פורום גידולי בלוטת המגן (תירואיד) ויותרת המגן (פרתירואיד)

גידולי בלוטת המגן הינם שכיחים במיוחד בנשים ומתגלים בדרך כלל באקראי בבדיקת הדמיה שבוצעה למטרה אחרת לחלוטין או במישוש אקראי של גוש בצוואר, ורק לעתים נדירות גורמת לתלונות של חסימת דרכי אוויר או בליעה עקב לחץ של גוש גדול מבלוטת המגן על הקנה או הוושט. הטיפול המקובל לסרטן בלוטת המגן (התירואיד או בלוטת התריס) הוא כריתה של הגידול. בדרך כלל מתבצעת כריתה מלאה של בלוטת המגן, ולאחריה מקבל החולה טיפול חד פעמי ביוד רדיואקטיבי. שיעור ההחלמה מהסרטן הספציפי הזה גבוה במיוחד - בנשים צעירות אחוזי ההחלמה מתקרבים ל-100%. בלוטות יותרת המגן (פרתירואיד) משתתפת באיזון משק הסידן בגוף, ולעתים נוצר גידול באחת מארבע הבלוטות האלו המצויות בסמוך ומאחורי בלוטת המגן. גידול כזה עלול לגרום לבריחת סידן מהעצמות לדם ולשתן, וכתוצאה מכך לאוסטיאופורוזיס, אבני כליה, כאבי עצמות, כיב פפטי (אולקוס) ועוד. הטיפול המקובל הינו ניתוח קצר, בו כורתים את הבלוטה "החולה" ומאפשרים לבלוטות האחרות לחזור לתפקודן התקין. הניתוח מבוצע דרך חתך צווארי קטן (לעתים קרובות בגישה זעיר פולשנית באמצעות אנדוסקופ). הפורום נועד לספק מידע ישיר, מהימן ועדכני בתחום גידולי בלוטת התריס או יותרת התריס, השפירים והממאירים. נשוחח על סוגי הגידולים השונים, הטיפול המומלץ, סוגי הניתוחים, סיבוכים ועוד. בין היתר יעסוק הפורום בנושאים הבאים: 1. גידולים שפירים של בלוטת המגן. 2. סרטן פפילרי ופוליקולרי של בלוטת המגן, כולל גידול על שם הרטל (Papillary and Follicular carcinoma of the thyroid, Hurthle Cell Tumor). 3. סרטן מדולרי של בלוטת המגן (Medullary thyroid carcinoma). 4. ניתוחי בלוטת המגן (Thyroidectomy) מלאים וחלקיים. 5. ניתוחים זעיר פולשניים-אנדוסקופיים של בלוטת המגן ויותרת המגן (Minimally invasive procedures). 6. היפרפרתירואידיזם וכריתות פרתירואיד אדנומה (Parathyroidectomy). אינדיקציות וגישות ניתוחיות. 7. הטיפול בבלוטות לימפה נגועות בסרטן בלוטת המגן (Neck dissection for thyroid carcinoma).
1702 הודעות
1665 תשובות מומחה

מנהל פורום גידולי בלוטת המגן (תירואיד) ויותרת המגן (פרתירואיד)

28/12/2022 | 23:51 | מאת: יונה

שלום יש לי קשרית מעל 1.5 סמ אילו אשר אובחנה כשפיזרה בניקור אילו אפשרויות טיפול קיימות היום להקטין את הקשריות כידוע שהן עלולות לגדול וכבר עכשיו היא מציקה לי בבליעה האם ניתן לצמצם קשרית ללא ניתוח אודה לתשובתך

שלום רב, כם במרפאתינו מטפלים באמצעות גלי רדיו להקטנת הקשריות. ניתן לתאם תור ל US כדי להעריך אפשות לביצוע הטיפול (שנקרא אבלציה). בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

28/12/2022 | 14:24 | מאת: דני

שלוח רציתי לשאול יש לי בבלוטת התריס קשרית 2 סנטים שאני עוקב אחריה האם היא עלולה להכאיב בבליעה האם זה ממש גדול עשיתי ניקור לפני שנה יצא שפיר האם צריך לבצע ניקור נוסף תודה על המענה שלך

שלום רב, יש לבצע US. במידה ויש שינוי בקשריות מומלץ ניקור חוזר. לא אמורות לגרום לכאב. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

28/12/2022 | 08:40 | מאת: סופיה

בבדיקת דימות ממצאים: אונה ימנית 14מ"מ רוחב 12מ"מ , אונה שמאלית 14מ"מ רוחב 12 מ"מ האיסת'מוס : עובי 2.7מ"מ מירקם הבלוטה: הטרוגני עם אזורים היפואקואיים קטנים רבים משני צדדים יותר בולטים לשמאל זרימת דם דיפוזיתלא מוגברת. בסמוך לחלק תחתון של אונה ימנית הודגם ממצא היפואקואי בגודל כ-*5*3*3 מ"מ עם גבול חד וסדיר, לא וסקולרי ללא הדגמת הסתיידויות , הממצא חשוד לבלוטה פראתירואידית מוגדלת (PTA) ממצא חדש נא להמשך בירור של ממצא ע"י מיפוי עם MIBI , מ2- הצדדים נצפו קשרי לימפה בודדים ברוחב תקין במראהם סונוגרפיים תקינים , בלוטות הרוק בגודל ומבנה תקין , ללא עדות לממצאים ציסטיים או סולידיים. בבקשה רוצה האם זה לא תקין - בעבר היה לי סרטן שד לפני 20 שנה והיום הכל תקין. מצפה לתשובתכם תודה.

שלוםן רב, ממליץ לבצע בדיקות דם לסידן ו PTH ולחזור לרופא עם התשובות. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

עשיתי אולטראסאנד וזה התוצאה ‎הדגמה תקינה של הבלוטה מבחינת מבנה, ואקוגניות. ‎אונה ימנית בגודל1.7*1.4 ס"מ , ‎אונה שמאלית בגודל 1.8*1.6 ס"מ , הודגם פוליקו מורחב עד כ 0.2 ס"מ וממצא נודולארי איזואקוגיני בגודל 1.3*1.1*2.0 ס"מ עם זרימה ערה בתוכו , גבולות סדירים ‎אסטמוס לא מעובה ‎צוואר ‎בשרשרת צווארית ימנית הודגמו מס בלוטות לימפה בעלות מבנה וזרימה תקינים באורך עד כ 2.8 ס"מ ‎בשרשרת צווארית שמאלית הודגמו מס' בלוטות לימפה בעלות מבנה וזרימה תקינים באורך עד כ 1.6 ס"מ האם זה יכול להיות גידור סרטני? אני צריכה לעשות ניקור? מה המשמעות של התוצאה בבקשה?

