פורום אנדוקרינולוגיה והפרעות בגדילה בקרב ילדים

אין קשר

לפנות לרופא הילדים שלך שיבדוק הופעת שער כזה לאחר גיל 8 היא בטווח הנורמה

לא הבנת מה שקראת

לפעמים כן. אבל פני כן חשובה דרגת ההתבגרות וקצב התקדמותה. לשם כך יש לבדוק את הנער. לאחר בדיקתו מחליטים אם יש מקום לבדוק הורמונים המקדמים את גיל העצמות.

1) אנדוקרינולוג ילדים חייב לראות את הצילום עצמו. אף אנדוקרינולוג ילדים מקצועי אינו מקבל תשובה מודפסת אלא בודק את הצילום 2) חובה בדיקת הנער: דרגת התבגרות, משקל וגובה לאחר שלאנדוקרינולוג ילדים יש כל המידע הנדרש ניתן לתכנן בדיקות ולתת תשובה קפיצה של 3 שנים בשנה- עד שאראה בעצמי זה מאד מאד יוצא דופן

1) מצטער, לא כתבת לי שום נתון עניני על ההתבגרות. הפרט הכי חשוב, מתי הופיעו ניצני שדיים? 2) אין שום נוסחה בעולם המחשבת מתי יופיע מחזור. בבנות המתבגרות הכי מהר מחזור מופיע כ20 חודש לאחר הופעת ניצני השדיים. 3) גיל עצמות מתקדם יכול להיות גם בגלל סיבות אחרות. כגון הורמונים של יותרת הכיליה. לאחר שאבע מתי הופיעו ניצני שדיים אדון על ההמשך

ההגדרה שלך שגויה מיסודה. התבגרות מוקדמת היא הופעת ניצני שדיים לפני גיל 8. לפני שנה הנערה היתה בת 8 ו 9 חודשים זו אינה התבגרות מוקדמת היא גם לא מהירה לפי בדיקת האנדוקרינולוגית לשם הערכת מצב אנדוקרינולוג ילדים מסתכל על: 1) התקדמות המשקל והגובה בשנה האחרונה 2) התקדמות גיל העצמות בשנה האחרונה 3) בדיקות בסיסיות בדיקת דם בודדת בבוקר, אינה עונה לי על העניין

הופעת שעור מיני בגיל9.7 היא נורמלית וגיל העצמות אינו מתקדם. על כן לא ברור לי מדוע בצעו לך בדיקות. אם DHEAS גבוה, בודקים את יותרת הכיליה. צריך לבדוק את הנערה ולראות האם יש הצדקה לבדיקות נוספות

1) אם חסר לו הורמון גדילה ולא יקבל טיפול הגובה הסופי יכול להיות בין 142 ל145 סמ במקרה הרע. לא סביר לבצע חישובים לפני שנגמרו הבדיקות

אם חקרת לבד , כאשר אתה לא מומחה בנושא ואין לך ניסיון בקריאת גיל עצמות, תייעץ לעצמך לבד. אין שום סיכוי שאבצע הערכה על סמך נתון שמגיע מגורם לא מקצועי- מסוכן מידי גש לאנדוקרינולוג ילדים עם הצילום עצמו כדי לקבל הערכה

1ׂ ) אם אלה תוצאות מודפסות של מכון הרנטגן. יש לחזור לאנדוקרינולוגטית כדי שתוודא שהן נכונות 2) אם באמת קריאתל גיל העצמות נכונה, יש לברר מדוע. האפשרויות העיקריות הן: א) התבגרות מהירה או מוקדמת ב) פגם בבלוטת יותרת הכיליה המפרישה הורמונים המקדמים את גיל העצמות. אפשרות ב חובה לברר מבחינה בריאותית

אין לי שום נתונים מספיקים כדי לענות על שאלה כזו. רק מי שמכיר את בדיקת הנערה, דרגת התבגרותה, התקבמות גיל העצמות ותוצאות הבדיקות שבוצעו יכול לענות לך. האנדוקרינולוגית שלך מכירה את כל הדברים האלה מקרוב ואני לא. על כן יש לה יתרון רב עלי במתן תשובה

