פורום מחלות רשתית ורטינופתיה סוכרתית בניהול עמותת לראות

אמי סובלת מגלאקומה ועם השנים לצערי איבדה עיין אחת נכון לעכשיו זוהתה בצקת בעין בה היא רואה עיין זו עברה ניתוח קאטרקט לפני כשנתיים .כמו כן לאחרונה החלה בקבלת טיפול תרופתי לסכרת . מבקשת המלצות לגבי מומחה לטיפול בנושא לצורך הבנה האם ניתן ליצור מצב בו לא תאבד את הראיה

בצקת הרשתית יכולה להגרם או בשל ניתוח הקטרקט או בשל הסוכרת. יש טיפול בבצקת רשתית על ידי זריקות לתוך העין, איני נוהג לתת שמות של רופאים בפורום זה, ממליץ לך לפנות לרופא מומחה רשתית

תודה על תשובתך האם ניתן לערוך הבחנה בין בצקת שמקורה בסכרת לבין בצקת שמקורה בניתוח . האם מקור הבצקת משפיע על אופי הטיפול . לאור החשש כי מדובר בעיין יחידה בה היא יכולה לראות האם ניתן לשמר את הבצקת כך שלא תגדל באמצעות איזון הסכרת .

שלום רב, בהמשך לתשובתך ולאחר שנמצאה ממברנה כ 8 חודשים לאחר הניתוח האם יש סיכון בטיסות לחו"ל?האם הלחצים בגבהים יכולים לגרום למשיכה של הרשתית בעקבות הממברנה ולגרום לחור ולו הקטן ביותר?

אין כל קשר בין ממברנה ברשתית לבין טיסות. אין השפעה על משיכות הרשתית לבין שינויי לחצים, זאת ועוד, אין כמעט שינויי לחץ בתאי הנוסעים של מטוסים בשל דיחוס האויר המצוי בתא.

שלום רב,אני 8 חודשים לאחר 2 ניתוחים בגין היפרדות רשתית חוזרת.כעת אני משתמשת בטיפות רפרש טירס.האם עליי להפסיק להשתמש בטיפות בדיוק לאחר חודש מיום הפתיחה?

טיפות רפרש נועדו לטיפול בעיניים יבשות אין קשר בין הניתוח שעברת לטיפות אלה, הסיבה להפסיק שימוש בטיפות לאחר חודש הוא מחשש לזיהום הטיפות

דר" שלום יש לי בצקת ברישתית עין ימין.ואני לא סוכרתי קיבלתי 3 זריקות לעיין שלא שיפרו במאומה לטעמי הרעו את המצב. ולאחר בדיקה נאמר לי שיש להמשיך לעוד 3 זריקות. שאלתי היא מה הסיכוי של הזריקות להשפיע ולשפר את ראייתי שנפגעה ב-%60 לפחות .ואני שואל האם יש דרך אחרת לטיפול ושיפור הראיה במיידי. מיותר לציין את הלמחץ שאני נמצא בו אודה על תשובתך המהירה

השאלה היא מה סיבת הבצקת, יש שיטות שונות לטיפול ולעיתים יש להמשיך בזריקות, מכל מקום הזריקות אינן מרעות את המצב אלא המחלה עצמה

ד"ר סיבת הבצקת התפוצצות של נימי הדם ברישתית האם הזריקות יכולות לעצור את הדימום? והאים הראיה תחזור להיות תקינהלאחר הזריקות. כי כרגע כפי שאמרתי יש ירידה של 60% ולא קיבלתי תגובתך לשאלתי האם יש אלטרנטיבה אחרת לטיפול כמו לייזר וכדומה והיכן מומלץ לעשות זאת. תודה על תשובתך.

לפני כיומיים הרגיש בעלי בעין שמאל כמו חוט שחור שבא והולך בתוך העין. פנינו היום לרופאת עיניים ולטענתה זה דבר נורמלי לבני 50+ וזה קורה לרב האנשים. זה נקרא היפרדות רשתית מהזגוגית של העין. היא אמרה שאם יראה נקודות שחורות זה בסדר אבל אם יהיה מסך שחור שיפנה לחדר מיון. מה דעתך? מה זו התופעה הזו? אודה לך על תשובתך הדחופה. אנחנו מודאגים.

הנקודות השחורות מעידות על תהליך היפרדותת של הזגוגית מדופן העין, אכן יכול להווצר קרע ברשתית והפרדות רשתית ואם נבדקת אז אין סכנה, אם יופיעו ברקים בזוית העין או מסך יש להבדק מיידית שוב

שלום פרופ' וינברגר אני בת 31 (מספר במשקפיים 6-)ופניתי לרופא עיניים לאחר תקופה בה אני רואה נקודות שחורות בהירות המטיילות בעת תזוזת הראייה בעיקר כאשר אני מסתכלת על גוף בהיר, קיר לבן וכו. הרופא קבע כי הרשתית שלי דקה ועליי להיות במעקב. לאחר כחודש הגעתי לביקורת משום שראיית הנקודות לא חלפה והרופא בדק את עיניי וקבע כי יש לי אלרגיה שלאו דווקא קשורה לנקודות השחורות שאני רואה. לצורך הטיפול באלרגיה הוא נתן לי טיפות עיניים מסוג FML (טיפה אחת 3 פעמים ביום למשך שבוע) מאחר והטיפות מכילות סטרואידים ולאחר קריאת עלון התרופה מצאתי לנכון להתייעץ איתך: אני קצת חוששת מלהשתמש בטיפות במיוחד משום שהן יכולות לגרום לנזק בעין. האם למישהי עם רשתית דקה ותופעת הנקודות השחורות מומלץ לקחת את הטיפות הללו? האם עדיף לבקש סוג אחר של טיפות? אודה לתשובתך

