פורום אורתופדיית ילדים

תינוק בן שנה ו-10 חודשים נולד עם חיך שסוע (לא גנטי) ללא ממצא אחר. היו נוזלים באוזניים נותח ועכשיו צינוריות בשתי האוזניים התפתחות תקינה לגמרי הולך עומד רץ משתולל. שמנו לב שלפעמים הוא הולך על קצות האצבעות בחודש האחרון הליכה של מס' שניות על קצות האצבעות והמשך הליכה רגיל וזאת מס' פעמיים ביום. נועל בד"כ נעלי התעמלות new balance מה יכולה ליהיות הסיבה? האם תופעה מוכרת? המלצה לבדיקות?

הליכה על קצה אצבעות היא תופעה שכיחה בחדשי הההליכה הראשונים אבל כדאי להוציא מחשבון שמדובר בקיצור מולד של גיד אכילס או בעויתיות של השרירים. לשם כך המציאו את האורתופדים

שלום, לפני כשנה בערך התגלה אצל אחינית שלי שכף יד אחת יותר קטנה או מתפתחת באיחור מכף היד השניה גם הראיה בעיין של אותו צד של היד רואה פחות טוב מהשניה ממה הבעיה יכולה לנבוע והאם ניתן להדביק את קצב ההתפתחות ? יש מה לעשות ? תודה גאיה

לא ברורו לי אם כוונתך לגודל או להתפתחות באשר לגודל שימצב שנקרא HEMIHYPERTROPHY אומצב הפוך לו שנקראHEMIATROPHY בשניהם יש הבדלביןשתי מחציות הגוף יש תסמונות שיש בהן מצב זה וכדאי שהילדה תבדק על ידי רופא ילדים שמתמצא בתסמונות נדירות.

16-02-2004 תודה עבור התשובה,אבל עדיין הנושא.הייב בירור רפואי מעמיק להבנה מקור של האנומליה הזאת,והאם יש טיפול כל שהו לאיזון קצב הגידול בין שני הזרועות.? בבקשה, לאיזה מרקז רפואי יש מומחים בתסמונות נדירות,במיוחד לילדים? שוב ,אלף תודות. גאיה.

16-02-2004 תודה עבור התשובה,אבל עדיין הנושא.הייב בירור רפואי מעמיק להבנה מקור של האנומליה הזאת,והאם יש טיפול כל שהו לאיזון קצב הגידול בין שני הזרועות.? בבקשה, לאיזה מרקז רפואי יש מומחים בתסמונות נדירות,במיוחד לילדים? שוב ,אלף תודות. גאיה.

18-02-2004 שלום, דוקטור! הנושא הינו שוב בקשר לילדה בת 7 , שכבודו בתשובתך הגדיר כאפשרות של : (HEMIHYPERTROPHY / HEMIATROPY). האם אפשרלברר דרככם שם של מרכז רפואי המטפל בתסמונות נדירות בילדים? בתודה . גאיה

יש לי ילדה בת 7 שבשנתיים האחרונות מתלוננת מדי פעם על יד או רגל שנרדמו והדבר מציק לה מאוד האם התופעה מוכרת והאם יש דרך לטפל בכך

יש לזהות את הנסיבות בהן זה קורה שכן הרדמות של יד או רגל הן בראש וראשונה ביטוי ללחץ על עצב. העובדה שאין מדובר בתופעה קבועה מצביעה על כך שהדבר קשור לנסיבות זמניות כגון תננוחה מסויימת בכל מקרה יש גם מקום להתיעץ עם נוירולוג

ביתי בת 15 חודשים. הולכת סביב רהיטים ובעזרתם. אני יודעת כי עדיף שתלך יחפה, אבל קר... נועלת לרוב מעין נעליי בית שהסולייה שלהן רכה מאוד. האם עדיף לקנות לה נעלי טרום הליכה מחברה מוכרת אשר נראות כנעליים לכל דבר או להמשיך עם נעלי הבית (שלא ממש מחזיקות היטב את הרגל)? תודה.

כמה שיותר יחפה או עם גרביים יותר טוב.

בתי בת 10.5 חודשים ועדייין לא מתיישבת. יש לציין שהיא מגיעה למצב של חצי ישיבה על הצד. כמו כן היא זוחלת על ארבע ונאחזת בכל דבר ועומדת. האם יש סיבה לחשוש, ומה ניתן לעשות כדי לעזור לה להתיישב? מה קורה אם ילד מדלג על שלב התפתחותי , כגון: ישיבה.

למרבית הצער לא קראו ילדנו את ספרינו ויש המעדיפים את העמידה על ישיבה. פרמטר התפתחותי אחד גם אם הוא חסר אינו אינדיקציה להפרעה בהתפתחות אלא לרבגוניות של הטבע. במילים פשוטות אם הבת שלך התפתחה נורמלי עד כה הרי שאין לם סיבה לדאוג.

ילדינו בן 5. לאבא שלו יש עקמת. מתי מומלץ להתחיל במעקב?

כדאי לדעת איזה סוג עקמת יש לאביו. באופן רגיל תקופת התפתחות העקמת היא בגיל ההתבגרות (עקמת נעורים ) אך יש גם עקמת בגיל צעיר יותר כך שלא יזיק אם עין בוחנת תשזוף את גבו של בנכם בגיל צעיר יותר.

first of all i'm sorry i'm writing in english... no hebrew support on my computer. my child was born with extra tow in this foot . in english it cald POLIDACTYLY OF THE FOOT. everyone explain me that this is not a serias cergeray, but still it's a cergary. i woud be gradfull if you can tell me a little bit about this and if you recomend someone for this king of cergery. thank you p.s - you can writh in hebrew i can read it.

אכן הטיפול הוא בניתוח. כדאי לעשות את הניתוח בסביבות גיל שנתיים.

