פורום פגיעות ספורט ומפרקים

הפורום עוסק בנושאים הבאים: - מחלות ופגיעות של מפרק הברך, כגון: שחיקת סחוס ודרכי הטיפול השמרני והניתוחי הקיימות, ניתוחי החלפת מפרק הברך. פציעות ספורט, כגון: פגיעות במיניסקוסים וברצועות הברך ודרכי הטיפול השמרני והניתוחי בפגיעות אלו ,כגון ארטרוסקופיה ושחזור רצועה צולבת. - החלפות מפרק הירך, וסוגי הניתוחים הקיימים כיום. - מחלות כתף, פגיעות ספורט, פריקות של הכתף, קרעים בגידי הכתף, שחיקת סחוס מפרק הכתף. הסבר על דרכי הטיפול השמרני והניתוחי הקיימות כיום, ניתוחים לייצוב הכתף ותפירת גידים, בשיטה פתוחה או ארטרוסקופית.
2788 הודעות
2734 תשובות מומחה

מנהל פורום פגיעות ספורט ומפרקים

31/03/2019 | 12:07 | מאת: אלי

לצערי התור לאורטופד נקבע רק לעוד כחודש. לפני כחודשיים הפסקתי להתאמן במכון כושר בעקבות כאבים ברגל. להלן תוצאות ה סיטי הגובה של גופי החוליות שמור. הודגמה הצרות קלה של מרווח בינחולייתי בגובה S1-L5 עם שינויים ניווניים וואקום פנומן. זיזים ניווניים קדמיים ואחוריים קטנים בגובה S1-L5. אין עדות לסטנוזיס ספינלית. נקבים נאורלים הודגמו מוצרים בגובה S1-L5. מפרקים פצטלים הודגמו שמורים. שינויים ניווניים קלים במפרקים סקרואיליאקלים. בקע דיסקלי מרכזי קטן עם סימני לחץ קל על השק התקאלי בגובהL5-L4 בקע דיסקלי מרכזי עם סימני לחץ משמעותי על השק התקאלי בגובהS1-L מה הטיפול המומלץ במקרה זה? ההרגשה שלי שאני צריך לחזור להתאמן. האם כדאי? תודה מראש

01/04/2019 | 18:09 | מאת: ד"ר יובל ברוך

היי אלי לא ניתן להתוות טיפול על סמך פענוח של ההדמיה שהעתקת. הטיפול קשור לגילך, מצבך הכללי, אופי והתקדמות הכאבים....בקיצור, ממליץ להמתין בסבלנות לתור אצל האורתופד טרם החלטה על טיפול זה או אחר...

03/04/2019 | 09:43 | מאת: אלי

מלבד הפריצות דיסק יש בעיה גם בחולויות?

27/03/2019 | 17:51 | מאת: רעות

שלום, כבר חצי שנה שיש לי דלקת בגיד אכילס ב 2 הרגליים לאחר העלאת עומס במכשיר כושר. מאז הפסקתי לגמרי עם ספורט. לקחתי שבועיים ארקוקסיה 90 מ"ג ולא עזר. עשיתי 10 טיפולים בגלי הלם, מדרס מוגבהה ומתיחות אקצנטריות והמצב ישתפר אולי ב 10 אחוזים. האם יש טעם לקחת עוד ארקוקסיה? והאם ישנו טיפול נוסף שניתן לעשות?תודה מראש

28/03/2019 | 07:54 | מאת: ד"ר יובל ברוך

היי רעות דלקת בגיד אכילס יכולה להיות מחלה מעיקה שזמן ההחלמה ממנה ארוך, בנוסף ייתכן כי מדובר באבחנה אחרת בכלל. ממליץ לקבוע תור למרפאת כף הרגל שלנו על מנת להבין אם האבחנה והטיפול מתאימים רפואה שלמה

27/03/2019 | 12:06 | מאת: נתי

שלום רב! בן 21. לפני 11.5 חודשים, שיחקתי כדורגל, עם חימום מסודר לפני המשחק. באמצע המשחק, ללא משהו חריג שקרה, הרגשתי דקירות די חזקות במרכז הברך. ניסיתי להמשיך לשחק כמה שניות והברך לא תפקדה כרגיל. חזרתי לביתי ומהבוקר ולמשך כמה ימים לא יכולתי ליישר את הברך מעבר ל120 מעלות בערך. עד היום (כמעט שנה!) אינני יכול ליישר את הברך ל180 מעלות, ויש קושי בעליית מדרגות, הרמת משאות, ישיבה ממושכת, עמידה ממושכת וכו'. בבדיקת MRI שבוצעה לאחרונה מאוד בחשד לגופיף חופשי נמסר כי ''נמצא נוזל תוך מפרקי מוגבר בכמות מינימלית, פרט לכך לא נמצא ממצא חריג''. האורתופד עזב את המרפאה ועל כן אני פונה כאן. האם יש מה לעשות במקרה כזה? או שכיוון שהכל נראה בסדר יש להסתדר עם המצב הנוכחי שדי מגביל בעבודה וביום-יום? תודה רבה, בוצעה בעבר פיזיותרפיה שהופסקה בשל כאב וקליקים שהופיעו תוך כדי הטיפול.

28/03/2019 | 07:53 | מאת: ד"ר יובל ברוך

היי נתי הגבלה ביישור של הברך בגיל 21 אינה מצב מקובל, ממליץ לקבוע תור ליעוץ נוסף במרפאת הספורט שלנו

26/03/2019 | 17:53 | מאת: רותם

שלום , חפרתי כבר בעבר פה אני הבחור בן ה16 עם השבר במרפק בצד הפנימי שלה(אפיקונדיל מדיאלי) עם תזוזה של 0.8 סנטימטר בחרנו ללכת על טיפול שמרני . כרגע אני חודש מאז הורדת הגבס ואני על 160 מעלות יישור כיפוף מלא . השאלות הן : 1. מתי אוכל להתחיל להתאמן ולהרים משקולות? 2. אני בפיזיותרפיה פעמיים בשבוע ומתרגל בבית אך מתי אוכל לחזור לטווח תנועה הרגיל ? 3. האם צפויה לי עוד התקדמות ומתי אדע שכבר לא ניתן לשפר את הטווח תנועה? 4. האם יש עוד משהו שאוכל לעשות מלבד פיזיותרפיה על מנת לזרז את התהליך? 5. מתי נוצר מצב של מרפק נוקשה?

27/03/2019 | 08:11 | מאת: ד"ר יובל ברוך

הי רותם שמח לשמוע שאתה מתקדם יפה, חודש אחרי וכבר בטוחים יפים. ממליץ לחכות לפחות 6 שבועות ובתיאום עם האורתופד שעוקב אחריך לפני התחלת אימונים. המטרה צריכה להיות חזרה לטווח מלא ותקין ושווה ליד השניה. בטווחים שאתה כבר נמצא בהם אתה לא במרפק נוקשה. בהצלחה, יובל

26/03/2019 | 01:30 | מאת: מיכל

שלום, יש לי דלקת בגיד אכילס שלא עוברת כמה חודשים עם ארקוקסיה ומתיחות אקצנטריות. יש מכשיר של בי קיור לייזר שהוא יקר שמוכרים שהוא עם לייזר רך. לי בבית יש מכשיר לייזר שרכשתי באמאזון שהוא בכלל לטיפול אנטי איג'ינג בפנים ואני לא יודעת האם זה לייזר רך או לא. האם אני יכולה לעשות לעצמי נזק אם אשתמש במכשיר באזור הכואב? זה לייזר שמוציא אור אדום. לא מרגישים את הטיפול או כאב. תודה מראש

26/03/2019 | 17:04 | מאת: ד"ר יובל ברוך

הי מיכל לא מכיר את המכשירים הללו ולא קיימת ספרות רפואית קבילה בנושא זה. רפואה שלמה יובל

25/03/2019 | 13:24 | מאת: גיד אכילס

שלום דוקטור. מדובר בילדה בת 9 עם רגל שטוחה גמישה. מתעמלת התעמלות אומנותית 16 שעות שבועיות. כבר חצי שנה סובלת מכאבים באיזור גיד אכילס. כמו כן לא משתתפת בשיעורי ספורט בבה״ס. תודה רבה

