פורום אנדוקרינולוגיה והפרעות בגדילה בקרב ילדים
מנהל פורום אנדוקרינולוגיה והפרעות בגדילה בקרב ילדים
אני בן 16 , 179-180 עם מידת נעליים 47 . אבא שלי 191 ואמא שלי 164.
כדי לתת תשובה פנה לאנדוקרינולוג הוא צריך : 1) לראות את גרף הגדילה שלך 2) לראות את צילום כף היד שלך
שלום רב פר' צדיק בני בעוד חודש בן 15.מקבל הורמון גדילה מגיל 5 לערך.התבשרנו שקופ"ח לא מאשרת המשך טיפול מהסיבות שגיל עצמות לפי צילום הוא 16-17.לטענתם 1.66 שזה הגובה שלו נכון לעכשיו הוא "השג מרשים" ולפי גיל עצמות לא מאשרים טיפול.מציינת כי בני גבה יותר מ-2 ס"מ לשנה.למרות שרופאה אנדו המליצה על המשך טיפול הקופה לא מאשרת.אודה על תגובתך מה הם הזכויות של בני להמשך אישור טיפול לאור הנ"ל. תודה רבה מראש
יש שתי הנחיות להפסקת טיפול בהורמון גדילה: 1) קצב גדילה גדול מ 2 ס"מ לשנה 2) גיל עצמות 16 שנים ומעלה. בדרך כלל אם קצב הגדילה יותר מ 2 ס"מ לשנה ממשיכים טיפול. אם האבחנה היא חוסר הורמון גדילה יש הצדקה מלאה לדרוש המשך טיפול בהורמון גדילה כי החוסר הוא רפואי ולא בגלל הגובה.
תודה רבה על תשובתך פרופסור צדיק. לבן שלי אין חוסר בהורמון גדילה . והאבחנה שהוא נולד קטן לגיל ההריון. האם עם נתונים אלה זכאי להמשך טיפול? שאלה נוספת האם ההחלטה היא בידי קופת החולים אם להמשיך את "המימון" /אישור של התרופה?
שלום רב, לבני ביצעו בדיקת C-PEPTIDE וכאשר הנורמה היא 1.1-5, יצא לו מאוד נמוך 0.61 רמות HBA1C 5.0 גולוקז בצום - 80 על מה הדבר יכול להעיד?
שלום פרופסור, בבדיקות דם ל2 ילדיי נמצאו HBA1C עם תוצאה 5.5 לאחד הילדים ותוצאה של 5.6 לילד אחר. טווח הנורמה בין 4.6 ל5.7 הילדים עם ערכי גלוקוז תקינים בבדיקות, לא שותים מיצים או לא אוכלים מתוק במיוחד ונורא רזים. נשמע לי שהתוצאה גבוהה על גבול טרום סוכרת, האם נכון הדבר וצריך לעשות בדיקות נוספות?
אם הגלוקוז בתחום הנורמה , לא ברור לי מדוע בדקת A1C. ואם הגלוקוז וה A1C בתחום הנורמה כרגע אין סיבה לבדיקות נוספות. אולי לחזור בעוד 6 חודשים. בודקים סוכרת אם יש שתיה מרובה והטלת שתן מרובה ואם יש ירידה במשקל ואם הגלןוקוז גבוה
שלום הבן שלי בן 13.5 ובכל הבדיקות האחרונות יש לו עליה בזרחן האחרון 6.16 כשהטווח הגבוהה התקין הוא 5.4 האם זה יכול לפגוע בגדילה ? ומה כדאי לעשות ? הוא עושה ספורט האם זה יכול להיות קשור ?
בהמשך לשאלה הקודמת , ראינו שבכמה מקומות רשום שלגבי ילדים הערך הגבוהה התקין יכול להגיע ל 7 ואז כביכול אין בעיה https://www.ucsfbenioffchildrens.org/medical-tests/phosphorus-blood-test https://www.infomed.co.il/examinations/phosphorus-blood-test/
לכל מעבדה יש תחום הנורמה שלה. כשמקבלים תשובה, יש להשוות אותה לתחום הנורמה של המעבדה בה היא נבדקה והנורמות לגיל הילד מה עושים- הולכים לרופא הילדים אם הזרחן ממש גבוה ולא בסביבות 0.2 אז מחפשים: -בעיה כיליתית הכיליה אינה יכולה להפריש עודפי זרחן - תת פעילות של בלוטת הפאראתירואיד -ערכי ויטמין D גבוהים בדם - חולה סוכרת שאינו מאוזן - נזק לשרירים יש לפנות לרופא הילדים\משפחה שיבדוק אותו יבצע בדיקות לפי הצורך ויראה אם יש בעיה
נוסח השאלה שלך אינה מתאימה לרופאים. פניה לרופא היא: בדקו לילד\ה שלי בן\בת........שנים, זרחן בגלל............. לילד\ה שלי יש מחלות............ או אין מחלות....... רמת הזרחן בדם היתה....... מה עושים? כשרוצים תשובה אחראית ומלאה, נותנים מידע מלא ומדוייק
למה נבדק הזרחן? האם יש מחלות נלוות? 1) צריך תשובה של תפקודי כליות: אוריאה, קריאטינין- יש לבצע 2) צריך תשובה של CPK- צריך לבצע 3) כאשר הספורט מאומץ מאד יתכן נזק של תאי שריר היכול לגרום לעליית זרחן בדם לאחר מנוחה של מספר ימים חוזרים על בדיקת הזרחן
שלום רב, ביתי בת 4 במעקב גדילה, היא שברה אחוזונים ונמצאת מתחת, גובהת סביב 5 סמ לשנה, נשלחנו לבדיקות טסט הורמון גדילה שיצאו תקינים ונאמר לנו שלפי הפרוטוקול עכשיו נדרשת בדיקת קריוטיפ לתסמונות גנטיות. הילדה מבחינה נוירולוגית תקינה לגמרי מאד פיקחית והכל... האם זה באמת יכול לנבוע מפגם של תסמונת ? ואם כם אז אני מבינה שזה מצב רע .. אשמח שתשפוך קצת אור. תודה רבה.
העובדה שמבקשים בדיקות עדיין אינ האומרת שיש מחלה בברור קומה נמוכה אצל בנות חובה לבצע בדיקה גנטית-קריוטיפ פגם זה הוא נדיר, אך יש לבצע את הבדיקה
שלום! האם תוצאה של 54 nmol/l קורטיזול לאחר מבחן דיכוי קצר (1 מ"ג דקסמטזון) זה תקין או גבולי? תודה רבה רבה!!!
שלום, בני בן ה-5 נמצא באחוזון 3 מבחינת גובה. בצילום כף יד כאשר היה בן 4.5 נמצא שגיל העצמות הוא 3. היום קיבלנו תוצאות בדיקות (כללית) של הורמון-אנדו. תוכלי לומר לנו האם תקין או לא? בעיקר הטסטוסטרון ו IGF-1? TSH 3.093 mIU/L T4- FREE 16.5 pmol/L PROLACTIN 107.0 mIU/L TESTOSTERONE- TOTAL <0.25 IGF-1 8.75 nmol/L VITAMIN B12 942 pmol/L FOLIC ACID 21.2 nmol/L CORTISOL-BLOOD 255 nmol/L
TSH 3.093 mIU/L=תקין T4- FREE 16.5 pmol/L= תקקין PROLACTIN 107.0 mIU/L =לא ברור לי למה בדקתם ואם בדקתם בתנאים מתאימים ער שעתיים לפני הבדיקה. כאב ולחץ מעלים את הרמה TESTOSTERONE- TOTAL <0.25= בדיקה מיותרת היא נמוכה לפניו ההתבגרות IGF-1 8.75 nmol/L= נמוך. הסיבה העיקרית לרמה נמוכה היא תזנה נמוכה מהנדרש VITAMIN B12 942 pmol/L= תקין FOLIC ACID 21.2 nmol/L= תקין CORTISOL-BLOOD 255 nmol/L= תקין אוסף לא מקצועי לבדיקת גדילה
אשמח לשוחח ולקבוע פגישה. האם זה אפשרי?