אין קשר בין הטיפות FML לבין הנקודות השחורות, הן נוצרו מעכירויות בזגוגית. אכן שימוש ממושך בסטרואידים גורם ללחץ תוך עייני מוגבר וקטרקט אך אני מניח שהרופא נתן אותן לשחמוש קצר כשבוע שבועיים בלבד ואין בכך סכנה

פרופ' וינברגר שלום רב תודה רבה על ההיענות המהירה- יישר כוח (תגובתך מיום 2/9 20:07) בהמשך לשאלתי הקודמת ותשובתך בהתאם -האם ישנם דרכים להקל על התופעה? או דברים שעליי לסגל בחיי ביומיום שיקלו על התופעה? תזונה מסויימת? אני עובדת עם מחשב- האם יש לכך השפעה? אני קוראת המון- האם יש לכך השפעה? תודה מראש מיכל

אין דרך להקל על התופעה, כמובן שיש להבדק ולהיות בטוחים שאין פגיעה ברשתית, התופעה בדרך כלל נחלשת וברובה מפסיקה להפריע. אין השפעה בעבודה עם מחשב או כל פעילות בראיה, אפשר לקרוא ללא הגבלה

שלום רב, אני בת 31 (מספר במשקפיים 6-) ולפני כחודשיים נבדקתי בדיקה שגרתית אצל רופא עיניים לאחר שחוויתי תופעה של נקודה שחורה ומן חוט שמטיילים מימין לשמאל ולהיפך כאשר אני מסיטה את המבט מצד לצד. התופעה קוראת כאשר אני מסתכלת על קיר לבן או על הרצפה או מול המחשב והתופעה נעלמת כאשר אני מזיזה את המבט או מסתכלת על דבר כהה. הרופא אמר לי שאין לי מה לדאוג ורק כאשר הנקודה תופיע בדרך קבע ולא תזוז עליי להגיע היישר למיון ולקבל טיפול בלייזר. האם עליי לדאוג? האם עליי להיבדק בשנית? מה עליי לעשות? אודה לתשובתך מיכל

הממצא בזגוגית הוא שכיח בעיקר אצל קצרי ראיה, אין הוא מעיד על מחלה, הוא למעשה התפתחות של עכירויות בתוך חלל העין, יש סיכוי שהעכירויות יתגברו. אין כל טיפול רק מעקב מידי מספר חדשים לפי חומרתו

פרופ' וינברגר שלום רב תודה רבה על ההיענות המהירה- יישר כוח האם ישנם דרכים להקל על התופעה? או דברים שעליי לסגל בחיי ביומיום שיקלו על התופעה? תזונה מסויימת? אני עובדת עם מחשב- האם יש לכך השפעה? אני קוראת המון- האם יש לכך השפעה? תודה מראש מיכל

פרופסור שלום, הייתה לי דלקת עיניים, שכהגדרת הרופא המטפל נותרו לה "זנבות". הוא נתן לי להשתמש בטיפות אופטיליסט. אבל הטיפות ממש צורבות, זה הגיוני? תודה נעמה

השימוש בתרופה זו היא למצבי אלרגיה בעין, אם לדעת הרופא הדלקת אלרגית, יש הגיון בשימוש בתרופה זו

פרופסור שלום, רציתי לדעת האם כחלק מתופעות השימוש באופטטילסט אמורה להיות צריבה קלה בעין ודמעות?

נעשה לי צילום תשובה fa pdr לאחרי טיפול מקולרי במקולה mas עם דלף מקולרי בהיקף mas ודימומים מפוזרים עם איזור cnp עדות ל nve בהיקף le אחרי טיפול prp לא עד פריפריה במקולה mas עם דלף מקולרי בהיקף צלקות prp בלי עדות ל nvs

לא ברורה מה שאלתך, ציינת רק את פיענוח הצילום

לפרופסור שלום בהמשך לפינןח הצילום מה אפשר כדאי שהריאה תישתפר

האם במצב של macular hole יש לחולה excentric viewing (ולא excentric fixation)? האם אחד ההבדלים בין EV ל EF הוא שב EV יש פתולוגיה במקולה ואילו ב EF היא לא קיימת ?

תלוי באיזה שלב של החור יש לעיתים ראיה מעט אקסצנטרית, כמובן תלוי בגודל החור ומצבו, לא ברור החלק השני של שאלתך

מה הח"ר הטובה ביותר שיכולה להיות במצב של חור במקולה ? בשבר סנלן. אני מתכוון ללא התערבות רפואית.

בחור מקולרי תלוי באיזה שלב יכולה להיות חדות ראיה טובה מאד אפילו 6/6

תודה פרופסור על תשובתך המהירה, אתחיל משאלתך הסופית, הנסיעות מערבה ומזרחה מול השמש וכן העבודה מול המחשב אינן יכולים להזיק. ממברנה כפי שתארת יכולה להוצצר לאחר ניתוח היפרדות רשתית אך חדות הראיה שלך היא 6/9 ולכן הייתי ממתין עם הניתוח לקילוף ממברנה או אף נמנע מכך, הממצא יכות להתפתח תוך 3 חודשים אך יתכן והיה קיים גם קודם ולא צויין על ידי הרופא מפענח קודם, לדעתי אין צורך לעשות מאום עם הממצא הזה רק לעקוב כל מספר חדשים ולחזור לשגרת חיים נורמאלית האם אני יכולה לחזור לפעילות של התעמלות פילאטיס כבר עכשיו או שעדיף להמתין מספר חודשים?