25/03/2019 | 17:36 | מאת: ד"ר יובל ברוך

היי ממליץ לפנות לאורתופד במתמחה באורתופדית ילדים לתחום זה. רפואה שלמה

24/03/2019 | 18:12 | מאת: שירלי

שלום, יש לי תנגודת לאינסולין וכל דבר אצלי או שלא מחלים או שמחלים בקצב ממש איטי שהרופאים תמיד בשוק. האם דלקת שלא עוברת זמן רב בגיד אכילס גם כן יכולה להיות מושפעת מתנגודת לאינסולין (למרות שלא ברור לי למה זה ככה אצלי כי אני לוקחת גלוקמין ומאוזנת), או שאין קשר? אני תוהה כמה זמן מקסימלי לתת לפני שאתייאש ואלך לניתוח כי ניסיתי ארקוקסיה, עושה מתיחות אקצנטריות, ניסיתי גלי הלם, מדרסים מותאמים ואין שיפור. חבל לי ללכת לניתוח שנה אחרי שאולי יש סיכוי ששנה וחצי אחרי זה יחלים. האם יש זמן שבו אם זה לא עבר זה כבר בטוח לא יעבור? אני גם חוששת שבניתוח הרגל לא תחלים טוב בגלל התנגודת לאינסולין, תודה מראש

25/03/2019 | 11:53 | מאת: ד"ר יובל ברוך

היי שירלי סכרת אכן קשורה לדלקת בגיד אכילס וגם להחלמה איטית, בלי קשר למידת האיזון היחסי שלך....ממליץ להתאזר בהמון סבלנות. ואכן, סכרת גם מעלה את שכיחות הסיבוכים לאחר ניתוח, לשיקולך. רפואה שלמה יובל

24/03/2019 | 14:57 | מאת: יואב

שלום, עברתי MR ARTHROFRAPHY של כתף ימין לאחרונה (לאחר פציעת הכתף בעת הרמת משקולות שהובילו לכאבים והגבלה בתנועת הכתף) וכעת הגיעו התוצאות ואני אשמח לדעת מה הן אומרות (לצערי הביקור שלי אצל הרופא המטפל רחוק): הבדיקה בוצעה בטכניקת TSE בשקלול SPIR,T2,T1 במישור קורונלי,אקסיאלי וסאגיטלי, וכן בטכניקת MR ARTHRO לאחר הזרקת גדלניום מדולל לתוך המפרק. 1.אין עדות לשינויים מלשד העצמות 2. ROTATOR CUFF- ללא עדות לקרע. מצב טרופי של השרירים שמור. 3. גיד ביצפס ללא שינוים פתולוגיים. אין עדות לSLAP. 4.במפרק האקרומיו-קליביקולרי- הודגמה בצקת לשדית בקצה הדיסטלי של עצם הבריח עם שינויים ציסטיים סובכונדרלים וסינגל נוזלי בתוך המפרק. הצד האקרומיאלי של המפרק הודגם תקין. 5. היחס הגלנו-הומרלי שמור. 6. הלברום הקדמי והאחורי ללא שינויים פתולוגיים. בסיכום: ממצאים במפרק אקרומיו-קליביקולרי כמתואר- על רקע של אוסטאוליזיס? לאחר חבלה? קטגוריה 2. אודה לכל מענה. תודה רבה!

25/03/2019 | 11:52 | מאת: ד"ר יובל ברוך

היי יואב נשמע שלא קיימת בעיה במפרק הכתף כלל לפי הmri, אלא בעיה במפרק שמעליו, הרי הוא המפרק אין עצמות עצם הבריח והאקרומיון..חפש בגוגל תמונה. נשמע לי כשיוניים משניים לפגיעה ישנה . בכל מקרה קצת מנוחה וקירור יעזרו בינתיים. תן לכתף הזדמנות להחלים ותחזור לפעילות רקאחרי החלמה ועם סרגל מאמצים ולפי הכאבים רפואה שלמה

24/03/2019 | 10:47 | מאת: רני

אחרי פעילות גופנית מאומצת, יש לי כ-4 חודשים כאבים בחלק החיצוני של השוקיים, גם בהליכה, עמידה ובמנוחה. נראה ב mri נזק אינטרסטיציאלי מינימלי בשרירי הסובכיים, וקבלתי כדורים נוגדי דלקת אך אין שיפור בכאבים. מה אתה מציע לעשות?

25/03/2019 | 11:50 | מאת: ד"ר יובל ברוך

היי רני נשמע שקיימת פגיעה מינימלית בשרירים אך לא ברור לי מהסיפור שסיפרת מה הסיבה. ממליץ לך לקבוע תור למרפאת הספורט לדיון מסודר על מנת לברר את הסיבה ורק אז את הטיפול

שלום, יש לי דלקת בגיד אכילס ב 2 הרגליים בחודשיים לא עוברת עם ארקוקסיה. אני רוצה לעשות מתיחות אקצנטריות. הבנתי שצריך אם יש ברגל אחת 15 חזרות כפול 3 סטים פעמיים ביום. האם זה בסדר לעשות בגלל שזה אצלי ב 2 הרגליים כפול ולעשות 6 סטים פעמיים ביום? או שעדיף לחלק את זה ליותר פעמים ביום? תודה

25/03/2019 | 11:49 | מאת: ד"ר יובל ברוך

היי רעות בעיניינים מסוג זה אני תמיד ממליץ להיות קשובה לגוף ולבצע בהתאם להרגשה האישית. אין ממש הבדל בין תרגולים שונים כל עוד מבוצע בצורה מוקפדת וסדירה

23/03/2019 | 12:17 | מאת: שירלי

שלום האם דלקת בגיד אכילס יכולה להתבטא גם בכאבים שהם לא רק באזור של גיד אכילס מעל העקב אלא גם בצד שמאל וימין לגיד אכילס? תודה מראש

23/03/2019 | 16:01 | מאת: ד"ר יובל ברוך

היי שירלי התשובה היא שכאב יכול להקרין מסביב למקור שלו. גם מצידי גיד האכילס

22/03/2019 | 15:45 | מאת: אורתופד

שלום רב, אשמח לייעוץ וחוות דעת. החלקתי ונפלתי על הרגל בדצמבר, כאבה לי תקופה ארוכה עצם הטיביה (ככל הנראה לפי גוגל, זו העצם מתחת לעצם הטרוכיליה), גם התנפחה. היום היא עדיין נפוחה, אך ללא כאבים בעצם עצמה, אך כן יש לי כאב באמצע הרגל שאני דורכת עליה- כאב רב. אני כן עושה ספורט ומתאמנת במכון, אך לא רצה. בייעוץ עם אורתופד בפברואר, אמר לי רק ולנעול נעל גבוהה ולא מעבר. מה היית ממליץ?

22/03/2019 | 16:43 | מאת: ד"ר יובל ברוך

שלום לא ברור לי הסיפור או האבחנה, במקרים מסוג זה ממליץ על התייעצות מסודרת אצל אורתופד בקהילה

21/03/2019 | 23:58 | מאת: מיכל

שלום, רציתי בבקשה לברר: האם טיפול בגלי הלם ל 2 הרגליים עקב דלקת בגיד אכילס בשתיהן שלא חולפת עם כל שאר הטיפולים נחשב מאוד כואב ויש אנשים שלא מסוגלים לעמוד בו? אמרו לי שעושים 10 טיפולים. מה הם המרווחים המומלצים בין הטיפולים? תודה מראש

22/03/2019 | 16:42 | מאת: ד"ר יובל ברוך

היי מיכל ממליץ לפנות למומחה באורתופדיה של כף הרגל. טיפולים אלה יכולים להיות כואבים, מידת הכאב תלויה בטיפול ובספי הכאב הסובייקטיבים. לא ניתן לצפות מראש. אין ספרות טובה במיוחד על מידת הטיפול והמרווחים.

