פורום גידולי בלוטת המגן (תירואיד) ויותרת המגן (פרתירואיד)

גידולי בלוטת המגן הינם שכיחים במיוחד בנשים ומתגלים בדרך כלל באקראי בבדיקת הדמיה שבוצעה למטרה אחרת לחלוטין או במישוש אקראי של גוש בצוואר, ורק לעתים נדירות גורמת לתלונות של חסימת דרכי אוויר או בליעה עקב לחץ של גוש גדול מבלוטת המגן על הקנה או הוושט. הטיפול המקובל לסרטן בלוטת המגן (התירואיד או בלוטת התריס) הוא כריתה של הגידול. בדרך כלל מתבצעת כריתה מלאה של בלוטת המגן, ולאחריה מקבל החולה טיפול חד פעמי ביוד רדיואקטיבי. שיעור ההחלמה מהסרטן הספציפי הזה גבוה במיוחד - בנשים צעירות אחוזי ההחלמה מתקרבים ל-100%. בלוטות יותרת המגן (פרתירואיד) משתתפת באיזון משק הסידן בגוף, ולעתים נוצר גידול באחת מארבע הבלוטות האלו המצויות בסמוך ומאחורי בלוטת המגן. גידול כזה עלול לגרום לבריחת סידן מהעצמות לדם ולשתן, וכתוצאה מכך לאוסטיאופורוזיס, אבני כליה, כאבי עצמות, כיב פפטי (אולקוס) ועוד. הטיפול המקובל הינו ניתוח קצר, בו כורתים את הבלוטה "החולה" ומאפשרים לבלוטות האחרות לחזור לתפקודן התקין. הניתוח מבוצע דרך חתך צווארי קטן (לעתים קרובות בגישה זעיר פולשנית באמצעות אנדוסקופ). הפורום נועד לספק מידע ישיר, מהימן ועדכני בתחום גידולי בלוטת התריס או יותרת התריס, השפירים והממאירים. נשוחח על סוגי הגידולים השונים, הטיפול המומלץ, סוגי הניתוחים, סיבוכים ועוד. בין היתר יעסוק הפורום בנושאים הבאים: 1. גידולים שפירים של בלוטת המגן. 2. סרטן פפילרי ופוליקולרי של בלוטת המגן, כולל גידול על שם הרטל (Papillary and Follicular carcinoma of the thyroid, Hurthle Cell Tumor). 3. סרטן מדולרי של בלוטת המגן (Medullary thyroid carcinoma). 4. ניתוחי בלוטת המגן (Thyroidectomy) מלאים וחלקיים. 5. ניתוחים זעיר פולשניים-אנדוסקופיים של בלוטת המגן ויותרת המגן (Minimally invasive procedures). 6. היפרפרתירואידיזם וכריתות פרתירואיד אדנומה (Parathyroidectomy). אינדיקציות וגישות ניתוחיות. 7. הטיפול בבלוטות לימפה נגועות בסרטן בלוטת המגן (Neck dissection for thyroid carcinoma).
1706 הודעות
1673 תשובות מומחה

מנהל פורום גידולי בלוטת המגן (תירואיד) ויותרת המגן (פרתירואיד)

26/12/2023 | 15:19 | מאת: רחל

שלום רב, לאחר לקיחת היוד הרדיואקטיבי הבידוד יהיה בבית בו יהיו עוד שני אנשים. למבודד יש חדר משלו ומקלחת ושרותים מחוץ לחדר במרחק שלושה צעדים. השאלה היא לגבי המצעים מגבות ביגוד של המבודד. אוכל יקבל בכלים חד פעמיים וישים בשקית כפולה. מה לעשות עם כל זה אחרי שיסתיים הבידוד? איך לנקות את החדר? האם אפשר לזרוק כלים לפח רגיל? תודה

שלום רב, יש לקבל הנחיות מהמוסד המטפל ביוד. בהצלחה. פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

20/12/2023 | 21:02 | מאת: אופיר

בצעתי אולטראסונד בצוואר וזה התוצאות שקבלתי : בלוטת התריס מעט מוגדלת על חשבון אונה שמאלית . ללא היפרמיה על פי דופלר. איסטמוס בעובי: 7.3 מ"מ. אונה ימנית: 15*18 מ"מ. אונה שמאלית: 18*21 מ"מ. בעלת מרקם הומוגני. ללא ממצא פוקאלי, למעט נגע ציסטי זעיר במעבר איסטמוס ואונה שמאלית בקוטר 2 מ"מ - 1 TIRADS - ממצא חדש.ללא עדות לבלוטות פרא-טירואיד מוגדלות. בלוטות הרוק )בלוטות הפרוטיס והבלוטות התת-לסתיות( בגודל ומרקם תקינים. אין עדות לגושים, אבנים, הרחבה של מערכות הניקוז או סימני דלקת בבלוטות הרוק.ללא עדות לקשריות לימפה מוגדלות או חשודות בצוואר. משני צידי הצוואר נצפו מספר קשרי לימפה, הגדולים יותר דו"צ: תת לסתי מימין בממדים 11*17 מ"מ ובתחנה 5A משמאל בממדים 6*30 מ"מ, בעלי ליבה שומנית ווסקולריזציה מרכזית - מראה סונוגרפי תקין.קשר לימפה תת לסתי מימין פחת. האם יש סיבה לדאגה? תודה

שלום רב, לא נראה שיש סיבה לדאגה. ממליץ לחזור לרופא משפחה מטפל. בהצלחה. פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

19/12/2023 | 16:44 | מאת: אור עטיה

היי רציתי לשאול באונה ימנית כתוב במרכז האונה קשרית בגודל 2 מ״מ ובאיסטמוס כתוב במעבר לאונה ימנית קשר היפואקוגני במימדים 9 על 6 מ״מ רציתי לדעת אם זה מסוכן? מה ההבדל בין מ״מ לס״מ תודה

שלום רב, התאור אינו מספק. יש לבצע US איכותי יותר ובמידת הצורך ניקור של הקשר הגדול יותר (2סמ או 20ממ) לביופסיה עם מחט עדינה תחת הכוונת US. ניתן לבצע ביעילות ומהירות במרפאתינו בארם 03-7645464. בהצלחה. פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

16/12/2023 | 11:43 | מאת: אור 190493

היי ד"ר, לפני כמעט חצי שנה ביצעתי ניתוח דרך הפה לכריתת אחת מבלוטות יותרת התריס. מאז הניתוח ועד עכשיו אני מרגישה שינוי חיצוני באיזור השפה התחתונה והסנטר - הסנטר נראה נפוח יותר ומעט בולט וכמו כן השפה התחתונה אינה נראית כפי שהייתה לפני ומרגישה לי מעט מעוותת. השינוי הזה מפריע לי מאוד מאוד מבחינה אסתטית (למרות שאינו נראה באופן מיוחד לאחרים)- האם ניתוח כזה יכול לשנות לצמיתות את מבנה או הנראות של השפה התחתונה/הסנטר? האם יש עוד סיכוי שיחזור לעצמו כמו שהיה לפני ? והאם יש איזשהי דרך לבדוק את זה? תודה רבה

