פורום אנדוקרינולוגיה והפרעות בגדילה בקרב ילדים
מנהל פורום אנדוקרינולוגיה והפרעות בגדילה בקרב ילדים

הי, ביתי בת ה 12.7 חודשים בגובה של 1.45 ס״מ, משקל 39 ק״ג. טרם קיבלה וסת ורק ממש עכשיו תחילת ניצנים. האם לאור הממצאים המצ״ב, הכל תקין? לא מובן שורת סטיית התקן, אשמח לדעת מה זה אומר גיל עצמות: 12 שנים 0 חודשים גיל כרונולגי: 12 שנים 7 חודשים סטיית תקן לגיל 14 חודשים נמצא בטווח 0.5 סטיות התקן מהממוצע לסיכום: בטווח הנורמה תודה
סטיית התקן אומרת מה הסטיה הורמלית של גיל העצמות. למשל בגיל 10 אם אומרים שסטיית תקו היא שנה אחת, זה אומר שהנורמה של גיל העצמות בגיל זה היא שנתיים מעל 10 עד שנתיים פחות מ 10 כלומר בין 8 ל- 12 שנים
פרופ שלום לפני ווסת ראשונה מתחיל הפרשות האם זה אומר שהווסת מתקרב?
ילד בן 2.7 Tsh גבוה 5.8 T4 תקין שאר ההורמונים תקינים , גם הורמון הגדילה תקין .עשינו הבדיקה בגלל שהוא לא עולה במשקל וגם יש לו בעיות שינה . צריך לפנות לאנדוקנורולוג? הרם זה מעיד על בעייה
לא בסדר להודיע לי ש T4 תקין. אני חייב לדעת בדיוק מה התשובה של ה T4 אם ה T4 באמת תקין, זו עלייה קטנה של TSH. יש לחזור על הבדיקות כעבור שבועיים ולראות אם יש עליית TSH ואם יש עלייה , לפנות בהקדם לאנדוקרינולוג
הי פרופסור צדיק אשמח לחוות דעתך הבן שלי תכף בן 18 נוטל SSRI ברקע אסתמה, FVL הטרוזיגוט בגיל 14 היה לו בעיית גדילה בשל הפרעת אכילה מצמצמת. לאחר שהחלים (חזר לאכול ועלה במשקל) ההתבגרות והגדילה התחדשו, אמנם ההתבגרות הייתה מואצת וגיל העצמות קפץ מאוד אך האנדוקרינולוג שטיפל בו בעבר אמר שזה תקין אחרי הפרעות אכילה. סיים בגובה 171 ס״מ כאשר אני 173 ס״מ ובעלי 175 ס״מ. לאחרונה עקב ריח זעה חריף, עליות וירידות במשקל שלא קשורות לאוכל, שעור יתר עבר בדיקות דם אנדוקריניות מקיפות- 17OHP-6.5, טסטוסטרון-27.8, אנדרוסטנדיון-2.9, TSH-0.64. רמת T4 תקין. LH-4.2. סוכר, כימיה, תפקודי כליות כבד תקינים. היינו לאחרונה אצל אנדוקרינולוגית שאמרה שיש מקום לבצע מבחן סינקטן גם בשל ה17OHP הגבוה אבל גם בגלל שאמרנו שהייתה לו קפיצת התבגרות מהירה מאוד לאחר ההפרעת אכילה (גיל עצמות קפץ מאוד בזמן קצר) והוא הסביר שזה יכול להיות קשור למשהו בבלוטת יותרת הכליה אני לא בדיוק זוכרת מה.. אבל גם הסביר שיכול להיות שה17OHP הגבוה יכול להיות קשור לתנגודת לאינסולין וצריך לבצע בדיקה של רמות אינסולין בהעמסת סוכר. מדוע לדעתך הטסטוסטרון, אנדרוסטנדיון ו17OHP גבוהים? האם קשור לבלוטת האדרנל והאם צריך לבצע טסט סינקטן? האם 17OHP גבוה קשור לתנגודת אינסולין? איזה עוד בדיקות אתה חושב שהוא אמור לעשות שיסבירו את תלונותיו?
במקום הראשוןיש לבצע סינאקטן טסט הבודק את יותרת הכיליה בעיה ביותרת הכיליה גורמת לאנדרוסטנדיאון + 17OHP טסטוסטרון גבוה יכול להיות בגלל גמר ההתבגרות רק לאחר ביצוע בדיח זו אפשר להחליט האם יש בכלל בעיה ביותרת הכיליה. לפני קבלת התשובות לא סביר להמציא בעיות ותאוריות
אני בן 14 ו7.5 חודשים גובה 1.675, אשכים 8 מל p2 התחלתי גביהה מואצת ליפני 5 חודשים והייתי 6 מל p1, 5 סמ ב5 חודשים, כמה זמן נותר לי לגביהה מואצת? אני מוסיף שאני מיתבגר מאוד מאוחר ורק עכשיו התחיל קצת שיעור בביצים ו3 שערות בעירות קטנות בכל בית שכי, אין עדיין שפם, מה בערך הגובה הסופי שלי? אשכים 8 מל p2 1.67.5 גיל 14 ו7.5 חודשים גיל עצמות13ו8חודשים,
לפי מה שמסרת אתה רק בתחילת ההתבגרות. בבנים המתבגרים מהר הגדילה וההתבגות נמשכים כשנתיים וכאשר ההתבגרות איטית אפילו 4.5 שנים. נראה לי שיש לך עוד הרבה גדילה ומוקדם מידי לחשב גובה סופי
שלום רב, בעקבות חוסר בנורדיטרופין פלקס הרופא ביקש להחליף את המרשם הקבוע אצל רופא הילדים לגנוטרופין ג'י קיו. האם המינון זהה בשני התרופות? האם צריך להיות שינוי במינון במעבר בין נורדיטרופין פלקס לגנוטרופין ג'י קיו? הילד קיבל עד היום נורדיטרופין פלקס 0.4 מ"ג ורופא הילדים רשם מרשם חדש לגנוטרופין ג'י קיו 0.4 מ"ג. האם זה תקין או שיש לגשת לאנדורינולוג לברר מינון אחר? תודה רבה!