שלום, כבר תקופה ארוכה שאני חש בכאבים בברך שמאל לאחר פעילות גופנית, לרוב כדורגל. הכאב יכול להימשך מספר ימים עד שבוע ואז חולף בהדרגתיות. בנוסף, יש נקודה בחלק הפנימי של הברך שהיא רגישה מאוד לכאב באופן קבוע וללא תלות בפעילות גופנית. ממצאי הMRI מעלים שמדובר במלפורמציות וורידיות נרחבות וקרע במניסקוס הלטרלי עם יצירת ציסטה פראמניסקיאלית. האם תיאור הכאבים תואם את תוצאות הבדיקה? לפי האורתופד הטיפול היחיד הוא בניתוח כירורגי. האם יש דרכי טיפול נוספות? יש פעולות שניתן לעשות כדי להקל על הכאבים? להלן ממצאי בדיקת הMRI: להלן ממצאי בדיקת MRI של ברך שמאל הטכניקה: בוצעו סדרות סגיטלית PD בלי ועם דיכוי שומן, קורונליות 1T ו- PD עם דיכוי שומן ואקסיאלית PD עם דיכוי שומן. כולל הזרקת גדוליניום. התוויה קלינית: ברור תהליך תופס מקום. ממצאים: בתוך שריר הווסטוס מדיאליס הדיסטלי מודגם תהליך עם מבנים טובולריים בתוכו בעלי אותות גבוהים בסדרת 2T העוברים בחלקם האדרה לאחר הזרקת גדוליניום. התהליך מודגם בקוטר 3.2 ס"מ במישור הצדדי פנימי, 3.3 ס"מ במישור הקדמי אחורי ובגובה 9.2 ס"מ )חתך 6 סדרה 4 .)מתחת לתהליך הנ"ל מודגם תהליך דומה נוסף בקוטר 4.1 ס"מ במישור הצדדי פנימי ובגובה 3.1 ס"מ. מודגמים כלי דם נרחבים לטרלית לתהליך הנ"ל המערבים את הבורסה הסופרה-פטלרית. כמו כן מודגמים כלי דם מורחבים גם בכרית השומן ע"ש הופה. מודגם תהליך דומה נוסף בראש שריר התאומים הלטרלי בקוטר 1 ס"מ במישור הצדדי פנימי ובגובה 4.1 ס"מ. התהליכים הנ"ל מתאימים לתהליכים ווסקולריים, כנראה מלפורמציות וורידיות. דרוש המשך ברור ומעקב. מודגמת בצקת לשדית מינימאלית בהיקף המשטח הטיביאלי הלטרלי, חשיבותה הקלינית איננה ברורה. הרצועות הצולבות והרצועות הקולטרליות הודגמו תקינות. מודגם קרע הוריזונטלי בהיקף גוף המניסקוס הלטרלי כאשר בצמוד להיקף גוף המניסקוס מודגמת ציסטה פראמניסקיאלית בקוטר 2 מ"מ במישור הצדדי פנימי. המניסקוס המדיאלי מודגם תקין. המנגנון המיישר מודגם תקין. סחוס הפיקה שמור. הודגם נוזל תוך פירקי בכמות קטנה, ללא עדות ליצירת ציסטה פופליטיאלית . לסיכום: מלפורמציות וורידיות נרחבות כמתואר וקרע במניסקוס הלטרלי עם יצירת ציסטה פראמניסקיאלית כמתואר. תודה רבה!

אציין כי אני בן 30 וסובל מהכאבים הנ"ל בברך מספר שנים לסירוגין כתלות בחבלות ובעומס המופעל על הברך בפעילות גופנית.

21/03/2019 | 06:36 | מאת: ד"ר יובל ברוך

היי אבי למקרה כזו דרושב בירור מסודר במרפאה ולא ניתן לענות בצורה מפורטת בפורום. לא בטוח שיש בכלל קשר בין התהליכים לכאיבם שלך. בכל מקרה קרע מניסקוס לא מחייב כלל בפני עצמו טיפול ניתוחי, ובוודאי שעליך למצות עד תום תהליך של פיזיותרפיה, חיזוק שרירים ופשוט הזמן שיעבור... רפואה שלמה

היי, קיבלתי את תוצאות MRI ונאמר כי יש לי קרע אופקי ללא גבולות חדים בגוף ולאורך קרן אחורית של הסהרון המדיאלי אשר מגיע כמעט עד לשורש אך ללא ניתוק. בנוסף יש קווי שבר סובונדרליים בשני המשטחים הפרקיים. מדובר בברך ימין. אני סובל מכאבים, בעיקר בעליית מדרגות והליכה. אני מתחתן עוד שבועיים וממש חושש.... הכאבים נמשכים כבר שבוע וחצי ללא הקלה... איך ניתן לטפל? איך ניתן להקל על הכאב? מהו זמן ההחלמה? תודה מראש!

20/03/2019 | 17:41 | מאת: ד"ר יובל ברוך

היי חן לא ציינת פרטים חשובים כמו מיעד הפציעה אם בכלל, גילך, ורמת הפעילות. ממליץ לקבוע תור למרפאת הספורט לדיון מסודר. בינתיים מנוחה, קורס נוגדי דלקת וכאבים לאחר בדיקה מול רופא המשפחה אם מותר, קרח, ברכייה.... בהצלחה ומזל טוב

היי, תודה על תשובתך המהירה. אני בן 31. הפציעה קרתה לפני שבוע וחצי במהלך ריקוד. אני בעל עודף משקל אך פעיל מאוד גופנית (לפני הפציעה) - חדר כושר 3-4 פעמים בשבוע, ספינינג פעם בשבוע וכו'. הפסקתי עם הספורט בינתיים ואני חושש שהמצב ימשך לקראת החתונה.... האם יש משהו שניתן לעשות?

20/03/2019 | 12:43 | מאת: יוסף

לאחר בדיקה אצל אורתופד אובחנתי ברגישות פלטופורמלית בשתי הברכיים. האורתופד המליץ לקנות מגן ברך לשתי הברכיים. קניתי אחד כזה אך ברצוני לדעת אם להשתמש בו בכל היום או רק במהלך פעילות גופנית? התומך הוא מסוג genu sensa otto

20/03/2019 | 17:39 | מאת: ד"ר יובל ברוך

היי יוסף הברכייה עוזרת לכאבים כיוון שהיא נוטלת מהעומס על המפרק, אך היא גם מחלישה את השרירים ומנציחה את הבעיה. ממליץ להקפיד על חיזוק שרירי הברך ולבישת הברכייה רק בעומסים חריגים או פעילות צפויה

19/03/2019 | 10:25 | מאת: יוסי כהן

אהלן לאחר צילום בשתי הברכיים שלא מצא כלום הלכתי לאורתופד. בדק לי את שתי הברכיים ומצא שיש לי רגישות פלטו פורמאלית בשתי הברכיים. הוא אמר לי שאין מה לעשות עם הבעיה הזאת ושזה עובר לבד. יש מה לעשות בנידון?

19/03/2019 | 15:20 | מאת: ד"ר יובל ברוך

הי יוסי ממליץ לך לחפש סרטונים עם תרגילים לחיזוק השרירים סובבי הברך ובייחוד הvastus medialis obliqus זה השריר שחיזוק שלו יעזור בפתרון ארוך הטווח לבעיה רפואה שלמה

19/03/2019 | 16:16 | מאת: יוסי כהן

תודה רבה על המענה המהיר דוקטור. בשבוע הבא אני עתיד להתגייס ליחידה קרבית, האם עלול להיות בעיה עם כך? האורטופד אשר ביקרתי אצלו אמר לי שהבעיה איננה יכולה להחמיר לא משנה מה אבצע. תודה על המענה

היי איתי. זאת הדס קינג. האם יש אפשרות לנתח בחמישי או רביעי אם אין ברירה, כלשהוא, כדי לא תפגע לי העבודה כעצמאית?כך אוכל להתאושש בסוף שבוע. הדס קינג 052-2686519 חשבתי, אם אנותח בראשון ילך לי השבוע. תודה מראש

18/03/2019 | 20:58 | מאת: ד"ר יובל ברוך

היי הדס זו נשמעת שאלה אישית ביותר. זהו פורום ציבורי שעוסק בשאלות כלליות. בהצלחה

17/03/2019 | 00:09 | מאת: מיכל

שלום, יש לי דלקת בגיד אכילס שלא עוברת כבר 7 חודשים ב 2 הרגליים. ניסיתי ארקוסיה, גלי הלם, מתיחות אקצנטריות, מדרסים עם הגבהה, מכשיר לייזר בייתי והפסקתי ספורט. שום דבר לא עזר. במידה ואחליט על ניתוח, האם עושים בהרדמה מקומית את הניתוח ובאותו זמן את 2 הרגליים? או שעדיף לחלק את זה ל 2 ניתוחים? והאם יש מידע לגבי מה עושים בניתוח ומהם אחורי ההצלחה? תודה מראש

18/03/2019 | 20:55 | מאת: ד"ר יובל ברוך

היי מיכל החלטה על ניתוח לדלקת של גיד אכילס הינה החלטה לא פשוטה ודורשת שיקול דעת ודיון מסודר איתך במרפאה. לא מומלץ לבצע שתי הרגליים באותו הזמן, ובאופן כללי ממליץ לך לבצע צד-צד על מנת לבחון את התגובה והצלחת הניךתוח אצלך. הניתוח לרוב מתבצע בהרדמה כללית/או חצי גוף. ןגבי מה מבוצע בנתוח התשובה אצל המנתח שתבחרי כיוון שקיימות מס׳ אופציות

שלום, לאבי יש כאב בברך שמאל לאחר מיפוי עצמות נמצא שיש מודגמת קליטה מוגברת במדור המדיאלי,בולט בעיקר בשטח הפרקים האחורי של mpc. ולא ניתן לשלול ocd, והודגמא קליטה מודגשת במשטח הפרקים הטיביאלי המדיאלי בחלק האחורי השאלה האם החלפת ברך יכולה לעזור?

