פורום גידולי בלוטת המגן (תירואיד) ויותרת המגן (פרתירואיד)

גידולי בלוטת המגן הינם שכיחים במיוחד בנשים ומתגלים בדרך כלל באקראי בבדיקת הדמיה שבוצעה למטרה אחרת לחלוטין או במישוש אקראי של גוש בצוואר, ורק לעתים נדירות גורמת לתלונות של חסימת דרכי אוויר או בליעה עקב לחץ של גוש גדול מבלוטת המגן על הקנה או הוושט. הטיפול המקובל לסרטן בלוטת המגן (התירואיד או בלוטת התריס) הוא כריתה של הגידול. בדרך כלל מתבצעת כריתה מלאה של בלוטת המגן, ולאחריה מקבל החולה טיפול חד פעמי ביוד רדיואקטיבי. שיעור ההחלמה מהסרטן הספציפי הזה גבוה במיוחד - בנשים צעירות אחוזי ההחלמה מתקרבים ל-100%. בלוטות יותרת המגן (פרתירואיד) משתתפת באיזון משק הסידן בגוף, ולעתים נוצר גידול באחת מארבע הבלוטות האלו המצויות בסמוך ומאחורי בלוטת המגן. גידול כזה עלול לגרום לבריחת סידן מהעצמות לדם ולשתן, וכתוצאה מכך לאוסטיאופורוזיס, אבני כליה, כאבי עצמות, כיב פפטי (אולקוס) ועוד. הטיפול המקובל הינו ניתוח קצר, בו כורתים את הבלוטה "החולה" ומאפשרים לבלוטות האחרות לחזור לתפקודן התקין. הניתוח מבוצע דרך חתך צווארי קטן (לעתים קרובות בגישה זעיר פולשנית באמצעות אנדוסקופ). הפורום נועד לספק מידע ישיר, מהימן ועדכני בתחום גידולי בלוטת התריס או יותרת התריס, השפירים והממאירים. נשוחח על סוגי הגידולים השונים, הטיפול המומלץ, סוגי הניתוחים, סיבוכים ועוד. בין היתר יעסוק הפורום בנושאים הבאים: 1. גידולים שפירים של בלוטת המגן. 2. סרטן פפילרי ופוליקולרי של בלוטת המגן, כולל גידול על שם הרטל (Papillary and Follicular carcinoma of the thyroid, Hurthle Cell Tumor). 3. סרטן מדולרי של בלוטת המגן (Medullary thyroid carcinoma). 4. ניתוחי בלוטת המגן (Thyroidectomy) מלאים וחלקיים. 5. ניתוחים זעיר פולשניים-אנדוסקופיים של בלוטת המגן ויותרת המגן (Minimally invasive procedures). 6. היפרפרתירואידיזם וכריתות פרתירואיד אדנומה (Parathyroidectomy). אינדיקציות וגישות ניתוחיות. 7. הטיפול בבלוטות לימפה נגועות בסרטן בלוטת המגן (Neck dissection for thyroid carcinoma).
1832 הודעות
1801 תשובות מומחה

מנהל פורום גידולי בלוטת המגן (תירואיד) ויותרת המגן (פרתירואיד)

15/05/2020 | 10:43 | מאת: שיראל

דוקטור שלום וברכה אני שלחתי קבצים לפיענוח ולחוות דעת שלך בעניין אמא שלי בת 59 והייתה במעקב מספר פעמים בבלוטת התריס ובוצעה מספר מעקבים בבדיקת FNA ששלל חשד לממאירות חלילה..בדיקות הדם תקינות..ולפי בדיקה אחרונה בחודש מאי 2020 הומלץ לה לעבור כריתת בלוטת התריס מכיון שלפי הנראה כי היא דוחקת אל קנה הנשימה, לפי הסתכלות של הרופאה בלוטת התריס יורדת לבית החזה עד הלב. אשמח שתצפב בקבצים..כמובן ששוב רוצים לבצע את הניקור והמליצו לכרות למרות שאין בעיה בתיפקוד אשמח להתייעצות מולך ולשמוע לדעתך..אודה לך מאוד

שלום רב, במקרה כגון זה הכריתה הינה עקב בעיה מיכנית בגלל גודלה של הבלוטה ודחיקה/היצרות קנה הנשימה. עקב הגלישה לבית החזה ודחיקת הקנה מומלץ לכרות את הבלוטה. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

שלום לך ד"ר יקר. אני מאובחן עם פעילות יתר בבלוטת התריס - מחלת גרייבס. בעוד מספר שבועות אני אמור לסיים פרק זמן של כשנה וחצי בהם הייתי מאוזן עם מרפקטיזול, לכיוון השלב הבא שהוא הפסקת נטילת הכדורים וכך ניתן לראות האם המחלה נמצאת בהפוגה או שיש צורך בקפסולה של יוד רדיואקטיבי. רציתי לשאול. אני יודע שהסיכויים הם 50-50, אבל במקרה שאין הפוגה וצריך יוד רדיוקאטיבי, אני מאוד חושש מזה. רציתי לשמוע ממך האם יש בסיס לחשש, האם יש אלטרנטיבה אחרת כיום, ושאלת השאלות - האם לא ניתן פשוט להמשיך עם נטילת המרקפטיזול? נראה כי זו בעיה קצת סבוכה ואשמח ממך להסבר מאיר עיניים בנושא זה. תודה מראש. שון

שלום רב, סיבוכי היוד הרדיואקטיבי מעטים ובעיקרם- גידול משני לקרינה הרדיואקטיבית. הסיכוי לכך נמוך. הסיכוי עולה ככל שהבלוטה גדולה יותר. כן הסיכון ביוד גבוה יותר בחולים עם בלט עין כתוצאה מהמלחה. האופציה החליפית הינה כריתה מלאה של הבלוטה בגישה צווארית או בגישה אנדוסקופית ללא חתך חיצוני. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

30/04/2020 | 12:10 | מאת: דויד

מה משמעות סיכום הבדיקה:"גויטר רב מוקדי עם נגע שולט משמאל

שלום רב, במידה והנגע השולט גדול מ 1 סמ יש לבצע ניקור שלו לביופסיה. ניתן לביצוע במרפאתינו ע"י מיטב הרופאים (03-7645464). בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

