פורום טרשת נפוצה - רמב"ם

פורום זה מיועד לחולי טרשת נפוצה ובני משפחותיהם, בפורום זה יינתן מענה מקיף ומגוון לסימפטומים ותלונות הקשורים במחלת טרשת נפוצה, לסוגי טיפולים שונים, טיפולים חדשניים ועתידניים, ותופעות לוואי היכולות להתפתח מהטיפול בטרשת נפוצה. .
281 הודעות
271 תשובות מומחה

מנהל פורום טרשת נפוצה - רמב"ם

14/02/2019 | 11:38 | מאת: אורי כוהנים

שלום, האם יש קשר בין כאבי ראש שחולפים עם משככי כאבים כמו אקמול. לבין טרשת נפוצה. האם זהי כול להיות סימן להתקף ראשון/התקף מתקרב/תסמונת מוכרת לחלק מהחולים במחלה? חצי שנה לפני הגיולי של המחלה שלי היו לי כל מיני כאבים באזור הסינוסים ומתחת לעיניים (שום בעיות עם העיניים או ראיה) הכאב ראש באזור הזה בדרך כלל.... אבל תמיד אומרים לי שאין קשר.... וזה נראה לי מוזר. נ.ב מעולם לא נמצא קשר סינוסיטיס בשום בדיקה כולל ההדמיה

לקריאה נוספת והעמקה

שלום טרשת נפוצה מלווה לרוב בכאב ראש, יתכן וזה היה חלק מביטוי המחלה ללא קשר להתקף, שנית יתכן והסינוסיטיס היה טריגר לפריצת ההתקף הראשון בברכה

שלום, לפני כחודש וחצי אובחנתי כחולה בטרשת. אני בת שבעים. היו לי שני התקפים. האחד לפני כשלושה חודשים, חולשה ברגל ימין וביד שמאל, וחום ברגל שמאל. ההתקף עבר לבד. לאחר כחודש התקף נוסף, והפעם בגפיים המנוגדות להתקף הראשון. בהתקף השני אושפזתי באיכילוב וקיבלתי סטרואידים שהשפיעו עלי מצויין. בMRI נראונגעים ישנים מה שמצביע על כך שהמחלה הופיעה אצלי הרבה קודם ללא ביטוי מורגש. קראתי בגוגל שהביטוי של המחלה שונה באנשים בגילי, ודווקא לא לטובתי. האם ידוע לך משהו על כך? תודה רבה

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רציתי לציין שזו אבחנה מאד לא שגרתית בגיל הזה , יתכן ומדובר בדלקת מתמשכת ולמעשה באותו התקף, לא הייתי מזדרז לאבחן טרשת נפוצה במקרה זה , בייחוד כאשר ההפרש בין ההתקפים חודשיים בברכה

נכון, גם ה ציינו את הגיל כלא אופייני. אך מאחר וישנם נגעים ישנים, הסברה היא שחליתי כבר לפני שנים. בבית החולים ההתייחסות היתה כאל טרשת ובכל מקרה תשובה סופית תתקבל בשבוע הבא. תשובה על סמך ניקור מותני. הרבה תודה לך

שלום אין בדיקה רגישה מספיק בניקור המותני שיכולה לאמת או לשלול את האבחנה בברכה

סליחה הטעיתי אותך, ההפרש בין שני ההתקפים היה חודש. לא חודשיים כפי שכתבתי.

אם כך, האם תוכל בבקשה להגיד לי איזו בדיקה עלי לעבור?

21/01/2019 | 23:00 | מאת: Rachel.a

כיצד להתייחס לחולשה רצינית בשרירי הרגליים עם כאבים ודקירות גם בעצמות ישנן בעיות אורתופדיות הייתי במיון התיחסות לבעיות דקירות בחזה אני חולת COPD פרטיי בבית חולים רבים מיון אחרון היום 21/12019 לא היתה התיחסות לבעיה זו אני סובלת מבחילות צרבות וטישטוש נוראי בעיניים בשבועות האחרונים ויש לי נטיה ליפול לא בכלל הסחרחורו בגלל החולשה התעקמות הקרסול ונופלת לא יציבה ממש תודה אשמח לתשובה מהירה הבדיקה Htlym%. התוצאה 19=

לקריאה נוספת והעמקה

שלום יתכן ומדובר בנוירופטיה פגיעה בעצבים פריפרים ממליץ להבדק ע"י נוירולוג ובמידה והבדיקה מתאימה לנוירופטיה, המלצה על emg בברכה

17/01/2019 | 11:22 | מאת: יעקב

לכבוד הד"ר אני מאובחן מזה 5 שנים כפרוגרסיבי אבל לפי צילומי ה

לקריאה נוספת והעמקה

שלום בטרשת נפוצה פרוגרסיבית יכול להיות שלא נראה שינוי בבדיקת ה MRI בברכה

13/01/2019 | 12:59 | מאת: אור כהאן

שלום רב ד"ר, לפני כמספר חודשים התחיל אצלי באופן פתאומי טנטון באוזן שמאל שלא חלף לילה שלום ולא נתן לישון כל חיפוש באינטרנט עולה "טרשת נפוצה" מהפחד והרעש לא ישנתי לילה שלם. למחרת בבוקר פניתי לרופא א.א.ג במפגש כל הבדיקות שלו יצאו תקינות והפנה אותי לבדיקת שמעיה. לאחר יומים/שלושה ימים ביצעת בבדיקת השמיעה שיצאה תקינה לחלוטין ואף הבודקת ציינה שהשמיעה שלי מצוינת ומעל הרמה לגילי (35). יש לציין כי באותו היום בדיוק הטינטון החל לעבר גם לאוזן השנייה. רופא א.א.ג מסר כי אם הנתונים הללו אין מה לעשות וכי כנראה המקור מהמוח והוא לא אמיתי/קיים. הסברתי לו כי אני אני שוחה אחת לשבוע והאם יש אפשרות שיש נוזלים והם הגורים, הוא ענה לי שיתכן מאוד שהצטברות נוזלים היא הסביה והפנה אותי לבדיקת נוזלים באוזניים. כאשר אני מחכה לבדיקה, הטינטון הפסיק. אמרתי לעצמי שהסיבה היא נוזלים ועזבית את זה. אבל כעבר כמה שבועות התחילו לי בעיות קשות מאוד של תחושה בכל חצי הגוף. שהתבתאו בנימול ותחושת שריפה בכל חצי הגוף מהראש פנים יד ורגל (ימין), זה נמשך לסרוגיןן במשך שבועים +-. אחרי חודש מהמקרה התחילו כאבים ברגל ימין תחושת שריפה ונומול כמעט ולא קימים. רק כאב שהולך ובא. אני פונה אליך כי בשבועות האחרונים התחיל לי שוב טינטון בשני אוזנים שהולך ובא הוא נשאר לכמה שעות והולך זה קורה כמעט בכל יום. הוא לא משמעותי מאוד ולא חזק במיוחד. התרגלית אליו והוא לא הכי מפריע לי כי אני יודע שהוא חולף. נ.ב חשוב להבהיר : יכול להיות גם שהוא קבוע 24/7 והעוצמה משתנה, שוב...די למדתי לחיות איתו, אציין גם שהוא נשמע כמו תדר גבוהה/גבוהה מאוד ולא נמוך. לפעמים הוא היה מתעצם עם פעימות לב חזקות, ותמיד אם אני מזיז את הראש לצד הטינטון גובר השאלה היחידה מהוא הקשר בין טינטון מסוג הספציפי הזה לטרשת נפוצה אם בכלל. בתודה והערכה רבה

לקריאה נוספת והעמקה

שלום לא קיים קשר בין תדירות הטינטון לטרשת נפוצה, עקב הטינטון והפרעות התחושה ממליץ לבצע בדיקת MRI של המוח וחוט השדרה הצווארי במידה ותקין הסבירורת לטרשת נפוצה אינה קיימת. בנוסף עקב קשר בין הטינטון לפעמיות הלב, ממליץ על ביצוע בדיקת CTA של עורקי המוח והצוואר בברכה

21/01/2019 | 01:27 | מאת: אור כהאן

ראשית תודה רבה, אני באמת מודה לך על התשובה. שנית מצאתי מחקר שנערך בישראל(Sudden sensorineural hearing loss in multiple sclerosis: clinical course and possible pathogenesis ) שאומר שכמעת ואין סיכוי לחזרה של הפרעות שמיעה במחלת m.s. ובעצם השאלה אליך ד"ר הייתה האם במקרה שלי שהטינטון חוזר לסרוגין לא קבוע הוא לא סימפטום. 2. האם אתה מתכון לדופלר קרוטיס של עורקי המוח??? 3. באמת מודה לך על היחס וסליחה על שאלה זו אבל האם לדעתך הסיכוי אצלי לm.s נמוך?

