פורום גידולי בלוטת המגן (תירואיד) ויותרת המגן (פרתירואיד)
מנהל פורום גידולי בלוטת המגן (תירואיד) ויותרת המגן (פרתירואיד)
שלום אשמח לדעת מה הכוונה היה כתוב: ברקמות רכות : מצד ימין + שמאל : הדגמה תקינה של הרקמות הרכות. בשני הצדדים בלוטות JD עם סינוס שומני שמור עד 25 מ"מ.
שלום רב, נשמע תקין. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
בבדיקת אולטרסאונד צווארי התקבלה התוצאה הבאה: "בלוטת התריס מוגדלת , באונה הימנית נודול איזואקואי עם מרכיב נוזלי 25 מ"מ TIRADS2. באונה השמאלית נוטל איזי קויש 12 מ"מ TIIRADS3 זרימת הדם בבלוטת התריס אינה מוגברת . לא הודגמו בלוטות לימפה מוגדלות בצוואר משני הצדדי" מה הכוונה נוטל איזי קויש? האם לפי התוצאות שהתקבלו יש חשש לגידול סרטני?
שלום רב, איני מכיר מושג כזה. בכל מקרה לכל גוש מעל 1 סמ ההמלצה היא להגיע לניקור וביופסיית מחט עדינה תחת הכוונת US. ניתן לבצע בארם. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
שלום רב, הסיכון לגידול סרטני נמוך ע"פ תשובת ה US. עדיין מומלץ לבצע ניקור של הגושים תחת הכוונת US - לביופסיה. ע"פ הממצאים- המשך טיפול או מעקב. ממליץ לבצע במקום איכותי כמו מכון ה US בארם (03-7645464). בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
יש לי קישריות בבולטת התריס הרבה שנים. לא יודעת מה הגודל. אני במעקב. אין בעיה עם תפקוד הבלוטה. מזה כ שבועות יש לי כאבים כשאני בולעת רוק או כשאני שוכבת מרגישה כאבים בבליעה. קבעתי תור לרופא מה ניתן לעשות בנתיים להקל על הכאב. לא יכולה לשכב זה כואב מאד בגרון. תודנ
שלום רב, קשריות בבלוטת התריס לא גורמות כאב בד"כ. ממליץ להגיע ל US איכותי כולל מדידת גודל הקשרים והחלטה על הצטרך בביופסיה שלהם תחת US. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
מה זה אונה ? כי כתוב לי שהאונה הימנית שלי היא קצת מוגדלת ? מה זה אומר ? ומה עושים עם זה ? ושאלה נוספת האם גדילה של ארבע מילימטר של קשרית במשך עשר חודשים , זה גדילה מהירה ? זה אומר שזה ימשיך לגדול גם אם זה שפיר ? אני מודאגת מהגדילה,כי אם זה גודל אז יהיה לי נפיחות בצוואר ואני פוחדת
שלום רב, אונה קצת מוגדלת אינה פתולוגית. יש לבצע US אחת לשנה. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
האם קשרית שהיא מכילה ברובה נוזל האם אפשר לשאוב את כל הנוזל ? ואם כן איך? דרך ניקור ? והאם אמורים אחר כך להזריק זריקת אתנול?
שלום רב, במידה והקשרית שפירה בשני ניקורים- ניתן לבצע אבלציה באמצעות אלכוהול דהינו לרוקן את הציסטה מנוזל ולהזריק אתנול תחת הכוונת US. ניתן לתאם את הפעולה במרפאת ה US שלנו בארם- שם מבוצע ע"י מיטב הרופאים (03-7645464). בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
פרופ שלום. מדובר בגידול בצד שמאל של בלוטת התריס שאושר ב- fna כסרטני בגודל 1.5 סמ. בסמוך לאחר מכן אותר גידול בבלוטת הלימפה בגודל 0.8 שאותר כחשוב ללא שבוצע ניקור. אם בלוטת התריס הדביקה את בלוטת הלימפה - לא בצוואר הצידי- איך אפשר לדעת שאין גרורות או תאים סרטניים במקומות נוספים בגוף?
שלום רב, במידה והבלוטה ממוקמת במדור שסמוך לבלוטת המגן- המדור הפרטרכיאלי- יש ןלבצע כריתת הבלוטות של מדור זה כחלק מהניתוח ואין צורך בניקור נוסף. רק במידה וישנה בלוטה במדור הצידי של הצוואר- אז יש לבצע ניקור כדי לוודא שמדובר בגרורה של הגידול כי בניתוח משתנה באופן מהותי. בכל מקרה הסיכוי לגרורות מרוחקות זניח ויטופל ביוד שיגיע לאחר הניתוח. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
אונה ימית של בלוטת המגן הודגם קשר סולידי עם תוכן נוזלי בגודל כ 2,6 סמ ובחלקו עם זרימת דם בתוכו Tirades 4 יש מה לדאוג? תודה
שלום רב, רובם של הגושים הנ"ל שפירים. עדיין חובה בגודל זה לבצע ביופסיה עם מחט עדינה תחת הכוונת US. מומלץ לבצע במקום איכותילמנוע "פספוס" . ניתן לתאם במרפאתינו בארם. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
תודה רבה על התשובה המהירה. אכן קבעתי אצלכם תור.
ביצעתי אולטרסאונד בבלוטת התריס עקב תחושת מחנק שחשתי לאחרונה. סובל מתת פעילות בלוטת התריס ומטופל בכדורים, לפי חודשיים בדיקות מאוזנות. תוצאות האלוטרסאונד: אונה שמאלית בגודל של 52*17*18 ממ, מרקמה הטרוגני גס. הודגם קשר איזואקואי מוגדר היטב בגודל של 8*16 ממ. הודגמה היפרמיה היקפית ומרכזית לקשר. הודגמה היפרמיה באונה. אני מאוד חושש שהדבר יכול להעיד על סרטן בבלוטת התריס. אשמח לחוות דעתך המקצועית.