1) 8 חודשים בגיל זה זו אינה התקדמות מרשימה, אלא קידום בתחום הנורמה 2) ארימידקס= אנסטראזול אינה תרופה הרשומה לעיכוב גיל עצמות. משתמשים בה כבר מספר שנים למטרה זו כיוון שהיא מעכבת את התקדמות גיל העצמות ובכך נותנת סיכוי לגדילה נוספת. שימושה העיקרי הוא לטיפול בחולי סרטןלעיכוב יציררת ההורמון הנשי, אסטרוגן. זאת מכיוון שהאסטרוגן גם בבנים וגם בבנות מקדם את גיל העצמות. 3) לא תמצאי ספרות על תופעות לוואי בילדים אלא באופן כללי על מבוגרים 4) אם תחזית הגובה הסופי נמוכה, ניתן להשתמש בתרופה לעיכוב גיל העצמות. אין לי שום מידע על בנך האומר לי מה תחזית הגובה הסופי שלו- הרופאה שלו בוודאי חשבה זאת. אני משתמש בתופה זו לפחות 8 שנים ולא ראיתי בעיה מיוחדת תופעות הלוואי הכתובות על תרופה זו הן: Anastrozole (ARIMIDEX) Side Effects In addition to its needed effects, some unwanted effects may be caused by anastrozole. In the event that any of these side effects do occur, they may require medical attention. Major Side Effects You should check with your doctor immediately if any of these side effects occur when taking anastrozole: More common: Blurred vision chest pain or discomfort dizziness headache nervousness pounding in the ears shortness of breath slow or fast heartbeat swelling of the feet or lower legs Less common: Arm, back, or jaw pain chest tightness or heaviness cough or hoarseness difficult or painful urination dizziness, severe fever or chills headache, continuing increased blood pressure lower back or side pain nausea pain, tenderness, bluish color, or swelling of the foot or leg sore throat sudden shortness of breath sweating unusual tiredness or weakness vaginal bleeding (unexpected and heavy) Incidence not known: Blistering, peeling, or loosening of the skin hives itching, puffiness, or swelling of the eyelids or around the eyes, face, lips, or tongue large, hive-like swelling on the face, eyelids, lips, tongue, throat, hands, legs, feet, or sex organs red skin lesions, often with a purple center sores, ulcers, or white spots in the mouth or on the lips Minor Side Effects Some of the side effects that can occur with anastrozole may not need medical attention. As your body adjusts to the medicine during treatment these side effects may go away. Your health care professional may also be able to tell you about ways to reduce or prevent some of these side effects. If any of the following side effects continue, are bothersome or if you have any questions about them, check with your health care professional: More common: Acid or sour stomach back pain belching body aches or pain bone pain congestion constipation decrease in height diarrhea dry mouth dryness or soreness of the throat feeling of warmth fever flushing or redness of the skin, especially on the face and neck heartburn hot flashes increased appetite indigestion lack or loss of strength loss of appetite mood or mental changes pain in the back, ribs, arms, or legs pain, general pelvic pain runny nose skin rash stomach discomfort, upset, or pain tender, swollen glands in the neck trouble in swallowing voice changes vomiting weakness weight loss Less common: Anxiety and confusion breast pain chills cough producing mucus difficulty breathing dryness of the vagina general feeling of discomfort or illness itching of the skin joint pain and stiffness loss of hair muscle pain numbness or tingling of the hands or feet shivering sleepiness or unusual drowsiness trouble sleeping or sleeplessness weight gain wheezing For Healthcare Professionals Applies to anastrozole: compounding powder, oral tablet Cardiovascular Cardiovascular side effects have included hypertension (up to 13%), edema (up to 11%), including peripheral edema (up to 9%). Ischemic cardiovascular disease (4%) has also been reported.[Ref] Musculoskeletal Very common (10% or more): Arthritis/arthralgia/arthrosis/joint disorder/joint pain/joint stiffness (36%), back pain (12%), bone pain (12%), osteoporosis (11%), fracture (10%) Common (1% to 10%): Myalgia, anorexia Uncommon (0.1% to 1%): Trigger finger[Ref] Gastrointestinal Very common (10% or more): Nausea (20%), vomiting (11%) Common (1% to 10%): Abdominal pain, diarrhea, constipation, dyspepsia, gastrointestinal disorder, dry mouth[Ref] Other Very common (10% or more): Fatigue/asthenia (19%), pain (17%), accidental injury (10%), lymphedema (10%), peripheral edema (10%) Common (1% to 10%): Infection, flu syndrome, cyst, fever, neck pain, malaise[Ref] Psychiatric Very common (10% or more): Mood disturbances (19%), depression, insomnia[Ref] Nervous system Very common (10% or more): Headache (18%), depression (13%), insomnia (10%) Common (1% to 10%): Dizziness, anxiety, paresthesia, hypertonia, cerebrovascular event (cerebrovascular accident, cerebral ischemia, cerebral infarct), somnolence, confusion, nervousness, carpal tunnel syndrome, sensory disturbances (e.g., taste loss and taste perversion)[Ref] Dermatologic Very common (10% or more): Rash (11%) Common (1% to 10%): Sweating, alopecia/hair thinning, pruritus Rare (less than 0.1%): Skin reactions (lesions, ulcers blisters), erythema multiforme, cutaneous vasculitis (including Henoch-Schonlein purpura) Very rare (less than 0.01%): Stevens-Johnson syndrome[Ref] Respiratory Very common (10% or more): Dyspnea (11%), increased cough (11%), pharyngitis (10%) Common (1% to 10%): Sinusitis, bronchitis, rhinitis[Ref] Genitourinary Common (1% to 10%): Urinary tract infection, breast pain, vulvovaginitis, vaginal hemorrhage, vaginitis, vaginal discharge, vaginal bleeding, vaginal dryness, pelvic pain, leukorrhea[Ref] Hematologic Common (1% to 10%): Anemia, leukopenia[Ref] Hepatic Common (1% to 10%): Increased gamma GT, increased SGOT, increased SGPT, increased alkaline phosphatase Uncommon (0.1% to 1%): Hepatobiliary events (e.g., increased bilirubin), hepatitis Rare (less than 0.1%): Changes in liver function (liver inflammation, liver pain, liver swelling)[Ref] Metabolic Common (1% to 10%): Weight gain, hypercholesterolemia, weight loss, anorexia Uncommon (0.1% to 1%): Hypercalcemia (with or without an increase in parathyroid hormone)[Ref] Hypersensitivity Common (1% to 10%): Allergic reactions Uncommon (0.1% to 1%): Urticaria Rare (less than 0.1%): Anaphylaxis, anaphylactoid reaction Very rare (less than 0.01%): Angioedema[Ref]