שלום רב, שינויים כאלו עשויים להיות זמניים ולהשתפר אפילו עד שנה לאחר הניתוח. יש לתת לזמן לעשות את שלו. במידה ואין משהו שנראה חיצוני- אין צורך בטיפול נוסף. בהצלחה. פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

15/12/2023 | 08:51 | מאת: חנה

שלום אני בת 40 בריאה בד״כ סובלת מכאבי ראש ולאחרונה צרידות בקול באולטראסאונד באונה הימנית הודגמה קשרית איזואקוגנית בהקף בגודל 1.5 סנטימטר , הודגם קלוד ציסט בגודל 0.3 באונה השמאלית הודגמה קשרית איזואקוגנית עם גבול סדיר ווסקולרית בהיקף בגודל 0.6

שלום רב, אם הצרידות מעל 3 שבועות ממליץ להגיע לבדיקה של רופא אאג (ניתן במוקד לרפואת אאג דחופה בארם- 037645464 או 035117204). בהמשך במידה ומיתרי הקול תקינים- יש להגיע ל US איכותי של הצוואר והחלטה על הצורך בניקור הגוש הגדול יותר בתירואיד. בהצלחה. פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

10/12/2023 | 10:12 | מאת: מרקול

שלום רבף לאחר דופלר צוואר בו התגלו מספר קשריות , נשלחתי ל-US של בלוטת התריס , להלן פענח: איסטמוס – לא מורחב, מרקם אחיד. . אונה ימנית - לא מוגדלת,נגע נוזלי בקוטר כ 0.4- ס"מ - 1TR שתי קשריות איזו-אקוגנית בקוטר כ 0.4- ס"מ - 3TR אונה שמאלית – לא מוגדלת, קשרי היפו-אקוגנית בקוטר כ 0.5- ס"מ - 4TR קשרית נוזלית עם רקקמתי בקוטר כ 1.2- ס"מ -2TR למעקב שנתי פאראתיירואיד : לא הודגמו בלוטות פאראתיירואיד מוגדלות דו צדדי. בלוטות רוק נצפו תקינות בגודל ומרקם. ללא ללימפואדנופתיה פתולוגית בצוואר קדמי. האם לאור ממצאים של TR4 נדרש ניקור או רק מעקב בשלב זה?

שלום רב, בגודל זה מומלץ מעקב אנדוקרינולוג בלבד. בהצלחה. פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

09/12/2023 | 15:42 | מאת: דנה

שלום. עושה מעקב שנתי בגלל קשריות בבלוטת התריס. לפני כשנתיים היה רשום : אונה שמאלית בגודל רגיל. במרכז האונה - הודגם נגע עם הסתיידות גסה היקפית בקוטר כ- 1.7 ס"מ .TR-3 והשנה רשום: אונה שמאלית בגודל תקין. בקוטב התחתון- הודגם נגע בעל הדיות מעורבת כולל הסתידויות היקפיות חלקיות, קןטר התהליך כ- 1.8*1.1. TR -4 שאלות: 1. למה לפני שנתיים רשום "במרכז אונה" והשנה "בקוטב התחתון"? מה זה המושגים האלה? מה זה אומר? 2. מה זה הדיות מעורבת ? בבדיקה לפני שנתיים לא רשום את זה והשנה כן. מה זה אומר ? 3. מה בדל בין נגע עם הסתיידות גסה היקפית (מה שהיה רשום לפני כשנתיים ) לבין נגע בעל הדיות מעורבת כולל הסתידויות היקפיות חלקיות? 4. האם הבדיקה שעשיתי השנה מראה על שינוי מבדיקה קודמת של שנתיים? מאוד מודאגת. המון תודה מראש

שלום רב, בדיקת ה US אינה אחידה ותלוייה בבודק. השינויים עשויים להיות חסרי משמעות או להצביע על שינוי מסויים בגוש. ממליץ ביצוע US במקום איכותי והחלטה על הצורך בניקור הגוש. יכול להתבצע במרפאתינו בארם (037645464). בהצלחה. פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

מזה כשנתים , במספר בדיקות: TSH נמוך ( כרגע 0.35), FT4 נמוך ( כרגע 10.6) , FT3 תמיד תקין (כרגע 5.5). ברקע קרניופנגימה הדוחפת את הגבעול אבל כל ההורמונים בסדר לכן לא מניחים שקשור לתירואיד ולא לקרניופנגיומה. קשריות על התירואיד. FNA תקין. במיפוי איזוטופי: איזור קליטה מוגברת באונה השמאלית וכן באונה ימנית אך אין קליטה בשאר הבלוטה. מתאים לקדריות אוטונומיות בשתי האונות עם דיכוי שאר הבלוטה. השאלה: אם הורמון המטרה FT3 תקין אז אולי לא צריך טיפול? האם הקיריות הרעילות מסבירות את התוצאות של הורמוניי התריס?

שלום רב, נראה שכרגע אכן אין צורך בטיפול. ממליץ מעקב אנדוקרינולוג. לא נשמע שקשור לגידול המוחי. בהצלחה. פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

תודה. האם יש הסבר לעובדה שFT4 נמוך וFT3 קרוב יותר לגבול עליון?

שלום. בתשובה שקיבלתי אשמח למענה לגבי הנוסח: אונה שמאלית בגודל תקין. הודגמה קשרית היפואקואית עם מרכיב ציסטי בגודל 1.1 ס"מ והסתיידות גסה בתוכה TR4. הודגמה קשרית איזואקואית בגודל 1 ס"מ TR2. אציין שבבדיקת דם אחרונה מחודש יולי מדד TSH יצא תקין. אשמח להסבר על המושגים בדגש על היפואקואית והסתיידות גסה. תודה

שלום רב, הגוש הגדול יותר מדגים סממנים שמחשידים בדרגה מסויימת, נמוכה לממאירות. הגוש השני נראה שפיר. מומלץ בדיקה אצל אנדוקרינולוג וניתן לשקול ניקור הגוש לביופסיה. בהצלחה. פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

04/12/2023 | 11:40 | מאת: סבטה פרפיולקין

שלום אשמח בבקשה לפיענוח של תוצאות הבדיקה שקיבלתי(אציין שיש לי תסמונת טרנר): בלוטת התריס לא מוגדלת איסטמוס מוגדל,בעובי:7 מ"מ. אונה ימנית: 17*19 מ"מ. אונה שמאלית:16*18 מ"מ. בעלת מרקם הטרוגני, עם אזורים היפואקואיים קטנים רבים משני צדדים, עם קשר בודד משמאל, ללא ממצא מוקדי וודאי מימין. ללא היפרמיה על פי דופלר. בחלקה אמצעי של אונה שמאלית קשר סולידי בגודל כ- 13*8*8 מ"מ, מרקם הטרוטגני כמעט איזואקואי, עם ממצאים ציסטיים קטנטנים , עם גבול חד וסדיר, מעט וסקולרי בהיקף, ללא הדגמת הסתיידויות. הקשר יכול להתאים ל3 TIRADS. ללא עדות לבלוטות פרא-טירואיד מוגדלות. בלוטות הרוק )בלוטות הפרוטיס והבלוטות התת-לסתיות( בגודל ומרקם תקינים. אין עדות לגושים, אבנים, הרחבה של מערכות הניקוז או סימני דלקת בבלוטות הרוק. ללא עדות לקשריות לימפה מוגדלות או חשודות בצוואר.

