פורום אנדוקרינולוגיה והפרעות בגדילה בקרב ילדים
מנהל פורום אנדוקרינולוגיה והפרעות בגדילה בקרב ילדים
שלום רב פרופסור, ביצענו בדיקה הורמונלית לילד שלי שהוא בן 6 ועשרה חודשים עם זיעה מעט מסריחה. לא הבנו את התוצאות כלל והתור לאנדו לצערנו רק בעוד חודשיים. נודה לעזרתך, בחלק מהתוצאות אין כלל טווח נורמה ולא מבינים אם זה בנורמה או לא - ESTRADIOL (E-2) <70 OH17-PROGESTERONE 1.75 TSH 2.28 T4- FREE 16.9 LH <0.17 FSH <0.8 PROLACTIN 178 TESTOSTERONE- TOTAL 0.40 ANDROSTENEDIONE 1.40 DHEA SULPHATE 2.28 תודה רבה!
הבדיקות מתאימות לילד שעדיין לא החל להתבגר . תפקוד בלוטת התריס תקין. זיעה מסריחה יכולה להיות בימים חמים מאד כאשר ילד אינו שותה מספיק והזיעה מרוכזת. לעיתים הורמונים מבלוטת יותרת הכילההמופרשים ביתר גורמים לזיעה כמו של מבוגר. כאן ההורמונים של יותרת הכיליה תקינים ואין דאגה כזו לפי הבדיקות. אין לי שום מידע על הבדיקה הגופנית שלו שנעשתה על ידי האנדוקרינולוג שבדק אותו וזו שגיאה שלכם
תודה רבה על המענה פרופסור כאמור, אין מידע על בדיקה של אנדוקרינולוג כי ניתן לנו תור לעוד חודשיים ורק רופא ילדים נתן את הבדיקות הנ"ל כדי לשלול בעיות של יותרת הכלייה ויתר פעילות בלוטת תריס והתבגרות מוקדמת לדבריו. כמובן שגם נבצע בדיקה גופנית אצל אנדוקרינולוג ילדים. ושוב, תודה על המענה המפורט והמרגיע.
פרופ' צדיק שלום רב, בננו, היה מטופל בהורמון גדילה גנוטרופין במשך 8 שנים. בכל השנים הללו המעקב היה תקין מבחינת גדילה ומבחינת תוצאות בדיקות דם. תמיד ה-igf-1 היה בנורמה באמצע הסקאלה. בננו כיום בן 15 והגענו איתו למינון שיא של 2 מ״ג ליום. באותה תקופה שהגענו לשיא המינון, לפני 7.5 חודשים, הוחלפה גם התרופה בקופה לנורדוטרופין. בבדיקה שבוצעה אז igf-1 הראה תוצאה של 90 (חריגה לעומת 66 שזה המקסימום). מאז ועד היום, בהנחיית הרופא המטפל, אנחנו מורידים בכל חודש את המינון ב0.2 והתוצאות igf-1 נשארות אותו דבר. היום עם מינון 1.4 התוצאה 92.5. רציתי להתייעץ איתך האם בהשקפתך זה נכון בכל חודש להמשיך להוריד עוד ועוד את המינון כי אין שום השפעה חיובית על הigf-1, הוא רק עולה ומתרחק מהנורמה? או שזה שלב שאפשר להפסיק לגמרי את הנורדוטרופין? האם אתה ממליץ על בדיקות נוספות? בברכה ותודה מראש
1) לא מסרתם מדוע הוא מקבל הורמון גדילה-מה האבחנה. מה הגקיל ומה דרגת ההתבגרות או נפח האשכים 2) רמת ה IGF-I תלויה גם בדרגת ההתבגרות ובגיל- אין כאן שום מידע כזה 2) לפי הוראות ה FDA= רשות התרופות והמזון בארהב וגם אנחנו נוהגים כך. אם IGF מעל הנורמה מורידים את מינון הורמון הגדילה ב 15-20% 3)צריכים לשמור את ה IGF בתחום הנורמה, על כן כאשר הוא מעל הנורמה, ממשיכים לרדת במינון
הבת שלי בת 14.7 מטר 55 ס"מ אני מטר 68 ןבעלי 1.78 עשינו צילום זו התוצאה של צילום כף יד גיל עצמות מתאים ל15 0 ח' גיל כרונולוגי 14 שנים 7 חודשים סטיית תקן בטווח 0,4 סטיות תקן מהממוצע לסיכום בטווח הנורמה האם יש סיכוי לפי התוצאה שהילדה תגבה?
אם תשובת גיל העצמות נכונה (בדק אותה אנדוקרינולוג ילדים) היא הגיעה בערך ל 99% של הגובה הסופי
שלום רב לכבוד הפרופ הבת שלי בגיל 14 היתה כל הזמן במשקל ובבריאות תקינה לחלוטין אולם מלפני כחצי שנה לצערי בעלי ואני הכנסנו שוב מתוקים וקינוחים הביתה והיא רוב הזמן מנשנשת מהם המצב החמיר עקב הסגרים והלמידה בזום .. היא אכן עלתה במשקל עקב זאת וגם הופיעה בצווארה חגורה קטיפתית אפורה/חומה מבירור ותמונות באינטרנט בעלי ואני הבנו שמדובר על רמות גבוהות של אינסולין ואולי אף קדם סכרת הרופאה הפנתה לבדיקות דם הסוכר היה בטווח התקין 81 וכך גם השומנים וכו הרופאה לא נראתה דואגת במיוחד והמליצה על פעילות והפחתת סוכרים(היה צפוי ומתבקש לאור הנ''ל לא הופתענו במיוחד..) ועכשיו לשאלותיי; האם המצב הוא קדם סוכרתי או "רק" השתוללות של סוכרים שהרשנו לה ברשלנותנו לצרוך? הרזיה פעילות ומניעת מתוקים כליל תתקן את המצב או רק תמתן? האם כתמי האקנטוזיס הם בהכרח תנגודת לאינסולין או הצפה של אינסולין עקב אכילת מתוקים מופרזת? האם האקנטוזיס נגריקנס סביב העורף יחלוף או שהוא שם כדי להישאר? תודה רבה מראש ושנה טובה
האם המצב הוא קדם סוכרתי או "רק" השתוללות של סוכרים שהרשנו לה ברשלנותנו לצרוך? הרזיה פעילות ומניעת מתוקים כליל תתקן את המצב או רק תמתן? 1ׂ האם כתמי האקנטוזיס הם בהכרח תנגודת לאינסולין או הצפה של אינסולין עקב אכילת מתוקים מופרזת? תשובה: בהשמנה ניכרת נוצרת אכנטוזיס ניגריקנס ויש סיכוי גבוה לפתח סוכרת מוג 2 2) האם האקנטוזיס נגריקנס סביב העורף יחלוף או שהוא שם כדי להישאר? תשובה: אם תהיה הרזיה ניכרת יש סיכוי שהתופעה תפחת חובה פעילות גופנית ניכרת כל יום חובה מעקב דיאטנית ומניעת סוכרים כדי לא להגיע לסוכרת
תודה רבה על תשובתך המפורטת! האם אתה בכל זאת ממליץ להשלים בדיקת רמות אינסולין? כי רופאת המשפחה אמרה שאין צורך שהרי ברור שהן גבוהות עקב האקנטוזיס... תודה רבה ושנה טובה
ממתינים לתשובתך פרופ' יקר
מה יתנו לך רמות אינסולין? מה לעשות כעת כבר צריך להיות ברור לך. חשוב מעקב אנדוקרינולוג ודיאטנית
תודה רבה!