מייעץ בוידאו בלבד אם מעוניין, שלח מייל ציין את גיל הילד והבעיה ותקבל הדרכה מה להכין לייעוץ [email protected]
הי אני בן 17.6 ואני 1.67 אבא שלי 181 אמא שלי 157 ועשיתי צילום של כף יד לגיל עצמות וזה מראה שיש לי עצמות של ילד שרק בגיל 17 האם יש לי עוד סיכוי לגבוה?
שלום! מה זה אומר שה- ACTH גבוה מעט מהטווח (טווח: 0-46 , ותוצאה מעל 50) בכמה בדיקות, אך הקורטיזול (בדם וברוק) תקינים? תודה רבה!!
איך מזהים שלמישהו יש תסמונת קלינפלטר
תסמונת קליינפלטר .XXYבקליינפלטר . XYבזכר רגיל יש שני כרומוזומים .Xבנים וגברים שיש להם עודף של כרומוזום כרומוזום X איונו כרומוזום נשי. גם בזכרים וגם בנשים יש כרומוזום X. בנים וגברים עם תסמונת זו הם זכרים מבחינה גנטית ואינם מרגישים שיש להם כרומוזום נוסף. בדרך כלל, מבחינה חיצונית הם נראים בנים וגברים רגילים. שכיחות התסמונת היא בממוצע 1:600 לידות. ( 1:500 עד 1:1000). משערים שמצליחים לגלות רק 25% מהגברים שיש להם תסמונת זו, כיוון שהרוב נראים גברים רגילים. לתסמונת בדרך כלל אין סימנים מזוהים בגיל הילדות וגם במבוגר לעיתים קשה לזהות סימנים. בנים וגברים רבים אינם מודעים לכך שיש להם תסמונת זו. מגלים לעיתים את התסמונת בגבר כאשר הזוג אינו מצליח להביא ילדים לעולם. ככל שלגבר יש יותר כרומוזומי X הסימנים רבים יותר ובולטים יותר הסימנים האפשריים של התסמונת שלא תמיד קיימים הם:- בתינוקות התפחות מוטורית איטית , כלומר מתחילים מאוחר מהרגיל לזחול, לשבת, ללכת, לדבר. שקטים יותר. בגיל הילדות: בישנים, ביטחון עצמי ירוד, קשיים בקריאה, בכתיבה, בכתיב, בריכוז, פחות אנרגטים, קושי בקשרים חברתייםוקושי בביטוי רגשות בגיל ההתבגרות: גבוהים יותר מהרגיל מהצפוי במשפחה, ידים ורגליים ארוכות, מתח שרירים נמוךהתפתחות שרירים איטית, הופעת שיער בגוף מאוחרת ופחותה מהרגיל. אבר מין ואשכים קטנים, הגדלת השדיים. התבגרות מאוחרת וצורך בטיפול בטסטוסטרון להשראת התבגרות. בבגרות: עקרות, משיכה מינית וחשק מיני נמוכים. ברוב הבנים והגברים הסימנים יכולים להיות לא משמעותיים ויכולים לחיות חיים בריאים ונורמליים.הבעיה העיקרית היא עקרות, אך יש בחלק יכולת לעזור בשטח זה. לגברים עם תסמונת קליינפלטר יש סיכון לבעיות בריאותיות: סוכרת שאינה תלויה באינסולין אוסאיאופורוזיס, סיכון לשברים בעצמות מחלות לב וכלי דם וקרישיות יתר מחלות אוטואימוניות (של מנגנון החיסון) תת פעילות של בלוטת התריס חרדה, דיכאון, קושי בלימודים. אם כי בדרך כלל האינטליגנציה אינה פגועה נדיר מאד סרטן שד הטיפול בטסטוסטרון יכול לעזור ולמנוע את הופעת \הסיכון של חלק מבעיות אלה הסיבה להופעת התסמונת היא תקלה בעת ההפריה ה X הנוסף יכול להגיע מהאב או מהאם. תקלה זו אינה תורשתית. הסיכוי לבן נוסף עם תסמונת זו הוא קטן מאד. הטיפול בתסמונת קליינפלטר כולל: (יש לזכור שלא לכולם יש סימנים רבים הזקוקים לטיפול פרט לטסטוסטרון הנחוץ להגיע לרמה נורמלית.) עזרה בשפה ודיבור עזרה בלימודים ובהתנהגות פיזיוטרפיה: עזרה בקואורדינציה והתפתחות שרירים תמיכה פסיכולוגית הסרת רקמת שדיים טיפול בעקרות
מה הסימנים בתסמונת קלינפלטר
תסמונת קליינפלטר .XXYבקליינפלטר . XYבזכר רגיל יש שני כרומוזומים .Xבנים וגברים שיש להם עודף של כרומוזום כרומוזום X איונו כרומוזום נשי. גם בזכרים וגם בנשים יש כרומוזום X. בנים וגברים עם תסמונת זו הם זכרים מבחינה גנטית ואינם מרגישים שיש להם כרומוזום נוסף. בדרך כלל, מבחינה חיצונית הם נראים בנים וגברים רגילים. שכיחות התסמונת היא בממוצע 1:600 לידות. ( 1:500 עד 1:1000). משערים שמצליחים לגלות רק 25% מהגברים שיש להם תסמונת זו, כיוון שהרוב נראים גברים רגילים. לתסמונת בדרך כלל אין סימנים מזוהים בגיל הילדות וגם במבוגר לעיתים קשה לזהות סימנים. בנים וגברים רבים אינם מודעים לכך שיש להם תסמונת זו. מגלים לעיתים את התסמונת בגבר כאשר הזוג אינו מצליח להביא ילדים לעולם. ככל שלגבר יש יותר כרומוזומי X הסימנים רבים יותר ובולטים יותר הסימנים האפשריים של התסמונת שלא תמיד קיימים הם:- בתינוקות התפחות מוטורית איטית , כלומר מתחילים מאוחר מהרגיל לזחול, לשבת, ללכת, לדבר. שקטים יותר. בגיל הילדות: בישנים, ביטחון עצמי ירוד, קשיים בקריאה, בכתיבה, בכתיב, בריכוז, פחות אנרגטים, קושי בקשרים חברתייםוקושי בביטוי רגשות בגיל ההתבגרות: גבוהים יותר מהרגיל מהצפוי במשפחה, ידים ורגליים ארוכות, מתח שרירים נמוךהתפתחות שרירים איטית, הופעת שיער בגוף מאוחרת ופחותה מהרגיל. אבר מין ואשכים קטנים, הגדלת השדיים. התבגרות מאוחרת וצורך בטיפול בטסטוסטרון להשראת התבגרות. בבגרות: עקרות, משיכה מינית וחשק מיני נמוכים. ברוב הבנים והגברים הסימנים יכולים להיות לא משמעותיים ויכולים לחיות חיים בריאים ונורמליים.הבעיה העיקרית היא עקרות, אך יש בחלק יכולת לעזור בשטח זה. לגברים עם תסמונת קליינפלטר יש סיכון לבעיות בריאותיות: סוכרת שאינה תלויה באינסולין אוסאיאופורוזיס, סיכון לשברים בעצמות מחלות לב וכלי דם וקרישיות יתר מחלות אוטואימוניות (של מנגנון החיסון) תת פעילות של בלוטת התריס חרדה, דיכאון, קושי בלימודים. אם כי בדרך כלל האינטליגנציה אינה פגועה נדיר מאד סרטן שד הטיפול בטסטוסטרון יכול לעזור ולמנוע את הופעת \הסיכון של חלק מבעיות אלה הסיבה להופעת התסמונת היא תקלה בעת ההפריה ה X הנוסף יכול להגיע מהאב או מהאם. תקלה זו אינה תורשתית. הסיכוי לבן נוסף עם תסמונת זו הוא קטן מאד. הטיפול בתסמונת קליינפלטר כולל: (יש לזכור שלא לכולם יש סימנים רבים הזקוקים לטיפול פרט לטסטוסטרון הנחוץ להגיע לרמה נורמלית.) עזרה בשפה ודיבור עזרה בלימודים ובהתנהגות פיזיוטרפיה: עזרה בקואורדינציה והתפתחות שרירים תמיכה פסיכולוגית הסרת רקמת שדיים טיפול בעקרות