מדוע מומלץ לנתח בסביבות גיל שנתיים? מהם השיקולים? ז"א שעד גיל שנתיים לא אוכל לנעול לילד שלי נעליים? האם אין סיכוי שהאצבע הנוספת תפגע ביכולת הליכה שלו? כרגע הוא בן חצי שנה. האם תוכל להסביר לי על הניתוח עצמו? איזה רופאים נוכחים בניתוח? אשמח לקבל כל מידע תודה

שלום הבת שלי בת2 חודשיים בבדיקה של אורטופד הומלץ על גיבוס שני רגליים שאלתי 1. האם יש פתרון אחר מלבד גיבוס ? 2. האם גיבוס לא גורם לבעיה בהתפתחות ? אלי

הכלעניין של מידה ושל יכולת לטפל . ניתן לטפל על ידי מתיחותבתנאישאלו נעשות לעיתיםתכופות ובמשפ פרקי מן ממושכים יחסית. יש גם סדים מיוחדים אך הם יקרים . שיטת הגיבוס היא פרקטית מאד ונוחה ואינה פוגמת בהתפתחות

שלום רב הבת שלי בת שנתיים ושמונה חודשים שהיא הולכת הרגליים שלה נכנסות כלפי פנים ורואים את זה ממש שהיא נועלת נעליים והרבה אנשים מעירים לי על זה למרות שלקחתי אותה לרופא אורתופד ואמר שהיא בסדר גמור אבל הבדיקה שלו היתה ממש קצרה הלכה כמה צעדים בלי נעל ונראה לי זה לא מספיק בשל לבדוק את הבעיה הזאת. כשאני רואה אותה שהיא יורדת מהמדרגות זה ממש בולט. האם יש לזה טיפול.

לא מטפלים עד גיל 8 . בגיל 8 צריך להגיע להחלטה אם יש צורך לעשות משהו אם לאו. במדה שמחליטים שצריך לתקן את כוון הרגל הדבר יעשה בניתוח . לא עושים: נעלים הפוכות. נעליים אורתופדיות. חגורות . קפיצים. גבס.

שלום: בני בן שנה וחודשיים - הולך שבועיים, שאלתי היא -האם כבר לקנות לו נעלי צעד ראשון ? או לתת לו עדיין ללכת חופשי עם גרביים עד שהליכתו תהיה יציבה? מחכה לתשובה. תודה ענבל.

אין מה למהר עם נעליים ועדיף בהחלט גרביים כל עוד זה מעשי . תפקיד הנעליים הוא להגן על כף הרגל מפני קוצים שברי זכוכית מסמרים ושאר מרעין בישין. הנעליים אינן מעצבות את מבנה הרגל וכשהן אינן מועילות הן מזיקות.

מזה כשנה מתלוננת הבת שלי על כאב בברך שמאל. בצילום רנטגן וגם במיפוי עצמות לא נמצא דבר. הילדה ממשיכה להתלונן על כאבים בברך. מדובר בילדה שאוהבת ספורט והיום בגלל הכאב פחות פעילה. בדיקות הדם שלה בסדר. הילדה נבדקה על ידי אוטופד וראומטולוג שלא מצאו דבר. האם יש לאוטופד שלכם תשובה לבעיה של הילדה שלי?

הבת שלי גם בת 11 ומזה כעשרה ימים היא מתלוננת על כאבים בברך ימין כשהיא שמה מים קרים כואב לה אבל כשאני שמה לה בקבוק מים חמים הכאב נרגע צורת הכאבים כמו דקירת סכין או כמו כאב ראש הילדה שלי מבובלבלת הכאב הוא לא בברך באמצע אלא בשני הצדדים . מה עלי לעשות? אני מאוד מודאגת.

קחי אותה לאורתופד

אני בטוח שיש, אך לשם מתן תשובה ירצה האורתופד שלנו (הלא הוא כותב שורות אלו )לבדוק את הילדה שכן מדברייך אינו למד מאומה.

בתי בת השנה וחודשיים, נולדה עם שני גושים שומניים בעקבים. בבדיקה שערכנו עולה, כי בעת לחיצה על אחד מהם הילדה מגיבה בכאב וחוסר נוחות, ובשני פחות. בשיחה עם כירורג כף רגל ציין הנ"ל, כי הוא מכיר את התופעה ועוקב אחר מספר מקרים דומים, אולם לא פירט. לפני מספר ימים בוצע צילום אןלטרסאונד לעקבים אולם התשובות טרם התקבלו מהרופא. יש לציין כי הילדה הולכת והגושים אינם מפריעים ליציבותה/התקדמותה. אנו מבקשים לדעת האם התופעה ידועה ואם כן היכן נוכל לקרוא עליה.

איני מצליח להבין בדיוק למה כוונתך. זה מצב נורמלי אצל ילדים שיש להם פד שומני בצד הפנימי של אמצע כף הרגל סמוך לעקב. הדבר אינו דורש טיפול. אם כוונתך למשהוא אחר אני לא מצליח לזהותו.