שלום רציתי לדעת האם למישהו שנפח האשכים שלו הוא 12 האיבר מין שלו יגדל עוד הרבה?
בנפח אשכים 12 , חלק מההתבגרות עוד לפניו ואף בדרך כלל גדילת אבר המין עוד לא נגמרה. כמה גדילה עתידית עוד יש, לא ניתן לנחש
בדרך כלל חלק גדול נשאר או לא?
זו סתם שאלה בלי תכלית. פנה לבדיקת אנדוקרינולוג. לא ידוע מה המצב אצלך ואם יש יסוד לדאגה פרט לחששות שלך ולא ידוע אם יש יסוד לחששות
דקאפפתיל מעכב התבגרות ומונע מגיל העצמות להתקדם מאוד. את זה אני יודעת. אבל האם הגדילה לגובה נשארת בעינה? כלומר, האם פוטנציאל הגדילה עולה בשל העובדה שגיל העצמות לא מתקדם יחד עם הגדילה לגובה? האם הגדילה לגובה מואטת?
1) לא מדוייק- דקאפפטיל אינו מעכב תמיד את גיל העצמות 2) כאשר דקאפפטיל מעכב את ההתבגרות גם קצב הגדילה יורד 3) השפעתו על הגדילה תלויה בגיל שנותנים אותו, במין המטופל ובגיל העצמות העצמות
שלום הבת שלי בת 14 וחצי מטר 55ס"מ מצ"ב צילום כף יד שמאל אני מטר 68 ובעלי מטר 78 האם יש סיכוי שהיא תגבה
מה שמצורף זה לא הצילום זה כתוב בכתב את תוצאת הצילום תודה
זו התוצאה תודה רבה ע"פ אטלס וגרוייליך ופייל נקבה גיל עצמות מתאים ל15 שנים-0 חודשים גיל כרונולוגי 14 שנים 7 חודשים סטיית תקן לגיל 12.6 נמצא בטווח 0.4 סטיות תקן מהממוצע בטווח הנורמה
אני מקבל את התוצאה רק אם אנדוקרינולוג ילדים מומחה נתן אותה. תשובת מכון רנטגן אינה מספיקה לי
בני בן פחות מ7 וב5 חודשים האחרונים יש לו ריח חריף ולא נעים כשמזיע בעיקר בבית השחי. הוא כן קפץ לאחרונה באחוזון גובה מ12 ל30 - צילום גיל עצמות לפני 10 חודשים היה תקין. שלחו אותנו לבדיקות הורמונליות. משהיה תינוק סובל מהזעת יתר. בבדיקות דם עד כה נמצא רק MCV גבוה, ige 1000 ועמילאז מוגבר. TSH היה תקין בבדיקות קודמות. מה יש לעשות כדי למצוא את הסיבה? אנו מודאגים.
1) ריח זעה חריף יכול להיות עקב שתיה מועטה ביום חם מאד 2) ריח זיעה חריף יכול להיות בגללהפרשת הורמונים מיותרת הכיליה. למשל בילדים בהם יש גם שעור יתר לפני גיל 8. שלחו אותכם לבדיקות הורמונים, צריך לחכות לתוצאות
הריח הלא נעים אכן התחיל בימים החמים מאוד בחודשיים האחרונים, אך גם הוא מגיל קטן היה עם ריח זיעה בניגוד לתינוקות אחרים וגם אחיו הקטן עם אותו דבר. לגבי שיעור - 3 ילדיי עם שיעור יתר מהרגיל מגיל לידה, קשור גם להורים לא ? :) במידה ובדיקות ההורמונים יהיו תקינות? יש לאן להמשיך מפה? במידה ולא - לפנות לאנדוקרינולוג?
אלה הבדיקות ששלחו אותנו, רציתי לוודא רק שאילו כל הבדיוקת הנחוצות ולא חסר משהו - כדי לא לדקור את הילד שוב פעמיי. תודה רבה
שלום.בני בן 14 נמוך לגילו אחוזון 20. תמיד היה על אחוזון 50. בבדיקות דם ההכול תקין חוץ מויטמין די40 וטסטוסטרון 2 . גיל עצמות 13. מה יכולה להיות הסיבה.ומה יתכן הטיפול.אין בעיותבריאותיות
יתכן והתבגרותו איטית. בהתבגרות איטית הטסטוסטרון נמוך. חשוב לדעת כעת מה דרגת התבגרותו. יש לפנות לאנדוקרינולוג שיבדוק את המצב. בהתבגרות איטית או מאוחרת, קצב הגדילה יורד. לא מעריכים גדילה בלי התיחסות לבמשך כמה זמן ירד מאחוזון 50 ל 20 ובלי התיחסות מה קרה לגרף המשקל באותו הזמן. אבל, צריך לחפש סיבות נוספות לירידה בקצב הגדילה בלי בדיקת אנדוקרינולוג, לא ניתן לנחש מעבר לכך
אנדוקרינולוגית הפנתה את הבת שלי למבחן גירוי בעקבות שימוש בפרדינזון לתקופה ארוכה בעבר ושימוש לא רציף במשאף המכיל סטרואידים, היא ביקשה שיבדק הקורטיזול בזמנים 0-20-30-40, בזמן ה0 הרופאה ניסתה להוציא דם במשך 10 דקות משני ורידים שונים ובמקום להבין שהוריד לא טוב ב20 דקות היא ניסתה למשוך דם במשך 7 דקות עד שהייתי צריכה לשכנע אותה להפסיק כי אין משמעות לבדיקה ואז רופאה אחרת פתחה וריד לילדה ביד השנייה ושאלה עם היא מקבלת מדללי דם כי הדם שלה מאוג דליל, בכל אופן הרופאה שם החליטה לעבור לפרוטוקול של מכבי שזה 0-30-60, התוצאות הם: 0 - קורטיזול 353 mmol 30 - קורטיזול 812 mmol 60 - קורטיזול 891 mmol ויש לי שתי שאלות: האם הבדיקה אמינה בדרך שהיא נעשתה או שהייתי צריכה לבקש לחזור עליה בזמנים שהאנדוקרינולוגית ביקשה? האם יש משמעות לזה שהרופאה ציינה שהדם שלה דליל או שזה יכול להיות בגלל שהילדה שותה טופמקס? תודה מראש וחג שמח
1) הפרוטוקול של מכבי הוא אמין ותגובת הקורטיזול תקינה 2) לא ברור לי מה זה דם דליל. לטופמקס אינה תרופה למניעת קרישה 3) בררי עם רופא משפחה\ילדים מתי בצעתם ספירת דם ומה התוצאה
האם גידול שפיר יכול לעכב התפתחות מינית אצל בני נוער?
שאלה כללית ולא רצינית כאשר מציגים שאלה לרופא : בן X שנים. הבעיה נמשכת Y חודשים מתבטאת ב:............... יש גידול מסוג:................ איפה הגידול.................. התשובה תלויה בחומרת התופעות, עוצמתן ומיקום הגידול למשל אם הוא ביותרת המוח ואם הוא מיצר פרולקטין- בוודאי שכן אם הוא ברגל ואינו מפריש דבר סביר שבדרך כלל לא
שלום. בני בן 14 יה תמיד אחוזון 50 בגובה וכעת וא 20. בצילום כף יש תאמה לגיל 13. בבדקות דם הכול תקין מלבד ויטמין די נמוך40 וטסטוסטרון 3שאר הורמונים תקינים.האם יש קשר בין ויטמין די וטסטוסטרון?האם ניתן לתיקון ושיפור הגובה?