שלום התכוונתי לבדיקתctaשל עורקי המוח והצוואר ולא דופלר. הבדיקה הכי משמעותית שתגיד האם יש מחלה דלקתית או לא הינה mri במידה והבדיקה תקינה אז אין לך טרשת בברכה

13/01/2019 | 07:03 | מאת: תמרה

בת 70.מרגישה טוב! סבלתי ארועים חוזרים לחץ בחזה מלווים עקצוצים.והרגשת עילפון.שעברו לגמרי!עברתי אנדארטרקטומיה בימין. נשלחתי לmri עם גדוליניום. ממצאים.:הכל תקין.,!! חוץ מ....מוקדים בודדים בחומר לבן בשתי ההמיספרות ובמידבריין מימין.אינם צפציפיים. אשמח לתשובה לגבי החומר הלבן.תודה

לקריאה נוספת והעמקה

שלום כמו שאמרת אלו מוקדים שאינם ספציפים, וחסרי משמעות קלינית ואינם קשורים לטרשת נפוצה, ממליץ המשך מעקב אצל נוירולוג בברכה

27/12/2018 | 20:55 | מאת: יואל

האם חולה טרשת יכול להתחסן בחיסון נגד חצבת? האם חולה טרשת צריך לנהוג בצורה אחרת משאר האוכלוסיה באמצעי זהירות מחצבת?

לקריאה נוספת והעמקה

שלום ההמלצה להתחסן לחצבת במקרה ואינכם מחוסנים בברכה

15/12/2018 | 20:32 | מאת: שרית

הבן שלי חולה ב JAI פוליארטריטית ונשלח ל mri פרקי לסת / ראש צוואר אלו התוצאות מבנה ואות שמור של פרקי הלסתות דו צדדית ללא נוזל מוגבר במפרקים האדרה סינוביאלית בולטת דו צדדית לאחר הזרקת גדולי יום, יותר מימין למפאדנופטיה צוארית דו צדדית. האדרה סינוביאלית בולטת דו צדדית ללא פגיעה גרמית. אשמח לתשובה

לקריאה נוספת והעמקה

שלום מציע לפנות לפורום שעוסק במחלות ראומטיות ולא מחלות דלקתיות של מערכת העצבים המרכזית בברכה

05/12/2018 | 14:05 | מאת: רותם

קיבלתי תוצאות של בדיקת ניקור מותני - הרכב נוזל תקין, לחץ תקין. בדיקה ציטולוגית - לימפוציטים בשלים ללא אטיפיה. no malignancy seen. בבדיקת MRI נראו נגעים בשתי בדיקות שונות ולא ניתן לשלול נגעים דמינלטיביים. ברור לי שאני צריכה להגיע למרפאה, אבל האם בדיקת הניקור המותני תקינה או לא? מה זה אומר שיש לימפוציטים בשלים במשטח ציטולוגי? הרקע לבדיקה - הפרעות תחושה ויציבה מזה חודשים.

לקריאה נוספת והעמקה

שלום בדיקת הניקור מותני תקינה, לרוב באנשים בריאים נקבל לימפוציטים בשלים ללא אטיפיה בברכה

16/12/2018 | 14:44 | מאת: רותם

אז בדיקת ניקור מותני תקינה שוללת טרשת? באמ אר איי היו נגעים בשתי בדיקות שונות.

שלום בדיקת LP ניקור מותני תקינה אינה שוללת טרשת בברכה

18/11/2018 | 02:17 | מאת: מיכל

שלום ילדתי לפני שנה וחצי חצי שנה לאחר הלידה הופיע לי נימול בגב שהתפשט לכל הגוף איך שהתחילו התופעות עברתיmri מח ועמוד שידרה צווארי בדיקות דם וכו ..הניצולים לא פוסקים והתחילו לי כאבי עיניים פלאשים בראיה טישטוש וכאבי עורף יומיומים עברתי בדיקות דם אי אמ ג' י הכל תקין האם יכול להיות שבוצע mri מוקדם מידי ושלא ראו כי זה היה מוקדם חשוב לציין חודשיים אני עם סחרחורת תחושת שיוט מה זה יכול להיות. האם לחזור על mri לדעתך

לקריאה נוספת והעמקה

שלום הסיכוי להדגמה של נגעים דלקתיים במידה ובדיקת ה MRI הראשונית היתה תקינה הוא נמוך ביותר ממליץ להבדק ע"י נוירולוג, במקביל לביצוע בדיקת SEP AND MEP במידה ונמצא ממצאים בבדיקות אלו , אז בהחלט יהיה טעם לחזור על בדיקת MRI מוח וצוואר בברכה

18/11/2018 | 15:58 | מאת: מיכל

אוקיי מה אלה הבדיקות האלה והאם נתקלת בעוד אנשים כמוני שהבדיקות תקינות ואלה התסמינים

שלום נתקלתי בעבר במקרים דומים, הבדיקה מאפשרת לזהות פגיעה במערכת העצבים ההקפית והמרכזית עם רגישיות אחרות בהשוואה לבדיקת ה MRI בברכה

קודם כל תודה על התשובות המהירות אבל השאלה שלי הישירה האם אדם חווה תבלינים כאלה ללא מחלה ניורולגית יש סיכוי כי הלכתי לשלושה ניורולגית שטוענים שאין צורך ברע אר איי נוסף וכל העצבים שלי פועלים האם זה הגיוני כי עד לפני שנה זה לא קרה

שלום קיים סיכוי ראי את תשובתי הראשונה בברכה

16/11/2018 | 21:42 | מאת: יעל

שלום רב דר' ברקוביץ, נימול בגפיים עליונות, תחתונות, ברכיים, כפות רגלים, מתייסרת... מטופלת ברביף 44 mcg מזריקה שלוש פעמים בשבוע, כעשור מאז שאובחנתי 2008 מינון מינימלי ובהדרגה ע"פ הוראות הנוירולוג המטפל המינון המקסימלי כחמש שנים, הומלץ על קנאביס להקל על הנימול אך עליי להמתין... אני אובדת עצות עד מתי...??? במקביל המליץ על נאורונטין 300 מ"ג - שבוע ראשון 1 בערב, שבוע שני ואילך בוקר + ערב לא הועיל. במקביל מבצעת טיפול פיזו' - בשורה התחתונה מגביל בהליכה, חוסר שיווי משקל, וכו' נעזרת - קב קנדי אחד, ליבי דואב... אודה אם תמליץ בבקשה טיפול בנימול, ללא תופעות לוואי אם אכן קיים, נטלת חומצה אלפא ליפואית בשלב זה, לא מקבל על הנימול... אודה לתשובתך המקצועית., תודה מראש, יעל

לקריאה נוספת והעמקה

שלום הטיפול בנוירנטין עוד לא מוצא , ניתן לעלות במינון בשלב ראשון עד 600 מ"ג 3 פעמים ביום ואף מינונים יותר גבוהים, במקביל ניתן לנסות טיפול בליריקה או סימבלטה, כמו כן במידה והמינון בקאנביס אינו מאושר ניתן לתת טיפול בסטיבקס, מדובר באותם מרכיבים , ללא תופעות הלוואי, כאשר טיפול זה ניתן לקבלה מהירה יחסית בברכה

18/11/2018 | 14:04 | מאת: יעל

שלום רב, קיבלת מרשם - סטיבקס, בתקווה שאקבל אישור... אני מודה לך דר' רוזנברג. יעל

18/11/2018 | 14:23 | מאת: יעל

...כמובן קיבלתי מרשם, מהרופא המטפל נוירולוג, עליי להתאזר בסבלנות בתקווה שאקבל אישור...

13/11/2018 | 13:58 | מאת: אביבית

תודה על המענה ד"ר, לפי דיברי האורתופד תחושת שריפה על צד אחד בפנים אין קשר לפריצת דיסק או נושא אורתופדי, ומחייב פגיעה מוחית. (הוא לא אמר את זה במפורש אבל היה משוכנע שזה m.s) האם זה נכון

לקריאה נוספת והעמקה

נימול המערב פנים יכול לנבוע גם מאזור עמוד שדרה צווארי עליון מאחר והאזור האחראי על תחושה בפנים מגיע בחלקו לאזור זה ולעיתים מדובר בהקרנה של תחושה, בכל מקרה כדי לבצע בדיקת mri מוח ועמוד שדרה צווארי ולהתרשם מהתוצאות בברכה

14/11/2018 | 10:31 | מאת: אביבית

תודה רבה אין לי מילים להודות לך!

09/11/2018 | 09:07 | מאת: רמי

שלום, מאובחן עם טרשת נפוצה 9 שנים. התקף בודד ב2010, מאז ללא התקפים והתדרדרות מאוד איטית במצבי. טופלתי בעבר באבונקס וגילניה ולפני כשנה התחלתי טיפול באוקרוואס. תמונת MRI מח ועמ״ש ללא שינוי במשך 5 שנים. ישנה התדרדרות איטית מאוד מאוד במצבי. קיבלתי כבר שני עירויים של אוקרוואס, אך אין שום שינוי בMRI או במצבי (גורר רגל ומשתמש בקב - EDSS=6). אני מתלבט האם יש טעם להמשיך ולקבל מנה נוספת (בכל זאת מדובר בתרופה הפוגעת במערכת החיסון שלי) או שמא להפסיק?