לפני כשלושה שבועות כתבתי שאלה בנוגע לעקב והנה תוכנה: לאחרונה התחלתי לסבול מכאבי רגליים אשר מקורן בעקב בזמן הליכה ואימוץ שרירי התאומים. כאשר אני הולך על העקבים בלבד איני מרגיש כאב. כאב העקבים החל לאחר מקה קלה אשר עשתה סימן כחול ותו לא... אך הכאב נמשך כחודשיים, הכאב בהחלט נסבל אך מעיק לפעמים. העקבים כואבים יותר כאשר הינם קרים אך לאחר ריצה קלה\חימום העקב הכאב נעלם. שמעתי בעבר על תופעת "עקב אכילס" האם זוהי יכולה להיות צרתי? אריאל. (רקע כללי - חייל בן 19... מבצע בעיקר עבודות פיסיות מאומצות) אשמח אם אקבל תשובה ---------------------------------------------------------------------------------------------- עלי לציין שאת תופעת "עקב אכילס" שמעתי בתוכנית היומית של פרופסור קראסו שבה דיברה גברת אחת עם אותה בעיה כמו שלי והוא אמר לה שזה נקרא"עקב אכילס" ואמר לה איך ניתן לפתור זאת, אך איני זוכר את השיחה בינם כי באותו זמן לא סבלתי מבעיה זאת. בתור תגובה רשמת לי את הסיפור מהמיתולוגיה היוונית על אכילס שאימו טבלה אותו במעין אשר גרם לו להיות חסין כל מפגע אך שכחה לטבול את העקב שלו. אכילס מת לאחר שנורה חץ ברגלו. ולפי מה שציינת אמרת שיכול להיות שזוהי דלקת בגיד האכילס וביקשת ממני לציין היכן בדיוק כואב. אך מאז עברו הרבה ימים וההודעה נדחקה בדפים הקודמים של הפורום. מכיוון שאין אפשרות להחזיר אותה אני ארשום אותה שוב פה: --------------------------והנה תשובתי--------------------------------- הכאב מקורו בעצם העקב בחיבור בין גיד האכילס בעקב בקצה האחורי של העקב. ההרגשה הינה כסימן כחול. כאשר נוגעים\מפעילים לחץ נוצר כאב קל יחסית ונסבל. ישנם ימים שהכאב אינו מופיע או ממש חלש עד שלא מורגש וישנם ימים שמרגישים אותו די חזק העקב כואב בעיקר כאשר מפעילים עומס על גיד האכילס ושרירי התאומים כמו למשל טיפוס על הר. אשמח אם תעזור לי ותתן לי דרכי טיפול בבעיה. אריאל הנה קישור להודעותי בדפים הקודמים: http://www.doctors.co.il/forums/read.php?f=121&i=20520&t=20520 תודה.

כאמור הסיבה יכול.ה להיות דלקת של גיד אכילס או דלקת של בורסה הנמצאית בסמוך. איבחון יעשה בבדיקה של הרגל ואם יש צורך בצילומים. הטיפול כולל מנוחה , הגבהה של העקב מתיחות של הגיד ותרופות נגד דלקת

שלום רב. ביתי בת 6 חודשים. בגיל 6 שבועות גילו באולטראסאונד פריקה של פרקי הירכיים : ימין- AII- שמאל IIB. (יש לציין שגם לי היה סיפור דומה בינקותי שהסתדר בצורה מלאה).התחלנו מיד בטיפול ברצועות פבליק למשך כ- 7 שבועות ובאולטרסאונד לאחר מכן נראה שהכל תקין והתחלנו "גמילה" מהרצועות- הורדתן באופן הדרגתי. בביקורת לאחר סיום הטיפול ביצע הרופא בדיקה ידנית של המפרקים וקבע הרופא שהכל תקין. היום ביצענו צילום רנטגן לביקורת ונראה "סימני CHD דו צדדי". בצילום, לפי הבנתי, נראית עצם הירך מתחת למקום בו אמור להיות המפרק, דו צדדי (לפי הבנתי בלבד). יש לציין כי לא מורגשת שום בעיה יום יומית בפיסוק בעת החתלה וכדומה. הילדה מתגלגלת חופשי ממקום למקום ומתפתחת יפה מאוד. מה עושים? האם זה אומר שהטיפול ברצועות לא הועיל? תודה על תשובתך. טל

לציין "סמני CDH דו צדדי " בלי לפרט(גודל האינדקס האצטבולרי, ממבנה האצטבולום, ושאר הפרמטרים המשמשי למטרה זאת ) זה לא רציני . התיעצי עם אורתופד ילדים

ד"ר נכבד, בני בן שמונה שבועות. בבית החולים הופננו לביצוע אולטרסאונד לפרקי ירך, הרופא איבחן כי כפות הרגליים נוטות להיכנס פנימה. היום ביקרנו אצל אורטופד ילדים אשר אישר כי אכן קיימת נטיה כלפי פנים. הרופא ייעץ להמתין עוד כחודש בטענה כי יתכן והעניין יוסדר מעצמו ואז לחזור לביקורת . לטענתו הנטייה הזו נובעת מעצם כיפול הרגליים בתוך הרחם. אם בעוד חודש לא יחול שיפור הציע הרופא לשים גבס על שני הרגליים , האם יש דרך אחרת. אמי סיפרה לי כי גם לי היתה אותה תופעה כשהייתי תינוקת ובגיל שנה כשהתחלתי ללכת שמו לי הגבהה מיוחדת בעקב שתיקנה לגמרי את הליקוי. עצם העובדה שאגבס את שני רגליו של ילדי בגיל שלושה חודשים שהם מתחילים להתהפך ולהיות הרבה יותר אקטיביים מאוד לא נראית לי ובכלל אני חוששת שזה יפגע בהתפתחות הילד. בני מאוד אנרגתי ואני מניחה שזה מאוד יפריע לו. מה דעתך? אני מאוד מודאגת, האם אין פתרונות נוספים? תודה רבה וסליחה על האורך. גלי ב.

ניתן לקבל תוצאה טובה על ידי ביצוע יום יומי של מתיחות של כף הרגל למשך כ 30 דקות במשך היום . הדבר דורש ידע ומיומנות . ניתןגם להשתמש בסדים הנקראים WEATON BRACE אך קשה היו למצא כאלה.

בני בן 3 נועל נעליים סגורות. אני כל הזמן חוששת שמא הן כבר קטנות עליו. כל כמה זמן בממוצע יש להחליף נעל בגיל זה?(בהנחה שמתפתח יפה מאד לגילו) והאם יש דרך אחרת לבדוק (ע"י מישוש אני לא מצליחה)?