שלום רב, קשה לומר. ייתכן ויש מחלה של הבלוטה בשם השימוטו (לכן התת פעילות) שגורמת למראה של הבלוטה, אך בכל מקרה ממצא בגודל מעל 1 סמ מצריך ניקור שלו לביופסיה. ממליץ לבצעו במקום איכותי כגון יחידת ה US במרפאתינו בארם (03-7645464). בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
שלום רב, זו תוצאת סקירת US שביצעתי אתמול. אונה ימנית - ציר אורך 53 מ"מ, מוגדלת מעט , מרקם בלתי הומוגני, רב קשרי. צוואר אחורי בלוטת לימפה עם קורטקס מעט מעובה 12 מ"מ. אונה שמאלית - ציר אורך 55 מ"מ, מוגדלת . מרקם בלתי הומוגני, רב קשרי. קשרית סולידית בקוטב תחתון של האונה עם הילה היפואקוגנית סביבה *27 5.16 מ"מ עם הסתיידויות בתוכה. תחנה 2 בלוטת לימפה עם קורטקס מעט מעובה 14 מ"מ. האיסטמוס ñ רוחבו 5.3 מ"מ, מעט מעובה , מרקם בלי הומוגני. קדמית לאיסטמוס רושם לבלוטת לימפה 11 מ"מ. הודגמה הדגמה תקינה של בלוטות רוק כלי הדם, הקרוטידים והג'וגולריים הודגמו תקינים במקומם, ללא דחיקה. הקנה במקומו ואינו מוסט. לסיכום: 4 TR ,מומלץ לבצע FNA לקשרית הדומיננטית משמאל והמשך מעקב האם הממצאים צריכים להדאיג אותי ?
שלום רב, לא מדאיג מידיי אך יש כאמור לבצע ניקור של הגוש ושל בלוטת הלימפה המוגדלת. בכל מקרה הממצאים ברי טיפול וההבראה הצפויה - מלאה. ממליץ ניקור במקו איכותי כגון ארם (037645464). בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
היי.. יש סיבה לדאגה? מבנה היפואקואי נודולרי גס וזרימת דם לא מוגברת. מה זה אומר? תודה
שלום רב, לא נשמע מדאיג אך בוודאי זו אינה תשובה מלאה ומספקת. יש לגשת לרופא מטפל. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
מדוע לא מנקרים קשרית שהיא פחות מאחד סנטימטר ? האם יכול להיגרם נזק אם מבצעים ניקור לקשרית פחות מאחד סנטימטר
שלום רב, ניקור לא יכול לגרום נזק אך בגוש קטן מ 1סמ וללא סממנים אגרסיביים אין בו צורך ע"פ הספרות. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
דר, גם לי יש בלוטה בגודל 8 וחצי מילימטר אבל חשודה בדרגה 4 היפוקואית עם הסתיידויות, למה לא לנקר כזה דבר? מה הסימן לסרטן אגרסיבי?
יש לי קשרית בבלוטת התריס , עשיתי בדיקות דם ,תפקוד הבלוטה תקין , ושאלתי היא , האם ניתן לראות בבדיקה אחרת אם הקשרית שיש לי מפרישה יתר הורמונים , ? כי יש לי נשירת שיער , דופק מהיר ,, אין אנמיה , האם יש מצב שהקשרית מפרישה הורמונים למרות שתפקוד הבלוטה תקין ולכן תסמינים אלה ? ואם כן איך בודקים זאת דרך ניקור ?
שלום רב, אם תפקוד הבלוטה תקין אז השינויים ההורמונלים לא רלבנטים לבלוטה. ניקור נועד רק לבצע אבחנה ציטולוגית של הגוש. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
שלום דר' חפץ אני מטופלת הרבה שנים ביוטירוקס בשל תת פעילות. לאחרונה יש חוסר איזון בבלוטה. מבקשת את דעתך בעניין תוצאות האולטראסאונד שעברתי. האם להסתפק בבדיקה חוזרת בעוד חצי שנה, או לבדוק את הקשר? אני עייפה מאוד רוב הזמן וחלשה. תודה רבה בלוטת המגן מוגדלת באופן דיפוזי בשתי אונתיה. זרימת הדם מוגברת בשתי האונות, המבנה של האונות גס בלתי הומוגני. בחלק הימני של האיסטמוס קשר היפראקוי בגודל כ 1,6 ס"מ, פוזיפורמי, עם זרימת דם הקפי, בדירוג tirads3 קשרי לימפה בודדים, קטנים,במבנה תקין דוצדדי, ללא חשיבות. מבנה בלוטות הרוק התת לסתיות והפרוטיס תקין.
שלום רב, לא נשמע מדאיג אך בגודל מעל 1 סמ יש לבצע ניקור של הקשר לביופסיה. ממליץ לבצע בארם ע"י צוות מקצועי (037645464). בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
תודה רבה פרופ' חפץ.
שלום, בת 60 בימים האחרונים היה לי חום גבוה וכאבי ראש ולאחר מספר ימים החלו כאבים בלימפות פניתי לרופאה כי ראיתי שהחום לא יורד והיא הפנתה אותי לus בלימפות ובלוטת התריס ולצילום סינוסים וצוואר נמצא שיש לי סינוזיטיס. האולטרסאונד והצילום הצווארי יצא תקין אך, הבדיקה בבלוטת התריס נמצאה כך: שתי אונות בלוטת המגן בעלות מרקם הטרוגני. אונה ימנית קישורית היפואקואית בלתי מוגדרת מכילה הסתיידות גסות 0.6*0.7*0.8 ס"מ(TR5)- חשודה. קישורית קולואידית נוספת באונה ימנית עד 0.2 ס"מ. שלחו אותי לfna של קישרית דומיננטית. אני בלחץ נוראי האם זה בהכרח ממאיר? לפי היפואקואית והTR5?? תודה.