16/03/2019 | 08:43 | מאת: ד"ר יובל ברוך

היי גלית, נשמע שלאביך יש מחלה שחיקתית של הברך. האבחנה כנראה ברורה כבר בצילום פשוט. ההחלטה על החלפת ברך למחלה זו מתבצע בדיון עם המטופל, בהתייחס לאמונותיו, מצבו הכללי והתפקודי ומידת הסבל. ממליץ לקבוע תור למרפאת המפרקים לדיון בנושא זה

שלום, דלקת בגיד אכילס כבר מעל לחצי שנה לא עוברת עם לייזר בייתי, מדרסים, מתיחות אקצנטריוצת, ארקוקסיה וגלי הלם. האם ישנן עוד טיפולים לפני ניתוח? האם ישנן הזרקות כלשהן של סטרואידים או חומצה הילארונית גם באזור הזה, או שזה רק בברכיים? ובמידה ואני עם סבלנות ומוכנה לחכות כמה שצריך, מהו הזמן המקסילי שאומרים לרוב שאם זה לא עבר ככה, אז כבר אין סיכוי שיעבור וכן כדאי לגשת לניתוח? תודה רבה

12/03/2019 | 20:43 | מאת: ד"ר יובל ברוך

היי מיכל כל מקרה לגופו, הזרקות לגיד אכילס לא מומלצות כי יכולות להאיץ קרעים. ישנם טיפולים שמרנים שכוללים מנוחה לגיד במגף שדומה לגבס במהותו. לא מומלץ הזרקות. ממליץ לפנות למרפאות החוץ (כף רגל) לדיון על טיפולים ניתוחיים

12/03/2019 | 17:49 | מאת: אירית

שלום.תוצאות c.t שעברתי במרפק ימין הן:"בורסיטיס אולקרנון בעבר כנראה עם הסתיידויות של התוכן והיווצרות"עכבר"מפרקתי בבורסה אולקרנון.אין עדות לשינויים בשאר העצמות של המפרק" שאלותיי: 1.האם ניתוח היא האופציה היחידה (האם אין לייזר או משהו אחר...) 2.האם בהרדמה מקומית ארגיש כאב כלשהו? 3.מה זמן ההחלמה המצופה מניתוח כזה? יש כאבים אחרי?צריך פיזותרפיה?(כיום זה בעיקר מפריע אסתתי וקצת כואב) תודה רבה.

12/03/2019 | 19:54 | מאת: ד"ר יובל ברוך

היי אירית לא ציינת פרטים חשובים כמו מה הסיבה לניתוח.? האם יש כאבים? וכמובן מה הניתוח המוצע? כיוון שקיימות מס׳ אפשרויות שכל אחת עם סיבוכיה והחלמה שונה. ממליץ לפנות לרופא שהמליץ על ניתוח ולשאול את השאלות הללו.

12/03/2019 | 09:59 | מאת: שירלי

שלום רב, המליצו לי לקנות נעל דגם Rocker על מנת שלא יגרם לחץ על העצב בין האצבעות(שמקרין על כרית כף הרגל) אשמח לדעת מה להגיד בחנות נעלי ספורט ואם יש דגם מומלץ ספציפי יותר שיכול לעזור, אני צריכה שבעת ההליכה מנח האצבעות שלי יהיה תמיד כלפי מעלה על מנת של יופעל עליהן לחץ. תודה רבה מראש על התשובה

12/03/2019 | 19:51 | מאת: ד"ר יובל ברוך

היי שירלי, אולי התכוונת לנעלי darco? ממליץ להגיע למרפאה לדיון מסודר על אבחנה זו והאם התקבלה לאחר הבירור המתאים ושלילת מקורות אחרים לכאבים

12/03/2019 | 00:25 | מאת: מאיה

שלום האם דלקת בגיד אכילס היא גם כאבים לא רק מאחורי הרגל מעל העקב אלא גם מצד ימין או שמאל בכף הרגל בחלק שקרוב לעקב ולקרסול? תודה

12/03/2019 | 19:50 | מאת: ד"ר יובל ברוך

היי מאיה כאבים מקרינים בגוף הם דבר שכיח ונורמלי, אך תמיד יכול להיות שיחד עם דלקת בגיד האכילס יש גם ״דורבן״ או מקור אחר לכאבים

10/03/2019 | 11:32 | מאת: אנס

היי דוקטור קיבלתי תשובה מרי לפני יומיים: לסיכום: קרע חלקי של רצועת ה ACL קונטוזיות לשדיות וקרע במניסקוס המדיאלי כמתואר. ?

10/03/2019 | 19:37 | מאת: ד"ר יובל ברוך

היי אנס לא צרפת פרטים חשובים, כמו גילך והאם מדובר בפציעה או שינויים כרונים עם השנים...הטיפול משתנה למעשה בהתאם לפקטורים רבים שלא קשורים למ.ר.י מציע לקבוע תור למרפאת הספורט לדיון מסודר בנושא רפואה שלמה יובל

07/03/2019 | 18:16 | מאת: שרון א

היי, אני שחקנית כדורעף ואתמול באימון רצתי לכדור מהיר ועיקמתי את הקרסול. היום בבוקר ניסיתי לדרוך על הרגל וללכת וכאב לי והרגשתי בכל סוף של הצעד שאיזה שריר נמתח לי ומשתחרר במשך הצעד(את הקרסול הזה כבר נקעתי פעמיים ובשניהם היה לי סדק בפיבולה). שאלותי הן: 1. מה אני יכולה לעשות כדי לחזור לשחק מהר ? 2.האם כדאי לי ללכת לרופא ? תודה מראש(:

07/03/2019 | 18:20 | מאת: ד"ר יובל ברוך

היי שרון לא ניתן לענות בפורום לשאלות כל כך ספציפיות. ממליץ לך במידה וכואב לך לאחר חבלה סיבובית לקרסול לפנות לבדקית רופא וצילום בהתאם לבדיקה. לא מומלץ לחזור לשחק לפני החלמה ואישור בינתיים מנוחה, רגל מורמת, קומפרסים קרים. רפואה שלמה

03/03/2019 | 13:51 | מאת: בני

עשיתי את כל הצילומים האפשריים לברך ששללו המון דברים כעת הגיעו תוצאות mri וכך כתוב : תוצאות סריקה בתהודה מגנטית של ברך ימין: הבדיקה בוצעה בטכניקת TSE בשקלול PD, T2, T1 במישור סאגיטלי, אקסיאלי וקורונלי. סיבת ההפניה- כאבים חזקים בברך ימין. ללא שינוים פתולוגיים מלשד העצמות. הגיד הפטלרי והקוודריצפס תקין. רצועות צולבות תקינות. מניסקוסים תקינים. רצועות קולטרליות תקינות. נוזל בגדר הנורמה. הודגמה בצקת והתעבות של הסחוס הפטלרי אחורי, ללא סימנים של שחיקה. בסיכום: סימנים של דלקת/בצקת בסחוס הפטלרי אחורי בפצט הלטרלי. אשמח לתשובתכך - תודה רבה

06/03/2019 | 14:39 | מאת: ד"ר יובל ברוך

היי בני נשמע שאתה סובל ממשפחת התסמונות של המפרק הפטלו-פמורלי, בד״כ מספיקה בדיקה גופנית לאבחנה. ממליץ על הרבה תרגול לחיזוק השרירים סובבי הברך, אפשר לפנות לפיזיותרפיה ללמוד תרגיל או שניים אך בעיקר חשוב התרגול העצמי. בהצלחה ורפואה שלמה יובל