שלום רב, הייתי מבצע ניקור לגוש הגדול יותר (2סמ). לאחר מכן להגיע עם התשובות לאנדוקרינולוג. כל הנ"ל יכול להתבצע במהירות ויעילות במרפאתינו בארם (03-7645464). בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

27/12/2022 | 13:06 | מאת: אנונימי

היי יצא לי בבדיקות אונה ימנית מוגדלת בגודל 2.0*1.6 מרקמה אינה אחיד הודגמו מספר קשרים היפואקואים עד גודל 0.9*0.7 סמ האם זה מסוכן? האם זה חס ושלום סרטני?

שלום רב, לא נראה כך. ממליץ להיבדק אצל אנדוקרינולוג. ממליץ במרפאתינו בארם (03-7645464). בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

27/12/2022 | 09:19 | מאת: שונית

שלום רב תודה על המענה יש לי קשרית בבלוטה שעברה ניקור Bethesda class 2 אמרו לי שמדובר השפיר עם זאת הגודל קצת מלחיץ אותי אני בחורה רזה וזה מורגש במישוש האם זה עלול להיות סרטני או להמשיך לגדול

שלום רב, אם זה מורגש במישוש שווה להגיע לבדיקת אנדוקינולוג והמשך מעקב על ידיו. מומלץ במרפאתינו בארם (03-7645464). בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

26/12/2022 | 20:49 | מאת: ילנה

כוונה אונה שמלית.בגודל תקין ומרכם בלתי אחיד.וקשרית סולידית בעלת הדיות מעורבת בגודל 0.8*06 ס"מ עם זרימה דם תקינה.אונה ימנית בגודל תקין ומרכם בלתי אחיד.יש עוד קשרית בעונה שמאלית הי גם סולידית בגודל 0.6*0.7 עם זרימת דם תקינה.כל השאר תקין.העם יש משהו חריג?תודה רבה

...

שלום אני כבר כמה שנים במעכב עם קשריות. הגודל למשתנה.מה זה אומר אונה בגודל תקין עם מרכך בלתי אחיד.ו הוגדמה קשרית סולידית בעלת הדעות מעורבת בגודל 0.6*0.8 ס"ם עם זרימת דם תקינה.יש לי רופא בעוד חודשיים האם יש פא משהו חריג?אודה לתשובתך מהירה

שלום רב, נראה שניתן להמשיך עם מעקב אבל מומלץ לחזור עם התשובה לאנדוקרינולךוג המטפל. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

ערב טוב תודה תודה רבה.יש לי תור לרופא בעוד חודש.השאלה שלי העם יש משהו חריג בתוצאה של אולטרסאונד הנוכחי

26/12/2022 | 20:10 | מאת: יערית

tsh נמוך מהנורמה, שני הפרמטרים הנוספים תקינים בוצע ניקור ל 2 קשריות לא לזו שבאיסטימוס תוצאות : אונה ימינית הגדלה מינימלית, בחלק החתון הודגם מוקד אקוגני לא אחיד עם סקורילציה קלה היקפית, הודגמו הסתיידויות זעירות. אונה שמאל: 2.2 ×2.3×5.3 ס"מ, מעט מוגדלת, בחלק האמצעי מוקד אקוגני לא אחיד 2.1 *1.8. בחלק התחתון מוקד לא אחיד בגודל 1.2 סמ. איסטימוס - הודגם מוקד בגודל 1.3 ס"מ (בבדיקה קודמת 6×8 מ"מ) בעיקר נוזלי אך קיים מרכיב סולידי עם הסתיידויות זעירות. Tirad 3. לצוואר משמאל הודגמו בלוטות לימפה בעיקר בשרשרת ג'וגילרית הגדולה 0.3×1.6 מבנה שמור. צוואר ימין בלוטות לימפה בודדות ובשרשרת ג'וגלרית הגדולה 1.7×0.3. לימפאדנופתיה דו"צ כנראה תגובתיות. המלצה ללכת לרופא המטפל. אז... מה זה אומר?

...

.

שלום רב, ישנם מספר מוקדים המחייבים בירור שיכלול ניקור שלהם תחת US לביופסיה. ממליץ לבצע במרפאתינו בארם שם מבוצע ע"י מיטב הרופאים והתשובה הפתולוגית הראשונית ניתנת במקום (03-7645464). בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

04/01/2023 | 23:13 | מאת: יערית

יש סיכוי שאחרי שנתיים מהניקור, תהיה קשרית אחת שתהיה סרטנית? בוצע ניקור באונה הימנית ובשמאלית רק לא בזו שבאיסטימוס, שלא היתה עד לפני שנה וקצת .

26/12/2022 | 14:30 | מאת: שרית _50

שלום פרופ' חפץ, לפני מספר ימים הרגשתי כמו בליטה שאני לא מכירה במרכז הגרון. אני במעקב בשל קשרית באונה שמאלית כ 1.3 ס"מ. מעבר לכך הכל היה תקין. עשיתי אולטראסאונד, במקום אחר הפעם, ולפי התוצאות נצפתה באונה שמאלית קשרית סולידית היפואקוגנית בקוטר של 0.3 ס"מ זרימת דם תקינה TR-1. ולדעתי בהתייחס לבליטה שהרגשתי מופיע שבמרכז האיסטמוס, קרוב לאונה השמאלית הודגם ממצא בעל הדיות מעורבת ברובו ציסטי בקוטר 1.4/0.5 ס"מ. 1)תוכל להסביר במה מדובר... זה אומר שיש קשרית קטנה ובסמוך לה ציסטה? מה בהמשך? FNA? ציסטה יכולה להיעלם / נובעת מדלקת? 2)בבדיקות קודמות האונות היו במרקם אחיד, עכשיו מצויין שהגודל תקין וכן זרימת הדם אבל מרקם לא אחיד ...קשור לפרשנות של רדיולוגים שונים? בעייתי? אשמח לצפירת הרגעה 🙏

שלום רב, לא נשמע מדאיג. למעקב בלבד אצל אנדוקרינולוג. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

21/12/2022 | 20:34 | מאת: אנה

לאחר בדיקות דם, הופניתי למיפוי בלוטת התריס. עקב אלרגיות מסכנות חיים מהן אני סובלת כל חיי (אנאפליקסיס), האם ישנה סכנה בבדיקת המיפוי שבה מוזרק לדם חומר רדיואקטיבי? וחשוב מכך, האם ישנה בדיקה אחרת שניתן לבצע במקום המיפוי, שאינה פולשנית, לצורך אבחון הבעיות בבלוטת התריס?