19/04/2020 | 23:25 | מאת: רוויתי

שלום דר. בת 52 לאחר הסרתבלוטת התריס ודיסקציה צווארית,לפניי חודש מיפוי כל גופי .זה אולטרסאונד ראשון לאחר ניתוח.אודה להסבר ודעתך מה צריך לעשות."...מימין ללא שארית ריקמה. משמאל במיטת הבלוטה מודגמת מלאות רקמתית בלתי הומוגנית היפואקואית ועם מרכיב אקוגני בגודל 1*0.7 ס"מ. האם קשרית לימפה עם שער שומני?שארית רקמת הבלוטה? ללא לימפדנופטיה חשודה בצוואר..." תודה רבה

שלום רב, במקרים רבים שינן שאריות בלוטה במיטת התירואיד. לזה בין היתר נועד הטיפול ביוד רדיואקטיבי. ממליץ להמשיך לטיפול יוד בהנחה וזה מתוכנן לך. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

יש לי קישורית בבלוטה שלא מפריעה לי לתפקוד הבלוטה. האם יש מאכלים/ ירקות שיכולים לגרום לבעיה או להגדלה של הקישורית?

שלום רב, לא. דיאטה חסרת יוד יכולה לגרום לגושים לגדול אך בארץ זה לא קיים עקב תוספות למי שתייה. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

12/04/2020 | 22:43 | מאת: כרמן

שלום רב זקוקה לייעוץ בת 50 , בריאה.לאחרונה עברתי בדיקת US צוואר.אונה ימנית: קשרית דומיננטית מדיאלית ( צמוד לטרכיאה בגודל 9*5 מ"מ בוצע דיקור.PTC.באותה האונה קשרית קטנה 6מ"מ ,לא נבדקה.באונה השמאלית, קשרית קטנה בקוטר 0,5 ס"מ.בוצע ניקור FNA . במשטח קטעי אפיתל פוליקולרי ת מרביתם במבנים, מקרופגים מעטים וקולואיד דל. BETHESDA 2.בביקורת למומחה אאג - אונה ימין של בלטת התריס מעט מוגדלת, לא כמושו קשריות לימפה צווארית מוגדלת. המלצות - ניתוח כריתה שלמה . המלצות של רופא אנדוקרינולוג היא לכריתת חלקי.האם נדרש עוד בדיקות כדי לקבל את ההחלתה הנכונה? האם מבצעת כריתת חלקי מה האיתרונות וחיסרונות בסיבוכים ניתוח ? מה המשך הטיפולי? אודה לתשובתך המקצעית

שלום רב, כשישנו ממצא באונה הנגדית של התירואיד יש לקחת בחשבון שהשכיחות לגידול פפילרי נוסף הינה גדולה יותר מהרגיל. אך אם הגידול קטן והניקור לביופסיה שלילי- הייתי מסתפק בכריתת אונה אחת בלבד ומעקב אחר השניה. ניתן במקרים אלו לבצע רק US נוסף איכותי יותר כדי לוודא שגם המראה הסונוגרפי של הגוש באונה הנגדית אינו חשוד וכן לשלול קיומם של בלוטות לימפה נגועות או חשד לפריצת קופסית ע"י הגידול הראשוני- מכיוון ששני אלו יכוונו אותנו לכריתת תירואיד מלאה. בכל מקרה בגודל כזה של הגידולים ניתן לשקול כריתת תירואיד אנדוסקופית ללא חתך בעור הצוואר. ממליץ להגיע למרפאתינו בא.ר.ם. לדיון (03-7645464). בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

18/04/2020 | 20:30 | מאת: כרמן

המון תודות

06/04/2020 | 12:16 | מאת: דנה

התגלתה לי קשרית מעורבת צסטית מוצקה 7 מילימטר באונה ימנית , הרופא אמר שהוא מרגיש אותה במישוש ושהיא נראת לעין , ושאלתי היא איך גודל של 7 מילמטר ניתן למישוש ? ואיך הוא נראה לעין ? יכול להיות שטעו באולטרסאונד והיא יותר משבע מילימטר ? ושאלה נוספת , האם קשריות גדלות מהר ? מה קצב גדילתן ?

שלום רב, קשה להאמין שניתן לראות קשרית בגודל זה. בד"F קשות למישוש. ממליץ לחזור על US במרפאתינו (א.ר.ם. באסותא רמת החיל- 03-7645464) שם מתבצע ע"י רופאים המובילים בארץ בתחום זה. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

מה עלי לעשות בנמצא הזה. מצורף תשובת האולטראסאונד.

שלום רב, ממליץ לפנות לניקור של הממצא תחת US בהנחה וגודלו מעל 1 סמ. ניתן לתאם במהירות במרפאתינו (א.ר.ם.) באסותא רמת החיל (03-7645464) שם מתבצע ע"י מיטב הרופאים. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

יש 3 נגעים. כולם עד 4 מילימטר. מניח שלא ניתן לבצע ניקור בפחות מסנטימטר.

31/03/2020 | 20:53 | מאת: קרן אירית

ד"ר חפץ שלום מצ"ב תוצאות בדיקות שעברתי היום. ניתן לקבל הסבר קצר על התוצאות? * בלוטת התריס מוגדלת דיפוזית , יותר משמאל . המרקם בלתי הומוגני . הוואסקולריות רגילה . בשתי האונות , נצפו קשריות בגדלים שונים, נושקות, הטרוגניות ספוגיות : באיסטמוס שמאל בגודל עד 8.2 ס "מ , אחת מסויידת גס , גולדה 5,1 ס "מ ( 4 TR. ( באונה ימין בגודל עד 3 ס "מ , אחת עם הסתיידות גסה . בקוטב העליון של האונה, קשרית בגודל מירבי 6.1 ס "מ , תת - הדית עם הסתיידויות עדינות רבות ( TR5 . ( באונה שמאל , קשריות עד גודל 1.3 ס"מ, רובן ספוגיות , אך במרכז האונה , קשרית מסויידת גס בגודל 5,1 ס "מ TR ) . ( 4 אין עדות לבלוטות לימפה מוגדלות בצוואר הקידמי . בלוטות הרוק התת - לסתיות ופרוטיס משני הצדדים בגודל ומרקם תקינים

שלום רב, נשמע שיש הגדלה משמעותית ביותר של הבלוטה המצריכה בד"כ כריתה שלה. ממליץ להגיע ליעוץ עם תשובות ביופסיות קודמות וכן דיסק ה CT ואז החלטה על הצורך בהמשך טיפול. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

31/03/2020 | 17:54 | מאת: אבי

אני חוקר את הקרונה (הייטקיסט) ברצוני שתשלח לי מייל , רוצה לדון על PTH ,

[email protected]

27/03/2020 | 09:58 | מאת: דרום

שלום, בת 32 ובהריון שבוע 28. בבדיקות דם נמצא כי T4 נמוך (10.4) וגם (0.42) TSH. נעשה אולטראסאונד אך עדיין אין תוצאות. בבדיקה אצל אנדוקרינולוגית נמצאו מספר גושים באזור הצוואר. נרשם כי כנראה תת פעילות על רקע MNG. ברצוני לדעת מה הסיבה לתוצאות הנ''ל בערכי בדיקות הדם, האם זה קשור להריון ומה הסיכוי לכך שהגושים ממאירים?