לקריאה נוספת והעמקה

שלום המחקרים עם אוקרבוס במקרה של מחלה פרוגרסיבית ראשונית הדגימו ירידה קלה מאד בתמונה של ההתדרדרות, לרוב ניתן לצפות לאפקט של אוקרבוס תוך 2-3 טיפולים, ניתן להשלים טיפול נוסף, בכל מקרה לא קיימת תחלופה לטיפול פרוגרסיבי ראשוני בשלב זה בברכה

13/11/2018 | 21:31 | מאת: רמי

אני בהכרח לא פרוגרסיבי ראשוני כי היה לי התקף (אמנם בודד) ב-2010 -(זה נכון שאם היה לי התקף בודד אני לא פרוגרסיבי ראשוני?). אני אולי הפכתי לפרוגרסיבי משני (פרופיל ההתדרדרות הוא ״מונוטני למקוטעין״ - כלומר ישנן תקופות ארוכות ואף שנים ללא כל החמרה) - לכן מאוד קשה לי לדעת אם אכן עברתי לשלב SPMS. בכל אופן, בהנחה והפכתי לפרוגרסיבי משני, אני אמור להרגיש באיזשהו שינוי מתישהו או שאם המצב קבוע ואין החמרה אז התרופה ״עובדת״?

שלום במידה והיה התקף אכן לא ניתן להגדיר כפרוגרסיבי ראשוני, קיים סוג טרשת המשלב התקפים ובין ההתקפים יש התדרדרות כמו כן יש את הסוג של התקדמות שניונית, השאלה אם לאורך השנים אתה מתקדם או מאז ההתקף אתה פחות או יותר במצב סטטי, הטיפול באוקרבוס נמצא יעיל בטרשת התקפית ובחולים עם מחלה של התקדמות ראשונית-פריימרי פוגרסיב ושם ההבדל השפעה הוא קטן, מבחינת טיפול במחלה המוגדרת כסקנדרי פרוגרסיב לא קיים מענה מספק בברכה

14/11/2018 | 07:39 | מאת: רמי

תודה רבה!

שלום רב לכולם, לפני מספר ימים התחיל אצלי נימול ברגל שמאל כאשר זה מלווה בעליות וירידות כאשר שיא הכאב יכל להגיע במשך שעה. ואז הכאב יורד. וכאשר אני מתכון לכאב אני מתכון לתחושת שריפה. אני רוצה להבהיר כי תחושת השריפה היתה בצד שמאל בלבד, כאשר לאט לאטת במשך יום יומים זה עלה מהרגל שלי עד לפנים. יותר נכון עד הלחיים בצד שמאל. כאשר זה עזב אותי לשבוע וחזר לי מיום שבת הזה. כאשר אני רוצה לחחד שהתחושת שריפה רק בצד החיצוני של הידים והרגלים כאילו בצד הפונה לכלפי חוצץ, וזה מוזר מאוד! אשמח לדעת האם יכול להיות קשור לפורום?

לקריאה נוספת והעמקה

שלום ממליץלפנות לנוירולוג ולהבדק, על פי הסמנים בבדיקה ניתן לקבוע את המשך הבירור כאשר יש מספר אפשרויות בינהן פריצת דיסק ואף אבחנות אחרות בהתאם להמלצת נוירולוג מציע להמשיך את הבירור בברכה

27/10/2018 | 10:06 | מאת: ענת

שלום רב, ביצעתי MRI שני לאחר 9 חודשים מכיוון שבראשון נמצאו מוקדים לא ספציפיים בחומר הלבן. ברקע: הפרעות תחושה - ידיים ורגליים, חוסר יציבות, קושי בהליכה, חולשה. לאורך השנה נעשו מגוון בדיקות - היה אנא ואנטי DNA חיובי לסירוגין. מדדי דלקת מוגברים וטסיות גבוהות (מעל 500 עד 600). בMRI האחרון ראו שינויים וראו עמדה נמוכה של שקדי המוחון (זה לא היה בבדיקה הקודמת). לפני כשנה נעשה גם ניקור מותני שהיה תקין. נעשו בדיקות EMG שפעם היו תקינות ופעם הראשו פגיעה שורשית S1 L5 (אין פריצת דיסק רק בלטים ממש קטנים). נעשתה בדיקת פוטנציאלים מעוררים שבה ראו פגיעה בשורשים המוטוריים בעמוד שדרה צווארי (מיקום שונה מהEMG, גם שם אין פריצות דיסק לפי הMRI). זה הפענוח האחרון - מה עליי לעשות? החולשה, חוסר היציבות רק גוברים. הועלו חשדות למגוון מחלות אוטואימוניות אך אף אחד לא ידע לתת לזה שם. טופלתי במגוון תרופות: ליריקה (והתחליפים), פלקווניל, קולכיצין, אימורן, מטוטרקסט. האחרונות הופסקו בשל פגיעה בכבד. למעשה כרגע אני ללא תרופות בכלל. אני לא יודעת אם עליי להתמקד ברופאים נוירולוגים או ראומטולוגים. מה בעצם אומרת הבדיקה הזו ולאן ממשיכים מכאן? מודגמת עמדה נמוכה של שקדי המוחון. חדרי המוח, הציסטרנות, הפיסורות והחריצים - בגדר הנורמה. בחומר לבן בשתי המיספרות המח הגדול (אונות פרונטליות בעיקר) מודגמים מוקדים קטנים בעלי אות גבוה ללא האדרה או דיפוזיה מעוכבת, קיימת דינמיקה בין הופעת נגעים אלה בחלקם גדלו ובחלקם קטנו T 2 בסדרות באינטרוול שבין הבדיקות לא נשלל לא ניתן לשלול לחלוטין כי מדובר בנגעים דמיאלינטיביים. . פרט לכך החומר האפור והלבן במיקום ואותות תקינים. אין עדות למוקדי דיפוזיה מעוכבת. אין עדות למוקדי דמם חריפים או כרונים. אין הגברה פתולוגית תוך-מוחית לאחר הזרקת גדוליניום. מודגמים סימני זרימה בכלי הדם הגדולים התוך - גולגולתיים. לבדיקה ישירה. sebecious cyst נגע תת עורי בעורף משמאל, יתכן ס י כ ו ם: ========== מעט מוקדים בהירים בחומר הלבן כמתואר,לא ניתן לשלול כי מדובר בנגעים דמיאלינטיביים. (הציסטה המתוארת מלידה)

לקריאה נוספת והעמקה

שלום ממליץ לפנות לנוירו-אימונולוג ובמקביל לראומטלוג במקביל ממליץ לבצע בדיקת CTA להדגים האם קיימת מחלה דלקתית של כלי דם, בנוסף ממליץ להשלים בדיקות דם ל APLA כולל בדיקות דם לאנטיקרדיוליפין ולופוס אנטי קואגולנט או RVVT בהתאם לבדיקות, מיקום ומראה הנגעים ואופי ההתקפים ניתן להתקדם באבחנה יש לציין שבאחוז גבוה עם חולי טרשת נפוצה בדיקה ל ANA חיובית, כמו כן ללא סימפטומים עוריים נלווים וללא עדות לפגיעה באזורים אחרים בשלב זה לא ניתן להצביע על זאבת כפי שבדיקות הדם יכולות לרמוז בברכה

תודה על התשובה, בדיקות לופוס אני קואגולנט נעשו פעמיים. יצא חיובי אבל גבולי. מדי פעם יש פריחות עוד לא נעשתה ביופסיה. cta נעשה - תקין (לא מוח) חוסר היציבות גובר, חולשה, סחרחורות. איך מוצאים נוירו אימנולוג? תודה רבה על התשובה

שלום לופוס אנטי קואגולנט גבולי בשילוב עם פריחה ובדיקות אימונולוגיות גבוליות יכול להצביע על לופוס (זאבת) עם או ללא apla ממליץ לפנות למומחה לקרישה, לראומטולוג ולנוירואימונולוג בירושליים פרופ ועקנין במרכז לד"ר הלמן מבלינסון או פרופ צפמן מתל השומר בצפון ניתן לפנות אליי ממליץ להשלים בדיקת cta של עורקי המוח ולהשלים אקו לב בברכה

תודה רבה, יש דרך לתאם איתך במרפאה פרטית? רק ברמב"ם?

שלום מתוך עקרון אני לא מוכן לקבל חולים במרפאה פרטית ניתן לתאם חולים אלי לרמבם דרך המזכירות דקלה 047772830 איריס 047772605 מורן 047772440 בברכה

שלום ראשית ממליץ להיווץ עם ראומטולוג מטפל להמנע מכל טיפול הקשור ל TNF ALPHA במידת האפשר לא בהכרח מדובר אצלך בהתקף ראשון של טרשת נפוצה, יתכן ומדובר בתופעת לוואי כתוצאה משימוש בטיפול בהומירה, מדובר בתרופה אשר אחת מתופעות הלוואי שלה היא פגיעה מוחית המחקה טרשת נפוצה, וגם כביטוי לתופעה זו יתכן והיתה עליה ב OCB ולא מדובר בטרשת נפוצה ממליץ המשך מעקב אצל נוירואימונולוג בברכה

25/10/2018 | 10:04 | מאת: רחלי

ראשית רב תודות על ההתייחסות. ישנו מצב שבניקור יצאה התוצאה חיובית עקב מה שהבאתי באותו היום פאן אוויטיס, וסקוליטיס, as והתקף ראשון של ms..תחת יומירה ובמידה וכרגע הכל שקט ומאוזן התוצאה תצא שלילית?? ואם לא להתייחס לאוליגלוקונל אז רק mri ומצב קליני מאבחנים ms?

