פורום פגיעות ספורט ומפרקים

הפורום עוסק בנושאים הבאים: - מחלות ופגיעות של מפרק הברך, כגון: שחיקת סחוס ודרכי הטיפול השמרני והניתוחי הקיימות, ניתוחי החלפת מפרק הברך. פציעות ספורט, כגון: פגיעות במיניסקוסים וברצועות הברך ודרכי הטיפול השמרני והניתוחי בפגיעות אלו ,כגון ארטרוסקופיה ושחזור רצועה צולבת. - החלפות מפרק הירך, וסוגי הניתוחים הקיימים כיום. - מחלות כתף, פגיעות ספורט, פריקות של הכתף, קרעים בגידי הכתף, שחיקת סחוס מפרק הכתף. הסבר על דרכי הטיפול השמרני והניתוחי הקיימות כיום, ניתוחים לייצוב הכתף ותפירת גידים, בשיטה פתוחה או ארטרוסקופית.
2786 הודעות
2609 תשובות מומחה

מנהל פורום פגיעות ספורט ומפרקים

04/12/2015 | 14:37 | מאת: נאדר

אני מודה לך דוקטור על המענה אני בן 39 אני עברתי שתיי ניתוחים מסוג ארטרוסקופיה 1_בבית חולים אכילוב אצל ד"ר אהוד ראט 2_בבית חולים רמב"ם אצל ד"ר איתמר בוצר היום המצב שלי הוא כאבים חזקים ויש מוגבליות ברוב התנועות

שלום! לפני שמונה שנים קרעתי רצועה בכתף. לא עברתי טיפול כלשהוא מלבד מנוחה. מאז, כשאני מרים את היד למשך זמן ארוך כמו הקלדה על מחשב וכדו' הכתף כואבת לי (אבל אין לי קושי במאמץ פיזי כבד) וכן לעיתים (כל כמה חודשים) נתפס לי הגב העליון קרוב לכתף ומקרין לי על אזור הכתף, כואב ותפס למשך מספר ימים. זה תקין? יש מה לעשות עם זה? תודה רבה!

לקריאה נוספת והעמקה
11/12/2015 | 15:41 | מאת: ד"ר יונה קוסאשוילי

שלום. חשוב לדעת מה גילך והאם מדובר בקרע חלקי או מלא. באופן כללי אם מדובר באדם צעיר (הטווח משתנה אך קיים עד גיל 40-50) ניתן לשקול תפירה מחדש של הגיד אם מדובר בקרע חלקי. קרע מלא יתכן ועבר שינויים שכבר מונעים מאיתנו לתפור אותו. לרוב פיזיותרפיה יכולה לעזור ולהקל על הכאבים המדוברים. מומלץ לפנות לאורתופד ולהיבדק אצלו

01/12/2015 | 18:58 | מאת: נאדר

פענוח CT משמאל: נראים שינויים דגרנטיבים בפרק ירך עם ציסטות סוב-כונדרליות באספקט מדיאלי של ראש המור כמו כן נראים אסטיופיטים מרגינלים קטנים. נראות היסתידויות פיסות עם התגרמות במספר גידים שמקורם באגן משמאל ימין:נראים שינויים דגרנטיבים בפרק ירך עם ציםטות באצטבולום עליון קדמי המצב לאחר שתי נתוחים ארטרוסקופיה ללא שינוי ושיפור במצב והכאבים רק מתגברים ומתחזקים אשמח לקבל מענה

לקריאה נוספת והעמקה
02/12/2015 | 22:26 | מאת: ד"ר יונה קוסאשוילי

הCT מתאר שינויים ניווניים (שחיקה) של מפרק הירך. בן כמה אתה? מה בוצע בארטרוסקופיה?

04/12/2015 | 14:35 | מאת: נאדר

אני מודה לך דוקטור על המענה אני בן 39 אני עברתי שתיי ניתוחים מסוג ארטרוסקופיה 1_בבית חולים אכילוב אצל ד"ר אהוד ראט 2_בבית חולים רמב"ם אצל ד"ר איתמר בוצר היום המצב שלי הוא כאבים חזקים ויש מוגבליות ברוב התנעות

30/11/2015 | 16:58 | מאת: ימית

שלום בני מתאמן בשחייה תחרותית והתחיל להרגיש כאבים במרפק יד ימין לפני כשלושה שבועות. בבדיקת אולטרסאונד נמצא קרע זעיר באורך 0.13 ס"מ הומלץ על מנוחה ופיזותרפיה השאלה אם יש מה לעשות כדי לזרז את ההחלמה מאחר ובני רוצה לחזור לשחות. תודה

לקריאה נוספת והעמקה
30/11/2015 | 20:56 | מאת: ד"ר יונה קוסאשוילי

לא ברור איזה שריר\גיד נקרע. ממליץ על תרגילי מתיחה של השריר המדובר

06/12/2015 | 12:29 | מאת: ימית

30/11/2015 | 07:33 | מאת: נפתלי

אהלן. לפני כשנה קיבלתי מכה חזקה מאד עם פקקים של נעל כדורגל לתוך העצם ברגל. לאחר המכה היה מן חור כזה ומלא כחול ואדום מסביב,הלכתי לרופא והוא המליץ לי ללכת לאורתופד ורמז שיש מצב לקרע חלקי בשריר. הוא אמר שאם יעבור לי תוך שבועיים שלושה לא צריך כלום. הכאבים עברו באמת אחרי שבועיים ולא הלכתי לאורתופד. אבל עד היום כשאני מעביר את האצבעות על העצם באיזור יש חור בעצם והרגשת זרם כשאני לוחץ עליו. כמובן שברגל השנייה אין את זה. אשמח לדעת מה באפשרותי לעשות היום ואם אפשר לדעת מה זה בכלל. תודה רבה!

לקריאה נוספת והעמקה
30/11/2015 | 20:55 | מאת: ד"ר יונה קוסאשוילי

מהסיפור שלך איני יכול להגיע לאבחנה, אך לא נראה כי נגרם לך חור בעצם מנעל "פקקים" פציעות אחרות בשריר או במעטפת השריר יכולות להיות. מציע לך בכל זאת להיבדק אצל אורתופד

29/11/2015 | 23:19 | מאת: ברטה מילשטיין

הינני בת 74 עברתי ארטרוסקופיה בברך למעלה מחודש ,ב ב"ח אסף הרופא {קרע במניסקוס מדיאלי , יש שינוים דגנרטיבים }בוצע כריתה חלקית ושיוף המניסקוס .מצבי כעת :יותר גרוע מלפני הניתוח ,הרבה כאבים וקשיי הליכה ,,, עושים לי פיזיוטרפיה לחיצות חזקות מאחורי הברך ש ל מחרת אינני יכולה לדרוך על הרגל מהכאבים ,שאילתי: האם זה נורמלי ???ואיזה זוג של פיזיוטרפיה עליי לעשות ,,לפי הרופא מנתח לאחר חודשיים התחיל להרגיש שיפור ,,אני דיי מיואשת לכן פונה אלך ליעוץ ,בתודה וברכה ברטה מילשטיין,

לקריאה נוספת והעמקה
30/11/2015 | 20:53 | מאת: ד"ר יונה קוסאשוילי

שלום ברטה. יש להיבדק ע"י הרופא המנתח ולוודא כי אין מדובר בזיהום לאחר הניתוח. במידה ונבדקת ובאמת התמונה מתאימה לכאבים רגילים שלאחר ניתוח יש לבצע פיזיותרפיה המתאימה כמו לאחר קרע מיניסקוס. יש לצפות לשיפור הדרגתי. לעיתים זריקה של סטרואידים תוך פרקית יכולה לזרז את ההחלמה. אני מציע לך להתייעץ עם הרופא המנתח.

27/11/2015 | 23:48 | מאת: טלי

שלום ותודה על העזרה, שברתי את הזרוע (הומרוס מיד שפט). בעקבות השבר יש דלדול בשריר שגרם לכתף פרוקה. כמה זמן אמור לעבור מרגע השבר עד שרואים שינוי במנח של הכתף? האם זה משהו שאמור להיגרם לאחר שבוע או רק לאחר חודש למשל? תודה רבה

לקריאה נוספת והעמקה
30/11/2015 | 20:50 | מאת: ד"ר יונה קוסאשוילי

לעיתים לאחר שבר בראש עצם הזרוע או בזרוע המקורבת, השרירים המהדקים את ראש הזרוע נרפים ויש תמונה הדומה לתת פריקה של הכתף. אם למצב זה את מתכוונת אז השריר לאט לאט עם חלוףהכאבים חוזר למתח הרגיל שלו. חשוב להקפיד ולבצע פיזיותרפיה מדורגת ע"מ לשמור על טווח התנועה של הכתף.

שלום. לפני שלושה חודשים בעקבות כאבים שהיו לי במפרק ירך ימין האורתופד שלח אותי לעשות צילומי רנטגן ומיפוי עצמות ספקט. התגלה נזק אוסטיוכונדראלי בראש פמור ימין. היום הכאבים החזקים חלפו ונשארה רגישות במקום. האורתופד אישר לי לחזור ולהתאמן (לפני כן התאמנתי בחדר כושר - הליכות ומשקולות). שאלתי היא האם יש מניעה להתחיל להתאמן באמנות לחימה כמו קראטה. בתודה

לקריאה נוספת והעמקה
24/11/2015 | 21:49 | מאת: ד"ר יונה קוסאשוילי

שלום חיים לא ברור משאלתך כיצד נוצר הנזק הזה , מה מיקומו או מה גודלו. לא ניתן להתייחס לשאלה ללא קבלת המידע הנ"ל

19/11/2015 | 15:33 | מאת: ירון

שלום רב, ב5 השנים האחרונות, כאשר אני משחק כדורסל, אני די מהר מותח שריר, גם אם אני עושה תנועות פשוטות כגון ניתור לקליעה. (לרוב זה שריר התאומים באחד הרגליים, קרה פעם אחת גם בירך מאחור). זה לא קרה לי לפני כן (כלומר עד לפני 5 שנים). אציין, כי אני לא פעיל ספורטיבית ביומיום, אבל גם עד לפני 5 שנים, כשהייתי משחק כדורסל, זה לא היה קורה לי, וגם אז לא הייתי פעיל ספורטיבית. בשורה התחתונה: אין שום הבדל בספורטיביות שלי בין עד לפני5 שנים לבין כיום. השאלות: 1. מה השתנה בגוף שלי? 2. איך אני יכול להימנע מכך שזה יחזור? 3. האם תזונה מסויימת יכולה לעזור? תודה

לקריאה נוספת והעמקה
21/11/2015 | 20:29 | מאת: ד"ר יונה קוסאשוילי

שלום ירון. השאלה שלך יותר מתאימה לתחום של פיזיולוגיה של הספורט וחורגת מעט מתחום העיסוק של פורום זה. אענה לך בקצרה כי עם הגיל מסת השריר יורדת, בעיקר של סיבי השריר המהירים להתכווץ. בזמן הקפיצות אתה מגייס שרירים מועטים יותר ופחות מאומנים לאותה המשימה ולכן הם נמתחים. הפתרון - חימום מספק וחיזוק השרירים גם בין המשחקים. לגבי תזונה ושאלות אחרות אתה מוזמן לפנות לפיזיולוג של ספורט.

