פורום סרטן ריאה

שלום ותודה מראש. אני בת 57, מעשנה עד לפני כמה חודשים.. השבוע קיבלתי תוצאות סי טי ריאות, אותן לא הבנתי: מבוא בית חזה ללא ממצא. מרכיבי המיצר שמורים, סוטים שמאלה. חסימה ברונכוס המספק LUL ה- LUL בתמט עם רושם לגוש לא מוגדר עם גבולות לובולרים, ציור אינטרסטיציאלי רטיקולו-נודולרי סביבו. פרט לכך הודגמו מספר רב של נודולרים ריאתיים מפוזרים על פני שתי הריאות בגדלים שונים, הדומיננטי בקוטר עד 1 ס"מ ב- RML . ללא עדות ללימפאדנופתיה מדיאסטינלית הילרית או אקסילרית. במעבר חזה/בטן- אדרנל שמאלי מגושם, פרט לכך, ללא ממצא. מבנה גרמי ללא סימני הרס או ממצא פוקלי גס חשוד אחר. מה יש לי ד"ר? קבעו לי רופא ריאה רק במאי. יש לי סרטן? גרןרןת? תודה מראש

שלום איריס, לא ניתן לעשות אבחנה רק על סמך הסיטי. לשם כך יש צורך בביופסיה. מאחר שיש לך היסטוריה של עישון והממצאים בבדיקה אינה תקינים - אני מציעה לפנות בהקדם לפולמונולוג ולהתקדם לכיוון ביופסיה. בהצלחה

היי, אמי בת 76, ברקע אוסטאופורוזיס, ביצעה CT בטן עליונה למעקב המנגיומה בכבד וממצא אקראי של פנאומטוצלה (לא הייתה לה דלקת ריאות) הוביל לCT ריאות HIGH RESOLUTION. התשובה הייתה- ציסטה 1 ס"מ בRLL ללא שינוי מCT בטן לפני שנתיים וקשרית 7 מ"מ בתבנית זכוכית חלה בLUL וקשריות סוב פלוירליות בריאה הימנית עד 3 מ"מ. אציין שאמי בכלל מעולם לא עישנה ואין לה תלונות מיוחדות, פרט לאחרונה התגלה לה בקע סרעפתי ולפעמים באמצע האוכל קצת קשה לה לנשום. שכלתי את אבי לפני שבועיים ועברתי שנת גיהנום עם סרטן הלימפומה של אחותי בשנה שעברה. התור לרופא רחוק והראש מתפוצץ ממחשבות.מה אומרות התוצאות האלו? כמה זה גרוע?תודה

סליחה היכן שכתוב LUL צריך להיות כתוב RUL

תשובתו של פרופ' איזביצקי: "שלום צריך כמובן לראות את הבדיקה בעצמי כדי לחוות דעה. לכאורה ציסטה לא דורשת מעקב אבל קשרית זכוכית חול 7 מ"מ דורשת המשך מעקב (ע"י CT חוזרים) או אולי לקיחת דגימה (ביופסיה) , תלוי במיקום המדויק. בברכה"

שלום, יש לי שאלה שהתחלתי לתהות לגבהה בימים האחרונים היות והיא מטרידה אותי. יש לי חמישה אוגרים בחדר שאני מגדלת בנפרד, כל הזמן מחליפה להם נסורת אבל יש הרבה חלקיקים של נסורת בחדר וכבר שנים שאני מחליפה ונושמת את זה. לאחרונה פשוט הטריד אותי שיש ככ הרבה חלקיקי נסורת ורציתי לדעת אם זה מסוכן שאני נושמת את הנסורת של האוגרים? ואם כן איזו המלצה יש לך לתת לי דוקטור? תודה מראש..

להלן תשובתו של פרופ' איזביצקי: "שלום אני מציע שבמשך כל זמן שאת שוהה בחדר של האוגרים מומלץ לחבוש מסיכת פנים באיכות טובה."(יכול להיות שניתן להשיג בבתי מרקחת ) בברכה

אשמח עם תוכל לפענח לי תודה .

על מה מדובר??

האגודה למלחמה בסרטן ורמב"ם הקריה הרפואית, מזמינים חולי סרטן הריאה, מחלימים ובני משפחותיהם ליום עיון בנושא סרטן ריאה שיתקיים בתאריך 10.4.18 ברמב"ם. פרטים בקובץ המצורף

תודה

שלום דוקטור גיפס, קראתי שהתרופה Selumetinib‏ נבדקת בשילוב עם Docetaxel כקו טיפול שני עבור חולי סרטן ריאות גרורתי אשר מיצו קו טיפול ראשון והם נשאי מוטציה kras. הניסוי הוא בפאזה 3. האם השילוב הזה כבר ניתן לחולים בארץ? האם יש לך מידע בנוגע ליעילות שלו? האם מחפשים משתתפים לניסוי כזה? גילוי נאות: אימא שלי עדיין על קיטרודה כקו ראשון של טיפול ולא מדובר על הפסקה בינתיים. אבל בגלל הקריאטנין הגבוה אני רוצה להתחמש במידע ליתר ביטחון, למקרה שהאונקולוג יאמר לנו שהקיטרודה מסכנת את אימא יותר מדי וחייבים למצוא טיפול אחר. בבירור גנטי מצאו רק את המוטציה הנפוצה ב-kras. תודה רבה, אפרת. את המידע בנוגע לניסוי קראתי באתר של ויקירפואה: https://www.wikirefua.org.il/w/index.php/סרטן_הריאה_-_רפואה_מותאמת_אישית_-_Lung_cancer_-_personalized_medicine#.D7.9E.D7.95.D7.98.D7.A6.D7.99.D7.99.D7.AA_.D7.A9.D7.99.D7.A4.D7.A2.D7.95.D7.9C_.D7.A9.D7.9C_KRAS

שלום אפרת, התרופה עדיין לא ניתנת לחולים בארץ מכיוון שהיא לא רשומה עדיין בשום מקום בעולם. למיטב ידיעתי התוצאות של התרופה עדיין לא ברמה המצדיקה רישום, אבל מתקיימים עדיין מחקרים. בהצלחה

מה פרוש חולה בעל מוטציה kras 'כי אחי כעת בבירור עם סרטן אדנוקרצינומה בראה עם גרורות בין 60 באסף הרופא מחקים לתשובה מהדסה עיין כרם לתשובה לטיפול ממוקד.עשו מייס הקרנות מכוון לעכוז בו נימצאת הגרורה . מטופל עיי דייר סיחון . בבקשה מי מהרופאים הטובים בארץ אליו ללכת לקבל חוות דעת נוספת . אודה לכת אם תעזרו לנו .אני אחות במיקצועי ורוצה לעזור כמה שמהר .