זה תלוי בכמה היתה הנעל גדולה מן הרגל בעת הקניה .פעם בשנה זה בסדר

לביתי בת 4 חודשיים נמצאה בעיה בפרקי ירכיים יש חוסר סימטריה בין הצד הימני לשמאלי , למרות שהצד בסדר אך עדדין יש חוסר סימטריה - כלומר " העיגול" לא ממש מכוסה (אולטרסאונד הראה שהכול בסדאר אך רנטגן יצא שהצד השמאלי גבוה יותר) הרופא המטפל המליץ על כרית פיסוק אורטופדית - לשינה במהלך הלילה (הילדה שונאת את הכרית ובוכה כל פעם שמנסים לשים לה) רופא פרטי שהיינו אצלו (מן המומחים בארץ) - המליץ בינתיים לא לעשות כלום ורופא מן המכון להתפתחות הילד המליץ על רצועות ל-24 שעות ביממה כל הרופאים הסכימו שזה נובע ממנח העובר ברחם שאלתי היא - מה כדאי לעשות ? (כמובן שהכי קל לא לעשות כלום) במידה ורואים שעןד חודש וחצי המצב לא השתפא מה עושים אז

איני יכול לענוות לך בלי לבדוק ובלי להסתכל על בדיקת האולטרהסאונד ועל צילום הרנטגן

האם מותר להושיב תינוק בן 4 חודשים בחצי ישיבה (כ-120 מעלות) בעגלה לצורך טיול כדי שיראה עולם?

כל זמן שהוא שוכב יציב אין בעיה

שלום רב, בני בן 5 וסובל מדי פעם בכאבי רגליים בעיקר בכפות הרגליים ולפעמים בכל הרגל. מגיל 6 שבועות עד גיל 5.5 חודשים היה קשור עם הרגליים עקב פרק ירך משוחרר ולאחר מכן עשינו לו פיזיוטרפיה כ-10 חודשים עקב טונוס שרירים גבוה. היום אין שרידים לטונוס הגבוה אבל האם יש קשר לעברו לכאבי הרגליים או שזה כאבי גדילה? הכאבים הם בעיקר אחרי נסיעה באופניים, עמידה והליכה מרובה. בתודה מראש, יעל

איני רואה קשר בין מחושיו של בנך היום לעברו . המושג כאב גדיהל הוא חסר משמעות ואין לו תפקיד אלא לסבר את אזני ההורים המודאגים למרות שאין לו שום בסיס פיסיולוגי. אז מה כן. ובכן התלונה של כאב בירכיים לפעמם בשוקיים או בכפות הרגליים אצל עוללים היא שכיחה מאד במיוחד באלו שיש להם גמישוות ניכרת של המפרקים. סיבת הכאב לא ממש ברורה שכן מדובר בבעיה חולפת . במקרים קשים וטורדניים מאד יש לבדוק את האפשרות שמדובר במחלת שרירים של ממש אם כי הסיכוי למצא כזאת הוא קטן ביותר.

ד"ר שבוע טוב, ביתי בת שנה ושמונה החלה ללכת בגיל שנה ושלושה חודשים - חודש לאחר שהחלה ללכת ביקרנו בדיקת שיגרה אצל אורטופד - הבדיקה היתה תקינה לחלוטין. השבוע שמנו לב שקיימת נטיה קטנה מאוד ולא תמיד של כף רגל שמאל פנימה . לא תמיד זה נראה כשהיא עומדת ישר הכל תקין הכפות הרגלים ישרות אך לאחר מספר צעדים נראה כי ישנה נטיה של רגל שמאל פנימה . האם לדעתך הדבר מצריך בדיקה נוספת אצל אורטופד? תודה מראש על תגובתך, אמא

לא ממש לא . התופעה שכיחה וחולפת מאליה.

שלום רב, בני בן 3 וחצי חודשים, לאחרונה הוא התחיל לנסות להתישב, ז"א: כל פעם שמחזיקים אותו הוא מנסה להרים את הראש ולהתישב. האם מותר לעזור לו להתישב בגיל כזה? האם לעודד את זה או לנסות למנוע את זה כרגע? תודה רבה.

מותר לשחק איתו ולאפשר לו למשוך את גופו אך אין צורך להושיב אותו.

אנו עומדים לרכוש לבני בן השנתיים מיטת ילדים. רציתי לברר מהו המזרן המומלץ ? מה חשוב שיהיה במזרן ? הציעו לנו ספוג כחול סנדויץ וקפיצים לטקס של עמינח. מה דעתך ?

אינני מכיר את סוגי המזרנים שבשוק ואינני טורחלהכיר אותם כיזה לא ממש חשוב. מזרון צריך להיות נוח . נוח לשכיבה ונוח לטיפול ונוח לכיס.

בני בן ה-5.6 עבר מיפוי עצמות כתוצאה מצליעה ממושכת ללא כאבים. התוצאות תקינות, אך עדיין יש צליעה קטנה (בהליכה - לעיתים צולע ובריצה מבצע מעין דילוגים). איזה עוד בדיקות ניתן לבצע או ששווה לחכות קצת? האם יש סיכוי שהדבר הינו התנהגותי? תודה

בדיקה חשובה מאד היא בדיקת אורך הרגליים . בדיקה נוספת היא בדיקת טווח התנועה של המפרקים השונים . בדיקה שלישית היא בדיקה נוירולוגית . והבדיקה החשובה מכל היא לשאול את בנך מה הוא מרגיש ואם והיכן כואב לו. צליעה היא התנהגות הנולדת כתוצאה מגורמים רבים החל מהבדל באורך רגליים וכלה בגורמים נפשיים.

לאחרונה התחלתי לסבול מכאבי רגליים אשר מקורן בעקב. בזמן הליכה אימוץ והרפיית שרירי התאומים. כאשר אני הולך על העקבים בלבד הכאב נעלם. כאב העקבים החל לאחר מכה קלה שעשתה סימן כחול ותו לא... אך הכאב נמשך כבר כחודשיים. הכאב נסבל אך מעיק לפעמים. לפעמים כואב יותר כשהעקבים קרים ולאחר ריצה קלה\חימום הכאב נעלם. שמעתי בעבר על תופעת "עקב אכילס". האם זוהי יכולה להיות צרתי? אריאל. (רקע כללי - חייל בן 19... מבצע בעיקר עבודה פיסית מאומצת) אשמח אם אקבל תשובה.