30/03/2020 | 08:53 | מאת: דרום

להלן תוצאות האולטראסאונד: הודגמה קשרית היפואקואית בלתי אחידה עם מרכיב ציסטי בקוטר 2 ס''מ עם הסתיידות גסה בתוכו- TR-4. כלומר יש חשד לממאירות, האם בהכרח כך?

שלום רב, הגוש אינו בדרגת חשד גבוהה אך מומלץ ניקור שלו תחת US לביופסיה. ניתן לביצוע במהירות במרפאתינו בארם ע"י מיטב הרופאים (03-7645464). בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

שלום רב, הסיכוי שהגושים ממאירים הינו נמוך. לגבי ההריון- עלולים להיות שינויים בתפקוד הבלוטה בהריון- יש לעקוב עם האנדוקרינולוג המטפל. בשלב זה סה"כ ההפרעה מינימלית. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

הי, כ-4 חודשים שאני סובלת מטינטון פולסטילי באוזן ימין (שומעת את זרימת הדם) כ3 וחצי חודשים שאני סובלת מסחרחורות חריגות כמעט כל היום. לפעמים גם כאבי ראש (דקירה בצד ימין) עשיתי סיטי ומצאו קשרית בגודל 6 מ''מ. כחודש לאחר הסיטי עשיתי אולטראסאונד ורוא שהקשרית גדלה ל9 מ''מ ויש עוד אחת בגודל 3 מ''מ. בבדיקת דם עלה שפעילות בלוטת התריס תקינה (נוטה לתת פעילות) אני מרגישה זרימת דם חזקה מאוד בצוואר ודפיקות לב מואצות ללא סיבה (גם לאחר שינה או לאחר ישיבה ממושכת) מצד שני המון פעמים יש לי תחושה של ירידה בלחץ הדם- אני רואה שחור ונקודות לבנות צפות. אשמח בבקשה לייעוץ- מה הבעיה בגוף שלי??

שלום רב, לא נשמע קשור לתלונותייך. ממליץ לפנות לרופא מטפל לבדיקה ולהשלים עם US צוואר . בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

17/03/2020 | 11:20 | מאת: רומי

שלום רב, אשמח דעתך על הפענוח ומה עושים עם זה? בלוטת מגן: אונה ימין- גודלה 6.1*7.1*5.4 ס"מ, גודל תקין, מרקם מעט היפואקואי, ללא עדות לקשר מוגדר. אונה שמאל- גודלה 6.1*6.1*7.4 ס"מ, גודל תקין, מרקם מעט היפואקואי. במרכז האונה מודגם קשר .מ"ס 0.6*0.6*0.6 בגודל איזואקואי בלוטות רוק תת-לסתיות: בלוטות הרוק תת-לסתיות מימין ומשמאל בגודל ומבנה תקינים. בלוטות הפרוטיס: בלוטות הפרוטיס מימין ומשמאל בגודל ומבנה תקינים. אין קשרי לימפה מוגדלים לאורך הצוואר משני הצדדים. משמאל: TIRADS 2 מימין: TIRADS 1

שלום רב, סה"כ נראה תקין. הגוש אינו חשוד ואנו דורש בירור נוסף בשלב זה. ממליץ לפנות לרופא אנדוקרינולוג להמשך מעקב. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

12/03/2020 | 17:28 | מאת: רומי

שלום, רצ"ב פענוח. אשמח לדעת האם הממצא משמאל דורש ניקור ומדאיג? מה זה מרקם הפואקואי האם זה לא טוב? לציין שהבדיקות דם נמצאו נוגדנים בכמות 1200. אבל tsh, t3, t4 תקינים בתודה מראש

שלום רב, ממצא היפואקואי יכול להתאים לגוש רקמתי וכשהוא מעל 1 סמ מומלצת דקירה שלו בהכוונת US לביופסיה. לא רואה את הבדיקה ששלחת אך יש לנהוג לפי ההמלצות הנ"ל. במידה וצריך ביופסיה ניתן לבצעה במהירות יחסית במרפאתינו בארם אסותא (03-7645464) ע"H מיטב הרופאים בתחום. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

16/03/2020 | 18:40 | מאת: רומי

בלוטת מגן: אונה ימין- גודלה 6.1*7.1*5.4 ס"מ, גודל תקין, מרקם מעט היפואקואי, ללא עדות לקשר מוגדר. אונה שמאל- גודלה 6.1*6.1*7.4 ס"מ, גודל תקין, מרקם מעט היפואקואי. במרכז האונה מודגם קשר .מ"ס 0.6*0.6*0.6 בגודל איזואקואי בלוטות רוק תת-לסתיות: בלוטות הרוק תת-לסתיות מימין ומשמאל בגודל ומבנה תקינים. בלוטות הפרוטיס: בלוטות הפרוטיס מימין ומשמאל בגודל ומבנה תקינים. אין קשרי לימפה מוגדלים לאורך הצוואר משני הצדדים. משמאל: TIRADS 2 מימין: TIRADS 1

בוקר טוב, מצ"ב קובץ אשמח להתייחסותך, אני קצת מודאגת

שלום רב, לא יכול לפתוח קבצים מצורפים. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

08/03/2020 | 20:46 | מאת: דנה

יש לי כאבי צוואר וכאבי חזה רופא אף אוזן גרון מישש לי את הצוואר ואמר שהבלוטה בצד ימין קצת מוגדלת ,ואני מאד מודאגת שלח אותי לאולטרסאונד ,ושאלתי היא מה זה אומר אם היא מוגדלת? האם יהיה לי לי צוואר קדמי ענק כמו גולה? אני בחששות , והתור הוא רק עוד שלושה חודשים ,אם זה יגדל ויתנפח? מה הסיבות לבלוטת תריס מוגדלת?

