פורום גידולי בלוטת המגן (תירואיד) ויותרת המגן (פרתירואיד)

גידולי בלוטת המגן הינם שכיחים במיוחד בנשים ומתגלים בדרך כלל באקראי בבדיקת הדמיה שבוצעה למטרה אחרת לחלוטין או במישוש אקראי של גוש בצוואר, ורק לעתים נדירות גורמת לתלונות של חסימת דרכי אוויר או בליעה עקב לחץ של גוש גדול מבלוטת המגן על הקנה או הוושט. הטיפול המקובל לסרטן בלוטת המגן (התירואיד או בלוטת התריס) הוא כריתה של הגידול. בדרך כלל מתבצעת כריתה מלאה של בלוטת המגן, ולאחריה מקבל החולה טיפול חד פעמי ביוד רדיואקטיבי. שיעור ההחלמה מהסרטן הספציפי הזה גבוה במיוחד - בנשים צעירות אחוזי ההחלמה מתקרבים ל-100%. בלוטות יותרת המגן (פרתירואיד) משתתפת באיזון משק הסידן בגוף, ולעתים נוצר גידול באחת מארבע הבלוטות האלו המצויות בסמוך ומאחורי בלוטת המגן. גידול כזה עלול לגרום לבריחת סידן מהעצמות לדם ולשתן, וכתוצאה מכך לאוסטיאופורוזיס, אבני כליה, כאבי עצמות, כיב פפטי (אולקוס) ועוד. הטיפול המקובל הינו ניתוח קצר, בו כורתים את הבלוטה "החולה" ומאפשרים לבלוטות האחרות לחזור לתפקודן התקין. הניתוח מבוצע דרך חתך צווארי קטן (לעתים קרובות בגישה זעיר פולשנית באמצעות אנדוסקופ). הפורום נועד לספק מידע ישיר, מהימן ועדכני בתחום גידולי בלוטת התריס או יותרת התריס, השפירים והממאירים. נשוחח על סוגי הגידולים השונים, הטיפול המומלץ, סוגי הניתוחים, סיבוכים ועוד. בין היתר יעסוק הפורום בנושאים הבאים: 1. גידולים שפירים של בלוטת המגן. 2. סרטן פפילרי ופוליקולרי של בלוטת המגן, כולל גידול על שם הרטל (Papillary and Follicular carcinoma of the thyroid, Hurthle Cell Tumor). 3. סרטן מדולרי של בלוטת המגן (Medullary thyroid carcinoma). 4. ניתוחי בלוטת המגן (Thyroidectomy) מלאים וחלקיים. 5. ניתוחים זעיר פולשניים-אנדוסקופיים של בלוטת המגן ויותרת המגן (Minimally invasive procedures). 6. היפרפרתירואידיזם וכריתות פרתירואיד אדנומה (Parathyroidectomy). אינדיקציות וגישות ניתוחיות. 7. הטיפול בבלוטות לימפה נגועות בסרטן בלוטת המגן (Neck dissection for thyroid carcinoma).
1086 הודעות
1054 תשובות מומחה

מנהל פורום גידולי בלוטת המגן (תירואיד) ויותרת המגן (פרתירואיד)

27/12/2019 | 23:03 | מאת: רן

שלום, לאחר אולטסאונד בלוטת המגן בו רשום : בלוטת המגן אונה ימנית קטנה מהרגיל, מרקם מגורגר דיפוזי. אונה שמאלית מעט מוגדלת על חשבון תהליך היפואקוגני גודלו 2.6*1.8 ס"מ, עם מרכיב רקמתי וציסטי עם הסתיידות גסות בתוכו. אשמח להתייחסותך, כיצד להמשיך את בירור האולטרסונד? תודה מראש

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, הממצא קרוב לוודאי שפיר אך בגודל זה מחייב ניקור שלו תחת הכוונת US. ניתן לתאם ביחידת ה US במרפאתנו שם מבוצע ע"י מיטב הרופאים והתשובה הפתולוגית הראשונית ניתנת במקום (03-7645464). ברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

22/12/2019 | 15:38 | מאת: עדי

שלום, אני כבר כמה שנים עושה אולטרה סאונד מדי שנה, כדי לעקוב אחר הקישריות שיש לי שם, ואחר הבלוטה עצמה. לפני כמה חודשים עברתי לרופא משפחה אחר, ועכשיו הוא טוען שאין צורך בבדיקה השנתית הזו... ולא מוכן לתת לי הפניה לאולטרה סאונד. ואני נותרתי קצת מודאגת.. האם זה משהו שצריך לעקוב אחריו כל שנה? כי אני זוכרת שככה אמרו לי, בנוסף לבדיקות דם. האם כדאי להתעקש? תודה

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, קשה לומר ללא עיון בחומר ובדיקה. ממליץ לגשת לרופא אנדוקרינולוג שיחליט. ניתן לתאם אנדוקרינולוג במרפאתינו בא.ר.ם. (03-7645464). ברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

25/12/2019 | 21:51 | מאת: עדי

אבל לא צריך הפניה בשביל זה? כי הוא לא מוכן לתת לי.

19/12/2019 | 18:55 | מאת: יוחאי 61

לאחר שפעת וירלית מלווה בחום כשבוע הרגשתי קושי בבליעה נשלחתי לus בלוטת מגן איסטמוס -לא הומוגני אונה ימין מוגדלת לא הומוגנית באופן דיפוזי קשריות עד 1 ס"מ עם אזורים ציסטים אונה שמאל מוגדלת לא הומוגנית אופן דיפוזי מספר איזורים היפרקוגנטים +ציסטה בלוטות רוק תקין פארתייראיד- לא הודגמו מוגדלות ד"צ לימפה לא מוגדלות שניהם ת ו ד ה

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, לא נראה מדאוג אך לגושים של 1סמ ומעלה מומלץ לבצע ניקור לביופסיה תחת הכוונת US. מומלץ במרפאתנו באסותא שם מבוצע ע"י מיטב הרופאים והתשובה הפתולוגית הראשונית ניתנת במקום. ברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

16/12/2019 | 17:29 | מאת: סמדר ב

שלום רב, עקב תלונות על תחושת בולוס בקנה נשימה, וושט עליון. ביצעתי בדיקת us צווארי. בתשובה : בלוטה לא מוגדלת ,גבולות לובלרים.מרקם בלתי אחיד .קשרים היפואקוגניים מרובים. מפוזרים על פני שתי האונות. מרקם בלתי אחיד גבולות מטושטשים בחלקם עם hallo sung. מעט ווסקולריםבהיקף. קשר דומיינטי גודל 1 סמ 0.7 סמ יכול להתאים ל mng . אשמח להתיחסותך. האם יש מקום לדאגה ?