לקריאה נוספת והעמקה

שלום ראשית ממליץ להיווץ עם ראומטולוג מטפל להמנע מכל טיפול הקשור ל TNF ALPHA במידת האפשר לא בהכרח מדובר אצלך בהתקף ראשון של טרשת נפוצה, יתכן ומדובר בתופעת לוואי כתוצאה משימוש בטיפול בהומירה, מדובר בתרופה אשר אחת מתופעות הלוואי שלה היא פגיעה מוחית המחקה טרשת נפוצה, וגם כביטוי לתופעה זו יתכן והיתה עליה ב OCB ולא מדובר בטרשת נפוצה ממליץ המשך מעקב אצל נוירואימונולוג בברכה

24/10/2018 | 16:39 | מאת: רחלי

שלום וברכה מכיוון שבניקור מותני יצאה התוצאה חיובית אך עדיין ספק מחלה ספק סיבוך "אומירה" הרופא המטפל שלי המליץ על חזרה על הבדיקה אך הפעם דרך הדם... איכן בבקשה ניתן לעשות זאת גם באופן פרטי?? רמב"ם לא עזרו לי לצערי ואיכלוב מבצעים רק באישפוז יום בשילוב ניקור מותני. ואין לי כוונה לחזור על הניקור מותני. רב תודות רחלי!

לקריאה נוספת והעמקה

שלום ניתן לבצע את הבדיקה ברמבם, אולם ביצוע הבדיקה אינו תורם במאום לאבחנה, אם התוצאה תצא חיובית לא ניתן לאבחן אותך עם טרשת ואם התוצאה תצא שלילית לא ניתן לשלול את קיום הטרשת, כך שלמעשה הבדיקה מיותרת בברכה

23/10/2018 | 22:11 | מאת: נויה

שלום דר , בזמן שלימדתי ילד שיעור פרטי השתמשתי בידיים וחשתי חולשה שאני לא מצליחה לשלוט בידיים כמו שצריך והחולשה המשיכה כל היום ביד שמאל וגם קצת ברגל באותו צד לא נפלו לי דברים מהיד אבל חשתי שאיני שולטת ביד שמאל כמו יד ימין למשל: אם אני מחזיקה את הפלאפון ביד שמאל היד ישר מתעייפת אך אם בצד ימין הכל בסדר ,,למיטב זכרוני זאת לא פעם ראשונה שיש לי חולשה ביד הזו . האם יכול להיות שזה תסמין התחלתי למחלת ה als ? ניוון שרירים !? הנני בת 27 . אתמול הרמתי את בני ביד שמאל וביד ימין הרמתי כמה חפצים האם יום למחרת עלולה להיווצר כבדות ביד ? יש לציין שבזמן האחרון אני במתח נפשי .

לקריאה נוספת והעמקה

שלום ברצוני לציין שזהו פורום של טרשת נפוצה ולא של ALS ציינת שזו אינה הפעם הראשונה שיש חולשה ביד זו, תלונה המופיעה לסרוגין אינה מתאימה לאבחנה של ALS. ממליץ לפנות לנוירולוג לשם בדיקה נוירולוגית, וקבלת החלטה על סמך הבדיקה על המשך בירור מתאים בברכה

15/10/2018 | 08:14 | מאת: אורי ראובני

שלום ד"ר יקר! מעניין אותי להבין אם בזמן התקף מסתובבים בגגוף נוגדנים שפוגעים במיאלין למה אין אפשר לגלות אותם בבדיקת דם ולאבחן את המחלה? האם הנוגדנים "מסתובבים" במחזור הדם באופן קבוע בחולים מסוג הפוגתי? (או בשאר)? באותו הקשר, למה ניקור מותני לא יעיל באבחון של 100% (אם בזמן התקף לכל היותר) יש נוגדים של המחלה. תודה בהערכה רבה

לקריאה נוספת והעמקה

שלום טרשת נפוצה היא אינה מחלה הפועלת ע"י נוגדנים בברכה

15/10/2018 | 09:00 | מאת: אורי ראובני

למה ניקור מותני לא יעיל באבחון של 100% (אם בזמן התקף לכל היותר) יש נוגדים של המחלה.

שלום זו לא מחלה הקשורה לנוגדנים, התאים שמייצרים נוגדנים אחראים להפעיל תאים היוצרים תגובה תאית, האוליגוקלונל בנד הינו משני, הרגישות לא גבוה, ובטח לא ייחודית- ספציפית ויכולה להופיע על במקרים של מחלות ניווניות של המוח, מחלות זיהומיות, ואף בדימומים מוחיים בברכה

שלום רב בשנה האחרונה סבלתי מתסמינים רבים. בהם סחרחורת, כאבי ראש, סינוורים בעיניים, ירידה בראיה, חוסר יציבות, חולשה ברגל, נימול בחלקים שונים של הגוף, חלק מהתופעות עברו תוך מספר שבועות וחלק חודשים. נשלחתי לmri בתוצאה כתוב שיש המון נגעים ושזה מתאים לטרשת נפוצה. בדיקת vep הראתה בעיה בשתי העיניים אבל בעין אחת יותר. האם זה מספיק לאבחון טרשת? או שמא עליי לעשות גם ניקור מותני? תודה !

לקריאה נוספת והעמקה

שלום ניקור מותני אינו הכרחי, ממליץ להתייעץ עם נוירו-אימונולוג (מומחה לטרשת) על פי היסטוריה קלינית ובדיקת ה MRI ניתן להגיע לאבחנה בברכה

10/10/2018 | 13:32 | מאת: מיה

שלום דר אני בת 26 + שני ילדים לפני 7 שנים היה לי בעיה באישון ימין הוא התרחב ולא הגיב לאור נשלחתי לסדרת בדיקות והכל יצא תקין תוך כמה ימים הבעיה עברה מעצמה . עד היום הרופאים לא סגורים מה היתה הבעיה נרשם :אולי דלקת בעצב , יש לציין שתמיד סבלתי מיובש ואני המון מחטטת בעיניים בגלל גירודים אז לקחת בחשבון שיש סיכוי שהכנסתי לעצמי זיהום ד'אז . מאז אני גם רואה בערב אורות מרוחים עם צל כמו כתוביות מרוחות ואני גם רואה כאילו התמונה רועדת במיוחד כשאני בלחץ אני רואה כאילו הכל זז בתזוזה של רטט בשתי העיניים אותו דבר , כל רופא שסיפרתי לו ביטל אותי בטענה שהכל תקין ולהפסיק לחפש צרות . יש לציין שאני סובלת מחרדה גנטית ושמה לב לכל משהו קטן . שאלתי כזו : קראתי שטרשת נפוצה יכולה לתקוף ואחרי 15 שנה היא תתחיל להיות מחלה פעילה ואני חוששת לאור כל מה שעברתי שאולי התפספס משהו אולי זה סימני טרשת ?? אני כבר יומיים חשה שרפה או משיכה בשיער בצד שמאל בחלק למעלה של הראש וכשאני מטה את הראש שמאלה מרגישה כאב בראש שיותר קרוב לכאג שרירים אני יודעת שיכול להיות שזה תסמיני חרדה כאני באמת בתקופנ האחרונה שרויה שוב במתח ולחץ ויכול להיות גם שזה שריר תפוס אבל אני רוצה לספר הכל . חוץ ממה שרשמתי אין שום סימפטום אחר אני יציבה אין לי חולשה או שרפה או נימלולים . האם לדעתך זה יכול להיות סימני טרשת ?

לקריאה נוספת והעמקה

שלום נראה שעל פי רוב הסיכויים התלונות אותן את חווה אינן קשורות לטרשת. לגבי העין ניתן לברר האם היה נזק בעין ע"י בדיקת OCT . מציא שתגיעי להבדק ע"י נוירולוג לקבוע האם צריך בירור נוסף בברכה

04/10/2018 | 10:18 | מאת: אורי ראובני

שלום עיניין אותי להבין האם אני יכול לבחור להשתמש בכמה תרופות יחד במחלה התקפית-הפוגתית. למשל לצרוך 2-3 תרופות (ביחד כמובן), מהתרופות לקו ראשון/שני כמו: קופקסון+רביף+גילניה+אוקרוואס+אובג'יו ובו...