שלום רב, גושים בתירואיד שכיחים ביותר ורובם שפירים. מתחת ל 1סמ בד"כ לא מומלץ ניקור אך במקרה זה הומלץ קרוב לודאי עקב הסממנים של הגידול כמו היותה בלתי מוגדרת ועם הסתיידויות. בכל מקרה לא מדאיג וניתן לטיפול בקלות. עדכני עם תוצאות הבדיקה. בהצלחה. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
לאחר כריתת האונה הימנית עם קשרית 0.8 שהיתה שפירה , בו בזמן היה לי קשרית של 0.7 באונה השמאלית שלא מצאו לנכון אפילו לדקר. מוזר שלא נבדקה בניתוח על ידי פרופסור בכר , אולי כן , איך בודקים האם היא נוקרה? כעת הקשרית גדלה ל1.2 סמ ואני אחרי fna מחכה לתשובה , רק רוצה להבין במידה ושוב יהיה חשד לממאירות כמו שהיה בפעם הקודמת , וזה היה שפיר, איך אפשר להיות בטוחים באלף אחוז בתוצאות , למיטב הבנתי התוצאות לא חד משמעתיות . תפקוד מצוין של הבלוטה . האם ייתכן ובעבר שנת 2014 הניקור בניתוח יצא שהקשרית תקינה וכעת היא כבר לא תקינה. ?
שלום רב, יש להמתין לתוצאות הביופסיה שבוצעה. ייתכן והגוש בעבר היה קטן מידיי לדום אותו. בכל מראה כעת יש לנהוג ע"פ הממצאים שיתקבלו. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
בבדיקת u.s צוואר: "הודגם מבנה אובאלי בממדים 1.1 על 0.7 ס"מ. אין לשלול פרא תירואיד אדנומה- דרושה קורלציה קלינית ומעבדתית והמשך בירור אנדו- קרינולוגי". מה לדעתך יש לעשות?
שלום רב, יש לבצע בדיקות דם לרמת קלציום ו PTH. לחזור עם התשובה לאנדוקרינולוג. במידה ותקינה- יש לשקול ניקור של הממצא לביופסיה. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
היי שלום לך אני בחורה בריאה בדרך כלל, לא מעשנת, מקפידה על תזונה פחות או יותר בריאה שוקלת 44 קילו, עשיתי את הבדיקה כשיגרתית אחרי שנה שלא עשיתי וזו התוצאה שיצאה.. זה חריג בצורה קשה ? אשמח מאוד למענה אלה התוצאות שיצאו לי ברשותך : TSH 5.81 Mlu/L T4 FREE 17.7pmol
שלום רב, ראי תשובה לעיל, בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
היי שלום לך אני בחורה בריאה בדרך כלל, לא מעשנת, מקפידה על תזונה פחות או יותר בריאה שוקלת 44 קילו, עשיתי את הבדיקה כשיגרתית אחרי שנה שלא עשיתי וזו התוצאה שיצאה: TSH 5.81 Mlu/L T4 FREE 17.7pmol/L.. זה חריג בצורה קשה ? אשמח מאוד למענה
שלום רב, הנושא אינו בתחום הפורום. יש לפנות לאנדוקרינולוג או רופא משפחה. בכל מקרה התוצאות לא מאוד מדאיגות. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
שלום.. בת 31 בריאה בדרכ מאובחנת עם תירואידיטיס. אני עדיין בשלב של יתר פעילות.. ללא כדורים לאיזון הבלוטה אך כן עם כדור פרולול. השאלה שלי האם בעקבות חוסר טיפול והאי ידיעה מתי היתר פעילות תהפוך לתת- יכול להגרם סערה תריסית?
שלום רב, כל עוד במעקב אנדוקרינולוגי וניטור תפקוד הבלוטה- כנראה שאין ממה לחשוש. יש לשמור על מעקב צמוד ובמידת הצורך לשנות הטיפול. ממליץ לחזור לאנדוקרינולוג המטפל. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
שלום ד"ר חפץ, אשמח לעזרתך בהבנת הבדיקה. הופנתי לבדיקה כי ראיתי פיזית שהצוואר נפוח ובלילה יש לי חוסר נוחות לשכב על הצד. כרגע עשו לי רק בדיקת דם אחת TSH והיא יצאה תקינה. בלוטת התריס מוגדלת, יותר משמאל . אונה ימנית 27*24 :מ"מ אונה שמאלית 38*30 :מ "מ בעלת מרקם רב קשרי . איסטמוס מעובה כ 5.1 ס"מ . באונה ימנית מספר קשריות ספוגיות עד כ 21*16 מ"מ. מתאימות ל 1 TIRADS ACR . באונה שמאלית קשרית ספוגיות גדולה כ 48*25 מ"מ. מתאימה ל 1 TIRADS ACR . ללא היפרהמיה על פי דופלר . בלוטת הרוק התת-לסתיות ופרוטיס בגודל ומרקם תקינים . ללא עדות לקשריות לימפה מוגדלות או חשודות בצוואר . לסיכום: בלוטת התריס מוגדלת, יותר משמאל במרקם רב קשרי
שלום רב, נראה שמדובר בהגדלה שפירה של בלוטת המגן. יש להגיע לבדיקה כולל מישוש הבלוטה. קרוב לודאי שהיה צורך ב CT להדגמה מלאה של הבלוטה, מידת הגלישה שלה לבית החזה ומידת ההשפעה על קנה הנשימה. ממליץ להגיע ליעוץ בארם עם תוצאות הבדיקה. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
היי שלום לך אני בחורה בריאה בדרך כלל, לא מעשנת, מקפידה על תזונה פחות או יותר בריאה שוקלת 44 קילו, עשיתי את הבדיקה כשיגרתית אחרי שנה שלא עשיתי וזו התוצאה שיצאה.. זה חריג בצורה קשה ? אשמח מאוד למענה
שלום רב, לא רואה את תוצאות הבדיקה. אנא העלי אותם בטקסט. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
התוצאה שיצאה: TSH 5.81 Mlu/L T4 FREE 17.7pmol/
שלום דוקטור, אשמח לדעת אם יש משהו חריג בפענוח. ה-US בוצע לאחר תלונה על תחושת חנק(כאילו מישהו לוחץ על הקנה או הושט) שבאה והולכת, אכילה מקלה על התחושה.. אונה ימנית של בלוטת המגן אינה מוגדלת, בעלת מרקם מעט בלתי אחיד. לא הודגמו ממצאים מוקדיים בתוכה. איסטמוס אינו מעובה, ללא ממצא מוקדי בתוכו. אונה שמאלית של בלוטת המגן אינה מוגדלת, בעלת מרקם מעט בלתי אחיד. לא הודגמו ממצאים מוקדיים בתוכה. זרימת דם אינה מוגברת בדופלר צבע בתוך הבלוטה. בלוטות רוק תת לסתיות ופארוטיס משני הצדדים - ללא ממצא סונוגרפי חריג. בתחנות I ו II מימין הודגמו קשרי לימפה בודדים בגודל מרבי כ 2.3*0.6 ס"מ, בעלי קורטקס מעובה, ייתכן קשרים תגובתיים. בתחנות I ו II משמאל הודגמו מספר קשרי לימפה בגודל מרבי כ 1.8*0.5 בעלי קורטקס מעובה, ייתכן קשרים תגובתיים. תודה.