שלום רב, לא נשמע מדאיג וכנראה מחייב מעקב בלבד. יש לגשת לבדיקה ומעקב של אנדוקרינולוג (ניתן גם במרפאתינו בארם). בהצלחה. פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

שלום רב.בת 55 אני חודשיים וחצי לאחר ניתוח בפארתאוריד. יש שינוי בדיבור ותחושת יובש שמקשה לעתים להוציא קול חזק . בזמנים מסויימים הקול נשמע כמעט תקין ואז שוב תחושת יובש שגורמת להעלמות הקול. שבועיים לאחר הניתוח המנתח בדק ורשם שיש היפומובליות של המיתר השמאלי עם סגירה טובה דיפונציה. השאלה מגוע יש את תחושת היובש הזאת? והאם מיתר כזה שככה נפגע יכול להשתקם? או שנגזר עלי לחיות ככה? תודה מראש לעונה.

שלום רב, יש לשוח עם המנתח. במידה והעצב נשמר- המיתר בד"כ חוזר לתפקוד. לא חושב שיש קשר ליובש. בהצלחה. פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

28/11/2023 | 10:00 | מאת: נועה

ביצעתי US צוואר, בו עלה שבאונה השמאלית קשר היפואקוגני בגודל 1.1*1.3 עם הסתיידויות בהיקף TR4, בלוטות לימפה לא חשודות. האם יש מקום לדאגה? מה יש לעשות?

שלום רב, לא מאוד מדאיג אך יש לברר. ממליץ לתאם תור לאנדוקרינולוג או לביופסיה עם מחט עדינה תחת US. ניתן לבצע את שניהם במרפאתינו בארם. בהצלחה. פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

שלום רב פרופסור חפץ, לפני שנה ביצעתי שני ניקורים בבלוטת התריס. הראשון- לא התקבלה אינדיקציה (בטסדה1 ) השני תודה לאל יצא בוטסדה 2. תקין. כעת אני צריכה לבצע שוב את הניקור לצורך מעקב. האם יכולל היות שגוש שפיר יכול להפוך חלילה לממאיר? לתשובתך הכנה אודה. המון תודה ובריאות טובה וימים שקטים, ליבת

שלום רב, גוש בד"F לא הופך לממאיר אבל לניקור יש דיוק שאינו 100% ולכן לעיתים מומלץ ניקור חוזר. לגבי הניקור השני- "בטסדה I" משמעותו שלא קיבלו מספיק חומר לאבחנה ולכן יש לחזור על הניקור. בהצלחה. פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

22/11/2023 | 11:39 | מאת: Lin

שלום לך אתאר לך בפירוט ברשותך אשמח מאוד מאוד לדעתך 🙏🙏 בינואר 2023 לפני עשרה חודשים: בדיקת us אולטרסאונד צוואר : בלוטת המגן : איסטמוס בגודל לא מורחב מרקם אחיד, אונה ימנית בגודל לא מוגדלת מרקם מעט לא אחיד עם קשריות היפואקוגניות זעירות מפוזרות הגדולה באספקט לטרלי כ 4 מ"מ, אונה שמאלית בגודל לא מוגדלת מרקם מעט לא אחיד עם קשריות היפואקוגניות זעירות מפוזרות ווסקולריזציה רגילה של רקמת הבלוטה, בלוטות רוק : מצד ימין פרוטיס הדגמה תקינה, תת לסתית הדגמה תקינה, מצד שמאל פרוטיס הדגמה תקינה תת לסתית הדגמה תקינה, פארתיירואיד: לא הודגמו בלוטות פארתיירואיד מוגדלות דו צדדי רקמות רכות מצד שמאל הדגמה תקינה של הרקמות הרכות, לא הודגמו בלוטות לימפה מוגדלות מצד ימין הדגמה תקינה של הרקמות הרכות, לא הודגמו בלוטות לימפה מוגדלות בדיקה us צוואר נובמבר 2023: נערכה סריקה מאזור הסינפיזיס מנטי ועד לפוסה היוגולרית, צוואר קדמי נראה חופשי, הסטרוקטורות שמורות בקו האמצע. בלוטת המגן: איסטמוס ברוחב תקין 0.19 ס"מ מרקם אחיד גבולות שמורים אונה ימנית: רוחב 1.3 סמ, גובה 1.41 סמ, עומק 1.24 סמ, איננה מוגדלת, הודגמה קשרית הטרוגנית בקוטר 0.35 ס"מ, הקשרית איננה היפרווסולרית בביצוע בדיקת דופלר צבע. גבולות האונה שמורים. בסמוך לאונה כלי הדם הגדולים פתוחים. שרירים תקינים. רקמה תת עורית חופשית. בצוואר ימין: אין בלוטות לימפה מוגדלות לאורך הצוואר. אונה שמאלית רוחב 1.39 סמ, גובה 1.1 סמ, עומק 1.15 סמ , איננה מוגדלת מרקמה אחיד. גבולות האונה שמורים. בסמוך לאונה כלי הדם הגדולים פתוחים.רקמה תת עורית חופשית. בצוואר שמאל: אין בלוטות לימפה מוגדלות לאורך הצוואר. לסיכום: הודגמה קשרית קטנה ובודדת באונה הימנית של בלוטת המגן TIRADS 2 בדיקת TSH תקינה לגמרי 4, אשמח מאוד לדעה שלך.. טיפה לחוצה בגלל ההבדל בבדיקות מלפני עשרה חודשים ועכשיו🙏🙏🙏

שלום רב, לא משדאיג. להמשך מעקב ויעוץ אנדוקרינולוג. בהצלחה. פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

20/11/2023 | 22:56 | מאת: הילו

ביצעתי u.s על דעת עצמי לאחר שהיה מעט נפוח בבלוטת רוק טוען שזה כנראה אבן פיצית ויעבור. אך נמצא קשרית של 0.44 ממ שלידה כתוב המילה איפואקוי . הרופא שביצע את האולטרסאונד טען שזה מאוד קטן ולכן אפילו לא לא יתן נקוד ושלחצתי עליו אמר לי שהיה נותן ארבע אבל ממליץ להגיע עוד חצי שנה לעשות u.s חוזר . האם יש סיכוי שזה יעלם? יקטן? ( יודעת שלא נפוץ אבל האם נתקלת באופן אישי) כמה זה מדאיג? ממש דואגת לאחר חצי שנה אם לא גדל זה עדין מחייב בדיקה לכל החיים?