לקריאה נוספת והעמקה

שלום לשימוש של תרופות אלו יש גם מחיר דיכוי מערכת החיסון ושילוב של מספר תרופות יכול להחליש את מערכת החיסון באופן שתסכן את האדם מבחינה של מחלות זיהומיות, ריבוי תופעות לוואי או מחלות אחרות בברכה

27/09/2018 | 01:59 | מאת: אורי ראובני

שלום אני בן 35 בריא ברוך השם. בעיות יחידות שישי לי הן חשד לתעלה קפרלית (בדיקות טיפה מעל גדר הנורמה ברמה נמוכה). אני בתקופה מאוד מאוד לחוץה עקב חתונה עם המון הסתבכויות ואני בחרדות מאוד גדולות בחודשים האחרונים. התסמינים שבגללם אני פונה אליכם התחילו שבוע שעבר שבשעות הערב התחלתי לחוש בנימול עדין מאוד ברגל שמאל (בירך). תוך יומיים זה כבר היה נימול די רציני שחשתי יותר חזק בערב ולא ממש יחסתי חשיבות רק בחנתי את עצמי מבחינת שיווי משקל והכל היה מצוין. למחרת בערב הנימול התחזק במקצת ונוסף תחושה של שריפה על העור + הכאב והנימול ותחושת השריפה, עברו גם לשוק, יד וכתף שמאל שחשבתי ההנימול הוא תוצאה של תעלה קרפלית. בבוקר קמתי לעבודה והמהלך היום היו רגעים שהרגשתי את הנימול והחולשה אך הכל עשיתי רגיל! מהצהריים זה עלה ועובר לפנים כולל לשון ושפתיים וכל הצד של הראש (בשלב זה התסמינים בצד שמאל בלבד). יום שישי כבר פחדתי נורא והלכתי לבדוק את עצמי בפעילות גופנית ושמתי לב שיש חולשה וכאב לא אופייניים ברגל שמאל במידה מעטה מאוד אך מורגשת. בנוסף בבוקר היה לי כאב מוזר וחזק מאוד בורידים של הצוואר מצד שמאל כאב שהתחיל חלש עלה וירד למשך כשעה (תופעה שחזרה על עצמה מאז עד היום 3 פעמים + פעם אחת יותר חלש בימין). בינתיים יום שבת נימול עדין ותחושת שריפה עברו בנוסף גם לעקב + שוק ימין. שהיום התוסף להם גם תחושת הכאב וחולשה עדינה. מה שהכי מרגיז זה שבמהלך כל התקופה יש קפיצות/תיקים נורא מעצבנים של כל חלקי הרגלים כולל אצבעות ומהיום גם שרירי גב ובטן . אני מעוניין לדעת אם הקפיצות אופייניות לט.נ. או התקף חרדה יכול לענות על התסמינים?

לקריאה נוספת והעמקה

שלום הקפיצות בשרירים הן כנראה ביטוי לחרדה, יש לציין שמאד לא אופייני הפרעה תחושתית שעולה בצד שמאל , מערבת פנים ואז עוברת לצד ימין, אולם לא ניתן לשלול תהליך דלקתי בצוואר, שוב בסבירות נמוכה ממליץ לפנות לנוירולוג להמשך בירור ובדיקות בברכה

28/09/2018 | 09:48 | מאת: אורי ראובני

מאוד מאוד מאוד מודה לך על התשובה ד"ר יקר! אך רציתי להבהיר את הנושא מול הסיכוי לms? בנוסף הייתה ירידה/הפסקה מאוד משמעותית בכל התסמינים שחזרה אחרי שבועיים/עשרה ימים, לרמה נמוכה יותר אך למשך זמן רב יותר? אין לי מילים להודות לך, באמת תודה רבה!

שלום ממליץ לפנות לנוירולוג ולהשלים MRI עמוד שדרה צווארי, הסיכוי לטרשת נמוך בברכה

22/09/2018 | 11:22 | מאת: דו פר

האם (לאור ההתפרצות של מחלת החצבת) כדאי להתחסן? ומה בנוגע לחיסון נגד שפעת עונתית?

לקריאה נוספת והעמקה

שלום ממליץ לפנות לרופא המטפל ולהחליט בהתאם לרקע הרפואי של כל מטופל, במידה ואין חלוה עם טרשת נפוצה, אין מניעה לקבלת חיסונים אלו, לגבי חצבת יש לברר אם הנך מחוסן/ת בברכה

21/09/2018 | 05:13 | מאת: שיר

שלום דר, לפני כחודש תקפה אותי סחרחורת הרגשתי שלא יכולה ללכת ועל סף עלפון למשל שבוע ויותר אובחנתי כסובלת מורטיגו עם בעיית קריסטלים באוזן . עשיתי פיזיותרפיה שלא עזרה בהמשך התווספו עקצוצים וחולשה קשה ברגל ימין וביד ,זרמים בגב כאב בעמוד השדרה ולחץ ממש חזק בראש באף בלסת ירידה בשמיעה וכאבים בעיניים בקיצור ממש חגיגה של תסמינים.. בדקו אותי 2 נוירולוגים שונים (אחד מהם בספרד והשני במיון פה בארץ) שטוענים שהבדיקה הנוירולוגית תקינה ואין עדות לנזק נוירולוגי בנוסף עשו לי ct שיצא תקין יש לציין שכאשר מגיעים התסמינים אני נכנסת ללחץ וחרדה ואז זה מחמיר . בנוסף לפני 3 חודשים היה לי בערך במשך שבועיים תחושת של הרדמות ושריפה בידיים ימין ורגל ימין ואותה תחושה של זרמים בגב אני ממש מודאגת מטרשת האם הגיוני שאם הבדיקה הנוירולוגית יצאה תקינה אז אפשר לשלול ? אודה לדעתך

לקריאה נוספת והעמקה

שלום ראי הערה קודמת בברכה

21/09/2018 | 05:05 | מאת: שיר

שלום דר, לפני כחודש תקפה אותי סחרחורת הרגשתי שלא יכולה ללכת ועל סף עלפון למשל שבוע ויותר אובחנתי כסובלת מורטיגו עם בעיית קריסטלים באוזן . עשיתי פיזיותרפיה שלא עזרה בהמשך התווספו עקצוצים וחולשה קשה ברגל ימין וביד ,זרמים בגב כאב בעמוד השדרה ולחץ ממש חזק בראש באף בלסת ירידה בשמיעה וכאבים בעיניים בקיצור ממש חגיגה של תסמינים.. בדקו אותי 2 נוירולוגים שונים (אחד מהם בספרד והשני במיון פה בארץ) שטוענים שהבדיקה הנוירולוגית תקינה ואין עדות לנזק נוירולוגי בנוסף עשו לי ct שיצא תקין יש לציין שכאשר מגיעים התסמינים אני נכנסת ללחץ וחרדה ואז זה מחמיר . בנוסף לפני 3 חודשים היה לי בערך במשך שבועיים תחושת של הרדמות ושריפה בידיים ימין ורגל ימין ואותה תחושה של זרמים בגב אני ממש מודאגת מטרשת האם הגיוני שאם הבדיקה הנוירולוגית יצאה תקינה אז אפשר לשלול ? אודה לדעתך

לקריאה נוספת והעמקה

שלום בדיקה נוירולוגית תקינה מפחיתה את הסיכוי, ממליץ ליתר בטחון להשלים בדיקת MRI מוח ובדיקת MRI עמוד שדרה צווארי בכדי לשלול טרשת בברכה

18/09/2018 | 17:50 | מאת: שירלי

שלום ד"ר. עברתי mri בשל ארוע של ורטיגו חמור שאושפזתי בגללו. להלן התשובה ת.מ. למח ללא ועם הזרקת גדוליניום: הבדיקה נעשתה בסדרות משוקללות, DWI, 1T, 2T ,FLAIR. סיבת הפניה: כאבים בצוואר, זרמים בגוף. ממצאים: מודגמת מערכת חדרים, ציסטרנות וחריצים תקינה. אין עדות לאוטם, דימום או תהליך תופס מקום. לאחר הזרקת גדוליניום אין עדות להאדרה פתולוגית. מעבר קרניו צרביקלי תקין. בסדרות 2T ו- FLAIR מודגם מוקד בודד פכרנטלי תת קורטיקלי משמאל, ללא משמעות קלינית ברורה. בסדרת ה-DWI אין עדות לאוטם חריף. אותות זרימה תקינים מכלי הדם הגדולים. בסדרת ה-SWI אין עדות למוקדי דימום. סיכום: אין עדות להפרעה מבנית משמעותית. מה זה המוקד הזה ומה המשמעות שלו? שנה טובה ותודה על התשובה

לקריאה נוספת והעמקה

שלום לרוב למוקדים אלו אין משמעות, והינם יכולים להמצא באנשים בריאים, לבטח ממצא זה אינו קשור לתלונות מהם את סובלת, ממליץ ביקורת MRI מוח בטווח של חצי שנה עד שנה בברכה

mri עמוד שידרה צוארי 1. רושם אפשרי להטרוגניות מעטה במרקמו של החוט, יתכן רמז לשרידי דלקת. בשולי הבדיקה הודגם גם רושם אפשרי לשינוי מרקמי קלוש במרקם המדולה מוחית ובחומר לבן צרבלרי, במשמעות דומה. לא ניכרים תפיחות או האדרה אבנורמלית. 3. C5-C6: בקע מרכזי שמאלי מלווה באוסטאופיטים. אימפרסיה קלה של פני החוט משמאל, ללא אות אבנורמלי בתוכו ללא היצרות ניכרת של הנקבים. שינויים פחותים במרווחים אחרים יישור הלורדוזיס אין רואים הפרעה מסננת במרקם הגרמי מה זה אומר?