שלום רב, סה"כ נשמעת בדיקה תקינה. ממליץ לחזור לרופא המטפל. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
שלום אשמח לדעת מה אומר פענוח המיפוי ותוצאות בדיקות דם
פענוח
שלום רב, לא רואה בדיקה. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
שלום רב, לא רואה בדיקה. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
מקווה שעלה עכשיו
היי רציתי לדעת בבקשה מה זה אומר נגעים היפודנסיים בבלוטת המגן מוגדלת אני ממש בפחד אני גם תמיד בלילה נחנקת מישעול העם יש גם קשר
שלום רב, זה תיאור של הממצאים בבלוטה. אם הם מעל 1 סמ - יש לבצע ביופסיה שלהם עם מחט עדינה. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
שלום בוצעה בדיקה + ניקור. אלו התוצאות לפני תוצאות הציטולוגיה: דיקת היסטולוגיה/ציטולוגיה סוג הפעולה: ניקור אבחנתי - Aspiration Needle Fine דגימה 1 : איבר: קשר בבלוטת התריס צד: שמאל דרגת חשד סונוגרפי: גבוה מספר משטחים: 2 דגימה 2 : איבר: קשר בבלוטת התריס צד: ימין דרגת חשד סונוגרפי: בינוני מספר משטחים: 2 + 2 צנצנות ממצאים בבדיקת האולטרסאונד: 1 )אונה שמאל הודגמה קשרית איזואיקואי, סולידי, עם מרכיב ציסטי זעיר, עד קוטר כ- 4.2*5.1 ס"מ, עם הסתיידויות גסות בתוכה. 2 )אונה ימין הודגמה קשרית, הגדולה איזואיקואי, עד קוטר 3.2 ס"מ, ללא הסתיידויות. כמות מיכלים לשליחה:4 מה זה אומר? יש חשש לדאגה?
שלום רב, הבדיקה מדגימה קשרים גדולים בשתי אונות התירואיד. יש להמתין לתוצאות הניקור אך ללא קשר יש להגיע לבדיקה ובמידה והגושים משמעותיים או חשודים- יש לבצע כריתה שלהם. בגודל המתקרב ל 4 סמ דיוק הניקור יורד ויש להסתמך גם על הבדיקה הגופנית. לפי הממצאים יהיה ניתן לשקול הצורך ב CT. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
אני שולחת לך תשובה של אוטרסנד של אתמול 7.12.20 שלחו אותי ואמרו לי שזה 80% סרטני
שלום רב לא רואה את התשובה. נא הקלידי אותה. ללא קשר נשמע שיש צורך בבדיקה ויעוץ במרפאה. אשמח לפגשך. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
שלום לך באקודופלר קרוטיס נמצאו קשריות באונה ימנית של הטיירואטד US של הבלוטה איסטמוס 0.3 סמ מרקם לא אחיד אונה ימנית-גודל 1.5X2.0 סמ מוגדלת מרקם לא אחיד בתוכה 2 קשרים צמודים אחד מעורב גודל 1.3*1.2 סמ השני ציסטי גחודל 0.9*1.3 סמ זרימת דם ערה בהקף הקשרים אונה שמאלית- גודל 1.3*1.5 סמ אינה מוגדלת מרקם לא אחיד בלוטות רוק תת ליסטיות שמאל וימין גודל ומבנה תקינים פרוטיס שמאל ימין גודל ומבנה תקינים אין עדות לבלוטות לימפה לאורך הצואר טיראד 4 מומלץ המשך בירור FNA האם מהתשובה הנל לפני הבירור אפשר לקבל מידע עד כמה הקשרית חשודה? זרימת הדם בהיקף מעלה חשד? האם התשובה של האיסטמוס מחשידה לגידול שם? אשמח לקבל תשובה רציתי לציין שאני בת 75
שלום רב, האיסטמוס נראה תקין. זרימת דם היקפית מצביעה על רקמה שמצוייה שם ויש לבדקה. ממליץ ניקור של הגוש לביופסיה. ניתן לבצע ביעילות במרפאתנו בארם שם מבוצע ע"י מיטב הרופאים (03-7645464). בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
שלום, במשך שבועיים סובלת מכאבים בגרון לאחר בירור ראשוני הcrp בדם היה 4 ונמצאו קשריות חשודות בבלוטת התריס )חשוד לתיאוריטיס). בוצע fna לפני כשבוע וממתינים כרגע לתשובות. במקביל במשך שבוע אני לוקחת נקסין 500 ליום פלוס כדור לקיבה. היום בוצעו בדיקות דם חוזרות הcrp עלה ל8.. ובלוטת התריס: Tsh- 0.03 T3- 10.7 T4- 29.1 Hb- צנח ל10.5 מיואשת. כבר לא יודעת אם הכל קשור להכל.. התסמינים מתחילים להופיע (דופק מהיר וכו)...האם באמת יש דלקת בבלוטת התריס כפי שחשדו? האם זה מסוכן? מה השלב הבא? למי לפנות?
