פורום גידולי בלוטת המגן (תירואיד) ויותרת המגן (פרתירואיד)
מנהל פורום גידולי בלוטת המגן (תירואיד) ויותרת המגן (פרתירואיד)
שלום ד'ר אני סובלת מקליקים ודפיקות בגרון בקושי מדברת עשיתי בדיקות CT הכל תקין לא מרגישה שזה נוביע ממיתרי הקול נכון שהימתר הימין לא סוגר אבל לא ברור ממה הקליקים יש לי הקלטה לקליק הזה אני בסיכית ממש מזה סובלת מאווד אני הגעתי למצב שאני לא רוצה הגרון שלי בכלל נמאס לי מה לעשות?!
שלום רב. לא אוכל לעזור במקרה זה. יש להגיע לרופא בקופ"ח לבדיקה. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
שלום לך דר מאוד אשמח אם תוכל לעזור לי . בת 40 בדיוק . שני ילדים קטנים. ללא עבר רפואי או בעיות . בחצי שנה האחרונה הופיעו לי כאבים בבתי שחי ולאחר הרבה בדיקות כולל סיטי/ ממוגרפיה ואולטרהסונד לא מצאו דבר, סוכם שכנראה זה הורמונאלי וככה זה נשאר. השבוע בעקבות תאונה קלה מאוד נשלחתי לסיטי ראש ובמקרה ובטעות מצאו גוש של 2 סמ בצד השמאלי של בלוטת התריס. הופנתי לus ושם באמת נמצא גם אותו דבר. כ2 סמס צלול, עם גבולות ברורים, tiards3 . מה תהיה ההמלצה שלך לגבי ההמשך? אני מודה לך מאוד אני חרדתית ומאוד היפוכונדרית….. ממצא שכזה זו חגיגה לנטייה הפחות חביבה בי…. תודה
שלום רב. ציסטה ברורה כזו אינה מדאיגה. נשמע שאין צורך אפילו בניקור לביופסיה אלא מעקב בלבד אבל יש להגיע לאנדוקרינולוג לבדיקה ומעקב. ברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
שלום, ,תוצאות US: עונה ימנית : בגודל 4.2 סמ. מרקם אחיד הודגמו קשרים היפואקואם בגודל 0.4 סמ. עונה שמאלית: בגודל 4 סמ. במעבר בין האיסטמוס לאונה שמאלית הודגמה קשרית בעלת סמיכות מעורבת בגודל 1.5 סמ. בנוסף הודגמו קשרים הפוקואים בגודל 0.5 סמ. TR2 מה זה אומר?
שלום רב. הקשרים הקטנים אינם מדאיגים אולם את הקשר הגדול יותר 1.5סמ נשמע שצריך לנקר לביופסיה. במרבית המקרים עדיין יהיה מדובר בממצא שפיר. ממליץ לבצע ניקור תחת us במרפאתינו בא.ר.ם. שם מבוצע ע"י מיטב הרופאים והתשובה הפתולוגית הראשונית ניתנת בד"כ במקום. ברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
שלום רב ממצאי us- אונה ימנית גודל תקין, בקוטב תחתון קשרית ספונגיפורמית בקוטר 8ממ. אונה שמאלית-מעט מוגדלת במרכזה הודגם תהליך היפואקוגני, הטרוגני בגודל 1.2X2.3, מוגדר היטב, מאוד וסקולרי בספק עם הסתיידויות זעירות. תפקודי בלוטה תקינות למעט תירוגלובולין 139 ng\ml. ממצאי ניקור תחת us: בניקור אונה שמאלית בהנחיית סונר התקבל קולויד דליל, ריבוי קל בקבוצות של תאים פוליקולריים, חלקם בסידור סולידי וחלקם עם שינויים הרטלואידים. מס קבוצות של פוליקולים שלמים. אודה לפענוח וחוות דעת להמשך.
תוספת- בת 46 רב תודות לתשובתך.
שלום רב, תשובת הניקור אינה מושלמת. על הפתולוג לציין דירוג לפי bethesda ולפיו נקבע המשך הטיפול. לפי התיאור עושה רושם שיהיה צורך בטיפול או בירור נוסף אך בשלב זה הייתי מגיע לבדיקה ומישוש הגוש והצוואר. ממליץ לתאם תור במרפאתינו בארם. ברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
הדירוג הוא בתסדה 3
אודה לתגובתך
שלום דוקטור, בן 34. בבדיקה שערכתי לצורך בירור בעקבות הופעת בלוטות קטנות בצוואר הודגמו הממצאים הבאים: אונה ימנית - לא מוגדלת, מרקם אחיד, פרט לממצא איזואקגני מעורב, היפרווסקולרי בגודל כ-0.50.7 ס"מ. אונה שמאלית - לא מוגדלת, בגבול תחתון הודגם קשר איזואקגני מעורב, בעל התנזלות בתוכו, בגודל 0.91.2 ס"מ, בעל הילה ווסקולרית וגבול לובלרי. בלוטות הרוק התת לסתיות והפרוטיס עם הדגמה תקינה. לא הודגמו בלוטות פרתירואיד מוגבלות דו-צדדיט. הדגמה תקינה של הרקמות הרכות. לא הודגמו בלוטות לימפה מוגדלות. אין עדות לחץ על הקנה. סיכום: Tirads 3. האם תקין? תודה רבה
לגבי הגדלים אונה ימין - 0.7*0.5 ס"מ אונה שמאל - 0.9*1.2 ס"מ
שלום רב, אם אלו הגדלים של האונות- אין בעיה. קצת קטנות. לא משמעותי. ברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
שלום רב, לקשר המעורב מומלצת ביופסיה תחת US לאחר וידוא הצורך לכל ב US איכותי. ניתן לבצעה במהירות ויעילות במרפאתינו. ברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
אלה הגדלים של הקשרים
האם התשובה הנ ל תקינה? הודגם מבנה היפואקגני עם רושם לפס או תוכן אקוגני בתוכו, הכי מתאים לבלוטת לימפה עם קורטקס מעט מעובה. ללא טרקט לעור או רטראקקציה של העור באיזור הממצא. סיכום: המשך מעקב
שלום רב, ראה תשובה בפורום ראש צוואר. ברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
שלום רב, אשמח לפיענוח והנחיה להמשך טיפול על פי תוצאות הבדיקה הנ"ל- אובחנה קשרית גדולה באונה ימין עם גבול סדיר 21X41 ממ שמקבלת צביעה בהיקפה. נודלים הטרוגניים מוצקים בגדלים שונים מפוזרים על פני הבלוטה. תודה מראש!