16/11/2015 | 20:41 | מאת: עידן כהן

שלום! אובחן אצלי שיש לי גמישות יתר בגןף- דבר שבא לידי ביטוי:בכאב בברך ימין ( לאחרונה עבר גם לברך השנייה) וכאבים בגב תחתון.. והפיקה הימנית ( הרגל שכואבת יותר) לא נמצאת במקומה (קצת מעל הפיקה שנייה). התחלתי פיזיאוטרפיה וב'ה יש שיפור גדול בעוצמת הכאב.. אני מתגייס בעוד ארבעה חודשים לקרבי. הרופא שלי אומק שלא צריך להיות סיבה שתמנע ממני להתגייס (הוא אומר שאני לא פוצע את עצמי- בתנאי שאני מתמיד בפיזאוטרפיה ומחזק את השרירים) הייתי שמח לשמוע עוד דעה בנושא.. תודה רבה!

לקריאה נוספת והעמקה
21/11/2015 | 20:33 | מאת: ד"ר יונה קוסאשוילי

שלום עידן. גמישות יתר הינו ממצא שכיח, ולרוב אינו גורם לפציעות. זהו אכן גורם סיכון לפציעות מסויימות כמו נקעים או פריקות אך לא ממצא מספיק חמור כשלעצמו (ללא רקע אחר של נקעים או פריקות) שאמור למנוע ממך לבצע כל פעילות גופנית שאתה מעוניין לבצע.

24/11/2015 | 11:23 | מאת: עידן

13/11/2015 | 14:39 | מאת: אוריאל

היי, לפני כארבעה שבועות יצאתי לתורנות מהצבא ובתחילתה נפלתי מדרגה אחת עם המון ציוד וסובבתי את הקרסול פנימה. הקרסול קצת התנפח (ממש לא משמעותית) וכאב אבל לא בצורה דרסטית, לצערי לא יכולתי לתת לו לנוח בגלל התורנות, יכלתי לדרוך על הרגל וללכת בצורה מלאה בלי כאב. לאחר כשבוע הכאבים החריפו מעט, וכאב לי עם כל צעד שעשיתי, אך כעבור כמה ימים כאב לי רק לקראת סוף היום. היום אני כבר 4 שבועות אחרי ואני מרגיש בסך הכל בסדר, אבל סיבוב פנימה ולמטה של הקרסול כואב, ויוצאים לי המון קליקים בסיבוב מלא של הקרסול (לא יוצא ברגל השניה). עשיתי כבר רנטגן, ואין שבר, כמו כן אולטראסאונד אורתופדי שנאמר לי שאין קרעים בולטים ברצועות שכן ניתן לראות. יש סיכוי שבכל זאת קרעתי רצועה? מתי סביר שכאב כזה יעבור לחלוטין? ומתי מומלץ לחזור לפעילות ספורטיבית? תודה מראש חזור

לקריאה נוספת והעמקה
15/11/2015 | 09:14 | מאת: ד"ר יונה קוסאשוילי

שלום אוריאל לפי תיאורך יתכן מאוד ואכן מדובר בנקע. בד"כ טווח תקופת ההחלמה הוא בין שבועיים ל6 שבועות. קליקים צפויים וכן כאבים בתנועה המותחת את הרצועות שנפגעו. בטוח לחזור לפעילות גופנית מלאה כ 6 שבועות מהפציעה, כאבר טרם לכן ניתן לחזור לפעילות שאינה מסוכנת מבחינת יציבות הקרסול - כמו הליכה על משטח ישר, אופני כושר. במידה ועדיין אתה סובל מכאבים, נפיחויות, הגבלה בתנועה או תחושת כמעט נקע מומלץ להיבדק ע"י אורתופד

והאם מותר לעשות סאונה ובריכת גופרית ומלח במים חמים (בים המלח) במצבי ? בתודה דוד

לקריאה נוספת והעמקה
08/11/2015 | 21:20 | מאת: ד"ר יונה קוסאשוילי

אינני רואה סיבה שלא לעשות זאת.

09/11/2015 | 12:54 | מאת: דוד

02/11/2015 | 19:46 | מאת: דוד

אני אצן חובב, רץ כל יומיים 5 ק"מ, ומידי כשבועיים במקום ריצה כנ"ל צועד 10 ק"מ בקצב מהיר (כשעה ו 10 דקות), נזהר לא להעמיס ולהמנע מפציעות. לפני כשבועיים נפלתי ונחבלתי בפנים ובברך, לא סבלתי מכאבים למעט בפנים. לאחר 5 ימים צעדתי 10 ק"מ ולאחר חצי הדרך חשתי כאב עז במפשעה, המשכתי לצעוד לאט עד הרכב.האורטופד בדק אותי ואמר לי שאין קשר לנפילה ושעשיתי תנועה לא נכונה בהליכה, נתן לי אטופן ל 10 ימים. בתוצאות אולטרא סאונד מהיום- אדוקטורים ירך ימין הודגם קרע חלקי באזור החיבור גרמי בקוטר עד כ 1.6 ס"מ עם הצטברות קטנה של נוזל באיזור זה. שאלותי הן: האם יתכן שזה ללא קשר לנפילה (זה באותה הרגל)? איך מומלץ להתנהג , ומה דרך ההחלמה וזמן החלמה צפויים? בתודה מראש. אני בן 52 ללא עודף משקל ומנהל אורח חיים בריא, אשמח לכל מידע או עיצה בנדון. בתודה מראש, דוד.

לקריאה נוספת והעמקה
02/11/2015 | 22:01 | מאת: ד"ר יונה קוסאשוילי

שלום דוד. כמו שתיארת מדובר כנראה בקרע חלקי. יתכן, לפחות מתוך התיאור שלך, שהנפילה גרמה להתכווצות של השריר ובהמשך לקרע שלו. אך לא מדובר בחבלה ישירה שגרמה לקרע. מומלץ לעשות תרגילי מתיחה, חימום מקומי, וחזרה הדרגתית לפעילות מלאה לפי הכאבים. צפויה החלמה מלאה. בהצלחה

03/11/2015 | 09:53 | מאת: דוד

11/10/2015 | 19:53 | מאת: עידן גור

שלום, אני נער בן 16 ובמהלך אימון כדורסל נפלתי לא טוב על הברך והיא הסתובבה. בבדיקת MRI נכתב שיש קונטוזיה של הקנדיל הלטרלי של הירך. קונטוזיה של הפיקה וכנראה קרע חלקי ברטינקולום המדיאלי של הפיקה הן באינסרציה המדיאלית שלו והן באינסרציה הלטרלית. רציתי לדעת כמה זה חמור, איפה הקרע בדיוק והאם נדרש ניתוח לאיחוי הקרע ומה זמן החלמה משוער ? תודה רבה

לקריאה נוספת והעמקה
12/10/2015 | 07:28 | מאת: ד"ר יונה קוסאשוילי

שלום עידו. לפי התיאור בלבד לא ניתן להגיע לאבחנה מדוייקת יתכן ומדובר בחבלה בלבד, יתכן ומדובר בפריקה של הפיקה. אם אלו כל הממצאים בלבד ואין חלקיקים חופשיים במפרק ואין עיוות נוסף ברגל הגורם למועדות לפריקות של הפיקה ניתן להסתפק בטיפול לא ניתוחי עד להחלמה של הרצועות. במידה וישנן פריקות חוזרות או חוסר יציבות ישנם ניתוחים לשחזור הרצועה שנקרעה. יש לפנות לאורתופד לצורך המשך הבירור והטיפול.

05/10/2015 | 23:01 | מאת: רועי

שלום רב , שמי רועי אני בן 20 במהלך משחק כדורגל נחתתי בצורה סיבובית תוך נפילה. עשיתי בדיקת mri והתוצאות היו : 1. בצקת תוך לשדית כתוצאה מקונטוזיה בקונדילים הפמורלים, בעיקר בקונדיל הפמורלי הלטרלי. כמו כן מעט בצקת באספקט האחורי של הקונדילים הטיביאלים. הסחוסים הארטיקולריים שמורים. 2. מבנה תקין של המניסקי. וגידי הפטלה והקוודריצפס. קרע שלם של LCL, MCL, PCL - 3. מבנה תקין של ה הרצועה הקרועה מונחת באופן אופקי על גבי המשטח הטיביאלי. מדובר בקרע .ACL - ה עליון ברצועה זו. 4. מבנה תקין של המפרק הפטלו-פמורלי. 5. מבנה תקין של הגומה הפופליטאלית. 6. כמות בינונית של נוזל סינוביאלי בבורסה הסופרה-פטלרית וברצסים הפארא פטלרים. 7. מעט בצקת תת-עורית באספקט המדיאלי ובאספקט הלטרלי של הברך חיצונית לקונדילים הרלוונטים. ממצא זה בולט יותר מימין. הייתי שמח אם אוכל לקבל ממך חוות דעת. תודה רבה

לקריאה נוספת והעמקה
07/10/2015 | 21:19 | מאת: ד"ר יונה קוסאשוילי

שלום רועי. בתיאור הממצאים בMRI שצירפת, יש בלבול של המילים באנגלית ובעברית ולא ניתן להבין אילו רצועות נקרעו.