"עקב אכילס" אינו תופעה . עקב אכילס הנו מושג מיתולוגי יווני שנוצר מן הסיפור על גדול גיבורי המלחמה במלחמת טרויה שהיה גיבור ביצירתו של הומרוס איליאדה. לפי הסיפור נולד אכילס לפלאוס וטטיס. טטיס רצתה לעשותו מוגן מכל פגע וטבלה אותו במי הנהר סטיקס כשהיא אוחזת בעקבו. כיון שכך נותר העקב המקום היחיד שלא היה מוגן כלומר נקודת התורפה. פריס שידע על כך ירה את חיצו לעקב וחבל על דאבדין. יש בגופנו גיד חזק המחבר את שרירי התאומים לעקב . גיד זה נקרא גיד אכילס לזכר הנ"ל. דלקת של גיד אכילס תגרום לכאב באחורי הקרסול. אשר לבעייתך היה קל לי יותר לו טרחת לספר היכן בדיוק הכאב.

הכאב מקורו בעצם העקב בחיבור בין גיד האכילס לעקב בצד האחורי של העקב. ההרגשה הינה כסימן כחול, כאשר נוגעים\מפעילים לחץ נוצר כאב (קל יחסית ונסבל). ישנם ימים שהכאב אינו מופיע או ממש ממש חלש עד לא מורגש וישנם ימים שמרגישים אותו דיי חזק. העקב כואב בעיקר כאשר אני מפעיל עומס על גיד האכילס ושרירי התאומים כמו למשל טיפוס על הר.

ביתי בת שנה וחודשיים. כאשר ישנה במיטתנו ישנה על אחת מהכריות שלנו (כלומר כרית רגילה של מבוגר). נראה שהכרית נוחה לה ומשפרת את שנתה. האם שינה על כרית בגיל שנה וקצת עלולה לגרום לבעיות אורטופדיות (כגון עקמת)? תודה.

ממש לא

ממה נגרמת היפרטוניה? כיצד היא באה לידי ביטוי בתינוק בן 3 חודשים? מהו הטיפול המתאים ומה סיכויי הצלחתו? תודה

המושג היפרטוניה הוא בעייתי שכן הוא חובק כשלשה מצבים : ספסטיות, ריגידיות ודיסטוניה . כל אחד מהם עשוי להגרם משורה נפרדת של מחלות. בכל מקרה הכתובת שלך ליעוץ היא נוירולוג ילדים .

לרופאים שלום ! ביום שני, ה - 19 לינואר, נפל לי ספסל התעמלות על רגל ימין, על כף הרגל בחלק העליון - ליד האצבעות. יש לי במקום שתף דם,קילופי עור ופצעים שהתחילו להגליד. האורטופד שהייתי אצלו אמר לי לחבוש את הרגל עד (בערך) הסופשבוע הזה. הפצעים כבר הפסיקו לכאוב אך שתף הדם עדיין נשאר והוא מעט כואב. החלטתי להפסיק ללבוש את התחבושות וללבוש רק גרב ונעל. רציתי לשאול אם זה כבר הזמן להחליף את התחבושות או שאני עדיין צריכה ללבוש אותן. אני מבקשת תשובה מהירה, ל.מ

רציתי להוסיף שצלעתי מעט מיום שני עד שלישי או רביעי

במידה ויש עדיין פצע מפריק כדאי לשים תחבושת ולהחליף חבישהה לפחות אחת ליום . במידהה שהפצע יבש ונקיאין צורך בחבישה.

זו הפעם השנייה שלאחר מחלה של כשבוע (שפעת / התקררות) ושהות בבית בתקופה זו, בני בן השנתיים וחצי צולע. בפעם הקודמת נמשכה הצליעה כשבוע ובצענו בדיקות דם שלא העלו כל ממצא, הפעם נמשכה הצליעה בערך יום. בשני המקרים חלפה הצליעה מעצמה. האם יש צורך בהמשך בירור, או שמדובר בתוצר של המנוחה הממושכת או המחלה?

צליעה שחולפת היא בדרך כלל סימן טוב . במיוחד כשמדובר בילד בגיל שנתיים וחצי. במידה שתתחדש הצליעה כדאי להתיעץ אם אורתופד ילדים.

בתי אובחנה בגיל 6 שבועות כסובלת מCDH והתחלנו טיפול ברצועות פבליק למשך מס' שבועות. ברצוני לדעת האם ניתן להשכיבה על הבטן בשעות העירנות (לחיזוק חגורת הכתפיים) וכן האם ניתן להשכיבה על הצד? כמו כן, שמתי לב שמאז, כאשר היא שוכבת, היא מעדיפה להפנות את הראש בעיקר לצד אחד ( אני מנסה לאזן בין הצדדים, ללא הצלחה יתרה). האם זה יכול להיות קשור לזוית של החגורה? בתודה מראש, חנה

לא נראה לי נבון להשכיבה על הבטן משום שזה יכול לגרום ללחץ מוגזם על ראשי עצמות הירך . שכיב העל הצד היא קצת בעייתית שכן תפקיד החגורה הוא לשמור על פישוק המפרק יחד עם כיפוף . שכיבה על הצד תקטין את הפישוק. הטיית הראש אינה קשורה למבנה החגורה נסי לשנותאת הצד של המיטה בו היא שוכבת.