שלום רב, גוש בגודל כ 4 סמ מחייב ניקור שלו לביופסיה תחת הכוונת US. מומלץ לבצע במרפאתינו בארם שם מבוצע ע"י מיטב הרופאים (037645464) . במידה ושפיר ניתן להיוועץ עם הרופא הבודק על אופציה של אבלציה (שיטה להקטנת הממצא). ברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
היי ד"ר, us שביצעתי במכון מאר בלוטת תאיב מרקם אחיד, הוסקולריות רגילה, ללא קשרים. צוואר עליון באזור תת לבתי הודגמו בלוטת לימפה מוגדלות עד 11 מ"מ תגובתיות,לא הודגמו בלוטות פראתיורתיד מוגדלות בצוואר, בלוטות רוק חסתיות והפרוטיס ללא נמצא. היום בבדיקה אצל א.א.ג, אמר שהוא לא סומך על טכנאית שעשתה לי במכון מאר מכיוון שלא רשמה עוד דברים בתשובה אם אין ממצא או יש ממצא. שלי אותי לביהח לעשות שוב, הוא רשם בהפנייה נצפה קשרית לימפה תגובתית עד 1 ס"מ, בצוואר נומשו קשריות לימפה קטנה בתחנה 2 משמאל. יכול להיות שus שביצעתי במכון מאר חבר שם מידע? מה ההבדל בין us של מאר לבין us של ביה"ח? אפשא הסבר ובמיוחד הרגעה? כבר מס שבועות שאני לא מתפקגצ אק מהלחץ הזה. תודה
שלום רב, לא נשמע כלל שיש מה לדאוג. US הינה בדיקה שתלוייה מאוד במבצע הבדיקה ולכן נכון להפנותך למקום עם בדיקות איכותיות יותר. ברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
שלום רב, בשל רמה גבוהה של pth בדם -היפרקלצמיה. הופניתי לצפיפות עצם, ו us צוואר, תוצאות פראתירואיד: מימיו - הוגדם ממצא היפאוקוגני ללא זרימת דם בגודל 1.5*0.7 חשד לאדנומה או ממצא אחר. אונה שמאל: הודגמה קישרית איזואקוגנית ללא זרימת דם בתוכה בגודל 0.8*1.2 ס"מ. בדיקת צפיפות עצם - ערך ה T-SCORE - 4 4.1- (קיבלתי MAXIBON) האם חייבת לבצע ניקור של הקישרית וכריתת האדנומה? (חשד) אין תרופה שיכולה לדכא את הייצור של ה pth ? תודה רבה
שלום רב, יש לראות את של התמונה הקלינית וכן לבצע מיפוי פרתירואיד. אבל במרבית המקרים יש לכרות את האדנומה. אין טיפול אחר. ניתן היום לכרות בחתך זעיר ואף בגישה אנדוסקופית ללא חתך חיצוני כלל (שיטה בה אנו מתמחים בא.ר.ם.). ממליץ להגיע עם כל החומר ליעוץ. ברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
האסטמוס במרקם ומבנה תקין אינו מעובה - 3 מ"מ. האונה השמאלית בגודל של 20X15 מ"מ בתוכה מודגמת קשרית היפואקואית בלתי הומוגנית סולידית עם גבולות ברורים בגודל של 9X11 מ"מ. בנוסף שתי ציסטות קולואידיות בגודל של 5X4 מ"מ ו 4X3 מ"מ, בחלקה האחורי קשרית בעלת מראה קולואידי בגודל של 7X8 מ"מ. האונה הימנית בגודל של 16X23 מ"מ בתוכה מודגמות שתי קשריות בגודל של 4X5 מ"מ ו-3X3 מ"מ. בסקירת הצוואר לא נצפו בלוטות לימפה חשודות או מוגדלות. לסיכום: בהשוואה לבדיקה הקודמת אין שינוי משמעותי. ממליצה בדיקת ביקורת בעוד כשנה. השאלות שלי: 1. האם קשרית היפואקואית בלתי הומוגנית סולידית זה ממצא מדאיג? האם זה מצריך דיקור? 2. הבלוטה עצמה יותר גדולה משבעבר. האם זה בעיתי ואיך ניתן למנוע הגדלה נוספת? תודה רבה מראש!
שלום רב, הממצא הסולידי בגודל מעל 1סמ מכוון אותנו להמלצה של ניקור שלו לביופסיה. נעשה בהכוונת US. ממליץ לבצע במרפאתינו בארם. שאר הממצאים למעקב בלבד. ברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
עשיתי US בעקבות גוש שהרגשתי בגרון, והרופא שלי כעת בחופשה אז יקח זמן עד שיראה את התוצאות אשמח מאוד לחוות דעת הד"ר והאם זה מלחיץ ודורש התערבות מיידית , תודה ! התוצאות הן : אונה ימנית בגודל 1.5 *1.5 *3.3 ס"מ ויסקולרי עם מספר קשריות ציסטיות עד רוחב 0.4 מתאים ל TIRADS2 אונה שמאלית בגודל 1.7 * 1.3 * 4.0 ס"מ עם מספר קשריות ציסטיות עד רוחב 0.3 ס"מ מתאים ל TIRADS2 בלוטות רוק תת ליסטיות תקינות לא הודגמו קשרי לימפה מוגדלים אין עדות סונוגרפית לגדלת בלוטות הפראטירואיד נצפתה קשרית לימפה שמורה תת סנטרי מימין בגודל 0.7 * 0.3 ס"מ
שלום רב, ממצאים זעירים ולא מדאיגים. למעקב. ברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
היי, קיבלתי תוצאות אולטרא סאונד ואשמח לעזרה. לאחר תקופה של אי נוחות בגרון וכאבי צוואר בעיקר ימין נשלחתי לבדיקת us. תוצאות: בלוטת תריס מוגדלת מעט, בעלת מרקם אחיד ללא זרימת דם מוגברת. שאר הבלוטות תקינות. מה זה אומר לגבי בלוטת התריס?