07/10/2015 | 22:05 | מאת: רועי

סליחה לא שמתי לב, הרצועה שנקרעה זאת ACL

שלום רב, לפני חודשיים עברתי תאונת דרכים במהלכה קשר בגדר תיל נכנס לשוק הרגל שלי בחלקה החיצוני (רגל שמאל, צידה השמאלי האזור השומני, במקביל לעצם) כאשר כלל השוק נפצעה גם כן מתיל אך באופן שטחי. כשבוע לאחר התאונה התפתחה באזור דלקת חמורה ובצקות בכל האזור עד כף הרגל, הוסר חשש לפקקת, טופלתי בארקוקסיה למשך 10 ימים ובנוגדי דלקת. כלל אזור הפציעה קשה לחלוטין ומורגש היטב גבול הדלקת. לאחר שלושה שבועות ללא תזוזה כלל(בהוראת הרופא) הבצקת ירדה וחל שיפור בגודל הפציעה המורגש. ביקור אצל אורטופד לפני חודש הוכרז כמוקדם מדי וכן אמר הרופא שמוקדם לבדוק נזק שכן כלל האזור פגוע. כיום, חודשיים וקצת לאחר הפציעה, אמנם חל שיפור בגודל הפצע הפנימי וכלפי חוץ נותרה רק נקודת כניסת התיל שנותרה אדומה אך לא בולטת כלל, מורגשת במגע ולא במגע קשיחות השוק מנקודת הפציעה עד כף הרגל בפס נוקשה וכואב, כאב ולעיתים נימול, אזור הפציעה מגרד מבפנים. חזרתי לפעילות כמעט מלאה, הולכת רגיל אך טרם חזרתי לפעילות ספורטיבית מאומצת, משתדלת לעסות את האזור באופן יומיומי. האם לא הייתה צריכה לעבור הפציעה עד עכשיו? האם יש צורך לבדוק פגיעה עצבית/ בשריר/ בעצם בעקבות התמשכות הפציעה? האם הגיע הזמן לשוב לאורטופד? אנא סיועך.

לקריאה נוספת והעמקה
07/10/2015 | 21:16 | מאת: ד"ר יונה קוסאשוילי

למרות הסברייך המפורטים קשה להעריך מידת הפציעה. חודשיים הנם זמן ארוך ופציעות שאינן מסובכות צפויות להחלים או להשתפר משמעותית בפרק זמן שכזה. מומלץ לחזור לאורתופד לבדיקה חוזרת..

05/10/2015 | 02:21 | מאת: היי תשובה בבקשה

אני בן 30 נפרקה לי כתף ימין דומיננטית בגיל 17 ,מבנה הגוף שלי חזק וספורטיבי,ומאז לא נפרקה שוב ! מאותו יום אובחן שיש נזק היל זאקס .לפי מרי.מלפני שנתיים בערך עברתי שוב צילום מרי ואובחן נזק היל זאקס וקרע בלברום ( לא יודע או שפספסו את זה בצילום הראשון או לפי שאני זוכר החלקתי במדרגות ונפל לי כל העומס על הכתף ושמעתי קליק וכאבים אבל לא נפרקה) התלונה שלי היא ככה 1) למרות שיד ימין היא דומיננטית אלה אני מרגיש שכתף ויד שמאל שריריים , מפותחים, ומעוצבים יותר 2)אסמטריה ברורה בין כתף שמאל לימין (לא נדמה לי) לא רואים אבל אני שם לב 3)כתף לא יציבה מפחד לתת אגרוף מפחד ומתקשה ב throwing,לא יכול להגיע עם יד ימין לאזור סקאפולה שמאלית באותה רמה וגובה שאפשר לעשות עם יד שמאל 4)אני שם לב ש כשאני הולך רגיל יד ימין שלי (הפגועה) פתוחה כלפי חוץ בכאילו אני עושה תמיכה לכף באופן ספונטני 4)כאבים כבר יותר מ 7 שנים באזור הסקאפולה ולפי שנאמר לי ב rhomboids muscles וכאבים מחמירים באזור זה אם אני ישן על הכתף אני קם כל הסקטפולה תפוסה וגם אם אני נוהג בבקשה בבקשה בבקשה תשובה מפורטת ומועילה ומדריכה אני בדלימה האם לעבור ניתוח ? או לא?? ואם כן למה ? ואם לא האם הנזק יהיה הרבה יותר?? ואם כן אחרי כמה זמן מהניתוח אפשר לחזור לעבוד (אני רופא שיניים) האם הכתף תחזור איך שהייתה אחרי ניתוח ? האם יש קשר בין הכתף לכאב בסקפולה? מה סיבת ה אסמטריה? תודה מכל הלב 3)

לקריאה נוספת והעמקה
07/10/2015 | 21:12 | מאת: ד"ר יונה קוסאשוילי

שלום. בהחלט יכול להיות מצב שבו כאבים וחשש מפרקיה ללא פריקה חוזרת יכולים לנבוע מחוסר יציבות ובמקרים כאלו ניתוח לתיקון הפגיעה הלבראלית יכול לעזור. צריך לזכור כי יתכן והכאבים שלך נובעים מבעיה אחרת ואז הניתוח לא יעזור! על כן יש להתייעץ ולהיבדק ע"י אורתופד. הכאב בשכמה יכול לנבוע מהכתף עצמה או להיות מוקרן מהצוואר ואפילו מאיברי הבטן. קשה להעריך ללא בדיקה גופנית. לגבי האי סימטריה, שוב מומלץ להיבדק ע"י אורתופד. בהצלחה.

24/09/2015 | 14:47 | מאת: עדי

היי מחפשת המלצה על כירורג מומחה בתחום. תודה רבה!

לקריאה נוספת והעמקה
03/10/2015 | 22:57 | מאת: ד"ר יונה קוסאשוילי

שלום עדי, הפורום מיועד לשאלות רפואיות בלבד. אין זה המקום לתת המלצה על רופאים או שירותים פארא רפואיים.

21/09/2015 | 20:39 | מאת: קרן

בת 45 סובלת מזה שנתיים מכאבים במרפק. אבחנה של מספר רופאים על סמך בדיקה פיזית בלבד (ולא צילום מכל סוג שהוא )שמדובר בטניס אלבו. טופלתי על ידי טיפול תרופתי אנטי דלקתי, 4 זריקות,דיקור, ופיזיותרפיה. במהלך היום מסתובבת עם חבק המקל על הלחץ על המרפק. הבעיה היא בזמן מנוחה ושינה. במנוחה הכאב רק גובר ,ובלילות, אני מתעוררת מספר פעמים מעוצמת הכאב. בבוקר מתקשה לבצע פעולות פשוטות כמו הרמת ספל. הכאב ומגבלת תנועה משפיעה לרעה על איכו החיים. למרבה הפליאה דווקא בשעות הערב לאחר יום של עבודה משרדית ישנה הקלה. הרופאים עימם התייעצתי אינם ממליצים על ניתוח. ואינם מוצאים פתרון לבעיה. אודה לקבלת מענה לגבי אפשרויות טיפול, דעתכם ומידע לגבי ניתוח ומשך ההחלמה.

לקריאה נוספת והעמקה
22/09/2015 | 10:48 | מאת: ד"ר יונה קוסאשוילי

שלום קרן. אפשרויות טיפוליות נוספות שניתן לעשות הן תרגילי מתיחה תחת התנגדות (חפשי בגוגל תרגילים עם FLEX BAR), הזרקת PRP. ניתוח בהחלט מומלץ לאנשים שלא הסתדרו תקופה ארוכה תחת הטיפול הלא ניתוחי. בניתוח כורתים את הרקמה החולה עם או ללא תפירה מחדש של המעטפת הגידית חזרה. התוצאות הן טובות ב 80-90% מהמקרים, לעיתים ישנה ירידה קלה בכח לאחר מכן. במהלך לאחר הניתוח יהיה סד גבס למנוחה לשבוע ולאחר מכן הפעלה הדרגתית עם חזרה לפעילות רגילה בתוך חודשיים ולפעילות ספורטיבית בתוך 4-6 חודשים. בהצלחה. ניתן לפנות למומחה כף יד\ספורט\כתף-מרפק לצורך המשך הטיפול

20/09/2015 | 17:58 | מאת: עידן

שלום ד"ר יונה. לפני 10 חודשים בערך עשיתי ניתוח שחזור רצועות בקרסול ATFL-CFL עקב קרע ברצועות ונקעים חוזרים ונשנים .כיום אני סובל מכאבים חזקים בלי הפסקה במנוחה כאבים כמו שריפה באזור הצלקת ובזמן פיזיותרפיה ובמאמץ אני מרגיש כמו כאב חד בקרסול כמו גם הקרסול כאילו צונח לצד הפנימי , אני גם עדיין נוקע את הקרסול .בביקורת אצל המנתח הוא שלח אותי לעשות אולטראסאונד ובדיקת emg . אלו תוצאות הU.S:ליגמנטום ATFL-מעובה עם מעט נוזל סביבו,הרקמה הרכה באספקט לטרלי מעט בצקתית, מבנה גרמי של המפרק בלתי סדיר. אלו תוצאות האי.אם.גי: A study showed a mild lt. lateral branch of superficial sensory peroneal neuropathy. Normal intermediate (medial) branch. המנתח אומר שמבחינתו הוא עשה הכי טוב שהוא יכול ואין לו מה להציע לי יותר. הוא הפנה אותי לניורולוג ולמרפאת כאב לטיפול בכאב עצבי. הניורולוג המליץ לי להתחיל טיפול בסימבאלטה. ואני לוקח את הכדורים כבר חודש וחצי זה הקל לי קצת על הכאב שהוא כמו שריפה אבל עדיין כואב .והכאב החד ללא שיפור. התייעצתי עם אורתופד של הקופה והוא שלח למיפוי עצמות, זה התוצאות: סקולזיוס טורקו לומבלי, הדגשה בחלק הדיסטלי עצם הטיביה ובחלק האחורי עצם הטלוס- שינויים אוסטיאוארטריטיים -מצב לאחר חבלה וניתוח בקרסול שמאל. אני ממש מיואש ולא יודע מה לעשות אשמח לעצות. תודה רבה.