1) איזו סטיה נחשבת תקינה בגיל העצמות בגילאי ההתבגרות? ראיתי בפורום מקביל ש3 שנים לכאן או לכאן זה תקין, אבל כאן בפורום אתה ממליץ להיבדק גם כאשר גיל העצמות מקדים בשנתיים. 2) במידה ואין בעיות הפרשת הורמונים מיותרת הכליה שמקדמות גיל עצמות, האם נהוג להתערב כשההתבגרות פשוט מהירה והגובה הסופי תואם גובה מטרה של ההורים? גדילה מהירה-גדילה של 20 סמ בשנתיים בגילאים 11-13
אתה מערבב דברים ודורש הסבר כללי ואין דבר כזה. החלטות נלקחות לפי הבדיקה הגופנית יחד עם הבדיקות וגם אם יש האצה בתהליך-לא בדיקה נקודתית. למשל אם גיל העצמות מתקדם מהר וההתבגרות לא בודקים את יותרת הכיליה . אם גיל העצמות מתקדם לאט והגדילה איטית, בודקים את הורמוני ההתבגרות והורמונים נוספים אם ההתבגרותמהירה יחד עם התקדמות מהירה של גיל עצמות מעכבים את ההתבגרות. אם גיל העצמות מתקדם מהר מידי ואין בעיה הורמונלית אחרת נותנים תרופה המעכבת את גיל העצמות . אין נוסחת קסם לטיפול יש לראות את כל התמונה הגופנית ובדיקות המעבדה המתאימות לאותה בעיה. על כן אנשים לא מקצועיים מקבלים לעיתים הנחות שגויות מקריאה באינטרנט
שוקלים מעבר לדקפפטיל 22.5 לאחר 4 חודשים של דקפפטיל 3.75, אשמח לדעת כיצד הזריקה פועלת (עקב המינון הגבוה) והאם יש תופעות לוואי ל22.5 והאם היית ממליץ על מעבר
דקאפפטיל דפו 22.5 מגר למתן בזריקה תוך שרירית. מטרת הטיפול עיכוב התבגרות מינית מוקדמת בנות: התבגרות מינית המתחילה לפי גיל 8. בנים: התבגרות מינית המתחילה לפני גיל 9 המינון הגבוה ניתן כדישהתרופה תשפיע לפרק זמן ארון יותר יתרון התרופה הוא שיש לתת אותה פעם ב 6 חודשים לפי העלון לצרכן אולם יש הנותנים אותה פעם ב 24 ש/בועות (פעם ב 168 ימים). חלק מהאנדוקרינולוגים מתחילים במתן דקאםםטיל דפו 3.75 מגר פעם ב 28 ימים למשך 3-4 השבועות ולאחר מכן עוברים לדקאפפטיל הארוך טווח (22.5 מגר ) פעם ב 24 שבועות או פעם ב6 חודשים. ברוב המטופלים שלי אני מתחיל בפעם ב 28 ימים בתכשיר של 3.75 מגר פעם ב 28 ימים ולאחר מכן עובר לתכשיר הארוך טווח. תופעת הלוואי השכיחה היא עליה בתיאבון ואם לא שומרים על תזונה סבירה-עליה במשקל. יתכן שינויים במצב הרוח. לפי העלון לצרכ של התרופה: בילדים יתכנו כאבי בטן, כאב ראש, גלי חום, פצעי בגרות. ונדיר יותר: הפראות ראיה, הקאות, בחילות, עצירות, כאב בשדיים, דימום מהאף, כל תופעות הלוואי רשומות בעלון לצרכן שניתן למצוא אותו באינטרנט אולם נינדיר מאד שראיתי תופעות לוואי מעבר לעליה במשקל ובאופן נדיר שינוי במצב הרוח
תודה, האם לדעתך יש משמעות למתן דקפפטיל לאחר קבלת המחזור ?
שלום אני אוהד בן ה15 לאחרונה גדל לי קצת החזה הרופא אמר בגלל גיל התבגרות ואז אתחיל כאב עם אני לוחץ על הפיטמה בשני הצדדים
שלום לך אשמח לדעת מה המשמעות של ערכים גבוהים של 17 oh progesterone אצל תינוקת בת חודשיים . ערכים של36.88 כשהטווח הוא בין 0.9 ל 13 מה המשמעות של זה מה צריך לבדוק והאם יש מקום לדאגה ? ברור שנקבע תור אך אשמח לתשובה בנתיים
1) לא סיפרת מדוע עשו את הבדיקה 2) האם היו סימנים גופניים כלשהם? 3) מה ערכי הקורטיזול? בודקים oh progesterone 17 אם יש חשד שבלוטת יותרת הכיליה אינה יכולה ליצר מספיק קורטיזול. זו בעיה שיש לברר בהקדם
פרופ שלום, יש לי מספר שאלות אודה למענה. בתי בת 10.7 ויש לה שערות בבית שחי ושערות ערווה וניצני שדיים בולטים לפני 9 חודשים צילום כף יד היה תואם לגיל 11. נראה שהיא די מפותחת. 1.האם זה אומר שהווסת מתקרב? 2. מתי ווסת מופיע לאחר התפתחות שדיים? 3.לפי צילום כף יד האנדרוקרינולית אמרה מה יהיה גובה סופי האם זה מדוייק? 4. כמה סנטימטר גובהים לאחר קבלת הווסת? 5. האם קבלת הווסת תואם לגנטיקה של האם? כלומר קשור לפי מתי הופיע ווסת ראשונה אצל האם?
