פלאק: גורמים אפשריים, מצבים דומים ומאמרים

הקשר בין מחלות חניכיים למחלות לב

רפואת הפה כוללת מחלות סיסטמיות שקשורות לחלל הפה, השיניים והחניכיים, שבזכות בדיקה שגרתית יכולות להתגלות ולקבל מענה רפואי ובזמן כמעט מחצית (46%) מכלל המבוגרים בני 30 ומעלה סובלים מתסמינים של מחלת חניכיים שנחשבת לגורם המוביל לאובדן שיניים, כפי שעולה המרכז האמריקאי למחלות ומניעתן (CDC). מפרסומים נוספים של המרכז עולה כי מחלות לב הן הגורם המוביל למוות עבור גברים ונשים. נתון מעניין נוסף הוא שיש קשר בין השיניים, ועל כך מעידים מחקרים שמשקפים את השפעת בריאות הפה הלקויה כדוגמת מחלת חניכיים, לעלייה בשיעור בעיות לב וכלי דם, התקפי לב ושבץ מוחי. זאת, לעומת אנשים הנהנים מבריאות פה מיטבית.  ד״ר גבריאל לביא, רופא שיניים המתמחה ברפואת הפה, מתייחס לקשר בין שני הדברים, מדגיש את חשיבות השמירה על היגיינת הפה ומסביר איך עושים את זה נכון. מחלת חניכיים והתקפי לב - מה הקשר? ״ראשית, חשוב לי להדגיש כי מחקרים גם הוכיחו שמחלת...
ללמוד עוד על פלאק
בריאות השיניים: צחצוח נכון-תמונה

ההחלטה לרכוש מברשת שיניים חדשה היא גם הזדמנות טובה לרענן את...

מאת: ד"ר רונן...
09/09/2009
ביקור שגרתי אצל רופא שיניים: הדרך למניעת סיבוכים-תמונה

המחשבה על רופא שיניים מלחיצה אתכם? חבל לכם על הכסף? כדאי...

מאת: ד"ר אבו קיאס
16/09/2019
סתימות בשיניים: כל התשובות-תמונה

מהי סתימה בשן? מה ההבדל בין סתימת אמלגם לבין קומפוזיט? מה...

מאת: ~~ד"ר ניר...
30/08/2015
פוחדים ללכת לרופא שיניים?-תמונה

על פי סקר שערכנו, שליש מהאוכלוסייה נמנע מטיפול אצל רופא...

מאת: מערכת zap...
23/08/2015

פלאק: תשובות ממומחים וייעוץ אונליין

תשובות לשאלות

שלום ד"ר, אקדים ואומר שאני מתנצלת על הסיפור הארוך.. תחילה, אציין שיש במשפחתי רקע ללבי עשיר.. אח עבר מעקפים בגיל 28, אח נוסף צינטור בגיל 40, אח שלישי התקף לב עם צינטור חירום בגיל 52. בעקבות כך הופנתי לבירור ומעקב קרדיולוגי.. בעקבות המון תלונות על כאבים בחזה ובזרועות בוצע לפני שנה צינטור וירטואלי ולאחר מכן גם צינטור אבחנתי אבחנתי שהראה : עורקים כליליים קלציום סקור 73 אחוזון 99 לגיל 45, פלאק מסוייד גס באוסטיום של D1 גדול מסתיר את הלומן - אין לדון. פרט לכך מחלה טרשתית בלתי חסימתית. בנוסף אי סדרים קל.. (יש לשקול קורלציה למיפוי). בעקבות כך נתנו לי סטטינים למרות שהכולסטרול תקין וגם מיקרופירין 100. עברתי בהמשך שוב אקו לב במאמץ ולפני שלושה שבועות מיפוי לב בגלל כאבים בחזה שלא מפסיקים עם הקנה לכתפיים, גרון לסת וזה גם יצא תקין.. זה ממש יכול פתאום להיות דקירה חדה בחזה שמשתקת אותי ומלחיצה אותי מאוד! או התכווצויות חזקות בחזה, בגרון או בלסת.. מאז אני עם חרדות קשות עם כל כאב שזה טירוף.. ואני רצה לטרם לעשות טרופונין וא.ק.ג כל פעם ואני מותשת כבר.. מטפלת בחרדה אבל כשמגיע כאב שום כדור או טיפול לא מוריד את הלחץ והכאבים.. בנוסף שמתי לב בתקופה האחרונה שהכאב במרכז החזה ממש בבית החזה באמצע מתגבר וגם הדופק משתנה כשאני נכנסת לימי הפוריות שלי.. לאחר כל הסיפור הארוך הזה.. יש לי ממה לחשוש? נמאס לי לרוץ לטרם כל פעם ואז מפנים אותי לבית חולים לשלול ... תודה דוקטור.