שלום רב, לא נשמע מדאיג. להמשיך מעקב הרופא המטפל. יש סיכוי שזו קשרית לימפה שתעלם. בהצלחה. פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

15/11/2023 | 22:33 | מאת: שיר

בתי כבר חודשיים וחצי סובלת מתופעות של בחילות כאבי בטן ותחושה כללית רעה במיוחד כאשר היא אוכלת. בבדיקת דם נמצאו רמות קלציום והורמון פאראתירויד גבוהים. בוצע ניתוח להסרת הבלוטה הבעייתית , הוסרו רקמות מסביב לבלוטת התריס אך אף אחת מבלוטות הפאראתירויד לא נמצאו ( גם לא בסקירות שעשו לפני הניתוח) נאמר לה שזה מקרה נדיר והמבנה של הרקמות מסביב בלוטת התריס גם הוא יוצא דופן ולא מה שהם רואים בדרך כלל. בנתיים התופעות ממשיכות , היא לא יכולה כמעט לאכול, יורדת מאוד במשקל וסובלת באופן כללי. אשמח לשמוע האם יש לך נסיון עם מקרה דומה, כרגע אף אחד לא בטוח מה בדיוק הגורם וגם מה הפתרון תודה רבה

שלום רב יש לחזור למנתח ולאנדוקרינולוג המטפל לבדוק מה הלאה. מחייב בירור. בהצלחה. פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

15/11/2023 | 12:41 | מאת: שירה

דרגת חשד סונגרפי בנוני גבוה מה המשמעות?קשר בבלוטת התריס 1.9

שלום רב. זה אומר שיש לבצע ניקור של הגוש לביופסיה לשלול גידול. ממליץ לבצע במרפאתינו בארם שם מבוצע ע"י מיטב הרופאים והתשובה הפתולוגית הראשונית ניתנת במקום. בהצלחה. פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

רוצה לדעת מה זה אומר: אונה ימנית: 12X12X51 ממ אונה שמאלית: 10X13X45 ממ בלוטת התריס ואונה שמאלית בגודל ומרקם תקינים. באונה ימנית מודגמת קשרית בודדת, הטרוגנית, נוזלית בחלקה, ספק היסתידות קטנה סמוך לדופן, 10X8X15 ממ קוטרה. TI-RADS 3. לא זוהו בלוטות לימפה מוגדלות בקדמת הצוואר.

שלום רב, לא מדאיג אך,הייתי ממליץ us איכותי של הצוואר והחלטה על הצורך בהמשך בירור. ניתן לבצע במרפאתינו או בבתי חולים ציבוריים. בהצלחה. פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

11/11/2023 | 10:09 | מאת: בלוטת התריס ומיתרי הקול

בבדיקת אולטרסאונד נמצא:תהליך מוקדי מסוג tr-4 באונה הימנית.כ-4 מ"מ מתאים ל1 ACR tirades.מאחר ובמקביל סובל מצרידות בגרון ובמיתרי הקול האם יש קשר לאבחון ?

שלום רב..יכול להיות. יש,להגיע לבדיקת מיתרי הקול והמשך בירור הגוש בתירואיד. בהצלחה. פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

שלום דר' אמא שלי אישה בריאה בת 62 . כבר תקופה של כמה מספר חודשים שצרודה סובלת משיעול לא מוסבר . בעבר היה לה גם קצת נפיחות בצוואר אבל היא ירדה מאוד מהר . היא עשתה אולטראסאונד . דר' אשמח שתרגיע אותי ותעזור לי להבין את התוצאות של האולטראסאונד והאם יש מקום לדאגה ? אני ממש מפחדת וחוששת . הרופאת משפחה אמרה לה שרוב הסיכויים שאין תאים סרטניים אבל שלחה אותה לקחת ביופסיה ליתר ביטחון . אשמח לדעתך המקצועית. בבקשה אני לא רגועה בכלל תודה איסטמוס ברוחב 0.2 ס"מ מרקם אינו אחיד 2.5 ס"מ , מוגדלת . מרקמה הומוגני. אונה ימנית בגודל 2.8 בתוכו הודגם קשר דומיננטי תופס מקום מעורב במרקמו עם חללים נוזליים ועם מיקרו . 2.2 ס"מ עם זרימת דם ערה בהיקפו . הסתיידויות בגודל 2.9 . 1.4 ס"מ אינה מוגדלת מרקמה אינו אחיד . אונה שמאלית בגודל 1.6 ,0.7 ס"מ . בנוסף הודגם קשר איזואקואי בתוכו הודגם קשר ברובו ציסטי בגודל 1.1 ,0.5 ס"מ בגודל 1.0 FAn . 4 tirads

שלום רב. הקשרים לא מאוד מדאיגים אך מחייבים בירור כולל ניקור של הגושים לביופסיה. ניתן לבצע במהירות ומקצועיות במרפאתינו בארם. בהצלחה. פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

07/11/2023 | 22:39 | מאת: שלי

שלום דר אבי חפץ מצרפת לך תשובה של ניקור חוזר שעשיתי אשמח לתשובה אני ממש מפחדת! ממצא: פרטים קלינים סליידים רטובים 3 סליידים יבשים + C.B בדיקה מיקרוסקופית - בניקור קשר באונה הימנית של בלוטת התריס, התקבל חומר דמי דל שהכיל קבוצות ספורות של תאים פוליקולרים עם גרעינים מוגדלים ובהירים. ב- Cell block נראו קבוצות בודדות נוספות עם אטיפיה. הממצא חשוד אך דל. מומלץ לחזור על הניקור בהקדם BETHESDA III

שלום רב. הניקור מחייב בירור נוסף. יש לגשת לאנדוקרינולוג או מנתח ראש צוואר להמשך בירור. בהצלחה. פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

07/11/2023 | 20:09 | מאת: שילת

שלום רב! קיבלתי תוצאות ואיני יודעת האם צריכה המשך טיפול או מעקב? הממצאים: אונה ימנית : ממדים: *1.7 *1.8 4.5 ס"מ מרקמה בלתי הומוגני, גס ומגורגר. רושם לקשר אקוגני בקוטר 0.5 ס"מ. 2TR אונה שמאלית : ממדים: *1.7 *1.9 5.0 ס"מ. מעט מוגדלת. מרקמה בלתי הומוגני, גס ומגורגר. רושם לקשר בעל הדיות מעורבת בממדים *0.7 * 0.4 0.8 ס"מ 2TR אין לשלול מרקם בלי הומוגני של האונה. איסטמוס ñ מעט מורחב רוחבו 0.7 ס"מ. בלוטות רוק סובמנדיבולרי:תקין. בצוואר משמאל תחנה 6 הודגם קשר לימפה עם סינוס שומני רחב בממדים *1.2 0.4 ס"מ. לסיכום: מרקם בלוטת התריס בלתי הומוגני. רושם לקשרים בשתי האונות TR 2

שלום רב, לא מדאיג. ממליץ לפנות לאאנדוקרינולוג לבדיקה. בהצלחה. פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

06/11/2023 | 12:35 | מאת: רונית

תשובת אולטראסאונד בלוטת התריס בעקבות תוצאת TSH 0.14: בלוטת התריס עם מרקם גס בלתי אחיד עם זרימת דם מוגברת דיפוזית. איסתמוס - תקין בלוטת רוק - תקין קשריות לימפה - ללא עדות ללימפואדנופתיה צווארית אין עדות להגדלה של פארטירואיד

שלום רב, נשמע בסדר. בהצלחה. פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

07/11/2023 | 21:30 | מאת: רונית

אז מה המשמעות של הערך הנמוך של tsh? מה נדרש?