בני נולד בשבוע 37, 2600 46 סמ אחוזון גובה 1 מאז צומח יחסית באותו קצב, נע בין אחוזון 1-3, לרוב 2 אני 1.70 ובעלי 1.76- לא נמוכים הוא כמעט בן 1.2 ביצענו היום צילום כף יד ואלה התוצאות: גיל עצמות מתאים לגיל 9 חודשים סטיית תקן 2.1 חודשים סטיית תקן ממוצעת 1.9 בטווח הנורמה מה עושים מכאן? מה זה אומר על הגובה הסופי שלו? יש מקום להמשך בירור? נשמע לי מוזר שהוא קטן ב 5 חודשים מהגיל שלו וכתוב שהתוצאה תקינה. אציין שאחיו בן ה 3.10 היה מאז שנולד ועד לא מזמן באחוזונים 10-12 בערך בגיל 3 התחיל לטפס לאחוזון 25-30 עדיין נמוך יחסית אלינו, לא עשינו בירור אשמח לתשובה
תשובות בגוף השאלות 1) בני נולד בשבוע 37, 2600 46 סמ אחוזון גובה 1 מאז צומח יחסית באותו קצב, נע בין אחוזון 1-3, לרוב 2 אני 1.70 ובעלי 1.76- לא נמוכים הוא כמעט בן 1.2 הערה: הילד נמוך מהצפוי לפי נתוני ההורים 2) ביצענו היום צילום כף יד ואלה התוצאות: גיל עצמות מתאים לגיל 9 חודשים סטיית תקן 2.1 חודשים סטיית תקן ממוצעת 1.9 בטווח הנורמה תשובה.: גיל העצמות רק בחצי מהילדים מתאים לגיל בשנים. אין משהו חריג בתשובת גיל עצמות שלו 2) מה עושים מכאן? תשובה: פונים לאנדוקרינולוג ילדים לברור מה זה אומר על הגובה הסופי שלו? א) בגיל זה לא ניתן לחשב גובה סופי ב) לפני שגומרים ברור הכולל בדיקות דם, לא ניתן לתת לכם תשובה. 3) יש מקום להמשך בירור? תשובה: לפני שהתחלתם ברור המילה המשך אינה במקום 4) נשמע לי מוזר שהוא קטן ב 5 חודשים מהגיל שלו וכתוב שהתוצאה תקינה. תשובה: בגיל זה גיל העצמות יכול להיות בקלות 4 חודשים יותר או 4 חודשים פחות מגילו, זו סטיה נורמלית 5) אציין שאחיו בן ה 3.10 היה מאז שנולד ועד לא מזמן באחוזונים 10-12 בערך בגיל 3 התחיל לטפס לאחוזון 25-30 עדיין נמוך יחסית אלינו, לא עשינו בירור תשובה: הבן הראשון שבתחילת פניתכם דורש ברור
אין שום הגבלה במתן חיסונים למטופלי הורמון גדילה שאיון להם כל בעיה אחרת אין שום מניעה לתת להם חיסון נגד קורונה
בת שלושה חודשים אושפזה בטיפול נמרץ עקב פירכוסים , כל הבדיקות חיידקיות חום ויראליות נעשו ולא נתגלתה הסיבה. עכשיו מאושפזת במחלקה לוקחת תרופות נגד פירכוסים. תלויה בהם ! רוצים ייעוץ או הכוונה
רופא שאינו מכיר את המטופל ואת כל הבדיקות והתיק הרפואי אינו יכול לתת ייעוץ יעיל. במקרה כזה צריך שיתוף פעולה של רופאים בבית החולים: מומחי המחלקה, מומחה למחלות מטבוליות, נוירולוג, ואנדוקרינולוג וכמובן אתם צריכים לקבל עדכונים מרופאי המחלקה
אני בת 12 ומשבוע שעבר יש לי סכרת ואני צריכה לעשות כל יום זריקת אינסולין... לא בא לי... כואב לי.. הכל יהיה לי כחול.. יש משהו אחר? איך אפשר להתרפאות מזה?
לצערי, כאשר המחלה היא בגלל חוסר יכולת של הלבלב ליצר אינסולין, אין ברירה אחרת. את צריכה הדרכה בהזרקות כדי שלא יהיה "הכל כחול" . לעיתים אם שמים קובית קרח ל 2 דקות על מקום ההזרקה ,לפני ההזרקה, מפחית את הכאב. בהצלחה
שלום ביתי בת שנה ורבע נולדה פגית בשבוע 34 משקל 1.4 ק"ג. רק עכשיו נכנסה לעקומה. החלפנו אינסוף פורמלות. כרגע על ניוקט ז'וניר. במעקב של גסטרו אך לא נתן מענה שהחכים. הניוקט התקבל אחרי שהצענו את הפתרון. הציע לעשות צילום חודרני במידה וזה המצב. מה לדעתך נכון במצב כזה? אילו בדיקות כדאי לעשות? והאם נכון לבצע את הצילום החודרני?. תודה רבה
1) יש לפנות לדיאטנית עם רישום כל התזונה שלה במשך 3 ימים כדי לחשב חוסרים בתזונה 2) יש לפנות לאנדוקרינולוג ילדים כדי לבדוק את התקדמות המשקל והגובה 3) אם לא קבלת תשובה מהגסטרואנטרולוג, פני לחוות דעת נוספת של גסטרואנטרולוג ילדים-נוסף
מעונינת להפגש בנוגע למתן הורמון גדילה לנער אשמח ליצירת קשר
מדובר בנער בן 14 שלא אוכל כמות לגילו.נראה שקיבולת הכיבה שלו ממש קטנה אוכל כמויות לא מותאמות לגילו בהשוואה לחבריו משקלו 37 קילו גובהו 1.70 .לא מפותח גוף של ילד ולא של נער לא מוכן לבצע בדיקות דם מסרב בתוקף ,לאחרונה מצב נפשי של חרדות ירידות במצב רוח ו ocd קל ברקע טיקים טורט קל.אשכים שלו גדולים ונפוחים ואיבר מינו גדול יחסית לגופו .רזה מאוד כל עצם בגופו בולטת.תזונה שלו יחסית לחבריו ממש חצי מהכמות למשל לאחר אימון כדורסל יאכל פיצה וחצי שגם ממנה ישאיר את הקצה בעוד חבריו אוכלים 4 משולשים כמה שאלות:האם לדעתך יש צורך בבדיקת הורמון גדילה?,האם חוסר בהורמון גדילה משפיע על מצב רוח וחרדות?האם בבדיקת הורמון גדילה בטשטוש אפשר לבדוק בדיקות דם כלליות?לציין שגם אין לו שיער באיבר המין ולא בבית השחי ולא שעיר בכלל. קצת פצעונים בודדים מידיי פעם בפנים בנוסף סובל מהזעה בכפות ידיים ורגליים מגיל קטן מידיי פעם .תודה האם נשמע שיש בעיה בהורמות הגדילה שמצריכה בדיקת הורמון גדילה?