שלום רב, לא נראה שיש ממה לחשוש. אין צמיחה כל כך מהירה של הבלוטה. הגיעי ל US ללא לחץ. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

05/03/2020 | 12:51 | מאת: CJ

שלום רב, אובחן אצלי דלקת בבלוטת הטריס תוצאות בדיקות דם האחרונות ESR - 110 , TSH-0.01, T3-15.1, T4-42.3 מה עלי לעשות? האם לחכות עד שהדלקת תחלוף מאליה?

שלום רב, יש לקחת נוגדי דלקת כגון אטופן ולגשת בהקדם לאנדוקרינולוג למעקב. לעיתים יש לקחת כדורים להאטת הדופק למניעת הפרעות קצב. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

שלום רב, אני בת 24 ביצעתי צילומי אולטראסאונד צוואר לבקשתי. רופא המשפחה קיבל את התוצאות ואמר שאין משהו מדאיג והפנה אותי לאנדוקרינולג. לצערי יש תורים רק לקיץ ואני חוששת, אשמח לתגובתך האם יש סיבה לדאגה. אני כותבת את התוצאות(משום מה הקבצים לא עלו): אונה ימנית- של בלוטת המגן אינה מוגדלת, בעלת מרקם מעט בלתי אחיד. הודגמו 2 קשריות היפואקוגניות: האחת בגודל 0.2 ס"מ והשניה 0.3 ס"מ. מתאים ל TIRADS 2. איסטמוס- אינו מעובה, לא ממצא מוקדי בתוכו. אונה שמאלית- של בלוטת המגן אינה מוגדלת, בעלת מרקם מעט בלתי אחיד. הודגמו מס' קשריות היפואקוגניות בגודל מירבי 0.2 ס"מ. מתאים ל TIRADS 2. זרימת דם אינה מוגברת בדופלר צבע בתוך הבלוטה. בלוטות רוק- תת לסתיות ופארוטיס משני הצדדים תקינות. וכאן החלק שלא ברור לי והכי מלחיץ... בתחנה || מימין הודגמו קשרי לימפה בגודל מירבי כ- 1.6*0.6 ס"מ בעלי צורה סונוגרפית תקינה. בתחנה || משמאל הודגמו מס' קשרי לימפה בגודל מרבי 1.4*0.5 ס"מ, בעלי צורה סונוגרפית תקינה. מתחת לסנטר הודגמה קשרית לימפה בגודל 0.8 ס"מ. תודה רבה על היחס וערב טוב!

שלום רב, הבדיקה נראית תקינה ומחייבת מעקב סונוגרפי בלבד. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

03/03/2020 | 20:07 | מאת: חוששת

היי, ביצעתי אולטרסאונד צוואר ורופא המשפחה שלי קיבל את התוצאות, הוא אמר לי שהכל בסדר והפנה אותי לאנדוקרינולוג אבל יש תורים רק לקיץ ואני מאוד מפחדת. אשמח שתרגיע אותי. מצרפת את הקבצים.

שלום רב, לא רואה קבצים. כתבי את התוצאות. ברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

03/03/2020 | 16:10 | מאת: שרון

שלום ד"ר חפץ, בהמשך לשאלתי הקודמת האם לאחר שאיבת קשרית היא גדלה מחדש ? ובכלל מה עדיף שאיבת קשרית או צריבת קשרית בבלוטת התריס ? תודה

שלום רב, ניתן לשאוב קשרית רק אם היא מלאה נוזל ואינה גוש ממש וזה במיעוט המקרים. ברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

03/03/2020 | 08:48 | מאת: שרון

שלום ד"ר חפץ, שמי שרון, בת 47, לפני כ-8 שנים עברתי ניתוח כריתת אונה ימנית בבלוטת התריס עקב קשרית שפירה גדולה (כ-5 ס"מ). הייתי במעקב שנתי ולפני כשנה גילו קשרית באונה השמאלית (גודל 1.5 ס"מ - FNA תקין). לפני חודש שוב עשיתי אולטרסאונד והקשרית כבר גדלה ל 3 ס"מ FNA נוסף תקין. לאחרונה נודע לי על אופציה חדשה, צריבת קשריות . האם שמעת על זה ? האם זה מומלץ ? תודה שרון

שלום רב, אכן ישנה אופציה כזו. נקראת "אבלציה". ניתן לתאם תור ליחידת ה US אצלנו (03-7645464) והם עם הנסיון הגדול בארץ בנושא- ליעוץ. ברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

01/03/2020 | 11:48 | מאת: ליאת

היי דוקטור מצ"ב בדיקת אולטרא .הרופאה מתלבטת על ניקור ץ מה דעתך ? יש לציין שכל בדיקות המעבדה שלי ליותרת התריס

01/03/2020 | 12:07 | מאת: ליאת

כל בדיקות מעבדה תקינות

שלום רב, לא רואה US. נא שלחי. ברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

03/03/2020 | 22:16 | מאת: ליאת

מצב האולטרא

שלום רב אני כ 9 חודשים לאחר ניתוח הוצאת בלוטת פראתרואיד האם יכול להיות שתהיה לי בעיה להיכנס להריון מבחינה הורמונלית או שאין שום קשר אחד לשני ?

שלום רב, אין קשר. בהצלחה. ברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

היי, אשמח לדעת לאור הממצאים הבאים האם מדובר במשהו שכיח או שמא צריכה לדאוג: בשבוע האחרון היה לי כאב קל בגרון שלא דרש התייחסות מיוחדת, בשבת החלה החמרה קיצונית וביום ראשון ניגשתי לרופאת משפחה היות והיה לי קשה אפילו לבלוע רוק. הרופאה אבחנה שלא מדובר בדלקת גרון וכבר באותו היום שלחה אותי לאוטרסאונד ורופא אנדוקרינולוג. בבדיקה ראו שהאונה הימנית מוגדלת 3.5 סמ ושיש זרימת דם מוגברת באונות. הרופא אנדוקרינולוג ביקש שאבצע בדיקת דם דחופה. הבדיקה נעשתה היום בבוקר ובתוצאות הכל תקין מלבד ה CRP מעט מאוד מוגבר,הבנתי שמעיד על דלקת הנוגדן THYROID PEROXIDASE מעל 1300. מעיד על פעילות המערכת האימונית נגד הבלוטה. לאור הממצאים האם ניכר שמדובר בדלקת בלבד? מציינת שיש לי קושי רב בבליעה. אודה להתייחסותך.