שלום רב, כיום אין טיפול מכוון לגידולים עם מוטציה ב-KRAS. מתקיימים מחקרים, למיטב ידיעתי, לא בארץ. הטיפול, לכן, מבוסס על שאר הפרמטרים המאפיינים את הגידול. המדיניות שלנו באתר היא לא להמליץ באופן שמי על רופאים או מרכזים רפואיים. בהצלחה

שלום אפרת, אכן יש מחקר במספר מצומצם של חולים אשר נבדקה בו התרופה selumetinib בטיפול בקו שני (לאחר כשלון טיפול בקו ראשון), בחולים עם מוטציה ב-RAS. התרופה ניתנה עם טקסוטר, ובהשוואה לטקסוטר התוצאות היו טובות יותר, אך היו גם יותר תופעות לוואי. כרגע מתקיים מחקר במספר גדול יותר של חולים, אשר תוצאותיו יקבעו אם התרופה תירשם לשימוש או לא. לא ידוע לי שהמחקר מתקיים בארץ, אבל אני מציעה לשאול את השאלה הזאת את האונקולוג המטפל. יתכן שהמחקר מתקיים במרכז שלכם. בהצלחה

שלום ד"ר, תודה רבה על המענה! אבי כבן 71, מעשן. עשה בדיקת פט סיטי לפני שבועיים ואלו הממצאים: קליטה פתלוגית בגוש בריאה שמאלית תחתונה-ממאירות ראשונית. קליטות פתלוגיות במספר קשריות ריאתיות כמפורט-כנראה גרורות. קליטה קלושה בתהליך סמיסולידי ב RUL- ממצא חשוד לתהליך ממאיר (SECOND PRIMARY) מסוג BAC. קליטה מוקדית בנגע באיליום משמאל אשר נראתה גם בבדיקה משנת 2009, כנראה ממצא שפיר מצ"ב קובץ של הפט סיטי נראה לי שתשובת הביופסיה שעשה : גוש סולידי ב LLL קשריות נוספות ב LUL. GGO גדול ב RUL שגם חשוד לגידולי עבר ביופסיה בריאה השמאלית - ADENO CA ההורים שלי היו אצל הרופא, לא ידעו לשאול שאלות, אין להם מושג איזה שלב הסרטן ואיזה סוג? תאים גדולים? קטנים? הרופא המליץ על כימו.. בבקשה אשמח לאבחנה שלך על סמך הממצאים. תודה רבה!

שלום סיון, לפי הציטוט שהבאת מדובר בסרטן ריאה, לא ברור לי לחלוטין אם בשלב גרורתי או לא. אדנוקרצינומה שייך לקבוצה של הגידולים שאינם תאים קטנים. מעבר לכך - צריך לאפיין את הגידול כדי להתאים את הטיפול האופטימלי. אני מציעה שתיצרי קשר עם האונקולוג שפגש את אביך ותקבלי ממנו הספר יותר מפורט. בהצלחה

לאמי יש סרטן בחזה גוש גדול . התחילו לעשות טיפולים ביולוגיים שעשה פעולה הפוכה והחמרה שגרמה לא טוב לסרטן והחלישנאותה ופגע בהרבה מדגים חיוניים בגוף אושפזה וכרגע עדיין באשפוז ומיוצבת פחות או יותר ללא טיפול אונקולוגי. הרופא אמר שכנראה הדבר היחיד שאולי יעזורבשם זה הקרנות מה דעתך ומה הסיכוי להחלמה באיזור החזה בעזרת הקרנות והאם יכול להיות עוד משהוא שיכול לעזור ממש מחפשים מישהוא שיעזור לנו שתחלים ויקרה הנס כבר שנה עם סרטן שהתחיל במקומות אחרים עזר והחמיר בבית החזה?

שלום רב, קשה לתת יעוץ בהעדר פרטים מדוייקים. לא ברור אם מיצתה את האופציות התרופתיות או לא. באופן עקרוני - ניתן לתת הקרנה כמעט לכל גידול, כך שאפשר לשקול את האופציה הזאת. זה כל מה שניתן לומר במסגרת הפורום. בהצלחה

שלום ד"ר אמי עברה כימו וקרינה וכן עברה ניתוח להוצאת הגידול. מהביופסיה שנלקחה בניתוח עלה כי יש מעורבות של הנוזל הפלורלי. השאלה מה עושים עכשיו. יש לה מוטציה ב-אגפר. יש שהמליצו על טיפול ביולוגי (אפטיניב) ויש על אימונותרפיה (דורבלומב). אני מבינה שכל מקרה לגופו, אך אשמח לדעת מה לדעתך הכי מתאים במצב זה. תודה רבה

שלום אור, אכן כל מקרה לגופו. יחד עם זאת כאשר יש מוטציה ב-EGFR מקובל לתת טיפול מהמשפחה של אפטיניב. טיפול זה נחשב ליעיל ביותר בסוג זה של סרטן ריאה. בהצלחה

שלום דוקטור גיפס, אימא שלי (78) מקבלת קיטרודה כבר 10 חודשים בערך והתגובה טובה מאוד לפי 2 ה-ct שכבר נעשו. אבל הקריאטנין שלה עלה מאוד בעקבות הטיפול וכשהגיע ל1.65, האונקולוג הורה לתת לה סטרואידים ודחה את הטיפול בקיטרודה עד שהקריאטנין ירד. אימא הייתה חודשיים בלי קיטרודה! כאשר הקריאטנין ירד אימא המשיכה עם הקיטרודה... אבל אחרי פעמיים, הקריאטנין שוב עלה (1.41) והרופא שוב נותן סטרואידים ואומר לדחות את העירוי בשבועיים. לפחות. אנחנו מודאגים מאוד. הקיטרודה הוכיחה עצמה עד כה כתרופה שמתאימה לאימא. היא כבר הקטינה משמעותית את הגידול הראשי והעלימה את הגרורות באדרנלים לגמרי. בלי התרופה אימא מרגישה חשופה ופגיעה. מה את חושבת על הפסקות מהסוג הזה בטיפול בקיטרודה? האם אי אפשר לקחת קיטרודה במקביל למינון נמוך של סטרואידים? תודה.

שלום אפרת, במידת הצורך אפשר לשלב קיטרודה עם מינונים נמוכים של סטרואידים. כמו לכל טיפול גם לקיטרודה יש תופעות לוואי וצריך להיות זהיר ע"מ שלא ליצור יותר נזק מתועלת. כך שנראה שהאונקולוג של אימך פועל בצורה שקולה ואחראית. מכיוון שקיטרודה לא פועלת ישירות נגד הגידול אלא גורמת להפעלת מערכת החיסון נגדו, האפקט נמשך, בחלק מהמקרים, גם כאשר לא ניתן טיפול בפועל. כך שהפסקת הטיפול לתקופות מסויימות לא בהכרח תפסיק את האפקט. בהצלחה

טטטטטטטטטטטטטטטטטטטטטטטטטטטטטטטטטטטט...........................

שלום, אבי אובחן לפני כחודש כחולה בסרטן מסוג מזותיליומה (גידול סרטני באונה תחתונה משמאל בקוטר של כ 1.5 ס"מ, ומוקד קטן נוסף באונה עליונה משמאל). בתוצאות בדיקת PET-CT לא נמצאו גרורות. אני חושש מאד מבצוע ניתוח להסרת הגידולים כיוון שלא ברורה ההשפעה על איכות חייו לאחר מכן. אציין כי הסרטן נגרם כתוצאה מחשיפה לאסבסט בשנות ה 70 כשעבד בחברת החשמל. האם ניתוח הוא אכן האפשרות הטובה ביותר? אשמח לקבל כל מידע אפשרי על שיטות הטיפול האפשריות, אופן ההחלמה ויכולת התיפקוד לאחר הניתוח. תודה רבה.

שלום רב, מדובר בניתוח נרחב מאד הכרוך בסיכונים משמעותיים. הוא איננו מתאים לכל חולה מזותליומה. אביך צריך העבור הערכה מדוייקת ע"י אונקולוג וכירורג חזה ע"מ לשקול אם הניתוח מתאים לו. מעבר לכך אפשר לטפל בכימותרפיה ו/או תרופות ביולוגיות. אני מציעה לפנות לאונקולוג בהקדם. בהצלחה

מה מחיר של פט סיטי לכול הגוף באופן פרטי

שלום, אין לי מושג. תפנה למכון רפואה גרעינית בבתי החולים או באסותא - אין בעיה לברר. בהצלחה

נמצאו 2 קשרית על rml עד 3 מ"מ וקשרית נוספת באספקט של rll 2 מ"מ. קשרית 3 מ"מ ב LLL , הכל תקין חוץ מזה בכל הפירוט. מה זה יכול להיות? בן 26 ולא מעשן.