שלום רב, חסר משמעות. למעקב אנדוקרינולוג עם US. ברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
שלום פרופ׳ אניבת54ומ-2009במעקבUS בשל בלוטות לימפה מוגדלות וקשריותשהתגלובאקראי. US לפני אחרון בוצע ב-2019 ודורג-3 TIRADS וUS האחרון שבוצע בתאריך 21.10.2021 דורג- TIRADS 4 להלן הפרטים: בבסיס הסנטר הודגמה בלוטת לימפה בגודל 0.5 סמ בעלת מראה שמור. בלוטת המגן: אונה ימנית- בגודל 2.0*1.6 סמ מוגדלת מרקמה אינו אחיד. בתוכו הודגם קשר מסוייד בגודל 0.9*0.8 סמ. הודגם קשר היפואקואי אשר דפנותיו מסויידות בגודל עד 0.3 סמ. אונה שמאלית בגודל 1.6*1.6 סמ אינה מוגדלת מרקמה אינו אחיד בתוכו הודגמו מס קשרים היפואקואים עד 0.6*0.3 סמ. בלוטה רוק תת לסתית מימין- הודגמה בלוטת לימפה בגודל 1.7*0.5 סמ בעלת מראה שמור. בלוטה תת לסתית משמאל- הודגמה בלוטת לימפה בגודל עד 1.1*0.5 סמ בעלת מראה שמור. לאורך הצוואר הקדמי מימין הודגמו מס בלוטות לימפה בגודל עד 0.6 סמ בעלות מראה שמור. לאורך הצוואר הקדמי משמאל הודגמו מס בלוטות לימפה בגודל עד 0.6 סמ בעלות מראה שמור. לסיכום: קשרים כמתואר 4 TIRADS
שלום רב, ניתן לשקול ניקור של הגוש באונה ימנית של התירואיד לביופסיה. שאר המצאים לא חשודים. ממליץ לבצע במרפאתינו בארם שם מבוצע ע"י מיטב הרופאים. ברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
תודה רבה
להלן הפענוח בתוספת שורה שהשמטתי בטעות שלום אודה על הסבר הפענוח: בלוטת המגן לא מוגדלת מרקם לא אחיד. אונה ימנית- קשריות במבנה ספוגי כ- 4.7-6.8 מ"מ בקוטב תחתון. אונה שמאלית- מרקם לא אחיד באספקט האחורי קשר סולידי הטרוגני מוגדר היטב כ- 1.1-1.6 ס"מ. מתאים לTR3 נצפה קשר מעורב עם מרכיבים ציסטיים כ- 1.6 ס"מ מתאים ל TR3 נצפה קשר מעורב עם מרכיבים ציסטיים כ1.8-1 סמ מתאים ל tr2 ללא לימפאדנופתיה בצוואר דן"צ תודה על ההסבר
שלום אודה על הסבר הפענוח: בלוטת המגן לא מוגדלת מרקם לא אחיד. אונה ימנית- קשריות במבנה ספוגי כ- 4.7-6.8 מ"מ בקוטב תחתון. אונה שמאלית- מרקם לא אחיד באספקט האחורי קשר סולידי הטרוגני מוגדר היטב כ- 1.1-1.6 ס"מ. מתאים לTR3 נצפה קשר מעורב עם מרכיבים ציסטיים כ- 1.6 ס"מ מתאים ל TR3 נצפה קשר ללא לימפאדנופתיה בצוואר דן"צ תודה על ההסבר
שלום רב, לא נצפה משהו חשוד אבל ההמלצה הינה לנקר קשר בגודל מעל 1 סמ לביופסיה. ממליץ לבצע ניקור תחת US במרפאתינו בא.ר.ם. אסותא שם מבוצע ע"י מיטב הרופאים והתשובה הפתולוגית הראשונית ניתנת במקום (03-7645464). בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
בלוטת התריס: אונה ימנית גודל תקין, בקוטב תחתון קשרית ספונגיפורמית בקוטר 8ממ. אונה שמאלית-מעט מוגדלת במרכזה הודגם תהליך היפואקוגני, הטרוגני בגודל 1.2X2.3, מוגדר היטב, מאוד וסקולרי בספק עם הסתיידויות זעירות. לא הודגמו בלוטות לימפה מוגדלות בצוואר, לא הודגמו בלוטות פארתירואיד מוגדלות בצוואר בלוטות הרוק התת לסתיות ללא ממצא. בנוסף בדיקות דם לבלוטה תקינות למעט ערך גבוה של תירוגלובולין 139 ng\ml אני לחוצה מאוד עקב ממצאי האולטרא+בדיקת הדם. אודה לחוות דעתך
אונה שמאלית מדובר ב- 1.2X2.3 ס"מ
שלום רב, אם מדובק בקשר בגודל זה- מחייב בד"כ ניקור שלו לביופסיה. ממליץ במרפאתינו בארם שם מבוצע ע"י מיטב הרופאים. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
שלום רב, כעת נצפית על הבדיקה ורכן מומלצת ביופסיה של הממצא ללא ספק. שוב חשובה מיומנות הבודק - לכן ממליץ רופא מנובה. במרפאתינו שניים מהמובילים תחום זה בארץ והתשובה הפתולוגית הראשונית ניתנת במקום. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
תודה רבה. האם יש משמעות לממצא התירוגלובולין 139 בבדקת הדם? אם כן, מהי ?
שלום, ברצוני לברר את יעילות הטיפול בגלי רדיו בקשרית בבלוטת התריס. האם הטיפול כרוך בסכנות. תודה
שלום רב, הסיכונים בטיפול נמוכים יחסית- לפגיעה בעצבי מיתרי הקול ולכוייה. ממליץ להגיע למרפאת US בארם להיוועץ במומחים המובילים בתחום זה. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
שלום ד ר, לפני חודש עשיתי סיטי צוואר בשל כאבי גב מהם סובלת שנים רבות, בתשובה היה רשום בלוטת התריס בלתי אחידה,רופאת משפחה הפנתה אותי us היום קבלתי תוצאה, בלוטת התריס לא מוגדלת עם מרקם אחיד, הוסקולוריות רגילה,ללא קשרים. בצוואר עליון ובאזור תת לסתי הודגמו בלוטות לימפה מוגדלות עד 11מ מ תגובתיות, לא הודגמו בלוטות פאראתירואיד מוגדלות בצוואר בלוטת הרוק תת לסתיות והפרוטיס ללא ממצא, מציינת כמה ימים לפני us הייתי עם כאבי גרון אודם בגרון וגרון לבן.לא עשיתי משטח גרון זה עבר לבד אחרי כמה ימים. אשמח לדעת מה זה אומר בלוטות לימפה מוגדלות אני חרדתית מאוד ומלחיץ לקרוא בגוגל כל מה שרשום שם תודה רבה לך.
שלום רב, נשמע לי תקין. ממליץ לחזור לרופא המטפל. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
תודה רבה, יכול להיות בגלל שיומיים לפני us הייתי עם דלקת גרון וויראלית תפליט אודם וקושי בבליעה בגלל זה בלוטות לימפה היו מוגדלות? כמה זמן לוקח לבלוטה מוגדלת לחזור לגודל שלה אחרי מחלה וויראלית בגרון?