ביתי בת שנתיים וארבע חודשים צולעת לסרוגין כבר כחודש. בתחילה חשבו שמדובר בצליעה שנובעת מדלקת בעקבות מחלה וראלית - לקחנו נורפן ולאחר כ -10 ימים הצליעה חלפה. מאז הצליעה שבה וחלפה מספר פעמים, במשך החודש האחרון בו היתה חולה לסרוגין. הפעם הזו - הפעם הרביעית (כחודש מהופעת הצליעה הראשונה) היא התלוננה בפרוש שהרגל כואבת לה, צילמנו את הרגל ולא נמצא דבר, והאורטופד ממליץ לבצע בדיקת מיפוי עצמות. אני מאוד חוששת מהבדיקה ומחוסר הנעימות הנלוות אליה ומהקרינה. מה דעתך? האם שווה להמתין ולראות לאן זה מתפתח או לבצע את הבדיקה בהקדם? תודה רבה, מירב

בכדי לתת לך תשובה שתספק גם אותי הייתי רוצה לדעת הרבה יותר על מצבה של הילדה כמו למשל היכן היא ממקמת את הכאב. אין נראית הצליעה שלה. האםיש מחושים נוספים האם ישהגבלה בתנועת מפרק כלשהוא, האם יש רגישות כלשהיא , האם יש ננפיחות או חום מקומי האם יש עליית חום כללית, האם יש עליה בספירת דם לבנה, האם יש עליה בשקיעת הדם .האם נעשתה בדיקת אולטרהסאונד של מפרקי הירכיים . אם הייתי הורה של ילד כזה הייתי מבקש לדעת מה המחשבה המתרוצצת במוחו של האורתופד שבגינה הוא מבקש מיפוי עצמות . יש בהחלט מצבים בהם מיפוי עצמות עשוי לתרום מידע מואיל כמו דלקת זיהומית של העצם חבלה , גידול או בשלבים מסויימים של מחלת פרתס.

נראה כאילו גבה של בתי בת הארבעה חדשים נוטה ימינה קרוב לעורף. בנוסף צורת השינה שלה נראית מעט מעוותת עם עיקום ימינה. האם ישנו טיפול בעקמת בגיל הזה ?

לפנישמדבריםם על טיפול ב"עקמת" כדאי לאבחן זאת.

כאשר בני בן השנתיים רץ , יש לי הרגשה שרגל ימין שלו נוטה קצת פנימה.כיצד יכול הרופא לראות בעייה זאת במרפאה?הרי החדר קטן , ואין אפשרות לומר לילד לרוץ? תודה על ההתייחסות

ראשית אפשר לצאת אל המסדרון עם הילד שנית ניתן בבדיקה על ספת הבדיקה לדעת אם הרגל מפותלת פנימה באופן קבוע או לא. במידה שאין פיתול קבוע סביר להניח שאין בעיה של ממש.

שלום, אינני יודעת אם זהו תחום טיפולו של נאורלוג או אורטופד, אז אשאל, ואשמח לקבל תשובה: ילדתי בת 7.5 חודשים, גבה משוך לאחור כאשר ושאים אותה בידיים, איננה אוהבת את תנוחת העירסול, מיד מעיפה את דבה לאחור בתנוחה זו, וכאשר נושאים אותה בידיים היא מידי פעם "זוקרת" את עצמה לאחור ע"י הקשתת הגב כלפי חוץ / אחורה. אשמח לדעת מה עליי לעשות / למי לפנות בנושא זה. תודה מראש אירית

התחילי בכך שתפני לרופא ילדים

אכן פניתי והוא הפנה אותי לנאורולוג, שאלתי היא האם זהו תחומו של נאורולוג או אורטופד?

לבן שלי (בו שנתיים)יש נטייה קלה של הראש לצד שמאל. עשה בדיקות עיניים בבית חולים בדיקת שמיעה ו "אם אר אי" ונמצא כי הכל תקין. לפני כשנה הנטייה הורגשה והתחושה היתה שתפוס לילד הצוואר. גם בתמונות ראו את הנטייה של הראש .כיום לאחר תקופה של פזיותרפיה יש שיפור והאורטופד מגדיר את הסטייה כסטייה קלה מאוד (ספק סטייה),ונתן לי להמשיך עם הפזיותרפיה. אני רואה את הנטייה והמוזר שיש שאינם מבחינים בה. א. האם תופעה זו יכולה לעבור מעצמה עם הגיל??? ב. האם חוסר הסימטריות בפניו תחלוף ? ג. האם יש ספורט מומלץ לגילו שיכול לסייע לפתרון הבעייה? תודה מראש

אי אפשר לקבוע בודאות מה יהיה גורל הסטיה אך בדרךכלל אם בגיל שנתיים יש עדיין סטיה (מה שנראה לי בספק לפי דברייך) סביר להניח שמידה קלה של אסיטמטריה תשאר לכל אורך החיים בלי שזה יגרום להפרעה תפקודית והוא הדין בפנים. ספורט אינו מתקן.

האם באמת כדאי לרוץ למיפוי עצמות לאחר 10 ימי צליעה כפי שהורה האורטופד או ששווה לעשות קודם בדיקות דם ובדיקות אחרות? על פי בדיקה גופנית לא נמצא דבר. תודה

זו זאלה מצויינת. התשובה צריכה להנתן על ידי מי שהזמין את הבדיקה בצורת הססבר מה השאלה שהוא שואל את עצמו. כמובן ששאלה זאת מבוססת על ממצאי הבדיקה הגופנית שעשה לילדכם ועלכך איני יודע דבר.

בני בן השנה וחודש עדיין אינו הולך לבד. הוא הולך מסביב לשולחן, באחיזה של דברים, גרירה של דברים על גלגלים (למשל בימבה לילדים), הולך בעזרת אצבע בלבד ואף עושה מס' צעדים בודדים. שאלתי היא האם כדאי לקנות לו כבר בשלב זה נעלי צעד ראשון ? האם זה יכול לעזור לו בקבלת הבטחון הנחוץ לו או שדבר זה יכול לעקב אותו דווקא ? תודה רבה שירי

נעליים אינן מקילות על ההליכה אלא להפך . רצוי להתחיל עם נעליים מה שיותר מאוחר

שלום רב! בני בן שנה וארבעה חודשים ועדיין לא הולך לבד אלא בעזרה. האם זה נורמלי? האם ניתן "ללמד" את הילד ללכת? האם ניתן לדעת מתי יהיה מוכן ללכת לבד? רוב תודות.