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, לא מדאיג. נראה תהליך שפיר. ממליץ מעקב אנדוקרינולוג. ברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

שלום ד'ר חפץ. לפניי כחודשיים עברתי ניתוח הוצאה חלק ימני של בלוטת התריס ודיסקציה צווארית צד ימין סוג פפילרי קרצינומה . בעוד חודש אני צריכה להמשיך את הניתוח ולהוציא חלק שמאל של הבלוטה והסרה תמונה 6. הוחלט לפצל לי את הניתוח מכיוון שהייתה פגיעה במייתר קול הימני שנאמר שרק מתחיל להתאושש. הייתי אצל אנדוקרינולוגית שאמרה לי כבר להתחיל לקחת כדור euthyrox 50 mg פעם ביום.מדוע יש לקחת את הכדור כאשר חלק מבלוטת התריס עדיין בגוף.ידוע לי שרק לאחר הסרת כל הבלוטה צריך לקחת כדור. מהי דעתך ? לקחת /לא לקחת את הכדור ? מותר בככל לקחת את הכדור חודש לפניי הניתוח ? תודה רבה !!

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, הייתי עושה מה שהאנדוקרינולוגית ממליצה שזה מן הסתם בעקבות בדיקות דם שביצעת. אין כל נזק לקחת את הכדור לפני ניתוח. ברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

תודה רבה לך על תגובתך המהירה ד"ר חפץ . שאלה נוספת: אצטרך לקבל טיפול ביוד רדיו אקטיבי , עדיף לעשות טיפול זה כמה שיותר מוקדם לאחר הניתוח או שלעשות חודשיים אחרי הניתוח? נאמרו לי 2 דעות שונות משני רופאים. מה נכון לדעתך? *קבעו לבעלי תור לאוטרסאונד אצלך בקליניקה רק לחודש ינואר,זה רחוק מדי , מעוניינים להגיע החודש. מה ניתן לעשות? תודה רבה !!

06/12/2019 | 19:52 | מאת: רוני.

בת 67. בחודש האחרון גדל לי סנטר כפול ממש משהו גדול. לא כואב. לא מציק. בבדיקת דם של tsh הייתה תוצאה של 0.15. הטי4 וטי3 בנורמה. האם יתכן שיש לי גידול בבלוטה?

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, הבלוטה מצויה בצוואר התחתון ולא באזור הסנטר. ממליץ לפנות לבדיקת רופא. ברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

03/12/2019 | 16:50 | מאת: מרים

שלום, לאחר סי טי 4d בצוואר חלק מהתשובה שקיבלתי: קשרית ריאתית בקוטר 6מ'מ בסגמנט קדמי של rul. על מה מדובר? הרי עשיתי סי טי בצוואר. וכאן מדובר על הריאה? תוכל להסביר לי? תודה רבה

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, ב CT צוואר מגיעים לגובה אמצע החזה. הממצא אינו מאוד מדאיג אך יש לעקוב אחריו ולגשת לרופא המטפל להמשך מעקב. ברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

01/12/2019 | 15:51 | מאת: יעל

שלום רב, לאחר ניתוח של כריתה מליאה ודיסקציה צווארית. בתשובה הפתלוגית היו קשריות מתחנות שונות בצוואר של קרצינומה פפילרית ללא ECE. בביופסיה פתוחה שבצעתי לפני 3 חודשים שבהם הוצאו 2 בלוטות לימפה גדולות עם ECE . האם יש לכך משמעות שונה מבחינה טיפולית? תודה על התשובה

לקריאה נוספת והעמקה

אם יש כזו כמות של בלוטות שחלקן עם ECE ישנה אינדיקציה לטיפול ביוד. ברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

28/11/2019 | 10:13 | מאת: עינת

שלום, אשמח לדעת אם יש משהו חריג ממצא ימין- קשרית לימפה מוגדלת 16 סמ בקוטר הקצר. בלוטת הרוק פרוטיס תקינים איזור היפואקגני כ6 מ"מ טיבו לא ברור למעקב. אונה ימנית של בלוטת התריס במרקם בלתי אחיד גס,אזורים היפואקגנים חא מוגדרים היטב,זרימת דם מוגברת,רושם לקשרית היפואקגנית לא מוגדרת 5.5*3.5 מ"מ. שמאל- קשרית לימפה צווארית מוגדלת כ9 מ"מ בקוטר הקצר.בלוטת הרוק תת לסטית בגודל תקין ללא אבן אזור היפואקגני לא ברור למעקב. אונה שמאלית של בלוטת התריס במרקם בלתי אחיד,גס,אזורים היפואקגנים לא מוגדרים היטב זרימת דם מוגברת. תודה.

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, סה"כ לא נשמע מדאיג. הייתי ממליץ ביצוע US איכותי יותר. אפשרי במרפאתינו בארם שם מבוצע ע"י מיטב הרופאים או בבי"ח ציבורי (כגון איכילוב או תה"ש). ברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

27/11/2019 | 18:12 | מאת: Osher

אני סובלת ממחלת השימוטו בבלוטת התריס. נוטלת אלטרוקסין כעשר שנים. עדיין סובלת נורא. בשנה האחרונה החמרה במצב, כולל שיבושים הורמונליים קשים בשחלות ובבלוטת האדרנלין. נוגדן rpo גבוה מאד במשך שנים. באולטראסאונד שעשיתי בשבוע שעבר נצפתה בלוטת התריס: קטנה מהרגיל גבולות לובולאריים מרקמה בלתי אחיד ללא גושים וודאיים. פראתירואיד, רקמות רכות ובלוטות הרוק תקינים. אשמח לדעת מה המשמעות של התוצאות הנ"ל, והאם יש סיבה לחשש ממחלה מלבד השימוטו? תודה מראש

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, כפי שכתבתי אין ממה לחשוש ןיש להגיע למעקב אנדוקרינולוג. ברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

26/11/2019 | 13:59 | מאת: Us צוואר

שלום, אימי הציעה כריתה של בלוטת התריס לפני עשור לערך. כעבור 5 שנים בבדיקת גם עלה הורמון התירוגלובלין ולפיכך ביצעה טיפול ביוד. מאז ועד היום היא במעקב. השבוע בבדיקת גם ערך התירוגלובלין עלה ל1.28. מאז הטיפול היוד היה קטן מ0.20. היום היא ביצעה אולטרסאונד צוואר ולהלן התוצאות: בהמשך לתשובתך. אימי ביצעה היום בדיקת us צוואר ןלהלן התוצאות: לא נצפו גושים במיטתה מתחת למיטת אוהב ימנית בסמוך לגלי הדם הודגם ממצא היפואקוגני 5מ״מ. בלוטת לימפה? אחר? ללא לימפאדנותפיה יוגולרית חשודה. בלוטות הרוק התת לסתימות תקינות. האם יש מקום לדאגה? מה זה ממצא היפואקוני? אודה לתשובתך