שלום רון, קשריות בגודל הזה הן קשריות לא ספציפיות, והטיפול בהן הוא מעקב בלבד. כדאי להתייעץ עם הפולמונולוג שהזמין את הבדיקה. בהצלחה

שלום ,להלן תשובתו של פרופ' איזביצקי: "צריך לראות את בדיקת ה CT אך לכאורה אין צורך במעקב או טיפול כלשהו לגבי קשריות עד 4 מ"מ אצל לא מעשן בברכה "

היי , אמא שלי בת 53 סובלת מאוסלר וובר רנדו ומעשנת מגיל 20. כמעקב בשגרה עשתה סיטי חזה ואלו התוצאות שקצת מחשידות אותי . אשמח לעזרה מה הן אומרות ומה כדאי לעשות ולמי לפנות???? תוצאות סיטי חזה במנח אקסיאלי עם שחזורים קרונלי וסגיטלי כולל HRCT הבדיקה בוצעה לאחר הזרקת חומר ניגוד. ממצאים - בית שחי- שמור המדיאסטינום: הודגמו בלוטות לימפה מוגדלות במדיאסטינום הקדמי, מוגדלות מאוד רטרו קבליות ותת קרינליות, הלב לא מוגדל . אין עדות לנוזל פריקרדיאלי . הריאות- הודגמו קונסולידציות בlrr הגדולה בינהן כ2.5 סמ בבסיס ה lrr . הודגמו ריבוי קשריות מפוזרות בשתי הריאות ויותר מימין. הודגמה טמפיזמה צנטרי לובולר בשתי הריאות. אין עדות לנוזל פלאורלי. הקנה והסימפונות שמורים. כלי הדם הריאתיים שמורים. שערי הריאות- הודגמה למפאדנופתיה קלה משמאל ולימפאדונפתיה בולטת מימין. במעבר חזה בטן- יש לציין טחולון כ9 ממ. מרקם הכבד בלתי אחיד עם מספר מוקדים היפודנסים מפוזרים בשתי האונות ולא מוגדרים היטב. מצב לאחר כריתת כיס מרה.בלוטות לימפה קטנות בשער הכבד. עיבוי קל של אדרנל שמאל וצןרה שמורה בכליה שמאלית רושם תציסטה קורטיקלית כ 14 ממ לקרולציה ים בדיקת u.s. מבנה גרמי - שינויים ניווניים בעמוד השדרה . תודה על התשובה

שלום רב, לפי הדו"ח שציטטת יש ממצאים הדורשים המשך בירור. אני מציעה לחזור בהקדם לרופא שהפנה אותה לבדיקה ע"מ שיפנה אותה, או לפולמונולוג. אם את מתקשה להשיג תור - רופא המשפחה יכול לעזור לך. בהצלחה

אם אפשר לקבל עזרה להבין מה זה מעכבי ido והיכן ניתן לקרוא על זה הפניה לקישור או מאמר על ניסויים ותוצאות שנעשו בעבר בכל שלב שהוא

שלום ארז, מדובר באנזים שמשתתף כנראה בעיכוב התגובה האימונולוגית נגד גידולים. מעכבי IDO עדיין לא נבדקו בבני אדם, עד כמה שידוע לי. אני מצרפת סימוכין למאמר סקירה. אין לי גישה למאמר המלא מכיוון שהעיתון בו מופיע לא נכלל ברשימת הספריה. Indoleamine 2,3-Dioxygenase, an Emerging Target for Anti-Cancer Therapy Author(s): X. Liu, R. C. Newton, S. M. Friedman, P. A. Scherle. Journal Name: Current Cancer Drug Targets Volume 9 , Issue 8 , 2009 בהצלחה

שלום אני בת 40. בצילום חזה שבוצע עקב שיעול נראה צל מעוגל במדיאסטנום. הופנתי לCT ושם נראה גידול בקוטר כ 6 סמ. הגידול היחסית גדול שנגע בלב, בוושט, בוואגוס ועוד הוסר במלואו לפני שבועיים בהצלחה בניתוח VATS. אני מתאוששת מהניתוח ומרגישה כבר הרבה יותר טוב ופעילה. בביופסיה האבחנה שמדובר בגידול שפיר מסוג שוואנומה. גידול עצבי במדיאסטנום. הבנתי שצריך כל חצי שנה לבצע CT/MRI לבדוק אם זה חוזר. רציתי לשאול 1. מה הסבירות שגידול כזה יחזור? זה אחוזים בודדים או עשרות אחוזים? 2. אם זה חוזר אז שוב צריך לעשות VATS? 3. האם אצטרך במשך שנים רבות כל חצי שנה לעשות הדמיה? תודה רבה!

שלום דניאלה, מדובר בגידול שפיר ונדיר. קיים סיכון שהגידול יחזור אבל הוא קטן מאד. אם יחזור - יהיה מקום לשקול ניתוח חוזר. כדאי לעשות מעקב הדמייתי. בגלל נדירות הגידול אין ממש הנחיות באיזה תדירות ולכמה זמן. ההמלצה לעשות מעקב כל 6 חודשים למספר שנים נראה לי סביר מאד. אחרי 1-2 שנים אפשר לעבור להדמיה אחת לשנה. בהצלחה

שאלה חשובה ומהותית למבינים - רופא אונקולוג שמפנה פציינט לבדיקה ב 'פאונדיישן' של 'רוש', מקבל על זה בונוס? שמעתי ש'רוש' מתגמלת אונקולוגים שיפנו אליה פציינטים בלא מעט כסף. האם נכון הדבר?

שלום אלמוני, מדוע אינך מזדהה? קל להאשים כאשר אתה מאחורי מסכה. אני שמחה לענות לך שחברת רוש לא משלמת לרופא עבור הפניה לבדיקת פאונדיישן או לכל בדיקה אחרת. גם חברות אחרות לא משלמות לרופאים עבור הפניה לבדיקות או מרשמים לתרופות. הרוב המכריע של האונקולוגים עובד במסירות רבה לחולים ושומר על רמה אתית גבוהה, וכמובן שומר על החוק. אם היו מקרים בעבר של אונקולוגים שפעלו באופן פלילי - מדובר במקרים ספורים ביותר והם בוודאי אינם מייצגים את הקהילה האונקולוגית. מקוה שעניתי לך.

היי שלום רב, אמי,תודה לאל, נרפאה מהמחלה לפני כ5 + שנים. כרגע מבצעת מעקב סי טי פעם בחצי שנה + מעקב רופא ריאות בבלינסון(עקב copd) עד כה לא היו שינויים בין סיטי לסיטי קיבלתי את תוצאות הסיטי שנעשו אתמול ואשמח לעזרה בתוצאה זו רשום: -"התהליך בLUL גדל באופן ניכר, מערב באופן עדין את דופן העורק הפולמונרי השמאלי הראשי" -"בגוף L2 נגע חדש עגול מרכזי היפודנסי וסקלרוזיס סביבו. גודלו 13 מ"מ." אודה לבירור לגבי הסעיפים. מה זה אומר התהליך גדל? זה בהכרח הסרטן או יכול להיות שהכוונה לcopd?

