פלאק

שלום רב, אבקש לדעת מהי האבחנה של פרינץ מטאל, מה הגורמים והאם יש צורך לטפל בה.

פרינצמטל אנגינה זה אחד מהשמות שנתנו לסוג ספציפי של תעוקת חזה שנגרמת מכיווץ פתאומי של עורק כלילי, להבדיל מתעוקת חזה ״קלאסית״ שנובעת מהסתיידות של העורק (טרשת) והיווצרות פלאק שמצר אותו באופן משמעותי. מה שמתרחש במצבים של פרינצמטל נקרא גם ״ואזוספאזם כלילי״ (coronary vasospasm) ובוודאי שהתסמונת מחייבת טיפול משום שללא טיפול זה בקלות יכול להיגמר בהתקף לב. הטיפול הוא בדרך כלל תרופתי באמצעות תרופות מקבוצת חוסמי-סידן כמו וראפמיל, דילטיאזם ואמלודיפין או ע״י ניטרטים ולפעמים בשילוב.

תודה על התשובה המהירה. האם יש דרך לוודא שאכן מדובר בפרינצמטל או שזו רק ההנחה לאחר שנשללו דברים אחרים?

נו אין לי זמן בחייאת דני, ואורינקה שלי עכשיו נגד פדרר. בקיצור אקג שמראה צניחה/עלייה חריגה בST אך יוצא תקין בבדיקה חוזרת שלאחר מתן הניטראט זה כבר רמז לפרינצמטל (במחלת לב-כלילית מתקדמת ניטראט לבד לא פותר הרבה באק״ג). אבל בכדי להיות ממש בטוחים בסוף התהליך עושים צילום של העורקים. וזה ודאי מכריע את הספק. אגב, אינני רופא וכמובן שלא מומחה כמו דני 😜 ואני לא עוסק פורמלית בתחום הרפואה. הידע במה שיש לי זה נטו מעיון מקיף ומעמיק במקורות ולמידה עצמית.

הבדיקה דופלר קורוטיס CCA PROX - ימין 66 סיימ/שניה שמאל 87סיימ/שניה CCA DIST-58 שמאל52 ECA -ימין 90 שמאל77 ICA PROX - 124 שמאל 59 ICA DIST ימין119 שמאל 77 צד ימין עורק משותף עד ההתפצלות-תקין ללא הפרעה המודינמית מוצה העורק הפנימי-הוקדמה היצירות 90-70 אחרז עיי פלאק פיברוטי בחלקו מסוייד ומכוווב מוצה עורק החצוני-הודגמה היצירות עד 25 אחוז עיי פלאק פיברוטי .ללא הפרעה המודנמית. העורק הבין חוליתי-כוון וזרימה תקינים עורק התת ברחי-זרימה תקינה צד שמאל מצב לאחר ניתוח האם אני זקוק לפעולה דחופה

שלום רב, מיום ראשון האחרון יש לי כאבי חניכיים כמו כאבים לאחר חריקת שיניים בלילה. הייתי בבדיקת רופא שיניים שטען שאין לי דלקת קריטית אלא דלקות מקומיות אבל אני כן צריכה לעשות שטיפות ושיננית. מציינת שיש לי אפטה בחניכיים הכואבות. ובתקופה האחרונה הפסקתי לצחצח שיניים. הרופא גם ציין שהוא רואה שאני חורקת שיניים בלילה. האם יכול להיות שהכאב נגרם מהאפטה? ותוך כמה זמן כאב כזה צריך לחלוף? כי כרגע זה כואב פחות אבל עדיין נשאר כאב עמום מציק. תודה

מציינת שהשיננית האחרונה שעשיתי הייתה לפני יותר מ-5 שנים... אם זה רלוונטי

האפטה כואבת אבל יותר מפריע לי הכאבי חניכיים. האם יכול להיות שהם נגרמים בגלל האפטה? זה כמו חולשה כזאת ותחושה עמומה בחניכיים (כמו אחרי חריקה) הפסקתי לצחצח עם משחה וצחצחתי עם מים אני מניחה שזה לא נחשב כצחצוח. כי איכשהו ככה יצא והאמת שבזמן האחרון הרגשתי שנוצרו על השיניים שכבה מסיבית יותר של פלאק.

שלום רב, אני סובלת כחודש מכאבי ראש חזקים המקרינים לצד שמאל של הפנים. בבדיקת אקו לב - אי ספיקה מיטרלית מזערית, אי ספיקה טריקוספידלית מזערית. אין עדות ליתר לחץ דם ריאתי. הלחץ הסיסטולי בעורק הריאה מוערך ב-30 ממ"כ. לא נמצא תפליט פריקרדיאלי. בדופלקס עורקי צוואר-הודגם פלאק בהתפצלות משמאל. יש לציין כי ביצעתי MRI מח -נצפו מוקדים לא ספציפיים בחומר הלבן. יש לי תור בעוד שבוע לרופאה שלי. אבקש התייסותך בדחיפות. האם מדובר בארועים מוחיים וחסימה של עורק צווארי? יש לציין שהתעלפתי פעמיים.