זו לא בעיה שניתן לפתור באינטרנט. עליו להבדק בדיקה גופנית על ידי אנדוקרינולוג ילדים. לפי התאור שלך עליכם לפנות גם ליעוץ פסיכיאטרי
הבן שלי בן 11 וחצי שוקל 30 גובה 137 היה תמיד באחוזון 3 מלידה בשנתיים האחרונות לא היינו במעכב בגלל הקורונה אבל אמרו לנו שלו צריך הורמון גדילה עדיף לחכות עד גיל 13 ההם זה נכון לחכות עד גיל כזה שיגבה לציין עדין לא בגיר לציין בשנתיים האחרונות גבהה המון קרוב ל 14 סמ ועלה 7 קילו השלים פער עצום השאלה ההם להמשיך כרגיל לילד לא תמיד מפריע אבל הרבה פעמים חושבים שהוא בכיתה ג' ומתחייסים עליו בהתאם לגובה וגם לציין שמרגיש ילד ממש מה המלצתך בנושא חששות שהיה נמוך מאוד צילום כף יד בגיל 9 התאים לגיל 4 וחצי 5
יתכן מאד שאמרו לך לחכות עד גיל 13 וגדל 14 סנטימטר בשנתיים זה בגללשחיכו שההתבגרות תתחיל והעליה במשקל ובגובה היא כנראה בגלל ההתבגרות. את חייבת להיות איתו עכשיו במעקב בתקופה כזו פעם ב 4 חודשים
ההם יש צורך לדאוג הוא שזה נורמלי לגילו מה הסיכוי שהיה נמוך או הסיכוי שהיה בגובה ממוצע 170 לפחות
כתבתי לך שעליו להיות במעקב אנדוקרינולוג ילדים שיבדוק אותו ואת דרגת התבגרותו. בלי בדיקה של הנער על ידי אנדוקרינולוג ובדיקת גיל העצמות שלו, לא ניתן לתת לך תשובה.
עשו צילום כף בגיל 9 וחצי שתשובה יצאה שתואם לגיל 4וחצי עד 5
פני לבדיקת אנדוקרינולוג. מה שחשוב הוא גיל העצמות עכשיו ולא מה שהיה לפני שנתיים
שלום 1. איזה בדיקה יותר טובה הקורטיזול - איסוף שתן או ברוק? 2. ייתכן שהתסמינים קושינג יתחילו להופיע בהדרגה מאז שהקורטיזול התחיל לכלול ואפי' שהיה בטווח או שהתסמינים יכולים להתחיל רק מאז שהקורטיזול חצה את טווח הנורמה? תודה גדולה לך!!!
תיקון שגיאה- מאז שהקורטיזול התחיל לעלות
מה איתי?
זו שאלה כללית מידי. תלוי בגיל, תלוי בתסמיני המחלה. יכול להיות שונה מאדם לאדם. דוגמא: בן 16 אתלט ברמה לאומית. רזה ,שרירי. הופיע לאחר ברורים במקומות שונים, בגלל שההישג בספורט ירד ואינו גדל היטב בהפרשת יתר של קורטיזול אתה מחכה להשמנה, פני ירח, "השמנת העורף" ועוד. בספורטאי צמרת לא יהיו כל הסימנים האלה בגלל הפעילות הגופנית המונעת צבירת שומן בין יתר הבדיקות שבצענו היו 3 איסופי שתן 24 שעות ל FREE CORTISOL 2 מתוך 3 האיסופים היו גבוהים. ב MRI נמצאה אדנומה של ההיפופיזה. עבר ניתוח והחלים. מעבדה בלבד אינה מביאה לאבחנה
1. תודה על התשובה שענית! 2. הד"ר מתכוון לשאלה 2 או 1 (שהיא שאלה כללית מידי) 3. אם הד"ר התכוון לשאלה 2, אני מתנצל אבל לא הבנתי את התשובה 🤔 - יש אנשים שייתכן שהתסמינים יחלו לפני שהקורטיזול עובר את טווח הנורמה? סליחה שאני משגע אותך ותודה רבה לך!
לכל בן אדם יש סף אחר לתגובה לגרויים ולתגובה להורמונים. למשל הרגשה של מלוח ריכוז המלח הגורם להרגשת מלוח שונה מאדם לאדם. חקרנו בילדים שנולדו קטנים למשך ההריון. רבים מהם מרגישים מלוח בריכוז מלח יותר גבוה מילד רגיל. במבוגרים בדקנו עליה במשקל בתגובה לדקסאמטזון. היה שוני בין אדם לאדם במינון הדקסא מטזון הגורם להשמנה ובמשך הזמן שקבל טיפול ובמידת ההשמנה. ברוב האנשים התגובות דומות אך תמיד יש חלק שהתגובה יכולה להיות שונה
תודה על ההסבר המפורט והייחס!!! 😀👍👍😊
שלום! אשמח לדעת מה המשמעות של תוצאת בדיקת ACTH גבוה (בערך כפול מהנורמה בכמה בדיקות) אך קורטיזול תקין? תודה רבה!!!
1) ACTH גבוה יחד עם קורטיזול גבוה יתכן וזו מחלת קושינג 2) ACTH נמוך וקורטיזול גבוה תתכן אפשרות של קושינג סינדרום או גידול של האדרנל 3) ACTH גבוה וקורטיזול נמוך יתכן וזו תת פעילות של האדרנל, יותרת הכילה. על סמך בדיקה בודדת של שני הורמונים אלה לא תמיד. תיתכן אבחנה צרוף זה הוא נדיר אבל גם יתכן במחלת קושינג. על סמך 2 בדיקות בלבד בלי בדיקות נוספותו, סימנים גופניים ותלונות החולה- זו רפואה גרועה
תודה רבה על המענה! 👍👍👍 ואם לאחר כשנה גם הקורטיזול היה גבוה (מעט)- מה זה אומר? תודה רבה רבה!!!