שלום שירז, מצד אחד אתה אומר שהכל בסדר ומצד שני כתוב שיש תהליך שגדל - כלומר היה משהו גם בבדיקות קודמות. צריך לראות את הצילומים עצמם כדי להתרשם. בכל מקרה - כאשר יש דינמיקה, כלומר משהו גדל, צריך להתעמק בזה. תמיד יש חשד לגידול, במיוחד אצל חולה שכבר היה לו גידול. לכן צריך לשקול אם לעשות ביופסיה ובדיקות נוספות כמו PET-CT. מכיוון שאימך במעקב - אני מציעה לפנות לרופא המטפל בהקדם והוא יפנה אותה להמשך בירור. בהצלחה

מה פירוש הצללה בבסיס שתי הריאות?מצוייןמגם שהקוסטופורניים חופשיים ושצל הלב אינו מורחב

שלום להלן תשבותו של פרופ' איזביצקי: "שלום הצללה זה בדרך כלל תסנין. לרוב מדובר בדלקת או בזיהום. "

שלום, אבי בן 71 עשה ביופסיה ואלו הממצאים: גוש סולידי ב LLL קשריות נוספות ב LUL. GGO גדול ב RUL שגם חשוד לגידולי עבר ביופסיה בריאה השמאלית - ADENO CA מה זה בדיוק אומר? הבנו שיש גידול ממאיר בריאה השמאלית, כנראה גם גידול גדול בריאה הימנית? זה אומר גרורות פט סיטי עושה עוד שבועיים אשמח להבהרות בנוגע לממצאים. אמי הייתה לחוצה מאוד ולא ככ זוכרת מה אמר הרופא אבל הבינה שהמצב ממש לא טוב.

שלום סיון, קשה לומר מבלי לראות את הצילומים עצמם. ברור שבצד שמאל מדובר בגידול. לגבי הממצאים בצד ימין - יש לשקול לעשות ביופסיה גם מהם. הנתונים שהבאת אינם מספיקים לקבוע אם מדובר בגרורות. חשוב לפנות בהקדם לאונקולוג ע"מ להשלים את הבירור. בהצלחה

דרושים מטופלים למחקר סרטן ריאות, מחקר קליני נוכחי בודק טיפול בתרופה ניסיונית, במטרה להאריך פרק זמן ללא מחלה פעילה. מי מתאים למחקר: √ מטופלים עם סרטן ריאות ללא מטסטזות (גרורות), √מטופלים אשר מיועדים לניתוח/ או עברו ניתוח להסרת הגידול בריאות. לפרטים והרשמה: https://adaura.r4youmedia.com/index.php/he/

אשתי קיבלה את הדיאגנוזה הבאה: "בבסיס אונה עליונה מימין גוש, ייתכן קונסולידציה עם תמט והסננה מסביב בקוטר 4.8X4.5 ס"מ צמוד לפלוירה עם משיכה קלה של הסדק. יש לראות ברונכים הנכנסים אל תוך התהליך ונחסמים על ידו עם ברונכואקטזיות בודדות. בולה ציסטית בפסגגת אונה תחתונה מימין מאחורי הסדק".בנוסף "במדיאסטינום בלוטה מוגדלת רטרוקבלית בקוטר של כ- 13 מ"מ" אין לי מושג מה זה אומר אולי מישהו יכול להסביר לי בפשטות מה זה. תודה פולדי

שלום פול, הממצאים יכולים להתאים לגידול אבל, עד כמה שניתן לומר מהציטוט שהבאת, יש עוד אפשרויות. בכל מקרה אני מציעה לפנות בדחיפות לרופא ריאות (פולמונולוג) להמשך הבירור. בהצלחה

דרושים מטופלים למחקר: √ מטופלים עם סרטן ריאות ללא מטסטזות (גרורות), √מטופלים אשר מיועדים לניתוח/ או עברו ניתוח להסרת הגידול בריאות. מחקר קליני נוכחי בודק טיפול בתרופה ניסיונית, במטרה להאריך פרק זמן ללא מחלה פעילה. לפרטים והרשמה: https://adaura.r4youmedia.com/index.php/he/

דרושים מטופלים למחקר סרטן ריאות, מחקר קליני נוכחי בודק טיפול בתרופה ניסיונית, במטרה להאריך פרק זמן ללא מחלה פעילה. מי מתאים למחקר: √ מטופלים עם סרטן ריאות ללא מטסטזות (גרורות), √מטופלים אשר מיועדים לניתוח/ או עברו ניתוח להסרת הגידול בריאות. לפרטים והרשמה: https://adaura.r4youmedia.com/index.php/he/

שלום, עברתי ביופסיה במיצר, חושדים שיש לי סרקואידוזיס, איזה טיפול יש ללא סטרואידים? לאחר אירוע מוחי ולחץ דם גבוה ולכן חוששת סטרואידים

שלום להלן תגבותו של פרופ' איזביצקי : "הטיפול הטוב ביותר הוא פרדניזון. במידה ולא ניתן לתת סטרואידים ישנם טיפולים אחרים לסרקוידוזיס כגון: Methotrexate Chloroquine AZT Cyclosporine ועוד כל טוב ורפואה שלמה פרופ' איזביצקי"

שלום רב : אובחן אצלי קשרית בריאה ימנית 1.3 סנטימטר .אני מעשנת . עשית תפקודי ריאות יצא תקין הייתי אצל רופא מומחה יתכן ויקחו לי דגימת ביופסיה . רופא ריאות אמר אולי קרצינואיד . ולעשות ניתוח להוציא את הגידול. האם עלי לחשוש ? אני בסכנת חיים ? מזה אומר הגידול קרצינואיד ? תודה רבה

שלום נופר, קשרית בריאה אצל אדם מעשן - מחייבת התייחסות. לכן אני מסכימה שיש צורך לעשות ביופסיה. עד קבלת תוצאות הביופסיה לא ניתן לקבוע בוודאות את האבחנה. קרצינואיד הוא אחד מהגידולים אשר יכולים להופיע בריאות. אינני יכולה לומר אם את בסכנת חיים, אבל ברור שאם הביופסיה תראה שמדובר בגידול - יהיה צורך לטפל בו. בהצלחה

דרושים מטופלים למחקר: √ מטופלים עם סרטן ריאות ללא מטסטזות (גרורות), √מטופלים אשר מיועדים לניתוח/ או עברו ניתוח להסרת הגידול בריאות. מחקר קליני נוכחי בודק טיפול בתרופה ניסיונית, במטרה להאריך פרק זמן ללא מחלה פעילה. לפרטים והרשמה: https://adaura.r4youmedia.com/index.php/he/

היי אשמח שתעזרו לי קצת מוטרדת מתשובה שאימי קיבלה עשתה Ct ובבדיקה ממצאים ב rll קשרית בגודל 1.3 סנטימטר בעלת גבולות ברורים . ב rul קשרית בצפיפות 4 ממ הופנתה מרופא ריאות לpet Ct מזה אומר התשובה שקיבלה אשמח לעזרה

שלום נופר, לא ניתן לענות לפי התיאור שציטטת. אני מציעה להתייעץ עם פולמונולוג בהקדם. לא כל ממצא בריאות הוא גידול. בהצלחה

אימי היתה אצל רופא ריאות והוא המליץ על בדיקת pet Ct האם הממצאים שציינתי יכולים להיות גידול ממאיר ? לפי מה שאני קוראת כאן רוב הקישריות הם שפירים . האם את יכולה קצת להסביר לי לפי הממצאים שכתבתי מה זה אומר קישרית בריאה ? לפי הגודל זה מסוכן ? המון תודה

שלום נופר, לא ניתן לדעת אם מדובר בגידול ממאיר או ממצא שפיר. בדיקת ה-PET-CT יכולה לכוון אבל בסופו של דבר רק ביופסיה יכולה לתת את התשובה המדוייקת. זה נכון שרוב הקשריות בריאות הן שפירות. בכל מקרה צריך להמשיך את הבירור. בהצלחה

התגלה אצלי נודול בגודל 12 ממ ללא נוסל פיוראלי. האם יכול להיות שמדובר בסרטן ריאות? האם גודל כזה נחשב לגדול מידי ? האם יכול להיות שזה לכלוך ואין לי מה לדאוג?