תשובות בגוף השאלות 1.האם זה אומר שהווסת מתקרב? תשובה: אין בעולם שום יכולת לנבא מתי מופיע המחזור הראשון 2. מתי ווסת מופיע לאחר התפתחות שדיים? תשובה: אין חישוב כזה בעולם 3.לפי צילום כף יד האנדרוקרינולית אמרה מה יהיה גובה סופי האם זה מדוייק? תשובה : זה חישוב סטטיסטי והתשובה היא +\- 4-5 ס"מ 4. כמה סנטימטר גובהים לאחר קבלת הווסת? תשובה: באופן גס בבנות נמוכות 4-6 ס"מ 5. האם קבלת הווסת תואם לגנטיקה של האם? כלומר קשור לפי מתי הופיע ווסת ראשונה אצל האם? תשובה: לא תמיד, אין לסמוך על כך
בתי בת ה-14 ו-10 חודשים עשתה בדיקה ורשום בממצאים גיל עצמות 16.0. נמצא בטווח 1.1 סטיות תקן מהממוצע. בתי קיבלה מחזור לפני כשנתיים ומשהו. האם זה אומר שהגיעה לשיא הגובה שלה ושלא תגבה יותר בכלל ? גובהה 1.48 תודה ⚘️
בגיל עצמות 16 בת הגיע ל 99.5% מהגובה הסופי. לטיפול בהורמון גדילה אין ערך משמעותי בגיל עצמות זה
שלום נא להתייחס לשאלתי זו ולא להודעה שהשארתי לפני יומיים וטרם נענתה. שאלתי את כבודו לגבי ספק במתן חומר גירוי LRH לביתי במהלך תבחין משולב של ACTH + LRH. כבודו ענה לי שעלי לבקש את תיק האשפוז המלא. עשיתי זאת והדפיסו לי אותו. (אני לא רואה שיש פה אפשרות להעלות צילום של המסמך כקובץ מצורף. לכן מציינת מה רשום שם - טיפולים: הזרקה לתוך הוריד. הזרקה של LHRH 50 MCG. הזרקה של סינקטן 250 מק"ג). מה שאני מעוניינת לדעת זה האם העלייה בהורמונים LH ו - FSH מעידה שאכן קיבלה את חומר הגירוי LRH או שסינקטן לבדו שקיבלה באותו זמן עשוי להוביל את ההורמונים FSH ו - LH לעלייה כזו. התוצאות: התוצאות: (הבדיקות נלקחו בזמן 0, 30, 60) LH (0) 0.03 MIU/ML LH (1) 1.41 MIU/ML LH (2) 1.3 MIU/ML FSH (0) 1.02 MIU/ML FSH (1) 7.32 MIU/ML FSH (2) 8.83 MIU/ML תודה
1) לא נתת לי שום פרטים מה הבעיה של הילדה. למה נעשו לה בדיקות אלה, ומה מוצאים בבדיקה הגופנית. 2)לפי מה שכתבת בצעו בדיקה משולבת של מתן 2 חומרים ונתת תשובה רק לגבי תגובה לחומר אחד. את מבקשת שאבצע חקירה לגבי בצוע בדיקות במחלקה. יש לכך גם היבט משפטי. בשאלות באתר אני מסביר מחלות ותופעות בריאותיות ואינני יכול לעסוק בבעיות מעבר לכך. אני מצטער עלייך לפנות לאנדוקרינולוג שהפנה אותך לבדיקות אלה. הוא מטפל בכם ויש לו מידע מלא על הבדיקה הגופנית של הילדה ועל הבעיות הרפואיות שלה
לאחרונה אני שמה לב כי לביתי בת השנתיים וחצי שכבת שיער בולטת בגב, מהכתפיים לכיוון אמצע הגב לכל האורך כמו כן גם ברגליה הופיע שיעור חדש שלא היה קודם לכן, שיער בצבע יחסית כהה, בשמש נראה כהה ממש... יש לציין שביתי לא הייתה שעירה בעבר והיא בעלת עור בהיר כך שהשיער שהופיע ממש בולט וכן אני ובעלי לא שעירים בכלל ואף אחד מילדנו לא שעיר. האם זו תופעה שמצריכה בדיקה?
כדי לאבחן NCCAH, איזה התייצגות צריך לראות במבחן סינקטן? מה הרמה של 17OHP ושל CORTISOL צריכה להיות אחרי 30,60 דקות כדי לאבחן?
ב NCCAH ,שיא 17הידרוקסי פרוגסטרון צריך להיות בין 30 ל 300 ננומול\ל, שיא קורטיזול תקין צריך להיות מעל 500 ננומול\ל
נוסף לכך, למעבדות שונות יכולות להיות שיטות בדיקה שונות וערכי נורמה אחרים. לכן במטופלים שלי אני דורש לראות את הדף המקורי של בדיקת המעבדה
שלום אודה למענה: - הבת שלי ביצעה תבחין משולב ACTH + LRH - היה לי ספק אם הוזרק לה LRH - יעצת לי לגשת אישית למרפאה. - ניגשתי למרפאה והצוות אמר שהוזרק לילדה LRH במינון 50 מק"ג והראו לי שזה מתועד אצלם במערכת עם מספר האצווה של התרופה. השאלה שלי: האם על פי התוצאות שהגיעו אפשר לדעת אם אכן קיבלה LRH (או שסינקטן לבדו עשוי להעלות לרמות שכאלה את ההורמונים LH ו - FSH) התוצאות: (הבדיקות נלקחו בזמן 0, 30, 60) LH (0) 0.03 MIU/ML LH (1) 1.41 MIU/ML LH (2) 1.3 MIU/ML FSH (0) 1.02 MIU/ML FSH (1) 7.32 MIU/ML FSH (2) 8.83 MIU/ML תודה מראש
כפילות. אין צורך להתייחס. תודה רבה.
