיכומוטורי . ללא תכנים פסיכוטיים . הפסיכיאטר המליץ לי על הטיפול הבא שאני מקבל אותו עכשיו (כיום) : Seroquel XR 800 mg \ ביום Depalept Chrono 750 mg \ ביום להפסיק מודאל (modal) בטענה שלא עוזר לי , וגורם לי לתחושת האי שקט . להמשיך Viepax XR 300 mg ביום .(יש לציין שהפסקתי לקיחת viepax לפני כמעט חודשיים לאחר לקיחתו באופו ממושך למשך כמעט שנה וחצי , הפסקתי את viepax על דעת פסיכיאטר אחר שהתייעצתי איתו ונתן לי במקום viepax התרופה רסיטל שלקחתי אותה לתקופה של חודש ושבוע ולא עזרה לי בכלל , יש לציין שבאותה תקופה של החלפת ה viepax התחלתי להרגיש תחושת אי שקט פנימי קשה במיוחד (מצב דמוי אקטיזיה)) . לקחת Cipralex 10 מ"ג ביום . Clonex 0.5 mg \ 3 פעמים ביום . להתחיל Deralin 10 mg \ 2 פעמים ביום . להרגעת האי שקט . Ambien CR 12.5 mg לשינה . בימים אלו (כיום) אני מקבל את הטיפול הזה . לאחר חודש חזרתי עוד פעם למעקב אצל הפסיכיאטר שלי הוא כתב במכתב של הפגישה שהאבחנה שלי Schizophrenia F20.0 שכיזופרניה . הוא כתב שאני לא יציב מבחינה תרופתית וכל הזמן מתלונן על תחושות אי שקט . מרגיש כעסים ומתפרץ בזעם , ללא ביטוי פסיכוזה , ללא אובדנות . הפסיכיאטר המליץ לי : 1. להפסיק בהדרגה Viepax XR . 2. לעלות Cipralex עד 20 מ"ג\יום . 3. לעלות Deralin 10 מ"ג \ 3 ליום . 4. להמשיך Seroquel XR 800 mg \ ביום . 5. Depalept Chrono 1000 mg \ ביום . 6. להפסיק Ambien CR . 7. להתחיל Bondormine 0.25 מ"ג ביום לשינה . 8. להמשיך Clonex 0.5 מ"ג \ 3 ליום . היום אחרי 17 ימים מתאריך השינוי התרופתי האחרון (או מתאריך לקיחת הטיפול החדש עם השינוי האחרון) אין הטבה או שיפור במצבי הנפשי , להיפך יש התדרדרות במצבי הנפשי , אני מרגיש מדוכא ומתוסכל יותר מתמיד , לא אוכל , אין תיאבון , מרגיש כעס , כעוס , מרשל את עצמי את ההיגיינה שלי ואת המראה החיצוני , מתפרץ התפרציות כעס\זעם , משתולל , מקלל את ההורים ואת בני המשפחה שלי , זורק ושובר דברים וחפצים , לא מצליח לישון בלילה למרות שאני לוקח כדור שינה ואז אני ער בלילה וישן ביום , יום הפוך , סובל מהפרעת שינה כרונית , אין לי סדר יום , לא מתפקד , מעשן בשרשרת ושותה הרבה קפאין , עצבני יותר מתמיד , מרגיש תקוע בבוץ , מיואש , חסר תקווה , מרגיש חוסר אונים , מצב רוח רע וגרוע ביותר . 1- יש לי שאלה חשובה : רציתי לשאול האם יש סיכוי שתהיה הטבה במצבי הנפשי , מה אפשר לעשות מבחינה תרופתית על מנת שמצבי ישתפר , האם יש מקום להוספות \ שינויים מבחינה תרופתית על מנת לשפר את המצב ? יש לי גם מספר שאלות אחרות : 2- חוות דעת על הטיפול התרופתי שאני מקבל עכשיו ואיך הטיפול הזה עשוי להועיל לי אם בכלל ? 3- מה המינון המקסימלי של הדירלין לטיפול באי שקט פנימי נפשי ? 4- האם ה Depalept Chrono אמור למנוע את התפרצויות הכעס\זעם וכמה זמן צריך כדי שתורגש השפעתו במלואה ? 5- האם Modal 150 mg ביום יכול לגרום לתחושת אי שקט ? 6- האם אני יכול לוותר על ה Modal ולהסתפק ב Seroquel כתרופה אנטי-פסיכוטית ? 7- חוות דעת על האבחנה הפסיכיאטרית שלי ? 8- חוות דעת על האבחנה הפסיכולוגית שלי ? 9- חוות דעת על טיפול פסיכיאטרי מומלץ ? 10- חוות דעת על טיפול פסיכולוגי מומלץ ? 11- חוות דעת על אפשרויות שיקום דרך ביטוח לאומי ו\או סל שיקום ?

10/09/2013 | 15:59 | מאת: ד"ר גבריאל ברקאי

שלום דודו, כפי שכתבתי לך בעבר, עדיף שתפנה לפסיכיאטר המטפל שלך. המידע שאתה מביא והשאלות שאתה שואל והתשובות לשאלות האלה מתאימות לדיון אישי עם הפסיכיאטר המטפל ולא דיון בפורום ציבורי פתוח.

08/09/2013 | 20:56 | מאת: חסוי

אני צעיר בן 24 מטופל ברסיטל עקב דיכאון וחרדות לאחרונה המצב של הדיכאון וחרדות השתפר והתחלתי קצת לצאת עם חברים מעודונים,ולבסוף התחברתי לכמה חברים שמשתמשים בסם קריסטל.ואני גם התחלתי להישתמש כל סופ''ש בקריסטל כבר שלוש שבועות וגם כמה בירות שותה השאלה שלי מה ההשלכות של שימוש בקריסטל ובאלכוהול תחת טיפול ברסיטל? אני לא יודע ביכלל מה אני עושה ועם מה אני מתעסק עד כמה מומלץ לא להיתעסק עם סם קריסיטל?וזה עולה הרבה כסף אפשר לשרוף בערב אחת יותר מאלף ש''ח

10/09/2013 | 15:58 | מאת: ד"ר גבריאל ברקאי

שלום רב, יש שני חומרים שונים לפחות שקוראים להם ברחוב "קריסטל". אחד מהם הוא קוקאין והשני מתאמפטאמין. רשימת הנזקים של כל אחד מהם היא ארוכה. קוקאין הוא אחד החומרים הממכרים ביותר שיש. הוא גורם בין השאר נזקים בלתי הפיכים ללב (התקפי לב) ולמוח (אירועים מוחיים) כי הוא גורם לכיווץ כלי דם. מתאפטאמין גורם להרס של מערכות עצביות מוחיות שחומר ההולכה העצבי (הנוירוטרנסמיטר) הוא דופמין או סרוטונין וכתוצאה מכך נגרמת פגיעה בלתי הפיכה ליכולת החשיבה. שני החומרים יכולים לגרום מגוון בעיות פסיכיאטריות. הכסף הוא הבעיה הקטנה ביותר שיש לך עם חומרים אלה.

08/09/2013 | 20:00 | מאת: אסתר

שלום רב, אני בטיפול מתמשך לאחרונה הוחלפה לי הויאפקס במיר כמבן שעשיתי זאת לאט לאט הבעיה שלי כרגע היא שתופעת הלוואי פעלת עלי יש לי כאבי גב, ידיים, רגליים, יובש (אני נושמת דרך קנולה ויובש משפיע עלי)השאלה שלי היא האם תופעות הלוואי נרגעות או שזה ימשיך לכאוב. דבר שלא הזכרתי נעשיתי מאד עצבנית אני נדלקת בצ'יק דבר שלא קרה לי שנים, אבל אני נרגעת זה עבר לי. מצד שני אני חושבת שאני ישנה יותר טוב אנא תשובתך, בתודה מראש אסתר

09/09/2013 | 21:51 | מאת: ד"ר גבריאל ברקאי

שלום אסתר, מרבית תופעות הלוואי דועכות תוך מספר שבועות. אני מקווה שזה גם מה שיקרה בסופו של דבר בטיפול שלך.

08/09/2013 | 18:41 | מאת: לילך

העם ניתן לקבל מריחואנה רפואית למצב של דיכאון קליני קשה חוסר תיפקוד התקפי חרדות ואכילה ריגשית עקב טראומות לאיזה רופא אפשר לפנות לעזרה בנושא הזה?

08/09/2013 | 23:35 | מאת: ד"ר גבריאל ברקאי

לדעתי לא, מכיוון שמריחואנה "רפואית" לא עוזרת לתופעות האלה.

08/09/2013 | 18:35 | מאת: שירי

הפסיכיאטרית אמרה לי לחלק 0.5 לפעמיים ביום חשבתי לקחת 1 מ"ג בבת אחת יש איזה הבדל משמעותי בין לחלק במשך היום לבין לקחת בפעם אחת? ההשפעה קצת ירדה אחרי 6 ימים שאני לוקחת בגלל זה חשבתי שאוליי 1 מ"ג של קלונקס בפעם אחת יכול לעזור יותר מה דעתך? תודה.

08/09/2013 | 23:34 | מאת: ד"ר גבריאל ברקאי

לקחת בבת אחת יכול להיות קצת יותר מרגיע בשעות שלאחר הנטילה אבל גם קצת יותר מטשטש ומרדים.

08/09/2013 | 12:27 | מאת: שירי

שלום, בת 32, סובלת מחרדה חזקה ("קיצונית" עפי הרופא) ו OCD.הOCD שלי אגב לא כולל שום טקסיות וכו זה פשוט מחשבות אובססיביות שאני משתגעת, וכו וכו. (ללא מצב פסיכוטי וללא מחלות נפש וכו) מטופלת בפריזמה 60מ"ג מזה 10 חודשים, וזאפה5מ"ג. לא הייה שיפור מספיק והיו הרבה תנודות במצב. לפני חודש הוחלט להפסיק את הזאפה עקב השמנה ושינויים בבדיקות דם. עברתי לסרקוול, כרגע על 175מ"ג (רגיל, לא XR) כבר 3 שבועות (על מינון של 175מג רק מספר ימים) . כשהתחלתי לקחת את הסרקוול, מינון של בערך 50מג, הייה לי שבוע שהרגשתי ממש הטבה. מאז המשכתי לעלות בכמות ויש שוב ירידה חזקה במצב, חרדות, בילבול, חוסר שמחה ורצון לעשות כלום, תחושות פחד, וכו וכו.... אני תוהה האם הגוף (מוח) צריך אולי להתרגל להעלאה במינון הסרקוול? התיכנון של הרופא הוא לנסות לייצב אותי עם הסרקוול, ואז להעלות את הפריזמה למקסימום ואם זה לא יעזור להחליף את הפריזמה. אני מודאגת אבל כי תוהה אם הסרקוול לא מזיק לי? בנוסף להתגברות חרדה ודיכאון יש לי תופעות פיזיות שכוללות דופק גבוה (בין 100 ל 120 כל הזמן מאז שלוקחת סרקוול) כאבים בגוף (ידיים ורגליים) ובעיקר מה שמפריע זה המצב הנפשי כמובן, של אפאטיות כזו, חוסר חשק, חרדה, וכו. האם ייתכן והסרקוול משפיע בהתחלה "לרעה" (כמו למשל תרופות SSRI) וזה יתאזן לאחר כמה שבועות? או שזה שמצבי בירידה אומר שהסרקוול לא עוזר לי? תודה על הקראיה ומאוד אודה על דעתך ,

08/09/2013 | 23:33 | מאת: ד"ר גבריאל ברקאי

שלום שירי, כמובן שהשרשור בפורום אינו תחליף להתייעצות עם פסיכיאטר. תחת הסתייגות זו: תופעות הלוואי שיש לך וביוחד הדופק המהיר מונעות לדעתי העלאה נוספת של התרופות שאת נוטלת כעת. ממילא, המינון של 60מ"ג פריזמה נחשב למכסימלי ולא מומלץ כיום להעלות אותו מעבר לזה. אני חושב שאם את מרגישה יותר רע כבר 3 שבועות עם הטיפול הנוכחי, סימן שמצבך בירידה ואין מה לקוות שבהמשך זה יהיה טוב יותר עם הטיפול הזה. לדעתי כדאי שתנסי לחפש ביחד עם הפסיכיאטר המטפל טיפול מתאים יותר ואפקטיבי יותר.

09/09/2013 | 01:38 | מאת: שירי

המצב שלי מאוד משתנה, גם לפני הסרקוול וגם כעת איתו, יש לי ימים יותר קלים וימים בלתי נסבלים. אני על מינון של 175 בסהכ ארבעה ימים. הרופא שלי טוען שאין מה להלחץ מהדופק וייתכן ויעבור עם התרגלות לסרקוול. לפי מה שקראתי אונליין, לוקח לסרקוול שבועיים בערך עד שמשפיע (שוב- אני עם כמות של 175 רק מס ימים), בנוסוף, בעלון התרופה כתוב שבתחילת הטיפול בסרקוול עלול להתגבר החרדה והדיכאון. אז האם אתה בעד לרוץ ולהחליף תרופות? מצבי אומנם לא טוב, אבל יותר טוב מאשר תחילת הטיפול כאשר לא יכלתי לזוז רק רעדתי לא אכלתי ופחדתי 24שעות ביממה. התשובה שלך (שאני מודה עלייה ועל הייחס והשקעת הזמן) הלחיצה אותי שמא אולי הפסיכיאטר שלי לא מטפל בי נכון? מצד שני, איפה החוכמה לרוץ להחליף תרופות בכל פעם שיש קצת תופעת לוואי? שאלה נוספת, מדוע נהוג לא לעלות בפריזמה מעח 60מג? תודה.