שלום דנה, הגודל הוא לא הפרמטר היחיד הקובע. בחלק מהמקרים מקובל לעשות ביופסיה, באחרים רק לעקוב. אני מציעה להתייעץ עם פולמונולוג בהקדם. בהצלחה

דרושים מטופלים למחקר סרטן ריאות, מחקר קליני נוכחי בודק טיפול בתרופה ניסיונית, במטרה להאריך פרק זמן ללא מחלה פעילה. מי מתאים למחקר: √ מטופלים עם סרטן ריאות ללא מטסטזות (גרורות), √מטופלים אשר מיועדים לניתוח/ או עברו ניתוח להסרת הגידול בריאות. לפרטים והרשמה: https://adaura.r4youmedia.com/index.php/he/

שלום דנה, לא ניתן לדעת בוודאות במה מדובר רק על סמך הצילומים. כדי לדעת אם מדובר בסרטן ריאות יש צורך לעשות ביופסיה. כמובן שאם את מעשנת - הסיכון לגידול גבוה יותר. אני ממליצה לפנות בהקדם לפולמונולוג ע"מ להתקדם בבירור. בהצלחה

שלום. לפני חודשיים התקררתי לא חום וללא תסמיני שפעת אך היתה נזלת מרובה וירוקה, אף סתום והרבה ליחה צהובה ירוקה. זה נמשך 3 שבועות ועבר. חודש אחרי החלו ציפצופים בנשימה עמוקה ולאחר שבוע שוב אותה "התקררות" שלוו באותם תופעות שתיארתי והתווספה ליחה ירוקה עם נקודות כהות. ללא שיעול. ללא קוצר נשימה. בבדיקת רופא הריאות נקיות לחלוטין וצילום חזה תקין אף הוא. הרופא אמר שמדובר בסינוסיטיס ונתן אנטיביוטיקה. ואכן הנזלת והליחה המרובה עברו לחלוטין, אך נשארו הציפצופים ובבוקר ליחה עם נקודות כהות. שוב ביקור אצל הרופא ששוב האזין לריאות וקבע שהריאות נקיות. אני מעשנת 4 סיגריות ליום בחמש שנים האחרונות ובעברי מעשנת כבדה. הנני בת 40. ייתכן שמדובר במחלת ריאות חסימתית? סרטן ריאות? הדבר מדיר שינה מעיני... תודה

הייתי הבוקר שוב אצל הרופאה. בדקה שוב את הריאות . היה ציפצוף אחד ששמעה ואמרה לי להשתעל והציפצוף נעלם. הרופאה אמרה שהכל תקין והריאות נקיות ואם הציפצוף הוא רק בשאיפה ולא בנשיפה אז ממש אין מה לדאוג ושזה יעבור מעצמו. ביקשתי סיטי חזה או הפניה לתפקודי ריאות והרופאה אמרה שממש אין צורך ושאני בריאה לחלוטין..מה דעתך?

שלום מירי, שאלותיך צריכות להיות מופנות לרופא המשפחה או פולמונולוג בקופת חולים ולא לפורום. נשמע שמדובר במחלה זיהומית. לגבי אפשרויות אחרות - לא ניתן לומר בפורום. אני בטוחה שהפולומנולוג שיבדוק אותך יוכל לענות באופן יותר מדויק. בהצלחה

אבי בן 81 אובחן כחולה בסרטן ריאה תאים לא קטנים לפני כ 5 שנים. הגידולים בלתי ניתחים ולא נעשה עד היום שום טיפול מלבד מעקב כל כמה חודשים אצל מומחה ריאות כמובן. לאחרונה החל לחוש רע והוחלט על 3 טיפולי כימו (אלמיטה+קרבופלטין+אווסטין). אני מנסה להבין מה הטעם ואם נכון בכלל לתת טיפול בגיל כזה..? מתארת לעצמי שמטרת הטיפול היא להאריך חיים אבל תופעות הלוואי ידועות וסביר להניח שהטיפול עצמו יתדרדר את המצב יותר מכפי שהוא . לא עדיף לתת טיפול תומך שיקל על כאבים שהוא לא כימו?

שלום רב, טיפול כימותרפי ניתן למעשה בכל גיל בהתאם למצב הגופני של החולה ולא הגיל המספרי שלו. יחד עם זאת יש לנקוט בזהירות רבה במיוחד בשילוב של מספר תרופות בגיל המבוגר. בהצלחה

מהי המשמעות של בדיקת דם NSE TM a שתוצאתה 10.1?

שלום רינת, מדובר בבדיקת דם, NSE לרוב משמש כמרקר למעקב אחרי גידולים כמו סרטן ריאה מסוג תאים קטנים. השינויים ברמת המרקר יכולים להצביע על שינויים במצב המחלה, אך לא במקום הדמיה (סיטי, PET וכן הלאה). הערך של 10.1 הוא למעשה תקין. צריך לשאול את הרופא ששלח את הבדיקה - מה היתה כוונתו בשליחתה וכיצד התוצאה מתפרשת בהקשר הזה. בהצלחה

ממצאי ct ריאות גידולים של 4 עד 7מ"מ תתפלוראליים הם בכל מקרה אינם גרורות של סרטן עצמות? או שהם בהכרח מהוות בוודאות גרורות של סרטן עצמות?

שלום מיטל, אי אפשר לענות על שאלתך - הכל נקבע לפי ההקשר. בהחלט יש אפשרות שאין קשר לסרטן. כדאי לדבר עם האונקולוג המטפל. בהצלחה

שלום אני בחורה בת 41 אמא לשני ילדים קטנים בריאה בד"כ מזה כחודש וחצי משתעלת ללא הסבר. רופא המשפחה נתן לי משאף רלוור במינון הגבוה וגם וונטולין וזה לא עוזר. כבר חודש וחצי ממשיכה להשתעל. אין ירידת משקל. אין הזעה בלילה. בדיקות דם שגרתיות לפני 3 חודשים תקינות לא עישנתי אבל ההורים שלי היו מעשנים. תפקודי ריאות ביום חמישי לא תקינים ומשאף ונטולין לא שיפר את התוצאות בבדיקת תפקודי ריאות. בצילום חזה מהיום: "צל הלב תקין בגודלו ובצורתו הודגם צל מעוגל במדיאסטינום . דרוש בירור על ידי CT ! אין עדות לגודש או לתסנין דלקתי בריאות. הסינוסים הקוסטו פרניים חופשיים." 1. האם חס וחלילה זה סימן לסרטן הריאות? אם לא אז מה יכול להיות ההסבר לצל מעוגל במדיאסטנום? 2. איזה סיטי רצוי לעשות? סיטי ריאות? סיטי חזה? סיטי בטן? אני רוצה לתאם בדחיפות אני ממש מודאגת תודה רבה!!