שלום רב, ייתכן ומדובר בדלקת. יש ליטול נוגדי כאב ולהמשיך מעקב אנדוקרינולוג. ברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

21/02/2020 | 21:48 | מאת: NOT_FOUND

שלום אשמח לעזרתך כי התור לרופא עטד 3 חודשים ואני בלחץ עשיתי us מעקב ויש החמרה בגודל: באיזור האסתמוס לעבר האונה הימנית קשרית על בגודל 4.8 ס"מ ללא זרימה מוגברת בתוכה. אונות של בלוטת התריס מוגדלות. באונה השמאלית מספר קשריות מוצקות קשרית הגדולה בחלקו התחתון בגודל 4.2 ס"מ. בבדיקה קודמת ב2013 היה 3.5 ס"מ. בשליש העליון נראת קשרית דלת הדי בגודל 1.4 בקודמת ב2013 היה 1.1 ס"מ. לא הודגמו בלוטות לימפה מוגדלות בציגי הצוואר התפרידי בלוטת התריס שלי: Tsh-0.1 T3,4 תקינים . אני כן מרגישה קצת לחץ על קנה הנשימה הרגשה כאילו תקוע לי משהו בגרון אבל לא תמיד. עד מה המצב דחוף הגדול נשמע לי ממש מלחיץ ואני מפחדת לעשות ניתוח בייחוד שאני מנסה להכנס להריון כרגע אודה לך למענה תודה

21/02/2020 | 21:55 | מאת: NOT_FOUND

ושכחתי להוסיף שלפני 7 שנים שזה התגלה בוצע fna מכל הקשריות שהיה שפיר

שלום רב, נתון חשוב. במקרה זה הייתי רק משווה גדלים של הגידול לאורך השנים. אם לא גדל באופן משמעותי- ניתן להמשיך לעקוב. ברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

שלום רב, גושים בגודל כ 4 סמ יכולים בהחלט לגרום לתחושת מחנק. ניתן גם לצפות שהריון עלול לגרום לגדילתם. הייתי ממליץ להגיע ליעוץ עם כל החומר הרפואי לבדיקה הוחלטה על מדיניות טיפולית. ניתן כיום להקטין את הגוש ללא ניתוח ובמידה ולא אפשרי- ניתן גם לכרות ללא צלקת חיצונית. ברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

21/02/2020 | 14:02 | מאת: אני

בעקבות גוש תת ליסתי" שבא והולך " כבר כמה חודשים וכאבים בלשון ותחושת שריפה בלשון הופנתי ע"י הרופא משפחה לאא"ג שהפנה לus , בממצאים נמצא נודול 9 ממ באונה השמאלית של התראויד ובלוטת ליצפה תת לסתית בגודל 5 ממ -תגובתית? ( כך רשום בפענוח) , רציתי לדעת מה הלאה ומה הסיכויים שאותו נודול הוא שפירי ולא חס וחלילה ממאיר?

שלום רב, לא נשמע מדאיג. ממליץ לבצע US איכותי של הצוואר (ניתן במרפאתינו) ובמידה והממצא אכן נראה שפיר- מעקב US בלבד. ברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

20/02/2020 | 21:00 | מאת: פענוח תוצאות אולטרסאוהד

קשרית מוצקה היפואקואית ,גבול מעט לובולארי ,קליציפיקציות עדינות 1.5 ס"מ ,רוחב גדול מגובה .כבר עשיתי בדיקת fna ,האם יש סיבה לדאגה?

שלום רב, הייתי ממתין ל FNA. לפי התשובה נתקדם. בכל מקרה אין מה לדאוג- ההבראה מגידולים אלו קלה. ברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

20/02/2020 | 10:16 | מאת: מרים

שלום רב, באולטרסאונד מצאו באונה ימנית תחתונה לטרלית קשרית היפאקואית 11*7*8 ממ עשיתי ביופסיה וגילו שהאדנומת הפרתירואיד היא תוך תירואידלית. היות ויש לי עודף סידן בדם הומלץ לי על ניתוח. השאלה שלי היא האם בשביל להוציא את הפרתירואיד הנגוע זה יפגע גם בתירואיד. אני מתלבטת אם לעשות את הניתוח בכלל... מה אתה חושב?

שלום רב, במקרים רבים אנו מגלים בניתוח שהאדנומה צמודה לתירואיד וניתן לשמר אותו ולכרות רק את האדנומה. גם אם היא בתוך התירואיד ניתן לשמר חצי מהבלוטה בניתוח זה ותפקוד הבלוטה מלא אמור להיפגע. ממליץ לבצע US איכותי לפני הניתוח לאישור מיקום האדנומה. ניתן במרפאתינו בא.ר.ם. (03-7645464) שם מבוצע ע"י מיטב הרופאים. ברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

19/02/2020 | 11:38 | מאת: שלי

שלום, עברתי כריתה לפני 9 שנים, עד היום כל המעקב היה תקין כולל ב.דם ו-U.S. כחלק מהמעקב השנתי עשיתי אתמול בדיקות דם ו-TSH יצא 8.26 מה שלא קרה בעבר. לפני חודשיים גם עשיתי בדיקות דם ו-TSH יצא 1.55. T3- 3 T4- 14.1 TG + TG AB לא היה בפנייה. אולטרסאונד לפני מספר חודשים תקין. יש לציין שאני בהיריון שבוע 20 ובנוסף, עברתי לשתות כדור אסטו בבוקר במקום הערב. אני לא יודעת אם יש קשר בין הדברים אבל התוצאה מאוד מדאיגה אותי, אשמח לשמוע אם זה קשור או מה עליי לעשות?