אין כל בעיה לחזור לפעילות ספורטיבית מלאה

שלום פרופסור, לפני קצת יותר מחצי שנה נותחתי בגין היפרדות רשתית בניתוח ויטרוקטומי +חיגור 360.כחודש לאחר הניתוח ראו שקיים נוזל סוברטילי שטרם נספג.בביקורת במאי 2011 עדיין נראה הנוזל עפ"י צילום OCT ,קיימת התחתלת קטרט .בביקורת באוגוסט 2011 (לפני שבועיים)עדיין ראו את הנוזל,הקטרט עדיין לא גדל,אך בבדיקת OCT נוספת נרשם לי בתשובת אסותא "ERM עדינה מאוד בחלקה העליון והאפי של המקולה" ובהערה נרשם כי דרושה קורלציה קלינית לשם אבחנה סופית והחלטות סופיות.(אני רואה 6/9 בעין המנותחת). שאלתי היא:1.האם הממצא הזה יכול להופיע בתקופה של 3 חודשים בין ביקורת לביקורת או שלא ראו אותו בצילומים הקודמים? 2.מה עושים לאחר כזו הבחנה? *אציין כי בשלושת החודשים הלוו חזרתי לעבודה לאחר חופשת המחלה,הכוללת נסיעות יום יומיות של חצי שעה מזרחה ובחזרה מערבה אותו זמן נסיעה,כ"כ עבודתי היא מול מחשב - האם הנסיעה והסנוור מהשמש וכן העבודה מול המחשב יכולה להזיק ולכן יש לי ממצא נוסף?

אתחיל משאלתך הסופית, הנסיעות מערבה ומזרחה מול השמש וכן העבודה מול המחשב אינן יכולים להזיק. ממברנה כפי שתארת יכולה להוצצר לאחר ניתוח היפרדות רשתית אך חדות הראיה שלך היא 6/9 ולכן הייתי ממתין עם הניתוח לקילוף ממברנה או אף נמנע מכך, הממצא יכות להתפתח תוך 3 חודשים אך יתכן והיה קיים גם קודם ולא צויין על ידי הרופא מפענח קודם, לדעתי אין צורך לעשות מאום עם הממצא הזה רק לעקוב כל מספר חדשים ולחזור לשגרת חיים נורמאלית

שלום רב, בהמשך לתשובתך ולאחר שנמצאה ממברנה לאחר הניתוח האם יש סיכון בטיסות לחול?האם הלחצים בגבהים יכולים לגרום למשיכה של הרשתית בעקבות הממברנה ולגרום לחור ולו הקטן ביותר?

תודות על תשובתך. יש לאמי בעיה בראיה מקרוב להלן הפירוט. אמי בת 86 חולת סוכרת וחולת לב עשתה קטארקט בשתי עיניים. עין שמאל נותחה לפני שלוש שנים ושמו לה עדשה שתאפשר קריאה מקרוב לפני 3 חודשים נותחה בעין שמאל ושמו לה עדשה שתאפשר לה לראות טוב מרחוק. בצילום OCT הממצאים הבאים: עין ימין: קונטור מקולרי מיושר ע"ר ERM אין פתולוגיה ברמת PR-RPE אין עדות לנוזלים אין משיכה ויטראלית עובי רשתית מרכזית 353 מיקרון עין שמאל אובדן קונטור והווצרות פסאודוהול ע"ר ERM בחתך אחד נצפית ציסטה תוך רשתית עובי רשתית מרכזית 290 מיקרון דרוזן קטנים בודדים אין משיכה ויטראלית מאז ניתוח הקטארקט השני אמי רואה טוב מרחוק ואפילו לא נזקקת למשקפים כבעבר אך קשה לאמי לקרוא היא רואה את הכתוב בכפילות . עשינו לה משקפי קריאה אך גם איתם לא יכולה לקרוא. האופטמטירסטית בדקה אותה שוב ואמרה שהיא צריכה עדשות פריזמה מאחר וכנראה יש לה בעיניים מעין פזילה. האם יתכן שרק לקריאה יש פזילה? איזו בדיקה ניתן לעשות בכדי לבדוק ולאמת שאכן זו הסיבה לאי יכולת הקריאה כיוון שבבדיקת OCT לא צויין שישנה פזילה לקריאה מקרוב.

אכן לאנשים מבוגרים לעיתים יש ירידה ביכולת המיקוד, דבר הגורם לראיה כפולה לקריאה והתפרון אכן משקפי פריזמה שמשפרות מאד את נוחות הקריאה

העיניים נראות "כאילו" דומעות או שחושבים שאני ממש עייף ויוצר מצב שאני נראה עצוב או על סף בכי למרות שאין שום הפרשות שיוצאות מהעין החוצה וזה מטריד נורא..

הנושא לא בתחום הפורום, יש לבדוק דברים רבים כגון יובש, מיקוד, אלרגיות וכדומה

אני בן 63, רקע של ניוון מקולרי מאז גיל 33 ועתה עקב "פלוטרים" בעיניים איבחן רופא בקופ"ח. בעיית pvd בשתי העיניים ו lattice degeneration.שאלתי:האם אפשר לתקן או לשפר מצב נוזל העיןכדי שלא יצטמק ויפגע ברשתית והאם מחלת הלאטיס דג.מחייבת טיפול לייזר מאסיבי בשתי העיניים? נבדקתי במיון עיניים ונאמר לי שעתה אין קרע ברשתית ,שלום ושלום...מודה מראש על התשובה. דוד

אכן אין מה לטפל בהנתקות הזגוגית אך במידה וה lattice מהווה סכנה להווצרות קרעים והפרדות זגוגית, יש לטפל בלייזר כמניעה

שלום לך אני סובל לאחרונה בעין שמאל מ-crs,נאמר לי שב-90% זה חולף מעצמו. נתקלתי במאמר רפואי שמספר שב100 חולים שקיבלו אספירין במינון נמוך ,התוצאות היו מעולות.מה דעתך?