להתעלם מההודעה יש עוד מידע

שלום נעמה, כל ממצא חריג מחייב בירור. כדאי לעשות סיטי חזה עם חומר ניגוד. את יכולה לתאם את זה בקלות דרך רופא המשפחה שלך. את מבינה שלא ניתן לומר במה מדובר עד השלמת הבירור. בהצלחה

שלום רב אשמח אם תוכלו להסביר לי מה אומרת התשובה שקיבלתי. מצורף קובץ תודה אביבה

לא מצאתי את הקובץ. תעשי "העתק הדבק" לתוך ההודעה

האם יש הסבר לגדילת נודלים קטנים בריאות ? נודל תת פלואורלי. במקרה שלי היו לי כילד בעיות בתגובת יתר לתבחינים של שחפת למרות שלא היתה לי שחפת מעולם. הגוף הגיב כאילו יש לי שחפת. אין ךי כיום כל פקטור סיכון לא מעשן לא בשום קבוצת סיכון. ויש לי נודלים תתפלוארלים. די יציבים אבל כל פעם נודל נוסף. במעקב הדמיה. אבל אני מנסה להבין אם יש דרך להבין וגם למנוע נודלים. יש לי גם נודלים בבלוטת התריס.

שלום פרופ' איזביצקי יהיה זמין לשאלות רק בסוף החודש עימך הסליחה על העיכוב עינת

שלום ד"ר אמא שלי סיימה סבב כימו וקרינה וממתינה לפט סי טי בעוד חודש. יש לה סרטן ריאות דרגה 3a . כרגע השיעול אצלה החמיר ויש לה לחץ בחזה. הרופאה בדקה אותה וציינה שהריאות תקינות. היא לא עישנה מעולם. מה הסיבה להחמרה בשיעול? האם זה מעיד משהו לגבי מצב הגידול (מתפשט חלילה)? תודה רבה!

שלום אורית, אין אפשרות לענות על השאלה מבלי לבדוק את אימך. יתכן שהשיעול הוא תגובה לטיפול שקיבלה, מדובר בטיפול מאד אגרסיבי. אם ההחמרה נמשכת - כדאי לפנות שוב לרופא המטפל ולבצע מספר בדיקות. בהצלחה

שלום, בת 40 עם הסטוריה של עישון 10 סיגריות ביום ב10 שנים אחרונות, לסירוגין. כיום לא מעשנת כבר שנה נשלחתי לCT חזה כתוצאה משיעול מעל לחודש וכאבים בחזה. השיעול נעלם, אף נותרו כאבים בצלעות. בCT הכול נראה תקין פרט לממצאים הבאים : קשרית זעירה פריפרית RLL . שתי קשריות פלאורליות בLLL בגודל 2-3 מ"מ. מה עלי לעשות עם נתון זה? האם קיום של קשרית בודדת או מפר קשריות מצביע על סיכון מסויים?

שלום דנה, קשריות ריאתיות, גם זעירות, מחייבות מעקב, במיוחד במעשנים. המעקב מבוסס על בדיקות CT בתדירות משתנה. אני מציעה לחזור על הבדיקה לאחר 6 חודשים. כמו כן, מומלץ להיות במעקב ע"י רופא ריאות (פולמונולוג). בהצלחה

התגלה לי במקרה, ממצא בct קשר תת פלואורלי זעיר 3 מ"מ, בבסיס ריאה שמאל מct כליות. בבדיקות מעקב ct קרינה נמוכה ללא חומר ניגוד, רגיש ליוד. 3 פעמים במרווח 8 חודשים כל פעם, 5 מ"מ נשאר עד 2017. נוסף קשרית בריאה ימינית 4 מ"מ. גיל 55, בריא, שאלתי, האם קשר תת פלואורלי זה אומר שזה ממצא לא סרטני? כל כמה סמן לעקוב בct, והאם לא כדאי לעשות mri ? איזו הדמיה יכולה לתת ממצא מדויק? קראתי ש pet ct ,זו בדיקה מתאימה. מה הכוון לבהמשך ברור. בקופה אמרו לא צריך שום דבר רק ct עוד שנה, האם זה בגלל ההגדרת הקשרית תת פלואורלית? או שאני חייב לנסות לנתקדם בברור בעצמי, תודה.

שלום רב, קשריות תת פלאורליות זעירות הן לרוב שפירות אך מחייבות מעקב. אם אין שינוי במהלך המעקב - אין צורך בטיפול, למעט המשך המעקב. בדיקת MRI אינה מדוייקת להערכת הריאות ולכן אינה רלוונטית. בדיקת PET אינה מדוייקת בממצאים בקוטר של 5 ממ או פחות ולכן גם אינה רלוונטית. ולכן - בדיקת המעקב המתאימה היא CT כפי שהומלץ לך. בכל מקרה כדאי להיות במעקב ע"י רופא ריאות (פולמונולוג). בהצלחה

לפני כשנה גילו לאימי סרטן ריאה עברה ניתוח להוצאה שליש מהריאה לאחר מספר חודשים עשתה צילום והיה הכל נקי לא היה כלום לאחכ מכן אחרי בדיקת ממגורפיה שיגרתית גילו גם בשד שוב עשתה ניתוח וצילום לאחר כמה שבועות הכל היה נקי גם בריאות וגם בשד לימפות נקיות לחלוטין! כחלק מהמעקב שלה כל כמה חודשים עשתה שוב צילום וגילו שוב בריאה מציינת שהבדיקות שעשתה לפני הראו שאין לה כלום ואימי בריאה לחלוטין. איך פתאום יכולה להופיע שוב פעם בריאה ועם גרורות? גילו לה גם ברגל ועמוד שדרה. האם גרורות בריאה יכולות להופיע ככה פתאום? אחרי שבצילום לא היה כלום לפני. ואימי גם לא קיבלה שום טיפול שאמרו לה שהכל בסדר למרות שאני חושבת שהייתה אמורה. האם הייתה פה פשלה? עדיין לא נקבעה לה דרגה או דרך טיפול מחכים לביופסיה אבל איך זה פתאום שהכל בסדר והבדיקות מראות שכן זה חזר לה? לא רואים גרורות מההתחלה? זה מופיע פתאום?? תודה.

שלום מיטל, באופן כללי מעצם העובדה שמדובר בגידול סרטני ברור שהאפשרות של הופעת גרורות קיימת, ולכן עוקבים. בדיקה תקינה מתייחסת רק לאותו הזמן בו היא מבוצעת, ולא יכולה לנבא מה יקרה בהמשך. לגבי הטיפול שאימך קיבלה - לא ניתן לקבוע במסגרת הפורום אם התאים או לא, זה דורש התעמקות. בהצלחה

שלום רב! למרות שהגעתי לפורם של סרטן ריאה, יש לי שאלה לגבי השתלת ריאה. 1. לפני מספר השנים קיבלתי אישור בכך שאני מועמד להשתלת ריאות. 2. לפי הנחיות של משרד הבריאות: "... מועמדים להשתלה שמצבם הידרדר עד לצורך בהנשמה וניקוד ה-LAS שלהם מעל 70 יהיו זכאים לקבל תרומה מתורם..." 3. לפי נתונים של משרד הבריאות לשנת 2017 היו 89 "ממתינים להשתלה". השאלה היא: מי אלה ה-89 שמוגדרים כה-"ממתינים" - המועמדים או רק חלק ממועמדים שהגיעו כבר לשלב של "זכאים לקבל תרומה מתורם"? תודה רבה.

שלום סביר להניח שזה המספר של הזכאים לקבל ריאה על מנת לקבל תשובה מדוייקת אנא פני לשולחי המכתב ממשרד הבריאות בברכה ובהצלחה

האם בתוצאה של ממצא כלשהוא בראות צריך לכתוב סוג הממצא חוץ מהגודל? או שאם נכתב ממצא קשרית ללא כל תוספת פרט לגודל זה אומר ממצא שפיר בוודאות? בלי איפיון כלשהו.