לקריאה נוספת והעמקה
21/09/2015 | 17:02 | מאת: ד"ר יונה קוסאשוילי

שלום עידן. למרות התיאור המפורט שתיארת עדיין חסרים פרטים שחלקם לא ניתן להשלים ללא בדיקה גופנית ושיחה פנים אל פנים. לא ברור איזה ניתוח עברת, לפי התרשמותי ככל הנראה עברת ניתוח MOD BOSTRUM, ולצערי חלק מן המטופלים, ללא קשר לאיכות הניתוח ממשיכים לנקוע את הקרסול. ישנם ניתוחים יותר נרחבים במידה ואתה עדיין נוקע וניתן להתרשם כי זהו המקור לתלונותיך. לגבי העצב, הוא יכול להיפגע בזמן הניתוח ( תלוי כמובן איזה ניתוח ביצעת) או רק בשל הנקעים החוזרים. מומלץ לנסות טיפולי פזיותרפיה וריפוי בעיסוק להורדת גירוי עצבי. יתכן וחלק מהתלונות הללו ישתפרו בהמשך. במידה ולא קיבלת מענה אצל הרופא המנתח, יש מקום לשקול חוות דעת נוספת, אצל מומחה לכף רגל וקרסול. מומלץ להביא את כל המסמכים הקשורים לניתוח ולבדיקות שביצעת לאחר מכן.

תודה רבה לך דוקטור חתימה טובה וצום מועיל

20/09/2015 | 06:19 | מאת: אוהד

שלום רב, אני עוסק בספורט (ריצה בעיקר) באופן קבוע. לאחרונה החלו כאבים ליד המפשעה. נשלחתי לאולטראסאונד והתוצאה הייתה : מפשעה ימנית - באספקט המידיאלי של המפשעה הודגמה קולקציה בין השרירים בגודל 0.5*2.9. ללא עדות לבקע מפשעתי. רקמות רכות שמורות,אין עדות לגושים או בלוטות מוגדלות, כלי הדם הראשיים תקינים. מפשעה שמאלית תקינה. לאחר מכן, הייתי אצל כירורג הפנה אותי אל אורטופד. 1. לאיזה תחום התמחות באורטופדיה עליי לגשת? 2. מה זה קולקציה בין השרירים, ועל מה זה יכול להעיד? דלקת, קרע וכו?

לקריאה נוספת והעמקה
21/09/2015 | 16:54 | מאת: ד"ר יונה קוסאשוילי

שלום אוהד. קולקציה זוהי הצטברות נוזלים בין הרקמות (שרירים, שומן) לעיתים ניתן להגדיר יותר טוב בUS ולתאר האם מדובר בדימום, בזיהום, בנוזל אחר. יש להתרשם גם מבדיקה גופנית ומהסיפור המלא של הכאבים. ניתן לפנות לאורתופד כללי עם הבעיה.

17/09/2015 | 01:41 | מאת: דני

שלום הייתי אצל אורטופד בגלל כאבים בברך אחת בימים האחרונים. ציין שיש חשד לקרע במניסקוס והמליץ על מנוחה ומיעוט בהליכה, חבישה, ומשככי כאבים לפי הצורך, וכן פיזיותרפיה. בצילום ברך - ללא שבר או תזוזה. "יש ממצא אקראי המתאים לאוסטאוכונדרומה בטיביה מקורבת" הרופא הפנה אותי להערכה אצל אורטופד שעוסק בתחום גידולי עצם. רציתי בבקשה לשאול כמה שאלות (כמובן לא כתחליף לייעוץ אישי) א. מה משמעות הגידול הזה? איך יודעים שזה ממצא מקרי ולא משהו חדש? ב. איזה בירור נדרש במקרה כזה? האם צילום רונטגן מספיק? ג. האם יש לחשוש שאולי יש עוד כאלו במקומות נוספים בגוף? ד. מה הטיפול בדר"כ בדבר הזה? ולגבי הקרע במניסקוס: האם קרע במניסקוס יכול להתאחות ולהסתדר מעצמו או שזה בלתי הפיך? תודה רבה

לקריאה נוספת והעמקה
18/09/2015 | 00:00 | מאת: ד"ר יונה קוסאשוילי

שלום דני, ראשית אוסטאוכונדרומה הינו ממצא שפיר במעל 99 5 מהמקרים. המראה שלו בצילום הרנטגן מאוד אופייני ועל כן ניתן להגיע להסתפק בצילום רנטגן בכדי להגיע לאבחנה. לרוב הוא גדל עד סיום הגדילה הגרמית (גיל 16-20 בערך) ואינו גדל יותר הרופא ציין שזה ממצא מקרי כיוון שהוא לא התלונה בגינה פנית אליו ולא נראה כי הוא הגורם לכאבים. יש משפחות בהן המחלה הינה תורשתית ולהם יש מספר רב של נגעים כאלו בגוף. לרוב במקרה רגיל ישנו רק נגע אחד. ואין צורך לבצע צילומים נוספים בכדי לחפש עוד נגעים כאלו. הטיפול יכול להיות מעקב בלבד או הוצאה של הנגע במידה והוא כואב, מפריע או גדל ומכאיב פתאום.

19/09/2015 | 19:43 | מאת: דני

אם אכן מדובר בממצא ישן, האם זה משהו שהיו אמורים לראות במיפוי עצמות שעשיתי (בשביל משהו אחר) לפני כמה שנים? האם קרע במינסקוס זה משהו שרואים בצילום רנטגן? US? תודה

16/09/2015 | 23:40 | מאת: שי

שלום שלום אשמח לעזרה,אני מאמן כושר בחודשיים האחרונים סובל מכאבי דקירות בשרירי הבטן התחתונה (לאורך קו הביקיני) כאבים שבאים ונעלמים ..לא מצליח לייחס אותם לתנועה מסויימת ,בעיקר בצד שמאל לעיתים צד ימין,כאבים מעים דקירות הייתי אצל כירוג שלל בעיה בטנית(הוא טוען שאם אין הקאות ,חום וכו..והכאב הולך וחוזר זה משהו שקשור לספורט ואין פה שום בעיה בטנית נבדקתי בדיקת אולטרסאונד דרך הקופה שללו בקע מפשעתי או כל ממצא פתולוגי אחר לעיתים הכאב נעלם ,ופתאום הוא חוזר בזמן אימון לא מרגיש הגברה של הכאב ,או בתנועה מסויימת,זה מה שהאורטופד רשם לי "תנועות חופשיות פרקי ירכיים לא רגיש לא נמוש גוש במפשעה,רגישות קלה מעל איליואינגבינל ליגמנט ,ללא רגישות מעל האדוקטורים" בדקו אותי ידנית כמה רופאים 1)האם צריך לעשות אולטרסאונד של ספורטאים?האם אולטרסאונד דרך הקופה שיצא תקין שולל בקע גם במקרה של ספורטאים(הבנתי שישנו דבר כזה שנקרא הרנייה של ספורטאים 2)בהקשר לשאלה הקודמת האם אולטרסאונד שולל בעיות כגון דלקת בשרירי הבטן התחתונה וכו ובעיות של ספורטאים ואם כן איזה בדיקות ניתן לעשות לשלול 3)מה אני יכול לעשות בבית כדי להקל על הכאב(אני די בטוח שזה קשור לשרירים? 4)האם להפסיק פעילות גופנית? 5)איך אני יכול לדעת אם ישנה בעייה ,או שזה יכול להיות עניין של סטרס או מתח חשוב לציין שאני מתאמן כרגיל כרגע ,והכאבים ברוב הזמן קלים ובעיקר מציקים

לקריאה נוספת והעמקה
17/09/2015 | 23:53 | מאת: ד"ר יונה קוסאשוילי

שלום שי, אכן, בקעים קטנים מאוד לא ניתן לאבחן באולטראסאונד, כמו כן בקעים נדירים יותר - בדופן הבטן ולא מפשעתיים יכולים להיות קשים לאבחנה. במקרים כאלו ניתן להיעזר בMRI של דופן הבטן. במקרה שלך, כאב שמופיע פעם בצד אחד ופעם בצד השני פחות מאפיין בקע- כיוון שבקע זה פגם אנטומי שאינו נודד ממקום למקום. יש להגיע לאבחנה ברורה יותר.

16/09/2015 | 21:11 | מאת: בת מודאגת

גבר בן 58 מזה 5 חודשים עם כאבים באזור הירך תשובת בדיקה : מודגמת בליטה גרמית באספקט הקדמי של המעבר בין ראש לצוואר הפמור המחשידה לתפס אצטבולו-פמורלי מסוג CAM. מודגם גם כיסוי יתר של ראש הפמור ע"י האספקט האחורי של האצטבולום, ממצא המחשיד גם לתפס אצטבולו-פמורלי מסוג PINCER. מודגמת בצקת לשדית תת קורטיקלית באספקט האחורי של ראש הפמור, כנראה משנית לתפס האצטבולו-פמורלי. מודגם קרע חלקי באספקט הפנימי של הלברום הקדמי עליון הנמשך גם לבסיס הלברום ללא עדות לניתוק הלברום. מודגם דלדול של הסחוס המכסה את האספקט הקדמי של האצטבולום. הקפסולה מודגמת שמורה. הרצועות הפמורליות מודגמות תקינות. מה האבחנה ? אילו טיפולים אפשריים?

לקריאה נוספת והעמקה
16/09/2015 | 22:26 | מאת: ד"ר יונה קוסאשוילי

שלום, הממצאים הנ"ל מתארים מבנה מכני של מפרק הירך בו יש כיסי מוגבר של ראש הירך ועל כן בתנועות מסויימות של הירך, עצם הירך נתקלת בשפת האצטבולום (החלק הקעור של המפרק) וגורמת לתופעות של כאבים, קרע בלברום ולבסוף שחיקה של המפרק. איני רואה עד כמה הסחוס פגוע, הטיפול לרוב מתחיל ונגמר בפיזיותרפיה מתאימה. יתכן וחלק מהרופאים היו מנסים לטפל בלברום הקרוע (שפת המפרק) בגישה ארטרוסקופית במידה ושאר סחוס המפרק נראה תקין. מומלץ להיבדק ע"י אורתופד ולוודא שהממצאים הנ"ל מתאיצ=מים לתלונות של אביך, להתחיל בפיזיותרפיה ולפנות לאורתופד מומחה לספורט\מפרקים במידה ואין שיפור

שלום רב, כבר מספר חודשים שאני סובל מכאבים בשליש התחתון המדיאלי של עצם הטיביה (בשני הרגליים), בדק אותי מומחה לפציעות ספורט ושלח אותי לעשות מיפוי עצמות ספקט. השאלה היא האם ניתן לעשות MRI במקום, מכיוון שעשיתי בעבר בעקבות בעיה אחרת מיפוי עצמות ואני סבור שבגילי הצעיר (19) זה מוקדם מידי לעשות שני מיפויים. כמו כן, מהי כמות ה"נזק" בעקבות הקרינה לטווח הרחוק בעקבות המיפוי? תודה רבה ויום טוב, אייל!