לקריאה נוספת והעמקה

שלום פענוח בדיקת ה MRI מצביע על תהליך דלקתי בחוט השדרה ויתכן אף במוח, יש להשלים בדיקת MRI מוח , ולפנות למעקב של נוירואימונולוג, כמו כן המלצה קרוב לודאי לביקורת במרפאה נוירו-אימונולוגית בברכה

ראשית רב תודות על התשובה שבהחלט נותנת קצת תיקוה לאופטימיות. האם המטותרקסט המיועד למחלת עיניים יכול לשמש גם כהגנה על הMS? למעשה לאחר הורדת הטקפידרה...נשארת ללא תרופה/הגנה . או שבכלל לא זקוקה במידה וזהו סיבוך מהאומירה... דרך אגב בדיקת אוליגוקלון מע.ש חיובי אך להבנתי יכול גם להעיד על שאר המחלות האוטואימוניות שלי ולא רק MS

לקריאה נוספת והעמקה

שלום ראשית האבחנה של טרשת נפוצה אינה וודאית וכמו שציינת הבדיקה של אוליגוקלונל בנד אינה ספציפית ויכולה להיות חיובית בכל מחלה דלקתית או זיהומית המערבת את המוח, ישנם מקומות שהראו יעילות לטיפול במטוטרקסט אך הנל כאמור אינו טיפול שגרתי לטרשת בברכה

לפני כחצי שנה טופלתי ע"י טיפול ביולוגי בשם אומירה עקב אנקילוזיס ספונדליטיס בזמן 3 חודשי ההזרקות מערכת החיסון הלכה ונחלשה והחלה מחלת עיניים פאנאוויטיס+וסקוליטס אשר הלכה והחמירה עד שהופנתי ע"י רופאת עיניים לmri מוח אשר אישר מחלה עיצבית פעילה/נגעים לבנים נרחבים ופעילים. כעבור יום מרגע הגילוי נרדמה רגל שמאל וכמובן הופנתי מייד למיון נוירולוגי. הטיפול בסולימדרול ניתן במשך שבועיים דרך הוריד והמשך פומי בבית. כעבור יומיים של טיפול התעוררה הרגל. קיום מלבד עיקצוצים בגפים בזמן מנוחה..לא סובלת מפגיעה או נכות מלבד העיניים שעדיין חולות וזקוקות לטיפול אימונוסופרסיבי כגון מטותרקסט מטופלת ע"י טקפידרה 240מ"פעמיים ביום. הראמטולוג סבור שזו תופעה נדירה אך מוכרת בסיפרות ואם המחלה נוצרה עקב היומירה ...דינה לחלוף כשם שהגיע. כמובן לא חיים בחלום שזה יחלוף ומטפלים ועוקבים כms בכובד ראש. האם הרופא שמע על תופעה כזו או שללא קשר קבלתי MS לכבוד גיל 45?? והאם ניתן לשלב בין טקפידרה ומטותרקסט?

לקריאה נוספת והעמקה

שלום יתכן בהחלט שתלונות הנוירולוגיות והנגעים במוח קשורים לטיפול בהומירה או כל TNF ALPHA אחר ולכן לא הייתי ממהר להסיק שמדובר בטרשת נפוצה. הטיפול המשולב אינו מומלץ עקב דיכוי יתר של מערכת החיסון בברכה

01/09/2018 | 14:00 | מאת: אורית

שלום , יש לי קפיצות שרירים שלא נראים לעין באיברים שונים בגוף .יש לציין שבעבר עשיתי בירור לטרשת נפוצה ,ו- MRI יצא תקין. האם זה סימן לדאגה ? מה עלי לעשות ?

לקריאה נוספת והעמקה

שלום תיאור קפיצות של שרירים יכול להצביע על פגיעה בעצבים פריפרים, ממליץ מעקב נוירולוג וביצוע בדיקת EMG בברכה

מוקדים ברקמת המוח גם בגומה האחורית חשודים לשינויים דמיאלינטיביים. קיים חשד לפלק פעיל תת קורטיקלי פרונטלי גבוה משמאל

לקריאה נוספת והעמקה

שלום קיימת עדות למחלה דלקתית במוח כאשר אחד מהנגעים פעיל כעת ויכול לגרום לסימפטומים(תלונות נוירולוגיות) אין משמעות התמונה שיש אבחנה של טרשת נפוצה ללא מידע נוסף על היסטוריה של המטופל ובדיקות שעבר ממליץ לפנות למומחה לטרשת נפוצה בברכה בברכה

25/08/2018 | 13:22 | מאת: דורית

שלום ,עשיתי בדיקת MRI מוח וצוואר לבירור טרשת נפוצה, ו-MRI מותני בשל בעיה אחרת .כל הבדיקות נעשו בבת אחת והתשובה הייתה שהכול בגדר הנורמה .בדיעבד התברר שבבדיקה מותני ניתן לראות 2 בלטים ופריצת דיסק למרות שבתשובת MRI רשום שאין בלט או פריצה .אני מודאגת שיש טעות גם בפענוח בדיקת המוח. האם תוכל להמליץ לי על רופא מומחה שעושה פענוח חוות דעת שנייה ל MRI ומתמחה בטרשת נפוצה ?

לקריאה נוספת והעמקה

שלום באיזור הצפון אני עובר על בדיקות הMRI באיזור המרכז ממליץ על ד"ר מרק הלמן מבלינסון איזור ירושליים פרופ' עדי ועקנין איזור הדרום ד"ר רוני מילוא בברכה

26/08/2018 | 11:42 | מאת: דורית

תודה רבה ,אני גרה באזור הצפון .איך אפשר להגיע אליך לבדיקה ?

שלום אפשר לתאם דרך המזכירות של המחלקה: דקלה- 047772830 מורן- 047772440 איריס-047772605 בברכה

26/08/2018 | 14:34 | מאת: דורית

תודה רבה !

שלום בן 44, בריא בדר"כ, לא נוטל תרופות. מלפני כשבוע התחלתי להרגיש כאב חד וחזק באזור השכמה השמאלית. כ"כ כאב ותחושה כמו של כוויה ורגישות גבוהה באזור בית שחי משמאל, וכן כאב ורגישות גבוהה בקרקפת העליונה בצד ימין (באזור של כ-10 ס"מ) אין סיפור של חבלה, אין אודם או סימן חיצוני. הייתי בתחילת שבוע אצל רופא עור, שלא מצא ממצא עורי והתרשם שמדובר בבעיה עצבית. אתמול הלכתי לרופא משפחה, שהפנה אותי לבצע בדיקות דם (תפקודי כבד, כליות, מגנזיום, B12, סוכר, ספירת דם, בדיקת שתן), והן יצאו תקינות, ונתן לי הפניה לנוירולוג. יש קצת שיפור מבחינת הכאב החד בשכמה, אך אין כל שיפור מבחינת הכאב והרגישות בקרקפת, והכאב והרגישות בעור באזור בית השחי, השכמה השמאלית, ואף קצת בחזה משמאל). מה יכולה להיות הבעיה? עמוד שדרה? בעיה מוחית? ומה הקשר בין הכאב בקרקפת לבין הכאב והרגישות בשכמה ובית השחי? ומה רמת הדחיפות? (התורים לא זמינים בטווח הזמן הקרוב)? תודה רבה

לקריאה נוספת והעמקה

שלום קיים קושי בהתרשמות מהבעיה על עוד לא נבדקת ע"י נוירולוג בברכה

שלום לאחר שבוע מאז תחילת הכאבים, הופיעו לי פצעים באזור שכמה שמאל. אך גם רופא המשפחה, וגם רופא העור אמרו שזה לא טיפוסי להרפס זוסטר, אך בכל זאת קיבלתי כדורים לזה. הייתי אצל נוירולוגית, שגם לדעתה זה לא מתאים להרפס זוסטר. היא עשתה לי בדיקה נוירולוגית בידיים (כנראה לראות אם יש חולשה כלשהי), ולא זוהתה חולשה. היא המליצה על כדורים ליריקה, ובמידה והכאבים יימשכו, לבצע סיטי חזה לשלול לחץ על הפלקסוס. באבחנות היא כתבה: MEURALGIA OR NEURITIS, It brachial plexus 1. האם לחץ על הפלקסוס יכול לגרום לכאבים/תחושת צריבה/רגישות במגע באזור בית השחי וכן בשכמה שמאל, כולל בחזה שמאל? (כי הבנתי שזה קשור יותר להפרעות ביד) 2. האם סיטי זו בדיקת הבחירה למקרה כזה? (מה גם שעברתי בשנתיים האחרונות פעמיים סיטי חזה מסיבות אחרות) 3. איך יודעים שהלחץ העצבי הוא מהפלקסוס ולא למשל מבעיה בחוליות עמוד שדרה צווארי? (אין לי כאבי צוואר מיוחדים) תודה

שלום יכול להיות שמקור הכאבים הינו מהפלקסוס בדיקה עדיפה, הינה בדיקת MRI של האזור או בדיקת US מאשר בדיקת CT לשלול מעורבות גורמים אחרים מומלץ לבצע בדיקת EMG בברכה

11/08/2018 | 08:52 | מאת: תומר

מטופל כבר כמעט שנתיים בתרופות נוגדי חרדה במינונים גבוהים והתגובה שלהם חלקית ללא הטבה מלאה נבדקתי ע"י נוירולוגית שהפנתה אותי לmri מח האם יש משהו שחוסם מהתרופות לעבוד כמו שצריך אני שואל כי בשבוע האחרון טופלתי ע"י אוגמנטין לדלקת אוזניים והיתה הרגשה כאילו שזה עזר קצת לטיפול והאם יש צורך בבדיקות נוספות לדעתך ?