שלום רב, ה-CT אינו מסוגל להבדיל בוודאות בין ממצא שפיר או ממאיר. רוב הקשריות הן שפירות אך דורשות מעקב. חלקן נראות חשודות ודורשות התייחסות מיידית. אני מציעה לפנות לרופא שהפנה אותך לבדיקה ע"מ שיחליט כיצד להמשיך. בהצלחה

האגודה למלחמה בסרטן מזמינה ליום עיון בנושא סרטן הריאה שיתקיים ביום שלישי 26. 12.17 במטה האגודה למלחמה בסרטן, 'בית מטי', לזכרה של מטילדה רקנאטי ז"ל, רח' רביבים 7 גבעתיים, קומה 3, אולם 'סוזי'. בהנחיית פרופ' ניר פלד, מנהל המכון האונקולוגי, המרכז הרפואי סורוקה. בתוכנית: 09:30 -10:00 10:00 – 12:00 התכנסות ודברי ברכה מירי זיו, מנכ"ל האגודה למלחמה בסרטן. הרצאות: • בדיקות גנומיות בסרטן ריאה ד"ר עבד אגבאריה, מנהל המכון לכימותרפיה, המרכז הרפואי אסותא חיפה. • עדכונים וחידושים בטיפולים ד"ר מיה גוטפריד, מנהלת המכון האונקולוגי, המרכז הרפואי מאיר. • איכות חיים לחולה עם סרטן הריאה ד"ר נועם אסנה, מנהל המכון האונקולוגי, המרכז הרפואי ברזילי. • טיפול כירורגי בסרטן הריאה ד"ר יורי פסחוביץ', רופא בכיר במחלקת ניתוחי ריאות במערך לניתוחי לב וחזה, המרכז הרפואי רבין-בילינסון. 12.00 – 12:30 הפסקה 12:30 – 13:30 פאנל שאלות ותשובות בהשתתפות המרצים מיום העיון. יום העיון מיועד לחולים, למחלימים ולבני משפחותיהם וההשתתפות בו אינה כרוכה בתשלום! בשל מספר המקומות המוגבל, יש להירשם מראש באתר האגודה למלחמה בסרטן: www.cancer.org.il/lung/2017 או במחלקת השיקום באגודה למלחמה בסרטן: מיכל: 03-5721678 / לימור: 03-5721615 / מלי: 03-5721670 / סילויה: 03-5721618. יום העיון באדיבות חברת "רוש", מובילת פרויקט "רוש מושיטה יד"

תודה

גילו לי במקרה רישרית בסיטי בתחתית ריאה 3 ממ. טחרי שנה זה גדל ל5 ממ. ועכשיו עברה כמעט שנה זה 7 ממ ויש קישרית נוספת חדשה בריאה ימינית באמצע 7 ממ. מה שמוזר שהמפענח כתה ללא שינוי מבדיקות קודמות למרות שנוספה קישרית. יש לי גם קשריות בבלוטת התריס שעברו ביופסיה ללא סרטן כבר 4 שנים גם. מה הסיכוי לסרטן ריאות ממצב זה? לא מעשן ללא בעיות כלשהם דם סוכר כןלסטרול. רק אלרגיה עורית. שהייתי צעיר בחיסון לשחפת חשבו שיש לי שחפת ולא היה כלום רק הגוף הגיב בצורה מוזרה. בן 50. ללא מחלות כל שהם. ממה מתפתחות הקישריות בראות.?

להלן תשובתו של פרופ' איזביצקי: "שלום כעקרון לא אוהבים קשריות שגדלות. לא בדקתי אותך ולא ראיתי את ה CT אבל לכאורה צריך לקחת ביופסיה (דגימה) מהקשרית שגדלה. בברכה פרופ' איזביצקי"

נגע בסמיכות ground glass ה LLL קוטר 13 ממ מה זה אומר?

שלום, תשובתו של פרופ' איזביצקי: "זה ממצא שדורש התייחסות, ייתכן אולי מעקב או לקיחת דגימה (ביופסיה). חייבים לראות את בדיקת ה CT על מנת להחליט " בברכה

שלום רב, לפני כשבוע עברתי בדיקת CTA (צינטור ויטואלי) עקב כאבים בחזה. בבדיקה התבררו הפרטים הבאים: ריבוי קשריות לימפה בכלל תחנות המיצר עד רוחב 0.8 ס"מ בחלון אאורטו פולמונרי 1.2 ס"מ אינפרה קרינאלית. קשריות לימפה בשעה הריאה מימין ברוחב 1.5 ס"מ . כלי הדם הגדולים במיצר בטווח התקין , במגבלות העידר יוד. הלב תקין ללא תפליט פריקרדיאלי. לא הודגמו תפליטים פלאורליים דו"צ. פרנכימת הריאות : מודגמות קשריות ב-RUL בקוטר 0.6 ס"מ. סיכום: ריבוי קשריות לימפה במיצר ולימפאדנופטיה פרי הילרית מימין. אודה לחוותדעתך

להלן תשובתו של פרופ' איזביצקי: "שלום יש ריבוי של קשריות וגם בלוטות לימפה מוגדלות במיצר. לא בדקתי אותך ולא ראיתי את ה CT אבל לכאורה אני ממליץ לעשות בדיקת ברונכוסקפיה עם EBUS על מנת לקחת ביופסיה (דגימה) מבלוטות הלימפה וגם ביופסיה מרקמת הריאה (TBB). בברכה פרופ' איזביצקי"

שלום אבא שלי עבר סיטי ראש/מוח/צוואר ובממצאים נראה שיש בלוטות לימפה מוגדלות עד 1.3 בתחנות המיצר הומלץ סיטי חזה. ממצאי הct חזה היו בלוטת התריס אינב מוגדלת עם מרקם אחיד. הודגמו בלוטות לימפה מרובות בתחנות מידלאסטיות בחלקם עם מרכז שומני במימדים כ 2.1* 1.4 ס"מ. בלוטות לימפה מתחת לקרינה במימדים כ 2.3 * 1.4 סמ עדין בגדר הנורמה. ריאות הודגמו עם שינויים אינטרצסיאליים עם הצללות עדינות בסמוך לסדקים בין עונתיים באספקטים אחוריים בצורת זכוכית מט. בלוטות לימפה קטנות עם הסננת שומן באזור שורש מזנטריום. הומלץ סיטי בטן כדי לשלול אימפלנטרים מזנטריאליים. )קיצרתי מה שהיה רשום תקין) הרופאה שלחה אותו לבדיקות דם מיוחדות אולטרסאונד בטן עליונה רופא גסטרו ורופא המטולוג.האם הסיכויים תסרטן גבוהים או יש אפשרות שזה משהו אחר ולא בהכרח סרטן?

להלן תשובתו של פרופ' איזביצקי: "שלום יש בלוטות לימפה מוגדלות במיצר. לא חייב להיות סרטן. לא בדקתי את החולה ולא ראיתי את ה CT אבל לכאורה אני ממליץ לעשות בדיקת ברונכוסקפיה עם EBUS על מנת לקחת ביופסיה (דגימה) מבלוטות הלימפה. בברכה פרופ' איזביצקי"

שלום רב ותודה לכם על הפורום המושקע והמלמד - לא מובן מאליו! בעלי מקרה ראשון במשפחתו של תסמונת לינץ ולפני כ-3 שנים, בגיל 37, התגלה אצלו בשלב מוקדם מאוד סרטן במעי הגס. עבר כריתה כמעט מלאה של המעי הגס ללא טיפולים נוספים. אציין כי עישן מגיל 18 עד 34 כ-2-3 קופסאות ביום. עבר החודש CT אגן בטן - הכל תקין, חזה - כל התיאור תקין למעט הר"מ: קשרית תת-פלאורלית ב-RLL בגודל 5 מ״מ. מוקד עיבוי על הסדק הבין-אונתי הראשי. קשרית זעירה ב-RUL. קשרית ב-RML בגודל 3 מ״מ. בדיקה קודמת מלפני שנה ו-3 חודשים העלתה בחזה אך ורק את הממצא הבא: "קשרית תת פלוירלית זעירה בקוטר 0.3 ס״מ בסגמנט העליון של ה-RLL. אין לזהות ממצא חריג בבית החזה." אעריך מאוד אם תוכלו לשפוך מעט אור על הממצאים, היות ופגישתו עם האונקולוגית רק בעוד חודשיים. בייחוד נשמח להבין האם הממצאים החדשים וגדילתו של הממצא המקורי ב - 2 מ"מ הינם סיבה לדאגה. תודה גדולה מראש!