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, לא נשמע מדאיג. ממליץ להגיע ל US איכותי במרפאתינו בארם (03-7645464) ולהחליט על הצורך בניקור לביופסיה. ברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

24/11/2019 | 23:09 | מאת: מיכלמג

שלום רב בעקבות תוצאות גבוהות של נוגדנים בבלוטה הופניתי ל us. התוצאות הן שתי האונות קטנות עם מרקם גס לא אחיד וזרימת דם קלושה. אסטימוס צר עם מרקם גס ולא אחיד. בלוטת תריס מעט קטנה בעלת מרקם גס ולא אחיד אבל ללא עדות לקשרית מוגדרת. הבדיקה תקינה? תודה

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב. הבדיקות מעידות על מחלה כרונית של הבלוטה שאינה מצריכ טיפול אלא מעקב עקב נטיה לתת פעילות. ממליץ לפנות לאנדוקרינולוג בתחום. מומלצת איריס יעיש ממרפאתינו (037645464 ברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

24/11/2019 | 17:51 | מאת: אלי

שלום רב, לאמי היה סרטן בבלוטת התריס לפני 13 שנים. היא ביצעה תחילה כריתה חלקית ולאחר שנה השלימה כריתה מלאה. לאחר חמש שנים הופיע בבדיקות דם תירוגלובלין. לפיכך היא ביצעה טיפול ביוד. מאז ועד להיום רמת התירוגלובלין היתה קטנה מ0.20. היום בבדיקה שערכה נמצא ערך תירוגלובלין של 1.28. האם זה אומר על הישנות המחלה?

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב. עדיין רמה לא גבןהה מאוד. יש לבצע רמה תחת זריקת טירוגן וללא קשר us צוואר. ממליץ מאוד לגשת לאנדוקרינולוג טוב לבירור ומעקב. ברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

26/11/2019 | 13:56 | מאת: בדיקת אולטסאונד

בהמשך לתשובתך. אימי ביצעה היום בדיקת us צוואר ןלהלן התוצאות: לא נצפו גושים במיטתה מתחת למיטת אוהב ימנית בסמוך לגלי הדם הודגם ממצא היפואקוגני 5מ״מ. בלוטת לימפה? אחר? ללא לימפאדנותפיה יוגולרית חשודה. בלוטות הרוק התת לסתימות תקינות. האם יש מקום לדאגה? מה זה ממצא היפואקוני?

אבי איש מבוגר מעל ל - 90. אובחנה אצלו בבדיקת ווידאופרוסקופי התגלה סעיף בזנקר. עקב גילו המתקדם האם ניתן לבצע אצלכם טיפול מיקומי לא באמצעות ניתוח עם הרדמה ? מה הסיכוי שזה יעזור ? למי עלי לפנות ? הנושא דחוף כי הוא כבר לא יכול לישון בלילה. אודה על תשובתך בברכה נמרוד

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, הטיפול לזנקר הינו ניתוחי בלבד. ישנו ניתוח אנדו,קופי המבוצע מהפה והינו קל יחסית. במידה והינו בריא מבחינה כללית ובמידה והזנקר גורם להפרעה משמעותית לאיכות החיים- ניתן לשקול את הניתוח. ברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

היי הלכנו עם בתנו בת ה6.5 לחדר המיון עקב כאבים בחזה, בדיקות הדם יצאו ברובן תקינות מלבד המוגלובין ערך: 22 FT4 : 1.27 TSH: 5.66 בחדר המיון הרופאה המליצה לפנות גם לקרדיולוג למרות שהאקג יצא תקין, וגם לאנדוקרינולוג לגבי יתר הפעילות. אציין כי עדיין מדי פעם היא מתלוננת על כאב בחזה, היא חיוורת מאד לאחרונה יש לה כאבי שרירים וראש, אנחנו מחכים לתורים שלנו לרופאים המומחים אך גם מאד מודאגים. האם חוסר בהמוגלובין גם יכול ליצור בעיות בבלוטת התריס?.מהן הסיבות הנפוצות אצל ילדים שדבר כזה קורה?

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב. ההמוגלובין אינו קשור לתפקוד הבלוטה. יש לגשת אכן לאנדוקרינולוג. ניתן לקבל תור פרטי מזורז במרפאתינו בא.ר.ם. (037645464). ברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

19/11/2019 | 16:17 | מאת: מורן

היי, לפני כשלושה וחצי חודשים התנפחו לי בלוטות הלימפה בצוואר. בתחילה בת ימין ולאחר מכן בשמאל וכעת בשני צדי בית השחי. לאחרונה ביצעתי בדיקת fna ולכן התשובה. האם שולל לחלוטין תאים ממאירים? האם לדעתך כדאי לעשות ביופסיה?

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, לצערי לא רואה תשובה. ברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

19/11/2019 | 22:03 | מאת: מורן

סליחה, מצרפת שוב ולמען הסר ספק אצטט כאן מה שכתוב: ״בניקור בלוטת לימפה בצוואר ימין רמה 2התקבלו אלמנטים לימפמטים רבים הכוללים לימפוציטים ופרולימפוציטים לימפובליסטים והיסטציטים. לא נראו תאים ממאירים. יכול להתאים לקשר לימפה תגובתי״.

18/11/2019 | 13:36 | מאת: מושית

שלום, מה המשמעות של ערכים גבוהים של Thyroglobulin - tm? הtsh תקין , וישנו קשר שברובו ציסטי בבלוטת התריס אשר עוד לא טופל. תודה רבה

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, באופן עקרוני המשמעות העיקרית של TG TM הינה לאחר כריתת הבלוטה לגידול ממאיר. יש לפנות בכל מקרה לאנדוקרינולוג (ניתן במרפאתינו בארם 03-7645464). ברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

15/11/2019 | 16:33 | מאת: אייל

שלום רב. יש לי קישורית בגודל 2.1 סמ בדיקת FNA הייתה תקינה , אך יש לי הפרעה בגרון שמציקה לי. הוצע לי הטיפול RFA. רציתי לדעת: עד כמה הוא מתאים לבעיה? מה הסכנות לתאים ולתפקוד הבלוטה? מה הניסיון המקצועי בארץ לטיפול? מי הרופא הכי מנוסה בארץ בהליך זה?