שלום רב פרופסור צדיק הנכבד, בביקור אצל אנדוקרינולוג הרופא ביקש לראות אם לילדה יש כתם לידה בזמן הביקור לא שאלתי אותו אבל כשנזכרתי בזה לאחר מכן היה נראה לי מוזר. על כן, מעניין אותי לדעת - מה הקשר בין כתם לידה לגדילה? במקרה שלנו כתם הלידה הוא בירך איך זה יכול להיות קשור לגדילה? האם כתם לידה במקום אחר בגוף כן יכול להיות קשור לגדילה? לתשובתך אודה! יום מבורך
אין קשר בין גדילה לכתם לידה לכתם לידה אחד בדרך כלל אין חשיבות מיוחדת. כאשר קיימים לפחות 5 כתמי לידה בצבע חום בהיר, נקראים כתמי קפה בחלב, מחפשים מחלה תורשתית
היי האם יש קשר בין גדילה לבין השתנה מרובה אצל ילדה בת 8 שהולכת לשירותים בתדירות גבוהה במשך היום (בלילה מרטיבה לפעמים אם לא מורידים אותה לשירותים פעם אחת באופן יזום) תודה
אין שום קשר לגדילה השתנה מרובה יכולה להיות אם שותים כמות רבה של מים במשך היום. אם יש גם צריבה במתן שתן יש לבדוק אם יש דלקת. אם יש השתנה רבה גם ביום וגם בלילה יש לבדוק אם יש סוכרת או בעיה בריאותית אחרת. ככלל כדאי לפנות לרופא ילדים שיבדוק את המצב
בני בגובה 161 בצילום שורש כף יד נמצא מתאים לגיל 18. האם זה אומר שסיים את הגדילה, האם התוצאה וודאית או שעדיין יש סיכוי שיגבה בכמה ס מ ? האם יש מה לעשות בעניין?
היי הבת שלי מטופלת בדקפפטיל כשנה וחצי כיום היא בת 11 גובה 145 לפי הצילום האחרון שעשינו עכשיו גיל העצמות הוא 12 האם ניתן ורצוי להפסיק את הטיפול בכדי למקסם את הגובה הסופי.תודה.
לא מסרת מידע מדוע הבת מקבלת טיפול זה. אם הטיפול ניתן בגלל התבגרות מוקדמת. בדרך כלל הטיפול ניתן עד גיל עצמות 12.5. 2הפסקת הטיפול אינה ממקסמת את הגובה. אבל אם תוך הטיפול בדקאפפטיל קצב הגדילה הולך ויורד אני נוהג להפסיק טיפול. בתנאי ההתבגרות לא הייתה מהירה מאד. אם הטיפול ניתן מסיבה אחרת יש שיקולים אחרים
האם יש השפעה למבחן סינקטן על פרולקטין? ידוע כי יש לו השפעה על קורטיזול והידרוקסי פרוגסטרון 17. האם יש גם השפעה על פרולקטין? תודה
שלום רב פרופסור, אני פניתי אליך בשאלה בשבוע שעבר בנוגע לביתי שעברה תבחין ACTH ותבחין LRH כאשר בסיכום הרופאה באתר הקופה הופיע שניתן רק חומר בשם סינקטן ולא הוזכר בסיכום שלה חומר גירוי של LRH. יעצת לי לגשת באופן אישי למרפאה לבירור העניין וכך אכן עשיתי. הצוות במרפאה אמר שחומר הגירוי של LRH ניתן לילדה ובטעות נשמט מהסיכום של הרופאה. כעת הגיעו התשובות ואני רוצה להיות רגועה יותר. על כן, רציתי לדעת האם התוצאות של התבחין LRH (כלומר - העלייה של ההורמונים LH ו - FSH בזמן 30 ובזמן 60) יכולות להעיד כי החומר LRH אכן ניתן לילדה או שמתן סינקטן בלבד יכול לגרום לעלייה כזו בהורמונים LH ו - FSH? התוצאות הן: LH (0) 0.03 MIU/ML LH (1) 1.41 MIU/ML LH (2) 1.3 MIU/ML FSH (0) 1.02 MIU/ML FSH (1) 7.32 MIU/ML FSH (2) 8.83 MIU/ML הערות: - הבדיקות נלקחו בזמן בזמן 30 ובזמן 60. - האחות במרפאה אמרה שעל פי הפרוטוקול שלהם ניתן לילדה חומר LRH במינון 50 מק"ג על פי שטח גוף של 0.91. (גובה 123.5 ומשקל 23.8 ק"ג) כאמור - מעוניינת מאוד לדעת האם העלייה בהורמונים LH ו - FSH יכולה להעיד כי אכן ניתן לילדה גם החומר LRH ולא רק הסינקטן. אודה לך מאוד אם תוכל לעיין בערכי התוצאות שרשמתי לעיל ולענות לי. תודה גדולה מראש
הבן שלי כמעט בן 16 , גובה 1.71 (משקל 90 קג) הגובה שלי 1.68 ושל בעלי 1.76 . היתה קפיצת גדילה משמעותית לאחר הבר מצווה , אך בשנה האחרונה גבה ב 1 ס"מ בלבד והוא מאד לחוץ מזה שסיים לגבוהה. אן לו עדיין שיער על הפנים מלבד שפם עדין. האם יש טעם ללכת לבדיקות ? האם יש סיכוי שיגיע ל 1.80?