כמובן שיש כל מיני סוגי טיפול למחלת הcsr. הטיפול באספירין הוא לא מוכח ולא מבוסס

נראה לי שהוא עדיף על פעולות פולשניות כולל ליזר,מה גם שהמחקר שנעשה במילנו,הראה על 107 אנשים שיפור מדהים תוך שבוע. מדוע לא נערך מחקר בארץ?

שלום, הבן שלי איתי בן 35 עבר 5 ניתוחים עקב הפרדות רישתית ( בעקבות דלקות פנימיות ) . בבדיקה האחרונה מתברר שיש הפרדה כמעט מוחלטת של הרישתית ואיבוד מוחלט של הראייה. הוא מטופל אצל פרופסור מוסייב מתל השומר שאומר שאין כרגע מה לעשות ( ברשותי גם מכתב של פרופסור מוסייב שאני יכול לשלוח ). שאלתי: האם יש מקום בחו"ל שמתמחה בבעיות הפרדות רישתית עקב דלקות פנימיות ? האם אפשר לקבל דואר אלקטרוני שלך כדי שאוכל לשלוח את המכתב של פרופסור מוסייב ? תודה .

אני משוכנע שהטיםול אותו בנך מקבל הוא טוב ונכון, כמובן שיש מרכזים בחול. ממליץ למצוא מרכזי ניתוחי רשתית בגרמניה

שלום פרופסור, לפני חצי שנה עברתי ניתוח ויטרוקטומי עם חיגור 360 ,לאחר הניתוח נראה נוזל מקולרי שלא נספג במלואו וכן ראו נוזל זה גם לפני חודשיים,כ"כ נאמר לי שנוזל זה יכול להיספג גם בתקופה של עד שנה מהניתוח.מבדיקת עיניים אצל רופא שאינו מומחה רשתית הוא חושד שיש חור מקולרי והפנה אותי לבצע צילום OCT.האם יכול להיות שהחשד הוא עדיין הנוזל המקולרי?מה הסיכוי להתפתחות חור מקולרי לאחר ניתוח כזה.?אציין כי עד היום לא צוין בפניי ממצא כזה.האם זה יכול להתפתח בפתאומיות ?

רק בדיקת Oct תוכל לתת את התשובהלקיום נוזל או הווצרות חור מקולרי. קורה לעיתים שלאחר ניתוח חיגור מתפתח חור מקולרי שמצריך ניתוח כריתת זגוגית ותיקון החור

שלום רב,קיבלתי את תשובתך לנושא שבנדון.כיצד ניתן לשלוח לך בקובץ את התוצאות של בדיקת שדות הראיה של 2 העיניים על מנת לקבל את חוות דעתך?

שדות הראיה נראים תקינים

לאימי ישה בעיה של ירידה ביכולת הראיה / חדות ראיה נאמר לנו ע"י כמה רופאים שיש לה בעיה ברישתית וכניראה " זה מה שיש " לא ניתן לעשות דבר למענה. שאלתי האם יש אפשרות להגיע לבדיקה / אבחון בכדי לקבל חוות דעת מעמיקה יותר האם עדין יש אפשרות לעזור לה .

אפשר להגיע לבדיקה למרות שאיני יכול לומר בוודאות שניתן לסייע

אפשר לקבל פרטים על דרך זימון התור לבדיקה הרבה תודה

לאחר 2 ניתוחי רשתית בעין ימין בגלל היפרדות לפני חמישה חודשים נשלחתי לבדיקת שדות ראיה.בעין המנותחת מופיע בדף תשובות: MD -6.17 DB P< 0.5% PSD 2.86 DB P <10% SF 1.66 DB CPSD 2.25 SB P< 2% בעין הלא מנותחת: MD -2.80 DB P< 10% PSD 1.75 DB SF 1.13 DB CPSD 1.26 DB מה אומרות תןצאות הבדיקה ומה אומר ההבדל בין העיניים בתשובות?

שלום לי, הפורום הוא פורום הדן במחלות רשתית, המדדים שציינת הם מדדים המעידים על אמינות שדה הראייה הנבדק. איני חושב שזה המקום להסביר לך מה משמעות (mean deviation) MD השאלה היחידה היא האם נפגע שדה הראייה בעין אחת או בשתי העיניים, לדוגמה לצרכי נהיגה . לא צירפת את השדה ולכן איני יכול לתת תשובה ברורה. מכל מקום נראה לי שעיסוקך במדדי האמינות של שדה הראיה שביצעת מיותר.

שלום רב, מבקשת כיצד ניתן לשלוח את התשובות בקובץ.?

אמי בת 65 סובלת מרטינופתיה סוכרתית. היא התחילה לעשות טיפולי לייזר כל שבועיים בעין ימין. היא עשתה כבר שני טיפולים ובטיפול האחרון הומלץ להתחיל גם עם זריקות. הטיפול האחרון היה לפני עשרה ימים. לפני יומיים היא הרגישה ירידה רצינית בראייה באותה עין . היא אומרת שהיא רואה ממש מטושטש וישנם אזורים בעין שהיא לא רואה . לקחתי אותה לרופא עיניים והוא אמר שזה שטף דם פנימי בעין . אנו לא רואים כתם אדום בעין. שאלתי היא ממה נובע שטף הדם? האם זה יעבור לבד עד הטיפול הבא בעוד חמישה ימים?? ואם לא האם יבצעו עוד טיפול לייזר? כיצד משלבים את הזריקות בטיפול הלייזר? תודה רבה עליזה

שלום עליזה, לפי התיאור, למרות שלא ציינת, כנראה יש לאימך את צורת הסוכרת ברשתית הקשה יותר שנקראת סוכרת שגשוגית. במצב זה צומחים כלי דם לא תקינים ברשתית. אחת מהתופעות היא דימומים לתוך העין שגורמים להפרעה קשה בראייה. הטיפול בסוג זה של פגיעה ברשתית הוא טיפול ליזר משולב עם זריקות אבסטין. יש להזדרז עם טיפול הליזר כי במידה ויש דימום לא ניתן לראות את הרשתית האמורה להיות מטופלת. טיפולים אלה הם חובה ואין להזניחם מאחר והמחלה עלולה לגרום לפגיעה קשה בראייה.