לקריאה נוספת והעמקה

שלום במידה ואין סמנים נוירולוגים בבדיקה אין צורך בבדיקה נוספת. ההקלה בתסמיני החרדה יתכנו מעצם קבלת טיפול כלשהו ולא כתוצאה מהפרעה לטיפול התרופתי יתכן ונין לשלב טיפולים תרופתיים אילו בטיפול התנהגותי אצל פסיכולוג בברכה

האם הרס מיאלין הוא רק במוח ובעמוד השידרה? אני חולת ms שהתגלה בגיל 57.5 לא היו סימנים לפני. בכל התקף מתחיל בכאבים במפרק הכתף או הברך הנוירולוג טוען שלא קשור כלל שולח אותי לאורטופד שלא מוצא בעיה אקוטית . בהתקף האחרון 8 ח׳ היו לי כאבי תופת בברך רופאת כאב הזריקה לי סטרואידים במינון גבוה ותוך 10 דקות עבר הכאב.

לקריאה נוספת והעמקה

שלום בטרשת נפוצה הרס המיאלין הינו רק במוח ובעמוד השרה בברכה

שלום דוקטור .לפני כ-3 חודשיים הייתה לי חולשה ברגליים,בעיקר ברגל ימין ,טינטון וכאבים בחצי ראש .נשלחתי ל MRI מוח וצוואר ,שניהם יצאו תקינים .כרגע המרפקים שלי נפוחים וכואבים לסירוגין,יש כאבים מופשטים בברך ובאגן .האם זה יכול להיות קשור לטרשת נפוצה ? האם יש בדיקות נוספות שכדאי לי לעשות ? תודה מראש

לקריאה נוספת והעמקה

שלום לא נראה שמדובר בטרשת נפוצה, ממליץ לפנות לראומטולוג מומחה לדלקות פרקים בברכה

29/07/2018 | 14:43 | מאת: אורה

תודה רבה דוקטור רוזנברג .האם אתה יכול להמליץ לי על רראומטולוג מומחה לדלקות פרקים שמקבל פרטי,כי לא הצלחתי אפילו לקבוע תור בעוד מספר חודשים דרך קופת חולים .תודה רבה

שלום תלוי מאיזה איזור בארץ את מגיעה בצפון מכיר את ד"ר דורון מרקוביץ, איזור המרכז פרופ' כספי בברכה

30/07/2018 | 17:39 | מאת: אורה

תודה רבה דוקטור רוזנברג

26/07/2018 | 20:47 | מאת: יעל

שלום וברכה, הבת שלי עברה ניקור מותני לאור זאת כי היא סובלת מדלקת במוח. ובבדיקות של הoligoclonal lg csf התקבלה תשובה negative האם זה אומר שהכל בסדר ואין לה טרשת נפוצה? מה זה אומר? אשמח להתייחסותך. תודה רבה

לקריאה נוספת והעמקה

הדבר אינו מצביע על כלום מאחר והבדיקה עם רגישות שלא מספיק גבוה ואף היותה חיובית אינו בהכרך מצביע על כיוון מאחר והבדיקה יכולה להמצא חיובית למעשה בכל מחלה דלקתית או זיהומית כרונית או חד פעמית בברכה

26/07/2018 | 11:42 | מאת: ענת

שלום רב, אני בהליך בירור בשל בעיות וכאבים ברגליים ובידיים (קשיי הליכה, עמידה לאורך זמן, כאבים, נימול וחולשה ) - נשלחתי לעשות סדרת בדיקות כולל MRI מוח שם נמצאו נגעים בלתי ספציפיים וצריך לעשות שוב בעוד כמה חודשים, MRI עמוד שדרה שהראה בלטים לא קריטיים, EMG שהיה תקין, בדיקות מעבדה מראות מדדי דלקת מוגברים ואנא ואנטי דנא מוגברים לסירוגין (היו גם שליליים וגם חיוביים) ובדיקה אחרונה בדיקת MEP ו- SEP בה התוצאות: גפיים עליונות: בתגובה לגירוי מגנטי של השורשים המוטוריים C8 זוהה המענה המוטורי בחביון בתחום הנורמה בשני הצדדים. חביום הF WAVE נמצא בגדר הנורה, זמני הולכה בשורשים המוטוריים נרשמו מאורכים מעט מהתקין בשני הצדדים. בתגובה לגירוי מגנטי של קליפת המוח המוטורית זוהה המענה המוטורי תקין, התגובות בחביונות מאורכים משני הצדדים (כולל זמני ההולכה בשורשים). גפיים תחתונות: גירוי מגנטי של השורשים S1 זוהה המענה המוטורי במשרעת נמוכה אולן בחביון בתחום הנורמה דו"צ. אין עדות להאטת הולכה מרכזית במסילות התחושתיות והמוטוריות. יש עדות להפרעות הולכה בשורשים המוטוריים בע"ש צווארי משני הצדדים. יש לציין שיש לי הפרעות גם בידיים אבל ההליכה יותר קשה. MRI צווארי הראה בלטים קלים מאוד. מטופלת בפלקווניל, סימבלטה, והיה גם טיפול בפרנדיזון. ברור לי שאני צריכה לחכות לפגוש את הרופאים אבל מה כיוון הבדיקה הזו בכלל אומר? אשמח לכיוןן. האם זה מצריך בירור טרשת? האם זה שולל או מחזק חשד ללופוס שגם עלה כאופציה? תודה רבה

לקריאה נוספת והעמקה

שלום בהתאם להמלצות לא נראה שהכיוון הנוכחי הינו טרשת, כאמור צריך לחזור על בדיקת MRI מוח, לגבי לופוס בשלב זה נראה שאינך ממלאת את כל הקריטריונים בכל מקרה ממליץ הפניה לראומטולוג כמו כן אפשרי פגיעה של small fiber בברכה

24/07/2018 | 19:58 | מאת: רותי

שלום רב, יש לי טרשת נפוצה משנת 2007. לאחרונה אני סובלת מכאבים בכף הרגל, במיוחד בעקב. פניתי לאורתופד שאבחן את הבעייה כדורבן והמליץ על טיפול בעזרת גלי הלם. האם עלולות להיות לי תופעות לוואי בעקבות הטיפול? תודה רותי

לקריאה נוספת והעמקה

שלום ישנם תיאורים של מספר מקרים של טיפול בגלי הלם במטופלים עם טרשת נפוצה ללא סיבוכים משמעותיים בברכה

19/07/2018 | 21:00 | מאת: יניב

שלום, קיבלתי תשובות של Ap, Sep עליון ותחתון לא תקין, Bera לא תקין, Vep תקין mri עם נגע רחד ממקור לא ידוע, Lp עם עדות של נגעים בחוט ולא בדם, בדיקה לא תקינה, שאלתי האם לאור זאת לרופא יש אפשרות לקבוע האם זאת טרשת ואם כן איזו? ואולי לא בגלל שאין עדות מספקת בבדיקות ההדמיה, אני סובל מהתקפים פסיכים של כאבים כל שנה למשך שלושה חודשים ללא שום טיפול מלבד קנאביס. יש מצב שזה לא טרשת אולי משהו אחר? או שהנתונים הנ"ל יספיקו לאבחון תודה יניב

לקריאה נוספת והעמקה

שלום בשלב זה לא ניתן לקבוע ומומלץ המשך מעקב, בדיקות פוטנציאלים מעוררים אינם עוזרים לאבחנה במקרה זה וכן הבדיקה מה LP אוליגוקלונל בנד אינה רגישה מספיק, המלצה לחזור על בדיקת MRI מוח בטווח של 3 חודשים וכן המלצה לביצוע בדיקת MRI עמוד שדרה גבי וצווארי להשלמת התמונה בברכה

03/07/2018 | 17:08 | מאת: ליאור

האם לפי הממצאים יש לדעתך בעיה נוירולוגית או אורטופדית ? האם התנוונות מעידה על מצב מדאיג ?

לקריאה נוספת והעמקה

שלום נראה שמדובר בבעיה אורטופדית בעיה ניוונית זו מצריכה מעקב בברכה

03/07/2018 | 14:15 | מאת: ליאור

היי , בן 33 סובל מנימול ברגל שמאל , כאב בעצב הסיאטי סחרחורות וכו' בעקבות כך נשלחתי ל מח-גב ו MRI מותני MRI ראש עמ"ש צווארי וגב תקין MRI - מותני שינויים ניווניים קלים במרווחים דיסקיילים בגובה עמוד שדרה גבי תחתון . הקונוס תקין בגובה T12-L1 אין עדות לתמט או דיסקולציה מודגם סיגנל תקין ממח העצם החולייתי אין עדות לבצקת בחוליות מרווח L3-L4 היפרטרופיה של מפרקים פצטריים מרווח L4-L5 היפרטרופיה של מפרקים פצטריים בלט דיסק דיפוזי קל ביותר מרווח L5-S1 אין עדות לבלט דיסק אין עדות למסות פאראווטרבליות לסיכום : שינויים ניווניים קלים

לקריאה נוספת והעמקה

מה השאלה?