גפיים תחתונות, רקמות רכות סיבת ההפניה: כאבים באיזור מאחז גלוטאוס מקסימום על האיליאק קרסט, להערכה. ממצאים: מודגמים זיזים גרמיים במעבר ראש צוואר של פמור שמאל, מתאים לשינוים ניוונים בפרק ירך שמאל. ללא עדות לנוזל או סינוביטיס באספקט הקידמי של המפרק. שינויים אנטזיטים מינימלים במאחז גיד הגלוטאוס מדיוס ומינימוס. ללא בורסיטיס פרי טרוכנטרית . מודגם עיבוי ומראה היפואקוגני של המאחז של ה- ITB על האיליאק קרסט. באיזור המאחז מודגמים אנטזופיטים, התמונה מתאימה לשינויים טנדינוטים כרונים משמעותיים באינסרציה של ה- ITB על האיליאק קרסט. מימין שינויים אנטזיטים קלים יותר במאחז ה- ITB על האיליאק קרסט. האם הדבר הזה עובר לבד? ואיך אפשר לזרז ריפוי? האם גלי אלם נכונים למצב כזה? תודה גלית

27/02/2019 | 21:05 | מאת: ד"ר יובל ברוך

היי גלית ציינת המון פרטים שאני מניח שמגיעים מבדיקת סונאר של האגן. אני ממליץ לגשת לבדיקה אצל אורתופד בקהילה בכדי להבין איזה משלל הממצאים בכלל רלוונטי לכאב אותו את חווה. גלי הלם לא נכונים בכל מקרה למצבים המתוארים.

תודה :-)

25/02/2019 | 12:36 | מאת: Judy

אשמח לשמוע מידע על הצילום רנטגן sky view ו tunnel view .איפה מבצעים את הצילומים ? אנחנו חברי מכבי. גם הבת עשתה mri ct

27/02/2019 | 20:56 | מאת: ד"ר יובל ברוך

מדובר בצילומי רנטגן רגילים שמבוצעים בכל מקום בו מבצעים צילומי רנטגן

25/02/2019 | 11:39 | מאת: עמית

לפני כשבע שנים נפצעתי בקרסול ונאמר לי במיון שחוויתי מתיחה חמורה ברצועות. לאחר מנוחה ופיזיותרפיה חזרתי לשגרה ולפעילות . לאחר כמה שנים במהלך שירות צבאי החלו לי כאבים חדים בעקב וקושי לעמוד ובנוסף כיווצים בגיד אכילס לכיוון שריר התאומים. נשלל דורבן וטופלתי שוב בפיזיותרפיה ללא שינוי משמעותי. לאורך השנים סבלתי מנקעים חוזרים מידי פעם ולפני כשנתיים שוב נקעתי את הקרסול כמעט באותה צורה כמו בפעם הראשונה ושוב טופלתי בפיזיותרפיה. מאז אני סובל מנקעים חוזרים בלי סוף ומכאבים חריפים . לאחרונה נפגשתי עם אורטופד ששלח אותי לבדיקת mri שקבעה שאני סובל מקרע כרוני .האורטופד ממליץ על ניתוח בטענה שבמהלך השנים טופלתי בפיזיותרפיה ואין שינוי ניכר במצב אלא החמרה. האם ניתוח אפקטיבי כלכך הרבה זמן אחרי פציעה והאם זה הטיפול הנכון?

25/02/2019 | 12:38 | מאת: ד"ר יובל ברוך

היי עמית אכן בעיה קשה, והתלבטות לגבי הטיפול הניתוחי. מומלץ בקרעים ונקע כרוני למצות עד תום את הטיפול השמרני בפיזיותרפיה. ובמידה ואכן מיצית ללא הטבה אז אפשר לנסות טיפול ניתוחי בלי קשר לזמן שעבר. קיימים יטפולים ניתוחיים רבים מאוד וכדאי לשאול את המנתח מהו הטיפול שבחר על סיבוכיו וסיכוניו. רפואה שלמה יובל

21/02/2019 | 22:32 | מאת: תומר

שלום,אני בן 43,כבר 3 שנים סובל מכאבים בכתף שמאל,מעוניין בהסבר לפענוח MRI,המלצות לטיפול... תודה. כאבים כרונים בכתף מוגבל בתנוע בזווית מסויימת ובהפעלת כח תודה. להלן תוצאות סריקה בתהודה מגנטית של ארתרו כתף שמאל פרטים קליניים: מצב לאחר תאונה. חשד ל­ SLAP. טכניקה: מהול גדוליניום 10CC .נ.ח בהזרקת שומן דיכוי ועם ללא AX+SAG+COR במישורים T1 SPIR, PD SPAIR, T1, VISTA SPAIR ב500ml סיליין תוך מפרקי תאור הממצאים: לאחר מתן הסברים לגבי מהלך הבדיקה, סבוכים אפשריים והסכמת הנבדק. בוצעה ארטרוגרפיה כתף שמאל. גישה פארא­ קורקואידלית קדמית לאחר ניקוי עור עם אלכוהול %70 ושדה סטרלי על קדמת הכתף, הוחדרה מחט ירוקה IM עם הרדמה מקומית7CC % ESRACAINE 2 לאחר החזרת נוזל מהמחט (מצב תוך פרקי של המחט) הוזרקו CC10 גדוליניום מדולל עם סלין. הבדיקה עברה ללא סיבוכים מיידים. הנבדק עבר בכוחות עצמו ל ­ MRI .באקיזיציה ב­ MRI הודגם חומר ניגוד אינטרה­קפסולרי גלנו­הומרלי. הגידים המסובבים המשכיים ושמורים, ללא הדגמת קרע או שינויים טנדינוטים (סופרה, אינפרה ספינטוס וסב­ סקפולריס). הגיד הביצפס הארוך תקין לכל אורכו ב­ biccipital groove, מצב טרופי של ה RC שמור ללא החלפה שומנית שינויים OA קשים מתקדמים והיפרטרופים במפרק ה­ ACJ. ללא עדות לשינויים OA במפרק הגלנו הומרלי. ללא הדגמת בורסיטיס סב­אקרומיו דלטואידית (סדרה קורונלית pd עם דיכוי שומן). סדק עבה בלתי סדיר ומורכב בלברום העליון עם יצירת ידית דלי של הלברום העליון ומעורבות הבייספס אנקור והמתאים ל­ SLAP טיפוסי בלתי יציב. מעורבות עם קרע בבסיס של הלברום הקדמי ­אוולזיה משעה 12 עד 3 ורושם ל­PERTHES תחתון. רושם לקרע לונגיטודינלי ופיצול של הרצועה ה GHLM ויתכן גם GHSL STRAIN הלברום האחורי בצורה ובאות תקינים , ללא עדות לקרע או AVULSION . ה­ axillary pouch בצורה תקינה ללא חשד לנזק רצועתי גלנו­הומרלי תחתון מסוג HAGL . אין עדות לפגם עצם מסוג היל­זקס או bony bankart . סיגנל לשד המודגם תקין. ללא הדגמת שבר או קונטוזיה לשדית פוסט חבלתית ב PD. לסיכום: קרע SLAP מורכב בלתי יציב עם BHT של הלברום העליון וקרע בלברום הקדמי לכל אורכו . יתכן GHML STRAIN ללא הדגמת GLAD .המסובבים שמורים. חת

23/02/2019 | 07:49 | מאת: ד"ר יובל ברוך

היי תומר אכן ממצאים רבים בmri אך לא ברור מה מהם קשור לכאב או להגבלה שלך. לביצוע הקורלציה הזו דרושה שיחה איתך ובדיקה גופנית מתאימה. ממליץ לפנות למרפאת כתף דרך המוקד לזימון תורים להמלצות מתאימות.