טסטוסטרון נמוך וירידה באחוזון הגובה יכולים להיות עקב התבגרות מאוחרת התבגרות מאוחרת וויטמין די נמוכים יכולים להיות עקב בעיה תזונתית קשה בדרך כלל אין קשר בין ויטמין D לטסטוסטרון מתרכזים למצוא מדוע יש ירידה באחוזון הגובה כגון: מחלה כללית הפרעה בספיגת מזון חוסר הופעת התבגרות בגלל הפרעה הורמונלית ועוד יש לפנות לאנדוקרינולוג ילדים לבדיקה גופנית לברור נרחב
הבן שלי בן 4.4 נמוך לגילו. על פי צילום כף יד עלה כי גיל העצמות שלו תואם לגיל 2.8 האם יש רק להמתין ולתת לגוף לגדול בקצב שלו או שכדאי לעשות בירור אנדוקרינולוגי ( הורמון גדילה) או משהו אחר? תודה
1) בשלב ראשון יש לפנות לברור אצל רופא ילדים לדעת האם יש מחלה כללית חבויה, בדיקת תפקודי כבד כליות, בלוטת התריס ועוד. חוסר תזונתי, בדיקת התנהגות גרף המשקל וגרף הגובה והיחס ביניהן 2) בדיקה אצל אנדוקרינולוג ילדים רק לאחר כל זאת שוקלים האם מוצדק לבדוק הורמון גדילה. לבדוק ישר הורמון גדילה יכול לגרום לא לגלות סיבה אחרת שיש לטפל בה
1) איך דקאפפטיל מעכב התבגרות? האם הוא מוריד את הטסטוסטרון בנערים? (או מוריד אסטרדיול בבנות)? או שהוא פועל בדרך אחרת? 2) האם יש תרופות שהתפקיד שלהם זה להוריד את הטסטוסטרון בדם בגברים? האם כתוצאה מכך יש פגיעה באיכות הזרע או נשירה של שיער גברי?
1) הדקאפפטיל הוא הורמון LH שהאריכו את משך חייו בדם לתקופה ארוכה. כאשר משך חייו רגיל הוא אחראי על התבגרות נורמלית והתפתחות בלוטות המין= האשך והשחלה. כאשר משך חייו ארות בדם, הוא גורם לרצפטורים (הקולטנים) שאליהם מתחבר ה LH על קרום התא להעלם ועל כן ה LH לא מפעיל את בלוטות המין ליצר טסטוסטרון בזכר ואסטרוגן בנקבה. מנגנון זה הוא היזון חוזר שלילי. כתוצאה מכך האסטרוגן והטסטוסטרון יורדים מאד ברמתם וההתבגרות נסוגה כל זמן שנותנים טיפול זה. 2) יש תרופות אחרות היכולות להוריד את רמת הטסטוסטרון ויכולות לגרום לנשירת שער. בנושא זה כדאי לך להתייעץ עם רופא עור- זו המומחיות שלו
צילום כף יד גיל 9 היי.ביתי בת 9, 1.40 שוקלת 32 בדיקות דם מקיפות תקינות. בצילום כף יד כתוב שגיל עצמות תואם לגיל 11.מה המשמעות ואם זה חריג ומצריך טיפול תרופתי לעיכוב ההתפתחות המינית. יש לה קצת ציצי.שערות אין. תודנ
1) התבגרות המתחילה לאחר גיל 8 אינה מוקדמת. לא כתבת מתי הופיעו לראשונה ניצני שדיים. 2) גיל עצמות 11 בגיל 9 הוא מתקדם מעל המצופה. הוא יכול להיות בגלל התבגרות מהירה אך הוא יכול להיות גם בגלל הפרשת הורמונים בעלי גוון זיכרי מיותרת הכיליה. על כן יש לפנות לאנדוקרינולוג ילדים לברור. אם הבעיה יותרת הכילה, עיכוב התבגרות אינו הטיפול הנכון
תודה על המענה. עוד בגיל שנתיים נאמר לנו שיש לה רקמת שד מפותחת.אם יש לכך משמעות לגביי היום?התור שלנן עוד חודש וחצי לאנדוקרינולוג. איך מטפלים אם מדובר בהפרשת הורמונים מיותרת הכיליה?
1) אין משמעות למה שהיה בגיל שנתיים 2) אם לא הוכיחו שיש לה בעיה ביותרת הכיליה, לא סביר לדבר על סוגי בעיות וטיפול. אולי אין לה כל בעיה, אז למה להמציא בעיות כשאין?
שלום ד"ר, בני בן 12 וחצי בגיל 8 שמתי לב שהאיבר שלו קטן, לקחנו אותו לבדיקות והוחלט להזריק לו פרגנייל 5000 חצי קפסולה פעמיים בשבוע במשך שלושה חודשיים, באמת האיבר והאשכים החלו לגדול אבל יחד עם זה החל שיעור באיבר מין וקצת בבית שחי , הרופא אמר להפסיק ובינתיים אחרי הפוש הזה נראה איך מתקדם, הגענו לביקורות אחרי כשנתיים אצל רופא אחר, כמובן שהשיער באיזור גדל, הייתה חוסר התאמה בין דרגת השיעור לבין האשכים, ביצענו הערכה הורמונלית מלאה הכל יצא תקין אך טסט LHRH מדגים עליית LH גבוהה מFSH ברמה של 2.8, ועכשיו ביצענו גיל עצמות ובבדיקה יצא כי גיל העצמות מתאים לגיל 15.5 הילד עכשיו בגובה 154 , הרופא אמר שלא נשאר עוד הרבה לגבוה,כמו כן אמר לבצע עוד בדיקת הורמניים כי אז גם מתחיל להדאיג מצב האשכים5-6 סמ"ק שלא מתאים לגיל עצמות 15 אנחנו נכנסנו לשוק, ד"ר בבקשה עוד כמה נשאר לילד שלי לגבוה? והאם המצב באמת כל כך גרוע? האשכים קטנים מדי? האם בכל מה שקשור להתבגרות שלו אני צריכה להתייחס כילד בן 15 (אין לו שיעור גוף, לא שינוי קול) הם הבעיה היא כל כך עמוקה, אולי מדובר בתסמונת קליינפלטר, מה אפשר לעשות ד"ר האם אפשר לטפל בהורמני גדילה, כמה זה יעזור לילד לגבוה, לאיזה גובה יגיע? אנחנו ההורים יחסית נמוכים 162 אמא-167 אבא, לפי מה שהבנו אפילו לגבוה של אבא לא יגיע, האם הפרגניל שהזרקנו בגיל 8 פגע בו? פעם ראשונה שביצענו גיל עצמות היה עכשיו, לפני כן היה בגובה ממוצע תודה רבה, אשמח אם יהיה אפשר לצרף גם לך גיל עצמות להערכה נוספת, תודה תודה תודה שיש אותכם
הבעיות הן: 1) קידום רב של השעור המיני ושל גיל העצמות: יש לבדוק את בלוטת יותרת הכיליה. לעיתים יש בה פגם שבגללו היא מיצרת הורמונים עם פעילות זיכרית המיצרת שעור רב וגם מקדמת גיל עצמות. אבל זו לא התבגרות 2) לפי נפח האשכים הוא רק בתחילת ההתבגרות ויש לבצע בדיקות כדי להגיע לסיבה. השעור שלו אינו בגלל התבגרות, כי הוא רק בתחילת ההתבגרות הברור צריך להיות מהיר, כי עם גיל עצמות כזה הגדילה יכולה להגמר מהר, לא דווקא בגלל התבגרות. אולי בגלל יותרת הכילה
שלום ד"ר תודה על התשובה.איזה בדיקות צריך לעשות כדי לבדוק את התקינות של יותרת הכליה? מה זה אומר אם חס וחלילה יוצא תשובה לא תקינה אין לזה טיפול? איזה השלכות יש לזה? בגיל עצמות כזה אפשר לקבל הורמון גדילה והאם זה יעזור?