08/09/2013 | 11:40 | מאת: רונית

היי, סובלת כעשרים שנה מבולמוסי אכילה. בשנים האחרונות טופלתי במגוון כדורים, עקב התקפי חרדה, דיכאון קל ובולמוסי האכילה. ציפרלקס- הטבה קלה,רמוטיב, פלבוקסאמין- שום הטבה ואפילו הרעה במצב. פלוטין למשך כשנתיים עזר המון, כל התופעות נעלמו לגמרי. לפתע התופעות חזרו, למרות העלאת מינון הפלוטין ל-40 מ"ג ביום. הפסיכיאטרית רשמה לי פאקסט ואני מאוד מודאגץ שכן ידוע שבהסתברות גבוהה הכדור גורם לעלייה במשקל (לא משנה באיזה מנגנון, רעב או האטה בחילוף חומרים....). זה הגיוני לרשום כדור שבשכיחות גבוהה גורם לעלייה במשקל לבחורה שסובלת מבעיית דימוי גוף ובולמוסי אכילה?

08/09/2013 | 23:28 | מאת: ד"ר גבריאל ברקאי

שלום רונית, יש ראיות לכך ש- Topamax (שם החומר הפעיל topiramate) מועיל לבולימיה, אבל לדעתי זה נובע רק מכך שהתרופה מפחיתה תיאבון והיא יכולה לגרום לתופעות לוואי די רציניות. אני לא מכיר תרופה אחרת שיש ראיות לכך שהיא מועילה בבולימיה. לדעתי הטיפול העיקרי בבולימיה הוא טיפול פסיכולוגי.

08/09/2013 | 01:37 | מאת: דודו 000

גדלתי בתור ילד ביישן מאוד , חסר בטחון עצמי ומופנם ומסוגר בלי חיים חברתיים ורגיש מאוד , גדלתי בלי חברים (למעט בביה"ס היסודי) ועד היום אין לי חברים. כתלמיד בביה"ס הייתי מהמצטיינים בכיתה וסיימתי כיתה י"ב עם בגרות מלא (זכאי לבגרות) וציון פסיכומטרי גבוה ובהצטיינות . בתור תלמיד בביה"ס בשעות אחרי הצהריים הייתי מבלה כמעט רוב הזמן בבית בעיקר בללמוד ובהכנת שיעורי בית , הייתי לומד הרבה בבית , את שאר הזמן הייתי מבלה בצפייה בטלוויזיה ובמשחקי מחשב , בשעות אלו אחרי זמן ביה"ס הייתי ממעט לצאת מהבית אם בכלל (לא הייתי יוצא לבלות עם חברים) . גדלתי כבנאדם רגיש מאוד לדברים שנאמרים עליי והנוגעים בי , רגיש לתגובות ולפידבקים של אחרים , ואם הייתי מרגיש שנעלבתי או נפגעתי ממשהו הייתי מתנתק ממנו ומפסיק כל מגע איתו . אחרי סיום התיכון עשיתי הפסקה של שנה לפני האונברסיטה , בשנה הזאת עבדתי במפעל קטן בכפר . בשנה הזאת החלו להופיע אצלי סימפטומים של דיכאון והתחלתי להרגיש בדידות קטלנית וקשה גם רגשות שליליים ורגשות עצב , ,גם כעס פנימי על המצב שנקלעתי אליו (הדכדוך והבדידות) וכעס על ההורים בגלל שחשבתי שחינכו אותי בצורה לא טובה גם כעס על הסביבה שבה גדלתי כי חשבתי שהסביבה גרמה לי לחלות במחלת נפש בגלל הערות שליליות שהייתי מקבל מאנשים בסביבה הזאת (הערות על כך שאני בודד) , והתחלתי להסתגר בתוך הבית , בתוך החדר והתחלתי להתנתק מהסביבה שבה אני חי עד כדי הסתגרות מוחלטת בתוך הבית . בינתיים אחרי שנת ההפסקה (השבתון) שהייתה לי התחלתי לימודים באוניברסיטה כשאני נושא מטען נפשי כבד . במקביל ללימודים באונברסיטה התחלתי לפתח פחד לצאת מהבית ופחד מלפגוש אנשים , פחד חברתי ממצבים חברתיים ובמקביל לזה התחלתי לפתח הימנעות מוחלטת מלהימצא בחברת אנשים , נמנעתי ממצבים חברתיים והסתגרתי באופן מוחלט בתוך הבית והתחלתי לחשוב מחשבות שאומרות שכאשר אני הולך ברחוב האנשים מסתכלים עליי ולועגים לי , ושאינני מסוגל ללכת ברחוב , ושהרגליים שלי לא מסוגלות לשאת את הגוף שלי כך שאלך ברחוב , היו בראש שלי מחשבות שאומרות שאינני מסוגל לעמוד מול אנשים , אינני מסוגל להיות בחברת אנשים . בינתיים סיימתי שתי שנות לימודים באונברסיטה בהצלחה ונכשלתי בשנה השלישית בגלל המצוקה הנפשית שממנה אני סובל (ההסתגרות , ההימנעות , המחשבות , החרדה , הדיכאון , הפרעות שינה , הכעס , התפרצויות הכעס והזעם ). ואז אושפזתי בפעם הראשונה בביה"ח רמב"ם במחלקה פסיכיאטרית פתוחה ושם אובחנתי כסובל מהפרעה טורדנית-כפייתית OCD (חזרה באופן אובססיבי על פעולה מסוימת מספר פעמים כדי לוודא שהכל בסדר כמו למשל לוודא מספר פעמים שהדלת סגורה וגם מחשבות שמופיעות בראש באופן אובססיבי שאומרות למשל שהדלת לא סגורה ) , אובחנתי גם כסובל מחרדה חברתית והפרעת אישיות נמנעת ודיכאון שנקרא double dystemia depression והאבחנה הפסיכיאטרית הייתה : Schizoaffective Disorder סובל ממחלה בספקטרום השניידריאני עם מרכיב אפקטיבי. יצאתי מהאשפוז עם הטיפול הזה : Risperdal 4 mg \פעם ביום Lustral 150 mg \ פעם ביום Clonex 0.25 mg \ פעם ביום Dekinet 2 mg \ 3 פעמים ביום בהמשך באשפוז יום פסיכיאטרי ברמב"ם העלו לי את הלוסטרל (lustral) ל 300 מ"ג ביום והורידו את הריספירדאל (risperdal) ל 2 מ"ג ביום . בסך הכל יצאתי מהאשפוז מחוזק עם יותר בטחון עצמי והתחלתי לאט לאט לצאת לעולם אל מחוץ לבית . בהמשך הייתי במעקב אצל פסיכיאטרית שעשתה לי שינויים תרופתיים בתדירות גבוהה ובתוך זמן קצר , ובנתיים חזרתי לאוניברסיטה , אבל עוד פעם הייתה החמרה במצבי הנפשי ומצבי הנפשי התדרדר (הדרדר) ואז אושפזתי בפעם השנייה בביה"ח העמק בעפולה במחלקה פסיכיאטרית פתוחה בגלל הסיבות הבאות : כישלון בלימודים , הסתגרות מוחלטת בבית , הימנעות מוחלטת מלהיות בחברה מחוץ לבית , פחד לצאת מהבית , פחד מלפגוש אנשים , חרדה חברתית , ייאוש דיכאון ועצב , רגשות שליליים , התפרצויות כעס\זעם שכללו זריקת ושבירת חפצים וקילול ההורים והשם , מחשבות על כך שאינני יכול ללכת ברחוב בגלל שאנשים מסתכלים עליי ולועגים לי , הרגשתי לא שייך , אין לי כח ללכת ברחוב . שוחררתי מהאשפוז עם הטיפול הזה : Modal 50 mg \ 3 ביום Nocturno 7.5 mg \ 1 ביום Seroquel XR 300 mg \ 2 ביום Efexor XR 150 mg \ 1 ביום יצאתי מהאשפוז עם האבחנה Simple Schizophrenia . בסך הכל האשפוז בעמק עזר לי מאוד יצאתי משם מחוזק ועם בטחון עצמי , ועם רגשות חיוביים , ואופטימיות , ועם הרגשת רוגע ושמחה וגם נפטרתי כמעט לגמרי מהמחשבות שמגבילות אותי בנוגע ליציאה מהבית ושמגבילות אותי במישור החברתי והפכתי לבנאדם חופשי שיכול לצאת לאן שהוא רוצה , גם נפטרתי מהעצבנות ומהלחץ והמתח ומרגשות הכעס . אחרי האשפוז הזה הייתי בבית כמעט שנה וחצי . בזמן זה הייתי במעקב אצל פסיכיאטר במרפאה קהילתית בביה"ח הלל יפה בחדרה שעקב ירידה במצב הרוח הרופא העלה לי את האפקסור ל 300 מ"ג ביום . אחרי האשפוז בעמק בכמעט שנה וחצי חלה הדרדרות והחמרה במצבי הנפשי : דיכאון , ייאוש , עצב , כעס , התפרצויות כעס \ זעם , השתוללויות , זריקה ושבירת חפצים , תוקפנות\אלימות מילולית כלפי ההורים (חשבתי שההורים גרמו לי לחלות מחלת נפש על ידי כך שלא חינכו אותי בצורה נכונה) , גם היו הפרעות שינה , מעביר ימים ללא אוכל , מרשל את עצמי , היגיינה ירודה , כעס פנימי אדיר , הרגשת חוסר אונים . אז הגיע האשפוז השלישי בנצרת שבכלל לא עזר לי , אשפוז זה נמשך חודש ושם טופלתי בטגרטול cr 400 מ"ג ביום שנועד להרגעת התפרצויות כעס , וטופלתי בנוסף ב רסיטל 20 מ"ג\יום בנוסף המשכתי עם הסרוקוול xr 600 מ"ג\יום . האשפוז הזה לא עזר לי , להיפך הייתה החמרה במצבי הנפשי , והתחלתי להרגיש תחושת אי שקט פנימי נפשי, ולהרגיש חוסר מנוחה , כך שאינני מסוגל לשבת בנינוחות ולהתרכז בדבר (צפייה בטלוויזיה , קריאה , אינטרנט), הרגשתי מצב דמוי אקטיזיה , ואז הפסקתי את האשפוז על דעת עצמי וחזרתי להמשיך מעקב אצל הפסיכיאטר שלי בהלל יפה כשהמצב שלי לא מאוזן , מרגיש דיכאון , לא שקט ולא רגוע ,ויש גם מרכיבים חרדתיים ודכאוניים ואובססיביים , הפסיכיאטר כתב שהאבחנה שלי היא : Schizophrenia vs Schizoaffective Disorder ונתן לי את הטיפול הבא : Seroquel XR 600 mg \ ביום Modal 150 mg \ ביום Ambien CR 12.5 mg \ ביום לשינה Depalept Chrono לטיפול בהתפרצויות כעס \ זעם : להתחיל 500 מ"ג ולעלות ל 750 מ"ג ביום . להפסיק Viepax להתחיל Clonex 0.5 מ"ג 2 פעמים ביום . אחרי הטיפול הזה ב 20 יום לא הרגשתי הטבה , ותחושת האי שקט הפנימי נמשכה (התחושה שהזכרתי למעלה) , כלומר עדיין מרגיש מצב דמוי אקטיזיה (חוסר מנוחה) , ואז חזרתי לרופא שלי למעקב בהלל יפה , הרופא כתב במכתב הביקור שאני סובל מהפרעה סכיזואפקטיבית באבחנה מבדלת עם סכיזופרניה . הוא כתב שישבתי בבדיקה ללא שום ביטוי של אי שקט פסיכומוטורי . הפסיכיאטר המליץ לי על הטיפול הבא שאני מקבל אותו עכשיו (כיום) : Seroquel XR 800 mg \ ביום Depalept Chrono 750 mg \ ביום להפסיק מודאל (modal) בטענה שלא עוזר לי , וגורם לי לתחושת האי שקט . להמשיך Viepax XR 300 mg ביום . לקחת Cipralex 10 מ"ג ביום . Clonex 0.5 מ"ג \ 3 פעמים ביום . להתחיל Deralin 10 מ"ג \ 2 פעמים ביום . להרגעת האי שקט . Ambien CR 12.5 mg לשינה . בימים אלו (כיום) אני מקבל את הטיפול הזה . אני ממשיך מעקב אצל הפסיכיאטר שלי בהלל יפה כשהמצב שלי לא מאוזן , מרגיש דיכאון , לא שקט ולא רגוע ,ויש גם מרכיבים חרדתיים ודכאוניים ואובססיביים , הפסיכיאטר כתב שהאבחנה שלי היא : Schizophrenia vs Schizoaffective Disorder ונתן לי את הטיפול הבא : Seroquel XR 600 mg \ ביום Modal 150 mg \ ביום Ambien CR 12.5 mg \ ביום לשינה Depalept Chrono לטיפול בהתפרצויות כעס \ זעם : להתחיל 500 מ"ג ולעלות ל 750 מ"ג ביום . להפסיק Viepax להתחיל Cipralex 10 מ"ג \ביום . להתחיל Clonex 0.5 מ"ג \ 2 פעמים ביום . אחרי הטיפול הזה ב 20 יום לא הרגשתי הטבה , ותחושת האי שקט הפנימי נמשכה (התחושה שהזכרתי למעלה) , כלומר עדיין מרגיש מצב דמוי אקטיזיה (חוסר מנוחה) , ואז חזרתי לרופא שלי למעקב בהלל יפה , הרופא כתב במכתב הביקור שאני סובל מהפרעה סכיזואפקטיבית באבחנה מבדלת עם סכיזופרניה . הוא כתב שישבתי בבדיקה ללא שום ביטוי של אי שקט פסיכומוטורי . ללא תכנים פסיכוטיים . הפסיכיאטר המליץ לי על הטיפול הבא שאני מקבל אותו עכשיו (כיום) : Seroquel XR 800 mg \ ביום Depalept Chrono 750 mg \ ביום להפסיק מודאל (modal) בטענה שלא עוזר לי , וגורם לי לתחושת האי שקט . להמשיך Viepax XR 300 mg ביום .(יש לציין שהפסקתי לקיחת viepax לפני כמעט חודשיים לאחר לקיחתו באופו ממושך למשך כמעט שנה וחצי , הפסקתי את viepax על דעת פסיכיאטר אחר שהתייעצתי איתו ונתן לי במקום viepax התרופה רסיטל שלקחתי אותה לתקופה של חודש ושבוע ולא עזרה לי בכלל , יש לציין שבאותה תקופה של החלפת ה viepax התחלתי להרגיש תחושת אי שקט פנימי קשה במיוחד (מצב דמוי אקטיזיה)) . לקחת Cipralex 10 מ"ג ביום . Clonex 0.5 mg \ 3 פעמים ביום . להתחיל Deralin 10 mg \ 2 פעמים ביום . להרגעת האי שקט . Ambien CR 12.5 mg לשינה . בימים אלו (כיום) אני מקבל את הטיפול הזה . לאחר חודש חזרתי עוד פעם למעקב אצל הפסיכיאטר שלי הוא כתב במכתב של הפגישה שהאבחנה שלי Schizophrenia F20.0 שכיזופרניה . הוא כתב שאני לא יציב מבחינה תרופתית וכל הזמן מתלונן על תחושות אי שקט . מרגיש כעסים ומתפרץ בזעם , ללא ביטוי פסיכוזה , ללא אובדנות . הפסיכיאטר המליץ לי : 1. להפסיק בהדרגה Viepax XR . 2. לעלות Cipralex עד 20 מ"ג\יום . 3. לעלות Deralin 10 מ"ג \ 3 ליום . 4. להמשיך Seroquel XR 800 mg \ ביום . 5. Depalept Chrono 1000 mg \ ביום . 6. להפסיק Ambien CR . 7. להתחיל Bondormine 0.25 מ"ג ביום לשינה . 8. להמשיך Clonex 0.5 מ"ג \ 3 ליום . היום אחרי 17 ימים מתאריך השינוי התרופתי האחרון (או מתאריך לקיחת הטיפול החדש עם השינוי האחרון) אין הטבה או שיפור במצבי הנפשי , להיפך יש התדרדרות במצבי הנפשי , אני מרגיש מדוכא ומתוסכל יותר מתמיד , לא אוכל , אין תיאבון , מרגיש כעס , כעוס , מרשל את עצמי את ההיגיינה שלי ואת המראה החיצוני , מתפרץ התפרציות כעס\זעם , משתולל , מקלל את ההורים ואת בני המשפחה שלי , זורק ושובר דברים וחפצים , לא מצליח לישון בלילה למרות שאני לוקח כדור שינה ואז אני ער בלילה וישן ביום , יום הפוך , סובל מהפרעת שינה כרונית , אין לי סדר יום , לא מתפקד , מעשן בשרשרת ושותה הרבה קפאין , עצבני יותר מתמיד , מרגיש תקוע בבוץ , מיואש , חסר תקווה , מרגיש חוסר אונים , מצב רוח רע וגרוע ביותר . 1- יש לי שאלה חשובה : רציתי לשאול האם יש סיכוי שתהיה הטבה במצבי הנפשי , מה אפשר לעשות מבחינה תרופתית על מנת שמצבי ישתפר , האם יש מקום להוספות \ שינויים מבחינה תרופתית על מנת לשפר את המצב ? יש לי גם מספר שאלות אחרות : 2- חוות דעת על הטיפול התרופתי שאני מקבל עכשיו ואיך הטיפול הזה עשוי להועיל לי אם בכלל ? 3- מה המינון המקסימלי של הדירלין לטיפול באי שקט פנימי נפשי ? 4- האם ה Depalept Chrono אמור למנוע את התפרצויות הכעס\זעם וכמה זמן צריך כדי שתורגש השפעתו במלואה ? 5- האם Modal 150 mg ביום יכול לגרום לתחושת אי שקט ? 6- האם אני יכול לוותר על ה Modal ולהסתפק ב Seroquel כתרופה אנטי-פסיכוטית ? 7- חוות דעת על האבחנה הפסיכיאטרית שלי ? 8- חוות דעת על האבחנה הפסיכולוגית שלי ? 9- חוות דעת על טיפול פסיכיאטרי מומלץ ? 10- חוות דעת על טיפול פסיכולוגי מומלץ ? 11- חוות דעת על אפשרויות שיקום דרך ביטוח לאומי ו\או סל שיקום ?