א. האם המנתח רואה פריצת קופסית באופן מיידי אם קיימת ? ואז האסטרטגיה של הניתוח משתנה במהלך הניתוח ב האם אפשר לזהות את בלוטות הפרא תירואיד בעין רגילה מבלי הגדלה באמצאות מקרוסקופ .? ג. האם רק בניתוח שנעשה באופן פרטי עושים ביאופציה תוך כדי מהלך הניתוח לתשובה פתולוגית לעומת ניתוח בב"ח ציבורי ? ת ו ד ה מ ראש
שלום רב, ראשית ניתן לזהות פריצת קופסית בעין בלתי מזויינת ובאופן מיידי ואז לשנות את הניתוח בהתאם. כמובן דורש מנתח בכיר יותר. גם את בלוטות הפרתירואיד חובה לזהות במהלך הניתוח (ללא אמצעי עזר) שוב תלוי בנסיון המנתח. לגבי ביופסיה תוך ניתוחית- קיימת בכל בית חולים. אם צריך. ממליץ להגיע ליעוץ. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
איסטמוס- 0.4 סמ, מעובה מרקם הומוגני אונה ימנית- מוגדלת בגודל 2.2*1.9, מרקם לא הומוגני מגורגר, בתוכה קשר היפואחוי עם הסתיידות בגודל עד 0.8 סמ. אונה שמאלית- אינה מוגדלת בגודל 1.9*1.5 סמ, מרקם לא הומוגני מגורגר, בתוכה קשר היפואחוי עם הסתיידות בגודל עד 0.5 סמ. בלוטה תת לסתית ימין- הודגמה בלוטת לימפה 1.7*0.6 סמ בעלת מראה שמור בלוטה תת לסתית שמאל- הודגמה בלוטת לימפה בגודל 1.6*0.6 סמ בעלת מראה שמור. בלוטת הפרוטיס שני צדדים בגודל ומבנה תקין. לאורך הצוואר קדמי משמאל הודגמו מספר בלוטות לימפה בגודל עד 0.9 סמ בעלות מראה שמור. סיכום: קשרים כמתואר יכולים להתאים לtirads4. אשמח לקצת סדר והאם התוצאות חריגות ומדאיגות
שלום רב, בקשריות עד גודל של 1 סמ אין חובה לבצע ניקור אך הייתי מגיע ל US איכותי יותר כדי לוודא שאין סממנים המחייבים עדיין ניקור הגוש. ניתן לתאם במרפאתינו (037645464). בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
שלום, לפני שנה: תוצאות אולטראסונד קשרית בעלת הדיות מעורבת כולל הסתידויות אמורפיות בקוטר 1.4 סמ. TR-4 וכנמשך בבדיקץ fna כוב דרגת חדש סונוגרפי גבוה. ב 27/10/2021 תוצאות הבדיקה היו: איסטמוס מעובה. בתוכו קשרית אקסופיטית עם מרכיב ציסטי וסולידי בגודל 1.7*0.8 עם הסתידויות וזרימת דם בתוכה ומרכיב סולידי. tr-6. מה המשמעות ? יש שיפור או החמרה ? אם נקודוץ שעלפיהן סומן גידול סרטני, אזtr- איזה סוג ? קראתי שיש עד tr-5. איך ניתן לדעת מהן ה
שלום רב, אכן הגוש חשוד לגידול פפילרי אך ההראה מגידול זה מלאה כמעט תמיד. מציע להגיע לבדיקה ויעוץ במרפאתינו. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
תודה על התשובה. איך הגיעו מדרגה 4 לדרגה 6 ? האם יתכן שזו טעות ? קראתי שהמקסימום הוא 5
להלן תוצאות הבדיקה אונה ימנית בגודל 1.6* 1.6 * 5.4 ס"מ הודגמו מספר קשרים במרקם היפואקואי בקוטר 0.4 ס" אונה שמאית בגודל 1.4*1.6*5.3 ס"מ בחלק העליון הודגם קשר במרקם מעט היפואקואי בקוטק 0.4 ס"מ. מאחר ואני סובלת מכאבים ותחושה של נפיחות אשמח לקבל את חוות דעתך. בתודה מראש.
שלום רב, לא נצפו ממצאים מדאיגים. מציע לחזור לרופא למעקב. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
תודה
שלום דר חפץ, בדיקה שנעשתה על רקע חום תת פיברלי, גרד ולימפה נפוחה. (TSH,T4, T3 בטווח הנורמה). רופאת המשפחה שלי לא היתה בטוחה לאן אני צריכה להתקדם עם תוצאות הבדיקה, ולכן פונה כאן -כשהשאלה היא בעיקר האם נדרש מעקב. מהאולטרסאונד עלה כי התירואיד בגודל תקין. בשתי האונות מודגמות ציסטות קולואידיות פזורות (מספרם רב יותר מימין), עד 3-4 ממ. ללא עדות להיסתידויות חשודות או ווסקולריות מוגברת. לא זוהו בלוטות לימפה מוגדלות בקדמת הצוואר. אך מודגמת לימפה שמורה בגודל 4*11 ממ. אשמח לדעת האם יש צורך במעקב/ פנייה לרופא מומחה, ומה משמעותן של ציסטות קולאידיות רבות. תודה רבה.
שלום רב, מבחינת הממצאים בתירואיד הם לא חשודים ומצאיכים מעקב בלבד. יש לחזור לרופא לשקול בירור לבלוטות לימפה אחרות בגוף כמו בבטן ובבית החזה ומפשעות כדי לשלול מחלה שגורמת לחום ולגרד . בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
קבעתי תור, אך בנתיים - האם יש משמעות לעובדה שחלק מהבלוטות/ציסטות נמושות? (הלכתי בגלל אחת כזו שהודגמה כלימפה 11*4 ממ, אך מאז נוספו 2 נוספות שניתן להרגיש אותן ממש)
שלום, הבת שלי בת 24 בבדיקת us הממצאים העיקריים: איסטמוס ברוחב 0.3 ס״מ בקצה הלטרלי של האונה קישרית ציסטית עם דופן מסויד ותוכן בלתי צלול בגודל 0.5-2TR בתחנה 2 מימין הודגמו מס׳ קשרי לימפה בגודל מירבי 0.4*1.6 סמ כל השאר תקין. ללא בלוטות מוגדלות. אני מאוד מאוד מודאגת. אשמח לחוות דעתך לגבי המשך טיפול.