שלום רב, תלוי מה הבעיה. יש לפנות לאנדוקרינולוג להמשך הבירור. אם קשה להשיג- ניתן לתאם במרפאתינו בארם באופן פרטי ובזמינות גבוהה (03-7645464) . בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

19/12/2022 | 23:13 | מאת: יאנה

שלום רב אשמח לחוות דעת אונה ימנית- לא מוגדלת עם מרקם אחיד. אונה שמאלית - לא מוגדלת. הודגם כי שרה סולידי היפואקוגני 14 מ״מ עם מיקרוקלציפיקציות - TIR4A תודה מראש

שלום רב, ישנו קשר שבגודל ותכונות אלו מומלץ לבצע ניקור שלו לביופסיה. הניקור מתבצע עם מחט עדינה תחת הכוונת US. מומלץ לבצע במרפאתינו בארם שם מבוצע ע"י מיטב הרופאים והתשובה הפתולוגית הראשונית ניתנת במקום (03-7645464). בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

15/12/2022 | 15:49 | מאת: נילי

שלום אני בתהליכי פוריות הבדיקות הגניקולוגיות בסדר והבדיקות דם גם. tsh5.87 t3 3.7 t4 1.1 אשמח להבין האים הבלוטה תקינה,או שגבוה בגלל נסיבות מסוימות וזה יכול להתאזן טבעי.מנסה להבין האים זה יכול למנוע הריון?והאים לדעתך חייב טיפול תרופתי ואין מנוס?איך ניתן לאזן ולהוריד את הבלוטה חוששת להתחיל טיפול אשמח קצת להבין ממך תודה רבה

15/12/2022 | 16:24 | מאת: פחות מ-2.5 בהריון!

לא תקין. בהריון הבלוטה צריכה להיות פחות מ-2.5. כלומר ה-Tsh

15/12/2022 | 20:35 | מאת: המשך נילי

האים יש סיבה שזה גבוה, האים קיימות בדיקות דם שמאמתות בוודאות שיש בעיה בבלוטה?מרגיש לי לא נכון לקחת כדורים בלי להבין מה הסיבה ולעשות בדיקות מקיפות שעולות על הבעיה?יש בדיקות נוספות וטיפול אחר טבעי,תודה עך המענה,אבל אשמח גם למענה של הרופא לגבי 2 השאלות שהעלתי פה.:)

שלום רב, בהריון איזון הבלוטה מעט יתר בעייתי. סה"כ לא בדיקות מאוד חריגות במקרה שלך. הייתי מגיע לאנדוקרינולוג לאיזון ומעקב. במידה וקשה לתאם- ממליץ על ד"ר מירב סרברו במרפאתינו בארם (037645464). בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

16/12/2022 | 11:07 | מאת: אשמח למענה שוב

דוקטור תודה רבה על העזרה והמענה. לדעתך אני יכולה לוןתר כרגע על טיפול תרופתי או שאין מנוס ולקחת? האים לדעתך האישית נתונים אלו מונעים ממני הריון או שאפשר להקלט גם אם נתונים אלו? אומח להכוונתך באלות אלו תודה

15/12/2022 | 01:05 | מאת: גילי

שלום, רציתי לדעת האם בדרך כלל לנשים אשר מגלים אצלם סרטן בלוטת התריס הן נשים אשר סובלות מתת /יתר פעילות של בלוטת התריס? והאם נטילת יוטירוקס עושה תופעות לוואי של הגדלת בלוטות לימפה?

שלום רב, סרטן הבלוטה קורה ללא קשר גם לנשים עם פעילות תקינה של הבלוטה. ואין קשר בין יוטירוקס להגדלת קשרי לימפה. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

10/12/2022 | 19:37 | מאת: בלוטת התריס

היי ד״ר אשמח לחוות דעת בנוגע לתשובה לus : בלוטת התריס: איסטמוס מעובה מאוד ובתוכו קשרים סולידיים מעורבים בגודל עד 25 מ״מ -tr3 שתי אונות מוגדלות עם מרקם בלתי אחיד,מגושם, גס מאוד. לא הודגמו בלוטות לימפה מוגדלות בצוואר לא הודגמו בלוטות פאראתירואיד מוגדלות בלוטות הרוק התת לסתיות והפרוטיס ללא ממצא אשמח לעזרתך,

שלום רב, הממצא אכן מצדיק ביופסיה אבל בגודל זה ההבראה ממנו הינה כמעט ללא יוצא מן הכלל. ממליץ להגיע לניקור תחת US בארם שם מתבצע ע"י מיטב הרופאים והתשובה הפתולוגית הראשונית ניתנת במקום (037645464). בהמשך ממליץ להגיע עם התוצאות למרפאתי. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

10/12/2022 | 18:00 | מאת: עידן

ברקע FMF - בן 38. להלן תוצאות US (חתוך): אונה ימנית- בגודל רגיל, 4.9*1.3*1.5 ס"מ, בחלק התחתוןם הודגם מוקד אקוגני לא אחיד, עם גבולות חדים בגודל 0.8*1.8 ס"מ, עם זרימת דם היקפית ומרכזית בתוכו. בחלק העליון הודגם מוקד היפואקואי בגודל 0.4 ס"מ, בחלק אמצעי הודגם מוקד אקוגני עם הסתיידות זעירה בגודל 0.5 ס"מ. מימין TIRADS 3 מתחת ללסת התחתונה בקו אמצעי הודגמה בלוטת לימפה תת עורית בגודל 1.1*0.3 ס"מ. מה דעתך ד"ר? מה יש לעשות? יש לציין כי זה החמיר מ-TIRADS2

שלום רב, הממצא אכן מצדיק ביופסיה אבל בגודל זה ההבראה ממנו הינה כמעט ללא יוצא מן הכלל. ממליץ להגיע לניקור תח ץ US בארם שם מתבצע ע"י מיטב הרופאים והתשובה הפתולוגית הראשונית ניתנת במקום (037645464). בהמשך ממליץ להגיע עם התוצאות למרפאתי. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

10/12/2022 | 09:15 | מאת: מריאן

שלום, אמא שלי, בת 67, לאחר שהרגישה גוש בצוואר מאחורה, עשתה בדיקה וקיבלה את התוצאות הבאות: אונה ימנית: קשרית היפואקוגנית בקוטב העליון כ 6מ"מ. קשרית נוספת קוטב תחתון כ1 ס"מ מוגדרת היטב. TR3. איסטמוס תקין, ללא למפאדנופטיה. בלוטה סאב מנדיבורלית ופרוטיס ללא ממצא חריג. אונה שמאלית: גוש בגודל 2.5×4.2 ס"מ, מוגדר היטב במרקם היפראקגוני וזרימות מוגברות בהיקפו. ללא היסתידויות, ללא למפאדנופטיה, TR3. בלוטה סאב מנדיבורלית ופרוטיס ללא ממצא חריג. היא הופנתה לא.א.ג וביופסיה, הם מתגוררים באילת. התוצאות מדאיגות אותנו מאוד. האם יש צורך בעוד בדיקות לפני הביופסיה, ואיזה סוג של ביופסיה היא תצטרך. אני מנסה להכין אותה וגם משכנעת אותה לעשות את הבדיקות במרכז. תודה מראש על תגובתך.