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, במרפאתינו בארם עובדים שני רדיולוגים בכירים ומובילים בתחום בארץ. ממליץ להגיע ליעוץ שלהם ולשוחח על RFA ומשמעוותיה. (03-7645464: יש לתאם תור ל US ושיחה). ברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

13/11/2019 | 15:10 | מאת: עינת

היי,אשמח לקבל יעוץ לגבי תוצאות בדיקות דם שעשיתי השבוע T3-FREE תוצאה 22.6 ( לפני 4 חודשים תוצאה 16) T4-FEEE-תוצאה 54.5 ( לפני 4 חודשים תוצאה 35.5) TSH-0.015 יש לציין שלפני חודש הבלוטה גדלה לי רציתי לדעת אם יש קשר בין התוצאות לבין משהו סרטני תודה מראש

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, אין קשר למשהו סרטני. יש לגשת לאנדוקרינולוג. ניתן במקפרתינו בארם (03-7645464). ברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

13/11/2019 | 12:08 | מאת: לילי

היי, עשיתי בדיקת US לבלוטת התריס משום שמצאו בסיטי קשריות בבלוטת התריס. להלן ממצאי הבדיקה: אונה ימינית - לא מוגדלת מספר קשרים אן אקוגניים בגודל עד 4 מ"מ אונה שמאלית - לא מוגדלת, הדגם קשר סולידי היפואקוגני בגודל 10 על 6 מ"מ לפי דרוג מתאים ל TIRADS 4A אשמח לתשובתך האדיבה לתוצאות הבדיקה.

לקריאה נוספת והעמקה

שלופ רב, לא נשמע מדאיג. יש לגשת לאנדוקרינולוג ליעוץ על המשך המעקב או בירור. ניתן לבצע ניקור של הגוש הגדול יותר תחת US אך לא מחייב. ברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

13/11/2019 | 10:54 | מאת: טל שלמה

אונה ימנית 29*25 :מ"מ. מוגדלת ומעט הטרוגנית . בקוטב תחתון מימין חשד לקשר היפואקואי לא מוגדר כ 16*11 מ"מ-TIRADS4 מה המשמעות של האולטרה סאונד

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, הקשר בבלוטה הינו בגודל המחייב ביצוע ניקור תחת US לביופסיה. מרבית הסיכויים שיהיה תקין ויומלץ מעקב בלבד. ממליץ לבצע את הבדיקה במקום איכותי כגון אצל הרופאים המבצעים זאת במרפאתינו שהינם מובילים בארץ בתחום זה (03-7645464). ברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

בבקשה התייחסות🙏 מודאגת ממש, קשה לתפקד ובעיקר מתוסכלת שאין תשובה ברורה והרופאה לא ממש יודעת לדעתי מה זה. מוכנה לכל תרחיש, רק שתהיה תשובה!!! הערכים של ה- tsh היו מעט גבוהים 5.54 הT3, T4 בטווח הנורמה. והיה לי חלבון בשתן ובדם , יש נוגדנים לפראוקסידאז, חיובי 162. תירוגלובין Ab ממש גבוה עכשיו 209 אחרי בדיקה של תבחין לדיכוי הדקסמאתסון וקורטיזול בדם( התירבלובין נמוך אבל בנורמה)האם יש קשר? ה-ESR ממש גבוה 27, היה לפני 31. Neut- עלה ל-86 ומעל הנורמה. Neut abc- עלה ברמה חודשים מ-8.4 ל-14.5 והכי מדאיג אותי הלימפוציטים: ה-Lym יורד ויורד, היה 20.2, 17.3 ועכשיו 9.4 וה-Lymp נמוך אבל בנורמה. מה ההבדל בניהם??? אחד אחוז ואחד כמות, אבל מה זה אומר???? עכשיו אחרי תבחין לדקסמאתזוו ה-tsh ממש ירד(היה 5.54 ועכשיו בנורמה, בשליש הנמוך- 0.98) האם זה בגלל הבדיקה לדקסמאתזון??? Wbc-16.8 (עלייה מ-12) Crp-1.35 אנטי קרדיולופין igg - גדול מ 1.6 .igm 0.2- אוטלרסאטנד הראה ששתי האונות מוגדלות(מעל שתיים) בעלי מרקם לא אחיד מגורגר ודיפוזי. עם קשרית 1.4 סנטימטר(עשיתי ניקור fna ומחכה לתשובה) מאד מודאגת ומאוד מתוסכלת ואין ממש תשובה ברורה מהרופאה. תחילה איבחנה כתת פעילות ועכשיו אומרת שזה גרייבס שמראה הפוך, על יתר פעילות(יש ברקע פסוריאזיס ואריטריס ראומדיד כתוצאה מכך) * האם יכול להיות קשר בין השינוי בTsh בגלל התבחין לדיכוי דקסמאתזון? * ומבדיקה חלקית(ייקח עוד ארבעה ימים לתשובה סופית) יש לי כנראה קורטיזול גבוה? מראה חיובי, גדול ב-14, מה זה אומר בהקשר? קראתי שקשור למחלת קושינג, האם זה בהכרח, או יכול להיות רק קשר לתפקוד בבלוטה? תודה רבה רבה.

לקריאה נוספת והעמקה

תשובתי לעיל

12/11/2019 | 00:04 | מאת: מיטל

בבקשה התייחסות🙏 מודאגת ממש, קשה לתפקד ובעיקר מתוסכלת שאין תשובה ברורה והרופאה לא ממש יודעת לדעתי מה זה. מוכנה לכל תרחיש, רק שתהיה תשובה!!! הערכים של ה- tsh היו מעט גבוהים 5.54 הT3, T4 בטווח הנורמה. והיה לי חלבון בשתן ובדם , יש נוגדנים לפראוקסידאז, חיובי 162. תירוגלובין Ab ממש גבוה עכשיו 209 אחרי בדיקה של תבחין לדיכוי הדקסמאתסון וקורטיזול בדם( התירבלובין נמוך אבל בנורמה)האם יש קשר? ה-ESR ממש גבוה 27, היה לפני 31. Neut- עלה ל-86 ומעל הנורמה. Neut abc- עלה ברמה חודשים מ-8.4 ל-14.5 והכי מדאיג אותי הלימפוציטים: ה-Lym יורד ויורד, היה 20.2, 17.3 ועכשיו 9.4 וה-Lymp נמוך אבל בנורמה. מה ההבדל בניהם??? אחד אחוז הגם ואחד כמות, אבן מה זה אומר???? עכשיו אחרי תבחין לדקסמאתזוו ה-tsh ממש ירד(היה 5.54 ועכשיו בנורמה, בשליש הנמוך- 0.98) האם זה בגלל הבדיקה לדקסמאתזון??? אוטלרסאטנד הראה ששתי האונות מוגדלות(מעל שתיים) בעלי מרקם לא אחיד מגורגר ודיפוזי. עם קשרית 1.4 סנטימטר(עשיתי ניקור fna ומחכה לתשובה) מאד מודאגת ומאוד מתוסכלת ואין ממש תשובה ברורה מהרופאה. תחילה איבחנה כתת פעילות ועכשיו אומרת שזה גרייבס שמראה הפוך, על יתר פעילות(יש ברקע פסוריאזיס ואריטריס ראומדיד כתוצאה מכך) * האם יכול להיות קשר בין השינוי בTsh בגלל התבחין לדיכוי דקסמאתזון? * ומבדיקה חלקית(ייקח עוד ארבעה ימים לתשובה סופית) יש לי כנראה קורטיזול גבוה? מה זה אומר בהקשר? קראתי שקשור למחלת קושינג, האם זה בהכרח, או יכול להיות רק קשר לתפקוד בבלוטה? תודה רבה רבה.