1) אין לי שום מידע על בנך כדי לענות לך 2) תבחין ACTH בודק את יכול יותרת הכיליה ליצר את הורמון הקורטיזול וגם בודק האם יש פגם בתהליך יצור הקורטיזול הגורם ליותרת הכיליה ליצר הורמונים בעלי גוון זיכרי המקדמים את גיל העצמות. אם גיל העצמות מתקדם מאוד, מבצעים אותו כדי להבין למה. אין לי נתונים כדי לדעת למה רוצים לבצע זאת אצל בנך

לא נכון לחלוטין אנדוקרינולוגים רבים מאד מכירים תרופה זו

כדאי לפנות כבר עכשין לאנדוקריולוג ילדים. יבדוק את הפרופוציו של הגוף ולפי גרף המשקל והגובה יתכנן את הבדיקות שיש לבצע

תברר באורטופדיה באיכילוב, תל השומר אולי בילינסון

170 סמ זה בתחום הנורמה. אם הפסקת לגבוה יתכן והגדילה וההתבגרות נגמרו. פנה לרופא משפחה לבדיקה מה שיראה שזה באמת קרה הוא צילום כף יד לגיל עצמות. אימוני כח אינם פוגעים בגדילה

אין לי מה להסביר. כתבת שהבדיקות תקינות. אם זה נכון אין בעיה

לא עלתה שום תמונה

סטייה של 4 סטיות תקן מהממוצע היא סטיה ענקית. פני לאנדוקרינולוג ילדים

לפי מידע זה גיל העצמות תואם את גילו ואינו חריג

אם גיל העצמות 17, לא נותרה גדילה רבה. אם יש טעות היא בקריאת גיל העצמות.