שלום רב, הממצא אכן מחייב ביופסיה אבל ההבראה הינה כמעט ללא יוצא מן הכלל. ממליץ להגיע לניקור תחת US במרפאתינו בארם שם מתבצע ע"י מיטב הרופאים והתשובה הפתולוגית הראשונית ניתנת במקום (037645464). בהמשך ממליץ להגיע עם התוצאות למרפאתי. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

09/12/2022 | 13:44 | מאת: יונתן

מאוד לחוץ בעקבות תוצאות בדיקת אולטסאונד. מציין כי ניגשתי לבדיקה בגלל שהרגשתי גולות זזות בלסת התחתונה משני הצדדים. הממצאים: בלוטת התריס: איסטמוס לא מעובה. בעובי כ3 מ"מ, מרקם אחיד. אונה ימינית בממדים כ18*18*50 מ"מ לא מוגדלת. בחלק האמצאי הודגמה קשרית היפואקוגנית, בעלת גבוחהלובולרי, מוקדים מסוידים זעירים בתוכה, זרימת דם מוגברת, אין לשלול מעורבות קפסולה של בלוטת התריס. קשרית בגודל כ-12*14*15 מ"מ- tr5 דרוש ייעוץ רופא א.א.ג, המשך בירור ע"י fna אין עדות ללימפאדנופתיה בצאוור ימין, קשריות לימפה שנסרקו בעלות מבנה ומראה סונוגרפי תקין. אונה שמאלית בממדים כ-14*17*48 מ"מ, לא מוגדלת, מרקם אחיד, אין עדות לממצאים פוקליים.

שלום רב, הממצא אכן מחייב ביופסיה אבל בגודל זה ההבראה ממנו הינה כמעט ללא יוצא מן הכלל. ממליץ להגיע לניקור תח ץ US בארם שם מתבצע ע"י מיטב הרופאים והתשובה הפתולוגית הראשונית ניתנת במקום (037645464). בהמשך ממליץ להגיע עם התוצאות למרפאתי. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

09/12/2022 | 10:35 | מאת: אורית

בוקר טוב קיבלתי תשובה לבדיקה ואשמח אם תוכלו להסביר לי את הבעיה שתי אונות והאיסטימוס תקינים מרקמם לא אחיד ללא עדות תהליך מוגדר

שלום רב, כמו שנשמע- ללא ממצא. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

08/12/2022 | 19:09 | מאת: יעל

אולטרסאונד מס' 1: באונה שמאלית קשרית מסויידת 4 ממ. אולטרסאונד מס' 2: באונה השמאלית בשליש תחתון, גוש 10 ממ, מכיל הסתדויות זעירות 4 TIRADS בהמלצת האנדוקרינולוג ביצעתי בדיקת FNA ואלו התוצאות: The findings are compatible with lymphocytic Hashimoto thyroiditis - Bethesda II ברקע Hashimoto ואמא עם PTC. שתי בדיקות האולטרסאונד בוצעו בטווח של שבועיים. איך יתכן כזה שוני ביניהם? האנדוקרינולוג חשב לאחר הסתכלות על האולטרסאונד מס' 1 שמדובר ב- PSEUDO-NODULE אך לאור האולטרסאונד מס' 2 עם 4 TIRADS המליץ על FNA שיצא שפיר. אני אמורה לבצע אולטרסאונד מעקב בעוד שנה. איפה לעשות אותו כדי שלא אאלץ שוב לנקר גוש עקב חוסר אחידות של הבלוטה באולטרסאונד?

שלום רב, מומלץ תמיד מקום איכותי. ניתן במרפאות חוץ של ביה"ח איכילוב. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

07/12/2022 | 21:49 | מאת: רוני

ערב טוב רציתי לברר לגבי ממצאי אולטרסאונד צוואר הופניתי על רקע שיעול מתמשך שלא הגיב לשום טיפול אונה ימנית: הודגמו קשריות בעלת מחכות מעורבת עם מרכיב ציסטי בתוכה בגודל 1 סמ אונה שמאלית :הודגמו קשריות הגדולה איפואקאית בגודל 0.4 כל השאר תקין . רופא המשפחה אמר שלפי דעתו זה לוחץ על קנה הנשימה והפנה אותי לביופסיה . האם עלי לדאוג ? האם יש גידול ?

שלום רב, לא נשמע מדאיג. יש לבצע US וביופסיה כדי להיות רגועים. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

06/12/2022 | 08:08 | מאת: דורון

בבדיקת U.S בצוואר התקבלה התוצאה הבאה : "במרכז האונה הודגם קשר היפוסונורי בקוטר 7 מ"מ , ללא הסתיידויות וללא וסקולריזציה חריגה " . אשמח לקבל בבקשה הסבר על התוצאה . תודה רבה

שלום רב, קשה לומר מה המשמעות אבל בגודל זה אין כל כך מה לחשוש. יש להיות המעקב אנדוקרינולוג. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

היי, עשיתי אולטרסאונד לבלוטת מגן + צוואר, האונה הימנית בגודל 4.6*1.9*2.2 ס"מ לגבי האונה הימנית נכתב שבחלק העליון של האונה הודגם נגע בעיקר היפראקוגני בקוטר כ-4 ס"מ מוקף הילה - TR-3, ללא עדות להסתיידויות פתולוגיות. אונה שמאלית - גודל 4.1*1.1*1.1, גודל ומרקם תקינים, ללא עדות להסתיידויות. הומלץ על המשך בירור של FNA של הנגע השולט באונה הימנית. אעשה כמובן FNA אבל אני מאד מאד בלחץ, אשמח להסבר על התוצאות ועל הסיכוי להתברר כסרטני. תודה רבה

שלום רב, מרבית הסיכוי ששפיר. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

04/12/2022 | 11:02 | מאת: אתי

שלום רב הופנתי לסריקה של הצוואר עקב כאבים מזה כחודש. שבעבר נצפתה בלוטת תירואיד מוגדלת. התוצאות שקיבלתי נרשם - קשרית אחורית לאונה הימנית היפרדנסית בקוטר כ-6 מ"מ.אין לשלול גוש בפרא-תירואיד,לקורולציה על קולית וביופסיה. בנוסף-עורק תת בריחי ימני במנח רטרו-טרכיאלי-וריאנטה אנטומית. מה זה אומר? תודה

שלום רב, ממליץ שני דברים: 1. בדיקת US איכותי של הצוואר להדגמת הממצא הנ"ל והחלטה על צורך בניקור שלו לביופסיה (ניתן להתבצע ביעילות במרפאתינו בארם ע"י מיטב הרופאים בתחום זה). 2. בדיקות דם לרמת סידן ו PTH (בקש מהרופא שלך). עם התשובות ממליץ להגיע ליעוץ אאג. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

שלום רב, יש לבדוק רמת קלציום והורמון PTH בדם וכן לבצע US איכותי של הצוואר ולשקול ניקור של הממצא. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

שלום , אובחנתי עם קשרית בודדת בתירואיד בגודל 8 מ"מ - מכילה תאים של סרטן פפילרי. הומלץ על כריתה חלקית של הבלוטה. הבנתי שיש עוד אופציות לאחר ניתוח כזה 1. טיפול ביוד 2. חזרה של גידול בבלוטה השניה ה התנאים של האפשרויות האלה? הבנתי שאני מוריד את הבלוטה ובזה זה נגמר ופתאום אני קורא שזה לא ככה. אודה לתשובתך.