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, מבחינתי כמנתח אונקולוג- יש להמתין לתשובת הניקור. כל תלונותייך חייבות להיות מופנות לאנדוקרינולוג. ברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

08/11/2019 | 14:39 | מאת: דנה

ההיתי רוצה לדעת הגדול אם הכל בסדר או יש ממה לפחד

?

05/11/2019 | 15:49 | מאת: גולי

עוקבת מזה כשנתיים אחרי קשרית באונה הימנית שבבלוטת התריס, 2 ביופסיות יצאו תקינות, השבוע לאחר us הגידול גדל ל2.7 ס"מ. הרופא אמר לשקול ניתוח ולא לעשות עוד ביופסיה. האם חובה לנתח או שאפשר להמתין? האם יש מקרים בהם הגידול הצטמצם או נעלם? תודה

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, אם יש גדילה חד משמעית של הגידול ובמיוחד בגיל לא מבוגר- אנו נוטים לנתחו מכיוון שהצפי הינו שימשיך לגדול ואנחנו כנראה לא נהיה יותר צעירים או יותר בריאים... כיום ניתן לכרות גוש כזה בגישה אנדוסקופית וללא חתך חיצוני כלל. כן יש שיטות להקטנת הגוש ללא ניתוח . ממליץ להגיע לייעוץ. ברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

שלום. עשיתי אולטרסאונד, אגב סובלת מכאבים בצוואר. ויש לי ליקווציטים גבולי(מעל 11.5, כבר הרבה שנים, לא יודעת אם יש קשר...) התוצאות הראו: איסטמוס: לא מורחב אונה ימנית מוגדלת(עומק 2.3) מרקם בלתי אחיד היפואקוגני, מגורגר דיפוזי. באספקט האחורי של האונה הודגם קשר איזואקוגןני גודל 1.4. אונה שמאלית מוגדלת(עומק 2.0) מרקם בלתי אחיד, מגורגר ודיפוזי. השאר נראה תקין אשמח להבהרה, ומה הכוונה מגורגר ודיפוזי? האם יש חשד לסרטן? האם יש הבדל בין דלקת בלוטת תריס, לתת בלוטה? תטדה רבה!

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, מראה מגורגר אינו מעיד על סרטן. בקשר לגוש בגודל 1.4סמ- מומלץ ניקור שלו תחת US. ממליץ לבצע במרפאתינו בא.ר.ם. שם מבוצע ע"י מיטב הרופאים והתשובה הפתולוגית הראשונית ניתנת במקום. ברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

02/11/2019 | 23:08 | מאת: עמוד שידרה צווארי ct

שלום אשמח לעזרתך בפיענוח הסיטי עמוד שידרה צווארי : - עמדת הדנס יחסית לקשת הקדמית של האטלס ולמסות הלטרליות עם נטיה קלה לימין - תנוחתי. - מנח של החוליות תקין - גוף החוליה c2 תקין - מבנים גרמיים תקינים - c2/c3 ללא בלט דיסק - c5/c3 בלט אנולוס קל ללא סימני לחץ על השק הדורלי - c6/c5 בלט דיסק פרהצנטרלי לימין עם סימני ליץ על השק הדורלי. - c7/c6 בלט דיסק מרכזי קל- דיסק משיק את השק הדורלי, מפרקים האונקו- וורטברליים שמורים. ללא ממצא פרהספינלי. ממצאים נוספים- הודגמו מס׳ בלוטות לימפה באזור סבמנדיבולרי ומשולשים אחוריים של הצוואר - אונה ימנית של הטירואיד הטרוגנית עם מוקדים היפודנסים - לקורלציה עם us לסיכום שינוים דיסקוגניים בעיקר בc6/c5 כמפורט _____________ סיטי ראש: -הסתידות קטנה באזור פריאטלי גבוה מימין - ללא משמעות קלינית - עורק וורטברלי משמאל מסוייד ____ דופלר קרוטיס עורק צוואר - בדיקה תקינה —- קצת לחוצה אשמח לעזרתך מור

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, הממצאים בצוואר לא מדאיגים. יש לפנות לאורתופד בקשר לממצאים בחוליות. ברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

07/11/2019 | 20:53 | מאת: תוצאות us עורקי צוואר

תוצאות us עורק צוואר

אני בן 34, סובל מעל חודשיים מתחושה של גוש צמיגי בגרון וקושי בביצוע תנועות בליעת רוק (לא בעת בליעת מזון או נוזלים). בבדיקת א.א.ג - אודם ניכר בקומיסורה אחורית של הלארינקס, הומלץ על טיפול בPPI וגסטרוסקופיה. בגסטרוסקופיה בקע סרעפתי. בבדיקת רופא מלפני כמה ימים נמושו בלוטות לימפה תת לסתיות דו"צ. בשל המצב המתמשך ואופיו המציק מאוד, והיות ואין שיפור תחת PPI, ביקשתי לבצע במקום העבודה צילום של אזור הנזופרינקס, בוצע לי צילום אך אין בנמצא רדיולוג שיפענח. הרנטגנולוגית אומרת שנראה משהו באזור בלוטת התריס. יש לי תור לUS בסוף דצמבר. האם "נראה ממצא גס בולט" (מצ"ב צילום + מצב נגטיב) תודה

לקריאה נוספת והעמקה
01/11/2019 | 17:09 | מאת: אא

---

שלום רב, איני מפענח US וגן לא ראיתי בדיקה מצורפת. בכל מקרה התלונות מתאימות לרפלוקס ויש לקחת PPI לחודש מלא לפחות לפני החלטה על כשלון טיפולי- ואם נכשל לפנות שוב לגסטרו. לדברי התירואיד יש להמתין לתשובת הרדיולוג. ברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

שלום. בבדיקת דם אחרונה הכל תקין פרט ל 3 דברים : רמת סידן 10.7 רמת Pth 53 רמת ויטמין די 16. רציתי לשאול האם עליה בpth יכולה להיות כתוצאה מרמה נמוכה של ויטמין די? תודה על תשובתך.

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, אכן כך. יש לפנות לאנדוקרינולוג למעקב וטיפול. ברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

האם ע"פ הניתונים שמסרתי ,אפשר להגיד שיש סיכוי גבוה לאדנומה .האם אדנומה יכולה להפוך לגידול ממהיר בגיל זה (87 )? אציין כי לאור רקע הרפואי (פרפור פרזדורים ,אירועים מוחיים חוזרים ) יש חשש סביר כי לא תהיה אפשרות לנתח.