שלום רב, לא מדאיג. יש להיועץ באנדוקרינולוג וכנראה להעלות מעט את מינון האלטרוקסין שאת נוטלת. ברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

18/02/2020 | 12:00 | מאת: שמש

שלום אחרי כמה זמן תפרים בשפתיים לאחר ניתוח אנדסוקפי אמורים להתמוסס? תודה רבה

שלום רב, בד"כ נמסים לאחר שבועיים שלושה. אם מפריעים ניתן להסירם עוד קודם. ברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

16/02/2020 | 12:09 | מאת: בהמשך לשאלה מ- 05/02

בהמשך לשאלתי מיום 05/02 מה הכוונה נמצא בקטגוריה tr5 האם יש סיבה לדאגה ? ברור לי שצריך ביופסיה אבל קצת נחלצתי שרשמו את זה .

שלום רב, אין מקום לדאגה אבל אכן חייבים ביוספסיה. טירדס 5 מסמן סיכון גבוה יותר לגידול בתירואיד. ממליץ לבצע את הביופסיה בא.ר.ם. (03-7645464) שם מבוצע ע"י מיטב הרופאים והתשובה הפתולוגית הראשונית ניתנת במקום. ברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

15/02/2020 | 11:59 | מאת: ליאת

דוקטור שלום . אני במעקב כל חצי שנה לגבי הממצא שישנו באוחטרא המצב . כל בדיקות דם תקינות . מה היית ממליץ לעשות ? האם ממצא זה מדאיג . תודה

שלום רב, איני רואה בדיקה. נא לשלוח את הפיענוח. ברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

15/02/2020 | 10:06 | מאת: ויוי

בהמשך לקובץ המצורף של בדיקות US, ביצעתי בדיקת דם Thyroid Peroxidase Ab והתוצאה היתה מאוד גבוהה, 425.1 האם יש סיבה לדאגה? מהו המשך התהליך?

שלום רב, רמת טירוגלובולין משמעותית במיוחד במצב אחר כריתת התירואיד- למעקב. לפני ניתוח לרמה אין כל כך משמעות אך ערך כה גבוה מחייב בירור שיכלול ניקור תחת US של כל גוש בבלוטה. ברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

09/02/2020 | 12:13 | מאת: שרון

פיענוח US בלוטות התריס מצורף. האם אין סתירה בין השורות המודגשות? תודה רבה.

שלום רב, לא רואה US מצורף. ברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

05/02/2020 | 23:53 | מאת: דגנית

היי דוקטור.אני מנסה להסביר את זה כבר תקופה מקווה שתבין אני מרגישה לעיתים במשך היום זה יכול לבוא בבוקר או בערב או בצהריים שאני מרגישה תחושה של חנק כטלו מישהו לוקח את האצבע ושם לי בגרגורת ואז מתעורר אצלי רפלקס של בעע כזה כמו בא לי להקיא אני מפחדת שזה גידול בבלוטה?האם זה תסמינים של גידול? הרופא מישש את הצוואר ולא היה מודאג אבל למה זה משוייך מה שאמרתי?צרבת הרי אמור להיות שריפה ואין לי אודה לתשובתך

שלום רב, נשמע כצרבת בלבד. ממלית לבצע US של הצוואר ולהתחיל טיפול לרפלוקס ע"י רופא משפחה. ברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

19/02/2020 | 20:10 | מאת: דגנית

הי דוקטור אבל צרבת זה לא ששורף בחזה? ומעבר לכך זה יום ככה יום תחושה של גוש בגרון או אוויר תקוע בגרון עם גרעפסים כל שניה קטנים שלא מעבירים אתתזה.. זה נשמע הליקובטקר?או ריפלוקס באמת?או מחלה מסוכנת?🤔

05/02/2020 | 21:15 | מאת: us צווארי

קשרית סולידית ,אובלית,היפואקוגנית ,מוגדרת היטב ,מרקם לא אחיד ,גבו מעט לודולרי ,קיימת זרימת דם מוגברת בתוכה בגודל 15 מ"מ בקטגוריה 5tr אני יודעת שאני צריכה לעשות ביוםסיה השאלה אם יש סיבה לדאגה בגלל 5 tr?

שלום רב, גידולי הבלוטה, אפילו הממאירים שבהם, אינם מדאיגים וניתנים לריפוי מלא בכ 100% מהחולים. ממליץ לבצע את הביופסיה במקום איכותי- כגון מרפאת US בא.ר.ם. (03-7645464) שם מתבצע ע"י מיטב הרופאים והתשובה הפתולוגית הראשונית ניתנת במקום. ברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

14/02/2020 | 12:09 | מאת: המשך פענוח אולטרסאונד

אבל האם יש סיבה לדאגה לפי האולטרסאונד?

05/02/2020 | 10:34 | מאת: ערן

היי. בבדיקת דם יצאו לי התוצאות המצורפות בהן ניתן לראות THYROGLOBULIN גבוה, אולם שאר הערכים תקינים. התור שלי לרופא המשפחה רק בשבוע הבא ורציתי לדעת כבר עכשיו על מה הדבר יכול להצביע. תודה

שלום רב, טירוגלובולין פחות משמעותי באדם עם בלוטת מגן תקינה בגופו. אם הערכים גבוהים במיוחד- מומלץ להפנות ל US איכותי של הצוואר לשלול ממצא בבלוטת המגן (תירואיד). ברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

03/02/2020 | 10:05 | מאת: ארנון נימי

אני מתלבט לגבי צורך בניתוח PTA. בבדיקות דם נמצאה אצלי רמה גבוהה של PTH - 80.2, סידן 11.1, זרחן 1.9. ויטמין D 18.4. אין סידן בשתן (24 שעות) US מראה מראה באספקט אחורי תחתון של אונה שמאלית - הודגם ממצא שיכול להתאים ל-PTA. מיפוי MIBI - הודגם ממצא חשוד לPTA בחלק אחורי מדיאלי של אונה שמאלית של בלוטת התריס. US כליות תקין. צפיפות עצם נמוכה במידה קלה בעמוד שדרה ובירך, תקינה באמה. אנדוקרינולוגית המליצה לי לנתח, ואני מבין שיש מספיק אינדיקציות לניתוח. יחד עם זאת תהיתי אם באמת יש צורך בכך - אני אדם בריא וצעיר, אין לי בעיות (כך לפחות אני מרגיש כלפי חוץ). אני מודע לזה שהנזקים יכולים להיות לטווח ארוך, אבל אני שואל את עצמי אם לא מדובר במשהו שאפשר לחיות איתו ממילא חיים שלמים בלי להרגיש (כשאפשר להמשיך במעקב, או לדחות את ההחלטה להמשך). אם אני מחליט להימנע מניתוח או לדחות אותו (תוך המשך מעקב) - מהם הסיכונים בעצם? אציין שלאחרונה התחלתי ליטול ויטמין D באופן אינטנסיבי (2000 ביום) - האם התמונה יכולה להשתנות?