שלום רב, נשמע שאיןמקום לדאגה. ממליץ להגיע לביקורת הרופא המטפל ומעקב עם US חוזרים. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
שלום. אשמח להתייחסות לתוצאות הבדיקה מטה. כיצד במרווח של חצי שנה מהבדיקה הקודמת ישנם הבדלים משמעותיים בגודל הקשרים שהיו קטנים יותר ואחד אף היה ווסקולרי) ובמבנה הבלוטה שהיתה בעלת גבולות ברורים ומרקם אחיד, בניגוד לממצאים המופיעים בפענוח מטה, מלפני שבוע. תודה רבה. בלוטת המגן: לא מוגדלת, גבולות לובולריים, מרקמה בלתי אחיד, באונה ימנית הודגם קשר היפואקוגני ולא הומוגני עם גבולות מטושטשים ולא וסקולרי בגודל כ- 9.0 x 2.1 ס"מ , באונה שמאלית הודגמו קשריים איזואקוגנים ולא הומוגנים עם גבולות מטושטשים ולא וסקולרים עד בגודל כ- 5.0 x 5.1 ס"מ. פרתירואיד : לא הודגמו בלוטות פרתירואיד מוגדלות דו צדדי. רקמות רכות בצוואר: מצד ימין – הדגמה תקינה של הרקמות הרכות. לא הודגמו בלוטות לימפה פתולוגיות. מצד שמאל - הדגמה תקינה של הרקמות הרכות. לא הודגמו בלוטות לימפה פתולוגיות.
שלום רב, נשמע שיש צורך בניקור של הגוש לביופסיה תחת הכוונת US. ניתן לבצע ביעילות במרפאתינו בארם שם מבוצע ע"י מיטב הרופאים והתשובה הפתולוגית הראשונית ניתנת במקום. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
שלום פרופ׳ אניבת54ומ-2009במעקבUS בשלבלוטותלימפהמוגדלותוקשריותשהתגלובאקראי. US לפני אחרון בוצע ב-2019 ודורג-3 TIRADS וUS האחרון שבוצע בתאריך 21.10.2021 דורג- TIRADS 4 להלן הפרטים: בבסיס הסנטר הודגמה בלוטת לימפה בגודל 0.5 סמ בעלת מראה שמור. בלוטת המגן: אונה ימנית- בגודל 2.0*1.6 סמ מוגדלת מרקמה אינו אחיד. בתוכו הודגם קשר מסוייד בגודל 0.9*0.8 סמ. הודגם קשר היפואקואי אשר דפנותיו מסויידות בגודל עד 0.3 סמ. אונה שמאלית בגודל 1.6*1.6 סמ אינה מוגדלת מרקמה אינו אחיד בתוכו הודגמו מס קשרים היפואקואים עד 0.6*0.3 סמ. בלוטה רוק תת לסתית מימין- הודגמה בלוטת לימפה בגודל 1.7*0.5 סמ בעלת מראה שמור. בלוטה תת לסתית משמאל- הודגמה בלוטת לימפה בגודל עד 1.1*0.5 סמ בעלת מראה שמור. לאורך הצוואר הקדמי מימין הודגמו מס בלוטות לימפה בגודל עד 0.6 סמ בעלות מראה שמור. לאורך הצוואר הקדמי משמאל הודגמו מס בלוטות לימפה בגודל עד 0.6 סמ בעלות מראה שמור. לסיכום: קשרים כמתואר 4 TIRADS
שלום פרופ' חפץ, טרם השבת לפנייתי. להתייחסותך אודה. בברכה, טלי
דר' שלום , בריא בן 55 , ביצעתי בדיקות עקב עייפות מוגזמת וכאבי בטן מדי פעם נמצא כבד שומני ברמה בינונית וממצא בכיס מרה הרופאה אומרת לחזור על זה בעוד 6 חודשים איני מבין למה אלו התוצאות החריגות בבדיקות : בילורבין 1.3 Alt 81 Ggt 91 Rbc 6.1 Mcv 78 Mch 25.5 כמו כן t3 גבוה 9.6 עקב כך נשלחתי לUs אודה לעזרתך בפענוח : בלוטת התריס מוגדלת בחשבון של האונה השמאלית מרקם גס זרימת דם לא מוגדברת האונה השמאלית נתפסת על ידי גוש דומיננטי גדול היפואקאוי מרקם מעורב רושם להסתיידויות זעירות קוטר מירבי כ4 ס"מ , TR 4-5 פרט לכך ללא עדות לממצא פוקלי כמו כן , האם קיים קשר בין הבלוטה לתוצאות אנזימי הכבד ? תודה
שלום רב, אין קשר. הגוש מחייב בדיקה כולל מישוש שלו ע"י מנתח ראש צוואר וכן ניקור שלו לביופסיה תחת הכוונת US. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
שלום אשמח לעזרה בנוגע לפענוח האם הוא תקין? אונה ימנית: אינה מוגדלת, היפואקואית מהרגיל. בעלת מרקם בלתי אחיד. איסטמוס- הודגם חלקית צר מהרגיל, בעובי 0.2 ס"מ. ללא ממצא מוקדי בתוכו. אונה שמאלית- אינה מוגדלת, היפואקאית מהרגיל, בעלת מרקם בלתי אחיד. בחלקה הלטראלי רושם לקשרית היפואקואית בגודל 0.8* 0.6 ס"מ, בנוסף בחלקה המדיאלי הודגמה קשרית ציסטית בגודל 0.3 ס"מ עם הסתיידויות עדינות בדופן. מתאים לTIRADS-2 בתחנה 3 מימין הודגמו מספר קשרי לימפה בגודל מירבי כ- 1.6*0.7 ס"מ , בעלי צורה סונוגרפית תקינה. בתחנה 1 משמאל הודגמו מספר קשרי לימפה בגודל מרבי כ- 0.7* 0.7 ס"מ , קורטקס מעובה מראה סונוגרפי תגובתי. בתחנה 2 הודגמו מספר קשרי לימפה בגודל מרבי כ- 1.6*0.7 , בעלי צורה סונוגרפית תקינה. אודה מאוד לתשובה. תודה.
שלום רב, ישנה קשרית קטנה בתירואיד שמצריכה מעקב אנדוקרינולוגי. בהמשך סביר להניח שיהיה צורך בניקור שלה מכיוון שכבר קרובה ל 1 סמ. שאר הבדיקה תקינה . בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
תחושת חום , לגבר,עד כדי "שריפה" באיזור הפנים, על העור, הפנים מאדימות,תחושה שמלווה אותו כל היום. למי לפנות? דרכי טיפול?