18/10/2023 | 10:42 | מאת: נעה

שלום, לאחר ניקור Fna שיצא תקין, בצעתי שוב בדיקת אולטרסאונד למעקב, הגוש היה בגודל 2.4 עכשיו גדל ל 2.5 יש לי תור לרופא בעוד מספר שבועות. האם צריך לדעתך לנתח ולהוציא את הגוש? אודה לתשובתך!

18/10/2023 | 13:24 | מאת: נעה

זאת השאלה הראשונה ששאלתי בחודש אפריל האחרון. שלום בבדיקת אולטרסאונד שבצעתי הודגם קשר מעורב של 2.4*1.2 ס״מ, אונה ימנית אינה מוגדלת מרקמה אחיד. בבדיקות דם תוצאות tsh ft4 ft3 יצאו תקין. בבדיקה thyroglobulin-tm ערך 77.6 מה זה אומר? אני ממש בלחץ ורוצה לדעת זה נשמע תקין? אודה לתשובה בהקדם , תודה מראש.

שלום רב. הגוש לא גדול אבל השינוי מ 24 ל 25ממ אינו משמעותי. עדיין הייתי ממליץ בדי2ת us איכותי יותר במרפאתינו ע"י מיטב הרופאים. אם הגוש נראה אכן שפיר- ניתן לשקול לעקוב אחריו ללא ניתוח במידה ובמישוש הגוש אינו חשוד. לכן מציע לבצע את ה us הנ"ל (037645464) ואז לתאם תור למרפאתינו ליעוץ ומישוש הגוש. בהצלחה. פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464.

שלום רב, ממליץ לחזור לרופא המטפל לבדיקה ומישוש הגוש. אם במישוש הגוש אינו חשוד ניתן לעקוב. בהצלחה. פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

17/10/2023 | 20:50 | מאת: חן

היי, עשיתי m.r.i צוואר לאחר תאונה וקיבלתי את הפענוח הזה, מודאגת מאוד. אשמח להתייחסותך- ממצאים: לורדוזיס צווארי שמור. ללא תמט של גופי החוליות. חוט השדרה בעל אות תקין לאורך הסריקה. רקמות רכות פרה ורטברליות תקינות. מלאות בנזו/אורופרינקס, כנראה רקמה אדנואידית. קשרית בגודל 4 מ מ. מעבר גולגולת C2-C1, C1 תקין.

שלוםברב. הממצא בנזיפרינקס נשמע תקין. יש לגשת לרופא א.א.ג. לבדיקה אנדוסקופית. ניתן לבצע במהירות במוקד א.א.ג. שלנו בארם (972722567878+) שפתוח מידי יום כולל,סופש. בהצלחה. פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464.

16/10/2023 | 12:40 | מאת: צ

אונה ימנית בגודל תקין ,מרקם לא אחיד ,במעבר של האונה לאיסטמוס קשר איזואקוי בגודל כ8 ­X18 מ"מ­3 ­ TR , מעט ווסקולרי. אונה שמאלית בגודל תקין ,מרקם לא אחיד ,מספר קשריות הפואקוגניות קטנות עד 2X4 מ"מ­4 ­ TR

שלום רב. נשמע שמדובר בגידול שפיר אבל עקב גודלו ניתן לנקר אותו. ממליץ לבצע במרפאתינו ביחידת ה us ע"י מיטב הרופאים והתשובה הפתולוגית הראשונית ניתנת במקום (037645464). בהצלחה. פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464.

03/10/2023 | 19:53 | מאת: בת אל

אים: בלוטת המגן: איסטמוס – לא מורחב, מרקמו אחיד. אונה ימנית: בגודל : 18*15 באורך 38 מ"מ. לא מוגדלת, מרקמה אחיד הודגמו שתי קשריות היפואקוגניות עד 5 מ"מ.. אונה שמאלית: בגודל- 15*14 באורך 37 מ"מ. לא מוגדלת, מרקמה אחיד. באספקט אחורי קשרית היפואקוגנית 5 מ"מ. רקמות רכות צוואר: מצד ימין – הדגמה תקינה של הרקמות הרכות. אתת תבלוטת לימפה במימדים: 22*6 מ"מ, ייתכן תגובתית. מצד שמאל - הדגמה תקינה של הרקמות הרכות. לא הודגמו בלוטות לימפה פתולוגיות. פראתירואיד - לא הודגמו בלוטות פראתירואיד מוגדלות דו צדדי

שלום רב, קשרים קטנים. יש לגשת לאנדוקרינולוג למעקב. בהצלחה. פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

03/10/2023 | 12:35 | מאת: Patient

בצוואר אחורי משמאל ובאיזור אוקציפטלי משמאל הודגמו בלוטות לימפה בגודל תקין של עד כ1.2 ס״מאובליות עם מרקם שומני שמור ווסקולריזציה מרכזית תקינה לא הודגמו בלוטות חשודות. האיסטמוס לא מורחב, מרקם אחיד. האונה הימנית לא מוגדלת, מרקם אחיד. האונה השמאלית לא מוגדלת, מרקם אחיד. בלוטות הרוק התת-לסתיות ןהפרוטיס עם הדגמה תקינה. לא הודגמו בלוטות פרתיאואיד מוגבלות דו-צדדי. הדגמה תקינה של הרקמות הרכות. בתחנת צוואר 2-3 מימין ומשמאל הודגמו בלוטות לימפה מוגדלות בגודל של עד כ3.0 ס״מ מימין וכ2.2 ס״מ משמאל אובליות עם מרקם שומני שמור תגובתיות לא חשודות. אין עדות ללחץ על הקנה. בסיכום: Tirads-1. אשמח לדעת אם יש צורך בדאגה / המשך בדיקות או משהו בסגנון. תודה רבה לך.

להלן...

03/10/2023 | 12:18 | מאת: תוצאת בדיקת אלוטראסאונד

בצוואר אחורי משמאל ובאיזור אוקציפטלי משמאל הודגמו בלוטות לימפה בגודל תקין של עד כ1.2 ס״מאובליות עם מרקם שומני שמור ווסקולריזציה מרכזית תקינה לא הודגמו בלוטות חשודות. האיסטמוס לא מורחב, מרקם אחיד. האונה הימנית לא מוגדלת, מרקם אחיד. האונה השמאלית לא מוגדלת, מרקם אחיד. בלוטות הרוק התת-לסתיות ןהפרוטיס עם הדגמה תקינה. לא הודגמו בלוטות פרתיאואיד מוגבלות דו-צדדי. הדגמה תקינה של הרקמות הרכות. בתחנת צוואר 2-3 מימין ומשמאל הודגמו בלוטות לימפה מוגדלות בגודל של עד כ3.0 ס״מ מימין וכ2.2 ס״מ משמאל אובליות עם מרקם שומני שמור תגובתיות לא חשודות. אין עדות ללחץ על הקנה. בסיכום: Tirads-1. אשמח לדעת אם יש צורך בדאגה / המשך בדיקות או משהו בסגנון. תודה רבה לך.