21/02/2019 | 12:04 | מאת: שבר וריסוק- בעקבות תאונה

שלום רב, בסוף חודש ינואר, עברתי תאונת דרכים, כהולכת רגל הדף אותי רכב...ובצילום סי.טי. נמצא כי יש לי שבר מרוסק קלקנרוס, מעורב זיז קדמי מדרגה 1.5 מ מ תוך פרקית. אני כרגע עם גבס מכף רגל עד הברך. בד בבד עפ י הוראת האורטופד הכללי אני מזריקה מידי יום קלקסן. הזמן עובר ואיני מתפקדת כראוי...איני יכולה לדרוך על הרגל. ונתבקשתי לתאם מועד מול אורטופד מומחה כף רגל אך רק המועד רחוק מאוד. 1. אשמח לדעת מה זמן איחוי? האם אצטרך לעבור ניתוח? ( ילידת 1949). 2. האם בגלל שעברתי תאונה, ניתן להקדים מועד עם המומחה בשל רמת הדחיפות.? 3. כמה זמן באמת אני אמורה להיות עם הגבס? אשמח לתגובתך מיכל

21/02/2019 | 16:48 | מאת: ד"ר יובל ברוך

היי מיכל קשה לענות לשאלתך בפורום, ממליץ לקבוע תור למרפאת כף רגל בקהילה או בבית חולים בהקדם רפואה שלמה

שלום רב, לצערי לפני שבוע וקצת מישהו (לא בכוונה) חזק מאוד מחץ אותי בצורה נוראית (כמו מפצח אגוזים) עם המרפקים משני צידי הצלעות (שכבתי על הגב). אמנם זה לא שייך ישירות לפציעות ספורט, אבל אני מגיעה מתחום המחול והפגיעה הזו מרגישה קצת כמו הידוק עז בג'ודו/קראטה או בפוטבול למשל, ולא ידעתי באיזה פורום לכתוב. תוך כדי הפעולה המוחצת שנעשתה עליי, ישר נהיה לי כאב בצד שמאל שלא חלף מאז. הוא עצמו חשב שאולי שבר או סדק לי צלע/צלעות. היתי מבוהלת מאז ולא הלכתי לבדוק וגם קראתי שאין הרבה מה לעשות במקרה כזה. אתמול הרגיש לי שהכאב החריף וכמו כן אני מרגישה נפיחות שלא שמתי לב אליה קודם. כואב לי כל הזמן באופן ססטי, ויותר כשאני יושבת דווקא אם כי גם לשכב לא נח. בהתחלה גם הרגשתי מעין בועות מבפנים, קשה לי להסביר. ביומיים האחרונים כואבים לי גם מאוד השרירים, בעיקר בבית שחי שמאל וכל הצד, וגם השכמה והגב (בנוסף אני אני אחרי אפיזודת גב). אני משערת שכאבי השרירים נוצרו כתוצאה מהפגיעה ותפיסות של כל הצד או אפילו שינוי מנח באופן בלתי מודע שמוסיף ללחץ על האזור. מה עליי לעשות? האם עליי להיבדק? (זה בכל זאת קרה לפני כשבוע). אם כן היכן ולאיזה רופא ללכת? האם אני אמורה להימנע מפעולות מסויימות? אני יכולה לשכב רק על הגב כרגע (על הצדדים לא נח). זה לא כואב ברמה מטורפת מאוד (יש לי סבילות לכאבים) אבל כואב מציק כל הזמן, בצלעות שמאליות תחתונות. אני אובדת עצות מה עושים במקרה כזה, מעולם לא היתה לי חבלה בצלעות. כמו כן יש לי נטייה לשברי מאמץ, לדוגמא מהליכה מאומצת מאוד כאבים חזקים בעקבים, ואני תוהה אם זה לא קרה (מעבר לנזק שגרם מי שעשה לי זאת), גם כתוצאה מחולשה בעצמות/אוסטאופורוזיס. אודה לכל תשובה/עצה!! תודה רבה. מודאגת מאוד

היי נירית ממליץ לפנות לרופא המשפחה לבדיקה והחלטה על המשך הבירור או הטיפול

תודה! האם יש משהו שאני אמורה להימנע ממנו? מבחינת פעילות ספורטיבית למשל (אני מורה למחול, מנסה לא לזוז יותר מדי כרגע). הכאבים בינתיים התפשטו לגב, צד, זרוע, שכמה. וכיצד אני יכולה לסייע לריפוי? תודה

בת 27 אחרי היסטוריה של קרע ACL ומיניסקוס בברך ימין . ברך ימין: מצב לאחר שחזור רצועת ה- ACL ,המשתל נראה דל עם אותות חריגים דיפוזים מסביב. אין לזהות קרע מלא של המשתל. לא הודגמו שברים, בצקות או אוסטאונקרוזיס במבנה הגרמי. זיזים גרמיים קלים בשולי המפרק. רצועת ה- PCL והרצועות הקולטרליות שמורות. דילול, עיוות ואותות חריגים לכל היקף הסהרון המדיאלי ללא הדגמת קרע מוגדר או ניתוק מהשורשים. הסהרון הלטרלי שמור. המנגנון המיישר וסחוס הפיקה ללא ממצא חריג. נוזל תוך מפרקי בכמות פיזיולוגית. ללא הדגמת ציסטה פופליטאלית. לסיכום: 1 .סימני נזק כרוני ויתכן קרע כרוני חלקי של רצועת ה- ACL המשוחזרת. 2 .נזק נרחב, ככל הנראה פוסט חבלתי ופוסט ניתוחי בסהרון המדיאלי ללא קרע מוגדר או ניתוק מהשורשים. 3 .שינויים שחיקתיים קלים במדורים המדיאלי והלטרלי. ברך שמאל: בצקת לשדית קלה באספקט אחורי של הטיביה הפרוקסימלית ללא הדגמת קווי שבר. הודגם קרע מלא של רצועת ה- ACL עם רקמת גרעון במיטת הקרע. שאר הרצועות שמורות. קרע אנכי-אלכסוני לאורך קרן אחורית של הסהרון המדיאלי המגיע עד לשורש, אך ללא ניתוק. הסהרון הלטרלי שמור. המנגנון המיישר וסחוס הפיקה ללא ממצא חריג. נוזל תוך מפרקי בכמות פיזיולוגית. ללא הדגמת ציסטה פופליטאלי לסיכום: 1 .קרע מלא תת חריף של רצועת ה- ACL עם ממצאים נלווים כמתואר. 2 .קרע בסהרון המדיאלי.

21/02/2019 | 12:06 | מאת: ד"ר יובל ברוך

היי החלטה על ניתוח לא מתבצעת על סמך המ.ר.י כי אם על סמך שיחה ובדיקה. ממליץ לקבוע תור לרופא שניתח את המטופלת

20/02/2019 | 10:01 | מאת: תומר

שלום, מבקש הסבר על הפענוח mri כתף ימין תודה

20/02/2019 | 10:56 | מאת: ד"ר יובל ברוך

נא לצרף פרטי מקרה- גיל, מנגנון החבלה, סוג הכאבים או ההגבלה ואת פענוח הmri במלל

20/02/2019 | 23:32 | מאת: תומר

שלום,אני בן 43 ולאחר חבלה בכתף,מבקש הסבר לפענוח MRI, כאבים כרונים בכתף מוגבל בתנוע בזווית מסויימת ובהפעלת כח תודה. להלן תוצאות סריקה בתהודה מגנטית של ארתרו כתף שמאל פרטים קליניים: מצב לאחר תאונה. חשד ל­ SLAP. טכניקה: מהול גדוליניום 10CC .נ.ח בהזרקת שומן דיכוי ועם ללא AX+SAG+COR במישורים T1 SPIR, PD SPAIR, T1, VISTA SPAIR ב500ml סיליין תוך מפרקי תאור הממצאים: לאחר מתן הסברים לגבי מהלך הבדיקה, סבוכים אפשריים והסכמת הנבדק. בוצעה ארטרוגרפיה כתף שמאל. גישה פארא­ קורקואידלית קדמית לאחר ניקוי עור עם אלכוהול %70 ושדה סטרלי על קדמת הכתף, הוחדרה מחט ירוקה IM עם הרדמה מקומית7CC % ESRACAINE 2 לאחר החזרת נוזל מהמחט (מצב תוך פרקי של המחט) הוזרקו CC10 גדוליניום מדולל עם סלין. הבדיקה עברה ללא סיבוכים מיידים. הנבדק עבר בכוחות עצמו ל ­ MRI .באקיזיציה ב­ MRI הודגם חומר ניגוד אינטרה­קפסולרי גלנו­הומרלי. הגידים המסובבים המשכיים ושמורים, ללא הדגמת קרע או שינויים טנדינוטים (סופרה, אינפרה ספינטוס וסב­ סקפולריס). הגיד הביצפס הארוך תקין לכל אורכו ב­ biccipital groove, מצב טרופי של ה RC שמור ללא החלפה שומנית שינויים OA קשים מתקדמים והיפרטרופים במפרק ה­ ACJ. ללא עדות לשינויים OA במפרק הגלנו הומרלי. ללא הדגמת בורסיטיס סב­אקרומיו דלטואידית (סדרה קורונלית pd עם דיכוי שומן). סדק עבה בלתי סדיר ומורכב בלברום העליון עם יצירת ידית דלי של הלברום העליון ומעורבות הבייספס אנקור והמתאים ל­ SLAP טיפוסי בלתי יציב. מעורבות עם קרע בבסיס של הלברום הקדמי ­אוולזיה משעה 12 עד 3 ורושם ל­PERTHES תחתון. רושם לקרע לונגיטודינלי ופיצול של הרצועה ה GHLM ויתכן גם GHSL STRAIN הלברום האחורי בצורה ובאות תקינים , ללא עדות לקרע או AVULSION . ה­ axillary pouch בצורה תקינה ללא חשד לנזק רצועתי גלנו­הומרלי תחתון מסוג HAGL . אין עדות לפגם עצם מסוג היל­זקס או bony bankart . סיגנל לשד המודגם תקין. ללא הדגמת שבר או קונטוזיה לשדית פוסט חבלתית ב PD. לסיכום: קרע SLAP מורכב בלתי יציב עם BHT של הלברום העליון וקרע בלברום הקדמי לכל אורכו . יתכן GHML STRAIN ללא הדגמת GLAD .המסובבים שמורים. חת