זה נורמלי. לא ניתן ללמד ללכת בגיל זה אך ניתן לתרגל הליכה בתנאי שזה נעשה בשמחה ובכיף ולא באילוץ. את יכולה להיותסמוכה ובטוחה שתוך מספר חדשים הילד ילך ואז רק יתחילו הצרות שלך.

כמה זמן יכולה להמשך דלקת כזו? תודה

יש דלקת ויש דלקת . יש דלקת הנמשכת כל החיים כמו דלקת מפרקים שיגרונית ויש דלקת שמשכה תלוי בטיפול כמו דלקת זיהומית ויש מה שנקרא דלקת חולפת החולפת תוך מספר ימים.

בני גורר את הרגל מזה כ-10 ימים. היום היינו אצל אורטופד, הילד לא מתלונן על כאבים והרופא לא מצא דבר. הילד לא קיבל מכה כלשהי שזכורה לו. האורטופד אמר שאם תוך 3 ימים הגרירה לא עוברת יש לגשת לבדיקת מיפוי עצם (כבר נקבעה ליום א'). שאלה: מה זה יכול להיות? מה האפשרויות לגרירת רגל? איך מתבצעת בדיקת מפוי עצם? האם התשובות ניתנות במקום? האם יש לקחת יום חופש מלא על מנת להיות בבדיקה? תודה דבורה המודאגת

בגרירת רגל אני מבין"צליעה". צליעה יכולה יכולה להגרם מחמת 1. כאב.2. הבדל באורך רגליים .3. חולשת שרירים 4. קבעון של מפרק או הגבלת טווח של מפרק. כאב יכול להגרם משורה שלמה של סיבות וכן כל אחד מהגורמים האחרים. מיפוי עצמות זו בדיקה שלוקחת כ 5 שעות מהן 4 שעות המתנה. תחילה מזריקים חומר לוריד אחר כך מחכים ושותים הרבה מים ולבסוף נשכבים מתחת למצלמת גמא שעושה את המיפוי. תשובה המקבלים כעבור מספר ימים.

שלום, ביתי בת 11 חודשים בגיל חודש וחצי נמצאה לה בעיה במפרק הירך והיא הייתה עם רצועות פבליק כ-4 חודשים כיום אני שמה לב לקפל מוזר הקרוב למפשעה בצד אחד בלבד, מה זה אומר? האם זה ישתווה? בנוסף רציתי לדעת האם הרצועות השפיעו על כך שהוא עדיין לא נעמדת לבד והולכת סביב חפצים, האם ניתן לעזור לה או שצריך לחכות ולא לעזור לה לעמוד. תודה, שני

הקפל שאת רואה הוא חסר חשיבות שהריכבר נמצא בבדיקות האולטרהסאונד שהמפרקים של ילדתך תקינים. גיל 11 חודש זה בהחלט גיל מוקדם יחסית להתחלת הליכה ואין לך מה למהר.

שלום ד"ר, האם יש נזק לתינוק בן 3 חודשים היושב הרבה בסלקל(שם הוא הכי נהנה) שמעתי שיתכן נזק לעמוד השדרה בגלל שהמשטח לא ישר האם זה נכון? וכמה זמן ביום לא יגרום שום נזק? תודה רבה.

אין שום מידע על נזק אפשרי.

בתי בת 6 שנים סובלת מזה שבועיים מכאבים עזים בעקב. היא בתחילה צלעה ולאחר מכן קופצת על רגל אחת (על השניה) ללא נפיחות אודם אין לה חום ובצילום לא נראה דבר. האם מקרה שכזה שכיח? מה יכולה להיות הסיבה לדבר? אילו בדיקות נוספות ניתן לבצע כדי לאמת או לשלול אבחנות?

ספר סיבות אפשריות. חבטה בשומן המרפד של העקב. שבר של עצם העקב. חדירת גוף זר . אוסטאומיאליטיס ( זיהום עם חיידקים מעין מורסה ) של עצם העקב.

שלום רב, הילדה של החברה שלי, בת שנתיים וחצי לפתע פתאום הפיסקה ללכת. נשיאת משקל על כף רגל שמאל גרמה לה לכאב רב. כאשר ניסנו ל"הכריח" אותה לשאת משקל על הרגל היא קיפלה את אצבעות רגליה ובכתה מכאבים. לאחר כ- 24 שעות היא נזכרה שהיא יכולה לזחול בבית ואף ללכת על ברכיה. יממה מאוחר יותר היא שוב התחילה להלך אך עם צליעה מאוד משמעותית. בבדיקות אצל אורתופד וצילום, לא נמצא דבר. כנ"ל בבדיקות דם שנערכו. האם יש לך הסבר לתופעה מוזרה זו? (היא לא נפלה או קיבלה מכה!) האם כדאי להמשיך בבירור כדי להבין את המקור לכאב? או שמא- אם היא חוזרת ללכת, ניתן לעזוב את זה? דרך אגב- היא נולדה פג וסבלה מהפסקות נשימה בחודשים הראשונים לחייה. אשמח לקבל את תגובתך, חברה מודאגת.

יש סיבות רבות אפשריות לצליעה . החל מסינוביטיס חולפת של מפרק הירך דרך מכה וחבלה ( ותאמינילי יש הרבה כאלה ) דקירה מחלה זיהומית ועוד. לא תמיד עולי עלהסיבה שכןברוב המקרים מתרחש תהליך שלהחלמה עצמונית בכלמקרה שווה לבדוק היטב. אבל אם רואים שיש תהליך ברור של שיפור א ך נבון הוא לעקוב אחריו בסבלנות אך עם עין בוחנת

בתי בת השישה שבועות נמצאה זקוקה לכרית פיסוק עקב דיספלוזיה. מאז ששמנו לה את הכרית היא צורכת ומאד לא רגועה. זה גם משפשף לה את הרגליים ויש אודם במקום . האם זה יתכן שהכרית תגרום כזה סבל לתינוקת? אולי יש טיפול אחר לבעיה (תרגילים, מסג'ים)? למה יכולה לגרום דספלוזיה לא מטופלת? אודה מאד על תשובה מהירה כי אני כבר מיאושת.