שינויים מעטים לא קובעים הרבה.הבעיה העיקרית בשאלותיך שאין מידע מדוייק. זה טוב לשיחות סלון ולא להערכה רפואית
שלום רב פרופסור צדיק. בני 13.9 במעקב גדילה מגיל 2.5, כרגע בגובה בעיתיי -אצל רופא אחד 145, אצל רופאה אחרת 147 וואצל אנדוקרינולוג מטפל 147 גובה היה כבר באפריל. (כל רופא ומד גובה משלו) כל התזוזות גובה, הם גדר סטיית מכשיר מדידה, אבל את הבן שלי זה מציב או באחוזון 1 או באחוזון 3. מבחינת כל הרופאים הוא נמצא בהתבגרות מאוחרת, ורק העכשיו החלה התבגרות. עשינו צילוף כף יד באפריל ולפי פענוח רנגנולוג גיל עצמות 13.6 ועשינו אתמול וגם לפי פענוח רנטגנולוג גיל עצמות 13.6, לפי בדיקת אנדוקרינולוג באטלס- צפי 167 לגובה סופי.. שאלתי- איך לפי צילום כף יד הוא לא השתנה בחצי שנה- על אותו גיל- מהו לא גדל בכלל? וגם לפי מדידות שלי, אני רואה שהוא גדל מעט מאוד, כמעט ולא.איך זה יתכן, ומה לעשות.. מובהר לי מכל האנדוקרינולוגים שקופה מכבי גם לא תאשר מתן הורמון גדילה עם הנתונים שלו, כי הוא גבול אחוזון 3 וצפי 167... מה עוד לעשות מבחינתי, חוץ מלהיות במעקב. מה עוד לבדוק. הילד לחוץ מהגובה וכי כל החברים כבר ממש גדלו בחטיבה. תודה לך מראש
1) שינויים במדידת הגובה אינם רק של המכשיר אלא גם של המודד. בעת המדידה הנער צריך להיות צמוד עם הגב למכשיר או לקיר לפי המכשיר.כפות הרגליים, הגב והראש צמודים לקיר. הנער צריך להיות זקוף. מותחים את הנער על ידי הרמת הסנטר למעלה ומבט העיניים מקביל לרצפה. ההבדל בין מדידה נכונה ללא נכונה בקלות יגיע ל 2 סנטימטר. 2) יתכן שאחת מתשובות גיל העצמות שגוייה. אנדוקרינולוג מקצועי, תמיד קורא לבד את גיל העצמות מהצילום. לסיכום אינני בטוח בגובה שלו ובגיל העצמות שלו. אנדוקרינולוג ילדים צריך להשוות בין 2 הצילומים אינני בטוח בגובה שלו. פני למדידת גובה חוזרת בקשי שימדדו אותו פעמיים בצורה נכונה. אחרי מדידה ראשונה הוא יורד מהמכשיר ועולה חזרה למדידה השניה. במרפאות מקצועיות לגדילה מודדים תמיד את הילד פעמיים ואם המדידות לא מתאימות, גם פעם שלישית
שלום פרופ' צדיק היקר, תודה מראש על הפורום הנהדר הזה שנעזרתי בו לא מעט. שאלתי: בני בן 15 וארבעה חודשים, מקבל (לא בארץ) הורמון גדילה סומטרופין מגיל 11 בעקבות תוצאה של חוסר בהורמון. הנער הגיע לגובה של 174 עד כה. החשש שהילד יישאר נמוך מאוד כבר לא קיים. האם לדעתך להמשיך ההזרקות או להניח ולתת לטבע לעשות את שלו מעתה? האנדוקרינולוגית שלו ממליצה להמשיך, אשמח לשמוע את דעתך.
טעות נפוצה בציבור היא שהורמון גדילה ניתן לשם השגים בגובה. הורמון גדילה בונה חלבונים, בונה סוכרים, מפרק שומנים, הונה שירים בונה חוזק עצם. הגובה הוא תופעת לוואי כאשר יש מספיק הורמון. הגובה הוא לא הדבר החשוב. הסכמה בינלאומית היא שנותנים הורמון גדילה כל זמן שקצב הגדילה גדות מ 2 ס"מ לשנה. עד אז הגוף צריך את ההורמון לשם כל הפעולות שהזכרתי לאחר הסיום הגדילה, הגוף צריך פחות הורמון גדילה.
שלום רב, הבן של בן ה11 עשה טסט של הורמון הגדילה בשניידר. אשמח לדעת האם התוצאות תקינות. תודה רבה. GROWTH HORMONE 0.10 ng/mL IGF-1 בעבודה T4- FREE 17.42 pmol/L TSH 3.040 mIU/L CORTISOL-BLOOD 475 nmol/L GROWTH HORMONE 0.34 ng/mL CORTISOL-BLOOD 214 nmol/L GROWTH HORMONE 3.14 ng/mL CORTISOL-BLOOD 138 nmol/L GROWTH HORMONE 1.31 ng/mL CORTISOL-BLOOD 94 nmol/L GROWTH HORMONE 0.40 ng/mL PROLACTIN 3.53 ng/mL CORTISOL-BLOOD 84 nmol/L
1) אין תשובת IGF 2) לא מצויינים הזמנים בהם נלקחו בדיקותל הדם וסוג הטסט 3) שיא הורמון גדילה GROWTH HORMONE נורמלי הוא מעל 7.5 נגר\מל. השיא הכי גבוה בבדיקות ששלחתם לי (אם אלה כל הבדיקות) הוא 3.14, נמוך מהנורמה. אבחנה של חוסר הורמון נעשית אם שני טסטים להורמון גדילה נמוכים
הIGF1 יצא תקין 149.80 מה המשמעות שלו? תודה רבה
שלום רב פרופסור בני בן ה8 סובל מריח זיעה בבית השחי ופצעי בגרות באיזור האף. ללא שיעור מיני והתקדמות בגיל העצמות. צילום כף יד ופרופיל הורמונלי לפני שנה היו תקינים ובקרוב נעשה שוב את הבדיקות החוזרות. מסיבה מסויימת 3 אנדוקרינולוגים שונים אומרים לנו רק לעקוב בינתיים ולי זה נראה מוזר, כי הרי ברור שמסיבה מוזרה הילד התחיל התבגרות 5 שנים מוקדם יותר. איך אתה ממליץ להמשיך את הבירור לסיבת הבעיה במידה וגם הפעם הבדיקות יהיו תקינות על הנייר?
לא הוכחת לי שלנער יש התבגרות. התבגרות היא גדילת האשכים. לא כתבת על כך דבר. ריח זיעה ושעור אינם התבגרות ממש. אלה תופעות של בלוטת יותרת הכיליה. הורמונים גבוהים של יותרת הכיליה גורמים לשעור מיני, פצעי בגרות, וקידום גיל העצמות: ההורמונים הם: אנדרוסטנדיאון, DHEAS 17-הידרוקסי-פרוגסטרון
תודה לך על המענה המהיר, לגבי בדיקת האשכים, בדקו אותו לפני 8 חודשים פעם אחרונה, אך הילד כבר לא משתף פעולה בגלל ריבוי הבדיקות...למראית עין הם לא גדלו. לגבי 2 הבדיקות שהזכרת - אלה בוצעו לו כשהבעיה התחילה לפני שנה וחודשיים בספטמבר 2020 הידרוקסי-פרוגסטרון 17 יצא 1.75 כאשר הטווח 0.16-4.84 DHEAS יצא 2.28 כאשר הטווח 2.17-15.2 אני מניח שכדאי לחזור על הבדיקות כי עבר זמן.
ANDROSTENEDIONE היה 1.4
1) עם "מראית עין" אך תפנה אלי. אנדוקרינולוג מנוסה יכול לשפוט אם יש גדילת האשכים תוך 5 שניות בלי לבייש אותו 2) בהתבגרות יש גם גדילה מהירה. על כן חשוב אם הוא שומר על האחוזון או מאיץ גדילה 3) למעקב צריך צילום כף יד והבדיקות שהזכרת
שלום פרופסור צבי בני בן 14 ו4 חודשים, עשה צילום כף יד ונמצא עפ"י ד"ר שילוני אשר רשם בפענוח : "תואם לגילו" אך לא ציין את הגיל בני מטופל בהורמון גדילה אך לא הגיע עדיין לבגרות המינית שלו כרגע הוא באחוזון 15 ושנה לפני כן עמד על אחוזון 5 (כשהיינו אצלך בהתייעצות) ב9/19 היה בן 12 וחודשיים בגובה: 139.5 וכרגע 1.60 הייתי רוצה לדעת מה אומר הפענוח של צילום כף היד ? והאם אפשר לשלוח אליך את הצילום עצמו? תודה רבה מראש על המענה הפורום הזה נהדר
1) קרוב לוודאי שדר' שילוני התכוון שגיל העצמות הוא 14. כל הפענוחים של דר' שילוני, שראיתי עד היום היו מדוייקים. 2) פירוש התבגרות בבנים הוא שהאשכים כבר גדלים. בחוסר התבגרות בגיל 14 יש לבדוק את הורמוני המין: LH FSH TESTOSTERONE וגם הורמון נוסף, שאם הוא גבוה, הוא מפריע לתהליך ההתבגרות. הנבדק צריך להיות ער שעתיים לפני הבדיקה-ההורמון הוא PROLACTIN. 3) צילום כף היד אומר לאיזה אחוז מהגובה הסופי הנער הגיע ביום הצילום. אם ההתבגרות מאוחרת חישוב הגובה הסופי פחות אמין.