לום רב, הנושא רינו בתחום הפורום. נא לפנות לרופא משפחה. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
אבקש לקבל הסבר לגבי הממצאים של הבדיקה במיוחד מה שמצויין בתוך הסוגריים האם להמשיך לבצע מעקב תקופתי של בדיקת דם ואולטראסאונד כמו תמיד או טיפול אחר יש לציין כי כי המעקב בתירואיד החל לפני 26 שנה אובחנה תת פעילות והייתי רק במעקב של אולטראסאונד ובדיקת דם וניקור ללא ממצאים חריגים ורק בשנה האחרונה עקב תוצאה של 8.5 של ה-TSH התחלתי טיפול באלטרוקסין 50 מ"ג ומאז ועד היום עם מעקב T3 TSH I-T4 הכל תקין ומאוזן
שלום רב, לא רואה בדיקה מצורפת. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
האיסטמוס לא מעובה, מרקם אחיד. האונה הימנית נראית מוקטנת גבולות לובולריים, מרקם לא אחיד עם מס' נודולים סולידיים לא אחידים בקוטר מקסימלי עד כ-7 מ"מ. האונה השמאלית מוקטנת, מרקם לא אחיד מס' נודולים סולידיים איזואקוגניים בגודל עד כ-1.3*0.8 ס"מ, יכולים להתאים לTR-3 FNA >/= 2.5 , מעקב , 1.5 ס"מ =/< הודגמו מס' הסתיידויות זעירות בשתי האונות לא הודגמו בלוטות פרא-טירואיד מוגדלות ללא סימני לימפאדנופטיה צווארית ברקמות רכות שנבדקו
שלום רב, לא מבין מה FNA>=2.5 אומר. צריך ניקור של הגוש לביופסיה. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
2.5ס"מ ו-1.5 ס"מ צויינו מייד התוצאה של הבדיקה בסוגריים וזה מה שרציתי לדעת מה אומר טווח תוצאה זו למה מתייחס ועל פיהם הבדיקה שלי תקינה?
שלום, יש לי קישרית שפיר על האונה הימנית, גודלה כ45 מ"מ והיא גדלה כל הזמן. בוצע ניקור ושאיבת נוזל דמי לפני כשנה, תשובה ציטולוגית - חומר אימורפי אצלולרי ללא תאים פוליקלרים מתאים לצ'יסטה קולואידלית. לפני שלושה ימים התחילו לי כאבים מאוד חזקים ונפיחות בקישרית, הכאב מקרין לצוואר, אוזן, צוואר, גב. עם קושי לאכול מוצק, לצחוק, לנשום לעומק. הכאב הולך ומחמיר. לאחר בדיקות דם נשללה האפשרות לדלקת, המדדים של הבלוטה תקינים. איזה עוד אפשרויות יכולות להיות. ואך אפשר להקל על הכאבים עד שנסיר את האונה בניתוח. תודה
שלום רב, נשמע כדלקת ולא חייבים להיות סימני דלקת בבדיקות ולכן ממליץ לקחת אנטיביוטיקה גדון צפורל. כמו כם ניתן לקחת משככי כאב כמו אדביל . במידה והגוש הולך וגדל עם הזמן ממליץ להגיע ליעוץ לשקול כריתה שלו או אבלציה והקטנה שלו. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
באוקטובר 2019 ביצעתי אולטרסאונד ונרשם איסטמוס בעובי 3.0 מ"מ אונה שמאלית ברוחב 2.2 ס"מ מרקם הטרוגני גס על פני שתי אונות. קשר גדול ביותר באונה שמאלית מתאים לTR2 (עם מרכיב נוזלי מוקדם). באוקטובר 21 ביצעתי שוב בדיקה ונרשם בלוטת התריס אינה מוגדלת, בעלת מבנה בלתי אחיד נודולרי גס. באונה שמאלית קשר היפואקואי ידועה 11.7 מ"מ TR4 וקשר מעורב 12*9 מ"מ TR2 זרימת הדם מעט מוגברת. לא הודגמו בלוטות לימפה מוגדלות בצוואר משני הצדדים. מה המשמעות - האם יש מצב שיש שיפור ?
שלום רב, אין השוואה לגדלים קודמים אך בכל מקרה אחד הקשרים (במדורג טיראדס 4 TR4) חייב בירור דהיינו ניקור תחת US לביופסיה. ניתן לבצע במרפאתינו בארם ע"י מיטב הרופאים. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
ד"ר שלום רב, בניקור אונה שמאלית התקבל קולויד רב דליל , קבוצות רבות של תאים פוליקולרים , קבוצות רבות של פוליקולים שלמים ומאקרופגים רבים מלאי פיגמנט , תאי ענק מרובי גרעינים, קשק קולויד עם דימום ישן. בנוסף tsh נמוך תודה,
שלום רב, נשמע תקין- יש לגשת עם התשובה המלאה לאנדוקרינולוג המטפל. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
שלום ביצעתי אולטרסאונד צווארי וקיבלתי תוצאות באונה הימנית חשד לקשר סולידי מעורב 11*15 ממ״מ ללא גבולות ברורים באונה השמאלנית חשד לקשר סולידי היפואקוגני 14*19 מ״מ ללא גבולות ברורים מה זה אומר?
שלום רב, שני הקשרים עשויים להיות שפירים במרבית הסיכויים אך מחייבים ניקור שלהם תחת US לביופסיה. ניתן לבצע במרפאתינו שם מבוצע ע"י מיטב הרופאים והתשובה הפתולוגית הראשונית ניתנת במקום (03-7645464). בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
אני מזה שנים במעקב אחר בלוטת התריס.עד כולל U.S אחרון הודגמה באונה הימנית קישרית סולידית איזואקואית הומוגנית בגודל 1.3*1 ס"מ מוגדרת היטב ובאונה השמאלית מס' קשריות איזו-היפואקואיות לא מוגדרות היטב וקשות למדידה, ללא הסתיידויות.מרקם הבלוטה ללא זרימת דם מוגברת. ב-U.S שבוצע לאחרונה :אונה ימנית קשרית ציסטית בקוטר 0.4 ס"מ ספק לקשריות איזוארואיות המתמזגות זו עם זו ללא עדות לקשרית דומיננטית או מדובר ברקמת בלוטת התריס לא הומוגנית. אונה שמאלית בלתי אחיד , לא רואים קשרית מוגדרת. מרקם בלוטת התריס בלתי אחיד באופן דיפוזי , זרימת דם מעט מוגברת בתוכה בדופלר צבע , ללא עדות להסתיידויות. האם זה מבשר טובות על העלמות הקשריות? ומה המשמעות של זרימת דם מעט מוגברת?