שלום רב, בודאי שאין צורך לכרות מראש את כל הבלוטה. במרבית המקרים בגודל זה ניתן להסתפק בכריתה חלקית. יש מקרים שאנחנו אפילו מסתפקים במעקב (תלוי בגיל, מין, US איכותי של הצוואר וכו( אבל בהחלט אין לחץ ובודאי לא דחיפות לנתח. הגידול לא מתפשט לאונה השניה אבל אם נרצה לתת טיפול ביוד רדיואקטיבי- יש לכרות לפני כן את האונה השניה. בגידול בגודל זה אם אין סממנים מחשידים ב US או בניתוח- ניתן לכרות אונה אחת ולא לטפל ביוד. מציע שתגיע לבדיקה ושיחה. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

29/11/2022 | 14:19 | מאת: שירה

מה אומר הניסוח:״ מבנה בלתי אחיד ללא גושים בבלוטת התריס״?

שלום רב, מדובר על מבנה סונוגרפי של הבלוטה. אם תפקודי הבלוטה תקינים- אין לזה משמעות. יש לגשת לרופא שלך עם התשובה. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

29/11/2022 | 11:59 | מאת: רונן

שלום רב האם קשרית בבלוטת התריס בגודל 0.7 יכולה להמשיך לגדול או להפך יכולה גם לקטון? תודה

שלום רב, בד"כ הקשריות לא קטנות. יש לעקוב אחריה ב US אחת לשנה ולוודא שלא גדלה. אם גדלה יש לפנות לבירור. בכל מקרה ממליץ להגיע למעקב מסודר אצל אנדוקרינולוג. (ניתן בהקדם במרפאתינו בארם). בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

28/11/2022 | 19:28 | מאת: אורטל

לפני חודש התחילו לי כאבים באים (ניסבלים) וחולפים כאב בצוואר הקידמי צד ימיני, באיזור השקדים . האם בלוטות לימפה יכולות לגדול ולחזור לגודל התקין בהתאם למצב הריגשי (לחץ או עצבים) ?

שלום רב, יכולות לחזור לגודל הטבעי ללא קשר למצב נפשי. זה וקורה. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

24/11/2022 | 16:55 | מאת: יהודית

עשיתי סיטי ונימצא הגדלה של אונה ימנית בבלוטת התריס מה זה אומר

שלום רב צריך לבדוק אתך, לראות בדיקת הדמייה ולהחליט מה השלב הבא. מציע להגיע לבדיקה. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464.

24/11/2022 | 14:48 | מאת: שירלי

שלום ד״ר רציתי לדעת מה דעתך על צוצאת האולטרה סאונד והאם יש משהו מדאיג? ומה הטיפול לזה? באונה הימנית של בלוטת התריס, לכיוון הגשרון, הדומה קשרית בעלת תבנית מעורבת- היקפה מוצקה ומרכזה ציסטי. הקשרית נמדדה בקוטר רוחבי של 2.7 ס״מ. תודה מראש

שלום רב, קשרית בגודל זה מחייבת ניקור אבחנתי לביופסיה (שקרוב לודאי היה תקינה). ממליץ להגיע למרפאתינו בארם שם מבוצע ע"H מיטב הרופאים והתוצאה הראשונית ניתנת במקום (03-7645464)ץ בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464.

24/11/2022 | 13:44 | מאת: חיים

שלום ד"ר חפץ, בבדיקת אולטראסאונד של הצוואר נרשם ע"י המפענח "בלוטת התריס מוגדלת בעיקר ע"י אונה הימנית, לוחצת על הקנה נכנסת לריטרוספירנלי קשרים רבים היפרורסקולריים בגודל עד 2 ס"מ. בסיכום: Thirads 3 וביקורת אחרי חצי שנה. הגעתי לבדיקה עקב שיעול מתמשך בחודש וחצי האחרונים. אני מבין מקריאה כי ייתכן והשיעול הוא כתוצאה מהלחץ על הקנה (אשמח לדעתך המלומדת). האם יש לך אולי המלצה איך לפתור את בעיית השיעול המתמשך? תודה.

שלום רב, בלוטה מוגדלת יכולה אכן ללחוץ על הקנה לגרום לשיעול טורדני יבש. מציע להגיע לבדיקה עם ה CT לעיון. הטיפול במידה וצריך יכול להיות כירורגי או אבלציה אולטרהסונית של הגוש בתירואיד. אם הבלוטטה נטגדלת מאוד אז צריך ניתוח שגם הוא יחסית פשוט. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464.

12/11/2022 | 21:56 | מאת: הודיה

נמצא אצלי אדומה טוקסית בבלוטה ימנית עם קשריות .הממצאים שפירים אך גודל האונה כ2ס''מ .פעילות יתר.מטופלת במטיבזול.הופניתי לניתוח בחיתוך מאחר ונאמר לי שטיפול ממושך בכדור זה הורס את הכבד.האם זו המוצא האחרון

שלום רב, הניתוח הינו הפעולה המתבקשת- יעילה וכמעט ללא סיבוכים. ניתן כיום לבצע גם ללא חתך חיצוני. ממליץ להגיע ליעוץ במרפאה. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464.

שלום רב, בת 52 עקב בירור על יובש בפה הופנתי לאולטראסאונד בלוטות רוק ומיפוי . לציין כי בדיקות דם תקינות כולל של בלוטת התריס וכולל למחלות אוטואימונית ( סגורן וכו') תוצאות us: בלוטת המגן אונה ימנית אינה מורחבת הודגמה קישרית איזואקוגנית מורכבת עם נוזל ללא זרימת דם בתוכה, בגודל 2.7 *1.4 ס''מ. אונה שמאלית - קישרית ציסטית 0.3*0.3 ס''מ. בלוטות רוק: תת ליסתי ימין - הודגמו מספר בלוטות לימפה כאשר הגדולה אורך 2.1 ס''מ רוחב 1.5 תגובתיות . תת ליסתי שמאל - הודגמו מספר בלוטות לימפה כאשר הגדולה 2 ס''מ אורך רוחב 0.5 ס''מ תגובתיות . פרוטיס שמאל וימין - הדגמה תקינה צואר קידמי ימני מספר בלוטות לימפה באורך 1.3 ס''מ ברוחב 0.4 ס''מ תגובתיות . בסיכום : יכול להתאים לtirads3. מיפוי בלוטות רוק: 1. קליטה קלושה בבלוטות רוק ככל הנראה כביטוי לתיפקוד ירוד. 2. קישרית קרה באונה ימנית של בלוטת תריס. אודה לחוות דעתך : האם הממצאים בבלוטת המגן מדאיגים ? מה המשמעות של ריבוי בלוטות לימפה . האם יתכן קשר בין בין תפקוד בלוטות הרוק לממצא בבלוטת המגן ?

שלום רב, לא קיים קשר ישיר בין הגוש בתירואיד למחלה החיסונית. ממליץ להגיע לניקור של הגוש תחת US לביופסיה ובהנחה ותקין- המשך מעקב אנדוקרינולוג. יכול להתבצע בארם. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464.