תודה רבה על תשובתך המהירה, שאלה נוספת אם אפשר, האם יש לחכות שהדימום ייספג? לדברי הרופא לא ניתן לעשות את טיפול הלייזר במצב הנוכחי. כמה זמן עד שהדימום ייספג? תודה רבה עליזה

שמעתי שבחו"ל כבר יש טיפות עיינים להעלמת פלוטרס האם ידוע לך אם יש כבר בארץ ואם אין כרגע אז מתי יהיה ?

ייתכן ששמעת אבל לא ידוע בעולם הרפואי המדעי על טיפות להעלמת פלוטרס. הטכניקות היחידות המוכרות הן סוג של ליזר שמפורר את העכירות או ניתוח ויטרקטומיה. שני האמצעים אינם מומלצים אלא במקרים מסובכים מאוד.

אמי בת 86 חולת סוכרת וחולת לב עם קוצב לב עשתה ניתוח קטארקט בשתי עיניים. בצילום OCT הממצאים הבאים: עין ימין: קונטור מקולרי מיושר ע"ר ERM אין פתולוגיה ברמת PR-RPE אין עדות לנוזלים אין משיכה ויטראלית עובי רשתית מרכזית 353 מיקרון עין שמאל אובדן קונטור והווצרות פסאודוהול ע"ר ERM בחתך אחד נצפית ציסטה תוך רשתית עובי רשתית מרכזית 290 מיקרון דרוזן קטנים בודדים אין משיכה ויטראלית שאלותי: מה הכוונה לאובדן קונטור והווצרות פסאודוהול? מהם דרוזן קטנים ? מה ניתן לעשות לגבי ציסטה תוך רשתית?

יהודית שלום, האינפורמציה הכי חשובה שלא ציינת היא מה חדות הראיה של אימך. במידה וחדות הראיה טובה ואין עיוות של התמונות אין צורך לטפל. במידה וחדות הראייה יורדת שוקלים ניתוח לקילוף ה ERM. ציסטה מקולרית כפי שציינת היא הצטברות נוזל במקרה דנן בשל משיכה ויטראלית. זה שציינת שאין משיכה לא אומר שהיא לא קיימת. חדות הראייה היא שקובעת האם לנתח או לא.

שלום פרופ' וינברגר לפני שנתיים עברתי ניתוח חיגור לתיקון היפרדות רשתית. מאז החלמתי אך בביקורת האחרונה הרופא אמר שהרשתית שלי מאוד דקה. רציתי לדעת מהן הסכנות העתידיות עקב העובי הדק של הרשתית והאםיש משהו שאוכל לעשות על מנת להיזהר? תודה!

שלום MAYA, במקרה והמטופל עבר חיגור הסיכוי להיפרדות רשתית הוא נמוך ביותר משום שכל הרשתית ההקפית נתמכת ע"י החגורה ולכן אין משמעות לעובי הרשתית. אני מציע לבדוק את העין השניה היטב ולחזק את הרשתית בליזר במידה ויש איזורים שעלולים לגרום לקרע ולהפרדות גם בעין השניה.

שבוע טוב, תודה על התשובה המהירה! יישר כח השאלה, האם פעילות גופנית עלולה להגביר את הפלוטרס? או לגרום לקרע ברישתית? שמחתי אותי שהעכירוית התמעטו השאלה עוד כמה זמן? תודה מראש שולמית

פעילות גופנית אינה מגבירה את העכירויות בזגוגית, כמו כן פעילות גופנית אינן עלולות לגרום לקרע ברשתית. העכירויות בדרך כלל מתמעטות תוך מספר שבועות עד חודשים

1. אני סובלת מרטינופטיה סכרתית, עברתי לפני כ-10 שנים המון טיפולי ליזר. המצב עכשו הולך ונעשה גרוע. אני מצליחה לראות בצורה מוגבלת ביותר. השאלה האם אני מתאימה לקבל זריקות? בזמנו אמרו לי כי יש לי בצקות ברשתית. 2. אם אכן אני זקוקה לזריקות. האם זה עולה כסף או קופ'ח מממנת את זה? ישל לי מאוחדת עדיף. ועד אחת קטנה: באיזה תדירות צריך לקבל את הזריקות. תודה.

המקעקב על רטינופטיה אינו יכול להתבצע כל כמה שנים, אם יש לך בצקת ברשתית יש לטפל בזריקות תוך עיניות שניתנות כל 6 שבועות, קופות החולים ממנות באופן חלקי את הזריקות אך הן אינן יקרות וניתנות כמעט בכל המסגרות הטיפוליות

לפרופסור שלום אני סוכרתי עם בעיות בצקות בעיניים ומקבל זריקות אבסטין אחת לכששה שבועות. אין השתתפות בקופת חולים כללית בכלל. העלות אכן גבוהה כ-570 ש"ח לזריקה. ההוצאה שלי כל חודש כ1,200 ש"ח חוץ מצילום O<C<T שחייבים תשלום או התחייבות וגם זה הפסיקו לתת בקופת חולים.