לקריאה נוספת והעמקה
16/09/2015 | 22:19 | מאת: ד"ר יונה קוסאשוילי

שלום אייל. בהחלט MRI יכול לעזור באבחון שבר מאמץ. הסכנה שבקרינה ממיפוי עצמות היא בתוספת של כ0.07% סיכוי לפתח סרטן במהלך כל החיים. במידה והתלונות שלך הן נסבלות, ניתן לנסות מנוחה ולראות האם יש שיפור וכך להימנע מחשיפה נוספת לקרינה.

16/09/2015 | 22:55 | מאת: אייל

הבעיה שיש לי גיבוש לצבא עוד שלושה שבועות ואין לי זמן לנוח עוד (נחתי חמישה חודשים ללא שיפור משמעותי), מחר יש לי מיפוי עצמות, אך אם אתה אומר שMRI אפקטיבי באותה מידה אעדיף לעשות MRI, המומחה שבדק אותי אמר שMRI יכול להצביע על גידולים ולכן הוא לא מביא לי, על אף שביצעתי מיפוי לפני שנתיים וחצי (לבעיה אחרת) ולמרות הקרינה... האם לעשות בכל זאת MRI או ללכת כבר למיפוי? תודה!

12/09/2015 | 23:06 | מאת: דניאל

שלום בן 40 ביום חמישי בלילה התעוררתי באמצע הלילה עם כאב חד וחריף בברך רגל שמאל, הכאב הוא בחלק הקדמי של הברך, ממוקד בעיקר בחלק שמשמאל לפיקה (שנוטה פנימה לכיוון הרגל השניה). הכאב חזק ואינו קשור רק לתנועה (אף שמקשה על התנועה) אלא גם במנוחה מוחלטת וגם בשכיבה. ניסיתי אופטלגין ולא ממש עוזר לי. יש לציין שבזמן כיפוף הברך יש מין קליק כזה בחלק הקדמי של הברך(לא משהו ששומעים ממש, אלא בעיקר שאני מרגיש). אין כל שיפור מאז יום חמישי. מה יכולה להיות הסיבה לכך? איך ניתן להקל על הכאב? והאם זה סובל דיחוי עד לאחר החג? (קשה למצוא כעת תור לאורטופד) והאם זה מחייב מנוחה או שניתן ללכת (על אף הכאב)? תודה ושנה טובה

לקריאה נוספת והעמקה
16/09/2015 | 22:00 | מאת: ד"ר יונה קוסאשוילי

שלום דניאל, מקווה שאצה מרגיש בטוב כעת. במידה ואין חום, אין סיפור של חבלה ואין נפיחות או אודם בברך נראה כי ניתן להמתין. אין מניעה מהפעלה והליכה. ממליץ לפנות לבדיקת אורתופד במידה ואין עדיין שיפור

10/09/2015 | 16:59 | מאת: עידן

שלום ד"ר אודה לך עם תעזור לי לפענח את תוצאות מיפוי העצמות ואיך לטפל. ממצאים : סקולזיוס טורבו לומבלי, הדגשה בחלק הדיסטלי עצם הטיביה ובחלק האחורי עצם הטלוס- שינויים אוסטיאוארטריטיים -מצב לאחר חבלה וניתוח בקרסול שמאל.

לקריאה נוספת והעמקה
16/09/2015 | 21:57 | מאת: ד"ר יונה קוסאשוילי

שלום עידן, לא תיארת ממה אתה סובל. תיאור שה של מיפוי עצמות מתאר שינויים ניווניים בחלקו האחורי של מפרק הקרסול, כמו כן יש עדות לחבלה גרמית ולניתוח שעברת בקרסול.

09/09/2015 | 10:47 | מאת: ליאור

שלום, בן 26, מתעסק בפעילות ספורטיבית (קרוספיט, חדר כושר), לפני כשלושה חודשים התחיל לי כאב עצבי ותחושה מוזרה (נמלול, צביטות וכו') סביב ברך שמאל (בעיקר בצד החיצוני). בהתחלה התעלמתי, וכל פעם כהכאב הופיע נחתי לכמה ימים. עם הזמן התחושה התפשטה גם מעט לרגל השנייה, ולפנים השוק של הרגל. ראיתי פיזיותרפיסטית, ומאבחון ראשוני (כיפוף הפוך של הגב) היא הניחה שמדובר בעצב פגוע בגב שרק צריך מנוחה. לאחר מנוחה של שבועיים (והפסקה של הכאב) חזרתי להתאמן, ושוב הכאב הופיע ויותר חזק. הכאב מופיע בעיקר לאחר ריצה, תרגילי רגליים ומאמץ של גב תחתון. כרגע הוא כבר בא והולך באופן די קבוע למעשה ורק מתגבר לאחר הדברים הנ"ל ראיתי אורטופד, ולצערי הוא לא ענה לי על השאלות ורק שלח אותי לבדיקת EMG. יש לי בדיקת EMG בעוד שבועיים, אבל בשביל השקט הנפשי שלי אני רוצה לשאול כאן: -האם המשך האימונים פוגע בתהליך ההחלמה? (זאת אומרת - האם להפסיק לגמרי להתאמן עד בירור התוצאות) -מה הסיכוי שהדבר יהפוך לכרוני? -מה דרכי הטיפול וזמן ההחלמה של עצב פגוע? תודה, ליאור. (אוהב ספורט מושבע ומודאג ביותר מההמשך...)

לקריאה נוספת והעמקה
16/09/2015 | 21:56 | מאת: ד"ר יונה קוסאשוילי

שלום ליאור, מתוך מכתבך נראה כי באמת מקור התופעות הוא הקרנה של גירוי עצבי מאיזור עמה"ש המותני, אך לצורך אבחנה סופית יש כמובן להמשיך בירור ובדיקה של אורתופד. במידה וזהו המצב, ואתה מתאר החמרה בכאבים בכל פעם שאתה מבצע אימון גופני מסויים (כולל העלאת לחצים תוך בטניים כמו בדחיקת משקלים, או בתנועות סיבוביות של עמה"ש) יתכן ופעולות אלו מונעות החלמה ובעלות פוטנציאל החמרה של מצבך בשלב זה. ישנן פעילויות גופניות שלא מחמירות מצב של פריצת דיסק או גירוי שורשי כמו הליכה, ריצה, שחיה. בעיקר יש להתמקד בפעילות אירובית ופחות פעילות של נשיאת משקלים גבוהים. לרוב מצבים אלו חולפים לבד או עם טיפול תומך ומעל 90% סובלים מהם לתקופות קצובות בחייהם. הטיפול הוא ע"י פיזיותרפיה, תרופות נוגדות דלקת, רפואה משלימה. העצב יכול להיות פגוע או מגורה בלבד, ומשך ההחלמה תלוי במידת הפגיעה.

06/09/2015 | 11:16 | מאת: הגר

שלום, מפרק ירך שמאל שלי במצב שדורש החלפת מפרק. אני פונה כיון שלאחרונה הכאבים מאוד קשים דוקא כשאני בשכיבה, לא משנה אם על הצד, על איזה צד, או על הגב. מה שהכי קשה זו תחושת השריפה שיש לי במפשעה (צד שמאל). רציתי לברר מה הסיבה או המקור של החמרת הכאבים ומה המקור של תחושת השריפה. תודה

לקריאה נוספת והעמקה
06/09/2015 | 22:15 | מאת: ד"ר יונה קוסאשוילי

שלום הגר. תחושת השריפה יכולה להיות ביטוי לתהליך הדלקתי שנמצא סביב למפרק, לתהליך דלקתי בגידים שסובבים את המפרק או כביטוי לגירוי עצבי של עצבים שעוברים סמוך למפרק או מעצבבים את האיזור הסמוך לו. אם מדובר בכאב חדש ושונה מהכאב הידוע לך עד כה מומלץ המשך בירור ובדיקה אצל אורתופד

שלום ד"ר. באמצע הלילה הופיעו לי פתאום כאבים באצבע האמה, במישוש הרגשתי פתאום גוש בחיבור בין האצבע לבין הצד הפנימי של כף היד שלא היה אף פעם, גוש קשה כמו עצם אבל מרגיש כאילו הוא זז קצת מצד לצד עברו כמה ימים והוא גדל קצת וכאבים התגברו. אני קצת מודאג אודה לך אם תוכל לתת לי כיוון כמו מה זה יכול להיות ומה צריך לעשות. תודה רבה.

לקריאה נוספת והעמקה
06/09/2015 | 22:19 | מאת: ד"ר יונה קוסאשוילי

שלום עידן. יתכן ומדובר בגוש ישן שחשת בו רק כעת עם הופעת הכאבים. יתכן ומדובר בגוש הנוסע מהפרשת נוזלים מרובה במפרק או סביב לגיד והמתח הנוצר ברקמה מדמה גוש נוקשה. מומלצת בדיקה אצל אורתופד לצורך החלטה על צורך בהמשך בירור

02/09/2015 | 20:00 | מאת: דניאל

במהלך משחק כדורגל קפצתי לכדור נחתתי בצורה לא טובה על הרגל שהיא הייתה ישרה ועל הצד היה קליק ממש חזק, הברך התנפחה יום למחרת אך לא בצורה דרסטית אני בקושי מצליח ללכת וכואב לי ביישור רגל וקיפולה. רציתי לדעת אם זה יכול קרע ברצועה והאם יש צורך במפגש רפואי. תודה מראש דניאל.

לקריאה נוספת והעמקה
02/09/2015 | 20:10 | מאת: ד"ר יונה קוסאשוילי

שלום דניאל. בהחלט! נפיחות שכזו לאחר חבלה מסוג זה יכולה להעיד על פגיעה רצועתית או אף במבנים תוך מפרקיים כמו מניסקוס או שבר סחוסי. יש לפנות לרופא בהקדם.