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, אדנומה לעיתים נדירות ביותר מייצגת גידול ממאיר אבל גם אז- הייתי מצפה לערכי סידן ו PTH גבוהים הרבה יותר. בקיצור זה לא המקרה. ברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

30/10/2019 | 13:48 | מאת: נינה

שלום. אימי בת 87. ברקע סובלת מפרפור פרסדורים,עברה מס' אירועים מוחיים. לוקחת טיפול תרופתי כגון : קונטרולוק 20 מ"ג פעם ביום,קרדילוק 1.25 פעם ביום,אליקסיס 2.5 פעמים ביום, נוקטורנו ,קסנקס. היא אוכלת דברי חלב בלבד. בתוצאת בדיקת הדם מהיום הכל תקין ( כולל מגנזיום וזרחן )פרט ל : -calzium serum : 10.5 -pth 1-84 : 51.6 .יש לי שתי שאלות : -האם יש צורך בהשלמת בירור ובאיזה בדיקות מדובר? -האם רמת calzium יכולה להיגרם כתוצאה מאכילה דברי חלב? תודה

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, הסיגן גבוה כוצאה מעליית הפרשת הורמון הפרתירואיד בדם מאחת מבלוטות הפרתירואיד. באופן כללי לא חייבים לנתח כל מקרה כזה ובודאי לא כשהסידן לא מאוד גבוה וגילה של אימך ומצבה הבריאותי מעלים את הסיכון ההרדמתי. הייתי פונה לאנדוקרינולוג רציני ומסתפק במעקב בלבד. ברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

29/10/2019 | 11:18 | מאת: מושית

שלום שוב, לאחר כל הבדיקות ( TSH תקין, פעמיים FNA עם בסטדה1) האבחנה של הקשר היא ברובו ציסטי בגודל של 3.5 סנטימטר. ( ישנו עוד קשר אך הוא קטן מסנטימטר) הומלץ לי לבצע ניתוח להוצאת צד ימין של בלוטת התריס. הבנתי כי יש איזשהי שיטה חדשנית אשר חוסכת את הניתוח - איך יודעים כי הגידול מתאים לכך? האם זה ודאי שהציטסה לא תגדל מחדש? השאלה אם יש טעם לנסות את הטיפול החדשני או שכדאי להוציא את הצד הימני של הבלוטה ולסיים עם זה. קבעתי אליך תור לחוות דעת נוספת אך הוא דיי רחוק. תודה רבה

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, ישנה אכן שיטה של שאיבת הציסטה והזרקת אלכוהול שיכולה לחסוך ניתוח. לעיתים יש לשלב אותה עם בלציה ע"י גלי US לגוש. במידה ולא ניתן- ממליץ לכרות את הגוש בגישה אנדוסקופית וללא חתך בצוואר. החלנו בגישה זו מהראשונים בעולם וכיום מבוצעת במרפאתי באופן קבוע. ממליץ להגיע לא.ר.ם. (הן ל US והחלטה על אלכוהול והן לבדיקה במרפאתי ושיחה על הניתוח ללא חתך צווארי) לבדיקה והחלטה סופית על הכיוון. ברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

שלום רב, מזה מס' חודשים ה-TSH משחק פעם יתר פעילות ופעם היפו בבדיקה האחרונה התאזנה בחודשיים האחרונים כאבים בלתי פוסקים בגרון רופא א.א.ג בבדיקת מצלמה לא ראה משהו חריג להלן תוצאות בדיקת US ואודה לפענוחה ולהמלצה מה עליי לעשות כעת- אונה ימינית: בגודל 5X2X2.4 עם מרקם היפואקואי הודגמה קשרית ציסטית בקוטר 0.3 ס"מ (TR-2ׂׂ) זרימת דם מעט מוגברת על פני שטח האונה אונה שמאליתבגודל 5.2X1.9X1.7 מודמת זרימת דם מוגברת דיפוזית על פני שטח האונה כל השאר תקין תודה מראש

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, יכול להיות שמדובר בדלקת של בלוטת המגן, או בשם המקצועי subacute thyroiditis. יש לפנות לאנדוקרינולוג. ברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

22/10/2019 | 21:15 | מאת: יוסי דרעי

ערב טוב. בלוטות לימפה נפוחות, מלווה בחום שמתחזק בעיקר הלילה, אי נוחות בבלוטת התריס וקשיי בליעה שבאים והולכים. יש גם כאב בשני צידי המפשעה ואי נוחות בבית השחי בנוסף. מפחד מאוד ממה שקראתי באינטרנט. בדיקת דם כללית נקבעה לעוד יומיים. האם יש עוד בדיקות שניתן לעשות כדי לשלול את החמור מכל?

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, לא נשמע חמור כלל. יש להמשיך בירור אצל רופא המשפחה. ברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

שלום דר' אוגוסט 2019 עברתי כריתת אדנומה, לפני הניתוח הPTH היה 69.5, שבועיים אחרי הניתוח תוצאת הבדיקה ירדה ל45.5, ספטמבר שוב ביצעתי בדיקה והתוצאה שוב עלה ל 55.1, כרגע הסידן עדיין תקין, (את ניתוח עברתי אחרי התקף אבנים בכליות וכו') האם העלייה של הPTH סימן שעדיין לא סיימתי ?

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב. לעיתים ה pth נשאר גבוה לפחות לתקופה. אם,הסידן תקין אז בשלב זה מומלץ מעקב בלבד. ברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

18/10/2019 | 11:58 | מאת: רחל

בממצאי הבדיקה כתוב:"באונה ימנית נודול איזואקואי מעט ווסקולרי בקוטר 8 מ"מ." מה המשמעות של התוצאה הזאת?

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב. נגעים אלו בדרך כלל שפירים וחברי משמעות קלינית. יש ל גיע למעקב אנדוקרינולוג ו us חוזרים. ברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

שלום האם קיים צורך בלבוש הגנה,כמו סינר או כיסוי עופרת, בזמן צילום פנורמי לשיניים? [בעמידה] במידה ומצלמים ללא הכיסויים האלה, מהן ההשלכות האפשריות, ? מהי כמות הקרינה בצילום כזה? כאשר יש בבלוטת התריס ,קשריות בגודל 0.8 סמ ו 0.6 סמ, מה מידת ההשפעת הצילום עליהם, האם הקרינה תזרז את התפתחותם?