שלום רב, לא נשמע מדאיג. יש לגשת לרופא המטפל. בהצלחה. פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

02/10/2023 | 12:39 | מאת: יהודית

תוצאת א.ס -מימין קשריות חדות חשודות TR4 גודל 0.4*0.2

שלום רב, בגודל זה קרוב לודאי רק למעקב. ממליץ לגשת לבדיקה ע"י אנדוקרינולוג. ניתן לתאם גם במרפאתינו בארם (03-7645464). בהצלחה. פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

30/09/2023 | 20:14 | מאת: שלומי

הדגמה סונוגרפית תקינה של בלוטות הרוק בלוטות התריס תקינות בעלת אונות בגודל תקין לא הודגמו קשריות לימפה מוגדולות גבולות סדירים שמאלית נגעים עד 0.26 סמ באונה ימנית שני נגעים היפואקוגנים עד 0.6 סמ האם יש מקום לדאגה או דרוש טיפול?

שלום רב, ממליץ לגשת לבדיקה ע"י אנדוקרינולוג. ניתן לתאם גם במרפאתינו בארם (03-7645464). בהצלחה. פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

02/10/2023 | 23:01 | מאת: שלומי אלוק

האם יש מקום לדאגה?

שלום דוקטור, בת 25 סובלת לגירוי בגרון. עשיתי בדיקה אלרגיה שלילית, בדיקת רופא ריאות התגלה אסתמה. כמה פעמים הופנתי לאף אוזן גרון, עשה לי את הבדיקה עם המלצמה, גילה שיש לי בצקות בגרון חושב שזה מהקיבה, קיבלתי נקסיום 40 מג ללא שינוי. יש לציין שאין לי גרפסים ולא צרבות. רק גירוי ממש מטריד בגרון. עשיתי בדיקת Us צוואר באונה ימין יש לי קשר היפואקוגני במרכז האונה בקוטר 0.4 סמ. ומשני צדדים קשרי לימפה ימין עד גודל 0.8*2.0 ומשמאל עד גודל 0.8*2.5 ללא היפרמיה ובהפעלת דופלר ועם סינוס שומני קיים. אשמח לייעץ, גם לגבי הגירוי בגרון תודה דוקטור

שלום רב, התלונות רכן מתאימות לרפלוקס אבל יש לחזור לרופא אאג שבדק אתכם ולשקול את המשך הטיפול. בהצלחה. פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

28/09/2023 | 10:46 | מאת: בלוטות ראש וצוואר

שלום אני לומדת סיעוד נתקלתי במקרה של בדיקת CT מה זה אומר ריטרוסטרנלית הודגם ממצא אובלי עד 15x35 מ״מ האם זה מסמן שיש משהו חשוד או לא?

ראה הדעה קודמת.

28/09/2023 | 10:46 | מאת: בלוטות ראש וצוואר

שלום אני לומדת סיעוד נתקלתי במקרה של בדיקת CT מה זה אומר ריטרוסטרנלית הודגם ממצא אובלי עד 15x35 מ״מ האם זה מסמן שיש משהו חשוד או לא?

שלום רב, זה ממצא שמחייב ניקור שלו לביופסיה והסתכלות ב CT. ניתן לבצע הכל במרפאתינו בארם- אסותא. 03-7645464. בהצלחה. פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

27/09/2023 | 12:28 | מאת: לירי

שלום, שמתי לב שיש לי גולה גוש קטנה בקו הלסת התחתונה. צד ימין למטה. מבחוץ כשנוגעים באיזור הלחי מרגישים אותה. היא ניידת וקטנה. . רק כשנוגעים מרגישים אותה. זה מקביל לשן. יש לי שם זיהום וכיס מעל 10 ממ. החניכיים תמיד נפוחות באיזור הזה. עברתי עם השן הזאת המון כאבים. אבל בחיים לא היה לי גוש מבחוץ ללסת. קיבלתי אנטיביוטיקה כבר 5 ימים לקחתי אבל הגולה נשארת. כבר שבועיים. קראתי על זה ואפילו אם זה שפיר מנתחים. רק המחשבה שאצטרך לעבור ניתוח בהרדמה כללית להוציא אותה מבעית אותי. מה לעשות?

שלום רב, יש לגשת לרופא פה ולסת. בהצלחה. פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

21/09/2023 | 17:09 | מאת: פנינה

שלום רב בבדיקת אולטרסאונד עלו הממצאים הבאים: אונה ימנית: בגודל 1.6*1.5*4 סמ. בגודל תקין עם מרקם מעט בלתי אחיד. הודגמו מספר קשריות, עם מרכיב ציסטי וסולידי היפואקואיות עד לקוטר כ 0.7 ס"מ TR-2 אונה שמאלית: בגודל 1.4*1.7*4 סמ בגודל תקין עם מרקם בלתי אחיד. הודגמה קשרית איזואקואית סולידית בקוטר כ 0.8 ס"מ TR-3 איסטמוס בעובי תקין בלוטת רוק - תת לסתיות ופרוטיס בגודל ומרקם תקינים דו"צ קשריות לימפה - לא הודגמו קשריות מוגדלות פתולוגיות בצוואר. אשמח להסבר, האם משהו לא תקין? תודה רבה

שלום רב, רושם של קשריות שפירות. ממליץ להגיע לאנדוקרינולוג לבדיקה והחלטה על המשך מעקב. ניתן לבצע במרפאתינו (ד"ר מירב סרברו- 037645464). בהצלחה. פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

20/09/2023 | 00:01 | מאת: דניאלה

שלום רב. בת 25 הפנו אותי לאולטרסאונד בלוטת התריס. תוצאות: שתי האונות והאיסטמוס תקינים בגודלם. מרקמם לא לגמרי אחיד. עם מספר קישריות היפוקוגניות בקוטר מרבי של עד 0.6 ס מ . בהמשך הייתי אצל אנדוקרינולוג שהפנה לבדיקות דם של בלוטת התריס. התוצאות נוגדנים לחלבון תירוגלובין 0-40( התוצאה שלי 62.1 סומן באדום) ונוגדנים לתירואיד פראוקסידאז רשום כל ערך מתחת ל60 שלילי מעל 60 חיובי (התוצאה שלי 201) אשמח לדעתך בנוגע לתוצאות . ומה לעשות. האם תקין?