01/09/2015 | 19:05 | מאת: רונן

שלום רב, בן 48, לפני כשנה וחצי אובחנתי עם "כתף קפואה" בכתף שמאל (אני שמאלי) וזאת לאור כאבים קשים והגבלה בטווח תנועה. מאז עברתי מס' טיפולים בין אם מדובר על תרופות אנטי דלקתיות (ארקוקסיה) , זריקות לכתף , פיזיוטרפיה ועוד אך לצערי ללא הטבה משמעותית. כיום לאור כאבים קשים בכתף (כולל התעוררות בלילה בגין הכאב) והחמרה בהגבלת התנועה (לא מסוגל להרים היד לגובה , אחורה וכד') בצעתי אולטראסאונד ולהלן תוצאותיו: ACJ - שינויים ניוונים Infraspinatus - בעובי וצורה תקינים, אין כעדות לנוזל תוך מפרקי. Supraspinatus - טנדיניטיס Subscapularis - טנדיניטיס Subdeltoid and Subacromial Burse - אין לראות נוזל בתוכו Biceps tendon - בעובי ובמרקם תקינים. מבנה גרמי - תקין. לסיכום: טנדיניטיס ושיונויים ניוונים במתואר. כאמור, טופלתי ממושכות עם כדורים אנטי דלקתיים כולל גם זריקות קורטיזון לכתף אך ללא כל שיפור. סובל מכאבים עזים ומגבלת תנועה. אשמח לדעת מהם טיפולים אפשרים נוספים למצב זה. בתודה מראש, רונן

לקריאה נוספת והעמקה
02/09/2015 | 20:42 | מאת: ד"ר יונה קוסאשוילי

שלום רונן. "כתף קפואה" או adhesive capsulitis היא מחלה ממושכת, שלרוב חולפת כעבור תקופה ארוכה, אפילו עד 3 שנים. בד"כ מתמקדים בטיפולים הלא ניתוחיים הכוללים פיזיותרפיה, הזרקות, משחות וכו'. במידה ואין שיפור ניתן לשקול גם טיפולים ניתוחיים הכוללים מניפולציות בהרדמה (מתיחה ושחרור הידבקויות) או ארטרוסקופיה של הכתף. אני מציע לך להיבדק אצל רופא שתחום התמחותו הינו כתף בכדי שיוכל להעריך האם יש צורך בהתערבות ניתוחית.

01/09/2015 | 11:41 | מאת: דינה

שלום רב אני גמלאית, מורה לשעבר, בת 62, גובהי כ 158 ס"מ, שוקלת 80 ק"ג. מזה כמה שנים סובלת התקפים במרפק יד שמאל. הוא תפוס וכואב. איני יכולה ליישר את היד. זה נמשך כמה שעות כל פעם, ביום ובלילה, עמידה שכיבה וישיבה. בד"כ לאחר עבודת בית קשה. הרופא טוען שחלק מהעצם התנתק כתוצאה מחבלה. איני זוכרת חבלה בעוצמה כזו שתנתק חתיכת עצם. נשלחתי לרנטגן. להלן ממצאי הרופא מילה במילה: תנועות מלאות ומעט מכאיבות, רגישות לטראלית. בצילום מרפק שינויים ניווניים ורגמנט די גדול כנראה מנותק קדמית למרפק. אני שואלת 3 שאלות: מה פשר אבחנת הרופא? מה כדאי לעשות בנידון? אני פעילה מאוד. כיצד להאט שינוייים ניווניים? רוב תודות!

לקריאה נוספת והעמקה
02/09/2015 | 20:32 | מאת: ד"ר יונה קוסאשוילי

שלום דינה. החלק המסוייד (יכול להיראות כפרגמנט עצם) שנמצא סביב למרפק יכול להיות באמת שבר ישבר, או תלישה ישנה של רצועה שהסתיידה, אך יכול להיות גם הסתיידויות שאין מקורן בחבלה. במידה וזו האבחנה (שינויים ניווניים) הטיפול הוא סימפטומטי, ניתן להפחית עומסים, חימום, משחות מקומיות. אין פעילות המונעת המשך שחיקת המפרק, הפעלה ללא עומס עוזרת לחיוניות הסחוס, ישנן תרופות מסויימות הנטען כי מעכבות שחיקת הסחוס, לגבי חלקן הוכח שמפחיתות דלקת וכאבים במפרק.

שלום רב, מבקשת לשאול:אני בת 47 .בחודש האחרון עם כאבים חזקים במיפרק הירך השמאלי עם הגבלה בתנועה. הכאבים בשבוע האחרון עברו לברך השמאלית ולגב תחתון משמאל, ושוב עם כאבים והגבלה בתנועה- פוחדת ללכת כי ההרגשה היא של אי יציבות של המיפרק? יש לציין שהכאב לא הופיע פיתאום, אלא לפני חצי שנה לערך אולי יותר היה לי כאב בהליכות וריצה שעשיתי(בריצה כאב הרבה פחות) , היתעלמתי והמשכתי בהליכות (ויש לציין דוקא שככל שהלכתי למרות הכאב כך היתה הטבה עם הכאב), בחצי שנה האחרונה הפסקתי ללכת מטעמי בריאות (ערכים נמוכים של קליום וברזל ומגנזיום וויטמין די ואחר- ע"ר דיאטה שעשיתי והורדתי מעל 20 ק"ג במישקלי- תוך שנה לערך)והנה עכשיו הופיעו שוב הכאבים , אלא שהפעם זה כאב חזק יחסית עם מיגבלה בתנוה בעיקר ברוטציה של הרגל לצד שמאל- אז הכאב אפילו חד. כשהגעתי לרופא האורטופד, חשב שזו דלקת ונתן לי ארקוקסיה- מכיון שיש לי רפלוקסים פחדתי ליטול התרופה ולקחתי במקומה אופטלגין או אקמול עם הטבה חלקית. בצילום אגן ירכיים שביצעתי - 2 צילומים ועמ"ש מותני 2 צילמים נימצא:שאין שינויים פתולוגיים בעצמות או מיפרק האגן. נימצא :יישור של הלורדוזיס המותני עקמת קלה? הרופא המליץ על פזיותרפיה- לחיזוק השרירים והרחבת התנועות- לצערי אין תורים אלא בנובמבר. מבקשת לשאול: במה לדעתך מדובר?האם זו דלקת(יש לי הרגשה שזו אינה דלקת אלא משהו כרוני יותר)?מה הטיפול המומלץ?עד שיהיה לי פזיותרפיה בנובמבר מה צריכה לעשות?האם לדעתך יש בדיקות נוספות אחרות שהיית ממליץ לי לאבחון ברור של התופעה(סיטי לא הייתי רוצה כי בשנתיים האחרונות על רקע עמילז גבוה עשיתי כבר 3 פעמים סיטי וזה המון קרינה)

לקריאה נוספת והעמקה
30/08/2015 | 22:32 | מאת: ד"ר יונה קוסאשוילי

שלום יפעת. מספר דברים. ראשית יתכן והכאב בברך ובגב התחתון (רק שבוע) אינם קשורים לכאב בירך שמאל (חצי שנה) אך יתכן וכן שנית - מתוך התיאור שלך בלבד איני יכול להבין האם מדובר בבעיה במפרק הירך עצמו או בגידים ושרירים שסביבו. אין תחליף לבדיקה גופנית. יתכן ומדובר באמת בדלקת, תוך/חוץ מפרקית, ויתכן ובאמת תרופות נגד דלקת ישפרו את הרגשתך. בכדי להמליץ על המשך בירור יש להבין בדיווק במה מדובר. בחלק מן המקרים פיזיותרפיה ותרופות נגד דלקת הן הפיתרון, לעיתים יש צורך להרחיב הבירור. תנסי לחזור את הרופא האורתופד או לקרוא מתוך דבריו - יתכן וכתב את האבחנה המשוערת במכתב עצמו. כמו כן התייעצי עם רופא המשפחה לגבי נסיון טיפול בתרופות נגד דלקת יחד עם תרופות סותרות חומצה לקיבה.

27/08/2015 | 15:35 | מאת: יוסי

שלום, אני בן 45 והתחלתי לרוץ לאחרונה לאחר שנים של חוסר פעילות גופנית. אני משלב ריצה והליכה 5-6 ק"מ פעמיים-שלוש פעמים בשבוע. לאחרונה הופיעו לי כאבים בשוק מקדימה, בערך באמצע השוק (ההרגשה היא כאילו זה בעצם עצמה). זה לא קורה בזמן הריצה, אלא בימים/שעות שלאחרי. האם זה באמת קשור לריצה ? מה אפשר לעשות (חוץ מלהפסיק לרוץ) ? האם עדיף לפנות לרופא ספורט או אורתופד ? תודה יוסי

לקריאה נוספת והעמקה
30/08/2015 | 22:37 | מאת: ד"ר יונה קוסאשוילי

שלום יוסי. מהתיאור שלך נראה כי אתה סבל משברי מאמץ, אך יש לפנות לאורתופד לצורך אישוש האבחנה ע"י בדיקה גופנית עם או ללא צילום רנטגן. הפיתרון המתבקש הוא הפחתת העצימות של הפעילות הספורטיבית, שימוש בנעלי התעמלות מותאמות לפעילות, מנוחה בין פעילות לפעילות, תזונה נכונה. ניתן לעבור לסירוגין לפעילות שונה למשל רכיבת אופניים או שחיה. בהצלחה..

23/08/2015 | 17:12 | מאת: פרנקו

אני בן 38, בריא, לפני מספר חודשים נחבלתי ברגל ימין, עשיתי צילום MRI לברך ימין. ממצאי הבדיקה הדגימו "כמות קטנה של נוזל בבורסה הסופרה-פטלרית וברצסים הפארא פטלרים". לפעמים מרגיש כאבים וצריבה בברך בעת פעילות מואצת. השאלה: 1( האם ניתן להמשיך עם פעילות ספורט כמו ריצה ? 2) מה אפשר לעשות ואיזה טיפול אתה ממליץ בכדי להקל עליי מבחינת הכאבים. תודה מראש.