שכחתי לרשום שראו שיש מערכת כלילית דומיננטית מימין . פלאקים מסויידים בקטע הפרוקסימלי מדיאלי הצרות עד 24%. עוד עורק עם פלאקים מסויידים עם הצקות עד 24% בקטע הפרוקסימלי מדובר על ענף גדול בקוטר 2 מ"מ. זהו.. זה מה שהראה.. וכמו שכתבתי עברתי מיפוי ל]ני פחות מחודש וא'קו לב במאמץ לפני חצי שנה שהיה תקין.. למה כל כך כואב לי האם זה מהלב?

הכאב ממש לא מהלב ועשית את כל הבדיקות שצריך ואין עדות לבעיה משמעותית רק טרשת קלה בעורקחם שלא עושה כאבים בחזה והטיפול בה בדיוק מה שאת מטופלת - סטטין ואספירין טפלי בחרדה תהיי פעילה גופמית ולהירגע

תודה רבה על התגובה המהירה . אתה אדם מקסים שעושה שליחות מבורכת.. תודה רבה!!!

בן 92 ....סכרת מאוזנת ולחץ דם....נשלח לדופלקס ואלו התוצאות...מה בדיוק זה אומר? שינויים טרשטיים מפוזרים דו צדדיים. אין עדות להפרעה המודינמית בעלת משמעות קלינית ב ICAמשני הצדדים. סימני היצרות קשה בחלק פרוקסימלי של RT.ECAעל רקע פלאק מסויד גס. תודה

יניב שלום . התשובה אומרת שיש עדות לטרשת עורקים מתונה בעורק התרדמה הפנימי (שמוביל דם למוח) אך ללא הצרות משמעותית לעומת זאת בעורק החיצוני שמובל דם לפנים יש הצרות משמעותית .אבל העורק שמוביל דם לפנים אין לו משמעות מבחינה רפואית . לסיכום - זרימת דם טובה למוח .

שלום רב, אבקש לדעת מהי האבחנה של פרינץ מטאל, מה הגורמים והאם יש צורך לטפל בה.

פרינצמטל אנגינה זה אחד מהשמות שנתנו לסוג ספציפי של תעוקת חזה שנגרמת מכיווץ פתאומי של עורק כלילי, להבדיל מתעוקת חזה ״קלאסית״ שנובעת מהסתיידות של העורק (טרשת) והיווצרות פלאק שמצר אותו באופן משמעותי. מה שמתרחש במצבים של פרינצמטל נקרא גם ״ואזוספאזם כלילי״ (coronary vasospasm) ובוודאי שהתסמונת מחייבת טיפול משום שללא טיפול זה בקלות יכול להיגמר בהתקף לב. הטיפול הוא בדרך כלל תרופתי באמצעות תרופות מקבוצת חוסמי-סידן כמו וראפמיל, דילטיאזם ואמלודיפין או ע״י ניטרטים ולפעמים בשילוב.

תודה על התשובה המהירה. האם יש דרך לוודא שאכן מדובר בפרינצמטל או שזו רק ההנחה לאחר שנשללו דברים אחרים?

BIG NOG יענה לך

נו אין לי זמן בחייאת דני, ואורינקה שלי עכשיו נגד פדרר. בקיצור אקג שמראה צניחה/עלייה חריגה בST אך יוצא תקין בבדיקה חוזרת שלאחר מתן הניטראט זה כבר רמז לפרינצמטל (במחלת לב-כלילית מתקדמת ניטראט לבד לא פותר הרבה באק״ג). אבל בכדי להיות ממש בטוחים בסוף התהליך עושים צילום של העורקים. וזה ודאי מכריע את הספק. אגב, אינני רופא וכמובן שלא מומחה כמו דני 😜 ואני לא עוסק פורמלית בתחום הרפואה. הידע במה שיש לי זה נטו מעיון מקיף ומעמיק במקורות ולמידה עצמית.