שלום אני מטר 1.74 יש לי תור לאנדוקרינולוג ילדים הוא מוכן לקבל אותי אז משום אותו סיבה רציתי לשאול אותך אם אפשר לתת הורמון גדילה למצב שי כי אני סבור שיגבה בכמה סנטימטרים אם יתנו
הבת שלי בגיל שמונה ותשעה חודשים, לפני חודש וחצי הרגשתי שיש לה התפתחות מינית מוקדמת, ריח זיעה, חזה, שיער.. הגובה שלה 1.44. עשינו צילום כף יד והופתענו שבצילום גיל העצמות מתאים לגיל 12 שנים, הלכתי לייעוץ אצל אנדקרינולוג ורשם לנו זריקות דקפפטיל חודשיות. אחרי הזריקה הראשונה היה לה דימום. השאלה שלי היא בקשר להתפתחות הילדה, האם היא תפסיק לגבוה ולהתפתח, אני מאוד מודאגת שתהיה נמוכה, כי אמרו לי שבמקרים כאלה נכון שהיא הגבוהה בכיתה אבל בעתיד להפך היא תפסיק לגבוה ותהיה נמוכה.
האנדקרינולוג נתן לנו הפנייה לעשות MRI
לא בדקתי את הילדה. לא ראיתי את קו המשקל והגובה. אבל אם התבגרותה מלאה ויש מחזור, יתכן שנשארה לה מעט גדילה
1) דימום לאחר זריקה ראשונה של דקאפפטיל היא תופעה נורמלית. בדרך כלל לא מופיע יותר לאחר הזריקות הבאות 2) הדקאפפטיל מעכב את ההתבגרות וכאשר מפסיכים אותו ההתבגרות ממשיכה וההתפתחות המינית תהיה בדרך כלל תקינה. 3) תוך טיפול כשההתבגרות מואטת קצב הגדילה יורד למצב של לפני התבגרות. כשנגמרת ההתבגרות, נגמרת הגדילה. לעיתים כאשר יש סכנה לקומה נמוכה מאד, מוסיפים טיפול בהורמון גדילה יחד עם הדקאפפטיל
התייעצות: אנחנו ללא חסר. כל בדיקות הדם תקינות כולל טסט גלוקגון כולל צליאק , צילום כף יד,צילום עצמות וכו'. כולל גם ייעוץ גסטרו. היינו בחוות דעת שניה אצל פרופסור פיליפ משה שייעץ לעשות צילום MRI מוח . היינו גם אצל נוירוכירורג ילדים הכי טוב בארץ מכיוון שאני מטופלת שלו מגיל 15. שניהם ייעצו לעשות MRI מוח למרות שאין חסר. כדח לבדוק שאין בעיות אחרות. מהקריאה שלי באינטרנט ובקבוצות אני מבינה שMRI עושים דווקא לילדים שיש להם חסר . השאלה אם יש פה מישהו שאין לו חסר ועדיין עשה MRI. מעדיפה לוותר על הבדיקה המעיקה הזאת אם אין צורך אמיתי
המחשבה שלך שגויה לחלוטין MRI מוח מבצעים מסיבות שונות ובמצבי מחלות שונות. לא רק בחוסר בהורמון גדילה.אני לא יכול לנחש איזו סיבה ל MRI נתן הנוירוכירורג או האנדוקרינולוג. הסיבה צריכה להיות כתובה במכתב המפנה ל MRI. כשאני מקבל ילדה כזו כפי שאת מתארת לחוות דעת במרפאתי, אני מבקש לראות 1) את כל גרף המשקל וגרף הגובה 2) את כל בדיקות המעבדה שעשו 3) את הסיכום האחרון של הנוירוכירורג והאנדוקרינולוג 4) את מכתב ההפניה לבצוע ה MRI 5) למה האמא נמצאת במעקב הנוירוכירורג?
לאמא יש שאנט מגיל 10 ימים בגלל קריש דם במוח. כל בדיקות הדם תקינות כולל צליאק וטסט גלוקגון.נמצאת כרגע באחוזון 1 במשקל וגובה bmi תקין אבל נמוך. עד לפני שנה הייתה באחוזון 3 במשך תקופה. לפני זה הייתה באחוזונים נמוכים במשקל אבל באחוזונים גבוהים בגובה
כל בדיקות הדם תקינות- זה משפט סתמי שאינו אומר דבר. גם לא ברור מה נבדק ומה לא נבדק עלייך לפנות לברור לאנדוקרינולוג ילדים שיבדוק אותה, יראה את כל קו הגדילה וכל הבדיקות. אם הכל תקין ולא נמצא דבר, תמיד אפשר לתת הורמון גדילה לאחר קבלת הסכמת הנוירוכירורג
שלום רב, הגובה שלי 1.65 ובת הזוג שלי 1.42. הבן שלי עד עכשיו היה באחוזנים נמוכים במהלך השנים האחרונות, אבל עלה יחסית יציב. היום הוא ירד באחוזנים והופנתי לצילום יד שמאל. הילד בן 7 ולפי הפעינוח העצמות בגיל 3. יש לו אחיות תאומות בנות 11 שאחת בגובה 1.45 ואחת 1.35 (הם גם להם צריך בירור?) מה המלצתך ? (נ.ב קבעתי תור בקפלן, אך התור רחוק מאוד).
1) אני בספק רב אם תשובת גיל העצמות נכונה. את הצילום צריך לראות אנדוקרינולוג ילדים כשיראה את הצילום. כדאי לבקש מהמקום בו ערכתם את הצילום את צילום הרנטגן על CD 2) "אחוזונים נמוכים" זה לא מידע 3) חשוב אם הילד גדל כל הזמן על אחוזון קבוע או יורד מהאחוזון. חשוב לדעת אם אחוזון המשקל תואם את אחוזון הגובה 4) בהבדל כזה גדול בין האחיות, לפחות את הנמוכה כדאי לקחת לאנדוקרינולוג ילדים
2.54mg/dl האם תקין?
בשנות ה 80 הייתי מטופל באורמון גדילה שנלקח מאנשים מתים והפסקתי לאחר 3 טיפולים בלבד. כיום לאחר 35 שנים עברתי בדיקת mri ונאמר בתשובות שישנה מספר מקומטת לא ספציפיים של החומר הלבן יכול להתאים למיקרו אנגיופתה משהו כזה יכול להיות קשר בין השתיים? הופנתי לבדיקת אמוטולוג
על MRI עליך להתיעץ עם נוירוכירורג. הוא המומחה היכול לפענח את ה MRI ולתת לך תשובה
ביתי בת 11.7 וגובה 1.42 סמ נראה שאינה גובהת מספיק א. איך מאהחנים ב. האם נשאר טווח זמן לתת לה הורמון גדילה ג. האם העובדה שמתעמלת קרקע2 עד 3 פעמים בשבוע 3 שעות משפיעה לרעה?