היי, אשמח לחוות דעתך. ברקע - לפני כ-3 שנים עברתי ניתוח של הוצאת גידול גדול (15 ס"מ) שהדעות חלוקות לגביו - שוואנומה מול מלאנומה... ובבדיקותמקיפות לאחר מכן גילו גידול בראש. איתו אני במעקב. ברקע הקרוב יותר, מזה מספר חודשים תחושת קושי בבליעה ותחושה בעומק הגרון של גוש כלשהו. ממצאי האולטראסאונד הם: האונה הימנית - לא מוגדלת. הודגם קשר היפואקוגני כ-0.4 סמ היפווסקולרי. האונה השמאלית - לא מוגדלת. הודגמו מספר קשרים דומים בגודל של עד כ-0.5 סמ. בלוטת הרוק - תקינה. לא הודגמו בלוטות פרתירואיד מוגבלות דו צדדי. הדגמה תקינה של הרקמות הרכות. תחנה 2 דו"צ הודגמו בלוטות לימפה מוגדלות כ-2 ס"מ תגובתיות אובליות במרקם שומני שמור. אין עדות ללחץ על הקנה. בסיכום - THIRADS 3. למעקב. אשמח לחוות דעתך . תודה, מאיה

שלום רב, לא נשמעים ממצאים מדאיגים. ממליץ לחזור למעקב הרופא המטפל. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464.

10/11/2022 | 22:37 | מאת: לי

היי, עשיתי היום אולטראסאונד למעקב אחרי ציסטה שיש לי בבלוטת תריס ואלו התוצאות - סיבת ההפניה: מעקב ציסטה בבלוטת המגן בוצעה השוואה לצילומים קודמים מתאריך: 11/01/2022 ממצאים: US בלוטת המגן ============= הבדיקה בוצעה בתנוחת ישיבה, כי הנבדקת עם סחרחורות בשכיבה. מידות הבלוטה: בגדר התקין . האונה הימנית : העובי 17 מ"מ, הרוחב 14 מ"מ האונה השמאלית:העובי 16 מ"מ, הרוחב 13 מ"מ האיסת'מוס : העובי 2,1 מ"מ מירקם הבלוטה: בלתי אחיד, ללא ממצא מוגדר ,פרט למוקד ציסטי זעיר באונה ימנית בגודל כ- 2 מ"מ היכול להתאים לציסטה קולואידית זעירה )1 TIRADS(.זרימת הדם דיפוזית תקינה משני צדדים. בלוטות רוק בגודל ומבנה תקין, ללא עדות לממצאים ציסטיים או סולידיים. נוכחות קשרי לימפה: בתחנה 1B משמאל קשר לימפה מוגדל עד כ 2.5*0.8 ס"מ. מראה סונוגרפי שמור. בהשוואה לבדיקה מ - 11.1.22 הודגם קשר לימפה מוגדל בתחנה 1B. פרט לכך, ללא שינוי מהותי. אני ממש מודאגת מבלוטת לימפה שנמצאה. מה הסיכוי שזה יכול להיות משהו מסוכן? הבנתי שלכל בלוטה מעל 1 סמ מומלץ לבצע ניקור מה עליי לעשות? אשמח להסבר תודה 🙏🏼

11/11/2022 | 08:16 | מאת: לי

בנוסף אשמח לדעת מה זה אומר שמרקם הבלוטה בלתי אחיד? בבדיקה לפני עשרה חודשים הוא היה אחיד. מה ההבדל ומה עליי לעשות הלאה?

שלום רב, לא נשמע מדאיג כל עוד המראה הסונוגרפי אכן שמור. יש להגיע לבדיקת אאג. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464.

09/11/2022 | 23:09 | מאת: אושר

שלום עשיתי צילום סיטי לאחר תאונה שהתגלה בתוצאות לוואי שינויים פיברוטיים בפסגות הריאות דוצ קשרית פראטרכלית 0.4 סמ עם הסתדידות בתוכה לאחר חודשיים עשיתי שוב סיטי ריאות והתשובה לא נצפו קשריות ממצא מסויד בסמוך אחורי לקרינה מימין בממדים 3.6 לעומת פעם הקודמת 2.3 מעט גדל בהשוואה ליפני חודשיים אני בלחץ אודה לתשובה מהירה

שלום רב, לא ברור על מה מדובר. מליץ להגיע לרופא ריאות. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464.

09/11/2022 | 12:20 | מאת: אנונומי

אני בת 27 והתוצאה לבדיקה שעשיתי אולטרה סאונד לבלוטת התריס: באומה הימנית: גודל- לא מוגדלת מרקם-אחיד איסטמוס-לא מעובה, בחלקו ימני קשר איזואקוי עם מרכיב ציסטי 25 ממ TR3 באונה השמאלית הכל תקין ויש לי באיזור הסנטר קו האמצע : 3 קשריות ברוחת עד 4 ממ ציסטיות , ללא זרימה בתוכן. מז זה אומר? האם יש משהו מדאיג? אשמה לדעת את דעתך? תודה

תשובתי לעיל. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464.

09/11/2022 | 12:05 | מאת: אנונומי

באונה הימני: בחלקו ימני קשר איזואקוי עם מרכיב ציסטי25 ממ TR3 ויש לי באיזור הסנטר קו האמצע 3 קשריות ברוחב עד 4ממ ציסטיות, ללא זרימה בתוכן. מה זה אומר?

שלום רב, לא נשמע מדאיג. ממליץ לפנות לאנדוקרינולוג למעקב ו US אחת לחצי שנה שנה. ייתכן ובשלב ראשון יהיה מומלץ לבצע ניקור של הגוש לביופסיה ואז המשך מעקב. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464.

08/11/2022 | 23:11 | מאת: לינוי

אני בת 43 בריאה בדרך כלל למעט חרדות ומתח ברקע ללא תרופות השימוטו חריגה קלה 76 בלוטת התריס 5 שיצא חריגה קלה בדרך כלל בלוטת התריס אצלי תמיד בטווח הנורמה וכן גם ה טי3 וה טי4 תקינים תמיד בימי מחזור חודשי אם אני בודקת tsh היא יוצאת 5... חריגה קלה לכיוון התת פעילות הגיוני שבימי מחזור יש תנודות בבלוטה ? בימים רגילים הבלוטה יוצאת פיקס.. האם מצב מסוכן בכללי ? יש פעימות מוקדמות ברקע מזה כשנה , בוצע בירור קרדיאלי מלא תקין למעט הפרעות קצב מדי פעם, לא מעשנת ולא שותה, יש מתח כרוני. אגב, האם מצב כמו שלי מומלץ להוריד גלוטן באופן חלקי/מלא? תודה לך

שלום רב, הנושא אינו בתחום הפורום. יש להיוועץ באנדוקרינולוג מומחה. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464.