08/09/2013 | 23:25 | מאת: ד"ר גבריאל ברקאי

שלום דודו, ההודעה שלך גדולה מידי ואינני יכול להתייחס אליה במסגרת הזו. אתה צריך להתייעץ עם פסיכיאטר באופן אישי ולא דרך הפורום. בהצלחה ושנה טובה.

07/09/2013 | 14:36 | מאת: שירי

אני יודעת שאסור לשלב אלכוהול עם תרופות אבל רציתי לשאול בכל זאת העם בירה אחת פעם ב3 שבועות או פעם בחודש זה באמת יכול לעשות נזק בלתי הפיך? לפי דעתך מניסיונך קורה משהו רציני למי ששותה רק בירה אחת ? תודה.

08/09/2013 | 23:23 | מאת: ד"ר גבריאל ברקאי

שלום שירי, פריזמה וקלונקס מגבירים את השפעת האלכוהול ולכן בירה אחת יכולה להשפיע עלייך כמו 2 או 3. 2-3 בירות לא הורגות את רוב האנשים כשלעצמן. זה יכול להיות מסוכן אם למשל את נוהגת לאחר ששתית בירה אחת, בידיעה שמבחינה חוקית את יכולה לנהוג כי ריכוז האלכוהול בדמך לא גבוה מדי, אבל בפועל מוחך שיכור לחלוטין וזה מסוכן.

06/09/2013 | 16:58 | מאת: .

שלום דוקטור בעקבות ניסיון של שנים עם לא מעט סבל שכולל תרופות כמו סרוקסט ציפרלקס ופרוזק ועוד ועוד שנכשלו, הוצע תרופה איקסל , לפי ידע והניסיון האם התרופה יכולה לטפל בדיכאון וחרדות קשים, ואם עצם העובדה שבעלון גם רשום לדיכאון וחרדות קשים לפי ידיעתך וניסיונך זה גם המצב בפועל , ושמראה על יכולות חדשות שיש לתרופה בטיפול אם התרשמותך חיובית מהתרופה ,גם לגבי תופעות הלוואי , אם הוא ב- סל לכולם ואם יש התנגשות תרופתית בינו ,איקסל לבין אדרל ו- מדבקת פנטה לכאבים.

10/09/2013 | 13:38 | מאת: ד"ר גבריאל ברקאי

שלום רב, לשאלותיך: איקסל (שם החומר הפעיל milnacipran), היא תרופה שיכולה לטפל בדיכאון חרדה, טוב כמו נוגדי דיכאון אחרים, לא יותר ולא פחות. יש לתרופה תופעות לוואי. מה שחשוב בנושא תופעות לוואי הוא מה קורה לך באופן אישי כשאתה נוטל את התרופה ולא מה רשימת המכולת של כל תופעות הלוואי האפשריות. התרופה היא בסל לכולם. יש התנגשות בין איקסל לבין מדבקות פנטה וגם בין אדרל לבין מדבקות פנטה והצירוף אינו מומלץ.

05/09/2013 | 20:30 | מאת: מתן

היי ד"ר. לפני כמה ימים המלצת לי לוותר על השילוב של בנדורומין עם הלוריוון כתשובה לחרדת הטיסה שלי . המלצת לי לנסות את הלוריוון כמה ימים לפני הטיסה , כדי שאדע מה המינון הנכון בשבילי לצערי אחרי שלקחתי הכדור אחד אתמול אני יכול להגיד שכדור אחד לא יעזור , אפילו את הלחץ שיש לי עכשיו מהטיסה זה לא לגמריי "עצר" ( אני תמיד לחוץ כמה ימים לפני הטיסה) השאלה היא , האם לנסות לקחת 2 כדורים ? , מה לעשות אם גם המינון הזה לא יעזור ? , האם יש כמות שיכולה לסכן אותי? תודה על העזרה! '''jjalsadaslkdjlkasjd

06/09/2013 | 13:50 | מאת: מתן

הרופא שלי המליץ לי לקחת כדור אחד של לוריוון וכדור אחד של בנדורומין. אתה המצלת לוותר על כדור השינה בכלל סיכוני של פקק ורידים. כמו כן רשמת שעדיף לקחת 2 כדורי לורייון במקום אחד של לוריוון ו ואחד של בנדורומין. אשמח לחדד שת השאלה : מה לעשות אם גם 2 כדורי לוריוון לא עוזרים, האם כדור שלישי מסכן אותי ?

08/09/2013 | 23:18 | מאת: ד"ר גבריאל ברקאי

שלום מתן, 3 כדורי לוריוון נשמע לי די הרבה. אם 2 כדורים לא מספיקים צריך לנסות כיוון אחר. צריך שתתייעץ עם הפסיכיאטר המטפל שלך ותבדוק איתו מה לעשות. אם הבעיה היא כזו רצינית אולי תשקול בכל זאת טיפול התנהגותי?

04/09/2013 | 18:35 | מאת: בחורה

שלום לפסיכיאטר. אני בחורה בת 32 עם קושי ביצירת קשרים זוגיים ומיניים עם גברים. לא היה לי ניסיון מיני עם אף גבר ואני חשה בודדה בשל כך. אני חושבת מזה שנה לפנות לפסיכיאטר אך קצת חוששת מהסטיגמה, עם זאת נראה שהרבה ברירות אין לי כי ככה אי אפשר להמשיך. הסיפור שלי, כנראה, מורכב וכולל עבר דתי, עודף משקל של כ-10 ק"ג, אכילה רגשית/כפייתית, ומצב רוח ירוד. אין לי חברים כי אני חשה שאני חייבת לטפל בעצמי וקשה לי להתחבר לאנשים, הקשר עם משפחתי בחלקו מנותק לאחר כעס על עזיבת הדת מצידי- אני עובדת ולומדת ויש לי תמיכה כלכלית בסיסית. הבעיות שלי בעיקר אישיות. איני יודעת מה לאמר לפסיכיאטר ומה לבקש- תרופות? טיפול בשיחות? אודה מאוד להכוונה, אפנה לפסיכיאטר בקופ"ח בחודש הקרוב לאחר חוסר יכולת לטפל לבד במצבי.

04/09/2013 | 23:32 | מאת: נמרוד

שלום לך, לגבי כדורים, חפשי בגוגל את הסרט התיעודי "רווח קטלני" כדי לדעת למה את עלולה להכניס את עצמך. חפשי שיטות ייעוץ וצמיחה אישית. כמו כן, פעילות גופנית ותזונה בריאה יעזרו הן לשיפור המראה הגופני והן להרגשה הנפשית. זה צריך להיות צעד ראשון כי הוא הבסיסי ביותר. בהצלחה.

05/09/2013 | 20:47 | מאת: בחורה

אני מוסיפה בתגובה לפנייה, שלאחר שאמצעים אלו (ספורט, הגדלת תחומי עניין, שיחות עם אנשים) לא קידמו אותי גם בשל ביטחון עצמי נמוך שמחזיר אותי לאכילה, אני בכל זאת רוצה לפנות לפסיכיאטר. אני סובלת לעיתים מתחושה עזה של זעם מאחר שקיבלתי הדרכה לא נכונה בעברי בעיקרה ליצור בהלה והפחדה גם מפני גברים, ואף התפרצויות זעם שהולכות ונעלמות מידי פעם. יש לי נטייה גם לבכות יותר מידי ויש סיכוי רב שבפגישה אצל פסיכיאטר אתפרץ בדמעות כשאדבר על בעיותיי. אני חוששת שאני זקוקה לטיפול, בעוד שבני משפחתי הקרובים מעולם לא קיבלו טיפול שהיו צריכים, אם היו מקבלים לא הייתי מגיעה לכזה מצב...

דר נכבד או מנהל הפורום האם אפשר לעצור את התופעה? הם מפחידים אותי ותענו לנו תשובות מקצועיות ורפואיות למרות שהם ענו תודה

08/09/2013 | 23:07 | מאת: ד"ר גבריאל ברקאי

שלום אורית, אני מסיר את מרבית ההודעות האנטי פסיכיאטריות. אבל אני משאיר את ההודעות גם אם הן הבלים מוחלטים, (וזה מה שהן לדעתי ברוב המכריע של המקרים), אם מתקיים אחד התנאים הבאים: 1. ההודעה נכתבה בתגובה למה שאני כתבתי ולא בתגובה להודעה של אחד מקוראי האתר. 2. ההודעה נכתבה כהודעה ראשונה ולא תגובה בשרשור. 3. כותב ההודעה המקורית ענה להודעה האנטי-פסיכיאטרית והתפתח דיון. 4. בהודעה אין ניבולי פה, שקרים או הסתה. אני מצטער על אי הנעימות. אני חושב שיש מקום לדיון פתוח וגם מי שמדבר שטויות מתוך בורות יכול לקבל מקום, אם הוא מרגיש שהוא מוכרח.