הסיבות יכולות להיות רבות ואין שום מידע חיוני ומעשי שאת נותנת. רופא בודק את צורת גרף המשקל וגרף הגובה, את דרגת ההתבגרות ומבצע בדיקות מעבדה דוגמאות לסיבות היא בסוף ההתבגרות לכן הקצב יורד. היא לא מתבגרת על כן אין "שיא גדילה של התבגרות. בעיה הורמונלית חסר: בלוטת התריס, הורמון גדילה. עודף: קורטיזול מחלה סמויה תזונה לקוייה בספורטאים ועוד. שאלתך על לתת הורמון גדילה היא לא סבירה. חייבים לבדוק קודם כל מדוע קצב הגדילה יורד והטיפול מכוון לבעיה. כאשר אני מייעץ אישית בבעיות גדילה: אני מבקש את כל נתוני הגדילה מהלידה עד היום חובה גם משקל וגם גובה. מבקש רשימה של בדיקות מעבדה מבקש ניתוח תזונתי על סמך יומן אכילה של 3 ימים, במיוחד בספורטאים זאת בשלב ראשון ולפי ככל תוצאות אלה דנים על ההמשך. במצב כמו שלכם עלייך לקבוע תור למרפאה אנדוקרינית בהקדם או יעוץ בוידאו (זום). כאשר אני מיעץ בזום אני שולח במייל רשימה של כל מה שיש להכין ליעוץ. אם רוצים שולחים מייל ל : [email protected]
בת 4 מתחת לאחוזון 3, בתוצאות טסט עם מתן גלוקוגן ערכים גבוהים של סוכר (172 לאחר שעה, 202 לאחר 90 דקות) האם תקין או מצריך בירור סוכרתי?
גלוקגון הוא הורמון המעלה את רמת הסוכר בדם ולאחר שיא העליה הוא הולך ויורד ירידת הסוכר בהמשך גורמת לעלית רמות הורמון הגדילה בדם. חשובה רמת הסוכר בצום לפני מתן הגלוקגון ורמת הסוכר האחרונה בטסט. כל היתר הם תגובה נורמלית צפויה.
שלום רב, בני יהיה בדצמבר בן 13. לאורך השנים היה סביב אחוזון 10, כעת באחוזון 3-4. גובה 1.42. אני בגובה 1.65 ובעלי 1.80. בעלי ככל הנראה התחיל את ההתבגרות וצמח יותר לגובה אחרי רוב הילדים בגילו. הבת שלי בת ה 9 באחוזון 50, בגובה מצוין. בבירור ראשוני של בדיקות דם נשלל צליאק, מדד תקין של הורמון גדילה. כעת האנדוקרינולוגית הפנתה לתבחין של הורמון גדילה. בבדיקה גופנית הוא טרם התחיל התבגרות מינית דבר שנאמר לי שלטובתו. הבנתי שבמידה ואכן יימצא חוסר הוא יצטרך לעבור mri האם זה אכן הכרחי??? ובמידה ולא יימצא חוסר פשוט מחכים או חושבים מחדש. האם יש לבן שלי סיכוי להגיע לגובה 1.75-1.80? האם יש מקרים כאלה בהם הקפיצה בגובה מתרחשת מאוחר יותר? אשמח לשמוע הסבר וחוות דעת נוספים, או כל המלצה. תודה רבה
התשובות הן בערך, כי המידע על הבן קלוש. חשוב רק שהאבא התבגר מאוחר ופעמים רבות זה משפחתי. מתחילת ההתבגרות עד סוף הגדילה בן מוסיף בערך 28 סמ לגובהו , אם אין בעיה מיוחדת. על תשובת גיל העצמות אני סומך , רק אם אנדוקרינולוג ילדים מנוסה ראה את הצילום. אם הוא 12 הגובה הסופי יכול להיות בממוצע 170 ס"מ עם תחום שגיאה+\-. בדרך כלל בחוסר בהורמון גדילה : גיל העצמות צעיר ממש, יורדים באחוזון הגובה באופן בולט . אם לא חסר הורמון גדילה הכלל למתן הוא לפי רשות התרופות והמזון בארהב: גובה מתחת לאחוזון 3 ותחזית גובה סופי מתחת ל 161 ס"מ
שלום, אני בת 14, ולפני כשלושה חודשים עשיתי בדיקת דם לבדיקת הורמון הגדילה בדם, תוכל להסביר לי מה הבדיקה אומרת? ומה זה אומר: IGF-Binding.PROTEIN.3 ראיתי שיש לי אותו מעל התקן... תודה *עשיתי את הבדיקה חצי שעה אחרי שהתעוררתי בבוקר
כך לא בודקים הורמון גדילה. הורמון גדילה בודקים בצום באשפוז יום מקבלים תרופה המגרה הפרשת הורמון גדילה ובמשך 2-3 שעות לוקחים כל חצי שעה בדיקת דם לראות מה השיא הכי גבוה של הורמון גדילה החומר שאת שואלת עליו הוא לא אבחנתי לצורך זה
שלום, אני בת 14 גובהי 1.55 וקיבלתי מחזור בגיל 11.8. עשיתי בדיקה לגיל העצמות וגיל העצמות שלי הוא בין 15-16 בשלבי התגרמות שונים. יש סיכוי לגדול עוד כ5-10 סנטימטרים? האם זה תקין שגיל העצמות שלי התקדם בהרבה מהגיל הכרונולוגי? (גובה הורי: אמא-162 אבא-170)
*חשוב להדגיש שלפני 19 חודשים (שנה ושבעה חודשים) בגיל 12.3 גובהי היה 1.51 כלומר גבהתי רק ב4 סנטימטר (אני אותה אחת שכתבה את השאלה)
גיל העצמות המתקדם מעיד על כך שאת בסוף ההתבגרות. בגיל עצמות 16 נותרה בערך עוד תוספת של 1 אחוז לגובה שלך
בתי בת 13.8 בשתי מדידות גובה אצל הרופא גובהה נשאר כשהיה 153 ס"מ (פער הזמן בין המדידות כשמונה חודשים). הרופא הפנה לבדיקות TSF IGF1 וסרולוגיה של צילאק. האם יש צורך בעוד בדיקות. כמו כן היא קבלה מחזור ראשון לפני כחמישה חודשים ומאז לא חזר האם יש קשר בין הדברים והאם יש צורך בבדיקות הורמנליות תודה רבה, רונן
אין דבר כזה בדיקת TSF אם מדידת הגובה מדוייקת, יתכן שהיא סיימה את הגדילה. לא הדעת מה קרה למשקל. יתכן שהיא ירדה במשקל? בשנתיים הראשונות מחזור יכול להיות לא סדיר, להופיע פעם אחת והפסקה עד פעם שניה. בדרך כלל במקרים כאלה אני מבקש גם רמת הורמונים שך ההתבגרות LH FSH ESTRADIOL וגם PROLACTIN הנלקח לפחות שעתיים לאחר התעוררות משינה.