02/11/2022 | 10:11 | מאת: יולי

שלום דוקטור בת 37, מאובחנת מגיל 17 עם תת תפקוד של הבלוטה ומאוזנת עם אלטרוקסין, לופוס ברקע לפני שנה הרגשתי לחץ בצוואר בבליעה שבא והולך, עשיתי אולטרסאונד והכל היה תקין, לא היו שום ממצאים לפני כמה ימים חזרתי על הבדיקה כי הלחץ המשיך והתוצאה היא קשרית היפואקוית לא אחידה עם מרקם בחלקו סולידי וחלקו ציסטי 0.6*1.3 ללא ווסקולריזציה, אין עדות לבלוטות לימפה נפוחות התור לאנדוקרינולוגית עוד כמה חודשים ואשמח לדעת אם זה דורש המשך בירור מהיר יותר תודה רבה

שלום רב, הממצא קרוב לודאי שפיר אך מחייב ניקור שלו לביופסיה. ניתן לתאם במרפאתינו בארם שם מבוצע ע"י מיטב הרופאים והתשובה הפתולוגית הראשונית ניתנת במקום (03-7645464). בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464.

31/10/2022 | 22:11 | מאת: אוסנת

מה הכוונה היסטמוס מעובה?

שלום רב, אין לכך משמעות כל עוד אין גושים חשודים. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464.

24/10/2022 | 19:19 | מאת: ד

שלום, בבדיקת דם רמת pth 41.0, איסוף שתן 24 שעות רמת קלציום 320. קלציום בדם 10.65. האם לפי הבדיקות זה משהו מדאיג?

שלום רב, ע"פ הבדיקות הינכם סובלים ממצב שנראה היפרפרתירואדיזם (שנגרם בד"כ מפעילות יתר של בלוטות הפרתירואיד (יותרת המגן). שכולל סיכון לאוסטאופורוסזיס וכאבי עצמות, אבינ כליות, חומציות מוגברת וכן סימנים מנטליים כגון עייפות, אובדן זיכרון, דכאון ועוד. לכן מומלץ להגיע ליעוץ. לפני כן ניתן לבצע US צואר ומיפוי פרתירואיד. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464.

23/10/2022 | 21:05 | מאת: מורן

היי דר בus צוואר בלוטת מגן נמצא שיש דיסטיאלית אלונה השמאלית של בלוטת המגן מודגם גוש היפואקוגני אליפטי בגודל 23 מ״מ ועומק 8 מ״מ, גבולותיו סדירים. בבדיקת דופלר צבע הגוש הינו וסקולרי הממצא חשוד ל אנדנומה של הפראטארואייד. אני בת 39 בבדיקות שבוצעו השבוע pth 89 סידן וויטמין די תקין לפני כשנתיים היה ממצא pth 80 וסידן גבוה יחד עם ויטמין די נמוך וטופלתי בויטמין די והתאזנתי. האם יש ממה לחשוש? האם מומלץ על ניתוח במקרה שכזה או רק מעקב? תוכל לתת קצת מידע חוששת מאוד תודה

שלום רב, יש לבצע הערכה מקיפה יותר שכוללת אנמנזה מדוייקת, צפיפות עצמות, דיסן בשתן ועוד. לפי על אלו החלטה על ניתוח שתלוי גם בגיל. ממליץ להגיע לאנדוקרינולוג. במידה ואין לך ממליץ על מירב סרברו במרפאתינו בזמינות גבוהה (03-7645464). בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464.

24/10/2022 | 16:03 | מאת: מורן

קבעתי האמת תור אליך ב12/12 האם אתה ממליץ לא להמתין?

מאוד מודאג, סידן בדם 13, pth 72.9, אולטרסאונד: מימין גוש 1.4 *3.6. משמאל גוש 0.7* 0.8 ללא קשריות. בצד שמאל הודגמה בלוטה עם קורטקס מעובה, קרוב לודאי תגובתית. הודגמה זרימה קלושה בשתי האונות. האם יש מקום לדאגה? האם צריך לנתח?

שלום רב, לפי בדיקות המעבדה יש ללא ספק לפחות אחת מבלוטות הפרתירואיד שמוגדלת ומפרישה PTH בעודף. המצב מחייב בירור טוב יותר כולל US איכוי יותר של הצוואר ומיפוי של בלוטת הפרתירואיד עם מיבי. כל זאת כהכנה לניתוח שהינו חובה בערכים אלו. חייב לציין שכאשר ישנו מיקום מדויייק של הממצא לפני ניתוח- הניתוח מבוצע בפשטות וניתן להשתחרר באותו יום או למחרת הבייתה כמעט ללא תלונות. ניתן גם לבצע אתצ הניתוח בגישה אנדוסקופית דרך השפה ללא צלקת. ממליץ לבצע אצ הבדיקות ולהגיע ליעוץ. ניתן לתאם מיפוי מיבי בקופ"ח ו US ניתן במרפאתינו או באיכילוב. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464.

17/10/2022 | 13:54 | מאת: כרמל

שלום, קיבלתי תוצאות US בלוטת התריס אני מאוד מודאגת. ואלו הן התוצאות מרקם הבלוטה הקוגני רב קישורי גס. האונה הימנית 16 מ״מ , ברוחב 16״מ״מ האונה השמאלית בעובי 10 מ״מ ברוחב 12 מ״מ. האיסטמוס. בעובי 1.5 מ״מ באונה ימנית קוטב תחתון באספקט קדמי הודגם נגע איזואקוגני מסויד בצורת טבעת בקוטר 6 מ״מ tirades 3. בהשוואה לבדיקה קודמת מ 11/2018 ללא שינוי. נוכחות קישרו לימפה - אין. בלוטת הפרוטיס ובלוטת הרוק התת לסתיות בגודל ומרקם שונים. בבקשה תעזרו לי. כרמל

שלום רב, יש ממצא קטן בבלוטתצ המגן שמרבית הסיכוי שהינו שפיר. ממליץ לבצע Uד איכותי של הצוואר ובדיקה של אנדוקרינולוג. במידה והגוש לא פורץ מעבר לבלוטת המגן ב US ובבדיקה גופנית- ממליץ מעקב ע"י אנדוקרינולוג. ניתן לתאם בזריזות לד"ר מירב סרברו במרפאתינו (03-7645464) . בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464.

15/10/2022 | 17:22 | מאת: שואלת

שלום. הגיעו תוצאות אולטרסאונד שלי. אשמח לדעת מה אומר המושג התנזלות? בקרוב יש fna. אם עכשיו אפשר לדעת אם יש צורך בניתוח? קשר היפואקוגני בקוטר כ- 0.8 ס"מ, בנוסף קשר איזואקוגני בגודל 1.3*1.0 ס"מ עם התנזלות ,בחלק תחתון של האונה רושם לקשר איזואקוגני עם הסתיידויות . קשר איזואקוגני בגודל 2.4*1.1 ס"מ עם התנזלויות . סמוך לקוטב תחתון של אונה ימין הודגם ממצא היפואקוגני בגודל 0.9*0.8 ס"מ –PTA?