שלום רב, מתאים לתירואידיטיס. יש לגשת לרופא לקבלת טיפול. ממליץ כדורים נוגדי דלקת מסוג ארטופן או ארקוקסיה באישור רופא המשפחה. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
שלום, בבדיקת אולטראסאונד בצוואר נמצא שבלוטת התריס אינה מוגדלת, בעלת מבנה אחיד, וישנו חשד לקשר איזואקואי כ-4*9 מ"מ משמאל - tr3, וקשרים ציסטים בודדים קטנים בקולון ה. זרימת הדם בבלוטת התריס אינה מוגברת. האם יש סיבה לדאגה מהקשר האיזוקאי או מהקשרים האחרים? אציין שאני סובלת מתת פעילות בבלוטת התריס כבר שנים, ומטופלת באלטרוקסין והמצב שלי בבדיקות הדם תקין. שאלה נוספת - אני מרגישה שבלוטת הלימפה הימנית מוגדלת (זו הסיבה לאולטראסאונד) כבר תקופה לא קצרה (בערך חודשיים שלושה אך אני לא יודעת אם באופן רצוף), למרות שבאולטראסאונד כתוב שלא נמצאו בלוטות לימפה מוגדלות בצוואר משני הצדדים. האם להמשיך בירור? תודה רבה
שלום רב, קשר בגודל זה אינו מדאיג. במידה ואין פריצת קופסית הקשר או בלוטות לימפה נגועות- אז ניתן להסתפק במעקב. הייתי מבצע US איכותי של הצוואר כדי לשלול את שני הגורמים הנ"ל. ניתן במרפאתינו באסותא שם מבוצע ע"י מיטב הרופאים (03-7645464). בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
אונה ימנית- מוגדלת 75*30*30 ממ,מרקם הטרוגני גס,רב קשרי.קשריות מרובות תופסות את נפח כל האונה עד כ27*40 ממ,חלקן עם התנזלויות והסתידויות זעירות .הודגמה הפירמיה קלה איסטמוס מעובה כ 20ממ במקרקם דומה .אונה שמאלית- בגודל כ27*27*65ממ ,מרקם דומה, רב קשרי,הודגמו קשריות מרובות עד 18*25 ממ.הודגמה היפרמיה קלה.בלוטות הרוק: בגדר הנורמה בגודל ומבנה,לא הודגם ממצא מוקדי דו צדדי. בלוטת לימפה: לא הודגמו בלוטות לימפה מוגדלות או חשודות תפקוד בלוטת התריס בבדיקות דם תקין .מה אומרים הממצאים ?
שלום רב, נשמע כהגדלה שפירה של הבלוטה אך יש לשקול ניקור של הגושים הדומיננטיים לביופסיה. ניתן לבצע במרפאתנו בארם ע"י מיטב הרופאים הרדיולוגים (02-7645464). בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
שלום דר', אודה לך על תשובתך. איסטמוס בעומק כ 0.3 סמ אונה ימנית בעומק כ 1.7 סמ ברוחב כ 1.4 סמ אונה שמאלית בעומק כ 1.2 סמ ברוחב כ 1.66 סמ מרקם הבלוטה בלתי הומוגני גס באופן דיפוזי. אין עדות ברורה לקשריות מוצקות או ציסטיות בשתי אונות של הלוטת התריס. בוצעה השוואה לצילומים קודמים מ2017 - ללא שינוי מהותי. האם ממצא זה אומר משהו על הרס הבלוטה, מצבה? והאם ממצאים אלה ניתנים לריפוי או שמצב זה נתון רק להחמרה? תודה רבה!
שלום רב, אין ממצא חשוד. זהו מבנה הבלוטה . יש לעקוב עם בדיקת US ותפקודי תירואיד אחת לשנה. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
שלום רב ד"ר מה היא קשרית הטרוגנית והאם היא יכולה להמשיך לגדול או להתכווץ? תודה
שלום רב, סיכון נמוך לממאירות. יש לבצע מעקב US ובדיקת אנדוקרינולוג. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
שלום, בת 31 בריאה.לפני כשבוע התחילו לי כאבים בגרון באיזור בלוטת התריס )כשנגעתי המקום היה רגיש וכאוב. התחלתי לעשות בדיקות.. בבדיקות דם ראיתי שיש ערכים טיפה גבוהים esr=30 וגם crp=2. אתמול הרגשתי ממש לא טוב ושהכאב התגבר ממש, הלכתי למיון ושם עברתי בדיקות א א ג שלא מצא כלום, ועוד שוב בדיקות דם וראו שהייתה עליה בcrp=4.88. האבחנה הייתה שכנראה יש דלקת ואולי זה בבלוטת התריס ונתנו תרופה נקסין פלוס תרופה לקיבה שהתחלתי היום. כמה שאלות: 1. אם אין אבחנה ברורה, למה אני צריכה לקחת תרופות עם תופעות לוואי כאלו? 2. האם הדלקת יכולה לעבור לבד בלי שאצטרך להעמיס חומרים מיותרים? 3. תפקוד בלוטת התריס ,tsh, בבדיקות דם שהייתה בקהילה הייתה תקינה לחלוטין תודה
קיבלתי תשובות us צוואר- אונה ימנית ברוחב 1.7 בעומק 1.6 באורך 4.8 ס"מ אינה מורחבת, מספר קשריות היפואקוגניות ללא זרימת דם בתוכם בגודל עד כ 1.4*0.9 אונה שמאלית ברוחב 1.7 סמ בעומק 2.0 סמ, באורך 4.7 סמ אינה מורחבת קשרית היפוקאקוגנית ללא זרימת דם בתוכה בגודל 07*0.5 דירגו את זה בrirads 4. אני בלחץ היסטרי, האם זה ממש מעיד על ממאיר?