שלום לך' ד"ר ויינברגר לפני 8 חודשים עברתי קרע ברישתית בעין ימין, היום ישלי הרבה פלוטרס ולפעמים קו בצד העין בצבע סגול במיוחד בלילה הייתי אצל הרבה הרבה רופאים ומומחים בכל פעם ברוך הד' הרישתית תקינה ,יש לציין שיש לי קוצר ראייה גבוה , ביום שלישי האחרון הייתי בבדיקת עיניים ושוב עשתה לי הרופאה הרחבת אישונים ורשתיות תקינות , יש לציין שבדיקת צשדה ראייה הכל תקין ,ברוך הד' השאלה שלי מתי יעלמו הפלוטרס יש לציין שיש לי כמו עננים שקופים שמטיילים לי בעניים !

סביר להניח שהעכירויות בזגוגית לא יעלמו, אולי יפחתו אך תמיד ישארו בזגוגית. במקרים מאד חמורים ניתן לנתח ולסלק את העכירויות בניתוח הקרוי ויטרקטומיה

נבדקתי במרכז הרפואי קפלן ונמצא שהממברנה מכווצת בכל האזור מול הארקדות, לזיה וסקולרית עם צלקת מסביב על העורק של הארקדיה העליונה. המליצו לבצע צילום FA ובמידת הצורך לעבור ניתוח (לא ליזר). אני מאד חוששת והיתי רוצה לשמוע חוות דעת נוספת ביחס לאפשרויות טיפול אחרות. אין לי מושג מהם המונחים הרפואיים והייתי שמחה לקבל המלצה. תודה מראש מרים ניר

ממברנה שמכווצת ואינה מעוותת את הראיה ואינה מערבת את מרכז הראיה בדרך כלל אינה אינדיקציה לניתוח, הלזיה הןסקולרית באזור הארקדה העליונה גם היא אינה סיבה לחשוש, איני יכול לומר אם יש צורך בביצוע FA, פרט לכך איני יכול לייעץ יותר מחוסר אינפורמציה

לפרופ' וינברגר שלום רב, לפני שלושה שבועות הופיעו בפתאומיות הבזקי אור בעיני הימנית. הבזקים אלו נמשכים עד היום מידי יום ביומו. האבחנה היתה התנתקות של הזגוגית מהרשתית. ברקע אציין שאני קצרת רואי -3.5 וסובלת שנים מההפרעה של זגוגית עכורה שמתבטאת בראיית נקודות, קוים וצורות של חרקים מעופפים בשדה הראייה, והרופא אבחן לאחרונה גם רשתית דקה. הבנתי שתופעות אלו ובעיקר ההבזקים עשויים לגרום לקרע ברשתית, ואף להתנתקות הרשתית מדופן העין - בהיעדר טיפול. אני נמצאת במעקב. הבנתי גם שאם מתרחש קרע ברשתית לא תמיד חשים בסמפטום כלשהו, וכשכבר חשים בהפרעה יתכן שהמצב החמיר ונוצרה היפרדות של הרשתית. שאלתי: אלו מרווחי זמן בין בדיקה אחת לבאה אחריה יכולים להבטיח שלא אקלע למצב של של קרע ברשתית שהוזנח והתפתח להתנתקות, או במלים אחרות, כמה זמן ממועד היווצרות הקרע נמשך התהליך של מעבר נוזל הזגוגית למרווח שבין הרשתית לדופן העין עד להתנתקות הרשתית? תודה רבה !

אכן כנראה שמתרחשת היפרדות זגוגית תהליך שיכול להמשך לסרוגין מספר שבועות. אין כללים ברורים לתדירות הבדיקה אלא לפי עוצמת הסימנים. הסימנים להיפרדות רשתית הם הופעת חסר בשדה הראיה ועד אובדן ראיה כשמרכז הראיה נפרד מדופן העין.

שלום רב, לפני 4 חודשים החלו אצל אימי (בת 61) הבזקי אור מידי בוקר. לפני כחודשיים היא עברה טיפול בליזר להדבקת הרשתית אך עדיין מופיעים הבזקי אור. היא מתאמנת בפילטיס מידי יום (פעילות מאומצת). שאלות: 1. האם עליה להפסיק כל פעילות גופנית? 2. האם אפשר לקבל שם ו/או מספר טלפון של מומחה לבעיות רשתית שיוכל להמשיך את הטיפול? תודה רבה, ערן

הדבר היחיד שיש לעשות הוא בדיקת רשתית יסודית, אם הכל תקין אין מגבלה בפעילות גופנית לגבי מומחה רשתית אתה יכול לבדוק המלצות באינטרנט

פרופסור דב וינברגר שלום , בן דודתי היה עם בנו בן ה-6 אצל פרופסר יעקב פאר , ישנה בדיקה שהוא צריך לעשות דחופה ובהדסה יש תור לעוד חצי שנה ואביו נתבקש לבדוק זאת ב תל השומר ,, והמצב על פי הפרופסור לא כל כך טוב , איך אנחנו יכולים להשיג בדיקה זו בדחיפות רבה היות ונאמר שהמצב מאוד לא טוב לגבי הרישתית .תודה סיגלית

לדעתי דיברתי אתכם בטלפון, אם מדובר בבדיקת ERG הרי היא מתבצעת רק בהדסה ובתל השומר

האם לאחר וטרקטומי אסור להרטיב או לשטוף עיניים במים? אם כן לכמה זמן . כמה זמן החלמה חוזרת הראיה התקינה והברורה? תודה

לא ציינת מאיזו סיבה בוצע ניתוח הויטרקטומיה. מכל מקום נראה לי שניתן לשטוף את העיניים ללא חשש ימים בודדים לאחר הניתוח כמובן מבלי לשפשף את העיניים אלא לנהוג בעדינות

האם זה נכון שדיקור סיני יכול לעזור בבעיות עיניים?אני לאחר ניתוח היפרדות רשתית.