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב. ראה תשובה בפורום השני. ברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

שלום אבי חפץ אני בת 44 רציתי לשאול איך אני יכולה להגיע אליך בהקדם האפשרי כי מצבי ממש לא טוב הייתי מאושפזת באשקלון עם הקאות ו חנק בגרון עשו לי הרבה בדיקות המרו בלוטת התריס מוגדלת אבל זה לא נורא זה מה שאמרו לי נתנו לי בבית חולים סטרואידים וזהו ושחררו אותי אחר אחרי חמישה ימים לבית במצב מאוד מאוד לא טוב אני נושמת קשה קשה לי לדבר יש לכם בצוואר כל האורך של צוואר וגרון אני לא יודעת מה לעשות אני לא יודעת איפה לפנות אני כבר התייאשתי דוקטור תעזור לי מי עז אסייתי הרבה בדיקות ועד עכשיו אני מרגישה חנק מרגישה גולה בגרון בחסר להעביר קשה לי לנשום ועשיתי היום גם אולטרסאונד בבקשה דוקטור תעזור לי הרופאים לא נותנים לי תשובות הרופאים לא יודעים בדיוק מה זה אצלי הרופאים לא נותנים לי תקווה מאז שעשיתי את כל הבדיקות במסגרת בית חולים ומרפאות שלנו בבקשה ממך אני מבקשת מקור כוחי תעזור לי בבקשה

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב. לצערי זה אינו תחום התמחותי ויש לפנות לאנדוקרינולוג אבל ראשית- לרופא משפחה. ברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

12/10/2019 | 19:57 | מאת: Irit

אני בת 50. עם מחלת חשימיטו . להלן בדיקת us : בלוטת התריס אינה מוגדלת עם גבולות לובולריים , מרקמה מגורגר,לא הומגני באופן דיפוזי. אונה ימנית בממדים 46*13*15 ממ, ללא גוש מוגדר. אונה שמאלית בממדים 40*9*13 ממ, נצפתה קשרית איזואקוגנית בגודל 6 ממ.איסטמוס בעובי 2 ממ. לא נצפו בלוטות למפה מוגדלות. מה המלצתך להמשך בירור.תודה מראש

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב. אם הגוש בתירואיד נראה לבודק שפיר- אין צורך בבירור נוסף אלא מעקב עם us עוד חצי שנה. רצוי שרופא אאג יבדוק וימשש את הגוש. ברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

11/10/2019 | 13:28 | מאת: ענת

שלום רב וחג שמח אשמח לפענוח הבדיקה שעשיתי. בעקבות החגים אין את מי לשאול ואני קצת חרדה להלן התוצאות בדיקת דופלקס עורקי הצוואר סיבת הפניה : הערכת הצרות. צד ימין : קרוטיס משותף (CCA: ( לא נמצאו רבדים טרשתיים. זרימת הדם נמצאה תקינה. קרוטיס פנימי (ICA: ( *נמצאו רבדים טרשתיים שטחיים הומוגנים בחלקו הפרוקסימלי של העורק . זרימת הדם נמצאה תקינה. קרוטיס חיצוני (ECA: ( לא נמצאו רבדים טרשתיים. זרימת הדם נמצאה תקינה. ורטברליס :כיוון וזרימת דם תקינים. צד שמאל : קרוטיס משותף (CCA: ( לא נמצאו רבדים טרשתיים. זרימת הדם נמצאה תקינה. קרוטיס פנימי (ICA: ( *נמצא רבד טרשתי שטחי הומוגני במוצא העורק . זרימת הדם נמצאה תקינה. קרוטיס חיצוני (ECA: ( לא נמצאו רבדים טרשתיים. זרימת הדם נמצאה תקינה. לסיכום: - כמתואר. ורטברליס : כיוון וזרימת דם תקינים.

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב. הנושא אינו בתחום התמחותינו. יש לפנות למנתח כלי דם. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

13/10/2019 | 16:27 | מאת: ענת

אשמח לקישור לפורום כלי דם

10/10/2019 | 23:05 | מאת: שירלי

שלום. היום ביצעתי US בעקבות קשרית שנמצאה במישוש. התוצאות הינן: בלוטת המגן: אונה ימנית- גודל ומרקם תקינים. מספר קשריות היפואקוגניות בגודל שונה בצד ימין. הדומיננטית 2.6 ס"מ. הסתיידות קטנה באונה הימנית 0.1 ס"מ. אונה שמאלית- גודל ומרקם תקינים. מספר קשריות היפואקוגניות בגודל עד 2 ס"מ. איסטמוס לא מעובה. בלוטות לימפה מעט מוגדלות 1.6 באיזור תת לסתי מימין. בלוטות רוק תת לסתיות תקינות. בלוטות פרוטיס תקינים. מה דעתך? אני בת 36 ועם 2 ילדים קטנים. מאוד דואגת. מה ההמשך טיפול? מה הסבירות לסרטן חלילה? עברתי טיפולי פוריות בשנים האחרונות בתוספת של הורומונים אם זה משנה משהו... אשמח לתגובה. תודה.

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב. רוב הסיכויים שמדובר בממצאים שפירים של הבלוטה. גם הממאירים של בלוטה זו אינם ממש מסוכנים. בכל מקרה מומלץ ניקור של הממצא תחת הנחיית סונאר כדי לדעת איך להתקדם. ממליץ לבצע במרפאתינו בא.ר.ם. שם מבוצע ע"י מיטב הרופאים והתשובה הפתולוגית הראשונית ניתנת במקום (037645464). בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

10/10/2019 | 01:11 | מאת: נש

שלום דר' נכבד עברתי ניתוח עקב קרצינומה פפילארית לפני שלוש שנים. רציתי בבקשה להתיעץ איתך.. כל הזמן מבדיקה לבדיקה רמת טירוגלובולין אצלי עולה וכרגע זה כבר 39. האם זה סימן לדאגה?

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב. יש לבצע us איכותי של הצוואר ובמידה ותקין לתת טיפול יוד קרוב לודאי. ממליץ להתייעץ עם אנדוקרינולוג. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

07/10/2019 | 17:00 | מאת: טלי תמוז

אני בת 68, בריאה בד"כ בבדיקת us לבלוטת התירואיד הודגמה בלוטת תירואיד בגודל תקין. אונה שמאלית קטנה יחסית בגודל: 3x1.1 סמ עם מרקם לא הומוגני, מגורגר. אונה ימנית בגודל: 3.1x1.3סמ, בחלק הלטרלי מכיל גוש היפואקוי בסמיכות מעורבת בגודל 1.1 סמ עם זרימת דם בעקר בהיקפו. בלוטות תת לסתיות תקינות בגודל ומרקם לאורך כלי הדם הגדולים- ללא עדות לבלוטות לימפה מוגדלות. לסכום: בלוטת תירואיד קטנה יחסית, מרקם לא הומגני, גוש כמתואר באונה הימנית, מומלץ להשלים בירור ע"י fna. מה המשמעות של הממצאים הנ"ל? האם הם מרמזים על משהו ממאיר? מדאיגים?