מנסיון שלי עם צפיפות עצם נמוכה אני משתמשת בסידן אמורפי , אני לא יכולה לתת ייעוץ מקצועי אך יכולה לתת עצה

שלום רב, גיל הינו ללא ספק פקטור משמעותי במחלה זו וגיל צעיר הינו בהחלט אינדיקציה חד משמעית לניתוח. הניתוח הינו פשוט ביותר וכמעט נטול סיכונים ומונע בעיות עתידיות רבות כגון שברים פתולוגיים בעצמות, אבני כליות, כיב קיבה, שינויים מנטליים ועוד. כיום ניתן לבצע את הניתוח גם ללא חתך חיצוני בצוואר במקרים בהם יש מיקום מדוייק של הבלוטה הפתולוגית. ממליץ להגיע למרפאה לבדיקה (037645464). ברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

02/02/2020 | 11:42 | מאת: אולטרה סאונד בלוטת התריס

בסריקה יש המלצה לFNA התור לרופאה רק בתחילת מרץ האם יש דחיפות לפי התוצאות של בדיקת האולטרסאונד או אפשרי להמתין?

שלום רב, מה תוצאת ה US? בגדול אין לחץ של זמן בגידולים אלו. ברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

29/01/2020 | 15:20 | מאת: נועה

שלום, לפני כשבוע וחצי התחלתי להרגיש לא טוב באיזור הקיבה, יש לי קיבה קצת רגישה למאכלים מסויימים אבל הפעם כנראה קרה שם משהו...הרופא משפחה שלח אותי לכמה בדיקות ואני כרגע בודקת..אבל בנוסף יש לי תופעה כשאני אוכלת אחרי זה אני מרגישה פתאום נפיחות בנחיר ימין וגירוי בצד ימין של הגרון. קרה כמה פעמים שאכלתי ואחרי שהאוכל ירד הרגשתי כאילו הוא נתקע בצד ימין או משהו כזה..חשבתי שזה אולי אבני שקדים שיש לי מדי פעם אבל הא.א.ג שהלכתי אליו אמר שהוא לא רואה שום דבר שאמור להפריע. הלכתי לא.א.ג גרון נוסף לשלול GRED והוא באמת הכניס לי סיב אופטי לאף ואמר שאין לי רפלקוס. אמר שהגרון נתקע תקין ואין שום דבר מוזר..בנוסף שלח אותי לUS בלוטת המגן - תירואיד וגם צוואר רקמות רכות ובלוטות צוואר. אני לא מבינה איך זה קשור, אתה יכול אולי להסביר לי? אני מאוד מוטרדת ולא יודעת מה לעשות..לפעמים זה ממש מציק ממש הרגשת כאילו יש לי שק בצד ימין שמציק בבליעה ונשימה..ולפעמים זה ממש ממש לא מורגש. מה שכן בשכיבה ואחרי שינה זה לא מטריד אותי כלל..

29/01/2020 | 15:48 | מאת: נועה

אני רק אציין שמהיום שהתחלתי להרגיש לא טוב לא אכלתי מאכלים שאמורים להעלות רמת חומציות, רק ירקות פירות שלא מעלים חומציות, כוסמת..מרק כתום+ ירוק.. בלי קפאין ומוצרי חלב ובכל זאת אני מרגישה את המצב הזה. אם א.א.ג שלל רפלקוס אז מה זה יכול להיות?

שלום רב, הנושא אינו בתחום הפורום. יש לפנות לרופא אאג. ברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

שלום רב, כאמור הנושא אינו בתחום הפורום. בהצלחה. ברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

22/01/2020 | 16:27 | מאת: שלומי

היי אני שלומי בן 32 ואני סבלתי שנים מעייפות מי חולשה חוסר מוטבציה שיער דק ולא תקין וזה הפריע לי מאוד במשך חיי.רק לאחרונה החלטתי אחרי הרבה נסיונות לדעת מה יש לי ועשיתי בדיקה של הבלוטה ויצא לי tsh 9 ו t3ו t 4 תקינים הרופא נתנה לי אירוקסין 50 מליגרם ויש שיפור קטן לאחר שבועים וחצי ההיתה ממליץ לעלות מינון או משהו דומה? ותודה רבה מראש..

שלום רב, האיזון של הבלוטה מצריך מעקב מלא שלאנדוקרינולוג או רופא המשפחה. ממליץ לפנות אליהם ובינתיים לא לשנות מינון. ברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

21/01/2020 | 20:37 | מאת: ללי

היי דר' , הגיעו תוצאות המיפוי שביצעתי ,לאחר הטיפול ביוד (עברתי כריתה מלאה של בלוטת התריס ודיסקציה צווארית, עקב גידול פפילרי וגרורות בבלוטת הלימפה ) באבחנות ציינו שהודגמה קליטה בכניס לאגן מימין , יתכן בחלל המעי , או בטפולה פונקציונלית לקורלציה עם אמנזה מנסטורואלית. ללא עדות לגרורות יודופיליות. אשמח לתשובתך מה זה בעצם אומר ? האם קיימות גרורות במעי? והאם יש ממה לדאוג?

שלום רב, נשמע תקין. יש להראות לרופא מטפל. ברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

13/01/2020 | 07:39 | מאת: סבינה

לפני שנה עברתי כריתה של חצי בלוטת התריס צד שמאל 1) הרגשתי חנק וקושי בבליעה עד היום מרגישה את אותן תופעות הרופא טוען שזה מבצקת שנוצרה מצרבות שאני בכל אופן לא מרגישה האם זה הגיוני? 2) האונה הימנית גם מוגדלת צ'יסטה בגודל 1.5ס"מ ביצעתי fan שטרם קיבלתי תוצאה רמת החדש הודגם בינוני האם אומר משהו?

