פלאק

שלום ד"ר, אקדים ואומר שאני מתנצלת על הסיפור הארוך.. תחילה, אציין שיש במשפחתי רקע ללבי עשיר.. אח עבר מעקפים בגיל 28, אח נוסף צינטור בגיל 40, אח שלישי התקף לב עם צינטור חירום בגיל 52. בעקבות כך הופנתי לבירור ומעקב קרדיולוגי.. בעקבות המון תלונות על כאבים בחזה ובזרועות בוצע לפני שנה צינטור וירטואלי ולאחר מכן גם צינטור אבחנתי אבחנתי שהראה : עורקים כליליים קלציום סקור 73 אחוזון 99 לגיל 45, פלאק מסוייד גס באוסטיום של D1 גדול מסתיר את הלומן - אין לדון. פרט לכך מחלה טרשתית בלתי חסימתית. בנוסף אי סדרים קל.. (יש לשקול קורלציה למיפוי). בעקבות כך נתנו לי סטטינים למרות שהכולסטרול תקין וגם מיקרופירין 100. עברתי בהמשך שוב אקו לב במאמץ ולפני שלושה שבועות מיפוי לב בגלל כאבים בחזה שלא מפסיקים עם הקנה לכתפיים, גרון לסת וזה גם יצא תקין.. זה ממש יכול פתאום להיות דקירה חדה בחזה שמשתקת אותי ומלחיצה אותי מאוד! או התכווצויות חזקות בחזה, בגרון או בלסת.. מאז אני עם חרדות קשות עם כל כאב שזה טירוף.. ואני רצה לטרם לעשות טרופונין וא.ק.ג כל פעם ואני מותשת כבר.. מטפלת בחרדה אבל כשמגיע כאב שום כדור או טיפול לא מוריד את הלחץ והכאבים.. בנוסף שמתי לב בתקופה האחרונה שהכאב במרכז החזה ממש בבית החזה באמצע מתגבר וגם הדופק משתנה כשאני נכנסת לימי הפוריות שלי.. לאחר כל הסיפור הארוך הזה.. יש לי ממה לחשוש? נמאס לי לרוץ לטרם כל פעם ואז מפנים אותי לבית חולים לשלול ... תודה דוקטור.

שכחתי לרשום שראו שיש מערכת כלילית דומיננטית מימין . פלאקים מסויידים בקטע הפרוקסימלי מדיאלי הצרות עד 24%. עוד עורק עם פלאקים מסויידים עם הצקות עד 24% בקטע הפרוקסימלי מדובר על ענף גדול בקוטר 2 מ"מ. זהו.. זה מה שהראה.. וכמו שכתבתי עברתי מיפוי ל]ני פחות מחודש וא'קו לב במאמץ לפני חצי שנה שהיה תקין.. למה כל כך כואב לי האם זה מהלב?

תודה רבה על התגובה המהירה . אתה אדם מקסים שעושה שליחות מבורכת.. תודה רבה!!!

בן 92 ....סכרת מאוזנת ולחץ דם....נשלח לדופלקס ואלו התוצאות...מה בדיוק זה אומר? שינויים טרשטיים מפוזרים דו צדדיים. אין עדות להפרעה המודינמית בעלת משמעות קלינית ב ICAמשני הצדדים. סימני היצרות קשה בחלק פרוקסימלי של RT.ECAעל רקע פלאק מסויד גס. תודה

שלום רב, אבקש לדעת מהי האבחנה של פרינץ מטאל, מה הגורמים והאם יש צורך לטפל בה.

פרינצמטל אנגינה זה אחד מהשמות שנתנו לסוג ספציפי של תעוקת חזה שנגרמת מכיווץ פתאומי של עורק כלילי, להבדיל מתעוקת חזה ״קלאסית״ שנובעת מהסתיידות של העורק (טרשת) והיווצרות פלאק שמצר אותו באופן משמעותי. מה שמתרחש במצבים של פרינצמטל נקרא גם ״ואזוספאזם כלילי״ (coronary vasospasm) ובוודאי שהתסמונת מחייבת טיפול משום שללא טיפול זה בקלות יכול להיגמר בהתקף לב. הטיפול הוא בדרך כלל תרופתי באמצעות תרופות מקבוצת חוסמי-סידן כמו וראפמיל, דילטיאזם ואמלודיפין או ע״י ניטרטים ולפעמים בשילוב.

תודה על התשובה המהירה. האם יש דרך לוודא שאכן מדובר בפרינצמטל או שזו רק ההנחה לאחר שנשללו דברים אחרים?

נו אין לי זמן בחייאת דני, ואורינקה שלי עכשיו נגד פדרר. בקיצור אקג שמראה צניחה/עלייה חריגה בST אך יוצא תקין בבדיקה חוזרת שלאחר מתן הניטראט זה כבר רמז לפרינצמטל (במחלת לב-כלילית מתקדמת ניטראט לבד לא פותר הרבה באק״ג). אבל בכדי להיות ממש בטוחים בסוף התהליך עושים צילום של העורקים. וזה ודאי מכריע את הספק. אגב, אינני רופא וכמובן שלא מומחה כמו דני 😜 ואני לא עוסק פורמלית בתחום הרפואה. הידע במה שיש לי זה נטו מעיון מקיף ומעמיק במקורות ולמידה עצמית.

היי דוקטור, נצפה ממצא סולידי בפסגת הריאה השמאלית במימדים כ 0.9 עד 1.4 סמ -פלאק פיברוטי?אחר? ממליצים לי לעשות בדיקת ct חזה. רציתי לדעת אם הגודל הזה באזור הזה מסוכן.