הכוונה היתה לTSH. עלתה במשקל מ41.5 ל46. תודה רבה, רונן
שלום רב, בתי בת 10. סימני התבגרות מינית החלו קרוב לגיל 9 (הנצת שדים ולאחר מכן שיעור בבושת) גובהה 1.38. משקל 33 ק"ג. מאחר ואחותה הגדולה, החלה להתפתח מאוחר יחסית, בגיל 11, וקיבלה וסת בגיל 13.5 , הופתענו מההתפתחות המוקדמת ופנינו אל אנדוקרינולוג לבירור. בבדיקה הרופא אמר שההתפתחות תקינה אך הפנה אותנו גם לבדיקה אצל גניקולוג מומחה לנערות/ילדות. האם במצב כזה מטפלים בעיכוב ההתפתחות? מה הגניקולוג עשוי למצוא? תודה
סימני התבגרות לאחר גיל 8 בבנות הם תופעה נורמלית. אינני יודע מה היתה מטרת ההפניה לגניקולוג. אם ההתבגרות רגילה ובזמן אינני רואה סיבה לבדיקה זו. אולי לאנדוקרינולוג היתה סיבה לכך, תשאלי אותו. כאשר מפנים ליעות צריכים לכתוב בהפניה את סיבת הבקשה ליעוץ. קראי את ההפניה ליעוץ הגניקולוג
בהפניה לרופא רשום כך: הופנתה להערכת התבגרות. גיל עצמות עם קידום קל. (בגיל 9 וחמישה חודשים גיל העצמות התאים ל 10 שנים )שאלה למבצע הבדיקה: האם קיימת רירית רחמית? מראה רחם שחלות?
האנדוקרינולוג רצה לדעת האם לפי הרחם והשחלות ההתבגרות מתקדמת. ההחלטה על עיכוב התבגרות מסתמכת על: קצב גדילה מתגבר, גיל עצמות מואץ, בדיקות הורמונליות ואולטראסאונד. מי שבודק אותה ורואה את כלל התוצאות, מחליט לפיהן על הצורך בעיכוב ההתבגרות
מצורף תשובות האם זה תקין?
בגיל 8 ושלושה חודשים, (לפני 9 חודשים), הבן שלי נראה שיש לו מעט יותר שיער באיזור הפובי מעל איזור הפין (הרופאה קראה לזה פלומתי) ללא שיער בבית השחי. הלכנו לרופאת ילדים ששלחה לבדיקות דם. טסטוסטרון 0.4, lh fsh נמוכים מתחת לסף. והפרופיל לדבריה היה תקין. פרולקטין ותפקודי בלוטת תריס וגם dhea תקין. 17 הידוקסיפרוגסטרון-תקין כעת הוא בן 9, ונראה שיש לו מעט יותר שיער שם עדיין לא קיים בבית השחי. האם יש מקום לחזור על בדיקות? האם זה תקין? הוא בעל משקל עודף וגם גבוה מבני גילו אודה לתשובתך
1) אם השעור עדין ובהיר (פלומתי) אינני מבצע אף פעם בדיקות 2) הופעת שעור מיני באיזור הערווה לאחר גיל 9 הוא נורמלי לחלוטין 3) אם יש שער באיזור הערווה, למשל בגלל בעיה ביותרת הכיליה רואים האצה בגדילה מעל האחוזון הרגיל והתקדמות בגיל העצמות. 4) הבעיה העיקרית היא עודף משקל- מקדם את גיל העצמות. יש צורך בעזרת דיאטנית.
בתי בת 6 ואני מזריקה לה כל ערב הורמון גדילה (של פייזר). אני מזריקה לפי ההוראות ואפילו מחכה זמן נוסף לפני הוצאת המחט, אבל תמיד בסוף ממשיכות לטפטף טיפות אחרי ההוצאה. האם זה תקין?
עשיתי בדיקה להורמון גדילה ויצא 0.05 תקין 0.1/3.0.
כי אני רוצה מתן הורמון גדילה אני לא יקבל אם חסר לי בדם?
שלום פעוטה בת 18 חודש בבדיקת דם במסגרת מחלקת חום קשה ובעיות עיכול THS 5.157 ובדיקת T4 תקינה האם זו תת פעילות? האם יש צורך לפנות לאנדוקרינולוג להמשך בירור?
שכחתי להוסיף: סובלת לעיתים מעצירותוהיא בעלת קומה נמוכה "מגרדת" את אחוזון 5
1.3 T4 FREE
ערכי מעבדה והנורמה שלהם תלויים ב: במעבדה המבצעת, בשיטות שלה וביחידות המדווחות על כן כאשר שולחים לי בדיקות מעבדה של מטופל\ת אינני מקבל את הבדיקות , אלא אם הם על טופס מעבדה רשמי שמופיע שם המטופל ומספר תעודת זהות וטווח הנורמה של בדיקת המעבדה באותה מעבדה. FT4 בילדים הוא 0.8-2 ביחידות של ננוגרם\ דל (ng/dl) או 10-26 ביחידות של פיקומול\ליטר (pmol/L) TSH בילדים הוא במכבי: 0.54-5.5מילי יחידות בינלאומיות\מל (mIU/ml). או בכללית 0.4-4.2 באותן יחידות המעבדות מוסיפות הערות אם תחום הנורמה השתנה. סיכוי סביר שהבדיקות ששלחת תקינות. אין קשר בין סימני המחלה שתארת לבעיה בבלוטת התריס. דבר גם עם רופא\ת הילדים שלכם
נערה בת 18- שדיים מפותחים.וסת מגיל 14.שיעור יתר ברגליים, בידיים וגם בפנים.בתפןת- שיעור נורמלי- קו שיער רגיל.מאין נובעות ההפרעות ההורמונליות? האם יכול להיות שיש בעיה בכרומוזומי המין? אודה לתשובה מקיפה
המילה : בפות
אם המחזור רגיל והשדיים מפותחות אין לה בעיה הורמונלית במערכת המין. גם לדבר על בעיה בכרומוזומי המין, לא הגיוני. יש לפנות לאנדוקרינולוג לבדוק הורמונים מיותרת הכליה. פגם באנזימים המיצרים קקורטיזול יכולים ליצר שעור יתר
תודה
בני בן 14 בחצי השנה האחרנה לא גבה. היה תמיד אחוזון 50 ועכשיו בין 15 ל50. עשה גיל עצמות בכף יד רשום מתאים לגיל 13. שנה לפני. מה יכולות להיות הסיבות. יכול להיות שיתפתח באחור?