אין שום סיכוי שאפענח צילום שמגיע אלי לגבי מישהוא שלא בדקתי. פנה עם הצילום לאנדוקרינולוג ילדים

בלי לבדוק אותה ולבצע בדיקות לפי הצורך , לא ניתן לענות לך

כבר עניתי

1) בן 13 גובה 145 נמוך מאד תשובה-לא נכון- זה אחוזון 9 שהוא בתוך הנורמה חשוב לדעת עם הגובה את המשקל ולא שמת לב למשקלו 2)רמות IGF תלויות בדרגת התבגרות. אם הוא לא החל להתבגר רמה זו היא נורמלית IGF תלוי גם בתזונה אם חסרות לו קלוריות בתזונה או חלבון IGF יהיה נמוך בלי קשר להורמון גדילה. מה עליכם לעשות? לחכות לתור לרופא

כן

אם אתה שואל בגלל שלך יש בעיה ואתה רוצה פתרון- השאלה אינה מדוייקת ואין בה שום נתונים מעשיים. 1) חשובה הבדיקה הגופנית -מה מוצאים בבדיקה חשוב גם הגיל. 2)) קידום משצעותי בגיל עצמות. אני לא יודע מה משמעותי לך. מה עושים בילד\נער זו שאלה לא רצינית עבור גיל עצמות. בכל גיל יש גבול אחר לגיל עצמות. גם הבדיקות יכולות להשתנות לפי גילים כאשר המצב הקליני נראה לי שיש לבצע בדיקה זו- עושים. אין בה סיכון ואין תופעות לוואי. הנבדק אינו מרגיש דבר מבחומר המוזרק

במשך היום יש לחץ מתמיד על הסחוסים בין החוליות לכן גובהן נמוך יותר. בלילה בשכיבה אין לחץ והן חוזרות לגובהן הטבעי

1) שלשול, חוסר אכילה ומצב של דלקת יכולים לגרום לישנוניות וחוסר רצון לאכול- יש לברר קודם כל אם יש זיהום או מחלה הגורמת לישנהוניות 2) רמות אלה של TSH אינן מסבירות בדרך כלל שלשולים וחוסר רצון לאכול 3) כאשר TSH גבוה. גם אם FT4 תקין, מתיחסים למצב כתת פעילות של בלוטת התריס 4) אם לרופא יש חשד לתת פעילות של בלוטת התריס לפני גיל שנהנותנים טיפול בהורמון בלוטת התריס-אלטרוקסין או יוטירוקס. אם אין בטחון שפעולת בלוטת התריס תקינה. מטפלים. הסיכון של אי טיפול הרבה יותר גבוה ומסוכן לתינוק מאשר מתן טיפול כאשר לא צריך

לא נכון. אפילו 3 שנים של טיפול לא מדכאות את הבלוטה

2) כאשר מדובר בעייפות יש גורמים מספר שבודקים כולל אנמיה, חוסר ברזל, ספירת דם ועוד כאשר ישיתר פעילות של בלוטת התריס TSH יהיה מתחת לנורמה ו FT4 גבוה כאשר יש תת פעילות של בלוטת התריס TSH גבוה-למשל מעל 10 לפחות ו FT4 מתחת לנורמה. יש לי בעיה עם השאלה כי חשובה גם הבדיקה הגופנית של הילדה למשל מה קצב הדופק שלה הסטיה ב FT4 קטנה ו TSH תקין. על כן יש לי חשד שאין בעיה בבלוטת התריס. יש לחזור על הבדיקות שבוע מהבדיקה שבצעתם שיתכן ו יש לי חשד גדול שאין בעיה של בלוטת התריס

באתר של משרד הבריאות רשום שהלוקרין והדקאפפטיל ניתנים להתבגרות מוקדמת לא רשומה הגבלה שתרופה אחת נחותה מהשניה אני משתמש בדקאפפטיל דפו הניתן פעם ב 6 חודשים. הזריקה כואבת ולתת פעם החודש אינו יתרון

הופעת התבגרות בבת לאחר גיל 8 שנים היא נורמלית ואין בדבר זה דחיפות אנדוקרינולוג מקצועי אינו מקבל תשובה מודפסת של גיל עצמות אלא קורא את הצילום בעצמו אם גיל העצמות צעיר מהגיל פוטנציאל הגדילה יותר טוב אין כל דחיפות במצב הבת. אם זו כל הבעיה שלה ניתן לחכות לספטמבר