1) לשפם אין שום קשר לגדילה 2) יש לבצע צילום כף יד לגיל עצמות -לבקש מרופא המשפחה. אם גיל העצמות מעל 16 שנים, אין יכולת להתערב לגדילה נא לבצע צילום כף יד לגיל עצמות
שלום, בבדיקת רופאת ילדים שגרתית של בני בן ה 7.5, הרופאה ראתה שיש מעט שערות ערווה לא הכי כהות על האשכים, היא הפנתה לבדיקות דם וצילום כף יד שיצאו תקינים, מצרפת למטה, פרט לשיעור המתואר, אין ריח זיעה, שינוי קול וכו. צילום כף יד- גיל עצמות מתאים לגיל 5-7 אילו בדיקות נוספות צריך? האם בכל זאת יש לתאם תור לאנדוקרינולוג? בתודה מראש ליאת ESTRADIOL (E-2) <70 הערות והסבר SHBG 118.7 nmol/L 34.6 סמן - ערך תקין 118.7 162.3 17-OH-PROGESTERONE 1.49 nmol/L 0.94 סמן - ערך תקין 1.49 5.09 הערות והסבר FREE ANDROGEN INDEX לא ניתן לחישוב LH קטן מ 0.17 הערות והסבר FSH <0.8 הערות והסבר TESTOSTERONE- TOTAL <0.25 הערות והסבר BHCG QUANT.PREG. <5 הערות והסבר ANDROSTENEDIONE <1.05 DHEA SULPHATE 1.23 µmol/L סמן - הערך מחוץ לטווח 1.23 2.17 15.20 הערות והסבר CORTISOL-BLOOD 368 nmol/L AST (GOT) 26 U/L 0 סמן - ערך תקין 26 35 הערות והסבר | גרף HEMOLYTIC 0 0 סמן - ערך תקין 0 1 LIPEMIC 0 ICTERIC 0 ALPHA FETOPROTEIN TM <2
שערות משמעותיות הן שחורות ולא עדינות שערות על שק האשכים בדרך כלל אינן סימן לבעיה . שערות בעיתיות הן במפשעות אם יש המשך גדילת שערות והן שחורות ממש, כדאי לפנות לאנדוקרינולוג
תודה רבה פרופ'
שלום פרופ' צדיק ביתי בת 13.6 קיבלה היום מחזור ראשון, גובהה 1.58. האם ניתן לדעת כמה עוד תוסיף לגבוהה?
מחשבים גובה סופי בעזרת צילום כף יד לגיל העצמות בדרך כלל לאחר מחזור, בנות נמוכות מוסיפות עוד 4-6 ס"מ
ילדה בת 4, שוקלת 30 ק״ג מטופלת במרפאת השמנה ואנדוקרינילוגיה. בדיקות דם תקינות ב״ה, סוכר בצום תקין,a1c תקין צילום כף יד תואם גיל. בבדיקת פרופיל הורמונלי אלו הערכים שיצאו: Estradiol e2 81 17-oh-progesterone- 1.46 Tsh 2.833 T4 free 14.7 Lh קטן מ0.17 Fsh 0.8> Testosterone total 0.25> Androstenedione 1.05> Dhea sulphate 0.41> Corticol blood 247 הבנתי שרמות האסטרוגן שלה גבוהות ומתאימות לגיל 11 ולא 4, מזה אומר בעצם? כיצד משפיע ואיך מטפלים? והאם שאר תוצאות הבדיקות תקינות?
גובה 106.7
לא כתבת את היחידות בהן נבדק האסטרדיול. אם זה 81 pg/ml בגיל 4 זה גבוה. LH ו-FSH אינם מראים על התבגרות.אינני יודע מה מוצאים בבדיקה הגופנית של הילדה ולמה בצעו את כל הבדיקות האלה. כל הבדיקות האחרות תקינות
מדידה אחת של גובה אינה אומרת דבר. חשוב לדעת האם גדילתה עקבית על אחוזון קבוע או שיש עליה באחוזון
היי, ההיתבגרות המינית מגיע לי מאוד מאוחר ואני בן 14.5 ורק ליפני כמה חודשים מצאתי שערה ראשונה בביצים וגם עכשיו בקושי יש, אין עדיין שפם או שערות בבית שכי, גיל העצמות שלי הוא 13, שמתי ליב שכול החברים שלי גבהו סנטימטר בחודש למשך שנה ועכשיו הם מתחילים להאט, אני התחלתי גביה מועצת רק ב4 חודשים האחרונים 4 סנטימטר, האם יש לי עוד זמן ליגבוה וליצמוח? האם האיבר יגדל? ההיתבגרות המינית תגיע גם לי? אני ימשיך ליגבוה שכולם יעצרו? אני מציין שאני גם מטופל בהורמון גדילה זה קשור להיתבגרות מאוחרת?