04/09/2013 | 14:23 | מאת: דנה

שלום, חבר שלי התחיל בזמן האחרון לחשוב שהוא רואה דברים ושאנשים רודפים אחריו כל הזמן, זה נמשך כבר כמה זמן.. (הוא לא לוקח סמים), הנהיגה שלו נהיתה פרועה כי הוא חושב שנוסעים אחריו בכביש ועוקבים אחריו ובעצם הוא רודף אחרי מכוניות בצורה מאוד מסוכנת. הוא ניגש לאנשים ברחוב ושואל למה הם עוקבים אחריו ואני מרגישה שהוא מסכן את עצמו ואת הסובבים אותו. הוא הלך לרופא פרטי לא מזמן והוא הביא לו כדורים בשם וולבוטרין, אבל ההזיות עדיין ממשיכות .. בדקתי על הכדורים וראיתי שהם נגד דיכאון ולא הזיות. מה עושים.? הוא לא ילך שוב לרופא והוא מתכחש לזה שיש לו משהו, והמצב שלו רק מתדרדר עם הזמן .. הוא ממשיך לנהוג למרות שביקשתי ממנו שלא ינהג ואני ואמא שלו לא יודעות מה לעשות. יש אפשרות אולי לאשפוז בכפיה? מה לעשות במצב כזה?

08/09/2013 | 22:58 | מאת: ד"ר גבריאל ברקאי

שלום דנה, לשאלותייך: את צודקת שולבוטרין לא נשמע כמו טיפול מתאים למצב שאת מתארת. ייתכן שחברך לא סיפר לפסיכיאטר שבדק אותו את כל הפרטים. אם חברך נוהג בצורה מסוכנת צריך לפנות למשרד הפסיכיאטר המחוזי באזור מגוריו, לכתוב ולתאר במפורט את מה שתיארת בקצרה בהודעה שלך כאן. חשוב שתתני במכתב תיאור מדויק ומפורט של ההזיות ותיאור מדויק ומפורט של ההתנהגויות המסוכנות בכביש והקשר ביניהן. חשוב שתבקשי שגם אימו של חברך תחתום על המכתב ושתיכן תדגישו שאין לכן שום אינטרס חוץ מטובתו של חברך. אם רופא המשפחה של חברך יסכים להוציא את המכתב מטעמו, זה יקל מאד על הפסיכיאטר המחוזי להתייחס למכתב בצורה עניינית, בלי חשש שיש כאן מניפולציה.

04/09/2013 | 09:59 | מאת: אורית

שלום דר נכבד. בעקבות דכאון לא רציני וחרדות התחלתי לפני כחודשיים ליטול ציפרלקס במינון נמוך של 5 מיג ליום. זו כמות שאני מרגישה טוב איתה אני נוטלת כל ערב לפני השינה ואתמול נרדמתי ושכחתי לקחת . זה נורא אם שוכחים פעם אחת לקחת? והאם שוב אצטרך לעבור תופעות לוואי התחלתיות או שהגוף כבר התרגל לתרופה?תודה

04/09/2013 | 13:02 | מאת: יאיר

שלום אתי, לידיעתך, תופעות לוואי חלקיות של ציפרלקס: הזיות, בלבול, אי שקט, חרדה, אובדן עצמיות, התקפי פאניקה, עצבנות, הפרעות תנועה, הפרעות ראייה, ירידה בלחץ דם בעת שינוי תנוחה, הקאות, יובש בפה, אנורקסיה, שיבוש תפקודי כבד.

08/09/2013 | 22:48 | מאת: ד"ר גבריאל ברקאי

שלום אורית, זה לא נורא אם שוכחים פעם אחת לקחת ומדלגים. מעט אנשים מצליחים ליטול 100% מהזמן. יש להניח שאם תדירות מקרי "הדילוג" אינה עולה על פעם ב- 5 ימים, אז הטיפול שלך יציב ולא תצטרכי לעבור שוב תופעות לואי התחלתיות.

04/09/2013 | 09:42 | מאת: אתי

שלום רב, מה יכול לשפר מצב של אדם הסובל מדיכאון עמיד מאד ממושך למעלה משנה ושנסה הרבה סוגי תרופות וטיפולים? האם אחרי שנה המצב עדיין יכול להשתנות? בברכת שנה טובה ובשורות טוות אתי

08/09/2013 | 14:13 | מאת: דנטס

התרופות המשמשות לטיפול בדיכאון אינן מאד יעילות . צריך שבועות וחודשים כדי לראות השפעה , ואם אין - מנסים אחרת . לפעמים הדיכאון עמיד לתרופות אלה (ssri, snri , טריציקלים ומשפחות נוספות). ישנן מספר תרופות הניתנות כדי לייצר- יחד עם התרופות נוגדות הדיכאון - השפעה אנטי דכאונית . כל פסיכיאטר שמתעדכן יכיר אותן : החל מהורמוני בלוטת תריס( גם אם הרמות תקינות ) , תרופות אנטי פסיכוטיות , נגזרות של חומצה פולית ו - בגברים לא צעירים - טסטוסטרון. הבעיה היא שרוב הטיפולים האלה ( להוציא את הטסטוסטרון בגברים והורמון בלוטת התריס) - אינם עוזרים בדר"כ . ישנם נסיונות טיפולים בתרופות ממריצות : ידוע שטיפול בריטלין עשוי להיות מאד אפקטיבי אם כי צריך להיזהר מ"נפילות, בתכשירים בשיחרור רגיל . מחקרים מעודדים נערכו עם פרוביגיל ( מודפיניל). יש טיפול מאד אפקטיבי לדיכאון עמיד . התגובה היא מהירה מאד , ותופעות הלוואי פחותות מאלה של התרופות וזניחות מול הנזק , הסבל והתמותה המשמעותית בחולי דיכאון . אבל לטיפול הזה יש יחסי ציבור גרועים . הוא נקרא ECT, והוא הכלי האפקטיבי ביותר שעומד בידי הפסיכיאטרים - בכלל .

08/09/2013 | 22:43 | מאת: ד"ר גבריאל ברקאי

שלום אתי, במקרה של דיכאון עמיד וממושך צריך להתחיל מסקירה מחדש של כל הטיפול עד כה. צריך לבדוק אם האדם נטל את התרופות במשך ובמינון מתאימים ואם היו אולי תרופות שיכולות להועיל ולא נוסו. צריך לבדוק אם נעשה בירור רפואי כללי לבעיות רפואיות כלליות שיכולות לגרום לדיכאון או שלאדם יש טיפול רפואי כללי תרופתי שיכול לגרום לדיכאון. צריך גם לבדוק אם יכול להתאים לאדם הסובל מדיכאון טיפול פסיכולוגי קוגנטיבי התנהגותי (או שיטה אחרת בעלת יעילות מוכחת). לאחר מכן, צריך לבדוק האם מתאים לנסות טיפול לא תרופתי. האפשרויות העיקריות כוללות: 1. טיפול בנזעי חשמל (ECT). 2. טפול בגרייה מגנטית (TMS). 3. טיפול בגרייה מגנטית עמוקה (dTMS). 4. טיפול בהשתלת אלקטרודות למוח (DBS). 5. טיפול בגירוי עצב הואגוס (VNS).

09/09/2013 | 01:29 | מאת: דנטס

1. האם נכון שטיפול ב ect הוכח חד משמעית כיעיל פי כמה מהטיפולים התרופתיים בדיכאון עמיד( ובדיכאון חמור בכלל) ומטיפולים חדשניים ויקרים כגון גרייה מגנטית או ישנים יותר כמו עם עצב הואגוס? 2. האם נכון שבשקלול תופעות הלוואי של ect מול האפקטיביות שלו - שיכולה לסיים תוך שבועות מעטים מצב דיכאוני עם חודשים ושנים של סבל נוראי , וירידה דרמטית בתמותה ( שהיא מעל 15% בחולים עם דיכאון מגורי לא עמיד , כך שמעתי ) - האם נכון ש ECT עדיף לאין שיעור על כל הטיפולים האחרים שציינת ? יתכן בהחלט קיימים מחקרים מבוקרים ושפורסמו בעיתונות המדעית הבכירהלאחרונה שמראים אחרת - (ואודה מאד עם תוכל לומר איפה פורסמו- אינני פסיכיאטר או מטפל אבל כמדען עם רקע ברפואה אני משתדל לקרוא עבודות שמפורסמות בכתבי העת המדעיים החשובים , במיוחד כאלה שעוסקות בפריצות דרך. יכול בהחלט להיות שפיספסתי עבודה כזו.) אם ההתרשמות שלי כן נכונה - מדוע לא לתת טיפול בטוח ומציל חיים שיעיל פי כמה ולשמור אותו במחסנית כאופציה אחרונה - לפעמים אחרי שנים של סבל מחריד? בדרך כלל רופאים ינותנים את הטיפול המוכר ,היעיל ומציל החיים בהתחלה . אז מה לא הבנתי נכון ? בכל זאת , הפסיכיאטרים הם אנשי המקצוע ובוודאי ויש סיבה טובה .

09/09/2013 | 19:06 | מאת: עמיתה

אני מחפשת כבר הרבה זמן פתרון שאינו תרופתי לאימי שסובלת מדיכאון ככה"נ עמיד לתרופות במשך שנים ארוכות. הבנתי שטיפול בגרייה מגנטית עמוקה (dTMS, מה שהזכרת בתגובה שלך...) הוכח כמאוד יעיל לטיפול בדיכאון ושיש אחד בשם פרופסור לבקוביץ שמומחה בזה ושמומלץ לפנות אליו. יש לך מידע בנושא?

13/09/2013 | 22:36 | מאת: ד"ר גבריאל ברקאי

שלום דנטס, לשאלותיך, 1. האם נכון שטיפול ב ect הוכח חד משמעית כיעיל פי כמה מהטיפולים התרופתיים בדיכאון עמיד( ובדיכאון חמור בכלל) ומטיפולים חדשניים ויקרים כגון גרייה מגנטית או ישנים יותר כמו עם עצב הואגוס? התשובה הקצרה לשאלתך היא: כן. אבל זה לא כל כך חד שמשמעי. טיפול ECT יעיל יותר מטיפול תרופתי להשגת רמיסיה (החלמה מדיכאון). אין לו תועלת מוכחת ובודאי שלא יותר מטיפול תרופתי במניעת חזרה של דיכאון לאחר שכבר הושגה החלמה. מניעה, כידוע, היא מטרה טיפולית חשובה לא פחות מהשגת החלמה. רוב החוקרים מסכימים לדעתי, ש- ECT יעיל יותר מ- TMS רגיל ומגרוי עצב הואגוס (VNS). אין לדעתי עדיין מספיק ידע וניסיון כדי לקבוע אם dTMS (גרייה מגנטית עמוקה). יעיל כמו ECT. אם יסתבר בצורה חד משמעית שכך הדבר, יכול מאד להיות שזה יוציא את ה- ECT מכלל שימוש בפסיכיטאריה. 2. האם נכון שבשקלול תופעות הלוואי של ect מול האפקטיביות שלו - שיכולה לסיים תוך שבועות מעטים מצב דיכאוני עם חודשים ושנים של סבל נוראי , וירידה דרמטית בתמותה ( שהיא מעל 15% בחולים עם דיכאון מגורי לא עמיד , כך שמעתי ) - האם נכון ש ECT עדיף לאין שיעור על כל הטיפולים האחרים שציינת ? גם כאן התשובה הקצרה היא: כן. ל- ECT יש פחות תופעות לוואי מאשר לתרופות, אפילו אם לא משקללים את התועלת. אך התשובה לשאלה כפי שאמרתי לעיל, מורכבת יותר בגלל השיקול שצריך בדרך כלל להמשיך לתת את הטיפול שעזר לאדם לצאת מהדיכאון במשך כשנה נוספת (יש האומרים גם יותר), כטיפול מונע. קצת קשה לעשות את זה עם ECT וגם לא ברור אם זה מועיל. 3. אם ההתרשמות שלי כן נכונה - מדוע לא לתת טיפול בטוח ומציל חיים שיעיל פי כמה ולשמור אותו במחסנית כאופציה אחרונה - לפעמים אחרי שנים של סבל מחריד? גם ההמלצות הרשמיות לטיפול בדיכאון הן להציע טיפול ECT כטיפול ראשון רק במקרים הבאים: דיכאון קשה, דיכאון פסיכוטי, או קטטוני, או דיכאון עם אובדנות חמורה. במצבים פחות קיצוניים, ההמלצות כיום הן להציע ECT לדיכאון עמיד שמוגדר בתור דיכאון שלא הגיב ל- 2 תרופות שניתנו במינון ומשך מלאים. הסיבה העיקרית לכך היא נושא המניעה, כפי שציינתי לעיל. בסופו של דבר - ממילא תמיד חוזרים לטיפול תרופתי ולכן יותר אפקטיבי למצוא טיפול תרופתי יעיל מלכתחילה, אם אפשר. הרבה פעמים אנחנו מתעקשים על טיפול תרופתי לפני שמציעים ECT הרבה יותר ממה שאומרות ההמלצות. יש לפחות 2 סיבות לכך: 1. לטיפול ECT יש יחסי ציבור גרועים מאד, בעזרת הוליווד, בגלל ההיסטוריה האפלה של הטיפול הזה ואולי יותר מכל- בגלל השמצה אנטי-פסיכיאטרית נמרצת. לכן רוב האנשים נחרדים למשמע ההצעה ונרתעים מהרעיון, למרות כל הנתונים הנכונים שהבאת. 2. טיפול ECT כרוך בהרדמה מלאה. הוא צריך להינתן במסגרת אשפוז מלא או במסגרת אשפוז יום במכון ECT, פעמיים או 3 בשבוע. זה פוגע מאד באיכות החיים לכמה שבועות ואף חודשים. אנשים לוקחים בחשבון פגיעה כזו במהלך החיים התקין. זו, תאמינ/י או לא, אולי נקודת התורפה הגדולה ביותר של ECT.