גובהה בתחום הנורמה באחוזון 10 בקרוב. הנתונים שקבלתי אינם לדיון רציני. לדון על גדילה והתבגרות יש צורך ב: צורת גרף המשקל והגובה של הילדה ולא מדידה בודדת גובה בני המשפחה נתוני הלידה של הילדה בדיקתצילום גיל העצמות עצמו וכמובן בדיקת הילדה

לא בדקתי את הילדה ואינני ודע עד כמה מפותחות השדיים ובאיזו מהירות. אינני יודע אם יש האצה בגובה בטופן כללי הופעת שדיים לאחר גיל 8 היא תופעה רגילה במקרה כזה מהירות ההתבגרות וקצב הגדילה קובעים

אם הילדה בריאה ומרגישה טוב. בדרך כלל אין בעיה לחכות חודש. תחילת התבגרות לאחר גיל 8 היא נורמלית. יכול להיות שלא יציעו לה דבר אם ההתבגרות סבירה לגילה. לא סביר לדבר על טיפול לפני שבודקים את הילדה

הפרוש של MAIS הוא 1) שם של צמח 2) שם של תוכנית אקדמית לשנתיים 3) שם של מוסד אקדמי ועוד פרושים רבים אם התכוונתלתנגודת לאנדרוגנים, אפשרות זו לא סבירה

בהתבגרות מלאה עם מסת שרירת טובה הסיכוי לתסמוזת זו קלוש אנדוקרינולוג צריך לבדוק אותך כדי להחליט

מתיחות - אינן משפיעות כדורים- רק במצבים שיש בעיה הורמונלית זרוז הורמון גדילה- עוד לא המציאו דבר כזה אין שום נתונים רפואיים עניינים המאפשרים להציע לך משהו. פנה לרופא ילדים או לרופא המשפחה

אין קשר

מעולם לא דווח קשר כזה. לא סביר שיהיה עקב מנגנונים שונים

בדיקת רופא ובדיקת דם לגילוי הפגם הגנטי. הכל תלוי גם בסוג הבעיה הגנטית שיש לנבדק

כל בדיקות הדם תקינות- זה לא משפט רציני. כי לא ידוע מה בדקו ולא ידוע לפי זה אלו אפשרויות נוספות יש מה יבדקו לו אינני יודע. לא בדקתי את הילד ואין לי שום נתון רציני עליו. אם "אין לו תסמונת" יכול להיות ש: 1) הבודקים עד היום לא מכירים את כל התסמונות והגנטיקאים יותר מומחים 2) עיד אוסף של סימנים שאינם בהכרח תסמונת.

אני לא בטוח שכל כירורג מומחה לנושא להמציא דאגות לפני שבדקתי את הילד, זה ממש לא רציני. אם אנדוקרינולוג ימצא ממצא כזה, אז יש טעם שאתייחס אליו

1) אם "מעט קטנים" במקרים רבים אין לכך חשיבות. הבעיה היא שהמילה מעט אינה מידע . זה מושג חובבני שלא קשור לרפואה. רופא מקצועי מדווח על נפח האשכים בסנטימטרים מעוקבים ואז אפשר להשוות אשכים נוקשים יתכן ויש נזק לאשכים. לפני שבודקים את הילד ומבצעים בדיקות לא רציני לענות על כך. את פשוט מחפשת דאגות לפני שהן נולדו. ני לא יכול לאשר און לשלול בעיה

מה שנבדק אינו הורמון גדילה אלא גורם גדילה הקרוי IGF הוא יכול להיות נמוך אם התזונה לקויה ויכול להיות נמוך אם יצור הורמון גדילה אינו מספיק יש לבצע בדיקת הורמון גדילה

אין שום קשר לבדיקות אלה לגובה סופי. אם יש בעיה כך לא בודקים אותם. אני בספק אם עברת הכשרה להערכת גודל האשכים או ההתבגרות. חלק מההורמונים הנמוכים מתאימים למצב של ילד שעדיין לא החל להתבגר

אם השעור גס וכהה ומתקדם מהר, אנדוקרינולוג שולח לבדיקת יותרת הכיליה . בדיקה זו נערכת באשפוז יום ורק אנדוקרינולוג ילדים כותב את התוכנית שלה

אין לך שום ידע ושום ניסיון בבדיקה מקצועית של גודל הפין. פני לרופא ילדים

הגובה בתחום הנורמה , גיל העצמות אינו חריג מה שקובע את ההערכה הוא גם האם הגדילה לאורך אחוזון קבוע במשקל ובגובה