אני אישית מעדיף את הטיפול בחגורות פבליק. לא אין טיפול במסג'ים או התעמלות . הכרחי להשתמש באחד האמצעים המחזיקים את הרגליים בכיפוף של 90 מעלות של מפרקי הירכיים ופישוק של כ 45 מעלות. הסכנה בדיספלסיה שהי אתהפוך לנקיעה כלומר יציאת ראש עצם היר ממקומו מה שיגרום לקיצור הרגל צליעה קשה התפתחות עקמת של עמוד השדרה וכאב מפרק ירך.

ד"ר שלום שמי אסף ואני בן 16 לפני כמה שנים הובחנה אצלי עקמת קלה ובזמן האחרון שאני מתאמל (בעיקר בכפיפות בטן כלומר ממצב של ישיבה לשכיבה), אני מרגיש כאבים בגב במרכז עמוד השדרה רציתי לדעת מה אני יכול לעשות בנדון. תודה אסף.

במידה שהכאב הוא משמעותי ועקשני פנה לאורתופד

נפלתי על היד לפני כשלושה חודשים בערך ולא נראה לי שזה היה שבר ועד עכשיו כואבת לי היד מה לעשות?

פנה לאורתופד

ד"ר שלום, בני בן חודשייםוכשהוא בעגלה אז העגלה במצב שכיבה מקסימלי (175 מעלות). מתי אפשר להעלות קצת את זוית השכיבה למצב שבין שכיבה לישיבה? תודה יפעת

כשהוא יתחיל להתהפך

אני מציגה שוב את שאלתי, כי ראיתי שלא ענית לשאלתי הקודמת וחשבתי שאולי לא הבחנת בה. בתי בת 11 וחצי חודשים, החלה ללכת לפני שלושה חודשים בדיוק והיום היא כבר ממש רצה. העדפתי בינתיים לחכות עם עניין הנעליים, ובמיוחד שעכשיו חורף ואני לא כלכך יוצאת איתה לטיולי הליכה ברחוב. בבית היא נועלת נעלי בית רכות ומרופדות מהסוג הפשוט, עם סוליה מונעת החלקה. שאלתי היא: כשאחליט לקנות לה נעליים או סנדלים ראשונים, האם יש חשיבות לסוג הנעל? אני שומעת כל מיני אמהות שקובעות חד משמעית- "רק נעליים אורתופדיות של...." האם זה נכון? האם באמת סוג הנעל כלכך משמעותי? (מה שבטוח, המחיר מאד משמעותי...) והכי חשוב: מה פירוש "נעליים אורתופדיות"??? תודה רבה, שרון

מה שפחות נעל יותר טוב. . באוכלוסיות של ילדים יחפים יש הרבה פחות בעיות של כפות רגליים מאשר בין נועלי הנעליים. אין דבר כזה נעל אורתופדית שקונים בחנות. נעל אורתופדית היא כמו חליפה לפי מידה מכינים אותה במיוחד לפי הרגל ובדרך כלל לפי רגל החולה במחלה מסויימת. הנעל צריכה להיות נוחה גדולה לפחות במספר אחד מן הרגל ומוחזקת טוב בעקב.

בתי בת 5.5 מתלוננת על כאבי רגליים חזקות. היא מתעוררת באמצע הלילה ומתפתלת מכאבים, היא מכופפת את הרגליים ורואים שהיא סובלת. פעם זה היה קורה לה בערך פעם בחודש והיום זה בתדירות של בערך פעם בשבועיים ורק בלילה. אני נותנת לה תרופה (נורפן) ואחרי כרבע שעה בערך זה עובר לה (אני לא חושבת שהתרופה מספיקה להשפיע). היא נרדמת ובבוקר היא קמה כאילו כלום, הולכת לגן, בלי כאבים ומתפקדת כרגיל. הייתי איתה אצל אורטופד והוא אמר שהוא לא רואה כלום. גם רופא המשפחה לא יודע מה להגיד לי. אני מאוד מודאגת כי היא סובלת מאוד בזמן הכאבים ואני לא יודעת ממה זה נובע ואיך לטפל בזה. אודה לך אם תענה לי בהקדם ותנחה אותי מה לעשות. תודה מראש.

נראה שכאן הומאופתיה יכולה מאד לעזור. כשמדובר במקרה שהילדה סובלת ובדיקות רפואיות לא מאתרות את הבעיה- כדאי לפנות לרפואה המשלימה לפני שמרימים ידיים

תמונה כמו שתאה מתארת היא שכיחה מאד במיוחד אצל ילדים שיש להם גמישות יתר. יש שקוראים למצב " כאב גדילה" למרות שאין מדובר בתקופת חיים שבה הגדילה מהירה במיוחד. בכל מקרה אין צורך בטיפול מיוחד ודי במסג' לרגל והבנה שמדובר במצב חולף .

שרונה, שלום רב. אשמח לספר לך על משהו מדהים שעוזר לכאבי הרגליים של בתי בת ה-6. פשוט דרך אחרת למניעת כאבים.

שלום בני בן 3חודשים, האורטופד מצא שרגליו פונות פנימה,מהברך ומטה כלומר גם כף הרגל וגם השוק והחליט לגבס ל 3 שבועות. אציין שמפרק הירך בסדר לאחר אולטראסאונד בגיל 12. קראתי כעת שאתה לא ממליץ על גיבוס כלכך, מדוע? תודה

במידה שמדובר בפיתול פנימי של עצמות השוק אין מקום לטיפול בגבס. במידה שמדובר בכפות רגליים עקולות כלומר שצורתן צורת בננה הטיפול הוא בגבס.