03/09/2013 | 21:24 | מאת: אליזבת

אני לוקחת ואבן כתוספת לציפרלקס עד שציפרלקס יתחיל לעבוד. הרופא אמר שאקח אחד בבוקר ואחד בערב (10 מ"ג). כמה זמן אפשר לקחת ואבן ברציפות ללא סכנת התמכרות, ומהם תסמיני הגמילה? האם לעשות זאת באופן הדרגתי או בבת אחת? תודה מראש

08/09/2013 | 22:48 | מאת: ד"ר גבריאל ברקאי

שלום אליזבת, לאחר שנוטלים ואבן כמה שבועות ברציפות כבר עלולים להתפתח תסמיני גמילה. תסמיני הגמילה מואבן יכולים לכלול בין השאר עצבנות, מתח, חרדה, רעד, חוסר שינה, הזעת יתר ובמקרה של הפסקה חדה, גם פרכוסים אפילפטיים. אם את נוטלת ואבן במשך כמה שבועות ברציפות מומלץ שהפסקת התרופה תיעשה באופן הדרגתי. כדאי שתתייעצי עם הפסיכיאטר המטפל כיצד לעשות זאת.

03/09/2013 | 17:44 | מאת: ליה

שלום. יש לי ידיד ממש טוב שעד לפני שבוע הכל היה תקין אצלו בחיים. אם זה עבודה או חברים ומשפחה. לפני שבוע הוא הגיע אלי ואמר לי שמצלמים אותו. בהתחלה חשבתי שהוא צוחק עלי. ואז הבנתי שלא כך. גם הייתי בטוחה שהוא לקח משהו כי אחרי הכל הוא בנאדם נורמטיבי לחלוטין. עבר שבוע מאז שזה קרה והוא לא יוצא מזה. הוא טוען שהחדשות הזויות הוא לא זוכר את התאריך של היום, הוא מבובלבל. יש לציין שלאחרונה לפי מה שהבנתי ממנו היה מופעל עליו לחץ בעבודה. לחץ מטורף. אבל אני לא חושבת שזה קשור אבל ככה הוא טוען. עוד אני רוצה להוסיף שהוא לא ישן הרבה וטוב. היום כשדיברתי איתו הוא אמר שהוא מרגיש שמצלמים אותו. מזה התופעה הזאת? האם זה מלחץ? חוסר שינה? או שזה תופעה פסיכיאטרית.

07/09/2013 | 22:17 | מאת: ד"ר גבריאל ברקאי

שלום ליה, צריך להיות ברור לך ולכל הקוראים שאבחון פסיכיאטרי נעשה רק בבדיקה פסיכיאטרית במסגרת פגישה אישית ולא על בסיס דיווח ובלי פגישה. לכן צריך להתייחס למה שאני כותב כאן כאל ייעוץ כללי ולא כאל אבחון פסיכיאטרי. לשאלותייך: מזה התופעה הזאת? האם זה מלחץ? חוסר שינה? או שזה תופעה פסיכיאטרית. נשמע, תחת ההסתייגות שכתבתי קודם, שהכותרת היא נכונה. כאשר אדם משוכנע שמצלמים אותו בלי שיש לו סיבה מציאותית לחשוב כך, אז ייתכן שיש לו מחשבות שווא של רדיפה או במילה אחת: פרנויה. למצב כזה יכולות להיות כל מיני סיבות פסיכיאטריות או רפואיות כלליות את מוסיפה גם שיש לו בעיה של בלבול (הוא לא זוכר את התאריך של היום). זה מכוון לכך שייתכן ויש למצבו גורם רפואי כללי וצריך לעשות לו בדיקות רפואיות כלליות בנוסף להערכה פסיכיאטרית. גם סמים ואלכוהול יכולים לגרום לצירוף כזה של פרנויה ובלבול. לדעתי חשוב שידידך יעבור הערכה רפואית כללית ופסיכיטארית בהקדם, אפילו בחדר מיון.

03/09/2013 | 17:15 | מאת: שחר

התחלתי טיפול היום באסטו וכעזרה ראשונה קיבלתי מהרופא קלונקס תוך המלצה לקחת חצי כדור בעת התקף קשה לי להרידם בלילה ובבוקר אני כל הזמן בחרדה פחד לא ברור האם קלונקס הוא הפתרון עדיין לא לקחתי את הכדור

03/09/2013 | 22:38 | מאת: ד"ר גבריאל ברקאי

שלום שחר, הצירוף שהמליץ לך הפסיכיאטר הוא צירוף מקובל מאד לטיפול בהתקפי חרדה. אסטו מתחיל להשפיע רק לאחר כחודש של נטילה רצופה. כדי שלא תישאר ללא מענה ותסבול סתם במשך חודש, מקובל להתחיל בתרופה כמו קלונקס שהשפעתה מיידית. לאחר שהאסטו מתחיל להשפיע, צריך להפסיק בהדרגה את הקלונקס כי בשימוש ממושך וקבוע הוא יכול לגרום תלות.

03/09/2013 | 14:03 | מאת: חן מרדיקס, קרית חיים

בעבר אובחנתי כסובלת מבולימיה. היום אני מדי פעם מקיאה אחרי ארוחות אך לא באותה תדירות. הייתי אצל הפסיכ' הפרטי שלי והוא איבחן אותי שיש לי הפרעת אישיות גבולית ונתן לי מרשם לתרופות חדשות. האם התרופה הפסיכיאטרית לבולימיה תמשיך לעבוד טוב כשאתחיל לקחת שתי סוגי תרופות חדשות? תודה

03/09/2013 | 22:35 | מאת: ד"ר גבריאל ברקאי

איזה תרופות?

03/09/2013 | 02:05 | מאת: אברהם

שלום אני מקבל התקף של תחושת מחנק כבר שנה זה התחיל שקבלתי את זה פעם רואשנה במקום סגור עם מלא אנשים , המשיך לתקופה של 7 חודשים שזה קורה לי רק באיתו מקום , אחרי זה התפתח שקרה לי בבית , בעבודה , באוטו בנסיעה .... התחלתי לפחד ליסוע ברכב, לפחד מניסעות מתחיל לחשוב על היעד לפני שאני נוסע וזה מפחיד אותי מבילי מין חנק כזה בחזה עם ריתכות .וזה התפתח יותר שקמתי לפני חודשים באמצע הלילה עם דפיקרת מהירות וחןסר נישמה , הלכתי למיון ושחירירו איתי . ואחרי זה נפתח לי סט חדש יותר קרוע עם מחשבות שליליות פחד דאגה כל הזמן

03/09/2013 | 22:34 | מאת: ד"ר גבריאל ברקאי

שלום אברהם, מה שקורה לך נשמע כמו התקפי חרדה. לאחר שנה שהם קיימים הם מתחילים להשפיע על ההתנהגות שלך: אתה מתחיל להימנע ממקומות ומצבים שיכולים אולי לגרום התקפים ונכנס לחשש מתמיד מתי יופיע ההתקף הבא. חשוב שתדע כמה דברים: 1. צריך לעשות כמה בדיקות רפואיות כלליות (שאולי כבר עשו אותן במיון) כי יש כמה מצבים רפואיים כלליים שיכולים לגרום התקפי חרדה). המשך ההודעה שלי הוא בהנחה שלא מוצאים כלום בבדיקות הרפואיות הכלליות. 2. התקפי חרדה יכולים לעשות לך את המוות, אבל לא מתים מהם ולא משתגעים מהם. פשוט סובלים. 3. אפשר לעשות הרבה לגבי התקפי חרדה ואפשר גם לרפא אותם באמצעות טיפול תרופתי טפול שיחתי קוגניטיבי-התנהגותי או שילוב של השנים. יש סיכוי טוב שאם תיקח טיפול יעיל, התופעה הזו תחלוף לגמרי.

04/09/2013 | 15:24 | מאת: אברהם

בקשר לבדיקות רופואיות עשיתי אחרי זה כל הבדיקות של הלב , בדיקות לריאות , וצילום חזה , בדיקות דם , הכל תקין , אבל אני סובל מאסמה לא חריפה רק בתקופת המעבר אני בן 35 וזה לא הפריע לי בכלל עד עכשין אני משתמש בנבטלין וזה עובר והיתי חי עם זה רגיל , ורק חדש זה נכנס לי לסרט המחשבות השליליות שלי כאילו אולי זו הסיבה !! בכל מקרה אני מאד מודה לך ד"ר ושיהיה לך כל טוב !

03/09/2013 | 01:34 | מאת: לילך

שלום, בארבע שנים האחרונות לקחתי ציפרלקס עקב בעיות חרדה. לאחרונה שיניתי את הכדור ללוסטרל מאחר והציפרלקס חדל מלהיות יעיל עקב שינוי במינון. כבר חודש שאני לוקחת לוסטרל, מתוכו שלושה שבועות אחרונים מינון של 100 מ"ג. בשבוע וחצי האחרונים אני סובלת מכאבים ואי נוחוות בבטן. האם ייתכן שזה תופעת לוואי של הכדור?

03/09/2013 | 22:29 | מאת: ד"ר גבריאל ברקאי

שלום לילך, ייתכן שכאבים ואי נוחות בבטן הם תופעת לוואי של הלוסטרל אך ייתכן גם שהם ביטוי גופני לחרדה שהלוסטרל מנסה לטפל בה. צריך שתבחני מה קורה עם תסמיני החרדה שעבורם את נוטלת את התרופה- האם הם פוחתים או לא ותתייעצי עם הפסיכיאטר המטפל.

02/09/2013 | 13:27 | מאת: מושיקו

שלום, אני מושיקו,בן 30 וסבלתי בעבר מחרדת ביצוע בעת יחסי מין ואוננות. לאחר שעברתי את כל הבדיקות הרפואיות,פניתי לפסיכיאטר שמתמחה גם בבעיות מין, ולאחר איבחון נתן לי מרשם לכדור סיאליס 5 מ"ג יומי שפותר את הבעיה באופן מלא. אך לצערי הבעיה אינה מסתיימת פה, עכשיו כשאינני סובל מחרדת ביצוע, אני מבין שהבעיה היא בעצם יותר כללית-יש לי חרדה חברתית שמתבטאת בביישנות וקושי ליצור קשרים חדשים עם נשים. ונראה לי שאני בכלל טיפוס חרדתי. בימים האחרונים אני שוקל לפנות שוב לפסיכיאטר כדי להתחיל להשתמש בציפרלקס,השאלה שלי היא- אם אשתמש בציפרלקס, תהיה לטיפול השפעה גם על חרדת הביצוע? או שאצטרך להשתמש גם בציפרלקס וגם להמשיך להשתמש בסיאליס? (כי לא נראה לי שאוכל בלי סיאליס כל עוד אני לא בקשר יציב).. תודה

03/09/2013 | 19:42 | מאת: ד"ר גבריאל ברקאי

שלום מושיקו, ציפרלקס יכול להפחית כל מיני סוגים של חרדה, ביניהם חרדת ביצוע. החיסרון של ציפרלקס (ועוד תרופות) שהוא יכול לגרום לפגיעה הפיכה בתפקוד המיני. הפיכה פירושו שאם נגרמה תופעת לוואי כזו ומפסיקים את התרופה, התופעה נעלמת לחלוטין.

02/09/2013 | 06:02 | מאת: שוש

היי, אני סובלת כבר מספר שבועות ממה שמסתמן כהתקף חרדה שגורם לי לסחרחורות קשות ובחילות ותחושת עילפון בעיקר כשהולכת או נוהגת. הרופא רשם לי ציפרלקס ואני לקחתי כבר 3 ימים (10 מ"ג)- אך מאז שהתחלתי לקחת- תחושותיי הפיסיות החמירו- בחילות קשות עד חוסר יכולת לתפקד, כאבי ראש, יובש בפה, וחולשה נוראית. הרופא אומר שזה אמור לעבור אך אני מתייסרת ומרגישה חולה מאוד (לוקחת גם ואבנים על מנת להיות מסוגלת ללכת ולהתגבר על המועקות). האם להמשיך עם הציפרלקס ולקוות לעבור את המשבר ה"ראשוני" או שזה סימן שהתרופה אינה מתאימה לי ולעעבור לבאה בתור? תודה

02/09/2013 | 12:38 | מאת: אילנית

שלום שוש, האם התקפי החרדה כוללים פחד וחרדה, או בעיקר תופעות גופניות? אני הייתי מציעה להמשיך לעשות בדיקות כדי לנסות לאתר בעיה גופנית. אם הרופא שלך לא מוצא, כדאי לנסות רופא אחר. דרך אגב, ייתכן מאד שאלו תופעות של חום ומחסור במלחים. אתה ממעיטה בצריכת מלחים? תזונאית אולי יכולה לעזור מהצד הדיאטטי. כפי שאתה רואה, ציפרלקס הוא כדור מסוכן. כשהגוף "מתרגל" אליו, הוא למעשה נכנע לכדור ולהשפעות שלו. חפשי בגוגל "ציפרלקס תופעות לוואי".