1) אם לא גבה שנה יש שלוש אפשרויות: א) שהוא גמר לגדול ב) שיש טעות במדידה ג) שיש בעיה בריאותית המפריעה לגדילה אם גיל העצמות צעיר בשנה האפשרויות הן: א) אם את תשובת הצילום לא נתן אנדוקרינולוג ילדים אלא מכון רנטגן, אינני בטוח שהתשובה נכונה. אנדוקרינולוג ילדים חייב לראות את הצילום ב) יש אי התאמה בין הפסקת גדילה לגיל עצמות צעיר בשנה שתי עובדות המתנגדות אחת לשניה פני לאנדוקרינולוג ילדים שיבדוק את גדילתו, את התבגרותו ואת צילום כף היד
שלום עוד הפעם אני... הייתי אצל רופאת נשים וגם אצל אנדוקרינולוגית וגם עשיתי בדיקת דם ואני חייבת להגיד שהתעייפתי מזה הרופאות לא יודעות בינתיים למה אני עדיין לא מקבלת מחזור (אני בת 15 וחודש) והרופאת נשים אמרה לי שאני צריכה לעשות בדיקת אולטרסאונד רחם... האנדוקרינולוגית בדקה אותי בדיקה גופנית לא נעימה (ממש התביישתי) היא רוצה שאני יעשה עוד הפעם בדיקת דם כדי לבדוק שהתוצאה שיצאה בבדיקה שעשיתי רק לפני שבוע נכונה ולעשות בדיקת mri שגם שם היא אמרה שיזריקו לי חומר כדי לראות יותר טוב... אני התעייפתי ואני לא מפסיקה לבכות... למה אני צריכה עוד הפעם בדיקת דםאם כבר עשיתי למה מה שכבר עשיתי לא יהיה נכון?? אני ממש מםחדת מזריקות ובדיקות דם ועשיתי הרבה כבר... ועכשיו עוד בדיקת דם וזריקה אין לי כח אני לא יודעת מה לעשות אני ממש בוכה... וגם מהמכונה של ה mri לא בא לי... אני צריכה עזרה בפורום מה יכול לזרז למ את המחזור איזה ויטמינים... אם אני יעשה את כל הבדיקות בטוח אני יקבל מחזור בסוף או שיש סיכוי שאני לא יקבל מחזור אף פעם?? אם אני יעשה את כל הבדיקות ובסוף לא אקבל מחזור??? אני ישמח לתשובה
לתת לך תשובה יכול רק מי שרואה את כל בדיקות המעכבדה ומי שבודק אותך. רק רופאת נשים יכולה לתת לך תשובה
אבל למה האנדוקרינולוגית אמרה לעשות עוד הפעם בדיקת דם אם עשיתי לפני שבוע? ובכללי אני ירצה לדעת אם זה קורה הרבה שבנות שלא מקבלות מחזור לעולם? ואני ישמח גם לשאלה שאני חושבת עליה הרבה מאז הרופאה קראתי סיפור בגוגל על ילדה שגילו שאין לה רחם בכלל בגוף זה נדיר או שזה קורה הרבה? איך יכול להיות שלאישה אין רחם? יש עוד דברים שקורים בגוף אם אין רחם ושאפשר לראות אותם ולבדוק אם יש לי אותם? אני דואגת ואני עייפה ולא טוב לי ואני בלחץ
בהמשך לתשובתך, רופאה אנדוקרינולוגית ראתה את התינוק ואמרה שהאיבר צר והאורך גבולי והיא זו ששלחה לבדיקות ההורמונים, אבל אמרה לחזור רק עוד חצי שנה, כשיהיה בן תשעה חודשים. אז רציתי לדעת מה המשמעות שערכי .dhea s נמוכים מהטווח התחתון של הנורמה (0.52) וגם L ANDROSTENEDIONE נמוך, והאם לא מפספסים את חלון ההזדמנויות לקבל טיפול בזריקות טסטוסטרון, שקראתי שאפקטיבי רק עד גיל חצי שנה? מצרפת שוב את תוצאות הבדיקות: (0.52 µmol/L DHEA SULPHATE) (tsh 3.38) (15.8 pmol/L T4- FREE) (1.90 IU/L LH) (0.8> fsh) (4.40 TESTOSTERONE- TOTAL nmol/L) (1.30 nmol/L ANDROSTENEDIONE) (4.99 nmol/L IGF-1)
עלי לראות את פתק המעבדה המקורי. יש לסרוק אותו ולשלוח אותו לפקס 039568028 גבול גיל טיפול עד 6 חודשים לא נכוןשנים שהגבול הוא שנה
הבן שלי עשה בדיקת גלוקגון ונשלח לביצוע טסט להורמון ארגינין. התוצאות הן : לפני החדרת ההורמון 0.16 1.39 0.64 0.34 0.25 2.85 אחרי שהילד אכל נלקחה דגימה נוספת עם תוצאה של 12.20 אשמח לעזרתך בפענוח התוצאות- האם הילד צריך לקבל הורמון או לא תודה רבה
1) לא כתבת את הזמנים בהם לקחו את בדיקות הורמון הגדילה 2) לא ברורה לי לקיחת הדם אחרי האוכל.לא ידוע לי כמה זמן אחרי הדגימה האחרונה של הארגינין נלקחה בדיקת הדם אחרי האוכל 3) לא ידוע לי מה היה שיא הורמון הגדילה בתבחין הגלוקגון
שלום ד"ר, בני עוד לא בן 7 ויש לו ריח זיעה חריפה וחזקה מכל הגוף. למיטב ידיעתי ריח זיעה רע קורה מאוחר יותר בגיל ההתבגרות. לא זיהינו צמיחת שיער מוקדם בבית שחי. מה כדאי לבדוק?
צריכים לכל האפשרויות סימנים נוספים שרופא ילדים\משפחה יגלה אןתם בבדיקה גופנית הסיבות לזיעה "חריפה" 1) שתיה מועטה וזיעה מרוכזת בימים חמים מאד 2) יתר פעילות של בלוטת התריס 3) הורמונים בעלי גוון זכרי מיותרת הכיליה
שלום רב, הנכד שלי בן 3 חודשים עם איבר מין 2.7 ס"מ וצר לפי דעת רופאת הילדים והמוהל. בדיקות הורמונים: (0.52 µmol/L DHEA SULPHATE) (tsh 3.38) (15.8 pmol/L T4- FREE) (1.90 IU/L LH) (0.8> fsh) (4.40 TESTOSTERONE- TOTAL nmol/L) (1.30 nmol/L ANDROSTENEDIONE) (4.99 nmol/L IGF-1) רשום בתוצאות ש DHEA SULPHATE נמוך מטווח הנורמה. האם יש צורך בטיפול הורמונלי? קראתי שטווח חלון ההזדמנויות לזריקת טסטוסטרון הוא עד גיל חצי שנה. תודה מקרב לב, יעל
מי שמנוסה בבדיקת המצב הוא אנדוקרינולוג ילדים, יש לפנות לבדיקתו. רק אנדוקרינולוג ילדים לאחר שבדק את אבר המין יכול להחליט אם אבר המין קטן ואם יש צורך בטיפול.
בבקשה אם תוכל להסביר מה המשמעות ואם יש חשש, לכך שהערך של dhea sulphate נמוך מהערך המינימלי של טווח הנורמה (יצא 0.52 לעומת המינימום בנורמה שהוא 2.17) והאם יש בדיקות נוספות שצריך לעשות לבירור מדוע איבר המין צר וגבולי באורכו? תודה מקרב לב!
אין DHEAS בגיל זה יכול להיות נמוך אין לכך משמעות מיוחדת. אין שום סיבה לבצע בדיקות נוספות. בזמן שתחכו עד גיל 9 חודשים הגודל לכל היתר ישתנה במילימטרים בודדים פנו לחוות דעת נוספת לאנדוקרינולוג ילדים אחר
שלום רב מדוע לאחר החלמה מאנורקסיה בבני נוער תיתכן התבגרות מהירה? יצא לך להיפגש עם בני נוער שהחלימו מאנורקסיה ולאחר זמן מה גיל העצמות שלהם נסגר בצורה דרמטית? או שהתבגרו מאוד מינית?