אתה מבלבל בין שני מושגים 1) התבגרות: גדילת האשכים המיצרים במנות הולכות ועולות את ההורמון הגברי ובאותו זמן גדלים יותר מהר 2) הופעת שעור מיני ושפם הם אינם סימן של התבגרות. בלוטת יותרת הכיליה-בלוטה קטנה שיושבת על הכליות מפרישה את ההורמונים הגורמים לשעור . אלה הורמונים אחרים שאינם קשורים להתבגרות אם אתה מקבל הורמון גדילה בגלל שחסר לך הורמון גדילה, בנערים אלה ההתבגרות יכולה להופיע מאוחר יותר. טיפול בהורמון גדילה אינו מעכב התבגרות, הוא יכול להפך לקדם אותה. גדלים עד גיל עצמות 16
שלום הבת שלי ביצעה תבחין משולב ACTH - LHRH במסגרת מרפאת בריאות הילד של של קופ"ח מאוחדת (אשפוז יום במרפאה). אני שלחתי להם מראש את הפרוטוקולים שנתנה לי הרופאה האנדוקרינולוגית (רופאת שר"פ) והאחות האחראית על היחידה לאשפוז יום במרפאה אמרה שהיא והרופאה האחראית על יחידת האשפוז יום התאימו את פרוטוקול הבדיקה שתתבצע לפרוטוקולים של האנדוקרינולוגית שנתנה לילדה את ההפניה ושהכל תואם במדויק. כעת, נכנסתי לאתר קופת חולים וראיתי בסיכום הביקור שהוזן באתר את סיכום הטיפול. לתדהמתי הרבה, מופיעה שם רק תרופה בשם סינקאטן, בעוד שהילדה עברה תבחין משולב של ACTH + LHRH. להבנתי, היא הייתה אמורה לקבל חומר מיוחד עבור תבחין LHRH. רשום כך: תלונות החולה: בבירור אנדוקרינולוגי. הגיעה לאשפוז יום לשם ביצוע תבחין ACTH\LHRH ואז - סוג הטיפול: זריקה/מתן תרופה אופן מתן .V.I עם: SYNACTEN(MED) 0.25MG/ML 1AMP 0.25 MG האם לדעתך שכחו להתייחס במתן התרופות לתבחין LHRH? אני הייתי עם הילדה ולפי מה שזכור לי כאשר הרופאה הזריקה את התרופה האחות הראתה לה את האמפולה הפתוחה לאישור ואני חושבת שהיייתה לה ביד רק אמפולה אחת. האם יתכן שעשו תבחין ACTH + LHRH ונתנו לווריד רק את התרופה SYNACTEN(MED) 0.25MG/ML 1AMP 0.25 MG? התוצאות כבר מופיעות באתר הקופה והן כוללות את כל ההורמונים של תבחין LHRH בזמן 0-30-60. אני כמובן אצור איתם קשר לבירור אבל בינתיים אני מאוד במתח ורוצה לדעת האם יתכן תרחיש שכזה והאם במצב שניתנה רק תרופת סינקאטן, האם אפשר להתייחס לתשובות של LHRH כאמינות. תודה רבה מראש
מצטער אינני יכול לנחש מה היה באשפוז יום במרפאה לדעתי עליך לגשת לשם אישית ולברר
האם מחסור המגנזיום ויטמין d יכול לפגוע בגדילה כי אני חושב שלא בדקו לי בילדות?
אני משאר שאולי בגלל שלא אכלתי דברי חלב אולי,? זה השפיע לי על הגובה. ובקשר למחקרים יש בגוגל אומרים שfgf או igf1 אחראים לפלטות בגדילה
שלום הבת שלי צריכה לעשות מחר תבחין ACTH ותבחין LRH היא ערכה היום בבוקר ספירת דם. היו בספירת הדם ערכים חריגים. בהתחשב בזה שספירת הדם לא הייתה תקינה לגמרי והראתה ערכים חריגים. הערכים החריגים הם: 1. LYMPHOCYTES - 4.3 K/UL (כאשר הטווח התקין הוא 1.4-4.2 K/UL) 2. NEUTROPHILS % - 27.4 כאשר הטווח התקין הוא 34-59% 3. LYMPHOCYTES % - 59 כאשר הטווח התקין הוא - 28-52% השאלה שלי: האם מציאותם של שלושה ערכים חריגים אלה בספירת הדם (היום בבוקר) עלולה לשבש באופן כלשהו את התוצאות של תבחין ACTH ותבחין LRH שעליה לבצע מחר בבוקר? תודה רבה
האם יתכן שנפילה פתאומית שקורית לאחר התקפלות הברך קשורה לקבלת הווסת ומתן הורמון גדילה בשלוש שנים האחרונות.האורטופד שלח לצילומים וחושד בהפרעה בגדילה.
אין לכך קשר למחזור. אם האורטופד חושב על הפרעה בגדילה- פנו לבדיקת אנדוקרינולוג ילדים
שלום וברכה, יש לי בן בן 11 שנים בריא, אבל רזה מאוד מאוד ושוקל 25.5 ק"ג הגובה שלו ממוצע לגיל (לא יודעת מדויק) הוא אוכל אבל לא הכל הוא די ברירן לאחרונה ערכנו בדיקות דם מקיפות שהראו על ברזל בדם נמוך- ומוגלובין גם בסביבות ה-11 הוא מקבל תוספת ברזל כבר כמה חודשים, לא רואה שינוי בגדילה ובמשקל, חשוב לציין במשפחה הורים ואחים במשקלים תקינים וממוצעים אשמח לקבל עזרה וייעוץ, בתודה מראש!
יש למלא יומן אכילה בו רושמים בפירוט באופן כמותי כל מה שהוא אוכל ושותה במשך 3 ימים ולפנות לדיאטנית לחישוב האם יש חוסרים בתזונתו אם תשובת הדיאטנית פונים לבדיקה אצל אנדוקרינולוג ילדים
שלום הבת שלי אמורה לבצע מחר תבחין ACTH ותבחין LRH היא ערכה היום בבוקר בדיקות דם שגרתיות כחלק ממעקב שגרתי של רופא מתחום אחר (ראומטולוג) הבדיקה כללה ספירת דם בתוצאות היו ערכים חורגים: NEUTROPHILS % - 28.4 כאשר הטווח של קופת החולים הינו: 34-59% LYMPHOCYTES % - 58.7 כאשר הטווח של קופת החולים הינו: 28-52% השאלה: האם אפשר וכדאי לבצע תבחין ACTH ותבחין LRH כאשר יש את שני הערכים החורגים הללו? כאמור, ספירת הדם הזו בוצעה היום בבוקר. תודה רבה!