לקריאה נוספת והעמקה
24/08/2015 | 12:07 | מאת: ד"ר יונה קוסאשוילי

שלום פרנקו, מעט נוזל בברך בהדמיית MRI רק מעיד שקיים איזשהו תהליך או שהיתה פגיעה בברך. האם היו עוד ממצאים בבדיקה? יש להיבדק אצל אורתופד עם ממצאי הבדיקה לצורך אבחנה סופית והחלקה על המשך הטיפול

22/08/2015 | 19:18 | מאת: טל

לפני כשבועיים שברתי את הזרוע, הומרוס מיד שאפט. מהו פרק הזמן שנהוג להמתין כדי לראות אם השבר מתאחה ומחלים? והאם במידה ואין איחוי (או התאחות?) הפתרון הוא ניתוח? תודה רבה

24/08/2015 | 12:04 | מאת: ד"ר יונה קוסאשוילי

שלום טל, לרוב שבר הומרוס מיד שאפט מתאחה בטווח שבין חודשיים לשלושה. בזמן זה לרוב משתמשים בסד פונקציונלי המאפשר פעילות מסוימת עם היד והפעלה של המרפק והכתף. התחלת סימני חיבור מתחילים לראות החל מ 6 שבועות מהשבר. לגבי טיפול כאשר לא רואים חיבור לאחר תקופה זו - במקרים אלו (פחות שכיח) באמת הטיפול הנדרש הוא ניתוח. ישנם אמצעים המנצלים אנרגיית US לצורך זירוז החלמת שברים (לדוגמה MELMAK) ואפשר לשקול טיפול כאמצעי גשר.

22/08/2015 | 14:22 | מאת: עידו

שלום, אני כעת נמצא בטיול בחו"ל. במהלך טיול רגלי נפלתי ונחבלתי באגן משמאל (באיזור מרכז הiliac crest משמאל) בצורה משמעותית. בביקור בבית חולים מקומי בוצע לי צילום אגן שלא הראה שבר ושוחררתי עם טיפול בתרופה הנקראת cyclobenzaprime להקלה (שלא ממש הקלה) וללא שום הוראות נוספות. כעת אני שבוע מהפגיעה ובכל פעם שאני מכופף את הירך מעל 90 מעלות או כאשר אני מתיישב באוטו יש לי כאב חד מאד באיזור הפגיעה. אני אשמח לדעת מה הסברה שלך בעניין ומה כדאי לי לעשות בכדי להקל על מצבי (אני אמור לחזור לארץ בעוד מספר ימים). תודה

לקריאה נוספת והעמקה
22/08/2015 | 14:24 | מאת: עידו

רציתי רק לציין שאני בן 33 ובריא בד"כ, ללא תרופות כלשהן.

24/08/2015 | 11:57 | מאת: ד"ר יונה קוסאשוילי

שלום עידו. במידה ובאמת אין כאבין בהליכה אלא רק בכיפוף והכאב הוא באיזור המכה, נראה כי מדובר בחבלה לשריר בלבד. ניתן להשתמש במשחות מקומיות, קירור מקומי ומעקב אורתופד במידה והכאבים לא חולפים כעבור פרק זמן סביר (5-7 ימים)

20/08/2015 | 05:11 | מאת: יעקב

ר שלום לפני כשבוע וחצי נפלתי ונקעתי את הקרסול ושבר ללא תזוזה בשליש העליון של עצם הפיבולה - אין גבס אבל תחבושת אלסטית כמה זמן לדעתך עד שאוכל לחזור לפעילות ספורטיבית של הליכה מהירה או ריצה (אני בן 48)והאם יש משהו שיכול יהיה לזרז את ההחלמה או כל טיפ אחר לחזרה לפעילות תודה מראש

לקריאה נוספת והעמקה
24/08/2015 | 11:54 | מאת: ד"ר יונה קוסאשוילי

שלום יעקב, כאשר יש נקע קרסול ושבר בפיבולה המקורבת יש לשלול פגיעה רצועתית בין שתי עצמות השוק. במידה ונשללה פגיעה זו (אפילו בבדיקה קלינית אצל האורתופד, או ע"י צילום רנטגן) ניתן לחזור לפעילות רגילה לפי הכאבים, ולפעילות ספורטיבית של הליכה מהירה או ריצה החל מ6 שבועות בהתאם לתחושת הביטחון בהליכה. ניתן לבצע הליכות או ריצה על משטח ישר מוקדם יותר תוך שימוש בסד כדוגמת AIRCAST התומך בקרסול ומונע נקע חוזר. כמובן יש להתייעץ עם אורתופד ולהיבדק בכדי לשלול פגיעות חמורות יותר.

17/08/2015 | 11:44 | מאת: ארז

שלום רב.אי מודאג הייתי אצל רופא לאחר שקיבלתי תוצאות אולטרסאודנד שבה נרשם Supranational מעובה עם מרקם היפואקוגני ולא הומוגני .הודגם קרע חלקי לאורך 1 סמ נוזל לא צלול בתוכו סימני TENDINITIS הלכתי לרופא אורטופד שאמר לי שזה יתאחה לבד.הוא נתן לי אטופן . אני לא יכול להרים את היד גבוה וזה כבר שבועיים כך בלילות כאבים. נראה לי שלא קיבלתי טיפול נכון ואני מודאג מאוד ארז

לקריאה נוספת והעמקה
17/08/2015 | 14:50 | מאת: ד"ר יונה קוסאשוילי

שלום ארז. חסרים פרטים החשובים לבניית תוכנית טיפול כמו גיל, כיצד הופיעו הכאבים, משך הזמן וכו' באופן כללי קרע חלקי בגידים מסובבי הכתף מתאחה באחוזים קטנים יחסית אך הכאבים והתלונות חולפים ללא צורך בהתערבות ניתוחית ברוב המקרים ולרוב אין החמרה של הקרע. אם הבנתי נכון והכאבים הם רק שבועיים ניתן להתחיל בטיפול בתרופות נגד דלקת, במידה ואין שיפור להוסיף טיפול פיזיותרפי.

17/08/2015 | 16:07 | מאת: ארז

שלום רב תודה על התשובה המבירה! אני בן 40 וכאמור קשה לי מאוד להרים את היד מעל הכתף כאבים חדים .לאחר צילום אולטרסאונד נאמר לי בתשובה קרע חלקי בגיד Supraspinatus kלאורך 1 סמ נוזל לא צלול בתוכו האם חסוחלילה אצטרך ניתוח ? כבר שבועיים יש לי כאבים בכתף והגבלת תנועה.האם אטופן יעזור והאם זה יתאחה לבד? ץודה רבה ארז

17/08/2015 | 21:55 | מאת: ד"ר יונה קוסאשוילי

שלום ארז. מטרת הטיפול בכתף היא להחזיר לך טווח מלא ללא כאבים תוך מניעת פגיעה עתידית בכתף. רוב הסיכויים הם שתחת טיפול לא ניתוחי (תרופות נגד דלקת ופיזיותרפיה) תשתפר ותחזור לפעילות מלאה ללא כאבים. מיעוט האנשים שסובלים מבעיה כמו שלך בסופו של דבר מגיעים לצורך בטיפול ניתוחי. לגבי האיחוי של הקרע כבר כתבתי שלרוב אין איחוי וגם אין החמרה של הקרע, וללא קשר לאיחוי או לא- התלונות והכאבים חולפים.

09/08/2015 | 23:47 | מאת: טלי

אתמול עפתי לאחור ושברתי את הזרוע. הזרוע כרגע בסד גבס. ביקורת עוד שבוע (אני בת 41) השבר כואב מאוד, אבל גם המתלה שעשו לי בבית החולים משגע אותי, עוצר לי את הדם ביד ומכאיב מאוד. הביקורת רק עוד שבוע. האם מותר להחליף מתלה באופן פרטי ואם כן איפה וכיצד? בנוסף, אני אמורה לבחור באיזו מרפאה לעשות את הביקורת - כתף או טראומה, ואין לי מושג. אשמח לקבל את עצתך לגבי שתי השאלות. תודה רבה

לקריאה נוספת והעמקה
12/08/2015 | 14:41 | מאת: ד"ר יונה קוסאשוילי

שלום טלי. לגבי הצתלה - ניתן להחליף את המתלה הזמני שקיבלת בבית החולים במתלה קנוי, אם יש לך שאלות - יוכלו להתאים לך את המתלה בכל חנות אורתופדיה. לגבי הביקורת - ניתן לבצע את המעקב בכל אחת מהמרפאות הללו. בבית חולים בילינסון שתי המרפאות הללו מטפלות בפציעות מסוג זה כאשר לרוב הטיפול הינו לא ניתוחי וכעבור שבועיים מחליפים את הסד גבס בסד פונקציונלי. מאחל לך בריאות שלמה

20/07/2015 | 19:21 | מאת: יעל

לפני שבועיים טיפסתי על גדר ונחבלתי בכף הרגל. בצילום רואים שבר ניתוק בבסיס אצבע 4. קיבעו לי את האצבע ואמרו לי להוריד את הקיבוע לאחר 10 ימים. אני מבינה שיקח זמן עד שאוכל לחזור לפעילות גופנית שכוללת העברת משקל לכף הרגל, אך האם לדעתך אני יכולה לפחות לשחות?

לקריאה נוספת והעמקה
21/07/2015 | 03:46 | מאת: ד"ר יונה קוסאשוילי

שלום יעל. לא ניתן לתת תשובה שכזו באופן מוחלט ללא בדיקה גופנית והסתכלות על צילומי הרנטגן. אך ברוב שברי האצבעות בכף הרגל ניתן לבצע פעילות גופנית כמו שחיה או אפילו הליכה גם טרם החלמה מלאה של השבר. יש להיזהר כמובן מלהיחבל שוב באותו האיזור, ואם יש קיבוע מקומי אין להרטיב אותו או להחליפו במידה ונרטב. רפואה שלימה

18/07/2015 | 18:33 | מאת: גניה

באימון מתיכות בשפגט נמתח שריר חצי גידי. כבר 3 חודשים שאני מותכת אותו והוא כואב. הייתי אצל אורתופד נתן משכה וכדורים זה לא עזר. מה ניתן לעסות? תודה מראש.

21/07/2015 | 03:43 | מאת: ד"ר יונה קוסאשוילי

שלום גניה. מתיחה רגילה של שריר\גיד אמורה לחלוף לרוב בעצמה במהלך תקופה שכזו. יש להיבדק שוב אצל אורתופד ולוודא שהאבחנה נכונה. יתכן ומדובר בדלקת באיזור התאחיזה של הגיד - PES ENSERINE BURSITIS, אז ניתן לטפל בהזרקה מקומית של סטרואידים לאיזור עם תוצאות טובות. בהצלחה.