שלום רב, אין משהו מדאיג. הנוגדנים מעידים על מצב מסויים של הבלוטה שעלוןל לגרום לתת פעילות שלה ומצריך מעקב של אנדוקרינולוג. הגוש- מצריך מעקב גם הוא. ממליץ להמשיך עם האנדוקריונלוג. בהצלחה. פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

09/09/2023 | 01:31 | מאת: אדווה

בת 44, בריאה בדרך כלל, למעט השימוטו 72 תת פעילות 6, יש תסמונת PMDD ברקע האם אנדוקרינולוג יכול לעזור במצב של תנודות הורמונים שגורמים להפרעות קצב לפני ואחרי ביוץ ולפני ואחרי מחזור? נעשה בירור קרדיאלי מאוד מקיף שיצא תקין. מאוד פוגע לי באיכות החיים ומכניס אותי לפחדים מטורפים כל ביוץ וכל מחזור ההורמונים גורמים לי לכאבי שיניים חזקים שעוברים מיד בתום הביוץ/המחזור ולהפרעות קצב שקורות בגלל התנודות הורמונים, אשמח לדעתך מה הטיפול הזה במידה וזה קשור לתנודות הורמונליות כאשר כל הבדיקות לבביות בסדר. יש צמחים/תרופות/תוספי תזונה שיכולים לעזור? האם זה יכול לקרות באמצע החיים המצב הזה ? פרופיל הורמונלי נעשה והוא לפי רופא פריון די בסדר. חוץ מהמדד בלוטת תריס תת 6, והשימוטו 72. תודה לך אצפה לשמוע דעתך. הבנתי גם שהורמון פארתירואיד יכול לגרום להפרעות קצב עם או בלי קשר למחזור האישה, יש טיפול חוץ מגלולות ? 🙏🙏

חוץ מגלולות שמונעות ביוץ, הענין למשל שבקרה שלי אני בתולה, אני שוקלת 41 קילו, גובהי 1.66 סמ בדיקות דם תקינות לגמרי למעט המוגלובין 11 שאמור להיות 13, מניסיונך המצב שאני מתארת לא מונע מתן גלולות למניעת תנודות הורמונליות ? אני מבינה שאין תרופות שיכולות למנוע אותן ממש ? האם אגב עם פרופיל הורמונלי בזמן מחזור יוצא תקין זה לא סותר שיהיה pmdd ותנודות הורמונליות שיפגמו באיכות החיים ? 🙏🙏🙏😓😓

שלום רב, הנושא אינו בתחום הפורום. בהצלחה. פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

07/09/2023 | 20:17 | מאת: הדס

לפני כארבע שנים בצעתי ניקור קשרית בבלוטת התריס אונה שמאלית אצלכם במרפאה ע"י ד"ר מאירסדורף. נשאבו כ20 סמ"ק והתשובה היתה קשר קוליאדי. באותו זמן באונה ימנית נצפה קשר 5 מ"מ. לפני כשנה במעקב: בתחתית אונה ימנית- קשר הטרוגני בעל גבול סדיר, וואסקולארי מעט בפנים. גודלו כ 7 מ"מ- 3 TIRADS. באונה שמאלית קשר ספוגי במידות 11*8*6 מ"מ. 2 TIRADS. היום במעקב: איסטמוס בעובי: 3.3 מ"מ. אונה ימנית: 16*17 מ"מ. אונה שמאלית: 13*17 מ"מ. בעלת מרקם רב קשרי. באונה ימנית באספקט אחורי אמצעי קשר הטרוגני בעל גבול סדיר, וואסקולארי מעט בפנים. גודלו כ 7 מ"מ- 3 TIRADS. באונה שמאלית קשר סולידי ציסטי מעורב, מכיל הסתיידויות זעירות במידות 10*9*6 מ"מ. 4 TIRADS. ללא עדות לבלוטות פרא-טירואיד מוגדלות. האם יש לחשוש בגלל השינוי של הקשר (שנוקר בעבר) לTIRADS 4? תודה מראש

שלום רב, יש לשקול ניקור חוזר של הקשר. בהצלחה. פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

למרות גדלו? (אציין שגם בקשר לפני הניקור נרשם שיש הסתיידויות זעירות, ובמרפאתכם התברר שלא כך)

ד"ר נכבד, בן 61 בריא בדר"כ לאחרונה בליטה קטנה בצוואר מאחורי הראש. נעשה אולטרסאונד:"בסיכום: "בלוטת התריס במרקם הטרוגני רק קשרי עם קשריות בשתי האונות". בדיקה נוספת: א.ס. רקמות רכוב לא אורטופדי:"בשכת התת אורית הודגמה קשרית לימפה אובלית ברוחב כ-3 מ"מ במראה סונוגפי תקין. אשמח מאד לכל הבהרה. בתודה רבה מראש

שלום רב, לא נשמע שיש מה לדאוג. ממליץ מעקב בלבד. בהצלחה. פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

20/08/2023 | 09:32 | מאת: אייל

בת 50 סובלת מרמה גבוהה ל PTH וסידן בשתן. עשיתי מיפוי פראתירואיד וההמצא היה: מודגמת קליטה מעוגלת בעלת מידה קלה , בקוטר של 1.3 ס"מ באזור קוטב תחתון של אונה ימנית של בלוטת התריס, חשד ל RT LOWER PARATHYROID GLAND ADENOMA האם התוצאה הזאת מספיקה כדי לעשות ניתוח לכריתת הבלוטה או שיש צורך גם בבדיקת MRI כדי לקבוע את המיקום

שלום רב, בגדול ההתוייה לניתוח פרתירואיד הינה על סמך הפרמטרים הקליניים כגון ירידה בצפיפות עצמות, אבני כליות, כיב פפטי או שינויים מנטליים כמו עייפות, בלבול, דכאון וכו. כמו בן הגיל הינו פקטור משמעותי. לאחר שיש אינדיקציה המיפוי יוזר לנו במיקום הבלוטה הפתולוגית. US איכותי מסוגל למקם את האדנומה מדוייק יותר מכל הדמייה אחרת כאשר מבוצע בידיים הנכונות. איני מנתח כיום פרתירואיד ללא US טרום ניתוחי במרפאתינו שם מבוצע ע"י מיטב הרופאים ואז כמו "טיל מונחה" האדנומה מזוהה בקלות יחסית והניתוח כולו עשוי להסתיים תוך פחות משעה. שחרור באותו יום או למחרת. לפרטים נא ליצור קשר במרפאתינו עם אסף (המתאם הרפואי) 037645464. בהצלחה. פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

16/08/2023 | 22:12 | מאת: דניאלה

שלום רב. בת 25 הפנו אותי לאולטרסאונד בלוטת התריס. תוצאות: שתי האונות והאיסטמוס תקינים בגודלם. מרקמם לא לגמרי אחיד. עם מספר קישריות היפוקוגניות בקוטר מרבי של עד 0.6 ס"מ אשמח לדעת מה פירוש? והאם תקין?

שלום רב, קשריות בגודל זה מחייבות מעקב בלבד. ממליץ לפנות לאנדוקרינולוג. ניתן לתאם גם במרפאתינו בארם. פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

19/09/2023 | 18:31 | מאת: דניאלה

שלום רב. בהמשך לשאלה הייתי אצל אנדוקרינולוג שהפנה לבדיקות דם של בלוטת התריס. התוצאות נוגדנים לחלבון תירוגלובין 0-40( התוצאה שלי 62.1 סומן באדום) ונוגדנים לתירואיד פראוקסידאז רשום כל ערך מתחת ל60 שלילי מעל 60 חיובי (התוצאה שלי 201) אשמח לדעתך בנוגע לתוצאות . ומה לעשות. האם תקין?