מה הכוונה שאם ההתבגרות מאוחרת חישוב הגובה הסופי פחות אמין? תודה על התשובה.
שלום, בתי בת 5 ו10 חודשים, אנחנו במעקב מחשש להתבגרות מוקדמת, התחלנו את התהליך עקב ריח בבית שחי ששמנו לב אליו לפני שנה וחצי בערך. באחזונים של הגובה היא ממוצעת לגילה, במשקל היא אחוזון גבוה (BMI לא תקין, עובדים על ירידה במשקל) עשינו לה בדיקות דם עם מעקב אנדו, לא היה חריג בבדיקות דם, עשינו צילום עצמות לפני שנה תוצאה: גיל כרונולגי 4 ו8 חודשים, גיל עצמות 5, סטיית תקן : 0.5 סה"כ תקין. צילום כף יד שעשינו השבוע: גיל : 5 ועשרה חודשים , גיל עצמות: 6 ועשרה חודשים. סטיית תקן : 1.5 , אבחנה : נורמלי . אני מבין שעל פי המדדים היא עדיין בגבול התקין של סטיית התקן אבל העלייה הזאת בפער בין גיל כרונולגי לגיל עצמות יכול להצביע על משהו ? בנוסף נראה כי מתחיל שיעור בבית שחי (ראינו שערה אחת). כמובן שקבענו תור לאנדרו' אבל מאחר וזה רק עוד חודש אשמח את דעתך..
1) אתם מסתמכים על תשובה מודפסת שקבלתם. אף אנדוקרינולוג לא סומך על כך , אלא מסתמך על ראית הצילום עצמו. אולי יש טעות בפיענוח 2) השמנה יכולה לגרום לקידום גיל העצמות 3) "כל הבדיקות היו בסדר" זו תשובה שמתאימה לשיחה עם החברים שלכם ולא לפניה לרופא. אינני יודע מה בדקו. אינני יודע אם בדקו כל מה שאני צריך כדי לייעץ 4) במקרים רבים פער זה בגיל עצמות אינו בעיה, אך האנדוקרינולוג בודק 5) הגזמתם עם דחיפות המצב. גם אם התור בעוד 3 חודשים, אין בעיה. 6) ריח זעה ושעור בבית שחי ובמקומות אחרים, אינם שייכים להתבגרות.מה ששייך להתבגרות- צמיחת השדיים. הסימנים האחרים שאתם מדווחים שייכים לבלוטת יותרת הכיליה .לעיתים כשהיא מפרישה הורמונים מסויימים, יתכן קידום בגיל העצמות. כאשר חושדים בבעיה של יותרת הכיליה מבצעים בדיקת דם להורמונים:: 17-הידרוקסי-פרוגסטרון אנדרוסטנדיאון DHEAS
תודה על התשובה ערכנו את הבדיקות האלו הידרוסק 17 תוצאה : 1.06 mmol DHEA ~ תוצאה 0.85 micom אנדרוסטנדיאון ~ קטן מ0.3 ng
אם לא התחילה גדילת שדיים ואין הפרשה מוגברת של הורמוני יותרת הכיליה כפי שכתבת. הסיכוי לבעיה אנדוקרינית משתי מערכות אלה, קטן. הסיכוי הגדול ביותר לבעיהמקורו הוא ההשמנה השמנה מקדמת את גיל העצמות ומלבד יתר הבעיות יכולה לפגוע בגובה הסופי
שלום אני בן 20 .יש לי 6 אחים שמתוכם 4 חולים בסוכרת סוג 1 .מה הסיכוי שלי ללקות סבוכרת סוג 1 ומה הסיכוי של ילדי תודה
סיכוי לחלות בסוכרת התלויה באינסולין אי אפשר לחשב בדיוק את הסיכוי. הסיכוי כאשר יש אח חולה סוכרת הוא ֵֵֵ .הסיכוי %6ֵֵֵ הסיכוי לחלות בסוכרת התלויה באינסולין כאשר יש אב חולה סוכרת הוא .7%
הי , לבת שלי (14) הייתה בבדיקת דם רמה גבוהה של הורמון פרולקטון (היא כשנה בטיפול תרופתי פסיכיאטרי) האם זה מצריך דאגה?
זה לא מידע.- צריך לדעת מה הרמה בדיוק חלק מהתרופות הפסיכיאטריות מעלות את רמת הפרולקטין-דברו עם הפסיכיאטר המטפל
שלום, הבן שלנו הוא בן 4 בגובה מטר, נולד פג בשבוע 33. ההתפתחות הייתה בסדר בהתאם לגילו והתחשבות בפגות. בפעם האחרונה שהיינו אצל רופאת ילדים לפני שבועיים, היה משהו כמו אחוזון 10. BMI תקין אפילו טיפה גבוה. אני חייב להגיד, הוא גודל יחסית תקין למרות שכמעט ולא עולה באחוזונים. הוא מאד קטן לגילו, אולי הכי נמוך בגן. אח שלו למשל בגיל שלו היה בערך 10 ס"מ יותר. הוא גם מעל אחוזון 50 בגובה ובגלל זה זה חשוד לנו שהוא בכזה פער. הגובה של בת זוגתי הוא 1.55 אבל לא בטוח שזה הגובה הגנטי שלה שכן היא חולה בCF וזה השפיע על הגדילה שלה. אני בגובה 1.75 הוא לא אכלן גדול, מאד בררן. הרופאה שלחה אותנו לבדיקות דם, זה נראה שיש חוסר בברזל וקצת ויטמין די. אלו חלק מהתוצאות שהתקבלו. בוצעה גם בדיקה לצליאק. האם היית ממליץ על בדיקות נוספות? צילום עצמות? או שלגשת עם התוצאות האלו לאנדוקרינולוג שיפענח? בילירובין 0.4 ldh - 391 פריטין 24 NG/ML חומצה פולית גדול מ10 rbc - 4.29 המוגלובין - 11.6 המטוקריט 34.7% mcv-81 mhc - 27 rdw - 12.5 PLATELETS - 347 MPV - 9.2 TSH 1.81 CRP קטן מ0.5 IGA 76.3 IGF -1 52
מה שמשנה מאד הוא האם הוא גדל לגובה על אחוזון גבוה ואם הוא עולה במשקל על אחוזון קבוע. אם אוכל מעט - לפנות לדיאטנית להערכה תזונתית- היא תחשב מה חסר בתזונתו. לא בדקתם ברזל! יש לבצע צילום כף יד לגיל עצמות ולפנות עם כל הנתונים האלה לאנדוקרינולוג ילדים
שלום פרופסור לבת שלי יש אי ספיקת כליות קריאטנין 1.51 יציב .על רקע האי ספיקת כליתית יש לה קומה נמוכה והאנדוקרינולוג הציע שנשקול הורמון גדילה . האם יש סיכון לקחת הורמון גדילה באי ספיקת כליות בדרגה שיש לבת שלי תודה רבה
אם פינוי הקריאטינין מהדם מתחת ל 60 ויש בעיצת גדילה, נותנים בעולם טיפול בהורמון גדילה
בתי בת 7.9 וראיתי סימני התבגרות מוקדמת - קצת שיעור בית החי ובאזורים נוספים מה רמת הדחיפות שעלי לקחת אותה לרופאה אנדריקולוג , שכן דרך הקופה ישנם תורים רק בחודש ינואר ( כאשר תהיה בת 8) * ישנה הסטוריה במשפחה של קומה נמוכה
בצילום כף יד - תואמת לגילה (בין7 ל8 ) באחוזון גובה נמצאת כרגע באזור אחוז 25
התבגרות מוקדמת היא גדילת שדיים לפני גיל 8 שנים. כאשר יש הופעת שעור ערווה לפני גיל 8 שנים בודקים את בלוטת יותרת הכיליה. גיל עצמות בין גיל 7 ל 8 הוא תשובה לא מלאה. אנדוקרינולוג ילדים צריך לראות את הצילום.ולבדוק את הילדה אם רוצים בדיקות מקדימות לפני הגעה לאנדוקרינולוג מבצעים (לא בצום) LH FSH ESTRADIOL DHEAS ANDROSTENEDIONE 17 הידרוקסי פרוגסטרון
שלום, נוטלת פרדניזון עקב פמפיגוס וולגריס. צמח לי המון שיער בפנים.. האם אני יכולה להוציא בשעווה או שזה יצמיח לי יותר שיער? איך הכי מומלץ להוציא שיער?
