פלאק

בן 47, בריא בד"כ, 90 – LDL, לוקח פרבסטטין 10מג הבדיקה בוצעה עקב , סיפור משפחתי של אב עם עבר של טרשת עורקים (התקפי לב בגיל צעיר וניתוח מעקפים). ממצאים: בבדיקת דופלקס של עורק הקרוטיס המשותף ופיצוליו צד ימין: במוצא RICA מודגם פלאק אקוגני שטוח ללא סימנים להיצרות משמעותית . צד שמאל: לא נצפו פלקים ואין הפרעה בזרימה . נצפתה זרימה בכיוון הנכון בעורקים הוורטברליים . IMC מימין כ 06.0 ס"מ ומשמאל כ 08.0 ס "מ. קרדיולוג ראשון סבור שהתוצאות מתאימות לגיל 65 ולא לבן 47 ולכן יש להגדיל הסטטנים ל 20 LAPITOR . קרדיולוג שני סבור שתוצאות הבדיקה תקינות, בטענה שרוב הגברים מעל גיל 40 , יקבלו תוצאה מעין זו בבדיקה.

שלום רב בת 60 בבדיקת us עורקי צואר נרשם , הודגמה היצרות בת 25%-49% ע"י פלאק פיברוטי גם בעורק הפנימי וגם בעורק החיצוני. מה משמעות הדבר. תודה

שלום רב, אבקש לדעת מהי האבחנה של פרינץ מטאל, מה הגורמים והאם יש צורך לטפל בה.

פרינצמטל אנגינה זה אחד מהשמות שנתנו לסוג ספציפי של תעוקת חזה שנגרמת מכיווץ פתאומי של עורק כלילי, להבדיל מתעוקת חזה ״קלאסית״ שנובעת מהסתיידות של העורק (טרשת) והיווצרות פלאק שמצר אותו באופן משמעותי. מה שמתרחש במצבים של פרינצמטל נקרא גם ״ואזוספאזם כלילי״ (coronary vasospasm) ובוודאי שהתסמונת מחייבת טיפול משום שללא טיפול זה בקלות יכול להיגמר בהתקף לב. הטיפול הוא בדרך כלל תרופתי באמצעות תרופות מקבוצת חוסמי-סידן כמו וראפמיל, דילטיאזם ואמלודיפין או ע״י ניטרטים ולפעמים בשילוב.

תודה על התשובה המהירה. האם יש דרך לוודא שאכן מדובר בפרינצמטל או שזו רק ההנחה לאחר שנשללו דברים אחרים?

נו אין לי זמן בחייאת דני, ואורינקה שלי עכשיו נגד פדרר. בקיצור אקג שמראה צניחה/עלייה חריגה בST אך יוצא תקין בבדיקה חוזרת שלאחר מתן הניטראט זה כבר רמז לפרינצמטל (במחלת לב-כלילית מתקדמת ניטראט לבד לא פותר הרבה באק״ג). אבל בכדי להיות ממש בטוחים בסוף התהליך עושים צילום של העורקים. וזה ודאי מכריע את הספק. אגב, אינני רופא וכמובן שלא מומחה כמו דני 😜 ואני לא עוסק פורמלית בתחום הרפואה. הידע במה שיש לי זה נטו מעיון מקיף ומעמיק במקורות ולמידה עצמית.

הבדיקה דופלר קורוטיס CCA PROX - ימין 66 סיימ/שניה שמאל 87סיימ/שניה CCA DIST-58 שמאל52 ECA -ימין 90 שמאל77 ICA PROX - 124 שמאל 59 ICA DIST ימין119 שמאל 77 צד ימין עורק משותף עד ההתפצלות-תקין ללא הפרעה המודינמית מוצה העורק הפנימי-הוקדמה היצירות 90-70 אחרז עיי פלאק פיברוטי בחלקו מסוייד ומכוווב מוצה עורק החצוני-הודגמה היצירות עד 25 אחוז עיי פלאק פיברוטי .ללא הפרעה המודנמית. העורק הבין חוליתי-כוון וזרימה תקינים עורק התת ברחי-זרימה תקינה צד שמאל מצב לאחר ניתוח האם אני זקוק לפעולה דחופה