שלום האם ייתכן שהפלטות ברגליים פתוחות למרות שבצילום כף יד נעול האם ניתן לעבור צילום כף רגל אז?
שלום דר, מאז שביתי הייתה קטנה הייתה גבוה באחוזון גבוה, התפתחה בכל המישורים יפה לגילה. היא בת 10 ושלושה ח׳. גובה 146 ס״מ מידה בנעליים 38.5 משקל 40 ק״ג . היא לא שמנה בכלל נראה לי עצמות כבדות. לפניי חצי שנה הופיעו ניצנים ועכשו כבר לא רק הפטמות בולטות אלא כל המסביב, מתחיל להיות שד קטן. שערות ערווה צמחו כבר לפניי שלושה חודשים בערך. בנוסף רציתי לשאול עד איזה גיל תמשיך לגבוה? וגם מידת הנעליים עד איזה גיל ממשיך לגדול? האם המחזור קרוב ממש? ובאופן כללי אם יש משהו שעליי לעשות?
גדילה נמשכת עד לסיום ההתבגרות. אין חישוב בעולם מחי יהיה מחזור. התבגרות היא בגיל מקובל רק אנדוקרינולוג שבודק אותה יכול לחוות דעה על מהירות ההתבגרות. יש להגיע לאנדוקרינולוג עם צילום כף יד לגיל עצמות
שלום, הבת שלי בת 6 ו11 חודשים לפני מספר חודשים ראיתי שיש שיער ערווה הבנתי שזה לא מצביע על התבגרות מוקדמת אך יכול להצביע על בעיה בבלוטת יתרת הכליה. עד שנפגוש בקרוב אנדוקרינולוג (עוד חודש וחצי)- ולנסות להוריד את מפלס הלחץ אשמח להבין אילו בעיות יכולות להיות בבלוטת הנ ל והאם יש דחיפות להגיע לפני לרופא?
לא בדקתי את הילדה ולכן קשה לענות לך אם השעור שחור וקשה כשל מבוגר יש בעיה. אם השעור רך בהיר ועדין הסיכוי לבעיה קלוש רופא ילדים צריך לבדוק את הילדה ולראות. אם נראה לו שיש בעיה , כדאי לבצע בדיקת דם לא בצום ל: 17 הידרוקסי פרוגסטרון, אנדרוסטנדיאון DHEAS רופא המשפחה יוכל לאמר לך אם הבדיקות תקינות. כמו כן אם יש בעיה של יותרת הכיליה היא גורמת לעליה באחוזון הגובה וקידום גיל העצמות
קבלנו בינתיים תוצאות צילום כף יד: עצמות הנ"ל מתאימות לגיל 6.10-7.10 שנים איך נהוג לבחון זאת?
לגבי אחוזון גדילה יש לי מדידה של גיל 5 וחודשיים גובה 105 משקל 17.5 מדידה לפני חודש שהייתה בת 6 ו10 חודשים גובה 115 משקל 20
הי שוב, היינו אתמול בביקורת אצל האנדוקרינולוג , היא ראתה שיש התקדמות בשיעור בערווה ורשמה P1-2 B1 אמרה שיש לעשות תבחין Acth gnrh מבחינת מדדים לפני 4 חודשים גובה 115 כעת 117 משקל 21.5 וכעת 21.6 צילום כף יד נכון לפי 4 חודשים תקין תואם גיל הרופאה לא הרחיבה מעבר לביצוע הבדיקה והשאירה אותי עם הרבה תהיות מה יכולות להיות הסיבות ולמה לצפות. אשמח לפירוט קצת מעבר לשם הבדיקה
שלום, אני בן 22 בגובה 167 סמ מאז גיל 15, האם יש טעם ללכת לצילום שורש כף היד אצל אנדוקרינולוג?
לא בדקתי אותך ןלכן אינני יודע אם יש איזושהיא בעיה (לא דווקא גדילה) אבל, אם יש לך התבגרות מלאה, 7 שנים לאחר גמר הגדילה לא סביר שיש סיכוי לטפל בגובה שלך
ביתי בת 5.2 שנים אחת מתאומות זהות. היום גיליתי צמיחה של מספר שיערות ערווה. מעבר לכך אין שום התפתחות הורמונלית(שדיים, שיער בבית שחי וכד׳). מבנה גוף רזה וגובה בהתאם לגיל. קבעתי תור לאנדקרינולוג. האם יש ממה לחשוש? האם יש דברים שצריך לשים לב אליהם? מודאגת מאוד.
השערות בצבע שחור אך עדינות יחסית. לאחותה התאומה גם נראה שמתחילה צמיחה של השערות הנ״ל. כמובן שנלך לאנדקרינולוג. אך האם יש סיבה לדאגה בעיקר שמדובר בשתיהן?
שלום רב ביתי טופלה מגיל 10 בהריון גדילה ובדקפפטיל למשך שנתיים בעקבות חוסר בהורמון גדילה . בגיל 12 הופסק דקפפטיל בגלל גדילה איטית והמשכנו את הטיפול בנורדיטרופין כרגע היא בת 12.9 וקיבלה מחזור והגובה 149סמ . האם היא תפסיק לגדול ? והאם נמשיך לקבל את הנורדיטרופין?