פדרר ניצח בהליכה... כנראה אין לו פרינץ מטאל אולי יהיה לו נגד נאדל

שלום דן היקר, תודה לך על היחס האנושי והתשובות המקצועיות והמושקעות, נדיר במחוזותינו. לגביי, הבעיה קצת מורכבת ואשתדל לקצר. 1. בן 53, רוב שנותיי ספורטאי חובב עם בריקרדיה (50-55) במנוחה. לא מעשן, לא שותה, משקל 78 על גובה 185. 2. לאבי היה אירוע לבבי קל בגיל 60 (כיום בן 90), ואימי פתחה הםרעת קצב ופרפור מסדרונות בגיל 70, ונפטרה, ככל הנראה, מדום לב בגיל 71, כך שאני חא יודע אם אני שייך חקבוצת סיכון. 3. שנים סובל ממיחושים בחזה, כמעט כרוני, בדרגה קלה לרוב, ולפעמים, חזק יותר. הכאבים לא ממוקדים, באים והולכים לסירוגין, אין שעה קבועה, יכולים להיות כמה דקות ויכולים להיות חצי שעה ולהעלם. פעם יכול להיות בצד שמאל, פעם בצד ימין, גם במנוחה. אין החמרה במאמץ. 4. סובל מפעימה מוקדמת. 5. בדיקות שעשיתי וכולם תקינות: אקו דופלר - 2019 (תפוקת לב 55%), אקו במאמץ - 02/2023, ארגומטריה -9/23, דופלר 24 שעות (APB's=2, VPB's=108, 0.1%). 6. לצערי, בגלל י.ל.ד גבוה, (150/160, 90/100) לראשונה בחיי, שגילו באוגוסט האחרון, נוטל חצי כדור דופלקס 80/5, שמצליח לאזן אותי). 7. לצערי או לשמחתי (כבר חא יודע מה עדיף), י.ל.ד שלי הוא שניוני בגלל העצירות קריטית RSA בעורק כלייה ימנית! 8. מועמד לצנתור כלייה ב 20 לנובמבר. 9. ע"פ CTA יש מחלוקת לסיבת ההיצירות. מצנתר בביח מוביל במרכז הארץ, שם אעבור צנתור, טוען שזה קריש דם/תרומבוס (הלוואי וטועה), ומצנתר ונפרולוג מביח בדרום שלל תרומבוס, ופסק כי המדובר בסבירות גבוהה פלאק פיברוזיס בגלל טרשת עורקים, ולחילופין, FMD, על אף שהמבנה אינו חרוזים קלאסי כמו אצל צעירים. 10. בגלל החדש לאיטימיולוגיה של תרומבוס נאלץ לקחת זריקת קלקסן כל יום של 80. בגלל החשד לקרישיות, נשלחתי לדופלר 24 שעות כדי לבחון אפשרות לפרפור מסדרונות, שיכול וגרם לתסחיף מהלב, אך הבדיקה יצאה תקינה לשמחתי. 11. לשמחתי, תוצאות בדיקת קרישיות שוללות קריש דם פעיל, בהם D-dimer. 12. יצויין כי קריש דם בעורק כלייה נדיר, ואישי., לא מצאתי מאמר אחד שתיעד ממצא שכזה. (בדר"כ, זה ריאות, לב, מוח, רגליים, בטן). 13. לאור הממצאים האחרונים,תקוותי כי יקדימו לי את הפרוצדורה, וגם לא אצטרך להמשיך להזריק לי קלקסן, כי זה כואב לי. 14. בנוסף לכאבים/מיחושים/דקירות לא ספציפיות בחזה, יש לי כאבי ראש ובחילות כמעט 24/7, עם כאב קל באצבעות כפות ידיים ורגליים, כאילו לא זורם דם. 15. ממה שקראתי בד"ר גוגל כל הבדיקות שעשיתי ללב לא ממש מדוייקות מבחינת היכולת לזהות היצירות בעורקים כליליים, ומכאן השאלות: א. לפני הצנתור יזריקו לי שוב יוד (לא בריא לכלייה בלשון המעטה אבל אין ברירה), ואז אם אכן המדובר בטרשת עורקים, שאולי פגעה גם בלב, וולכן הכאבים בחזה במשך שנים, האם נכון לי לבקש שיזריקו לי גם ללב ויבדקו היצירויות שם, ואם צריך יפתחו? ב. האם שפותחים עורק תומכן/סטנט עם ציפוי תרופה עליו מחוייב המציאות או שעדיף בלי ואז גם לא אצטרך ליטול כדורים נוגדי קרישה/מדללי דם? ג. בהנחה ואני, בע"ה, לא סובל מקריש דם שגרם להיצירות עורק הכלייה, למה חשים סטנט/תומכן שהוא כשלעצמו יוצר קריש דם ככל שעוברים השנים, או שזה לא בהכרח? אודה לתשובה מנסיונך הרב... כי אני ממש חושש מהפרוצדורה. איתן

איתן שלום, הסבירות שמדובר בקריש בעורק הכלייה נמוכה עד מאד. ישנה מחלוקת האם טפול באמצעות סטנט יעילה, במיוחד אם ניתן לשלוט בלחץ הדם במינון נמוך של תרופות. ניתן לשלול היצרויות בעורקי הלב באמצעות בדיקת CT של הלב (צנתור וירטואלי). סטנטים שאינם מפרישי תרופה לעורקי הלב לא נמצאים היום בשימוש. גם סטנטים רגילים דורשים טפול לעיכוב טסיות. תודה על פנייתך לפורום