שלום רב, לא נשמע מדאיג כלל. ממליץ להגיע ל US איכותי יותר של הצוואר לשקול אם בכלל יש צורך בניקור לביופסיה. ניתן לבצע במרפאתינו בארם ע"י מיטב הרדיולוגים. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
שלום רב, קשה לומר ללא בדיקה. בד"כ בדלקת הבלוטה יש הפרעה בתפקוד. ממליץ להגיע לרופא אנדוקרינולוג לבדיקה. כן כפי שציינתי בתשובה הבאה- ל US איכותי. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
עשיתי בדיקת us ונמצאה הקשרית הנל.
שלום רב, לא רואה תשובות US. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
שלום דר,אני לאחר ניקור וכתוב שפיר מה עוד התשובה אומרת?אונה ימנית התקבל קולדויד דליל,קבוצות של תאים פוליקולרים.קבוצות רבות של פוליקולים שלמים בגדלים שונים,תאי ענק מרובי גרעינים.קשר קולוידי אדנומטותי. תודה על ההתייחסות.
שלום רב, נשמע שפיר. למעקב בלבד. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
היי לפני כשנתיים עברתי את הבדיקה ואלו היו התוצאות: האונה השמאלית לא מוגדלת,קשר רקמתי כ0.6 סמ , גבול סדיר,מרקם אחיד, הילה ווסקולרית שמורה. ואלו התוצאות משבוע שעבר: בלוטת המגן לא מוגדלת,גבולות לובולריים,מרקמה בלתי אחיד, ללא גושים וודאים. פרט לקשר באונה השמאלית איזואקוגני ולא הומוגני עם halo sign בגודל 0.4*0.8סמ מעט ווסקולרי בהיקף אשמח לדעת מה זה אומר? ממש בחרדות כי נשמע שהתשובה פחות ״ טובה ״ מהקודמת
שלום רב, לא נשמע כ"כ מדאיג. מציע להגיע לבדיקה כולל מישוש הגוש במידה וניתן ואז להמשך מעקב אנדוקרינולוגי כולל US תקופתי. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
שלום, האם הבעיה היא רק במרכז בלוטת התריס ? עד כמה דחוף להסיר ? אפשר לחכות כמה חודשים, שנה, שנים ? האם מסירים את הכל ? האם השיטות לניתוח דרך בית השחי או דופו הפה יכולות להתאים ? תודה רבה. The patient has sevaral nodules in the thyroid gland, according to US there is one nodule in the right lobe of 0.6 diameter without patologic calcification, however in the Istmus there is a nodule of 1.4 cm with patologic calcifications and lymph nodules in the left side at level 2 In the FNA made in the Nodule of the thyroid Istmus there is there is reported .Suspected papillary thyroid carcinoma :Thyroid, isthmus, FNA .(Suspicious for papillary thyroid carcinoma. (Bethesda category V - Clusters of follicular cells with mild nuclear enlargement, variable fine chromatin, nuclear grooves, minimal molding and poorly defined intranuclear .pseudoinclusions Comment:;recommended Lobectomy with intraoperative frozen section should be .considered According to the results of FNA it is recommended a lobectomy with intraoperative frozen section The patient has already done TSH which is normal 1.99, but need aditional thyroid assays inluding thyroglobulin, and calcium and the other thyroid test before surgery and after surgery
שלום רב, נשמע שיש צורך בניתוח. את הניתוח המדוייק יש לקבוע ע"פ US איכותי של הצוואר וע"פ הממצאים בניתוח. באופן כללי השיטה המועדפת הינה אנדוסקופית דרך שפה תחתונה: ללא סיכונים נוספים משמעותיים ע"פ ניתוח בגישה צווארית. עד כה ביצענו מעל 120 ניתוחים כאלו בהצלחה מלאה. מציע להגיע ליעוץ כולל תאום US במרפאתינו לפני כן. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
תודה על ההסבר. האם הניתוח דחוף או שאפשר לחכות חודשים או שנים
שלום רב, אימי קיבלה תשובה : בלוטת המגן: לא מוגדלת, מרקמה אחיד. לא הודגמו תהליכים ציסטיים או סולידיים. פרט לקשר בודד בכל אונה בקוטר כ- 3.0 ס"מ, היפואקוגני לא ווסקולרי . אשמח לדעת מה זה אומר. תודה רבה
שלום רב, לא מדאיג. למעקב שנתי בלבד עם US. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
תיקון ללוקה באיסדירות דיפוזית קשה תודה
שלום רב, אודה לעזרה מה הכוונה מאוד לחוצה. לוקחת אלקטרוקסין כמה שנים. תוצאות אולטרסאונד צוואר: אונה ימין 13×15×40 שמאל: 14×17×43 בלוטת תריס תקין,לא באיסדירות דיפוזית קשה,ללא קשר מוגדר.ללא מוסקולריות משמעותית או הסתייגות חשודות. לא זוהו בלוטת חוצפה מוגדלת הקדמת צוואר. מעל SN מודגמת בלוטת חוצפה ללא מרכז דומני 8×4 ממ. למה הכוונה?? תודה מראש.