לאחר מחזור גדלים עוד 4-6 סמ מפסיקים טיפול כאשר גיל העצמות 14 וכאשר קצב הגדילה פחות מ 2 סמ לשנה
תודה רבה על תשובתך .האם ניתן להאט את גיל העצמות כדי שתגבה יותר ? כרגע גיל עצמות 13.6
בגיל עצמות זה האטת התבגרות לא תהיה יעילה. תרופה המיוחדת לעיכוב גיל עצמות בספק
עפ"י אטלס גרויליך ופייל: זכר גיל עצמות מתאים ל- 18 שנים גיל כרונולוגי 18 שנים 3 חודשים סטיית תקן לגיל 15.4 חודשים נמצא בטווח 0.2 סטיות התקן מהממוצע לסיכום: בטווח הנורמה כמה ס״מ נשאר לגבוה
כמה ס״מ בערך נשאר לבן שלי או שאין על מה לדבר
ילדה בת 10, גובה 1.29, על אחוזון 9-קבוע מגיל הילדות, גיל עצמות מתאים ל9.5, הולכים למעקב אצל אמדו שטוען רק להמשיך מעקב, לפני חצי שנה בביקור האחרון נרשמה התבגרות בעקבות הנצת שדיים, ועכשיו אני רואה התקדמות גדולה ופתאומית בגדילת השדיים, האם יש מה לעשות במקרה הזה?
1) בשיטה המקובלת של הערכת גיל עצמות (אטלס גרויליך-פייל) אין גיל עצמות 9.5. לכן לא ברור לי איך קבעו זאת 2) התבגרותה החלה כפי שכתבת בגיל 9.5. תחילת התבגרות לאחר גיל 8 היא תקינה. 3) אם ההתבגרות מהירה יש לחזור לאנדוקרינולוג מעריכים אז את רמות ההורמונים של ההתבגרות ואת קצב הגדילה ןלפיהם מחליטים אם יש הצדקה להתערבות להאטת ההתבגרות
בני בן 13, ונמצא במעקב גדילה מגיל 5, במהלך השנים היה באחוזון 15 והגיע לאחוזון 25, בבדיקה האחרונה ירד לאחוזון 20, יש לי חששות כי ימשיך לרדת בגדילה ולא ניתן יהיה לטפל בנושא, האם באחוזון גובה 20 ניתן לתת הורמון גדילה?
1) נותנים הורמון גדילה אם מוכיחים חוסר בהורמון גדילה. אם קצב הגדילה יורד בהתמדה בודקים אם יש חוסר בהורמון גדילה 2) ללא חוסר נותנים הורמון גדילה אם הגובה לכל היותר באחוזון 3 או אם תחזית הגובה הסופי היא פחות מ 160 ס"מ
הבת שלי קיבלה מרופא אנדוקרינולוג הפניה לתבחין ACTH ולתבחין LRH שאלתי אותך בשבוע שעבר האם אפשר לבצע אותם ביחד או שצריך לקבוע תורות נפרדים ולבצע אותם בנפרד זה מזה וענית לי שמבצעים אותם יחד ומזריקים את החומרים אחד אחרי השני. כאשר ניסיתי לקבוע תור באחד מבתי החולים בירושלים נאמר לי שיש צורך להפריד את התבחין ACTH מתבחין LRH ולבצע אותם בהפרש של שבוע אחד מהשני. רציתי לשאול האם יש בעניין דעות שונות והאם הפרדה בין התבחינים עדיפה על פני ביצוע שני התבחינים יחד. תודה רבה
היי אני בן 15.8 אני מטר 62 הגובה שלי מדאיג אותי , האם אני יכול לקחת הורמון גדילה ?
היי אני בן 15.7 אני מטר 62 האם אני יכול לקחת הורמון גדילה בגיל הזה ?
מה הגובה הממוצה לגיל 14 וחצי
שלום רב, בני בן 4 חודשים, בבדיקת התפתחות בטיפת חלב נמדד גובה 69 ס''מ, משקל 7.560 ק''ג והיקף ראש 43 ס''מ אחוזון גובה 99 במדידה הקודמת אחוזון הגובה עמד על 92 (נמדד בגיל חודש וחצי) אחות טיפת החלב אמרה שמשקל הילד תואם את נתוני הגובה והראש. יש לציין שהגובה שלי 1.71 ס''מ וכן יש לי אח בגובה 1.92 ס''מ. רציתי לדעת מה אומר אחוזון גבוה מהממוצע? האם ישנו סיכון בכך שעקומת הגדילה קפצה?
שלום וברכה הבת שלי קיבלה הפניה מאנדוקרינולוג לתבחין ACTH ולתבחין LRH. הילדה נוטלת בכל יום תרופה בשם קולכיצין כטיפול מונע לתסמונת PFAPA. האם נטילת קולכיצין יכולה להשפיע על תוצאות תבחין ACTH ותבחין LRH? היא נוטלת את הקולכיצין בכל יום בשעה 15.00 תודה רבה
שלום , האם מותר התחיל טיפולי לייזר להשרת שיער לנערה בת 15? תודה.
שלום, בתי בת 14 ו 9 חודשים, קיבלה מחזור ראשון בגיל 11.5 המחזור הפסיק אחרי חודשיים וחזר בגיל 12.5 באופן לא סדיר. מגיל 14 מקבלת מחזור סדיר. הגובה שלי 158, גובה של בעלי 167. הילדה הגיעה לגובה 154, האם תגדל עוד? שאלה נוספת - השדיים שלה מאוד קטנים, משקלה תקין - 52 קילו. האם התפתחות השדיים הסתיימה ? תודה.
מחשבים את יכולת הגדילה לפי גיל העצמות. בלי צילום זה לא ניתן לענות לך גדילת השדיים יכולה להמשך עוד זמן רב בהשפעת ההורמון הנשי המופרש במהלך המחזור