מוח, בדיקות דם, אף-אוזן-גרון, צילום ריאות ונוירולוג. אני מבינה שאת לא מאמינה בתרופות פסיכיאטריות, שזו כמובן זכותך. אני מוצאת שנוכחותך בפורום כזה היא התנהגות "טרולית" ולא מתחשבת בקהל הפורום, שכן את משתמשת בבמה של אנשים שסובלים מתחלואים שונים על מנת להפיץ את דיעותייך הלגיטימיות בצורה מיסיונרית.

03/09/2013 | 19:40 | מאת: ד"ר גבריאל ברקאי

שלום שוש, צריך ליטול ציפרלקס במשך 2-4 שבועות עד שהוא מתחיל להשפיע. ממש לא כדאי להכריז על התרופה כלא מתאימה לפני שנטלת אותה חודש ואפילו 6 שבועות כל יום והיא בכלל לא עזרה.

ולא בנוגע ליעילות התרופה אחרי מספר ימים. לאור העובדה שאני חווה בחילות קשות, עייפות וחולשה ויובש קיצוני בפה מאז שהתחלתי (לפני 5 ימים) להשתמש בה, האם זה נורמלי ובאיזה שלב זה אמור לעבור או שעלי להסיק שהתרופה אינה מתאימה לי. תודה

01/09/2013 | 22:36 | מאת: קרן

אני לוקה בדיכאון וחרדה. עד לפני 5 שבועות טופלתי בציפרלקס 20 מ"ג אך לא טיפל בחרדות ועדיין הייתי זקוקה ל-3 לוריוון ליום. כיום אני מקבלת סרוקסט במינון 30 מ"ג ולוריוון לפי הצורך. את הכדור אני מקבלת לפני השינה כי הוא מעייף אותי. הבעיה היא שהעייפות נמשכת גם במשך היום. רציתי לדעת מה לעשות נגד העייפות הזאת, האם יש תוסף היכול להוסיף לי אנרגיה ובעיקר ריכוז?

03/09/2013 | 19:38 | מאת: ד"ר גבריאל ברקאי

אין משהו שאפשר להוסיף אנרגיה. לוריוון הוא כדור שגורם עייפות יותר מסרוקסט, והצירוף של השניים- עוד יותר.

01/09/2013 | 21:46 | מאת: בחור

אחי הבכור היתאשפז היום עקב התקפה פסיכוטית. רצוי לציין שאחי גאון שאובחן עם אי קיו של מעל 150 ותמיד דיבר בצורה ראציונלית אבל גם אובחן בתור דיסלקט בעל קשיי למידה קשים. בשבועות האחרונים הוא ניפגש עם קבוצה במוסד(אישפוז יום) שם היה אמור להישתקם כתוצאה מהפגישות הוא הגיע למסקנות שלא ניתן להבין הוא התחיל לתקשר דרך שפה מטמטית והשיחות איתו היו קשות עד בילתי אפשריות להבנה. השינוי הזה נעשה תוך פרק זמן של שבוע... עד אז היה אמנם בעל קשיים אבל מובן לחלוטין ואף חכם שאפשר להיתייעץ איתו לגבי בעיות ולהעזר בו בכל נושא מבעיות פרטיות עד תביעות בבית מישפט שוב הוא ממש חכם ידע המון לגבי הרבה נושאים רק שהוא לא יכל לתחזק את עצמו לבד ולכן גר בבית ההורים... בעיקבות האישפוז יום הוא הישתנה לחלוטין מקצה אחד לשני והגיע למצב שהיה מנותק מהסביבה לחלוטין משמע דיבר בשפה מטמטית\פילוסופית לאנשים עד שהפסיק ליהיות מובן נישמע כאילו דיבר לעצמו נע בין הכרה אחת לשניה ולא ניסה להיתחשב בהבנתו של האדם מולו. אני רק רוצה להדגיש שוב זה לא מתאים לו ביכלל הוא היה בנאדם אחר שהישתנה תוך שבוע לחלוטין אין עבר של מחלות נפש במישפחה הוא לא לקח סמים קשים ביכלל לא היה על טיפול תרופתי ולא קיבל מכה בראש רק נהג להזכיר את ההבנות החדשות שהגיע אליהם... אני לא פסיכיאטר אבל לי זה ניראה ממש מוזר שבנאדם הישתנה ככה כלכך בהתאם לנסיבות אשמח מאוד לתגובה תודה מראש

03/09/2013 | 19:36 | מאת: ד"ר גבריאל ברקאי

שלום רב, אני מצטער לשמוע על מה שקרה לאחיך. נשמע שמצבו רציני. למרבה הצער קורה לפעמים שמצבים פסיכיאטריים מתפתחים מהר כמו שקרה לאחיך. בדרך כלל אנשים שמשבר כזה מתפתח אצלם מהר מחלימים גם מחלימים מהר יותר מאנשים שהמשבר הופיע אצלם בהדרגה.

01/09/2013 | 21:06 | מאת: שחר

קיבלתי אסטו במינון של 10 מ"ג הרופא המליץ לקחת בשעות הבוקר אני נוהג הרבה האם יש לכך השפעה ומה יכול להיות ההשפעה אם לוקחים א הכדור בערב

02/09/2013 | 21:04 | מאת: ד"ר גבריאל ברקאי

לרוב האנשים האסטו אינו מרדים ואולי אף מעורר ולכן ההמלצה הראשונית היא ליטול אותו בבוקר. כ- 10% מהאנשים דוקא נרדמים מהתרופה והם צריכים לעבור ליטול בערב. ליתר ביטחון, מומלץ שבפעם הראשונה תיטול את האסטו בבוקר, ביום שבו אתה לא אמור לעשות דברים שדורשים ריכוז כמו נהיגה (למשל בשבת).

01/09/2013 | 19:10 | מאת: איילת חן

שלום רב ד"ר! אני בהריון שבוע 7,נטלתי 25 מ"ג של סרוקוואל מזה 6 שנים עקב חרדה ודיכאון,מאז שנכנסתי להריון החרדות חזרו מחשבות טורדניות מאוד בעיקר איני מצליחה לאכול פשוט כל היום הראש עובד שעות נוספות, הפסיכאטר העלה לי את המינון ל 50 מ"ג+וואבן בזמן התקף חרדה,העלתי את המינון אך פחדתי מוואבן כדי לא להתמכר וכ"ו אז לא לקחתי הלכתי לשמוע חוות דעת נוספת מפסיכאטרית מומחית אחרת והיא המליצה לי על לוסטרל במינון של 200 מ"ג אך אני מאוד חוששת שיהיה לי יותר גרוע תופעות לוואי ולהסתבך עם תרופות איני יודעת מה לעשות במצב זה כרגע אני מרגישה פשוט אבודה כעוסה וממש לא מעניין אותי כ"כ ההריון מה לעשות והאם יש מצב לצאת ממצב שכזה? אודה לתשובתך ועצתך בנושא בברכה, איילת חן רמת גן.

02/09/2013 | 21:26 | מאת: ד"ר גבריאל ברקאי

שלום איילת, חשוב שתדעי שמה שאני כותב כאן הוא רק ייעוץ כללי. אם הייתי מתחילה עכשיו טיפול לדיכאון וחרדה בפעם הראשונה, הייתי אומר שתיקחי לוסטרל כי הוא בטוח יותר בהריון. אבל זה לא המצב. את כבר נוטלת טיפול 6 שנים ונדמה לי שאם הסרוקואל עזר לך לדיכאון וחרדה במשך 6 שנים, לא כדאי להחליף אותו אלא לשקול העלאת המינון. הריון היא תקופה של חרדה וסערה רגשית ולכן ייתכן שצריך מינון גבוה יותר.

01/09/2013 | 17:16 | מאת: מישהי

שלום רציתי לדעת אחרי כמה זמן הגוף מתמכר לקלונקס לקחתי 1 מ"ג 4 ימים רצוף אני יכולה להפסיק לא בהדרגה? מה הם תופעות הגמילה אם הגוף שלי כבר התרגל מה אני ירגיש שאני יפסיק לקחת קלונקס זה פשוט נורא עוזר לי אבל אני מפחדת להיות מכורה לזה הבנתי שאיאפשר לקחת את זה באופן קבוע מה עושים במקרה שזה עוזר לי אבל אני לא רוצה להתמכר? יש איזשהו פיתרון לזה? תודה.

02/09/2013 | 21:02 | מאת: ד"ר גבריאל ברקאי

שלום רב, לשאלותייך: לקחתי 1 מ"ג 4 ימים רצוף אני יכולה להפסיק לא בהדרגה? כן. במינון ומשך כזה, אין חשש שהתפתחה אצלך תלות ולכן אין חשש לתסמונת גמילה. מה הם תופעות הגמילה אם הגוף שלי כבר התרגל? אי שקט, מתח, עצבנות, רעד, הזעה, חרדה, חוסר שינה ואם מפסיקים בבת אחת לאחר שנוטלים מינון גבוה, (6-8 מ"ג ליום) לאורך תקופה ממושכת יכולים גם להיות פרכוסים אפילפטיים. מה עושים במקרה שזה עוזר לי אבל אני לא רוצה להתמכר? יש איזשהו פיתרון לזה? ליטול מינון נמוך (0.5 מ"ג ליום) ולא כל יום.

03/09/2013 | 09:14 | מאת: מישהי

01/09/2013 | 15:59 | מאת: .

שלום רב שנים רבות מגיל צעיר אני סובלת מדיכאון וחרדות ,מקבלת שנים תרופות מסוגים שונים ללא הטבה ,אני בטח לא צריכה לספר לך מה מצב כזה עושה לחיים , לפני כ- 10 שנים עברתי תאונה וכתוצאה מזה הייתי צריכה לקבל שנה מורפיום לכאבים, ובדרך המורפיום עזרה לי מאוד לדיכאון והחרדות , לצערי שנים לפני ושנים אחרי התאונה ,קבלתי המון סוגים של תרופות לדיכאון והחרדות אף אחת מהם לא עזרה לי כמו מורפיום, כמובן שידוע שהיא ממכרת מאוד ולא בריאה לחלוטין ושצריך להפסיקה כמה שיותר מהר, אוגוסט 2013 האם יש תרופה פסיכיאטרית שפועלת על אותו המנגנון

02/09/2013 | 20:52 | מאת: ד"ר גבריאל ברקאי

ככל שידוע לי, לא.

01/09/2013 | 12:54 | מאת: סוזי

שלום דוקטור עברתי התקף חרדה לפני 3 שבועות הרופא נתן לי לוריוואל כיום אני רגועה ובתהליך גמילה שאלתי מתי אוכל לישון כל הלילה טוב?

02/09/2013 | 19:59 | מאת: ד"ר גבריאל ברקאי

שלום סוזי לא הבנתי, מה מונע ממך לישון בלילה?

01/09/2013 | 05:53 | מאת: שירן

כבר כמה חודשים אני לוקחת אסטו 15 מ"ג פעם ביום ובשלושה ימים אחרונים לקחתי בטעות כדור אסטו וחצי ולא הבנתי למה יש לי קשיי הרדמות ופתאום שמתי לב שטעיתי במימון עכשיו אני חוזרת לכדור אחד של אסטו עד כמה זה מסוכן מה שקרה לי? מה לעשות עכשיו? תוך כמה זמן הגוף חוזר לעצמו?

02/09/2013 | 19:59 | מאת: ד"ר גבריאל ברקאי

שלום שירן, מה שקרה לך לא מסוכן. המינון של 15 מ"ג ליום הוא לא רעיל, רק כנראה גבוה מידי בשבילך. התופעות יחלפו תוך ימים ספורים, אם עדיין לא חלפו.

31/08/2013 | 23:46 | מאת: רונה

שלום, בן אחי שרוי בדיכאון מזה כשנה אחרי פרידה מבת זוג.הדיכאון מלווה באובססיה ובמחשבות על בת הזוג שלא פוסקות. הוא בן 35. הדיכאון חמור והוא משתמש בתרופות ואף עבר נזעי חשמל ואין שיפור במצבו. לפני הדיכאון הכל היה מצויין. מסתבר שבמשך כשלוש שנים הוא השתמש בסמים סינתטים "נייס גאי". מאז תחילת הדיכאון הוא לא משתמש. האם השימוש יכול להפוך את הדיכאון לנצחי? האם ניתן לטפל אחרת בשל השימוש בסמים? תודה רונה

01/09/2013 | 01:55 | מאת: ד"ר גבריאל ברקאי

שלום רונה, "נייס גאי" הוא סם רחוב שמכיל חומר בשם JWH-018 שפועל על המוח כמו קנביס. אינני יודע מה אומר המחקר לגבי החומר הזה, אבל לגבי קנביס יש הרבה מידע. אנשים שמשתמשים בכמות גדולה של קנביס, בתדירות גבוהה ולאורך שנים, במיוחד אם החלו בגיל צעיר, חשופים לנזקים בלתי הפיכים למוח. הנזק יכול להתבטא בין השאר בדיכאון. ברוב המקרים אפשר לטפל בדיכאון ולהביא להחלמה, גם במקרה שהוא נגרם בעקבות שימוש בסמים. אך כל דיכאון עם או בלי סמים עלול להתגלות כעמיד וקשה לטיפול. הטיפולו בדיכאון שנגרם בעקבות שימוש בסמים אינו שונה מהטיפול בדיכאון אחר, אבל חשוב, מאד מאד חשוב, שאחיך לא יחזור להשתמש.