13/07/2015 | 18:12 | מאת: אלחנדרו

איך מטפלים בה

14/07/2015 | 12:37 | מאת: ד"ר יונה קוסאשוילי

שלום אלחנדרו, לא הבנתי מהי כוונתך, אם תוכל להרחיב בכמה מילים לאיזו בעיה הטיפול, ישנם מספר טיפולים שאפשר לקרוא להם מתיחה במקרבים.

14/07/2015 | 13:41 | מאת: ALEJANDRO

הבן שלי בן 14 שחקן כדורגל, כבר לפני חודש סובל ממתיחה המפסעה. נשלח לפיזיוטרפיססט, שטיפל בן על פי הבחנתו מדובר במתיחה בADUCTOR MAGNUS כרגע הוא בחול וממשיך לטפל בחשמל. הוא רק מבצע ריצות ומרגיש את האזור אמור לחזור לארץ ןלהתחיל את האימונים באוגוסט מה האתה ממליץ?

14/07/2015 | 13:37 | מאת: alejandro

12/07/2015 | 18:52 | מאת: אלי

בדיקה - אגן פ. ירכיים יש לציין בצילום אגן וירכיים היסתידות גסה בין הפמור לגבול חיצוני של אצטבלום הטרוגני. ונוסף אזורים רדיאולוסזנטים בקורטיקל של הצוואר הפמורלי מאוצד

לקריאה נוספת והעמקה
14/07/2015 | 12:33 | מאת: ד"ר יונה קוסאשוילי

שלום אלי, רצוי להשלים את השאלה עם מעט נתונים על הרקע והתלונה העיקרית בכדי שאוכל להתייחס לשאלה באופן ראוי. בברכה,

14/07/2015 | 14:40 | מאת: אלי

אני עברתי שני ניתוחים מסוג ארטרוסקופיה של מפרק הירך

14/07/2015 | 21:48 | מאת: ד"ר יונה קוסאשוילי

מדוע עברת ארטרוסקופיה? בשל איזו אבחנה? התסיידויות גסות בין האצטבולום לירך יכולות להיות הסתיידויות תוך שריריות כדוגמת heterotopic ossification, אוסטאופיטים או גופים חופשיים במפרק. איזורים רדיולוצנטים בקורטקס יכולים להיות סימן לבורג שנקדח בעבר, שבר וכו. יש צורך בקבלת פרטים מלאים וכן לראות בעיניים את התמונה הרנטגנית

07/07/2015 | 16:47 | מאת: הדר

שלום, אני כבת 33 עם קרע מלא בACL בן כמעט שנתיים. שחקנית (תיאטרון :) ) לפני כמה חודשים החלטתי לבצע את ניתוח שיחזור הרצועה (עשיתי ניסיון שיקום בינוני - פיזיותרפיה וכו') ועדיין אני סובלת מכאבים ומ"מיני בריחות" תוך כדי הליכה ואני לא יכולה לשבת ב"כריעה" ). שאלותיי הן: - הניתוח שלי נקבע ולצערי נדחה לתקופה מאוד עמוסה בחיי. אני מתלבטת כרגע האם לנסות להחליף רופא, להשאיר אותו לתקופה העמוסה או לדחות את הניתוח בעוד שנה... :/ - מה התדירות של הפיזיותרפיה שעלי לעשות לאחר הניתוח? ומיום הניתוח מתי אני חוזרת לתפקוד סביר?... (הליכה והפחתה בכאבים) - האם יש פעילות גופנית מומלצת לחיזוק הברך מעבר לתרגילי פיזיותרפיה? תודה.

לקריאה נוספת והעמקה
14/07/2015 | 12:31 | מאת: ד"ר יונה קוסאשוילי

שלום הדר. שאלתך הראשונה אינה ממש רפואית, אלא אישית. עקרונית לאחר ניתוח שחזור ACL לא תוכלי לחזור לעבודה פעילה לפחות 6 שבועות. בתום תקופה זו תזדקקי לפיזיותרפיה בתדירות של פעם - פעמיים בשבוע עם תרגול ביתי. במידה ועבודתך בתיאטרון כוללת קפיצות, כריעות וכדומה, יש לצפות לחזרה מלאה לפעילות רק כעבור 3-6 חודשים. יש לתכנן את הניתוח והעבודה בהתאם. באופן כללי אני ממליץ להינתח על ידי רופא שאת סומכת עליו ומרגישה ביטחון איתו. אין מניעה מהחלפת מנתח בתנאי שאת מרגישה שלמה ובטוחה בטיפול אצלו, ולהבין שגם שאר המעקב יהיה אצלו. פעילות גופנית מומלצת לפני הניתוח - חיזוק שריר הארבע ראשי ושמירה על טווח התנועה - הליכה, ריצה או רכיבה על אופניים בתנאי שאין מעידות או נפיחות בברך לאחר מכן. בברכה,

07/07/2015 | 16:40 | מאת: לירוו

עשיתי לבן שלי אולטרסאונד ברך מכיוון שהוא טוען על כאבים ואודה על עזרה בפיענוח התוצאות a pes anserinus ללא נוזל תוך מפרקי איזור פופאליטלי אין עדות לציסטה עש בייקר ניצפה מיבנה אובלי רקמתי בגבול רקמות רכו של המיפרק באורך כ 1 סמ ייתכן תוך פרקי בעל גבולות סדירים לחא זרימה בתוכו

לקריאה נוספת והעמקה
14/07/2015 | 12:13 | מאת: ד"ר יונה קוסאשוילי

שלום לירון. מתוך הטקסט שהעתקת קשה להבין היכן נמצא המבנה הנ"ל במרחב של הברך. כמו כן לא תיארת מהם הכאבים, משכם והאם יש סיפור של חבלה. מומלץ להשלים את הבירור ע"י בדיקה של אורתופד וצילום של הברך ובמידת הצורך, לפי צורך קליני, המשך בירור ע"י בדיקות מתוחכמות יותר כמו CT או MRI. בברכה,

06/07/2015 | 19:01 | מאת: hagag

שלום ד"ר. אחרי שחזור רצועות בקרסול איך מטפלים בפגיעה בעצב הפרונאלי השטחי שמלווה בכאב חזק תחושת שריפה וכמו זרמים בקרסול. תודה.

לקריאה נוספת והעמקה
14/07/2015 | 13:11 | מאת: ד"ר יונה קוסאשוילי

שלום, חשוב לאבחן בבדיקה קלינית על ידי הרופא האם מדובר בגירוי מקומי בשל תפיסה של העצב בצלקת או בשל פגיעה בעצב עצמו ויצירת נוירומה. אפשרויות הטיפול הן לא ניתוחיות וניתוחיות - לא ניתוחי - 1. מניעה מגירוי, התאמת הנעלה ומלבושים 2.טיפולים מקומיים לצלקת להעלאת סף הכאב - מתבצע ע"י מרפאים בעיסוק 3. מדבקות לידוקאין (קשה להשיג בארץ) - להדבקה מקומית על האיזור המגורה 4. הזרקה מקומית של סטרואידים או אלכוהול (בחלק מהמקרים) ניתוחי - 1. שחרור העצב מהצלקת 2. כריתת הנוירומה וקבירת העצב למניעת הישנות 3. במקרים עקשניים - השתלת קוצב לגירוי קבוע של העצב והעלאת סף הכאב יש להתאים את הטיפול לסוג הפגיעה, משכה, דרגת הכאבים, הטופל ועוד. כדאי להתייעץ עם הרופא המנתח לפני החלטה על פעולה ניתוחית בברכה

שלום רב מבקש לדעת איך נוצרה ירידה בתחושה שטח של 4X4 ס"מ בחלק החיצוני של ברך שמלאל? הברך עברה 2 ארטרוסקופיות (כריתה חלקית של מניסקוס) ושיחזור רצועה צולבת קידמית - צלקת לאורך באמצע הברך כ 8 ס"מ האם זה ירידה בתחושה כתוצאה מניתוחים או שיכולה להיות סיבה אחרת? תודה א.

06/07/2015 | 10:17 | מאת: שלום

שלום ד"ר. מה המשמעות של הממצא מבדיקת U.S. : ליגמנטום ATFL-מעובה עם מעט נוזל סביבו,הרקמה הרכה באספקט לטרלי מעט בצקתית, מבנה גרמי של המפרק בלתי סדיר. תודה!

לקריאה נוספת והעמקה
14/07/2015 | 11:52 | מאת: ד"ר יונה קוסאשוילי

שלום שלום, הממצא המתואר בUS יכול לתאר ממצא שאנחנו רואים לאחר נקע של הקרסול ומתיחה או קרע של אחת הרצועות בקרסול. רצועת ה ATFL זו הרצועה השכיחה ביותר להיפגע בנקע ולרוב מחלימה בצורה טובה עם טיפול שמרני הכולל מנוחה ופיזיותרפיה לפי הצורך לא כתבת מדוע ביצעת את הUS ולכן איני יכול להתייחס יותר לנושא. לגבי המבנה הגרמי הבלתי סדיר - רצוי להשלים את הבירור ע"י צילום של המפרק. בברכה,

29/06/2015 | 18:08 | מאת: יאיר

שלום רב.פגיעה סיבובית לפני שנים.בארטרוסקופיה גילו קרע כמעט מלא של acl.כיום ב mri יש נזק אוסטוכונדלרי קטן בחלק פנימי של קונדיל הפרומלי חוצני.לא רואים ב mri את הקרע ב-acl.קשה לי ללכת,לעלות מדרגות וכל הזמן כאבים.אנא חווה דעתך.תודה יאיר

05/07/2015 | 21:54 | מאת: ד"ר יונה קוסאשוילי

יאיר שלום, לא ברור לי האם עברת שחזור של ה- ACL בארטרוסקופיה . אתה מתאר תסמינים של אי יציבות של הברך ובנוסף כאבים, יתכן שבמידה ועברת שחזור, הוא כשל. הנזק האוסטאוכונדרלי לכשעצמו גם יכול לגרום לכאבים. בהחלט תמונה מורכבת, ולכן מציע לך להיבדק במרפאת ספורט