20/02/2019 | 08:45 | מאת: Rotem

היי ובוקר טוב , זה משנה אם אני אנסה קודם כל חודש של ניסיון לבד ואם אין שיפור אז ללכת לפיזיותרפיה או שצריך ישר ללכת לפיזיותרפיה.

20/02/2019 | 10:55 | מאת: ד"ר יובל ברוך

מטרת הפורום היא לא לתת המלצות ספציפיות מסוג זה ממליץ שתתייעץ עם האורתופד שטיפל לפי מה שתיארת ממליץ כן לפנות לפיזיו כעת

19/02/2019 | 13:32 | מאת: Rotem

שלום , שברתי את המרפק באפיקונדליטיס מדיאלי לפני כ5 שבועות והיום הורדתי את הסד גבס. אני מעוניין לדעת מה צריך לעשות על מנת שאחזור לכיפוף מלא ויישור מלא של המרפק? האורתופד אומר שלא צריך פיזיותרפיה וגם כשאני מנסה להזיז את המרפק היא קצת כואבת. אני מאוד רוצה לחזור להתאמן ולכן אני לחוץ על היישור והכיפוף

20/02/2019 | 07:48 | מאת: ד"ר יובל ברוך

היי רותם חשוב מאוד לחזור לטווח ותפקוד מלא לאחר הגבלה במרפק, בד״כ אם לא מצליחים לבד מומלץ על פיזיותרפיה. ממליץ בכל מקרה להיות במעקב עד חזרה לטווח מלא אצל האורתופד שלך

19/02/2019 | 09:01 | מאת: פנינה

האם אתה מנתח את הנוירומה גם בשיטת קריוגניקה? מעונינת בטיפול כזה.

19/02/2019 | 09:10 | מאת: ד"ר יובל ברוך

לא מבוצע אצלנו ממליץ לפנות לפורום כף הרגל לשאלות מסוג זה

שלום ד ר, שמי ליטל בת 26, לפני כשלושה שבועות בעת הכנה לחצי מרתון ראשון שלי, בק מ האחרון 17 מתוך 18 קמ התחלתי להרגיש כאב חד וחזק בכף רגל ימין, הכאב שיתק אותי וכמובן שהפסקתי לרוץ. למחורת הכאב רק התגבר והתחזק לי, פניתי למוקד ושם עשו לי צילום- לא ראו נזק גרמי כלשהו. הומלץ על מנוחה ונטילת משכך כאבים... שבוע שעבר לאחר התגברות הכאבים ואי יכולת דריכה על הרגל פניתי שוב למוקד והרופא נתן לי הפניה למיפוי עצמות. וזה מה שכתבו בבדיקה: ממצאים: הדגשה בקליטה באיזור המדיאלי שליש אמצעי של הטיביה מימין, יכול להתאים ל-SPLINT SHIN ,נזק מאמץ. אין לראות קליטות פתולוגיות מוקדיות בכפות הרגליים. הדגשה קלה בקליטה באיזור טרסלי דורזלי אמצעי של ה-FOOT MID של שתי כפות הרגליים, שמאל יותר מימין, ובצורה קלה דיפוזית של קרסול שמאל, יכול להתאים לתהליך דלקתי או נזק מאמץ שחיקה. אין לראות ממצאים חיוביים ביתר עצמות השלד. אשמח בבקשה לקצת הסבר ומה עלי לעשות בכדי להקל על הכאב? האם זה עובר? יש לציין שאני מאמנת כושר, והכושר הוא מאוד מאוד נדבח חשוב בחיי ובטח שהריצה. אודה למענה וקצה אור :)

19/02/2019 | 09:10 | מאת: ד"ר יובל ברוך

היי ליטל מזל טוב על חצחי המרתון . הממצאים במיפוי מתאימים לפגיעה שקרתה מאימון יתר/לא מאוזן. ממליץ על מנוחה כדי לתת להכל להחלים. יכולה לפנות למרפאות החוץ שלנו לפרטים נוספים

מה הטלפון של המרפאה?

17/02/2019 | 13:34 | מאת: דר. ברכה רחמילביץ

האם אתה מבצע זריקות prp תחת הדמיה? אני נמנעת מניתוח אורטוסקופי מאחר ולא אוכל ללכת עם קביים בגלל בעיות בכתפיים. תודה

19/02/2019 | 09:08 | מאת: ד"ר יובל ברוך

שלום לא מבצעים במוסדינו זריקות PRP

היי שמי מיקה , אבי חזר מחופשת סקי לאחר פציעה. הוא גלש ובזמן הגלישה עפה לעברו גולשת ופגעה בו ברגל. שם עשה צילום רנטגן, על פי הצילום אין שבר. אזור הברך התנפח. הנפיחות לא ירדה במשך שבועיים והוא מתקשה בהליכה וסובל מכאבים ממוקדים( אינם כרוניים ). במהלך היום הוא עם מקבע אך הוא מוציא אותו בגלל שזה עוצר לו את הדם. מה לדעתך כדי לעשות? אני מודאגת... אני רואה אותו סובל . הוא לא מתחונן הוא חזק אבל אני רואה. יש לנו תור לדר גרשון חיימסקי בהדסה הר הצופים. ממליץ? תודה בכל מקרה, מיקה

היי מיקה פורום זה לא נועד לפתרונות מהסוג שאת מבקשת. ממליץ לקבוע תור מרפאת הספורט שלנו דרך המוקד לזימון תורים

14/02/2019 | 10:24 | מאת: זאב

דר' שלום אני בן 29, כבר שנתיים שאני סובל מכאבים בגב האמצעי שום טיפול אלטרנטיבי לא עזר, עשיתי פעמיים MRI הייתי אצל אורתופד ובצילומים לא מצאו שום בעיה....התייאשתי ועשיתי זריקה איפה שכאב. הרופא כתב זריקה ל-facet joint צעד ימני T10. במקום לעזור הכאבים התעצמו עד דמעות וכבר חודש לא עוברים. התחלתי לבד לעיין בצילומים ולפי הבנתי facet joints בשני הצדדים ובמיוחד בצעד ימים פשוט חצי קרועים רואים לבן ב-MRI במקום שחור(צירפתי תמונה)... הפסקתי אימונים, כל יום מתיחות האם יש סיכוי שעם הזמן זה יחלים לא עד הסוף אבל לפחות שכאבים יעברו או שניתוח לייצוב של המקום בלתי נמנע? האם כירופרקט טוב יכול לעזור?

16/02/2019 | 11:28 | מאת: ד"ר יובל ברוך

היי זאב מקרים של כאב בעמוש שלא ברור מקורו הם שכיחים, ממליץ לפנות למומחה עמו״ש לשם דיון על הקשר בין הממצאים בmri והכאבים והאם טיפול ניותחי או אחר יעזרו. בכל מקרה לא ממליץ לפנות לכירופרקט

13/02/2019 | 14:06 | מאת: רועי

עשיתי בדיקת מיפוי עצמות ספקט, אשמח לפענוח של הבדיקה. בנוסף רציתי לדעת מה חומרת הפציעה? וכמה זמן צפי החלמה? להלן הממצאים: קליה מודגש בטיביה ימנית, עם ריכוז בולט מאוד בשליש דיסטלי- קורטקס אחורי: sf דרגה 3, חבלה? ללא ממצא נוסף תודה.