תחילה נורמלית של התבגרות

כנראה שהרופאה צודקת. יש לה יתרון עלי, היא מכירה ובדקה את הנערה

אינני עוסק בפורמולה זו. במרפאתי יש לא מעט ילדים שבגיעו לקבל הסבר מדוע הפורמולה לא עזרה להם. חלק מהם אינם מתאימים לתנאים בהם לוקחים את הפורמולה

הולכים לדיאטנית ומקבלים ממנה הנחיות ונשארים במעקב שלה

המצב האופטימלי שהגדילה במשקל ובגובה תהיה על אותו האחוזון

הכלל הכי חשוב בחיים לבדוק קודם מה מקולקל לפני שעושים תוכניות תיקון. על כן אם יש אי התאמה פונים להערכת דיאטנית

סיום מוחלט הוא בגיל עצמות 18

1) לקרוא את שני הצילומים שוב אולי יש טעות 2) לבדוק הורמונים המקדמים גיל עצמות: הורמונים מיותרת הכיליה. טסטוסטרון

ממש לא רציני אם את הבדיקות ישלח מי שאינו מתמצא בהן מי אמר לך שהוא ידע מה לעשות? את הבדיקה וההוראות צריך לבצע אנדוקרינולוג. אלה גם אינם בדיקות שלוקחים בדיקה בודדת בבוקר. מזריקים חומר באשפוז יום ובודקים את התגובה לחומר המוזרק

בתך בערך באחוזון 5. כלומר בתחום הנורמה הנמוכה. התבגרות המתחילה לאחר גיל 8 שנים איננה חריגה. בהערכת גדילה בוחנים את גרף הגדילה לגובה ואת גרף העליה במשקל והיחס ביניהם . נקודה אחת של גובה אינה מאפשרת כל יעוץ. אם היא גדלה באופן עקבי על אותו אחוזון, ההתיחסות אחרת מאשר אם היתה קודם על אחוזון יותר גבוה וכעת היא על אחוזון נמוך יותר. אם המשקל נמוך יחסית לגובה, אם אחוזון המשקל יורד ההתיחסות היא אחרת. בלי בדיקה גופנית היעוץ הוא בעייתי.אם את הולכת לרופא שאת צריכה להציע לו מה לבדוק ולבקש, אינך הולכת למומחה. חפשי מומחה לאנדוקרינולוגיה של ילדים , הוא וודאי יודע מה לבדוק

אם אין לילדה כל תופעה חריגה זה נורמלי בעונה כזו חמה ובמיוחד אם אינ שותה מספיק שריח הזיעה יהיה חריף כאשר ריח הזיעה חריף ויש סיבה הורמונלית לכך בודקים: 1) האם קצב הגדילה גדול מהרגיל האם היא עולה באחוזון הגובה. האם יש שעור באיזור הערווה, האם יש קידום בגיל העצמות 2) אם יש סימנים כאלה בודקים הורמונים שח יותרת הכיליה

שייך לקבוצת תרופות הנקראת SSRI. באופן נדיר ראינו מספר ילדים על תרופה מהמשפחה הזו שהיתה ירידה בקצב הגדילה

יתכן הפסד בגובה סופי. אין תשובה מוחלטת. המקרים נדירים

מבחינת יעילות ותופעות לוואי אינני מכיר הבדל ביניהן.

אין קשר. אם כי סביר שכל חלקי הגוף יגדלו באותה פרופורציה. אך זה לא תמיד נכון

אין לי תשובה לכך. גיל העצמות נקבע לפי השוואה לתמונות באטלס ואינו קביעה מדוייקת לפני מספר שנים שלחתי 50 צילומי כף יד להשוואת תשובות בין רופאים 1) ההבדל בין שני אנדוקרינולוגים לילדים הקוראים צילומי כך יד מעל 20 שנה היה 6 חודשים 2) ההפרש בין מכון רנטגן לאנדוקרינולוג ילדים הקורא צילומים מעל 20 שנה הגיע עד שנה 3) ההבדל בין אנדוקרינולוג ילדים מומחה לרנטגנולוג הקורא רק לפעמים צילום כף יד נתן תשובות עם סטיות גדולות הניסיון קובע את הדיוק