אין בידי אינפורמציה מדוייקת ולא ידוע לי על מאמרים הדנים בדיקור סיני כפתרון לבעיות רשתית בעיניים

שלום פרופסור דב וינברגר אני בן 24 מרכיב משקפים 14 שנים סובל מקוצר ראיה ועברתי התנזלות של הזגוגית בשתי העיניים בגיל 12 אני רואה קבוע קווים שקופים בשתי העיניים ששוקעים או זזים עם כיוון העיניים. לפני כחודש התחלתי לראות מטושטש בעין ימין הלכתי לאופטמטריסט הוא בדק לי את הראיה ולא מצא שינויים לא במספר ולא בזויות וגם לא בצלינדר, הלכתי להבדק אצל רופא עיניים הרופא בדק אם יש לחץ בתוך העין הוא בדק את הרשתית אם אין קרעים והיא צמודה, עצב ראיה תקין, שדה ראיה תקין עפ"י הבדיקה אצלה הכל תקין אבל עדיין לא נפתרה הבאיה. אודה לך אם תוכל לעזור.

בדרך כלל אם כל בדיקות העין תקינות הפרעות הראיה צריכות להפתר על ידי משקפיים מתאימות

רציתי לשאול כמה זמן לאחר ניתוח ויטרוקטומי ניתן ללכת לים ולשחות בלי לגרום נזק כלשהו לעין המנותחת?

אם הניתוח עבר בהצלחה נראה לי שלאחר כחודש אפשר כבר ללכת לים

שלום רב אני מועמדת לניתוח עקב חור במקולה. אני לוקחת תמצית טבעית לחיזוק העיניים שעשויה מגרעיני ענבים שחורים, אוכמניות וליציום ומדללת מעט את הדם. האם זה עשוי להפריע לניתוח? תודה וכל טוב

אין כל מידע על הפרעה כלשהי בניתוח כתוצאה מנטילת החומרים שאת לוקחת. בהצלחה

האם יש מחקרים בנושא? כמה עולה הטיפול? תודה

נא הכנסי לאתר וידיון וראי את המחקרים בשם, מריטאז' , קברנה, ןמרלו. אכן שמות של יינות לנושא המחיר איני נוהג לדון בעלויות הפרוצדורות הרפואיות בפורום

שלום,אני 5 חודשים לאחר ניתוח ויטרוקטומי לאחר היפרדות רשתית.נותר נוזל מקולי מינורי ביותר שטרם נספג.אני גרה בנהריה (10 מ' מעל פני הים) ואמורה להתחיל לעבוד בצפת (900 מ' מעל פני הים)מידי יום ביומו.השאלה שלי היא האם ישנו סיכוי ולו הקטן ביותר לזנק בעין זו בעקבות הפרשי הגבהים יום יום?(אציין כי עדיין למרחקים הראיה לא 100% וטרם חזרה לקדמותה).

באופן חד משמעי אין כל סכנה ואין כל נזק בנסיעה

שלום לפרופ, הבנתי שהוידיון מפחית את הצורך התכוף בזריקות ועוצר את הידרדרות המחלה ואפילו משפר -אם כך :האם הפרוצדורה הזו מחליפה/תחליף את הזריקות? איך ממקדים את ההקרנה כדי לא לפגוע בכלי הדם והתאים הבריאים? למה זה לא מוצע בכל בתי החולים? אשמח לתשובות

מהות הניתוח נועדה לסגור את כלי הדם הדולפים ובכך להפחית או להפסיק את הצורך בהמשך הזרקות. בדרת כלל הכלים הבריאים אינם נפגעים כתוצאה מהקרנת ביתא זו למרות שבמקרים מועטים דווחו תופעות הדומות לפגיעה כתוצאה מהקרנה. האלטרנטיבה של המחלה עצמה הפוגעת קשות הרשתית היא הרבה יותר גרועה. הטיפול עדיין אינו מוצע בבתי החולים כי הוא מאד חדשני ועדיין לא נכנס לסל הבריאות

שלום רב פניתי לאחת מחברות הביטוח על מנת לבצע ביטוח בריאות. במסגרת טפסי ההצטרפות ציינתי שהנני מרכיבה משקפיים/ עדשות במספר גבוה מ- 8.5 (אני סובלת מקוצר ראייה מגיל 8, ומרכיבה עדשות במספר 9 אך ב- 10 השנים האחרונות הדיופטר שלי יציב). לאחרונה קיבלתי מחברת הביטוח תשובה המחריגה את הביטוח בכל הקשור לבעיות עיניים/ ראייה בטענה ש- קיימת פגיעה ברשתית עקב מיופייה ויש אסטיגמטיזם. אציין כי מלבד ההצהרה כאמור שמילאתי, לא נערכה לי כל בדיקה רפואית על ידי רופא עיניים. האם מדובר באבחנה הגיונית לאור מס' הדיופטר הגבוה יחסית שלי או שמדובר באבחנה מרחיקת לכת ללא בדיקה פיזית? תודה רבה

אכן לקוצר ראיה כפי שציינת יש החרגות במסגרת ביטוחי חיים אך ידוע לי שיש חברות ביטוח שאינן מחריגות סעיף זה במידה והרשתית תקינה. איני יודע אילו חברות אלה