31/08/2013 | 20:52 | מאת: ילד דואג

אהלן הסיפור הוא די מורכב וארוך אך אני אנסה לקצר ולתמצת אותו ככל שאפשר על מנת שתענו לי. כבר 8 חודשים אמא שלי מתלוננת על כאבים ברום הבטן, כאבי גב, שלשולים, עצירויות, כאבים לאזור החזה ומתארת כאבים אלו - "ככאבי תופת, כאבים שאוכלים אותה מבפנים וכאבים שמכרסמים אותה ולאט לאט הורגים אותה". ב8 שמונה חודשים האלו היא נבדקה על ידי 2 מומחי גסטרו מהטובים והמומחים בארץ, עשתה כל בדיקה אפשרית (אולטרסאונד, CT, MRI, EUS, גסטרוסקופיה, קולוסקופיה, שוב CT ואולטרסאונד בחודש האחרון,ואלפי בדיקות דם). כל הבדיקות היו תקינות ולא הראו שום ממצה לא תקין. אבחנתם של 2 הרופאים היה שמדובר בחרדה, שעליה להירגע, ולקבל טיפול נפשי. ושללו כל מחלה גופנית כזאת או אחרת. כל זה לא עניין אותה. בתחילת הכאבים היא התחילה לקרוא באינטרנט ולחפש מחלות לפי התסמינים. כעבור חודש או חודשיים היא החליטה שיש לה גידול סרטני בלבלב. שלא משנה מה הבדיקות או הרופאים אומרים היא יודעת שיש לה גידול, שהיא קראה באינטרנט שיש גידול חבוי והוא כרגע מסתתר והוא אוכל אותה מבפנים. מרוב שהיא הייתה בטוחה שיש לה גידול סרטני בלילה לפני הבדיקת EUS (צילום של הלבלב), היא ניסתה להתאבד ע"י בליעת כדורים מכיוון שלא יכלה לבשר לנו את הבשורה שיש לה סרטן ולא רצתה לראות את המשפחה קורסת בגלל בסרטן. היא אושפזה בבית חולים פסיכאטרי לאחר המקרה, וכעבור 4-5 ימים שוחררה. לקחנו אותה לפסיכיאטר פרטי שנתן לה טיפול בסימבלטה(60 מ"ג) וסרקוואיל בלילה (25 מ"ג). זה היה לפני חודשיים וחצי בערך. הטיפול עזר קצת עם זה שהיא מתפקדת קצת בבית עם המטלות. כיום היא לא מפסיקה לרדוף ולבקש את כל הבדיקות מחדש. דורשת שינתחו אותה גם. כל ניסיון לדבר איתה שהיא צריכה להבין שאין לה סרטן גם על ידינו, גם על ידי הפסיכאטר וגם על ידי הרופאים לא עוזר. היא לא משנה את החשיבה שלה בשום מצב, אומרת שאפחד לא מבין אותה, שאפחד לא נמצא בגוף שלה, שהיא יודעת מה היא עוברת, שזה לא יכול להיות משו אחר וכו'... כל ניסיון שלנו לדבר איתה שהיא צריכה טיפול פסיכולוגי נגמר במריבה היא לא מוכנה לשמוע בכלל שאנחנו חושבים שיש לה משו נפשי שכל החיים היא הייתה בן אדם שמח ומאושר שאין לה שום בעיה נפשית שיש לה סרטן ושצריך למצוא אותו. (כל זה אחרי שב8 חודשים האחרונים חשבנו שאולי באמת יש משו והוצאנו את מירב כספנו על שלל הבדיקות והמומחים.) מה אפשר לעשות ? האם יש טיפול לכל הסיפור הזה? האם בכלל אפשר לשנות את החשיבה הכ"כ קיצונית שלה ? איזה טיפול מומלץ לדבר הזה ? הרי לקחנו אותה לפסיכאטר היא קיבלה תרופות ועדיין החרדה לא עוברת. איך לשכנע אותה להגיע לטיפול ? בבקשה תעזרו לי החיים בבית היו חושך מוחלט כל היום סובב סביב המחלה אין טיפה של אושר, הנאה ואופטימיות. יש לציין שהיינו בית מאוד שמח שכל היום מארח אנשים ונהנה מהחיים מה שמגביר עוד יותר את המשבר שכיום כל החיים נעלמו. מאמא שתומכת דואגת ושמחה מהחיים אני מרגיש שאני לא מכיר את אמא שלי היום. אני יודע שזה די ארוך, אבל באמת שזה רק טיפה ממה שאנחנו עוברים ב8 חודשים האחרונים, מתחנן לעזרה מה לעשות. תודה!!

31/08/2013 | 23:40 | מאת: ד"ר גבריאל ברקאי

שלום רב, לשאלותיך: ראשית עליי להדגיש שהתשובות שלי הן רק התרשמות כללית, ייעוץ כללי והכוונה ואסור בשום אופן שתראה בהן אבחנה פסיכיאטרית או המלצות חד משמעיות לטיפול כי את זה אפשר לעשות רק בבדיקה ופגישה אישית. מה אפשר לעשות ? צריך להתעקש שאימך תפנה שוב לחדר מיון פסיכיאטרי. נשמע לי שהיא צריכה טיפול במסגרת אשפוז. האם יש טיפול לכל הסיפור הזה? האם בכלל אפשר לשנות את החשיבה הכ"כ קיצונית שלה ? איזה טיפול מומלץ לדבר הזה ? הרי לקחנו אותה לפסיכאטר היא קיבלה תרופות ועדיין החרדה לא עוברת. איך לשכנע אותה להגיע לטיפול ? איך מטפלים במצב ומה צפוי להיות איתה בעתיד, לאחר שהיא חולה כבר 8 חודשים, זה תלוי בעיקר באבחנה. לא נראה לי שמה שיש לה זה רק חרדה. אני חושש שאין לי תשובה טובה איך לשכנע אותה לבוא לטיפול. ללחוץ עליה וללחוץ עליה עד שתסכים.

31/08/2013 | 11:29 | מאת: אורחת

שלום, התחלתי לקחת פריזמה לפני יומיים ודי מהר התחילו תחושות לא נעימות של בחילה/סחרחורת, דפיקות לב חזקות ומהירות (סובלת מאי סדירות בדופק מלכתחילה, וזו תחושה דומה למה שעשה לי בזמנו ריטלין) ושינה לא תקינה (התעוררתי 2-3 פעמים בלילה, ומאז הבוקר המוקדם כבר לא הצלחתי לחזור לישון). בינתיים - בלי קשר - התברר שלא סיימתי את כל הבירורים הרפואיים שבעבורם מלכתחילה הגעתי לפריזמה (בעיקר חולשה של השרירים ואפשרות לפיברו). עד כה הספקתי לקחת רק חצי כדור - פעמיים. יש לי תור אצל הרופא לעוד מס' ימים, ושאלתי היא האם ניתן להפסיק לקחת את הכדור עד אז, ולחכות לשמוע לעצתו - ואז מקסימום להתחיל שוב. או שזה יעשה בלגן גדול מידי בגוף?

31/08/2013 | 23:32 | מאת: ד"ר גבריאל ברקאי

שלום רב, לקחת מינון קטן ורק 2 פעמים, אפשר להפסיק ללא שום בעיה ולחכות להתייעצות עם הרופא.

31/08/2013 | 08:22 | מאת: גליגל

שלום רב, שנים סובלת ממיגרנות קשות מאובחנת כפיברומיאלגית, בעלת ושט רגישה, דיכדוך קל מהמצב וחרדה-שהתגברה במיוחד בשנים בהם עשיתי שימוש עודף בסומטרידקס ממשפחת SSRI אותו אני לוקחת למיגקנה. היה ניסיון לעשות שימוש בסימבלתה המצב הנפשי היה היי מטורף שמחה חדווה כאבים בגוף נעלמו אך הייתה בעיה בתפקודי כבד ומיגרנות הושלשו בכמות-18 בחודש... כרגע אני כבר 3 שבועות מנסה לטפל באלטרולט התחלתי ברבע כדור ואט אט שמתי לב שהחרדות העצומות שהיו מנת חלקי פחתו וגם האובססיביות(אולי בגלל ההפחתה בסומטרידקס??) ניסיון להעלות לחצי כדור עשה אותי "זומבי" לגמרי, עם עצירויות וכאילו אני לא אני אלא "כלואה" בתוך גופי.. אתמול חזרתי לרבע כדור בגלל ששמתי לב שתופעת ה"רעש בראש" טינטון שהיא מנת חלקי בשנים האחרונות מאוד התגברה יחד עם השימוש באלטרולט האם מוכר?? האם עובר?? האם רבע כדוןר הוא מינון שאכן עובד ושווה להמשיך למרהטינטון שכבר מוציא אותי מדעתי...אך הפחד ממתקפת חרדות ואובססיות ומיגרנות כרגע מרתיע אותי יותר. בברכת תודה מראש גליגל

31/08/2013 | 23:31 | מאת: ד"ר גבריאל ברקאי

שלום גליגל, תופעת ה"רעש בראש" טינטון שהיא מנת חלקי בשנים האחרונות מאוד התגברה יחד עם השימוש באלטרולט האם מוכר?? למען האמת לא כל כך. למעשה- אלרטרול יכול להיות טיפול לטנטון. האם עובר?? האם רבע כדוןר הוא מינון שאכן עובד ושווה להמשיך למרהטינטון שכבר מוציא אותי מדעתי? 1/4 כדור אלטרולט זה מינון נמוך מאד סביר להניח שהוא לא עובד ואם כן, אשרייך. אני מקווה שתופעות הלוואי של מע' העיכול (והטנטון) יחלפו הן לרוב חולפות עם הזמן, כשהגוף "מתרגל" לתרופה ואז אפשר יהיה לשקול מה המינון הנכון עבורך.

לקריאה נוספת והעמקה
30/08/2013 | 14:38 | מאת: לילוש

שלום, אני לוקחת למיקטל 200 מג סהכ ביום: בבוקר ובערב. רציתי לדעת כמה שעות בדרך כלל צריך לחכות בין כדור לכדור?

31/08/2013 | 23:24 | מאת: ד"ר גבריאל ברקאי

הכי טוב 12 שעות, אבל זה ממש לא קריטי כי אפשר ליטול את כל המינון (כל ה- 200 מ"ג) במנה יומית אחת.

01/09/2013 | 01:08 | מאת: לילוש

30/08/2013 | 12:06 | מאת: דוד

בגלל מקרה שעברתי בעבר(לפני שנה וחצי ) שגרם לי דפיקות חזקות אז המקרה גרם לי שבאופן קבוע בלי שום סיבה יהיו לי דפיקות לב מהירות עכשיו זה לא באופן קבוע אבל זה קורה לא מעט. שזה אומר שנוצר באג במערכת הסימפטתית.. האם יש דרך לרפות אותה ? תרופות או עלידי NLP CBT תזונה נכונה ? או שהזמן ירפא לבד ? אבל אני רוצה תרופא או משהו שלא רק ירגיע תסימפטום וזהוא אני מחפש משהו שממש יחזיר למצב הטבעי

31/08/2013 | 20:53 | מאת: ד"ר גבריאל ברקאי

שלום דוד, כדי לענות לשאלות שלך צריך להגיע קודם כל לאבחנה. התקפים של דפיקות לב חזקות יכולים להיות תוצאה של מצב פסיכיאטרי אבל ייתכן גם שזו בעיה רפואית כללית, אפילו אם הסיבה לכך שזה התחיל היא נפשית. צריך שתתייעץ קודם כל עם רופא המשפחה כדי לבדוק אם צריך לעשות בדיקות רפואיות כלליות בקשר לדפיקות לב. לאחר מכן, אם לא מוצאים כלום מבחינה רפואית כללית כדאי שתתייעץ עם פסיכיאטר.

30/08/2013 | 11:57 | מאת: אני

עקב חרדות התחלתי לקחת רסיטל 40 מ''ג והיה לי קצת פזילה בעין. מאז שהתחלתי לקחת רסיטל הפזילה בעין נעלמה. האם זה הגיוני? מה ההסבר של זה?

31/08/2013 | 15:25 | מאת: ד"ר גבריאל ברקאי

שלום, אינני יודע, אך אני מניח שאם הפזילה נעלמה בעוד שאת/ה ממשיך לקחת רסיטל, אז זו אינה תופעת לוואי או שזה כבר לא חשוב?

29/08/2013 | 17:35 | מאת: דניאל

שלום, אני מטופל ב20 מל של ציפרלקס ,רדיזין, וסוליאן, אני נוטל את התרופות תקופה, ועדיין אני כל היום לחוץ ואי שקט בלתי נסבל, ממה זה יכול לנבוע לפי דעתך? ד"א אני כל היום בבית ללא תעסוקה זמן רב מאז ששוחררתי מהצבא על נפשי.