שלום רב, יש נן קשרים שבגודל זה מחייבים בירור דהיינו ניקור שלהם תחת הכוונת US. התנזלות אומר שיש נוזל בתוך הגוש- ובביצוע הביפסיה כדאי שיהיה מישהו איכותי כדי לנקר בדופן של ההתנזלות ולא סתם לשאוב נוזל ללא תאים (ואז לא תהיה אבחנה). ניתן לבצע במהירות וע"י מיטב הרופאים במרפאתינו באסותא (04-7645464) והתשובה הפתולוגית הראשונית ניתנת במקום. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464.

16/10/2022 | 23:18 | מאת: שואלת

יש לי ממה לדאוג? אני צריכה ניתוח?

13/10/2022 | 11:29 | מאת: מיכל

שלום, בן 49 לאחר בדיקת אולטרסאונד לבלוטת מגן להלן התשובות : אונה ימנית: גודל תקין מרקם מעט לא אחיד. הודגמו מספר קשריות, הגדולה היפואקוגנית לא הומוגנית בגודל 0.6 ס"מ ללא זרימת דם בתוכה . אונה שמאלית: גודל תקין מרקם מעט לא אחיד. הודגמו 2 קשריות, הגדולה איזואקוגנית בגודל 0.2 ס"מ ללא זרימת דם בתוכה . מה זה אומר ? תודה רבה .

שלום רב, לא נשמע מדאיג. ממליץ לחזור על US בהמשך ומעקב אנדוקרינולוג. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464.

09/10/2022 | 08:58 | מאת: משה

ד"ר יקר, אודה מאוד על עזרתך: בן 54, בריא בדר"כ. בבדיקות דם נמצא TSH- 0.016 T3 - 11.6 T4 - 30.8 ביצעתי US ותוצאת הבדיקה מהיום היא: אונה ימנית מוגדלת 4.4*2.0*2.3 ס"מ, מרקם לא אחיד אונה שמאלית, גודל תקין, מרקם לא אחיד בלוטות רוק והפרוטיס - בגודל ומבנה תקינים אין קשרי לימפה מוגדלים לאור האמור, 1. מה הדחיפות לראות רופא מומחה (יש לי הפניה לאנדוקרינולוג, אך לצערי התור שנקבע רק בעוד חודשיים)? 2. האם יש בדיקות נוספות מומלצות? 3. מה הדחיפות בביצוע הבדיקות הנ"ל? 4. מה הדחיפות בבדיקת אנדוקרינולוג? אני קצת בלחץ, והמערכת בחופשה בימים אלו. אודה מאוד על התייחסותך. חג שמח

שלום רב, יש להיפגש עם אנדוקרינולוג כי נראה שישנה יתר פעילות של הבלוטה שייתכן ומצריכה טיפול תרופתי. קשה לתאם אנדוקרינולוג בקופ"ח- ניתן פרטי במרפאתי ע"י אנדוקרינולוגית מומחית בתחום- ד"ר סרברו מירב (03-7645464). בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464.

07/10/2022 | 00:47 | מאת: פלוני

בעקבות כאבי גרון / צוואר והפרעות נוספות לרבות אי סדירות במחזור, הופניתי לביצוע בדיקות דם - tsh - 0.06 (גבול תחתון 0.4) t3 - 5.4 תקין t4 - 18.4 תקין לאור התוצאות הנ"ל נשלחתי לביצוע us תרואיד, להלן תוצאות הבדיקה: אונה ימינית: גודל - תקין; מרקם - תקין; אונה שמאלית: גודל - תקין; מרקם - הודגמה קשרית מעורבת בקוטר 1.5*0.6 ס"מ, הודגמו הסתיידויות בתוכה. איסטמוס - לא מעובה. ללא לימפדנותיה צווארית חשודה. בלוטות רוק תת לסתיות - תקינות בלוטות פרוטיס - תקינות בסיכום - כמפורט משמאל tirads 3 נא לשקול המשך בירור ע"י FNA מימין tirads 4. לאור האמור לעיל, להלן שאלותיי: 1. האם לאור התוצאות הנ"ל והתופעות שחוויתי, אכן היית ממליץ על ביצוע בדיקת ה fna? 2. מה המשמעות של היותה של הקושרית מעורבת וקיומן של ההסתיידויות? 3. האם יש בדיקות נוספות עליהן היית ממליץ בשלב זה? 4. מה הדחיפות בביצוע הבדיקות הנ"ל, ככל שישנה דחיפות? 5. האם במרפאה עליה הינך ממליץ, ניתן לבצע את האמור בחול המועד סוכות ? אודה לקבלת תשובתך אשר אני מקווה שתצליח ולו במעט להפיג את החשש. חג שמח

שלום רב, ממליץ לבצע ניקור מכיוון שבגוש בגודל 1.5סמ עם הסתיידויות- יש לשלול ממצא שמצריך ניתוח. ממליץ לבצע במרפאתינו בארם שם מבוצע ע"י מיטב הרופאים והתשובה הפתולוגית הראשונית ניתנת במקום. לא נראה לי שתהיה זמינות לביצוע במהלך החז- מצי לצלצל ל 03-7645464 ולנסות. בכל מקרה ההמתנה לתשובה הפתולוגית במקומות ציבוריים וקופ"ח לוקחת 1-3 שבועות והתשובה הניתנת במקום, גם אם אינה סופית- מרגיעה מאוד. בהמשך ממליץ יעוץ אנדוקרינולוג או מנתח ראש צוואר- העל לפי התשובה. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464.

06/10/2022 | 13:37 | מאת: Danieliat

שלום רב לביתי בת ה 12 יצא גוש מתחת ללסת השמאלית,רופאת המשפחה אמרה שהגוש קשה ולא נייד ושלחה מייד לבדיקות דם,רנטגן וus. בדיקות הדם והרנטגן היו תקינות ,בus אובחנה בלוטת לימפה מוגדל 12 מ"מ,בלוטת תריס ורוק תקינים. רופא א.א.ג בדק ואמר שלדעתו יש רגישות וניידות בינונית,נתן אנטיביוטיקה 10 ימים וביקור חוזר. לאחר 10 ימים לא חל שינוי בבלוטה והוחלט על ניקור הבלוטה fna. הרופא גם ציין שלדעתו רוב הסיכויים שמדובר בזיהום. עד לתאריך הבדיקה אנחנו בחרדה גדולה ומאוד מוטרדים, למה הוא טוען שהסיכוי גבוה לזיהום? ואם דלקת אז איך זה שהאנטביוטיקה לא הועילה?

שלום רב, ממליץ להגיע לבדיקה של רופא אאג מומחה לניתוחי ראש צוואר ומישוש הגוש. בכל מקרה ניתן לתאם ניקור במרפאתינו בארם שם מבוצע ע"י מיטב הרופאים והתשובה הפתולוגית הראשונית ניתנת במקום בד"כ- מה שיכול לחסוך עד חודש המתנה. (03-7645464). בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464.

< 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 > ... 35