שלום רב, נשמע תהליך שפיר - למעקב בלבד. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
שלום פרופ', כתבתי כאן לא מזמן שנשלחתי לביופסיה בגין קשרית איזואקוגנית 17.5 מ"מ עם הסתיידות גסה בודדת בתוכה ונקבע שזה מתאים ל tr3. היום עשיתי ביופסיה באסותא, בפענוח הראשוני של האולטראסאונד נכתב; "בוצע ניקור לקשרית איזואקוגנית 18 מ"מ" דרגת חשד סונוגרפי "בינוני"! מזה אומר שעכשיו זה עלה ל tr4? למה כתבו חשד בינוני? ? מה הסיכוי לממאירות? אני רוצה לציין שאני בת 40 , ללא מחלות רקע ועוברת טיפולי פוריות והזמן כרגע הוא קריטי ומפחדת שאצטרך לעבור ניתוח שיעצור לי את כל התהליך.
שלום רב, מרבית הסיכויים שעדיין תהיה תשובה טובה מהביופסיה. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
שלום דר' הופנתי לus של רקמות רכות עקב נפיחות בצואר מצרפת את הפיענוח האם זה מסביר את תחושת המחנק? יש סיבה לדאגה? בדיקת THS תקינה הרגשת מחנק ונפיחות גלי חום קשים חולשה תודה
פענוח מצורף
מצב פיענוח
שלום רב, לא רואה תשובה מצורפת. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
ד"ר שלום רב, לפני כשנה ביצעתי אולטרסאונד צוואר וגילו לי ממצא חשוד כמה מ"מ והופנתי לניקור שתשובתו הייתה שפירה .. כעת ביצעתי עוד אולטרסאונד ובדיקת הדם {tch} הייתה נמוכה מאוד מהמינימום וt3 t4 רגילים בנוסף האולטרסאונד הראה שהגוש גדל ל1 סמ מכמה מילימטרים בודדים . אני סובלת מסימפטומים של פעילות יתר ורציתי לדעת האם כדאי לנקר שוב את הגוש או שככל הנראה זה שוב שפירי? והאם כדאי לבצע פעולה כירוגית להוצאת הגוש? תודה
שלום רב, אין קשר בין הגוש לבין פעילות הבלוטה. יש לדאוג לאיזון הבלוטה ע"י תרופה במידה ויש קליניקה של יתר פעילות. לגבי הגוש- גוש שהכפיל את עצמו (ואף יותר) תוך שנה חייב התייחסות. ניתן לבצע ניקור חוזר או לכרות אותו. ניתן לבצע כיום כריתות ללא חתך מווארי. ממליץ להגיע ליעוץ עם כל החומר הרפואי. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
להלן תוצאות u.s בלוטת מגן: איסטמוס- ברוחב 0.4 סמ, מעובה, מרקם אינו הומוגני. אונה ימנית-בגודל2×2 סמ, מוגדלת, מרקמה אינו הומוגני. הודגם קשר מעורב עם חללים נוזליים בגודל 1.6×1.9 סמ. זרימת דם ערב בהיקפו. אונה שמאלית- בגודל 2.1×1.8 סמ, מוגדלת, אינו הומוגני. הודגמו מספר קשרים מעורבים עם חללים נוזליים 2×1.3 סמ. בלוטת רוק תת לסתיות: בלוטות הרוק משמאל בגודל ומבנה תקינים. בלוטת תת לסתית מימין הודגמה בלוטת לימפה בגודל 1.1*0.3 סמ. בעלת מראה שמור. בלוטת הפרואיס: מימין ומשמאל בגודל ומבנה תקינים. לאורך הצוואר הקדמי משמאל, הודגמו מספר בלוטות לימפה בגודל עד 0.7 סמ בעלות מראה שמור. לסיכום: קשריות בבלוטת המגן, יכול להתאים ל tiradis 3. מה המשמעות של תוצאות הבדיקה?
שלום רב, סה"כ נראית די תקינה אך אנו ממליצים על ניקור כל גוש בתירואיד בגודל מעל 1 סמ. ממליץ להגיע למרפאתינו לניקור שם מבוצע ע"י מיטב המומחים והתשובה הפתולוגית הראשונית ניתנת במקום וחוסכת המתנה ארוכה לעיתים רבות. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
היי, קוראים לי אלי ואני בן 25. בחודש ינואר השנה הותקפתי ע''י חיידק לא ידוע (כנראה מחלת הנשיקה) בעקבות החיידק עלה לי החום במעט והופיעו קשיי נשימה (במהלך השבוע-שבועיים של המחלה), עייפות קשה, ערפול מוחי, נפיחות בצד ימין של הגרון. מאז, העייפות עדיין לא עברה ומתגברת בעיקר בשעות הצהריים המאוחרות (16-18). הלכתי להתייעץ עם הרופא משפחה, הוא אמר שזה יעבור מעצמו אך עדיין לא עבר. עשיתי בדיקות הורמון TSH, וT4 בחודש ינואר - TSH - 4.15 T4- 18.7 האם כדאי להתחיל בטיפול תרופתי או שיש עוד תקווה לאזן את הבלוטה ? יש לציין שהפסקתי לעשן רק לפני חודש בעקבות קשיי נשימה שבא והלכו.
שלום רב, נשמע שלא אך יש להיוועץ באנדוקרינולוג. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
שלום דוקטור, רציתי לדעת האם עליי לבצע ביופסיה לפי דעתך איסטמוס בעובי: 0.28 סמ. הודגמה קשרית היפואקוית כ 0.4 סמ. אונה ימנית: 1.7*1.5 סמ הודגמו מספר קשריות ציסטות והודגמה קשרית היפראקוית עם גבול היפואקוי אווסקולרית בגודל כ 0.4*0.5*0.6 סמ- triad2 אונה שמאלית 1.5*1.6 סמ הודגמו מספר קשריות ציסטיות הגדולה כ 0.9*0.8*1.1 סמ
שלום רב, מקובל לנקר קשריות מעל 1 סמ. הקשרית באונה שמאלית נשמעת כשפירה ולכן ניתן לנקר לביופסיה או לעקוב ובמידה ולא גדלה עוד- לחסוך ביופסיה. לפי "הספר" יש לנקר. תלוי גם ברושם במישוש הגוש. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
תודה רבהה, חג שמח!
שנה לאחר הסרת בלוטת התריס סובל קרוב שלי מקשיי נשימה (תחושת חנק) ורעד בלתי רצוני בשפה התחתונה. האם אלה תופעות לוואי של הניתוח או שאין קשר? מדובר באדם בריא.