שלום שמי מייקל בן 31, לפני כשבוע עברתי ניתוח ויטרקטומי בעין שמאל. בניתוח הוחדרה לי בועת אויר שהתנדפה לאחר יומיים. כרגע אני כשבוע לאחר הניתוח. רציתי בבקשה לדעת האם מותר לי לנסוע למקומות בעלי הפרשי לחץ שונים למשל מת"א לירושלים? האם הלחץ הזה יכול להזיק לעין שבוע לאחר הניתוח? בתודה מראש, מייקל

אם אין בועה בעי אין כל חשש מנסיעה למקומות גבוהים. גם עם בועה מלאה בעין מנסיעה לירושליים אינה מסוכנת

שלום, ראשית תודה לפרופ' דב וינברגר. שנית, באמתחתי שאלות נוספות: 1) האם יש צורך ב"אימונים לעיניים" לאחר ניתוח מסוג זה? 2) באיזו תנוחה מומלץ לשכב ע"מ להגביר אפקטיביות ההחלמה? 3) מתי מותר לחזור לאימונים כגון משקולות בחדר כושר (באופן הדרגתי כמובן) 4) מתי אפשר לשטוף את העין כבעבר? 5) לפני כמה ימים הבחנתי במעין זבוב קטן בעין אבל כבר כמה ימים שאיני רואה אותו...מה משמעות הדבר? אני מחר רואה את הרופא המנתח ואשאל אותו את השאלות הללו, פשוט רציתי לשמוע דיעה נוספת... בתודה מראש ובהערכה, מייקל

שלום פרופ' וינברג האם קיים עדשה איכותית ומיוחדת להחלפת בניתוח קרטקט עדשה שיכולה להתאים לחולי RP עדשה עם יכולות שיפור בשדה ראיה או בראית לילה וביום . מה עלי לעשות בכדי להשיג במקרה שעלי לעבור ניתוח קרטקט איך קוראים וסוג של עדשה? תודה רבה

אין עדשה מיוחדת שמגדילה את שדה הראיה. גם העדשות המולטיפוקאליות אינן מתאימות לדעתי במקרים אלה

פרופ' ויינברגר מה הסיבוכים כתוצאה מההקרנה בטיפול ה-Vidion האם אין לחשוש מהופעת קטרקט, לדוגמא.

ניתוח בעיניים בהם יש עדשה זכה יכולות לפתח קטרקטה בעקבות הניתוח ולכן בחלק מן המקרים מבצעים ניתוח משולב שכולל גם החלפת עדשה

עברתי ניתוח מסוג אינטראלאסיק. כחודש לאחר הניתוח התחלתי לשים לב לקווים וכתמים שקופים\שחורים שזזים לי בשדה הראיה. המנתח אומר שזה לא בגלל הניתוח, אך לפני הניתוח לא היה לי שום דבר כזה בשדה הראיה. הוא אמר לי שזה נראה ניוון זגוגית ושזה לא נורא ואין מה לעשות. מה דעתך והמלצתך בנושא? מה אפשר לעשות? האם המצב יכול להתדרדר? להגיע למצב מסוכן מבחינת ראיה?

מדובר כנראה בשינויים בזגוגית ולא ניוון זגוגית, שינויים אלה שכיחים בקצרי ראיה אינם מסוכנים אינם גורמים לפגיעה בראיה אלא אם הם מאד מרובים

הם הופיעו פתאום, דווקא אחרי הניתוח והם מרובים, זה מפריע........האם עלי לגשת דחוף לבדיקה? האם המצב יכול להחמיר עוד יותר? אם הם אכן מרובים ומפריעים, מה עושים?

בן 39 סובל ממחלת עיניים RP וחירשות מלידה עקב גנטי מוטציה פגום משני ההורים שלי . כלומרכל המשפחה שלי בריאה ואין חירשות או RP . פניתי לפורום הזה בפעם הקודמת לדעת האם יש השפעה שלילית על המחלתי במאמץ מול המחשב ויוסיף להתקדמות המהירה של המחלה . קיבלתי תשובה ונאמר שאין קשר זה רק בפני המחלה עצמה . אני מקוה שזה נכון. אני כעת מוטרד כי התחיל בראיה שלי החמרה בראיה מה זאת אומרת החמרה אני אתאר את התסמינים. בראיה המרכזית יש נקודות שחורות או לבנים ממש במרכז הראיה כשמסתכלים בפנים של אנשים יש נקודות וזה כמו איכות גרועה כמו בטלויזה ישנה זאת אומרת שאני מאבד חדות ראיה גם הסתגלות לחושך יותר גרועה . אני בטוח שיש לי קרטקט אבל לא ממש שמחייב לעבור ניתוח . אני שואל האם הניתוח קרטקט יפתור את התסמינים כנ"ל ? האם התסמינים האלו קבועים וישארו איתי וימשיכו להחמיר ? תודה מאריק

התסמינים יכולים להיות מכל השערה שהעלית, החל מעכירויות בזגוגית עד קטרקט או פגיעה ברשתית. כמובן שרק בדיקת רופא יכולה לתת את התשובה ואולי את הפתרון

שלום פרופ' וינברג האם קיים עדשה איכותית ומיוחדת להחלפת בניתוח קרטקט עדשה שיכולה להתאים לחולי RP עדשה עם יכולות שיפור בשדה ראיה או בראית לילה וביום . מה עלי לעשות בכדי להשיג במקרה שעלי לעבור ניתוח קרטקט איך קוראים וסוג של עדשה? תודה רבה

מהן תופעות הלואי של בדיקת זו?

וידיון אינה בדיקה אלא ניתוח בו מקרינים את אזור הנגע והטיפול מפחית את הצורך בזריקות או מפסיק אותן לחלוטין עם שיפור חלקי בראיה במקרים מסויימים. תופעות הלוואי הן כל הסיבוכים הכרוכים בניתוח והם בדרך כלל מעטים

אין שאלה?