שלום רב, סביר שזה נגרם מרפלוקס (צרבת) ולא מהציסטה בגודל 1.5סמ. מומלץ גם מעקב גסטרו. ברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

10/01/2020 | 00:01 | מאת: נועם

שלום רב . לפני כ 10 ימים עברתי ניתוח Total בבלוטת התריס בשל fna שיצא בטזה 6 על הגדלה על חשבון אונה שמאל של בלוטת התריס. לפי דיקור הfna אובחן אצלי פפלירי קלצינומה . ובשל כך הרופא החליט לכרות את הבלוטה בשלמותה . גודל הממצא הינו 5.3 ×3 לפי ה Us . שבוע לאחר הניתוח הרופא קורא לי תשובות הפטולוגיה שטוענות שהממצא אינו ממאיר (שפיר). בשם HYalinzing trabecular adenoma intranuclear עם intranuclear pseudo inclusions רציתי לדעת האם היה חייב להוריד את כל הבלוטה ,והאם נעשתה כאן רשלנות כלשהי מצד הרופא /ביופסיה /פטלוגיה . הרופא החליט לא להמשיך בטיפול ביוד ,ושוחררתי הביתה . מה דעתך בנושא ?

שלום רב, לא נעשתה טעות מכיוון שכפי שציינת כשהניקור חיובי (בטסדה VI) הסיכוי שהגידול אינו ממאיר הינו אפסי. לכן יש לשמוח על התוצאה ולא להתעצב... ברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

08/01/2020 | 11:39 | מאת: אור

שלום, רציתי לדעת האם קיים/מקובל טיפול תרופתי/ביולוגי לסרטן בלוטת התריס. (למשל קיטרודה או תרופות אחרות)?

שלום רב, ישנם טיפולים לסוגים שונים של גידולי תירואיד (תריס). יש להיוועץ באונקולוג. ברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

07/01/2020 | 06:26 | מאת: דורית

מצאתי תוצאות בדיקה משנת 2014 מה הן אומרות בעצם? האם צריך לעדות בדיקה נוספת היום? ולאיזה רופא לפנות? המון תודות בלוטת המגן-איסטמוס-רוחב0.2 ס"מ מירקם אחיד אטנה ימנית-נפח 1.7*1.5*4.0 סמ"ק, מבנה לובולרי,מרקם אחיד. אונה שמאלית-בנפח 1.7*1.4*4.1 סמ"ק, מרקם אחיד מאחורי האונה השמאלית הודגם מוקד היפאקואי בגודל 0.4 ס"מ, ייתכן פראתירואיד מורחב באזור תת לסתי דו צדדי הודגמה לבוטת לימפה בגודל ומבנה תקינים ברוחב 0.5 ס"מ

שלום רב, יש לחזור על הבדיקה כיום. ברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

27/12/2019 | 23:03 | מאת: רן

שלום, לאחר אולטסאונד בלוטת המגן בו רשום : בלוטת המגן אונה ימנית קטנה מהרגיל, מרקם מגורגר דיפוזי. אונה שמאלית מעט מוגדלת על חשבון תהליך היפואקוגני גודלו 2.6*1.8 ס"מ, עם מרכיב רקמתי וציסטי עם הסתיידות גסות בתוכו. אשמח להתייחסותך, כיצד להמשיך את בירור האולטרסונד? תודה מראש

שלום רב, הממצא קרוב לוודאי שפיר אך בגודל זה מחייב ניקור שלו תחת הכוונת US. ניתן לתאם ביחידת ה US במרפאתנו שם מבוצע ע"י מיטב הרופאים והתשובה הפתולוגית הראשונית ניתנת במקום (03-7645464). ברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

22/12/2019 | 15:38 | מאת: עדי

שלום, אני כבר כמה שנים עושה אולטרה סאונד מדי שנה, כדי לעקוב אחר הקישריות שיש לי שם, ואחר הבלוטה עצמה. לפני כמה חודשים עברתי לרופא משפחה אחר, ועכשיו הוא טוען שאין צורך בבדיקה השנתית הזו... ולא מוכן לתת לי הפניה לאולטרה סאונד. ואני נותרתי קצת מודאגת.. האם זה משהו שצריך לעקוב אחריו כל שנה? כי אני זוכרת שככה אמרו לי, בנוסף לבדיקות דם. האם כדאי להתעקש? תודה

שלום רב, קשה לומר ללא עיון בחומר ובדיקה. ממליץ לגשת לרופא אנדוקרינולוג שיחליט. ניתן לתאם אנדוקרינולוג במרפאתינו בא.ר.ם. (03-7645464). ברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

25/12/2019 | 21:51 | מאת: עדי

אבל לא צריך הפניה בשביל זה? כי הוא לא מוכן לתת לי.

19/12/2019 | 18:55 | מאת: יוחאי 61

לאחר שפעת וירלית מלווה בחום כשבוע הרגשתי קושי בבליעה נשלחתי לus בלוטת מגן איסטמוס -לא הומוגני אונה ימין מוגדלת לא הומוגנית באופן דיפוזי קשריות עד 1 ס"מ עם אזורים ציסטים אונה שמאל מוגדלת לא הומוגנית אופן דיפוזי מספר איזורים היפרקוגנטים +ציסטה בלוטות רוק תקין פארתייראיד- לא הודגמו מוגדלות ד"צ לימפה לא מוגדלות שניהם ת ו ד ה

שלום רב, לא נראה מדאוג אך לגושים של 1סמ ומעלה מומלץ לבצע ניקור לביופסיה תחת הכוונת US. מומלץ במרפאתנו באסותא שם מבוצע ע"י מיטב הרופאים והתשובה הפתולוגית הראשונית ניתנת במקום. ברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

16/12/2019 | 17:29 | מאת: סמדר ב

שלום רב, עקב תלונות על תחושת בולוס בקנה נשימה, וושט עליון. ביצעתי בדיקת us צווארי. בתשובה : בלוטה לא מוגדלת ,גבולות לובלרים.מרקם בלתי אחיד .קשרים היפואקוגניים מרובים. מפוזרים על פני שתי האונות. מרקם בלתי אחיד גבולות מטושטשים בחלקם עם hallo sung. מעט ווסקולריםבהיקף. קשר דומיינטי גודל 1 סמ 0.7 סמ יכול להתאים ל mng . אשמח להתיחסותך. האם יש מקום לדאגה ?

שלום רב, לא מדאיג. נראה תהליך שפיר. ממליץ מעקב אנדוקרינולוג. ברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464