שלום רב, קשה להבין את משמעות הבדיקה. מציע להגיע ל US איכותי יותר. ניתן במרכז הרפואי א.ר.ם. ביחידת ה US. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
72 מ"מ. *37* אונה ימנית: בגודל 36 44מ"מ לפחות.מרקמו איזואקוגני ובלתי-*מרקמה יחסית שמור.אונה מכילה קשרית עם גבולות חדים בחלקם ובגודל כ-24 אחיד עקב אזורים היפואקוגנים מוגדרים בגודל שונה בכל שדה.הממצא מסתיר חלק ימני של האיסטמוס. 9מ"מ היפואקוגנית מוצקה אחידה עם פס *בנוסף בתוך שדה עליון של האונה הודגמה קשרית מוגדרת בגודל כ5 היפראקוגני קלוש במנח אלכסוני במרכזה.מספר קשריות בגודל עד 6מ"מ מוצקות איזו-היפואקוגנית בכל שדה של האונה.איסטמוס:חלקו ימני מוסתר.חלקו אמצעי שמאלי בעל עובי ומרקם שמורים וללא ממצא מוגדר. 53 מ"מ.*26* אונה שמאלית: בגודל20 מרקמה שמור אך עם אי אחידות קלה.קשריות מוצקות בודדות איזו-והיפואקוגניות בגודל עד 3,5 מ"מ בתוך האונה.לא הודגמו קשריות לימפה בצדדי צוואר דו צדדי
דר שלום אשמח להתייחסות לקובץ הפיענוח שצירפתי והאם לפיהם אפשר לדעת האם שפיר ? תודה רבה על התייחסותך
שלוםן רב, רושם שמדובר במחלה שפירה ויש צורך במעקב בלבד. לאנדוקרינולוג ומעקב US שנתי בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
שלום ד"ר חפץ היקר והמדהים, נותחתי אצלך פעמיים לפני 13 שנה לכריתת בלוטת התריס עקב פפילרי קרצניומה ולכריתת בלוטות לימפה עקב הישנות ואתה אחד המנתחים המדהימים והאנושיים , אני פונה בקשר לביתי בת ה6 וחצי לאחר שנצפו TSH 9 ונוגדים 28 נעשתה היום בדיקת US ולהלן הפיענוח: באונה ימנית הודגמו קשרים היפואקוגניים עם מוקדי סיד זעירים בתוכם , הגדול כ 3 *7 מ"מ - .TR4 ידוע, ללא שינוי משמעותי לעומת בדיקה קודמת . באונה השמאלית הודגם קשר בקטע מדיאלי - מעבר לאיסטמוס בגודל כ * 5.5 4.2 מ"מ היפואקוי עם מוקדי סיד זעירים בתוכו TR4 - לא תואר בבדיקה קודמת . קשר אקוי בקוטר כ 4,2 מ"מ - TR3 ,ידוע, ללא שינוי . איסטמוס תקין . ווסקלריזציה מוגברת בתוך הבלוטת התריס. שבוע הבא אינדוקרינולוגית תיפגש איתנו ועד אז אשמח למענה ממך האם מדובר כאן בסיכון מוגבר לסרטן בבלוטת התריס אצלה??
שלום רב, הקשרים קטנים ולכן קרוב לודאי שבכל מקרה יומלץ רק מעקב. ממליץ לבצע US איכותי (אפשרי במרפאות א.ר.ם.) שאולי יוכל להרגיע יותר. בכל מקרה בשלב זה קרוב לודאי שאין צורך בביופסיה אלא מעקב בלבד. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
שלום 1. האם בעיות בבלוטת התריס יכולות לגרום להפרעות בנשימה בשכיבה ו/או בשינה? 2. א"כ אלו בעיות יכולות לגרום לזה? ומה הבירור לצורך כך? 3. האם בדיקת TSH במידה ותצא בטווח הנורמה שוללת בעיות בבלוטה? תודה רבה
שלום רב, הגדלת בלוטת התריס עלולה לגרום ללחץ על שקנה ובעיות נשימה. ניתן לשלול בבדיקת US פשוטה. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
שלום רב, ב-2016 אותרה באולטרסאונד קשרית בגודל כ-1.5 ס"מ ונערכה בדיקת FNA ששללה גידול סרטני. מאז, באולטרסאונד שנערך כל שנה (במשך 5 שנים), לא נמצא שינוי בגודל הקשרית. חוות הדעת של רופא המשפחה היא שיש להמשיך לבצע מעקב שנתי ואין צורך בבדיקת FNA נוספת וגם לא הופניתי לאנדוקרינולוג. אודה מאד לחוות דעתך שתעזור לי להחליט אם רצויה פנייה לבירור באופן פרטי.