16/08/2023 | 21:27 | מאת: טלי

בני בן 12 ביצע בדיקות שגרתיות ונמצא רמת סידן מוגברת בדם 11.3 חזרנו על הבדיקה בתוספת מדידת זרחן+ pth. סידן נשאר גבוה 11.3 זרחן גם גבוה 5.9 כאשר הטווח התקין הוא עד 5.4. וpth יצא תקין 44 כאשר הטווח בין 18-80. במידה וpth תקין זה שולל לחלוטין בעיה ביותרת התריס? מהן הסיבות לעליה בסידן ובזרחן בגילו? מה הלאה?

שלום רב, זה עדיין לא שולל בעיה ביותרת התריס- יש לחזור על הבדיקות כולל איסוף שתן לסידן וכן לגשת לבירור אנדוקרינולוג מומחה בתחום. ניתן לפנות למרפאתינו בארם שם מקבלת ד"ר סרברו מירב והתורים קצרים יחסית(037645464). פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

16/08/2023 | 09:57 | מאת: רחלי

תוצאות US בדגש על מהו איסטמוס לא לגמרי אחיד . " 2 אונות והאיסטמוס תקינים בגודל, מרקמם לא לגמרי אחיד, עם מס' קשריות היפואקוגניות בקוטר מרבי עד 0.3 סמ "בלוטות רוק תת לסתיות- תקין. הפרוטיס - תקין. אין קשרי לימפה מוגדלים לאורך הצוואר מ2 צדדים. BIRDAS 2 ימין ושמאל. מעקב שנתי.

שלום רב, לא משמעותי. אין צורך בבירור נוסף אלא מעקב עם US עוד כשנה ומעקב הרופא המטפל. פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

15/08/2023 | 11:42 | מאת: אלכס.פ.

ד"ר חפץ שלום, ביצעתי הדמיית א.ס לבלוטת תריס ובלוטות רוק ולימפה ואלו התוצאות. הנני סובל מאנגיואדמה שמתבאטת מדי פעם בבצקות ונפיחות של לשון , לוע , עיניים, שפתיים . אשמח לקבל חוות דעתך ומה עלי לעשות. תודה רבה מראש. פירוט הבדיקה : אונה ימין בגודל 1.4*1.8*4.8 ס"מ גודל תקין, מרקמה אינו אחיד, ללא עדות לתהליך מוגדר איסטמוס אינו מעובה אונה שמאל בגודל 1.6*1.3 * 4.1 ס"מ גודל תקין , מרקמה אינו אחיד , ללא עדות לתהליך מוגדר ללא עדות להיפרמיה של בלוטת המגן Tirads מימין - 2 Tirads משמאל - 2 -בלוטות רוק תת לסתתיות מימין ומשמאל בגודל ומרקם תקין - בלוטות פרוטיס מימין ומשמאל בגודל ומרקם תקין אין קשרי לימפה לאורך הצוואר משני הצדדים. סיכום והמלצות : תמונה סונוגרפית יכולה להתאים למחלה ע"ש השימוטו.

שלום רב, הבדיקה נראית תקינה ע"פ הפיענוח שקיבלת. פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

תודה רבה לתשובתך

14/08/2023 | 09:48 | מאת: אשר

ממצא: אונה ימנית: מוקד היפואקוגני ספוגי בקוטר כ-0.3 ס"מ מ- TR-3. אודה על ניתוח הממצא.

שלום רב, לא מדאיג כלל. למעקב US דרך רופא משפחה או אנדוקרינולוג. פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

צהריים טובים פרופסור חפץ, שאלה: בחודש פברואר האחרון ביצעתי ניקור של הבלוטה בשל קשרית. תודה לאל יצא בטסדה 2 שפיר.(ונאמר לי לעשות מעקב פעם בשנה ) לאחרונה החלו לי בעיות של נחירוץ. האם יכול להיות קשר בין השניים? כמו כן אציין, כי בבדיקת רופא אף אוזן גרון, נאמר לי כי הקשרית מורגשת. שאלתי, האם גידול קשרית שהיא שפירה, יכולה להפוך חלילה לממאירות? בטווח של חצי שנה? כמובן אגש לבצע את הניקור. אך אני דיי חוששת לאור מה שנאמר לי. לסיכום: האם קשרית שהיא שפריה יכולה להפוך לממאירה? והם נחירות יכולות להיות כתוצאה מקשרית.גודל קשרית : ימין: 1.94 ס"מ שמאל: 1.87 ס"מ אודה לתשובתך. בברכה, שיראל

שלום רב, הנחירות קרוב לודאי שאינן קשורות לקשרית. ניקור אינו ב 100% מדוייק והניקור החוזר נועד למנוע טעות בניקור הראשוני. קשרית שפירה בד"כ לא הופכת לממאירה. פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

10/08/2023 | 05:42 | מאת: יוסי

שלום דוקטור מה דעתך על התוצאות האלה Us רקמות רכות: בתחנת 2 משמאל הודגמה שרש/רת של בלוטות לימפה 1.8*0.5 ס"מ, תקינוטת סונוגרפית - תגובתיות, ככל הנראה. בלוטות רוק - ללא ממצא. Us בלוטת תריס/מגן/תירואיד: בלוטת המגן : איסתמוס ברוחב תקין אונות לא מוגדלות, מרקם אחיד מלבד קשר איזואקוגני 0.6 . באונה שמאלית -TIRADS3

שלום רב, נשמע ממש לא מדאיג. למעקב הרופא המטפל שלך. פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

09/08/2023 | 01:38 | מאת: יפית

קשריות שפירות בבלוטת התריס (ב-2 האונות) מעל 1 ס"מ, כל כמה זמן צריך מעקב? באלו מקרים מטפלים בבלוטות שפירות באמצעות גלי רדיו? ומדוע בעצם לא לטפל בכל קשרית שמעל 1 ס"מ על מנת למנוע את גדילתה? האם טיפול בגלי רדיו להקטנת הקשריות מכוסה בסל הבריאות או רק בקריטריונים ספציפיים? תודה

שלום רב, אם הקשריות בגודל 1 סמ ואינן גדלות- אין צורך בטיפול. במידה וגדלות ובהנחה והן שפירות בניקור- ניתן לבצע הקטנה שלהן באבלציה. איני יודע עד כמה יש כיסוי בקופות אך יש כיסוי בביטוחים הפרטיים- ניתן לברר במרפאתינו בארם ביחידת ה US (037645464). פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

06/08/2023 | 16:07 | מאת: שירלי

שלום דוקטור רציתי לשאול , האם תתכן מחלת גרייבס גם אם tsh תקין ?

שלום רב, בד"כ גרייבס קשורה ליתר פעילות התירואיד. תיתכן אך נדיר. פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

< 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 > ... 35