שלום רב, אם מיתרי הקול תקינים אז הקושי הנשימתי אינו קשור קרוב לודאי. כמו כן הרעד בשפה בודאי אינו קשור. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
שלום ללא בלוטת תריס. משתמשת ביוטירוקס כבר כמה שנים. ב 3 חודשים אחרונים חווה נשירת שיער מאסיבית. כל בדיקות דם תקינות ואני מאוזנת רופא עור טוען כי זה מה יוטירוקס האם פורמולה של יוטירוקס השתנתה לאחרונה??? מה קרה לכדורים שגורמים כעת השירה מאסיבית?
שלום רב, למיטה ידיעתי אם תפקודי הבלוטה תקינים אז זה קרוב לודאי לא מהיוטירוקס אבל מציע להיוועץ באנדוקרינולוג. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
לדוקטור שלום. לפני חצי שנה עברתי ניתוח להסרת בלוטת הרוק צד ימין עקב גידול שפיר כולל הוצאת עצב ואני לא מרגיש את החלק התחתון של האוזן. אחרי הניתוח עד היום יש לי לחץ באוזן ובצוואר אני מרגיש כאילו מותחים לי את העור האם יש דרך לטפל בזה ולהפסיק את הלחץ? בתודה ויום טוב.
שלום רב, תלונות שקשורות להחלמת הרקמות הפנימיות שכיחות אחר כל ניתוח ולעיתים מתארכות עד כשנה. הייתי ניגש לבדיקת המנתח במידה ולא חלפו עד אז. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
בני בן ה-6 ביצע בדיקה קולית של בלוטת התריס. להלן הפענוח. שאלתי: האם הוא צריך בדיקת ביופסיה? האם המשך בירור צריך להתבצע אצל רופא א.א.ג או התמחות אחרת? בלוטת התריס: אונה ימנית – לא מוגדלת. הודגם קשר סולידי היפואקוגני 4 מ"מ עם וסקולריות מוגברת TIR4A קשר דומה נוסף – 4 מ"מ אונה שמאלית – לא מוגדלת. הודגם קשר סולידי היפואקוגני 4 מ"מ בוצעה השוואה עם בדיקה קודמת. מומלץ המשך בירור באזור תת לסתי הודגמו בלוטות לימפה מוגדלות עד 15 מ"מ תגובתיות בודדות. לא הודגמו בלוטות פאראתירואיד מוגדלות בצוואר. בלוטות הרוק התת-לסתיות והפרוטיס ללא ממצא. תודה רבה
שלום רב. לבדיקת רופא ומעקב סונוגרפי בלבד. לא נשמע מדאיג. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
שלום פרופ', בת 40, בריאה , בעקבות נפיחות קלה ביצעתי אולטראסאונד צוואר; "אונת תירואיד ימין הודגמו 2 קשריות איזואקואיות הגדולה 17.5 מ"מ עם הסתיידות גסה בודדת בתוכה". כל יתר הבלוטות בעלות מראה סונוגרפי תקין. המפענח לא כתב כלום אבל רופא א.א.ג. אמר לי שיש צורך בביופסיה. האם מדובר בממצא מדאיג?? אני מתה מפחד.
שלום רב. אכן זה השלה הבא. לא מדאיג כפי שעניתי קודם. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
שלום רב, בת 40, בריאה בדרך כלל, עקב נפיחות קלה בצוואר משמאל ביצעתי אולטראסאונד צוואר, להלן התוצאות: בלוטת התירואיד הודגמה במנחים רוחביים ואורכיים. אונה ימנית - ציר אורך 44 מ"מ, הודגמו שתי קשריות איזואקואיות הגדולה 17.5 ממ עם הסתיידות גסה בודדת בתוכה. צוואר אחורי מימין - בלוטות לימפה במראה סונוגרפי תקין הגדולה 11 מ"מ. אונה שמאלית - ציר אורך 43 מ"מ, מרקם אחיד . צוואר אחורי שמאלי באזור הנמוש שתי בלוטות לימפה הגדולה 9.5 מ"מ. במראה סונוגרפי תקין. תחנה 4 בלוטות לימפה במראה סונוגרפי תקין הגדולה 7.5 מ"מ. האיסטמוס ñ רוחבו 5.1 מ"מ, לא הודגמו קשריות . הודגמה הדגמה תקינה של בלוטות רוק . כלי הדם, הקרוטידים והג'וגולריים הודגמו תקינים במקומם, ללא דחיקה. הקנה במקומו ואינו מוסט. אין אדנופתיה צוארית חשודה . לסכום: TR3 בלוטות לימפה קרוב לוודאי תגובתיות. מה זה הסתיידות גסה? מזה TR3? קשרית לימפה של 17.5 מ"מ זה לא גדול מידי? האם הבדיקה לא בסדר?
שלום רב, בת 40, בריאה בדרך כלל, עקב נפיחות קלה בצוואר משמאל ביצעתי אולטראסאונד צוואר, להלן התוצאות: בלוטת התירואיד הודגמה במנחים רוחביים ואורכיים. אונה ימנית - ציר אורך 44 מ"מ, הודגמו שתי קשריות איזואקואיות הגדולה 5.17 ממ עם הסתיידות גסה בודדת בתוכה. צוואר אחורי מימין - בלוטות לימפה במראה סונוגרפי תקין הגדולה 11 מ"מ. אונה שמאלית - ציר אורך 43 מ"מ, מרקם אחיד . צוואר אחורי שמאלי באזור הנמוש שתי בלוטות לימפה הגדולה 5.9 מ"מ. במראה סונוגרפי תקין. תחנה 4 בלוטות לימפה במראה סונוגרפי תקין הגדולה 5.7 מ"מ. האיסטמוס ñ רוחבו 5.1 מ"מ, לא הודגמו קשריות . הודגמה הדגמה תקינה של בלוטות רוק . כלי הדם, הקרוטידים והג'וגולריים הודגמו תקינים במקומם, ללא דחיקה. הקנה במקומו ואינו מוסט. אין אדנופתיה צוארית חשודה . לסכום: TR3 בלוטות לימפה קרוב לוודאי תגובתיות. מה זה הסתיידות גסה? מזה TR3? האם הבדיקה לא בסדר?
שלום רב. טירדס 3 מהווה דרגת סיכון נמוכה לממאירות. עדיין יש מקום לשקול ניקור לביופסיה של כל קשרית מעל 1 סמ. ממליץ לפנות לאנדוקרינולוג. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
הממצאים בבדיקה בלוטת המגן מוגדלת באונה הימנית על חשבון קשר ידוע איזואקוגני רקמתי tr3 1.9 סמ קוטר מרבי. מה עליי לעשות?
שלום רב, אם הקשר לא נוקר בעבר לביופסיה יש לבצע זאת כעת. תחת הכוונת us. מומלץ במרפאתינו בארם שם יבוצע ע"י מיטב הרופאים. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464