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, גושים בבלוטת המגן הינם בד"כ גידולים שפירים אך לכל גוש מעל 1 סמ ובמיוחד אם אינו ציסטי- מומלץ ניקור. בהנחה והניקור יהיה תקין- אז יומלץ מעקב בלבד. ממליץ לבצע את הניקור במרפאתינו בא.ר.ם.- שם מבוצע ע"י מיטב הרופאים והתשובה הפתולוגית הראשונית ניתנת במקום (03-7645464). בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

שלום ד"ר האם יש אלטרנטיבה נוספת לטיפול בקשריות ראתיות( הגדולה 7 ממ ועוד 3 בגוגל של 2 ממ) אחרי פפילרי קרצינומה? פרט ליוד רדיואקטיבי מה הטיפול הנוסף? תודה

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, הטיפול במומלץ הינו אכן יוד רדיואקטיבי. רק במידה ואין קליטת היוד- אז ניתן לעבור לתכשירים ביולוגיים שהינם פחות יעילים ועם יותר תופעות לואי. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

ביצעתי בדיקת א.ס בלוטה הכל בסדר חוץ מהער אחת מצד שמאלשל רקמות צוואר הודגם קשק לימפה 9*5 מ"מ עם מוקד נוזלי בתוכו. עם ווסקולריזציה מעט מוגבר. מה זה אומר אני פוחדת בבקשה תענה לי תודה

לקריאה נוספת והעמקה

מה זה אומר ה9*5 מ"מ מדאיג? אני פוחדת

שלום רב, הייתי חוזר על US איכותי של הצוואר. הגודל אינו גדול אך הממצא מחייב התייחסות. לתאום תור- 037645464). בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

26/09/2019 | 15:06 | מאת: לילי

אשמח לעזרה בפענוח אולטרסאונד צוואר אחרי כריתת בלוטת תריס אונה ימין-בגדר תקין שמאל מתחת לבלוטה קשר במרקם בלוטת תריס בגודל 3.2 סמ על 2.9 סמ וסקולרי עם מוקדים קטנים אקוגניים ללא בלוטות חשודות בצוואר. מה זה אומר ? תודה רבה

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, לא ברור האם אכן בוצעה כריתת בלוטת התריס- כי יש עדות ב US לקיומה של הבלוטה בצוואר. הממצא מחוץ לבלוטה מחייב בירור בכל מקרה . הייתי ממליץ להגיע למרפאתינו לביצוע ניקור תחת US איכותי של הצוואר. הפתולוגיה הראשונית ניתנת במקום (037645464). בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

24/09/2019 | 23:27 | מאת: מאירה

היי, אמא שלי עשתה אולטראסאונד של בלוטת התריס בגלל קשרית שראו במקרה בבדיקת ct. יש לה תור לאנדוקרינולוג רק בעוד 3 שבועות ואני קצת בלחץ , לכן הייתי רוצה להבין קצת התוצאות- בפענוח נכתך כך: אונה ימנית של בלוטת התריס והאיסטמוס נראות תקינות במימדיהן, בעלות מרקם תקין. אונה שמאלית מעט מוגדלת ע״י נגע הטרואקוגני בתוכו בגודל 20-31 מ״מ, בעל גבול גבשושי, עם צביעה פריפרי בלבד. לא הודגמו מוקדים מסוידים בתוכו. בלוטת הפאראטיירואיד אינה מוגדלת. הודגמו קשריות למפה מוגדלות דו צדדית במישור 2 , בגודל 5-21 מ״מ מימין ו5-18 מ״מ משמאל, בעלות מירקם אחיד , גבולות סדירים ללא סימניה היפרמיה. האם מדובר בממצאים שמעלים את החשד לממאירות?? או שיש סיכוי סביר שמדובר בממצא שפיר? ואם כן, 3 שבועות זה לא המון זמן לחכות עד ההפנייה לביופסיית fna? אשמח מאוד מאוד לעזרה כי אני מאוד מודאגת תודה רבה!!!!!

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, הממצא הינו קשר בבלוטת המגן ובד"כ הינו שפיר. ניתן לתאם תור לניקור תחת US במרפאתינו כשהתוצאות הראשוניות ניתנות במקום (חוסך המתנה של כ 2-4 שבועות לתוצאה). 037645464 בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

22/09/2019 | 21:34 | מאת: ממ

היי דר אם מתגלה קשרית ראתית אחרי כריתה של חצי בלוטת תריס בעקבות פפפילרי האם חובה כריתה של חצי שני וטיפול ביוד למרות שהצד השני נקי מסרטן?

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, יש לברר מהי הקשרית הריאתית ואם הינה קשורה לגידול הפפילרי- אז יש אכן לכרות את האונה הנגדית ולטפל ביוד רדיואקטיבי. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

אשמח להסבר לתוצאת הבדיקה אולטראסאונד בלוטת התריס פענוח רדיולוג: אונה ימנית: 15/14/38 ממ אונה שמאלית: 16/14/37 ממ בלוטת התריס בגודל תקין. בשתי האונות הלטרליות מדגמות קשריות עד 6 ממ בקוטר מכסימלי . אין עדות לקשריות דומיננטית או לקשריות עם הסתידיות חשודות לא זוהו בלוטות לימפה מוגדלות בקדמת הצוואר. לא זוהתה PTA צווארית .

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב. הבדיקה תקינה. אם בוצעה במטרה לחפש פרתירואיד בגלל סידן גבוה-ממליץ לבצע עוד בדיקה במרפאתינו שם מבוצע ע"י מיטב הרופאים והסיכוי לזיהוי אדנומה גבוה יותר. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

18/09/2019 | 11:26 | מאת: נופר

שלום ד"ר, לפני כחודשיים התנפחה לי בלוטת הלימפה בצוואר וכאבה נורא. התנפחה בצורה כזו שראו את הבליטה על הצוואר מבלי לגעת. ביצעתי US צוואר לפני כחודשיים (שבוע לאחר שהבלוטה התנפחה ולאחר טיפול אנטיביוטי). הבלוטה ירדה משמעותית והכאבים חלפו. מכיוון ובUS הראשון הבלוטה נראתה תגובתית , ביצעתי עוד בדיקה השבוע. בלוטת מגן , רוק פאראתיירואיד-תקין רקמות רכות - בצד שמאל הדגמה תקינה באזור הזווית הלסבתית הודגמה קבוצה של 3 בלוטות לימפה באורך עד 1.7 ס"מ ובעובי עד 0.6 ס"מ, חלקן עם מרכז שומני וחלקן לא. בדופלר צבע לא הודגמה זרימת דם בתוכן. צד ימין תקין. עוד נכתב כי אין שינוי משמעותי מהבדיקה הקודמת שהתקיימה לפני כחודש בה נכתב שלבלוטות יש צורה סונוגרפית שמורה. אשמח לדעת מה זה אומר מרכז שומני ובכלל, האם הבדיקה תקינה?

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב. קשה לומר אבל בהחלט יש צורך בהמשך בירור. הייתי ממליץ לקבוע תור ל usנאיכותי במרפאתינו כדי להחליט ה4ם באמת יש כזה שינוי שמצדיק בירור נוסף (037645464). בהמשך מומךץ יעוץ שלנו ביחידת ראש צוואר. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464