שלום להלן תשובתו של פרופ' איזבצקי: "שלום קשה למדוד באופן מאוד מדויק ולכן קשה להגיד בביטחון מלא שיש גדילה של 2 מ"מ. הוא צריך לעשות HRCT של החזה עם חומר ניגוד ולגשת לרופאי ריאות (עם כל הבדיקות הקודמות). רופא הריאות יחליט האם יש צורך בהמשך מעקב או פרוצדורה כל שהיא. בברכה פרופ' גבריאל איזביצקי "

שלום ד"ר, אני בת 30, לא מעשנת, אבל לצערי נחשפת לעישון פסיבי מידי פעם וכמובן לזיהום אוויר סביבתי ממכוניות וכו'.. אני מאוד חוששת מסרטן הריאות, במיוחד אחרי שגילו את המחלה אצל אחי בן ה45, שמעולם לא עישן וחי אורח חיים בריא. האם יש בדיקות סקר שאני יכולה לעשות באופן פרטי? שמעתי על בדיקת דם של קיטונין, בדיקת תפקודי ריאה, בדיקת נוזל ריאה, או לעשות צילום חזה, האם אפשרי לעשות אחת מהן למען השקט הנפשי? או להקדים תרופה למכה חלילה?

שלום להלן תשובתו של פרופ' איזביצקי: "שלום צר לי לשמוע על המחלה של אחיך. את יכולה להתייעץ עם רופאים מומחים לגנטיקה. בברכה פרופ' איזביצקי"

אמא של בת 87 מטופלת באירסה כבר 6 חודשים. צריכה לעבור עקירת שן טוחנת האם אפשרי ?

שלום לבנה, בעקרון אין בעיה. התרופה שיכולה להשפיע היא זומרה או xgeva, אם היא מקבלת. בהצלחה

עקב סרקומה באגן, שהתגלתה בימים האחרונים (עדיין לא החל הטיפול) נעשתה בדיקת pet ct ונמצא: קשריות זעירות ב- RML , RLL, LUL בבסיס ריאה שמאלית בלתי ספציפיות , מתחת לרזולוציה. מה משמעות הממצא? האם יש צורך לבצע ביופסיה? ככל ואכן מדובר בגרורה איך ניתן לטפל? ניתוח/הקרנות/כימוטרפיה/ביולוגי

שלום אבי, אם הקשריות זעירות - במרבית המקרים מקובל לעקוב. בגלל הגודל אי אפשר לבצע ביופסיה. בכל מקרה אני מציעה להתייעץ עם האונקולוג המטפל בסרקומה. בהצלחה

אמי בת 75 חולה סיאופידי מצאו גוש בריאה ימנית 4.5 ס"מ בc.t האם כדאי לעשות ברוכוסקופיה? או כדאי לעקב אחרי זה כדי לא לגעת עם זה גידול כדי שלא התפתח מהר יותר?

להלן תשובתו של פרופ' איזביצקי: "שלום לצערי גוש של 4.5ס"מ זה גוש גדול. מומלץ מאוד לקחת דגימה (ביופסיה) בדרך הכי קלה שאפשר) דהיינו בברונכוסקופיה או ע"י ביופסיה בהנחיית סיטי – תלוי במיקום של הגוש. רפואה שלמה פרופ' איזביצקי"

שלום רב, אני מטופלת 7 חודשים בקסלקורי 250 מ"ג. לפני 3 חודשים גם עברתי ניתוח בראש להוצאת גרורה ובנוסף גם הקרנה אחת לראש. יש לי נשירת שיער שיער שהתחילה בחודשים האחרונים ואין לי מושג מדוע. אני לוקחת חומצה פולית וברזל כי היה לי חוסר של ברזל בבדיקות האחרונות . מה יכולה להיות הסיבה לנשירה? תודה.

שלום נירית, קסלקורי לרוב לא גורמת להתקרחות. יחד עם זאת יכולה להיות נשירת שיער כתוצאה מהטיפול. נשירת שיער היא מצב לא ספציפי שיכול להיגרם ע"י הרבה דברים . כדאי לבדוק תפקוד בלוטת התריס. בהצלחה

שלום רב, אני בן 40. בגיל 37 החלטתי להפסיק לעשן וכך עשיתי. אני נקי כבר 3 שנים ומקווה שמנעתי בכך כרוניקה של מוות ידוע מראש. כמו כן, החלטתי לפני כחצי שנה להשיע בספורט ודיאטה. ירדתמ במשקל ע"י ספורט ושינוי תפריט וצריכה של 6 מנות ירק ביום. חבר הסב אתשומת ליבי כי במעשנים לשעבר יש בעיה עם צריכת ירקות מוגברת עקב רמות של בטא קרוטן וויטמין a. שאלתי היא האם זה העובדה כי אני אוכל כל יום ירקות (2 גמבות, 2 מלפפונים, 2 עגבניות ) בעצם מגבירה את הסיכון לסרטן ריאות? האם לכך התכוונו כשאמרו שאסור ל צרוך יותר מדי בטא קרוטןוויטמין a?

כמו כן, האם יש המלצות כלשהן למעשן לשעבר שהפסיק בגיל 37 לבצע בדיקות סקר פעם בכמה זמן?

שלום יונתן, ראשית - אין שום בעיה לגבי צריכת ירקות, זה בוודאי לא מעלה את הסיכון לסרטן ריאה. היו בעבר מחקרים שבדקו אם תוספת נגזרות מסויימות של ויטמין A, כתרופות לא כאוכל, מקטינות את הסיכון לסרטן ריאה, וחלק מהמחקרים הראו שהיתה עליה בסיכון לסרטן ריאה. אבל מדובר במתן כמויות גדולות כתרופה, לא באכילת פירות וירקות טריים! לגבי בדיקות סקר, אתה עדיין צעיר מידי וזה תלוי גם בכמות שעישנת. כך שכרגע אין בדיקה מומלצת לגביך. באופן כללי - אורח חיים בריא, כפי שאימצת, הוא בחירה נכונה מכל האספקטים, סרטן, בריאות הלב, בריאות הנפש ועוד. כל הכבוד! בברכה

אם כך, רק על מנת לדייק את תשובתך, הויטמינים שאני מקבל מהירקות ומוצרי חלב שאני אוכל (המאמן נתן לי תפריט שכולל גם 2 קוטג' ליום )אינם מגדילים את הסיכוי. הכוונה בהגדלת הסיכוי היא לויטמינים שניתנו כתוסף ולא דרך תזונה. האם הבנתי היטב? צר לי על כל יום שעישנתי. את הנעשה אין להשיב. רק לדבוק באורח חיים בריא ככל האפשר ולשמוח שהתפקחתי כביכול .בגיל יחסית צעיר.רק רציתי לבדוק שאני עושה זאת כראוי.

שלום יונתן נשמע שאתה בהחלט בדרך הנכונה ככל שיעבור זמן ללא עישון הסיכון והנזק ייפחתו הרבה בריאות