הפורום מיועד לשאלות בתחום אנדוקרינולוגיה והפרעות בגדילה בקרב ילדים. שאלות בנושא מבוגרים ייענו בפורום בעיות הורמונליות ומחלות עצם מטבוליות של המרכז הרפואי רמב"ם
שלום הבן שלי בן 16 ושלושה חודשים הוא גובה 180 האים הנער עוד יגבה ???
היי באיזה גיל מתחיל לבנות פצעי בגרות האים יכול להיות בגיל 9 שתי פצעים
שלום פרופסור בני בן שנה ורבע נולד בלידה תקינה במשקל 3400 . בגיל 7 חודשים הוא הפסיק לעלות במשקל והתדרדר באחוזונים .כמו כן היה איחור משמעותי בהתפתחות התקינה.הלכנו לרופא גסטרו שאמר שזה נגרם ככל הנראה מאלרגיה לגלוטן וחלב .בדיקת צליאק היתה שלילית .ולכן נתנה לו נוטרומיגן .מכיוון שהוא לא רצה לאכול את זה הוא חובר לזונדה ושוחררנו הביתה עם הוראה לתת לו נוטרומיגן בזונדה ולא לתת לו אוכל דרך הפה .הוא עלה במשקל וגם התקדם מאוד מאוד מבחינה מוטורית ואז ניתנה הוראה לחזור למזון מוצק במקביל לזונדה אבל אז התחילו הקאות שהיו רק אחרי או בזמן שהוא מקבל את הנוטרומיגן דרך הזונדה .הרופאה הורתה לעבור לנאוקייט אבל גם אחרי הניאוקייט הוא הקיא ולכן הרופאה הורתה לתת את הנאוקייט במשך שעתיים,ונתנה גם הפניה לאנדוקרינולוג האם זה היגיוני האם איו חשד למחלה קשה יותר ולאיזה תחום ברפואה לפנות תודה רבה
לפנות קודם כל למרפאה גסטרואנטרולוגית בבית חולים להמשך ברור. רק לאחר שנגמר הברור הגסטרואנטרולוגי, חושבים על כוונים אחרים.
שלום פרופסור מה הסיכוי שילד עם קומה נמוכה באופן משמעותי יתברר שזה חלק מתסמונת שתשפיע על חייו מלבד קומה נמוכה ולא רק חסר בהורמון גדילה או סתם קומה נמוכה בלי הסבר תודה רבה
הסיכויים תלויים בארץ, במוצא, באוכלוסיה ועוד. ניתן לאמר בערך: הסיכוי לחוסר בהורמון גדילה בילדות הוא 1:4000 הסיכוי לקומה נמוכה "בלי הסבר: הוא: 5:200 הסיכוי לתסמונת כגורם לקומה נמוכה מאד הוא נדיר. לא ניתן לחשב סיכוי עבור כלל התסמונות, תלוי גם באוכלוסיה. למשל תסמונת עם הפרעה בהתפתחות העצם הסיכוי הוא 1:10000 ברוב התסמונות יש סימנים גופניים האופיניים לתסמונת
הבן שלי בן 14 הגובה שלו 1.64 האם זה תקין? או שצריך בדיקה של אנדרקרינולוג? צילום כף יד יעשה שנית בהמשך
כדי להחליט על תשובה. חשוב לדעת מה מצב התבגרותו. איך נראה גרף הגדילה שלו. מה גיל העצמות שלו. בלי נתונים אלה לא ניתן לענות. כדאי לפנות לאנדוקרינולוג ילדים שיבדוק אותו ואת הנתונים שלו כדי לענות לך.
היה נמוך עד גילמ13. מגיל 13 עד עכשיו הוא עלה 14 ס"מ
14 ס"מ בשנה זה קצב מהיר מאדיש לפנות לאנדוקרינולוג כדי לוודא האם זו התבגרות מהירה שעלולה להגיע לגמר הגדילה בקצב מהיר מהצפפוי
הנה התשובה של הצילום
הנה התשובה של הצילום
שלום פרופ' הבת שלי בת 5 וחצי שנים, שמתי לב לאחרונה שרקמת השד אצלה קצת בולטת, אין שינויים בגוף חוץ מזה, רק היום הבנתי שאולי מדובר בהתבגרות מינית מוקדמת, בעוד כמה ימים נסיים בידוד וניגש לרופא, אני מאוד מודגאת, אין במשפחה שלנו היסטוריה של נשים שהתבגרו מוקדם גם לא חל כל שינוי במצבה הבריאותי או הנפשי של הבת, האם ייתכן בגיל הזה כן אראה רקמת שד שטיפה בולטת או אין מה לראות בגיל הזה חוף מפטמות שטוחות אשמח לתשובה
אם יש הגדלה של הפטמות יש לפנות לאנדוקרינולוג ילדים אם נתוני גדילה קודמים כולל פנקס טיפת חלב. בדרך כלל אין כל סימן חיצוני אחר
רציתי לדעת עד איזה גובה נעשים ילדים שמקבלים הורמון גדילה? כי אני רוצה לקבל הורמון גדילה כדי להיות מטר 1.80 ואני מטר 1.75 בן 24
שלום בן שלי בן 15 מטופל כ3 שנים בהורמון גדילה ללא חוסר הורמון 153 ס"מ בחצי שנה האחרונה יש האטה בגדילה ולפי כל הבדיקות עדיין יש פוטנציאל לגבוה האם יש תקופות כאלה שיש האטה ולאחר תקופה חוזרים לגבוה כמו שגבה לפני? והאם עקמת קלה יכולה לפגוע בטיפול ?