לא ראיתי את מה שאת מתארת. ככל שהם יוצאים מאנורקסיה בגיל יותר מאוחר, הסיכוי להציל את הגובה הסופי הוא קטן יותר אם ילד יוצא מאנורקסיה בגיל 15 ומעלה, סיכוי שגיל העצמות יתקדם והגדילה לא תתקדם מספיק
שלום רציתי לדעת איזה שלב התפתחות זה בשלבי טאנר שהאשכים בנפח 12 מל ומה זה אומר על הגובה
זה לא אומר דבר על הגובה. רק גיל העצמות עוזר לחזות גובה סופי שלסבי טנר הם לא דבר מדוייק ואי אפשר לסמוך עליהם
אבל מה זה אומר בעיקרון על שלב ההתפתחות המינית? שהוא מתקדם? או לא
האם בילד שמטופל בהורמון גדילה וערכי ה IGF-1 גבוהים מאוד מהנורמה יש סיכויים גדולים יותר להתפתחות סרטן? והאם יכול להתפתח סרטן גם לילד שלא מטופל בהורמון גדילה אך גם ערכי ה IGF-1 גבוהים בתקופת הצמיחה המהירה?
שלום 1)האם מחסור קיצוני בסידן בתזונה בילד בן 13 עלול לפגוע בהתפתחותו? בהתחשב בעובדה שלא חסרים לילד ויטמינים ומינרלים, פרט לסידן, ובתהתחשב בעובדה שאין בעיה אנדוקרינית, האם מחסור קיצוני בסידן בלבד עלול להאט גדילה והתפתחות? 2)איך מזהים מחסור בסידן בתזונה? האם תמיד תהייה ירידה בערכי הסידן גם בדם?
1) מחסור בחומרי מזון בתזונה מגלים מתוך חישוב של יומן תזונה בו רושמים את סוג המזון וכמותו בשך 3-7 ימים ואתכל המידע מכניסים לתוכנת תזונה והיא מחשבת חוסרים 2) במקרים רבים לא תגלה חוסרים בבדיקת דם למרות שבתזונה יש חוסרים3) לא סביר שיהיה חוסר רק במרכיב אחד. בדרך כלל אם יש חוסר במרכיב אחד , יש חוסר במרכיבים נוספים. אם יש חוסר קיצוני בסידן, קרוב לוודאי שיש חוסר גם בויטמין D כשיש חוסר במרכיב אחד בתזונה אנחנו מחשבים גם חוסרים בקלוריות, אבות מזון, ויטמינים ומינרלים. חשוב לפנות לדיאטנית לברור
תנסי לברר לגבי סידן אמורפי לילדים, מאוד עוזר במקרים של מחסור סידן, מגיע באבקה ככה שנוח לשתות
מחסור בסידן יכול בהחלט לגרום לבעיות התפתחות בעיות בגדילה,, אני נותנת תוסף סידן אמורפי שמותאם לילדים שממש חיזק את הבן שלי ועזר לו שווה לבדוק
שלום פרופ' צדיק, בני בן 14 שנה רביעית מטופל בהורמון גידלה. בדיקות דם שגרתיות יוצאות תמיד תקין (גם IGF-1 אחרון 543). הבעיה בכולסטרול תמיד במגמת עליה בכל תקופה הערך עולה וכעת הגיע ל 234 (כאשר לפי גילו הגבול הוא 117). מראה גופו רזה, גובה 163 משקל 44. האם לדעתך לטפל בזה מחוץ לנושא האנדוקרינולוג או להניח לזה בשלב זה? כמו תמיד תודה, תבורך.
בשלב ראשון: 1) במקרה כזה יש לבדוק כולסטרול ויתר שומני הדם אצל ההורים 2) יש לפנות לדיאטנית לברר את הרכב התזונה שלו ולהתאים לו תזונה מתאימה
שלום רב ביתי בת 11 סבלה כשבועיים מכאבי בטן וגזים. בבדיקות דם התגלה t4. 21. כשהטווח הוא 10-18.7 רופא המשפחה ביקש לחזור על הבדיקה בעוד חודש. כל הבדיקות תקינות כולל tsh. מה אומר הערך הגבוה והאם יכול להיות קשור לכאבי בטן? תודה רבה
חובה לדעת מה הערך המדוייק של ה TSH, מה ערך FT3 אם יש הפרשת יתר של FT4 צריכים להיות סימנים גופניים שרופא ימצא בבדיקה, כגון דופק מהיר, הזעת יתר במקום שאחרים אינם מזיעים ועוד
1) למה חשוב לצבא לבדוק את ההתבגרות המינית של הבנים? 2) הרופא הצבאי הוא אנדוקרינולוג?
אם התבגרותו של הבן מאוחרת: 1) אולי יש בעיה רפואית שבגללה הוא לא התבגר ויש לאתר אותה ואולי יש צורך בטיפול 2) אם הוא לא התבגר כוח השרירים שלו קטן יותר יהיה לו קשה יותר לעמוד במאמצים גופניים
שלום פרופ' הבת שלי מקבלת סטרואידים מגיל שנתיים בשל אסטמה ובגיל 13 וחצי היא קיבלה המון פרדינזון במשך שנתיים וחצי, בזמן הזה היא עברה פעמיים התעלפות. ולאחר מכן פירכוסים ולא מצאו דבר. M.r.i יצא תקין וגם eeg ובדיקות דם. יש לציין שהפירכוסים נעלמו כלא היו אבל גם ומאז שהם נעלמו הילדה לא משתמשת כמעט בכלל במשאף שלה (פוסטר שהוא גם מכיל סטרואידים) ביקשתי לבדוק את הקורטיזול, והרופאה נתנה לה בדיקת איסוף שתן 24 שעות והתשובה יצאה תקינה, האם זה שולל לחלוטין שזה קשור לסטרואידים שהיא קיבלה? תודה מראש
שכחתי להוסיף שהיא שוקלת 80 קג, עלתה בממוצע מאז הפרדינזון 10 ק"ג בשנה, יש לה שיעור יתר בפנים, פני ירח וסימני סטריאה בבטן התחתונה, סובלת מאז הפרדינזון מכאבי ראש טורדניים ורגישות לאור ורעש ומאז הפרכוסים כאבי ראש מתמשכים ומקבלת כעת טופמקס שעושה הפוגות בכאבי ראש אבל לא מעלים אותם
סטרואידים הניתנים לאסטמה אינם גורמים לפרכוסים. יש סיבות שונות לפרכוסים כגון אפילפסיה, סוכר נמוך בדם סידן נמוך בדם ועוד כשיש פרכוס, בודקים את הסיבות האלה. איסוף שתן 24 שעות אינו עונה על השאלה האם יותרת הכיליה מיצרת מספיק קורטיזול. אנדוקרינולוג יודע מה לבדוק. - סינאקטן טסט
חובה עלייך לפנות לאנדוקרינולוג לברור פרט לבדיקת תגובת הקורטיזול והורמונים נוספים של יותרת הכיליה, יש לבדוק את שומני הדם, את הרכב התזונה, את לחץ הדם ועוד
תודה רבה פרופסור
שלום רב, אני ובעלי נשאים להיפרפלזיה מולדת של האדרנל לא קלאסית, ללא תסמינים. הבן שלנו בן 5 (עוד חודש) , גם נשא ונמצא במעקב אנדוקרינולוג ( ללא טיפול). לאחרונה אני מרגישה שיש לו ריח גוף מזיעה חריף, וריח פה חריף גם אחרי מקלחת. מוזר לי שבגיל כזה זה מתחיל. האם זה תקין? מלבד זה, יש לו שערות ברגליים וזהו. תודה.
אם יש הוכחה שהוא נשא ולא חולה. אין בעיה ריח פה קשור להגיינה של הפה ריח גוף בתקופה זו של חום קיצוני יכול להיות מזיעה מרוכזת בגלל מיעוט שתיה. שעור הוא אופיני אם הוא באיזור אברי המין .ולא שיעור ברגליים