שלום רב, הממצא לא נשמע מדאיג. עדיין 4 שנים אינם מספיק זמן להפסקת מעקב לדעתי. רצוי US איכותי בכל מקרה. ניתן לעקוב אחת לשנה שנתיים ב US בלבד. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
שלום ד"ר אבירן, בן 32, ללא מחלות רקע. לפני 4.5 שנים גילו לי באופן מקרי במהלך בדיקת סונר קשרית היפואקוגנית, בקוטר 0.8 ס"מ באיסטמוס. למעט זה, הבדיקה היתה תקינה. ביצעתי מעקב חצי שנה ושנה אחרי, ללא שינויים - בבדיקה לאחר שנה אף מדדו שגודל הקשרית באיסטמוס היא 0.7 ס"מ. קצת יותר מ-3 שנים עברו מאז והחלטתי לבצע שוב בדיקה למעקב. להלן תוצאות הבדיקה שהגיעו היום: אונה ימנית - בגודל 4.7*1.8*1.8 עם גבולות סדירים. במרכז האונה הימנית - הודגם נגע היפואקוגני בקוטר 0.4 ס"מ עם גבולות בלתי סדירים, הנגע יותר גבוה מאשר רחב - TR-4. תהליך חדש. ללא עדות להסתיידות באונה. אונה שמאלית - בגודל 4.9*1.3*1.5 ס"מ. בגודל ומרקם תקינים. איסטמוס - בעובי תקין. בחלקו הימני - ניתן לזהות נגע היפואקוגני מוגד היטב עם מרקם אחיד בקוטר 0.6 ס"מ - TR-3. בלוטות רוק - תת לסתיות דו"צ ופרוטיס משמאל בגודל ומרקם תקינים. בפרוטיס מימין - באונה השטחית הודגמה קשרית היפואקוגנית עם מרכז היפראקוגני בקוטר 0.6 ס"מ - ייתכן קשרית לימפה בלבד. קשריות לימפה - לא הודגמו קשריות מוגדלות פתולוגיות בצוואר. בסריקה הנוכחית לא ניתן לזהות סימנים סונוגרפיים להגדלת בלוטת הפרא טירואיד דו"צ. לסיכום: 1. תהליך ידיע ויציד באיסטמוס בלוטת התריס - TR-3. 2. נגע חדש באונה הימנית בקוטר 0.4 ס"מ - TR-4. האם יש אינדיקציה לביצוע FNA בנגע החדש או שנדרש המשך מעקב? האם הווצרות קשריות חדשות בתריס הוא דבר בשכיח? האם יש מומחים לאנדוקרינולוגיה שגם מסתכלים על תמונות ה-US?
שלום רב, קשריות בתירואיד הינן שכיחות ומתחת ל 1סמ בד"כ אנו לא מבצעים ניקור שלהם. כמו גם במקרה שלך- מומלץ רק מעקב אנדוקרינולוג. חלק מהאנדוקרינולוגים מבצעים בעצמם US אך הרוב לא. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
שלום רב,לאחר ניקור בלוטת התריס נמצאה קשרית שפירה 1.8 ס"מ .האם יש קשר בינה לבין פעימות מוקדמות.ומה צריך לעשות איתה? האם יש קשר בינה לבין מחנק בגרון? תודה
שלום רב, הקשריות בגודל זה בד"כ לא גורמות לכל קליניקה. ממליץ לבקש מרופא המשפחה בדיקת דם לתפקודי תירואיד. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
שלום דר'. אשמח להסבר על תוצאות בדיקת האולטרסאונד לבלוטת התריס. איסטמוס בעומק כ 0.3 סמ אונה ימנית בעומק כ 1.7 סמ ברוחב כ 1.4 סמ אונה שמאלית בעומק כ 1.2 סמ ברוחב כ 1.66 סמ מרקם הבלוטה בלתי הומוגני גס באופן דיפוזי. אין עדות ברורה לקשריות מוצקות או ציסטיות בשתי אונות של הלוטת התריס. בוצעה השוואה לצילומים קודמים מ2017 - ללא שינוי מהותי. אציין שב2017 לאחר הפלה טבעית נמצא אצלי יתר פעילות בעיקבות דלקת בבלוטה שהפך לתת פעילות עקב השימוטו. אשמח ואודה לחוות דעתך בנושא ממצאי האולטרסאונד. תודה רבה!
שלום רב, לא נראה שיש ממצא אונקולוגי בבלוטה. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
תודה , האם ממצא זה אומר משהו על הרס הבלוטה, מצבה? והאם ממצאים אלה ניתנים לריפוי או שמצב זה נתון רק להחמרה?
שלום, עברתי ניתוח להסרת בלוטת התריס בחודש יוני. עברתי הסרה מלאה, ובקרוב אטופל ביוד רדיואקטיבי. יש לי כאב גרון קל. אני תוהה, האם יש קשר בין נטייה שלי לצרבת וריפלוקס שידוע שלעיתים גורם להופעת תאים סרטניים בוושט לבין התאים הסרטנים שהיו בבלוטת התריס שלי? האם אני צריכה לדאוג שהסרטן חזר משום שיש לי כאב קל, שיכול גם להיגרם מהצרבת החזקה.אולי בין כה וכה בקרוב אעבור מיפוי ואז הכל יבדק ולכן אין כרגע מה לעשות. אודה לתשובתך
שלום רב, אין כל קשר בין הגידול בתירואיד לרפלוקס. הישנות גידול אינה גורמת בד"כ לכאב. . בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
כבר כמה שנים שיש לי 2 קשריות בצד ימין ושמאל של עד 2.2 סמ שנמצאות במעקב בוצע fna פעמיים ויצא תקין . לפני שנה נמצא קשר חדש שלא היה קודם, שדרש בירור נוסף של fna עשיתי ניקור שיצא תקין אך הרופא אמר שייתכן והניקור נעשה מקשרית לא נכונה ושלח לניקור נוסף משני הצדדים - על אף דרישת הרופא לא ניגשתי לניקור הנוסף. כעת הלכתי לאולטרסאונד מעקב , הקשרית מתוארת כך : "בגבול אונה ימין עם אסטימוס בחלק התחתון וגולש לבית החזה הודגם קשר היזואקוגני עם התנזלויות זעירות בקוטר של 3.3 סמ , third 3 , ללא שינוי מהותי מהבדיקה הקודמת" בנוסף צוין כי אונה שמאלית מעט מוגדלת (לא צויין כך קודם) האם למרות שהקשר לא גדל מאז הבדיקה הקודמת עדיין נדרש הניקור הנוסף שדרש הרופא מלכתחילה ? ואיך אפשר לדעת איזה קשר אכן יבדק ואני לא בודקת שוב קשרית שכבר נבדקה ?
שלום רב, קשה לדעת איזו קשרית נוקרה אלא להגיע לאותו רופא שניקר בעבר. גם אז לא בטוח שניתן יהיה לדעת בוודאות. נשמע שהמצב אינו מדאיג אך חשוב גם למשש את הגוש- ואת זה רק הרופא שלך יכול לעשות. במידה והגוש חשוד במישוש אז כדאי לנקר שנית. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464