קצב הגדילה הולך ויורד לאחר שיא ההתבגרות וגם עם השנים. אין תקופות של האטה ולאחר מכן עליה. טיפול בהורמון גדילה יכול להגביר עקמת. יש צורך במעקב אורטופד בכל ילד עם עקמת המטופל בהורמון גדילה. עקמת בולטת מורידה את קצב הגדילה לגובה
תודה לך על המענה הילד מטופל על ידי אורטופד ומקבל טיפולים פזיוטרפים העקמת שלו ממש קטנה ולא בולטת לכן אנחנו מטפלים שלא תהיה חמורה השאלה עם עדיין יש לו סיכויים לצמוח כאשר אנחנו מטפלים בעקמת והאם ההורמון גדילה עדיין מועיל כי לפי צילום כף היד והבדיקות שלו הוא עדיין בשיא של גדילה
תלוי בדרגת העקמת ומידת התקדמותה ההשגחה היא תוך שילוב בין האורטופד והאנדוקרינולוג. הם מחליטים יחד עקב הכרות קרובה של התקדמות הילד
שלום פרופסור לבני בן 15 יש אבחנה של גרייבס .מזה שבוע יש לו חום והוא מאושפז בבית חולים והם לא יודעים האם זה תירוטקסיטוזיס או מחלה זיהומית שגרמה למחלת הגרייבס לצאת מאיזון .האם יש דרכים לברר את זה ,האם מיפוי בלוטת התריס יכול לעזור ?האם המיפוי יכול להזיק ? .אשמח מאוד לתשובה תודה רבה
1) זיהום יכול להוציא מאיזון את מחלת גרייבס 2) בעזרת הבדיקות TSH, FT4 ו FT3, מצב במטופל, הדופק וסימנים נוספים בבדיקה מחליטים על המצב והטיפול. בבדיקת מיפוי בלוטת התריס אין נזק
הבן שלי בן ה13 נוטל רספרדאל בגלל הזיות והפרעות התנהגות. נוטל 4 מ״ג. לאחרונה גילינו היפרפרולקטינמיה קלה 50.5 אסימפטומטי. האם יש סכנה או צורך להחליף את הכדור?
אם ההיפרפרולקטינמיה הולכת ועולה יש לדון עם נותן התרופה על הטיפול. אם הרמה נשארת רק מעט מעל הנורמה, עוקבים בלבד
שלום רב פרופסור בני בן ה4 בגובה 96.5 עם מחלת כליות גנטית ברקע ( איבוד חלבונים בשתן ומטופל תרופתית) מגיל שנתיים עד 3 גבה ב4 סנטימטר בלבד שהביא למצב שירד מאחוזון 15 לאחוזון 3. מגיל שלוש עד 4 נמצא על אחוזון זה ומתמיד בו ללא שינוי. אנו נמצאים במעקב של אנדוקרינולוג שמסרב לשלוח לבדיקות של חוסר בהורמון גדילה מכיוון שמתמיד על האחוזון. האם למחלת הכליות יכולה להיות השפעה על הגובה? האם מומלץ לחכות ולהיות רק במעקב בתקווה שישלים את החוסר ויעשה קפיצת גדילה? יש לציין שאני בגובה 1.59 ובעלי 1.68 שממקם את הבן באחוזון גנטי 17 בערך. תודה על תשובתך
למחלת כליות יש השפעה על הגובה אם קצב הגדילה הולך ויורד יש סיבה לבדיקת הורמון גדילה אם תפקוד הכיליה נמוך (פינוי קריאטינין נמוך ) דנים על הצורך בטיפול בהורמון גדילה
תודה רבה על התשובה המחלה שלו נקראת נפרוטיק סנדרום גנטי, ביעוץ באנדו הסבירו לנו שרק מי שיש לו אי ספיקת כליות יכולה להיות לו השפעה על הגדילה, מצד שני שילוב המוטציות שיש לו מוזכר רק פעם אחת בספרות( יש רק עוד אדם אחד בעולם עם השילוב הזה ספציפית) לכן אין לי מושג איך יכולים לצאת מנקודת הנחה שהכליות לא משפיעות על הגדילה. נראה שממש מתעלמים מזה. מוסיפה שבצילום כף יד שעשינו בגיל שנתיים וחצי הייה פער של שנה ושלושה חודשים ונשללו ציליאק, בעיוץ בבלוטת התירס וכו' האם אתה מקבל מטופלים חדשים?
יש לפחות 7 גנים הגורמים לתסמונת נפרוטית גנטית. אי אפשר לדבר באופן כללי על כליות וגדילה. בדרך כלל מחפשים בספרות מידע על גדילה בילדים עם מוטציה זהה. לוקחים בחשבון גם את צורת הגדילה של הילד ובדיקות המעבדה צילום כף יד בגיל שנתיים אין לו שום משמעות כעת. אם אתם מוטרדים מהמצב עליכם לפנות לחוות דעת נוספת עם כל הנתונים של הילד (נתוני גדילה ובדיקות המעבדה)
ד״ר שלום, לבני בן ה11 יש פין ממש קטן (מדדנו כ3 ס״מ בזמן ריפיון, מקווה שמדדנו טוב..) לאחר ביקור אצל אורולוג ילדים נאמר שיש לו פין חבוי שזה נראה בסדר ולהמתין עד שיגדל בגיל ההתבגרות, אבל זה נראה ממש קטן ולא פרופורציונלי לגופו ממש כמו של פעוט.. אנחנו ממש מודאגים מה אפשר לעשות? תודה.
עליכם לפנות לאנדוקרינולוג ילדים לבדיקה אין לכם כל הכשרה למדוד, להעריך את גודל האשכים ועוד
שלום . האם יש השלכות רפואיות לקומה נמוכה מאוד [גובה חזוי 1.45 ] בהמשך החיים תודה
השלכות של קומה נמוכה 1) בראש ובראשונה השלכות פסיכולוגיות, שונות מאדם לאדם ובחוסן הנפשי שלו. כדאי להתייעץ עם פסיכולוג 2) תלויי גם בסיבה של התחזית הנמוכה
כבוד הפרופסור לבתי בת 5 יש קושי גדול להירדם .שמענו על מלטונין .אך מאידך קראתי שמכיוון שמלטונין הוא הורמון יש חשש שיהיה פגיעה הורמונלית .מה דעת הפרופסור
דעתי היא שלאף הורה אין סמכות להחליט על טיפול ולשקול בעזרת האינטרנט. כדי לבדוק את הבעיה, סיבתה והטיפול יש לפנות למעבדת שינה
שלום, הילד שלי בן 14 גובה:1.67, מגיל 12 וחצי גבה רק מ 2 סנטימטרים, רוב החברים שלו שהיה יותר גבוה מהם כבר עברו אותו בגובה והוא מאוד מוטרד מהגובה שלו, האם במצב כמו שלו אפשר לקבל טיפול בהורמון גדילה?
באופן מוחלט 1) הורמון גדילה ניתן למי שהוכח בו חוסר בהורמון גדילה 2) אם אין חוסר בהורמון גדילה, אז, אם הגובה הוא לכל היותר באחוזון 3 ואם תחזית הגובה הסופי היא פחות מ 160 ס"מ ואין לו כל בעיה אחרת הפוגעת בגדילה, ניתן לתת לו טיפול בהורמון גדילה. 3) אין לי כל מידע עניני אחר עליו, כגון התבגרותו- רק מי שבודק אותו וראה את נתוני הורמוני ההתבגרות ומי שבדק את צילום כף יד לגיל עצמות יודע יותר טוב
שלום פרופסור לאמי יש 3 אחיות עם סוכרת נעורים אבל אמי אינה חולה .אני בקשר טוב עם בחורה חולה בסוכרת נעורים ואנחנו שוקלים למסד את הקשר .השאלה שלנו היא האם ההיסטוריה המשפחתית שלי מגדילה את הסיכון לצאצאינו ללקות בסוכרת מעבר לסיכון שקיים לצאצאים של אם חולה בסוכרת נעורים תודה רבה