29/08/2013 | 20:04 | מאת: ד"ר גבריאל ברקאי

שלום דניאל, האם זה אי שקט נפשי או שזה כאילו הרגלים לא יכולות להיות במקום אחד ואתה צריך "לרקוד" כל הזמן? אם האפשרות השניה הייתה נכונה, אזי ייתכן ומדובר בתופעת לוואי שנקראת אקטיזיה. הרידזין והסוליאן וגם במידת מה הציפרקלס ובודאי צרוף שלהם יכולים לגרום תופעה זו. דבר בבבקשה עם הפסיכיאטר המטפל שלך ובדוק איתו אם מדובר בחוסר תגובה מספקת לטיפול או בתופעת לוואי של הטיפול.

29/08/2013 | 13:28 | מאת: שירי

האם אפשר לשלב בין קלונקס פריזמה ואדוויל ? יש איזשהו סיכון? וכמה זמן עדיף לחכות בין כדור לכדור? תודה.

29/08/2013 | 15:26 | מאת: ד"ר גבריאל ברקאי

שלום שירי, פריזמה יכול להגביר את ההשפעה של קלונקס ולגרום לך להיות יותר רדומה או מטושטשת. אדויל היא תרופה שמפריעה לעצירת דימומים ופריזמה יכול להגביר את תופעת הלוואי הזו. צריך להיזהר. אם לוקחים, אז אפשר לקחת אותם ביחד, הפרדת הכדורים במשך היום אינה משנה את הסיכון.

29/08/2013 | 15:30 | מאת: שירי

29/08/2013 | 06:56 | מאת: שמעון כהן

אני סובל מחרדות, לא הרבה זמן אבל יש לי חרדות מלחץ של צבא וכו אני מרגיש כל פעם שמדברים על משהו נפשי רע, או פסיכאטרים וכאלה, אני מרגיש כאילו אני בתוך העולם של הבעיות הנפשיות.. אני נחשב לחלק מזה? חשוב לציין שזה בגלל גיוס ולפני זה הייתי נורמלי לחלוטין ואני במצב של חרדה מהחרדה ..

29/08/2013 | 11:58 | מאת: ד"ר גבריאל ברקאי

שלום שמעון, הבעיות הנפשיות אינן בעולם נפרד ואנשים עם הפרעות פסיכיאטריות אינם חיים בפלנטה אחרת. לכל אחד יכול להיות בכל זמן מצב פסיכיאטרי. אז אתה, כמו כולם "חלק מזה".

29/08/2013 | 14:16 | מאת: חביבה

שלום שמעון, דבר ראשון, אתה מאד צודק בחששך מ"העולם הפסיכיאטרי". זהו עולם של כדורים מסוכנים, אשפוזים בכפייה, טיפולים אלימים. פסיכיאטרים מאבחנים בשיטה הזו: הם אומרים את הדיעה שלהם על ההתנהגות שלך או הרגשות שלך. אין שם משהו אובייקטיבי. לא קיימות בדיקות מעבדה לאיבחונים נפשיים. שמור נפשך והישמר מזה.

29/08/2013 | 04:43 | מאת: אור ביטון

שלופ, התגייסתי לפני כחודש וחצי וביום הראשון היה לי נורא קשה לא רציתי להשתחרר מהצבא.. לאחר פגישה עם קבן הוחלט שאני כשיר לשרת, לאחר השיחה החלטתי שאני חוזר הביתה (נפקד) הייתי כ12 יום נפקד ואז עשיתי סוג של משחק של ניסיון התאבדות כאילו לקחתי כדורים וכו בשבילי שישחררו אותי כי לא היה לי טוב שם, במהלך הלילה בבית חולים התחלתי לחוש בחרדה וזה התחזק ככה משעות הבוקר וניסו להרגיע אותי והכל הסבירו לי שזה חרדה וזה שכיח מאוד, מהלחץ שלא ישחררו אותי מהשירות יופ אחרי הבית חוליפ חזרתי הביתה, במשך שלושה ימים הייתי בחרדה ודיברתי עם משפחה וכו כי פחדתי שלא ישחררו אותי, לאחר שיחה עם פסיכאטר צבאי שקבלתי שם התקף חרדה שוחררתי מצהל לאחר שהשתחררתי חזרתי לחיי שגרה, כמובן שליוותה אותי תחושה של חוויה לא נעימה והפחד שזה יחזור, לאחר שבועיים הייתי במעמד מלחיץ ושם הייתי נורא חרד , לא קבלתי התקף אבל הלחץ היה נוראי ובחילות וכו , התחלתי ביו פידבק וזה עזר לי נורא, לאחר שבוע הצלחתי לחזור לשגרה ואני עובד אם עצמי להשתחרר מהמחשבות אבל אני מרגיש טוב, הבעיה היא שאבא שלי בגיל 60 חולה סכזופריניה שהתגלתה לאחר שחררו מצהל שבה עבר מלחמת יום כיפור, במהלך הזמן שהייתי בצהל אבא שלי ראה שקשה לי אז הוא שיחק על זה וניסה לשחרר אותי דרך זה, עכשיו אני מתחיל להיכנס ללחץ שגם לי יהיה את זה בגלל מה שעברתי ואני מפחד מזה מאוד ! אין לי שום דבר מהתסנימים של המחלה .. אבל הפחד מזה משגע אותי, אני רוצה לדעת ממישהו מוסמך שבאמת אין קשר בין השתיים ושאני יכול להיות רגוע או שיש לי סיבה להיות בלחץ , תודה

29/08/2013 | 11:56 | מאת: ד"ר גבריאל ברקאי

שלום אור, אין הרבה קשר בין חרדה משירות צבאי לבין סכיזופרניה. אבל אני מניח שאת זה כבר אמרו לך קודם לפניי, אז אני אומר לך משהו אחר: אם יש לך חרדה מנקרת שאולי תחלה בסכיזופרניה והמחשבה נמשכת ונמשכת ואינה חולפת למרות שלדעתך היא כבר לא הגיונית ולמרות שכולם מנסים להרגיע אותך, אז יכול להיות שאתה צריך טיפול לחרדה הזו ולמחשבה הטורדנית הזו.

28/08/2013 | 23:39 | מאת: מישהו

שלום רב, אני בן 28, מזה כ11 שנים סובל מדיכאון, הפרעת פאניקה (בעבר עם אגורפוביה) ומחשבות טורדניות שבדר"כ אינן מלוות בטקסים. ניסיתי טיפול תרופתי בסורבון, פבוקסיל סרוקסט ופרוזאק שלא התאימו. סימבלטה עזרה תקופה של מספר שנים אך האפקט נעלם ומאז השימוש בה החלו הפרעות בזקפה. ציפרלקס היא בעלת האפקט הטוב ביותר עבורי (ובה אני מטופל היום) אך גם היא נורא פוגעת לי בזקפה. תוספת של וולבוטרין 150 מ"ג לא עזרה. מבחינה הורמונלית הכל תקין ולאורולוגים אין הסבר אורולוגי. ממש קשה לי עם זה. 1. מבחינה סטטיסטית, איזו SSRI פוגעת הכי פחות בזקפה? 2. האם ציפרמיל יכולה להטיב עימי בעניין זה יותר מציפרלקס? (לא ניסיתי ציפרמיל) 3. מה עוד ניתן לעשות? תודה

29/08/2013 | 11:51 | מאת: ד"ר גבריאל ברקאי

שלום רב, לשאלותיך: 1. מבחינה סטטיסטית, איזו SSRI פוגעת הכי פחות בזקפה? כולן פוגעות. 2. האם ציפרמיל יכולה להטיב עימי בעניין זה יותר מציפרלקס? (לא ניסיתי ציפרמיל) זה תכל'ס אותו דבר. 3. מה עוד ניתן לעשות? לנסות Viagra לנסות Remeron או Miro במקום ציפרקלס. לנסות Bonserin במקום ציפרלקס (או בנוסף לו). לנסות לעשות סקס לפני שאתה נוטל את הציפרלקס (כי אז רמתו בדם הכי נמוכה). לנסות להוריד את מינון הציפרלקס. לנסות הוספת Cyproheptadine, תרופה שיכולה להפחית תופעות לוואי מיניות של SSRI אך אינה משווקת בארץ. אני מציע שתתייעץ על זה עם הפסיכיאטר המטפל, לכל אפשרות יש יתרונות וחסרונות.

28/08/2013 | 19:41 | מאת: מיקי

שלום ד"ר שאלתי היא : האם ניתן לוודא לקיחת זיפרקסה/ אביליפיי דרך בדיקת דם ? (מדובר על אדם שמתנגד לליקחת תרופות )אודה על תשובתך ההתנגדות לתרופות בגלל שנחשף לחומר של הסיינטולוגיה ושל עמותת מגן ,

29/08/2013 | 11:37 | מאת: ד"ר גבריאל ברקאי

שלום מיקי, לא ניתן לוודא נטילה של זיפרקסה או אביליפיי באמצעות בדיקת דם. אין בדיקה שגרתית של רמת התרופות האלה בדם. אני מצטער לשמוע על ההשפעה שהייתה לסיינטולוגיה על האדם שלגביו שאלת.

לקריאה נוספת והעמקה
28/08/2013 | 13:58 | מאת: ניקול

כמה שנים שאני לוקחת סרוקסט עקב חרדות ואגורפוביה . בתקופות של לחץ החרדה חוזרת למרות הטיפול התרופתי עכשיו ביכלל נתנו לי בבית המרקחת תרופה גנרית של סרוקסט בשם פרוטין אני לא יודעת אם זה פסיכולוגי או לא אבל אני מרגישה יותר גרוע

29/08/2013 | 11:30 | מאת: ד"ר גבריאל ברקאי

שלום ניקול. סרוקסט (Seroxat) הוא השם המסחרי של התרופה paroxetine. התכשיר סרוקסט הוא התכשיר המקורי (או בלעז, האתי) של התרופה הזו. כל שאחר התכשירים שמשווקים הם גרסאות חדשות (תרופות גנריות) שיצאו לאחר שהפטנט של הסרוקסט פג. אף פעם אין מידע מסודר ואמין לגבי פרופיל תופעות הלוואי של התכשירים השונים וההחלטה מה עדיף צריכה להתבסס על הניסיון האישי שלך ועל מה שהקופה מוכנה למכור לך. עלייך לזכור שלפי החוק אסור לקופה להחליף לך תכשיר שאת כבר נוטלת, אלא רק מסיבות רפואיות.

28/08/2013 | 06:49 | מאת: ציפרלקס+פרלול

1)אתמול לקחתי תכדורים האלו בפעם הראשונה בגלל דפיקות לב מהירות . בגלל שעישנתי פעם נייס גיא חד פעמי לפני שנה וחצי קבלתי אתקף חרדה. ושנה וחצי יש לי דפיקות לב . ושמעו מי אתמול עד עכשיו הלב עובד נקי אין דפיקות מהירות הלב עובד לאט מרגיש רגוע בגלל לקיקה של פעם אחת ! מה אתם אומרים יש מצב שבזכות כנרא הכדור פרולול חד פעמי הדופק שלי חזק למצבו הטבעי ואין צריך להמשיך עם הכדורים ? 2)אין לי בעיה להמשיך אם הכדורים לתקופה של 3 חודש או יותר אבל בשעות האחרונות אני מרגיש שאין לי חשק מיני בכלל אני מרגיש כאבי בצים חזקים ואני מרגיש שנעלם לגמרי החשק המיני וראיתי בכמה מקומות למשל אחד רשם שהוא קרא שיש מצבים שהחשק לא חוזר בכלל גם אחרי הפסקת השימוש זה הגיוני ?ממש התחלתי לפחד בגלל זה! וממה ניגרם האי חשק במיוחד בגלל הפרולול או בגלל הציפרלקס ? תודה רבה.

28/08/2013 | 10:01 | מאת: אסי

הרופא אמר לי שרק בגלל שזה התחלה אז אני מרגיש חוסר חשק בתיפקוד המיני אבל לאט לאט הכול יחזור לקדמותו ויחזור לי החשק המיני .. מה אתם אומרים ? אין לי בעיה שירד קצת עכשיו אבל לא בצורה שלא יהיה חשק בכלל בכלל ! תודה רבה!

28/08/2013 | 10:36 | מאת: שאולה

שלום לך, התחלת לקחת כדור פסיכיאטרי בגלל תופעות לוואי של נייס גיא, לא בגלל שאתה חולה נפש. אם הדפיקות לך הסתדרו לך, אתה בר מזל, פשוט תרד מהכדור. כדורים פסיכיאטריים בהחלט יכולים לגרום לנזקים בלתי הפיכים. הכי טוב בראש צלול, בלי סמים או כדורים.

28/08/2013 | 17:57 | מאת: אסי

תאמת למרות שאני יודע שכרגע הדפיקות לב היסתדרו אמרתי בכול זאת אני היקח תכדורים במשך 3 חודשים נחזיר תמוח שלי לאיזון ואז נפסיק אבל הבעיהה!! שהציפרלקס גורם לי לכאבי בצים וכאבי בצים גורמים לאי חשק מיני ... האם כדאי ללכת לרופא ? אמרתי לרופא על החשק מיני הוא אמר לי שזה יעבור זה רק התחלה ועוד מעט יעבור אמרתי לו שבאינטרנט המליצו על וויאפקס שזה כדור נותן אותו אפקט כמו ציפרלקס בלי התופעות של חשק מיני הוא אמר לי שהכדור לא מומלץ וכול מיני ...