הפורום מיועד לשאלות בתחום אנדוקרינולוגיה והפרעות בגדילה בקרב ילדים. שאלות בנושא מבוגרים ייענו בפורום בעיות הורמונליות ומחלות עצם מטבוליות של המרכז הרפואי רמב"ם

1) "טעו באבחנה" מילים שאין מאחוריהם כלום וגם אי אפשר לתת חוות דעת לרופא שולחים עובדות: ערכי המעבדה היו: TSH=?? FT4=?? למה חשדו שאולי יש טעות? 2) "הורדנו את המינון" מה זה הורדנו את המינון? הפסקנו את התרופה? נתנו חצי מינון?? ברגע שאתה אומר אולי טעו באבחנה יש גם אפשרות שלא טעו. אם טעו ונתנו טיפול זה אין נזק. אםלא טעו והפסקת טיפול. ככל שההפסקה ארוכה יותר,סיכוי גדול לנזק במוח של הילד. באופן דחוף יש לפנות לאנדוקרינולוג ילדים עם התינוק והבדיקות. לידיעתך, לתינוק שיש תת פעילות של בלוטת תריס, לא רואים כל סימן חריג עד גיל 2-3 שנים ואז מאוחר מידי לתקן. בתינוק עם חשש לתת פעילות של בלוטת התריס, לאחר שוודאתי את הבעיה, אני שולח אותו מידית למיון ילדים לבית חולים כדי לחזור על בדיקות ולהחליט על אבחנה. בעולם אם בתינוק אין בטחון שיש תת פעילות או אין ואי אפשר להגיע להחלטה במקום, נותנים טיפול עד גיל 2.5-3 ורק אז מפסיקים טיפול. מתן טיפול באלטרוקסין ללא צורךאם הוא במינון סביר, אין תופעות לוואי. אי מתן אלטרוקסין בשנה הראשונה של החיים כאשר יש תת פעילות של בלוטת התריס גורמת לתקלה בהתפתחות המוח.

1) לא משתמשים בדרך כלל בבדיקת T3 בהערכת תפקוד בלוטת התריס. כבר ראיתי מקרים בהם TSH היה מאד גבוה50-100 ו FT4 מאד נמוך ולעומת זאת T3 היה באמצע תחום הנורמה בודקים TSH ו FT4. לא נתת תשובות של FT4 2) כל ילד וכל תינוק צריך מינון אחר לשם איזון. ישלי תינוקות המאוזנים על 25 מיקרוגרם 3 פעמים בשבוע. המינון הראשוני לא תמיד מתאים לתינוק. על כן באופן רגיל בודקים כל 3 חודשים TSH ו FT4 3) בדיקת דם מבצעים 3 שבועות לאחר שינוי מינון. רק אז הרמה בדם מתייצבת 4) אם יש ספק האם התינוק צריך או לא צריך טיפול בהורמון בלוטת התריס, מקובל בעולם לתת טיפול עד גיל שנתיים וחצי. להפסיק טיפול לחודש כדי לבדוק אם התינוק צריך או לא צריך טיפול הוא מסוכן לתינוק, כי ההורמון חיוני להתפתחות המוח . ואם הוא צריך ולא נתתם גרמתם נזק. לגבי התינוק שלכם: א) לא נתתם את הבדיקות הנכונות ב) באתר ניתן לתת הסבר תאורטי. אבל לעולם לא מקבלים הוראות טיפול לגבי התינוק שלכם- זה מסוכן

אף אחד עד היום לא הוכיח את הקשר בין זמן השינה לגדילה

המונח "כל הבדיקות תקינות" הוא ביטוי מסוכן. אינני יודע מה בדקו ומה תקין. אולי אני חושב על בדיקות אחרות שלא בדקו? אין לי שום מושג מדוייק על הילדה. על כן אינני יכול לאמר עליה דבר. גם אתר לא יכות לבדוק ילדים. באתר אפשר לתת הסברים ולתת אפשרויות מספר לפי תופעה. לפעמים לפי כל הנתונים שיש יש עוד אפשרות לגבי אלקאלין פוספטז נמוך: מופיע בספרות תת תזונה, חוסר חלבון, מגנזיום נמוך, תת פעילות של בלוטת התריס, חוסר אבץ, חוסר ויטמין C, מחלת וילסון-מחלת כבד ובהיפופוספטזיה.