13/02/2019 | 14:33 | מאת: ד"ר יובל ברוך

היי רועי ממליץ לפנות לאורתופד בקהילה לפענוח בדיקות הדמיה

13/02/2019 | 08:02 | מאת: עירית

הבת שלי בטירונות קרבית סובלת מזה כחודשיים מכאבים בחלק הפנימי של הברך המוגברים בזמן מאמץ אפילו קטן עם קושי בכיפוף הברך ונפיחות באיזור, טופלה בארקוקסיה 60 מ״ג למשך שבועיים ומנוחה אך הכאב נמשך. נבדקה שוב ע״י אורטופד מומחה ברך שקבע אבחנה lt. pain in joint - knee - s/p tendinitis pes anserinas והיא נשלחה לבדיקת אולטרה סאונד, תוצאות הבדיקה: בורסה סופרא-פטלרית - כמות קטנה של נוזל, שאר הבדיקה מצויין הדגמה תקינה. מה פירוש האולטרה סאונד, איך מומלץ לטפל וכמה זמן החלמה?

13/02/2019 | 14:32 | מאת: ד"ר יובל ברוך

היי עירית בתלונות שציינת נראה שהבדקיה הקלינית חשובה יותר מאשר הדמיה כלשהי. ממליץ להמשיך טיפול לפי ההמלצות שניתנו

10/02/2019 | 09:24 | מאת: אתי

שלום רב אני בת 48 סובלת מפיברומיאלגיה נשלחתי לרופא למיפוי עצמות הרופא אומר לעשות ספורט הליכות ושחייה אני משתדלת מאוד לעשות ספורט והליכות אבל ממש קשה לי כואב לי מאוד כל מקום בגוף כל עצם ושריר אשמח אם תעזור לי בפיענוח המיפוי ותיתן המלצות אלה הם הממצאים: עקמת קלה של עייש גבי מותני עם קליטת חומר לא הומוגנית לכל אורכו. מוקד קטן של קליטה מוגברת בגוף חוליה גבת D9. מוקדי קליטה מוגברת בטרזוס מרוחק של כפות רגליים יותר מימין. מוקד קטן של קליטה מוגברת קלה מאד בברך שמאל באפיקונדיל פמורלי לטרלי ממבט אחורי. לא הודגמה קליטת חומר פתולוגית באזורים אחרים של השלד. סיכום: ממצאים לאורך עייש יכולים להיות על רקע שינוים ניווניים. ממצא בברך יכול להתאים לטנדיניטיס. ממצאים בכפות רגליים יכולים להיות על רקע אוסטוארטריטיס, מאמץ, שינוי הליכה. תודה מראש

12/02/2019 | 11:14 | מאת: ד"ר יובל ברוך

היי אתי לא נשמע שקיימת פגיעה טראומטית כשלהי. מציע להמשיך בירור במרפאה ראומטולוגית או אצל הרופא ששלח את הבדיקה. רפואה שלמה

רציתי לדעת אם אני מתאמן בחדר כושר זה יכול לעזור למראה של העצם הבולטת?

08/02/2019 | 19:02 | מאת: ד"ר יובל ברוך

היי תמיר לצערי, העיוות שנוצר מפריקת המפרק האקריומיוקלוויקולרי (ACJ), יכול להשאר במרבית המקרים . לרוב האנשים מראה זה אינו מפריע. במידה ומדובר בעיוות שמפריע לך מאוד ממליץ להתייעץ על אפשריות ניתוחיות.

08/02/2019 | 08:38 | מאת: Roki

רציתי לשאול אם אימוני רגליים (סקוואט,דדליפט וכדומה...) אפשריים בזמן שברי מאמץ?. שמעתי דעות חלוקות לשני הצדדים-חלק אמרו לי שצריך מנוחה מוחלטת וחלק אמרו לי שדווקא צריך לחזק את הרגליים. כמו כן ברצוני לציין שאיני מרגיש כלל את הכאבים בזמן האימון, ואימון שכזה עובר ללא בעיה כלל. אשמח לעזרה בנושא.

08/02/2019 | 19:00 | מאת: ד"ר יובל ברוך

היי רוקי לא ציינת כיצד ומתי אובחנת כסובל משברי מאמץ ואיזור דרגה. במידה ומדובר באבחנה טרייה ומשמעותית, אז מציע מנוחה. במידה ומדובר באבחנה ישנה וכעת ללא כאבים אך אין מניעה מחיזוק שרירים ופעילות. כל עוד לא מגיע לכדי כאבים

09/02/2019 | 11:48 | מאת: roki

ההבחנה הראשונית הייתה לפני כחודשיים וחצי כאשר אורטופד בדק אותי ואבחן לי שבר מאמץ אך עדיין לא נשלחתי לצילום. מאז ניסיתי לאחר מנוחה של חודש לחזור לריצות באופן הדרגתי אך חזרו הכאבים (בזמן ריצה בלבד). תודה רבה.

09/02/2019 | 20:39 | מאת: ד"ר יובל ברוך

היי רוקי ממליץ לפנות לאורתופד בקהילה להשלמת האבחנה טרם החלטה על המשך טיפול

07/02/2019 | 00:11 | מאת: Rotem

שלום , לפני 5 שבועות שברתי את המרפק לאחר הורדת ידיים בחלק אפיקונדיל מדיאלי שזז 8 מילימטר בחרנו להמשיך בטיפול שמרני סד גבס ועוד שבוע אני אמור להוריד את הגבס. 1. כיצד תראה המרפק שלי לאחר השבר ביחס למרפק שמאל? אם יהיו שינויים 2. האם אוכל לחזור להתאמן בחדר כושר ? אם כן תוך כמה זמן? 3. מתי אגיע למצב של החלמה מלאה של העצם? 4. האם דבר כזה יכול להוריד לי פרופיל בצבא אני בן 16 יש עוד שנתיים? 5. האם יהיה לי טווח יישור וכיפוף מלא ? 6. מה השוני בין טיפול שמרני לניתוח ומה הייתה ממליץ לי? 7. האם המרפק תחזור להיות כמו שהייתה ? תודה ומצטער על החפירה..

08/02/2019 | 18:59 | מאת: ד"ר יובל ברוך

היי רותם קיימים סוגים ודרגות שונות של שברים מסוג זה. ההחלמה וחזרה לתפקוד תלוים באיחוי השבר יש צורך במעקב בצילומים ובדיקה על מנת לענות לכל שאלותיך

שלום האם יש צורך בניתוח או מה לעשות בכך אני שחקן כדורגל והאם זה יחמיר עם ימשיך להיתאמן ??

היי רותם חסרים פרטים רבים בהחלטה על ניתוח בקרע במניסקוס. בהיותך שחקן כדורגל אני ממליץ לקבוע תור לשיחה אחד על אחד במרפאות הספורט שלנו

שלום רב. בבדיקת הmri אובחן אצלי קרע מלא חריף בACL קונטוזיות גרמיות נושקות בקונדיל פמרולי ליטרלי ושל הטיביאל פלטו. קראתי המון חומר ולפי הבנתי ישנה אפשרות לשיקום אינטנסיבי מאוד על ידי פיזותרפיה. אני רוצה להימנע מניתוח בכל דרך אפשרית . יש לי את הכח רצון להשקיע מעל ומעבר על מנת להשתקם ללא תהליך של ניתוח. האם דרך זו אפשרית? במחקרים שראיתי לא מצאו כל הבדל ביציבות הברך שנתיים מהתהליך השיקום אצל אנשים שעברו ניץוח או אנשים אשר נמענו ממנו.

היי זיו לא ציינת פרטים חשובים כמו גיל ורמת פעילות. לקרע של ACL אכן קיימת . אפשרות של טיפול לא ניתוחי (תלוי אם קיימת פגיעה מניסקיאלית בנוסף ובפקטורים רבים) . כל הכבוד שהשקעת את הזמן להתייעץ בספרות אך את ההחלטה הסופית ממליץ שתבצע במרפאה מול מומחה ולאחר ששקלת את האפשרויות רפואה שלמה יובל