01/07/2018 | 19:05 | מאת: מאוריה מאוריה

היי קבלתי היום פענוח של mri ללא שינוי ממשי. שורה אחת מלחיצה אותי ממש והנוירולוג בחופשה. אשמח אם רק תוכלו לומר לי מה הכוונה והאם יש סיבה ללחץ: ציסטה של בלוטת האיצטרובל בקוטר של 9 מ"מ. תודה רבה.

לקריאה נוספת והעמקה

שלום ממליץ מעקב נוירוכירוג הממצא מצריך מעקב ולא ממליץ להזניח זאת, יש לציין שממצא אינו מהווה מקור ללחץ בברכה

01/07/2018 | 20:38 | מאת: מאוריה

תודה רבה!

02/07/2018 | 21:03 | מאת: מאוריה

האם זה קשור לטרשת?

לום ממצא זה אינו קשור לטרשת נפוצה בברכה

שלום. בן 40. מקבל נוירונטין עפי המלצת הנוירולוג. לאחרונה קראתי מחקר שבוצע בסטנפורד ב2009 שהראה שלמעשה מנגנון הפעולה מבוסס על מניעת יצירת סינפסות חדשות במוח. הדבר הוכח בעבודה בחיות מעבדה. כיוון שיצירת סינפסות חדשות היא תהליך מתמשך לאורך החיים וכנראה בעל חשיבות לשימור התפקוד של המוח- האם אין פה סיכון משמעותי לפגיעה קוגניטיבית מואצת בגיל צעיר עקב שימוש ממושך?? אודה לדעתך.

שלום הטיפול משפיע על סינפסות מסויימות ולא באופן גורף, אין הוכחה מקובלת שטיפול בנוירנטין משפיע על קוגניציה באנשים בברכה

14/06/2018 | 07:12 | מאת: הודיה

גיל 26. התחילה אצלי פזילה חדשה. אני לא רואה כפול. הייתי אצל נוירולוג והוא אומר שזה לא ייתכן שהפזילה חדשה, אחרת הייתי כן רואה כפול. וזה אומר שתמיד הייתי פוזלת. זה באמת לא הגיוני שמתחילה פזילה חדשה ורואים רגיל? שאלה שניה- עובדתית זה מה שקרה.. האם זה יכול להיות קשור לזה שאני לא רואה בשתי העיניים בו זמנית אלא כל פעם באחת אחרת? (רופא עיניים אמר שאצלי ככה המצב). האם יכול להיות שזה מה שגורם שלא אראה כפול? או שבוודאות כשלא רואים כפול הפזילה מולדת? תודה

לקריאה נוספת והעמקה

שלום כאשר יש הופעה חדשה של פזילה או כאשר העצם נופל שלא באותו מיקום בשתי העיניים מופיע כפל ראיה אלה אם התופעה ישנה או שעין אחת עברה הדחקה של הראיה בברכה

14/06/2018 | 16:39 | מאת: הודיה

מה ז"א הדחקה של הראיה? רופא עיניים אמר שאצלי אני לא רואה בשתח העיניים באותו זמן. האם זה זה? תודה

שלום הדחקה של הראיה, הכוונה לעין עצלה. יש הבדל בתלונות האם את רואה כפול או שלא רואה בשתי העיניים מדובר בתלונות מנוגדות בברכה

12/06/2018 | 18:42 | מאת: חיים

שלום לדר רוזנברג האם יתכן מצב שבו לאדם מסויים יש נטיה מוגברת למעבר של טוקסינים לתוך המוח בגלל מחסום דם מוח פגום ?? והאם יש דרך לבדוק זאת? שאלה נוספת האם אלה שמאובחנים בטרשת נפוצה או מחלות נוירולוגיות ניווניות אחרות נמצאו אצלם סתימות אמלגם בשיעור גבוהה מאשר אנשים בריאים?? תודה רבה

לקריאה נוספת והעמקה

שלום בטרשת נפוצה קיים הפרעה במחסום הדם עקב הדלקת. יש חילוקי דעות האם טרשת נפוצה הינה מחלה דלקתית או ניוונית אולם רוב החוקרים סבורים שמדובר במחלה דלקתית. לגבי אמלגם הנושא לא נבדק במידה מספקת באופן מבוקר מחקרי בברכה

01/06/2018 | 14:32 | מאת: דודו

עשיתי mri בפעם השניה בחיי, נמצאו ממצאים כלשם שלא הצלחתי להבין מה זה אומר. בבדיקה הקודמת בצבא נאמר לי שכנראה ועברתי ארוע מוחי קל כשהייתי קטן ועליי להיות במעקב. האם זה גידול קטן במח? האם זה מסוכן?

לקריאה נוספת והעמקה

שלום בדיקת ה MRI הראשונה מצביעה על נזק של חוסר אספקת דם למוח באיזור מסויים ולא על גידול מוחי, קרוב לודאי נזק לא משמעותי שלא אמור להשפיע בהמשך לגבי ממצאים בבדיקה השניה לא פרטת ולכן אין לי אפשרות להתייחס בברכה

31/05/2018 | 21:50 | מאת: נעמה

שלום. אני מספרת פה את כל הסיפור.. מתנצלת על האורך...גיל 27. שנתיים אחרונות היו לי קשות מבחינה בריאותית... התחילה אצלי פזילה בעין שמאל שהלכה והחמירה עד שפשוט עין שמאל נתקעה בקצה אז הלכתי למומחה פזילה כדי לבקש ניתוח. הוא רצה שאעבור בירור נוירולוגי... הבדיקה הנוירולוגית לא יצאה תקינה- הרופא כתב ערות החזרים ביד וברגל בחלק גוף ימני עם החזרים פתולוגיים. ושלח לסיטי ראש- מח יצא תקין ועיניים יצא אקסופתלמוס, לemg שיצא תקין ובדיקת דם למיאסטניה גרביס שיצאה תקינה. בגלל שמצאו אקסופתלמוס ביקשו אישור אנדוקריני עשית בדיקת הורמונים וראו פרולקטין מעט גבוה (850 בערך) ונתרן נמוך (מעט מתחת הנורמה). בלוטת תריס תקין כולל tsi. עשיתי mri מח ומצאו בנוירוהיפופיזה קשרית שלדעת האנדוקרינולוג זה לא מיקרואדנומה אבל שפיר. עשיתי mri חוזר לפני חצי שנה- הקשרית ללא שינוי מבדיקה קודמת. באותה תקופה שהתחילה הפזילה התחלתי לסבול מדופק מהיר, סחרחורות, לחץ דם גבוה, היו לי שני מקרי פרה-עלפון. עברתי לניתוח בירור קרדיולוגי- הכל תקין. עשיתי את ניתוח הפזילה לפני שנה ובלילות הפזילה חוזרת לי... ולפעמים עין אחת נסגרת לי והשניה נשארת פתוחה.. בנוסף, התחלתי בחודשיים האחרונים שוב לסבול מסחרחורות מידי פעם וכאבי ראש- לפעמים כאבי הראש נסבלים ולפעמים ממש קשים.. זה מן זבנג זבמג לתוך המצח (כל השנתיים היו לי כאבי ראש כמו פטישים פשוט בחודשיים האחרונים החמיר). גם התחלתי לעשות דברים מוזרים- יצאתי כמה פעמים מהאוטו בלי לדומם מנוע או בלי לסגור את הדלת או באתי לשים צלחת על שולחן וחשבתי שאני עושה את זה ובטעות שמתי על האוויר וזה נפל לרצפה, אני קמה כמעט כל לילה מזה שהרגל נרדמת לי. הייתי אצל רופאת נשים לפני שלושה שבועות (אין לי וסת סדירה גם כשנתיים) והיא ממליצה לראות נוירולוג... השאלה שלי האם לדעתך בכל זאת יש לי בעיה נוירולוגית אם עשיתי בירור נוירולוגי לפני שנתיים והכל היה בסדר? בגלל שכל הבדיקות יוצאות כמעט תקינות אני ממש חוששת שהנוירולוג לא יאמין לאיך שאני מרגישה ויכתבו לי בתיק שזה נפשי או משהו בסגנון... איך כל הבדיקות תקינות ואני עדיין לא מרגישה כל כך טוב? אני חייבת לציין שעד לפני שנתיים לא הייתי מבקרת בכלל אצל רופאים (היתה לי חרדה מבדיקות רפואיות כמעט 17 שנים ברמה קיצונית, בגלל הפזילה התגברתי על זה קצת, זה עדיין קצת קיים). אודה להמלצה מה לעשות והאם כן כדאי לראות נוירולוג? ומה לדעתך יש לי? אני מותשת וחוששת מביקור חוזר אצל הנוירולוג (מפחדת שלא יאמין לי)... תודה רבה

לקריאה נוספת והעמקה

שלום בשלב זה אין הסבר לשילוב התלונות שאת מציגה וקיים קושי באיסוף הנתונים ללא בדיקה נוירולוגית , ועל כן ממליץ אין מה להתבייש, ממליץ לפנות לנוירולוג מאחר ואת מציגה שילוב של תלונות נוירולוגיות, וחשוב ביותר להבדק ע"י נוירולוג בברכה